Гематома головы после ушиба

Гематома после травмы головы: симптомы, клиника, тактика лечения

Гематома на голове является неприятным повреждением, возникающим вследствие травмы либо ушиба головой, к примеру, во время падения либо аварии.

В этом случае под кожным покровом происходит разрыв мелких сосудов и капилляров, и кровь заполняет ткани. Следствием кровоизлияния станет накопление крови, называемое гематомой.

Бывают также внутричерепные гематомы, при которых предупредить угрозу для жизни можно лишь при незамедлительном вмешательстве врача. Это поможет спасти пострадавшего и предотвратить неблагоприятные последствия.

Что такое гематома

Гематома в голове после удара является серьезным патологическим образованием, способным вызвать негативные последствия, включая смертельный исход.

Она возникает в результате травмирования сосудов и скапливания крови внутри черепа, что провоцирует дисфункцию мозга и отмирание клеток. Такое состояние может быть осложнено тем, что при наличии существенных поражений отсутствуют либо слабо выражены внешние признаки.

Гематома является следствием кровоизлияния из-за повреждения сосуда, во время которого кровь скапливается на ограниченном участке. Когда патология образовалась в поверхностных тканях, отмечается отечность бордового цвета. Намного хуже, если кровоизлияние произошло внутри черепа. В подобном случае гематома может оказывать давление на мозг, отрицательно воздействуя на его работу.

Основная причина гематомы головы после ушиба — нарушение целостности сосудистых стенок. Кровь проникает внутрь мягких тканей головного мозга либо полостей, которые сформированы структурами и оболочками внутри мозга. Травма головы с дальнейшим образованием гематомы является частой патологией у пациентов в любом возрасте.

Виды гематом

Зачастую гематомы на голове проявляются после повреждения мягких тканей в результате ушибов, ударов, защемления головы при тяжелых родах. Терапия выбирается с учетом тяжести травмы, месторасположения и размеров образования. Подкожная гематома на голове (синяк) заметена уже во время наружного осмотра. Поврежденный участок будет возвышаться над другими.

Отдельная классификация существует для внутричерепных гематом. С учетом места появления гематомы в голове выделяются такие разновидности:

субдуральная. Находится в пространстве между паутинной и твердой мозговыми оболочками. Кровоизлияние происходит после разрыва сосудов мозга, которые находятся внутри черепа. Образование склонно к увеличению, начинает сдавливать мозговые ткани, нарушается функционирование мозга;
эпидуральная. Новообразование располагается над твердой оболочкой мозга. Внутреннее кровоизлияние появляется в результате повреждения стенок сосудов мозга;
внутримозговая. Расположена внутри тканей головного мозга. Кровь из пораженных сосудов проникает в мозг и способствует повреждению его нервных клеток. Вследствие этого происходит нарушение функционирования его отделов.

Кожа головы пронизана сосудами. Из-за их повреждения на коже головы образуются гематомы после ушибов.

Гематомы отличаются по размеру:

объем небольших образований достигает 50 мл, они лечатся без хирургического вмешательства;
средние размеры — от 60 до 100 мл, терапия зависит от расположения гематомы;
объем больших гематом – от 110 мл, зачастую требуется операция.

По длительности периода между моментом получения травмы и появлением симптоматики выделяют следующие варианты течения болезни:

острый. Первоначальные признаки появляются сразу после травмы и нарастают на протяжении первых 3 дней;
подострый. Симптоматика проявляется на 5-14 день после травмы;
хронический. Проявления наблюдаются на 14 день и позже.

Все виды внутричерепной гематомы нуждаются в квалифицированной медицинской помощи. После травмирования, даже при отсутствии кровотечений и внешних проявлений, нужно пройти диагностику и сделать КТ. Скопление крови, образующееся в результате поражения сосудов мозга, опасно для здоровья.

Симптомы гематомы

Признаки гематомы в голове могут проявиться сразу после травмы либо по прошествии 4-8 часов. Потому пострадавшему требуется 2 осмотра: сразу после удара и спустя 3-5 часов. Образование сгустков крови под кожей можно заметить посредством простого наружного осмотра. Участок кожного покрова, где скопилась кровь, возвышается над остальными.

На вид это припухлость красного оттенка, цвет которой по прошествии времени меняется в связи с преобразованием билирубина. В процессе нажатия на образование пациент ощущает существенный дискомфорт. Шишка достаточно плотная, при прощупывании не перемещается.

