Голеностоп растяжение связок лечение

Растяжение связок голеностопа

Сустав голеностопа подвержен огромной нагрузке и отвечает за множество разных функций. Растяжение голеностопа в процессе бега, прыжков, ходьбы приводит к нарушению функционирования нижней конечности, что существенно сказывается на качестве жизни человека. Исход лечения растяжения связок голеностопа зависит от правильной диагностики, своевременно оказанной первой помощи, адекватности терапии.

Причины растяжения голеностопного сустава

На суставе голеностопа растяжение связок случается, когда действия, совершенные стопой, происходят резко, увеличивают обычный предел растяжения связки. Главные факторы, из-за которых может произойти растяжение:

Чрезмерная масса тела.
Резкость движений в голеностопе.
Ношение обуви не своего размера.
Повышенная перегрузка мышц голеностопа и голени.
Слабые мышцы и сухожилия.
Шаги и пробежки по неровности.

При получении травмы не следует затягивать с лечением. Запоздалая помощь может повлечь хроническую неустойчивость голеностопного сустава и создать неудобства на всю жизнь. Нужно знать, как выглядит простое растяжение, которое может длиться дольше и привести к опасному дефекту. Если оздоровление и восстановление поврежденного места задержится, сильно снизится эффект лечения, произойдет увеличение времени реабилитации.

Степени растяжения

Выделяют ряд степеней при растяжке связок:

1 степень. Отличается некрупным надрывом пучка или мельчайших волокон. Амплитуда движений сустава почти без нарушений, жалоб нет, пальпация пораженного сустава возможна. Пострадавший может опираться на конечность в продолжение короткого времени.
2 степень. Характеризуется большим числом разорванных волокон. Жалобы выражены сильнее, пронзительная боль как при переломах трубчатых костей. Человек с усилием наступает на ногу. Работоспособность теряется минимум до 1 недели.
3 степень. Присутствует полный разрыв одной или больше связок. Наиболее опасны травмы связок. По клинике можно провести дифференциацию с переломами костей голеностопа. Ходить не представляется возможным из-за смены позиций частей сустава и ярко выраженной боли. Движения пятки нарушены в полном объеме.

Симптомы

В отдельных случаях на растяжение 2 и 3 степени очень похож перелом щиколотки, что требует после любых подобных травм обратиться к травматологу, чтобы исключить более опасные повреждения и получить высококвалифицированную помощь. При растяжении связок 1 степени травма может побеспокоить не с самого начала, клинические проявления наблюдаются через сутки:

Воспаление на месте травмы.
Увеличение размера синяка.
Отечность места травмы.

Пострадавший может наступать на ногу, но во время ходьбы невольно хромает от небольшой болезненности. Возможно увеличение температуры на месте травмы. Симптоматика во время растяжения связок голеностопа при 2 и 3 степенях описана далее.

Боль

Болевые ощущения возникают сразу после повреждения, и по своему проявлению и напряженности в отдельных случаях превышают боль при переломах трубчатых костей. Ярко выраженный болевой синдром длится на протяжении часа, потом немного снижается, но попытки наступать на больную ногу приводят к возвращению боли. Отечность усиливает боль, так как ее распространение ведет к увеличенному давлению на пучки сосудов и нервные окончания.

Во время легкой степени повреждения человек с трудом двигается сам, при тяжелой степени сделать это невозможно

Отек

Главный симптом поражения связок сильный отек, появляется по центру и на боковой стороне щиколотки. Во время растяжения редко отечность может переходить на голень или на пятку полностью. Отечность держится до семи дней, а позднее остается синяк.

Синяк

Синяки относят к непрямым проявлениям растяжения связки голеностопа. Через 7 дней со дня травмирования гематома займет всю площадь повреждения лодыжки. Спустя 2 недели, синяк сходит ниже, приближаясь к подошве. Гематома изменяет окраску. Она выглядит в зависимости от прошедшего времени, начиная сине-зеленым оттенком, заканчивая грязно-желтым.

Невозможность самостоятельного передвижения

Травмирование связок 2, 3 степеней в первые часы после повреждения характеризуется тем, что человек не может нормально совершить опору на ногу, тем более ходить. Восстановить растяжения голеностопных связок можно к концу второй недели со дня травмы.

Диагностика

Для точной постановки диагноза после осмотра и составления анамнеза болезни врач назначает инструментальные исследования:

Рентгенографию. Исследование проводится, чтобы исключить наличие перелома кости.
МРТ. Применяют для уточнения степени повреждения голеностопного сустава.
Стресс-тест.

Визуализация

Рентгенограмму снимают в разных проекциях (боковой, передней, задней), чтобы вычленить похожие по клинике переломы. Чтобы выяснить надобность в проведении рентгенограммы, пользуются клиническими единицами (Оттавские нормы для щиколотки). Они помогают сократить количество рентгенологических исследований, во время которых нужна специализированная помощь.

Что показывает МРТ голеностопного сустава?

