90 лет перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: чем опасен, симптомы, последствия

Как много лет назад, так и сейчас одной из серьезнейших проблем медицины остается травматизм у пожилых людей. С возрастом снижается количество внешних факторов, которые могут привести к травме (производство, вождение автомобиля, занятия спортом и др.), но значительно повышается количество факторов внутренних. У пожилых людей изменяется структура костной ткани, она становится менее плотной, возрастает ее хрупкость, кости уже не такие крепкие, как в молодом возрасте. И проблема не только в том, что кость может сломаться от гораздо меньшей силы воздействия, но и в том, что восстановление ее целостности происходит намного медленнее.

Перелом шейки бедра – одна из распространенных травм у пожилых людей, травма эта для них тяжелая, требующая длительного лечения и реабилитации. В 90 % случаев страдают люди старше 65 лет.

По данным статистики эта травма чаще встречается у женщин. Это объясняется тем, что после менопаузы у них в организме происходит гормональная перестройка, которая в числе прочего приводит к уменьшению плотности костной ткани. Один из основных факторов риска – это остеопороз, развивающийся в постклимактерическом периоде.

Почему перелом происходит именно в этом месте? Все просто: шейка – это самая тонкая, а значит, хрупкая часть бедренной кости, соединяющая ее тело с головкой, при этом нагрузки этот участок кости испытывает очень серьезные. Причиной может послужить любое неосторожное движение, поскальзывание на льду, падение, даже обычный спуск по ступенькам.

Симптомы перелома шейки бедра

Ведущие симптомы перелома шейки бедра — боль в месте травмы и нарушение функции пораженной конечности.

Поскольку перелом такой локализации у пожилых людей считается патологическим, симптомы его могут несколько отличаться от таковых при аналогичной травме в молодом возрасте.

Один из признаков любой травмы – это боль. При повреждении шейки бедра она носит специфический характер. В момент травмы боль в паховой области может быть выражена слабо или отсутствовать вовсе, в покое она стихает, при движении возобновляется вновь. Иногда боль очень сильная, как при любом переломе, и требуется обезболивание. Также характерным признаком для этой травмы является появление боли при поколачивании по пятке или надавливании на нее.
Нарушение функции конечности. Пациент не может ходить и стоять без поддержки, поскольку опора на поврежденный сустав невозможна. Кроме того, в покое в положении лежа поврежденная нога повернута наружу, повернуть ее внутрь произвольно пациент не может. Иногда возможно укорочение конечности.
Подкожная гематома – характерный признак для повреждения костей. В данном случае она локализуется в паховой области и может стать заметна через несколько суток после травмы. У полных людей может отсутствовать, поскольку кровоизлияние при переломе бедренной кости в этом месте небольшое и гематома будет незаметна из-за большого объема подкожно-жировой клетчатки. У худых людей она может быть довольно обширной.

Основываясь на симптомах, можно поставить лишь предварительный диагноз, который необходимо подтвердить рентгенологически.

Лечение

Консервативное лечение (без операции)

Показано в тех случаях, когда по каким-либо причинам, в том числе при отказе пациента, не может быть выполнено оперативное лечение.

Пациентам на период от нескольких недель до 2 месяцев в условиях стационара накладывается скелетное вытяжение, а после репозиции отломков – специальная повязка, с которой пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей, при этом опираться на больную ногу нельзя. Период вытяжения и ношения повязки может длиться до 6-8 месяцев в зависимости от того, как срастается поврежденная кость.

Пациентам также назначаются препараты, улучшающие метаболизм в тканях, укрепляющие костную и хрящевую ткань, витамины, а также рекомендуется питание с повышенным содержанием витаминов и минералов, необходимых для регенерации костной ткани (кальций, магний, фосфор, калий, витамин D и др.). При возможности выполняется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, направленные не только на больную область, но и на поддержание организма в целом.

Одна из важнейших проблем при консервативном лечении этой тяжелой травмы – это уход за пожилым человеком, который в течение длительного времени вынужден оставаться практически неподвижным и не может самостоятельно себя обслуживать.

При переломе шейки бедра нет четких сроков восстановления функции поврежденной конечности, каждый пациент требует индивидуального подхода. В лучшем случае при хорошем лечении возвращение к полноценной жизни происходит через 6-8 месяцев.

