Как лечить компрессионный перелом

Компрессионный перелом позвоночника поясничного и грудного отдела: лечение

Позвоночник часто называют древом жизни. По нему проходит, а затем распространяется во все органы тела энергия нервных импульсов, потому любые травмы этой части скелета неминуемо влекут за собой серьезные нарушения работы всех систем организма. Воздействие повреждающих факторов может привести к очень серьезным последствиям – компрессионному перелому позвоночника. Давайте рассмотрим, какие признаки такого повреждения характерны для разных отделов спинного хребта, ознакомимся с методами диагностики и лечения, узнаем, как проходит реабилитация после таких травм.

Такие травмы возникают по причине давления (компрессии) на позвоночный столб, вследствие чего происходит сжатие и уменьшается высота одного позвонка, но может быть и сразу нескольких. Зависит от того, насколько мощное влияние оказало сдавливание. По степени деформации позвонка различают компрессионные переломы:

1 степени – уменьшение тел позвонков не превысило 30%;
2 степени – высота тел позвонков уменьшилась от 30% до 50%;
3 степени – негативное воздействие привело к уменьшению больше чем на 50%.

По наличию или отсутствию осложнений компрессионные переломы классифицируют следующим образом:

неосложненные – наблюдаются боли в области перелома;
осложненные – характеризуются травмированием спинного мозга, вследствие чего к болям добавляются неврологические нарушения, изменяется чувствительность конечностей, может развиться паралич и т.д.

Исходя из того, в каком отделе позвоночного столба произошел компрессионный перелом позвонка, проявляются разные симптомы травмы. Врач во время тщательного обследования состояния пострадавшего определяет, какой код по МКБ 10 соответствует состоянию пациента, ведь в этом нормативном документе для заболеваний каждого отдела позвоночника присвоено конкретное значение. Рассмотрим поочередно, какие признаки и симптоматика компрессионной травмы проявляются зависимо от места ее возникновения.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – это очень опасное своими последствиями нарушение здоровья, ведь благодаря массивным позвонкам этой части хребта человек поддерживает вертикальное положение тела. При таких травмах высокий риск повреждения спинного мозга. Основным признаком этого перелома является резкая, нестерпимая боль внизу спины, если же перелом возник вследствие опухолевых заболеваний, боль тоже сильная, но нарастает постепенно. В области травмированного позвонка развивается отек мягких тканей.

Более всего в этом отделе подвержен разрушению первый поясничный позвонок. Если при компрессионном переломе позвонки еще и смещаются, возникает спинальная травма, которая характеризуется нарушением чувствительности и двигательной функции ног, утратой контроля над тазовыми органами. Когда вследствие смещения произошел разрыв нервных волокон спинного мозга, наступает необратимый паралич нижних конечностей.

В грудном отделе

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника сопровождается резким затруднением дыхания, которое появилось в момент травмы, чувством слабости в ногах и нарушением работы тазовых и половых органов. При такой травме может развиться паралич мышц передней брюшной стенки или межреберных мышц, что приведет к нарушениям дыхания в грудном отделе и необходимостью подключать человека к аппарату искусственного вентилирования легких. В этом отделе часто повреждается 11 и 12 позвонки, потому что они подвержены наибольшему давлению.

В шейном отделе

Такая травма чрезвычайно опасна для жизни, потому что влечет нарушение функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что способно стать причиной моментального летального исхода. Признаки компрессионного перелома позвоночника в шейном отделе следующие: мышцы шеи напряжены, голову практически невозможно повернуть или наклонить. Могут наблюдаться головокружения, ощущение шума в ушах, тошнота. Если в результате травмы задевается спинной мозг, это может повлечь паралич рук и ног – тетраплегию, а ниже места травмы – потерю чувствительности тела.

Такие травмы редко возникают самостоятельно, они сопровождают повреждения других структур позвоночного столба и часто возникают в поясничном отделе вследствие удара или резкого сгибания. Эти переломы характеризуются внезапной резкой болью, которая может усилиться при попытке поднять ноги, лежа на спине. Болевые ощущения наблюдаются при наклонах позвонка, при надавливании на зону повреждения.

Особенности компрессионного перелома позвоночника у детей

Эти травмы в детском возрасте – редкое явление, потому что хотя скелет еще и слабый, но ткань позвонков ребенка более эластичная по сравнению со взрослыми. Компрессионный перелом у детей характеризуется болью в области получения травмы, на этом месте наблюдаются ссадины, кровоподтеки. В тяжелых случаях проявляются ограничения движения ног – признаки повреждения спинного мозга, но благодаря тому, что организм молод и быстро восстанавливается, даже при сложных переломах и адекватном лечении ребенок полностью выздоравливает.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза врач опрашивает больного про характер болевых ощущений, обстоятельства травмы – возможно, они повлекли декомпрессионный перелом позвоночника. Во время внешнего осмотра могут возникнуть подозрения на компрессионную травму. Проводятся такие диагностические процедуры:

рентген – показывает, насколько изменилась высота позвонков;
КТ – этот метод диагностики определяет, стабильный ли перелом;
МРТ – указывает возможные аномалии костей или связок;
сканирование – помогает определить, сколько времени прошло после травмы.

