Как долго заживает перелом лодыжки

Сколько Срастается Перелом Лодыжки, Период Реабилитации

Нарушение целостности любой части нижней конечности приводит к продолжительной ограниченности человека в движениях. Таким образом, больным, как и его близким следует знать, сколько срастается перелом лодыжки для того, чтобы быть готовыми к особенностям периода лечения и реабилитации после подобной травмы.

Вне зависимости от вида повреждения после восстановления правильного положения костных отломков специалистами накладывается гипсовая лангета для фиксации и быстрейшего восстановления целостности и возобновления подвижности.

Фото: сроки срастания лодыжки при нарушении ее целостности

На то, как срастается перелом лодыжки, оказывает влияние форма повреждения: оно может быть открытым или закрытым. Наиболее легкой считается закрытая травма, поскольку она не предусматривает разрыв мягких тканей.

В тоже время главным симптомом открытого перелома считается наличие кровоточащей раны, разорванного кожного покрова и торчащих наружу поврежденных костей.

Классификация травмы

Видео в этой статье предлагает классификацию вышеуказанного нарушения целостности в зависимости от характеристик полученного перелома:

Участок травмирования	Повреждение костной целостности может быть расположено в области внутренней (медиальной) или наружной (латеральной) лодыжки.
Направление перелома Травмы наружной части лодыжки из-за сильного удара	Данный фактор является основой для определения: пронационного перелома, при котором наблюдается вывих стопы кнаружи и нарушается целостность кости внутренней или наружной части лодыжки. В большинстве случаев происходит также разрыв дельтовидной связки, перелом малоберцовой кости и разрыв межберцового синдесмоза; супинационного повреждения, при котором стопа «подворачивается» внутрь, когда разорваны связки голеностопного сустава и сломана наружная часть лодыжки. Инструкция информирует, что в некоторых клинических случаях может быть нарушена целостность большеберцовой кости; ротационного перелома, когда происходит вывих стопы вперед или по направлению к ее задней части при травме большеберцовой кости (довольно часто идет речь об оскольчатом переломе).
Количество поврежденных костных структур нижней конечности Степень тяжести перелома лодыжки	В зависимости от механизма полученной травмы может быть сломаны сразу две лодыжки (констатируется двухлодыжечный перелом) или три (трехлодыжечное повреждение).

Как и в случае с травмами любых других костей в человеческом организме, на то, как долго срастается перелом лодыжки, влияет наличие или отсутствие смещенных костных отломков. Естественно, что смещенные фрагменты кости нуждаются в открытой или закрытой репозиции (сопоставлении) перед наложением фиксирующего гипса, из-за чего лечение и восстановление подобных форм повреждения занимают больше времени, чем переломы без смещения.

В основном причиной перелома лодыжки оказывается удар, направленный в область сустава. Нередко подобная травма объясняется подворачиванием стопы. Необходимо обратить внимание на то, что у некоторых групп людей плохо срастается перелом лодыжки (эти группы оказываются наиболее предрасположенными к вышеуказанному повреждению).

В данном случае идет речь о:

беременных женщинах и кормящих матерях, которые могут страдать от недостатка кальция в организме;
тех, чей рацион не состоит из продуктов питания, богатых на кальций;
пациентах, страдающих от заболеваний щитовидной железы, почек и надпочечников;
пожилых людях, поскольку их костные структуры становятся более хрупкими;
детях, чей костный аппарат еще полностью не сформирован;
пациентах, у которых наблюдаются патологические состояния костных тканей.

Характерная симптоматика поврежденной целостности лодыжки

На то, сколько времени срастается перелом лодыжки, оказывает существенное влияние своевременное обращение пострадавшего в медицинское учреждение для получение квалифицированной помощи. Поскольку нарушение целостности лодыжки является весьма похожим на обычный вывих в большинстве случаев при получении ударов далеко не каждый больной сразу обращается к врачу.

Первыми сигналами, из-за которых можно заподозрить повреждение целостности кости лодыжки, считаются следующие:

болезненные ощущения резкого и острого характера;
возникновение гематом и кровоподтеков под кожным покровом в месте удара;
видимая деформация травмированной стопы;
наличие открытой раны, из которой виднеются части поврежденной кости;
отечность стопы и нижней части ноги;
ограниченность пациента в движениях: становиться на ногу совсем невозможно;
онемение места, где произошел перелом;
возникновение чувства озноба.

Как диагностировать и лечить сломанную лодыжку

Вне зависимости от выраженности симптоматических проявлений при малейших подозрениях врач должен в обязательном порядке назначить рентгеновское исследование в трех проекциях (прямой, боковой и косой) для получения полной картины и назначения наиболее эффективного в каждом отдельном случае лечения, которое влияет на то, как срастаются кости после перелома лодыжки.

Рентгеновский снимок для подтверждения диагноза повреждения лодыжки

В то же время не стоит забывать, что, как и для переломов других костей и частей тела в человеческом организме, своевременно предоставленная первая доврачебная помощь является залогом успешного лечения и восстановления целостности. Прежде всего рекомендуется обеспечить неподвижное состояние, поскольку движения после травмы являются основной причиной повторных костных смещений и того, что не срастается лодыжка после перелома.

Лучше всего найти положение на небольшой высоте от земли или пола (это можно сделать с помощью валика или подручных средств). Непосредственно после полученного удара нужно снять обувь с ноги, поскольку в случае опухании стопы сделать это окажется невозможным. Ни в коем случае не стоит трогать руками место повреждения, поскольку это также приводит к повторным смещениям осколков.

