Что нельзя делать при растяжении связок голеностопа

Поражение связок часто происходит на фоне действия двух противоположных факторов:

Ходьба и упражнения на неровной поверхности
Падение или подворачивание ноги
Занятия спортом: баскетбол, теннис, футбол
Слабость мышц, поддерживающих голеностопный сустав

Причинами повреждения связок голеностопного сустава чаще всего становятся:

усиленное травматическое воздействие на нижнюю конечность;
вывих лодыжки при падении (чаще всего это происходит в зимний период времени);
занятия спортивной деятельностью;
продолжительное хождение или бег по неровной поверхности земли;
резкое возложение большой нагрузки на ногу;
различные неблагоприятные происшествия природного или механического происхождения.

Факторы, которые увеличивают риск растяжения голеностопного сустава:

лишний вес человека;
ухудшенное состояние соединительных тканей;
наличие у человека плоскостопия или косолапости;
занятие экстремальными видами спортивной деятельности;
заболевания артрозом;
болезни, влияющие на прочность костей и связок.

По статистике, на растяжение связок приходится 20% всех травм голеностопа.

Причиной разрыва чаще всего становятся:

Удары по ступне или области голени.
Подворачивание ноги кзади, которое может произойти во время пробежки или быстрого шага по лестнице или неоднородному ландшафту.
Подворачивание ступни в наружную или внутреннюю сторону, возможное при движении по ровной поверхности, выполнении физических упражнений.

Медики выделяют набор факторов, делающих связки голеностопа более беззащитными к действиям извне и склонными к разрывам.

К этой категории относится:

гиподинамия, делающая связки неэластичными;
нарушения метаболизма в организме;
избыточная масса тела;
дегенеративные изменения в костях и суставах, обусловленные преклонным возрастом человека;
врожденные или приобретенные нарушения анатомически правильного расположения стопы;
интенсивные спортивные тренировки;
неправильный выбор обуви: неудобные модели, 12-сантиметровый каблук и т.д.

Независимо от причин, приведших к разрыву связок голеностопного сустава, проблема лечится на протяжении 2-5 недель в зависимости от тяжести случая. На этот период человек вынужден отказаться от нагрузки на нижние конечности либо передвигаться при помощи костылей.

Клиническая картина и лечение при растяжении связок голеностопного сустава

Голеностоп позволяет человеку свободно двигать своей стопой, легко изменять ее положение и подстраиваться, например, под рельеф местности, чтобы не получить дополнительного травмирования.

Сустав опоясывают три группы связок:

Пяточно-малоберцовая. Относится к наружной поверхности. Вместе с ней сустав защищает таранно-малоберцовая. Они удерживают от смещения таранную кость;
Дельтовидная. Проходит по внутренней стороне и состоит из поверхностного и глубокого слоя, защищая таранную и ладьевидную кости;
Группа связок, которая состоит из межберцовой синдесмозы, передней межберцовой и задней поперечной связки.

Степени растяжений и их симптомы

1 степень. Незначительное растяжение связок голеностопа с небольшим повреждением волокон. Обычно лечится при помощи отдыха и упражнений в домашних условиях.

Сохраняется возможность ходить
Незначительная отечность и боль
Голеностопный сустав остается стабильным и устойчивым

2 степень. Частичный разрыв связок, как правило, требующий обездвиживания ноги (наложения гипса или ортеза)

Значительные трудности при ходьбе
Наличие сильной боли
Неустойчивость и отсутствие стабильности в лодыжке
Большая отечность и присутствие кровоподтеков

3 степень. Полный разрыв связки. В большинстве случаев требуется хирургическая операция, наложение гипсовой повязки с физиотерапией для наилучшего восстановления.

Выделяют три разновидности тяжести разрыва голеностопных связок. Они зависят от количества порванных волокон, определяющего интенсивность симптоматики и тяжесть случая в целом.

Общая целостность связки не нарушена, поэтому она сохраняет работоспособность. Страдают лишь ее отдельные волокна. Признаки повреждения ограничиваются несильной болью в голеностопе и хромотой.

2. Вторая степень

Это более значительный, но неполный надрыв связки, которая из-за случившегося повреждения делается неработоспособной. Человек испытывает нестерпимую боль, не может передвигаться без трости или костылей, на месте повреждения появляется отек.

3. Третья степень

Симптоматика

Разрыв связок голеностопа имеет боле яркие признаки, чем растяжение. Пациента мучает острая боль в поражённой зоне, невозможно стать на проблемную ногу, сложно передвигаться без поддержки.

Существуют и другие признаки:

Боль в области лодыжки
Отек
Воспаление
Припухлость
Возможная нестабильность в суставе
Лодыжка может быть в неестественном положении

Для растяжения связок характерны следующие признаки:

боль вокруг сустава, усиливающаяся при прощупывании и движении;
отек (припухлость) тканей;
кровоизлияние под кожу (гематома или синяк);
нарушение работы сустава из-за боли.

Отек после растяжения появляется быстро, в то время как гематома (синяк) может образоваться позднее или его может вообще не быть. Иногда он появляется не в месте растяжения, а рядом с ним, так как перед попаданием в верхние слои кожи кровь из поврежденной ткани просачивается по мышцам и вокруг сустава.

Растяжение мышцы также происходит при ее чрезмерном натяжении или слишком резком сокращении мышцы. Чаще всего случается растяжение мышц бедра и спины.

Растяжение мышц сопровождается:

болью в мышце при движении и прощупывании;
отеком и припухлостью;
возможно, образованием гематомы (синяка);
болезненным уплотнением в месте травмы, что связано с сокращением поврежденных, частично порванных волокон мышцы;
частичным или полным нарушением функции мышцы (трудности при попытке согнуть руку, удержать даже небольшой груз, наклониться и др.).

Легкие травмы проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Однако при серьезных повреждениях не стоит откладывать визит к врачу.

Признаки тяжелой травмы, требующие обязательного обращения к врачу:

интенсивная боль и быстро нарастающий отек или гематома тканей;
нарушение функции поврежденной части тела: невозможность пошевелить пальцем, рукой, ногой и др.
невозможность опереться на поврежденную ногу: она подгибается;
слишком большой, непривычный объем движения в суставе, например, чрезмерное разгибание;
поврежденная конечность деформирована, искривлена, под кожей появились шишки, бугры;
онемение, потеря чувствительности или бледность кожи в поврежденной области;
в течение нескольких дней состояние не улучшается.

Эти симптомы могут говорить о наличии полного разрыва связок, сухожилий, мышц или перелома костей. В этих случаях самолечение имеет непредсказуемый результат.

Диагностика

Врач совершит медицинский осмотр вашей стопы и области голеностопного сустава, а также спросит о наличии симптомов и способе получения травмы. Процедура будет состоять из двух этапов:

Пальпация (ощупывание) вокруг лодыжки
Проверка диапазона движения ноги.

Также, скорее всего потребуется:

Рентген снимок. Требуется для исключения возможного перелома кости, симптомы которого схожи с растяжением.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Будет необходима при подозрении на серьёзное растяжение голеностопа, повреждения хряща, сустава или других проблем.

Лечение

После осмотра голеностопа, рентгенографии, проведения МРТ травматолог устанавливает степень повреждения связочного аппарата. Терапия проводится по нескольким направлениям: устранение негативной симптоматики, предупреждение осложнений, восстановление целостности связочного аппарата. После заживления зоны разрыва восстанавливается функциональность голеностопа, нормализуется походка.

При активном кровоизлиянии, сильной отёчности требуется удаление излишков крови из проблемной зоны. Травматолог проводит пункцию голеностопного сустава. Для обезболивания применяется раствор Новокаина. При тяжёлых случаях требуется помощь хирурга.

