Что такое консолидирующийся перелом

Что такое консолидированный перелом

Инструкция

Существуют относительные и абсолютные признаки перелома кости. Относительные служат ориентиром, который позволяет предположить данный тип травмы. Абсолютные признаки устанавливают факт перелома и дают возможность отличить его от других травм, похожих по симптомам.

Перелом кости является диагнозом, поставить который может только врач на основании рентгенологических снимков. Однако относительные признаки этой травмы заметны любому человеку, и они вполне могут стать поводом для обращения в медицинское учреждение. Относительными признаками перелома являются боль, отек, гематома и нарушение функции поврежденной части тела.

При переломе, как правило, возникает острая боль, которая усиливается при имитации осевой нагрузки. Так, при переломе голени обостряется боль при постукивании по пятке. Отек поврежденного участка развивается не сразу после получения травмы. Поскольку отек также возникает и при ушибах, он не является значимым признаком перелома.

Гематома – это особый вид кровоподтека, характеризующийся ограниченным скоплением крови в тканях при разрыве сосудов. При этом формируется полость с жидкой или свернувшейся кровью. Гематома развивается через некоторое время после перелома.

Нарушение функции поврежденной части тела выражается в невозможности нагрузки на сломанную конечность или невозможности глубоко вздохнуть при переломе ребер.

К абсолютным признакам перелома костей относят неестественное положение конечности и ее патологическую подвижность – рука или нога подвижна в том месте, где нет сустава. Также уникальным признаком перелома является крепитация – характерный хруст, слышимый при надавливании рукой на место травмы. Обычно этот хруст нельзя услышать без фонендоскопа. Наличие костных отломков также относится к абсолютным признакам перелома. При открытом переломе отломки видны в ране, а при закрытом - разломленные фрагменты костей прощупываются при пальпации.

Рентгеновское исследование в медицинском учреждении позволяет окончательно диагностировать перелом кости, а также установить его вид и положение отломков. На рентгеновском снимке должны быть изображены два сустава, расположенные с двух сторон сломанной кости. Съемка производится в прямой и боковой проекции. При выполнении этих условий рентгенография будет максимально адекватной и полноценной, а возможность ошибочной диагностики сведется к минимуму.

Видео по теме

www.kakprosto.ru

Консолидированный перелом: что это такое, лечение, последствия

Что представляет собой консолидированный перелом? Об этом мы расскажем в приведенной статье. Также вы узнаете о том, как происходит сращивание переломов, чем восстановление пациента может замедлиться и как происходит лечение травм.

Основная информация

Консолидированный перелом - такой диагноз ставят многим пациентам, получил травму. Но далеко не все больные знают, что означает это заключение. Увидев такое странное словосочетание в своей медицинской книжке, большинство людей находятся в полном недоумении. Чаще всего этот термин ассоциируется с какой-нибудь серьезной патологией. Однако консолидированный перелом не представляет собой ничего страшного.

Что такое перелом?

Хирург, травматолог – это те специалисты, к которым обращаются люди с переломом кости. Перелом – частичное или полное нарушение целостности костных тканей, которое возникло при нагрузке, в несколько раз превышает прочность поврежденного участка скелета. Такое патологическое состояние может возникать не только из-за получения травмы, но и в результате различных болезней, которые сопровождаются значительными изменениями в прочностных свойств костей. Обратившись в бесплатный или платный травмпункт, пациент с травмой сразу же получает лечение. Оно зависит от степени тяжести перелома, которая, в свою очередь, обусловлена размерами сломанных костей, а также их числом. Следует особо отметить, что множественные переломы трубчатых костей (крупных) очень часто приводят к травматическому шоку и развития сильной кровопотери. Однако, вовремя обратившись в бесплатный или платный травмпункт, таких патологий можно избежать. Кстати, больные после получения подобных травм восстанавливаются очень медленно. Их период выздоровления может занять несколько месяцев.

Консолидированный перелом - что такое?