Как лечить компрессионный перелом позвонка

Залог успешного излечения травм позвоночного столба – правильно оказанная первая медицинская помощь. Если есть подозрение на перелом хребта, то обязательно нужно вызвать скорую помощь, а положение человека зафиксировать на ровной твердой поверхности, лежа на спине – пациенту нельзя подниматься, садиться. После полной диагностики специалист определит степень повреждения позвоночника и, в зависимости от этого, назначит консервативное лечение в сочетании с физиотерапией или установит необходимость хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Применение такого вида лечения начинается с обеспечения неподвижности травмированного отдела позвоночника, максимально сняв с него нагрузку. С этой целью применяются специальные ортопедические корсеты, повязки. На протяжении 1-2 недель пациент должен соблюдать строгий постельный режим. Чтобы ослабить боль при переломе позвоночника, применяют анальгетики, которые купируют боль. Для быстрого восстановления костной ткани назначают употребление хондропротекторов, витаминов, минералов. Например, препаратов кальция с витамином D, глюкозамина и др.

В случаях осложненных компрессионных травм, когда произошло повреждение нервных окончаний или сосудов, врач может назначить:

препараты для восстановления центральной нервной системы: «Цераксон», «Церебролизин» и др.;
мочегонные препараты для устранения отечности тканей в области перелома, например, «Фуросемид»;
нестероидные противовоспалительные препараты, которые назначают для приема внутрь или для внешнего использования, как кремы и мази.

Физиотерапевтические процедуры

Очень важно знать и понимать, что после исчезновения болевых ощущений лечение ни в коем случае нельзя прекращать. Перелом позвоночника заживает приблизительно за 3 месяца, и на протяжении этого периода надо выполнять все рекомендации врача, продолжать ношение специального корсета. Лечебную физкультуру ЛФК и массаж можно начинать по истечению 4 месяцев после травмы. Чтобы лечение было комплексным и восстановление проходило более быстрыми темпами, назначают физиотерапевтические процедуры, способствующие консолидации костной ткани.

Стоит отметить важность ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника. Если пациент не пройдет правильно и под наблюдением специалистов период реабилитации, есть большой риск обретения инвалидности после такой травмы. Сначала комплекс упражнений выполняется под контролем специалиста, а затем ЛФК можно заниматься и в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство

Если человек пережил травму позвонка тяжелой степени, в процессе которой произошло сдавливание спинного мозга и нервных окончаний, а состояние больного характеризуется сильными болями, с целью устранения компрессии производится хирургическое вмешательство. Самым распространенным методов на сегодняшний день является вертебропластика: под местной анестезией в травмированный позвонок вводится специальный цементирующий раствор, благодаря которому повышается прочность костной ткани и устраняется боль. Эффективность такого способа лечения достигает 90%.

Одним из передовых методов лечения компрессионного травматизма является кифопластика. Применение этой техники состоит в следующем: в позвоночный столб вводится и фиксируется специальная капсула, в которую нагнетается воздух и тем самым приподымается поврежденный фрагмент хребта, после чего положение позвонка фиксируется специальным раствором.

Классическая операция необходима в таких случаях:

боковая нестабильность позвонков: в результате травмы они сместились в сторону;
осевая нестабильность: позвонки повернулись относительно оси;
проявившиеся неврологические нарушения или высокий риск их возникновения.

В этих случаях хирургическое вмешательство производится следующими методами:

декомпрессия: извлечение из позвоночника раздробленных частей кости, блокирующих нормальную работу спинного мозга или нервных волокон;
имплантация: для стабилизации поврежденных позвонков в них вводятся специальные металлические имплантаты (после хирургической операции на позвонке с особым вниманием надо отнестись к периоду восстановления).

Реабилитационный период

При выполнении рекомендаций врачей и соблюдении режима нагрузок человек после реабилитации имеет все шансы вернуть двигательную активность. Комплекс лечебной гимнастики проводится под наблюдением специалиста, поначалу с небольшими нагрузками. Постепенно набор упражнений расширяется, длительность периода занятий определяются лично для каждого пациента.

В ходе периода реабилитации выделяют такие стадии:

Комплекс упражнений, который направлен на разработку мышц и улучшение работы внутренних органов, проводится в первую неделю.
Увеличение количества упражнений, их повторов, с целью укрепить мышечный корсет и подготовить к более усиленному двигательному режиму, проводится на протяжении двух месяцев.
Комплекс упражнений с сопротивлением и отягощением, как подготовку к вертикальным нагрузкам, подбирают индивидуально.
Выполнение упражнений стоя. Длительность, чередование нагрузок тоже определяют индивидуально.

Возможные осложнения и последствия

Риск развития опасных процессов для нормальной жизнедеятельности делает недопустимыми методы самолечения этого вида травм. Компрессионная травма позвоночника может вызвать такие тяжелые осложнения:

неврологические нарушения: парезы и параличи;
кифотическую деформацию: образование горба в грудном отделе хребта;
сегментарную нестабильность позвоночника, ведущую к дегенеративным процессам скелета.

