Что можно использовать при переломе вместо гипса

Чем можно заменить гипс при переломе: основные альтернативы

Переломы различной степени тяжести относятся к достаточно распространенным повреждениям опорно-двигательного аппарата. После травмы сломанная конечность, определенное время должна находиться в состоянии покоя, то есть в зафиксированном положении. Такой лечебный курс способствует нормализации и восстановлению структуры кости.

В настоящее время гипсовые повязки или лангеты широко используются в медицинской практике. Огромное количество пациентов из-за отсутствия информации о применении новых разработок в медицине, пользуются стандартными способами устранения столь серьезной проблемы. И многим не известно, что гипс при переломе — это устаревшая методика фиксации сломанного травмированного участка в процессе дальнейшего восстановления.

Фото 1. Современные материалы значительно облегчают жизнь носителю гипса. Источник: Flickr (Larry Vincent).

Это важно! Современная медицинская практика уже давно предлагает использовать материалы, способные полностью заменить гипсовые фиксаторы.

Недостатки лангета или повязки из гипса

В случае перелома костной структуры опорно-двигательного аппарата, пациента доставляют в травматологическое отделение, где медицинским специалистом принимается решение иммобилизовать поврежденный участок. Виды гипсовых повязок при лечении переломов, отличаются по своим характеристикам. Данные методики эффективны и экономичны, но использование гипсовых фиксаторов вызывает ряд негативных последствий и неудобств в дальнейшей жизнедеятельности человека.

Можно выделить следующие недостатки:

Загрязнение внешнего и внутреннего состояния иммобилизующего фиксатора.
Отсутствие гигиены под повязкой.
Дискомфорт и ограничение в движении.
Аллергические реакции под повязкой.
Неэстетичный вид.

Ко всему прочему нужно добавить самое важное негативное последствие — отсутствие возможности наблюдения и контроля медицинским персоналом за регенерацией структуры кости на травмированном участке. В связи с тем, что гипс не пропускает рентгеновский луч, приходится менять повязку, что создает новые сложности для диагностики процесса заживления.

Поэтому медицинские специалисты отдают предпочтение новациям, которые именуют как гипс нового поколения при переломах.

Альтернатива фиксации гипсом при переломе

Нужно отметить, что современные фиксирующие пластиковые повязки, имеют гораздо больше преимуществ в сравнении с обычным гипсом.

Заменитель гипса при переломах наделен самыми важными характеристиками — прочностью и легкостью. К не менее важному достоинству, можно также отнести перспективу освобождения от зуда или аллергии под гипсовой повязкой, что создает достаточно серьезный дискомфорт.

То есть пластиковая иммобилизация — это более комфортное решение, освобождающее пациента от серьезных проблем.

На прочно зафиксированном участке локализации травмы, воздух свободно циркулирует, тем самым создавая благоприятные условия кожному покрову человека. Гипсовая повязка при переломе уходит в прошлое, предлагая новациям в медицине, в частности, пластиковой синтетической повязке, выполнять более эффективно предусмотренную роль.

Ко всему прочему остается добавить, что гипсовый фиксатор, после длительного использования создает трудности с его удалением, ибо после применения гипс буквально срастается с кожным покровом человека. Пластиковый заменитель гипса при переломах наделен гладкой фактурой, тем самым данный недостаток отсутствует.

Полимерный или пластиковый гипс

Переломы различной степени тяжести всегда вызывали чувство неполноценности и неудобства. Человек автоматически лишается возможности ощущать все радости жизни.

Продолжительность подобных мучений варьируется от трех месяцев, до года, в зависимости от срастания костной структуры. Такое положение заставило искать ответ на вопрос: «Чем можно заменить гипс при переломе?»

Пластиковый или полимерный гипс выступил как реальная альтернатива гипсу при переломе ноги или руки. При применении этого вида фиксации у пациента исчезает чувство дискомфорта, так как на пораженной области ощущается лишь простая удобная повязка, которая способна обеспечить необходимое лечение.

Фото 2. Снятие обычного гипса обычно довольно болезненное. Пластиковый гипс снимается легко. Источник: Flickr (Don).

Полимерный пластиковый гипс применяют для жесткой фиксации и разделяют на несколько видов наделенных определенными преимуществами и недостатками:

Скотчкаст — имеет лучшие характеристики, как альтернатива гипсу при переломе ноги. Пластиковый материал практически не заметен внешне и обеспечивает обильный доступ воздуха к кожному покрову конечности. К недостаткам относится совместное использование специального ватного чулка. Снять данный фиксатор можно при помощи специального инструмента.
Софткаст — относится к дополнительному материалу при применении скотчкаста. Обычно используется после операций или вывихах. Удобен тем, что при появлении отечности на месте поражения, принимает новую форму.
НМ-каст — синтетическая полимерная сетка, с наличием крупных ячеек. Материал очень легкий, поэтому его можно снимать и накладывать заново. При высыхании наделен свойством прилипать к кожному покрову, а потому используется только с синтетическим чулком. Чаще всего применяется, как пластиковая альтернатива гипсу при переломе руки.
Турбокаст — самый распространенный материал полимерного гипса. Обладает ошеломляющей прочностью, и чаще всего используется как фиксатор ноги при переломе. При сорока градусах становится гибким, что создает благоприятные условия в процессе наложения на травмированный участок. Подобная технология позволяет создавать необходимые контуры поверхности тела. Отсутствие вспомогательных материалов, в частности, специальных чулков дает возможность принимать ванну или душ.

Это важно! Применение синтетического материала в травматологии, ограничивает шанс осложнения на 90%. Это новация будущего в медицине.

Полимерный бинт

Бинт полимерный — это композиционная смесь из различных полимерных материалов. Тканевая основа создана из волокон полиэфира, которые располагаются в виде сетки. В качестве пропитки используют полиуретановые смолы.

Готовое изделие представляет собой обычный марлевый бинт, но по медицинским характеристикам значительно превосходит гипс при переломе.

Бинты полимерные имеют различные степени жесткости, что позволяет медицинскому специалисту изготовить повязку по заданным параметрам. Существуют случаи, когда жесткая фиксация противопоказана (например, вправленный вывих). Бинты полимерные обеспечивают заданную свободу в движении конечности, что способствует быстрому выздоровлению.