Термин «консолидация» имеет латинское происхождение. Он состоит из двух составов, которые переводятся как «вместе» и «укрепляю». Другими словами, консолидация означает объединение, укрепление, интеграция или объединение чего-либо. Так что это - консолидированный перелом? Специалисты утверждают, что это медицинский термин, который обозначает уже сросшийся перелом с образованием костной мозоли. Идеальное и полное сращение травмированного скелета происходит в следующих случаях:

при хорошей фиксации сломанных костей;

при полном и идеальном сопоставление костных отломков;

при восстановлении кровообращения в зоне повреждения костей;

при восстановлении или сохранении иннервации в зоне повреждения костных тканей.

Вторичное сращение

Вторичное сращение переломов с образованием хрящевой мозоли происходит при:

неполном сопоставлении частей костных отломков;

плохой фиксации перелома;

относительной подвижности костных фрагментов;

несвоевременной иммобилизации;

нарушение кровообращения, а также иннервации в зоне перелома кости.

Почему перелом не срастается?

Хирург, травматолог – именно эти специалисты могут ответить на вопрос о том, почему в некоторых случаях перелом кости не срастается. Согласно их мнению, такое явление имеет несколько причин. Представим их прямо сейчас:

нарушение иммобилизации кости (поврежденной), а также смещение ее элементов относительно друг друга;

неполное или неправильное сопоставление костных фрагментов;

нарушения иннервации в области перелома и местного кровообращения.

Травматолог на дом выезжает только в крайне тяжелых случаях. При этом очень важно, чтобы специалист был грамотным. Ведь при серьезных переломах необходимо соединить поврежденные костные ткани, чтобы произошла их полная консолидация. Однако следует отметить, что такое сращивание зависит не только от квалификации врача. Ведь в процесс регенерации должны быть включены и все слои костных тканей (например, ендоост, периост и гаверсови каналы). Нельзя не сказать и о том, что совместно с естественными физиологическими процессами восстановления целостности скелета также происходит рассасывание посттравматической гематомы. Кстати, костная мозоль при регенерации имеет вид небольшого веретенообразного утолщения.

Периоды образования и слои костной мозоли

Консолидированный перелом ребер и других частей скелета – достаточно распространенное явление. В процессе восстановления костей образуется костная мозоль. Такая регенерация проходит в три периода:

развитие воспаления (асептического) в месте перелома;

процесс костеобразования;

перестройка костной мозоли.

Таким образом, в месте травмы у человека происходит интенсивное размножение клеток гаверсових каналов и ендооста, а также соединительной ткани и надкостницы. Этот процесс приводит к тому, что на участке перелома образуется костная мозоль. Она состоит из четырех слоев:

параоссальный;

интермедиарний;

периостальный;

ендостальний.

Через 5-6 дней после непосредственного получения травмы дефект между костными отломками начинает заполняться фибробластами, клетками остеобластов и мелкими сосудами, которые образуют собой остеоидную ткань. Также следует отметить, что выделяются 3 стадии образования костной мозоли. К ним относят:

фиброзную;

хрящевую;

костную.

Как долго образуется костная мозоль?

Формирование костной мозоли – довольно длительный процесс. Сроки ее образования следующие:

Первичная (длится 4-5 недель).

Вторичная (через 5-6 недель).

Следует также отметить, что мозоль в месте перелома подвергается перестройке в течение нескольких лет. Происходит это вследствие того, что остеобласты способствуют рассасыванию концов костных отломков, фрагментов и осколков, а также ликвидируют избыточное образование мозольные вещества. В том случае если травматолог, вызванный на дом, а также сам пациент создали все оптимальные условия для сращения костных элементов, то происходит консолидация перелома (в течение нескольких недель или месяцев). Как долго срастаются кости? Согласно утверждениям специалистов, чем старше человек, тем хуже происходит его восстановление. Например, перелом шейки бедра может приковать старика к кровати, спровоцировав такие осложнения, как застойная пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, пролежни и другие.