Ранняя мобилизация

Иногда встречаются случаи, когда нет возможности провести хирургическое лечение, а длительное обездвиживание больного чревато развитием тяжелых осложнений, или человек до получения травмы уже не ходил самостоятельно. В таких ситуациях проводится симптоматическое лечение, через несколько недель после травмы больному разрешается садиться и ходить на костылях. В дальнейшем опора на поврежденную ногу будет невозможна, поскольку сращение кости не происходит. Передвижение будет возможно только на инвалидной коляске или костылях.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование тазобедренного сустава значительно повышает качество жизни пожилых пациентов.

В последние десятилетия остеосинтез шейки бедренной кости в буквальном смысле поставил на ноги десятки, если не сотни тысяч пожилых людей, сохранив им здоровье и качество жизни.

Во время операции при помощи специальных металлических конструкций отломки кости сопоставляются и надежно фиксируются, что создает условия для их правильного сращения. Уже через несколько дней после операции пациенту разрешается садиться, а еще через небольшой промежуток времени он может самостоятельно передвигаться. Сроки ношения конструкции индивидуальны, в период лечения (и после выздоровления тоже) рекомендуется прием препаратов для профилактики остеопороза, витаминов, питание, обогащенное минеральными солями, массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия.

Протезирование тазобедренного сустава

При переломе кости близко к ее головке и высоком риске развития асептического некроза, ее раздроблении, наличии большого количества отломков пациентам рекомендуется замена сустава эндопротезом. После установки конструкции больной также через несколько недель может самостоятельно передвигаться.

Последствия перелома шейки бедра

Последствия и осложнения этой травмы для пожилых людей зависят от множества факторов: возраст пациента (65 и 85 лет – это очень большая разница), наличие сопутствующих заболеваний, его психическое состояние, выбранная тактика лечения, уход и реабилитация.

К сожалению, даже оперативное лечение не дает 100%-й гарантии, что пожилой пациент сможет самостоятельно ходить. Даже после операции и длительного консервативного лечения возможен асептический некроз головки бедренной кости, что требует замены сустава, или формирование ложного сустава.

Очень тяжелая проблема для больных и их родственников, особенно при длительном консервативном лечении – это обездвиживание пациента. У подавляющего большинства пожилых людей имеется ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, заболевания легких и другие патологии, что приводит к развитию осложнений, которые могут стать летальными.

Основные осложнения:

пролежни в области крестца, ягодиц, голеней, на лопатках;
застойная пневмония;
тромбоз глубоких вен нижних конечностей, повышающий риск тромбоэмболии легочной артерии;
образование контрактур суставов;
запоры;
психоэмоциональные расстройства.

Еще несколько десятков лет назад, когда такие переломы лечились только консервативно, летальность в результате осложнений достигала 20 %, и это учитывая тот факт, что сама по себе травма не угрожает жизни человека. Именно поэтому крайне важен уход за пожилым пациентом и его реабилитация.

К какому врачу обратиться

Лечение перелома шейки бедра проводится ортопедом-травматологом. Для диагностики используется рентгенография сустава, компьютерная или магнитно-резонансная томография этой области. В период реабилитации больному необходима помощь массажиста, специалиста по лечебной физкультуре, диетолога. Учитывая возраст больных, необходимо усиленное наблюдение со стороны профильных врачей (кардиолога, пульмонолога и так далее). Показана консультация медицинского психолога.

В программе «О самом главном» разговор о переломах шейки бедра:

Первы канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, разговор о переломе шейки бедра:

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 1,00 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: сколько живут пациенты, лечение в домашних условиях, сроки восстановления

Вопрос о том, сколько живут пациенты в пожилом возрасте с переломом шейки бедра, интересует и самих пострадавших, и их родственников. Но однозначно ответить на него не могут даже врачи, поскольку существует ряд положительных и негативных факторов, которые влияют на течение терапии и прогноз. Так чем опасен перелом, и как сделать прогноз благоприятным?

Специфика переломов шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – распространенная проблема, опасность которой обусловлена замедлением обмена веществ в организме у пожилого человека, общим его износом. Следствием этих процессов может стать развитие такой патологии, как остеопороз, для которой характерна повышенная хрупкость костной ткани. Любое неправильное движение или травма может привести к перелому шейки бедренной кости. Это один из слабейших элементов скелета, сломать который проще всего.

