Хроническое растяжение связок голеностопа лечение

Растяжение связок голеностопа — причины, виды, степени, симптомы, лечение и профилактика

С такой травмой голеностопного сустава, как растяжение связок, сталкивается каждый пятый человек. У женщин в группе риска оказались любительницы высоких и неустойчивых каблуков, у представителей сильного пола — спортсмены, преимущественно пауэлифтеры, бегуны, футболисты и баскетболисты. Для грамотного оказания первой помощи пострадавшему от растяжения связок голеностопного сустава каждому человеку не плохо было бы ориентироваться в симптомах и степенях тяжести травмы, а также знать основные приемы.

Материал представляет не только теоретическую ценность для читателей, но и объясняет механизм повреждения травмы, дает практические рекомендации по оказанию первой помощи и профилактике растяжений голеностопа.

Механизм возникновения

Растяжение связок голеностопного сустава занимает пятую часть всех спортивных травм. Голеностопный сустав очень подвижен и принимает на себя большую нагрузку при активных занятиях спортом. Поэтому часто при резких и неудачных движениях связки не справляются со своей функцией – стабилизацией сустава и ограничением его движения, происходит растяжение, надрыв или разрыв связок.

Голеностоп в организме человека выполняет следующие функции:

Торсионная
Амортизационная
Опорная
Обеспечение эластичности
Обеспечение стабильности.

Данные функции выполняются за счет движения двух суставов, из которых и состоит голеностоп. Особенности их в том, что количество их функций по отдельности меньше, чем при работе вместе. Таким образом, суставы помогают работе другу друга за счет наличия связок.

Эти связки подразделяются на 2 вида: внешние и внутренние. Примерно три четверти травм голеностопа приходятся как раз на растяжение этих связок. Травмы вытекают, как правило, из анатомического и биомеханического строения тела или из-за особенностей вида спорта, в котором эта травма получена. Отличия между растяжением и разрывом связок определяются степенью травмы. Тем не менее, механизмы их возникновения одинаковы.

Такая распространенность подобных травм обусловлена анатомическим строением стопы и голеностопного сустава, а также теми функциями, которые они выполняют. Голеностоп с латеральной стороны соединяют три связки: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и малоберцово-пяточная. При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки.

Таким образом, если передняя таранно-малоберцовая связка находится в неповрежденном состоянии, можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка также не повреждена. При растяжении связок стопы при повреждении передней таранно-малоберцовой связки необходимо обратить внимание на состояние малоберцово-пяточной связки.

В большинстве случаев отмечается изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, а совместное повреждение передней таранно-малоберцовой связки и латеральной малоберцово-пяточной связки отмечается гораздо реже, в то время как разрывы задней таранно-малоберцовой встречаются в единичных случаях.

При этом нужно учитывать, какие нагрузки приходятся на этот относительно небольшой сустав, ведь он должен выдерживать вес всего тела человека. При этом связки должны не просто фиксировать его, а и обеспечивать ему нормальную степень свободы, позволяя стопе выполнять все необходимые действия. Любые сложные движения в этом суставе контролируются и стабилизируются перечисленными выше группами связок.

Но связки выполняют еще одну задачу — они ограничивают сустав в движениях, удерживая его в естественных пределах, предохраняя его от травм. Но когда по каким-то причинам движения голеностопного сустава выходят за допустимые пределы связочный аппарат сустава может просто не выдержать. Как результат — возможно растяжение связок голеностопа, ступни и щиколотки.

Наиболее распространенная ситуация — когда при занятиях спортом или рутинных движениях в быту стопа подворачивается внутрь. В некоторых случаях механизм возникновения растяжения немного другой — при движении на большой скорости (например, при катании на коньках) из-за резкого торможения происходит вращательное движение стопы, при котором она «выворачивается» внутрь.

Существуют также определенные факторы риска, которые повышают вероятность получения подобной травмы. К ним можно отнести избыточный вес (при котором увеличена нагрузка на сустав), врожденные нарушения конфигурации стопы, чрезмерная двигательная активность (при занятиях спортом или в силу специфики профессии), а также перенос тяжелых грузов и ношение неудобной обуви (это в первую очередь касается женщин, которые носят «шпильки»).

Факторами риска другого рода являются перенесенные ранее травмы сустава, инфекционные заболевания и нарушения обмена веществ. Все это способствует развитию нестабильности сустава, что также приводит к повышению риска растяжения.

На самом деле, говоря о растяжении, медики имеют в виду частичный разрыв. Связки не способны растягиваться, поэтому при чрезмерной нагрузке они просто рвутся. Если поврежденных волокон немного, то сустав сохраняет подвижность, подобные травмы считаются растяжением. Если разорвано значительное количество волокон, это уже надрыв. При разрыве происходит полное отделение связки от поверхности кости.

Волокна связок рвутся при инверсии стопы, когда она загибается вовнутрь, или падении набок, что часто случается при неудачных приземлениях. В этом положении весь вес тела приходится на не приспособленные для этого связки и часть волокон не выдерживает давления. Резкие скручивающие движения особенно опасны для не разогретых и неподготовленных связок, поэтому перед началом тренировки и рекомендуется тщательная разминка.

Самыми травмоопасными для связок голеностопа являются виды спорта с активным поперечным движением по площадке, прыжками и риском падения с высоты. Также связки голеностопа можно травмировать при поднятии тяжестей, поэтому подобный вид травм встречается и в бодибилдинге. Есть значительный риск получить растяжение при выполнении резких рывковых движений с отягощением, особенно при работе с большим весом и если связки не разогреты.

Бывают случаи, когда связка отрывается полностью вместе с кусочком костной ткани, к которому она прикрепляется.

Причины и факторы риска

Предрасполагающим фактором растяжения связок голеностопа иногда бывает слабость малоберцовых мышц, которая может быть связана с патологиями межпозвоночного диска нижних уровней. Подобная патология приводит к поражению малоберцового нерва.

Второй возможный предрасполагающий фактор — особенности установки передней части стопы, которые создают тенденцию к развороту ее наружу, что неосознанно компенсируется поворотом внутрь в подтаранном суставе при ходьбе.

У некоторых людей предрасположенность к растяжениям голеностопа вызвана врожденной так называемой варусной деформацией подтаранного сустава, то есть одной из форм плоскостопия, для которой характерно приведенное положение стопы. Внутреннее отклонение стопы свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы (pes varus).

Сами по себе связки, образованные из соединительной ткани плотной структуры, обеспечивают суставам стабильность, поэтому любое их повреждение или растяжение приводит к патологиям нижних конечностей. Это проявляется в ограниченности подвижности на протяжении определенного периода, необходимого для восстановления после травмы. В данный период пострадавший испытывает дискомфорт, так как лишен возможности выполнять некоторые привычные для себя физические действия.

Главной причиной получения растяжения связок голеностопного сустава является их ослабление ввиду малоподвижного образа жизни. Определенная доля случаев с данной травмой приходится на спортивную среду, где отмечается высокая физическая активность, что также является причиной травмирования.

Остальные случаи имеют не столько спортивное, сколько бытовое происхождение. Непосредственная причина растяжения связок в голеностопе – подворачивание стопы внутрь или наружу.

Восемь факторов, которые способствуют этому:

слабость связочного аппарата;
травмы;
ношение неудобной или неустойчивой обуви;
недостаточная фиксация спортивного снаряжения (плохо зашнурованные или закрепленные коньки, ролики, лыжные ботинки);
ожирение;
болезни голеностопного сустава (артроз);
аномалии развития опорно-двигательного аппарата (косолапость, плоскостопие и др.); возрастные изменения в суставе.

В быту растяжение связок чаще всего возникает в результате спотыкания, подворачивания ноги или падения. Например, причиной повреждения связок голеностопного сустава может стать подворачивание ноги при ходьбе на высоких каблуках или передвижение по скользкой поверхности (льду, укатанному снегу или слишком гладкому полу).

У спортсменов повреждения связок имеют свою специфику, связанную с видом спорта. Так, у конькобежцев и лыжников часто встречаются травмы голеностопного сустава, вызванные резкой внутренней ротацией (вращением) стопы при торможении.

У баскетболистов, волейболистов, метателей ядра и теннисистов могут выявляться растяжения связок плечевого сустава в результате резкого замаха или броска. У людей, занимающихся пауэрлифтингом и бодибилдингом, иногда выявляются повреждения связок верхней конечности, обусловленные работой с большими грузами, жимом лежа либо от плеч.

Виды и степени травмы

Растяжение является результатом инверсии или эверсии стопы, находящейся в положении подошвенного сгибания. Инверсионные (варусные) повреждения составляют до 85% всех растяжений связок голеностопного сустава. Существует определенная последовательность повреждения структур в зависимости от нарастания действующей силы.

Первой при инверсионном воздействии страдает передняя таранно-малоберцовая связка, затем происходит разрыв пяточно-малоберцовой связки и, наконец, задней таранно-малоберцовой связки. При подошвенном сгибании передняя таранно-малоберцовая связка оказывается в плоскости, перпендикулярной действию инверсионной нагрузки на голеностопный сустав.

Растяжения связок голеностопного сустава делят на повреждения I, II и III степени в зависимости от клинических проявлений и нестабильности сустава, которую определяют посредством нагрузочных проб. Диагностика степени разрыва связки является основой последующего адекватного лечения простого растяжения.

Повреждения I степени диагностировать несложно; трудно разграничить повреждения II и III степени. При растяжении I степени функция голеностопного сустава не нарушена, больные редко нуждаются во врачебном наблюдении и обычно лечатся сами дома. Припухлость голеностопного сустава у них небольшая или отсутствует вообще, так же как и боль при движениях в обычном объеме, и лишь незначительная боль появляется при нагрузочной пробе в направлении движения повреждающей силы, обычно инверсии.

Классификация растяжений связок голеностопного сустава:

Растяжение связок голеностопного сустава I степени:
- Функциональных нарушений нет или они минимальные
- Больной способен нагружать конечность
- Отечности нет или она минимальная
- При пальпации поврежденной связки болезненность незначительная
- Нет несвойственных этому суставу движений
- Незначительная боль при нагрузке
Растяжение связок голеностопного сустава II степени:
- Умеренная степень функциональных нарушений
- Припухлость или местное кровоизлияние
- Появление боли сразу же после повреждения
- Отрывной перелом, заметный на рентгенограмме
- Боль при нагрузке от умеренной до сильной
- Боль при нормальных движениях
Растяжение связок голеностопного сустава III степени:
- Положительная нагрузочная проба
- Значительные функциональные нарушения
- Сопротивление пассивным движениям в стопе
- Разлитая отечность и болезненность при пальпации
- При полном разрыве боли может не быть
- Появление припухлости яйцевидной формы через 2 ч после повреждения

Растяжение II степени обычно трудней поддается диагностике из-за частичного разрыва связки. Степень разрыва может варьироваться от повреждения несколько волокон до разрыва связки почти на всю толщину. Больной отмечает умеренную припухлость, в анамнезе прослеживается боль в суставе в момент травмы, в то время как при повреждении I степени больной может и не подозревать, что у него растяжение до следующего дня или в течение некоторого периода покоя.

Растяжение II степени чревато многими осложнениями, включая вероятность расслабления связочного аппарата с рецидивами растяжения, что в конечном итоге ведет к нестабильности сустава. Растяжение III степени диагностируется легко, поскольку здесь налицо полный разрыв связки.

Часто бывает трудно дифференцировать тяжелое растяжение II степени от растяжения III степени без соответствующих нагрузочных проб и артрографии. Боль в этом случае может быть незначительной или отсутствовать совсем, но пострадавший нередко не может наступать на ногу. При пальпации голеностопного сустава обычно отмечают отечность и болезненность.

Принято выделять свежие (10-20 дней) и застарелые (более 20 дней) травмы. Естественно, терапия второй группы повреждений голеностопы является более сложной задачей. По статистике, более 80% свежих повреждений удается вылечить консервативно. В то же время, более 90% застарелых повреждений требуют хирургического лечения.

Констатируя растяжение голеностопа, травматолог имеет в виду не истинное растяжение связки, а ее надрыв. Потому что связочный аппарат состоит из волокон, неспособных к постоянному растяжению вследствие большого количества эластической ткани. Поэтому существует либо полный, либо частичный разрыв связок. В связи с этим выделяют 3 степени повреждения связочного аппарата голеностопа:

Разрыв отдельных волокон. Визуально целостность связки сохранена. Отмечаются слабые симптомы, выраженные умеренной болезненностью и небольшой хромотой.
Надрыв (неполный разрыв). Отмечаются следующие симптомы растяжения связок: сильная боль, ограничение подвижности сустава, сильный отек тканей.
Полный разрыв связок голеностопа, сопровождающийся более грозными повреждениями: переломами лодыжек и костей стопы. Характерные симптомы: гемартроз, резкая боль, подкожная гематома, отек околосуставной клетчатки. Заподозрить разрыв можно по характерному для него симптому — патологической подвижности стопы.

Однако не всегда тяжесть растяжения точно коррелирует с ощущениями пострадавшего и внешними признаками. Иногда при тяжелом разрыве связок голеностопного сустава симптоматика весьма скудная. Пациент может не предъявлять каких-либо серьезных жалоб. Наоборот, некоторые незначительные надрывы могут сопровождаться сильными болями и резким ограничением подвижности сустава.

Все это приносит дополнительные трудности врачам, проводящим лечение повреждения голеностопа. Для их преодоления необходимо использовать разные методы лучевой диагностики.

Симптомы патологии

Основными симптомами при растяжении голеностопных связок можно назвать следующие:

ощущения болезненности в травмированном голеностопном суставе;
образование отека и припухлости в голеностопе;
образование кровоподтека в результате повреждения кровеносных сосудов;
затруднения с передвижением, при котором боль усиливается;
нестабильность в травмированном суставе.

Симптомы при растяжении связок данного сустава могут быть выражены в самой легкой степени и в значительной и крайне тяжелой мере. Зависит это, прежде всего от степени тяжести полученной травмы, которых в медицинской практике существует три. Также по-разному в плане интенсивности и степени локализации симптомы могут проявляться у разных людей в зависимости от их особенностей здоровья.

Так, при легкой степени растяжение связок голеностопа будет сопровождаться едва заметными симптомами, создавая пострадавшему только легкий дискомфорт. Боли, гематомы и отеки практически отсутствуют. Пострадавший может самостоятельно передвигаться, однако злоупотреблять этим – не рекомендуется.

При легком растяжении больному целесообразно некоторое время выбрать щадящий режим жизни и обеспечить максимально возможный покой травмированной ноге. Дело в том, что серьезность травмы ни сколько очевидна в момент ее получения, как может усугубиться при значительных нагрузках и иметь более серьезные последствия в дальнейшем.

Что касается средней степени тяжести растяжения, то при ней симптомы будут приобретать несколько более отчетливый характер. Болезненные ощущения будут порой достаточно интенсивны. При попытках движения пострадавшей ногой может отмечаться их увеличение, что доставляет значительный дискомфорт больному. Также в большей мере проявляется отек и припухлость травмированного голеностопа.

В данном случае практически всегда имеет место повреждение кровеносных сосудов, что является причиной подкожного кровоизлияния и образования гематомы. Область кровоизлияния, преимущественно, умеренная. Может иметь место частичный надрыв связки, что сказывается на подвижности ноги. В области травмированного голеностопного сустава может диагностироваться локальное повышение температуры.

При самой тяжелой третьей степени тяжести растяжения зачастую происходит разрыв связок голеностопа. Это сказывается на проявлении и выраженности симптомов. Пациенты с сильным растяжением при поступлении в травматологию указывают на сильные и резкие боли, которые часто становятся причиной потери сознания. Образование отека ярко выражено и заметно при визуальном осмотре.

Гематома и кровоизлияние имеет интенсивную окраску. Область поражения – значительная. Пациенты полностью лишаются любой возможности самостоятельно передвигаться. При попытках наступать на травмированную конечность их состояние резко ухудшается, поэтому делать это категорически не рекомендуется. В данном случае с госпитализацией лучше не медлить и своевременно провести профессиональную диагностику и оптимальное лечение.

Хроническое растяжение связок голеностопа

Частые травмы голеностопа и постоянная нагрузка на сустав (например, при занятиях спортом) могут привести к хроническому растяжению. Для этого состояния характерны:

периодические боли в суставе разной интенсивности;
слабость сустава, быстрое утомление;
изменение цвета кожи в поврежденном месте (от красноватого до сине-багрового);
частые отеки.

Почти 40% пациентов с травмой голеностопа испытывают хроническую боль в суставе после растяжения связок. Для выявления истиной причины проблемы одновременно с назначением симптоматического лечения (НПВС, физиотерапии) проводят дифференциальную диагностику, т. к. подобные болевые ощущения могут вызывать:

неполная реабилитация после лечения;
невыявленная предыдущая травма;
врожденные аномалии развития;
новообразования (киста, остеома).

Для точного определения причины хронических болей дополнительно назначают рентген и томографию. Отсутствие своевременного лечения свежих повреждений связочного аппарата может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава.

Такие привычные вывихи и подвывихи голеностопного сустава являются последствиями разрывов и отрывов связок голеностопного сустава, которые в свое время сами больные и врачи принимали за простое растяжение связок голеностопного сустава.

Осмотр, пальпация и обычная рентгенография голеностопного сустава не выявляют признаков, позволяющих поставить правильный диагноз. В большинстве случаев диагностируют «слабость связочного аппарата голеностопного сустава», «растяжение связок» и т. п., назначают массаж, теплые ванны, диатермию, парафиновые аппликации.

Больные нередко обращаются с жалобами на слабость, неустойчивость и неуверенность при ходьбе вследствие «вихляния» и частого подвертывания стопы. Они обычно сообщают, что ходят осторожно, боятся бегать, заниматься физкультурой, носить обувь на высоких и узких каблуках.

Это вынуждает носить специальную обувь, фиксаторы, применять эластичное бинтование, ограничивать движения и занятия спортом. Отек и боль в области наружной лодыжки — постоянные спутники данной патологии. Применение ортопедических фиксаторов не решает проблемы, так как они до конца не могут стабилизировать голеностопный сустав и достаточно ограничивают движения.

Объективным симптомом является необычная, чрезмерная подвижность стопы в голеностопном суставе. Если захватить одной рукой голень в надлодыжечной области, а другой поворачивать стопу внутрь, то таранная кость в противоположность тому, что бывает при нормальном голеностопном суставе, смещается кпереди и внутрь.

Впереди наружной лодыжки при этом видна выраженная борозда. Для подтверждения диагноза такое смещение таранной кости в голеностопном суставе, вызванное сильным подвертыванием стопы, следует зафиксировать на рентгенограмме (стрессовая рентгенография).

Первая помощь при растяжении

Серьезное растяжение связок голеностопного сустава (2 и 3 степени) предполагает полное отсутствие каких-либо нагрузок, из-за чего добраться до места реабилитации бывает трудно, особенно если вы привыкли тренироваться в одиночку. Сообщите любому, кто может помочь, лишь бы не становиться на ногу.

Растяжение связок происходит в один момент, а значит вылечить его, как, например, инфекцию, невозможно. Реабилитация после такой травмы, фактически, и является лечением. Большинство людей, даже не имеющих базовых познаний в медицине, знают, какими методами можно поспособствовать восстановлению сустава.

Если с собой есть холодные предметы или жидкость, попытайтесь хотя бы немного охладить ногу. Вообще для таких ситуаций нужно иметь с собой и эластичный бинт, и спрей-заморозку. После оказания первой помощи не трогайте сустав и поставьте ногу на возвышение в ожидании помощи

Основными принципами первой помощи при растяжении сустава являются: покой, холод, фиксация и разминка сустава, поднятие растяженного сустава выше уровня сердца.

Нужно оказывать на ногу минимальные нагрузки, стараться вообще меньше ходить. Любые нагрузки после растяжения обычно приводят только к осложнению. Важным фактором при этом является боль. Запомните: боль — это специальный механизм, предупреждающий нас о повреждениях организма, поэтому не следует терпеть ее и демонстрировать лишнее мужество или силу воли.

Пренебрежение болью вызывает только усугубление травмы. Аккуратно укладывайте ногу на пуфик при сидении в кресле и на стуле, а перед сном положите на подставку или подушку — кровь будет отливать от поврежденного голеностопного сустава и боль уменьшится.

Лучше всего охладить травмированную ногу специальным спреем-заморозкой. Но у многих любителей спорта его просто нет (хотя и стоило бы носить с собой), поэтому принято прикладывать лед, которых должен быть обязательно завернут в ткань. Лед прикладывают на время не более 15 минут, а повторное охлаждение можно провести еще через час.

Холод замедляет движение крови, таким образом, уменьшая размеры отека и притупляя боль. Сильное растяжение можно охлаждать в течение 24 часов (с указанными интервалами), затем нужно, наоборот, действовать теплом — горячей ванной и грелкой. После предотвращения образования большого отека тепло успокоит сустав и ускорит ток крови, которая несет кислород и восстанавливающие вещества.

На голеностопный сустав плотно накладывают эластичный бинт восьмеркой, чтобы закрепить правильное положение костей и затруднить образование отека. С целью поднятия растяженного сустава выше уровня сердца. В больнице ногу подвешивают на специальной конструкции, дома же для этого используются любые подручные средства (подушки, быльца диванов, стулья).

Лечебная физкультура происходит путем легких упражнений: вращений, сгибаний и разгибаний. В зависимости от степени травмирования они практикуются с 2-4 дня после растяжения, но только если при этом не возникает болевых ощущений.

Наличие перечисленных ниже симптомов должно сигнализировать о незамедлительном обращении за медицинской помощью:

сильная пронзающая боль, мешающая ходьбе и движению в суставе;
онемение в области пораженного сустава или всей конечности;
обширное покраснение и гематома в травмированном месте;
невозможность движения сустава или, напротив, его ненормальная подвижность при болевом синдроме;
потрескивающий звук в больном суставе;
лихорадочный синдром (озноб, повышенная температура);
самочувствие не улучшается в последующие дни после травмы.

Диагностика

Основными средствами диагностики растяжения голеностопного сустава являются осмотр пациента травматологом, рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ.

При растяжении связок во время осмотра травматолог выявляет симптомы повреждения голеностопа:

отек голеностопного сустава;
покраснение или кровоподтек на месте повреждения связки;
боль в ноге усиливается при выполнении действия повлекшего за собой травму;
усиление боли при прощупывании поврежденной связки.

Рентгенография голеностопного сустава проводится в прямой и боковой проекции. Желательно предварительно сделать обезболивание. Это позволяет фиксировать ногу в нужном положении и сделать рентген с нагрузкой – выгнуть стопу, чтобы лучше рассмотреть сустав. Рентгенография делается при всех повреждениях и травмах голеностопа; нарушениях функции и внешних изменениях сустава; подозрении на перелом костей.

Противопоказаниями к проведению рентгенографии является беременность. Однако, если есть подозрение на перелом, то тело женщины защищают экраном. Это позволяет не облучать плод.

Признаки растяжения связок на рентгене:

смещение таранной кости;
увеличение щели между таранной костью и костями голени;

Сами связки на рентгене не видны. Врач судит об их состоянии по расположению костей.

УЗИ позволяет оценить состояние мягких тканей. Поэтому при исследовании связок, сухожилий и суставной сумки УЗИ более информативно. Показаниями для проведения ультразвукового исследования являются травмы голеностопного сустава; хронические боли; нарушения подвижности сустава. Противопоказания отсутствуют.

Выявленными на УЗИ признаками растяжения являются:

смещение таранной кости;
скопление жидкости в месте повреждения связки;
разволокнение связки на поврежденном участке;
утолщение связки за счет отека, что проявляется в снижении эхогенности (ухудшении отражения УЗ-волн);
изменение нормального направления хода волокон связки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ или ЯМР) позволяет получить послойное изображение всех органов и тканей с помощью ядерного магнитного резонатора. Компьютерная томография (КТ) — это множество двухмерных рентгеновских снимков, которые объединены с помощью компьютера. КТ более информативна для изучения состояния костей.

В таких случаях делают МРТ:

подозрение на наличие перелома;
необходимость в послойной визуализации мышц, костей, связок и сухожилий;
боли в покое и при движении;
воспалительные заболевания сустава;
не удается разобрать характер изменений на рентгенограмме;
пред- и послеоперационный контроль.

Противопоказания к МРТ — беременность; психические заболевания; наличие имплантантов. Абсолютных противопоказаний к КТ нет. Признаками растяжения связок являются: разволокнение участка связки; скопление жидкости на поврежденном участке связки; разрыв отдельных волокон связки.

Консервативное лечение

При повреждении связок 1-2 степени в абсолютном большинстве случаев требуется консервативное лечение. Самостоятельное заживление наступает через несколько недель. При полных разрывах, несмотря на высокие регенеративные способности связок, самостоятельное восстановление происходит не всегда, может потребоваться хирургическое вмешательство.

При этом вероятность самостоятельного заживления зависит от локализации связки, сопутствующих травматических повреждений, своевременности и адекватности консервативной терапии.

Чтобы эффективно лечить растяжение, необходимо ограничить воздействие вредных факторов. В течение 72 часов с момента растяжения необходимо полностью исключить: воздействие тепла (не прикладывать горячие компрессы, не ходить в сауну или в баню); употребление алкоголя (спиртное увеличивает отеки и может усилить кровотечение при разрыве связок); массаж (также увеличивает отек и кровотечение).

Даже при нанесении мази не втирайте ее в кожу слишком усиленно. Достаточно нескольких плавных аккуратных движений. Если вы затрудняетесь самостоятельно определить, растяжение это или разрыв, не пытайтесь лечить это состояние без помощи специалистов и сразу обращайтесь к специалисту.

Это поможет избежать возможных осложнений, особенно при тяжелых повреждениях, например при вывихе голеностопного сустава с разрывом связок. С помощью несложных исследований хирург в короткое время оценит ваше состояние, поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Средства и методы терапии зависят от тяжести травмы и симптомов. Основные направления консервативного лечения связок голеностопа представлены в зависимости от степени повреждения:

Первая степень. Показано обеспечение покоя и неподвижности голеностопа первые 24 часа, бинтование восьмеркой, при необходимости прием обезболивающих, местно – мазь (диклофенак, долобене), физиотерапия, лечебная физкультура.
Вторая степень. Рекомендовано обеспечение покоя и неподвижности голеностопа путем наложения повязки или шины, прием анальгетиков и (или) НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), физиотерапия, лечебная физкультура.
Третья степень. Для лечения необходимо обеспечение покоя и неподвижности голеностопа с помощью гипсовой повязки, уколы НПВС, физиотерапия, лечебная физкультура.

Растяжение связок в голеностопном суставе хорошо поддается физиотерапевтическому воздействию: оно отлично устраняет болевые и воспалительные симптомы, запускает процессы восстановления тканей, крово- и лимфообращения. Назначают физиотерапию через 24–48 часов после травмы (после операции).

Все процедуры проводят ежедневно, длительность курса 8-12 сеансов. Наиболее популярными и эффективными методами считаются:

Локальная криотерапия сухим воздухом — оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
Красная лазеротерапия — расширяет сосуды, усиливает отток лимфы.
Диадинамотерапия — активирует обмен веществ, стимулирует восстановление.
Амплипульстерапия — усиливает эластичность связок и тонус мышц.
Чрескожная электронейростимуляция — устраняет функциональные нарушения и боль.

Начинайте выполнять активные движения в суставе как можно раньше (при отсутствии симптомов воспаления), чтобы не допустить контрактуры (неподвижности) ахиллова сухожилия. Фиксирующую шину (повязку) при этом можно снимать. Ориентируйтесь на болевые ощущения (их быть не должно), Амплитуда движений должна быть достаточно большой.

Первое время (когда именно – зависит от тяжести травмы) можно выполнять движения стопой в различных направлениях, перекатывать мячик по полу. Очень хорошее упражнение при данной патологии – собирание с пола мелких предметов пальцами ноги.

Медикаментозное лечение растяжения связок предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных мазей и гелей: Фастум Гель, Долобене гель, Дип Рилиф, Вольтарен Эмульгель. Эти вещества блокируют нервные рецепторы и передачу болевых импульсов в мозг, уменьшают отек и воспаление в пораженном участке. Назначают в первые дни после травмы, продолжительность лечения устанавливают индивидуально.

Также показано применение нестероидных противовоспалительных анальгетиков: Ибупрофен, Индометацин, Вольтарен. Препараты уменьшают концентрацию в крови простагландинов, которые вызывают воспаление и боль.

Согревающие мази (Бен-Гей, Индовазин, Капилар) обезболивают, активируют кровообращение и усиливают приток крови к пораженному участку. За счет этого улучшается питание тканей и ускоряется восстановление поврежденной связки.

Полезными считаются тепловые процедуры, парафиновые аппликации, прогревание теплым песком или солью. Тепло вызывает расширение сосудов и прилив крови к пораженному участку. Благодаря этому ускоряется заживление поврежденной связки. Процедуру проводят ежедневно на протяжении 30 минут. Курс лечения состоит из 20 сеансов.

ЛФК увеличивает эластичность связок и подвижность сустава. Повышается прочность связок, и они надежно фиксируют кости сустава. ЛФК начинают на 3-4 день после травмы. Полезны такие упражнения:

Вращение голеностопа вокруг своей оси.
Сгибание и разгибание стопы.
Растягивание резинки, привязанной к ножке стола.

В дальнейшем полезны плаванье, аквааэробика, бег по ровной местности. Занятия не должны сопровождаться сильными болевыми ощущениями, а нагрузки увеличиваться постепенно.

Чтобы избежать таких неприятностей как нестабильность голеностопа и его заболевания воспалительного характера, очень важно провести правильное и своевременное лечение. Только таким образом можно рассчитывать на полное восстановление и не повторение подобных патологий в дальнейшем.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение растяжений проводится очень редко. Операция показана, только если диагностирован надрыв или разрыв связок голеностопного сустава, а также при отсутствии эффекта от немедикаментозных методик или при сохранении нестабильности связочного аппарата после нескольких месяцев реабилитации.

Существует два основных хирургических метода лечения растяжений и разрывов связок:

Артроскопия – нетравматичный метод, при котором хирург вводит в сустав тонкую трубку с видеокамерой. Это позволяет определить наличие разрывов, отломков костей, хрящей и удалить их, а также удалить сгустки крови. Так можно лечить ушиб, разрыв, перелом голеностопа, не прибегая к обширной операции.
Реконструкция. Данная операция предполагает восстановление целостности разорванной связки путем наложения швов при надрыве или ее полной замены другой связкой, взятой у того же пациента.

Артроскоп — это оптический прибор, который вводится в голеностопный сустав и передает на монитор изображение из его полости. Врач хирург на мониторе в операционной может осмотреть даже самые труднодоступные отдела сустава и устранить повреждения внутрисуставных структур. Во время операции используются специальные мини инструменты, которые позволяют выполнять различные манипуляции в полости сустава через проколы кожи.

Артроскопия позволяет выявить, оценить и устранить сопутствующие повреждения голеностопа, такие как остеохондральные дефекты таранной кости, свободные внутрисуставные тела и.т.д. С уверенностью можно сказать, что подобная тактика лечения обеспечивает более хороший результат реконструкции связок голеностопного сустава.

Артроскопия в последние годы получила значительное развитие и прочно вошла в практику врачей занимающихся патологией голеностопного сустава. Обычно поврежденные связки сшить обратно не представляется возможным. Поэтому разорванные связки заменяются на новые. В роли трансплантата для новых связок голеностопа обычно выступает сухожилие полусухожильной мышцы, которое через маленький надрез кожи забирается из области голени

Из взятого сухожилия формируется трансплантат. В малоберцовой кости, таранной и пяточной кости под артроскопическим контролем формируются костные каналы, через которые проводится трансплантат. Этап формирования костных каналов очень важен, так как от корректности его выполнения зависит выживаемость реконструированных связок.

Трансплантат в костных каналах фиксируется либо бидеградируемым (рассасывающимся) винтом, либо специальными титановыми пуговицами. Швы после операции удаляют через 12-14 дней. Вставать и ходить с дозированной нагрузкой на оперированную конечность разрешено на следующий день после артроскопической реконструкции связок голеностопного сустава.

Оперативно лечат растяжение связок голеностопа 2-й и 3-й степени. В процессе операции выполняют надрез, обследуют состояние хряща. Затем сшивают концы связок; если был полный отрыв связки от кости – ее закрепляют обратно. Рану сшивают и накладывают гипс (примерно на неделю). Восстановительное лечение (физиопроцедуры и ЛФК) составляет 10 недель после снятия швов.

Применение операции не гарантирует лучший результат – у нее есть как преимущества, так и недостатки. К преимуществам оперативного лечения растяжения относят:

Возможность соединения концов связок
Удаление гематомы
Обследование сустава
Лечение дополнительных повреждений

Недостатками считают образование рубцов, ослабление нервной проводимости, более длительную реабилитацию и большую стоимость лечения.

Целью операции является снижение болевой симптоматики и улучшение функции голеностопного сустава у пациента. Пребывание в стационаре после артроскопии голеностопного сустава составляет от 3 до 7 суток в зависимости от характера повреждения голеностопного сустава.

Артроскопия голеностопного сустава позволяет пациентам начать реабилитацию и вернуться к деятельности высокого уровня активности, таких как спорт или тяжелый физический труд, быстрее, чем при открытых операциях. При артроскопии возникает меньше косметических послеоперационных дефектов.

Полное восстановление функции голеностопного сустава зависит от типа операции. Реабилитация включает специальные разработанные физиотерапевтические процедуры и специально составленный комплекс занятий лечебной физкультурой, которые помогут контролировать боль и отек после операции, также улучшить диапазон и силу движения в голеностопном суставе.

Иногда у пациентов развиваются симптомы, которые не могут быть исследованы другими диагностическими методами. Артроскопия дает возможность детально исследовать состояние голеностопного сустава и выявить причину существующей симптоматики.

Результаты артроскопии голеностопного сустава: от 70 до 90% пациентов, перенесших артроскопию голеностопного сустава с наиболее распространенными проблемами в суставе, получили хорошие или отличные результаты лечения.

Реабилитация пациента с растяжением

Реабилитационные мероприятия начинают проводить с первых дней после получения травмы, чтобы предотвратить развитие гиподинамии, а также с целью скорейшего восстановления утраченных функций. Используют лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, трудотерапию.

Задачами ЛФК являются:

повышение жизненного тонуса пострадавшего;
улучшение функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
профилактика осложнений;
адаптация всех систем организма к физической нагрузке;
усиление крово- и лимфообращения в зоне повреждения для симуляции восстановительных процессов;
профилактика гипотрофии мышц и ригидности суставов.

Из средств ЛФК отдают предпочтение лечебной гимнастике. В ее состав входят:

дыхательные упражнения (статические, динамические);
упражнения для укрепления мышечного корсета (наклоны, повороты, полуповороты);
упражнения для здоровой конечности (активные движения во всех суставах, изометрические упражнения).

Для поврежденной конечности используют статические упражнения (удержание конечности), изометрические упражнения, отведения и приведения, а также активные движения в здоровых суставах, что способствует активизации кровообращения и восстановительных процессов.

Нагрузку назначают в зависимости от этапа реабилитации — от легкой к более сложной. Увеличение нагрузки происходит за счет увеличения количества упражнений, их дозировки и числа повторений. Постепенно добавляют упражнение на координацию и равновесие.

В восстановительном периоде может возникнуть такая проблема, как ограничение объема движения в суставе, а также снижение уровня выносливости. Исходя из этого, основной задачей восстановительного периода является возобновление нарушенной функции и работоспособности пациента.

Приводим рекомендованный комплекс упражнений для голеностопного сустава:

ИП — лежа на спине или сидя со слегка согнутыми в коленных суставах ногами. Сгибание и разгибание пальцев стоп (активно пассивно). Сгибание и разгибание стопы здоровой ноги и больной попеременно и одновременно. Круговые движения в голеностопных суставах здоровой ноги и больной попеременно и одновременно Поворот стопы внутрь и наружу. Разгибание стопы с увеличением объема движения с помощью тесьмы с петлей. Темп упражнений медленный, средний или меняющийся (20-30 раз).
ИП — то же. Носки ног положены один на другой. Сгибание и разгибание стопы с сопротивлением, оказываемым одной ногой при движении другой. Медленный темп (15-20 раз).
ИП — сидя со слегка согнутыми в коленных суставах ногами .Захватывание пальцами ноги мелких предметов (шарики, карандаши и т. п.
ИП — сидя: а) стопы обеих ног на качалке. Активное сгибание и разгибание здоровой и пассивное — больной. Темп медленный и средний (60—80 раз), б) стопа больной ноги на качалке. Активное сгибание и разгибание стопы. Темп медленный и средний (60-80 раз).
ИП — стоя, держась за рейку гимнастической стенки, или стоя руки на пояс. Поднимание на носки и опускание на всю стопу Поднимание носков и опускание на всю стопу. Темп медленный (20-30 раз).
ИП — стоя на 2-3-й рейке гимнастической стенки, хват руками на уровне груди. Пружинящие движения на носках, стараться как можно ниже опускать пятку. Темп средний (40-60 раз).

Очень важно в ходе лечения постепенно увеличивать нагрузку на сустав; это поможет вам не только восстановить функцию сустава после растяжения, но и избежать повторной его травмы. При несильном растяжении вы, скорее всего, сможете упражняться на велотренажере и плавать в бассейне, как только начнет спадать отеки уменьшится боль. Но лучше посоветоваться с врачом, прежде чем возобновлять энергичные тренировки.

Массаж назначают на вторые сутки после растяжения. Его нужно делать очень аккуратно, чтобы не причинить пострадавшему боли, потому как в другом случае можно спровоцировать ухудшение состояния травмированного участка.

В начале курса массаж делают только выше пораженного участка. Отсасывающий массаж (для снятия отечности) делают 1-2 раза в день в среднем по 10 минут. С постепенным переходом на травмированный участок длительность сеанса массажа увеличивается до 15 минут.

Трудотерапия широко используется для возвращения человека к своим трудовым обязанностям. Для этого используют упражнения, максимально приближенные к профессиональной деятельности реабилитируемого.

Критерием возвращения трудоспособности является хорошая амплитуда движений в травмированном суставе, а также качество выполнения бытовых задач (самообслуживание).

Народная медицина

Самый основной рецепт при растяжении связок голеностопного сустава: приложить на сустав сырой картофель. Полезней будет смесь картошки с капустой, натертым луком и сахаром. Мелко измельченные листья бузины избавляют от боли воспаления. Менять повязку с периодичностью 2-3 часа.

Ванночки из бузины. 1 столовая ложка соды и отвар из зеленой бузины (не процеженный). В летнее время можно делать компрессы из растолченной сырой листвы бузины. Менять повязку 3 раза в день. Прикладывать на поврежденное место можно также смесь натертой луковицы с двумя чайными ложками сахара.

Потушить в животном жире чеснок, измельченный до кашицы. Добавить листья эвкалипта (нарезанные). Использовать в качестве мази. Порубить 8-9 чесночных зубчиков, залить их двумя литрами воды или яблочным уксусом, добавить немного спирта (0,1 л.). Настаивать 2 недели, раз в три дня перемешивать. Делать компресс из этой смеси.

Взять льняную или хлопчатобумажную салфетку, сложить ее вчетверо и положить на ровную поверхность. Рукой или деревянной лопаточкой достать глину из сосуда и ровным слоем нанести на полотно. Слой глины должен быть шире, чем больное место, а толщина — примерно 2-3 см. По консистенции глиняная масса должна быть как молочный кисель. Слой глины должен быть достаточно плотным.

Взять 0,5 стакана готовой к употреблению глины и развести ее 1 л воды. Затем в сосуд с уже полученной глиняной водой добавить 5 столовых ложек яблочного уксуса (в крайнем случае можно заменить его столовым уксусом). Если растяжение осложнено царапинами и ссадинами, можно добавить 2 зубчика чеснока, измельченного на мелкой терке. Народное средство как следует размешать. Затем взять салфетку и намочить ее в растворе, слегка отжать и наложить на больное место.

Прикладывать примочку надо в такой последовательности: протереть больное место мокрой салфеткой. Приготовленную примочку наложить непосредственно на больное место, проследить, чтобы она прилегала плотно. Обвязать примочку бинтом так, чтобы она не смещалась и постоянно была в контакте с больным местом. Сверху укрыть шерстяной материей.

Обычно примочку из глины следует оставлять на 2-3 часа. Как только больной почувствует, что примочка стала сухой и горячей, ее следует заменить на новую. После окончания процедуры надо разбинтовать повязку и одним движением снять примочку, стараясь не оставлять на теле кусочков глины. Промыть больное место теплой водой.

Использованную глину больше применять нельзя. Салфетку сразу выстирать, предварительно погрузив в воду на некоторое время. Обычно при растяжении мышц ставят 2-3 примочки.

С мазями из аптек все понятно — их достаточно много и выбор велик, а в плане народных средств наиболее простым и распространенным является водочный компресс, который позволяет за пару суток избавиться от отека.

Сделать такой компресс не сложно — бинт или марлю смачивают в водке и накладывают на пораженную область, сверху накрывают полиэтиленовой пленкой, после чего ложится еще слой ваты. Все это приматывается шерстяной тканью или просто прибинтовывается. Такой компресс держат на ноге около шести часов.

Народные средства лучше всего применять, когда травма незначительна и нет смысла идти к врачу. Если же вы совсем не можете ходить – немедленно обращайтесь к специалистам. 2-я, 3-я степень растяжения голеностопного сустава очень опасна, если не принять меры. Если не обратиться к врачу, то можно совершенно перестать ходить, а, согласитесь, это крайне неприятно в наш «век скоростей». Более подробную информацию почитайте на тематическом форуме.

Профилактика

Профилактика заключается в борьбе с факторами, способствующими растяжению. Нужно избегать накопления избыточного веса, ведь он способствует перегрузке суставов и связочного аппарата и его ослаблению. Для занятий спортом необходимо приобретать высокие кроссовки с отличной поддержкой стопы.

Часто страдающим от растяжений женщинам стоит подумать об отказе от обуви с высоким каблуком, либо ходить очень осторожно, избегая нежелательных подворотов стопы. Ну и, конечно, не стоит забывать о лечебной гимнастике, укрепляющей связочный аппарат.

Существует несколько проверенных средств профилактики растяжений во время занятий спортом:

разминка обязательно должна включать упражнения, разогревающие голеностоп;
точная техника выполнения упражнения. Даже работа с большими весами безопасна при соблюдении правильной техники;
правильная спортивная обувь – она обязательно должна иметь твердый задник, поддерживающий голеностоп;
эластичный бинт или легкие фиксаторы голеностопа (ортезы и бандажи) уменьшают вероятность травмы;
добавки для укрепления связочного аппарата. Они пропиваются 2-3 раза в год курсами по 1-2 месяца и значительно увеличивают прочность связок.

Во избежание травм в голени необходимо соблюдать рекомендации:

Избегайте очевидных неровностей на дороге. Заниматься бегом в темноте или на неровной дороге означает напрашиваться на беду. Бегайте днем и по ровным местам, где нет препятствий или они хорошо видны.
Обувайтесь соответственно случаю. Высокие спортивные ботинки могут в какой-то степени защитить от растяжения голеностопного сустава. Например, туристам, идущим пешком по труднопроходимой местности, желательно ходить в ботинках, поддерживающих этот сустав. Баскетболистам тоже могут быть полезны высокие кроссовки. Некоторые исследования все же показали, что и низкие кроссовки в комбинации с защитными или поддерживающими накладками типа гетр.

Поддерживайте себя в форме. Тренированность — это своего рода страховка от растяжений. Тренированные мышцы лучше реагируют в ситуациях, которые могут вести к растяжениям, например, когда вы подвертываете ногу, сходя с края тротуара. Поддерживая себя в спортивной форме, вы будете реагировать в таких случаях быстрее и тем самым не допускать растяжения.

При частых профилактических упражнениях, можно свести риск получения травмы к нулю. В качестве профилактики растяжения связок и вывиха голеностопа рекомендуется регулярно тренировать силу и выносливость мышц голени и стопы, а также делать растяжку для сохранения эластичности.

Врачи дают пациентам следующие рекомендации: перед тренировкой всегда проводите разминку; внимательно следите за поверхностью дороги, по которой вы идете, бежите или на которой работаете; носите удобные, плотные ботинки; умейте вовремя определить ранние симптомы растяжения, чтобы предотвратить серьезную травму; если вы ощущаете боль и усталость, не перетруждайтесь, отдохните.

Профилактика также заключается в том, чтобы выполнять набор упражнений во время реабилитации от полученной ранее травмы. Весь комплекс упражнений состоит из двух циклов. В первом цикле расписаны упражнения, которые нужно выполнять дома, а второй цикл рассчитан для занятий на улице или в спортзале. К первому циклу относятся следующие упражнения:

Двигаем пальцами ног. Начинаем передвигаться по комнате, при этом тянем носок и медленно опускаемся на пятку.
Останавливаемся. Приподнимаемся на носочки и снова опускаемся на пятки. Затем пытаемся тянуть носочки вверх, и двигаться только на пяточках.
Берем резинку. Ее необходимо накинуть на мысок и делать сгибание – разгибание в голеностопном суставе.
Передвигаемся по комнате, поворачивая пятки внутрь и наружу.

Во втором цикле упражнений понадобится большое количество пространства, потому что это беговой комплекс упражнений:

Легкий бег в медленном темпе в течение 15-20 минут. Следите, чтобы не было рывковых движений. Все нужно делать плавно.
При нормальной реакции организма переходим к прыжкам. Не стоит сразу же нагружать себя слишком сильно. Упражнения должны приносить удовольствие и выполняться не на пределе возможностей.

Старайтесь избегать лишнего веса, следите за тем, чтобы ваше питание было рациональным и в достаточной степени насыщено белками, витаминами и микроэлементами, избегайте переохлаждения и заботьтесь о здоровье ваших голеностопных суставов.

Источники: bodybestclub.com, kiberlekar.ru, 1000listnik.ru, iron-health.ru, sportobzor.ru, sustavzdorov.ru, medikmy.ru, domashke.net, minclinic.ru, feetinfo.ru, travmasport.com.ua, service-med.com, legsgo.ru, sustavu.ru

sustavnik.ru

Хроническое растяжение связок голеностопа

Рассмотрев анатомические особенности голеностопного сустава, перейдем к механизму получения травмы.

Связочный аппарат стопы приспособлен к достаточно серьёзным нагрузкам. Именно поэтому травмировать его можно, только приложив значительные усилия. Когда нагрузка перераспределяется с нескольких связок на одну, данная связка травмируется.

По травмоопасности для голеностопа кроссфит стоит на одном из первых мест ввиду большого разнообразия упражнения. Причин для растяжения связок голеностопа достаточно.

Повышенная нагрузка на связки голеностопа ложится в ситуациях когда:

наружный край стопы подворачивается, при этом практически вся масса тела распределяется сюда. При этом травмируется латеральная группа связок, так как именно они препятствуют чрезмерной супинации голени;
стопа фиксирована, вес тела переносится на передний ее отдел, при этом голень сгибается. В данном случает травмируется Ахилово сухожилие;
стопа фиксирована, голень максимально разгибается — травмируются передняя таранно-малоберцовая и межмалоберцовая связки;
стопа фиксирована, в суставе происходит ротация, наружная, либо внутренняя. В зависимости от направления приложенной нагрузки страдают наружные, либо внутренние связки, Ахилово сухожилие, сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц, при чрезмерной внутренней ротации возможно повреждение сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Содержание статьи:

Растяжение связок и анатомия голеностопа
Причина растяжения, факторы риска
Характерные симптомы
Первая помощь при растяжении
Диагностика
Консервативное лечение
Операция
Переход патологии в хроническую форму

Разрыв связок голеностопного сустава чаще всего случается вследствие сильных нагрузок на него. А чтобы голеностоп мог нормально работать, он окружен большим числом связок, сухожилий и мышц, которые выступают в роли защиты сустава от повреждений. Разрывы связок нередко происходят по причине разрыва связок голеностопа.

Связки голеностопного сустава: разрывы
Симптомы разрывов связок голеностопного сустава
Как диагностировать разрыв связок голеностопного сустава?
Лечение разрыва связок голеностопного сустава
- Методы лечения разрыва связок голеностопа
- Методы лечения частичного повреждения связок
Восстановительные мероприятия
Возможные последствия разрыва связок голеностопа

Какие симптомы сопровождают такой разрыв, какое лечение назначается, вы и узнаете ниже. Также вы увидите фото примеров разрывов голеностопа.

Связки голеностопного сустава: разрывы

Причиной разрыва связок голеностопного сустава нередко бывают сильные усилия при спортивных занятиях. В некоторых случаях разрывы происходят и вследствие недостаточного количества прогулок на улице: дело в том, что опорно-двигательный аппарат человека при отсутствии физической активности изнашивается, мышцы и связки теряют свои функции, а нередко и атрофируются.

Разрывы связок часто происходят в старшем возрасте, когда они становятся слабыми, а мышцы теряют былую эластичность. А любое резкое движение может стать причиной разрыва связок голеностопа.

Симптомы разрывов связок голеностопного сустава

При появлении того или иного симптома разрыва связок человек должен немедленно обратиться к врачу, чтобы ему была оказана своевременная помощь и он имел возможность в будущем ходить.

Как диагностировать разрыв связок голеностопного сустава?

Разрыв связок голеностопа можно диагностировать следующими способами:

рентгенография. Благодаря снимку можно выявить перелом сустава или же смещенную лодыжку. Такая диагностика является наиболее эффективной и правдивой, если выполнена должным образом;
магнитно-резонансная томография. Такой вид диагностики нужен для определения состояния связок, сухожилий и мышечных тканей. Он оказывает на точную степень травмирования суставов.
Травмы голеностопного сустава чаще всего происходят по причине чрезмерного увлечения спортом, подпрыгивания в высоту и другим причинам.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Если врач при осмотре диагностировал лишь частичное повреждение связок голеностопа, то лечить его можно в домашних условиях. Нужно соблюдать щадящий режим, а пострадавшую ногу нужно фиксировать посредством специальной повязки.

А первые дни следует дополнительно прикладывать к месту повреждения лед. На третий или четвертый день после травмы сустав следует прогреть.

Разрыв связок — это не заболевание, которое требует соблюдения постельного режима. Нужно двигаться в прежнем режиме, но поврежденный сустав нужно надежно закрепить и не опираться на него целиком.

Если лечить разрыв голеностопного сустава строго по предписанию врача, то лечение будет проходить достаточно быстро. Больной сможет нормально двигаться уже через пару недель, но в это время сустав нельзя слишком перегружать.

Разрыв сухожилий следует хорошо лечить, а для обеспечения жесткой фиксации пациенту накладывают гипсовый лангет. Физиотерапия практикуется через три дня после травмирования. Лечение происходит в течение как минимум 3 недель.

Когда речь идет о не частичном, а полном разрыве связок голеностопного сустава, то лечение происходит в стационаре. Симптомы при этом такие:

сильные боли в области сустава;
отеки;
часто температура тела повышается.

Для снятия сильных болей врач может сделать укол с обезболиванием. Иногда выполняется локальная пункция для удаления крови при введении новокаина в сустав. Гипсовая повязка накладывается на поврежденный сустав сроком примерно на месяц.

В стационарных условиях лечение разрыва связок голеностопного сустава подразумевает физиотерапию и прием медикаментов. Желательно шевелить пальцами больной ноги, чтобы связки скорее срослись и достаточно питались. После снятия гипса лучше всего продолжить лечение санаторным методом в течение нескольких месяцев.

Виды и степени растяжений

В травматологии выделяют несколько наиболее растпространенных видов травм голеностопного сустава и три степени так называемого растяжения связок. Расскажем о них более подробно.

Виды травм голеностопа

Можно выделить такие виды травм голеностопа, как:

подворот стопы внутрь (инверсия);
подворот стко наопы наружу (эверсия);
растяжение верхней части голеностопа.

Степени растяжения

Что касается степени растяжения, то слово «растяжение» здесь можно использовать лишь условно. Говоря иными словами, растянуть сухожилия, либо связки невозможно. В любом случае, коллагеновые волокна, образующие эти структуры, разрываются. Но степень этого разрыва различна. В зависимости от объёма повреждения связок голеностопа, растяжения в этой области подразделяют на три степени:

Для первой степени характерен надрыв волокон с сохранением более чем половины всех волокон целыми.
Вторая степень — разрыв половины коллагеновых волокон, при котором наблюдается сильный отек области сустава со смещением суставных элементов.
Третья степень — полный разрыв связок, патологическая подвижность в суставе, очень выраженный отек и боль в травмированной области.

Признаки повреждения голеностопа

Помимо описанных выше симптомов, в момент травмы можно услышать хруст (в случае полного разрыва, возможно — при разрыве связки на половину).

Другой вариант — ощущение, как будто что-то рвется внутри сустава. В любом случае, опереться на ногу не получиться — это будет очень больно. Попробуйте пошевелить ногой в голеностопном суставе — отметьте для себя те движения, которые приносят наибольший дискомфорт. Те связки, которые препятствуют избыточности данного движения, скорее всего и повреждены.

https://www.youtube.com/watch?v=lXYRVX2L6jE

sustaw.top

Растяжение связок голеностопа симптомы и лечение

Содержание статьи:

Растяжение связок и анатомия голеностопа
Причина растяжения, факторы риска
Характерные симптомы
Первая помощь при растяжении
Диагностика
Консервативное лечение
Операция
Переход патологии в хроническую форму

Растяжение связок голеностопного сустава – закрытое повреждение связочного аппарата стопы, которое происходит в результате движений, превышающих физиологические пределы связок. Термин «растяжение» не означает фактическое удлинение волокон связок – при повреждении происходит частичный разрыв отдельных волокон (большей или меньшей степени тяжести) или полный разрыв связки. Также возникает боль, движение стопой становится невозможным.

Травма не представляет угрозы для жизни человека, но может надолго вывести его из привычного ритма жизни. Вовремя неоказанная помощь может привести к развитию нестабильности сустава (хронической формы растяжения) и даже к инвалидности.

Если у вас растяжение связок голеностопа – лечение начинается с полного обездвиживания сустава. Успешность лечения во многом зависит от первой неотложной помощи. Приняв необходимые меры и обеспечив голеностопу неподвижность, обратитесь к травматологу.

Далее из статьи вы узнаете: почему возникает растяжение, по каким характерным симптомам его можно определить, как оказать первую помощь и лечить патологию.

Растяжение и анатомия голеностопного сустава

В голеностопный сустав входят: малая и большая берцовые кости, латеральная лодыжка и таранная кость. Кончик большеберцовой кости является медиальной лодыжкой, свод большеберцовой кости и лодыжки образуют «гнездо», в которое входит тело таранной кости.

Нажмите на фото для увеличения

Стабильность такой конструкции поддерживают три связочных комплекса: латеральные связки, дельтовидная связка и перепонка между берцовыми костями (межберцовый синдесмоз). Латеральные передние и задние таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовые предотвращают выворот стопы внутрь (инверсию). Дельтовидная связка – выворот наружу (эверсию).

Растяжение связок голеностопа в 85% случаев связано с поворотом стопы внутрь (инверсионные повреждения). Большинство травм затрагивает латеральные связки; дельтовидная повреждается редко; в тяжелых случаях травмируется межберцовое соединение.

Причина растяжения и факторы риска

Непосредственная причина растяжения связок в голеностопе – подворачивание стопы внутрь или наружу.

Восемь факторов, которые способствуют этому:

слабость связочного аппарата;
травмы;
ношение неудобной или неустойчивой обуви;
недостаточная фиксация спортивного снаряжения (плохо зашнурованные или закрепленные коньки, ролики, лыжные ботинки);
ожирение;
болезни голеностопного сустава (артроз);
аномалии развития опорно-двигательного аппарата (косолапость, плоскостопие и др.);
возрастные изменения в суставе.

Симптомы растяжения голеностопа

Симптомы растяжения непосредственно после травмы могут быть ослаблены и в полной мере проявляются через несколько часов – это зависит от степени повреждения.

Основные симптомы патологии:

боль,
отек,
кровоизлияние (гематома),
ограничение подвижности сустава,
визуальное изменение положения голеностопа.

Выраженность симптомов зависит от степени травмирования связок:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Первая помощь при растяжении

При подозрении на растяжение голеностопа необходимо выполнить четыре действия:

Подложить под голень любой предмет, чтобы стопа находилась на возвышении (около 20 градусов). Такое положение уменьшит отек.
Приложить лед к месту повреждения – это остановит кровотечение и замедлит развитие воспаления. Держать лед нужно не более получаса.
Наложить на сустав фиксирующую повязку в виде восьмерки: бинт (или подручный материал) накладывают вокруг стопы и нижней части голени. Нельзя делать очень тугую повязку, т. к. это будет затруднять кровообращение.
Принять обезболивающее средство (анальгин, кетанов, диклофенак).

Ни в коем случае даже при незначительных растяжениях нельзя использовать разогревающие мази, спиртовые настойки или горячие компрессы – это расширит сосуды, вызовет приток крови и приведет к развитию воспаления.

Постановка диагноза

Кроме визуального осмотра и пальпации, которые служат основой для постановки диагноза, травматологи также применяют рентген, контрастную артрографию (рентгенологическое исследование с введением в сустав контрастной жидкости) и МРТ. Последние два метода используют для уточнения, если симптомы и рентгенологические данные расходятся.

Рентген делают в двух проекциях и двух положениях. Диагноз ставят на основании данных об угле наклона таранной кости.
При артрографии контрастное вещество проникает в места разрыва связок, которые становятся очевидными.
МРТ показывает не только повреждения связок, но и состояние хряща; дает возможность оценить масштабы травмы и выявить дополнительные повреждения.

Нажмите на фото для увеличения

Консервативное лечение

Лечение растяжения связок голеностопа в большинстве случаев консервативное. Оперативного вмешательства требуют разрывы дельтовидной связки и травмы межберцового соединения.

Средства и методы терапии зависят от тяжести травмы и симптомов. В таблице ниже представлены основные направления консервативного лечения связок голеностопа в зависимости от степени повреждения:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Физиотерапия

Популярные и эффективные методы (все процедуры проводят ежедневно, длительность курса указана в таблице):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Процедура криотерапии всего тела полностью. При поражении голеностопа воздействие сухим воздухом проводят локально

Лечебная гимнастика

Начинать более сложные действия желательно в воде. Со временем можно подключать ходьбу на пальцах и пятках, на внешней и внутренней стороне стопы, а также бег.

Операция

Оперативно лечат растяжение связок голеностопа 2-й и 3-й степени.

В процессе операции выполняют надрез, обследуют состояние хряща. Затем сшивают концы связок; если был полный отрыв связки от кости – ее закрепляют обратно. Рану сшивают и накладывают гипс (примерно на неделю). Восстановительное лечение (физиопроцедуры и ЛФК) составляет 10 недель после снятия швов.

Применение операции не гарантирует лучший результат – у нее есть как преимущества, так и недостатки:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хроническое растяжение связок в голеностопе

периодические боли в суставе разной интенсивности;
слабость сустава, быстрое утомление;
изменение цвета кожи в поврежденном месте (от красноватого до сине-багрового);
частые отеки.

неполная реабилитация после лечения;
невыявленная предыдущая травма;
врожденные аномалии развития;
новообразования (киста, остеома).

Для точного определения причины хронических болей дополнительно назначают рентген и томографию.

Растяжение связок голеностопа – повреждение связочного аппарата лодыжки. Симптомы и лечение проблемы зависят от степени травмы. Наиболее частые признаки растяжения – боль при ходьбе и припухлость поврежденного участка ноги. Согласно международной классификации МКБ-10 травмы голеностопа относят к блоку S90-S99.

Степени растяжения

Выделяют несколько стадий проблемы:

1 степень – происходит незначительный разрыв отдельных волокон. Симптомы растяжения слабо выражены, а подвижность сустава не нарушена. Больной может наступать на ногу непродолжительное время.
2 степень – возникает разрыв пучка сухожильных волокон. Основные симптомы – боль при ходьбе, напоминающая перелом трубчатых костей.
3 степень – растяжение связок голеностопа по симптомам напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях имеет более яркую клиническую картину. Полностью нарушается функция стопы, а упор на нее становится невозможным не только из-за болевых признаков, но и по причине патологического изменения элементов сустава.

Причины проблемы

Выделяют множество причин, способных привести к повреждению связочного аппарата:

интенсивные занятия спортом;
регулярное использование женщинами обуви на высоком каблуке;

Растяжение связок голеностопа может случиться как во время постоянной ходьбы на высоком каблуке, так и из-за обильных тренировок и сильных перегрузок ног

чрезмерная нагрузка на стопу при отсутствии постоянных тренировок;
путешествие по неровной дороге;
бег на длинные дистанции.

К предрасполагающим факторам возникновения растяжения относят:

избыточную массу тела;
аномальное строение соединительных тканей;
плоскостопие;
занятие бегом;
болезни суставов нижних конечностей.

С проблемой часто сталкиваются родители гиперактивных детей. При возникновении растяжения связок голеностопа у ребенка, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Признаки повреждения

Отличить растяжение связок от простого ушиба можно по клинической картине. О проблеме в первую очередь будет свидетельствовать боль в месте повреждения. Кроме того, наблюдаются следующие симптомы:

сниженная подвижность стопы;
опухоль на месте травмы;

При растяжении практически всегда возникает опухоль и боль при ходьбе, так что пропустить симптомы будет просто невозможно

покраснение кожи;
подъем температуры;
гематома на месте травмы.

Подробнее рассмотреть внешние признаки растяжения связок голеностопа можно на фото в интернет – ресурсах.

Первая помощь при травме

Необходимо выполнить 4 действия по оказанию первой помощи после растяжения связок голеностопа:

Подложить под лодыжку предмет, чтобы нога находилась в приподнятом положении (около 20 градусов относительно плоскости пола). Такое действие позволит уменьшить отек на месте повреждения.
Приложить холодный компресс к больной ноге. Лед держат не более 30 минут.
Наложить фиксирующую повязку. Для голеностопа при растяжении связок используют эластичные бинты или подручные материала. Повязку накладывают в виде восьмерки вокруг стопы и голени.

Первое, что следует сделать при растяжении — это приложить что-нибудь холодное, в идеале лёд, а также подложить что-нибудь под ногу. Затем можно сделать перевязку, а также применить обезболивающее, если необходимо

Важно! Нельзя затягивать фиксирующую повязку слишком сильно. Это может затруднить кровообращение.

Принять препараты с обезболивающим эффектом – Анальгин, Кетонал.

Запрещенные мероприятия при растяжении

Многие мероприятия, которые советуют люди на форумах, нельзя делать при растяжении связок голеностопа. К таким действиям относится:

натирание травмированного участка спиртом;
установка бандажа на ночь;
разработка сустава в первые дни после получения травмы;
прикладывание сухого тепла к месту повреждения.

Следует знать! Применение мазей с согревающим эффектом, спиртовых и горячих компрессов способствует расширению сосудов и еще большему распространению отека.

Диагностика

Основные мероприятия при постановке диагноза – растяжение мышечных волокон голеностопа – пальпация и визуальный осмотр. Для оценки состояния связок и мышц травматолог может назначить рентгенологическое исследование. При расхождении симптомов проблемы и результатов рентгена больному рекомендуют сделать МРТ и артографию. Благодаря МРТ врач оценивает, насколько повреждены связки и хрящи.

Следует знать! Рентгенологическое исследование проводят в нескольких проекциях, а диагноз ставят, основываясь на угол наклона таранной кости.

Общая тактика лечения

В большинстве случаев при проблеме назначается лечение в домашних условиях. Редко больным необходима операция. Как лечить растяжение связок голеностопа, зависит от тяжести повреждения и результатов рентгенологического исследования.

При первой степени повреждения необходим постельный режим, фиксация поврежденного участка на 24 часа, прием обезболивающих препаратов и процедуры по восстановлению.
При второй степени растяжения больному ставится фиксатор на поврежденную ногу, обеспечивают покой и назначают физиотерапевтические процедуры.
При тяжелых травмах на поврежденную ногу накладывают фиксирующую повязку, больному назначают уколы с обезболивающими препаратами, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

Сколько заживает сустав? Это также зависит от степени повреждения и своевременности проведения терапевтических процедур.

Медикаментозное лечение

Основной способ борьбы с проблемой — лечение мазями. При растяжении связок голеностопа терапия осуществляется гелями, имеющими в своем составе:

Ментол. Компонент обеспечивает такой же эффект, как холодный компресс. Помимо этого, в аптеке можно приобрести охлаждающую мазь, предназначенную для снятия болевых симптомов при травмах голеностопа.
Противовоспалительные компоненты, помогающие уменьшить симптоматику проблемы – Вольтарен, Ибупрофен.

Каждая мазь хороша по-своему и спектр действия у них практически идентичный, а что лучше подойдет — выбирайте сами, исходя из цены и отзывов в сети интернет

Убрать гематому с отекающих тканей позволят такие препараты, как:

Гепариновая мазь;
Троксевазин;
Троксерутин.

На третий день после травмы вместо охлаждающих составов используются согревающие мази при растяжении связок голеностопа:

Финаогон;
Апизартрон;
Долобене;
Випросал.

Следует знать! Лечение согревающими мазями запрещено для детей, младше 12 лет.

При вывихах, сопровождающихся сильным болевым синдромом, назначают обезболивающие общего действия – Седальгин, Анальгин, Нимесил. Препараты принимаются перорально или вводятся внутримышечно в виде инъекций.

Что делать при растяжении, решает врач. Он может дополнить медикаментозное лечение физиотерапевтическими процедурами или лечебной гимнастикой. Иногда больным приписывается массаж для ускорения заживления поврежденных тканей и улучшения кровоснабжения соседних участков. Без грамотного лечения процесс восстановления после травмы будет происходить намного дольше.

Физиотерапевтические процедуры

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

Ультразвук. Процедура позволяет нормализовать отток лимфы в поврежденном участке. После проведения ультразвука мази лучше впитываются в ткани.
УВЧ. Процедура предназначена для снижения воспаления связок.
Лечение парафином. Основные эффекты от процедуры – восстановительный и обезболивающий. Может использоваться как в первые часы после растяжения, так в более позднем периоде.
Магнитотерапия. Процедура ускоряет всасывание лекарственных препаратов, уменьшает отек растянутых тканей, уменьшает болевой симптом.
Электрофорез с использование нестероидных препаратов и новокаина.

Гимнастические упражнения

О времени проведения упражнений необходимо узнавать у лечащего врача, поскольку в первые дни после травмы активные движения запрещены. Также упражнения не рекомендованы в случаях, если не проходит отек поврежденных тканей и болевой симптом.

Лечение в домашних условиях при помощи гимнастики включает в себя:

собирание пальцами ноги мелких предметов;
катание стопой бутылки;
разгибание и сгибание пальцев ног;
вращение стопой при установленном фиксаторе;
прыжки через скакалку;
бег на мелкой гальке;
ходьба на боковых поверхностях стопы (внешней или внутренней);
ходьба на «цыпочках» (выполняется ежедневно).

Следует знать! Что делать при растяжении в том или ином случае определяет специалист по лечебной физкультуре.

Народные рецепты

Для лечения народными средствами подойдут следующие ингредиенты:

Листья подорожника. Растение хорошо промывают и измельчают до состояния кашицы. Средство прикладывают к пораженному месту и закрепляют при помощи бинта. По аналогичному рецепту можно использовать листья мать-и-мачехи.
Согревающий компресс с кашицей из свежего лука. Чтобы терапия прошла успешно, средство применяют с 3-4 дня после повреждения. Пюре из репчатого лука можно смешать с сахаром в пропорции 10:1 и наложить на травмированный участок.
Отвар из корней барбариса: 1 ч.л. растительного сырья заливают 200 мл воды и кипятят 15 минут. Средством протирают поврежденное место 2-3 раза в день.

Для лечения растяжения у ребенка можно сделать компресс из сока пастушьей сумки или алоэ.

Возможные осложнения

Последствия растяжения подразделяют на ранние (возникшие сразу после травмы) и поздние (проявившиеся в реабилитационном периоде). К ранним последствия проблемы относят:

вывих;
загноение сустава;
скопление крови в полости поврежденного сустава.

В посттравматическом периоде может возникнуть:

артрит;
артроз;
повышенная подвижность сустава.

Прогноз

Растяжение 1 степени, как правило, лечится без осложнений. На реабилитацию требуется от 1 недели. На время лечения больному следует носить обувь с жестким задником, чтобы уменьшить нагрузку на растянутые связки.

Сколько заживает сустав при более значительных травмах? При растяжении 2 степени больничный длится около 14 дней, так как фиксирующую повязку человеку накладывают минимум 10 суток. Как долго заживает сустав, зависит от степени повреждения связок и методов реабилитации, в меньшей степени — от образа жизни пациента и его привычек.

Профилактика проблемы

К профилактике растяжения связок голеностопа относят:

ношение ортопедической обуви;
ведение активного образа жизни;
стабилизация веса;
тейпирование голеностопа перед занятиями профессиональными видами спорта.

Тейпы – это специальные пластыри, наносимые на кожу для предупреждения вывихов и растяжения связок.

Тейпы зачастую можно увидеть у спортсменов, но их можно применять в обычной жизни в качестве профилактики после растяжения.

Растяжение связок голеностопа не считается тяжелым повреждением и в большинстве случаев проходит без осложнений. Однако при вторичном возникновении проблемы или разрыве связок развиваются патологии сустава. Поэтому при получении травмы важно знать, как правильно оказать первую помощи пострадавшему и скорее обратиться за медицинской помощью. Основа лечения – соблюдение покоя в первые дни после травмы, прием препаратов с противовоспалительным эффектом и физиотерапевтические процедуры в реабилитационном периоде.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Растяжение связок голеностопа в спорте – симптомы, лечение, последствия

Одним из основных человеческих суставов считается голеностопный сустав, так как основная масса тела опирается на него. С этим связано частое возникновение травм в области лодыжки. Растяжение связок среди всех травм голеностопа по локализации занимает лидирующее место.

Читайте также: Признаки и причины межреберной невралгии.

Содержание статьи:

Основные причины растяжения голеностопа в спорте
Признаки растяжения связок голеностопа
Последствия растяжения голеностопного сустава
Лечение растяжения голеностопа

Основные причины растяжения голеностопа в спорте – как избежать таких травм?

Большинство травм голеностопа — это не спортивные, а бытовые травмы.

Среди основных причин растяжения связок отмечают следующие:

Падение, в особенности зимой в гололед, когда нога подворачивается. В такую погоду для предотвращения травм желательно выбирать удобную обувь с нескользкой подошвой и быть предельно осторожным в процессе передвижения по скользкой дороге;
При хождении на высоких каблуках и при ношении спортивной неправильной обуви, к примеру, кроссовок, не фиксирующих голеностопный сустав, при спортивных занятиях, нога может подворачиваться. Следовательно, выбору обуви для спортивных занятий необходимо уделять особенно внимание;
Дисбаланс силы мышц. Это проявляется при низком развитии мышц стопы и малоберцовых мышц вследствие третирования других мышц. К примеру, при частых занятиях на тренажере или при частом жиме.
«Расхлябанность» или слабость связок. Она вызывается систематическим отсутствием физических нагрузок. В таких случаях связки размягчаются и теряют способность удерживать вместе кости.
Диспропорциональный размер костей и рост;
Несущественное раннее растяжение связок и мышц, которое провоцирует переменчивость и слабость сустава при нагрузках.
Предрасположенность повреждать голеностопные связки наблюдается у людей с супинацией или высоким сводом стопы.

Признаки и симптомы растяжения связок голеностопного сустава – степени травмы

Определить растяжение связок голеностопа можно по описанным ниже симптомам:

Сустав отек;
Над суставом просматривается синяк в виде кровоизлияния в кожу;
В области голеностопа ощущается сильная боль, не позволяющая в полном объеме двигать стопой.

Растяжение голеностопных связок классифицируют на три группы по степени тяжести:

1-я степень тяжести – ей характерен разрыв нескольких волокон. Человек при этом ощущает умеренную боль. Подвижность сустава возможна, но с болевыми ощущениями. Объем двигательной активности незначительно ограничен. Возможно, появление слабо выраженной припухлости.
2-я степень тяжести сопровождается появлением достаточно сильной боли, выраженного отека и ограниченным объемом суставных движений. Все признаки не продолжительные, сохраняются около трех суток. В редких случаях возможно появление патологической подвижности сустава.
Для третей степени тяжести характерна сильная боль, сопровождающаяся практически обездвиженностью сустава. Без лечения впоследствии возникает «гуттаперчевый» сустав, то есть разболтанность связок. На III стадии сухожилия полностью разрываются. Это проявляется в виде внутренней гематомы с кровяными обширными подтеками. Передвижение человека становиться невозможным. Наблюдается отсутствие сопротивления на нагрузочных тестах, нестабильность сустава голеностопа и выраженная отечность.

Возможные последствия растяжения голеностопного сустава – в каких случаях нужно срочно посетить врача?

При растяжении голеностопных связок отмечаются случаи, требующие незамедлительного обращения к доктору.

Это:

В случае ощущения сильнейшей боли в суставе, или при наличии в области костей, которые составляют голеностопный сустав, ярко выраженного отека. Визита доктору не избежать и при заметной «на глаз» деформации сустава.
В случаях, когда в течение четырнадцати дней после получения травмы не спадает отек, и не проходят болезненные ощущения; человек спустя две недели не может наступить на ногу.

Что делать при растяжении сустава немедленно после травмы – лечение растяжения голеностопа

Залогом благополучного лечения и полнейшего восстановления нарушенных связок выступает вовремя и правильно оказанная доврачебная помощь.

Читайте также: Как ходить на каблуках без боли и усталости — правила красивой и здоровой походки.

После получения травмы, до обращения к доктору, требуется:

Освобождение поврежденной конечности от обуви и носков;
Обеспечение поврежденной ноге полнейшего покоя;
Обездвижение сустава, подложив под него сожженную в несколько раз ткань;
Для улучшения кровяного оттока необходимо поднятие ноги выше сердечного уровня;
Намоченную холодной водой тряпку или лед приложить к области травмированного сустава. Лучше всего использовать лед, положенный сверху на сухую ткань. Прикладывать его нужно на двадцать минут и делать двадцатиминутный перерыв. От проведения такой процедуры напрямую будет зависеть быстрое восстановление.
С помощью эластичного бинта или ткани туго забинтовать поврежденный сустав;
Для уменьшения интенсивности боли выпить обезболивающую таблетку.

Сразу после травмы категорически запрещается:

Растирание поврежденного места;
Выполнение массажа;
Прием горячей ванны.

Указанные действия будут способствовать ускорению развития отечности и воспаления.

Первостепенную травму можно лечить в домашних условиях, не посещая специалиста, а вот лечением травм II и III степени тяжести должен заниматься ортопед или другой доктор. При тяжелых травмах пострадавший нуждается в рентгеновском снимке поврежденного места. Это необходимо, чтобы определить наличие повреждений костей.

В случае диагностирования частичного разрыва сустава доктор назначает на десять дней накладывание гипсовой лангеты и физиотерапию. Это может быть лечебная гимнастика, ванны, массаж, парафиновые аппликации и переменное магнитное поле. Полное выздоровление может быть достигнуто по истечении трехнедельного срока.

Для случаев, когда связки полностью разорваны, для сшивания разорванных связок требуется хирургическое вмешательство. Период восстановления после такой травмы займет около шести месяцев.

Сайт Colady.ru предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны только под наблюдением добросовестного врача. При возникновении тревожных симптомов обратитесь к специалисту!

Опубликовано мая 12, 2014 в рубрике: Здоровье, Спорт

Растяжение связок голеностопного сустава — это трещины или разрыв отдельных волокон, проходящих вдоль соединительной ткани, образующие коллагеновые участки в случае неспособности к регенерации в дальнейшем.

Симптомы в большей или меньшей мере проявляются в зависимости от степени травмирования.

Сустав болит, опухает, становится менее подвижным, уязвимым в дальнейшем.

Причины растяжения связок

Частые причины растяжения — это ношение неудобной обуви на высокой платформе или каблуках, когда вследствие неравномерного распределения нагрузки на сустав происходит у женщин подворачивание ноги, в итоге травма связок.

Спортсмены, футболисты, гимнасты, хоккеисты не застрахованы от подобных растяжений когда без подготовки сустав подвергается сильным физическим нагрузкам. Происходит частичный разрыв (растяжение) связок, блокирующих тем самым кость от возможного повреждения.

Причиной растяжения связок может стать любая бытовая травма: падение (прыжок) с высоты, удары по стопе, деформация при превышении допустимого уровня нагрузки на ногу, резкие движения, например, на гололедице или неровной горной поверхности.

Связки у здорового человека довольно крепкие, и не всегда случаются растяжения.

Их хрупкости может способствовать ряд факторов и заболеваний:

Врожденных, при наличии высокого свода или аномального строения стопы;
Миастении в результате блокировки мышц нервной проводимости.

Связки голеностопа недоразвитые и слабые при:

Постоянной нагрузке на голеностоп с раннего возраста у спортсменов;
Избыточном лишнем весе;
Плоскостопии, нарушении соединительной ткани с рождения;
Нижних конечностях, различных по длине;

Нестабильности сустава, подверженного артрозам, остеомиелиту, иным воспалительным процессам внутри.

Симптомы при растяжении голеностопных связок

При растяжении голеностоп сразу же начинает болеть, и это основной симптом.

Возможен хруст и даже хлопок, что приводит пострадавшего в смятение.

Признаки такие возможны при переломе кости.

В зависимости от степени растяжения наблюдается:

Отечность мягких тканей;
Гематома, покраснение в местах растяжки или разрыва;
Жжение при пальпации в месте крепления одной из связок;
Острая, пульсирующая боль при повороте сустава в стороны, наступлении на ногу и даже при оставлении ее в покое;
Повышение температуры кожи в местах травм.

При полном разрыве связок сустав сильно отекает и просто начинает болтаться, при этом утрачивается прочность коллагеновых эластичных волокон.

По сути, растяжение — это и есть небольшой разрыв. В зависимости от степени травмы связок может быть полным или частичным. Соответственно, симптомы выражены ярко или незначительно.

Болит умеренно и хромота незначительна при разрыве отдельных волокон, но сохранении при этом целостности связок.
Боль более выражена, мягкие ткани отечны и движение затруднено при надрыве связки, либо нескольких сразу.
Боль жгучая и нестерпимая, под кожей скопилась кровь, появилась гематома (синюшность покровов кожи), самостоятельное движение ногой невозможно при поперечном и полном разрыве связок. Отмечаются патологичные признаки при движении стопы.

Стоит понимать, что визуально дать полную оценку степени повреждения невозможно.

На предмет исключения перелома кости проводится рентген или МРТ при подозрении на разрыв связок.

Что и как болит?

Связки не оснащены множеством нервных окончаний, поэтому даже при сильном растяжении боль может проявляться по-разному. При отечности ткани и появлении синяка боль может быть незначительной.

Постепенно нарастает при разрыве, например, в локальной части голеностопа.

Сразу после травмы может быть лишь неприятное ощущение, признаки усиливаются к ночи, на утро проявляются в полной мере.

С увеличением отечности и ограничением подвижности, болезненности при пальпации, невозможности наступления на ногу в месте разрыва тканей можно нащупать небольшую ямку (припухлость).

Симптоматика полностью зависит от тяжести надрыва.

Состояние мучительно при сильном растяжении связок. Все признак явно выражены, боль мучительна вплоть до головокружения и потери сознания.

При отсутствии лечения связки могут стать окончательно “разболтанными”, а сустав — нестабильным в течение длительного времени, даже после прохождения реабилитационного периода.

Первая помощь при растяжении связок голеностопа

Пошаговая инструкция

Дальнейший исход лечения и восстановления степени подвижности сустава напрямую зависит от правильного и своевременного оказания первой помощи еще до приезда скорой.

Ряд мероприятий сразу после нанесения травмы требует незамедлительного проведения.

Что нужно сделать, если вы сами попали в неприятную ситуацию или хотите оказать помощь пострадавшему?

1) Снимите обувь и носки, высвободив полностью место поражения.

2) Подложите под сустав многослойную ткань, полностью исключите движение ноги, подняв ее над уровнем сердца и зафиксировав.

3) В первые два часа приложите к больному суставу лед, либо смоченное холодной водой полотенце. Меняйте повязку по мере ее согревания.

4) Перевяжите туго бинтом место ранения, не допуская при этом побелевших пальцев.

5) Примите или дайте больному обезболивающее средство. Вызовите скорую помощь, оставлять ситуацию без контроля врачей и лечения опасно. В итоге голеностоп может стать совсем нестабильным и малоподвижным.

Лечение буде назначено с учетом показаний УЗИ, рентгена и выраженных симптомов. Терапия направлена на устранение болезненности, гематом, отечности, восстановление двигательных функций сустава.

Курс лечения и реабилитации длительный. Только врач сможет подобрать оптимальный вариант лечения, назначить обезболивающие, противоспалительные, укрепляющие средства, также мази и гели для местного использования.

Все способы лечения при растяжении голеностопа

1) Иммобилизация голеностопного сустава во избежание еще большего повреждения.

Это первое, что нужно сделать при растяжении связок. Больному рекомендовано ходить с тростью, снизить нагрузку на больную ногу.

2) Охлаждение, наложение холодного компресса на 25-30 минут, по мере согревания наложение нового льда.

Итак, до 72 часов, до полного сужения кровеносных сосудов, исчезновения (снижения) отечности. Не нужно прикладывать лед прямо к коже, лучше его завернуть в тряпицу или наполнить холодной водой пластиковую бутылку.

3) Наложение тугой повязки, наматывание на сустав эластичного бинта, начиная от пальцев ног, передвигаясь до середины икр.

Приподнимание ноги вверх для оттока крови в местах повреждения.

4) Медикаментозный метод назначается для устранения симптомов растяжения, снятия воспаления.

Это нестероидные средства типа Парацетамола, Анальгина, Ибупрофен.

Также мази и крема для обезболивания, заживления трещин, снятия признаков гематом.

Если обычные спазмолитики не помогают, то врач назначит более сильные средства по рецепту, например, Кетопрофен мазь с нанесением на область поражения и наложением сверху тугой повязки).

5) Хирургическое лечение путем проведения операции при диагностировании надрывов или разрывов связок.

В случае, если медикаменты не способны предотвратить дальнейшую нестабильность сустава или связочного аппарата.

Хирургом может быть назначен метод артроскопии путем введения в сустав тонкой трубки, оснащенной видеокамерой для определения степени разрывов, наличия обломков костей для удаления их вместе со сгустками скопившейся крови.

В целях восстановления разорванной связки либо замены ее на другую, наложении швов возможно проведение реконструкции путем сшивания связок.

При полном разрыве наложения гипсовой повязки.

Мази

При лечении, если степень травмы незначительная.

Возможно домашнее лечение голеностопа мазями для снижения болей, натирание мест поражения Нурофеном, Найзом, Троксевазином, Вольтареном, Апизатроном, гепариновым составом – для снятия отечности, бодягой, Троксерутином, Троксевазином – для устранения гематом.

Для ускорения процессов регенерации, улучшения микроциркуляции крови, снятия воспаления поможет втирание мази Бом Бенге, Диклофенак.

Для устранения боли и охлаждения мест повреждения — Дип Рилиф.

Независимо от степени и вида растяжения сустав подлежит фиксации эластичным бинтом для снижения или полного устранения нагрузки на него на весь период реабилитации.

Если первые два дня после травмы наносятся мази для охлаждения сустава, то далее нужно заменить на согревающие компрессы, используя Финалгон, Апизартрон, Випросал, Долобене.

При лечении растяжения связок полезна физиотерапия, магнитотерапия, ЛФК, УВЧ до 12 сеансов по 15-20 минут.

Чем меньше признаки травмы, тем конечно, процесс заживления пройдет быстрее. Заживает голеностопный сустав при растяжении связок до 6-7 недель, при малой степени тяжести – до 3 месяцев.

Важно беречь связки и следовать всем рекомендациям врача. Носить прописанные фиксирующие приспособления (ортезы, скобы под лодыжки во избежание нового случайного повреждения).

ЛФК

По мере снижения острых симптомов рекомендовано выполнение специальной гимнастики для укрепления мышц, стабилизации поврежденного сустава, защиты от повторных растяжек.

Упражнения требуют регулярного выполнения:

Ходьба с наступлением сначала на наружную часть ступни, затем – на внутреннюю;
Поднимание на носочки, опускание на пятки, стоя на перекладине (краю ступеньки);
Круговые движения пальцами ног по часовой, затем против часовой стрелки, сидя на стуле;
Для быстрого заживления и повышения метаболизма в мягких тканях действенен специальный массаж ступней.

Прогноз в целом благоприятен и все функции сустава восстанавливаются за исключением случаев, когда растяжение привело к серьезным патологическим изменениям в суставе, нарушены его функции. Требуется длительный реабилитационный период под контролем лечащего врача.

spina-help.ru

Растяжение связок голеностопного сустава: лечение и симптомы этой травмы

Каждый день, выполняя обычные дела, человек, не задумываясь, делает колоссальную работу, преодолевает множество препятствий. Однако, всего одно неосторожное движение, маленький камушек на поверхности может послужить причиной растяжения голеностопа.

Растяжение связок голеностопного сустава — это специфическое повреждение связок опорно-двигательного аппарата, которое возникает из-за превышения физических возможностей организма. При этом термин “растяжение” в медицине употребляется при диагностировании частичного или полного повреждения волокон аппарата.

Об этом важно знать…

Растяжение связок голеностопа характеризуется разрывами тканей различного масштаба, в соответствии с которым определяется степень повреждения, методы лечения и реабилитация. Голеностопный сустав состоит из множества мелких косточек, трех основных костей и связочных комплексов (литеральная, дельтовидная и межберцовая связки). В соответствии с данными Министерства Охраны Здоровья России, у 85% пациентов диагностируются вывихи внутрь стопы, с повреждением литеральных связок.

Сегодня международная классификация болезней по коду мкб 10 различает несколько видов травмирования голеностопного сустава, а именно:

S 93.0 — вывих голеностопного сустава;
S 93.4 — растяжение и повреждение связок сустава голеностопа;
S 93.2 — разрыв связок на уровне сустава голеностопа и стопы.

Причины и симптоматика болезни

Часто, вывихи голеностопа диагностируются у спортсменов, женщин, обувь которых на тонких каблуках, и обычных людей, предпочитающих пешие прогулки по неровной поверхности. Растяжение связок можно получить даже просто в быту: прыжок, случайный удар, падение, чрезмерная нагрузка, резкое движение. Вообще конечно, вязки нормального человека достаточно прочные. Однако, при наличии ряда факторов, они растягиваются, а, порой, и могут рваться.

Хрупкими связок может быть:

Врожденная. Диагностируется при наличии деформированного свода стопы или миастении (блокирования нервной проводимости).
Приобретенная. Наиболее распространенными причинами для деформации связочного аппарата голени являются чрезмерные физические нагрузки с раннего возраста, ожирение, разная длина нижних конечностей.

Среди многих причин развития патологии, наиболее диагностируемыми являются:

лишний вес;
артроз;
плоскостопие;
косолапие;
дефицит витаминов и микроэлементов в костной и соединительной ткани.

Симптоматика проявления болезней часто зависит от сложности травмы. На первой стадии при растяжении пациент ощущает легкий дискомфорт, боль, ощущает отечность сустава. На второй и третьей степени травмирования конечности пациент ощущает:

сильную боль не только при шевелении стопой или наступании, но и в состоянии покоя;
ограниченность в подвижности;
тяжесть (наблюдается отечность стопы);
изменение окраса эпителия;
образование гематомы;
повышение температуры в области повреждения стопы.

Полный разрыв стопы легко определить за счет отсутствия возможности управления конечностью. В этом случае сустав значительно отекает и произвольно болтается, теряя прочность эластичных волокон.

При этом следует отметить, что симптоматика болезни может проявиться не сразу, а только на вторые сутки. Так, к вечеру, после повреждения стопы нога слегка отекает, болит, а к утру симптомы проявляют себя полностью.

Правила оказания первой помощи

При подозрениях в растяжении голеностопа нужно обязательно:

Подложить под ногу предмет, чтобы угол наклона был 20 градусов и выше. Таким образом, отек будет небольшим.
Приложить к больному месту холод не более чем на 30 минут. Таким образом, замедляется кровотечение в поврежденную область, а соответственно и уменьшается отек.
Наложить не тугую фиксирующую повязку по принципу восьмерки. При этом нельзя использовать эластичный бинт.

Диагностика

Помимо обязательного визуального осмотра, пальцапии, квалифицированные специалисты для установки точного диагноза могут назначить пациенту:

МРТ. Процедура покажет, все имеющиеся патологии обследуемой области и связок, включая состояние хрящевой ткани.
Рентгенографию. Снимки больной конечности выполняются в 2-х проекциях и положениях, а диагноз ставится на основе расположения костей.
Артрографию с контрастом. Назначают для точного определения масштабов разрыва, которые становятся очевидными и выделяются контрастным веществом.

На основе имеющихся результатов анализов врач может поставить диагноз «растяжение связок голеностопного сустава», скажет за сколько времени заживает конкретно эта травма, или сколько понадобится времени для полной реабилитации конечности пациента.

Методы лечения

Для того чтобы знать, как лечить растяжение связок голеностопа, нужно определить причину болезни, степень прогрессирования и только потом разрабатывать схему лечения. В зависимости от степени тяжести протекания болезни, симптоматики квалифицированный специалист может составить комплекс лечения из описанных ниже способов и процедур.

Консервативная методика

Консервативные методы лечения поврежденной конечности базируются на степени повреждения и симптоматике проявления болезни.

При первой степени растяжения лечащим врачом рекомендуется наложение фиксирующей повязки, и обеспечение полного покоя в течении первых 24 часов после травмирования, а потом выполнение специальных упражнений и физиотерапевтических процедур. Если во время движения на нижней конечности ощущается дискомфорт или боль, специалисты рекомендуют использовать обезболивающие средства наружного применения.
При растяжениях средней тяжести специалисты рекомендуют обеспечить покой поврежденной конечности, зафиксировать правильное положение ноги посредством шины или специального бинта (по форме восьмерки), прием обезболивающих препаратов (анальгетиков, НПВС), физиотерапевтических процедур и специальных лечебных упражнений.
Третья степень: Если у пациента сильное растяжение связок голеностопа, лечение его заключается в обеспечении полного покоя ноги посредством гипсовой повязки, уколы НПВС, физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения.

Физиотерапия

Сегодня растяжение связок голеностопного сустава, симптомы которого имеют явные проявления, хорошо поддаются лечению посредством физиотерапевтических процедур:

красная лазеротерапия;
диаденамотерапия;
амплипусткрапия;
чрезкожная электронейростимуляция;
локальная криотерапия сухим воздухом;
ультразвук;
УВЧ;
парафинотерапия;
магнитотерапия;
электрофорез.

Лечебная гимнастика

Лечебно физкультурный комплекс (ЛФК) упражнений для лечения и разработки поврежденной стопы рекомендуется начать выполнять по истечению 24-48 часов с момента травмирования и только при отсутствии болевых симптомов. Таким образом, у пациента исключается явление контрактуры (развитие состояния неподвижности ахиллового сухожилия).

ЛФК состоит из набора элементарных упражнений:

катания предмета по горизонтальной поверхности;
собирание с поверхности мелких предметов;
прыжки со скалкой;
ходьба на носочках, пяточках, внутренней и внешней стороне стопы;
вращения ногой по кругу;
бег по природной поверхности.

Во время выполнения физических упражнений нужно снимать фиксирующую повязку.

Первые упражнения для разработки стопы при сильном дискомфорте специалисты рекомендуют выполнять в воде. И только со временем упражнения можно разнообразить бегом, перекатыванием вещей по полу, собиранием мелких предметов и т.д.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство на лодыжку осуществляется только при диагностировании 2 или 3 степени тяжести протекания болезни. Сам процесс подразумевает выполнение хирургом надреза, обследование состояния связочного аппарата и соединение надорванных связок. Таким образом, операция не гарантирует 100% положительный результат, но и ухудшение состояния не будет.

Чтобы определить, нужна ли операция, рекомендуется ознакомиться со всеми достоинствами и недостатками процедуры.

Достоинства операции

Возможность полного обследования;
ликвидация гематомы;
определение дополнительных (сопутствующих) повреждений;
соединение поврежденных концов тканей.

Недостатки процедуры

Стоимость операции;
наличие рубцов в последствии;
длительный срок реабилитации;
ослабленная проводимость по нервным окончаниям.

От выбранного метода лечения и степени прогрессирования патологии, зависит, как долго заживает растяжение связок и период восстановления нормального функционирования.

Хроническое состояние болезни

Постоянное травмирование, частое растяжение связок голеностопа, симптомы которого свидетельствуют о наличии патологии, могут стать причиной развития хронической формы патологии. Основными симптомами такой формы болезни являются:

боль в области повреждения;
утомляемость, слабость;
изменение цвета эпителия в области повреждения связок;
отечность.

Более 40% пациентов после травмирования голеностопа испытывают постоянную боль, уменьшить которую получается только посредством физиотерапевтических процедур и приема НПВС.

В заключение необходимо отметить, что только своевременное лечение и обращение к специалисту избавит пациента от последствий, постоянной боли и сократит время реабилитации. Не стоит пренебрегать слабой фиксирующей повязкой в период лечения. Она поможет избежать повторного травмирования связочного аппарата.