Почему замедляется консолидация?

Далеко не всегда и не у всех людей костные переломы срастаются быстро и без каких-либо последствий. В некоторых случаях консолидация травмированного участка значительно замедляется. С чем связано такое явление? К общим причинам замедленного сращения костей относят следующие:

сахарный диабет, тонкие кости, нарушение рабати паращитовидных желез;

пожилой возраст, женский пол, киста яичника, неправильное питание;

истощение, многоплодная беременность, стрессы;

низкий рост, прием некоторых лекарственных средств, дисменорея;

онкология, курение, удалены яичники, трансплантация органов внутренних дел и другое.

Что касается местных причин, то к ним относят:

попадание инфекции в рану;

нарушение кровообращения;

сильное размозжение мягких тканей при травме;

множественные переломы;

попадание посторонних предметов в рану;

интерпозиция тканей и прочее.

Лечение переломов

Что делать при переломе и как добиться быстрого сращивания костей? В первую очередь необходимо обратиться к врачу. При смещении костей врач должен вправить и зафиксировать в этом положении с помощью наложения гипса. Что делать при переломе, кроме обращения в травмпункт? Чтобы перелом срастался быстрее, специалисты рекомендуют принимать анаболические гормоны и мумие. Также допустимо физиолечение и влияние на травму электромагнитным полем.

Последствия неправильного лечения

Консолидированный перелом - это лучший результат травмы человека. Однако следует отметить, что при отсутствии должного лечения консолидация может не состояться или замедлиться. Специалисты утверждают, что признаками медленного роста костной ткани являются следующие состояния:

подвижность (патологическая) костей в месте перелома;

сильные боли в области повреждения;

щель между костными отломками, заметная при рентгенологическом обследовании.

Также следует отметить, что в детском возрасте процесс восстановления и регенерации поврежденной костной ткани происходит быстрее и легче, чем у пожилых и взрослых людей. Очень часто неправильное сращение скелета приводит к образованию ложного сустава. Такие сочленения могут породить ряд серьезных проблем со здоровьем, а также причинять эстетический дискомфорт.

stomatlife.ru

Консолидирующий перелом лучевой кости: особенности травмы

В соответствии с термином «перелом кости» принято понимать полное или частичное нарушение целостности костной ткани, являющееся следствием получения лицом травмы. Согласно данным врачебной статистики, порядка двух человек из десяти обращаются в пункты оказания первой помощи именно вследствие получения травм, результатом которых являются переломы.

Существует несколько основных разновидностей переломов, в числе которых открытые, закрытые, сопряженные со смещением костных тканей, а также ряд иных. Консолидация перелома характеризуется полным сращением костных и мышечных тканей, образованием костной мозоли непосредственно в области поврежденного участка, а также восстановлением кровотока.

Частичное сращение тканей или отсутствие признаков заживления именуется частичной консолидацией или отсутствием признаков таковой. К числу распространенных вариантов травм относится перелом лучевой кости, что обусловлено спецификой анатомического строения организма человека.

Как протекает естественный процесс заживления или консолидация перелома лучевой кости? Возможно ли несколько ускорить его посредством консервативных методов? Есть ли риски развития осложнений? Рассмотрим эти вопросы более подробно.

Перелом лучевой кости – один из самых распространенных видов получаемых травм.

Общая характеристика процесса консолидации

Есть две разновидности переломов, характеризующихся определенными особенностями.

Переломы лучевой кости по праву занимают лидирующие позиции в перечне различных травм. Для того чтобы понять специфику указанной тенденции, необходимо для начала ознакомиться с анатомическими особенностями строения организма человека.

Лучевая кость формирует костный скелет руки и располагается со стороны большого пальца. Именно благодаря ей люди имеют возможность совершать привычные манипуляции, например, писать, брать в руки различные предметы и так далее.

Высокий уровень травматизма лучевых костей обусловлен тем, что в момент падения человек инстинктивно вытягивает вперед руки, пытаясь тем самым предотвратить неприятную ситуацию. Неудачное падение является основной причиной перелома.