Видео: что такое компрессионный перелом позвоночника

Запомнить информацию о факторах риска получения компрессионных травм позвоночника и как на изменение размеров позвонков влияет развитие остеопороза, вам поможет короткое видео. В ролике ниже объясняется, какие есть особенности возникновения и протекания переломов у пожилых людей, как проявляются эти травмы у молодых, когда требуется экстренное хирургическое лечение. Вы услышите советы по реабилитации и узнаете, когда следует начать физические нагрузки с целью восстановления нормальной двигательной активности.

sovets.net

Компрессионный перелом позвоночника: симптомы, лечение и реабилитация, последствия

Для компрессионного перелома грудного отдела позвоночника характерны боли в грудине. Нередко его возникновению способствует остеопороз, травмы, доброкачественные и злокачественные новообразования. Порой позвонки ломаются, когда человек кашляет. Вместе с травмой костей, при переломе происходят повреждения мягких тканей, корешков, связок. Компрессионный перелом 12 позвонка обычно скрытая травма. Часто, о ней, пациент не догадывается, пока не наступают необратимые последствия.

Клиническая картина

При компрессионном переломе грудного позвонка близлежащие ткани продолжают травмироваться от малейшего воздействия (кашель, резкие движения, дыхательный процесс). Если лечение отсутствует, то у пациента начинаются отклонения неврологического характера. Потому как повреждаются нервные корешки, возможно, повреждение спинного мозга.

При травме 12 грудного позвонка пациент чувствует болевые ощущения, нарушается работа внутренних органов. Притронувшись к поражённому участку, человек испытывает острую боль, сопровождающуюся спазмом мышц. Если причиной появления послужила травма, то выше компрессионного перелома позвонков грудного отдела возникает гематома. Нередко, кроме синяка, последствием становятся повреждения грудной клетки и внутренних органов пациента.

Верные симптомы травмы позвонков грудного отдела:

Кишечная непроходимость;
Острые боли на поражённом участке;
Нарушение функционирования аксиальных мышц;
Ограничение движения пациента;
Проблемы с дыханием.

Несвоевременное и неправильное лечение приводит к гиповентиляции органов дыхания и воспалению лёгких.

Этапы лечения

Лечащий врач делит компрессионный перелом грудного отдела позвоночника на структурные повреждения (вызванный новообразованиями, разрастанием метастаз, остеопорозом) и переломы, полученные при травме. Как лечить компрессионный перелом?

Фиксация травмированного участка корсетом.
Обезболивание. При переломах, вызванных травмами, заболевание лечится новокаином и гидрокортизоном. При остальных причинах перелома назначают анальгетики и миорелаксанты. Если причина в метастазах и у пациента последняя стадия онкологического заболевания врач назначает лекарства на основе наркотиков.
Обследование пациента. Его проводят, используя: рентген; томографию; МРТ; сканирование костей с помощью радионуклидов; кардиограмму; денситометрическое исследование. Если причина в остеопорозе, то пациенту назначают ряд дополнительных исследований.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечат как консервативными методиками лечения, так и хирургическими.

Читайте также: Перелом грудного отдела позвоночника.

Лечащий врач прописывает больному постельный режим. Больному рекомендуется лежать на специально оборудованной кровати, которую наклоняют вниз. Длительность терапии: до полутора месяцев. Пациент носит в течение 60 дней корсет, фиксирующий грудной отдел. Если пациент минует постельный режим с наклонной кроватью, то срок ношения корсета увеличивают до 3–4 месяцев.

Лечение медикаментами, снимающими боль. Врач дополнительно прописывает пациенту лекарства с содержанием кальция, витаминные комплексы, гормональные средства. Проводится терапия хондропротекторами, а при необходимости и биофосфонатами.

Лечащий врач укладывает пациента на кровать со щитом, положив под повреждённый участок мешочки с семенами льна. Постепенно размер мешочков увеличивается. Эта методика разгружает травмированные позвонки. В некоторых случаях метод реклинации позволяет сопоставить отломки позвонков.

Реклинация убирает клиновидную деформацию костей грудного отдела. Для устранения деформации поражённый участок обезболивают, укладывают пострадавшего на стол или гамак и осуществляют переразгибание позвоночного столба.

В результате отломки становятся на нужное место, и травмированный грудной отдел принимает правильную форму. Метод травматичен и в последнее время редко применяется на практике. Осложнением его бывает парез кишечника.

Первые 14 недель пациент не должен поднимать тяжёлое, подвергать тело малейшим физическим нагрузкам. Это приведёт к деформированию костей позвоночника. Нельзя наклонять корпус, поворачивать его. Особенно важно беречь себя людям пожилого возраста, ведь период восстановления у них медленней, чем у молодых пациентов. В среднем кости срастаются за 90 дней. Каждый месяц врач делает рентген, чтобы контролировать срастание.

Хирургические методы лечения

Его производят, когда высота позвонка уменьшается больше чем вполовину; если у пациента острый приступ боли из-за защемления нервов спинного мозга; если сдавливание нервного окончания (спинного мозга) угрожает деятельности других органов или ведёт к параличу. Не оперируют пациентов на последних стадиях онкологического заболевания; если в организме пациента множество метастазов; если человек постоянно чувствует слабость.