Для того, чтобы облегчить состояние пострадавшего следует с помощью прикладывания холода, предварительно обернутого в ткань: это позволит уменьшить отечность травмированной стопы и минимизировать болевые ощущения. В случае открытой формы повреждения первое мероприятие заключается в остановке кровотечения с помощью жгута, наложенного выше места открытой раны.

Смещение костных отломков и открытая рана нуждаются в хирургическом лечении, цена которого оказывается выше консервативных методов лечения. Это возможно объяснить тем, что при смещенных фрагментах костей лодыжки накладывание гипсовой повязки без их предварительного сопоставления является причиной подвывиха стопы и того, что долго не срастается перелом лодыжки.

Сроки ношения гипсовой повязки для восстановления целостности лодыжки

Соединение всех отколотых фрагментов для возобновления их естественного положения осуществляется квалифицированными специалистами с использованием креплений из хирургической стали. Фиксация может быть обеспечена наложенной повязкой из гипса или гипсовым ортезом.

В таком случае период, за сколько срастается перелом лодыжки со смещением, ограничивается шестью неделями интенсивного лечения, строгого соблюдения постельного режима и обездвиживания пациента. Несмотря на это, сразу же возобновить полную физическую нагрузку на поврежденную стопу невозможно: с этой целью больному необходимо пройти длительный курс реабилитационных процедур.

На самом деле ответа на вопрос, сколько дней срастается перелом лодыжки, не существует, поскольку настолько серьезное нарушение костной целостности не может восстановиться ранее, чем за восемь недель. В большинстве случаев за 80 дней полностью возможно восстановить целостность и функциональные возможности травмированной нижней конечности.

В данном случае идет речь о наиболее легкой форме повреждения – закрытом переломе без смещенных элементов. Но, как и в любом другом случае, запрещается сразу же давать полную нагрузку и полностью переносить вес на травмированную ногу: для этого лечащим врачом назначается специальная восстановительная схема из процедур, направленных на помощь связкам, сросшейся кости и мягким тканям восстановить все свои функциональные возможности.

Способы лечения и восстановления целостности при переломе лодыжки

Если подтверждается закрытое повреждение целостности лодыжки со смещением, то период, за сколько по времени срастается перелом лодыжки, длится не восемь, а целых двенадцать недель. Это можно объяснить особенностями лечения, поскольку предварительно нужно восстановить кости в естественном положении под действием наркоза, после чего только приступать к гипсованию. Для того, чтобы быть уверенным в отсутствии повторных смещений костных фрагментов, рекомендуется применение скелетного вытяжения.

Учитывая особенности того, как срастается кость лодыжки после перелома, следует уделить особое внимание состоянию мягких тканей. При их разрыве назначается проведение операции, которую проводят в основном через несколько дней после случившегося перелома, что связано со значительной отечностью поврежденной стопы.

В ходе хирургического вмешательства те кровеносные сосуды, что разорваны, перетягиваются, после чего скрепляются с применением металлических пластин и винтов. Как только целостности кости восстановлена, специалистам нужно зашить мышцы и кожный покров, что были разорваны.

В подобном случае в течение восьми — десяти недель хватает для того, чтобы восстановить нарушенную костную целостность. Период, за сколько срастаются кости при переломе лодыжки в особо осложненных клинических случаях, может быть продлен еще до месяца.

Особенности реабилитационного периода при переломе лодыжки

На качество того, как срастается кость после перелома лодыжки, оказывают влияние различные патологические состояния в человеческом организме пациента, а также несвоевременно или неверно предоставленная первая помощь и назначенное лечение. В подобных случаях, когда сломанная лодыжка не срастается в течение длительного времени, необходимо провести повторное оперативное вмешательство, которое заключается в повторном дроблении кости и восстановлении ее целостности.

Особенности протекания восстановительного периода при сломанной лодыжке

Чтобы знать, когда срастается перелом лодыжки, следует учитывать соблюдение пациентов всех рекомендаций для восстановления целостности и функциональности поврежденной области.

Современная травматология рекомендует проведение комплекса реабилитационных процедур, состоящего из:

массажа, благодаря котором восстанавливаются мышцы, которые атрофируются из-за длительного обездвижения пациента;
ЛФК, проведение которой позволяет полностью восстановить двигательную активность травмированного сустава;
физиотерапевтических процедур (электрофореза и магнитотерапии), которые назначаются для ускоренного восстановления и заживления костей.

Комплекс реабилитационных процедур для возобновления функций стопы

Необходимо отметить, что в зависимости от того, как срастаются кости при переломе лодыжки, пострадавшему разрешается постепенно нагружать ногу при ходьбе. Во время реабилитационного периода опор и ходьба могут сопровождаться дискомфортными и болезненными ощущениями в течение довольно длительного периода.

Пациенту стоит также уделять значительное внимание рациону, который должен состоять из белковых продуктов (это орехи, свежие фрукты и овощи).

travm.info

Перелом лодыжки без смещения: лечение, реабилитация и восстановление

Лодыжка – отросток кости голени, участвующий в формировании голеностопного сустава. По статистике, именно этот участок тела человека подвергается травмам намного чаще остальных. Одна из разновидностей – перелом лодыжки без смещения.

Содержание ▴

Разновидности

Принято рассматривать лодыжку как единый сустав, однако на самом деле, ее слагают два сустава: голеностопный и таранно-пяточный. Причиной повреждения может стать резкое или быстрое движение голеностопа во внутреннюю или наружную сторону. Очень часто перелом сопровождает растяжение связок. Переломы лодыжки без смещения подразделяются на следующие виды:

Повреждение наружной (латеральной) лодыжки;
Повреждение внутренней (медиальной) лодыжки;
Переломы внутренней и внешней лодыжки (двухлодыжечные).