При повреждении сосудов внутри черепа кровь накапливается в тканях и создает давление на мозг, в связи с чем появляются такие симптомы:

болит голова;
тошнит и возникает рвота;
слабость;
помутнение сознания;
нарушена ориентация в пространстве;
кружится голова;
различия в размерах зрачков;
слабость в конечностях.

Головная боль и головокружение являются наиболее опасными симптомами патологии и зачастую сопряжены с потерей сознания.

Кроме сильной головной боли, при интенсивном внутреннем кровотечении отмечаются судороги, летаргия, возможна кома. Кровоизлияние и образование гематомы приводит к нарушению деятельности мозга. В связи с этим данные симптомы должны стать поводом визита к специалисту.

Диагностика

Если после травмы не наблюдаются внешние проявления гематомы головы, это не говорит о том, что внутри черепа не были повреждены сосуды. Обследование в этом случае бывает затруднено. Но специалисты преимущественно считают, что бессознательное состояние после травмы провоцируется кровоизлиянием внутри черепа, когда нет доказательств обратного.

Оптимальный способ установить расположение и размеры образования – визуализация. Она предполагает следующие методики:

компьютерная томография. Чтобы получить детальное изображение срезов мозга, используется рентген-аппарат, который подключен к компьютеру;
МРТ. Позволяет выявить наличие гематомы в различных участках мозга, определить ее размеры и локализацию.

КТ и МРТ являются безболезненными методами обследования.

Как лечить гематомы на голове

При травме головы больной нуждается в наружном осмотре. Затем для выявления повреждений черепа и внутричерепных кровоизлияний проводится обследование с помощью рентгена и КТ. Отталкиваясь от их результатов, врач назначает лечение. Зачастую проводят консервативную терапию, однако в определенных ситуациях не обойтись без оперативных методов лечения.

Консервативная терапия

Консервативное лечение предусматривает употребление медикаментозных препаратов, которые устраняют симптоматику и предупреждают осложнения.

Начинается курс применением лекарств, способствующих остановке кровотечения, после добавляются препараты, которые ускоряют рассасывание сгустков крови. Кроме того, дополнительно назначаются диуретики (требуются для снижения ВЧД), обезболивающие.

Когда гематома на голове после удара небольших размеров, то в первую очередь к ней прикладывается холод. При лечении в домашних условиях шишка смазывается мазями, ускоряющими рассасывание кровяных сгустков. Среди средств народной медицины для устранения шишки от удара действенно использование компрессов с использованием уксуса либо этилового спирта.

Гематома у детей, которая получена во время родов, является неприятной, но не во всех случаях опасной. Когда она небольшая, терапия не нужна. При надлежащем уходе новообразование рассасывается за 2-4 недели. Необходимо наблюдать за состоянием больного малыша во избежание осложнений.

Гематома на голове у ребенка в результате падения может быть разного размера. При назначении лечения нужно учесть возраст больного, высоту падения, степень тяжести.

Хирургическое вмешательство

Если подтвердилось образование внутричерепной гематомы больших либо средних размеров, больной нуждается в операции. Кроме того, оперативное вмешательство назначается в ситуации, когда существует подозрение на начало воспалительного процесса — в целях предотвращения развития абсцесса. Наиболее распространенные способы:

трепанация. Устранение гематомы осуществляется после удаления части черепной кости. Вскрыв череп, жидкую часть новообразования отсасывают, удаляют сгустки, если необходимо, коагулируется либо сшивается сосуд, обрабатывается рана;
фрезевое отверстие. Устранение образования совершается посредством эндоскопа, через заранее просверленное маленькое отверстие. Данная методика считается менее травматичной и характеризуется более быстрым восстановлением, однако в связи с ограниченным обзором не во всех случаях дает возможность выявить первоисточник кровоизлияния, осуществить надлежащую ревизию раны;
устранение при помощи лазера. Зачастую в микрохирургии используются лазеры. Их применение дает возможность устранять гематомы под кожей и внутри черепа, в то же время коагулируя пораженные сосуды.

Тактика лечения выбирается в индивидуальном порядке, с учетом вида травмы, состояния здоровья и индивидуальных особенностей пострадавшего. От данных факторов зависит, как долго будет проходить рассасывание кровяных сгустков и реабилитационный период.

Осложнения и последствия

Гематома в голове способна спровоцировать различные осложнения. Она бывает причиной опасных повреждений мозга. Основные симптомы ее наличия — болевые ощущения, бессознательное состояние, очаговые признаки. К очаговой симптоматике относят речевые и зрительные расстройства, двигательную дисфункцию.