Рентгенограмма щиколотки необходима при боли и присутствии факторов:

Возраст пациента более 55 лет.
Невозможность загрузить ногу пациента весом своего тела без посторонней помощи сразу после получения повреждения и в подразделении травмпункта (подъем на несколько ступенек).
Боль в кости протяженностью 6 сантиметров по ее краю сзади или на верхушках обеих щиколоток.

Во время растяжения связок с сохранностью болезненных ощущений спустя 6 недель может понадобиться добавочный тест для установления незначительных травм, которые можно было упустить, например: перелом купола таранной кости, длинные растяжения щиколоток, другие тяжелые растяжения связок сустава.

Стресс-тест

Стресс-тест необходим, чтобы оценить степень целостности связочного аппарата. При очевидной боли, отечности или спазмах исследование проводят для исключения перелома способом рентгена. При отечности и спазмах определить, стабилен ли сустав, окажется проблематично, нужно сделать еще один осмотр спустя пару дней. Сустав обездвиживают до периода, когда процедура станет возможна.

Тест «переднего выдвижного ящика» для сустава голеностопа необходим, чтобы оценить прочность передней таранно-малоберцовой связки, помогая дифференцировать вторую степень растяжения от третьей. Чтобы выполнить этот тест, пациент занимает положение лежа на спине, с подогнутыми суставами в коленях. Травматолог движением одной руки препятствует движению вперед нижней части голени. Другой толкает пятку вперед, охватывая ее сзади.

Если во время выполнения теста с выворотом появляется болезненность, нужно подумать о сильном растяжении сустава или ушибе. Также может возникнуть боль при пальпации дальнего межберцового сустава ближнего купола таранной кости. Когда результаты исследования говорят о растяжении дельтовидной связки или сильном растяжении щиколотки, травматолог обязан проверить присутствие перелома малоберцовой кости, при котором потребуется гипс.

Лечение

Лечение растяжения голеностопного сустава начинается с первой помощи пострадавшему.

Сколько заживает растяжение связок, зависит от адекватности применяемой терапии

Что делать в первые минуты после травмы

Оказание первой помощи при травме включает следующие мероприятия:

Иммобилизация голеностопа.
Обеспечение удобного положения поврежденной конечности.
Охлаждение голеностопного сустава.

Проводится оказание первой помощи в такой последовательности:

После снятия обуви с пострадавшего, при помощи эластичного бинта или любого куска материи фиксируют голеностоп, закрепляя не тугим узлом.
Для обеспечения удобного положения ногу кладут на подушку, рюкзак или другой подходящий предмет.
Охлаждение голеностопа проводят кубиками льда, можно использовать пакет с замороженными овощами. Более 15 минут охлаждающий компресс держать нельзя из-за опасности обморожения.
Чтобы снять болевые ощущения, которые особенно сильны сразу после травмы, пострадавшему дают таблетку обезболивающего препарата.

Стационарное лечение

Госпитализации пациент подлежит в случае сильного разрыва связок, при переломе. Стационарное лечение после растяжения связок голеностопа проводится в таких случаях: в области поражения голеностопа скопилось большое количество крови, отечность долгое время не проходит, долго не проходит боль, которая насколько сильна, что не снимается обезболивающими препаратами.

Комплексная терапия при растяжении голеностопа заключается в применении следующих мероприятий:

Использование медикаментов внутреннего и наружного применения.
Лечебная гимнастика.
Массаж.
Физиотерапия.

Медицинские препараты

Препаратами выбора считаются нестероидные противовоспалительные средства:

Ибупрофен,
Мелоксикам,
Ортофен,
Индометацин,
Кетопрофен.

Важно! Таблетки от растяжения голеностопа имеют свойство повреждать слизистые ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Их не назначают при следующих патологиях:

Гастриты.
Язвы желудка.
Язвы двенадцатиперстной кишки.

Лечащий ортопед чаще других назначает пострадавшим от растяжения голеностопа наружные средства: Долобене, Бутадион, Вольтарен, Быструмгель. Из нормализующих кровообращение препаратов используются Гепариновая мазь, Лиотон гель, Троксевазин гель. Препараты для охлаждения травмированного сустава: Лидокаин, Флексен, Траумель гель.

Физиотерапия

Если долго заживает место повреждения, восстановлению связок голеностопа способствуют:

УВЧ. Улучшает микроциркуляцию в связках.
Парафинотерапия. Купирует воспалительные процессы.
Магнитотерапия. Применяется, чтобы улучшить отток крови.
Лазеротерапия. Метод дает возможность ускорить регенерацию связок.

Средства народной медицины

Народные целители при растяжении связок голеностопа рекомендуют согревающие компрессы и, прежде всего, водочные компрессы. Процедура выполняется следующим образом: бинт, смоченный в водке, прикладывают на голеностоп, обматывают полиэтиленом, утепляют шерстяной тканью. Компресс накладывают с вечера и оставляют до утра. Курс лечения 2 недели.

Компресс можно приготовить из лука и соли. Луковицу среднего размера измельчают, добавляют 1 столовую ложку соли, перемешивают. Кашицу наносят на поврежденный участок, закрепив полиэтиленом. Процедуру выполняют ежедневно, в течение 10 дней.