Разрывы связок голеностопного сустава лечат такими методами, как:

криотерапия. В данном методе к местам разрыва связок нужно прикладывать холодные компрессы или же кульки с замороженной жидкостью. Холод помогает сузить сосуды, это сокращает циркуляцию крови, сокращает болезненные ощущения и отеки. Такой метод — наиболее действенный в течение первых часов с момента травмирования;
ношение давящих повязок и эластичных бинтов. Это помогает стабилизировать положение суставов и снять отеки. Бинты и повязки носят при выполнении физических нагрузок;
поднятие ноги выше уровня сердца — снижает отеки и боли в области поврежденного сустава;
нестероидные воспалительные препараты — ибупрофен, кеторолак, нимесулид. Их можно принимать как в виде таблеток, так и мазей;
введение инъекций Лидокаина, новокаина и гидрокортизона. Они вводятся в область болезненного сустава и предназначены для снятия сильной боли и отечности;
лечебная физкультура. После ношения повязок или гипса с целью разработки голеностопного сустава назначают выполнение упражнений. Комплекс лечебной гимнастики формирует лечащий врач, он при этом учитывает вид разрыва связок, степень тяжести разрыва и общее состояние пациента. Все предписанные врачом упражнение следует выполнять на регулярной основе, чтобы поврежденные связки восстановились как можно скорее;
для ускорения процессов восстановления тканей через три дня после травмирования к суставу можно прикладывать тепло. Также полезны согревающие компрессы и мази для разогревания;
при полном разрыве связок врач назначает операцию, в ходе которой сшиваются поврежденные связки;
физиотерапия — лечение в данном случае проводится посредством УВЧ-терапии, диадинамического тока, парафиновых аппликаций. Это все помогает как можно быстрее восстановить ткани;
массаж и мануальная терапия — они помогают сократить болезненные ощущения в области голеностопного сустава. Если массаж качественный, то восстановление происходит быстро.

Методы лечения частичного повреждения

Если травма связок частичная, то применяют медицинские средства, они предназначены для местного и внутреннего применения. Двигательная функция организма восстанавливается следующим образом:

исключается нагрузка на поврежденную стопу;
отеки, воспаление и внутренние микроразрывы лечат приемом лекарств;
накладка фиксирующей ортопедической системы на место травмирования;
физиотерапия;
общее восстановление двигательных функций человека.

Восстановительные мероприятия

Для того чтобы организм быстрее восстановился после повреждения связок голеностопного сустава, следует соблюдать диету, которая строится на потреблении белковых продуктов, в частности:

мяса;
мясных консервов;
молочных продуктов и молока;
рыбы;
рыбьего жира;
яиц и прочих белковых продуктов.

Белок нужен организму для восстановления поврежденных костных тканей. Организм восстанавливается две недели. В некоторых случаях лечение и период восстановления могут длиться и дольше.

Растяжение связок голеностопа почти всегда лечится без хирургического участия. Часто, даже полный разрыв связки может быть излечен при помощи гипса и физиотерапии.

Домашнее лечение

Если растяжение связок голеностопного сустава незначительно, врач может рекомендовать лечение на дому, в которое входит:

Отдых и покой для травмированной конечности.
Использование льда для уменьшения опухоли, прикладывать на 25 минут 3-4 раза в день. Холод не должен соприкасаться с кожей напрямую из-за возможного обморожения, лучше всего положить лед в полотенце и лишь затем к пораженному участку. Также, эта процедура является желательной первой помощью при получении травмы.
Повязки для фиксации и обездвиживания голеностопа.
Расположение поврежденной лодыжки выше уровня сердца, в течении первых двух дней.
Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для уменьшения боли и отека.
Выполнение физических упражнений дома.

Нехирургическое лечение

Во многих случаях к описанным выше средствам могут добавить:

Использование костылей. Это уменьшит дискомфорт при хождении дома (когда это необходимо) в следствии снижения нагрузки на травмированную лодыжку, а также снизит риск повторного повреждения связок.
Иммобилизация (обеспечение неподвижности). После растяжения голеностопа важно предотвратить возможные резкие движения, так связки заживут быстрее и лучше. Для второй степени растяжений обычно необходимо наложение фиксирующей повязки (ортеза или бандажа) на 10-16 дней. При 3 степени накладывается гипс на 30 или 40 дней, чаще всего время до снятия гипса больной проводит в домашних условиях.
Физиотерапия. Для избегания закрепощения, ускорения восстановления, повышения прочности, а также предотвращения хронических проблем со связками голеностопа применяются восстановительные упражнения. Они могут выполняться самостоятельно больным дома или же с привлечением специалиста по реабилитации, это зависит от мнения врача и степени повреждений.

Хирургическое лечение

Хирургия показана тем травмам, что не реагируют на не операционные подходы, а также для пациентов, испытывающих нестабильность в голеностопном суставе после нехирургического лечения и прохождения реабилитации.

Артроскопия. Для этой процедуры используют небольшую камеру (артроскоп), чтобы заглянуть внутрь голеностопного сустава и при помощи специального инструмента удалить костные и тканевые разрастания.
Реконструкция. Порой единственным вариантом восстановить прежнюю функциональность может быть трансплантация связок из другого места в лодыжке, но в большинстве случаев достаточно обычной хирургической операции по восстановлению анатомической правильности связочного аппарата.
Иммобилизация. После оперативного вмешательства еще большее значение приобретает обеспечение обездвиживания. Сроки и методы данной процедуры определяются только врачом и обычно индивидуальны для каждого пациента и зависят от тяжести травмы и успешности предшествующей операции.
Реабилитация. Для возвращения всех функций сустава в постоперационный период требуется гораздо больше времени и самое главное гораздо больше внимания, ведь повторная травма может привести к хронической слабости связок. Реабилитация занимает от нескольких недель, до нескольких месяцев.

Народные средства могут помочь снять многие симптомы и доступны каждому, но при их использовании обязательно проконсультируйтесь с врачом, его рекомендации, учитывающие характер травмы и ваши индивидуальные особенности (хронические заболевания, аллергические реакции) уберегут вас от лишних проблем со здоровьем.

Рецепты народной медицины при растяжении связок:

Измельчаем в кашицу лук и добавляем столовую ложку соли. Получившуюся массу прикладываем к поврежденному участку и прибинтовываем. Этот компресс снимет воспаление и уменьшит отечность.
Немного разминаем капустный лист и мажем его растительным маслом. Далее прикладываем его к нужному месту, чем дольше продержится это компресс, тем больше пользы он принесет, для этого фиксируем его бинтом.

При незначительных повреждениях первой или второй степени тяжести возможно лечение связок голеностопного сустава в домашних условиях.

Лечебная тактика данного повреждения:

В первые сутки после получения травмы необходимой процедурой является прикладывание холодного компресса к травмированной конечности. Данные манипуляции окажут положительные эффект, если количество их проведения будет равен 5-6 разам;
Во время данной травмы конечность должна быть прочно зафиксирована с помощью специального бандажа, эластичного бинта или гипсовой повязки. Носить данные фиксаторы нужно на протяжении 8-10 дней. Если есть возможность, то обездвиживающий предмет рекомендуется снимать во время сна больного, чтобы не подвергнуться развитию нестабильного состояния сустава;
Для того, чтобы обезопасить себя от развития воспалительных процессов и уменьшать присутствующие проявления боли следует во время всего восстановительного периода использовать специальные мази при растяжении связок голеностопа. Лечащий врач подбирает наиболее подходящие для вас крема. Зачастую медики рекомендуют использовать для таких целей «Долобене», «Диклофенак», «Диприлиф» и «Долгит»;
Положение травмированной ноги в первые дни должно быть чуть выше положения тела. Для этого необходимо использовать специальные валики, полотенца, простыни, одеяла, игрушки и другие, имеющиеся в вашем доме предметы;
В случае образования гематом и отечностей мягких тканей следует использовать специальные мази при растянутых связках голеностопного сустава (индовазин и гепарин).

Если случилась более серьезная травма, то в таких ситуациях не обойтись без хирургического вмешательства. После того, как будет проведена операция, задача которой является восстановление целостности растянутых связок с помощью костных и сухожильных швов.

Врач, индивидуально для каждого, назначает следующие необходимые лечебные процедуры, как ношение гипсовой повязки в течение месяца и использование специальных аптечных средств, помогающих ускорить процесс выздоровления.

Многих интересует, сколько заживает растяжение связок в голеностопном суставе. Точного ответа нет, так как все зависит от тяжести и характера травмы, а также от назначенного врачом способа лечения.

В случае легких повреждений, которые затрагивают несколько волокон связок – восстановительный период будет составлять один-два дня. Травмы, которые являются более тяжелыми, потребуют немного больше времени.

Так при адекватном способе терапии полная регенерация связочных тканей произойдет примерно за неделю. При наиболее сложных повреждениях или разрывах связок период реабилитации длится около месяца, так как данная ситуация требует более сложного лечения, которое назначается квалифицированными врачами в медучреждении.