Существует два варианта подобной травмы, а именно:

Перелом Колеса. Характеризуется преимущественными поражениями лучевой кости с обратной стороны запястья, так как нагрузка в данном случае приходится на раскрытую ладонь.
Перелом Смита. Наблюдаются повреждениями костной ткани с обратной стороны ладони.

Что касается непосредственно консолидации, то указанный процесс являет собой естественное сращивание костных и мышечных тканей с последующим образованием костной мозоли, восстановлением кровотока и тканей, окружающих поврежденную область.

Существует три основных этапа и вида процесса консолидации, ознакомиться с которыми более подробно поможет видео в этой статье, фото материалы, а также приведенная ниже таблица:

Разновидность.	Этап заживления тканей.
Полное сращение. Как правило, подобное восстановление костных тканей наблюдается при незначительных повреждениях. В указанном случае сращение поврежденной кости происходит быстро и сопровождается полным восстановлением тканей и функциональных возможностей конечности, костная мозоль при этом, как правило, не образуется. Кроме того, важным моментом является оказание первой помощи. Полное сращение возможно только при условии быстрого и правильного сопоставления обломков кости и постановки надежной фиксации.	Первичный. На первичном этапе заживления тканей наблюдается появление костной мозоли. Не исключено возникновение таких симптомов, как: болезненные ощущения в области поврежденного участка, зуд, жжение.
Частичное или вторичное сращение. Частичное сращивание поврежденной кости нередко является следствием неграмотных действий специалиста, который вправляет и фиксирует поврежденную конечность. В данном случае кость срастается плохо, происходит образование костной мозоли, возможно нарушение процессов кровообращения.	Вторичный этап. Занимает шесть недель и сопровождается преобразованием первичной мозоли в костную или хрящевую ткань.
Несрастание. Преимущественно несрастание лучевой кости наблюдается при слабой фиксации отломков и неправильном их сопоставлении. В этом случае процесс консолидации полностью отсутствует, наблюдается также нарушение процесса кровообращения.	Этап полной перестройки. Как и следует из названия, на данном этапе заживления тканей происходит полное их восстановление, а также восстановление кровотока и функциональный возможностей поврежденной конечности.

Отсутствие своевременной помощи или неверное лечение могут привести к осложнениям.

Как именно будет протекать процесс консолидации в том или ином случае, может определить только лечащий врач на основании данных, полученных в процессе осмотр пациента и оказания последнему первой помощи.

Следует отметить, что полное восстановление лучевой кости и подвижности конечности можно только при условии проявления квалифицированных действий со стороны специалиста. Отсутствие врачебной помощи может привести к крайне тяжелым последствиям.

Совет! Обратиться к врачу следует даже при незначительных болях в области рук, появившихся на фоне падения или получения травмы иного рода. Оказание своевременной помощи позволит быстро и правильно восстановить поврежденные участки.

Сроки и механизм процесса консолидации

Сроки сращения тканей зависят от индивидуальных особенностей больного.

Степень повреждений костных и мышечных тканей, а также интенсивность болезненных ощущений в полной мере зависят от специфики перелома лучевой кости. На фоне открытого перелома наблюдаются раневые поверхности, видны отломки непосредственно кости, появляется сильное кровотечение. Болевой синдром при таком повреждении выражен сильно, возможна даже потеря больным сознания или болевой шок.

Закрытый перелом, как правило, сопровождается менее выраженными болезненными ощущениями. Однако в данном случае возникает сильный отек тканей, нарастающий постепенно, также возможно появление подкожных гематом. В подобных ситуациях не являются исключением случаи, когда больной не видит необходимости обращения к врачу ввиду отсутствия интенсивного болевого синдрома.

Оказание больному первой помощи включает применение медикаментозных препаратов, действие которых направлено на оказание противошоковой терапии, если в этом имеется необходимость, устранение болезненных ощущений и санацию открытых раневых поверхностей. Далее необходимо задействование процедур, направленных на сопоставление и последующую фиксацию поврежденной лучевой кости.

Непосредственно процесс консолидации берет начало сразу после завершения первичных врачебных процедур.

Механизм естественного заживления тканей включает в себя несколько основных этапов:

Первый этап. Длится не более семидесяти двух часов и характеризуется включением естественных защитных механизмов организма, направленных на устранение омертвевших клеток, не способных к последующей регенерации.
Второй этап. Характеризуется активацией процессов минерализации поврежденных костных тканей. Достаточно часто именно на указанно этапе между отломками кости формируется хрящевая ткань.
Третий этап. Продолжается регенерация тканей, формируются отдельные участки костных блоков, наблюдается частичное восстановление кровотока.
Четвертый этап. При условии примененных своевременно мер оказания больному врачебной помощи, в течение четвертого этапа происходит полное восстановление поврежденной кости, кровообращения и функциональных возможностей конечности.

Сроки консолидации перелома лучевой кости определяются степенью имеющихся повреждений, проведенными в качестве оказания первой помощи врачебными мероприятиями, физиологическими и возрастными особенностями больного, а также рядом иных нюансов. Однако, в целом период полного восстановления диафиза лучевой кости составляет около шестидесяти пяти дней, а при повреждениях дистального отдела – до тридцати пяти суток.

Нарушение консолидации и возможные осложнения

Один из вариантов осложнения консолидации – неправильное сращение перелома.

К сожалению, в некоторых клинических случаях возможно нарушение консолидации лучевой кости или замедление либо приостановление естественного процесса восстановления костных тканей. Подобное может произойти ввиду действия ряда негативных факторов, таких, например, как склонность больного к нерациональному питанию, употребление алкоголя, курение, пожилой возраст, наличие диабета или иных заболеваний, снижающих регенеративные способности организма.

В зависимости от имеющих признаков, осложнения консолидации подразделяют на три основных вида:

Перелом, срастающийся неправильно. Как правило, подобное происходит вследствие неправильной или недостаточной фиксации отломков, а также на фоне имеющихся заболеваний, замедляющих регенеративные процессы.
Замедленное сращение. Процессы восстановления тканей протекают длительное время. Причины подобной патологии многообразны, к числу факторов, относится, например, пожилой возраст больного.
Несрастающийся перелом. Признаки восстановления костных тканей отсутствуют даже после длительного периода восстановления и задействования необходимых терапевтических мер.
Ложный сустав. Характеризуется нарушением функциональных особенностей лучевой кости и чрезмерной ее подвижностью.

Для устранения осложнений требуется выявление причины, повлекшей появление таковых. Для предупреждения патологий врачебная инструкция рекомендует применение в процессе консолидации тканей не только стандартных, но также ряда дополнительных методик, в числе которых лечебная физкультура, физиотерапия, прием препаратов, цена которых нередко достаточно высока, способствующих стимуляции регенеративных способностей организма.

Пожилой возраст – фактор, препятствующий быстрому восстановлению костных тканей.

Совет! Для предупреждения возможных осложнений в процессе лечения переломов лучевой кости требуется отказаться от вредных привычек и нездорового питания, употреблять только полезные продукты и вести правильный образ жизни.

Необходимые для консолидации условия

Для ускорения процессов восстановления тканей следует принять нужные лечебные меры.

Существует ряд условий, которые можно охарактеризовать в качестве мер, способствующих более быстрому и правильному сращению переломов лучевой кости, независимо от степени и особенностей полученной травмы. Применение и наряду с традиционными методами лечения перелома позволит ускорить процессы восстановления и предупредить возможные осложнения, перечень которых был приведен выше.

Сбалансированное питание

Рациональное меню поможет повысить регенеративные способности организма.

Как правило, переломы лучевой кости не являются поводом для проведения лечения пациента в условиях стационара. После наложения гипса больной может проходить лечение в домашних условиях, посещая врача в соответствии с предложенной схемой, а также вне рамок график, если имеются какие-либо жалобы.

Однако даже лечение на дому не исключает обязательное соблюдение режима дня и питания, так как отсутствие такового является одной из основных причин нарушения или замедления процесса консолидации.

В качестве основных рекомендаций относительно пищевого поведения, соблюдать которые необходимо, следует назвать:

Исключение из рациона жирной, острой, соленой, сладкой пищи.
Исключение блюд быстрого приготовления, полуфабрикатов, консерваций, солений, копчений.
Включение в рацион продуктов, обогащенных большим количеством кальция и других веществ, способствующих боле быстрому восстановлению костной ткани. К их числу относятся такие, например, как сыры твердых сортов, свежие молочные и кисломолочные продукты, бананы, соя, морская рыба жирных сортов, фасоль.
Рекомендуется принимать продукты и напитки, способствующие укреплению иммунных сил организма, например, отвар из шиповника или боярышника, свежие овощи и фрукты, смесь из сухофруктов с медом.

Соблюдение нехитрых правил питания позволит в разы ускорить процесс выздоровления и сделать его менее дискомфортным. Следует также помнить о том, что хорошим подспорьем являются витаминные и минеральные комплексы, употреблять которые желательно только после согласования с лечащим врачом.

Помощь альтернативной медицины

Трава василька – эффективное средство для восстановления тканей при переломах.

Отличное средство для общего укрепления организма – натуральное горное мумие.

Необходимость приема лекарственных препаратов, способствующих более быстрой регенерации костных тканей, определяется исключительно врачом. Однако в данном случае будет уместным применение средств, приготовленных по рецептам альтернативной медицины, которые обладают не только эффективным действием, но также минимальным количеством противопоказаний и ограничений к использованию.

Итак, в процессе консолидации лучевой кости можно воспользоваться следующими рекомендациями:

Настой василька. Две больших столовых ложки свежей или высушенной травы растения необходимо с вечера залить литром крутого кипятка, накрыть крышкой и выдержать в течение ночи. На следующий день выпить один стакан готового настоя утром и вечером.
Мумие. Для стимуляции регенеративных процессов рекомендуется регулярно принимать таблетки мумие. Рекомендации по приему и длительности проводимого лечебного курса даны на упаковке средства.
Хвойная мазь. Для ее приготовления необходимо измельчить при помощи мясорубки или блендера свежие иглы можжевельника, после чего соединить полученную массу с перетопленным свиным салом в пропорциях один к одному. Средство поставить в духовку и томить при минимальных температурах в течение двух часов. Готовое лекарство наносить на пораженные участки.
Корень окопника. Для начала необходимо тщательно промыть и просушить свежие корни растения. Далее, предварительно высушив сырье в духовом шкафу или на открытом воздухе, требуется перемолоть корни в порошок и смешать с небольшим количеством любого растительного масла. Смесь наносить в качестве компрессов на ночь на болезненные участки.
Подорожник. Для приготовления эффективного заживляющего компресса рекомендуется залить стаканом крутого кипятка по две столовые ложки высушенных листьев подорожника и травы будры. Средство выдержать в течение трех часов и применять в качестве основы под компрессы.

Основной мерой лечения перелома лучевой кости является наложение гипса, которые надежно фиксирует отломки и препятствует их смещению. Однако указанный метод лечения имеет некоторые недостатки.

Ввиду ограничения подвижности, после снятия гипса больные отмечают отеки тканей, болезненность при совершении привычных действий, дискомфорт. Справиться с неприятными ощущениями и восстановить функционирование конечности поможет лечебная физкультура, а также методы физиотерапии. Консолидированный перелом лучевой кости нередко сопровождается возникновением выраженного болевого синдрома. Для его уменьшения допустимо применять легкие обезболивающие средства, рекомендованные специалистом. Также следует отметить, что применение любых средств, в том числе, отнесенных к разряду нетрадиционной медицины, возможно только после согласования подобного методы лечения с врачом.

travm.info

Консолидированный перелом

Многие пациенты, услышав от лечащего врача диагноз: «Консолидированный перелом» или прочитав это заключение в своей медицинской карточке, находятся в недоумении. Этот термин у большинства людей, не относящихся к медицине, ассоциируется с какой-либо патологией.

В нашей статье мы расскажем вам, что такое «Консолидация» и почему ее не стоит бояться.

Консолидированный перелом — это уже сросшийся перелом с образовавшейся костной мозолью.

Полное срастание перелома происходит:

При идеальном и полном сопоставлении костных отломков;
Хорошая фиксация сломанных костей;
Восстановление кровообращения в зоне повреждения кости;
Сохранение или восстановление иннервации в зоне повреждения кости.

Вторичное срастание перелома с образованием хрящевой мозоли:

Неполное сопоставление частей костных отломков;
Относительная подвижность костных фрагментов;
Плохая фиксация перелома;
Несвоевременная иммобилизация;
Нарушение кровообращения и иннервации в зоне повреждения кости.

Несрастание перелома:

Неправильное или неполное сопоставление костных отломков;
Нарушение иммобилизации кости, смещение фрагментов относительно друг друга;
Нарушение местного кровообращения и иннервации в зоне перелома.

Для того чтобы произошла консолидация перелома, необходимо, чтобы в процесс регенерации были включены все слои костной ткани (периост, эндоост, гаверсовы каналы). Одновременно с физиологическими процессами восстановления целостности кости происходит рассасывание и частичное обызвествление посттравматической гематомы около кости.

Костная мозоль в процессе регенерации имеет вид веретенообразного утолщения.

Три периода образования костной мозоли

Посттравматическое состояние тканей и развитие асептического воспаления в месте перелома кости;
Процесс костеобразования;
Период перестройки костной мозоли.

В месте перелома у человека происходит активное размножение клеток эндооста, гаверсовых каналов, а также надкостницы и соединительной ткани. Размножение каждого вида клеток приводит к тому, что образуется особый слой костной мозоли.

Четыре слоя костной мозоли:

Параоссальный;
Периостальный;
Интермедиарный;
Эндостальный.

В среднем через 5-6 дней после перелома у человека дефект между двумя костными отломками заполняется фибробластами, мелкими сосудами, клетками остеобластов, которые образуют остеоидную ткань.

Три стадии образования костной мозоли:

Фиброзная;
Хрящевая;
Костная.

Сроки образования костной мозоли:

Первичная – в течение 4-5 недель;
Вторичная- через 5-6 недель.

Костная мозоль подвергается небольшой архитектурной перестройке в месте перелома в течение нескольких лет. Остеобласты рассасывают концы костных отломков, осколков и фрагментов, а также ликвидируется избыточное образование костной мозоли.

Если соблюдены все оптимальные условия срастания костных отломков, то происходит целесообразная по срокам для каждой кости консолидация перелома (от нескольких недель до нескольких месяцев). Так, например, кости голени срастаются в течении 3 месяцев, а перелом шейки бедра – в течение 6 месяцев. Чем больше возраст больного, тем хуже срастается кость. Перелом шейки бедра надолго приковывает пожилого человека к постели, вызывая такие осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии, застойная пневмония и пролежни.

Общие причины замедленной консолидации:

Сахарный диабет;
Пожилой возраст;
Истощение;
Низкий рост;
Дисменорея;
Курение;
Тонкие кости,
Женский пол;
Многоплодная беременность;
Киста яичника;
Удаленные яичники;
Бесплодие;
Стрессы;
Нарушение функции паращитовидных желез;
Нарушение функции щитовидной железы;
Прием некоторых лекарственных препаратов;
Трансплантация внутренних органов;
Злоупотребление алкоголем и кофеином;
Неправильное питание;
Несвоевременное обращение за медицинской помощью;
Хронические инфекционные и паразитарные заболевания;
Пониженная способность организма к регенерации костной ткани;
Тяжелая сочетанная травма;
Онкология;
Остеопороз;
Гипокальциемия;
Период менопаузы у женщин;
Авитаминоз и гиповитаминоз;
Период беременности и кормление грудью.

Местные причины замедленной консолидации:

Нарушение кровообращения;
Множественные переломы;
Сильное размозжение мягких тканей при травме;
Попадание инородных предметов в рану;
Попадание инфекции в рану;
Интерпозиция тканей;
Чрезмерная лучевая нагрузка;
Плохая репозиция;
Высокая активность пациентов;
Неправильный остеосинтез;
Использование большое груза при скелетном вытяжении.

Признаки замедленного образования костной мозоли:

Патологическая подвижность костных отломков в месте перелома;
Болевой синдром в области повреждения кости;
При рентгенологическом обследовании видна щель между костными отломками.

Как известно, в детском возрасте процесс регенерации костной ткани происходит гораздо быстрее, чем у взрослых и пожилых людей.

В большинстве случаев нарушение процессов регенерации после перелома приводит к образованию ложного сустава.

Стадии регенерации костной ткани

Стадия аутолиза. После травмы у пострадавшего в месте перелома образуется отек окружающих мягких тканей, происходит активация лейкоцитов, которые постепенно мигрируют в место повреждения, в результате чего происходит процесс аутолиза погибших клеток. В течение 3-4 дней после травмы стадия аутолиза достигает своего биохимического максимума;
Стадия пролиферации. В организме пострадавшего происходит активное размножение клеток костной ткани, а также выработка биологически активных веществ, которые способствуют правильному построению минеральной части кости. У части пострадавших при неблагоприятных условиях на месте перелома вначале образуется хрящевая ткань, и только через некоторое время она пропитывается большим количеством микроэлементов, таким образом создается полноценная костная мозоль;
Стадия перестройки костной ткани. Эта стадия характеризуется тем, что именно в этот период происходит постепенное восстановление иннервации и кровоснабжения поврежденного участка кости. Из множества мелких костных балок формируется полноценное костное вещество;
Стадия полного восстановления кости. В этот период у больного практически полностью восстанавливается костная ткань. Можно увидеть изменение направления костных балок, они постепенно располагаются в зависимости от линии действия силовых нагрузок на кость. Весь процесс заканчивается формированием надкостницы, в нее прорастают кровеносные сосуды . У больного происходит восстановление морфо-функциональных особенностей кости.

Способы стимуляции срастания костей

Анаболические гормоны;
Электромагнитное поле;
Мумие;
Физиолечение.

Выявив точную причину нарушения консолидации перелома, травматолог может назначить специальное обследование и лечение.

Применение анаболических гормонов в травматологии основано на том, что они влияют на синтез и метаболизм белков, способствуют регенеративным процессам в костной ткани.

Электромагнитное поле для усиления консолидации перелома создают искусственным путем. В этой методике используются как специальные электроды, так и внешние магниты.

Мумие с древних времен применялось для стимуляции срастания переломов. Это вещество имеет природное происхождение, может применяться человеком вовнутрь (сухое вещество растворяется в воде), в виде аппликаций и растираний. Оно содержит большое количество микроэлементов, обладает общетонизирующим и ранозаживляющим действием. Мумие необходимо применять в лечении по определенной схеме, соблюдая дозировку. Однако этот метод не является самостоятельным для терапии замедленной консолидации переломов, он, как правило, применяется в комплексном лечении.

Нельзя забывать о правильном питании в процессе лечения переломов костей.

Для того чтобы образовалась полноценная костная мозоль, в ежедневный рацион больного должна входить пища с большим содержанием белка, кальция и других жизненно важных витаминов и микроэлементов.

Многим пациентам с замедленным образованием костной мозоли назначаются поливитаминные комплексы (например, «Витрум») и таблетированные препараты кальция (например, «Кальций – Д3-Никомед») и коллагена ( например, «Коллаген Ультра»).