Как лечить ушиб уха

Травма ушной раковины — симптомы и лечение, как лечить ушиб уха

Диагностика начинается с выяснения симптомов патологии. Основным субъективным признаком травмы считается боль в ухе. Это универсальный сигнал о повреждении тканей, обладающих чувствительностью. И следует понять, какими характеристиками он обладает:

Вид (тупая или острая).
Интенсивность (сильная, умеренная или слабая).
Длительность (кратковременная или продолжительная).

В категорию, что представлена в данной статье, можно отнести большое число повреждений. Травмы уха — это любое негативное воздействие внешних факторов на слуховой орган. Они разделяются на несколько разновидностей со своими проявлениями, методами диагностики и стандартными схемами лечения. Мы же попытаемся емко представить это разнообразие, уделив внимание важным деталям.

Классификации повреждений по МКБ

Травмы уха — нередкое явление в современной реальности. В первую очередь это связано с уязвимостью наружной части органа. Имеет значение и отношение самого человека к своему здоровью и личной безопасности. Надо отметить, что ряд повреждений может повести за собой весьма серьезные последствия — хирургическое удаление наружной части, полная или частичная потеря слуха.

Травмы уха (по МКБ — Международному классификатору болезней) прежде всего принято разделять на разновидности согласно локализации повреждения:

внутреннего уха;
среднего уха;
наружного уха.

Надо сказать, что повреждения наружного уха имеют меньше всего отрицательных последствий для жизни и здоровья, нежели травмы внутреннего и среднего. Последние чаще всего сопровождаются черепно-мозговой травмой или переломом черепных костей.

Внутреннее и среднее ухо часто травмируются одновременно. Такие повреждения разделяются на два типа:

Прямые. Как правило, это повреждение каким-то остроконечным предметом, введенным в ушной проход.
Косвенные. Причиной может стать сильный удар по голове или перепад давления.

Классификация по негативному воздействию

Следующая градация — по типу внешнего воздействия. Здесь отмечаются следующие повреждения слухового органа:

Ушибы, травмирование тупым предметом.
Ранения — порезы, рваные и колотые травмы.
Ожоги — термические и химические.
Попадание инородного предмета в слуховой проход.
Обморожение.
Бароповрежедния, вызываемые перепадом давления.
Акустические травмы уха — из-за воздействия сверхсильного звука на барабанную перепонку.
Виброповреждения. Вызываются сильными колебаниями воздуха, которых запускают, например, некоторые крупные производственные агрегаты.
Актинотравмы. Повреждения в ходе воздействия какого-либо облучения.

Для каждой из групп травм по МКБ свойственна определенная симптоматика, методы лечения и диагностики. Поэтому рассмотрим эти категории подробнее далее.

Повреждения наружного уха

Самая часто встречающаяся травма уха. Сюда относятся такие повреждения:

Механические. Укусы животных, ушибы, ранения.
Термические. Обморожение и ожоги.
Химические. Попадание на ушную раковину опасных, едких веществ.

Более редко встречаются непосредственные повреждения:

Удар. В том числе и сильный удар в область нижней челюсти.
Попадание инородного тела.
Ножевое, огнестрельное, осколочное ранение.
Ожог паром, едкой жидкостью, химикатом.

Последствия таких негативных воздействий следующие:

Повреждение хрящевой ткани ушной раковины. Это ведет за собой ее частичный или полный отрыв.
Образование гематомы на месте воздействия.
Попадание сгустков крови под наружный хрящ.
Потеря здорового оттенка кожи, анатомически правильной формы.
Нагноение.
Попадание инфекции.
Отмирание поврежденной ткани.

Симптомы повреждения наружного уха

Для каждого вида травмы уха будет своя симптоматика.

Повреждение тупым предметом:

Деформация хряща.
Покраснение.
Отек.
Развитие гематомы при серьезной травме.

Ранение:

Визуально заметная рана.
Открытие кровотечения.
Ухудшение слуха.
Видимые сгустки крови на ушной раковине, в слуховом проходе.
Деформация наружной части органа.

Обморожение:

Начальная стадия — бледные кожные покровы.
Вторая стадия — покраснение кожных покровов.
Последняя стадия — неестественный «мертвый» цвет кожи.

Покраснение кожи.
Отслоение верхних кожных покровов.
Волдыри.
При тяжелой форме — обугливание ткани.
При химическом ожоге четко видны границы поражения.

Для всех форм повреждений характерна боль, частичная потеря слуха.

Диагностика повреждений наружного уха

Как правило, для определения травмы наружного уха специалисту достаточно визуального осмотра пострадавшего. В каких-то случаях требуется более детальное обследование, дабы убедиться, что не травмировались другие части органа или соседние ткани. Проводятся такие процедуры:

Проверка слуха.
Отоскопия (или микроотоскопия).
Рентген-обследование нижнего челюстного сустава.
Рентген височной зоны.
Исследование вестибулярного органа (внутреннего уха).
Эндоскопия при повреждении слухового прохода. Определяет, имеются ли в нем сгустки крови, инородные тела.

Если травме сопутствует сотрясение мозга, то необходима консультация невролога.