После удара головой, даже когда отсутствуют кровотечения и внешние повреждения, требуется пройти обследование и сделать КТ. Данная патология, формирующаяся в результате повреждения сосудов, становится угрозой для жизни и может спровоцировать различные осложнения и неблагоприятные последствия.

Гематома может спровоцировать двигательную дисфункцию, частые головные боли, неадекватное восприятие происходящего, речевые расстройства, нарушения памяти. Продолжительность реабилитации индивидуальна и зависит от различных факторов. Чтобы предотвратить появление неблагоприятных последствий, необходимо своевременно обратиться за помощью к врачам.

Кровоизлияние в голове бывает спровоцировано различными причинами: авария, несчастный случай, сложные роды. Вследствие этого нередко появляются различные неблагоприятные последствия.

Вовремя проведенное обследование, терапия под наблюдением врачей, курс реабилитации дают возможность вернуться к прежнему образу жизни и восстановить нормальное функционирование организма.

golovnie-boli.com

Гематома на голове после удара: лечение в домашних условиях

Гематома на голове может возникнуть по разным причинам. Небольшие повреждения быстро проходят. Однако в определенных случаях подобное явление способно представлять опасность для жизни человека. Что делать при появлении гематомы?

Понятие и код

Гематома – повреждение, при котором кровь в жидком или свернувшемся состоянии скапливается в мягких тканях. Происходит подобное в результате удара, ушиба, травмы.

Гематома на голове – неприятное явление. Люди не всегда обращают внимание на него, однако это может быть чревато неприятными последствиями.

Кожа на голове расположена очень близко к костям, между ними находится слой вен и артерий. При повреждении кровоподтек на данном месте возникает довольно быстро, а кровь скапливается между ними.

Заболевание внесено в Международную классификацию болезней и имеет свой код по мкб-10 – Т81.0 – Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках. Выделяют несколько видов синяков на голове.

Виды:

Эпидуральная. В данном случае кровоподтек образуется поверх черепной коробки. Считается наиболее безопасным видом ушиба. Гематома в височной части головы в большинстве случаев относится к данному виду.
Субдуральная. Гематома располагается между твердой и паутинной оболочкой головного мозга. Рост образование приводит к нарушению сознания человека из-за сдавливания мозговых тканей.
Внутримозговая. Кровоподтек образуется внутри мозга, растекающаяся кровь оказывается неблагоприятное действие на нервные клетки, повреждая их. Происходит нарушение работы мозга и других систем организма. Внутренняя гематома является самым опасным видом.

Гематомы в области головы разделяют по их размеру:

Чем больше размер образования, тем сложнее оно поддается какому-либо лечению.

Причины и симптомы гематомы

Почему могут возникать кровоподтеки на голове? Основная причина подобного явления – травма. В каких случаях это происходит?

Случаи:

После удара по голове тяжелым предметом,
После ушиба обо что-то,
После падения с высоты, даже собственного роста,
При постоянном сдавливании головы.

Симптомы заболевания могут проявиться сразу после повреждения либо через некоторое время. На какие признаки гематомы следует обратить внимание?

Признаки:

Болевые ощущения в голове,
Тошнота, рвота,
Головокружение,
Сильное желание спать,
Нарушение сознания,
Нарушение координации, проблемы с речью,
Зрачки могут становиться разного размера,
Слабость одной из конечностей.

Подкожная гематома заметна визуально – область кожного покрова меняет цвет на красный, поднимается над остальными участками. При нажатии на нее ощущается выраженная боль.

При сильных повреждениях головы отмечается потеря сознания, коматозное состояние, летаргический сон.

Гематомы у новорожденного

Гематома на голове у ребенка часто возникает при родах. Выделяют две основные причины появления кровоподтека у новорожденного.

Причины:

Сдавливание головки малыша при проходе через родовые пути.
Резкое изменение давления при рождении.

Существуют факторы, повышающие риск появления подобной патологии.

Факторы:

Недоношенность,
Несовпадение размера головы у ребенка и просвета родовых путей у матери,
Использование щипцов либо вакуума во время родов,
Новорожденный довольно крупного размера,
Применение кесарева сечения.

Гематома на голове у новорожденного после родов должна пройти самостоятельно примерно через две недели. Чем больше размер повреждения, тем дольше оно заживает.

Постепенное исчезновение синяка и хорошее самочувствие говорит о нормальном процессе заживления.