Серьезный перелом всегда ведет к обездвиживанию, а значит организм слабеет еще больше, что неминуемо обостряет все сопутствующие заболевания. Таким образом, перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к сильнейшему ухудшению здоровья, а уже развившиеся на фоне сломанной кости патологии могут привести к летальному исходу.

Пожилому пациенту, находящемуся без движения, грозят такие проблемы:

нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
тромбоз;
некроз головки бедра и окружающих тканей;
мышечная слабость, атрофия мышц;
пролежни;
предрасположенность к любым инфекциям;
застойные процессы в легких.

По статистике такие проблемы у стариков приводят к смерти в 74% случаев в течение 10-12 месяцев, если не оказывается должного ухода. Если же пациент находится под бдительным контролем медперсонала, процент летального исхода резко уменьшается.

Ухудшению ситуации способствует долгий процесс сращение обломков кости, поэтому, если выбрано оперативное лечение перелома, летальный исход практически исключается.

Как узнать, что это – перелом?

Перелом шейки бедра у пожилых людей влияет на продолжительность жизни – чем раньше обнаружена травма и поставлен диагноз, тем больше шансов на долгую жизнь.

Некоторые травмы приводят к вколоченному перелому, при котором симптомы смазанные, поэтому люди преклонного возраста не всегда вовремя обращаются за помощью. Опасность этого заключается в том, что за это время вколоченный перелом может преобразоваться в перелом шейки бедра со смещением. Соответственно, лечение будет оказано со значительным опозданием и осложнит срастание сломанной кости.

Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте будут следующими:

Сильная боль в паховой области, тазобедренном суставе.
Поврежденная нога короче здоровой.
Стопа вывернута наружу, нет возможности повернуть ее обратно.
Гематома в области поражения.
Нельзя оторвать пятку от пола.

При вколоченном переломе боли неявные, могут отсутствовать в первые часы.

Важно! Если болям в паху или в бедре предшествовала какая-либо травма, необходимо срочно обратиться в скорую помощь.

Лечение

Правильно назначенное и вовремя начатое лечение увеличивает годы жизни пожилого человека. У пациента, как правило, есть возможность выбора между консервативной и радикальной терапией. Операция по замене сустава или его части существенно ускоряет процесс заживления костной структуры, поэтому прогноз при таком лечении наиболее благоприятен. В некоторых случаях оперативное вмешательство невозможно, например, по таким причинам:

заболевания сердца;
слабоумие;
психические расстройства;
возраст после 85 лет.

Читайте также: Как выглядит перелом лонной кости, и чем его лечить?

Противопоказанием к операции может стать непереносимость наркоза. В таких случаях понадобится скелетное вытяжение или наложение гипса с последующим реабилитационным периодом.

Обездвиживание

Лечить любой перелом следует иммобилизацией области повреждения. Консервативное лечение сводится к ручному закрытому восстановлению целостности кости и наложению гипсовой циркулярной повязки или гипса для заживления и обездвиживания конечности. Таким образом боли сводятся к минимуму.

Когда требуется провести скелетное вытяжение, то используется специальная конструкция, к которой с одной стороны закрепляют конечность, а с другой стороны подвешивают груз. Кость скрепляют специальной спицей. Таким образом при горизонтальном переломе отклонившийся обломок будет направлен обратно грузом. В случае вертикального перелома используют дополнительные боковые грузы.

Пациент на скелетном вытяжении будет находится на протяжении 8-12 недель. Движения при этом резко ограничены, поэтому главной задачей медперсонала будет проведение регулярных физических упражнений для здоровых частей тела и массажа для поврежденной конечности.

Для справки! Лечение и последующее восстановление возможно проводить в домашних условиях.

Медикаменты

Иногда болевые ощущения слишком мучительны, поэтому применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Снизить боль можно такими лекарствами:

Диклофенак;
Парацетомол;
Кетонал.

Возможно применение внутримышечных инъекций и таблеток, капсул.

Поскольку кровообращение нарушено, используют ангиопротекторы, для его восстановления, например, такие:

Трентал;
Агапурин;
Троксевазин.

Курс ангиопротекторов позволит избежать застойных процессов. Такие препараты используют исключительно в условиях стационара, поскольку у пожилых людей высока вероятность появления побочных эффектов.