Лечение повреждений наружного уха

Произошла травма уха. Что делать? Если ранение неглубокое, то следует самостоятельно оказать пострадавшему первую помощь:

Порез или царапина обрабатываются йодом, спиртовым раствором, перекисью водорода.
На поврежденную область накладывается стерильная повязка.

При иных травмах поступают так:

Сильный ушиб. Необходимо обратиться к специалисту — есть риск развития гематомы. При ее вскрытии возможно занесение инфекции, что приводит к воспалению в слуховом проходе, хрящевой ткани.
Глубокие раны. Требуется хирургическое вмешательство, наложение швов.
Отрыв ушной раковины. Орган оборачивается стерильной материей, помещается в банку со льдом. Пришить раковину обратно необходимо в течение 8 часов.

Повреждения внутреннего уха

Травмы внутреннего уха считаются самыми опасными из всех, так как сопровождаются повреждениями черепа, его основания. Здесь можно выделить две разновидности повреждений:

Поперечная трещина черепа. Часто ее сопровождает травма перепонки уха. Ведет за собой серьезные проблемы со слухом, вплоть до полной глухоты. При таких травмах через слуховой проход могут вытекать спинномозговые жидкости — ликвор.
Продольная трещина черепа. Также проходит близко к стенке барабанной перепонки, может проявиться кровоизлияниями. Если повреждается барабанная часть лицевого канала, то нарушено движение мимических мышц. А вот вестибулярная функция при такой травме не страдает. Чаще всего повреждение дает о себе знать выделением кровянистых сгустков из слухового прохода.

Продольные трещины в медицинской среде имеют более благоприятный прогноз, нежели поперечные. Последние могут обернуться для пациента следующими последствиями:

Паралич лицевой мускулатуры.
Нарушение функций вестибулярного аппарата.
Лицевой парез.
Так называемая «вестибулярная атака» на промежуточный нерв. Чревата нарушением функции вкусовых рецепторов.

Отдельно выделяются здесь акустические травмы уха. Их, в свою очередь, разделяют на две категории:

Острые. Сверхсильной мощности звук, воздействующий на человеческое ухо даже в продолжение небольшого отрезка времени, может привести к серьезным последствиям. Наблюдается кровоизлияние, временная потеря слуха. Однако после рассасывания гематомы слуховые функции восстанавливаются.
Хронические. Долговременное воздействие на перепонку сверхсильного звучания. Чаще всего наблюдается в производственных условиях. Рецепторы у человека постоянно находятся в состоянии переутомления, что ведет дальнейшее развитие тугоухости.

Негативное воздействие оказывают и термические повреждения внутреннего уха — воздействие горячего пара или воды. Дальше возможно открытие кровоизлияния (вследствие лопнувших сосудов), разрыв барабанной перепонки. В редких случаях происходит ее полное разрушение.

Случаются и ранения внутреннего уха. Чаще всего они связаны с попыткой прочистить остроконечным предметом слуховой проход от серы. Может быть и следствием врачебной ошибки — неправильно выполненной операции на среднем ухе.

Симптомы повреждений внутреннего уха

Симптомы травмы уха здесь перебиваются проявлением последствий черепно-мозгового повреждения. Пострадавший отмечает следующее:

Шум как в поврежденном ухе, так и в обоих органах.
Головокружение. Часто такой силы, что человек не может удержаться на ногах. Ему кажется, что окружающий мир вращается вокруг него.
Потерю слуха (нейросенсорная тугоухость).
Нистагм.
Тошноту.

Диагностика повреждений внутреннего уха

Здесь нельзя выделить большое разнообразие методов. Применяются два, но верные и точные — магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение повреждений внутреннего уха

Естественное выздоровление без врачебного вмешательства характерно лишь для случая акустического повреждения. При черепно-мозговой травме показано госпитальное лечение травмы уха. Пострадавшего помещают в отделение неврологии, нейрохирургии. Параллельно ему оказывает помощь отоларинголог.

При стабилизации состояния пациента проводится хирургическая операция на восстановление нормальных анатомических структур внутреннего уха. Что касается слуховой функции, то в ряде случаев требуется слухопротезирование.

Повреждения среднего уха

Самостоятельные травмы среднего уха — довольно редкое явление. Чаще всего оно страдает вкупе со внутренним. Самая распространенная причина повреждения среднего уха — это так называемая баротравма. Ее вызывает резкий перепад давления снаружи и внутри барабанной перепонки. Наблюдается при взлете/посадке самолета, подъеме на горные высоты, резком погружении в воду.

Последствия баротравмы пострадавший порой может устранить самостоятельно. Восстановить нормальное дыхание в ухе помогут сильные выдохи при зажатом носе и полностью закрытом рте. Однако такая «терапия» противопоказана больным ОРВИ, гриппом. При продувании в евстахиеву трубу попадут патогенные микроорганизмы.

Баротравма может повлечь развитие аэроотита (поражения евстахиевой трубы), что, кстати, является профессиональной болезнью летчиков. Он характеризуется болезненными ощущениями в ухе, снижением слуха, нарушением вестибулярных функций.