В определенных случаях возможно использование процедуры аспирации. Проводится она в случаях отсутствия улучшения. Для процедуры удаления гематомы используют две иглы – одной выкачивают кровь, вторую применяют для нормализации давления. Операция проводится быстро, облегчение у детей наступает через небольшой промежуток времени.

Синяк на голове малыша не считается опасным, однако требует наблюдения и внимательности. Если родители замечают, что ребенок нервничает, капризничает, плохо кушает и спит, то стоит обратиться к педиатру.

Лечение гематом у взрослых и детей

Терапия ушибов головы начинается с оказания первой помощи пострадавшему человеку.

Первая помощь:

Голову необходимо туго забинтовать.
Человека расположить в горизонтальном положении, под голову кладут подушку.
Обеспечивают доступ свежего воздуха.
К гематоме прикладывают что-либо холодное – бутылку с водой, ледяной компресс. Холод прикладывают каждые полчаса. Необходимо следить, чтобы не пострадали мягкие ткани от переохлаждения.
Через двое суток разрешается делать спиртовые компрессы (спирт+вода в пропорции 1/1). Делают их трижды в день по десять минут.

При появлении серьезной симптоматики следует обратиться в медицинское учреждение для подбора подходящего лечения.

Любое повреждение головы должно находиться под контролем медицинского работника. Проводится тщательная диагностика с помощью компьютерной томографии и рентгена. Чем лечить кровоподтеки на голове. Для терапии гематом существует несколько способов.

Способы:

Консервативная терапия. Применяется, если гематома на голове не превышает в размере 40-50 мл. Назначаются различные медикаментозные средства.
Хирургический способ. Используется достаточно часто при гематомах большого размера. С ее помощью удаляют лишнюю кровь и снижают давление внутри черепа.
Ургентная хирургия. Существует два вида данной методики.
Эндоскопия. Гематома удаляется при помощи эндоскопа через небольшое отверстие в черепе.

Средства против синяков:

Антифибринолитические – понижают фибринолитическую активность крови. Это могут быть Викасол, Контрикал.
Снимающие отек средства – Маннитол.
Лекарства, расширяющие сосуды только головного мозга – Нимодипин, Фенигидин.
Дополнительные медикаменты – анальгетики, седативные средства, препараты, снижающие риск развития судорог.

Виды:

Резекционный. При этом остается трепанационное окно диаметром не больше десяти сантиметров. Чаще применяется при переломах костей головы с большим количеством осколков.
Костно-пластический. В черепной коробке вырезается определенный фрагмент, который после процедуры возвращается на место.

После проведения оперативного вмешательства пациент определенное время проводит в реанимации, затем переводится в палату. При необходимости назначаются дополнительные медикаментозные средства. В реабилитационный период используют лечебную физкультуру и массаж.

Использовать народные средства для лечения гематомы в любой части головы не следует. Можно пропустить подозрительные симптомы и спровоцировать обострение заболевания. В редких случаях разрешается применение спиртовых, уксусных либо солевых компрессов для ускорения рассасывания синяков.

В домашних условиях иногда разрешается применять гепариновую мазь, раствор йода, порошок бадяги. Для укрепления сосудов разрешается применять троксерутин или троксевазин. Любая терапия должна быть согласована с врачом. (список мазей от синяков)

Осложнения могут быть

При небольших гематомах прогноз благоприятный. Они лечатся консервативным способом, проходят довольно быстро. Отсутствие терапии может стать причиной неблагоприятных последствий и осложнений.

Что может быть:

Гематома может сдавливать ткани мозга. Сознание человека постепенно нарушается, теряется чувствительность конечностей, возникают проблемы со зрением.
Внутренняя гематома на голове может стать причиной кровоизлияния в мозг, итог – летальный исход.
Возможно развитие воспалительных процессов, формирование абсцесса.

Любое повреждение головы может привести к нарушению деятельности всего организма. Поэтому обращение в лечебное учреждение обязательно.

Гематома на голове:профилактика

При ушибах головы следует соблюдать некоторые рекомендации, чтобы выздоровление прошло быстрее.

Рекомендации:

Полноценный отдых и сон,
Избавление от вредных привычек,
Стоит избегать травмоопасной деятельности,
Необходимо принимать все назначенные препараты,
Постепенно следует возвращаться к нормальному образу жизни.

Гематома на голове – неприятное явление. От небольшого синяка можно избавиться при помощи медикаментов. Кровоподтек внушительных размеров может стать причиной довольно неприятных последствий, вплоть до летального исхода.

«Реанимация» Ребенок с гематомой — видео

zakozhy.ru

Гематома и ушиб головного мозга: почему это опасно?

Внутричерепную гематому может вызвать ушиб головного мозга. Это является серьезным заболеванием, которое угрожает здоровью и даже жизни человека! Гематома головного мозга может образоваться даже из-за незначительного удара головой. Средние и большие очаги кровоизлияния лечатся с помощью хирургического вмешательства во время операции. Чем опасен ушиб мягких тканей головы?

Как происходит ушиб и гематома мозга? ↑

Головной мозг защищен жидкой консистенцией, которая его окружает и не позволяет ему травмироваться о внутренние стенки черепной коробки. При сильном толчке жидкость не справляется с этой задачей и тогда ткань резко встряхивается и с нажимом соприкасается с внутренней оболочкой черепа. В итоге – ушиб головного мозга или черепно мозговая травма.

Ушиб головного мозга происходит параллельно с поражением сосудов и, как итог — образуется гематома. Она опасна тем, что под действием ее размещения происходит сдавление головного мозга.

С целью удаления кровоизлияния чаще всего используют такой хирургический метод лечения, как трепанация черепа. Небольшую гематому лечат медикаментозно.

Симптомы ↑

Ушиб головного мозга визуально распознать практически невозможно. Человек начинает ощущать первые признаки сразу же после травмы либо спустя некоторое время. Чем сильнее был ушиб головного мозга, тем выше площадь поражения и сила давления на мозговую оболочку.

Черепно мозговая травма. Какие симптомы характеризуют ушиб головного мозга?

боль в голове, а именно там, где был удар;
тошнота, рвота;
гематома на голове
шишка на месте удара;
головокружение, потеря памяти;
вялая, запутанная речь;
кратковременная потеря сознания;
сонливость, апатия;
потемнение перед глазами, наличие «мушек» или темных кругов;
окружность диаметра зрачков обоих глаз разной величины;
нарушение болевой чувствительности конечностей с пораженной стороны.

Если возникла большая гематома из-за сдавления головного мозга, то есть риск наблюдать опасные признаки:

судороги;
западает язык;
сдавление головного мозга;
кома;
клиническая смерть.

Причина ↑

Гематома головного мозга происходит по причине тяжелой травмы головы. Черепно мозговая травма очень часто возникает при автомобильной аварии, падении, у спортсменов во время тренировки, детей до 3 лет, когда они неустойчиво ходят и любят экспериментировать. У пожилых людей в силу возраста отмечается нехватка внутричерепной жидкости, поэтому даже незначительный ушиб головы может у них вызвать перелом основания черепа. Черепно мозговая травма характеризуется тем, что при ней может сохраняться целостность наружных покровов, то есть отсутствует шишка или синяк.

Также можно отметить про группу риска со стороны новорожденных детей. У маленького ребенка при рождении кости черепа не имеют полноценной конструкции, которая способна защитить мозг от повреждения. Таким образом, во время затяжного родового периода присутствует огромный риск разрыва кровеносных сосудов головы и как результат — черепно мозговая травма.

В зависимости от размещения и серьезности патологии, ушиб головы и гематома разделяются на три группы:

субдуральная;
эпидуральная;
внутримозговая.

Рассмотрим каждую из них.

Субдуральная гематома ↑

Считается самой опасной, требует немедленного диагностирования и лечения! Она возникает вследствие разрыва вен, которые проходят на границе головного мозга и твердой оболочки. Образовавшееся кровотечение и образует субдуральную гематому, которая опасна тем, что может сдавливать важные области мозга. Если своевременно не начать ее лечение с помощью медикаментов или операции, то может произойти угасание сознательного состояния, что часто приводит к биологической смерти.

Субдуральное кровоизлияние бывает трех видов:

Прогрессирующая. Самая опасная, так как стремительно развивается сразу же после того, как возник ушиб головного мозга. Ее признаки появляются незамедлительно, поэтому их трудно утаить. При наличии хотя бы одного симптома требуется немедленное лечение.
Подострая. Симптоматика развивается через 2-3 часа после травматизации.
Затяжное течение. Возникает после удара, при котором кровоизлияние в незначительной степени сдавливает головной мозг. Симптомы гематомы сначала могут отсутствовать, и потерпевший может даже не подозревать о наличии проблемы. Первые «звоночки» появляются спустя пару дней, недель и реже — месяцев.

Затяжное хроническое течение патологии несет в себе скрытую опасность. Человек после полученной травмы, как правило, хорошо себя чувствует и ведет стандартный образ жизни, несмотря на сдавление головного мозга. Но в один прекрасный день начинает развиваться головная боль, мышечная слабость в конечностях (особенно с потерпевшей стороны), неразборчивость речи, помутнение сознания и судороги. Клинически это напоминает признаки поражения очага головного мозга. Очень часто субдуральную гематому ошибочно принимают за обыкновенный инсульт, так как симптомы очень схожи между собой. При этом пациенты могут даже не связывать ухудшение самочувствия с таким состоянием, как черепно мозговая травма и ушиб головного мозга, который произошел несколько дней или недель назад. Окончательный диагноз ставится на расшифровки результата данных компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Субдуральная гематома головного мозга (хроническая) развивается преимущественно у людей пенсионного возраста. Черепно мозговая травма, какая бы она ни была, требует незамедлительное лечение, в противном случае может развиться сдавление головного мозга и необратимые процессы в органе центральной нервной системы. Ушиб головы очень часто образует серьезные последствия.

На степень образования и обширность очагов может влиять свертываемость крови и ломкость кровеносных сосудов. Таким образом, при систематическом употреблении аспирина, антикоагулянтов или алкоголя присутствуют риски получить серьезную проблему, которая может вызвать сдавление головного мозга.

Эпидуральное кровоизлияние ↑

Эпидуральная гематома развивается вследствие разрыва артерии, которая проходит между черепной коробкой и твердой оболочкой головного мозга. Кровяная масса, которая автоматически попадает в образовавшееся пространство, вызывает сдавление мягких тканей.

Эпидуральная гематома зачастую ведет к серьезным последствиям и угрожает жизни пострадавшему. Образование гематомы чаще всего приходится на височную и теменную долю. Эпидуральная гематома имеет острое развитие. Подострая и затяжная стадия бывают реже и чаще всего у людей «в возрасте».

Эпидуральная гематома имеет следующие признаки:

Наличие «прозрачного» времени. После того, как произошел ушиб головы, пострадавший может временно потерять сознание, а потом, как ни в чем не бывало, встать на ноги и чувствовать себя хорошо. Однако через некоторое время (от 10 минут до нескольких часов и даже дней) появляется резкая боль в голове, тошнота, мышечная слабость. Это может сигнализировать о том, что «прозрачный» промежуток подходит к финалу;
С той стороны, где имеется черепно мозговая травма отмечается значительное увеличение зрачка, опущение нижнего века;
Часть здорового полушария также дает определенные сбои в работе, которые сигнализируют о патологическом состоянии. Таким образом, отмечается синдром пирамидной недостаточности – повышение рефлексов сухожилия, патологический синдром Бабинского, общая мышечная слабость.

Как уже было сказано, эти симптомы развиваются вследствие сдавления гематомой мягких тканей головного мозга. Сжимание приходится на тот участок, где произошла черепно мозговая травма, тогда как остальные составляющие мозга подвержены смещению. Далее происходит повышение внутричерепного давления, которое вызывает психомоторное возбуждение, затем торможение и развитие коматозного состояния. До начала развития серьезных последствий больной ощущает сильную и постоянную головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение координации. При нарастающем сжатии мозгового столба могут повредиться важные для жизни человека участки головного мозга. Это означает, что эпидуральная гематома в некоторых случаях вызывает трудности при дыхании, аритмию с кратковременной остановкой сердца, которая может привести к летальному исходу.

Внутренняя гематома ↑

Внутренняя гематома – это кровоизлияние внутри головы, которое зачастую поражает височную и лобную часть, иногда – теменную. Накопление крови наблюдается в ткани мозга и имеет шарообразный внешний вид.

Внешние симптомы внутреннего кровоизлияния:

ухудшение воспроизводства и понимание речи;
парез рук и ног;
асимметрия лицевой части;
потеря чувствительности определенного участка тела, шишка в области головы;
психические отклонения;
нарушение двигательной способности.

Со стороны глаз может возникнуть подергивание или плавание глазных яблок, косоглазие. В некоторых случаях наблюдаются сбои дыхательной и сердечной функции, повышение температуры тела, перелом основания черепа.

Диагностика ↑

Правильное и результативное лечение зависит от диагностики, которая начинается со сбора анамнеза: учитываются жалобы, выясняется, какой промежуток времени прошел после получения травмы, когда был ушиб головного мозга и был ли «светлый» промежуток. Однако с целью постановки точного диагноза прибегают к более информативным методам исследования:

КТ;
МРТ;
эхоэнцефалография.