Переломы без смещения, как правило, закрытые. В зависимости ориентации повреждения каждый вид делится на подгруппы с поперечным или косым направлением линии перелома. При поперечном переломе боковая поверхность таранной кости давит на вершину наружной лодыжки, и в результате отламывает ее.

Направление перелома имеет горизонтальную ориентацию. Как правило, причиной такого повреждения может стать сильное подворачивание стопы наружу. При косом переломе внешней лодыжки линия разрыва ориентирована снизу вверх от передней части к задней. Такое повреждение может стать следствием подворачивания стопы в сочетании с ее отведением (абдукцией) или при чрезмерном выворачивании стопы наружу.

При поперечном переломе натяжение дельтовидной связки стопы приводит к отрыву внутренней лодыжки у основания или ее верхушки. Причиной такого типа повреждения является сильный выворот стопы во внешнюю сторону.

Косой перелом медиальной лодыжки происходит при подворачивании стопы внутрь вследствие давления на внутреннюю лодыжку пяточной кости. В результате внутренняя лодыжка откалывается. Направление перелома имеет косую или вертикальную ориентацию.

Реже остальных в практике травматологии встречается перелом внутренней и внешней лодыжек (двухлодыжечный). Происходит такой перелом при чрезмерном отведении стопы. Двухлодыжечные переломы могут быть двух видов:

пронационно-абдукционные;
супинационно-аддукционные.

Лечение

Симптомами перелома лодыжки являются:

Хруст при травмировании;
Острые боли в области лодыжки, усиливающиеся при нагрузке. Могут возникать сразу после повреждения, или спустя некоторое время. При пальпации также чувствуется резкая боль в зоне малоберцовой кости;
Отек или умеренная припухлость. Щиколотка увеличивается в размере. Припухлость вдавливается при нажатии на нее и через время вновь выравнивается;
Кровоизлияние в области травмы в результате поражения сосудов;
Ограниченное функционирование голеностопного сустава – отведение и приведение стопы болезненно, затруднено и сопровождается хрустом. Стопа непроизвольно принимает неправильное положение.

Диагноз перелом лодыжки ставится при наличии всех перечисленных симптомов и после проведения рентгенографического исследования в нескольких проекциях:

прямая - больной лежит с согнутой в колене ногой;
косая - пациент на здоровом боку с согнутыми ногами, больная нога под углом к столу;
боковая - на больном боку с согнутыми ногами, больная нога чуть впереди.

В зависимости от сложности и типа перелома, линия повреждения может быть поперечной, косой или спиралевидной и определяться на одном или нескольких снимках. Если имеет место разрыв связок, то на снимке он отображается в виде расширенной щели голеностопного сустава.

Если щель деформирована и имеет форму клина – это говорит о наличии подвывиха стопы. При затруднении диагностики с помощью рентгена, может быть назначено дополнительное исследование: томография или УЗИ лодыжки.

Терапия переломов без смещения заключается во введении в поврежденную конечность анестезии (раствор новокаина) и обездвиживании ее гипсовой повязкой. Стопа закрепляется под прямым углом к голени.

Гипс помогает скорректировать расположение кости и зафиксировать ее для правильного срастания. При переломе внутренней лодыжки на голень накладывается гипсовый «сапожок» или U-образную повязку.

Решение об операции принимается, как правило, в отношении переломов со смещением или застарелых и неправильно сросшихся травм лодыжки. Показанием для проведения операции в данном случае могут быть постоянные боли в месте повреждения.

Сколько ходить в гипсе

При благоприятном течении лечения и при выполнении всех рекомендаций лечащего врача, максимальный период ношения гипсовой повязки при переломах внешней лодыжки составит 1,5-2 месяца.

Сколько заживает

Период заживления переломов обусловлен индивидуальными особенностями пациента и составляет от 12 до 15 недель.

Реабилитация и восстановление после снятия гипса

Восстановительный период длится от 1 до 2 месяцев и включает в себя специальные процедуры и упражнения, выполняя которые, пациент за короткое время может полностью восстановить подвижность конечности. Реабилитационный период включает в себя:

ЛФК;
Массажные процедуры;
Физиотерапию;
Ортопедическая обувь и стельки.

Своевременная реабилитация поможет предупредить атрофию мышц, устранить нарушения кровообращения, улучшит работу лимфатической системы, а также укрепит связки и вернет ноге былую подвижность.

Когда можно ходить

Опираться на травмированную конечность можно через пару дней. Для ходьбы использовать костыли, заменить их на трость через 3 недели.

Как долго болит нога после перелома лодыжки

Болевые ощущения после травмы лодыжки проходят не сразу и могуть сопровождать пациента длительное время. Для того чтобы уменьшить боли и дискомфорт, необходимо как можно раньше начинать разрабатывать сустав, желательно под руководством врача-реабилитолога.

Если реабилитация закончилась, а нога по-прежнему продолжает болеть – врач назначит бандаж или ортез, который будет мягко фиксировать стопу, снижая напряжение, оказываемое при ходьбе. Если после ходьбы больного часто беспокоят боли в пятке, то нужно сделать контрольный снимок, затем чтобы удостовериться, что кость срослась верно.

Если повторных повреждений нет, рекомендуется соблюдение охранного режима поврежденной конечности: больше держать ногу в приподнятом положении и продолжать назначенное лечение. При неверно поставленном диагнозе или отсутствии лечения, переломы лодыжки без смещения могут привести к развитию таких заболеваний, как артроз и артрит голеностопного сустава.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

За сколько срастается перелом лодыжки со смещением и как лечить?

Перелом голеностопа представляет собой достаточно серьезную травму, приводящую к перелому одной или нескольких костей, образующих голеностопный сустав.