Для укрепления и восстановления хрящевой и костной ткани используют хондропротекторы и препараты кальция:

Кальций Д3 Никомед;
Кальцинум;
Дона;
Коллаген Ультра.

Препараты эти начинают действовать не менее, чем через 3 месяца регулярного использования. Общий курс лечения составляет не менее 6 месяцев.

Для справки! Необходимы витаминные комплексы для общего укрепления иммунитета.

Восстановление

Немаловажным фактором в борьбе за жизнь при переломе шейки бедра считается и восстановительный период. За время постельного режима мышцы ослабли, и любое движение дается с трудом. Дискомфорт усиливает боль в поврежденной конечности. В период восстановления умирает около 30% пациентов.

Когда скелетное вытяжение или гипс будут сняты, медперсонал переходит к активному восстановительному периоду. За этот срок, длящийся обычно 2 недели, пациент научат новым правильным действиям:

садится, наклонившись назад;
садится, свесив ноги с койки;
вставать, опираясь на стул, ходунки;
ходить на ходунках и костылях.

Читайте также: При переломе шейки бедра поможет деротационный сапожок!

Пациенты преклонного возраста часто отказываются выполнять любые движения, чрезмерно капризничают, поэтому важно следить за регулярностью оказания не только медицинской, но и психологической помощи.

Поскольку как только пациент может стоять на костылях, лечение в больнице заканчивается, реабилитационный период проходит либо в домашних условиях, либо в специализированных центрах.

Физические упражнения

Если не проводить физических упражнений и не придерживаться правил поведения, все лечение будет бессмысленным, пациент либо получит новое повреждение, либо пострадает от осложнений. Лечебный комплекс обычно составляют индивидуально.

Выполнять любые упражнения необходимо только под присмотром специалиста или кого-то из родственников. В связи с тем, что пациенту для передвижения еще требуются костыли, упражнения делают лежа и сидя. Они состоят из следующих действий:

Не отрывая стопу от постели аккуратно сгибать нижние конечности в колене, разгибать.
Прижиматься ногами и тазом к кровати.
Приводить стопы к туловищу и отводить от туловища.
Ноги согнуть в колене, насколько позволяет поврежденная нога, опереться локтями в кровать, медленно поднять таз и опустить.
Полулежа поднимать ноги, сначала согнутые в колене, затем прямые.
Сидя так, чтобы спина была отклонена назад, а ноги свисали с постели, попеременно поднимать ноги и держать несколько секунд на весу.

После подобных регулярных занятий, когда человек сможет передвигаться уверенно на ходунках или костылях, можно начинать делать эти упражнения стоя или же постараться выполнить такие действия:

Упереться сначала руками в ходунки, а затем в пол ногами. Больший упор делать на здоровую ногу.
Медленный велосипед. Попеременно шагать, сгибая ноги в коленях.
Поднятие прямых ног стоя.
Придерживаясь за ходунки, немного приседать.

Много упражнений стоя, выполнять не следует – достаточно 2-3 подходов каждого не далеко от постели, так как ходьба уже считается упражнение.

При выписке домой нужно позаботиться о сиделке с медицинским образованием. В ее обязанности будет входить контроль за здоровьем пациента и помощь в непосильных для него действиях, например, в приготовлении еды.

По статистике, сроки восстановления и возвращения к обычному образу жизни происходит быстрее, если пациенты меньше прибегают к частой помощи посторонних.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте может привести к смертельному исходу только при неправильном лечении и неэффективном восстановительном периоде. Огромную роль в увеличении срока жизни играет ответственность медперсонала и родственников пациента, поскольку часто преклонный возраст сказывается на умственных способностях человека – самостоятельно он не сможет следить за выполнением назначенных процедур. Только при выполнении всех предписанных рекомендаций пациент сможет прожить еще долгие десятилетия.

lechimsustavy.ru

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку.

Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в большинстве случаев. Тазобедренный сустав является большим и мощным, в человеческом теле, он принимает на себя основную нагрузку при ходьбе.

Бывает травмирована как сама шейка, так и головка бедра, а иногда страдает большой вертел. В шейной зоне переломы подразделяются на латеральные или боковые, а также на внутрисуставные. Опаснейшими признаются медиальные переломы, так как кость внутри сустава плохо поддается восстановлению.

Этот вид травм крайне распространен и составляет в общей массе переломов 6%. Основная категория пострадавших людей – пенсионеры, перешагнувшие рубеж в 65 лет.