Если первая помощь оказана своевременно и правильно, дальнейшее лечение, в подавляющем большинстве, можно проводить дома

Применяя народные средства, следует учесть следующие моменты. В первые дни после растяжения связок голеностопа применять тепло (сухое или влажное) запрещается, так как процедуры увеличат период выздоровления. В домашних условиях запрещается массировать поврежденные связки голеностопа. Данная процедура может быть применена после устранения признаков травмы.

Физические нагрузки

Чтобы быстро вылечить патологию, то в период реабилитации связок голеностопа успешно применяется ЛФК (лечебная физкультура). Для уменьшения сроков восстановления выполняют следующие упражнения лечебной гимнастики:

№1. Больной сидит на стуле, сгибает конечности в коленях. Выполняет 10 движений пальцами ноги, после чего выполняет стопой круговые движения.
№2. Пациент собирает пальцами ноги с поврежденными связками голеностопа мелкие предметы, разбросанные на полу.
№3. Опираясь на стул руками, больной осторожно приподнимается на носках.

Не следует забывать, что нагрузки должны увеличиваться постепенно.

Для людей, входящих в группу риска является обязательным выполнение следующих рекомендаций. Перед физической нагрузкой на голеностоп необходимо использовать фиксатор сустава. Перед спортивными тренировками следует выполнять упражнения, способствующие растяжению мышц. Использовать подкладки под пятку, чтобы предупредить смещение голеностопного сустава. Правильно подбирать обувь как для занятий спортом, так и для повседневного ношения.

Информированность о последствиях растяжения связок голеностопа, правильное оказание первой помощи пострадавшему, адекватное лечение, выполнение рекомендаций травматолога дают высокий шанс полного выздоровления после полученной травмы.

sustavs.com

Растяжение связок голеностопа: симптомы и лечение

Голеностопный сустав – это один из самых уязвимых органов в человеческом организме. Распределение массы тела на ступню производится с помощью голеностопа, который принимает на себя всю физическую нагрузку. Растяжение связок голеностопа приводит к полной или частичной потере возможности передвижения.

Анатомическая характеристика строения

Суставы голеностопа составляют сложное соединение голени со стопой, обеспечивая подвижность костных образований. Это сложно устроенный блочный сустав с фронтальной и сагиттальной подвижностью, образованный поверхностью берцовой кости.

Большая и малая берцовые захватывают участок таранной кости. Суставные волокна прикрепляются к боковому отрезку сочленяющихся костей, голеностопные связки располагаются по боковым поверхностям сустава.

Внешняя сторона обхватывается таранной, малой и пяточно-малой берцовой связкой, которые разветвляются в три стороны: к шейному участку, заднему отростку таранной и наружной поверхности костной ткани пятки.

Ладьевидный, таранный и пяточный участки кости соединены с четырьмя отростками дельтовидных связующих волокон на внутренней стороне лодыжки.

Травматическое деформирование ткани

Растяжение связок голеностопного сустава: это деформация или разрыв волокна связочной ткани. Обычно выделяются три вида травмы:

Подворачивание стопы внутрь. Больше всех повреждается таранная малоберцовая ткань, при повреждении костный участок берцовой кости смещается и затем вставляется обратно под действием мышц;
Менее распространенное повреждение — это травма задней таранно-берцовой коллатеральной связки. Эта часть устойчива к смещению, поэтому травмируется только при полном вывихе стопы. Травма почти всегда связана с первичным повреждением таранно-малоберцовой связки;
Растяжение распространяется к пяточно-малоберцовому участку боковой связки. В этом случае наблюдается наклонение таранной кости, боковой отдел становится нестабильным. Диагностируется возможностью сгибания стопы на 40 градусов.

Стадии деформации связочного материала

Растяжение голеностопа выделяется тремя степенями тяжести:

Первая степень: растяжение и утрата эластичности коллагеновых волокон связочной материи. Производится обычно на уровне клеточного строения, без разрывов. Благодаря регенерации клеточной структуры через неделю коллагеновый материал полностью восстанавливается;
Вторая степень: частичная деформация одного или нескольких связующих волокон. После разрыва связочной ткани функционирование конечности продолжается. Травматическое повреждение всегда сопровождается сильным болевым синдромом;
Третья степень: полный разрыв связующих тканей. Может произойти как между волокнами, так и в области сцепления с костью. В момент травмирования слышен громкий хлопок. После травмы начинаются сильные боли, нет возможности встать на ногу. Повреждение требует срочной госпитализации, наложения гипсовой повязки или хирургического вмешательства.

Признаки повреждения связок

Растяжение голеностопного сустава или разрыв материи связочного аппарата всегда сопровождаются выраженным болевым синдромом и внешними проявлениями.

Главные признаки повреждения голеностопа симптомы:

болевые ощущения;
отечность и гематома;
полное нарушение или снижение подвижности.

