Фиксатор при переломе плюсневой кости стопы

Как проходит реабилитация после перелома плюсневой кости стопы

Стопа имеет сложное строение, благодаря чему обеспечивается двигательная активность человека. Повреждение этого сложного механизма может повлечь за собой серьезные последствия. Поэтому далее рассмотрим симптомы и лечение перелома плюсневой кости стопы, особенности восстановления.

Симптомы перелома плюсневой кости

Структура плюсны стопы представлена 5 костями трубчатого типа. Эти кости играют важную роль в динамике стопы, выполняя функцию рычага при перемещении.

Такое функционирование обуславливает высокие нагрузки на костную ткань, в результате чего перелом плюсневой кости считается самой распространенной травмой.

Стопа человека имеет сложное анатомическое строение

Справка. Чаще всего наблюдается перелом основания 5 плюсневой кости стопы, поскольку она является крайним элементом и больше других страдает при неестественных приземлени и нагрузках.

Повреждения нижней конечности подобного рода проявляется такими симптомами (см. фото ниже):

хруст при травме;
острая боль, которая сначала может приглушаться обувью, фиксирующей ногу, но далее она становится все более интенсивной;
боль и затрудненность при передвижении;
болезненность при пальпировании;
хромота;
нарастающая отечность стопы;
посинение кожного покрова в месте поражения.

Проявления повреждения могут быть не всегда очевидны для пострадавшего. Нередко такое травмирование принимается за сильный ушиб либо растяжение связок.

В особенности это касается ситуаций, когда травма не травматическая (результат резкого механического движения), а стрессовая (следствие чрезмерной длительной нагрузки либо повторяющихся незначительных травмирований).

Стресс-переломы начинаются с возникновения маленькой трещинки в кости и характеризуются появлением ноющей болезненности, уменьшающейся в покое. По мере увеличения трещинки боль усиливается и сопровождается отечностью.

Симптоматика перелома выраженная

Также симптоматика будет зависеть от характера повреждения костной ткани стопы:

закрытый перелом без смещения — при данном виде травмы смещения костных элементов не наблюдается. Поврежденная кость сохраняет анатомически верное положение. Такое травмирование менее опасно и хорошо поддается лечению;
перелом 5 плюсневой кости со смещением — характеризуется отрывом и смещением костных фрагментов. Изменения могут быть заметны визуально, но не всегда. Может наблюдаться повреждение мягких тканей и кровотечение. Присутствует риск развития гнойных процессов в тканях.

Любой вид травмирования требует немедленного обращения к врачу для получения необходимой медицинской помощи.

Лечение

Длительность срастания костей, возникновение возможных осложнений зависит от своевременности и правильности медицинской помощи.

Человеку, получившему травму необходимо оказать первую медицинскую помощь, которая заключается в выполнении мероприятий:

фиксация ноги в одном положении при помощи шины;
наложение стерильной (не давящей) повязки — при открытой травме;
наложение холодного компресса — примерно на 15 минут;
обеспечение покоя ноге;
придание ноге возвышенного положения.

Далее пострадавшего следует доставить в больницу, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Тактика терапии зависит от тяжести повреждения, его характера и локализации. Основными методами терапии перелома 4 плюсневой кости являются:

Иммобилизация стопы гипсовой повязкой — выполняется при травмах без смещения. Чаще всего гипсование производится по типу сапожка от верхней трети голеней до кончиков пальцев. Такое фиксирование необходимо для обеспечения неподвижности костей и их правильного расположения. Длительность ношения гипсовой повязки — 1-1,5 месяца.
Применение ортеза — может применяться в легких случаях. Данное приспособление предназначено для стабилизации, фиксации и разгрузки стопы.
Закрытая репозиция — сопоставление элементов кости при незначительном их смещении без разреза кожных покровов.
Остеосинтез — хирургическое восстановление обломков кости с фиксированием их при помощи специальных деталей (пластинки, спицы) с дальнейшим наложением гипса.

Применяются разные терапевтические методики (зависит от степени повреждения)

Больной в период ношения гипса должен наблюдаться у лечащего врача и выполнять все его рекомендации:

не нагружать ногу;
использовать костыли или палочку при передвижении;
в положении лежа приподнимать ногу;
принимать кальций и витамин D.

Также немаловажным моментом при терапии перелома третьей плюсневой кости является питание. Пострадавший должен включить в свой рацион питания продукты, содержащие кальций (молочные продукты, орехи, зерновые).

Сколько заживает перелом

Сколько заживает перелом пятой плюсневой кости стопы? Этот показатель зависит от индивидуальных восстановительных способностей организма:

количества кальция;
возраст больного;
наличие недугов, препятствующих сращиванию костей;

Также длительность терапии будет зависеть от того, насколько точно пациент соблюдает все предписания доктора.

На длительность лечения влияют несколько факторов

Справка. В среднем кости срастаются на протяжение 6-8 недель.

Стоит брать во внимание и тяжесть полученной травмы и количество поврежденных костей.

Реабилитация

После снятия гипса больной должен пройти реабилитационный курс для полного восстановления функционирования стопы.

Справка. Восстановление может длиться 3-5 недель и более.

В это время необходимо разработать мышцы и сухожилия стопы, нормализовать функционирование суставов.

В восстановительный комплекс могут входить такие мероприятия:

Для ускорения реабилитации после перелома пятой плюсневой кости стопы можно выполнять специальные упражнения:

разгибание и сгибание пальцев;
повороты ног влево и вправо;
круговые вращения;
перенос веса тела с пятки на носки (сначала упражнение следует делать сидя, потом — с опорой на стул, затем — стоя);
вытягивание стоп к себе и от себя;
махи ногами в положении лежа.

Гимнастика необходимо для разрабатывания голеностопа

Каждое упражнения выполняется по 10-15 раз, при этом не допускается перегрузка нижних конечностей.

К восстановительному периоду следует относиться со всей серьезностью, поскольку от правильности действий будет зависеть функционирование стопы.

Заключение

Повреждение костной ткани является опасным явлением, требующее немедленной медицинской помощи. От того настолько грамотно оказана помощь и как добросовестно пациент проходит реабилитацию будет зависеть двигательная активность поврежденной конечности.

revmatolog.org

Перелом 5 плюсневой кости стопы: диагностика, реабилитация, прогнозы

Основные вопросы у пациентов при обращении к травматологу с переломом плюсневых костей: «Как долго придется носить гипс? Обязательно ли ходить с костылями после перелома? Как встать на ноги после травмы?» Эта статья ответит на эти и многие другие интересующие вопросы.

Человеческая стопа представляет собой сложную структуру в анатомическом плане и состоит из костей, мышц, связок и сухожилий, и в том числе из мягких тканей. Суммарно человеческая стопа состоит из 26 костей, среди которых только пять называются плюсневыми. Они являются самыми длинными в стопе. Чем грозит перелом 5 плюсневой кости? Об этом далее.

Актуальность проблемы

По данным статистики на сегодняшний день, если говорить о переломах плюсневых костей, это пять-шесть процентов общего количества всех переломов костей человеческого скелета. Данные травмы не редкость как у мужского, так и у женского пола. Наиболее часто встречается перелом 5 плюсневой кости, а также 4 (на это влияет их расположение в анатомическом плане, третью плюсневую кость ломают очень редко).

Кости, из которых состоит стопа человека, создают достаточно сложный механизм, выполняющий множество функций, а именно: осуществляют движение человека, выдерживают тяжелые нагрузки разного характера. Они обеспечивают смягчение ударов в процессе человеческой ходьбы.

Все кости стопы у людей, а их количество составляет 26 шт., очень тесно связаны друг с другом. Если травмируется одна из них, повреждается или смещается, то это может повлиять на дальнейшие деформации и дисфункции остальных.

Группы, на которые распространяются риски переломов:

Люди в возрасте от двадцати до сорока лет.
Мужчины, активно занимающиеся спортом.
Балерины.
Футболисты.

Открытый либо закрытый перелом 5 плюсневой кости – частое явление в этих категориях.

Анатомическое строение стопы человека

Плюсневые кости представляют собой 5 трубчатых костей, расположенных между фалангами пальцев и костями предплюсны. Главная их функция — обеспечивать активное движение стопы и играть роль рычага (бег, ходьба и прыжки).
Короткие трубчатые кости (фаланги) пальцев ног. 1-й палец ноги состоит из 2-х фаланг, все остальные из 3-х. Общее количество их на каждой ноге 14. Перелом 5 плюсневой кости может произойти абсолютно случайно.
Три клиновидные кости. Они имеют такое название из-за своей формы, напоминающей клин.
Кубовидная кость находится у боковой части стопы.
Ладьевидная кость находится у передней части стопы.
Таранная кость.
Пяточная кость.

Если человек получил перелом 5 плюсневой кости, то ему следует обратиться к травматологу-ортопеду.

Под переломом плюсневых костей понимается нарушение их целостности вследствие травмы.

Они классифицируются как:

Появившиеся в результате травмы.
Появившиеся по причине усталости или стресса.

Различные линии перелома:

Поперечная.
Косая.
Т-образная.
В виде клина.

Переломы по причине травмы

Рассмотрим переломы, появившиеся вследствие травмы. Образоваться они могут из-за удара по стопе тяжелым предметом, а также подвертывания стопы в процессе ходьбы или бега.

Классифицируют переломы следующих видов:

Перелом 5 плюсневой кости со смещением - в результате перелома костные отломки смещаются.
Костные отломки не смещаются.
Открытые переломы.
Закрытый перелом 5 плюсневой кости стопы.

Если человек получил такую травму без смещения, то элементы поврежденной кости останутся в том же положении. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, в таком случае в ране можно увидеть части костей.

Открытый перелом опасен для человека, так как процент заражения и появления в будущем осложнений, таких как флегмона, остеомиелит, сепсис, гангрена и столбняк, очень высок. Сколько заживает перелом 5 плюсневой кости? Об этом ниже.