Чаще к врачам с такой проблемой обращаются женщины. Это связано с изменениями в их организме после наступления менопаузы.

У человека с остеопорозом перелом может случиться даже в результате несильного удара. Хотя иногда от подобной травмы страдают и молодые люди, но получают перелом они после падения с высоты, во время ДТП или на производстве.

Питательные вещества поступают в бедренную кость через кровеносные сосуды (расположенные внутри кости и проходящие через суставные связки). Как только прекращается кровоснабжение, начинается процесс отмирания тканей (остеонекроз).

При переломе шейки бедра разрывается сосудистая система, прекращается (частично или полностью) доступ крови в костные ткани, что приводит к их гибели.

Хрупкий фрагмент кости не прирастает к здоровым участкам, и даже, что нередко бывает, рассасывается до полного исчезновения (в медицине это явление называют лизис отделов бедренной кости).

По статистике, подвергаются ему чаще всего женщины, находящиеся в возрасте менопаузы. Но и другим категориям людей есть о чем беспокоиться. Главная причина травмы — пожилой возраст. Чем человек старше, тем выше риск весьма грозного недуга — остеопороза.

Таким термином медики именуют нарушение структуры костной ткани из-за снижения ее плотности. Истонченная под действием остеопороза кость ломается даже при относительно слабом воздействии или ударе.

Каковы же причины данного состояния и кто может входить в группу риска? Провоцируют его развитие такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекции костной ткани. Непосредственную вероятность падения повышают плохое зрение, рассеянный склероз и старческая деменция.

К появлению перелома ведет оказание чрезмерного давления на кость силы, превышающей ее прочность. Бедренная кость считается самым крупным суставом в организме и именно на нее приходится большая часть нагрузки.

Прочность костей в пожилом возрасте снижена, поэтому люди часто падают с высоты собственного роста и ломают конечности.

Если в костях развивается остеопороз, то при незначительном ударе диагностируют серьезное нарушение. При переломах страдают артерии, снабжающие кровью головку бедренной кости. Благодаря чему кости не сращиваются, а длительная реабилитация нередко приводит человека к гибели.

Единственным способом вылечиться считается операция. При переломах происходит образование пролежней, развитие застойной пневмонии и сердечной недостаточности. Последствия перелома шейки бедра могут появиться через год и привести человека к смерти.

Врачи отмечают, что отсутствие кровообращения в костях при переломах приводит к асептическому некрозу, который разрушает ткани. В результате этого появляются необратимые изменения в строении тела и в работе тазобедренного сустава.

Развитие патологии приковывает человека к постели и полностью исключает шанс на восстановление.

Причины и механизм травмы

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных и мощных в теле человека, так как на него приходятся наибольшие нагрузки во время стояния и ходьбы.

Элементы, входящие в состав тазобедренного сустава

суставная впадина, расположенная на костях таза, имеет чашеобразную форму;
суставной хрящ расположен вокруг суставной впадины, дополнительно охватывает головку бедренной кости и укрепляет сустав;
головка бедра сферической формы находится в суставной впадине, от ее верхушки к центру впадины отходит тонкая связка;
шейка бедра – тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее головку с телом;
большой вертел и малый вертел – костные выступы, находящиеся за шейкой бедренной кости, к ним прикрепляются мышцы, капсула тазобедренного сустава;
суставная капсула тазобедренного сустава покрывает суставную впадину, головку и шейку бедренной кости.

Анатомические особенности, оказывающие влияние на специфику переломов шейки бедренной кости

При всей кажущейся мощи бедренной кости при остеопорозе сломать ее очень просто. Для этого достаточно падения с высоты собственного роста.

Обычно повреждение происходит при механическом воздействии, параллельном оси конечности, направленном на ногу вертикально вверх. Чтобы получить такую травму, пожилому человеку достаточно просто оступиться или запнуться.

Возможны переломы шейки бедра и при механическом воздействии, перпендикулярном оси конечности, то есть при падении на бок, но они менее часты.

Переломы шейки бедренной кости в пожилом возрасте обычно носят патологический характер и бывают обусловлены возрастными изменениями.

С годами в организме человека снижается уровень кальция – основного строительного материала кости, придающего ей прочность. После 40 лет костный аппарат перестает обновляться так же интенсивно, как в молодом возрасте.