После полной регенерации связочной ткани доктор назначает начало реабилитационного периода, чтобы полностью восстановить былую работоспособность конечности.

Если вы подозреваете перелом, если боль и отек выражены значительно или под кожей образовалась большая гематома, а также при повреждениях у пожилых людей, желательно обратиться к врачу в первые часы после травмы. Причем чем быстрее, тем лучше.

Позднее обращение к врачу при тяжелых растяжениях, сопровождающихся разрывом связок, делает неэффективным консервативное лечение, вынуждает прибегать к операции. Если вдруг, помимо растяжения, имеется перелом, то постепенно нарастающий отек будет мешать хирургу восстановить правильное положение костей и хорошо зафиксировать конечность. Здесь время играет против нас, усложняет лечение.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава имеет следующие задачи: восстановление целостности волокон, устранение неприятных симптомов (боль, отек, гематома), нормализация походки и функционирования поврежденных тканей нижней конечности.

Для достижения терапевтических целей используются следующие методы

1. Иммобилизация области голеностопа

Нужно наложить на пораженную ногу тугую повязку, которая обеспечит ее неподвижность и не позволит разорванным связкам растягиваться. Бинт можно завернуть следующими способами:

«Носок». Это наиболее распространенный тип повязки, используемый при травмах первой-второй степени тяжести. Эластичный бинт оборачивается несколько раз вокруг лодыжки, затем накладывается «восьмеркой» с захватом стопы.
Бандаж. Это тип повязки с минимальной фиксацией, используемый при легких разрывах. Его чаще всего использую одновременно с согревающими компрессами, улучшающими кровообращение в поврежденной области, способствующими устранению отеков и гематом.
Ортез. Используется при терапии разрывов второй-третьей степени тяжести. Конструкция состоит из жестких элементов и шнурков, позволяющих регулировать натяжение. Ортез надежно фиксирует стопу в анатомически правильном положении, его можно носить вместе с обычной обувью.

Сроки заживления и ношении повязок зависят от тяжести повреждения. При легких формах разрыва связок достаточно полутора недель, при более тяжелых – трех недель, в самых непростых ситуациях – до полутора месяцев.

2. Медикаментозная терапия

Надрыв связок голеностопного сустава характеризуется неприятной симптоматикой: пациент ощущает сильную боль, появляется отек, поднимается температура. Для устранения дискомфорта используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен, Найз и другие.

НПВС оказывают тройной эффект: устраняют боль, снимают воспаление и устраняют жар. При нестерпимых болях пациентам вводят новокаин в поврежденный участок.

В первые часы неприятные симптомы разрыва связок снимают воздействием холода. Через сутки после травмы рекомендовано тепло. Используются разогревающие наружные средства, например, Финалгон, Капсикам и другие.

Чтобы устранить отечность и способствовать скорейшему рассасыванию гематомы, пациенту, у которого порваны связки, выписывают ангиопротекторы, например, Троксевазин, Лиотон и другие.

Важно! Использование мазей и гелей допускается только, если на месте повреждения отсутствуют глубокие царапины, ссадины, открытые раны. Список медикаментов, применяемых для излечения травмы, обязательно нужно согласовать с врачом.

3. Физиотерапия

Что делать при разрыве связок голеностопа для скорейшего заживления? Добавить к медикаментозной терапии и иммобилизации физиопроцедуры. Их можно начинать спустя одни сутки после травмирования. Наибольший эффект дают ванночки с лекарственными травами, УВЧ, парафиновые аппликации.

Пациентам рекомендован массаж, который улучшит кровообращение на поврежденном участке, поднимет общий тонус тканей. Важно, чтобы процедуру проводил опытный мастер: допущенные ошибки ведут к ухудшению ситуации.

4. Лечебная гимнастика

Это неотъемлемый элемент восстановительного периода, наступающего после окончания этапа иммобилизации. Задача ЛФК – разработать поврежденный голеностоп, вернуть его к нормальному состоянию, которое было подорвано травмой.

Если у человека частичный разрыв связок голеностопа, комплекс упражнений подбирается с лечащим врачом, первые занятия проводятся под его контролем. Впоследствии гимнастику можно будет выполнять в домашних условиях.

Чтобы поврежденные связки голеностопа восстанавливались быстрее, врачебную терапию можно дополнить домашним лечением. На вторые сутки после повреждения рекомендуется воздействие на больную ногу теплом. Оптимальный вариант – ванночки.

Врачи рекомендуют проводить водные процедуры с арома-маслами: они снимают боль и воспаление, благотворно воздействуют на общее состояние и настроение пациента. Чтобы сделать целебный состав, нужно добавить 1-2 капли масла на литр теплой воды. От воспаления эффективны герань и мята, от боли – ромашка и бергамот, от отечности – герань и пачули.

Чтобы вылечить несложное растяжение, можно использовать народные рецепты. Во избежание неблагоприятных последствий их рекомендуется заранее согласовать с врачом.

Для снятия отека существуют следующие советы:

Натереть на терке сырой картофель и приложить к больному месту на 15-20 минут. Повторять процедуру 3-4 раза в день.
Сделать «маску» из сметанообразной смеси белой глины и воды. Держать на лодыжке 30-40 минут.

Чтобы избавиться от боли, можно приложить к ноге измельченный алоэ. Растение доводится до состояния кашицы, накладывается на поврежденное место и перебинтовывается. Повязку нужно менять по мере нагревания.

Разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава – серьезный диагноз, требующий обязательного обращения к врачу. Последствия от неудачного самолечения могут быть самыми серьезными: вплоть до утраты анатомических функций стопы. Сразу после получения травмы рекомендуется пройти диагностику и соблюдать все рекомендации, данные медиками.

Каждый наш сустав укреплен связочным аппаратом. И при определенных неблагоприятных внешних воздействиях эти связки могут растягиваться. На практике данная неприятность происходит преимущественно с крупными и средними суставами – коленными, тазобедренными, плечевыми, лучезапястными. Но чаще всего мы наблюдаем растяжение связок голеностопного сустава.

Правила оказания первой помощи

Поражение голеностопа часто застаёт человека врасплох. Пострадавший и случайные свидетели травмы нередко не знают, что делать. Несвоевременная или неправильная помощь усиливает негативную симптоматику, пациент испытывает сильные боли.

Первая помощь: пять важных правил:

ограничение подвижности. Зафиксировать голеностоп эластичным бинтом, отрезом ткани, шарфом, любым подручным средством. Важно забинтовать проблемную зону «восьмёркой», чтобы хорошо зафиксировать голеностоп. Нельзя слишком сильно сдавливать ткани;
холод на поражённый участок. Подойдёт пакет молока, холодная вода, лёд в тканевом мешочке, упаковка замороженных овощей;
больную ногу нужно слегка приподнять: так снизится приток крови к поражённому участку;
приём обезболивающего препарата. Подойдут любые анальгетики, которые есть у пострадавшего или окружающих, даже Анальгин;
обращение в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Чем раньше пациент попадёт на приём к доктору, тем меньше шансов для развития осложнений.

В области голеностопа расположены три вида связок:

наружная группа – прикрепляются к наружной лодыжке;
внутренняя группа – прикрепляются к внутренней лодыжке;
межкостные связки – натянутые между большеберцовой и малоберцовой костями.

Виды связок в области голени

Степень повреждения Виды изменений в связке и суставе

Первая – растяжение	Волокна растягиваются, утрачивают свою эластичность, но не разрываются и удерживают сустав.
Вторая – частичный разрыв	Нарушается целостность (пересечение) части волокон связки. Стабильность травмированного отдела сустава снижается.
Третья – полный разрыв	Все соединительнотканные волокна разрываются. Сочленение становится нестабильным (разболтанным), так как полностью утрачивает фиксацию в определенной зоне.
Остеоэпифизеолиз – особый вид повреждений связочного аппарата	Волокна соединительной ткани не повреждены или незначительно растянуты. Происходит отрыв краевого фрагмента кости, к которому они прикреплены. Полный разрыв связок голеностопа аналогичен по степени тяжести данному повреждению.

Сколько времени заживает разрыв связок

При соблюдении всех рекомендаций врача разрывы первой степени полностью заживают за 10-15 дней. После этого пациент может полностью возвратиться к обычному ритму жизни, избегая при этом чрезмерных нагрузок на ноги.