Сломать лодыжку можно при любых обстоятельствах. Выделяют три фактора, приводящих к повреждению голеностопа со смещением или без него:

травматический;
патологический;
физиологический.

Травматический перелом

Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.

Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.

Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!

Все причины, ведущие к перелому лодыжки со смещением или без, делятся на две группы:

Прямое воздействие: удар, падение на ногу тяжестей, ДТП, чрезвычайные ситуации и т.д.
Непрямое воздействие: неаккуратная ходьба по лестнице или неровной поверхности, спорт, катание на коньках, подворачивание стопы.

Медики выделяют следующие факторы повышения вероятности перелома:

неокрепшие кости в детском возрасте;
старение организма;
гормональные изменения, связанные с менопаузой или беременностью;
несбалансированный рацион питания;
малоподвижный образ жизни;
заболевания внутренних органов: почек, ЖКТ, щитовидной железы;
злоупотребление алкоголем;
заболевания костей (остеопороз, артроз и т.д.) и т.д.

Важно! Практика показывает, что травму чаще получают женщины, чем мужчины из-за хрупкости костной структуры щиколотки. Им нужно быть особенно осторожными: прыжки с высоты, удары, падения могут вести к перелому двух лодыжек со смещением.

Исследования показывают, что сбалансированный рацион и умеренные физические нагрузки способствуют увеличению прочности костей, что снижает вероятность перелома лодыжки.

Классификация перелома

Голеностопа перелом в травматологии классифицируется по следующим видам:

Закрытый перелом латеральной лодыжки.
Закрытый перелом медиальной лодыжки.
Открытый перелом лодыжек.
Перелом наружной лодыжки со смещением.
Перелом внутренней лодыжки со смещением.
Травма обеих лодыжек без смещения.
Перелом обеих лодыжек со смещением.
Повреждение двух лодыжек с вывихом или подвывихом стопы.

Указанный вид травмы может произойти в открытой или закрытой форме. Последняя является легкой формой и происходит под покровом мягких тканей. Открытая форма перелома лодыжки представляет собой кровоточащую рану с разорванным кожным покровом, из которого могут торчать наружу сломанные кости.

Помимо этого, существует классификация переломов лодыжек в зависимости от определенного участка травмирования (внутренней или наружной лодыжки), а также в зависимости от направления, в которое произошла травма. По направлению, повреждения бывают (через черту будут описаны компоненты перелома, т.е. те части, которые могут подвергаться травме, как по отдельности, так и все вместе):

Пронационный вид – происходит вывих или подвывих левой или правой (в зависимости от ноги, которая подверглась травме) стопы кнаружи и перелом внутренней лодыжки, а также наружной. При этом травма обычно сопровождается разрывом дельтовидной связки. Также может быть сломана малоберцовая кость в нижней ее части и разорван межберцовый синдесмоз.
Супинационный – стопа «подвернута» внутрь. Происходит перелом наружной лодыжки или разрываются связки сустава голеностопа. Также по косой линии ломается внутренняя часть большеберцовой кости. Если все компоненты повреждаются одновременно, то перелом принято считать завершенным.
Ротационный – происходит вывих стопы вперед или к задней ее части. Сопровождается переломом (возможно, оскольчатым) большеберцовой кости, в том числе ее дистальной части. Присутствует ротационный перелом малоберцовой кости.

Как перелом латеральной лодыжки (наружной), так и перелом медиальной лодыжки (внутренней) может происходить со смещением или без него.

Возможен даже перелом обеих лодыжек (двухлодыжечный перелом) или трех (трехлодыжечный).

Переломы этого сустава бывают закрытые, открытые, без смещения, с вывихом. При некоторых обстоятельствах могут появиться трещины, которые выявляются с помощью рентгена. Случается передвижение костей при закрытом переломе.

Открытая форма патологии сопровождается сильными неприятными ощущениями. В таких случаях необходимо срочно остановить кровотечение и дать пациенту болеутоляющее средство. Когда перелом закрытый и смещение отсутствует, пациенты часто думают, что это просто ушиб и зачастую не идут к специалистам. Эта ситуация приводит к появлению осложнений, которые увеличивают реабилитационный период.

Травмы лодыжки классифицируются в зависимости от степени тяжести, характера повреждения и локализации проблемы.

В зависимости от характера существует два типа переломов:

Закрытый – нарушается целостность кости (иногда и сустава), но мягкие ткани не повреждаются.
Открытый – отломки кости повреждают мягкие ткани, в области щиколотки образуется кровоточащая рана.

В зависимости от локализации выделают переломы наружной лодыжки со смещением, повреждения внутренней лодыжки или сразу двух (двухлодыжечный перелом). От вида травмы зависит порядок проведения терапевтических мероприятий.

В зависимости от формы повреждения переломы делятся на отрывные, винтообразные, ротационные и другие. Они могут сочетаться с вывихами и подвывихами.

Симптомы

В зависимости от тяжести полученной травмы конечностей нижних, у пострадавшего могут присутствовать разные по виду и характеру симптомы перелома лодыжки.

Если у больного сломана лодыжка, появляется комплекс ярких симптомов:

сильная боль в области голеностопа, иногда приводящая к потере сознания;
невозможность наступить на поврежденную ногу;
появление синяка и отека;
деформация щиколотки, вызванная смещением;
потеря подвижности суставом (стопу не удается перемещать);
появление характерного хруста обломков костей при прощупывании места перелома.

Если перелом со смещением сочетается с вывихом, стопа больного развернута, находится в анатомически неестественном положении.

Важно! Перелом лодыжки со смещением характеризуется болью большей интенсивности, чем травма без смещения.

Травмы лодыжки – распространенное явление. Их симптоматика во многом схожа: и переломы, и вывыхи, и ушибы характеризуются сильной болью, невозможностью наступить на ногу, отечностью. Отличить одно от другого под силу только специалисту, поэтому при получении повреждения не следует заниматься самолечением, а нужно сразу же отправляться к врачу.

Диагностика

При наличии перечисленных симптомов для диагностики перелома необходимо провести рентгенограммы костей голеностопного сустава в трех проекциях – прямая, косая и боковая.

На рентгеновском снимке, при переломах в голеностопе могут просматриваться различные изменения, которые не были заметны при внешней проверке. В сложных случаях, возможно назначение дополнительных исследований, таких как:

компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография способна оценить не только состояние костей, но и состояние связок, сухожилий, мышц, сосудов и нервов;
УЗИ голеностопа позволяет оценить состояние гематомы мягких тканей, связок и мышц.

Независимо от симптомов, которые уже явно могут указывать на наличие перелома, врач обязан провести рентгеновское исследование в прямой проекции, которая вялется обязательной, а также в боковой и косой проекциях.

При этом, в разных проекциях, пациент занимает различное положение:

при проведении рентгена в прямой проекции пациент принимает лежачее положение на спине так, чтобы коленный сустав был согнут;
боковая проекция тоже подразумевает положение лежа, но уже на стороне, нога на которой подверглась перелому; больной сгибает колени, но больную ногу выдвигает вперед;
косая проекция похожа на боковую, только лежать приходится на здоровом боку, между ногами помещается подушка, и сломанная лодыжка наклонена к столу.

Визуальный осмотр больных участков точной информации не дает. Поэтому пострадавшему человеку делают снимок на рентгене, который позволяет достоверно выявить участок травмирования, общее состояние голеностопа и отдельных его составляющих.

При тяжелых формах переломов может быть назначено МРТ или КТ. После получения требуемых данных врач определяет способ лечения патологии.

Простой и сложный перелом лодыжки диагностируется с помощью рентгеновского аппарата. Врач делает снимок в трех проекциях: прямой, косой и боковой.

Исследование помогает определить:

тип травмы;
локализацию перелома;
расстояние, на которое сместились кости;
состояние мягких тканей;
наличие повреждений в разных элементах сустава.

Важно! Рентгенография проводится как минимум трижды: при постановке диагноза, после операции или консервативной терапии, после проведенной реабилитации. Это помогает отследить состояние больного в динамике.

Для конкретизации диагноза и назначения лечения при переломе со смещением необходимы дополнительные исследования: УЗИ, КТ и МРТ.

С помощью особых исследований, врач определяет степень повреждений, их характер и вид. Самостоятельно определить наличие перелома, его особенности затруднительно.

Для диагностики перелома лодыжки используют несколько методов: внешний осмотр, КТ, МРТ, рентгенографию, УЗИ (позволяет оценить состояние близлежащих мягких тканей). На основе полученных результатов, врач ставит диагноз, прописывает пострадавшему необходимый курс терапии.

Лечение травмы

После оказания доврачебной помощи при данном повреждении пострадавшего необходимо доставить в специальное учреждение, где ему проведут полную диагностику, и специалист назначит схему лечения и реабилитации. Расскажет о терапии, как долго срастается перелом, за какой срок функции лодыжек восстанавливаются, а также, сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки.

В терапии травмы доктора используют консервативное или оперативное лечение. Первый метод подходит для больных с легкими формами травмирования, без смещения сломанных костей.

Консервативное лечение

Легкий перелом без смещения, лечение не всегда требует наложения гипса, чаще всего используют эластичный ортез. Такой ортез на щиколотке хорошо фиксирует ногу и перераспределяет нагрузку, так же он не вызывает сильную компрессию на поврежденную конечность и предотвращает возможные рецидивы.

Специалистами – травматологами было разработано несколько видов ортезов. Они имеют разную степень жесткости, и разное предназначение: профилактический, реабилитационный и функциональный.

Первый тип используется для предупреждения травм, реабилитационный носится при повреждении ноги для более быстрого выздоровления. Функциональный назначают пациентам с изменениями в суставе, которые должны носить его практически всегда.

Важно! Можно ли использовать один ортез на разные ноги? Они одинаково подходят как для левой, так и для правой нижней конечности.

Лечение легкой степени перелома очень схожа с той, которая была разработана для терапии, если произошли вывих или растяжения связок стопы, и заживления слома происходит после полутора месяцев ношения иммобилизирующих средств.

Повреждение кости без смещения обломков лечится с использованием гипсовой повязки, которая накладывается до колена. Такая терапия применяется как для внутреннего, так и для внешнего перелома лодыжки, период лечения может затянуться до 1.5 месяца.

Закрытый перелом голеностопного сустава со смещением предусматривает лечение перелома лодыжки в виде репозиции отломков под анестезией, с дальнейшим налаживанием гипса. Как до, так и после того, как наложили гипс при переломе лодыжки, проводится рентгенография поврежденной кости. Нахождение в гипсе длится до 2.5 месяцев или немного дольше.

Хирургическое вмешательство

Любая открытая форма перелома лечится с помощью операции, которая характеризуется репозицией обломков и остановкой кровотечения, вызванного повреждением сосудов.

Операцию необходимо провести в течение ближайших дней после полученного повреждения, так как необходимо снять отек и уменьшить гематому. Во время выбора методики хирургического вмешательства, врачи стараются провести эффективное лечение перелома голеностопного сустава с меньшим периодом реабилитации.

В случае если кость неправильно срослась, то врачи могут провести операцию по исправлению данного дефекта. Для начала они повторно ломают кость, и проводят репозицию. На повторное восстановление ноги может уйти около 2 месяцев.

Сложный перелом голеностопного сустава со смещением и вывихом, лечится при помощи скелетного вытяжения. Врачи в этом методе используют конструкцию из спиц и подвесных грузов.

Весь период терапии пациент проводит в постели. После операции по снятию спиц через месяц от их установки, на ногу накладывается гипс.

Для того, что бы сросся перелом, и нога восстановила свои функции в среднем необходимо 4 месяца, но в ряде случаев люди теряют трудоспособность и на полгода.

Одним из самых сложных хирургических вмешательств, считается фиксация костей при помощи пластин. Данный метод применяют в случае множественного смещения осколков.

Пластины удерживают кость до тех пор, пока она полностью не срастется — нескольких недель. На протяжении всего времени, мягкие ткани могут быть открытыми.

После заживления кости проводится еще одна операция, во время которой удаляют пластины, а мягкие ткани ушивают. В ряде случаев, пластина может быть оставлена вместо поврежденного участка кости.

При любой операции назначается терапия антибиотиками, что значительно уменьшает шансы развития осложнений.

Сколько носить гипс, можно ли проводить массаж после перелома лодыжки, допустимо ли применение народных средств. На все эти вопросы ответ узнаете у своего лечащего врача, так как все это индивидуально.

Как быстро вылечить перелом лодыжки и не ухудшить ситуацию – для этого нужно точно определить локализацию перелома, его вид, выявить наличие или отсутствие осколков. Также врач подробно расспрашивает пациента о том, чем была спровоцирована травма.

После перелома лодыжки может наступать отек. И если травма сопровождается расколом костей на фрагменты, нельзя применять консервативный тип лечения.

Так как при уменьшении отека отколотые части костей могут значительно сместиться. Также наложенный в таком случае гипс может привести к подвывиху стопы, который уже нельзя будет исправить.

В таком случае обязательно необходимо хирургическое вмешательство. Специалисты соединят все отколотые фрагменты в их естественное положение при помощи креплений из хирургической стали, вправят смещенные кости на их место и лишь тогда зафиксируют травмированную голень, используя гипсовый ортез.

Его накладывают на период до 1,5 месяцев.

Если перелом ноги в лодыжке происходит без смещений и имеет закрытую форму, для его лечения применяется лишь специальный ортез, ограничивающий двигательную функцию голеностопа. Такая травма заживает быстрее всего – достаточно 8 недель. По окончанию этого времени пациент может постепенно наступать на ногу, перенося на нее вес полностью лишь со временем.

Если перелом лодыжки со смещением, но он закрытый (не нарушена целостность кожного покрова), пациенту восстанавливают естественное положение костей под наркозом, а затем осуществляют гипсование на период от 8 до 12 недель.

За это время должно произойти полное заживление костей. Может применяться скелетное вытяжение, чтобы свести риски еще большего или повторного смещения отломков к нулю.

Через пятку пронизывается спица и к ней подвешивается гиревой противовес грузом в 12 кг.

Если разорваны мягкие ткани, также требуется операция. После перелома лодыжки опухает стопа – это является причиной того, что вмешательство осуществляют лишь спустя 4-5 дней после того, как пациент был травмирован.

Тогда отечность и присутствующие подкожные кровоизлияния должны уменьшиться. Хирурги перетягивают разорванные кровеносные сосуды во время операции, скрепляют при помощи винтов и металлических пластин кости, а затем зашивают разорванные мышцы и кожу, после чего накладывают на ногу гипс, который фиксирует ногу от стопы до колена.

При такой травме голень должна срастись в период до 8-10 недель.

Бывают ситуации, когда после перелома лодыжки возможны неприятные последствия. Иногда сломанная кость срастается неправильно и тогда хирургам приходится проводить дополнительное вмешательство. Во время повторной операции сросшиеся кости опять дробят, и соединяют в естественное положение еще раз.

В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.

Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев. Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!

Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования. Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся.

До этого пациенты передвигаются при помощи костылей. Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс.

В современной травматология предлагается широкая классификация переломов лодыжек, составленная на основе различных характеристик. В зависимости от точной локализации повреждения это может быть нарушение латеральной или медиальной лодыжки.

Характер повреждения кожного покрова является основой для определения закрытого или открытого вида травмы. Расположение костных отломков по отношению друг к другу оказывается важной характеристикой перелома с или без смещения. Следует также обратить внимание на то, что в редких случаях может произойти перелом обеих лодыжек.

В зависимости от механизма произошедшей травмы перелом может быть:

пронационный (в случае подворачивания стопы наружу);
супинационный (когда стопа подворачивается вовнутрь);
ротационный (при повороте голены вокруг оси с зафиксированной стопой в одном положении);
консолидированный перелом лодыжек, для которого характерно наличие сформированной в результате лечения костной мозоли.

Необходимо обратить внимание на то, что в качестве ротационного вида нарушения целостности кости в области лодыжки может подразумеваться один из следующих диагнозов:

вывих или подвывих стопы в направлении назад или вперед;
разрыв мышц и межберцового соединения;
отрыв части или всей лодыжки (медиальной или латеральной);
оскольчатый перелом лодыжек с наличием осколков травмированной большеберцовой кости;
повреждение малоберцовой кости.

Свидетельствовать о наличии сломанной лодыжки могут болезненные ощущения, отеки, гематомы и проблемы с движениями нижней конечностью, в особенности, стопой.

Лечение перелома лодыжки может производиться двумя способами: консервативный и хирургический. Первый применяется в случаях, если травма без смещения или есть возможность составить отломки костей в анатомически правильное положение.

