Фиксация переломов вместо гипса

Ортез вместо гипса при переломе

Ортез для голеностопного сустава – это ортопедическое приспособление в виде носка или сапога, позволяющее зафиксировать травмированный участок в нужном положении. С его помощью работа сустава стабилизируется, его дальнейшие повреждения или нарушение в работе тканей исключаются.

Ортез помогает ограничить подвижность или полностью обездвижить сустав, что благоприятно отражается на ходе восстановления после перелома или другой травмы.

Ортопедическая индустрия выпускает огромное количество голеностопных ортезов, но какой подойдет именно в вашем случае, скажет только лечащий врач. Его диагноз будет основан на степени перелома и способностях тканей и костей к восстановлению.

Перечислим наиболее популярные классификации ортезов при переломе лодыжки.

Ортезы из эластичного материала обычно обеспечивают среднюю степень фиксации, тогда как пластиковые – высокую.

Выпускаются также детские модели, которые «растут» вместе с ногой. Они поставляются в комплекте со специальными фиксаторами.

Чем заменить гипс: разновидности материалов

Наибольшее распространение из ортезов нового поколения получили скотчкаст, целлакаст и турбокаст.

Скотчкаст

Одной из популярных разновидностей полимерных материалов при выборе, чем можно заменить гипс, является скотчкаст. Его называют «искусственным гипсом». Повязку накладывают с помощью бинтов, пропитанных полимерами, по схеме, аналогичной наложению гипса.

Их недостатком считается обязательное присутствие подкладочного материала (стокингнета), без которого травматолог не будет надевать на поврежденную конечность этот материал, поскольку при отсутствии подкладки кожа при снятии скотчкаста может сняться полностью. В большинстве случае она не вызывает аллергических реакций у пациентов.

При длительном ношении сверху накладывают рулонную вату. При наложении необходимо учесть возможность появления отека, развивающегося в посттравматический период, из-за чего скотчкаст может пережать сосуды.

Сам материал водонепроницаем, но использование в качестве подложки бинта и ваты затрудняет принятие водных процедур. Из него изготавливают корсеты на туловище, шины и повязки на конечности. Выпускается различной ширины (5, 7,6 и 10 м) и разных цветов.

Целлакаст

Данный вид ортеза более предпочтителен по сравнению с пластиковыми бинтами. Для него также характерна воздухопроницаемость, отсутствие гидрофобности и легкость.

Материал пропитан полиуретановой смолой, покрывающего вязанное стекловолокно, дающей следующие преимущества:

бинт растягивается в разных направлениях, что облегчает процесс его накладывания;
в качестве подкладочных материалов используются полиуретановый бинт Хафтан, целлоновый бинт или гипоаллергенные чулочные изделия GT;
быстрое отвердевание (в течение 20 минут процесс завершается);
возможно проведение рентгена без снятия ортеза, что дает возможность следить за правильностью срастания;
имеют эстетичный внешний вид и приятны на ощупь.

Производится в 2 вариантах — для полужесткой (Актив) и для жесткой фиксации (Экстра). При циркулярном наложении нескольких слоев бинта с покрытием каждого следующего слоя на 2/3 ширины позволяет отказаться при использовании Экстры от других лонгет, поскольку образующаяся повязка выдерживает большие нагрузки. В повязке можно формировать отверстия для профилактики окончатых отеков.

Для Актива характерны все преимущества Экстры плюс гибкость, если толщина материала небольшая или стабильность при большой толщине. Материал отличается комфортностью для пациента и высокой мобильностью из-за легкости и тонкости.

Стабилизирующая повязка при освобождении смежных суставов переводится в функциональную и используется как съемный или несъемный ортез или лонгета.

Клеящие свойства в наибольшей степени проявляются при увлажнении материала водой температурой 20-24°С. Бинты накладывают без натяжения циркулярными турами. При использовании водных процедур высушивание материала производят феном.

Применяется для:

ортопедической коррекции;
иммобилизации после проведенных операций на костях, мышцах, сухожилиях, суставах;
с этой же целью при травмах конечностей и иных частей тела;
фиксации отломков костей при переломах.

После ликвидации травмы повязка может использоваться при реабилитации.

Турбокаст

Приспособления для опорно-двигательного аппарата разделяются на следующие виды:

Средства для профилактики травм и растяжений.
Лечебные модели для предупреждения осложнений.
Для восстановления функциональности конечности, к примеру, при необратимых изменениях в суставах.

Внешний вид у ортопедических средств как у сапога с твердой подошвой, которая имеет специальную форму. С помощью устройства вес пострадавшего не концентрируется в одном месте как после накладывания гипса, потому ортез можно применять после операции на лодыжке.

Рекомендации! Ортопедические магазины предоставляют огромный выбор средств для сломанной лодыжки, но только врач сможет правильно подобрать изделие, учитывая вид перелома и его осложнения.

В таблице с фото предоставлены самые распространенные виды изделий для сломанной конечности.

Все изделия различаются по степени своей жесткости.

Самые мягкие устройства изготавливаются из качественной материи. Они схожи с бандажом, но часто оснащены удобной шнуровкой. Их носят с любой обувью.
Полужесткие ортезы кроме шнуровки содержат твердые элементы из пластика или металла. Они надежно защищают лодыжку и нередко назначаются после различных травм. Дополняют модель силиконовые вставки. Твердые детали не натирают кожу, их без труда снимают при необходимости. Изначально присутствует небольшой дискомфорт при ношении, но он со временем проходит.
Третий жесткий вид изделий содержит кроме твердых компонентов шины и максимально фиксирует сломанную кость. Успешно применяется ортез на перелом лодыжки вместо гипсовой повязки. Фиксирующие элементы разгружают ногу, благодаря чему снижаются болевые ощущения.

Современные средства лечения

Сломать кость намного проще, чем думает большинство людей, а вот реабилитации затягивается на долгие недели. Если для пациента консервативное лечение (наложение повязок) оказывается неэффективным назначается оперативное вмешательство. Крепление костей осуществляется за счет процедуры, именуемой остеосинтезом.

Остеосинтез – это фиксация отломков при помощи инородных конструкций (спиц, болтов или пластин). До недавнего времени данная методика была единственным способом решения подобных проблем.

Когда может понадобится средство

Повреждение лодыжки — очень распространенная травма. На голеностоп ежедневно приходится много различных нагрузок, потому растяжения, разрывы связок и переломы могут случиться у каждого. Ортезом называется вспомогательное средство для правильной коррекции при травме голеностопа.

Он разгружает больную ногу, предотвращая осложнения перелома. Благодаря ограничению движения сломанной части тела, существенно уменьшается нагрузка на суставы и на больную область ноги.

Приспособление в виде сапога или носка назначают в следующих случаях:

для реабилитации после операции;
переломы, трещины или вывихи;
растяжения или разрыв связок;
нестабильность сустава.

Ортез также применяют для профилактики растяжений или вывихов для людей, профессионально занимающихся спортом.

Кроме перелома изделие назначается при таких патологиях:

небольшие травмы лодыжки или голеностопного сустава;
отеки поврежденных нижних конечностей;
хронические процессы.

На вопрос нужен ли ортез после перелома лодыжки, можно ответить после сдачи ряда анализов и осмотра специалиста. Вид травмы, наличие осложнений и наличие операции влияют на выбор средства.

Цели применения гипса при переломах

Средства отличаются по своим функциональным возможностям. Также существует отличие в производстве изделий.

Серийные модели продаются в специальных магазинах, к ним прилагается детальная инструкция и они сразу готовы к применению. Модели по индивидуальному заказу делают в случае деформации стопы или других проблем.