Если же был разрыв связок голеностопа второй степени, то лечение будет продолжаться около 3 недель. После нужно будет более плавно входить в обычный ритм жизни.
При полном разрыве лечение затягивается на месяц-полтора, а после этого необходима 2-месячная реабилитация.artrozamnet.ru

Сразу после травмы необходимо создать покой поврежденной части тела. В легких случаях достаточно прекратить физическую работу, присесть или прилечь, придав травмированной конечности возвышенное положение. Можно, например, подложить под растянутую ногу подушку или свернутое валиком одеяло, руку подвесить на косыночную повязку и др.

При выраженной боли, нарушении работы сустава нужна более серьезная иммобилизация. В этих случаях накладывают шину из подручных материалов (картона, доски) или прибинтовывают поврежденную конечность к телу в том положении, которое вызывает наименьшую боль.

После иммобилизации или параллельно с ней желательно охладить место травмы. Приложите лед, пакет с холодной водой, наконец, мокрое полотенце.

https://www.youtube.com/watch?v=x2avnnBaC9s

sustaw.top

Что нельзя делать при растяжении связок голеностопа

Одной из частых жалоб в практике ортопеда-травматолога являются неприятные ощущения в области голеностопа. Врачу приходится проводить дифференциальную диагностику среди множества причинных факторов, которые могут вызвать боль в голеностопном суставе. Да и самим пациентам интересно знать, о чем она может свидетельствовать, еще до того, как им об этом расскажет специалист.

Причины
Боль при ходьбе
Профилактика
Лечение
Видео по теме

Анатомическое строение области нижней трети голени и голеностопа настолько сложное, что причин для возникновения неприятностей, более чем достаточно. Учитывая это, даже опытный специалист не сразу сможет понять, почему болит голеностопный сустав, что делать с этим, и вообще, нужны ли какие то мероприятия.

Ведь причин действительно очень много и все они носят различную природу:

Травматические повреждения: ушиб мягких тканей, растяжение и надрывы связок и сухожилий, полные и неполные (трещины) переломы лодыжек или таранной кости, гемартроз (скопление крови в сочленении), вывихи и подвывихи голеностопного сустава.
Воспалительные заболевания: тендинит и тендовагинит (воспаление сухожилия и его влагалищной оболочки), лигаментит (воспаления связок), артрит, деформирующий остеоартроз.
Ревматические и системные болезни: ревматоидный артрит, ревматизм, поражение голеностопа при системной красной волчанке, нередко приводят к тому, что болит голеностопный сустав.
Нарушения обмена веществ – подагра и подагрическое поражение сочленения.

Нередко причиной боли в области голеностопа являются артроз сочленения или подвывих. Подвывих чаще всего случается у людей, ведущих нездоровый образ жизни, мало занимающихся спортом или у полных людей. Это происходит из-за того, что при сидячем образе жизни, связки и мышцы атрофируются.

Артроз – серьезное заболевание, требующее лечения. Если его не лечить, то со временем наступит деформация сустава, вследствие чего двигательная функция будет утрачена. Возникнуть он может у вполне здоровых людей, однако, главными причинами являются: высокая нагрузка на сустав, вывихи и растяжения мышц и сочленений, артрит, подагра и врожденные нарушения строения костно-мышечного аппарата.

Чтобы распознать у себя признаки развития артроза, надо проанализировать место и время возникновения боли. Обычно боль возникает при ходьбе или при увеличении нагрузок на ногу. В течение всей болезни боли будут учащаться даже в отсутствии каких либо нагрузок. Хруст, воспаление и ограничение движений сустава также являются сопровождающими факторами артроза.

А также: туберкулезный и артрит при лейкозе, болезни Крона, вирусных заболеваниях, хроническая венозная недостаточность, люмбоишалгия (раздражение спинномозговых нервов при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах). Перелом кости пятки (пяточной кости). При переломе, свод стопы утолщается, и больной не может двигаться. Отсюда – резкая боль в области голеностопа.

Боль при ходьбе

Часто любые ощущения в области сочленения отсутствуют в состоянии покоя. При этом, болит голеностопный сустав при ходьбе. В некоторых случаях она может носить исключительно точечный характер. У другой части пациентов распространяется на всю пораженную область, включая глубинные структуры. В таких ситуациях можно сразу же исключать воспалительные, ревматические, подагрические и прочие причины развития боли, так как в подобных случаях она должна быть в состоянии покоя. Нагрузки приводят к ее усилению.

Получается, что основной причиной боли в голеностопе при ходьбе являются различные травматические повреждения. Если говорить о полных переломах лодыжек или таранной кости, то вряд ли человек вообще сможет нормально ходить при их наличии. Другое дело, если боли в голеностопном суставе обусловлены, так называемыми, трещинами.

При этом пациенты ходят, но постоянно их беспокоят болевые ощущения в одной точке. Подобная симптоматика наблюдается при растяжении или надрыве связок. Во всех этих случаях болевой синдром должен обязательно сопровождаться локальным отеком, который увеличивается к вечеру на фоне нагрузок.

Через некоторое время после их возникновения, при несоблюдении лечебного режима и сроков иммобилизации голеностопа, может присоединиться вторичный лигаментит. Это значит, что никогда нельзя повторно травмировать ткани, в которых активно протекают процессы заживления. Иначе возникнет их воспаление. Оно может еще очень долго (около 3-5 месяцев) напоминать о себе, но только выполняя определенные движения (ходьба, приседания, поворот стопы), приводя к тому, что болит нога в голеностопном суставе.

Профилактика

Во-первых, чтобы Вас раз и навсегда перестали мучить боли в голеностопном суставе, необходимо следить за своим образом жизни. Активный спорт, здоровое питание, закаливание, отдых на природе, регулярное проведение лечебных процедур – главные составляющие здоровых сочленений. Во-вторых, это систематические посещения ортопеда-травматолога.

Вам необходимо знать, что происходит с Вашим организмом, чтобы жить в гармонии с собой. Важным методом профилактики является контроль массы тела, поскольку, весь наш вес опирается на область голеностопа. Необходимо избегать травм ног: носить комфортную, удобную обувь, уберегать себя от случайных повреждений.

Лечение

Перед тем, как предпринимать любые лечебные мероприятия, обязательно проконсультироваться у травматолога и выполнить рентгенографию пораженного сочленения в двух проекциях. Но, если возникает такая ситуация, что нет возможности это сделать своевременно, то существуют некоторые недифференцированные подходы в лечении боли в голеностопном суставе.

Для этого идеально подходят:

обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства: аналгин, кеталгин, кетанов, диклоберл, мовалис и др.;
местные аппликации мазей на основе указанных препаратов: ремисид, диклак гель, дип-рилиф, фастум, финалгон;
обязательна фиксация больного голеностопного сочленения. Если боли беспокоят в покое, то лучше это выполнить с помощью гипсовых лонгет. В случае боли при ходьбе используют специальные ортезы и фиксаторы голеностопа или обычный эластический бинт;
когда болят голеностопные суставы, лечение физиотерапевтического типа приносит прекрасный результат. Можно использовать УВЧ, электрофорез, ударно-волновую терапию, массаж и водные процедуры;
компрессы. В их составе может быть полуспиртовой раствор или димексид в 25% концентрации;
глюкокортикоиды. Когда болит голеностопный сустав, чем лечить его длительное время стандартными методами, лучше выполнить блокаду пролонгированными формами этих препаратов (кеналог, дипроспан). Эффект не заставит себя долго ждать.

Чаще всего лечение происходит следующим образом: больному обеспечивают состояние покоя, и, после принятие выписанных врачом препаратов, когда воспаление и боль в голеностопной области спадают, начинается лечебная гимнастика. Происходит она также в спокойном, горизонтальном состоянии человека. Массаж, растяжка, физические упражнения – главные составляющие лечебной физкультуры. Весь курс аэробики составляется для каждого больного индивидуально его врачом. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Каждый врач скажет что помимо лекарственных средств, для полного выздоровления могут потребоваться специальные курсы йоги и массажа, которые являются немаловажными. Им должно уделяться большое количество времени, если Вы хотите избавиться от боли в сочленениях навсегда. Хочется отметить, что боли в голеностопном суставе – явление на сегодняшний день нередкое. С каждым годом становится все больше людей, больных артрозом, артритом, воспалительными заболеваниями. Все маленькие, как нам кажется, маловажные проблемы складываются в одну большую, вследствие чего появляются неприятные и ненужные заболевания. Берегите своё здоровье!