Полученные данные тщательно изучаются для определения разновидности кровоизлияния. Благодаря этому доктор владеет информацией о месте локализации гематомы, ее размерах, а также узнает о том, был ли перелом основания черепа. На этом этапе решается вопрос о необходимости операции.

Тактика лечения ↑

Лечение полностью зависит от разновидности гематомы и ее сложности и бывает медикаментозным или путем удаления участка с помощью операции (трепанация черепа).

Рассмотрим каждое из них.

Медикаментозная терапия ↑

Консервативный метод лечения показан при наличии небольшого участка поражения, который не разрастается. Больные при этом требуют тщательного медицинского контроля, так как в любой момент может произойти прогрессирование болезни и возникнет острая необходимость операции.

Для начала производится остановка внутримозгового кровотечения, а затем – рассасывающая терапия. Также рекомендуются к приему мочегонные препараты, которые помогают снизить внутричерепное давление.

Если медикаментозное лечение не помогает справиться с симптомами и отмечается ухудшение состояния больного, то тогда принимается решение об оперативном вмешательстве(трепанация черепа и удаление гематомы).

Оперативное вмешательство ↑

Трепанация черепа показана тем пострадавшим, которым необходимо произвести удаление гематомы среднего или большого размера. Перелом основания черепа также является прямым показанием к операции. Очень часто хирургическое вмешательство происходит экстренно, когда от каждой доли секунды зависит здоровье и жизнь пациента.

Трепанация черепа – далеко не единственное решение оперативного вмешательства. Иногда удаление гематомы осуществляется благодаря эндоскопическому методу.

Прогноз оперативной терапии полностью зависит от быстроты доставки пострадавшего в медицинское учреждение. Так, длительное сдавление головного мозга может вызвать необратимую реакцию, при которой даже трепанация черепа не даст хорошего результата.

Автор: Тамара Синявская

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor mozgid.ru

mozgid.ru

Симптомы и лечение ушиба мягких тканей головы

Особенности строения черепа способствуют тому, что после удара, при падении или ушибе появляется гематома на голове. Чаще всего с гематомами сталкиваются дети до 3 лет из-за большей уязвимости костей черепа и тонкой кожи, а также взрослые, постоянно принимающие антикоагулянты или антиагреганты, гериатрические пациенты и алкоголики из-за характерной для них повышенной ломкости сосудов.

Основные симптомы ушиба

Если при ушибе мягких тканей головы не был поврежден мозг, то пострадавшему ничего серьезного не угрожает. При незначительном травмировании головы основным симптомом является появление шишки в месте удара. При пальпации шишки пациенты отмечают болезненность.

Но в более тяжелых случаях ситуация осложняется появлением гематом, в том числе и на волосистой части головы. Опасность заключается в том, что признаки гематомы могут проявляться далеко не сразу. Если имеется подозрение на внутричерепную гематому, то пострадавшего следует осмотреть не только сразу после получения травмы, но и спустя несколько часов.

Симптоматика будет сильно разниться в зависимости от локализации ограниченного скопления крови:

Подкожное — возникает в подкожном пространстве без повреждения структуры кожных покровов.
Внутримышечное — происходит во внутримышечном пространстве.
Внутричерепное — образуется в подчерепной области или мозговых оболочках.

Если трещина в теменной части или височной области сопряжена с эпидуральной гематомой, то может наблюдаться кровотечение в мягкие ткани. При этом сглаживается височная ямка, опухает область лба, висок и верх черепа.

Подкожная гематома (синяк) определяется уже при первичном физикальном осмотре. При ощупывании опухоль не смещается и пострадавший жалуется на интенсивную боль. При внутримышечной гематоме визуализируется болезненная, припухшая кожа с синеватым оттенком.

При гематомах, локализованных внутри черепа, появляются более пугающие признаки, указывающие на нарушение функций мозга:

боли в голове;
нарушение координации;
рефлекторное извержение содержимого желудка, которому предшествует тошнота;
сниженный уровень мотивации и любой активности;
брадикардия;
несвязная, затрудненная речь;
отек оптического диска, вызванный повышенным внутричерепным давлением;
изменение размеров зрачков;
резкое повышение артериального давления;
односторонняя слабость в конечностях;
утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела;
приступообразное, непроизвольное сокращение мышц в результате их перенапряжения.

При сильном внутреннем кровоизлиянии может даже возникнуть коматозное состояние.

Первая помощь

Если после травмирования человек жалуется только на боль, появление шишки и небольшого синяка, то первую помощь можно оказать в домашних условиях:

Придают пострадавшему горизонтальное положение.
Если имеются открытые раны, то их обрабатывают перекисью водорода или хлоргекседином, добиваясь остановки кровотечения.
Голову туго забинтовывают и подкладывают под нее удобную подушку.
Обеспечивают приток свежего воздуха в помещение.
К ушибленному месту прикладывают холод на 15–20 минут. Процедуру повторяют много раз на протяжении первых суток с обязательными перерывами по 30 минут.

Но если пострадавший жалуется не только на головную боль, но также его тошнит с приступами рвоты, у него отмечается потеря сознания, идет кровь из ушей или носа, а также резко снижается артериальное давление, то такого человека нужно срочно госпитализировать.

Диагностика

При любой гематоме на голове, даже совершенно незначительной, на первый взгляд, было бы правильно обратиться за консультацией к специалисту. Травматолог/ортопед сможет поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.

Полную картину поражения головы можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) или рентгена. А оценить целостность сосудов позволяет ангиография. Вся, собранная в процессе диагностики, информация позволяет определить тип кровоизлияния, размеры гематомы, место ее локализации, а также наличие повреждений основания черепа.

Лечебные мероприятия

Важно начать лечение как можно быстрее с момента подтверждения диагноза. Терапию проводят дома или в условиях стационара, в зависимости от сложности поражения тканей и общего самочувствия пострадавшего:

Повреждения поверхностного характера достаточно устранить наложением холодного компресса и тугой повязки. Такие манипуляции позволяют остановить кровоизлияние, а также уменьшают отек тканей. Спустя 48 часов после получения травмы рекомендуется прикладывать к патологическому очагу Гепариновую мазь и сухое тепло для ускорения процессов рассасывания шишки.
Объемные кровоподтеки удаляют в медицинском учреждении, выполняя пункцию. Если кровь при пункции не получается аспирировать, то делают небольшой разрез, удаляют кровяные сгустки, вводят антибактериальный препарат и зашивают рану. Кроме того, медикаментозное лечение подразумевает использование мочегонных, обезболивающих и снимающих воспаление препаратов.

Гематомы, локализованные внутри черепа, удаляют хирургическим путем. Ортопеды вынуждены делать операцию, если гематома имеет внушительные размеры или, если не удается остановить кровотечение. А также при вероятном присоединении гнойного воспаления тканей.

Удаление гематомы может выполняться 3 способами:

Трепанация черепа. Это сложное оперативное вмешательство, которое связано с рассечением мягких тканей и вскрытием черепной коробки. После вскрытия очага поражения аспирируют жидкую часть гематомы, очищают патологический очаг от сгустков. Если продолжается кровотечение, то прибегают к сшиванию сосуда или коагуляции. После обработки раны костный лоскут устанавливается на место и сверху пришивается кожа.
Отверстие по Фрезиеру. Удаление гематомы выполняется эндоскопическим способом после просверливания небольшого отверстия. Плюсом этого метода является то, что он менее травматичен и пациенты скорее восстанавливаются после такой процедуры. Но существенным минусом является то, что из-за ограниченного обзора невозможно полноценно сделать ревизию патологического очага и обнаружить источник кровоизлияния.
Удаление лазером. В микрохирургии все популярнее становится использование лазера (углекислотный, аргоновый). Лазерная вапоризация (воздействие на участок ткани лучом лазера, который как бы выпаривает патологически измененные клетки) позволяет эффективно удалять внутричерепные и подкожные гематомы, при этом запаиваются стенки поврежденных сосудов.

Подбирать способ лечения должен опытный специалист с учетом типа травматизации и общего состояния пострадавшего.

Возможные последствия

Различного рода осложнения могут развиваться в зависимости от степени повреждения и локализации гематомы. Более серьезными оказываются последствия внутричерепных гематом. Нередко пострадавшие жалуются на состояние общей слабости, проблемы со сном (бессонница/сонливость), повышенную раздражительность, метеочувствительность.

Кроме того, возможно развитие таких патологий:

психозы, неврозы;
расстройство акта мочеиспускания;
нейрогенные нарушения акта дефекации;
расстройство акта глотания;
рецидив кровотечения;
травматическое слабоумие;
эпилептические приступы, параличи.

Чтобы пациент не страдал от поздних последствий гематомы в будущем, сразу после получения травмы он должен четко следовать рекомендациям врача. Соблюдение постельного режима, прием необходимых препаратов и прохождение физиотерапевтических процедур являются залогом скорейшего выздоровления.

ortocure.ru