Основные клинические признаки

Болевые ощущения в месте перелома данных костей появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время.
Повреждение костей непосредственно в момент травмы сопровождается хрустом, который может услышать больной.
Возможно отклонение плюсневой кости в сторону.
У пациента визуально укорочен палец стопы.
Возможен отек на следующий день после перелома или в тот же день.

Перелом Джонса

Одной из разновидностей подобных травм является перелом Джонса. Это перелом 5 плюсневой кости со смещением, при котором медленно срастаются отломки. После него у некоторых пациентов кость не срастается никогда.

Зачастую пациентам могут произвести неправильное диагностирование. В результате назначают лечение растяжения связок стопы.

Переломы вследствие усталости

Это травмы, которые характеризуются малозаметными на рентгене трещинами.

Причины данного явления:

Тяжелые физические нагрузки на область стопы.
В частности наблюдаются среди спортсменов, которые в процессе бега быстро увеличивают километраж в марафонах.
Структура и форма плюсневых костей с отклонением.
Изменение формы стопы.
Воздействие узкой обуви при ее ношении.
Часто диагностируется у людей, занимающихся бальными танцами на профессиональном уровне.
Остеопороз.

При вышеуказанных видах переломов требуется обязательное и своевременное лечение. Халатное отношение к подобной травме может тяжело сказаться на состоянии стопы в будущем.

По каким признакам диагностировать такой перелом?

У пациента есть болевые ощущения в стопе после нагрузок (продолжительная ходьба или бег).
Боль проходит после кратковременного отдыха, а затем снова усиливается, если человек начинает ходить по комнате или стоит на одном месте в течение продолжительного времени.

При прощупывании стопы пациент указывает точечную боль в месте перелома.
Внешний признак перелома – отечность стопы, но без кровоподтека.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу. Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок. Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна. Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.

Какие бывают осложнения?

Изменяется костная структура человеческой стопы, что ведет к ограничению движения и затрудняет ношение обуви.
Возможно развитие артроза в месте травмы.
Важным является выравнивание смещенных элементов костей, в противном случае может появиться угловая деформация.
Пациент страдает от хронических болей в стопе.
У больного быстро ощущает усталость в ногах, а особенно когда он ходит или стоит на месте.
Если перелом не срастается, то необходимо делать операцию.

Диагностика

После перелома основания 5 плюсневой кости поставить диагноз можно по наличию травмы, жалобам пациента, визуальному осмотру стопы, а также с использованием рентгенологического оборудования.

Современные виды лечения в травматологии:

Наложение гипсовой повязки. Применяется в случае, когда произошел перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения отломков.
Гипсовая повязка используется для защиты места травмы от разных видов воздействия на перелом, обеспечивает правильное положение фрагментов костей в анатомическом плане и неподвижность стопы, что необходимо для быстрого заживления.
Хирургическая операция. Смещение костных отломков в результате перелома плюсневых костей требует операционного вмешательства, а также использование миниимплантов для их фиксации и сопоставления.
Больному нужно использовать костыли в процессе ходьбы весь период, вне тзависимости от вида лечения (оперативное или консервативное). Костыли помогают исключить нагрузку на стопу.
Когда пациенту будет разрешено снять повязку, то его ждет курс реабилитации для возвращения к активной жизни и восстановления функции стопы.

Современная медицина предоставляет новый метод лечения, так называемый остеосинтез, с помощью которого врач имеет возможность сопоставить фрагменты костей и придать им правильное положение. С помощью специального стержня осуществляют фиксацию внутри кости. Данная методика дает возможность на ранних этапах использовать нагрузку на стопу и совершать больше движений пальцами стопы.

Необходимость иммобилизации

Для того чтобы минимизировать острые последствия травмы плюсневых костей, нужен покой и ограниченый набор движений, что, в свою очередь, поможет исключить вторичное смещение и создаст все благоприятные условия для реабилитации.

Если у пострадавшего нет смещения отломков, то гипс при переломе 5 плюсневой кости меняют на специальный ортез.

Он позволяет делать физическую нагрузку на ногу, без провоцирования болевых ощущений и отечности мягких тканей стопы.

Совместно с иммобилизацией перелома можно назначать обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры, препараты для сосудов и противоотечные мази. Спад данного явления говорит о том, что через пять-семь дней после перелома 5 плюсневой кости возможно провести контрольную рентгенографию.

Итак, резкое увеличение физических нагрузок на стопу ноги приводит к переломам пятой плюсневой кости. Больные жалуются на боль, когда занимаются регулярно спортом. Сначала она дает о себе знать только во время нагрузки, затем симптомы проявляются все чаще, в результате складывается клиническая картина «свежего перелома».

Врач должен произвести обследование. Ему необходимо осмотреть обе лодыжки, ладьевидную кость и основание 5 плюсневой кости. Проводят исследование при помощи рентгенологического оборудования. При любом переломе, а особенно 5-й плюсневой кости, осуществляется рентгенография стопы в 3-х проекциях: боковая, переднезадняя и косая. В тяжелых случаях возможно применение других методов лучевой диагностики: МРТ или метод функциональной визуализации.

Первая помощь пострадавшему

К первой помощи на догоспитальном этапе относится:

Создание необходимого покоя для стопы.
Необходимо наложение холода на область пятой плюсневой кости. Очень хорошо помогает пузырь со льдом внутри. Его используют для уменьшения отечности мягких тканей и снижения боли в стопе. В домашних условиях подойдет обычное полотенце, в которое заворачивается лед. Существует определенный период времени, на который можно прикладывать холод. Делать такую процедуру необходимо на двадцать минут каждый час.
Эластичный бинт подходит для фиксации стопы, чтобы в дальнейшем надеть на ногу компрессионный чулок. Его использование требует равномерного бинтования, для того чтобы исключить нарушение кровообращения нижней конечности.
Поврежденную стопу следует положить на возвышение. Пациент располагает стопу чуть выше бедра.
Возможно наложение шины на стопу.
Найти ближайший травмпункт для получения медицинской помощи.

Перелом 5 плюсневой кости: реабилитация

Гипсовая повязка при переломе носится в течение полутора месяцев.

Лечащий доктор (врач-травматолог) может разрешить пациенту наступать на поломанную ногу только в том случае, если на рентгенограмме виден сросшийся перелом плюсневых костей. Гипсовая лонгета должна сниматься только с разрешения врача. Делать это преждевременно и самому запрещено. Физическую нагрузку в восстановительный период важно дозировать. Первое, что должен делать больной, это наступать исключительно на пятку и со временем подвергать нагрузке всю стопу. Врач назначает лечебную физкультуру, которая способствует быстрому восстановлению функции и помогает вернуть больного с переломом к нормальной жизни. В случае появления болевых ощущений в процессе физкультуры необходимо приостановить прописанный курс.

Позитивно сказываются занятия плаванием, массаж и физиопроцедуры. Водные упражнения при незначительных нагрузках эффективно восстанавливают нормальную работу стопы. Если увеличилась отечность ноги, можно использовать мази «Лиотон 1000» или «Троксевазин».

Специальные ортопедическая обувь и стельки, назначенные врачом, делают процесс реабилитации более комфортным. Также рекомендуется выполнять «домашнюю зарядку».

Упражнения

«Домашняя зарядка» для стопы состоит в следующем:

Сгибание и разгибание пальцев ног.
Сидя на стуле, требуется «вставать» на носочки и на пятки.
Потянуть стопу на себя (десять-пятнадцать раз).
Вытягивать стопу от себя (десять-пятнадцать раз).
Поворачивать стопу влево (десять раз).
Поворачивать стопу вправо (десять раз).

Функции стопы обычно нормализуются через 1 месяц после снятия гипса. Для укрепления кости больной должен ежедневно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция и витаминов.

Перелом может случиться у каждого, особенно если человек ведет активный образ жизни. Необходимо быть осторожным, стараться избегать травматических моментов, носить удобную обувь и стараться употреблять продукты с достаточным содержанием в них кальция.

fb.ru

Перелом 5 плюсневой кости - Ортопед.info

Актуальность проблемы

Данные травмы не редкость как у мужского, так и у женского пола.

Наиболее часто встречается перелом 5 плюсневой кости, а также 4 (на это влияет их расположение в анатомическом плане, третью плюсневую кость ломают очень редко).

Группы, на которые распространяются риски переломов:

Люди в возрасте от двадцати до сорока лет.
Мужчины, активно занимающиеся спортом.
Балерины.
Футболисты.

Открытый либо закрытый перелом 5 плюсневой кости – частое явление в этих категориях.

Плюсневые кости представляют собой 5 трубчатых костей, расположенных между фалангами пальцев и костями предплюсны. их функция — обеспечивать активное движение стопы и играть роль рычага (бег, ходьба и прыжки).
Короткие трубчатые кости (фаланги) пальцев ног. 1-й палец ноги состоит из 2-х фаланг, все остальные из 3-х. Общее количество их на каждой ноге 14. Перелом 5 плюсневой кости может произойти абсолютно случайно.
Три клиновидные кости. Они имеют такое название из-за своей формы, напоминающей клин.
Кубовидная кость находится у боковой части стопы.
Ладьевидная кость находится у передней части стопы.
Таранная кость.
Пяточная кость.

Если человек получил перелом 5 плюсневой кости, то ему следует обратиться к травматологу-ортопеду.

Под переломом плюсневых костей понимается нарушение их целостности вследствие травмы.

Они классифицируются как:

Появившиеся в результате травмы.
Появившиеся по причине усталости или стресса.

Различные линии перелома:

Поперечная.
Косая.
Т-образная.
В виде клина.

Переломы по причине травмы

Классифицируют переломы следующих видов:

Перелом 5 плюсневой кости со смещением – в результате перелома костные отломки смещаются.
Костные отломки не смещаются.
Открытые переломы.
Закрытый перелом 5 плюсневой кости стопы.