При растяжении связок голеностопного сустава лечение в домашних условиях совмещают с рекомендациями официальной медицины. Хирургическое вмешательство необходимо при серьезных травмах — при полных разрывах связок или надрыве мышечных волокон. В большинстве случаев повреждения ограничиваются растяжениями.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из 4 костных анатомических структур: малоберцовой кости с задней стороны конечности, берцовой спереди, а также лодыжек — внутренней (медиальной) и наружной (латеральной). Своды лодыжек и берцовой кости образуют сочленение, куда входит таранная кость стопы.

Стабильность сустава обеспечивает связочный аппарат, состоящий из межберцового синдесмоза и связок — латеральной и дельтовидной. При вывороте стопы внутрь повреждение называется инверсионным, наружу — эверсионным.

Травма считается тяжелой при надрыве или разрыве межберцового синдесмоза.

Признаки и причины травмы

Частые причины повреждения соединительной ткани:

Неудобная обувь, при которой стопа не фиксируется. Наиболее травмоопасны высокие каблуки в сочетании с узкими носами.
Травмы, чаще ударного характера, при неудачном приземлении после прыжка.
Слабость связочного аппарата, вызванная наследственными факторами, возрастными изменениями, травмами или хирургическим вмешательством, неудачными предыдущими операциями.
Дегенеративно-дистрофические изменения — артроз.
Воспалительные процессы в суставах — артрит.

Симптомы при растяжении связок голеностопа зависят от степени повреждения.

По тяжести клинической картины выделяют:

1 степень — болезненные ощущения выражены незначительно, стабильность сустава в норме, небольшой отек, возможна гиперемия (покраснение), кожа на ощупь в месте повреждения теплее, чем здоровая.
2 степень — сильная боль, отечность, формирование гематомы. Стабильность сустава нарушается, наступать на поврежденную конечность больно или практически невозможно. Чтобы убедиться в отсутствии повреждения целостности костей, необходима рентгенография.
3 степень — отек быстро распространяется на поверхность стопы и на голень, иногда доходит до колена, кровоизлияние обширное. На рентгеновском снимке могут быть видны повреждения костной ткани вследствие разрыва связки. Иногда повышается температура.

Что делать при растяжении в каждом конкретном случае, зависит от степени повреждения сустава.

Первая помощь

Алгоритм действия после повреждения голеностопного сустава:

Вне зависимости от степени повреждения после травмы необходима иммобилизация сустава. Если есть под рукой эластичный бинт, его накладывают по восходящей от стопы к голени. В домашних или бытовых условиях можно использовать шарф или полосу ткани. Для обеспечения полной неподвижности сустава стопу желательно закрепить между картонками или дощечками, образующими прямой угол в области пятки.
Повязка не должна быть тугой, чтобы не пережать сосуды и не спровоцировать застойные явления.
К поврежденному месту необходимо приложить холод. Это обезболивает и останавливает развитие отека.

Если боль очень сильная, можно обработать место травмы спреем с анестетиком, принять обезболивающее.

После оказания первой помощи необходимо обратиться в травмпункт. Если повреждение 2 или 3 степени, без помощи врача не обойтись. Необходимо убедиться, что сустав находится на своем месте. В травмпункте при повреждении 2 степени пациентам накладывают съемную гипсовую лангету. Если после обследования поставили диагноз повреждение 3 степени, то необходима постоянная гипсовая повязка.

Лечение дома проводят с учетом рекомендаций травматолога.

Домашние методы

Лечение народными средствами при травме голеностопного сустава направлено на восстановление кровоснабжения в поврежденной конечности и устранение отека.

Рецепты для домашнего лечения:

Домашние обертывания. Можно использовать: капустный лист, мать-и-мачеху, подорожник и лопух при растяжении связок и мышц. Все листья должны быть свежими. С помощью скалки или пестика разминают толстый листовой стебель, листья изнаночной стороной укладывают ровным слоем на марлю, оборачивают сустав. Повязка по виду напоминает компресс. Если обертывания делают днем, то желательно менять листья каждые 2 часа.
Картофель от боли. Повязку с тертым картофелем накладывают при острых болезненных ощущениях. Сырой корнеплод натирают на терке и прикладывают к пораженному месту на 15 минут. Для того чтобы картофель не подсох быстро, его прикрывают целлофаном.
Компрессы от боли. На больное место накладывают компресс из холодного творога. Сначала творог, потом марлевую салфетку, затем слой целлофана или пергамента. Фиксируют обычным бинтом.
Компресс от отека. Мед и ржаной хлеб при лечении растяжения сустава используют на 2–3 сутки, смесь оказывает обезболивающее и прогревающее действие. В состав можно добавить луковый сок или немного водки. Способ наложения компресса описан выше.
Прогревания с помощью продуктов пчеловодства. В качестве обезболивающего и устраняющего отек средства используют: мед с солью, мед с пчелиным подмором, медовую лепешку. Все смеси накладывают по принципу компресса. Чтобы изготовить медовую лепешку, муку замешивают с медом и подсолнечным маслом.
Устранение гематомы бодягой. Смешивают порошок бодяги с растительным маслом и наносят на гематому на 20–30 минут под повязку.
Глина для устранения отека. Медицинскую черную глину разводят водой до консистенции густой сметаны. Если на поврежденной конечности нет царапин, ссадин, высыпаний, в глиняное тесто добавляют толченый чеснок, луковую кашицу или горсть красного перца. Наносят смесь на марлю и обвязывают стопу так, чтобы повязка не смещалась. Снимают после нагревания глины. Продолжительность лечения 3–5 сеансов.
Ванночки для восстановления подвижности. Высушенную траву в количестве 3 ст. л. заваривают стаканом кипятка, дают настояться, а затем выливают в таз с 3 л горячей воды. Когда вода остывает, ногу вытирают насухо. Травы, эффективно разогревающие мышцы: подорожник, мята, березовые или дубовые листья.
Средство от растяжения связок для употребления внутрь. Домашняя микстура ускоряет регенерацию связок. Через мясорубку пропускают 250 г лимона с кожурой и 120 г сельдерея. В «фарш» добавляют 250 г меда, тщательно вымешивают, и на 5 дней убирают в холодильник на полку, чтобы микстура настоялась. Принимают в течение недели по столовой ложке за 30 минут до еды.

При введении в терапевтический курс народных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Заключение

После травмы 1 степени подвижность сустава восстанавливается полностью. При повреждении 2 и 3 степени после физических нагрузок возможны незначительные болезненные ощущения, покалывания или периодические спазмы. Если соблюдать рекомендации врача, не перегружать конечность во время реабилитации, подвижность стопы восстанавливается в полном объеме.

Разрыв связок стопы: казалось бы мелочь, но это не так

Голеностоп человека во всей опорно-двигательной системе играет ключевую роль, поскольку «принимает на себя» всю нагрузку во время ходьбы.

Человек должен следить за признаками усталости, которые выражены в болевых ощущениях в ступне.

Чрезмерная нагрузка на ноги может привести к растяжению связок или же их разрыву, что требует гораздо больше времени на восстановление.

Анатомия стопы: ключевая функция связок

Стопа человека состоит из 26 костей. Соединение двух костей образует сустав.

Для определенного «поддержания» их сцепки имеются связки, которые прочны. Специалисты отмечают, что их толщина и крепость гораздо лучше по показателям в сравнении с остальными связками, расположенными в организме человека.

Такая прочность объясняется ежедневным задействованием во время движений и при ходьбе. Самая важная и легко травмируемая связка — дельтовидная.

Она расположена на внутренней поверхности стопы и соединяет три основные кости – большеберцовую, таранную и пяточную.

С рождения прочность связок не отличается и имеет одну структуру. Только на стопе впоследствии происходит своеобразное укрепление.

Подобные моменты нельзя отнести к положительным аспектам, поскольку прочность приводит к их разрыву или надрыву, в то время как растяжение происходит крайне редко.

Причины возникновения травмы

Механизм возникновения травмы довольно нелепый. Здесь не приходится говорить о профессиональных причинах повреждения, хотя подобное и не исключается.

Большую же часть травм, связанных с разрывом, составляют бытовые аспекты – обычный подворот ноги при ходьбе может привести к неприятностям. Как правило, если человек идет по неровной дороге и подворачивает ногу, он испытывает боль, которая со временем затихает.

Подобное случается часто, но травма не происходит за счет эластичности связок. Если же пострадавший ведет малоактивный образ жизни, они теряют свою эластичность и любая травма характеризуется разрывом.

В группу риска попадают:

молодые девушки, предпочитающие высокие каблуки;
люди с лишним весом;
граждане, у которых отмечается слабость всего опорно-двигательного аппарата, вызванная какими-либо аспектами;
спортсмены, ранее получившие травму ноги;
пожилые люди.

Признаки и симптомы разрыва связок

Симптомы разрыва связок стопы не спутаешь. При растяжении человек может испытывать боль, но будет способен к передвижению.

Также растяжение не вызывает появление синяка – кровяной гематомы – потому как не происходит внутреннее кровотечение.

При разрыве же больной ощущает следующие симптомы:

Нарастающая боль, которая несколько притупляется в положении покоя. При пальпации или движении человек испытывает сильные болевые ощущения.
Со временем голеностоп становится менее подвижным, что иногда принимается за перелом.
В поврежденном месте отмечается воспаление и отек. При пальпации могут оставаться отметины от подушечек пальцев.
Зачастую в месте разрыва проявляются капилляры на кожных покровах. Это связано с наличием кровотечения в голеностопе, что вызвано разрывом связок.

Степени разрыва

Человек при ходьбе или занятий спортом может подвернуть ногу так, что произойдет характерное для разрыва связок повреждение.

Такие травмы различают в соответствии с количеством разорванных волокон.

Поэтому разрыв классифицируется степенью повреждения, где выделяют следующие:

1 степенью может характеризоваться растяжение, поскольку здесь не диагностируется разрыв волокон (или их доля незначительна).
2 степень разрыва говорит о сохранности функций поврежденной связки, но сопровождающейся разрывом небольшого количества волокон.
3 степень разрыва характеризует полученную травму, повлекшую повреждение всех волокон связки. Здесь отмечается полная потеря их функции, что приводит к обездвиженности ноги. Также нередко диагностируют отрыв связки от места ее прикрепления.

Степень разрыва связок стопы можно установить только после полной и тщательной диагностики.

Диагностика травмы

При первом же обращении к врачу, специалист отправляет пациента проходить ряд диагностических исследований. На первоначальном этапе поврежденная нога пациента подлежит осмотру.

Квалифицированный специалист при осмотре и пальпации может определить характер повреждения, но для постановки диагноза необходимы результаты проведенного обследования.

Здесь используют:

рентгенологическое исследование – позволяет определить характер повреждения (растяжение или разрыв);
ультразвуковое исследование проводят для подтверждения разрыва связок с наличием кровотечения в голеностопе;
КТ и МРТ – способствует определению количества волокон, которые были повреждены при травме.

Согласно полученным результатам, специалист диагностирует характер и степень травмы, а также назначает лечение.

Первая помощь

Оказание первой помощи аналогично той, которая оказывается при ушибе стопы. Сразу же после травмы пострадавшему следует оказать первую медицинскую помощь.

Для начала с поврежденной ноги следует снять обувь, пока это действие не представляет труда.

Поскольку при разрыве образуется отек, обувь будет сдавливать стопу и доставлять еще большие страдания человеку. Также необходимо приложить холодный компресс.

Лучше использовать лед. Держать его надо до приезда бригады врачей.

Первая помощь предполагает обеспечение неподвижности голеностопа.

Терапия в лечебном заведении

Лечение разрыва связок стопы требует использования возможных методов для соединения поврежденных волокон.

Этого можно добиться только путем хирургического вмешательства, где хирурги производят вскрытие пораженного участка, очищают связки от скопившихся сгустков крови и проводят непосредственное сшивание волокон.

Операция проделывается незамедлительно после постановки диагноза. В дальнейшем используется курс лечения для быстрого восстановления функции связок и всего голеностопа в целом.

Реабилитация в послеоперационный период

Реабилитация после операции может занять несколько месяцев, если были повреждены и разорваны все волокна. Для восстановления применяются такие методы лечения, как:

Наложение давящих повязок или шины для обеспечения неподвижности голеностопа. Здесь же следует отметить, что наилучшее положение ноги в этот момент – это ее возвышенное состояние. Таким образом кровь меньше приливает к поврежденному месту и не провоцирует воспалительный процесс.
Использование медикаментов – позволяет устранить боль и снять воспаление. Пациенты проводят курс внутримышечных инъекций противовоспалительных и нестероидных препаратов.
Для восстановления тканей и функций применяют физиотерапию – УВЧ-терапия, парафиновые аппликации. Не забывают о сеансах массажа.
На крайнем этапе восстановления используют ЛФК. Упражнения помогают восстановить подвижность стопы.

Народные методы

Для некоторого облегчения симптоматики можно воспользоваться наложением горячих компрессов. На марлю, сложенную в несколько слоев, надо нанести сырой белок куриного яйца густым слоем.

Приложить к месту повреждения, обернуть целлофаном, а затем завязать шерстяным шарфом. Выдержать компресс в течение 5-6 часов.

Осложнения и профилактика

Зачастую разрыв связок стопы сопровождается гемартрозом – скоплением крови в полости сустава. В этом случае больному проводят пункции, с последующим наложением гипса для полной обездвиженности голеностопа.

Также несоблюдение всех предписания врача во время реабилитационного периода может спровоцировать ситуацию с неправильным срастанием волокон. Это приводит к возникновению болевых ощущений во время ходьбы, а при новой травме доводит больного до инвалидного кресла.

Профилактика травмы такова, что требуется соблюдение осторожности при занятиях спортом и ходьбе по неровной поверхности на дороге или в неудобной обуви.

После получения травмы не следует рассчитывать на свои силы в лечении стопы, а обратиться к врачу за помощью, квалифицированным обследованием и лечением.

nogi.lechenie-sustavy.ru

Симптомы и лечение растяжения связок голеностопа

Растяжение

23.09.2017

1.1 тыс.

756

7 мин.

Растяжение связок голеностопа – явление распространенное. Многие считают, что таким термином обозначают удлинение связок, но их анатомическое строение таково, что они не могут растянуться в привычном смысле этого слова. То есть такая травма означает разрыв на микроскопическом уровне, когда происходит повреждение отдельных коллагеновых волокон или повреждение затрагивает всю связку. Для таких тканей характерна способность к быстрому восстановлению. Но это не означает, что подобные травмы не нуждаются в лечении. Иногда достаточно и тех мер, которые можно принять в домашних условиях.

Повреждение связок голеностопного сустава чаще возникает при резких движениях, которые превышают нормальную амплитуду. Это объясняется строением связочного аппарата и самого сустава. Он образуется объединением трех костей, фиксирующиеся тремя группами связок – дельтовидной, таранно– и пяточно-малоберцовой, которая проходит снаружи вдоль лодыжки. Последняя из перечисленных групп связок как раз чаще и подвержена растяжению.

Голеностопный сустав – это сложный аппарат, на который приходится основная нагрузка, создаваемая массой тела. Он обеспечивает самые разные типы движения стопы – при ходьбе или беге, при прыжках и при подъеме (спуске) по наклонной плоскости. Связки не только стабилизируют сустав, но и предохраняют его от повреждения. При повышенной двигательной активности, при сильном напряжении мышц, переноске тяжестей, неудачно выбранной обуви амплитуда движения может измениться, и тогда происходит растяжение связок. Этому способствуют лишний вес, наличие воспалительных или артрозных изменений.

У детей растяжение связок случается гораздо реже, чем у взрослых. Дело в том, что у ребенка связки более эластичны и процессы восстановления происходят быстрее. Такое вполне возможно, когда во время подвижных игр или спортивных тренировок ребенок делает резкое движение. Механизм этой травмы будет таким же, как у взрослых. И точно так же требует визита к врачу.

С учетом механизма такой травмы можно выделить следующие степени растяжения:

1. 1-я степень характеризуется небольшим надрывом коллагеновых волокон. При этом подвижность сустава практически не нарушена, боль носит умеренный характер, поврежденный сустав можно прощупать. Или сильная боль возникает только в первое время после травмы, когда пострадавший не может встать на больную ногу, а затем постепенно уменьшается. Еще один признак – легкая хромота.
2. 2-я степень отличается большим количеством надорванных волокон. Поэтому болевой синдром будет сильным, он даже напоминает ощущения при переломе. Пострадавший долго не может приступить на ногу. Наблюдается отек мягкой ткани. Такая ситуация сохраняется 5– 7 суток.
3. 3-я степень характеризуется полным разрывом как минимум одной, а иногда и нескольких связок. Это очень сильное повреждение. Иногда боль сильнее, чем при переломе костей. Из-за болевого синдрома и деформации сустава упор на ногу практически невозможен. Может появиться гематома из-за кровоизлияния в мягких тканях.

В последнем случае наблюдаются не столько ограничения движения сустава, сколько аномально высокая подвижность стопы. Несмотря на такие выраженные клинические проявления, ставить диагноз самостоятельно на основе одних только внешних признаков нельзя. Обязательно нужно обратиться к врачу, особенно при наличии сильной боли и отека.

Можно выделить следующие симптомы, которые говорят о том, что травма связана с растяжением связок:

1. Боль разной степени интенсивности. Причем она может локализоваться в самом суставе или в области наружной лодыжки.
2. Отечность мягких тканей.
3. Наличие гематомы, что приводит к синюшности кожи в области повреждения связок.
4. Местное повышение температуры кожи.

При сильном повреждении – гемартроз, то есть скопление крови в полости самого сустава. Наряду с другими проявлениями травмы это делает невозможным самостоятельное передвижение.

Если есть выраженные симптомы, нужно обратиться к врачу, который может отправить на дополнительное обследование. Дело в том, что признаки растяжения связок могут напоминать симптомы перелома, а рентгенограмма позволяет это исключить. Хотя более информативным методом является магнитно-резонансная томография. Она показывает не только наличие разрыва связок, но и помогает определить степень повреждения и уточнить его локализацию.

Лечение растяжения связок всегда направлено на устранение боли, снятие отечности, а в случае гематомы или гемартроза проводится удаление скопившейся крови. Важную роль играет восстановление двигательных функций сустава.

Первая помощь – обездвиживание сустава. Это важно тем, что до проведения рентгеноскопии нельзя полностью исключать перелома костей. В идеале было бы наложить гипсовую повязку на ногу, но в домашних условиях это невозможно, поэтому голеностоп фиксируют с помощью лонгета – дощечки, которую прибинтовывают к голени. Она должна быть такой величины, чтобы ограничить подвижность не только голеностопа и голени, но и колена.

Если симптомы растяжения слабо выражены, можно ограничиться давящей повязкой. Но это только в том случае, если перелом исключен. Повязку накладывают следующим образом – сначала делают закрепляющий виток у нижней трети голени, то есть на уровне лодыжек. Далее делают восьмиобразные витки вокруг стопы. Это помогает снять нагрузки и предотвратить дальнейшее травмирование связок и воспалительные процессы. После наложения повязки ногу оставляют в приподнятом положении – подкладывают под нее валик или подушечку. Это делается для того, чтобы предотвратить сильный прилив крови. Тогда и отечность будет меньше.

Такие фиксирующие средства снимают на ночь, но возвышенное положение оставляют. Если была наложена гипсовая повязка, то ее оставляют на несколько дней, но не дольше недели, поскольку, в противном случае, нарушается подвижность сустава.

Лечить растяжение до приезда медиков нужно с помощью холода. Он будет препятствовать развитию отека и предотвратит появление гематомы. Лед нельзя прикладывать непосредственно к коже, для такого компресса используют полотенце. Холод оставляют не дольше, чем на 20 минут, затем делают получасовой перерыв, чтобы избежать обморожения. Лед снижает скорость кровотока в травмированной области. Он препятствует воспалительным процессам и даже частично обезболивает. Холодные компрессы накладывают только в течение первых суток.

Сильную боль снимают с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они могут выпускаться в разной форме. Иногда достаточно таблетки Ибупрофена. Но при сильной боли используются такие лекарства, как Анальгин и Кетанов в виде растворов для инъекций. Они дают довольно быстрый эффект. Но полностью вылечить ногу с их помощью нельзя, только снять боль и воспаление.

После того как перестают делать холодные компрессы, переходят к согревающим процедурам. Для этого используется мазь с противовоспалительным и отвлекающим действием. Самые распространенные варианты – Фастум гель, Диклак гель, Финалгон. Эти мази помогают снять боль и отечность за счет улучшения циркуляции крови. Втирать их нужно очень осторожно, нанося аккуратным тонким слоем. Хотя эти мази основаны на нестероидных противовоспалительных средствах, они даже при длительном применении не дают особых побочных эффектов, поскольку негативное действие таких лекарств проявляется в основном при их попадании в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), когда они используются в виде таблеток. При пероральном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов курс лечения длится 7– 10 дней. Мази можно использовать дольше – до двух недель.

После того как будут сняты боль и отечность, можно перейти к физиотерапевтическим процедурам. Это подразумевает различные методы – электрофорез с кальцием, фонофорез с гидрокортизоном (и то, и другое делают только по назначению врача). Широко применяются методы вроде парафинотерапии и лечения целебными грязями. Иногда используется лечебная гимнастика – это специальные упражнения, которые должен показать специалист. Упражнения выполняются под его контролем. И делать такую гимнастику можно только тогда, когда боль полностью пройдет. Это касается и медицинского массажа стопы и голени. Рекомендуются теплые ванночки, в том числе и с добавлением эфирных масел.

Если нет серьезного повреждения связочного аппарата, то можно использовать народные средства. Они дают меньший эффект, чем фармацевтические препараты, но и побочных действий у них тоже меньше. Самый простой народный рецепт – это водочный компресс. Он оказывает довольно быстрое действие, но применять его можно только спустя сутки после травмы, когда уже не нужно прикладывать холод. Ведь водочный компресс оказывает согревающее действие. В среднем он устраняет отек в течение 1– 2 дней. Делается достаточно просто – бинт или марлю смачивают в водке, накладывают на поврежденный сустав. Сверху компресс нужно прикрыть полиэтиленом. Затем накрыть его слоем ваты. И все это прибинтовывают к ноге на 6–8 часов, используя для этого шерстяную ткань (шарф). Лучше накладывать такой компресс на ночь. Аналогичным действием обладают молочные компрессы. Только молоко для них следует подогревать. Оно должно быть не горячим, но теплым.

Некоторые народные целители рекомендуют делать компресс, смешивая в равных пропорциях воду и яблочный или виноградный уксус. Но технология ничем не отличается от той, что была описана выше. Можно к описанному выше составу добавить пару капель эфирного масла эвкалипта. Он даст приятный запах и усилит противовоспалительный эффект.

Хорошо помогает тертый картофель. Для компресса натирают 2 сырые картофелины. Некоторые народные целители советуют в эту массу добавлять тертый лук и сахар, смешивать все это в кашицу и наносить на пораженный сустав. Сверху точно так же нужно накрыть этот участок полиэтиленом, затем уложить слой ваты и прибинтовать все шерстяным платком или шарфом.

spina-health.com

Растяжение связок голеностопа

Голеностопный сустав имеет вид двузубой вилки, он охватывает кость стопы. Учитывая месторасположение, нагрузка на него достаточно велика. Фиксация голеностопа осуществляется с помощью связок, расположенных с внутренней и наружной стороны. Кроме всего этого, связки надежно поддерживают голеностоп сзади, однако их мало. Зачастую страдают те связки, которые располагаются с наружной стороны, их всего лишь три. Они выглядят как тяжи из соединительной ткани, их основная цель – фиксация голеностопа. Что касается такого термина, как «растяжение связок», это не совсем правильно. Дело в том, что они не растягиваются, а разрываются их волокна. Когда повреждено большинство подобных волокон, можно говорить и о разрыве связок голеностопа.

Этиология болезни

Голеностоп относится к тем суставам, которые испытывают наибольшую нагрузку. Зачастую его повреждение происходит в бытовых условиях, а не спортивных. Основные причины растяжения связок голеностопа:

резкий поворот стопы во время бега, ходьбы;
падение (зачастую на льду зимой);
при ношении неправильной обуви, каблуков, нога может легко подвернуться, что спровоцирует травму;
во время занятий теннисом, фитнесом;
нанесение удара в часть ноги, что заставляет стопу принять неправильное положение.