Для лечения раковых больных врачи используют вместо операции:

Лучевую терапию;
Обезболивающие лекарства;
Химиотерапию.

Основными методиками оперативного вмешательства будут кифопластика, вертебропластика, имплантирование. Кифопластика и вертебропластика применяется, если позвонок не разрушен. Эти два метода могут быть использованы в одной операции.

Кифопластика

Читайте также: Последствия компрессионного перелома 12 грудного позвонка.

Для лечения пациентов с компрессионным переломом хирург проводит кифопластику. Во внутреннюю полость сломанного позвонка вводят эластичную полую ёмкость. Вследствие ёмкость наполняют раствором. Под давлением наполненной жидкостью ёмкости обломки кости становятся на место.

Вертебропластика

После того, как ёмкость убирается из позвонка, внутрь него вводится шприц с «цементирующим» составом (полиметилметакрилат). Состав, введённый в полость позвонка, твердеет и фиксирует сломанный позвонок. Так, лечат и гемангиому.

Читайте также: Вертебропластика позвоночника.

Имплантирование

Этот метод подразумевает замену сломанных костей искусственными имплантатами. Эта методика используется при большом разрушении тела позвонка.

Период реабилитации

Читайте также: Трещина в позвоночнике, как лечить?

Осложнениями компрессионного перелома позвоночника может быть протрузия дисков, межпозвоночная грыжа, сдавливание нервных окончаний. Для избегания осложнений необходимо проведение ЛФК. Занятия назначается через неделю со дня поступления пострадавшего в больницу.

Этапы ЛФК:

Дыхательная гимнастика. Делается в течение 10 дней. Она укрепляет мышцы позвоночных отделов, не давая им атрофироваться.
Месяц пациент из положения лёжа сгибает руки и ноги, слегка поворачивает корпус.
Следующие 3 месяца пациент выполняет лёгкие упражнения. Лучше всего их производить в реабилитационном центре. Комплекс формирует правильную осанку, укрепляет мышцы, снимает боли. Это ходьба на четвереньках и другие упражнения.
Пациенту показан массаж и курс физиотерапии.
Следующие полгода пострадавший выполняет комплекс упражнений с отягощением. Это наращивает мышечный корсет, что снимет нагрузку на отделы позвоночника.

pozvonochnik.guru

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела — тяжелая и опасная травма, возникающая вследствие чрезмерной нагрузки, оказываемой на позвоночник, при невозможности позвонков поясницы оказывать сопротивление вертикальному сжатию. Что приводит к травмированию, какие симптомы проявляются, и какое лечение требуется в данном случае?

Провоцирующие факторы

Компрессионный перелом поясничного позвонка возникает в результате чрезмерного внешнего давления или же по причине патологических деструктивных нарушений в позвоночных тканях. Спровоцировать данное травматическое повреждение могут следующие факторы:

Ушибы позвоночного столба;
Падение;
Туберкулез костей;
Опухолевые новообразования злокачественного характера, локализованные в позвоночнике.

Вероятность данной травмы повышается, если у человека имеются заболевания костной системы. Остеопороз, остеохондрозы, нарушают плотность и структуру костей, могут спровоцировать компрессионные переломы позвоночника.

К группе повышенного риска относятся лица в возрастной категории старше 60 лет, пациенты, страдающие заболеваниями гормонального характера, авитаминозом, кальциевой недостаточностью!

Специалисты-травматологи идентифицируются компрессионные переломы в области поясничного отдела, согласно следующей классификации:

Перелом первого уровня — характеризуется незначительным смещением и уменьшением высоты позвонка практически на четверть.
Перелом второго уровня — отличается значительным смещением (до 50%) и уменьшением сегмента на треть.
Перелом третьего уровня — характеризует сильное смещение и уменьшение позвонка в половину или более от его изначальных размеров.

Данная травма чревата серьезными последствиями, грозит инвалидностью больного, поэтому важно как можно скорее обратиться к профессионалам и пройти комплексный терапевтический курс.

Как проявляется?

Доктора выделяют следующие характерные симптомы, присущие данному виду травматического повреждения:

Ощущение слабости, локализованное в районе нижних конечностей;
Изменения походки, развитие хромоты;
Болевой синдром;
Болезненные ощущения, возникающие в процессе дефекации и мочеиспускания;
Обморочные состояния;
Астения;
Приступы тошноты.

Травма сопровождается отечностью, гематомами, повреждениями мягких тканей, проявляющиеся в виде раневых поверхностей, ссадин и царапин. Симптоматическая картина может разниться в зависимости от области локализации травмы.

Особенности проявления компрессии при повреждении 5 позвонков поясничного отдела:

1-й позвонок — в наибольшей степени подвержен переломам. Повреждение сопровождается сильными болезненными ощущениями.
2-позвонок — травмируется реже, нежели первый. Его перелом, приводит к нарушениям, локализованным в первых трех позвонках.
3-й позвонок травмируется обычно при сильных ударах. Травма проявляется возникновением хронических болевых ощущений, нестабильности. Лечение проводится путем хирургического вмешательства.
4-й – травмируется при повреждениях 2 и 3 позвонков. Травма проявляется болевым синдромом, локализованным в районе поясницы.
5-й – ломается в результате травмирования крестца после падения на таз. Болевой синдром охватывает поясничную область, отдавая в зону паха.