Снижается количество формирующихся структурных элементов кости (остеоны), ускоряются деструктивные процессы. Все это приводит к истончению костей и повышению их хрупкости. Риск травм увеличивается.

Причины

Такие виды травм чаще всего встречаются у людей преклонного возраста и у больных остеопорозом из-за того, что кости значительно ослабевают с годами. Такие повреждения называют патологическим переломом, и сломать данную кость можно даже при несильном воздействии или падении с маленькой высоты.

В молодом возрасте для шейного перелома бедра потребуется более усиленное травматическое воздействие на кость. Причины могут быть такими:

автомобильные катастрофы;
травмы на производстве;
занятие экстремальным видом спорта;
падение с большой или даже не очень высоты;
прямой или непрямой удар в область шейки;
огнестрельное ранение в бедренную область.

Также причинами патологического перелома в преклонном возрасте могут стать:

раковые заболевания;
сидячий образ жизни;
ожирение;
голод или неполноценный прием пищи;
сосудистые заболевания;
болезни нервной системы.

Даже если человек упал с маленькой высоты, он может получить серьёзную травму с долгим сроком реабилитации. Травма шейки бедра в пожилом возрасте происходит в случае направления инерционной силы вертикально по ноге.

Простым языком, если при падении весь вес человека приходится на прямую конечность. Имея ослабленную структуру костей, пожилые люди больше всех страдают от травм шейки бедра.

Перелом у людей в преклонном возрасте возможен даже от незначительных падений и ушибов.

Но это не значит, что с такими переломами не сталкиваются и молодые люди. В результате падения или прыжка с большой высоты, дорожно-транспортной аварии, производственной ситуации молодежь тоже может получить подобную травму.

Опасность получения данного перелома заключается в проблеме быстрой регенерации костной ткани в данном месте.

У людей престарелого возраста имеются определенные предрасположенности к получению повреждений на костях бедра. К таким можно отнести:

прекращение менструации у пожилых женщин;
слабая поддержка организма витаминами и минералами;
болезнь, подпадающая под категорию онкологической;
ухудшение состояния зрения;
малоподвижный образ жизни;
истощение сосудистых стенок.

Если у пожилого человека имеется хотя бы один из таких неприятных факторов, ослабляющих организм, ему следует быть предельно внимательным при передвижениях. Травма шейки бедра в пожилом возрасте может быть закончен летальным исходом.

Перелом шейки бедра представляет собой нарушение структур костной ткани, затрагивающее бедренную кость. Это будет ее верхняя часть.

Статистика свидетельствует: каждый восьмой перелом костей – это потеря целостности костной ткани в области шейки бедренной кости. После 60 лет травма встречается в 68% случаев, а с возрастом ее риск увеличивается еще больше, до 80-90%.

Основная причина этого состояния – остеопороз или повышенная хрупкость костей. Она имеет место у всех людей старше 60 лет из-за того, что по естественным причинам процессы разрушения костной ткани начинают превалировать над процессами ее отстройки.

У женщин остеопороз начинается раньше, что связано с наступлением климактерического периода, когда резко снижается выработка эстрогена – основного женского гормона, поддерживающего целостность кости.

Причины перелома шейки бедра существенно разнятся у пациентов различного возраста. У старых людей кости становятся очень хрупкими из-за остеопороза.

Из-за этого у возрастных пациентов часто отмечаются травмы суставов, несмотря на все предостережения. Перелом шейки бедра у 70-летней бабушки может произойти от малейшего толчка, например, если пожилая женщина запнется в квартире о порог, при запущенном остеопорозе – повреждение способен спровоцировать неудачный поворот в постели.

Провоцирующие факторы, оказывающие негативное влияние на состояние суставов и костной ткани у стариков:

Нарушение обменных процессов у пациентов с хроническими патологиями печени и почек, сахарным диабетом, другими эндокринными заболеваниями.
Недостаточное питание клеток сустава вследствие сосудистых патологий – атеросклероза, облитерирующего эндартериита, а также вредных привычек (увлечение табаком, злоупотребление спиртными напитками), интоксикации.
Малоподвижный образ жизни, лишний вес, неправильное питание (частые диеты).

Факторы риска, приводящие к перелому шейки бедра:

остеопороз. Это заболевание делает кости слабыми и хрупкими;
половая принадлежность. У женщин плотность костной ткани теряется обычно после начала менопаузы;
наследственность. Если у родителей был остеопороз, у детей имеется повышенный риск его развития и склонность к перелому костей;
вредные привычки. Употребление алкоголя, курение способствуют ускоренной потере костной массы;
лекарства. При приеме психоактивных препаратов в пожилом возрасте иногда нарушается координация движений.

Перелом шейки бедра

Симптомы перелома шейки бедра

При переломе шейки бедра могут быть следующие симптомы:

болевые ощущения в верхней части бедра или в паховой области. Иногда боль не слишком сильная, поэтому пострадавший сразу не обращается к врачам. Но последствия этого могут быть печальными;
часто после перелома больной не может ходить и стоять;
нога имеет неправильное положение и не поворачивается внутрь;
ощутимо заметно укорочение ноги;
спустя несколько суток после падения появляется гематома в паховой области.

Если после падения ощущается сильная боль, необходимо вызвать скорую помощь. В ее ожидании нельзя двигаться.

В больнице врач оценивает состояние больного и отправляет на рентген. Иногда на стандартном рентгене перелом может быть не виден, поэтому пострадавшему предлагают пройти магнитно-резонансную томографию, которая дает подробную информацию о травме.

По результатам обследования врач выбирает способ лечения.

Шейка бедра чаще всего ломается под воздействием травмирующей силы, направленной вдоль оси нижней конечности. Такие переломы в большей степени характерны для людей пожилого возраста. Но в некоторых случаях травмироваться могут и молодые люди.

У людей старше 50 лет основными причинами выступают какие-либо патологии:

остеопороз, при котором кости становятся хрупкими;
онкологические заболевания;
избыточный вес;
плохое зрение;
менопауза у женщин;
ухудшение координации движений.

Непосредственной причиной перелома шейки бедра является падение на область сустава.

Причинами подобных переломов у более молодых людей являются:

ДТП;
производственные и спортивные травмы;
падение с большой высоты.

Расположение линии перелома на шейке бедренной кости имеет большое значение для дальнейшего прогноза.

Таблица №1. Виды переломов по уровню расположения.

Субкапитальный — является самым неблагоприятным из переломов. Чем ближе линия перелома к головке, тем выше вероятность развития некроза. При данной травме кровоснабжение головки серьезно нарушается.

Перелом может быть открытым (с повреждением мягких тканей) и закрытым, когда кожные покровы не повреждены. Также выделяют открытый и закрытый переломы.

Согласно статистическим данным, больше остальных подвержены риску получения этой опасной травмы представительницы слабого пола. Звучит пугающе, однако каждая женщина способна обезопасить себя от этой проблемы или, как минимум, свести к нулю вероятность ее появления.

Реабилитация после перелома шейки бедра может длиться годами, поэтому специалисты рекомендуют следить за своим состоянием, чтобы не допустить критического ухудшения.

Для этого нужно четко знать, какими факторами может быть вызван перелом шейки бедра. Более подробно о них вы узнаете ниже.

В пожилом возрасте

Причины переломов шейки бедра различаются у людей молодого и пожилого возраста.

Первопричиной, отчего случается перелом шейки бедра у пожилых людей, является падение тела набок и травмирование сустава.

Основным фактором, который способствует переломам шейки бедренной кости, является остеопороз.

Остеопороз – это хроническое заболевание, проявляющееся снижением плотности костной ткани, часто связанное с нарушением обмена веществ или являющееся следствием других серьезных патологий.

Несмотря на то, что данному перелому тазобедренного сустава больше подвержены пожилые люди, получить травму можно и в юном возрасте. У молодых причиной чаще всего становятся автомобильные аварии или падение с высоты.

Травматологи выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать перелом тазобедренного сустава:

Больше всего травме подвержены люди старше 50 лет, и с возрастом риск такой травмы возрастает.
Женщины чаще получают подобное повреждение, чем мужчины. К тому же отмечено, чем выше рост женщины, тем вероятнее получить перелом.
В группе риска оказываются пациенты с воспалительными недугами костей и суставов. С возрастом в организме человека замедляются обменные процессы, увеличивается вероятность развития остеопороза, артроза или артрита. Все это способствует размягчению костной ткани, поэтому даже незначительная травма может привести к серьезным последствиям. Так, результатом простого падения может стать перелом или трещина в тазобедренном суставе.

Причины, следствием которых может стать перелом шейки бедра в пожилом возрасте, достаточно разнообразны, но в большинстве своем они сводятся к нарушению гормонального фона и повышенному вымыванию кальция из костной ткани, проще говоря, к остеопорозу, связанному с возрастными изменениями. Также причиной такой травмы могут стать следующие факторы:

недостаточное употребление с пищей продуктов, в состав которых входит кальций;
хронические заболевания мышечного и костного каркаса;
возрастные изменения, затрагивающие мышечный и связочный аппараты нижних конечностей.

Оптимальным бедра чаще всего аутопластика в результате падения с высоты

И у конечности, и у людей среднего возраста

sustaw.top

Перелом шейки бедра - 13 ответов врачей на сайте СпросиВрача

Татьяна Федотова, 18 апреля

Терапевт

Здравствуйте. Вам необходимо сейчас пройти контрольный рентген снимок и по результату вам травматолог должен дать рекомендации. Но если она сидит устойчиво то можно пересадиват в кресло. Но пока только чтобы передвигали ее только аы. Но лучше конечно данный вопрос решать с лечащим врачом

Константин Тищенко, 18 апреля

Ортопед, Травматолог

Передвигаться можно и нужно обязательно.Перелом не срастется. Будет ходить на ложном суставе.Можно уже начинать ходить с использованием 2-х костылей.Операция в таком возрасте не нужна.Категорически нужно исключить полный постельный режим.

Принятый ответ

Михаил Мерзляков, 18 апреля

Хирург

Здравствуйте Ирина, в таком преклонном возрасте Вашей маме нужно минимизировать период постельного режима с переходом на хождение на костылях (думаю будет ей некомфортно, к тому же большой физической силы и равновесия требует)/ ходунках (более предпочтительный вариант для пожилого человека. Занятия с ней физкультурой (движения, ходьба) даже в кровати помогут укрепить мышцы бедра. Именно они будут выполнять функцию опоры ноги (бедренная кость потеряла данную функцию, вследствие перелома и формирования ложного сустава). Из практики скажу, что, если ко второму месяцу с момента перелома активность не возобновит хоть немного Ваша мама, то реабилитировать её будет практически невозможно. По крайней мере в домашних условиях.

Всего доброго. По возникающим вопросам можете обратиться в личку или пишите на почту [email protected]

Принятый ответ

Виктория Дружикина, 18 апреля

Невролог, Терапевт

Добрый день, Ирина! Принимает ли Ваша мама препараты для разжижения крови в качестве профилактики тромбообразования, как частого осложнения у таких больных?

Абжалилов Фарук, 18 апреля

Травматолог

Можно передвигаться в инвалидном кресле. А так же учите ее ходить( по возможности) с опрой на ходунки. А переломы шейки бедра не срастаются в таком возрасте. Если в наличие сопутствующая патология,то от операции необходимо воздержаться.

Алексей Филиппов, 19 апреля

Онколог, Хирург

В таком возрасте травматологи не оперируют эту патологию (как правило): операция очень тяжело переносится, восстановление занимает не один год. Перемещаться в кресле-каталке можно, вставать пока рановато. Здоровья Вам и Вашим близким!

Наталья Ласткова, 19 апреля

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Ирина. Передвигаться нужно, для начала в кресле-коляске, затем ставить на опору с костылями или ходунками. Обязательно нужно двигаться, поскольку исключительно постельный режим приводит к атрофии мышечной ткани, что существенно замедляет консолидацию (сращение) перелома. Это непростой перелом, сам он врядли срастется, поскольку в таком возрасте идет очень замедленная консолидация, плюс ко всему кости становятся хрупкими, ломкими. На операцию могут не взять с учетом возраста и наличия сопутствующей патологии.

Татьяна Пальшина, 19 апреля

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

Здравствуйте!Учитывая возраст, от оперптивного лечения лучше воздержаться. А вот ходить не только можно, но и нужно. Преобретите специальные ходунки, в них ей будет удобнее и безопаснее передвигаться.В первое время при ходьбе могут усиливаться боли, давайте что-нибудь из нестероидных противовоспалительных препаратов ( найз, кетарол, диклофенак) при условии , что в анамнезе нет язвенного поражения желудочно-кишечного тракта.Всего Вам доброго и здоровья Вашей маме.

sprosivracha.com