Третий вид сборных ортезов состоит из готовых деталей, которые собирают на ноге больного.

Лучшим вариантом является модель по индивидуальному проекту, ведь учитываются все особенности повреждения. Если нет возможности сделать средство на заказ, ортопедические салоны предоставляют огромный выбор устройств, которые регулируются под любой размер.

Преимущества ортеза

Гипсовая повязка, которую накладывают на поврежденную лодыжку, очень тяжелая сравнительно с ортезом.

Если нет ограничений доктор может назначить современное ортопедическое средство, ведь у него довольно много преимуществ:

мягкая ткань не оказывает большого давления на ногу;
подушечки из геля надежно фиксируют кость, а также улучшают кровообращение и действуют как легкий массаж на кожу;
ортез очень просто использовать;
его можно без проблем снять и одеть;
увеличиваются возможности передвижения пациента;
регулировка давления.

Изделие анатомически повторяет форму ноги, плотно прилегает, но хорошо пропускает воздух. Компрессионное воздействие активизирует кровоток и работу мышц. Система легкого регулирования позволяет подобрать устройство на любую ногу.

Важно! Одним из главных преимуществ ортезов является то, что они дают возможность начать ходить намного раньше, чем с гипсовой повязкой и костылями.

Показания и противопоказания к применению

Ортез для лодыжки после перелома невозможно использовать при сложных открытых или закрытых травмах с кровоизлияниями.

Противопоказаниями к использованию изделий являются:

кровотечение;
повреждение кожных покровов во время травмы;
высокая чувствительность кожи и раздражение;
сахарный диабет.

Применение ортеза после

имеет множество преимуществ. Постепенно удобное приспособление вытесняет гипс. Период восстановления у каждого пострадавшего разный, но специальное средство помогает скорее вернуться к привычному образу жизни.

sustaw.top

Вместо гипса при переломах

Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Тутор на коленный сустав считается разновидностью ортеза, который не имеет шарниров. Данное приспособление восстанавливает функциональность коленных суставов за счет обеспечения покоя для нижней конечности.

В зависимости от функциональности и материала, из которого изготовлен ортез, цена может быть разной.

Как функционирует тутор

Ортез для колена выполняется из пластического материала, при этом учитываются индивидуальные особенности пациента. Для удобства использования и носки внутренняя поверхность тутора выполнена из мягких материалов.

Чтобы поверхность кожи на колене могла дышать, наколенник перфорируется, однако фиксатор имеет определенную форму, повторяющую силуэт нижней конечности.

Ортез фиксируется на колено при помощи шнуровки или иных видов застежки. Конструкция усиливается путем применения металлической шины. В отличие от других видов наколенников, тутор позволяет фиксировать и разгружать коленный сустав, за счет чего у конечности восстанавливается возможность полноценно двигаться.

Также ортез используется для профилактики осложнений и позволяет длительное время сохранять результат от проведенного лечения.

Врач назначает ношение тутора в том случае, когда требуется жесткая фиксация коленного сустава. В том числе подобное приспособление улучшает ходьбу, помогает избавиться от болевого синдрома, устранить косметический дефект. Носить ортез можно в любом возрасте, так как изделие максимально безопасно, практично и эффективно.

По своей функциональности тутор может быть:

Фиксирующим;
Корригирующим;
Разгружающим.

Дополнительно отрез для коленного сустава может иметь разную силу фиксации, в зависимости от вида заболевания и цели. В аптеке или специализированном магазине можно приобрести полужесткие или жесткие модели.

Более жесткий вариант используется при необходимости сильной фиксации в случае получения серьезной травмы. Подобный вид ортеза применяется при прогрессировании артроза, артрита или иного заболевания коленных суставов.

При выборе изделия в первую очередь необходимо обращать внимание на безопасность, легкий вес, отсутствие аллергических компонентов в составе материала, повышенную надежность и лечебную эффективность.

Наиболее распространенные модели фиксаторов

Наиболее известной моделью считается ортез SKN401, которая имеет жесткую фиксацию и повышенную надежность. Изделие оснащено шестью ремешками с контактными застежками, расположенными параллельно друг к другу. Подобная система надежно фиксирует тутор на нижней конечности.

Дополнительно у фиксирующего изделия имеется валик для подколенной ямки и специальное отверстие в области колена. Ортез жестко фиксирует коленные суставы и исключает любые возможности движения в области поражения. Основная цель данного приспособления – постепенное восстановление корректной оси.

В отличие от гипсовой повязки, у данного типа тутора имеются явные преимущества. Ортез быстро и легко надевается на нижнюю конечность, пациент в любой момент может иметь доступ к области поражения.

Наколенник SKN401 используется в случае обострения артроза коленных суставов.
Ортез рекомендован при артрите, в том числе ревматическом и подагрическом.
Дополнительно фиксатор коленного сустава применяют в профилактических целях при умеренном вальгусном или варусном отклонении голени.
Также тутор применяется в качестве фиксирующей шины во время транспортной перевозке пациента.
Жестко фиксирующий ортез рекомендуется в случае нарушения хрящей мыщелков бедра и большеберцовых костей, при переломе бугристости большеберцовых костей, в случае острой травмы связочного аппарата колена любой тяжести.

Часто наколенники с жесткой фиксацией применяются в период восстановления после ношения гипсовой повязки, при выраженной нестабильности коленных суставов. Если у пациента обнаруживается аллергическая реакция на гипс, ортез применяется вместо наложения лангеты.

Ортез KS601 дышащего имеет три части, выполненные из синтетических материалов и имеющие мягкую тканевую поверхность. Данная особенность модели позволяет кожной поверхности дышать и обеспечивает гармоничный температурный режим в состоянии покоя и во время движения.

За счет наличия шести встречных затяжек ортез плотно фиксируется, легко надевается и снимается, также он имеет пять жестких шин. Изображение модели можно посмотреть на фото.

Как грамотно выбрать фиксатор

Чтобы фиксатор прослужил достаточно долго, важно правильно подобрать изделие по размеру. В том числе необходимо учитывать качество материала, конструкцию изделия, так как тутор низкого качества может только ухудшить состояние пациента и привести к осложнениям.

Необходимо проследить, чтобы ортез был правильно и плотно зафиксирован по ноге. В противном случае коленный сустав не будет иметь достаточную защиту и может усугубить заболевание.

Подбор и установку фиксатора нужно проводить при помощи врача. При покупке тутор обязательно примеряется, пациент должен попробовать надеть его и пройтись.

Если при ношении ортеза легко и комфортно, это говорит о том, что он идеально подходит по размеру. Дополнительно необходимо проверить прочность крепления. Фиксация должна осуществляться от верхней трети бедра до нижней трети голени.

При этом наколенник не должен сползать, иначе его придется постоянно поправлять, что доставит немалые неудобства пациенту.

Ношение фиксатора

Тутор носится на протяжении трех недель, при этом снимать его не нужно. Дополнительно врач должен подобрать специальный комплекс лечебных упражнений для разработки суставов и ускорения выздоровления.

Ортез надевается на нижнюю конечность прямо на тело, без использования дополнительной одежды. В некоторых случаях врачи рекомендуют надевать под фиксатор чулки или тонкие кальсоны. Перед его использованием необходимо проверить, чтобы на кожной поверхности не было ран, прорезов или раздражения.

Если изделие имеет высокое качество и сделано из натуральных тканей, носить его можно на протяжении всего дня, а на ночь снимать. В этом случае обычно на кожной поверхности даже после длительного ношения не остаются следы раздражения.

После того, как ортез выбран, важно точно определить и отрегулировать угол сгибания колена. Делается это только при помощи врача, так как самостоятельно трудно точно настроить изделие. Неправильная коррекция может причинить нарушенным коленным суставам дополнительный вред.

Если на область поражения была нанесена лечебная мазь или использовался крем, надевать тутор сразу же после обработки колена нельзя. Сначала нужно подождать, когда кожа впитает средство и станет сухой на ощупь.

Носить фиксатор можно и при отеках или болевых ощущениях в области колена. В этом случае пациент должен выбрать индивидуальную модель, которая подойдет для того или иного случая. Подробно все это показано в видео в этой статье.

Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Сам диагноз подразумевает собой нарушение целостности кости. Существуют 2 вида таких травм: закрытый и открытый переломы. Разница между ними заключается в наличии нарушения целостности покрова кожи, когда возникает открытый. При этом закрытый перелом исключает повреждение кожного слоя и его может выявить только рентген.

Во время травмирования кости может произойти ее полное повреждение или частичное, с трещинами и осколками, как травма копчика. Хотя открытый считается более опасным из-за возможного кровотечения, но и закрытый перелом может вызвать осложнения. Во многом это зависит от тяжести травмы, повреждения органов и болевым шоком.

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10) относит переломы к отдельному классу заболеваний. Раздел 19 по МКБ-10 означает травмы, отравления и другие последствия внешних причин. Внутренними причинами заболевания могут быть болезни из раздела 13 по МКБ-10 (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани).

Виды переломов

Закрытые переломы костей в травматологии встречаются намного чаще открытых. Возникают не только от удара или травмы, а и от патологических изменений в организме. Переломы подразделяются в зависимости от количества поврежденных костей, характера травмы и специфики структурного расположения.

Встречаются единичные переломы, когда задета всего одна кость, и множественные. При выставлении диагноза сочетаются с другими травмами либо бывают изолированными. По причине возникновения разделяются на два вида:

Травматологические, вследствие неудачного падения, удара, ушиба и других факторов.

Патологические. Случаются из-за разрушения тканей кости при патологических процессах: остеомиелиты, онкологические, инфекционные и наследственные болезни.

По течению тяжести бывают неполными, когда происходит надлом или образуется трещина в кости. Также к ним относится дырчатый и краевой перелом. Вторая группа – это полные. При таком состоянии кость раскалывается на две части. В свою очередь, полные переломы могут быть со смещением и без него.

Переломы со смещением сопровождаются частичным отломком кости и последующим его смещением. Такой вид травмы более болезненный из-за повреждения мышц и связок, пытающихся удержать кость на месте.

Кроме указанных видов, закрытые переломы имеют индивидуальные особенности по характеру травмирования кости. Признаки поперечных переломов основываются на наличии линий надлома перпендикулярно к оси поврежденной кости, а продольных – параллельно. При косых травмах линия расположена под определенным углом относительно оси.

Существуют винтообразные формы, при которых линии идут спирально с разворотом кости в неестественное положение. При оскольчатых травмах вместо линии наблюдаются множественные отломки.

Довольно опасный для трубчатых костей – это вколоченный перелом. Отличается вклиниванием костных фрагментов друг в друга. Клиновидной формой (деформацией) характерен компрессионный перелом позвоночника.

Также выделяется отдельно компрессионный перелом. Его признаки основываются на уменьшении высоты поврежденной кости и образованием мелких отломков кости. Чтобы узнать тип травмы, необходимо провести рентген.

По локализации повреждения кости бывает три вида перелома:

Пифизарный – происходит внутри сустава. Самый тяжелый вид таких травм, происходит совместно с повреждением самого сустава, появлением костных отломков и разрывом связок.

Метафизарный – случается около сустава. Характеризуется отсутствием смещения отломков в сторону, но их вклиниванием в кость.

Диафизарный – повреждается средняя часть кости. Самый распространенный вид, особенно для трубчатых костей.

Причины

Закрытый перелом костей может возникнуть вследствие ряда причин, которые могут быть внешними или внутренними.

Внешняя чрезмерная нагрузка на кость человека провоцирует ее травмирование. Сила, необходимая для повреждения, индивидуальна и зависит от прочности костного аппарата человека, мышечной защищенности и возраста.

Дети грудного и младшего возраста защищены от переломов из-за гибкости костей и формирующегося организма. Пожилые люди, наоборот, подвержены разрушению суставной и хрящевой ткани, и малейшее физическое воздействие приводит к плачевным последствиям.

Признаки закрытых переломов могут появиться у новорожденных детей при наследственных заболеваниях и осложненных родах. Для взрослых необходимы различные предрасполагающие факторы для образования такой патологии.

Переломы рук, позвоночника и ног часто возникают по причине неудачного падения или ныряния с высоты, чрезмерного давления инородными предметами и различных тупых ударов по пораженному участку. Перелом копчика, крестца или тазобедренных костей случается при резком падении на ягодицы.

В целом, внешних причин достаточно много. Это могут быть автомобильные аварии, производственные, спортивные травмы, чрезвычайные техногенные ситуации. Часто такие ситуации сопровождаются переломами со смещением. Сильное или резкое сдавливание тела провоцирует компрессионные переломы. Скорейший рентген и иммобилизация поврежденного участка позволит исключить осложнения.

Внутренние причины связаны с воспалительными и дегенеративными процессами, происходящими в организме. Костный скелет тела человека под воздействием разрушительных процессов ослабевает, кости истончаются, мышечный и связочный аппарат не выполняют защитную функцию. Такие патологические процессы, как опухоли, костный туберкулез, остеопороз, оперативное вмешательство и другие длительные хронические болезни бывают причинами травмирования костей. Случаются также переломы под чрезмерным весом собственного тела.

Симптомы

Признаки и симптомы при закрытом переломе бывают разными. Главный показатель – это боль. Возникает независимо от локализации и обширности процесса.

Болевой синдром появляется по причине травмирования нервных окончаний, и чем больше они повреждены, тем сильнее ощущения. При обездвиживании или принятии определенного положения боль стихает, как при травме копчика. Важный показатель для диагностики – это резкая боль при шевелении поврежденной частью тела. Полную картину состояния покажет рентген.

Интенсивность и характер болезненности при разных переломах отличается. Во время травмы копчика или крестца боль не так сильно зависит от движений. При этом травмированные конечности, особенно со смещением, создают невыносимые болезненные ощущения при шевелении. Компрессионный перелом позвоночника из-за травмирования спинного мозга, наоборот, может вызывать паралич или парез определенных частей тела.

Второй важный показатель – это опухание места ушиба. Такое состояние возникает после кровоизлияния в ткани и нарушения нормальной циркуляции лимфы. Признаки опухания места повреждения спустя несколько часов увеличивают вероятность подтверждения диагноза – перелом. Припухлость обычно проходит спустя несколько дней, оставляя на коже следы гиперемии.

Достаточно опасны симптомы кровоизлияния при закрытом переломе, особенно со смещением. Несмотря на то, что перелом не открытый и кровотечения не должно быть, но оно возникает довольно часто. Повреждаются различные кровеносные сосуды и образуются подкожные гематомы вследствие развитой системы кровоснабжения. При сильном внутреннем кровотечении присоединяются признаки общей интоксикации. Повышается температура, сильная боль вокруг области травмы и отек могут угрожать здоровью и жизни пациента.

Нарушение подвижности и деформация суставов и конечностей довольно часто отмечаются при закрытых переломах. При осложненных травмах может возникнуть повреждение различных внутренних органов, крупных артерий. Образуется угроза травматического шока, сепсиса и жировой эмболии.

Диагностика, лечение и оказание первой помощи

Полностью диагностировать закрытый перелом можно в условиях стационара, где есть рентген. При осмотре можно предположить вид травмы: компрессионный или декомпрессионный, со смещением или без него, открытый или закрытый.

Оказание помощи и лечение необходимо осуществлять до транспортировки в лечебное учреждение и проведения обследования. После установления предварительного диагноза проводится рентген- исследование. При необходимости подключаются дополнительные методики: компьютерная, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование и другие методы по усмотрению лечащего врача.

Первая помощь основана на принятии правильного положения и обездвиживания.

Для каждого случая необходим индивидуальный подход. Это облегчит дальнейшее лечение пациента.

Компрессионный перелом позвоночника требует уложить пациента на твердую поверхность. Оказание помощи при переломе копчика основывается на укладывании больного на бок или живот. Когда возник компрессионный перелом грудного, шейного или поясничного отдела, первая помощь заключается в необходимости обездвиживания и фиксации позвоночника пострадавшего в положении лежа на спине.

Для осуществления фиксации при травмах конечностей необходимо использовать любые твердые предметы. Наложение шины проводится не только на поврежденный участок, но и на соседние суставы. Вовремя оказанная первая помощь позволит предотвратить травму со смещением и уменьшить вероятность повреждения мягких тканей, сосудов и других органов. Пока не начато лечение или идет оказание первой помощи, возможен прием обезболивающих препаратов.

После рентген- обследования подбирается необходимое лечение. Существует два основных варианта: консервативное и хирургическое лечение. Цели и задачи терапии — правильно срастить обломки костей, восстановить нормальные функции человека.

Лечение консервативными методами подразумевает гипсование, репозицию и иммобилизацию поврежденного участка. Важно вовремя проводить рентген- контроль. Он поможет предотвратить неправильное сращение костей.

Проводится контрольный рентген до наложения гипса и через время, определяемое индивидуально для каждого случая.

Достаточно популярны оперативные методики в лечение, даже когда можно обойтись иммобилизацией. Связано это с боязнью осложнений и успехом современных методик в медицине.

Пройдя основное лечение и сделав рентген, не стоит забывать о реабилитации. Она включает проведение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.

2016-02-26

Перелом пяточной кости – редкий вид травмы, который составляет 1,5% общего количества повреждений опорно-двигательного аппарата. Особенности строения стопы и пяточной кости, а также вид перелома пятки обуславливают сложности в лечении и восстановлении функционирования ступни.

В зависимости от механизма перелома травматолог или хирург назначает консервативное лечение с помощью наложения гипсовой повязки «сапожок». Или же направляет пациента на операцию для так называемой репозиции обломков пяточной кости при смещении. Во время реабилитации используется ортез при переломе пяточной кости – специальное приспособление, предназначенное для ускоренного восстановления строения ступни и ее функций.

Восстановление поврежденной кости происходит в несколько этапов и требует длительной реабилитации.

О переломе

Ушибы, травмы – явление не столь уж и редкое. А вот перелом пяточной кости возникает в результате следующих факторов:

Прыжок на выпрямленные ноги с высоты (в большинстве случаев).
Производственные или бытовые травмы, сопровождающиеся сдавливанием кости.
ДТП и спортивные травмы.
Усталостные переломы (микротрещины, вызванные многократной функциональной перегрузкой пятки – например, при строевой подготовке у солдат).
Остеопороз у лиц пожилого возраста, когда кости становятся хрупкими и не выдерживают даже привычные нагрузки (ходьбу, спуск и подъем по лестнице и т. п.).

Перелом пяточной кости наиболее часто диагностируется, — по результатам опроса пострадавших, – после того, как тот упал или спрыгнул с возвышения, приземлившись на выпрямленные ноги.

Часто этот тип травмы сочетается с переломом плюсневой кости, лодыжки, а также повреждения позвоночника у легкоатлетов.

В зависимости от характера травматического воздействия на практике наблюдаются следующие виды переломов:

Раздробленный.
Компрессионный.
Вколоченный.
Изолированный.
Краевой.

Раздробленный перелом – достаточно тяжелый, ведь в этом случае пяточная кость из-за сильного повреждающего воздействия разделяется на несколько фрагментов (осколков). Характер травмы приводит к их смещению, при котором осколки расходятся в разные стороны друг от друга. Такое повреждение требует репозиции – восстановления правильного положения всех составляющих частей кости. В тяжелых случаях назначается операция, при которой в ногу вставляются металлические спицы и шины.

Компрессионный перелом, при котором в пяточной кости образуется трещина, легче поддается лечению, и в большинстве случаев оно консервативное. То же самое можно сказать и про вколоченный перелом. Правда, в тяжелых случаях используется метод скелетного вытяжения с помощью специальных тяговых грузов. Это сложный метод лечения, требующий высокой квалификации хирурга.

Симптомы

Как и для любого перелома, повреждение пяточной кости выражается в острой боли, а также сопровождается ограничением в подвижности ступни. Другие характерные симптомы такие:

Варусная или вальгусная деформация пятки.
Невозможность перенести центр тяжести тела на травмированную ступню.
Выраженный отек стопы.
Кровоподтеки в области пятки.
Натяжение «ахилового» сухожилия.
Ограничения подвижности подтаранного сустава.

Точный диагноз перелома пяточной кости ставится только на основании рентгенологического исследования ступни в осевой и боковой проекции. В зависимости от результатов обследования и выявленного типа травмы назначается лечение.

Последствия

Сложность лечения этого типа повреждения кости заключается в том, что при неправильном подходе возникает ряд осложнений, которые приводят к ограничениям в подвижности ноги, и даже к инвалидности. Негативные последствия неправильного лечения:

Мышечная атрофия ступни.
Тугоподвижность в голеностопном суставе.
Вальгусная деформация стопы.
Деформирующий артроз подтаранного сустава.
Постравматическое плоскостопие.

Основной ошибкой при лечении травмы пятки считается неправильное наложение гипса, при котором нарушается циркуляция крови в ступне. При раздробленном переломе это приводит к необратимым последствиям для здоровья пациента.

Часто из-за недостаточного кровоснабжения и нехватки питательных веществ развивается остеопороз, при котором кости ступни и голеностопного сустава становится хрупкими.

Ортез

Традиционные методы лечения компрессионных переломов не применяются при травме пяточной кости, т.к. в большинстве случаев они показывают себя малоэффективными и даже вредными. Например, при переломе со смещением осколков кости нельзя накладывать гипсовую повязку «сапожок» без предварительного восстановления структуры и репозиции (установки осколков на место). В остальных случаях использование гипсовой повязки допускается, однако в этом случае проводится установка специального супинатора, позволяющего поврежденной кости восстанавливаться правильно.

Период реабилитации стопы после заживления пяточной кости способен значительно сократить и облегчить. ортез при переломе пятки. Он представляет собой специальную сборную конструкцию, которая фиксируется на голеностопе и обеспечивает анатомически правильное положение пяточной кости и других частей ступни.

Основные функции ортеза для пятки:

Минимизировать нагрузку, особенно на ранних этапах реабилитации.
Исключить атрофию от бездействия мышц ступни и голеностопа.
Максимально восстановить функцию ступни.

Жесткая конструкция ортеза в первоначальном виде представляет собой набор деталей, которые в индивидуальном порядке собираются и подгоняются специалистом в ортопедическом кабинете. Но вместе с тем не существует различий между женскими и мужскими ортезами: на практике используется всего три размера для правой и левой ноги, соответствующие стандартным цифрам (от 37 до 46 размера).

Подбор этого приспособления должен делать только квалифицированный врач, который после осмотра пациента выдает письменное направление на покупку ортеза. Устные рекомендации врача не являются основанием для покупки фиксатора.

Принцип работы

Конструкция ортеза очень жесткая, благодаря чему голеностопный сустав надежно фиксируется в анатомически правильном положении. Специальные вкладыши, которые специалист меняет по мере коррекции деформации ступни, позволяют постепенно увеличивать нагрузку на пяточную кость, снижая вероятность новой травмы.

Такая конструкция имеет ряд преимуществ:

Период реабилитации сокращается в 2 раза (например, с 24 до 12 недель).
При ношении приспособления не требуется компенсация высоты обуви на здоровой ноге.
Ортез можно снимать и надевать самостоятельно без посещения ортопеда (например, если нужно вымыть ногу или наложить лечебную мазь).
Приспособление позволяет кататься на велосипеде и выполнять другие допустимые упражнения с задействованием поврежденной ноги.

Ортез 28f10, как еще называют эту конструкцию, поддерживает продольный свод стопы, крепко обхватывая плюсневую кость и основание икроножной мышцы. В этом заключается его главное преимущество перед гипсовой повязкой «сапожок». Ведь в таком фиксаторе ступня принимает физиологически правильное положение с естественными изгибами. При этом пациент получает возможность активнее задействовать ногу при ходьбе, что ускоряет процесс реабилитации. Благодаря этому быстро восстанавливается кровообращение, происходит профилактика застоев крови, снижается риск тромбозов вен.

По всем правилам подобранный ортез обеспечивает физиологически правильный перекат стопы.

Противопоказания

В первую очередь нужно помнить, что при отсутствии письменного назначения лечащего врача травматолога или хирурга вам не удастся его купить. Ведь несмотря на то, что это приспособление для реабилитации показано в большинстве случаев, все же есть несколько ограничений к использованию. И их всегда учитывает врач.

Когда не стоит одевать ортез 28f10:

Если еще не завершен процесс заживления, при котором на ноге пациента все еще находится гипс.
При наличии выраженного отека ступни или голеностопа.
При наличии открытой раны в области наложения фиксатора.

Ортез 28f10 можно использовать на ранних стадиях реабилитации, сразу же после снятия гипсовой повязки. Но ортез необходимо приобрести в специализированном учреждении и явиться на прием к ортопеду.

Присутствие пациента во время сборки и подгонки фиксатора обязательна. Средняя стоимость работы по подгонке составляет 1500–2000 рублей.

Гипсовая повязка: натуральная или полимерная?

Перелом ассоциируется у подавляющего большинства российских пациентов, переживших его, с тяжелым гипсом, мучительным зудом и длительной реабилитацией забывших как двигаться мышц. Но мир меняется. На смену неудобному громоздкому гипсу пришли новые технологии. Они уже есть в наших клиниках — иногда достаточно просто знать об этом, чтобы получить удобную дышащую легкую повязку идеальной формы. MedAboutMe выяснял, как менялись методы внешней иммобилизации и чем сейчас предпочитают пользоваться врачи.

Эволюция методов фиксации перелома

О том, что сломанные кости на некоторое время надо надежно зафиксировать и лишить возможности смещаться, то есть иммобилизовать, человечество догадалось достаточно давно. В древности в ход шли самые удивительные комбинации:

дощечки, обернутые холстом и замазанные глиной;
ленты из холста, пропитанные смесью из яичных белков и различных растений (Африка);
пропитка лент смолой (древний Египет);
использование в качестве фиксирующего вещества вареного риса (Индия) или гуттаперчи (Малайзия);
свежесодранная шкура барана шерстью внутрь (кавказские народы) и др.

Но до Гиппократа использование средств внешней иммобилизации было скорее случайностью, чем правилом. Только благодаря древним грекам и римлянам этот метод постепенно занял свое место в медицине. Со временем грубые шины сменились индивидуальными повязками, смоченными крахмалом. Чтобы они не гнулись, их укрепляли деревянными стружками. Что, правда, не избавило историю медицины от необычных методов иммобилизации. В работе немецкого медика XIX века есть свидетельство об арабе, закопавшем сломанную голень в землю и дожидавшемся таким образом срастания костей.

Медики армии Наполеона объявили внешнюю иммобилизацию ключевым элементом первой помощи травмированным солдатам — оказалось, что тогда их переломы заживают быстрее. Это активизировало поиски вариантов замены шин на повязки, которые можно пропитать быстро отвердевающим веществом. Первое свидетельство о применении гипса относится к 1795 г. — опять же в ситуации военных действий. Изначально метод показался врачам слишком грязным, а гипс сох ну слишком уж быстро. Но у знаменитого российского хирурга Н.И. Пирогова он получил полную поддержку и вскоре стал самым распространенным методом внешней иммобилизации. Среди вариаций гипсовых повязок были:

шины из пеньковой веревки, погруженной в гипсовую кашу;
бумажные штаны (трико), обмазанные гипсом;
лонжеты из гипсовых бинтов, которые наматывались на конечность, а потом поглаживались до придания нужной формы и др.

Переход от гипса к термопластикам

Классический медицинский гипс продержался почти до конца XX века. Среди материалов, которые в разные моменты времени предлагалось использовать вместо гипса для иммобилизации перелома, были: творог, стекло, надувные шины, целлулоид — пока человечество не открыло современные низкотемпературные пластики.

В 1970-х годах один из мировых лидеров в области перевязочных материалов и средств для иммобилизации, компания Johnson&Johnson разработала пластик на основе изопрена, который был модифицирован в ортопласт. Полимерный продукт необходимо было разогревать до 70°С, фиксировать конечность, и через полчаса он затвердевал в заданной форме. С этого момента начался всеобщий переход от гипса к современным пластикам. На данный момент известно более 200 разновидностей термопластиков.

Сегодня весь мир постепенно начинает использовать новые материалы для иммобилизации. Россия тоже делает это, но довольно неспешно. Проверенный дешевый гипс с хлопчатобумажными бинтами — все еще самый распространенный метод фиксации переломов в подавляющем большинстве городов России. Но в крупных мегаполисах в травмпунктах уже появился выбор: вместо традиционного бесплатного гипса можно наложить современный пластик — за отдельную цену.

Добавим, что материалы, из которых производятся современные шины для экстренной иммобилизации, тоже изменились: это металл, пробка, ротанг, синтетика, пластик и др.

Плюсы и минусы гипсовой повязки

Плюсы:

гипс — очень дешевый материал;
гипс найдется в любом, самом слабо финансируемом отделении травматологии в самом отдаленном селении России.

Минусы:

передвигаться с гипсом очень тяжело. Нужны костыли или помощь других людей. Кроме того, гипс часто приводит к образованию отеков и нарушению кровообращения тканей;
при высыхании гипса происходит образование крепких связей между ионами кремния. В результате гипсовая повязка непроницаема для воздуха, что чревато развитием опрелостей, пролежней, потертостей, фликтен (кровавых пузырей) и язв на коже под повязкой;
пациенты жалуются на нестерпимый зуд, который вызывается гипсовой крошкой или прилипшими к гипсу волосками;
по мере высыхания гипса и возможного развития атрофии мышц, иммобилизация внутри повязки иногда ухудшается и гипс буквально болтается на конечности;
с гипсом нельзя принимать ванну, влага вредна для повязки;
не всегда гипс позволяет получить качественный рентгеновский снимок места травмы, не снимая повязку;
при наличии гипса невозможна гигиена поврежденной области;
наконец, степень иммобилизации гипсом такова, что большой объем здоровых мышц и связок также скован повязкой. В результате пациенту требуется длительная реабилитация уже после заживления перелома.

Какие же варианты традиционной гипсовой повязке предлагает современная медицина?

Полимерный гипс — новое слово в медицине

Вместо хлопчатобумажного бинта в полимерных используется стекловолоконная или полимерная сетка, пропитанная полиуретановой смолой. Полимерный гипс может быть в виде бинта (активируется водой) или листов-заготовок (активируется изменением температуры) разных размеров.

Преимущества полимерного гипса:

в ходе реакции полимеризации расстояние между волокнами не меняется. Таким образом, получается «дышащая» повязка, через которую свободно проникает воздух;
бинт тянется в 6 направлениях, поэтому можно с легкостью моделировать повязку под любые контуры тела, а это улучшает степень иммобилизации;
за счет ячеистой сетчатой структуры повязка из полимерного бинта легче гипсовой в 2-5 раз;
с повязкой можно принимать ванну, а после этого ее можно просто просушить феном;
полимерный гипс упруго эластичный, то есть снижает риск мышечной дистрофии, столь характерной для обычного медицинского гипса;
полностью проницаем для рентгеновских лучей;
получившуюся основу из полимерного гипса можно по мере выздоровления использовать для создания съемного ортеза или лангеты.

Основные минусы полимерного гипсования:

полимерный гипс — не бесплатный материал. Стоимость его наложения может колебаться от 1,5 до 3 тысяч рублей, а в случаях переломов крупных костей и использования термопластика — до 10 тысяч рублей;
наложение полимерного бинта производится по определенной технологии. А это новый для российских клиник материал, который не является для них обязательным методом иммобилизации, поэтому нет уверенности, что медсестра травмпункта является профессионалом в вопросах наложения полимерного бинта;
снятие полимерного гипса — также платное удовольствие, так как требует применения специальной пилы. Процесс обойдется еще примерно в 1000 рублей.

Виды полимерного гипса

Скотчкаст

Это самая жесткая версия современного полимерного гипса. Он активируется водой и прочнее обычного медицинского в 4-5 раз. Как и любой другой полимерный гипс, он при этом очень легкий, не токсичный, гипоаллергенный, пропускает воздух и не боится влаги. Главный недостаток: при длительном ношении приводит к атрофии мышц.

Целлакаст

Аналог скотчкаста, но легче и, кроме того, его проще резать, поэтому и моделирование целлакастных повязок проходит намного проще.

Софткаст

В основе софткаста — фибергласовые нити, пропитанные полимером. Активируется водой и обеспечивает полужесткую, гибкую фиксацию. В отличие от скотчкаста, не приводит к атрофии мышц. Ее проще снимать и можно перемоделировать.

Турбокаст

Термопластик, обладающий «рабочей пластической памятью». Он становится видоизменяемым при нагревании до 60-100°С. После остывания до 35-45°С турбокаст пригоден для моделирования в области травмы в течение 5-8 минут. После этого он приобретает окончательную жесткость. При повторном нагревании его можно перемоделировать или сделать из него съемный ортез, который по форме будет идеально подходить к конкретной конечности.

В травмпункте при отсутствии видимого выбора стоит поинтересоваться, какой гипс у них есть в наличии и что лучше для конкретного пациента в данном случае.
Какой гипс использовать при переломах — решать должен врач. Возможно, будет дана рекомендация на начальном этапе зафиксировать конечность при помощи обычного гипса, а позднее, когда уйдет отек и конечность примет окончательную форму — сменить его на полимерный.

Пройдите тестПричины болей в суставахЕсли Вас беспокоят боли или хруст в суставах, пройдите тест.

Воспользуйтесь удобным приложением Первая помощь Скачать сейчас

medaboutme.ru

Вместо гипса при переломах на руку

Зимний период имеет больше возможностей для получения травмирования нижних конечностей. В это время люди нередко обращаются в травмпункт по поводу травм голеностопа, колена, ступни. Для оказания помощи потерпевшему самостоятельно нужно знать, как в сложившейся ситуации накладывается лангетка на ногу.

Содержание статьи: Что это, преимущества Изготовление Как делать в домашних условиях

Правила при накладывании

Иногда дело кончается ушибом, но возможен и перелом конечности. Поэтому нужно разобраться, что представляет собой гипсовый лангет и как использовать средство при переломе.

Чем отличается лангета от гипса?

Нередко пациенты спрашивают: в чём отличие лангетной гипсовой повязки от гипса, наложенного круговым способом? Лангетка аккуратно моделируется по рельефу ноги. Для эффективной фиксации повязка должна охватывать не меньше 2/3 объема конечности.

Перед прикладыванием бинт из гипса старательно разглаживают, чтобы устройство не имело складок, неровностей: после высыхания они приводят к некрозу ближайших тканей. После затвердения повязку закрепляют циркулярным способом при помощи эластичного или марлевого бинта.

в тех местах, где кожный эпидермис не покрыт гипсовой повязкой, можно контролировать состояние кожи и конечности;
лангет можно время от времени снимать, например, по необходимости сделать перевязку, при принятии душа;
нарастающий отёк иногда раздвигает границы гипса, при этом исключается тканевая ишемия.

При необходимости лангету легко изменить и перевести в циркулярную повязку с помощью дополнительных туров гипсового бинта.

Круговая повязка из гипса накладывается сплошь глухим слоем, она обеспечивает длительную и мобилизацию в более полном объеме. Классический вариант укладывания гипса подразумевает бинтование конечности от стопы к центру. Каждый следующий тур перекрывает предыдущий на 2/3. После 2-3 кругов повязку моделируют при помощи гипса.

При нарастании отёка циркулярный гипс вызывает тяжёлые ишемические нарушения вплоть до тканевого некроза. Когда опасность отека после травмы сохраняется, лангета имеет больше преимуществ перед гипсом. Круговая гипсовая повязка требует наблюдения больного в стационаре не меньше суток. После наложения лангеты пациента сразу отправляют домой.

Иногда гипсовый лангет комбинируют со сплошным гипсом. Сначала после травмирования накладывают гипсовую лангету, а после уменьшения отечности через несколько дней лангет закрепляют гипсовым бинтом.

Техника изготовления

Гипсовый порошок по-разному застывает при различной температуре. Так, если разбавлять гипс водой 12 градусов, он застынет за 10 минут. Когда используют горячую воду (35-40 градусов), повязка засыхает за 4 минуты.

Для скорейшего засыхания повязки иногда добавляют известковое молоко. Зачастую быстрое затвердевание гипса не нужно, не для замедления затвердевания к холодной воде добавляют половину столовой ложки пищевой соли, молоко, крахмальный клей или же жидкий столярный клейстер.

При переломе накладывают два вида гипсовой лангеты:

с ватно-марлевой, трикотажной, шерстяной подкладкой;
без подкладки.

Гипс с ватной подкладкой имеет некоторые минусы, иногда вата сбивается и сдавливает кожаные участки. Помимо прочего костные обломки таким способом хуже фиксируются.

Наиболее распространены подкладки в виде трикотажного бинта, зачастую используют трикотажный чулок, который защищает кожу от потертостей. Такая повязка обладает всеми достоинствами гипса без подкладки.

Безподкладочную повязку непосредственно прикладывают к коже, ничем не защищая эпидермис, не побрив волосы. Выступающие участки тела предохраняют от давления. Перед наложением лангеты делают обезболивание пораженного участка, проводят репозицию костных отломков. Для уменьшения отечности конечности придают возвышенное положение.

Изготовление фиксирующей лангеты в домашних условиях

Лангет можно изготовить самостоятельно из обычного гипса, а точнее из марлевой повязки пропитанной гипсовым материалом. Для этого гипс смешивают пополам с водой, а спустя несколько минут полученную массу пробуют на затвердение. Это делается сжатием материала в кулак.

Если гипс не сломался, не помялся, то смешано всё правильно, повязку можно накладывать. Если материал крошится в руке, ломается, имеет неприятный запах, материал нельзя использовать.

Когда смесь приготовлена, берут обычный марлевый бинт приблизительно 3 метра, иногда используют бинты из марли, у которой отрезана кромка. Такие порезанные бинты из марли наиболее эластичные, лучше поддаются моделированию.

Гипсовую смесь накладывают на раскрученный участок бинта, делают 3-8 слоев, затем складывают оба конца к середине. После этого готовые бинты разглаживают руками, используя воду. Готовую лангету прикладывают к конечности, на выступающих частях делают разрез, например, на пятке.

Фиксирование голеностопа

Перелом голеностопного соединения встречается, к счастью, не часто. При травме обязательно необходимо сделать рентгенографию, поскольку признаки перелома схожи с сильнейшим ушибом либо вывихом. Больной жалуется на резкую боль стреляющего характера, невозможность опереться на ногу, быстро развивается отёчность.

Для полного восстановления работоспособности конечности необходимо сращение перелома, для этого накладывается гипсовый лангет. Перед этим квалифицированный врач вправляет образовавшиеся обломки кости. При травмировании голеностопа лангетка накладывается до колена, фиксация производится при помощи марлевого бинта.

Когда имеется частичный или полный разрыв связок, рекомендуют использовать несъемную конструкцию, она выполняется в форме сапожка, через 2 недели ее меняют на лангетку.

Иногда при травмировании повреждается коленный сустав, нарушение его целости предполагает наложение гипса на всю ногу. Когда отсутствует возможность создать полноценный гипсовый фиксатор, накладывают гипсовую лангету. Для этого колено туго перебинтовывают, всю ногу фиксируют гипсовой лангетой. Она начинается у бедра, заканчивается на стопе.

Порой обыватели путают лангету и шину, это два разных приспособления. Шина накладывается временно, только на момент транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. После того, как больного доставят в стационар, шину снимают и накладывают лангетку или же глухой гипс. Гипсовый лангет остается на ноге до полного выздоровления.

Лангет на палец стопы

Иногда при переломе пальцев ступни лангетку накладывают на ступню. Данный вид травмирования характерен тем, что можно наблюдать неестественное положение пальца, подвижность поражённой кости, больной жалуется на резкую болезненность, возникает сильный отёк.

При переломе большого пальца зачастую лангетку накладывают на всю стопу или даже на голень до колена. Когда ломается средняя или основная фаланга, фиксатор представляет собой подошву, которая аккуратно прибинтовывается к стопе. Вследствие этого получается своеобразный гипсовый тапок, который надежно удерживает пораженную зону в правильном положении.

Какие правила нужно соблюдать при наложении лангеты?

Гипсовый лангет заранее готовится необходимой длины и ширины, которую измеряют по здоровой ноге. Лангетка должна обхватывать не менее половины окружности конечности.

Основные положения при накладывании:

бинт, инструменты, ёмкость тёплой водой и готовят заранее;
лучшая неподвижность, покой конечности достигается при захватывании 2-3 суставов;
перед накладыванием конечности придают функциональное положение;
при бинтование нога должна лежать неподвижно;
чтобы лангет точно повторял контуры конечности, следует аккуратно моделировать и проглаживать материал;
чтобы контролировать состояние поврежденной области, фаланги пальцев не бинтуют;
пока лангета полностью не высохла, с ней обращаются бережно, чтобы не сломать;
повязку не следует делать слишком тугой или чересчур свободной.

Травмы ног порой влекут серьёзные последствия и осложнения, если пострадавший обратился в медучреждение с опозданием. Иногда пациенту требуется хирургическое вмешательство, для точной диагностики необходимо сделать рентген.

Если возник перелом, не следует накладывать лангет самостоятельно, это должен делать квалифицированный медик, так как при переломе иногда требуется предварительная репарация кости. Для исключения неприятных последствий после травмирования следует сразу же обращаться в травмпункт.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением

Переломы лучевой кости могут обуславливаться индивидуальными особенностями организма человека и травмирующим фактором. Однако мероприятия по реабилитации во время различных переломов и повреждений в данной анатомической области приблизительно похожи между собой.

Разновидности переломов лучевой кости
- Лечение различных переломов лучевой кости
Общие способы реабилитации
- Иммобилизация
- Съемный ортез
- Период без фиксации
- Ударно-волновая терапия
- Осложнения при переломах

Разновидности переломов лучевой кости

Переломом называется нарушение целостности кости, которое вызвано механическим повреждением извне с нарушением функционирования поврежденного отдела и деформацией прилегающих тканей. Переломы могут быть:

закрытыми;
открытыми, когда нарушена целостность покрова кожи;
без осколков;
оскольчатыми, в числе их и раздробленные во время образования большого количества осколков.

Кроме того, переломы разделяют относительно оси:

продольные;
поперечные;
раздробленные;
косые;
винтообразные;
вколоченные;
от сгибания.

По степени смещения осколков:

по длине;
по ширине;
по периферии;
под углом.

Переломы, которые образовались в результате остеомиелита, опухоли и иных болезней, называют патологическими.

По локализации отличают:

диафизарные;
метафизарные;
внутрисуставные;
эпифизарные.

По числу переломанных костей отличают:

сочетанные — травмированы внутренние органы и кости;
множественные — травмировано более одной кости;
изолированные — повреждена одна кость.

Переломы лучевой кости значительно ухудшают трудоспособность человека и проявляются отеком и резкими болями в предплечье. С учетом от типа переломанной кости, симптоматику иногда дополняют наличие деформаций в этом районе при неповрежденном покрове кожи, разрыв тканей с выходом в рану кости, гематомы и т.д.

Диагноз устанавливается на основании осмотра, опроса, наличия патологических симптомов (патологическая подвижность, крепитация), пальпации, а также комплекса диагностических и инструментальных исследований.

Лечение различных переломов лучевой кости

Основной задачей лечения является восстановление функций поврежденного отдела, и целостности анатомии кости. Есть два способа лечения: консервативный и хирургический. К оперативным вмешательствам пытаются прибегать в очень редких и при наличии некоторых показаний для этого способа лечения.

Переломы лучевой кости разделяются с учетом личных особенностей организма человека и травматического фактора. Далее расскажем про некоторые из них.

Перелом лучевой кости без смещения осколков самый благоприятный для человека, он не нуждается в оперативном вмешательстве и дает возможность пациенту быстро реабилитироваться. Может быть на разном уровне лучевой кости. Во время изолированного повреждения (когда локтевая кость цела) его диагностирование иногда осложняется. Лечение состоит в фиксации участка перелома гипсовой двухлонгетной повязкой с дальнейшей заменой ее на гипсовую циркулярную повязку.

Перелом со смещением обломков иногда может потребовать остеосинтеза (внутрикостного, чрезкостного или накостного) шурупами, пластинами, проволочными швами или винтами.

При неоскольчатых внесуставных переломанных костях под местной анестезией производится репозиция отломков вручную и используется гипсовая двухлонгетная повязка. После удаления отека она заменяется на гипсовую циркулярную повязку до окончания полной иммобилизации.

Иногда переломы лучевой кости происходят с вывихом локтевой головки кости. В данном случае, кроме репозиции отломков, нужно еще вставить на место локтевую головку.

Для начала надо диагностировать перелом и определить, находится ли смещение отломков кости. Затем разрабатывается стратегия лечения. Во время отсутствия смещения отломков прописывается консервативное лечение, которое заключается в накладывании гипсовой повязки и обезболивании. При наличии раздробления костной головки или смещения отломков требуется оперативное вмешательство, которое состоит в проведении остеосинтеза.

При оскольчатом виде переломанной кости или раздроблении лучевой головки ее иногда удаляют. Но эти мероприятия не применяют у детей, дабы не нарушить участок роста кости.

Одним из самых распространенных повреждений предплечья считается перелом лучевой кости на типичном участке. В этом случае перелом образуется в нижней части луча. Это повреждение происходит обычно после падения на протянутую руку при разогнутом или согнутом лучезапястном суставе.

Иммобилизация этих повреждений происходит от пястно-фалангового сочленения до 1/3 верха предплечья. Время иммобилизация от месяца (без смещения отломков кости) до двух месяцев (со смещением костных отломков).

В целях реабилитации назначается лечебная физкультура, дыхательные упражнения, упражнения для свободных суставов от повязки с непременных вовлечением пальцев на руке.

Зачастую перелом лучевой кости на типичном участке происходит одновременно с обрывом шиловидного отростка. Диагноз устанавливается по результатам пальпации, осмотра, опроса, а также данным рентгенологического обследования. Смещение шиловидного отростка бывает не только в ладонную или тыльную часть, но и под разными углами. Способ лечения выбирается только индивидуально в каждом определенном случае после выполнения рентгенологического обследования, а иногда – компьютерной томографии.

Одним из способов лечения является репозиция отломков вручную под местной анестезией с дальнейшей гипсовой иммобилизацией руки. Но этот способ может перейти во вторичное смещение отломков кости, что осложнит последующее исправление переломанной кости.

Общие способы реабилитации

Реабилитация переломов предплечья при разных типах переломов в этой области незначительно отличается. Самое главное знать общие направленности мероприятий по реабилитации и варьировать способы с учетом особенностей определенного перелома.

Иммобилизация

Во время перелома лучевой кости, после составления ее отломков, накладывают гипсовую повязку от начала пальцев до 1/3 верха плеча. Рука при данном положении обязана быть согнута в локте под прямым углом и поддерживаться с помощью косынки. Срок иммобилизации: во время изолированного перелома лучевой кости – один месяц, во время множественных переломов (локтевая и лучевая кости) – два месяца.

В данное время проводят упражнения лечебной физкультуры для свободных суставов от гипсовой повязки: статические, пассивные и активные, а также воображаемые упражнения (идеомоторные) в суставе локтя.

Физиотерапевтическое лечение с 3 дня после перелома: ультрафиолетовое и магнитотерапия облучение, УВЧ-терапия на участок перелома. Нужно учесть, что УВЧ-терапия запрещается во время наличия металлоконструкций на участке воздействия. Для магнитотерапии данный фактор не считается противопоказанием.

Через 10 дней после перелома используются импульсное ЭП УВЧ, магнитная терапия пораженных нервов и стимуляция мышц, красная лазеротерапия (в гипсе делают специальных отверстия для излучателя) или инфракрасная лазеротерапия (действие через саму гипсовую повязку), общее ультрафиолетовое облучение, массаж воротниковой области.

Съемный ортез

Затем, когда гипсовую повязку поменяли на гипсовый съемный ортез, гимнастика обязана быть направлена на предупреждение появления в суставах контрактуры: постепенно, начиная с пальцев, переходя к плечу, начинают прорабатывать все суставы. Иногда могут добавить эрготерапию: восстановление после утраченных навыков самообслуживания. В это время довольно полезны: тепловые физиопроцедуры, массаж, механотерапия, гидрокинезотерапия – лечебные упражнения в теплой воде.

Тепловой режим во время гимнастики в воде обязан быть мягким. Температура воды должна быть в пределах 35-37С. Упражнения проводятся при полностью опущенной руке в воду (кисть, предплечье). Гидрокинезотерапия прописывается после удаления гипсовой повязки.

Большое внимание нужно уделить всем суставам от пальцев до плеча. На первых этапах человек себе помогает выполнять упражнения здоровой конечностью. Все движения необходимо производить до ощущения боли, а не через нее.

Упражнения нужно начинать с разгибания и сгибания в суставах, после выполняется супинация и пронация, отведение и приведение.

Можно вполне дополнять занятия в воде упражнениями с мягкими мячиками и губками, с течением времени размер предметов нужно уменьшать. Для восстановления мелкой моторики в воду можно положить скрепки, которые больной должен вылавливать и захватывать.

Физические факторы, которые используются в постиммобилизационное время: электрофорез калия, лидазы, парафиновые аппликации, солевые ванны, электростимуляция мышц, ультрафонофорез лидазы.

Период без фиксации

На последнем этапе, когда фиксация больше не нужна, не ограничивается нагрузка на сломанную конечность. Во время выполнения комплекса лечебных упражнений для отягощения применяется дополнительное оборудование, а также упражнения на сопротивление и висы. В это время производится упор на устранение остаточных явлений после перелома и полное восстановление конечности.

Лечебная физкультура может в себя включать комплексы гидрокинезотерапии, механотерапии и гимнастики.

Гидрокинезотерапия: упражнения делаются как на вышеописанном этапе, но дополняются проведением бытовых манипуляций, которые призваны повысить в суставах амплитуду движения, и дадут возможность больному увеличить объем упражнений: имитация стирки и выжимания, мытья посуды и рук и т.д.

Лечебную гимнастику могут дополнить эрготерапией (восстановление функций самообслуживания и бытовых навыков).

Полное восстановление лучевой кости после перелома происходит через полгода при изолированном переломе и спустя 7-8 месяцев после множественного.

Ударно-волновая терапия

При образовании ложных суставов и плохо срастающихся переломах прописывается ударно-волновая терапия. Эта терапия основана на точечном действии ультразвука на участок перелома для ускорения развития костной мозоли и активации процессов регенерации тканей. Эта разновидность терапии дает возможность ускорить время восстановления и иногда будет хорошей альтернативой хирургическому вмешательству.

Осложнения при переломах

Осложнения после переломов могут быть спровоцированы непосредственно видом перелома, действиями пациента или неправильной стратегией лечения. Их делят на поздние и ранние.

Поздние осложнения:

неправильное срастание;
ишемическая контрактура;
трофические расстройства.

Ранние осложнения:

Синдром Зудека.
при открытом переломе присоединение инфекции с появлением гнойного процесса.
вторичное смещение отломков кости при неверной репозиции отломков или неверном наложении гипсовой повязки.
нарушение циркуляции крови.
неврит Турнера.
повреждение связок, сухожилий с развитием диастаза спаек между сухожилиями или между костями.

Переломы в районе лучевой кости имеют различную степень тяжести. Именно поэтому и лечение их будет разным. Но вот только процедуры реабилитации имеют похожий характер. Врач может комбинировать восстановительные способы лечения в зависимости от особенностей перелома и состояния пациента.