Если травме сопутствует повреждение спинного мозга, у пострадавшего могут проявляться дополнительные клинические признаки:

Нарушенная двигательная активность;
Недержание мочи и каловых масс;
Отсутствие возможности передвижения

В чем опасность?

Данная травма позвоночника вызывают сильную боль, ограничение двигательной активности и значительно снижают качество жизни больного. При отсутствии своевременного, профессионального лечения патологический процесс прогрессирует, возможно, сдавливание нервных волокон или же их травматическое повреждение. В таких случаях развиваются неврологические расстройства.

Специалисты выделяют следующие наиболее распространенные осложнения и последствия данной травмы:

Паралич нижних конечностей;
Эректильная дисфункция у мужчин;
Фригидность и выпадение матки у представительниц прекрасного пола;
Образование межпозвоночных грыж;
Энурезы;
Повреждение и разрыв спинного мозга.

Избежать столь неблагоприятного исхода, грозящего инвалидностью и утратой трудоспособности, возможно, если своевременно провести необходимые терапевтические мероприятия, с последующей реабилитацией.

Меры первой помощи

При подозрении на наличие компрессионного перелома важно грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь. Необходимо обеспечить больному абсолютный покой, как можно скорее доставив на носилках в лечебное учреждение. Вставать на ноги, совершать какие-либо движения категорические противопоказано!

Проводится иммобилизация поврежденного участка путем наложения фиксирующей повязки или использования специального медицинского корсета. Руки и ноги пострадавшего вытягиваются вдоль туловища, а носилки укрепляются при помощи фанеры или же специально предназначенных шин.

От оперативности оказания первой помощи и соблюдения правил транспортировки больного во многом зависит успешность последующего терапевтического процесса!

Диагностические мероприятия

После осмотра потерпевшего, с целью выявления степени тяжести травмы, локализации перелома, наличия возможных сопутствующих повреждений, назначаются следующие виды диагностических исследований:

Компьютерная томография;
Рентгенографическое исследование;
Денситометрия;
Магнитно-резонансная томография.

На основании полученных результатов диагностики доктор разрабатывает оптимальный и предельно эффективный для конкретного клинического случая терапевтический курс.

Особенности терапии

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела проводят с помощью консервативных и хирургических методик. Консервативный способ терапии показан при не осложненных переломах, если отсутствуют признаки, характерные для неврологических расстройств.

Область перелома надежно фиксируется путем наложения гипсовой повязки, или использования медицинского поясничного корсета на протяжении 3–4 месяцев. Назначается курс медикаментозной терапии, включающий в себя антибиотические, обезболивающие, иммуномодулирующие медикаменты, витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы.

Если есть определенные медицинские показания, с целью декомпрессирования спинного мозга или же подготовки больного к хирургическим манипуляциям, рекомендуют проведение вытяжения поясничного отдела.

Для этих целей современные специалисты используют следующие методики:

Реклинация — малоинвазивная процедура, которая осуществляется под действием местной анестезии.
Репозиция — вытяжения достигается поэтапно. Врачи постепенно корректируют угол наклонна ортопедической койки, на которой лежит больной.

Лечение путем хирургического вмешательства показано при тяжелых переломах, сдавливании нервных окончаний, параличах. Операции проводятся следующими методами:

Реконструкция с использованием специальных фиксаторов или же заменой костных обломков, поврежденных позвонков искусственными имплантами.
Вертебропластика – малоинвазивная методика, способствующая повышению плотности поврежденного позвонка, осуществляется введение в него специального медицинского цемента.
Кифопластика — неполостная, малотравматичная операция, позволяющая восстановить нормальную высоту позвонков, поврежденных вследствие травмы.

Особенности восстановительно-реабилитационного периода

Процесс реабилитации после перенесенного перелома направлен, в первую очередь, на предупреждение развития возможных осложнений, восстановление мышечных групп, связок и сухожилий, двигательной активности и обязательно включает лечебную физкультуру.

Занятия гимнастикой рекомендуются уже после снятия гипса. Комплекс упражнений и степень физической нагрузки подбираются доктором в индивидуальном порядке для пациента. Обычно на первом этапе рекомендуется особый гимнастический комплекс, восстанавливающий функциональность мышечной группы дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

Далее разрабатывается новый комплекс упражнений, способствующий укреплению мышечных тканей и их подготовке к двигательной активности. По истечении 1,5-2 месяцев можно приступать к выполнению специальных восстановительных упражнений, которые делаются в стоячем положении. Продолжительность восстановительного периода, в среднем, составляет около 4–6 месяцев.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника — серьезное повреждение, чреватое развитием опасных осложнений. Однако, своевременная, грамотно подобранная терапия позволяет избежать неблагоприятных последствий, добиться полного восстановления костно-мышечной активности и качества жизни больного. Терапию проводят консервативными методами или путем хирургического вмешательства, оптимальный метод лечения подбирается индивидуально для конкретного случая.

lechimtravmy.ru

Виды компрессионного перелома позвоночника, терапия и восстановление

Мало кто знает, что такое компрессионный перелом позвоночника, как лечить, какие его последствия необходимо опасаться и какие виды перелома бывают.