Первый признак: болевой синдром, который возникает достаточно резко. Болевые ощущения соответствуют месту расположения деформации связки. По степени боли можно выявить уровень повреждения участка.

Второй признак: отечность стопы. Отек появляется постепенно, локализуется в области поражения и захватывает окружающие ткани. В первый час не имеет выраженных очертаний. В течение некоторого времени проявляется сильнее, особенно на лодыжке. Чем сильнее отечность, тем больше деформировано связочного материала. Отечность сохраняется в течение трех недель.

Третий симптом: гиперемия ткани. Кровоизлияние всегда связано с полным разрыванием связочных волокон. Чем сильнее разрыв, тем больше размеры гематомы.

Четвертый признак: нарушение двигательных функций. Болевые ощущения гипертрофируются при попытке опереться на стопу. Ощупывание пораженной области также сопровождается болью.

Пятый признак: неестественное положение ступни. В данном случае необходимо исключить перелом костной ткани.

Причины повреждения связующей ткани

Травматическое растяжение связок голеностопа случается вследствие смещения участка стопы и перенапряжения связочной ткани. Сила напряжения при этом должна быть выше прочности и эластичности волокон:

Спортивная травмация происходит при футбольной игре, конькобежных состязаниях, в фигурном катании, лыжах и т. д. В таких случаях наступают ротационные деформации: ступня выворачивается внутрь, но продолжается инерционная подвижность, поэтому происходят деформация и разрыв волокон;
Инверсия при неправильном движении: характерна для бытового травматизма. Это случается, когда неправильно установленная ступня принимает на себя всю весовую массу человека. Данным способом обычно травмируются наружные связочные пучки;
Разрыв или деформация вследствие физического воздействия тупым предметом. При ударе повреждаются не только внешние, но и внутреннее связки стопы.

Факторы, способствующие деформации или разрыву связочной ткани:

Весовая категория, превышающая показатель нормы среднего веса;
Гормональные нарушения, приводящие к понижению эластичности связочных волокон;
Врожденные или приобретенные патологии стопы;
Неправильная походка;
Высокие каблуки;
Частое повреждение сустава;
Врожденные патологии с пониженной эластичностью тканей.

Незамедлительная помощь при повреждении

Если произошло растяжение связок голеностопа, необходимо принимать срочные меры:

При растяжении связок голеностопного сустава лечение в первую очередь направлено на охлаждение участка. Охлаждение замедлит образование отечности, снизит боль. Чтобы предотвратить обморожение конечности, не рекомендуется держать лед больше 20 минут за один раз. Для оптимального использования надо делать часовые перерывы между охлаждающими компрессами.

Важно! Лед нельзя прикладывать непосредственно к ткани тела, его надо предварительно обернуть в ткань.

Поврежденный участок необходимо плотно зафиксировать эластичным битном. Правильная фиксация не должна привести к онемению и посинению конечности, поэтому следует перевязывать плотно, но следить, чтобы повязка не препятствовала нормальному кровообращению. Если после перевязки пальцы ног посинели и стали холодными, необходимо ослабить фиксацию. Перевязка ограничит двигательные функции, снизит отечность и предотвратит дальнейшее повреждение ткани;
Чтобы отечность не прогрессировала, необходимо снизить приток крови в поврежденную ступню. Фиксацию ступни можно производить с помощью обычной подушки. При лежачем или сидячем положении определить ногу на возвышенную поверхность. Данное положение облегчит болезненное состояние и снизит отечность.

Важно! Нельзя при растяжении нагревать поверхность, растирать спиртовыми настойками, массировать, принимать ванну или парить ноги. Это может привести к прогрессивному развитию отека, застою крови и повышению болевых ощущений.

Если после всех предпринятых мер отечность не спадает, то необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Диагностирование патологических повреждений

Диагностическое исследование начинается с осмотра голеностопа. При ярко выраженных повреждениях суставов хватает осмотра и проведения нескольких тестов на повреждение. Один из тестов на степень повреждении — это синдром выдвижного ящика: травматолог фиксирует область лодыжки выше повреждённого сустава и выдвигает пяточную кость пациента. Если был разрыв коллагеновой ткани, то суставы смещаются.

Повреждения связок отличаются интенсивностью симптоматики, поэтому наиболее точный диагноз обычно устанавливается с помощью инструментальной диагностики:

рентген конечностей. Самый доступный и распространенный метод диагностирования, показывает повреждение костной ткани, деформированное положение и смещение органа;
артография – рентгенография с применением контрастирующего раствора, более информативный способ, чем обычный рентген;
инфракрасное обследование органа, или термография. Термографическая камера показывает уровень перегретых или переохлаждённых участков. Является вспомогательным методом диагностики;
ультразвуковое обследование. Конечность просвечивается ультразвуковыми волнами, что позволяет определить уровень повреждения.

Один из самых информативных обследований повреждений голеностопа — это магнитно-резонансная томография. Заключается в послойном сканировании органа. Выявляет всевозможные деформации.

Дополнительно проводят общеклинический анализ крови, мочи и при показаниях — пункцию ткани для гистологического обследования.

Терапевтическая реабилитация

Тактический метод лечения выбирает травматолог после тщательного анализа поврежденных участков. Терапия зависит от тяжести травмирования и степени повреждения ткани. При слабовыраженном растяжении связок голеностопа лечение производят амбулаторно с применением медикаментозных препаратов. Если произошел разрыв ткани или сильное растяжение связующего материала, то лечение проводится исключительно в стационаре.

Болевой синдром купируется введением обезболивающих препаратов;
При обширной гематоме производят удаление кровяных сгустков оперативным путем;
Голеностоп фиксируется с помощью гипсовой повязки.

Поврежденный участок иммобилизуется сроком не менее чем на один месяц, это необходимо для сращивания тканей повреждённых волокон. Если не зафиксировать голеностоп, то заживление происходит медленнее, что может спровоцировать осложнение и хроническую хромоту.

Более длительное лечение направлено на ускоренное рассасывание гематомы, снижение отёчности и восстановление функциональных свойств сустава. Для этих целей назначается ЛФК: физиологическая терапия, восстановительная гимнастика, профессиональный массаж.

Период терапии должен длиться ровно столько, сколько заживает поврежденный участок, что зависит от индивидуальных особенностей организма и возрастной категории больного.

Медикаментозная лечебная и восстановительная терапия

Для снятия болевых ощущений, воспаления и стабилизации состояния больного прописываются нестероидные препараты: Нурофен, Кеторол, Кетанов, Кеторолак. Эти средства применяются два раза в сутки, исключительно после приема пищи.

Также производится местная реабилитация, воздействующая непосредственно на поврежденную ткань. К таким средствам относятся: Вольтарен Эмульгель, мази Нимулид и Кетонал. Данные препараты наносятся на голеностоп две недели, в зависимости от степени повреждения.

Если функциональные свойства голеностопа не восстанавливаются, то производят хирургическое вмешательство, которое заключается в зашивании связочного материала и лекарственном блокировании воспалительного процесса глюкокортикоидными средствами.

Последствия невылеченного растяжения

Пренебрежение к собственному здоровью может спровоцировать хроническую боль в голеностопе, хромоту и даже ампутацию ноги. Только своевременное лечение может предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. Поврежденные связки могут загноиться, что приведет к крайне нежелательным последствиям.

Также неправильно сросшиеся связки или деформированное положение костной ткани становятся подвержены новому травматизму. Именно поэтому, если боль не снижается в течение двух суток, необходимо обратиться к профессионалу для диагностики и компетентного лечения.

travmaoff.ru

Растяжение связок голеностопа: лечение, симптомы, что делать

Растяжение связок голеностопа может возникнуть не только у взрослых, но и у детей, причем наиболее часто травматизм встречается именно у взрослых. Происходит это потому что детский суставно-связочный аппарат более гибкий. Ребенок носит правильную обувь, в то время как большинство женщин провоцируют разрыв выбором неправильной обуви на высокой платформе или каблуке.

Благодаря наличию групп связок голеностоп может выполнять различные сложные движения – вращение стопой, отведение носка и другие элементы, которые выполняются при перемещении. В то же время связочный аппарат фиксирует сустав и ограничивает его в двигательной активности.

Причины

Помимо ношения неудобной обуви, выделяют следующие причины:

выполнение физических упражнений с нагрузкой на суставы (чаще всего профессиональный спорт);
полученная ранее травма стопы;
ношение тяжелых сумок;
большой вес человека;
заболевания суставов;
болезни костей;
нарушение структуры свода стопы;
бытовые травмы – падение, удары по ноге, резкий поворот при ходьбе.

При движениях лодыжка подворачивается и человек испытывает сильную боль. Связан вывих с тем что голеностопный сустав выполняет повышенную нагрузку. Частота травматизма зависит от конструкции сустава и выполняемых им задач. Растяжению голеностопного сустава в большей степени подвержены внешние связки, проходящие вдоль наружной щиколотки.

Растяжение мышц происходит в том случае, когда объем движений превышает возможности стопы. Риску растянуть сустав подвергаются профессиональные спортсмены – бегуны, конькобежцы, во время резкого торможения у них подворачивается пятка внутрь.

Виды травмы

Растяжение связок голеностопного сустава делится на 3 степени:

Связки не порваны, повреждены некоторые волокна. Боль пострадавший может и не испытывать. Признаки слабо выражены, при опоре на конечность человек практически не испытывает дискомфорта.
Надрыв сильнее, по сравнению с растяжением голеностопа 1 – ой степени. На ногу наступить удается с большим трудом, боль похожа на ощущения при переломе.
Явное проявление болезненности, пострадавший боится перенести точку опоры на стопу и даже при усилии ему это не удается. Деятельность ступни полностью утрачена, соотношение связок в ней изменено – разорвана одна или несколько связок в группе. Симптомы и лечение при растяжении связок голеностопа другие.

Признаки травмы

Симптомы, которые больной испытывает после растяжения зависят от степени тяжести. 1 степень характеризуется тем, что при растяжении голеностопа симптомы никак не проявляются, при ходьбе нет дискомфорта. Появляется отечность, возможна гематома. Повышается температура. При движении человек испытывает боль, но может передвигаться.

Читайте также: Лечение и симптомы растяжения мышц плечевого сустава

Растяжение связок голеностопа 2 или 3 степени сопровождается следующими признаками:

Болезненность, по силе напоминает перелом. Постепенно боль снижается и возобновляется только при попытке наступить на ногу.
Отечность тканей. Отличительная черта отека при растяжении связок в том, что он никогда не распространяется на всю ступню, а держится только на лодыжке. Отек разрастается и увеличивается в объеме.
Из-за боли пальпация затруднена.
На месте травмы можно нащупать ямку, которая свидетельствует о наличии разрыва связки.
Гематома синюшного окраса, которая постепенно меняет свой цвет на желтый. Затем переходит к нижней части подошвы.
Ограничение в движении. При второй степени можно наступить на ногу, при третьей больной не может опираться на ступню.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава схожи с ощущениями при переломе, поэтому перед тем, как лечить растяжение необходимо обратиться к врачу и провести диагностику:

рентген позволит обнаружить наличие перелома или трещины в кости или убедится, что перелома нет;
ультразвуковое исследование определит разрыв связок;
при сильных болевых ощущениях дополнительно назначается МРТ, чтобы выявить область для хирургического вмешательства.

Неотложная помощь

Первая помощь при растяжении связок голеностопа может свести к минимуму последствия и ускорить лечение. После нее нужно вызвать врача. Что делать при растяжении, когда нужно оказать помощь человеку:

оголить ногу, чтобы не нарушать кровоснабжение;
обеспечить покой ноге;
расположить травмированную конечность на подставку или свернутое одеяло;
на отек приложить лед на 20 мин, затем сделать перерыв. Лед предварительно обернуть тканью, чтобы не обморозить конечность;
туго зафиксировать лодыжку;
дать больному обезболивающую таблетку.

Если нет возможности вызвать врача на дом, то за помощью в лечебное учреждение можно обратиться самостоятельно. Для этого больному необходимо наложить фиксирующий лонгет, сделанный из подручных средств. Фиксация должна распространяться не только на щиколотку, но и на колено.

Лечение полученной травмы

Лечение растяжения связок голеностопного сустава заключается в следующем:

Наложение льда на больную область на протяжении суток или двух.
Бандаж с открытой пяткой или гипсовая повязка.
При растяжении симптомы снимаются с помощью нанесения негормональных противовоспалительных мазей. Такие мази как: Долгит, Диклофенакол, Нурофен, Флексен, Найз.
Для лечения растяжения требуется нанесение кремов для улучшения кровоснабжения (Гепариновая мазь, Троскерутин, Троксевазин).

Читайте также: Как нужно лечить растяжение мышц спины

Лечение растяжения связок голеностопа при 3 – ей степени тяжести:

Такая травма требует операционного вмешательства – наложение сухожильного или костного шва на поврежденные волокна связки.
Наложение гипсового лонгета на 1 месяц для обеспечения неподвижности ноги в послеоперационный период.
Назначение специальных препаратов, которые увеличивают артериальный просвет и снимают отечность.
Запрещено массировать больную область, растягивать сустав, принимать горячую ванну.
Завершающей стадией лечения является физиотерапия – электрофорез, УВЧ терапия или ультразвуковой воздействие с гидрокортизоном.

Реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление подвижности сустава и эластичности поврежденных связок

Ультразвуковая терапия Улучшение циркуляции крови в поврежденном участке, ускорение оттока из лимфатической системы.
Помогает лекарственным средствам накапливаться и усиливать лечебный эффект, улучшает процесс впитывания мазей и кремов.
Парафинотерапия Направлена уменьшение боли. Применяют в первые часы после травмы, снижает воспалительный процесс.
УВЧ Применяют для ускорения процесса восстановления поврежденных тканей. Расширяет сосуды и улучшает процессы метаболизма, снижает отечность.
Электрофорез Лечение с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами)
Расширяет сосуды и улучшает микроциркуляцию.
Магнитотерапия Используют для снятия воспаления.
Терапия улучшает отток крови, усиливает лекарственный эффект.
Физические упражнения (спустя 1 – 3 месяца после травмы)

Перемещение, приподнимаясь на носки или перенося вес на пятки;
Шагание на ребрах ступни;
Круговые движения стопой, вверх, вниз;
Прыжки;
Плавание;
Занятия на велотренажере.

Последствия полученной травмы

Через какое-то время после растяжения связок голеностопного сустава могут возникнуть следующие последствия:

Соединение в голеностопе малоустойчиво, поэтому его можно снова потянуть. Вывихи случаются довольно часто.
Может развиться изменение свода стопы – плоскостопие.
Суставы воспаляются – артрит, артроз.
Сильное повреждение сустава вызывает в дальнейшем покалывание, ломоту и боли в суставной части, особенно при нагрузках.
Образование рубцов на связке во время ее заживления. Это делает сустав менее защищенным при повреждениях.

В первый месяц может произойти нагноение или скопление излишней крови – при несвоевременном обращении к доктору.

Прогноз на восстановление после растяжения голеностопного сустава довольно хороший, но зависит не только от вовремя оказанной помощи, но и образа жизни. Если при занятиях спортом беречь свою ногу и фиксировать щиколотку, то риски повторного вывиха минимальны.

Помогла статья? Оцените её (нет голосов) Загрузка...

vseotravmah.ru

Основыные причины и лечение растяжения связок голеностопа

Знание основ физиологии и анатомии позволит лучше понять эту травму и ее анатомические составляющие. Связки удерживают кости в местах их крепления. Они также обеспечивают голеностопному суставу плавность движений, что придает ему равновесие и устойчивость. Повреждение этих связок может существенно повлиять на движение, равновесие и стабильность человека.

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопа – это повреждение плотной соединительной ткани (связок), которая окружает и соединяет кости стопы и голени. Травма обычно является следствием неосторожного поворота или скручивания лодыжки. Это может привести к растяжению или разрыву связок, которые удерживают вместе кости и суставы голеностопа.

Все связки имеют определенный диапазон движения, что позволяет им сохранять стабильность суставов. Когда связки, окружающие лодыжку, выходят за границы диапазона, это вызывает растяжение. Вывих голеностопа чаще всего связан с травмой связок на внешней стороне лодыжки.

Если вы растянули связки, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач сможет определить тяжесть травмы и порекомендовать правильный курс лечения. Для полного восстановления может понадобиться несколько недель или месяцев.

В голеностопе есть много связок, но наиболее часто травмируются:

Передние таранно-малоберцовые связки;
Пяточно-малоберцовая и дельтовидная связки.

Эти связки и многие другие необходимы для стабилизации основных костей голеностопного сустава, включая таранную, большеберцовую и малоберцовую кость.

Растяжения можно классифицировать на степень I, II или III, в зависимости от тяжести растяжения, деформации или разрыва связки. Иногда проводят рентгенографию (делают рентгеновский снимок), чтобы исключить перелом, подвывих или дислокацию костей, что бывает трудно определить при наличии обширного отека, кровоподтека и боли во время обследования.

Причины

Что вызывает растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопного сустава обычно возникает, когда нога внезапно скручивается или проворачивается, что приводит к аномальному положению костей. Во время физической активности в результате неожиданного движения лодыжка может скручиваться внутрь. Это приводит к растяжению или разрыву одной или нескольких связок. Внешне это может проявляться отеком или кровоподтеком. Вы также можете чувствовать боль или дискомфорт при надавливании на пораженный участок. Из-за растяжения также могут повреждаться и сухожилия, хрящи, кровеносные сосуды.

Растяжение связок голеностопа может произойти у любого человека в любом возрасте. Участие в спортивных состязаниях, ходьба по неровной поверхности или даже ношение неудобной обуви могут стать причиной такого рода травм.

Симптомы

Каковы симптомы растяжения связок голеностопного сустава?

Растяжение можно заподозрить, если вы отмечаете следующие симптомы:

отек;
чувствительность;
кровоподтек;
боль;
невозможность перенести вес на поврежденную лодыжку;
изменение цвета кожи;
скованность движений.

Очень важно обратиться к врачу, когда у вас появились проблемы с голеностопом. Он сможет определить, является ли травма растяжением или чем-то более серьезным.

Диагностика

Как диагностируется растяжение связок голеностопного сустава?

Ваш врач проведет осмотр, чтобы определить, какие связки были повреждены. Во время осмотра он будет двигать голеностопный сустав в разные стороны, чтобы проверить диапазон движений.

Чтобы исключить перелом кости, потребуется провести рентгеновское исследование. Если врач подозревает повреждение кости, серьезное повреждение связок или повреждение суставной поверхности голеностопа, он может порекомендовать МРТ. При этом сильное магнитное поле и радиоволны создают подробное изображение тела, позволяя врачу правильно поставить диагноз.

Если связки полностью разорваны, может повреждаться поверхность голеностопного сустава. Если это так, то голеностоп может быть нестабильным даже после облегчения симптомов.

Лечение

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава?

Лечение растяжения важно для восстановления и предотвращения дискомфорта в будущем. Ваш врач может дать несколько советов и порекомендовать средства, которые нужно использовать для ухода во время периода восстановления. Важно не напрягать поврежденную область, пока не оправитесь от растяжения связок.

Легкие растяжения можно лечить в домашних условиях. Вот что обычно рекомендуется:

Используйте эластичные бинты.
Носите фиксатор голеностопа.
Используйте костыли при необходимости.
Кладите ногу на подушку во время отдыха или сна. Это уменьшит отек.
Принимайте ибупрофен или ацетаминофен, чтобы справиться с отеком и болью.
Побольше отдыхайте и не нагружайте ногу.

