Аналог гипса при переломе ноги
Замена гипса при переломе ноги
Основные принципы лечения переломов заключаются в следующем:
- поддержка постоянного покоя поврежденного участка конечности;
- полноценное сопоставление отломков кости;
- восстановление физиологичного положения;
- обезболивание.
Описанные принципы лечения позволяют перенести травму с минимальным вредом для здоровья пациента и полностью восстановить поврежденный участок тела или травмированную конечность.
Для обеспечения необходимой иммобилизации конечностей используют различные виды шин. Подобное оснащение пригодно лишь на ранних этапах оказания медицинской помощи, подобные средства применяются для краткосрочного обездвиживания.
Гипсовые лонгеты и повязки, а также их новые аналоги, изготовленные из полимерных материалов, применяются при различных травмах, средства обеспечивают требуемую иммобилизацию и позволяют сохранить некоторую функциональность конечности.
Возможно ли вылечить перелом без гипса?
Срастается ли перелом без гипса? Этот вопрос достаточно часто задают врачу травматологу пациенты. Отказ от ношения лонгета – существенная ошибка, которая может стать причиной инвалидизации пациента.
Причины, лечение и восстановление после перелома пястной кости
Пястная кость – это небольшая трубчатая косточка человеческого скелета, которая располагается на кисти. В руке их пять штук. Пястные кости считают от большого и заканчивают счет мизинцем.
Перелом пястной кости – это нарушение ее целостности, частичное или полное повреждение, получаемое в процессе механического воздействия на кисть руки.
Неаккуратный взмах рукой и травма обеспечена
Перелом тазобедренного сустава: виды, как проявляется и лечится, первая помощь
Перелом тазобедренного сустава является серьезной патологией, при котором происходит надлом или полное разрушение костной ткани. При малом объеме повреждения костной ткани симптоматика может быть эпизодической, а потому пациенты приходят к врачу уже при стойком развитии осложнений.
Такую травму клиницисты часто называют возрастной, когда снижается эластичность суставов, нарушается их подвижность, стираются хрящевые ткани. Под влиянием некоторых факторов в возрасте от 45 лет риск разрушения тазобедренного сустава возрастает в разы.
Содержание статьи:ПричиныКлассификацияСимптомыПервая помощь, лечение
Анатомия сустава и особенности перелома
Функциональность тазобедренного сустава обусловлена особенностью анатомии. Суставное сочленение тазовых костей и суставов — крупнейший сустав человеческого скелета. Головка сустава впадает в вертлужное углубление, опоясывается сухожильным компонентом, мышечными структурами и связочным аппаратом.
Принцип функционирования тазобедренного сустава напоминает работу шарнира. Так, при нарушении функции любого компонента нарушается работа всего органа. Выделяют следующие функции сустава:
- пронация и супинация, обеспечивающие подвижность кнутри и кнаружи;
- приведение и стороннее отведение сустава;
- разгибание и сгибание.
При падении, травмах или других неспецифических факторах костная ткань становится ломкой, хрупкой, хрящевая ткань стирается, уменьшается подвижность сустава. Код болезни Перелом тазобедренного сустава по МКБ-10 — S72 — переломы.
Предрасполагающие факторы
Лечение связок голеностопного сустава при повреждении
Сломать кость намного проще, чем думает большинство людей, а вот реабилитации затягивается на долгие недели. Если для пациента консервативное лечение (наложение повязок) оказывается неэффективным назначается оперативное вмешательство. Крепление костей осуществляется за счет процедуры, именуемой остеосинтезом.
Остеосинтез – это фиксация отломков при помощи инородных конструкций (спиц, болтов или пластин). До недавнего времени данная методика была единственным способом решения подобных проблем.
Во время ходьбы и стояния наиболее высокая нагрузка приходится на голеностопный сустав. Именно на него больше всего приходится повреждений связок по сравнению с другими суставами. Связки не только укрепляют, но и фиксируют голеностопный сустав. Они способны соединять в единое целое кости стоп и голеней вместе с сухожилиями, фасциями и мышцами.
- Связки голеностопа и их строение
- Классификация и механизмы травм связок голеностопного сустава
- Риски повреждения связок голеностопного сустава
- Основные симптомы надрыва голеностопного сустава
- Повреждение связок голеностопного сустава: лечение
- Лечение надрыва связок
- Лечение с помощью народных средств
Когда на суставной аппарат воздействует сильная травмирующая сила, то происходит повреждение.
Почему происходят травмы и надрывы связок этих суставов, и в чем заключается их лечение, вы и узнаете в материале.
Связки голеностопа и их строение
По своей форме голеностопные суставы являются блоковидные, а в плане движения они одноосные. Этот сустав образован из трех костей:
- нижних концов большеберцовой кости;
- таранной;
- малоберцовой.
В суставе происходит тыльное и подошвенное сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси. Суставная сумка голеностопа способна укрепиться посредством трех групп связок.
Коллатеральные (боковые) сухожилия голеностопного сустава подразделяются на внутренние (медиальные) и наружные (латеральные).
В подавляющем большинстве случаев повреждения и травмы голеностопных суставов непосредственно связаны с наружными связками. И каждая связка образована посредством соединительнотканных тяжей. Они сделаны на основе отдельных волокон, которые собраны в пучки разных размеров.
Боковые связки веерообразным способом расходятся на большое количество прочных пучков. Они прикреплены верхним концом к лодыжкам – медиальной и латеральной. Наружная связка включает в себя три пучка:
- таранно-малоберцовая связка (передняя);
- средний пучок, который образован посредством пяточно-малоберцовой связки;
- таранно-малоберцовая (задняя) связка.
Внутренняя связка имеет более сложное строение и имеет два слоя:
- внутренний;
- поверхностный.
Поверхностный слой имеет треугольную широкую форму и образует дельтовидную связку. А внутренний слой имеет передний и задний таранно-берцовый пучок.
Последняя группа связок служит соединением малоберцовой и большеберцовой впереди и сзади.
Классификация и механизмы травм связок голеностопного сустава
Повреждения связок голеностопа встречаются очень часто и подразделяются на такие категории:
- растяжение связок, когда происходит повреждение, но целостность волокон не нарушается;
- разрыв – такая травма связана с полным или сильным повреждением анатомической целостности связок, сопровождается нарушением функций связок;
- надрыв связок (частичный разрыв волокон), при котором функция сустава сохраняется практически целиком.
Лечение часто зависит от типа травмы.
Степень повреждения травмы зависит от величины травмирующего действия, а также прочности тканей и способности их выдерживать те или иные нагрузки. В зависимости от типа тканей выдержка бывает разной:
- кости – 800 килограмм на квадратный сантиметр;
- сосуды – 13–15 кг соответственно;
- мышцы – 4–5 кг;
- сухожилия – 645 кг.
Общая сопротивляемость организма сильно повышается, когда травмирующая сила воздействует не только на сами связки, но и на комбинированные ткани.
Показатель упругости и напряжения тканей зависит от прочности суставов. В зависимости от силы повреждения происходят такие виды травм, как:
- растяжки;
- переломы;
- деформация;
- разрыв.
Риски повреждения связок голеностопного сустава
Голеностопный сустав начинает подвергаться сильным нагрузкам начиная с того момента, когда человек принимает горизонтальное положение. Нагрузки существенно увеличиваются во время бега и ходьбы.
Все это способствует функциональной недостаточности стоп. Мышечно-связочный аппарат ослабевает, снижается эластичность связок, нарушается кровообращение. Соответственно, риски повреждения стопы и голеностопного сустава вырастают.
А такой вид повреждения связок, как надрыв может, помимо перечисленных причин, развиваться вследствие изначальной нестабильности голеностопного сустава и вследствие изменения его конфигурации. Очень часто причинами надрыва являются артрозные и воспалительные изменения на фоне перенесенных ранее инфекционных болезней, травм и нарушения обмена веществ.
Основные симптомы надрыва голеностопного сустава
В зависимости от того, какой тяжести было повреждение связок, симптомы могут быть разными. Также от этого зависит и лечение, которое будет назначено врачом.
Если травма связок голеностопного сустава была незначительной, то повреждение будет очень легким. Пациент чувствует незначительные боли, которые в спокойном состоянии его не тревожат, а появляются при движении.
В месте повреждения сустава появляется отек.
При средней степени повреждения происходит частичный надрыв связок голеностопного сустава. Пациент чувствует ноющие и резкие боли, усиливающиеся при движении ног, в месте повреждения появляется отек или покраснение, иногда в этой области повышается температура.
Тяжелая степень надрыва связок сустава характеризуется большой гематомой и выраженным отеком, боли сильные и могут спровоцировать головокружение, иногда наблюдается потеря создания. Человек не может ступать на конечность и даже ею двигать.
Повреждение связок голеностопного сустава: лечение
Если травмы голеностопного сустава незначительные, такие как растяжение, то лечение может проводиться амбулаторным методом. Для начала на сустав следует наложить 8-образную фиксирующую крестовидную повязку.
После этого к месту повреждения прикладывают холод. Лед нужно мелко наколоть и поместить в резиновую грелку и полиэтиленовый пакет.
Затем емкости со льдом нужно обернуть плотной тканью и полотенцем и приложить к суставу в среднем на полчаса с перерывами в среднем по 5–10 минут. Спустя 2 дня холод нужно заменить тепловыми процедурами, например, парафиновыми аппликациями и озокерита.
Также практикуется ЛФК и физиотерапевтическое лечение.
Способ лечения выбирает сам врач, он зависит от тяжести и степени травмы сустава. Если был полный разрыв связок голеностопного сустава или сочетанные травмы, то больному назначают стационарное лечение.
Если пациент страдает от сильных болей, ему вводят обезболивающие препараты, а если присутствует гемартроз, то ему делают пункцию и удаляют кровь, а на ногу накладывают повязку из гипса, которая частично покрывает стопы и голени.
В дальнейшем лечение направлено на достижение таких результатов:
- снятие отеков;
- рассасывание гематомы;
- восстановление функции сустава.
Методами лечения являются массаж, лечебная физкультура и физиотерапия. Курс лечебной физкультуры включает в себя такие периоды:
- период иммобилизации – примите положение лежа, и проведите движения пальцами;
- период после иммобилизации – в это время практикуйте активные движения в воде, сгибайте и разгибайте подошвы, делайте медленные круговые движения стопами;
- период восстановления – выполняйте упражнения с отягощением и сопротивлением, перекатывайте мячи и палки. Можно ходить по лестнице.
Сроки лечения и восстановления поврежденных связок ориентировочные и для каждой возрастной группы разные.
Лечение надрыва связок
Стоимость пластикового гипса и где купить
Обратите внимание! Данные ортопедические изделия продаются только в специализированных ортопедических магазинах или аптеках.
Не приобретайте полимеры с рук или у малоизвестных производителей и компаний.
Ниже приведен ценовой сегмент на изделия, а также указаны интернет-магазины, в которых можно приобрести пластиковый гипс.
- Турбокас – средняя цена по России, составляет 9-15 тысяч рублей.
- Софткаст – более дешевый вариант, цена которого варьируется от 2 до 4 тысяч рублей.
- Примкаст – это бюджетный вариант, с ценовым сегментом 1-2 тысячи рублей.
sustaw.top
Альтернатива гипсу при переломах рук и ног
Применение гипса при переломах стало широко известным и практически однозначным способом лечения подобных травм. Огромное количество людей, не имея достаточных знаний, все еще прибегают к стандартному методу лечения. В современной медицине уже давно разработаны материалы, способные полностью заменить фиксаторы из гипса.
Как известно, сломанные конечности (ноги, руки) доставляют больше всего дискомфорта и выбивают человека из социальной жизни. Чаще всего пациент, по рекомендации врача, принимает решение загипсовать сломленный участок, не зная о альтернативных способах решения проблемы.
Помимо значительного ограничения движений, повязка из гипса обладает следующими недостатками:
- неэстетический вид;
- быстро загрязняется, чернеет;
- нельзя мочить;
- дискомфорт, связанный с громоздкой конструкцией, создающей проблемы с надеванием одежды.
Кроме всего прочего, гипсовый материал плохо пропускает рентгеновские лучи, поэтому четкие снимки можно получить только на последних этапах лечения. К сожалению, только в частных поликлиниках начинают отказываться от устарелой методики и предлагают альтернативу гипсу при переломах.
Ортезы
Представляют собой специальные конструкции или приспособления, предназначенные для иммобилизации поврежденных участков. Фиксация необходима для того, чтобы кости срастались в правильном положении и ваши движения не мешали образованию соединительной ткани.
Некоторые пациенты, после травмирования не обращаются к врачу, а начинают туго бинтовать перелом в надежде на его адекватное срастание. Делать это категорически запрещено, поскольку без квалифицированной медицинской помощи вас ожидает огромное количество серьезных патологий (закупорка поврежденных сосудов, отмирание нервных узлов, некроз мягких тканей и ампутация конечностей).
Использовать эластичный бинт можно только для первичной фиксации, чтобы доставить пациента в медучреждение.
Не стоит принимать самодельные средства для крепления за альетранативу гипсу при переломах рук, ног и других частей тела.
Заменой гипсовой повязки может быть:
Самостоятельное наложение нерекомендовано, несмотря на всю простоту процесса, есть особые тонкости, которые следует соблюдать. Перед применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Полимерный бинт
Способ наложения схож со стандартным. Врач размачивает повязку, туго наматывает и дает ей время для высыхания. Основное отличие от обычного гипса – намного меньший вес, возможность пропуска кислорода, простое снятие и комфорт при использовании.
Как и в случае с целлакастом необходим подкладочный материал, в противном случае использование будет затруднительным.
Современные средства лечения
Сломать кость намного проще, чем думает большинство людей, а вот реабилитации затягивается на долгие недели. Если для пациента консервативное лечение (наложение повязок) оказывается неэффективным назначается оперативное вмешательство. Крепление костей осуществляется за счет процедуры, именуемой остеосинтезом.
Остеосинтез – это фиксация отломков при помощи инородных конструкций (спиц, болтов или пластин). До недавнего времени данная методика была единственным способом решения подобных проблем.
Сейчас, в современной медицине появились специальные биологические имплантаты, которые не остаются под кожей всю жизнь, а рассасываются. Методика получила огромную популярность в странах зарубежья, особенно при оперировании пояса нижних конечностей. Ортопедический эффект уникален и позволяет человеку восстановится, даже в самых тяжелых случаях.
Заключение
Рассмотренные средства для консервативного и оперативного лечения действительно ускоряют процесс реабилитации и обладают огромным количеством достоинств. Единственный и самый весомый недостаток – высокая стоимость.
Если вы все-таки решились применять современные методики лечения, позаботьтесь о том, чтобы вас обслуживали квалифицированные специалисты. Не вмешивайтесь в цикл оздоровления и четко следуйте всем указаниям травматолога.
moyatravma.ru
Альтернатива гипсу при переломе ноги: виды и характеристики
Сделанные из синтетических материалов полимерные бинты имеют собственную классификацию. Различают следующие виды пластиковых гипсов:
- Скотчкаст;
- Софткаст;
- НМ-каст;
- Турбокаст.
Каждый вид имеет собственные характеристики, преимущества и недостатки, а также применяется в определенной области. Чтобы правильно подобрать альтернативу гипсу при переломе ноги или руки, стоит разобраться с каждым видом отдельно.
Скотчкаст
Этот вид фиксации считается наиболее практичным, так как обладает наибольшим количеством необходимых характеристик. Если после перелома использовать такой материал на ногу, то он практически не будет чувствоваться пациентом.
Одним из самых весомых преимуществ скотчкаста является то, что он максимально обеспечивает доступ воздуха к месту локализации травмы, благодаря чему конечность меньше подвергается атрофии, а скорость восстановления увеличивается.
Также стоит отметить, что наложение фиксации из этого материала не требует какого-либо высокотехнологичного оборудования. Такой гипс можно как угодно тюнинговать и раскрашивать, это придется по вкусу детям, так как из-за своего активного образа жизни они нередко сталкиваются с подобными переломами.
Целлакаст
Аналог скотчкаста, но легче и, кроме того, его проще резать, поэтому и моделирование целлакастных повязок проходит намного проще.
Турбокаст
Термопластик, обладающий «рабочей пластической памятью». Он становится видоизменяемым при нагревании до 60-100°С.
После остывания до 35-45°С турбокаст пригоден для моделирования в области травмы в течение 5-8 минут. После этого он приобретает окончательную жесткость.
При повторном нагревании его можно перемоделировать или сделать из него съемный ортез, который по форме будет идеально подходить к конкретной конечности. .
Пластиковые повязки для иммобилизации конечностей при травме появились недавно. Но сейчас уже существует несколько разновидностей таких приспособлений. Выбор их зависит от особенностей травмы, места локализации повреждения, а в некоторых случаях – от финансовых возможностей пациента, ведь такой способ лечения платный.
- Самый легкий и простой в использовании полимерный гипс – это скотчкаст. Этот материал достаточно прочный и жесткий, что обеспечивает надежную фиксацию поврежденной конечности. Но именно поэтому под него нужно использовать специальный ватный чулок. Некоторые пациенты отмечают, что такой пластик сильно сдавливает конечность, что может приводить к развитию отека.
- Бинт софткаст более эластичен. Он представляет собой водонепроницаемый полимерный материал, пропитанный специальной смолой. Это делает его гибким, поэтому используют его чаще при растяжении связок руки или же поверх другого гипса для обеспечения его водонепроницаемости. Но можно применять эту разновидность и при несложных переломах. Он сохраняет нормальное кровообращение в конечности и позволяет работать мышцам.
- Примкаст – самый распространенный полимерный гипс, так как стоит дешевле всех. Он гипоаллергенен, нетоксичен, способствует быстрому исчезновению отека. Примкаст обеспечивает надежную фиксацию конечности, имеет два варианта жесткости, выбор которых определяется в зависимости от вида травмы. А сетчатая структура такого гипса обеспечивает хороший воздухообмен.
- Самым дорогим видом пластиковой повязки является турбокаст. Ее стоимость от 14 до 17 тысяч, что не каждому пациенту доступно. А особенностью такой повязки является возможность моделирования, поэтому ее можно использовать при любых травмах, в любом месте. Кроме того, такую повязку можно надевать и снимать самостоятельно.
Правила применения
Пластиковый гипс нужно использовать только по назначению врача. Несмотря на кажущуюся простоту наложения некоторых видов таких повязок, самолечение может быть опасным. При любой травме необходимо обратиться в медицинское учреждение, где после рентгеновского обследования определят, какой способ иммобилизации необходим.
Наложение гипсовой повязки должно проводиться только специалистом. Ведь необходимо правильно расположить пальцы, согнуть конечность под нужным углом, чтобы заживление прошло эффективнее. Важно определить, на какое расстояние от поврежденного места накладывать гипс, чтобы фиксация была более эффективной.
Способы наложения разных видов пластиковых повязок отличаются. Софкаст, Скотчкаст и Примкаст представляют собой бинты, которые также как и обычный гипс, размачиваются водой.
Их накладывают не на голую кожу, а на специальный ватный чулок, что предотвращает натирание жестким пластиком после застывания. А вот турбокаст размягчается не от воды, а при высокой температуре. Накладывают его, когда он остывает, но еще сохраняет эластичность. Это дает возможность смоделировать его по анатомическим особенностям поврежденного участка.
Снимать пластиковый гипс сложно. Самостоятельно возможно только размотать бинты Софткаст или расстегнуть повязку Турбокаст. Но делать это рекомендуется только тогда, когда разрешит врач. Остальные пластиковые повязки снимаются с помощью специальных инструментов.
Ухаживать за пластиковым гипсом легче, чем за обычным. При загрязнении его легко протереть влажной тряпочкой. Поэтому он всегда будет выглядеть опрятно. Можно не бояться его размокания при купании пациента. Только некоторые разновидности необходимо просушить после этого феном, этот момент нужно уточнить с врачом.
Применять пластиковый гипс намного удобнее и комфортнее для пациента. Это подтверждают многочисленные положительные отзывы. Да и заживление проходит с таким способом иммобилизации быстрее. По результатам клинических испытаний в 90% случаев лечение пластиковыми бинтами прошло без осложнений.
sustaw.top
Альтернатива гипсу при переломе ноги: виды и характеристики
Людям, познавшим на себе перелом конечностей, явно в жизни не повезло. В силу своей чрезмерной активности чаще всего получают эту травму дети. Даже самый заботливый и любящий родитель не в силах предотвратить проблему, ведь проследить за ребенком всюду не представляется возможным. Но и среди взрослых лиц встречаются те, кто умудряются заработать себе перелом.
Обычный гипс — это уже вчерашний день, ведь медицина стремительно шагает вперед. Предоставлены новые инновационные приспособления, которые значительно выигрывают по сравнению с гипсовыми повязками. Последние доставляют человеку сущие неудобства: передвижение ног становится весьма затруднительным, нередко пациенту требуется дополнительная помощь. Кожа под гипсом сильно зудит, что становится настоящим испытанием.
Полимерный гипс
Пластиковый гипс, именуемый в народе как синтетический, представляет собой современную альтернативу обычным приспособлениям. Его методика создания очень похожа на традиционную.
Вначале повязка погружается в воду, размокает, а затем накладывается на проблемное место. Через какое-то время после полного высыхания место травмы надежно регулируется. Несмотря на схожесть с обычным гипсом, данный материал значительно легче и доставляет человеку меньший дискомфорт в процессе эксплуатации.
За счет своего строения пластиковому гипсу не страшна влага. Пациенты могут не беспокоиться о водных процедурах с такой накладкой. Самое основное преимущество — тот факт, что кожа под материалом свободно дышит, пары не собираются.
Конструкция имеет более опрятный внешний вид по сравнению с обычными изделиями из гипса, легко поддерживается в чистоте. Даже если вы запачкаете ее, от грязи можно будет избавиться, просто протерев тряпочкой. Единственная проблема — отсутствие изделий в государственных медицинских учреждениях, покупать пластиковый гипс нужно будет самостоятельно.
Могут появиться проблемы с самостоятельным наложением материала: для этой цели потребуется специальная пилка. У квалифицированных специалистов не возникнет подобных проблем.
Как накладывать повязку и какие для этой цели брать материалы? Вам понадобятся специальные ножницы, рулон гипса, ткань для подкладки.
Тактика наложения накладки из синтетического изделия почти ничем не отличается от стандартной процедуры. Главным принципом служит обязательное применение специальной ткани для подкладки. Откройте упаковку с полимерным материалом и проверьте ее на прочность, смочите ткань водой и наложите жестко на проблемную область. Лучше, если все действия будут выполнены квалифицированным специалистом, в противном случае больному можно серьезно навредить.
Пластиковый гипс — экологически чистое изделие, которое не вызывает аллергии и может использоваться не только для травм и переломов, но и для лечения других проблем, таких как вывихи и др.
Разновидности пластикового гипса
Если с легким повреждением способен справиться эластичный бинт, то при переломе возникает потребность в более плотных материалах.
Рассмотрим самые распространенные разновидности современных изделий:
- Для жесткой фиксации используется скотчкаст. Это довольно прочный материал с небольшим весом, который эффективно пропускает воздух и препятствует попаданию влаги.
- Бинт, который производится из стекломатериала, называется целлакаст. Смола, находящаяся в его составе, позволяет сырью мгновенно твердеть. Имеет небольшую массу, характеризуется прочностью к влаге и эффективно пропускает воздух. С ним можно делать рентген.
- Пластиковый гипс турбокаст весьма удобен и практичен в эксплуатации. За счет своей эластичности он позволяет зафиксировать повязку под персональные характеристики пациента. Большое количество отверстий обеспечивает коже надежное дыхание. Эта разновидность устройства полностью безопасна, не вызывает аллергической реакции, довольно устойчива к влаге, легко снимается. С ее применением процесс восстановления проходит гораздо быстрее.
Особенности наложения и снятия повязки из пластика
Учитывая особенности данного материала, накладывание современных изделий осуществляется различными методами. Чтобы установить пластиковый гипс, нужны особые чулки для создания специальной прослойки в пространстве между кожей и корсетом.
Чтобы наложить гипс на травмированную конечность турбокастом, подкладка не нужна. Благодаря своей практичности изделие занимает лидирующие позиции среди пластиковых вариантов. Стоит просто нагреть его до шестидесяти градусов, после чего остудить, и можно устанавливать на пораженную зону. За счет данной технологии контур приспособления совпадает с пораженной областью.
Чтобы снять пластиковый гипс самостоятельно, потребуется помощь специалистов. Только софткаст можно снять собственноручно. Конструкции, которые произведены из искусственных материалов, можно снимать лишь с применением определенного оборудования.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что обычный гипс значительно уступает пластиковому изделию. Использование инновационных ортезов способствует препятствию возникновения осложнений в 90 процентах случаев. Пострадавшие, которые применяли ортезы из пластика, остались очень довольны.
vseonogah.ru
Новости |
14.11.2018 |
11.01.2019 |