Компрессионные переломы позвоночника — относятся к сложнейшим травмам, происходящим тогда, когда позвонки не могут справиться с вертикальной сдавливающей нагрузкой. Лечение компрессионного перелома позвоночника сложная процедура и проводится в несколько этапов. Следует знать, что такое лечение отличается от обычной терапии — длительной реабилитацией, сроки которой полностью зависят от тяжести полученной травмы.

Позвоночник человека наделен множеством функций. Позвонки отвечают за амортизацию, подвижность туловища, защиту спинного мозга. Позвонок является губчатой костной тканью, поэтому при одновременной сильной осевой нагрузке и сгибании возникают компрессионные переломы позвоночника. Форма позвонков становится клиновидной и по высоте ниже переднего отдела.

Возможны переломы позвонков «взрывного» характера — губчатая ткань кости внутри тела позвонка рассыпается в связи с вдавлением в его тело пульпозного ядра диска. Эти переломы специалисты относят к тяжелым.

Если у пациента присутствует остеопороз или уменьшение костной плотности, то компрессия позвонка происходит и при незначительной нагрузке.

Важно! Не всегда перелом позвонка, особенно если он относится к патологическому перелому позвонка, своевременно выявляется.

Причины перелома

Чаще всего компрессионные переломы тел позвонков происходят из-за падения на ягодицы, область спины, или при приземлении на нижние конечности.

Кроме этого перелом тела позвонка может возникнуть по причине дорожно-транспортного происшествия или стихийных бедствий и других катастроф. Такая травма позвоночника, вызванная компрессией, относится к травматологическим переломам. Кроме этого существуют еще патологические переломы, возникающие по ряду других причин.

Патологический перелом позвоночника характерен для людей пожилого возраста. Связано это с тем, что костная ткань позвонка подвержена возрастным изменениям. Факторами, провоцирующими возникновению таких травм, кроме вымывания кальция являются такие патологии как:

Остеомиелит.
Остеопороз.
Опухоли и наличие метастаз.
Метастазирование в кости.
Костный туберкулез.

Компрессионная травма чаще, чем у других выявляется у женщин в период менопаузы.

Важно! Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей и женщин климактерического возраста по статистике занимают первое место в списке всех пострадавших от данной травмы.

Классификация перелома

Классификация переломов позвоночника делится на категории, которые зависят от тяжести протекания, характеристикой травмы, присутствующими осложнениями и по имеющимся симптомам.

Следует выделить классификацию по трем типам – по степени компрессионного перелома, деформации позвонка и осложнению.

Тяжесть компрессии

Существует три уровня сложности компрессии при переломах позвоночника, и зависят они от силы вдавливания тела позвонка:

1 степень повреждения характеризуется уменьшением в размерах позвонка на 20-40%.
Признаками 2 степени поражения является уменьшение на 50%.
3 степень тяжести подразумевает сжатие в позвонках больше, чем в два раза.

По деформации

Существует несколько видов изменения позвонка вызванных травмой.

Клиновидный перелом – первый признак данной деформации, это изменение формы позвонка. Она становится клиновидной.
Компрессионно-отрывной — при данной повреждении верхняя передняя часть оказывается вырванной из основного тела. Края всех частей неровные. Часто такая патология сопровождается смещением оторванной части вперед и вниз, что приводит, в свою очередь, к повреждению продольной связки. Известны случаи, когда были оторваны сразу несколько частей.
Осколочный или обломочно-взрывной. При сильной компрессии позвонок оказывается сломанный на несколько частей, которые из-за давления, оказываемого дисками позвонков, отдаляются друг от друга. Задняя стенка позвонка попадает в межпозвоночный канал, тем самым приводя к нарушению работы спинного мозга. Все это вызывает всевозможные расстройства нервной системы.

По осложнению

Неосложненный компрессионный перелом тела позвонка отличается возникающими в зоне позвоночника болями. Пострадавший воспринимает данный дискомфорт признаком застарелого заболевания или другими патологиями и не обращается за помощью к врачу.

Следует помнить, что в будущем такая беспечность приведет к радикулиту или остеохондрозу.

Компрессионный перелом позвонка осложненной формы сопровождается патологиями нервной системы. Оскольчатый перелом позвоночника считается одним из опасных, так как осколочные кости могут повредить нервные отростки и вызвать потерю чувствительности конечностей или их онемение.

Виды переломов позвоночника включают в себя открытый и закрытый перелом.

Открытая травма

Для открытых травм характерны повреждения кожных покровов и мягких тканей. Если такие повреждения имеются, то речь идет об открытом компрессионном переломе позвоночника.

Открытые травмы характеризуются повреждением спинного мозга прямым воздействием травмирующего фактора или оскольчатые ранения.

Закрытая травма

Закрытые переломы позвоночника встречаются довольно часто в 96-97% повреждений. В причине возникновения закрытых переломов виноваты следующие факторы:

Сгибательный.
Разгибательный.
сгибательно-вращательный.
И вызванный компрессией.