Вправление костей при консервативном лечении проводится вручную под местным наркозом. Когда стопа смещается в анатомически правильное положение относительно голени, ногу фиксируют гипсовой повязкой. Она накладывается на тыльную сторону ноги и боковую часть ступни, закрепляется бинтами. Правильность вправления и гипсования проверяют при помощи повторной рентгенограммы.

Прямые показания к операции при переломе лодыжки со смещением –это:

открытые и нестабильные травмы;

винтообразные и двойные переломы;
тройной перелом;
наличие большого количества костных отломков;
компрессия кровеносных сосудов и нервов;
осложнения, образовавшие после консервативного лечения при двухстороннем или одностороннем повреждении.

Если не применить хирургический метод при сложных переломах со смещением, образуются серьезные суставные дефекты, ведущие к полной или частичной потере подвижности.

Важно! Для правильного сращения костей при смещении используется остеосинтез – специальные пластины, шурупы, болты, спицы.

Тип костного фиксатора и методика хирургического лечения выбираются по результатам рентгенографии, после детального анализа травмы.

Существуют следующие варианты операций:

При переломе наружной лодыжки – разрез делается в проекции малоберцовой кости. Врач удаляет мелкие осколки и фиксирует фрагменты в анатомически правильном положении, закрепляя винтами или пластиной.
При травме медиальной лодыжки – разрез делается с внутренней стороны голеностопа, врач удаляет мелкие отломки, после чего фиксирует кости в правильном положении винтами.
Если у пациента диагностирован двухлодыжечный перелом, вначале фиксируют внутреннюю лодыжку, затем внешнюю. Ногу иммобилизуют гипсовой повязкой.

При переломе лодыжки со смещением операция с пластиной проводится под общим наркозом. Затем ногу иммобилизуют, накладывая на нее гипсовый сапожок. После завершения остеосинтеза проводится повторное хирургическое вмешательство для удаления поддерживающих элементов (пластин, шурупов, болтов и т.д.).

Справиться с переломом лодыжки вполне реально. Медицина предлагает два абсолютно противоположных метода: консервативный и оперативный. Каждый способ подробно описан ниже.

Консервативный способ используется в таких случаях:

наличие закрытого перелома двух или одной лодыжки без смещения, разрыва связочного аппарата;
невозможность выполнения операции, ввиду серьёзных повреждений других органов и систем;
адекватная репозиция травматологом обломков.

Используют гипсовую лангету: её распределяют по всей подошвенной части стопы, фиксируют бинтом. Изделие не должно слишком сдавливать голень, иначе, избежать нарушения кровообращения не удастся.

Помните, срок хождения с гипсом (от шести до двенадцати недель) зависит от сложности перелома, скорости образования костного мозоля (что периодически проверяется с помощью рентгена) и других особенностей самого пациента.

Точную дату снятия гипса указывает доктор. .

Обычно для заживления перелома лодыжки без смещения требуется около двух с половиной месяцев. Период реабилитации может продлиться от двух месяцев до года. Ускорить этот процесс помогут приём поливитаминных препаратов, соблюдение рекомендаций доктора.

Лечение перелома с помощью операции проводится только в запущенных случаях, наличии кровотечений, обширных повреждениях, при полном разрыве связок. При патологиях без смещения хирургический способ используют редко.

Важно! Во время ношения гипса нельзя наступать на ногу, проделывать любые манипуляции с больной ногой.

Первая помощь

Действия, проделанные в первые минуты после повреждения, могут определить исход всего дальнейшего лечения. Относитесь серьёзно к этому аспекту. При собственном повреждении ноги или наличии перелома у другого человека, вы сможете оказать первую помощь, которая в некоторых случаях спасает жизнь:

устраните негативный провоцирующий фактор (если таковой имеется), например, обломок от машины, попавшей в ДТП;
если имеется возможность, примите анальгезирующее средство. В случае травмирования другого человека, постарайтесь его успокоить;
немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь с этой просьбой к другому лицу;
избегайте каких-либо движений, категорически запрещено становиться на больную ногу, идти;
по возможности зафиксируйте повреждённую конечность подручными средствами. Для этого подойдут доски, арматуры: примотайте к ним любую ткань, чётко фиксируя повреждённую область, избегая дальнейшего повреждения лодыжки;
при открытом переломе приложите к ране стерильную марлю, повязку, исключая инфицирование;
при переломе внутренней лодыжки отмечаются частые артериальные кровотечения (пульсирующая алая кровь). В таком случае наложите жгут на бедро, повязка в области голеностопа не остановит кровотечение;
без пульсации, кровь тёмного цвета – венозное кровотечение, достаточно будет приложить тугую повязку;
в случае закрытого перелома приложите к месту перелома холод. Такие манипуляции помогут справиться с отёком, купировать болевой синдром;
самостоятельно категорически запрещено вправлять повреждённые кости, доверьте этот процесс врачу-травматологу;
по возможности положите ногу выше уровня груди для остановки кровотечения.

Соблюдая несложные рекомендации, вы предотвратите заражение раны, большой кровопотери, другие повреждения лодыжки, улучшите общее самочувствие.

Оперативное вмешательство

Лечение начинается с оказания пострадавшему первой помощи. Как это сделать? Нельзя больному давать опираться на поврежденную конечность, если она у него болит. Нужно с помощью шины зафиксировать ногу в одном положении. Можно для этого использовать подручные материалы (доски, рейки).

После этого человека нужно доставить в больницу. Если перелом открытый, то сначала необходимо остановить кровь. Если течение не сильное, можно обойтись лишь повязкой. В противном случае накладывается жгут выше раны.