Болевые ощущения в месте перелома данных костей появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время.
Повреждение костей непосредственно в момент травмы сопровождается хрустом, который может услышать больной.
Возможно отклонение плюсневой кости в сторону.
У пациента визуально укорочен палец стопы.
Возможен отек на следующий день после перелома или в тот же день.

Это травмы, которые характеризуются малозаметными на рентгене трещинами.

Причины данного явления:

Тяжелые физические нагрузки на область стопы.
В частности наблюдаются среди спортсменов, которые в процессе бега быстро увеличивают километраж в марафонах.
Структура и форма плюсневых костей с отклонением.
Изменение формы стопы.
Воздействие узкой обуви при ее ношении.
Часто диагностируется у людей, занимающихся бальными танцами на профессиональном уровне.
Остеопороз.

По каким признакам диагностировать такой перелом?

У пациента есть болевые ощущения в стопе после нагрузок (продолжительная ходьба или бег).
Боль проходит после кратковременного отдыха, а затем снова усиливается, если человек начинает ходить по комнате или стоит на одном месте в течение продолжительного времени.

При прощупывании стопы пациент указывает точечную боль в месте перелома.
Внешний признак перелома – отечность стопы, но без кровоподтека.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу.

Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок. Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна.

Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.

Какие бывают осложнения?

Изменяется костная структура человеческой стопы, что ведет к ограничению движения и затрудняет ношение обуви.
Возможно развитие артроза в месте травмы.
Важным является выравнивание смещенных элементов костей, в противном случае может появиться угловая деформация.
Пациент страдает от хронических болей в стопе.
У больного быстро ощущает усталость в ногах, а особенно когда он ходит или стоит на месте.
Если перелом не срастается, то необходимо делать операцию.

Диагностика

Современные виды лечения в травматологии:

Наложение гипсовой повязки. Применяется в случае, когда произошел перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения отломков.
Гипсовая повязка используется для защиты места травмы от разных видов воздействия на перелом, обеспечивает правильное положение фрагментов костей в анатомическом плане и неподвижность стопы, что необходимо для быстрого заживления.
Хирургическая операция. Смещение костных отломков в результате перелома плюсневых костей требует операционного вмешательства, а также использование миниимплантов для их фиксации и сопоставления.
Больному нужно использовать костыли в процессе ходьбы весь период, вне тзависимости от вида лечения (оперативное или консервативное). Костыли помогают исключить нагрузку на стопу.
Когда пациенту будет разрешено снять повязку, то его ждет курс реабилитации для возвращения к активной жизни и восстановления функции стопы.

Необходимость иммобилизации

При любом переломе, а особенно 5-й плюсневой кости, осуществляется рентгенография стопы в 3-х проекциях: боковая, переднезадняя и косая.

В тяжелых случаях возможно применение других методов лучевой диагностики: МРТ или метод функциональной визуализации.

Первая помощь пострадавшему

К первой помощи на догоспитальном этапе относится:

Создание необходимого покоя для стопы.
Необходимо наложение холода на область пятой плюсневой кости. Очень хорошо помогает пузырь со льдом внутри. Его используют для уменьшения отечности мягких тканей и снижения боли в стопе. В домашних условиях подойдет обычное полотенце, в которое заворачивается лед. Существует определенный период времени, на который можно прикладывать холод. Делать такую процедуру необходимо на двадцать минут каждый час.
Эластичный бинт подходит для фиксации стопы, чтобы в дальнейшем надеть на ногу компрессионный чулок. Его использование требует равномерного бинтования, для того чтобы исключить нарушение кровообращения нижней конечности.
Поврежденную стопу следует положить на возвышение. Пациент располагает стопу чуть выше бедра.
Возможно наложение шины на стопу.
Найти ближайший травмпункт для получения медицинской помощи.

Перелом 5 плюсневой кости: реабилитация

Гипсовая повязка при переломе носится в течение полутора месяцев.

Первое, что должен делать больной, это наступать исключительно на пятку и со временем подвергать нагрузке всю стопу. Врач назначает лечебную физкультуру, которая способствует быстрому восстановлению функции и помогает вернуть больного с переломом к нормальной жизни.

В случае появления болевых ощущений в процессе физкультуры необходимо приостановить прописанный курс.

Упражнения

«Домашняя зарядка» для стопы состоит в следующем:

Сгибание и разгибание пальцев ног.
Сидя на стуле, требуется «вставать» на носочки и на пятки.
Потянуть стопу на себя (десять-пятнадцать раз).
Вытягивать стопу от себя (десять-пятнадцать раз).
Поворачивать стопу влево (десять раз).
Поворачивать стопу вправо (десять раз).

Источник: http://fb.ru/article/334041/perelom-plyusnevoy-kosti-stopyi-diagnostika-reabilitatsiya-prognozyi

Переломы плюсневых костей считаются наиболее часто встречающимися среди переломов стопы.

Согласно статистике, они составляют примерно 7-8% от всех повреждений кости. Это связано с их локализацией: они расположены впереди основания стопы, поэтому являются хрупкими и больше других подвергаются различным нагрузкам. Данный вид травмирования считается довольно серьезным, требует немало времени и сил для окончательного выздоровления.

Строение человеческой стопы

Ступня человека является достаточно сложной конструкцией. В ее основе заложено множество костей, которые между собой соединены мышцами, связками, сухожилиями, суставами, нервами, хрящами, что обеспечивает правильное строение ступни. С медицинской точки зрения специалисты выделяют в скелете ступни следующие зоны:

предплюсна. Всего в этой зоне стопы расположено семь костей. К крупным костям относятся пяточная и таранная. Таранная кость находится посередине костей голени, является составляющей голеностопа. Некрупными костями считаются ладьевидная, 3 клиновидных, кубовидная.
Плюсна (средняя зона стопы). Всего плюсневых костей пять. Они характеризуются трубчатой формой, отвечают за подвижность пальцев.
Пальцы. Скелет пальца ноги состоит из 3 фаланг: основной, средней, ногтевой. Всего в этой области расположено 14 костей. В большом пальце – 2 кости, а в других – по 3 кости. Эта зона скелета ступни позволяет человеку удерживать равновесие.

Врачи часто диагностируют повреждения костей плюсны и зоны предплюсны, возникшие в ходе различных повреждений (например, от падения тяжелой вещи на ногу).

Травмирование пятой плюсневой кости стопы диагностируют вследствие ее анатомического строения. Она расположена в самом травмируемом отделе ступни и сама по себе является хрупкой.

Повреждения остальных плюсневых костей стопы диагностируют значительно реже.

Почему происходит перелом?

Согласно статистическим данным, проблемы с целостностью плюсневой кости возникают у обоих полов и всех возрастных категорий в равном количестве.

Часто такой вид переломов обнаруживается у спортсменов (например, футболистов), в ходе усиленной нагрузке на стопу, но может возникать и, напротив, у физически неподготовленных людей во время быстрой ходьбы, бега, прыжков и других активных действий.

Наряду с этим есть ряд других причин, которые могут провоцировать повреждение плюсневой кости стопы:

неудобная, некомфортная обувь;
заболевания суставов;
аварии (дорожно-транспортные происшествия).

Как было отмечено ранее, чаще всего страдает пятая плюсневая кость стопы из-за своей локализации.

Суставы в конечности представляют собой сложный механизм, позволяющий людям передвигаться и выдерживать различные нагрузки.

Между собой в стопе тесно связаны все кости, поэтому повреждение даже одной негативно отражается на нормальном функционировании всей стопы, мешает двигательной способности ноги.

Восстановление после перелома

Разновидность переломов

В основном врачи диагностируют повреждения 4 и 5 кости. Они характеризуются по нескольким признакам. Проблемы с целостностью кости могут возникнуть в ходе травмы или на фоне усталости, сильного стресса.

Перелом 5 плюсневой кости стопы возникает при разрывах и падениях (механических повреждениях).

Различают следующие виды повреждения: открытое (является наиболее опасным повреждением, поскольку велик риск заражения), со смещением, закрытое, без смещения.

Зависимо от зоны травмирования различают такие виды переломов: Т-образный, косой, клиновидный, поперечный. Одиночным называют перелом одной кости, а при повреждениях 2-ух или более костей говорят о множественном повреждении.

Первая помощь и последующее лечение

При повреждении ступни запрещено пытаться вправлять самостоятельно, поскольку это может еще больше усугубить положение.

Важно сразу вызвать неотложную помощь, а во время ее ожидания исключить любую нагрузку на поврежденную конечность (это позволит предотвратить деформацию кости). Для этого ногу необходимо закрепить в неподвижном положении (например, повязкой).

Для того чтобы снизить дискомфортные ощущения, на больное место можно приложить лед или выпить обезболивающее средство.

Для начала врачи скорой помощи направляют пациента на диагностику. Не всегда сильные болезненные ощущения означают наличие перелома, это может быть сильный вывих или смещение. Во время диагностики врач проводит визуальный осмотр, после чего назначает рентгенографическое исследование. Лечение назначают по результатам рентгенограммы.

При переломе 5 плюсневой кости стопы без смещения обломков можно ограничиться без гипса. Если был обнаружен перелом с небольшим смещением, пациенту накладывают гипсовый сапожок.

Он надежно защищает кости стопы от различных видов внешнего воздействия, обеспечивает неподвижность стопы, правильное строение и внутреннюю фиксацию.

Это необходимые условия для скорейшего выздоровления.

При сильном смещении костных отломков врач назначает оперативное вмешательство. Чаще всего прибегают к закрытому вправлению (с использованием спиц Киршнера).

Такая процедура является менее травматичной, кожа практически не повреждается.

Иногда используют мини-импланты, чтобы прочно зафиксировать кости.

Срок лечения: сколько нужно носить гипс?

При обращении к специалисту пострадавших в первую очередь интересует, сколько заживает перелом пятой плюсневой кости стопы. В среднем, такому повреждению необходимо не менее 3-4 недель, чтобы окончательно срастись.

Факторы, влияющие на скорость заживления

Скорость заживления напрямую зависит от нескольких факторов: возраста пациента, его физического состояния, тяжести повреждения, характера медицинского вмешательства и правильности оказания первой помощи.

Отмечено, что у людей преклонного возраста (старше 60 лет) они всегда срастаются хуже и дольше, чем у молодых людей.

У физически здоровых людей без сопутствующих заболеваний кости стопы срастаются значительно быстрее.

Время заживления различных видов перелома: когда можно наступать на ногу?

Если перелом был несильный (без смещения), то период заживления обычно не занимает более 4 недель. При этом важно большую часть времени проводить в положении лежа, не наступать, не опираться на больную ногу.

Большая часть пациентов интересуется: «Сколько ходить в гипсе при переломе 5 плюсневой кости стопы со смещением?». Это напрямую зависит от особенностей человека, скорости восстановления костных тканей.

Обычно гипс снимают спустя 1,5-2 месяца, но потом еще 2-3 недели не желательно наступать полностью на ногу.

Возможные осложнения

Терапию повреждения кости стопы важно начинать, как можно раньше – это позволит избежать возникновения возможных осложнений. Травмирование пятой плюсневой кости способно привести к возникновению хронической боли всей стопы и нарушению ее нормальной двигательной способности. Когда перелом задевает суставные ткани, велика вероятность возникновения артроза в области травмы.

У больных с такими повреждениями часто происходят изменения костной структуры стопы, что значительно затрудняет подбор и ношение обуви. Иногда перелом и вовсе не срастается, тогда человеку назначают хирургическое вмешательство.

Восстановление при травмировании

После снятия гипса начинается период реабилитации, который протекает у всех по-разному. Отмечено, что быстрее всего заживает закрытый перелом без смещения (3-4 недели).

Период восстановления перелома со смещением занимает не меньше 1 месяца.

Первое время для передвижения необходимо использовать костыли, наступать желательно только на пятку, на всю стопу вес переводить следует постепенно.

В восстановительный период врачи назначают лечебно-физкультурный комплекс. Его выполняют не менее 2 раз в день в положении лежа или сидя.

Он включает перечень следующих упражнений: движение стопой по кругу и ее повороты в разные стороны, сгибание пальцев на ноге, перекаты с пятки на носки. Каждое из этих упражнений следует выполнять по 8-10 раз.

Помимо ЛФК, восстановление при переломе 5 плюсневой кости стопы включает ряд обязательных мероприятий, рассмотрим каждое подробнее по отдельности.

Питание

Большое значение в реабилитационный период играет питание человека. Сбалансированное питание – залог здоровых костей.

Для того чтобы добиться скорейшего заживления поврежденной кости, организму нужно потреблять большое количество белка, кальция, магния и фосфора.

Такое питание позволяет ускорить сращивания поврежденных костных тканей. В ежедневный рацион должны входить следующие продукты:

молочная продукция (молоко, творог, сыры);
нежирные сорта рыбы и мяса (курица, кролик, говядина, треска, лосось);
каши (наиболее полезны овсяная и гречневая);
свежие овощи, фрукты;
орехи, сухофрукты.

Препараты

Для того чтобы кости быстрее срастались, специалисты назначают пациенту комплексы витаминов и минералов (преимущественно, с кальцием). К ним относятся «Компливит-Кальций» и «Кальций-Д3-Никомед».

Для восстановления поврежденной ткани кости прибегают к помощи хондропротекторов.

В той ситуации, если пациент испытывает сильные болезненные ощущения, ему выписывают прием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих.

Трудоспособность и инвалидность

На время лечения и восстановления после такой травмы человеку выдают лист нетрудоспособности. В зависимости от сложности повреждения, он может быть сроком от 1 месяца до 4 месяцев.

Если течение недуга было осложнено, появились нарушения двигательных функций, то больному могут дать 3 группу инвалидности (временную). Ее продолжительность определяют специалисты, но обычно она выдается на 2-3 года.

При инвалидности человеку выплачивают денежное пособие и предоставляют скидки на различные медицинские средства и изделия.

Профилактика

В качестве профилактики полезно делать массаж. Для этого не обязательно посещать поликлинику, врачи могут обучить процедуре самомассажа дома. Техника включает круговые движения пальцами по поверхности стопы и ее продольное поглаживание.

Врачи настоятельно не советуют заниматься травмоопасными видами спорта (особенно, если повреждение было серьезное).

При возникновении дискомфортных и болевых ощущений в области стопы важно сразу же обратиться к врачу за помощью, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Источник: https://SkeletOpora.ru/travmy-kolenej/perelom-pyatoj-plyusnevoj-kosti

Основная причина перелома 5-й плюсневой кости – наружный подворот стопы

Среди переломов 5-ти плюсневых костей, чаще всего встречается перелом основания пятой плюсневой кости. Основной контингент сломавших эту кость – это профессиональные спортсмены, балетные танцовщики и люди, ведущие спортивный образ жизни. У них также ломаются первая и четвёртая кости плюсны, но это встречается редко.

Среди «обычных» людей повреждение 5-й плюсневой кости в основном получают женщины молодого и среднего возраста. Такая травма – это цена за ношение неудобной обуви или хождение на высоких каблуках.

В остальных случаях, в любой возрастной категории, перелом пятой плюсневой кости является следствием падения па подвернутую стопу, прямого удара или падения тяжёлого предмета на наружную часть середины стопы, а у пожилых людей фактором. усугубляющим получение повреждения может быть остеопороз данной области.

Фото и видео в этой статье помогут разобраться как выглядят и ощущаются переломы диафиза и основания 5-й плюсневой кости, и как лечить перелом пятой плюсневой кости.

Виды переломов пятой кости плюсны

Локализация сломов 5-й кости плюсны

Пояснение к рисунку – виды переломов в зависимости от местоположения:

отрыв бугристости основания (1);
широкой части основания кости или перелом Джонса (2);
диафизарный (3);
шейки или дистального метафиза (4);
отрыв головки (5).

Перелом основания пятой плюсневой кости (2), согласно медицинской статистике, является самым распространённым видом её изломов, поскольку основание этой кости является одной из четырёх опорных точек стопы, которое ломается при подвыворотах ступни.

Эта разновидность повреждения настолько типична, что уже в 1902 году, английский врач и учёный Роберт Джонс составил подробное описание травмы, из-за чего она получила именное название в его честь – перелом Джонса. Втрое место занимает перелом диафиза пятой плюсневой кости (3).

Также существуют и другие виды классификации, применяемые для полного описания перелома 5-й кости плюсны:

по форме линии излома – косой, поперечный, T- или Y-образный;
по состоянию целостности кожного покрытия – открытый или закрытый;
по количеству костных фрагментов – одно-, двух-, трёх-, многооскольчатые;
по характеру причины повреждения – усталостные (вызванные длительно повторяющимися физическими нагрузками) или травматические (падение на подвёрнутую ногу, удар тяжёлым предметом).

В подавляющем большинстве случаев усталостный вид перелома – это трещина или плохо заметный на рентгене, в первые 2 недели после травмы, перелом пятой плюсневой кости без смещения, а травматический вид представляет собой открытый диафизарный перелом пятой плюсневой кости со смещением. Впрочем, любые виды повреждений пятой кости плюсны заживают долго, поскольку наружная область стопы плохо снабжается кровью.

К сведению. Существует ещё одна разновидность перелома 5-й плюсневой кости – маршевый перелом, который носит именное название «перелом Дойчлендера». Страдают от этой болезни солдаты караульной службы, из-за постоянных тренировок на плацу, и люди с плоскостопием, которые вынуждены подолгу находится на ногах.

Симптоматика повреждения

Признаки, сопутствующие травму

Для закрытых переломов 5 кости плюсны характерны следующие симптомы:

резкая боль при травматизации, возможно будет слышен или ощущаться хруст;
возникновение кровоподтёка, который может расплываться на соседние области;
болевой синдром будет усиливаться при ходьбе и несколько стихать в покое;
развитие отёчности или опухоли, после спада которых при диафизарных застарелых переломах со смещением будет видна шишка (см. фото сверху);
в некоторых случаях может отекать наружная часть подошвы.

На заметку. При диафизарных переломах со значительным смещением край мизинца на поражённой ноге будет находится ближе к голеностопному суставу, чем край мизинца на здоровой, а может и оттопырится неестественным образом в сторону.

Лечение травмы

Ортез-деротационный сапожок (на фрагменте) и полимерный гипс Турбокаст на молнии

После рентгенологического уточнения диагноза, костные обломки плотно сопоставляются, а затем фиксируются специальным деротационным гипсовым сапожком. Опытный врач может успешно заменить классический гипс на полимерный, или зафиксировать сопоставленные обломки современным жёстким ортезом (на фото вверху).

Однако в таком случае инструкция по ношению таких изделий должна быть соблюдена без всяких исключений. Расстегивать гипс на молнии или ортез можно только для принятия физиопроцедур, нанесения мази или один раз в сутки для проветривания кожи.

Внимание! Переломы основания плюсневых костей зачастую практически неразличимы на обычном рентгене. Если через 5-6 дней после получения травмы и рентгенографии «ушиб» не снижает свой болевой интенсивности, надо делать повторный рентген, но лучше сцинтиграфию – лучевую диагностику, которая по сравнению с рентгенологическим обследованием более информативна.

Методы лечения во время иммобилизации

Внутрикостный и накостный виды остеосинтеза

При переломах 5-й плюсневой кости гипс надо будет носить от 3 до 6 недель. Время снятия иммобилизующей повязки определяется по наличию образования костной мозоли, которая должна быть отчётливо видна на контрольном рентгене.