Зная, что это такое — компрессионный перелом позвоночника, что его вызывает и каким он бывает необходимо знать признаки компрессии позвонка.

Признаки перелома

Симптомы компрессионного перелома позвоночника характеризуются наличием болевого синдрома разной интенсивности, а также степенью подвижности позвоночника и конечностей. Количество симптомов зависит от того, в каком отделе позвоночника произошли переломы, сколько позвонков сломано, являются ли травмы осложненными. Стабильные и нестабильные переломы также имеют свою симптоматику, как и открытый перелом.

Перелом шейного отдела позвоночника

Симптомы перелома позвоночника в шейном отделе заключаются в ощущениях боли разной интенсивности в области шеи. Этот перелом может сопровождаться такими признаками, как:

Головокружение.
Шум в ушах.
Проблемы с глотанием.
Затрудненным дыханием.

Данный перелом на позвоночнике характеризуется напряжением шейных мышц. Голова постоянно находится в определенном положении. Симптомы компрессионного перелома позвоночника в шейном отделе носят неврологический характер – полный паралич конечностей, расстройство кровообращения и дыхания, которые часто бывают, несовместимы с жизнью человека.

Перелом грудного отдела позвоночника

Признаки перелома позвоночника в области груди носят неврологический характер. Компрессионное повреждение позвонков груди значительно отличается от других переломов. Признаком патологии является то, что даже при незначительном воздействии на сломанные позвонки, у больного возникает боль. Вызвать ее может несильный кашель, легкое движение и даже глубокий вдох.

Если оказание первой медицинской помощи при переломе позвоночника было проведено слишком поздно, а лечение, соответственно начато несвоевременно, то симптоматика будет ухудшаться.

Так же во время пальпации позвонка потерпевшего человека он может ощущать острую боль и непроизвольно сжимать мышцы. Возможно наличие гематомы над местом, где было повреждение. Кроме перелома позвоночника в грудном отделе имеется вероятность, что произойдет травмирование внутренних органов грудной и брюшной полостей, грудной клетки.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

При компрессионных переломах в данной области, а также в зоне крестца, копчика первое, что испытывает больной это резкую боль, которая со временем становится более интенсивной. Если перелом произошел в пожилом возрасте или не связан с ударом, то причина патологии кроется в сопутствующих травму заболеваниях, а значит и симптомы, в этом случае будут развиваться постепенно.

Компрессионная травма поясничного отдела сопровождается отеком мягких тканей, ссадинами. Перелом позвоночника такого вида часто сочетается с другими травмами, такими как повреждение почек, перелом таза, разрывы нервов и сосудов.

Опасен данный перелом тем, что может произойти перелом первого из пяти позвонков поясницы, а значит спровоцировать смещение остальных четырех. Такая спинальная аномалия характеризуется проблемами с чувствительностью, подвижностью таза и ног. Последствия перелома позвоночника данного типа – это полный паралич.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника можно разделить на две группы – осложненные и неосложненные.

При неосложненном переломе неврологическая симптоматика отсутствует, присутствуют только локальные боли в позвоночнике. Болевой синдром не длителен и самостоятельно проходит. Поэтому при таких симптомах необходимо посетить врача.
Осложненный перелом характеризуется болевыми ощущениями вдоль травмы. Присутствуют неврологические патологии, которые приведут к тяжелым последствиям – пролежни, инвалидность, летальный исход.

Ознакомившись с причинами и симптомами компрессионного перелома позвоночника, необходимо знать, как оказывается первая помощь при переломе позвоночника.

Первая помощь

Оказание первой помощи при переломе позвоночника проводится при подозрении на травму. Доврачебная помощь при переломе позвоночника должна проводиться только тем человеком, который знает, как это делать.

Что делать при переломе позвоночника? Как оказать человеку при переломе помощь? Эти и другие вопросы часто звучат. Как и вопрос — какую доврачебную помощь предпринять.

Для оказания первой помощи при переломе позвоночника необходимо следовать правилам.

Вызвать бригаду скорой помощи.
Пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность и следить, чтобы он не шевелился.
Если перелом произошел в области шеи или поясницы, то под эти места необходимо положить валик.
При переломе позвонка в области копчика, больного нельзя класть на спину, транспортировка производится в положении лежа на животе.

Важно! Если неотложная помощь была оказана своевременно, то есть надежда, что последствия компрессионного перелома позвоночника будут незначительными.

После того, как была оказана доврачебная помощь при переломах позвоночника, больного доставили в больницу для того, что бы ему там была оказана первая медицинская помощь при переломе позвоночника.

Диагностика перелома

Перед тем, как будет назначено лечение перелома позвоночника, и после того, как были приняты первые меры по облегчению состояния пострадавшего, его направляют на обследование.

Для больного с такой травмой, очень важно, что бы ему быстро поставили правильный диагноз, потому как медицинскую помощь при компрессионном переломе необходимо оказать своевременно.

Специалист собирает анамнез больного. Проводит общий и неврологический осмотр больного, оценивая его общее состояние и функцию спинного мозга.

После этого выписывают назначение на рентгенографию поврежденного отдела позвоночника в двух проекциях. При тяжелых травмах будет назначена компьютерная томография. Данное исследование поможет подробно исследовать перелом.

Рентгенография может быть проведена совместно с миелографией для выяснения, в каком состоянии находится спинной мозг в зоне сломанного позвонка.

Для изучения нервных структур проводят магнитно-резонансная томограмму. Также всем женщинам старше 50 лет и людям пожилого возраста при низкоэнергетической травме, проводят остеоденситометрия.

После того, как диагноз был подтвержден, лечащий врач составит схему терапии. Лечебный процесс будет разным. Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых, значительно отличается от методов лечения компрессионного перелома позвоночника у детей. Как и способы лечения стабильных и нестабильных повреждений у каждого больного будут подбираться индивидуально.

Терапия перелома

Что делать при переломе? Какое лечение и реабилитация компрессионного перелома позвоночника будет назначено лечащим врачом?

Тактика терапии зависит от степени тяжести компрессии:

При первой и второй степени тяжести – консервативная терапия в условиях стационара.
При третьей – хирургическое вмешательство.
При тяжелой форме перелома также назначают оперативное вмешательство.

Основная фаза терапии направлена на:

Восстановление работоспособности позвоночника и анатомических правильных изгибов.
Реконструкция поврежденных позвонков.
Терапия и профилактика осложнений.

Если позвоночник нестабильный, то позвонки можно сделать стабильными при использовании метода вытяжения, который осуществляется двумя путями:

Однократно, если следующие действа будут заключать в себе восстановления позвонка или его замену.
Репозиция — ежедневное увеличение угла наклона специальной кровати. Проводится в тех случаях, когда операцию не делают.

Консервативный метод

Оказания помощи при консервативном лечении заключается в следующем:

Купирование болевого синдрома – назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты. Данные лекарства не имеют лечебного эффекта, но облегчают состояние больного.
Постельный режим – для того, чтобы позвонки быстро срослись, и восстановление после компрессионного перелома позвоночника прошло положительно, необходимо долгое время находиться в лежачем положении. Запрещается перенапрягать спину, ходить, сидеть. Лечить компрессионный перелом постельным режимом необходимо особенно пожилым людям. Связано это с тем, что у них дольше и сложнее происходит срастание костей.
Иммобилизация или обездвиживание. Для фиксации позвонков специалист прописывает ношение ортопедического корсета, который помогает разгрузить позвоночник и удерживать его в анатомически правильном положении. Медицинский корсет изготавливают индивидуально под больного.

Все перечисленные методы лечения подходят для неосложненных переломов. В случае если медикаменты не помогают, то назначается минимальная инвазия.

Метод минимальной инвазии

Данное медицинское лечение компрессионных переломов появилось совсем недавно. Такой вид терапии позволяет восстановить позвонки в короткий срок без оперативного вмешательства. Вертебропластика характеризуется заполнением полости тела позвонка специальным декомпрессионным раствором с обезболивающим средством через прокол, в который вводят металлическую спицу или штифт. Данный раствор закрепляет ткани позвонков и купирует боль.

При помощи кифопластики можно вернуть позвонку высоту частично или полностью и скорректировать его положение. Сквозь небольшие надрезы в позвонок помещают специальный шар, который далее надувают до необходимого размера. После этого в него вводят медицинский цементный раствор, закрепляющий позвонок. Несмотря на то, что в процессе работы были сделаны разрезы, кифопластика не относится к хирургическим вмешательствам.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если присутствует опасность развития неврологии. Врачом проводится резекция позвоночных обломков, травмирующих нервные отростки и спинномозговой канал. Взамен удаленных частей позвонка ставятся металлические имплантаты. К сожалению, последствия компрессионного перелома позвоночника при данном лечении могут развиться в виде неврологических патологий.

Терапия травмы у ребенка

При лечении перелома у ребенка следует в первую очередь разгрузить позвоночник. Все последующие манипуляции аналогичны лечению травмы позвоночника взрослого человека.

Детский организм восстанавливается намного быстрее взрослого, поэтому период реабилитации у детей сломанного позвоночника проходит быстрее и успешнее. Но для того, что бы полностью восстановиться позвонку в размере нужно 1,5-2 года. Массаж при переломе позвоночника дает положительный эффект у детей.

По окончанию курса лечения проводится реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.

Важно! Застарелый компрессионный перелом позвоночника представляет собой сложный и длительный процесс.

Реабилитация

Реабилитация после перелома позвоночника является обязательной в период восстановления и направлена возвращение человека в привычный образ жизни. Восстановление включает в себя физиотерапию, криотерапию, лечебную физкультуру, электростимуляцию и массаж при компрессионном переломе позвоночника.

Важно! Сеансы массажа необходимо проходить у квалифицированного врача — реабелитолога. Лечение в домашних условиях не допускается!

Заключение

Диагноз компрессионный перелом позвоночника не означает приговор. Современная медицина и диагностика позволяет с большим успехом справляться с данной патологией. Даже если перелом окажется следствием патологических заболеваний или является застарелым или нестабильным. На часто задаваемый вопрос можно ли вылечить такую травму ответ однозначный – да, но при условии своевременного обращения к врачу и соблюдения всех предписаний. А также не допускается применение домашнего лечения.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru