Больно ли снимать шины после перелома челюсти

Шинирование челюсти при переломе больно ли снимать шины?

Базовая задача шинирования челюсти при переломе – соединить костные отломки в анатомически корректное положение и вернуть зубному своду первозданный (эстетический) вид.

Процедура осуществляется стоматологом-хирургом. Для обеспечения максимальной эффективности дальнейшей терапии пациент нуждается в оказании первой помощи при переломе.

Разновидности шинирования челюсти

В зависимости от характера травмы и состояния пострадавшего прибегают к определенному виду шинирования при переломе нижней челюсти. В таблице ниже приведем краткую характеристику каждого из них:

Разновидность процедуры	Пояснение
Одностороннее	Метод шинирования оправдан в случае поражения костей одной из половин верхнего или нижнего челюстного ряда. Основное условие – присутствие в ряду здоровых зубов (они станут опорой для фиксирующего изделия). При отсутствии здоровых элементов (или если обстоятельство требует удаления зуба) в костной ткани высверливают отверстие, через которое продевают медную проволоку, которая удержит фиксатор
Двухстороннее	Методика применима в случае двухстороннего перелома. Пораженная челюсть обездвиживается с обеих сторон с помощью утолщенной проволоки и колец (крючков), опирающихся на моляры
Двухчелюстное	К фиксации прибегают в особо сложных случаях: когда в комбинации с двухсторонним переломом визуализируются многочисленные смещенные отломки челюсти. Шина призвана сомкнуть челюсти. Роль опоры для фиксатора играют уцелевшие элементы. Используются резиновые тяги, которые удерживают челюсти в сомкнутом положении

Видео

Перелом челюсти

Применяемые материалы

Сегодня выбор материалов для проведения шинирования невероятно велик. Однако подбор шины при переломе челюсти осуществляется на основе информации о состоянии пациента и особенностей травмы. Подбор материалов по понятным причинам осуществляется специалистом.

В числе наиболее популярных элементов: металлические проволоки, детали из пластмассы, стекловолоконные ленты, фиксирующие резинки, кольца и крючки из металла.

Тактика лечения

Первая медицинская помощь при получении травмы предполагает введение обезболивающего препарата и дезинфекцию области перелома.

В случае перелома с образованием отломков больному показано проведение остеосинтеза – обездвиживание костных элементов посредством специальных фиксаторов.

Обычно роль фиксаторов исполняют металлические пластины. При неосложненной травме оправдано применение ленточной шины Васильева. Если же приходится иметь дело с осложненным переломом, незаменимой окажется бимаксиллярная шина Тигерштедта. Это изделие изготавливается по индивидуальным параметрам.

Когда снимают фиксатор?

Продолжительность ношения шины зависит от возраста больного и тяжести клинического случая. Так, чем старше пациент и сложнее перелом, тем дольше пострадавшему предстоит носить конструкцию на зубах. Обычно этот период варьируется в пределах 30-45 дней.

Реабилитационный период

При помощи назубного шинирования можно вернуть челюсти эстетичный вид и функциональную способность. Однако важнейшим условием благоприятного исхода является соблюдение пациентом врачебных рекомендаций в послеоперационный период. Таких как:

Антибактериальная терапия. На протяжении нескольких дней в целях предупреждения развития воспалительного процесса в локальной области больному необходимо применять антибиотики, вводимые в зону повреждения.
Общеукрепляющее лечение. Речь идет о приеме витаминных комплексов (С, Р, D, группа В). Препараты направлены на ускорение процесса регенерации тканей, восстановление показателей лейкоцитов в крови пациента.
Физиотерапевтические процедуры. Проводится УВЧ, УФО, магнитотерапия. После нескольких процедур больной отмечает спадание отека, уменьшение боли.
Для ускорения процесса восстановления костной ткани через 14 дней после перелома прибегают к назначению электрофореза.
Лечебная гимнастика. Упражнения помогают челюсти восстановить функциональную способность. Занятия можно проводить дома уже на 4-5 неделю после снятия фиксирующей конструкции и формирования костной мозоли.
Соблюдение гигиены. Речь идет о проведении ирригации не реже 9-10 раз в сутки. Если больной находится в бессознательном состоянии, по меньшей мере, дважды в день зубы и слизистую ротовой полости пациента необходимо обрабатывать с помощью специального раствора.

Особенности употребления пищи после установки конструкции

Установленная шина обязывает больного изменить подход в питании. При поврежденных челюстных костях нарушается жевательная функция. В связи с этим в рацион пациента должна входить исключительно жидкая еда. Измельчать пищу стоит блендером и употребляется с помощью трубочки (это же касается и напитков). Если таким образом поступление пищи по каким-либо причинам оказывается невозможным, в ротовую полость пострадавшего вводят катетер. В таком случае еда поступает через просвет за зубом мудрости.

Для предупреждения потери веса калорийность рациона пациента должна колебаться в пределах 3000-4000 калорий (ежедневная норма). Для этих целей больному предлагаются мясные бульоны с наваром, жирный кефир, калорийные коктейли. Каждый день пациент должен съедать минимум 150 г протертого мяса – это дневная норма белка. Температурный показатель блюд – 40-45 градусов. Следует избегать слишком холодной или горячей еды.

Внимание! В процессе приготовления блюд не рекомендуется чрезмерно солить и перчить компоненты. Наилучший вариант – полностью отказаться от соли и специй.

Пациенту запрещено пить алкоголь, который способен вызвать рвоту. Поскольку у больного в буквальном смысле «зашит» рот – он может захлебнуться рвотными массами.

Для ускорения процесса заживления костных отломков в рацион пострадавшего рекомендуется включать пищу, насыщенную цинком, фосфором и кальцием. Кроме этого, стоит пить овощные и фруктовые соки без мякоти, ягодные морсы и компоты.

После снятия фиксатора к традиционной еде необходимо возвращаться постепенно, чтобы не травмировать челюсть и желудок.

Внимание! После каждого приема пищи больному необходимо ополаскивать ротовую полость водой.

В этих целях предпочтительнее использовать ирригатор.

Сколько заживает челюстная кость?

Ни один доктор не в состоянии точно обозначить период полного восстановления костной ткани. Этот факт зависит от тяжести травмы, особенностей шинирования и состояния здоровья больного.

Обычно для полного восстановления челюсти требуется месяц-полтора. Если речь идет о переломе со смещением костных фрагментов, процесс регенерации может занять от полугода до 12 месяцев.

Скорость восстановления тканей в большинстве своем зависит от соблюдения пациентом рекомендаций специалиста.

Как снимают шину?

Перед тем как снять фиксирующий элемент, доктор делает рентген, чтобы убедиться в том, что больной больше не нуждается в шине. Если линия перелома перекрыта костной мозолью, необходимости в ношении изделия больше нет. Снимают фиксатор, отгибая все элементы с помощью специальных инструментов.

Процесс не трудоемок и не требует много времени. Когда шина удалена, специалист выдает больному направление на физиотерапию и знакомит его с руководством по выполнению лечебной гимнастики.

Сколько стоит терапия?

Стоимость лечения варьируется в зависимости от разновидности травмы. Цена формируется на основе того, прибегают ли к остеосинтезу в процессе лечения, какие шины применены в ходе терапии, посещал ли пострадавший физиотерапевтические процедуры. Факт дороговизны шинирования очевиден: один лишь остеосинтез стоит от 14 до 55 тысяч рублей.

Кроме этого, стоит принять во внимание необходимость последующего стоматологического лечения, направленного на восстановление потерянных элементов зубного ряда. Подобные услуги обычно обходятся больному в 8-10 тысяч рублей (зависит от специфики случая).

Внимание! Часто в период ношения фиксирующей конструкции из-за невозможности полноценной очистки зубного ряда у больного развиваются болезни полости рта. Этот факт обязывает пациента посетить стоматолога сразу после снятия фиксатора.

В заключение стоит подытожить: дороговизна описываемого метода лечения вполне оправдана, поскольку методика действительно способна восстановить эстетичный облик челюсти больного и вернуть ее функциональное предназначение. Однако исход терапии во многом зависит от соблюдения пострадавшим всех врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

skeletopora.ru

Больно ли снимать шины после перелома челюсти

Разновидности шинирования челюсти

Разновидность процедуры	Пояснение
Одностороннее	Метод шинирования оправдан в случае поражения костей одной из половин верхнего или нижнего челюстного ряда. Основное условие – присутствие в ряду здоровых зубов (они станут опорой для фиксирующего изделия). При отсутствии здоровых элементов (или если обстоятельство требует удаления зуба) в костной ткани высверливают отверстие, через которое продевают медную проволоку, которая удержит фиксатор
Двухстороннее	Методика применима в случае двухстороннего перелома. Пораженная челюсть обездвиживается с обеих сторон с помощью утолщенной проволоки и колец (крючков), опирающихся на моляры
Двухчелюстное	К фиксации прибегают в особо сложных случаях: когда в комбинации с двухсторонним переломом визуализируются многочисленные смещенные отломки челюсти. Шина призвана сомкнуть челюсти. Роль опоры для фиксатора играют уцелевшие элементы. Используются резиновые тяги, которые удерживают челюсти в сомкнутом положении

Видео

Перелом челюсти

Применяемые материалы

Тактика лечения

Когда снимают фиксатор?

Реабилитационный период

Антибактериальная терапия. На протяжении нескольких дней в целях предупреждения развития воспалительного процесса в локальной области больному необходимо применять антибиотики, вводимые в зону повреждения.
Общеукрепляющее лечение. Речь идет о приеме витаминных комплексов (С, Р, D, группа В). Препараты направлены на ускорение процесса регенерации тканей, восстановление показателей лейкоцитов в крови пациента.
Физиотерапевтические процедуры. Проводится УВЧ, УФО, магнитотерапия. После нескольких процедур больной отмечает спадание отека, уменьшение боли.
Для ускорения процесса восстановления костной ткани через 14 дней после перелома прибегают к назначению электрофореза.
Лечебная гимнастика. Упражнения помогают челюсти восстановить функциональную способность. Занятия можно проводить дома уже на 4-5 неделю после снятия фиксирующей конструкции и формирования костной мозоли.
Соблюдение гигиены. Речь идет о проведении ирригации не реже 9-10 раз в сутки. Если больной находится в бессознательном состоянии, по меньшей мере, дважды в день зубы и слизистую ротовой полости пациента необходимо обрабатывать с помощью специального раствора.

Особенности употребления пищи после установки конструкции

Внимание! После каждого приема пищи больному необходимо ополаскивать ротовую полость водой.

В этих целях предпочтительнее использовать ирригатор.

Сколько заживает челюстная кость?

Как снимают шину?

Сколько стоит терапия?

glivec.su

Как выглядит шина при переломе челюсти, посмотри изнутри

Лечение челюстных травм не обходится без применения шин для фиксации смещенных или осколочных фрагментов. В медицинскую задачу входит соединение костных тканей с максимальной плотностью прилегания.

Шина при переломе челюсти выполняет функцию индивидуального крепления, или иммобилизации, костных отломков. Однако такие повреждения требуют продолжительного и трудоемкого лечения.

Шинирование при переломе челюсти является основным методом скрепления конструкции до ее окончательного срастания.

Особенности конструкции

Методика шинирования создана военными врачами в прошлом веке. Усовершенствованы способы наложения, применяются новые материалы, но принципы лечения сохранены по сей день.

Шинирование нижней челюсти при разрушении костной структуры применяют с целью фиксации элементов для правильного срастания в максимально короткие сроки. Профессиональное лечение осуществляется либо с помощью проволочной конструкции, либо пластмассовых элементов.

Интересно! Прежде чем закрепить сломавшиеся кости, необходима операция по восстановлению нормальной формы лица и удаления отломков. Также врач занимается обработкой разрывов тканей и кровеносных сосудов.

Конструктивные решения различны:

Ленточные шины Васильева. Крепление с зацепными петлями из бронзоалюминиевой проволоки устанавливают на зубах. Фиксация производится посредством резиновой тяги. Простое и недорогое приспособление выполнено из нержавеющей стали.
Шины Тигерштедта выполнены из алюминиевой проволоки. Самые распространённые три конструкции.

Первая — гладкая шина-скоба.

Вторая — состоит из резиновых тяг и петель для сцепления.

Третья — шина с распорочным изгибом.

Крепление к зубам осуществляется проволочными лигатурами индивидуально каждому пациенту. Эффективна одночелюстная шина-скоба. Бронзоалюминиевые лигатуры удерживают конструктивные элементы. Важные преимущества — в равномерном распределении нагрузки и минимальном травмировании зубов.

Лечебные шины обладают особенными качествами.

Самыми распространенными материалами являются медь и алюминий. Толщина проволоки составляет не более 2 мм. На одного больного обычно требуется 8 г алюминия и 9 г проволоки из сплава бронзы и алюминия.

Шина изготавливается строго индивидуально, чтобы в точности соответствовать зубной дуге.

Манипуляции с наложением проводят под местным обезболиванием.

А вы знали? Чем тяжелее перелом челюсти, тем сложнее конструкция с крючками и кольцами для фиксации костных тканей.

Без шинирования, т. е. обездвиживания челюстей, обойтись нельзя.

В противном случае пациенту грозит:

повторная травма путем смещения обломков;
инфицирование раны;
воспаления мягких тканей.

Антибактериальная терапия и противостолбнячные инъекции обязательны для исключения риска заражения в период лечения травмы.

При ношении шины пациент должен проходить регулярные осмотры и делать рентгеновские снимки челюсти. После окончания курса лечения шина снимается врачом.

Виды шинирования

Панорамный снимок места перелома позволяет подобрать и с точностью установить необходимую шинную конструкцию.

Методики зависят от особенностей травмы костной ткани:

одностороннее шинирование производят на поврежденной области медной проволокой;

двустороннее шинирование — это фиксация частей жесткой проволокой с двух сторон. При необходимости устанавливают крючки и кольца для укрепления прочности конструкции;
двухчелюстное шинирование применяют в самых тяжелых случаях — двусторонних переломах со смещением частей. Крепления держатся на крепких зубах или устанавливаются в просверленные отверстия кости. Соединяют челюсти резиновыми кольцами, закрепленными на крючках.

Жесткое крепление не позволяет пациенту открывать рот. Усиливает соединение подбородочная праща. Вспомогательное приспособление препятствует провисанию, прижимает подбородок снизу.

Шинирование зубов при переломе нижней челюсти возможно как мера первой помощи в ожидании скорой. Пострадавшему следует зафиксировать челюсть, туго замотав бинтом его голову, как показано на фото:

Лечение переломов челюсти без шинирования требует продления сроков восстановления организма, поэтому данная методика установки фиксирующих каркасов используется практически в большинстве случаев.

Наложение шины меняет особенности питания, приводит к необходимости употреблять жидкую и протертую пищу.

Стоит знать! Соблюдение правил и рекомендаций стоматолога усилит эффективность лечения и приведет к максимальной отдаче от этапа шинирования.

Правильное питание во время ношения шины

Рацион существенно влияет на процесс заживления перелома челюсти. Ресурсы организма должны обеспечивать снабжение костных тканей микроэлементами.

Выполнять следует основные рекомендации:

питаться придется через трубочку кашеобразными блюдами;
еда должна быть калорийной и разнообразной;
особое внимание нужно уделять продуктам с повышенным содержанием кальция, кисломолочным изделиям.

Помните! Категорически нельзя принимать алкогольные напитки. Рвота может стать причиной смерти из-за невозможности открыть самостоятельно рот. Человек просто захлебнется рвотным содержимым.

В питании рекомендуют использовать детские смеси и коктейли для спортсменов.

Снятие шин

Период ношения шин — важный этап лечения травмы челюсти. Срок составляет не менее полутора месяцев, но в каждом случае он индивидуально определяется в зависимости от тяжести травмы. При сращивании костных тканей сложных переломов продолжительность иммобилизации достигает 60 дней.

В тяжелых случаях переломов со смещением фиксирующая шина может находиться до года, а пациенту затем предстоит многолетняя восстановительная терапия.

На срок ношения шины влияют:

возраст больного;
наличие хронических заболеваний;
характер перелома;
своевременность оказания медицинской помощи

Лечение не заканчивается после снятия конструкции. Дальше предстоит постепенная и кропотливая реабилитация: разработка челюсти и восстановление традиционного питания.

Время ношения шины требует от больного выдержки и желания преодолеть трудную жизненную ситуацию. Только совместные усилия пациента и врача приведут к эффективному результату без осложнений.

Лечение перелома челюсти при помощи шинирования является главной методикой, многолетний опыт применения которой показал свою эффективность на примере тысяч выздоровевших пациентов. Однако такое лечение является достаточно длительным и требует поддерживающей медикаментозной терапии.

mymedic.clinic

перелом челюсти, боль после снятия шин!

Отправлено 02 Июнь 2010 - 21:38

Здравствуйте уважаемые форумчане и стоматологи.У меня перелом в области суставного отростка и в области подбородка со смещением. В местной больнице мне сделали шинирование шинами Васильева, а в областной потом остеосинтез отростка. Уже прошло 1.5 месяца с момента установки шин и вот только вчера шины Васильева сняли, пару дней назад сняли тяги и я начал даже жевать(нетвердую пищу, такую как разваренная кортошка и тд), но когда сняли шины, то стало очень тянуть нижнюю челюсть(тянущая боль) в месте перелома ближе к зубам, такое чувство что она в любой момент снова сместиться. Особенно это чувствуется при поворотах головы.Подскажите так и должно быть? ЗЫ тянет уже второй деньВот рентгенограммы периода моей болезни:13 апреля 2010г момент перелома челюсти:

17 мая 2010г(11 мая делали остеосинтез) прошло порядком чуть больше месяца:

и 25 мая за два дня до снятия тяг(когда делали остеосинтез, сняли резиновые тяги и поставили 2 проволочные):

Отправлено 03 Июнь 2010 - 11:01

Здравствуйте. необходимо обратиться к челюстно-лицевым хирургам (к тем,кто вам остеосинтез в районе отростка делал). На крайней рентгенограмме нет консолидации отломков в переднем отделе,то есть нет костной мозоли...По-прежнему четко видна линия перелома... Это чревато повторным переломом за счет тяги мышц. Надо решить вопрос о повторном шинировании,пока кость не страстется,или о необходимости остеосинтеза в переднем отделе. Хотя перед этим не помешает сделать ортопантомограмму и посмотреть на зону перелома. Это другой снимок,другая проекция,на нем лучше видно.

Отправлено 03 Июнь 2010 - 14:27

Есть у меня такие снимки. 12 мая

Отправлено 03 Июнь 2010 - 15:01

На этом снимке хорошо видно,что костная мозоль начала образовываться,но до окончания еще далеко. 25-го такой снимок не делали?

Отправлено 03 Июнь 2010 - 15:08

17 мая

Отправлено 03 Июнь 2010 - 15:09

вот более большего размера

Отправлено 03 Июнь 2010 - 15:13

делал ещё снимок 1 июня, но доктор мне его не оставил. Посмотрел на него, сказал что корни зубов не воспалены( девушка молодая, в трещинах не сильно видно разбирается) снимок оставила себе и заодно шины сняла. А остеосинтез мне делали в другом городе, накладно опять туда ехать =(

Отправлено 03 Июнь 2010 - 15:33

На крайнем снимке кость выглядит лучше,но мозоль слабовата...Еще б недельки две в шинах походить...На данный момент-потихоньку разрабатывайте челюсть и мышцы. Ничего жесткого. Нагрузку давать постепенно. При подозрении на ухудшение ситуации-сразу к врачу. а,вообще,не помешает еще один снимок..дней через 10-14..

Отправлено 03 Июнь 2010 - 15:34

сколько Вам лет?

Отправлено 03 Июнь 2010 - 19:08

Цитата (doktor-angel @ 3.06.2010 - 18:33)

а,вообще,не помешает еще один снимок..дней через 10-14..

Ну дык, с 17 мая прошло уже как раз 2 недели. 27 числа сняли тяги. Начал потихоньку разрабатывать, а 29 числа она уже довольно широко открывалась, и я мог уже разжевывать нетвердую пищу, 31 сняли верхнюю шину, но так как я торопился на экзамен, нижнюю перенесли на следующий день. 31 вечером уже во всю мог кушать, челюсть жевала просто прекрасно, и радости моей покоя не было =) Но пришло 1 июня. Сняли нижнюю челюсть, дошел до дома, не тянуло, поел суп и вот после супа и начались тянущие ощущения, которые продолжаются по сей день =( После сна чувствую себя отлично, ничего не тянет, а через пару часиков опять начинает. Даже разрабатывать страшно, такое чувство, что опять сойдет...Мне 21 год.

Отправлено 04 Июнь 2010 - 11:08

ну естественно,с верхней все будет ок,она ж целая была..Нижняя же челюсть-образование подвижное,к ней крепится куча мышц..после сна всё хорошо,потому что вы не акцентируете внимания на этом,пока спите,не работаете челюстью активно. Просыпаетесь,тонус мышц повышается,появляется дискомфорт.К тому же 1.5 месяца челюсть была зафиксирована..мышцы ослабли..Нужно время..поговорите со своим доктором. Возможно,даст рекомендации,как вам лучше разрабатывать мышцы. Или может есть смысл в физиотерапии.

Отправлено 04 Июнь 2010 - 14:04

Спасибо за информацию =) Сегодня ходил к стоматологу, который мне снимал шины. Сделали снимок, говорит что зуб в месте перелома слегка воспален, прописали антибиотик ципролет, 1 табл*2 раза в день, через 5 дней на осмотр. Есть шанс что после антибиотиков воспаление с корня сойдет?Прилогаю ренген-снимок:

Отправлено 04 Июнь 2010 - 14:09

Рентгенограмма еще не повод для назначения антибиотиков.Расширение периодонтальной щели вблизи от линии перелома-это норма. Оценить,справились ли зубы с последствиями травмы можно будет месяца через три после перелома. Хотя всегда есть исключения..Данный зуб Вас чем-то беспокоит?Он по ощущениям чем-то отличается от соседних?Он подвижен?Какова десна около зуба? (розовая,красная,отечная или вроде нормальная)

Отправлено 04 Июнь 2010 - 14:48

Беспокоит местность между двумя зубами(как раз где и был перелом). Остальные все зубы уже почти пришли в норму, почти не шатаются, а эти 2 очень шаткие. С одного слезла десна(ещё во время ношения шин), а второй, который якобы является воспаленным, бывает побаливает при поворотах, при попадании на него пищи и тд. Десна около этих зубов розовые, и ничем не отличаются от остальных десен. Но внизу этих зубов десна красноватые. Опять же повторюсь - эти два зуба весьма подвижные, от 2-го(якобы воспаленного зуба) идет тянующие неприятные ощущения(иногда болит).

Отправлено 04 Июнь 2010 - 14:50

Цитата (fearnewstyle @ 4.06.2010 - 17:48)

Но внизу этих зубов десна красноватые

именно у самого низа десны

Отправлено 04 Июнь 2010 - 15:57

лично я повода для антибиотиков не вижу. Но,полагаю,у вашего доктора есть причины для назначения. Я бы временно шинировала подвижные зубы (зубы объединяются между собой только,а не с другой челюстью) и назначила физиопроцедуры.

Отправлено 06 Июнь 2010 - 12:42

Цитата (doktor-angel @ 4.06.2010 - 18:57)

Я вот чувствую что это выход, но эта проволока и и шины уже в кошмарном сне снятся =) Спасибо за помощь!P.S. Физиопроцедуры назначены

Отправлено 06 Июнь 2010 - 12:56

Зубы можно шинировать иначе-пустить проволоку по язычной поверхности и закрепить композитом. будет надежно и эстетично. Но это решать врачу очно.физио-хорошо.

medicinform.ru