Чтобы уменьшить отечность, также полезно прикладывать к поврежденной области лед. В первый день вы должны использовать его каждые 20-30 минут три-четыре раза в день. В течение следующих двух дней – каждые три-четыре часа.

Врач может попросить вас не нагружать травмированную лодыжку, пока боль не исчезнет. Для слабых растяжений это ограничение может длиться от недели до 10 дней, а восстановление более сильных растяжений может занять до нескольких недель.

Хирургическое вмешательство требуется редко, оно выполняется, когда повреждение связок тяжелое или когда состояние не улучшается при консервативном лечении. Варианты хирургических вмешательств:

Артроскопия: во время артроскопии хирург заглядывает в полость сустава, чтобы увидеть, есть ли в ней свободные фрагменты кости или хряща.
Реконструкция: при этом хирург восстанавливает разорванную связку, накладывая швы. Также могут использоваться другие связки или сухожилия стопы или голеностопа для восстановления поврежденных связок.

Тип операции зависит от тяжести растяжения и уровня вашей физической активности. Реабилитация после операции является важной частью восстановительного процесса. Вам нужно будет регулярно посещать врача и пройти полный кус физических упражнений для укрепления голеностопного сустава. В зависимости от степени травмы и типа операции восстановление может длиться недели или месяцы.

Как долго заживает

Сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава и каков долгосрочный прогноз для тех, кто получил травму?

В большинстве случаев растяжение связок голеностопа не очень серьезная травма, и полностью проходит при правильном лечении. Время, необходимое для полного выздоровления, зависит от тяжести растяжения. В большинстве случаев требуется лишь несколько недель. Лечение более серьезных растяжений связок может занять много месяцев. Хотя боль и отек в конечном итоге исчезнут, травмированный голеностопный сустав может быть не таким стабильным, как неповрежденный. Ваш врач может предложить определенные упражнения для укрепления лодыжки. Однако вы не должны начинать их выполнять до тех пор, пока их не назначит доктор.

Профилактика

Как предотвратить растяжение связок голеностопного сустава?

Вы можете снизить риск будущих растяжений, если:

Будете использовать на травмированной лодыжке эластичный бандаж;
Будете выполнять упражнения для укрепления связок;
Не будете тренироваться на высоких каблуках;
Будете разогреваться перед тренировкой;
Будете занимайтесь в крепкой качественной обуви;
Будете уделять особое внимание поверхности, по которой идете;
Будете останавливаться, если чувствуете усталость.

Если вы считаете, что снова вывихнули лодыжку, немедленно обратитесь к врачу. При отсутствии лечения растяжение связок может привести к длительной боли и нестабильности голеностопного сустава.

Самый эффективный способ реабилитации

Растяжения связок голеностопного сустава – это одна из наиболее распространенных травм спортсменов и любителей фитнеса. Было подсчитано, что примерно 25 000 человек ежедневно страдают от этого вида травм.

Травма может произойти во время занятий спортом, от простого падения, из-за скручивания лодыжки или из-за того, что вы неправильно наступили на бордюр или неровную поверхность. Механизмы этой травмы могут быть разнообразными и могут приводить к длительной нетрудоспособности, если неправильно ее лечить.

Основные методы лечения, в зависимости от тяжести травмы, включают: отдых, лед, компрессию и возвышенное положение пораженной конечности, а также использование противовоспалительных препаратов и иммобилизацию.

Но главный пункт при реабилитации после травмы голеностопного сустава – это восстановление проприоцепции лодыжки. Проще говоря, проприоцепция – это способность понимать, где конечность находится в пространстве относительно других частей тела.

После травмы голеностопного сустава очень важно тренировать и укреплять лодыжку. Часто люди, страдающие от этой травмы, теряют проприоцептивное чувство. Это может вызвать проблемы с балансом и стабильностью, что может помешать занятиям спортом и увеличить вероятность повторной травмы.

Следующие упражнения не только укрепят лодыжку, но также помогут восстановить баланс.

Упражнения на растяжение/сокращение направлены на укрепление лодыжки и мышц ноги. 3 подхода по 15 повторов;
Круговые упражнения: их можно выполнять с или без блока или кабеля. 3 подхода по 15 повторов;
Катание мяча в нескольких направлениях: это усилит и улучшит проприоцепцию. 3 подхода по 15 повторений;
Упражнения на балансировку на полусфере Bosu: их можно делать в обуви или без. Цель состоит в том, чтобы совершать разнонаправленные движения, стоя на полусфере и сохраняя стабильность. 3 подхода по 15 повторений;
Выпады на полусфере Bosu: боковые и передние выпады могут быть довольно сложными, но они необходимы для восстановления проприоцептивного чувства, а также для тренировки мышц ног и кора. Занимайтесь в своем собственном темпе и прислушивайтесь к своему телу. Предыдущие упражнения – это отличная основа для перехода к более сложным упражнениям, таким как выпады на Bosu.

Надеемся, что эти упражнения будут полезными для вас. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом этой или любой другой тренировочной программы.

Источники: