2 х лодыжечный перелом

1. Клиника, диагностика и лечение 2х-3х-лодыжечных переломов.

Билет 34.

Переломы обеих лодыжек. По механизму травмы переломы лодыжек делят на пронационно-абдукционные и супинационно-аддукционные.

•Пронационно-абдукционные переломы возникают при механическом насилии с преимущественным отклонением и ротацией стопы кнаружи. Происходит отрыв внутренней лодыжки вследствие перенапряжения дельтовидной связки. Стопа, смещаясь кнаружи, ломает малоберцовую кость на 5-7 см выше уровня сочленения, разрывает дистальный межберцовый синдесмоз, устанавливается в положении подвывиха или вывиха. Это перелом Дюпюитрена .

•Супинационно-аддукционные переломы являются результатом отклонения и внутренней ротации стопы. Происходит отрыв наружной лодыжки за счет перенапряжения боковой связки. Продолжение применения силы ведет к перелому внутренней лодыжки и подвывиху или вывиху стопы кнутри. Такое повреждение голеностопного сустава именуется переломом Мальгеня. Многочисленные разновидности этих двух классических форм именуют как незавершенные переломы или повреждения типа переломов Дюпюитрена и Мальгеня

В ряде случаев повреждения обеих лодыжек сочетаются с переломом переднего или заднего края большебердовой кости. Сломанный один из краев болыпеберцовой кости условно принимают за лодыжку, а повреждение называют трехлодыжечным переломом (Потта-Десто). Трехлодыжечные переломы с отрывом переднего края болыпеберцовой кости могут сопровождаться смещением стопы кпереди, а при разрушении заднего края - кзади.

Клиника и диагностика. Голеностопный сустав отечен, деформирован. При наличии подвывихов и вывихов стопа смещена, чаще кнаружи, что создает штыкообразное искривление конечности. Кожа на стороне, противоположной вывиху, натянута, белесоватой окраски (ишемия). При пальпации выявляют нарушение взаимоотношений костей голеностопного сустава, боль в местах переломов, патологическую подвижность фрагментов, крепитацию. Движения в сочленении ограниченные, осевая нагрузка на конечность невозможна. Рентгенологически определяют вид перелома и степень нарушения конгруэнтности сустава.

Клиника переломов лодыжек вариабельна и зависит от механизма травмы, количества переломов, наличия подвывиха или вывиха и других факторов.

Лечение. Все больные с переломами лодыжек подлежат госпитализации, за исключением лиц с однолодыжечными переломами без смещения отломков.

Консервативное лечение заключается в пункции голеностопного сустава и анестезии его 20-30 мл 1% раствора новокаина. При отсутствии смещения отломков и нарушения конгруэнтности суставных поверхностей конечность иммобилизируют гипсовой повязкой. При двухлодыжечных переломах накладывают гипсовый «сапожок» от верхней трети голени до конца пальцев. При трехлодыжечных переломах циркулярная повязка должна быть наложена, как минимум, от средней трети бедра. Объем повязки определяется необходимостью обездвижить коленный сустав, исключить функцию трехглавой мышцы голени, влияющей на положение стопы и смещение отломков. При массивных отеках на 10-14 дней накладывают U-образную и заднюю лонгеты, которые затем заменяют на гипсовый «сапожок».

Сроки иммобилизации: при переломах Мальгеня (и ему подобных) -постоянно 8 недель, съемной - 2-4 недели; при переломах Дюпюитрена -постоянно 8 недель, съемной – 2-4 недели; трехлодыжечные переломы -постоянно 10-12 недель. Трудоспособность восстанавливается соответственно через 9-11, 10-12 и 14-16 недель.

Наличие смещения отломков и разобщения суставных поверхностей является показанием к немедленному восстановлению правильных анатомических взаимоотношений. Обезболивание местное, реже общее. Положение больного лежа на спине. Поврежденную конечность сгибают в коленном и тазобедренном суставах до прямого угла. Бедро охватывают свернутой простыней для осуществления противотяги.

При переломе Дюпюитрена сначала устраняют вывих стопы кнаружи. Достигается это без особого труда: тракцией конечности по оси и смещением стопы кнутри. Не ослабляя тяги, хирург сжатием сближает кости в зоне межберцового синдесмоза и давлением пальцев сопоставляет сломанные лодыжки. Стопу ротируют кнутри и устанавливают в варусном положении. Накладывают боковую U-образную и заднюю гипсовые лонгеты. Рентгеиоконтроль.В случае успешной репозиции повязку переводят в циркулярную. Через 4-5 недель гипсовую повязку заменяют и устраняют варусное положение стопы. Манипуляцию выполняют без обезболивания, осторожно, памятуя о возможности сместить отломки. Сроки постоянной иммобилизации 8-12 недель, труд не ранее 12-16 недель.

Трехлодыжечные переломы - отличаются от переломов Мальгеня и Дюпюитрена тем, что при них имеется нарушение целости переднего или заднего края большеберцовой кости с подвывихом (или вывихом) стопы не только кнутри или кнаружи, но и одновременно кпереди или кзади. Поэтому лечение начинают с устранения вывиха, тягой по продольной оси конечности и перемещением стопы обратно механизму травмы. Пальцами устраняют смещение лодыжек и края большеберцовой кости а стопе придают следующее положение: если сломан задний край большеберцовой кости, стопу отклоняют к тылу на 10°, если сломан передний край -подошвенное сгибание на 15-20° от исходных 90°. Гипсовая иммобилизация до средней трети бедра. Через 4 недели стопу выводят в правильное положение и вновь фиксируют гипсовой повязкой. Сроки иммобилизации: постоянной 12 недель, съемной 4-6 недель. Трудоспособность восстанавливается через 16-18 недель. Консервативное лечение может быть безуспешным при интерпозиции мягких тканей. Большие трудности представляет репозиция и удержание отломка заднего края большеберцовой кости и «вилки» дистального межберцового синдесмоза. Если репозиция или устранение вывиха не удались бескровным путем, следует перейти к оперативным методам лечения.

Наиболее часто при переломе лодыжек применяют остеосинтез мало-берцовой кости штифтом Богданова и фиксацию внутренней лодыжки металлическим шурупом Возможные способы фиксации переломов лодыжек.

После остеосинтеза лодыжек обязательна внешняя иммобилизация. В первые 7-10 лней (при массивных отеках) накладывают гипсовую лонгету, которую затем переводят в циркулярную повязку. Сроки иммобилизации и потери трудоспобности те же. Независимо от способа лечения гипсовая иммобилизация должна продолжаться из расчета не менее 1 месяца на сломанную лодыжку, принимая передний и задний края большеберцовой кости за дополнительные лодыжки.

studfiles.net

Двухлодыжечный перелом

Перелом лодыжек – это нарушение анатомической целостности костей, образующих голеностопный сустав.

Голеностопный сустав образуют три взаимосвязанные между собой кости:

Малоберцовая;
Большеберцовая;
Таранная.

Малоберцовая кость имеет меньший размер и образует латеральную и наружную лодыжку. Она расположена параллельно большеберцовой кости.

Что такое лодыжки

Лодыжки являются окончанием малоберцовой и большеберцовой костей, которые в виде костных выступов образуют наружную и внутреннюю стороны голеностопного сустава.

Костные выступы этих двух трубчатых костей образуют вилку, которая с трех сторон охватывает таранную кость. Суставная капсула, окружающая голеностопный сустав, представляет собой очень плотную мембрану, которая содержит внутри синовиальную жидкость. Благодаря этой жидкости происходит идеальное скольжение трех костей голеностопа относительно друг друга.

Правильную физиологическую функцию голеностопного сустава обеспечивают мощные связки, которые удерживают костные структуры в нужном положении.

Связки голеностопного сустава

Дельтовидная;
Пяточно-малоберцовая;
Задняя таранно-малоберцовая связка;
Передняя таранно-малоберцовая связка.

Помимо этих связок, существует еще межберцовый синдесмоз, который фиксирует между собой малоберцовую и большеберцовую кость.

Травмы костей и связок голеностопного сустава происходят при воздействии силы или нагрузки, превышающих их прочность.

Перелом обеих лодыжек

Двухлодыжечный перелом – это одна из разновидностей повреждений голеностопного сустава. В результате травмы ломается как внутренняя, так и наружная лодыжки. В некоторых случаях при воздействии травмирующих факторов сохраняется внутренняя лодыжка, а перелом в области наружной лодыжки со смещением отломков сопровождается разрывом мощной дельтовидной связки голеностопного сустава.

Эта связка проходит от внутренней лодыжки и прикрепляется на пяточной и таранной кости, поэтому этот вид повреждения является похожим на двухлодыжечный перелом.

Переломы костей лодыжки характерны для людей молодого возраста, занимающихся профессиональным и экстремальными видами спорта, а также для пожилых людей с явлениями остеопороза и нарушениями координации движений.

К этому виду травм предрасположены пациенты со слабостью связок голеностопного сустава и с так называемым «привычным вывихом стопы».

Причины

Подворачивание стопы внутрь;
Подворачивание стопы наружу;
Падение на ногу тяжелых предметов (вызывает обычно прямую травму голеностопа и косвенную – пятки);
Скручивание голеностопного сустава;
Сильное сгибание голеностопного сустава;
Избыточное разгибание голеностопного сустава;
Сдавление заднего отдела стопы при различных обстоятельствах (например, производственная травма);
Сильная осевая нагрузка на область голеностопного сустава(например, при прыжках с большой высоты или движущегося транспорта).

Классификация двухлодыжечных переломов

В травматологии различают перелом лодыжек:

Со смещением костных отломков ;
Без смещения костных отломков.

При воздействии травмирующих факторов очень редко происходит двухлодыжечный перелом изолированно, как правило, он сопровождается разрывом межберцового синдезмоза и крупных связок голеностопного сустава.

Двухлодыжечный перелом:

С подвывихом стопы;
С вывихом стопы.

Симптомы

Пострадавший испытывает боль в стопе;
Наблюдаются кровоизлияния в области голеностопа;
Голеностоп поврежденной нижней конечности отечен, несколько увеличен в объеме;
Пострадавший не может наступить на травмированную конечность;
Активные движения в стопе ограничены из-за выраженного болевого синдрома;
При открытых двухлодыжечных переломах нарушается целостность кожных покровов в области голеностопа, через раневую поверхность могут быть видны фрагменты костей;
При травме могут повреждаться нервные волокна, поэтому пострадавший чувствует полное или частичное онемение стопы;
В некоторых случаях вывихов стопы она бывает повернута кнутри или кнаружи;
Пациент не может ходить;
При переломе щиколотки функция опоры поврежденной ноги нарушена;
При осмотре голеностопа можно увидеть на фоне общей бледности кожных покровов выраженную гематому;
При переломе двух лодыжек со смещением пострадавший не может пошевелить пальцами стопы;
У некоторых пациентов пальцы стопы отечны, синюшны;
Стопа поврежденной нижней конечности может быть деформирована, синюшна и прохладна на ощупь.

Диагностика

Анамнез (факт травмы);
Жалобы пострадавшего;
Данные объективного осмотра;
Рентгенологическое обследование голеностопного сустава и стопы (прямая и боковая проекция);
С целью уточнения диагноза пострадавшему делают повторные ренгеновские снимки ( в других проекциях), а также компьютерную томограмму или ядерно-резонансную томографию.

Первая помощь

При травме голеностопного сустава пострадавший должен вызвать «Скорую помощь»;
Обезболивание (внутримышечное введение ненаркотических анальгетиков или кеторола, а также новокаиновая блокада места перелома);
Остановка кровотечения (при открытых переломах);
Транспортная иммобилизация (наложение шины);
При транспортировке поврежденной конечности придают возвышенное положение;
В некоторых случаях показана местная гипотермия для уменьшения отека и гематомы;
Госпитализация пострадавшего в травматологическое отделение стационара для дальнейшего обследования и лечения.

Иммобилизация при двухлодыжечном переломе

Врач накладывает на голень пациента полосу гипса шириной 10 см. Она начинается от проксимальной границы верхней трети голени, затем продолжается вниз и доходит до голеностопного сустава и пятки, затем идет вверх по латеральной лодыжке и латеральной поверхности голеностопного сустава;
Для того чтобы придать дополнительную прочность гипсовой повязке, врач накладывает гипсовую шину шириной 15 см на заднюю поверхность голеностопа. Эта шина проходит от верхней части голени вниз и доходит до нижней части голени, затем проходит по подошвенной части стопы;
При наложении шины врач или фельдшер должны обращать внимание на цвет пальцев ног и на степень их отечности.

Лечение

Виды лечения двухлодыжечного перелома:

Консервативное;
Оперативное.

Консервативное лечение должно начинаться с манипуляции вправления отломков. Гипсовая повязка накладывается на 1.5- 3 месяца, затем больному рекомендуется ношение специального ортеза для голеностопного сустава.

Оперативное лечение двухлодыжечного перелома показано только в тех случаях, когда врач правильно применял методику вправления, но ему не удалось устранить подвывих стопы, а также правильно сопоставить фрагменты кости и устранить образовавшийся диастаз между обеими малоберцовой и большеберцовой костями. В этом случае оперативное вмешательство лучше всего производить на первой неделе после полученной травмы (как правило, на 2—5-й день). Если у пострадавшего имеется отек мягких тканей и гематома в области голеностопного сустава, этот факт не является противопоказанием для оперативного вмешательства. Операция состоит в устранении подвывиха, а также межберцового диастаза. При помощи остеосинтеза добиваются правильного сопоставления и фиксации отломков костей, используются металлические спицы, винты, пластины.

Перелом обеих лодыжек со смещением требует длительной иммобилизации и реабилитации.

Реабилитация

В программу восстановительного лечения при двухлодыжечном переломе входит:

Лечебная физкультура;
Физиотерапия;
Массаж;
Ношение специального ортеза.

Основные задачи реабилитации при двухлодыжечном переломе:

Восстановление движений в голеностопном суставе;
Улучшение лимфо- и кровообращения в месте повреждения костей;
Снятие отечности с голеностопа и стопы;
Профилактика травматического плоскостопия;
Предупреждение развития деформаций стопы и голеностопного сустава;
Профилактика разрастания пяточных «шпор»;
Предупреждение искривления пальцев нижней конечности.

Для того чтобы уменьшить отечность тканей в области голеностопного сустава, больному рекомендуется делать теплые ванночки утром и вечером. Температура воды должна быть комфортной, в ванночку можно добавлять морскую соль или отвары лекарственных трав. Кроме этого, рекомендуется лежать по 10-15 минут в день (минимум 3-4 раза) с приподнятыми ногами под углом 120 градусов.

Реабилитолог должен научить пациента, как правильно передвигаться при помощи костылей, а затем при помощи бадика.

Больной после выписки из стационара может проводить самомассаж поврежденной нижней конечности: аккуратно поглаживать и разминать область стопы и голеностопа, массажные движения должны идти от пальцев ног и подниматься вверх к голеностопу и коленному суставу.

Особое внимание в периоде реабилитации при двухлодыжечном переломе уделяется бинтованию голеностопного сустава эластическим бинтом (от пальцев до области коленного сустава).

Эластический бинт снимается только в трех случаях: во время занятий лечебной физкультурой, при самомассаже и ночью во время сна.

Бинтовать голеностопный сустав рекомендуется 8 месяцев — 1 год.

Кроме лечебной физкультуры, для восстановления функции голеностопного сустава рекомендуются занятия в воде, плавание. Бег, прыжки, подскоки можно делать только спустя не менее полугода после травмы и при обязательной фиксацией голеностопного сустава эластическим бинтом.

У некоторых пациентов отечность голеностопа может сохраняться на протяжении двух или трех лет. Многим больным рекомендуется длительное ношение (около 2 лет) в обуви специального супинатора, который можно использовать при занятиях спортом.

Занятия спортом или танцами можно начинать только с разрешения лечащего врача.

В период реабилитации пациент должен включать в свой ежедневный рацион продукты с большим содержанием кальция (молоко, творог, сыр, яйца), а также витаминов (фрукты, овощи и зелень).

Для больных с явлениями остеопороза врач назначает таблетированные формы кальция, например, «Кальций- Д3- Никомед».

Исход и осложнения двухлодыжечного перелома

Артроз;
Остеомиелит;
Артрит;
Флегмона;
Контрактура голеностопного сустава;
Хронический болевой синдром в области поврежденного голеностопа;
Хромота;
Боли при ходьбе;
Нарушение физиологической функции стопы;
Развитие сепсиса при открытых переломах;
Не сращение перелома.

Успех лечения и реабилитации зависит от профессионализма врача-хирурга и травматолога, а также от желания и усилий пациента.

travmapedia.ru

Двухлодыжечный перелом с подвывихом и смещением

Травма лодыжек считается одной из наиболее распространенных. Представительницы прекрасного пола очень часто получают такое повреждение из-за любимых, стильных красивых, но таких неудобных каблуков. Иногда нарядная обувь даже становится причиной двухлодыжечного перелома с подвывихом и смещением. Это очень сложное и серьезное повреждение, которое, к счастью, встречается достаточно нечасто.

Лечение двухлодыжечного перелома со смещением и подвывихом стопы

Как и обычные переломы, травмы лодыжки могут быть открытыми и закрытыми. При последних кожа в месте повреждения остается целой. При открытом же виде травмы поломанные кости разрывают ткани и выходят наружу.

Закрытый двухлодыжечный перелом лечить значительно проще. Начинается терапия с иммобилизации. На голень пострадавшему накладывается гипсовая полоска шириной до десяти сантиметров. Свое начало она берет на проксимальной границе верхней трети голени, продолжается до голеностопа и пятки, а потом по латеральной лодыжке поднимается к латеральному участку голеностопа.

Чтобы гипс был более прочным, в большинстве случаев на место травмы дополнительно накладывают шину. Располагается последняя сзади на голеностопном суставе и проходит от верха до низа голени, спускаясь по подошвенной зоне стопы.

Накладывая гипс и шины при двухлодыжечном переломе с подвывихом и смещением, врач обязательно должен принимать ко вниманию, какого цвета пальцы пострадавшего, и насколько сильно у него отекла нижняя конечность. После этого следует провести повторный рентген – чтобы убедиться в том, что кости были соединены правильно.

Перед наложением гипса очень часто делают инъекцию новокаина. Она помогает снять болезненные ощущения. Что важно – при двухстороннем переломе уколами нужно обезболивать обе травмы.

При обычном двухлодыжечном переломе ходить в гипсе нужно на протяжении двух месяцев. Более же сложная травма со смещением и подвывихом стопы срастается дольше – на протяжении 12 недель.

Операция при двухлодыжечном переломе со смещением

К хирургическому лечению обращаются реже. Операции проводятся только в наиболее тяжелых случаях. Тогда, например, когда врач не может сопоставить все осколки костей. Показаниями к оперативному вмешательству также считаются вторичные смещения и открытые переломы, сопровождающиеся крупной раной.

Иногда операцию делают при зажатии мягких тканей в том случае, когда консервативное лечение оказывается бессильным. Проводится она под общим наркозом. Врачи оголяют костные ткани, соединяют между собой все отломки и скручивают их специальными болтами или витниками. После остеосинтеза больному показано стационарное лечение.

Реабилитация после двухлодыжечного перелома с подвывихом стопы и со смещением

Чтобы восстановить двигательную активность ноги, нужно провести полноценный комплекс реабилитационных мероприятий, включающий в себя физиотерапевтические процедуры, гимнастику, массаж.

Лечебной физкультурой и гимнастическими упражнениями заниматься можно уже на второй день после получения травмы. Очень полезно разрабатывать четырехглавые мышцы бедра, совершать сгибательные и разгибательные движения коленного сустава. На втором этапе – после снятия гипса – можно начинать выполнение вращательных движений. На сустав позволяется давать нагрузки. Но ходить нужно, не спеша. И только на третьем этапе можно перейти к ходьбе на носочках, приседаниям.

Из физиопроцедур самыми полезными считаются:

теплые ванны;
воздействие ультразвуком;
ионофорез;
грязевые аппликации.

То, когда можно одеть каблуки после двухлодыжечного перелома, однозначно сказать нельзя. По этому вопросу консультироваться нужно со специалистом индивидуально.

Статьи по теме:

Подвывих плечевого сустава

Подвывихом плечевого сустава называется разъединение сочленений друг от друга с сохранением точек соприкосновения. Перед лечением необходимо пройти соответствующую диагностику. Первичное восстановление лучше доверить специалисту.

Подвывих шейного позвонка

Подвывих шейного позвонка – патологическое состояние, при котором наблюдается смещение поверхностей соседних позвонков. Обычно повреждение заявляет о себе неприятными симптомами. Сразу же после появления их нужно начинать лечение, чтобы избежать возможных осложнений.

Какой бы степени тяжести ни был подвывих атланта, он требует немедленного обращения к травматологу. Застарелая травма может не только нарушить подвижность шеи, но и привести к нарушениям неврологического характера, на восстановление которых понадобится уже не один год.

Остеосинтез бедренной кости

Остеосинтез бедренной кости – это операция, которая выполняется с целью соединить костные обломки с помощью специальных фиксирующих средств. Она помогает восстановиться после такой тяжелой травмы очень быстро. Подробнее о проведении остеосинтеза, читайте в нашей статье.

womanadvice.ru

Перелом трех лодыжек

Перелом лодыжек в медицине довольно распространенный диагноз. Возникает он при усиленном воздействии на целостность лодыжечной кости и сопровождается болью, отечностью поврежденного места и атаксией. Наиболее частые случаи происходят в зимнее время года у людей преклонного возраста. Такие повреждения сопровождаются смещением осколков кости, разрывом связок и подвывихом. Встречается однолодыжечный, двухлодыжечный и трехлодыжечный перелом. Способ лечения назначает врач и определяет длительность лечебного процесса, отталкиваясь от исследований и выводов по поводу вашего повреждения.

Виды повреждений

Существует несколько типов переломов:

супинационно-аддукционные – переломы появляются при насильственном воздействии на лодыжку внутрь;
пронационно-абдукционные – этот тип образуется при насильственном повороте лодыжечной кости кнаружи;
ротационные переломы – проявляются при усиленном выворачивании стопы чаще кнаружи. Зачастую возникает двойной перелом лодыжки на уровне сустава;
изолированные сгибательные переломы заднего края большеберцовой кости – возникают они при чрезмерном подошвенном сгибании стопы. Совместно с таким типом может возникать отломок треугольной формы;
изолированные разгибательные переломы переднего края большеберцовой кости – такой вид появляется вследствие насильственного тыльного сгибания стопы, а также при прямом ударе по передней поверхности голеностопного сустава. Отломок треугольной формы в этом случае возникает по передней поверхности малоберцовой кости;
комбинированные – сочетают в себе несколько вышеперечисленных типов.

Трехлодыжечный тип

Ушиб этого типа считается наиболее опасным. Этот вид повреждения объединяет в себе перелом одновременно двух лодыжек и передней или задней части большеберцовой кости. Такой перелом нередко сопровождается разрывам связок, повреждением сосудов и нервных окончаний, и смещением осколков кости или подвывихом.

Образуется перелом по причине:

подворачивания стопы;
скручивания сустава;
высокой осевой давки на сустав;
интенсивного сгибания сустава;
интенсивного разгибания сустава.

Бывает, что причина перелома совсем не в насильственном воздействии на них, а в том, что кости человека очень слабые, уровень кальция или других витаминов в них очень занижен. Как известно – именно кальций отвечает за прочность и надежность человеческой кости. Причиной перелома может стать гниение суставов. Это заболевание очень опасно и получило название «остеомиелит».

Симптомы

Чтобы определить трехлодыжечный перелом и оказать первую медицинскую помощь, необходимо серьезно подойти к диагностированию. Возможно, распознание трехлодыжечного перелома со смещением или подвывихом окажется заданием не из легких, тогда как обычный, если знать наиболее распространенные симптомы, определить не составит труда.

Первый признак травмы – усиленные болевые ощущения, если наступить на поврежденную конечность – боль становится сильней. Второй признак – отечность. Из-за разрыва связок и попадания синовиальной жидкости в суставную капсулу возникает кровоизлияние и на месте поражения образовывается отек. Спустя какое-то время появляются внутренние гематомы и кровоподтеки, распространяются они до области пальцев на ноге.

Не менее важные симптомы:

натяжение кожных покровов над костными отломками;
изменение формы сустава, соединяющего кости голени и стопы;
деформация стопы;
ограниченность движений в пальцах ушибленной конечности;
бледность кожного покрова над местом перелома.

Если симптомы совпадают с вышеперечисленными, то необходимо как можно скорее позаботиться об обездвиживании поврежденного сустава и побеспокоиться о госпитализации больного в больницу, где опытные специалисты проведут подробный осмотр, поставят точный диагноз и назначат необходимое лечение.

Лечение

Наиболее важной задачей в лечении трехлодыжечного перелома является приведение анатомической целостности голеностопного сустава в норму. Более 45 дней больной носит гипсовую повязку, которую наносит врач, зафиксировав поврежденную конечность в вертикальном и неподвижном положении. На 2-3 день больному накладывается специальное стремя для ходьбы. Работоспособность человека восстанавливается в течение 3 месяцев.

Для скорого возобновления работоспособности человека нужно как можно быстрее совершить закрытую репозицию костей – составление ее фрагментов, способствующее лучшему срастанию. Она проводится при местной анестезии и только в специально отведенном для подобных процедур помещении. По завершению процесса проводят заключительные рентгеновские снимки и закрепляют ногу в одном положении при помощи гипса. Период обездвиживания ноги протекает на протяжении 2-3 месяцев. Это время пострадавший принимает назначенные медикаментозные препараты.

Если не удалось восстановить кость на место, появляется «расхождение вилки» или подвывих – для их устранения проводится специальная операция. Она проводится на 3-5 день после получении травмы, а если кости уже неправильно срослись, то внутреннее вмешательство назначается планово. Чтобы зафиксировать правильно заднюю и переднюю лодыжку используют специальные гвозди, винты и спицы. Завершением операции является установка специального дренажа, накладывание гипса и назначение курса приема антибиотиков.

При неправильном лечении и сопоставлении костей возможно появление деформирующего артроза, нарушения движения всей конечности или отдельно стопы. В редких случаях назначения неправильной терапии, все может закончиться получением инвалидности.

После снятия гипса больному назначается физиотерапия, специальные массажи и физкультура.

Реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса

Последствия трехлодыжечного перелома

Последствия и осложнения, которые могут появиться после перелома лодыжки:

происходит деформация лодыжки;
развивается деформирующий артроз;
появляется хроническая хромота;
присутствует болевой синдром;
нарушается работа голеностопа.

Для того чтобы не пришлось столкнуться с неприятными последствиями, при получении травмы и появлении симптомов нужно обратиться к специалисту. Врач сделает необходимые назначения и проведет качественное и эффективное лечение.

perelomanet.ru