После доставки пациента в медицинское учреждение и определения верного диагноза назначается лечение. При открытой форме останавливают кровотечение, проводят обеззараживание поврежденного участка голеностопа.

Если диагностировано смещение, то проводится репозиция костей, чтобы их вернуть в нужное положение. Специалисты осуществляют это вручную, а потом зашивают рану под анестезией. Больная конечность заключается в гипс. Срок его ношения определяется доктором.

При закрытом виде перелома терапевтический процесс несколько короче. Когда это неосложненная травма без смещения, то больному накладывают гипсовую повязку и спустя полтора-два месяца она снимается.

Если повреждение тяжелое и сопровождается какими-либо осложнениями, то гипс приходится носить примерно четыре месяца. Период реабилитации здесь более продолжительный.

Бывают случаи, когда нет возможности обычными способами восстановить структуры костей, назначается хирургическое лечение. Специалисты применяют винты, пластины из металла, чтобы зафиксировать фрагменты в требуемом положении.

Перед началом проведения операции врачам требуется все тщательно спланировать. Главному специалисту нужен ассистент.

Наиболее сложный процесс при проведении хирургической терапии – определить правильное место ввода металлических конструкций. Все этапы операции осуществляются с помощью рентгена.

Существуют способы с рассверливанием канал или без этого процесса. При последнем варианте уменьшается риск дополнительного повреждения тканей. Ввод металлических винтов без процесса сверления включает следующие этапы:

сначала вводят фиксатор;
далее проводят заднюю блокировку (винт направляют от тела пациента);
сжимают костные осколки;
по направлению к туловищу больного делают проксимальное блокирование.

Физиотерапия является важной процедурой в период реабилитации после перелома голеностопа.

Данные действия поспособствуют улучшению кровообращения, снимут отечность, избавят от боли, а лодыжка будет быстрее заживать и выздоравливать.

Чтобы быстрее выздороветь, необходимо пройти следующие процедуры:

излучение ультрафиолетом;
прикладывание лечебной грязи;
прогревание;
электрофорез;
прохождение безвредных токов.

Первая помощь

Лечение перелома лодыжки протекает удачно только тогда, когда травмированному человеку была оказана грамотная первая помощь. Если присутствует хотя бы несколько из вышеуказанных признаков перелома лодыжки, в первую очередь человеку необходимо вызвать скорую помощь и оказать медицинскую помощь.

Для этого сначала нужно обеспечить ему нахождение в неподвижном состоянии. Травмированную ногу при этом нужно разместить на небольшой высоте от пола или земли, соорудив для этого из подручной одежды что-то наподобие валика.

Обувь нужно немедленно снять с ноги, так как при дальнейшем ее опухании сделать это будет сложно.

Сустав, подвергшийся перелому, категорически запрещается трогать руками, чтобы не сместить осколков, если они есть. Ели это закрытый перелом лодыжки, при неправильном обращении с больной ногой, он может стать открытым, т.к. вероятно более сильное смещение отломков кости, которые могут разорвать кожный покров.

sustaw.top

Ответы@Mail.Ru: Сколько заживает перелом лодыжки? Как ускорить процесс?

По порядку. Отек держится неделю-полторы, потом спадает. До того, как он спадет, постоянный гипс не ставят, только лонгету. После спадания отека если было смещение, делают повторный снимок, чтобы убедиться в том, что кости не разошлись от отека. От боли первое время рекомендуют найз принимать. В гипсе в зависимости от сложности перелома от полутора до 3х месяцев Для ускорения заживления - препараты кальция, витамин Д

4-7 недель, наступать не стоит больной ногой. На 3-4 день опухоль спадет. Нога отекает не потому, что в гипсе, а потому, что сломана. Возьмите плоскую металлическую линейку чесать под гипсом. В общем, удачи и здоровья

С гипсом месяц придется ходить и надо сейчас пить глюконат кальция и мумие (есть в аптеках в таблетках алтайское и оно способствует срастанию костей) . Нога после гипса будет худее второй и придется массировать и беречь. Чтоб не отекала, лучше класть ногу на возвышение и на ночь подкладывать подушку. Приступать, если был истинный перелом и не дай Бог со смещением, нельзя. Используйте костыль.

у меня перелом обеих лодышек на правой ноге со смещением и западанием стопы, сделали операцию, поставили пластины в гипсе 8 недель потом реабилитация. вчера упала и ударилась ногой, в месте операции чувствую припухлость но боли нет, не могла я повредить ногу?

это надо ж умудриться сломать две лодышки)) да ещё во время заживления ударится)) после такой травмы мне кажется ваще боишься лишний раз причинить себе больно и у организма самозащита какая нибудь должна

Сломала ногу где стопа, без смещения. Что нельзя делать со сломаной ногой? ПОМАГИТЕ мне 11

В гипсе первые дни очень не приятно и неудобно. В первый день перелома (если вы ударились сильно и есть ощущения горящей боли при наступание) надо ехать в больницу или же травм-пункт. Сами если доехать не можете попросите помощи прохожих или же скорую. Дальше вам зделают снимок и узнаете есть перелом или же нет. Если есть перелом то берите обязательно костыли потому что при переломе лодыжки без них вам никак не передвигаться (кроме долгих прыжков на 1- ой ноге). Дальше старайтесь не беспокоеть больную ногу (не ходить на ней не бегать не прыгать) только с костылями ходите и началу будет неудобно и больно но зато потом у вас на следующий день у вас больно ослабнет в гипсе, гипс затвердеет ещё за ночь и станет легче, и у вас идёт споконое выздоровление трещены. На 3 день гипс застынет и станет лёгким но не слишком. Он будет твёрже но бить о него всё равно нельзя и мочить тоже.

touch.otvet.mail.ru