Также циркулярная повязка, установленная вместо гипса при переломах на руку, легко превращается в лангет, при помощи обычных ножниц, что порой способствует реабилитации костной структуры.

Особое преимущество у полимерных бинтов, завоевала кокситная повязка при переломе бедра. Данная травматология встречается достаточно часто, в частности, у людей пожилого возраста. Поэтому полимерная основа — это решение способное уберечь от многих неприятностей.

К недостаткам полимерных бинтов относится существование особой техники наложения повязки, которая вызывает определенные сложности. При переломах со смещением, травматолог должен укладывать в повязку, соответствующие ребра жесткости, которые должны соответствовать размерам поврежденного сегмента пациента. Достаточно часто, такие вкладки отсутствуют, что приводит к вторичному смещению костных обломков.

Ортезы

Ортез - это лечебно-профилактическое ортопедическое приспособление, которое используют при нарушении функций опорно-двигательного аппарата в организме человека. Используется как заменитель гипса при переломах в качестве профилактики или определенных медицинских мероприятий.

Например, для восстановления пяточной кости, всегда использовали гипсовую повязку в форме сапожка. После длительного применения подобной конструкции, проявлялись побочные эффекты, в частности, атрофия мышц, тугоподвижность в голеностопном суставе или формирование плоскостопия.

Ортез, соблюдая физиологические формы поврежденного участка, помогает избавиться от подобных последствий, ибо выполняет функции жесткого фиксатора ноги при переломе. Причем позволяет и самостоятельно снимать устройство при необходимости.

Обратите внимание! Ортезы, снимают нагрузку на поврежденном участке, что предоставляет возможность активно двигаться, тем самым снижая риск возникновения деформирующего посттравматического артроза, остеомиелита и иных заболеваний способных привести к инвалидной коляске.

Не менее важным преимуществом, является то, что в ортезе можно передвигаться без помощи костылей.

glavtravma.ru

Вместо гипса при переломах на руку

Представляют собой специальные конструкции или приспособления, предназначенные для иммобилизации поврежденных участков. Фиксация необходима для того, чтобы кости срастались в правильном положении и ваши движения не мешали образованию соединительной ткани.

Некоторые пациенты, после травмирования не обращаются к врачу, а начинают туго бинтовать перелом в надежде на его адекватное срастание. Делать это категорически запрещено, поскольку без квалифицированной медицинской помощи вас ожидает огромное количество серьезных патологий (закупорка поврежденных сосудов, отмирание нервных узлов, некроз мягких тканей и ампутация конечностей).

Использовать эластичный бинт можно только для первичной фиксации, чтобы доставить пациента в медучреждение.

Не стоит принимать самодельные средства для крепления за альетранативу гипсу при переломах рук, ног и других частей тела.

Заменой гипсовой повязки может быть:

полимерный бинт – прочный, намного легче стандартных аналогов, устойчив к влаге, способен пропускать воздух;
повязка из стеклоткани (целлакаст) – быстро становится твердым, пропитывается полиуретаном, пропускает рентгеновские лучи, воздух и отталкивает влагу;
турбокаст – пластиковый гипс, не вызывает аллергических реакций, легкий, дышащий и очень компактный.

Единственный недостаток этих средств в том, что их необходимо приобретать за свои деньги и не каждый специалист умеет с ними работать.

Турбокаст

1 Общие сведения

Как накладывать лангетку, зависит от вида травмы. Например, при повреждении руки, в отличие от гипса, который покрывает ее полностью, лангетку просто фиксируют бинтом, и пальцы остаются свободными.

То есть после наложения приспособление принимает форму данного участка сломанной руки. Оно поддерживает поврежденную конечность, делая ее неподвижной.

А когда приходит время снять повязку, она не нуждается в разрезании, как в случае с гипсом, и легко отходит после разматывания бинта.

Лангета на ногу: как и при каких состояниях применять, преимущества

Причиной травмы кисти может стать удар, неловкое падение, производственная травма, занятие каким-либо спортом и многое другое. В этой части руки проходит много костей, которые закреплены связками.

Любая травма будет сопровождаться невыносимой болью, поэтому необходимо оказать скорую помощь, которая будет включать следующий алгоритм действий:

1. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее.
2. Поврежденную руку — обездвижить. Для этого нужно конечность положить на твердую поверхность и зафиксировать.
3. Снять украшения (кольца, браслеты, часы), так как рука начнет отекать и произойдет остановка кровообращения.
4. Если имеет место кровотечение, то максимально оперативно остановить его.

Травматолог, осмотрев руку пострадавшего, поставит первичный диагноз, после чего проведет рентген, на котором будет ясно видна степень перелома. Это может быть вывих, повреждение лучевой кости без смещения и с ним. Если произошел перелом без смещения костей, то сразу накладывается лангета, чтобы обездвижить кисть. Приблизительно через 4 недели фиксатор снимается.

Но если травма со смещением костей, то перед наложением лангеты требуется аккуратно соединить их. Иногда необходима фиксация спицами. Бывают сложные переломы, когда на лечение уходит больше полугода.

В любом из случаев лангета подкладывается под кисть и доходит до предплечья. Рука должна находиться на ней под прямым углом, после чего фиксируется бинтом.

Какие могут быть осложнения после снятия лангеты? Среди них:

отсутствие срастания кости;
неправильное срастание кости;
ложные суставы, киста, отек.

Из-за того, что рука долгое время находилась в неподвижном состоянии, после снятия лангетки, ее надо разработать. Если осложнений не наблюдается, то во время восстановительного периода врач может назначить физиотерапию, специальные упражнения , водные процедуры, компрессы с озокеритом, массаж.

Руку после снятия лангеты нужно беречь от нагрузок, не травмировать. Если врач найдет необходимым, то пропишет дополнительный комплекс витаминов для укрепления костей.

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением

Предплечье состоит из двух основных костей — локтевой и лучевой. Схема лечения и оказание первой помощи такие же, как в первом примере.

Как накладывают лангетку при переломе предплечья? Проводятся следующие действия:

1. Пострадавший должен сидеть лицом к врачу, положение руки — на столе под углом 90°.
2. Если на руке есть одежда, то ее нужно не снимать, а разрезать.
3. Подготовленные материалы для шины или лангетки накладывают по задней наружной части верхней конечности от пальцев, захватывая треть плеча.
4. Лангетке нужно придать форму прямого угла и зафиксировать бинтом спиралевидными движениями.
5. В завершении закрепить руку косыночной повязкой.

Наложение гипсовой лангеты — очень ответственное дело, так как неумелая или непрофессиональная фиксация может привести к нежелательным осложнениям. Качество используемого гипса также имеет значение. Чем оно выше, тем быстрее происходит его соединение с водой и затвердевание.

Проверяют качество гипса следующим образом: немного порошка смешивают с водой, чтобы получилась масса, по густоте похожая на сметану. В зависимости от времени затвердевания гипс признают годным или нет. В среднем должно пройти около 15 минут.

Для подготовки рабочего материала стол покрывают клеенкой. Просеивают слой гипса и сверху кладут широкий бинт, который вновь покрывают гипсом. Повязку аккуратно и не туго сворачивают, стараясь не рассыпать порошок.

Подготавливают таз с теплой водой (температура воды примерно 16°С). Опускают подготовленный бинт в жидкость и держат за боковые части.

Как только гипс впитает в себя воду, повязку следует слегка отжать, размотать на столе, разгладить руками, чтобы не было складок, и приняться за подготовку следующей лангеты. Когда все ленты будут подготовлены, а их может понадобиться от 8 до 10 шт.

, можно приступать к накладыванию. Кожу пострадавшего обильно смазать вазелином, чтобы в будущем лангета легко отошла.

Бинтовые повязки, одна за другой, накладываются на травмированный участок, придавая повязке форму руки. Данную манипуляцию нужно проделывать осторожно, стараясь не надавливать на гипс пальцами.

В дальнейшем, после затвердения эти места будут касаться кожи, что может вызвать боль и отек.

Процедуру нужно выполнять быстро, иметь под рукой ножницы, так как постоянно придется подравнивать и отрезать лишние части повязки. Необходимо проверить состояние пальцев после фиксации лангеты. Если шина будет сдавливать конечность, то они потеряют чувствительность, могут посинеть, отечь. При наличии подобных симптомов лангету следует ослабить, чтобы избежать серьезных осложнений.

Готовые лангетки при переломе верхней конечности вместо гипса используются достаточно часто. Они могут представлять собой:

1. Гигроскопический бинт, просыпанный гипсом. Он намного удобнее в использовании. Такое приспособление изготовляют из специального полотна, которое легче весит и лучше укладывается на кожу верхней конечности. Выпускается изделие в герметичной упаковке.
2. Пластиковый гипс — полимерная повязка, которая пришла на смену обычной. Это термопластик, который подогревают до определенной температуры, доводя до пластичного состояния. Принимая форму тела, он за несколько секунд остывает. Очень удобен в применении. Не прилипает к волосам, легкий, влагоустойчивый, не вызывает аллергию.

Наиболее распространены следующие виды лангеток:

1. Фиксирующиеся бинтами. Предназначены для поддержания верхней конечности.
2. Гильза, или тутор. Используются для суставов.

Бывают лангетки и для разработки движений верхней конечности пациента. Вид приспособления, который необходимо наложить на травмированную руку, определяет специалист.

Переломы лучевой кости могут обуславливаться индивидуальными особенностями организма человека и травмирующим фактором. Однако мероприятия по реабилитации во время различных переломов и повреждений в данной анатомической области приблизительно похожи между собой.

Разновидности переломов лучевой кости
- Лечение различных переломов лучевой кости
Общие способы реабилитации
- Иммобилизация
- Съемный ортез
- Период без фиксации
- Ударно-волновая терапия
- Осложнения при переломах

Разновидности переломов лучевой кости

Переломом называется нарушение целостности кости, которое вызвано механическим повреждением извне с нарушением функционирования поврежденного отдела и деформацией прилегающих тканей. Переломы могут быть:

закрытыми;
открытыми, когда нарушена целостность покрова кожи;
без осколков;
оскольчатыми, в числе их и раздробленные во время образования большого количества осколков.

По степени смещения осколков:

по длине;
по ширине;
по периферии;
под углом.

Переломы, которые образовались в результате остеомиелита, опухоли и иных болезней, называют патологическими.

По локализации отличают:

диафизарные;
метафизарные;
внутрисуставные;
эпифизарные.

По числу переломанных костей отличают:

сочетанные — травмированы внутренние органы и кости;
множественные — травмировано более одной кости;
изолированные — повреждена одна кость.

Переломы лучевой кости значительно ухудшают трудоспособность человека и проявляются отеком и резкими болями в предплечье. С учетом от типа переломанной кости, симптоматику иногда дополняют наличие деформаций в этом районе при неповрежденном покрове кожи, разрыв тканей с выходом в рану кости, гематомы и т.д.

Диагноз устанавливается на основании осмотра, опроса, наличия патологических симптомов (патологическая подвижность, крепитация), пальпации, а также комплекса диагностических и инструментальных исследований.

sustaw.top

Чем можно заменить гипс при переломах

При наличии у пациента одного или нескольких переломов, на поврежденный участок накладывается иммобилизация посредством гипсовой повязки. Этот способ фиксации достаточно экономичный, но при его использовании пациент получает множество неудобств в обыденной жизни. К основным недостаткам простого гипса можно отнести следующие:

быстрое загрязнение иммобилизующей повязки;
непривлекательность внешнего вида;
дискомфорт при ношении;
отсутствие возможности нормально помыться.

Также к одному из самых главных недостатков такого материала можно отнести то, что он не пропускает рентгеновские лучи, из-за чего во время иммобилизации нет возможности полноценно контролировать, как срастается перелом.

Если вместо гипсовой повязки при переломе на руку наложить современную пластиковую фиксацию, наблюдать за всеми стадиями восстановления станет намного удобнее, благодаря чему можно вовремя заметить возможные осложнения, к примеру, вторичное смещение, либо не сращивание кости.

Хоть гипс является дешевым материалом, после того как накладывают повязку человек в «награду» получает массу неудобств. О них знает каждый, кому применялся подобный метод лечения:

неудобство в эксплуатации;
мочить гипс нельзя;
повязка очень быстро становится грязной;
внешне гипс не сильно привлекателен.

Также выполнить контрольный снимок через традиционный гипс проблематично. Материал плохо пропускает рентгеновские лучи ввиду чего контролировать сращение перелома проблематично. В случаях, когда накладывается полимерная повязка при переломах, снимок получается более четким.

К числу недостатков иногда относят атрофию мышц при длительном ношении.

Сравнительно большой опыт применения разноцветных повязок СКОТЧКАСТ подтвердил его надежность, безопасность и удобство применения.

Функциональная иммобилизация — новое в лечении переломов.

Сделанные из синтетических материалов полимерные бинты имеют собственную классификацию. Различают следующие виды пластиковых гипсов:

Скотчкаст;
Софткаст;
НМ-каст;
Турбокаст.

Каждый вид имеет собственные характеристики, преимущества и недостатки, а также применяется в определенной области. Чтобы правильно подобрать альтернативу гипсу при переломе ноги или руки, стоит разобраться с каждым видом отдельно.

Скотчкаст

Этот вид фиксации считается наиболее практичным, так как обладает наибольшим количеством необходимых характеристик. Если после перелома использовать такой материал на ногу, то он практически не будет чувствоваться пациентом.

Одним из самых весомых преимуществ скотчкаста является то, что он максимально обеспечивает доступ воздуха к месту локализации травмы, благодаря чему конечность меньше подвергается атрофии, а скорость восстановления увеличивается.

Также стоит отметить, что наложение фиксации из этого материала не требует какого-либо высокотехнологичного оборудования. Такой гипс можно как угодно тюнинговать и раскрашивать, это придется по вкусу детям, так как из-за своего активного образа жизни они нередко сталкиваются с подобными переломами.

Функциональная иммобилизация базируется на принципах, позволяющих контролировать движение и функциональную нагрузку, являющихся результатом функционирования. Таким образом, функциональная иммобилизация ускоряет процесс лечения и способствует более быстрому возврату в нормальное состояние

Одним из важнейших компонентов комплекса противошоковых мероприятий является транспортная иммобилизация. В связи с этим она должна быть выполнена в возможно более

ранние сроки с момента повреждения.

Спустя несколько лет после появления Скотчкаст / Scotchcast в компании 3М был разработан новый полужесткий материал под названием Софткаст / Softcast. С появлением этого материала появилось новое направление в травматологии и ортопедии, называемое методом функциональной иммобилизации.

Внешне Софткаст / Softcast ничем не отличается от жесткого материала Скотчкаст / Scotchcast и представляет собой рулончики стекловолоконной ткани упакованные в герметичные пакеты из фольги.

Софткаст / Softcast состоит из сплетенных нитей фиберглассовых волокон, пропитанных особой полиуретановой смолой, содержащей растворимые в воде любриканты.

Материал Софткаст / Softcast также отверждается по действием влаги воздуха или при смачивании. Основное отличие Софткаст / Softcast от материала Скотчкаст / Scotchast в том, что.

после отверждения он не становится жестким, а остается полужестким;
податлив, но при этом он не эластичен и всегда принимает свою первоначальную форму;
его легко накладывать и снимать;
материал пористый, воздухопроницаемый, водостойкий — повязки можно мыть и чистить (можно принимать душ или ванну).
повязка долговечна.

По сравнению другими жесткими иммобилизирующими материалами Софткаст / Softcast обладает преимуществом — удобные пластичные края, которые повторяют «выступы костей».

Люди, которые уже сталкивались с переломами, на собственном опыте понимают, сколько неудобств и дискомфорта приносит обыкновенный медицинский гипс. С такой иммобилизацией трудно выполнять множество дел, в том числе принять ванну или душ.

А чем серьезнее травма, тем дольше нужно проходить лечение, и все время носить гипсовую повязку. Такие способы ограничения подвижности потихоньку уходят в прошлое, а на их смену приходят аналоги в виде полимерных бинтов.

Такая альтернатива гипсовой повязке при переломе рук очень удобна, ведь если использовать вместо гипса пластик, человек сможет выполнять намного больше различных действий, а конечность при этом так же будет оставаться неподвижной и не перенапрягаться.

Пластиковая замена гипсу при переломах может обладать различными качествами, поэтому чтобы подобрать максимально подходящий вариант иммобилизации, стоит разобраться с их разновидностями.

В современной травматологии традиционная гипсовая повязка отходит на второй план и чаще применяется полимерная гипсовая повязка, которая называется скотчкаст. Принять ванну, когда наложен обыкновенный гипс просто невозможно, поскольку повязка развалится.

Примененный в качестве фиксации пластиковый гипс удобен в использовании, появляется возможность выполнять больше действий, а место перелома остается надежно фиксированным.

Полимерная повязка обладает массой качеств, однако, необходимо подобрать наиболее подходящий вариант. Для этого необходимо разобраться с разновидностями материалов для фиксации.

Сломать кость намного проще, чем думает большинство людей, а вот реабилитации затягивается на долгие недели. Если для пациента консервативное лечение (наложение повязок) оказывается неэффективным назначается оперативное вмешательство. Крепление костей осуществляется за счет процедуры, именуемой остеосинтезом.

Остеосинтез – это фиксация отломков при помощи инородных конструкций (спиц, болтов или пластин). До недавнего времени данная методика была единственным способом решения подобных проблем.

Квалифицированная медицинская помощь

При оказании первой медицинской помощи транспортная иммобилизация проводится в основном подручными средствами, а также методом аутоиммобилизации. Для фиксации используются марлевые бинты, а при их отсутствии — куски материи (разорванная

одежда).

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Как определить ушиб или перелом руки самостоятельно?

В то же время следует помнить, что применение подручных средств далеко не всегда позволяет обеспечить полноценную иммобилизацию. Поэтому бригады парамедиков (спасатели, пожарные), работающие в очаге катастрофы, оснащаются табельными средствами иммобилизации, которым отдается предпочтение при проведении спасательных

работ.

Оказание доврачебной помощи подразумевает уже обязательное использование табельных средств, при этом подручные средства иммобилизации могут быть заменены на

табельные. Однако,.

если подручные средстваобеспечивают адекватную иммобилизацию, их замена иа

стандартные шины не производится!

1. Лестничные шины 110×10 см — 40 шт.

2. Лестничные шины 60×10 см — 40 шт.

3. Шины Дитерихса — 10 шт.

4. Сетчатые шины — 2 шт.

5. Пластмассовые шины для иммобилизации нижней челюсти—

2 шт.

Всего: 94 шины.

При оказании этого вида помощи по-прежнему используется транспортная иммобилизация, для осуществления которой впервые наряду с транспортными шинами могут быть применены гипсовые

повязки.

Однако и гипсовые повязки (в виде лонгет) используются в целях не лечебной, а транспортной иммобилизации. Гипсовая лонгета гораздо лучше, чем транспортная шина, моделируется, что немаловажно, особенно в тех случаях, когда пострадавшему

предстоит длительная транспортировка.

Поскольку для полного высыхания и затвердения гипсовой повязки требуется достаточно длительное время, а пострадавший должен быть эвакуирован как можно быстрее, гипсовые лонгеты снаружи могут быть укреплены, например, лестничными шинами или

подручными средствами.

Это необходимо делать еще и потому, что гипсовая повязка может потерять прочность,

пропитавшись отделяемым из раны.

В ранние сроки после повреждения из-за опасности сдавления тканей отеком с целью транспортной иммобилизации циркулярные гипсовые повязки не должны накладываться, так как это может привести к нарушению дистального кровотока вплоть до развития

необратимой ишемии и гангрены конечности.

При оказании квалифицированной медицинской помощи гипсовые бинты используются также не в виде самостоятельной повязки, а для укрепления стандартных шин, например в виде туров, фиксирующих шину Дитерихса к ноге и туловищу

пострадавшего (вместо марлевых бинтов).

В некоторых случаях (например, при переломах костей без смещения, после вправления вывихов и т. д.) гипсовая шина, наложенная при оказании квалифицированной медицинской помощи с целью транспортной иммобилизации, остается до конца лечения,

являясь тем самым лечебной повязкой.

Задачей этого вида помощи является выполнение лечебной иммобилизации, для чего используется весь арсенал современной травматологии и ортопедии. Для внешней фиксации повреждений применяют бинтовые и гипсовые повязки (как после закрытых репозиций и устранения вывихов, так и после оперативных вмешательств на мягких тканях и костях конечностей), вытяжение (преимущественно — скелетное), отводящие шины, ортезы, шинно-гильзовые

аппараты.

При минимальном травматизме больного можно доставить в пункт медицинской помощи самостоятельно. В случае тяжелого ранения вызывают бригаду «скорой помощи».

До приезда специалистов создают неподвижность травмированной руки. Основную помощь и реабилитацию проводят в условиях стационара.

На месте можно дать пострадавшему обезболивающее средство и приложить холод, чтобы уменьшить отек.

Первая помощь при подозрении на перелом подразумевает фиксацию локтя. С руки следует удалить все украшения, держать руку необходимо под углом, если речь не идет о вколоченном переломе лучевой и локтевой костей. Подбирают подходящую шину, прикладывают от локтя к запястью и забинтовывают. В случае повреждения в кисти выручит лангетка.

Пластиковый гипс, именуемый в народе как синтетический, представляет собой современную альтернативу обычным приспособлениям. Его методика создания очень похожа на традиционную.

Вначале повязка погружается в воду, размокает, а затем накладывается на проблемное место. Через какое-то время после полного высыхания место травмы надежно регулируется. Несмотря на схожесть с обычным гипсом, данный материал значительно легче и доставляет человеку меньший дискомфорт в процессе эксплуатации.

За счет своего строения пластиковому гипсу не страшна влага. Пациенты могут не беспокоиться о водных процедурах с такой накладкой. Самое основное преимущество — тот факт, что кожа под материалом свободно дышит, пары не собираются.

Конструкция имеет более опрятный внешний вид по сравнению с обычными изделиями из гипса, легко поддерживается в чистоте. Даже если вы запачкаете ее, от грязи можно будет избавиться, просто протерев тряпочкой. Единственная проблема — отсутствие изделий в государственных медицинских учреждениях, покупать пластиковый гипс нужно будет самостоятельно.

Все пластиковые фиксирующие повязки изготовлены из полимерных материалов. Различают:

Скотчкаст;
Софкаст;
НМ-каст;
Турбокаст.

У каждой разновидности есть свои характеристики, преимущества перед остальными и недостатки и применяется материал для каждой конкретной анатомической области.

Этот материал наиболее часто используется травматологами, наиболее практичен и имеет массу положительных качеств. На конечности подобная фиксация практически не чувствуется пациентом.

Наложенный на поврежденный участок скотчкаст обеспечивает максимальное поступление воздуха к месту повреждения. За счет этого не происходит атрофии тканей, и перелом регенерирует быстрее.

Для того чтобы наложить полимерный гипс не потребуется какого-либо серьезного оборудования. Дополнительно скотчкаст можно раскрасить на свое усмотрение, материал удобен в применении для детей.

Но, несмотря на то, что полимерный гипс можно мочить и он не сломается под нагрузкой, есть и свои недостатки. Перед наложением на конечность должен быть надет тряпично-ватный чулок. После намокания, чтобы не было неприятного запаха подкладку необходимо хорошо высушить. Для того чтобы снять скотчкаст, потребуется специальный инструментарий.

Целлакаст

Также современный гипс при переломе представлен материалом целлакаст, он более предпочтителен в сравнении с другими полимерными фиксаторами. Отличие состоит в легкости и способности материала пропускать воздух. За счет стеклотканной основы бинта, которая пропитана полиуретановой смолой, бинт приобретает следующие свойства:

Бинт из полиуретана способен тянуться в любом направлении, что облегчает процесс наложения.
Наложение не отличается сложностью, даже если место является труднодоступным.
Подкладкой может стать чулок из гипоаллергенной ткани, целлоновый или полиуретановый бинт Хафтан.
Твердеет материал очень быстро, хватает от 5 до 7 минут, через 20 он приобретет все присущие свойства.
Повязка позволяет производить рентгеновские снимки.
Полиуретановые фиксаторы приятны на ощупь, отличаются значительной эластичностью.

Найти в аптеке целлакаст можно в двух вариантах: жесткий носит название Экстра, полужесткий Актив. При покупке подобного материала обязательно должна быть проверена герметичность упаковки, а также необходимо позаботиться о специальной пиле для дальнейшего снятия конструкции.

Софкаст

Вместо хлопчатобумажного бинта в полимерных используется стекловолоконная или полимерная сетка, пропитанная полиуретановой смолой. Полимерный гипс может быть в виде бинта (активируется водой) или листов-заготовок (активируется изменением температуры) разных размеров.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Как определить и лечить перелом черепа

Аналог скотчкаста, но легче и, кроме того, его проще резать, поэтому и моделирование целлакастных повязок проходит намного проще.

Турбокаст

Термопластик, обладающий «рабочей пластической памятью». Он становится видоизменяемым при нагревании до 60-100°С.

После остывания до 35-45°С турбокаст пригоден для моделирования в области травмы в течение 5-8 минут. После этого он приобретает окончательную жесткость.

При повторном нагревании его можно перемоделировать или сделать из него съемный ортез, который по форме будет идеально подходить к конкретной конечности. .

Среди современных видов повязок выделяют:

скотчкаст;
софткаст;
примкаст;
турбокаст.

Каждый вид изделия имеет свои достоинства и недостатки, а также отличается материалами исполнения.

Обладает незначительным весом. Синтетический материал, из которого выполнено изделие, позволяет воздуху постоянно поступать к конечности.

Для наложения scotchcast от врача не требуется высокого уровня мастерства или дополнительного оборудования, что выгодно выделяет его на фоне других полимерных приспособлений.

Однако из-за грубости материала необходимо постоянно использовать ватный чулок под гипс, что является единственным, но существенным недостатком.

Софткаст

Изделие softcast более эластично, что позволяет использовать его для создания гибких повязок при различных растяжениях. Материал представляет собой полимерную стекловолоконную ткань, пропитанную полиуретановой смолой. Это делает изделие водостойким, но пропускающим воздух.

Чаще всего повязкой из софткаста обматывают скотчкаст, чтобы обеспечить водонепроницаемость.

Примкаст

Синтетические полимерные бинты бывают нескольких видов: скотчкаст, софткаст, НМ-каст, турбокаст. Каждый из них имеет свою область применения, а также преимущества и недостатки.

После намокания, чтобы не было неприятного запаха подкладку необходимо хорошо высушить. Для того чтобы снять скотчкаст, потребуется специальный инструментарий.

Преимущества альтернативных «гипсовых» повязок

Без сомнения, традиционная гипсовая повязка имеет массу недостатков в сравнении с полимерами, отличающимися легкостью и прочностью. При традиционно наложенной иммобилизации человека часто беспокоит зуд, повязка турбокаст позволяет человеку быстро от него избавиться.

Также прочность фиксатора в два раза превышает гипс. Если чешется нога или рука, удовлетворить потребность можно, только когда перелом без смещения и риска его развития.

В случае загрязнения фиксатор можно просто разрисовать, не стоит бояться его вероятного разрушения. Со временем полимерные материалы не теряют своей прочности и не разбалтываются.

Человек способен выполнять повседневную работу без риска смещения отломков. Если наложен ортез, то его можно снять в любой удобный момент и наложить обратно.

В некоторых ортезах человек может передвигаться, несмотря на травму.

Наложение и снятие повязок

Пластиковый гипс может накладываться по-разному, в зависимости от использованного материала. Для использования скотчкаста, НМ-каста или софткаста необходимо делать прослойку между кожным покровом и иммобилизацией в виде специального чулка.

Турбокаст отличается в этом плане, так как для его наложения не нужно использовать прокладочные материалы. Среди пациентов он обрел наибольшую популярность благодаря своему удобству в применении и возможности многократного использования.

Чтобы наложить пластиковую повязку из турбокаста, необходимо выполнить несколько простых действий:

Нагреть материал до шестидесяти градусов, чтоб он стал пластичным;
Подождать пока он остынет до тридцати пяти — сорока градусов;
Наложить повязку на травмированную конечность.

При использовании такой технологии можно добиться максимально точного повторения всех контуров тела и пластикового гипса. Такой способ фиксации позволяет пациенту в дальнейшем чувствовать себя очень комфортно, и в то же время сохраняет полноценную фиксацию конечности.

Снятие подобной иммобилизации можно осуществить только в медицинском учреждении при помощи специального инструмента — межберцовый синдесмоз. Избавиться от повязки самостоятельно в домашних условиях можно, только если она сделана из софткаста.

После диагностики доктор сам решает, каким образом осуществлять иммобилизацию, либо опирается на пожелания пациента. Если в определенном медицинском учреждении есть возможность наложить пластиковый гипс, то он является преимущественным по сравнению с обычной гипсовой повязкой.

Учитывая особенности данного материала, накладывание современных изделий осуществляется различными методами. Чтобы установить пластиковый гипс, нужны особые чулки для создания специальной прослойки в пространстве между кожей и корсетом.

Чтобы наложить гипс на травмированную конечность турбокастом, подкладка не нужна. Благодаря своей практичности изделие занимает лидирующие позиции среди пластиковых вариантов.

Стоит просто нагреть его до шестидесяти градусов, после чего остудить, и можно устанавливать на пораженную зону. За счет данной технологии контур приспособления совпадает с пораженной областью.

Чтобы снять пластиковый гипс самостоятельно, потребуется помощь специалистов. Только софткаст можно снять собственноручно. Конструкции, которые произведены из искусственных материалов, можно снимать лишь с применением определенного оборудования.

Когда конечность подготовлена к иммобилизации, гипсовый бинт погружают в таз с водой, отжимают и начинают бинтовать конечность от периферии к центру. Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий

наполовину.

После каждых 2—3 туров следует моделировать повязку. Дойдя до верхней границы повязки, бинт срезают ножницами и вновь начинают бинтование

с периферии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Упражнения после перелома лодыжки после снятия гипса

Готовая гипсовая повязка должна состоять из 7—10 слоев. Повязку следует маркировать, т.е. нарисовать схему перелома, обозначить дату наложения и дату предполагаемого снятия

повязки.

Часто циркулярные повязки комбинируют с лонгетными. Сначала накладывается лонгетная повязка, которая спиральными турами гипсового бинта

превращается в циркулярную.

Широкое распространение получила так называемая циркулярная первично рассеченная гипсовая повязка. Она накладывается в тех случаях, когда возможно нарастание отека конечности, и представляет собой рассеченную в продольном направлении циркулярную

повязку, укрепленную мягким бинтом.

При появлении первых же признаков сдавления конечности (распирающие боли под повязкой, нарушение чувствительности и признаки ишемии дистальных отделов) мягкий бинт

снимают и края гипсовой повязки разводят.

При сдавлении гипсовой повязкойнарастание ишемии гораздо опаснее, чем вторичное смещение отломковпри разведении

краев или даже смене гипсовой повязки!

После спадения отека путем бинтования гипсовыми бинтами эта повязка вновь может быть превращена

в циркулярную.

При хорошем качестве гипса гипсовая повязка затвердевает через 15—20 мин, однако полное высыхание повязки наступает через 1— 2 сут. Процесс высыхания можно ускорить путем обдувания конечности теплым воздухом (специальными аппаратами или бытовым феном). Рефлекторные лампы допускается применять для высушивания, только съемных

повязок.

Преимущества современной альтернативы гипсу

Неплохим заменителем гипса, который применяется в последнее время, все чаще является операция. Показания к ней достаточно широки, однако, в первую очередь — это наличие смещения отломков и риск развития инвалидности.

Наиболее инновационным вариантом является остеосинтез, при котором восстанавливается нормальная анатомия кости с последующей фиксацией специальными имплантами. Это могут быть спицы, штифты, пластины, винты, которые пожизненно могут оставаться в теле человека.

Осложнения после снятия гипса

Наиболее грозным осложнением гипсовой повязки является сдавление конечности. При сдавлении в повязке артерий появляется онемение во всей конечности, исчезает кожная чувствительность, пальцы становятся бледными и холодными. При появлении таких симптомов необходимо

срочно устранить сдавление конечности.

При сдавлении вен, наоборот, пальцы становятся синюшными, отечными, появляется боль во всей конечности. В таких случаях необходимо придать конечности возвышенное положение. Если в течение часа признаки сдавления вен не купируются, необходимо

рассечь повязку.

При сдавлении нервных стволов цвет кожных покровов не меняется, но исчезают движения в дистальных сегментах конечности. Чаще других сдавлению подвергается локтевой нерв в области локтевого сустава и малоберцовый нерв в области головки малоберцовой кости. При появлении первых признаков сдавления нервов

необходимо рассечь гипсовую повязку.

После спадения отека возможно развитие вторичного смещения костных фрагментов. Признаками такого осложнения является усиление боли в области перелома и повторное нарастание отека в дистальном сегменте

конечности.

Для предотвращения этого осложнения лонгетную повязку достаточно по мере спадения отека “обтягивать” циркулярными турами марлевого бинта, добиваясь постоянного плотного контакта

повязки с кожей.

Если спадение отека происходит в циркулярной гипсовой повязке, необходимо иссечь по ее передней поверхности “дорожку” шириной около 1 см, после чего также прижать плотно к конечности

циркулярными турами бинта.

Тяжелым осложнением при применении гипсовой повязки являются пролежни, которые чаще всего локализуются в области костных выступов. Заподозрить это осложнение можно по появлении болей в определенной области, исчезновению

чувствительности.

Вскоре на гипсовой повязке появляется пятно бурого цвета. Причиной является плохое моделирование повязки или попадание кусочков гипса

под повязку.

При подозрении на такое осложнение над пролежнем в гипсовой повязке прорезают окно для ревизии и

при необходимости, местного лечения.

Сдавление верхней конечности;
Пролежни;
Потертости и пузыри;
Аллергическая реакция на гипс.

Сдавление верхней конечности

Основной причиной сдавления руки гипсовой повязкой является увеличение объема верхней конечности вследствие отека мягких тканей.

Отек, как правило, сопровождает все повреждения и является следствием местных воспалительных реакций. Вероятность сдавления верхней конечности у пострадавшего возрастает в том случае, если иммобилизация сломанной кости производилась циркулярной гипсовой повязкой в остром периоде.

Для того чтобы контролировать состояние кровообращения в поврежденной руке при наложении гипса, пальцы должны быть открытыми, подвижными, розовыми и теплыми на ощупь.

Если гипс пережимает кровеносные сосуды и нервы, то у больного появляются боли в области перелома кости или по всей верхней конечности, пальцы становятся отечными и синюшными, нарушается их чувствительность и подвижность.

При появлении этих признаков сдавления руки у пострадавшего врач должен немедленно удалить гипсовую повязку. В том случае если у больного верхняя конечность фиксирована циркулярной гипсовой повязкой, ее необходимо аккуратно разрезать ножницами и щипцами развести края в разные стороны.

При иммобилизации травмированной руки лонгетной повязкой врач должен рассечь мягкие бинты специальными щипцами или руками развести края лонгеты. После таких манипуляций признаки нарушения кровообращения и иннервации в руке быстро исчезают.

Если вовремя не разрезать повязку, то это может привести к необратимым последствиям:

Контрактура Фолькмана;
Потеря функции кисти;
Омертвление верхней конечности и ее последующая ампутация.

Пролежни

Тщательное соблюдение методик наложения гипса;
Постоянный контроль со стороны медицинского персонала;
Внимательное отношение врача к жалобам больного;
Соблюдение правил ухода за гипсовой повязкой.

Уход за больными с гипсовой повязкой:

После наложения гипсовой повязки она не должна быть сломана, поэтому больного аккуратно перекладывают на жесткую поверхность;
Верхней конечности придают возвышенное положение. Если больной находится в постели, под руку следует положить небольшую подушечку (чтобы повязка не сломалась и не развился отек тканей);
Врач должен обеспечить больному условия для постепенного высыхания повязки;
Если у больного появляются первые признаки сдавления кровеносных сосудов и нервов, а также пролежней, повязку необходимо рассечь по средней линии на тыльной поверхности предплечья.

momentpereloma.ru

Современный гипс при переломе

Все мы хорошо знаем о гипсовых повязках, которые используются при восстановлении целостности костей, но сегодня существует альтернатива неудобным, громоздким фиксаторам. В этом материале мы поговорим о современных средствах иммобилизации, применяемых при различных степенях тяжести повреждения костей.

Травмы, заканчивающиеся нарушением целостности костных тканей, чаще всего встречаются при ушибах конечностей, как у взрослых, так и у детей. Притом последние, будучи очень активными и подвижными, чаще попадают в медучреждение с подобными проблемами. Традиционно в таком случае используется ортез из гипса – средство достаточно недорогое, есть в каждом травматологическом отделении любой больницы. Однако ношение такого ортеза может сопровождаться рядом неудобств, например, если перелом на ноге: свободное передвижение без костылей практически невозможно.

У гипсовой повязки есть сразу несколько минусов:

она выглядит не очень привлекательно;
она быстрее пачкается;
боится попадания влаги;
при ношении такой повязки возникают проблемы с ношением одежды, обуви.

Также гипс препятствует проникновению рентгеновских лучей (рентгенография проводится на конечных стадиях восстановления после травмы), поэтому ортез снимается и при необходимости иммобилизирующую повязку потребуется заменить на новую. Специалисты последнее время все реже прибегают к традиционным методикам лечения подобных травм, заменив кремниевую крошку другими материалами.

Ортезы нового поколения

Ортез – это общее название группы лечебно-профилактических внешних ортопедических приспособлений, используемых при нарушениях работы опорно-двигательной системы человеческого организма. Если не прибегнуть к своевременному и целенаправленному лечению сломанных или треснувших костей, они срастутся неправильно, что повлияет на дальнейшую функциональность органа. При незначительных травмах (растяжение мышц, трещины в кости) можно использовать повязки слабой фиксации, например, эластичный бинт. Перелом же потребуется на несколько недель жестко зафиксировать. Давайте же узнаем, какие современные средства иммобилизации предлагают врачи-травматологи?

Например, различного рода фиксаторы из полимерных материалов, термопластика и стекловолокна: бинт, индивидуальный накладной пластиковый гипс, шина, «сапожок» и так далее.

Рассмотрим некоторые из них:

Жесткий иммобилизирующий бинт из полимерных материалов – скотчкаст. Теперь можно не использовать фиксирующую повязку из гипса, скотчкаст достаточно прочный, легче традиционного материала в несколько раз, отлично пропускает воздух, не боится влаги.
Бинт на основе стеклоткани, пропитанный полиуретановой смолой – целлакаст. Затвердевает быстрее, чем гипсовый раствор. Приспособление легкое, влагостойкое, воздухопроницаемое. Незначительное количество контрастного вещества в составе материала позволяет без удаления повязки производить контрольный рентген поврежденных мест. Материал достаточно эластичен, но при этом обеспечивает надежность иммобилизации.
Гипс из термопластика – турбокаст. Очень удобный вид ортеза, применяемый вместо традиционных материалов. Разогретое в теплой воде вещество становится мягким и гибким, после остывания (буквально несколько секунд) травматолог легко смоделирует повязку по индивидуальным параметрам пациента. Полное застывание вещества после моделирования повязки – 10-30 минут. Характерная особенность этого типа ортеза – пластическая память – каждый раз при разогреве вещество возвращается в свою исходную форму. Отметим также, что турбокаст нетоксичен, гипоаллергенный, отлично переносит влагу, прост в использовании (легко снять и надеть). Через многочисленные отверстия кожа свободно «дышит». Эта повязка легче гипсовой в 5 раз, период реабилитации короче.

Обратите внимание, любые иммобилизирующие приспособления первый раз должны надевать исключительно специалисты. Следовательно, если получена травма и есть подозрение на перелом, немедленно обратитесь в медучреждение, пройдите обследование.

Далее врач посоветует, какие именно материалы рекомендовано использовать в конкретном случае. Также следует знать, что современные средства иммобилизации потребуется приобрести в аптеке самостоятельно, так как эти материалы не применяются в отделения интенсивной терапии (травмпунктах).

Cовременные способы иммобилизации для ребенка

Если в вашем доме подрастает малыш-непоседа, будьте готовы к тому, чтобы лечить его от различных ушибов и травм. Неаккуратная езда на велосипеде, роликовых коньках или скейтборде, лазанье по деревьям, игры в догонялки и прочие шалости могут закончиться тем, что малыш упадет. На месте ушибов часто обнаруживаются треснувшие или сломанные косточки. Традиционные фиксирующие повязки, используемые для лечения переломов, дети очень не любят из-за их громоздкости, тяжести, лишения подвижности, а также относительной хрупкости гипса (при механических повреждениях возможны сколы, высокий уровень гидрофобности материала).

Какие же тогда использовать способы иммобилизации для лечения таких травм у детей? Нужно выбрать какой-нибудь легкий, эластичный, но вместе с тем прочный и практичный материал, например, бинт на основе полимеров или ортез из термопластика.

Современные материалы хороши тем, что:

Нетоксичны;
не вызывают аллергических реакций;
не сковывают движений, но при этом обеспечивают надежную иммобилизацию конечности.

В числе их достоинств – не боязнь воды, неподверженность механическому воздействию извне, точная анатомо-физиологическая адаптация к телу маленького пациента, воздухопроницаемость, небольшой удельный вес.

Если травма у малыша достаточно тяжелая и в период выздоровления ортез нужно будет снимать, можно выбрать соответствующий вид повязки, который при необходимости потребуется заменить. Повязки из полимеров имеют более длительный эксплуатационный период, чем из гипса, к тому же период реабилитации и выздоровления пройдет гораздо быстрее.

Кстати, на полимерную повязку, в отличие от ортеза из гипса, можно натянуть рукав кофты или брючину (в объеме этот фиксатор небольшой), а также надеть свободную обувь, если сломана ножка.

Оперативные методы сращивания костей

Все, о чем было сказано выше, относится к консервативным методам лечения сломанных или треснувших костей. Но иногда к такой терапии, даже если это альтернатива гипсовым фиксаторам, прибегнуть практически невозможно. Самым инновационным методом лечения в таких случаях считается остеосинтез (применяется на сломанных костях, при очень сложных переломах, где без оперативного вмешательства невозможно добиться качественного соединения костей).

Метод остеосинтеза обеспечивает прочную, надежную фиксацию соединенных обломков кости до полного их сращивания. Во время операции в тело пациента вживляются имплантаты.

Обратите внимание, что это всего лишь вспомогательные механизмы, позволяющие создать необходимые условия для заживления, поэтому не стоит рассматривать остеосинтез как основное средство лечения переломанных костей.

Имплантаты (спицы, штифты, пластины, винты и так далее) остаются в теле человека, однако, появилось новейшее изобретение – биодеградируемые имплантаты, которые через несколько лет полностью рассасываются. В изготовлении используются современные материалы, не наносящие вреда человеческому организму, а, наоборот, способствующие быстрейшему восстановлению.

Итак, сегодня уже можно забыть, что такое гипс при лечении переломов – выбирайте современные, более эффективные, методы терапии.

bezperelomov.com