Ушиб уха является достаточно часто встречающейся механической травмой, которую можно получить даже при сравнительно несильном ушибе. При несильном ударе можно получить легкий ушиб наружной раковины, а сильное воздействие может повредить среднее и даже внутреннее ухо.

Ушиб уха нередко сопровождается такими осложнениями, как отогематома, появляющаяся в результате кровоизлияния поврежденных сосудов. В этом случае появляется синеватая припухлость в области уха.

Как можно получить ушиб?

Если ушиб уха что делать должен знать каждый, но сначала разберемся, как его люди обычно получают. Травма может произойти при падении или ударе, причем повреждение получают все части уха. Сильный удар в нижнюю челюсть может привести к перелому височной кости, находящейся возле внешнего слухового прохода.

Дополнительная диагностика

Для определения характера повреждений в слуховом анализаторе нужно пройти обследование у отоларинголога и травматолога.

При подозрении травм в структурах барабанной полости и лабиринта специалисты проводят следующие виды исследований:

импедансометрия – определение степени подвижности слуховых косточек и ушной перепонки под воздействием звуковых колебаний;
аудиометрия – оценка степени слуховой чувствительности, которая позволяет определить наличие повреждений в цепи звукопроводящей и звуковоспринимающей системы;
промонториальный тест – метод определения целостности и работоспособности слухового нерва;
вестибулометрия – комплекс диагностических мероприятий, позволяющий определить наличие нарушений в работе вестибулярного аппарата;
МРТ головного мозга – диагностика механических повреждений в костных структурах органа слуха и патологических изменений в состоянии мягких тканей.

Тщательное обследование позволяет определить оптимальный вариант решения проблемы. При отсутствии серьезных повреждений терапия ограничивается применением медикаментов антисептического и противовоспалительного действия. В случае обнаружения травм в костных структурах и барабанной перепонке может потребоваться реконструктивная операция, тимпанопластика и слухопротезирование.

Таким образом, довольно распространены ситуации, когда заложило ухо от удара, а что делать при появлении тревожных симптомов – вопрос далеко не праздный. Прежде всего нужно обратиться к врачу для полноценной диагностики. Но одного клинического обследования недостаточно – требуются дополнительные методы. К ним относят следующие:

Отоскопия.
Зондирование слухового прохода.
Рентгенография.
Томография (магнитно-резонансная, компьютерная).
Аудио- и вестибулометрия.
Акустическая импедансометрия.
Отоакустическая эмиссия.
Электронистагмография.

С учетом вероятной симптоматики, к обследованию пациента с ушными травмами обязательно привлекают невролога. И после получения всех результатов можно сделать заключение о повреждении того или иного отдела слухового анализатора.

Лечение

Если причина заложенности кроется в развитии воспалительных процессов в слизистых органа слуха, для купирования симптома используют препараты антифлогистического, противомикробного и болеутоляющего действия.

При наличии ссадин в ушном канале повреждения обрабатывают раствором перекиси водорода. Отсутствие прободных отверстий в ушной перепонке позволяет использовать для устранения местных проявлений болезни капли с антибактериальным и противоотечным действием.

Орган слуха – довольно уязвимое место нашего организма. Слуховой аппарат человека состоит из нескольких отделов, каждый из которых может быть поврежден вследствие травмы.

Лечебная тактика при травмах уха также определяется их выраженностью и локализацией вовлеченных структур. В комплекс мероприятий, направленных на коррекцию нарушений, входят консервативные и хирургические способы. Какой из них показан конкретному пациенту, решит только врач.

Консервативное

При легких ушибах наружного уха без разрыва хрящей и массивных кровоизлияний проводят обработку кожи и ссадин антисептиками и накладывают стерильную повязку. В более тяжелых случаях необходим профилактический прием антибиотиков, а гнойный отит является абсолютным показанием для их приема.

При сопутствующей неврологической симптоматике могут применять соответствующие средства (нейротропные, сосудистые, витамины группы B). Для купирования боли показаны нестероидные противовоспалительные средства.

Консервативная терапия проводится с момента получения травмы и на этапе реабилитации. Какие средства применять и сколько по времени, определит врач в индивидуальном порядке.

Хирургическое

Во многих случаях после травм уха требуется хирургическая коррекция. Необходимо ушить разрывы тканей, эвакуировать содержимое гематом, инородные тела (кровяные сгустки).

После ликвидации воспалительных процессов выполняют пластику барабанной перепонки, восстанавливают цепь слуховых косточек. При гнойных осложнениях необходима санирующая операция на полости среднего уха.

Переломы основания черепа требуют лечения в нейрохирургическом отделении.

Нередко можно встретить ситуацию, когда после удара в ухо его заложило, но что делать при этом, подскажет лишь квалифицированный специалист. Нужно обратиться к врачу за медицинской помощью сразу, как только повреждение было получено.

Устранение основных симптомов, включая боль – это не самое главное в лечении. Необходимо восстановить анатомическую структуру тканей и вернуть функцию слухового анализатора.

А при тяжелых травмах это бывает совсем не просто.

Травмирование ушных раковин по праву занимает одно из первых мест по частоте встречаемости у взрослых и детей. Данное повреждение, на первый взгляд, не несет сверх опасности для человека. Однако, при несвоевременном оказании медицинской помощи, человеку может грозить летальный исход или инвалидность.

Особенность травм ушей заключается в их огромном разнообразии. Так, лечение механических повреждений ушной раковины в корне отличается от травмы, вызванной термическим повреждением.

С некоторым видом травм человек может вполне справиться самостоятельно, но вот многие из них совсем нежелательно оставлять без осмотра и внимания доктора.

Травма уха классификация МКБ 10

Травма уха подразумевает собой любое повреждение отделов ушной раковины — будь это поверхностная рана, травма среднего или внутреннего уха. Наиболее опасной для жизни человека считается последняя разновидность повреждений.

Травмирование ушей, переломы и ожоги, согласно статистике, встречаются чаще всего. Человек ежедневно сталкивается с ситуациями, которые так или иначе могут привести к появлению повреждения.

Ушиб уха – это часто встречающаяся травма слухового органа, которая может привести к нарушению слуха и головокружению.

Получить такую травму можно даже при сравнительно лёгком ударе, ведь стоит учитывать, что уши довольно нежные и совсем не защищены от внешнего воздействия.

В зависимости от силы удара может быть повреждена как ушная раковина, так и более глубоко расположенные отделы слухового органа. В любом случае при таком состоянии необходимо обязательно показаться врачу.

Причины

Ушиб уха как лечить интересует многих, так как это достаточно серьезная травма. При наличии легких ссадин и кровоподтеков на ушную раковину можно наложить повязку с антисептическим средством и смазать пораженное место 5-процентной настойкой йода. Дополнительно специалисты прописывают физиотерапию и прием сульфаниламидных препаратов.

Когда из слухового прохода течет кровь, необходимо ввести внутрь вату и наложить повязку. Нельзя промывать или чистить слуховой проход и нужно обеспечить пострадавшему покой.

Напоследок отметим, что ушиб уха у ребенка нельзя лечить самостоятельно в домашних условиях, а нужно поскорее обратиться к врачу. Специалист определит степень повреждений и назначит эффективное лечение.

Необходимые терапевтические меры

Лечение травмированного уха зависит от вида повреждения. Если это ожог, то пациент пребывает в ожоговом отделении. Если человек пострадал от удара – в травматологии.

Примерный перечень процедур выглядит следующим образом:

Легкие травмы – сюда относятся ссадины, синяки, царапины. В большинстве случаев пациента даже не госпитализируют. Обработка раны осуществляется либо в машине скорой помощи, либо в приемном отделении травмпункта. Назначаются антибактериальные и заживляющие мази.
Травмы, требующие наблюдения – они часто сопровождаются сотрясением мозга и более серьезными поражениями уха. Для предотвращения развития инфекционного процесса в слуховом проходе назначаются антибиотики.
Гематома – ушная раковина подвергается хирургическому вмешательству, если присутствует гнойное содержимое. После обработки накладывается стерильная повязка. В зависимости от состояния здоровья пациент может продолжить лечение дома.
Деформация и разрыв ушной раковины – хирургическое вмешательство, направленное на восстановление формы уха.
Повреждение барабанной перепонки всегда сопровождается оперативным вмешательством и нахождением пациента в стационаре. Назначаются антибиотики и специфическая терапия в зависимости от наличия дополнительных симптомов.
Повреждение внутреннего уха не обходится без операции при участии ЛОРа, невролога и хирурга. Осуществляется попытка восстановления строения уха с последующей реабилитацией и наблюдением за состоянием пациента. Назначаются антибиотики и симптоматическая терапия.

Нахождение пострадавшего в домашних условиях возможно только после одобрения врача. Не рекомендуется самостоятельно покидать лечебное учреждение, даже если стало значительно лучше.

Первая помощь при травме уха

При ушибе без повреждения кожной ткани можно приложить к больному месту холодный предмет. Это поможет снять отечность и уменьшить гематому.

Хорошим средством будет лед, завернутый в чистую ткань. Также можно воспользоваться холодной бутылкой с водой, пакетом с молоком и т.п. Держать холодный предмет нужно не более 20 минут, так как длительное замораживание может привести к омертвению кожных покровов.

При несерьезных травмах в виде укуса, царапины необходимо обработать поврежденное место зеленкой, йодом или водородной перекисью. Затем нужно защитить рану от грязи и пыли, используя марлевую повязку или лейкопластырь.

Если человек был травмирован в области уха, следует позаботиться о том, чтобы ушиб не перерос в болезненную гематому. К месту ушиба, на 20 минут, прикладывается холод.

Позаботьтесь о том, чтобы не допустить обморожение тканей, для этого сложите лед в пластиковый пакет и заверните в полотенце. По истечении времени, сделайте небольшой перерыв, минут на 10-15 и повторите процедуру.

Любое заболевание легче предупредить чем лечить. Поэтому вовремя оказанная первая помощь при ушибе ушной раковины, поможет предотвратить развитие гематомы.