Во время ношения гипса лечение состоит из:

подбора и приёма обезболивающих и противовоспалительных таблеток;
дозированной ходьбы на костылях при переломах, а при трещинах – с ортопедической тростью, слегка приступая на сломанную ногу;
выполнения комплекса гимнастических упражнений для суставов ног в положении лёжа на спине и на здоровом боку, а также общеразвивающих упражнений для туловища, плечевого пояса и шеи, выполняющихся в положении сидя;
массаж голени сломанной ноги;
при возможности – УФ-облучение и нанесение мазей против отёка;

При обращении к травматологу по горячим следам, поголодайте на следующий день после перелома. Один голодный день поможет активизировать запуск регенерации костной ткани.

Также пейте достаточное количество чистой воды (около 2 л), которая необходима для нормального процесса заживления в установленные природой сроки.

Совет. При переломах ног хорошо зарекомендовало себя приём таблетированного Троксевазина, который вместе с одноимённым гелем или мазью, великолепно снимают отёк, нивелируют болевой синдром и улучшают периферическое кровообращение.

Предлагаем фотогалерею примерного комплекса упражнений, который надо делать 4-5 раз в день. Количество повторений – до чувства лёгкой усталости.

Внимание! Не «выкидывайте» общеразвивающие упражнения из занятий. Они крайне важны для «акклиматизации и разгрузки» мышц и суставов плечевого пояса, шеи и грудной клетки после хождения на костылях.

Если для фиксации костных обломков был применён остеосинтез, то до снятия постоперационных швов (7-10 дней), выполняются упражнения, перечисленные выше, а далее приступают к описанному ниже восстановительному комплексному лечению.

Реабилитация после снятия гипса

После снятия гипса показано носить утягивающую повязку и супинатор

После отмены иммобилизации начинается настоящая работа по восстановлению подвижности голеностопного сустава и нормальной походки, которая продлится около 2-х месяцев. Первые 3-5 дней надо будет продолжать ходить на костылях, но уже приступать на сломанную ногу. Затем костыли меняются на трость, ходить с которой нужно будет около 7-10 дней.

Для реабилитации ноги надо будет:

ходить на массаж и физиопроцедуры, которые назначит врач;
заниматься дозированной ходьбой: по ровной поверхности, по пересечённой местности, по лестнице – схему составляет методист ЛФК;
при возможности, 2-3 раза в неделю посещать бассейн, где во время плавания основное внимание уделять движениям в голеностопных суставах;
делать специальные упражнения, которые помогут вернуть нормальную походку и не хромать.

Внимание! При переломах запрещено применять согревающие мази, например, Финалгон. Про посещение бани или сауны также придётся забыть на 3,5-4 месяца.

Для функционального восстановления хорошо делать упражнения, которые тоже представляем в виде галереи.

Дозировать их надо по ощущениям, но следует приготовиться к тому, что выполнять движения надо будет превозмогая боль. На время занятий утягивающую повязку и супинатор нужно снимать. Количество тренировок в день – минимум 6-8 раз, без учёта дозированной ходьбы и плавания.

Упражнений, которые помогают разработать стопу после перелома, очень много.

Индивидуальный комплекс надо постоянно расширять новыми движениями, не забывая в начале занятий обязательно разогревать голеностопный сустав и ахиллово сухожилие, а в конце полежать на спине, положив стопы на высокую подушку.

В заключение хотим предупредить, заниматься надо ежедневно.

Если вы заболели и вынуждены лежать, то всё равно выполняйте движения в поломанной стопе в положении лёжа. Лень и нелечение перелома с помощью физических упражнений может закончится развитием деформирующего артроза и хромотой.

Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-osnovaniya-pyatoj-plyusnevoj-kosti-941

Продолжительность восстановительного периода зависит от вида перелома. Чем тяжелее травма, тем дольше проходит реабилитация.

Перелом 5-й плюсневой кости бывает:

со смещением;
без смещения;
поперечный, косой, т-образный, клиновидный;
у основания, тела, головки;
открытый, закрытый.

Перелом основания 5 плюсневой кости стопы встречается очень часто. Кость ломается в ближе к лодыжке, рядом с суставной головкой. Этот вид перелома может быть закрытым и открытым. В первом случае время восстановления длится более 12 недель, требует хирургической помощи по сопоставлению обломков и восстановлению целостности мягких тканей.

Закрытый перелом без смещения требует минимального времени для реабилитации. Больному после травмы необходима обязательная иммобилизация (обездвиживание стопы) до полного срастания кости (примерно 4 недели). Время восстановления также зависит от возраста больного и крепости его костей. У пациентов с остеопорозом (дефицит кальция) кость срастается дольше.

Перелом со смещением требует проведения дополнительных мероприятий по сопоставлению краев костных обломков и оперативной помощи, когда повреждаются мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Продолжительность срока иммобилизации при смещении составляет 2 месяца.

Иногда пятая плюсневая кость может раздробиться на несколько частей. Во время хирургического вмешательства ее составляют по кусочкам, скрепляя их между собой специальными металлическими пластинами. Иммобилизация при такой травме будет длиться более 2-х месяцев.

После любого перелома показано наложение гипсовой повязки в виде сапога. Она хорошо фиксирует ногу и не дает сместиться обломкам. При трещинах в кости используют ортез – специальный фиксатор стопы.

Время срастания перелома также зависит от четкости соблюдения рекомендаций ортопеда или хирурга. Нельзя наступать на ногу всем весом даже в гипсовой повязке, так как может произойти повторное смещение обломков. Допускается ступать на пятку, но очень редко. Желательно не двигать пальцами при наложении тугой повязки. Передвигаться пациенту следует только на костылях.

Гипс снимают при полном срастании кости, которое можно увидеть на рентгеновском снимке. Рентген делают в 2-3 проекциях (косой, боковой, прямой), чтобы полностью убедиться в выздоровлении больного.

Восстановление при травме

Реабилитация после снятия гипса занимает еще 1,5-2 месяца в зависимости от состояния больного. Зарытый перелом без смещения (одна трещина) заживает быстрее остальных видов травм.

После снятия гипсовой повязки пациенту необходимо начинать лечебную гимнастику, стараться ходить, аккуратно наступая на стопу. Передвигаться нужно с костылями, чтобы снизить нагрузку на плюсневую кость. Поначалу наступать лучше на пятку, постепенно переводя вес на полную стопу.

Занятия ходьбой желательно проводить на свежем воздухе, ежедневно увеличивая пройденное расстояние.

Пациенту показан профессиональный массаж. Если больной не может посещать процедуру в поликлинике, то его обучают методике самомассажа (продольные поглаживания стопы, круговые движения на тыльной и подошвенной поверхности).

Лечебная физкультура включает перечень упражнений для восстановления мышц и связок, не работавших длительное время. Их необходимо начинать со дня окончания иммобилизации.

Перечень упражнений:

сгибательные и разгибательные движения пальцев на ноге;
переходы с пятки на носок в положении сидя;
потягивание стопы к себе;
вытягивание стопы от себя;
повороты стопы влево и вправо (поочередно в каждую сторону);
перекатывание мячика, валика или палки по подошве;
перекрещивание ног в положении лежа;
круговые движения стопой.

Каждое движение рекомендуется делать по 10 раз. Постепенно нагрузку нужно увеличивать. Пациенту также полезно плавание, физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, терапия парафином, грязелечение.

Питание, препараты и медико-социальная экспертиза

Чтобы ускорить восстановление после перелома, пациенту необходимо правильно питаться. Рацион должен содержать комплекс витаминов, кальций. Рекомендованы молочные продукты:

творог;
молоко;
йогурт;
кефир;
творожная запеканка.

Следует исключить из рациона жареные, копченые, острые блюда. Нужно кушать больше фруктов, овощей, полезна также рыба в чистом виде и приготовленные с ней блюда (запеканка, уха, котлеты рыбные на пару).

Для быстрого срастания перелома врачи назначают витаминные комплексы (Компливит, Алфавит), препараты кальция (Кальций-Д3-Никомед, Кальцемин, Компливит-Кальций). Регенерации костей способствуют хондропротекторы (Терафлекс), особенно, если перелом располагается рядом с суставом.

Снизить интенсивность боли помогают обезболивающие препараты и мази. Наружные средства применяют, если не нарушена целостность кожи.

Для снижения риска развития осложнений и плоскостопия больной должен носить ортопедические стельки и обувь в течение года после травмы. Костыли во время реабилитации обязательны.

Трудоспособность и инвалидность

При переломе 5-й плюсневой кости стопы работающему пациенту выдается лист нетрудоспособности на весь период лечения и реабилитации. Он длится от 1,5 до 3 месяцев, иногда дольше, в зависимости от вида травмы.

При осложненном течении болезни с нарушением опорной функции, что существенно снижает трудоспособность, больному могут присвоить 3 группу инвалидности. Сроки ее определяет клинико-экспертная комиссия в зависимости от вида болезни (1-2 года и более).

Если пациент имеет инвалидность, то ему положено денежное пособие (размер устанавливается государством), скидки на медицинские препараты, костыли, ортопедическую обувь и стельки. Больные получают 50% скидку на санаторно-курортное лечение.

Источник: http://ortopedinfo.ru/content/skolko-zazhivaet-perelom-pyatoy-plyusnevoy-kosti-stopy

Как проходит реабилитация после перелома плюсневой кости стопы

Симптомы перелома плюсневой кости

Стопа человека имеет сложное анатомическое строение

Повреждения нижней конечности подобного рода проявляется такими симптомами (см. фото ниже):

хруст при травме;
острая боль, которая сначала может приглушаться обувью, фиксирующей ногу, но далее она становится все более интенсивной;
боль и затрудненность при передвижении;
болезненность при пальпировании;
хромота;
нарастающая отечность стопы;
посинение кожного покрова в месте поражения.

Симптоматика перелома выраженная

Также симптоматика будет зависеть от характера повреждения костной ткани стопы:

закрытый переломбез смещения — при данном виде травмы смещения костных элементов не наблюдается. Поврежденная кость сохраняет анатомически верное положение. Такое травмирование менее опасно и хорошо поддается лечению;
перелом 5 плюсневой кости со смещением — характеризуется отрывом и смещением костных фрагментов. Изменения могут быть заметны визуально, но не всегда. Может наблюдаться повреждение мягких тканей и кровотечение. Присутствует риск развития гнойных процессов в тканях.

Лечение

фиксация ноги в одном положении при помощи шины;
наложение стерильной (не давящей) повязки — при открытой травме;
наложение холодного компресса — примерно на 15 минут;
обеспечение покоя ноге;
придание ноге возвышенного положения.

Иммобилизация стопы гипсовой повязкой — выполняется при травмах без смещения. Чаще всего гипсование производится по типу сапожка от верхней трети голеней до кончиков пальцев. Такое фиксирование необходимо для обеспечения неподвижности костей и их правильного расположения. Длительность ношения гипсовой повязки — 1-1,5 месяца.
Применение ортеза — может применяться в легких случаях. Данное приспособление предназначено для стабилизации, фиксации и разгрузки стопы.
Закрытая репозиция — сопоставление элементов кости при незначительном их смещении без разреза кожных покровов.
Остеосинтез — хирургическое восстановление обломков кости с фиксированием их при помощи специальных деталей (пластинки, спицы) с дальнейшим наложением гипса.

Применяются разные терапевтические методики (зависит от степени повреждения)

Больной в период ношения гипса должен наблюдаться у лечащего врача и выполнять все его рекомендации:

не нагружать ногу;
использовать костыли или палочку при передвижении;
в положении лежа приподнимать ногу;
принимать кальций и витамин D.

Сколько заживает перелом

количества кальция;
возраст больного;
наличие недугов, препятствующих сращиванию костей;

На длительность лечения влияют несколько факторов

Справка. В среднем кости срастаются на протяжение 6-8 недель.

Стоит брать во внимание и тяжесть полученной травмы и количество поврежденных костей.

Реабилитация

Справка. Восстановление может длиться 3-5 недель и более.

В это время необходимо разработать мышцы и сухожилия стопы, нормализовать функционирование суставов.

В восстановительный комплекс могут входить такие мероприятия:

разгибание и сгибание пальцев;
повороты ног влево и вправо;
круговые вращения;
перенос веса тела с пятки на носки (сначала упражнение следует делать сидя, потом — с опорой на стул, затем — стоя);
вытягивание стоп к себе и от себя;
махи ногами в положении лежа.

Гимнастика необходимо для разрабатывания голеностопа

Каждое упражнения выполняется по 10-15 раз, при этом не допускается перегрузка нижних конечностей.

Заключение

Источник: https://revmatolog.org/nogi/kak-prohodit-reabilitatsiya-posle-pereloma-plyusnevoj-kosti-stopy.html

Нет комментариев

kosti.info

Перелом второй плюсневой кости: последствия

Стопавключает пять плюсневых (метатарзальных) костей, каждая из которых состоит из головки, тела и основания.

На проксимальной стороне они образуют суставы: первая плюсна с медиальной клиновидной костью, вторая и третья – с промежуточной и латеральной клиновидными, а четвертая и пятая с кубовидной.

На дистальной стороне они соединяются с основанием проксимальных фаланг. Предплюсне-плюсневой сустав также называют линией Лисфранка. Относительно плоские суставные поверхности и сильные короткие связки допускают небольшие перемещения и наклонные движения. Основа плюсневых костей окружена тремя связками, и самая сильная из них – дорсальная связка Лисфранка.

Примерно 5-6% всехпереломов ступнисвязаны именно с поражением плюсневых костей. Они случаются в десять раз чаще, чем смещение сустава Лисфранка. Частота переломов одинакова у обоих полов, не зависит от возраста.

Чаще всего страдает пятая плюсна – почти в 56% случаев, потом третья, четвертая и вторая – 14, 13 и 12% соответственно, а первая – всего в 5% случаев. Множественные переломы происходят в 15-20% травм.

Переломы плюсны распространены в детском возрасте, и на них приходится до 60% всех костных повреждений. До пятилетнего возраста чаще страдает первая (метатарзальная) кость, а после 5 лет – пятая и третья. У марафонцев и детей, который занимаются легкой атлетикой, встречается перелом 4 плюсневой кости из-за нагрузок.

Травмы плюсны чаще носят стрессовый характер, могут быть острыми и хроническими. Перелом третьей плюсневой кости касается средней и дистальной части тела. Повреждениям подвержены бегуны, у которых на травму метатарзальных костей приходится до 20% случаев.

Прямые травмы распространены на производстве и связаны с падением тяжелого предмета на ногу. Косвенные – вызваны скручиванием задней части стопы при фиксированной ее передней части.

Распространенность травматических повреждений выглядит следующим образом: супинационная травма в 48% случаев, падение с высоты – 26%, ранения – 12%. Изучением симптомов и лечением перелома плюсневой кости стопы занимается травматолог.

Сразу же после падения проявляются первые симптомы перелома плюсневой кости – отёк и болевые ощущения. Значительность проявления отёка и сила болевого синдрома также зависят от количества переломанных костей. Помните, что при таком переломе вся боль сосредоточена в тыльной стороне ступни. Одними из самых значительных симптомов являются нарушение формы ступни и неспособность наступить на ногу.

Также стоит обратить внимание на увеличение боли при лёгком постукивании по пальцам ноги. Если при надавливании на основании мизинца болевые ощущения еще больше усиливается – это явный симптом такого перелома.

В первые минуты после падения вам необходимо внимательно осмотреть ступню: синяк также может образоваться на подошве – это важный симптом, на который стоит обратить внимание. Помните, что определить перелом до визита к врачу очень сложно, поэтому проверяйте все указанные симптомы дотошно.

Самыми распространенными причинами перелома являются сами травмы. Например:

падение;
подворачивание ноги;
резкое падение с высоты;
упавший объёмный предмет на ногу.

Учтите, что между костями плюсны очень много связок, поэтому перелом пятой плюсневой кости является самым опасным. Тогда можно повредить и остальные кости стопы.

Перелом 5 плюсневой кости – явление, которое наблюдается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. При этом, основная причина травмирования – падение с высоты или сильная регулярная нагрузка на кость в сочетании с остеопорозом.

Существуют также дополнительные причины, которые провоцируют перелом стопы крайне редко:

Тесная обувь.
Болезни костной системы.
ДТП.

В классификации, опирающейся на анатомические принципы, перелом второй плюсневой кости 90% попадает в класс Б – переломы диафиза (костного тела), и только 10 % в класс А – изломы шейки.

В зависимости от механизма получения повреждения, переломы второй кости плюсны подразделяются на 2 типа.

Типы переломов

Поскольку анатомическое строение стопы является крайне сложным, она состоит из множества мелких костей, то повреждение хоть одной из них может привести к частичной иммобилизации. На фото ниже можно увидеть сложное строение стопы: контрастным цветом выделены плюсневые кости, которые позиционируются как специальные механизмы, приводящие всю ступню в движение.

Таким образом, различают следующие виды переломов:

травматический;
перелом Джонса;
усталостный- стресс перелом;
отрывной перелом.

Травматический перелом

Переломы в области плюсневых костей различаются по характеру, месту локализации.

В зависимости от травмированной области говорят о:

клиновидном;
Т-подобном;
косом.

Перелом также бывает:

вдавленным;
смещенным;
раздробленным;
несмещенным.

Как уже в статье говорилось, костей плюсны пять и каждая из них лечится по-особенному. В некоторых случаях просто наложат гипс, а в других – нужна будет операция. Все это будет решать непосредственно ваш травматолог.

Также такие переломы делятся еще и на усталостные и травматические. Первые происходят непосредственно из-за травматического действия. Они могут быть как со смещением (косточки плюсны находятся в разных плоскостях), так и без него. Травматический перелом может быть открытый и закрытый. Именно поэтому в разных случаях травматического перелома назначается разное лечение.

Все переломы имеют отличительные признаки, на основании которых строится их классификация.

Кроме этих признаков, повреждения различают по тому, какая кость сломана – от первой до пятой.

Существует несколько видов таких травм, имеющих отличительные особенности:

Перелом Джонса, или левой плюсневой кости стопы. При этом происходит повреждение основания кости. Сращение отломков происходит очень медленно. В некоторых случаях кость так полностью и не срастается.
Усталостные травмы. Чаще всего это перелом третьей плюсневой кости стопы. Характерен для профессиональных спортсменов, балерин, танцовщиц.

Наиболее часто развивается перелом второй плюсневой кости стопы, так как этот отдел подвержен наибольшим нагрузкам.

Перелом пятой плюсневой кости стопы может случиться у основания, посередине, опасности подвержена шейка и головка косточки.

Существует две основных классификации переломов кости плюсны по природе повреждения:

усталостный;
полученный при травме;

Стресс-переломы

Люди со стабильными нагрузками на кость стопы — частые обладатели усталостных переломов. Так называются трещины, образовывающиеся в кости при регулярном напряжении, незначительных ушибах. Легкая атлетика, спортивная ходьба, гимнастика, танцы — часть перечня причин их появления.

Частые страдальцы – балерины, танцующие на кончиках пальцев, что вызывает давление на их ось. Профессиональные футболисты пинают мяч носком, постоянную нагрузку на него испытывают и конькобежцы.

Симптомы и признаки

Симптоматическая картина у разных типов повреждений II кости:

При сломах шейки – на тыльной поверхности среднего отдела поперечного свода:

Симптомы

При появлении крепитации и боли нельзя игнорировать жалобы, поскольку стрессовые переломы заживают дольше и склонны к рецидивам.

Основные признаки переломов плюсневых костей:

болезненная припухлость;
пальпируемое нарушение целостности;
боль при осевой нагрузке.

Пациенты с метатарзальными переломами не могут полностью перенести вес тела на пораженную стопу, которая отекает и становится болезненной. Сильные деформации наблюдаются только при сложных травмах, когда происходит смещение костей.

От характера перелома зависит и симптоматика. Так усталостная травма особо выраженных признаков не имеет. Пациент в данном случае обычно жалуется на:

тупую и ноющую боль в районе плюсны;
незначительные отеки.

Стопа – механизм со сложнейшим устройством, состоящий из множества костей, и пять из них – это трубчатые плюсневые кости, находящиеся между пальцевыми фалангами и предплюсной. Данные кости служат своеобразным рычагом, приводящим в движение стопу при передвижении, прыжках, помогают сохранять баланс и устойчивость.

Даже легкий перелом или трещинка в одной из этих косточек значительно отражаются на возможности перемещаться.

Перелом плюсневой кости стопы проявляется следующими симптомами:

хруст в мгновение получения травмы;
резкие болевые ощущения, которые вначале могут приглушаться обувью, плотно удерживающей ногу, но затем всегда становящиеся более выраженными;
боли усиливаются при движении и прикосновении ко стопе;
трудности при перемещении, хромота;
нарастающий отек ступни;
посинение тканей в месте повреждения.

Признаки перелома плюсневой кости стопы не во всех случаях очевидны для пациентов, и такую травму нередко принимают за сильный ушиб или растяжение связок. Особенно это касается ситуаций, когда перелом является не травматическим, сопряженным с резким механическим воздействием, а стрессовым.

Стресс-переломы начинаются с образования небольшой трещинки в кости в результате регулярных нагрузок на стопы, зачастую у спортсменов. В клинической картине такого перелома отмечаются ноющие боли после нагрузок, утихающие в покое, со временем усиливающиеся и сопровождающиеся отеком.

Перелом плюсневой кости стопы без смещения

В тех случаях, когда при переломе не наблюдается сдвигов костных фрагментов, поврежденная кость сохраняет анатомически правильное положение. Такие повреждения менее опасны, легче лечатся и срастаются.

Отдельно стоит выделить перелом пятой плюсневой кости стопы без смещения, называемый переломом Джонса. Т.

к. в этом участке стопы микроциркуляция ограничена, он хуже снабжается питательными веществами, при данном типе повреждения существует риск некроза костных тканей.

Поэтому промедление с обращением к врачу может иметь самые неблагоприятные последствия.

Перелом плюсневой кости стопы со смещением

Распознать перелом плюсневой кости, сопровождаемый отрывом и смещением костных фрагментов, можно по визуальному изменению строения стопы, однако не всегда это заметно. Точную картину травмы можно получить лишь посредством рентген-диагностики.

Перелом плюсневой кости стопы со смещением опасен развитием кровотечения и увеличением риска нагноительных процессов в тканях. Если не вовремя обратиться к врачу, сращение может произойти неправильно, и потребуется проведение сложной операции.

Человек чувствует острую боль при травмировании, сопровождаемую характерным треском.

Диагностика

Прежде всего врач проводит сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента. Ярко выраженная симптоматика позволяет практически сразу поставить правильный диагноз.

Однако все же подкрепляется рентгенографическими снимками в двух проекциях. Стертая симптоматика способствует более глубокому исследования.

В этих целях, кроме рентгена, проводят магнитно -резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Наибольшую трудность представляет диагностика стрессового повреждения плюсневых костей.

В этом случае рентген повторяется через 14 дней, когда начинает формироваться костная мозоль, которая хорошо заметна на снимках.

Перелом костей плюсны диагностируют с помощью тщательного осмотра и рентгеновского снимка.

Если снимок показал повреждение, а следов травмы от ушиба или удара нет, следует опросить больного на предмет интенсивности нагрузок и патологий костной системы, которые могут привести к хроническим процессам.

Основной диагностический метод – рентгенография стопы. Проводится она в двух или трех проекциях. При необходимости рентгенологическое исследование проводят в динамике.

Если рентгеновского снимка оказывается недостаточно для постановки диагноза, используют компьютерную томографию. Цена этой процедуры значительно выше и проводится она по строгим показаниям.

Закрытый перелом второй плюсневой кости, в отличие от сломов других костей плюсны, в большинстве случаев хорошо различим на рентгеновском снимке в прямой проекции. Однако для точного диагноза и выбора предпочтительной схемы лечения одновременно делают еще 2 снимка – в боковой и косой проекциях.

Свежие стресс-переломы на рентгене плохо видны, линия излома становится заметной только спустя 3-4 недели. Поэтому при подозрении на такой тип травмы рекомендуют делать МРТ.

Лечение

Переломы без смещения или незначительной репозицией обломков лечат гипсовой повязкой до колена – накладыванием сапожка на срок 3-5 недель. После снятия фиксации назначают массажи, гимнастику.

При повреждении одной кости – реабилитацию начинают с третьей недели, а двух – с четвертой. Первую неделю рекомендовано применять тугое бинтование и ортопедическую обувь.

Переломы со смещением редко вправляются вручную. Чаще приходится выполнять скелетное вытяжение – с помощью шины Черкес-Заде, при этом пациент ходит на костылях.

В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство для сопоставления обломков металлическими стержнями. Операция позволяет раньше начать функциональное восстановление с помощью движения пальцами.

Длительность заживления и период реабилитации

Продолжительность лечения переломов зависит от тяжести. Первые недели после снятия гипсовой повязки кости продолжают кальцинировать, потому осевые нагрузки на ногу не применяются.

Терапевты проводят массаж голеностопного сустава и подошвы, разрабатывают пассивно плюсневые суставы и дистальные фаланги. Помимо мобилизации используют электротерапию, гидротерапию.

На протяжении 6 недель после операции нельзя выполнять упражнения, но активные движения нужно начинать сразу на первой неделе после вмешательства:

Первая неделя восстановления: физиотерапевт обучает пациента ходить с минимальной компенсацией ограниченного движения в ступне. Применяются упражнения на сгибание и разгибание пальцев ног, подъемы прямой ноги лежа, мостики для укрепления ягодичных мышц, «велосипед» здоровой ногой, тренировка для верхней части тела.
Вторая-шестая недели – проводится контрольная рентгенограмма для отслеживания заживления, пациента обучают пользоваться тростью по необходимости. Применяются охлаждающие мази для снятия воспаления. Вводятся упражнения для мышечного корсета, тренировка баланса. Добавляют растяжку задней поверхности бедра, голеностопного сустава для восстановления диапазона движений.
После шестой недели продолжается укрепление мышц ног, туловища, используются функциональные движения. Рекомендовано избегать прыжков, активности, связанной с резкой сменой направления движения. Выполняются упражнения для мобильности голеностопа. Увеличиваются силовые нагрузки, постепенно пациент возвращается к прежней двигательной активности.

Возвращение к определенному виду спорта происходит после прохождения функциональных тестов, которые имитируют нагрузки.

Стрессовые переломы второй или третьей плюсневой кости редко требуют хирургического вмешательства и заживают без деформаций.

Но стрессовый перелом 5 плюсневой кости со смещением имеет тенденцию к осложнениям. Вариант лечения зависит от прежней активности пациента:

люди, ведущие малоподвижный образ жизни, не должны нагружать ногу на протяжении 6-8 недель;
активные пациенты подвергаются операции с ранней фиксация интрамедуллярными винтами для ускоренного восстановления.

Из вышесказанного можно сделать вывод сколько заживает перелом пятой плюсневой кости стопы. В зависимости от сложности это займет от 2 до 6 недель. Длительность реабилитации также напрямую зависит от тяжести перелома, смещения обломков.

Спортсмены, которым проводят операцию с пересадкой костей, приступают к восстановлению на 14-й день после вмешательства и почти за месяц возвращаются к тренировкам, еженедельно наращивая интенсивность на 10%.

Во время фазы восстановления (после снятия гипса) можно увеличивать нагрузку – выполнять упражнения для мышц ног, используя обувь на негнущейся подошве. Рекреационная терапия включает аква-аэробику, плавание и езду на велотренажере для поддержания физической формы.

Для ускоренного заживления применяется ударно-волновая терапия, электромагнитная терапия и ультрасонография.

Среди пациентов с переломами плюсневых костей распространен гиповитаминоз D, особенно, если они курят, имеют избыточный вес. Потому больным дополнительно назначают добавки витамина и кальция.

Лечение проводится в двух направлениях:

консервативная терапия;
хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Закрытые и открытые повреждения со смещения и без него лечат консервативно следующими способами:

Повреждение без смещения пятой, четвертой, третьей второй и первой плюсневых костей не нуждается в наложении гипсовой повязки. Если подобная травма произошла у ребенка, то гипсовую повязку накладывают. Ведь за малышом сложно уследить, а тем более объяснить ему, что на ногу наступать нельзя.
Разрешается ходить и наступать на пятку при травматическом повреждении, используя костыли.
Ношение ортопедических стелек необходимо при усталостных повреждениях, поскольку реабилитация проходит с обязательными нагрузками, а стельки распределяют равномерно нагрузку на всю стопу и снимают напряжение.
Переломы со смещением нуждаются в наложении гипсовой повязке.

Хирургическое лечение

В зависимости от сложности травмы подбирают соответствующий метод лечения. Хирургическое лечение проводят двумя способами:

фиксация через кожу;
открытая операция.

Преимущества

низкая травматичность;
быстрое проведение операции;
простота и низкая стоимость процедуры;
отсутствие значительного послеоперационного рубца.

Недостатки

спицы остаются замеченными на поверхности кожи;
существует риск инфицирования раны;
длительное ношение повязки в течение одного месяца крайне некомфортно.

Открытая операция предполагает разрез кожи для доступа к поврежденному участку. Хирург аккуратно отводит в сторону мягкие ткани, сухожилия, сосуды и нервы. Собирает отломки костей, устраняя их смещение. Для фиксации костей использует металлические пластины, штифты и винты. После процедуру пациенту позволяется ходить, но в течение одного месяца наступать только на пятку.

Перелом без смещения не требует ничего кроме фиксации гипсовой повязкой. В противном случае необходимо будет провести операцию. В процессе хирургического вмешательства кости вправляют и фиксируют в правильном положении. Для этого применяют специальные стальные спицы.

В остальных случаях на поврежденную стопу накладывают гипс. Уже на следующий день пациент отправляется на ЛФК, с тем, чтобы не допустить атрофии мышц.

Именно от значимости и количества повреждений зависят методы лечения. Самым простым и безболезненным является лечение обычного перелома (без смещений) или трещины.

В таком случае взрослому могут не наложить гипс, а просто выписать больничный и посоветовать ограничить нагрузку на ногу. Деткам же это объяснить невозможно, да и самые внимательные родители вряд ли смогут проследить, поэтому детям накладывают гипсовую повязку.

То есть лечение в таком случае более-менее лёгкое и безболезненное.

Также вам нужно знать некоторые нюансы ограничения нагрузок на ногу. Если у вас непосредственно травматический перелом, опирайтесь на костыли либо на пятку. А вот при усталостном повреждении частичной точкой опоры должно служить переломанное место. Также специалисты советуют купить и вставить в обувь ортопедические стельки. В принципе, это не помешает и после лечения перелома.

При небольшом смещении плюсневых костей положение фиксируют гипсовыми лонгетами. Если же произошло большое смещение, травматолог должен произвести операцию. Показанием к операционному вмешательству является смещение, которое на половину больше ширины костей. Существуют следующие два типа операций в таких случаях (их описание ниже).

Самым распространенным методом в нашей стране является фиксирование положения спицами через саму кожу. Сначала хирург-травматолог совмещает обломки кости, а после этого фиксирует их спицами в направлении, зависящем от степени травмы.

Неоспоримыми плюсами такой операции являются минимальная боль во время операционного вмешательства и небольшая стоимость. Минусом является то, что концы спиц обязательно должны выступать, рана из-за этого увеличивается.

Чтобы не вызвать заражение ранки, необходимо забинтовывать сверху ногу каждый день. Конечно же, это неудобно, зато рубец после лечения не остается.

Вторым типом операции является репозиция при помощи винтов и пластинки. Это очень сложная и дорогостоящая операция. Хирургу нужно сделать разрез в области перелома. Осторожно отодвинуть сухожилия, нервные окончания, кровеносные сосуды и т.д. Далее он непосредственно устанавливает винты и пластинки. После больной должен ходить с опорой на пятку около месяца.

Стоит отметить, что все эти методы фиксации чаще всего устанавливаются на срок от одного до двух месяцев. Естественно, человеку, чтобы восстановить функции стопы, необходимо пройти большой курс реабилитации. А сколько же необходимо носить гипс? Дело в том, что перелом заживает от 1 месяца до 1,5. Столько же вы и будете носить гипсовую повязку.

То, как быстро пройдет лечение перелома плюсневых костей стопы, срастется поврежденная кость, и будут ли осложнения, зависит правильность и своевременность оказания первой помощи пострадавшему. Тактика дальнейшего лечения напрямую зависит от тяжести повреждения и от его локализации.

Определить локализацию повреждения можно с помощью тщательного осмотра и двухпроэкционного рентгеновского снимка, который покажет место травмы:

основание плюсневой кости стопы;
диафиз;
шейка или головка.

А также линию разлома и наличие/отсутствие смещения.

Общая схема лечения:

Иммобилизация стопы с использованием гипсовой повязки.
Закрытая репозиция. Осуществляется без разреза тканей. С ее помощью сопоставляются фрагменты кости, если смещение было незначительным.
Остеосинтез. Проводиться с помощью оперативного восстановления обломков поврежденной кости согласно анатомическому размещению. При этом обломки фиксируются специальными деталями, такими как пластины, спицы или винты. После этого накладывается гипс. Как правило, такая процедура показана при множественных травмах и большом смещении костей стопы.

Далее пациенту рекомендуют не нагружать ногу, использовать для помощи костыли, принимать препараты кальция и витамин Д.

Гипс-сапожок накладывают при переломах плюсневой кости стопы для лечения в большинстве случаев.

Именно благодаря такой фиксации обломки, которые вернули в правильное положение, плотно зафиксированы и неподвижны.

В гипсе при переломе 5 плюсневой кости стопы необходимо ходить 1,5 месяца.

Ортез при переломе костей стопы используют для фиксации обломков при легких травмах. Сам фиксатор изготовлен из полимеров, которые помогают уменьшить нагрузку на ногу и стабилизировать стопу. При множественных повреждениях ортез не используют, а накладывают гипс.

Народные методы терапии

Лечебные мероприятия проходят в несколько этапов. Каждый из них имеет определенную цель и осуществляется разными методиками.

Первая помощь

Если признаки травмы похожи на перелом, помощь должна быть оказана сразу. К поврежденной стопе прикладывают холод для уменьшения отека и гематомы. По возможности стопу фиксируют подручными материалами. При выраженных болевых ощущениях допускается дать человеку обезболивающий препарат в таблетках.

Транспортировка осуществляется машиной Скорой помощи или на личном транспорте. Отправлять пострадавшего в травмпункт самостоятельно запрещается.

Лечение непосредственно нарушения целостности кости

Лечение различается в зависимости от тяжести и объема повреждения.

Различают консервативное и оперативное лечение:

Консервативное лечение заключается в наложении повязки из гипса от кончиков пальцев до голеностопного сустава. Длительность обездвиживания составляет 2-4 недели. Назначается такой метод при простых переломах без смещения.
Хирургическое лечение показано при наличии смещенных отломков или оскольчатых повреждениях. Во время операции производится сопоставление отломков и соединение их металлическими винтами – остеосинтез.

К консервативному лечению также относятся медикаментозная терапия, массаж, гимнастика, физиопроцедуры.

Лечение перелома II плюсневой кости проходит в три этапа:

обездвиживание – 3 недели у детей и 4-8 недель у взрослых;
постиммобилизационный период – 2-2,5 месяца;
реабилитация – 1,5-2 месяца.

Полная реабилитация стопы у детей происходит гораздо быстрее. При надлежащем лечении ребёнок будет здоров через 2 месяца.

Иммобилизация

Выбор способа обездвиживания зависит от вида перелома, его локализации и степени смещения костных обломков:

в первые сутки – лежать, пострадавшую ногу уложить в приподнятое положение, прикладывать сухой холод;
далее 4-6 недель носить короткий ортезный сапожок;
приступать на сломанную ногу можно через 1,5 недели.

При сломе шейки со смещением выполняется ручная манипуляция по репозиции. Ортез носится 5-6 недель. Приступать на ногу можно через 2 -2,5 недели.
Диафизарный перелом без смещения и стресс-переломы можно лечить без фиксирующего сапожка. Достаточно будет применения плюсневой подкладки Томаса и плотного бинтования стопы в дневное время суток. Передвигаться надо будет на костылях. Когда можно будет начинать и с какой силой наступать на повреждённую ногу решит врач. Приниматься такое решение будет на основании контрольного рентгенографического обследования.
Изломы диафиза со смещением:

ручное сопоставление костных обломков и ношение ортеза в течение 4 недель;
если ортопед не может вправить кость вручную применяется 4-х недельная репозиция противовытяжением с помощью грузов и наложением «короткой» гипсовой повязки от основания пальцев до задней части стопы, а затем ношение короткого отрезного сапожка еще в течение 3-4 недель.

При многооскольчатых видах повреждения или при сильном смещении обломков возможно потребуется оперативное вмешательство – остеосинтез.

На заметку. Профессиональным спортсменам, для того чтобы излом сросся быстрее, травматологи рекомендуют делать операцию с применением компрессирующего интрамедуллярного винта, а если есть необходимость, то сделать пересадку костной ткани.

Лечебная физкультура во время обездвиживания

После постановки диагноза устанавливается тактика.

При закрытых переломах проводится иммобилизация стопы: накладывается гипс. Повязка максимально обеспечивает состояние покоя ноги. Через месяц ее снимают. Для облегчения передвижения используются костыли.

Часто этот метод применим к детям, которые не осознают, что двигать ножкой и наступать на нее нельзя.

При незначительном сдвижении кости врач вправляет ее, к конечности прибинтовывается лангета (шина). Она представляет собой съемную гипсовую пластину, прикрепляется к ноге для фиксации.

Если отсутствует сращение, перелом открытый, присутствуют многочисленные отломки, применятся оперативное вмешательство.

Реабилитация и физиотерапия

Процесс реабилитации после перелома плюсневой кости проводиться пол наблюдением ортопеда. Врач рекомендует проводить:

Физиологические процедуры, с помощью которых удастся вернуть естественную подвижность ноги.
ЛФК с наблюдением за собственными ощущениями. Обычно, лечебную физкультуру выполняют под наблюдением тренера, который следит за правильностью и эффективностью выполняемых процедур. Главными упражнениями являются сгибание и разгибание пальцев на ногах, подъем и опускание на носках.
Выполнять разрабатывание стопы, после перелома основания 5 плюсневой кости, при ходьбе с постепенным увеличением нагрузки.
Лечебный массаж.
Ношение ортопедических стелек длительностью в полгода-год.
Прогревание травмированной ноги теплыми ваннами с добавлением лекарственных трав.
Использование обезболивающих мазей.
Заниматься плаванием.
Соблюдать диету и сбалансировать свое питание.
Использовать всевозможные массажеры.

Обычно, курс восстановления после перелома плюсневых костей стопы длительный. Его врачи рекомендуют начинать проводить после снятия гипса.

sustaw.top