Различают следующие предрасполагающие факторы к растяжению связок в области голеностопа:

Свод стопы слишком высокий. Патология может быть приобретенной, врожденной.
Болезни, способные поражать нервную проводимость, мышцы (миастения).
Ослабленные связки голеностопа.
Частые и малозначительные растяжения связок, мышц, которые фиксируют сустав. Например, когда женщина носит каблуки, она часто подворачивает ногу, в итоге ей гораздо «проще» разорвать связки, если идти по льду, неровной поверхности.
В группу риска входят даже спортсмены, которые усиленно качают мышцы. Однако их ошибка в том, что они забывают о внутренних мышцах стопы, голени. Именно поэтому, они могут растянуть связки голеностопного сустава.

Клиническая картина

Голеностопные связки состоят из коллагеновых, эластических волокон. В случае повышенной амплитуды движение, усиленных нагрузках, волокна растягиваются настолько сильно, что их некоторая часть может разорваться. Степень тяжести травмы можно определить общим количеством данных повреждений.

Основные степени сложности травмы связок голеностопа:

Первая степень характеризуется разрывом нескольких волокон, проявляется умеренным болевым синдромом и болезненными движениями.
Вторая степень сопровождается не полным разрывом. Для нее присуща достаточно сильная болезненность и отечность. При таком повреждении, нога не способна функционировать должным образом.
Треть степень указывает на полный разрыв связок голеностопного сустава. Человек не может пошевелить суставом, отмечается интенсивная и невыносимая болезненность. Если не начать своевременное лечение, травма спровоцирует «гуттаперчевый» сустав (разболтанность данных связок).

Если же травма слишком серьезная, происходит полный разрыв нескольких связок. Подобное повреждение заканчивается переломом. Состояние характеризуется чрезвычайно сильной отечностью, нестерпимыми болями и ярко-выраженной гематомой. Движения человека полностью ограничены, а во внутренней части голеностопного сустава происходит скопление сгустков крови.

В случае подобной травмы нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Перед этим следует распознать симптомы, подтверждающие растяжение.

Симптоматика проявляется следующим образом: наличие необычайно сильной болезненности в зоне голеностопа, которая ограничивает движения стопы. Появляется отечность и синяк – излияние крови в кожу.

Проведя рентгеновское исследование, врач может понять, есть ли вывих сустава или же перелом кости. На основании полученных жалоб, за счет визуального осмотра, проведения оценивания полноты осуществляемых движений, доктор сможет судить о растяжении, разрыве мышц и связок. Что касается рентгена, то данный вид исследования является обязательным. Это обусловлено тем, что трещина в кости, перелом может быть необычайно маленьким, и их можно заметить только на рентгеновском снимке.

Важно заметить, что схема лечения переломов существенно отличается о той, которая проводится во время растяжения вязок голеностопного сустава. О растяжении можно говорить, когда:

болезненные ощущения возникают сразу же после получения травмы сустава, а к ночи значительно усиливаются;
пальпация голеностопа чрезвычайно болезненная. Можно даже нащупать ямку – самое больное место, так как именно в этой зоне произошел разрыв большинства волокон;
в течение трех дней увеличивается отечность ноги;
интенсивный болевой синдром, отек, значительно ограничивают объем движений стопой.

Если вы подвернули ногу и ощутили хруст, небольшой щелчок, а затем не смогли пошевелить стопой, скорее всего это перелом, который сопровождается разрывом связок.

Видео

Особенности первой помощи при растяжении

В случае подобной травмы, огромную роль в дальнейшей реабилитации, играет вовремя и правильно оказанная первая помощь. Достаточно часто растяжение можно спутать с вывихом и переломом. Именно поэтому, важно все делать правильно, чтобы не усугубить ситуацию и не причинить еще больше вреда пострадавшему. Следует запомнить, что строго запрещено вращать стопой либо дергать ее, будет еще хуже!

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи пострадавшему при растяжении связок голеностопа:

для начала следует освободить стопу от обуви, носка или колгот, чтобы избежать еще большей отечности. Следует тщательно осмотреть кожный покров на целостность, так как перелом можно заметить сразу;
с помощью подручных средств постарайтесь зафиксировать голеностоп, для этого подойдет косынка, бинт либо одежда. Перевязку делают особым образом, а именно – крест-накрест, обязательно нужно захватить верхнюю часть голени и пятку. Чтобы фиксация лучше держалась, следует подложить ветку. Важно, чтобы фиксация была под прямым углом к голени пострадавшего;
если болевой синдром слишком сильный, а кожный покров светлый или синюшный, срочно доставьте больного в медпункт, так как есть риск наличия скрытого перелома;
к отеку можно приложить компресс изо льда, это поможет купировать болезненность, снять припухлость и остановить рост кровоподтеков;
можно дать пострадавшему сильное обезболивающее средство;
затем вызовите скорую помощь или довезите больного в поликлинику.

Если скорая помощь не приезжает, а больница слишком далеко, важно предоставить ноге полный покой. С этой целью прикладывают холод, поднимают выше. Запрещено прикладывать лед к голой ноге, желательно делать это через ткань. В случае нарушения целостности кожного покрова, обработайте место соответствующим антисептиком. В качестве фиксации можно использовать эластичный бинт, лангет.

Если же диагноз разрыва связок голеностопного сустава подтвердится, понадобится специальное лечение и последующая реабилитация. Данной проблемой занимаются такие специалисты: ортопед, травматолог и хирург. Что касается травматолога, ортопеда, то они проводят консервативное лечение. При осложнениях, полном разрыве связок, не обойтись без операции.

Лечебная терапия

Лечение напрямую зависит от того, какая степень повреждения связок. В случае первой степени проводится иммобилизация. Для этого накладывают суппорт поддерживающий, бинт эластичный на трое суток. На второй день можно прекратить прикладывать холодный компресс, начать использовать тепло, чтобы активировать стимуляцию связок, улучшить кровообращение. Спустя три дня следует снимать фиксацию, разрабатывать голеностопный сустав.

Обязательно делайте физические упражнения, рассчитанные на укрепление голени, бедер. К ним можно отнести махи ногами в стороны и подъемы, а также осуществление круговых движений лежа. Что касается обезболивания, то можно пить таблетки, пользоваться мазями: Диклак, Вольтарен, а также Ибупрофен-гель.

Если у больного вторая степень поражения, то обязательно нужно обездвижить голеностоп на две недели. На протяжении первых тех суток показано возвышенное положение для поврежденной ноги. В первый день можно прикладывать лёд, после этого – сухое тепло. Что касается обезболивания, то рекомендованы уколы и таблетки, а также соответствующие мази, которые показаны при лечении первой степени. В период иммобилизации нужно выполнять перечень упражнений: движения коленом и тазобедренным суставом, а после пятых суток начинайте шевелить пальцами ноги. Запрещено двигать голеностопом. Когда будет снята фиксация, в обязательном порядке нужно пройти курс ЛФК на протяжении одного месяца.

Третья степень – иногда не обойтись без гипса, оперативного вмешательства. Что касается иммобилизации, то ее продолжительность – тридцать дней. Для обезболивания показаны таблетки, уколы. Через неделю после иммобилизации можно шевелить пальцами. Прежде чем выполнять какие-либо физические упражнения для разработки ноги, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лучше всего использовать те мази, в составе которых имеется ментол, так как он оказывает тот же эффект, что и лёд. Помимо этого в аптечных пунктах продают специальные пены, имеющие охлаждающий эффект. Что касается противовоспалительных гелей, мазей, то с их помощью можно купировать боль. В основном врачи прописывают Ибупрофен-гель, Вольтарен. Прекрасно помогает такая мазь, как Долобене. В качестве обезболивающих таблеток можно принимать:

Нурофен;
Анальгин;
Седалгин;
Темпалгин;
Ибупрофен;
Кеторолак;
Нимесил (помогает очень хорошо, но необычайно вреден для слизистой оболочки желудка).

Когда состояние пациента начинает улучшаться, проходит болезненность и отечность, можно начинать физиотерапию, массаж и ЛФК. Если же необходима серьезная реабилитация после растяжения связок голеностопа, лечение можно продолжить в санатории, чтобы воспользоваться парафином, лечебной грязью. Что касается спортивных тренировок, различного физического воздействия, к ним можно приступать после восстановления ноги.

Начните думать о своем здоровье прямо сейчас. Бесплатное комплексное обследование станет прекрасным первым шагом, чтобы позаботиться о своем здоровье. Акция проводится только для женщин старше 30 в московских клиниках.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+