В случае если же гематома ушной раковины все таки образовалась, медлить с решением проблемы не стоит. При первых же признаках посинения кожных покровов уха, действовать нужно незамедлительно, даже если вы не ощущаете сильного дискомфорта. Обращение к компетентному ЛОР врачу даст вам полное представление о состоянии ушиба.

Не следует прибегать к самолечению, раз уж такая неприятность случилась, доверьте ее решение специалистам.

Выполнить эту процедуру в домашних условиях и без специального инструмента будет не легко. Процедура эта довольно болезненная и требует обезболивания. Да и отсутствие определенных навыков может нанести огромный вред вашему здоровью.

Как происходит процедура лечения гематомы уха

Сделав местную анестезию, удаляют сгустки крови, путем вакуумным медицинским насосом или шприцем.
Проводят обследование ушного хряща и определяют нет ли повреждений. Переломы хрящевых тканей могут образовывать наросты и, в дальнейшем, портить внешний вид человека.
Гематому вскрывают скальпелем. Это делается для того, чтобы провести должную дезинфекцию и сделать процесс заживления более быстрым.
Если операция по вскрытию опухоли проведена не позже чем через 5 часов после образования, то опасаться совершенно нечего. Больному прописывается курс антибиотиков, которые ускоряют заживление, способствуют восстановления всего организма и борются с инфекциями. Также может быть назначены процедуры электрофореза.

В домашних условиях можно воспользоваться примочками из лечебных трав. До приезда врачей приложите к уху холодный компресс.

Разрешено также использование средств для лечения синяков. Если гематома болит очень сильно воспользуйтесь обезболивающей мазью.

Кремы с экстрактами пиявок и акульего жира хорошо снимают опухоль и ускоряют заживление ушиба. Луковый компресс поможет успокоить боль.

Для устранения зуда можно воспользоваться примочками из подогретого глицерина. Он не только снизит желание расчесать ушиб, но и уменьшит размер гематомы.

Снять жар можно с помощью компресса из зеленого чая. Йодная сетка хорошо прогреет гематому ушной раковины.

Во время процедур с компрессами нужно быть очень внимательным и следить, что бы жидкость не заливалась во внутреннее ухо. Будет замечательно, если за больным кто-то поухаживает и ему не придется делать эти процедуры самостоятельно.

Универсального алгоритма действий при травме уха не существует, поскольку многое зависит именно от вида и степени тяжести повреждений. Для человека без медицинского образования необходимо в первую очередь вызвать бригаду врачей и оказать помощь в зависимости от симптомов.

При ранениях:

при наличии кровотечения – остановить кровь, прижав пальцами рану или наложив чистую повязку;
по возможности обработать зону поражения (как минимум вытереть кровь плавными и аккуратными движениями);
придать пострадавшему лежачее положение с приподнятым головным концом, склонив голову в сторону травмированного уха (для исключения скапливания крови в слуховом проходе).

При обморожении:

занести пострадавшего в теплое помещение;
при отсутствии пузырей с жидким содержимым рекомендуется аккуратно помассировать ушную раковину;
наложить теплоизолирующую повязку.

При ожогах:

вынести пострадавшего из зоны возгорания;
при легкой стадии ожога (без образования пузырей) можно подставить ухо под струю холодной воды, чтобы защитить от поражения более глубокие ткани;
придать пострадавшему удобное положение.

Как видно, в тяжелых ситуациях первая помощь предусматривает минимум действий, поскольку необдуманные решения могут привести к еще худшим последствиям.

Важно: при серьезных ранениях, подразумевающие перелом основания черепа, оказывать помощь пострадавшему посторонними людьми без медицинского образования запрещено. Человека нельзя даже трогать и перемещать, поскольку высок риск причинения травм ввиду тяжести состояния.

Если ребенок ударился ухом, оно посинело и имеются проблемы со слухом, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Длительное ожидание бригады врачей может нанести только вред, поэтому при наличии сознания у пострадавшего рекомендуется добраться до больницы собственным ходом.

Однако, если координация нарушена, а в симптомах присутствует помутнение в глазах, то ребенку необходимо придать лежачее положение, а родителям дождаться скорой помощи.

Случаются ситуации, когда человек ударился головой, а заложило именно ухо. Причиной обычно служит внезапная разница в давлении слухового прохода. Эффект быстро проходит (1-2 часа), но если сохраняется в течение дня, то осмотр доктором обязателен.

sustaw.top

Ушиб уха: симптомы и лечение

Как можно получить ушиб?

Симптомы ушиба уха

Достаточно часто ушиб хряща уха сопровождается возникновением сильной гематом, а при более серьезных травмах может произойти поперечный или продольный перелом пирамиды. В последнем случае не исключены такие опасные последствия, как:

разрыв перепонки;
частая ликворея;
кровотечение из ушного прохода.

Ушиб уха с продольным переломом пирамиды приводит к ухудшению слуха, а при поперечном переломе повреждается лабиринт и лицевой нерв. Что касается слуховой и вестибулярной функций, они пропадают, но барабанная перепонка может не пострадать. Для точного определения степени повреждений врачи проводят рентгенологическое обследование.

Лечение

www.sportobzor.ru

Травмы уха

Травмы уха — различные по своему характеру повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, среднего или внутреннего уха. Клинически в зависимости от локализации полученных повреждений травма уха может проявляться наличием раны, отрывом ушной раковины, кровотечением, болью, снижением слуха, заложенностью в ухе, ушным шумом, нарушением координации, головокружением и тошнотой. С диагностической целью при травме уха проводится отоскопия, неврологическое исследование, КТ и рентгенография черепа, МРТ головного мозга, исследование вестибулярной и слуховой функции. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Оно включает обработку раны, удаление гематом, восстановление целостности поврежденных анатомических структур, профилактику инфицирования, противошоковую, противоотечную, инфузионную и противовоспалительную терапию.

Наиболее часто в отоларингологии встречаются травмы наружного уха, что связано с его незащищенным анатомическим положением, при котором оно легко подвергается механическим, тепловым, химическим воздействиям. Зачастую травма уха сопровождается повреждением сразу нескольких его отделов. Травма уха может сочетаться с черепно-мозговой травмой, переломом нижней челюсти, позвоночно-спинномозговой травмой в шейном отделе. В большинстве случаев травма уха приводит к развитию той или иной степени тугоухости. Травма уха с повреждением ушной раковины может стать причиной косметического дефекта, для возмещения которого потребуется применение методов пластической хирургии.

Травмы наружного уха

Клиника травм наружного уха

Повреждение ушной раковины возможно в результате тупой, колото-резанной, огнестрельной, термической (ожоги и отморожения) или химической травмы уха. Тупая травма уха и его ранение могут сопровождаться деструкцией хрящей ушной раковины, ее полным или частичным отрывом, образованием гематомы. Ушиб ушной раковины зачастую приводит к скоплению крови между хрящом и перихондрием. В результате ухо превращается в красную бесформенную массу. Подобная травма уха может осложниться инфицированием с развитием абсцесса или некроза хрящевой ткани, благодаря которому ухо приобретает сходство с цветной капустой.

Повреждение наружного слухового прохода встречается реже, чем травма ушной раковины, и нередко сочетается с ней. Оно бывает ограниченно хрящевой частью слухового прохода или распространяется на его костную часть. Причиной травмы уха с повреждением слухового прохода может быть пулевое или осколочное ранение; удар острым или тупым предметом в область наружного отверстия слухового прохода; попадание в слуховой проход инородного тела, едких химических веществ, огня, горячего пара или жидкости. Сильный удар в нижнюю челюсть способен вызвать травму уха с переломом передней стенки костной части слухового прохода.

При травме уха с повреждением слухового прохода пострадавший жалуется на боль в ухе, кровотечение из него, чувство сильной заложенности уха. При кровотечении сгустки крови скапливаются в слуховом проходе и обтурируют его, вызывая выраженную кондуктивную тугоухость. Если травма уха не сопровождается повреждением барабанной перепонки, то после извлечения кровяных сгустков наблюдается полное восстановление слуха. Термические и особенно химические ожоги наружного слухового прохода приводят к образованию перекрывающих его просвет рубцов, развитию стеноза или полной атрезии слухового прохода.

Диагностика травм наружного уха

Для диагностики повреждений ушной раковины отоларингологу или травматологу достаточно произвести ее осмотр и пальпацию. Травма уха с повреждением слухового прохода диагностируется при проведении эндоскопического исследования. Отоскопия и микроотоскопия способны выявить ранения стенок слухового прохода, повреждения барабанной перепонки, скопление в слуховом проходе сгустков крови или пребывание в нем инородного тела. Исследование пуговчатым зондом при травме уха позволяет определить повреждения хрящевых и костных стенок слухового прохода. Однако переломы костной части лучше диагностируются путем прицельной рентгенографии черепа. Поскольку тупая травма уха нередко сочетается с сотрясением головного мозга, все пострадавшие должны дополнительно осматриваться неврологом.

Лечение травм наружного уха

При тупой травме уха с незначительными повреждениями ушной раковины, не сопровождающимися кровоизлиянием или повреждением хрящей, достаточно провести туалет наружного уха, при наличии ссадин обработать их йодом и наложить на ухо сухую повязку. Более серьезная травма уха является показанием к профилактическому приему антибиотиков для предупреждения развития инфекции. При наличии гематомы ее вскрывают, содержимое эвакуируют через разрез, обеспечивают адекватное дренирование и накладывают на ухо давящую повязку. При наличии ран производят их первичную обработку. Разрывы хрящей ушной раковины шинируют ватными тампонами.

При травме уха с полным отрывом ушной раковины необходимо сохранить оторванный элемент в холоде и чистоте и как можно скорее доставить вместе с пострадавшим в операционную, где возможно провести его пришивание. В противном случае пострадавшему потребуется отопластика для частичной или полной реконструкции ушной раковины. Если при травме уха сохраняется связь ушной раковины с ее основанием, то достаточно их сопоставить и зафиксировать давящей повязкой.

При травме уха с ранением кожи наружного слухового прохода производится первичная обработка раны. Затем в слуховой проход вводятся турунды с антибиотиками и глюкокортикостероидами. Перевязки с туалетом слухового прохода и заменой турунд проводят 1 раз в сутки. Разрывы хрящевой части слухового прохода, произошедшие при травме уха, нуждается в эндоскопическом восстановлении и последующей 48-часовой фиксирующей тампонаде турундами с синтомициновой мазью. Если травма уха сопровождается переломом костной части слухового прохода, то кроме фиксирующей тампонады необходима иммобилизация нижней челюсти сроком от 1 до 2 недель, в течение которого для исключения жевательных движений разрешен прием только жидкой пищи. При посттравматической атрезии слухового прохода проводится его реконструкция.

Повреждения среднего уха возникают, когда травма уха сопровождается разрывом барабанной перепонки, сотрясением барабанной полости или проникающим ранением. Обособленно выделяется барометрическая травма уха, которая возникает при резком перепаде давления внутри и снаружи барабанной полости. Травмы уха могут приводить к перелому слуховых косточек, подвывиху или разрыву их сочленений, смещению основания стремени. Травма уха с повреждением сосцевидного отростка при инфицировании приводит к мастоидиту. Барометрическая травма уха является причиной возникновения аэроотита, иногда в сочетании с аэросинуситом.

При травме уха с проникающим ранением барабанной полости или перфорацией барабанной перепонки часто происходит инфицирование полости среднего уха с развитием острого среднего отита. Последний из-за пониженной в результате травмы реактивности тканей во многих случаях осложняется мастоидитом, может трансформироваться в хронический гнойный средний отит или стать причиной адгезивного отита. Травма уха с поражением барабанной полости сопровождается болевым синдромом, шумом в ухе, кондуктивной тугоухостью. При развитии гнойного отита отмечается гноетечение из наружного слухового прохода.

Диагностика травм среднего уха

Травма уха с повреждением структур барабанной полости диагностируется на основании осмотра, отоскопии, анализа слуховой функции и рентгенологического исследования. Эндоскопическое исследование может выявить повреждения барабанной перепонки, ее изменения, характерные для гнойного отита, наличие в наружном слуховом проходе гнойного отделяемого. Данные аудиометрии, исследования камертоном и пороговой аудиометрии при травме уха с повреждением среднего уха свидетельствуют о кондуктивном типе снижения слуха. Травма уха с повреждением слуховых косточек сопровождается нарушением их подвижности, что определяется в ходе акустической импедансометрии. На рентгенограмме или томограмме височной кости при травме уха могут наблюдаться переломы стенок барабанной полости и повышенная воздушность ячеек сосцевидного отростка.

Лечение травм среднего уха

При травмах уха с повреждением барабанной полости или сосцевидного отростка требуется обязательная антибиотикотерапия с первых суток. При ранениях производится первичная обработка ран и раневого канала. При травме уха с образованием гемотимпанума рекомендованы сосудосуживающие препараты, снимающие отек слуховой трубы, что способствует более быстрой эвакуации по ней скопившейся в барабанной полости крови.

Если травма уха сопровождается повреждением барабанной перепонки или слуховых косточек, то после стихания воспалительных процессов по показаниям проводятся реконструктивные операции: тимпанопластика, стапедопластика, мирингопластика, мастоидопластика. В случае гнойных осложнений при травме уха в зависимости от локализации процесса осуществляется санирующая операция, мастоидотомия или общеполостная операция. При значительных повреждениях, приводящих к стойкой тугоухости пострадавшие с травмой уха нуждаются в консультации врача-слухопротезиста для решения вопроса о наиболее оптимальном способе слухопротезирования.

Травма уха с повреждением структур лабиринта возникает в результате контузии или ранения (осколочного, пулевого, колющего, интраоперационного). В большинстве случаев она сочетается с ЧМТ. При такой травме уха в результате прямого или опосредованного воздействия травмирующего фактора на клетки рецепторного аппарата лабиринта развивается острый или хронический травматический лабиринтный синдром. Он проявляется тошнотой, интенсивным головокружением, одно- или двусторонним шумом в ушах, ощущением вращения окружающих предметов, расстройством координации, спонтанным нистагмом, нейросенсорной тугоухостью. Подобная травма уха может сопровождаться потерей сознания, парезом лицевого нерва на стороне повреждения, очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой.

При сильном воздействии звука возможна акустическая травма. Острая акустическая травма уха связана с непродолжительным воздействием сверхсильного звука. При этом в тканях лабиринта наблюдаются кровоизлияния. Как правило, после их рассасывания наблюдается восстановление слуха. Хроническая акустическая травма уха возникает при долговременном постоянном воздействии шума и чаще связана с производственной деятельностью. Такая травма уха приводит к «утомлению» слуховых рецепторов и развитию стойкой тугоухости.

Диагностика травм внутреннего уха

Травма уха с повреждением лабиринта диагностируется совместными усилиями травматолога, отоларинголога и невролога. В обязательном порядке производится неврологический осмотр, рентгенография или КТ черепа, МРТ головного мозга, отоскопия. Если позволяет состояние пострадавшего с травмой уха, то проводится исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрия, стабилография, электронистагмография) и слуховой функции (пороговая аудиометрия, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест). При акустической травме уха большое диагностическое значение имеет анамнез заболевания.

Лечение травм внутреннего уха

При травме уха с ранением височной кости и лабиринта проводится первичная обработка раны, обеспечивается ее адекватное дренирование, накладывается стерильная повязка. При удовлетворительном состоянии пострадавшего с травмой уха возможно проведение отохирургической операции с целью удаления инородных тел и восстановления анатомической целостности поврежденных структур внутреннего уха. Лечебные мероприятия при травме уха с тяжелым ранением, сотрясением или ушибом головного мозга в значительной степени соответствуют лечению острой ЧМТ и проводятся в нейрохирургическом или неврологическом отделении. Они направлены на поддержание функции жизненно важных органов, предупреждение отека головного мозга, профилактику вторичной инфекции, восполнение кровопотери, дезинтоксикацию. Поскольку травма уха с повреждением лабиринта приводит к необратимым нарушениям слуха, после стихания ее острых последствий пострадавшие нуждаются в проведении операций по восстановлению слуха или слухопротезирования.

www.krasotaimedicina.ru

Травмы уха: симптомы и лечение ушибов и повреждений

Анатомические особенности ушных раковин зачастую приводят к их травмам из-за недостаточной защищенности. Опасность повреждения ЛОР-органов заключается в риске частичной или полной утраты слуховой функции. Различные травмы ушей сопровождаются болезненными симптомами и могут спровоцировать осложнения. Чтобы предотвратить негативные последствия, нужно своевременно обратиться в травмпунктт и приступить к лечению.

Причины травмы уха

Существует несколько распространенных причин получения ушных травм. Чаще всего повреждение происходит в результате внешнего влияния на ушную раковину. Стать причиной случайной деформации уха может чрезмерно активный образ жизни, занятие профессиональным спортом, несоблюдение техники безопасности на производстве и другое.

Классификация травм уха

По локализации выделяют травмы наружного, внутреннего и среднего ушного отдела.

По типу все травмы условно можно разделить на следующие категории:

механические — удары, ушибы, ранения, укусы, проникновение инородного тела;
термические — обморожения или ожоги;
акустические — вызванные высокочастотным звуком;
вибротравмы — нарушение целостности барабанной перепонки вследствие сильных колебаний;
химические — попадание едких веществ на ушную раковину.

Наружная травма уха

Повреждение наружного уха относится к категории самых часто встречающихся. Данная разновидность травм менее опасная, чем остальные, поскольку обнаружить дефект и своевременно вылечить его проще из-за доступности. Ушная раковина всегда находится под угрозой вероятного повреждения, поскольку не защищена от случайного удара, ушиба, пореза, ожога и других негативных воздействий. По этой причине чаще всего наружные повреждения встречаются у маленького ребенка с активным и подвижным образом жизни.

Визуально заметить наружную травму возможно при появлении характерных симптомов. К ним относятся: образование гематомы, покраснение кожи в области ушной раковины, появление синяка и опухание, болевые ощущения во время касания хрящевой кости или мочки, пульсация в поврежденном месте.

Диагностика

Профессионально диагностировать наружную травму может отоларинголог либо травматолог. В отдельных ситуациях может потребоваться помощь невролога, если повреждение было получено в результате сотрясения мозга. При обращении пациента врачи проводят полноценный осмотр и пальпируют пораженный участок. Для выяснения деталей применяется эндоскопия.

Также распространены такие диагностические методы, как отоскопия и микроотоскопия.

Процедуры помогают выявить виды прогрессирования повреждений, включая следующие:

деформация стенок слухового прохода;
присутствие постороннего тела или накопление кровяных сгустков;
дефект барабанной перепонки.

При подозрении на перелом костной части слухового органа проводится рентген.

Для выявления нарушений хрящевых косточек доктор назначает исследование пуговчатым зондом.

Лечение

В зависимости от степени повреждения и на основании результатов диагностики назначается индивидуальный план терапии. В большинстве ситуаций процесс лечения заключается в обработке раны и употреблении антибиотиков. Прием препаратов необходим для предотвращения тканевого заражения и противодействия инфекции.

При видимой деформации хрящевой части уха, сопровождаемой кровотечением, необходимо обработать пораженный участок. Для этого подойдут обеззараживающие или антисептические растворы, которые предотвращают проникновение бактерий и развитие осложнений.

При механическом разрыве уха и его деформации невозможно самостоятельно оказать помощь, поскольку требуется операция по сшиванию.

Выполнять косметическую манипуляцию должен врач в клинических условиях. Важно привезти пострадавшего в операционную очень оперативно, чтобы сохранить первоначальный вид ушной раковины.

В случае полного отрыва ушной раковины нужно продержать орган в банке со льдом или обернуть во влажную мягкую ткань. Чтобы сохранить слуховую функцию, необходимо выполнить операцию в течение 8-10 часов после произошедшего.

Травмы среднего уха

Получить травму среднего отдела уха очень легко в повседневной жизни. Непроизвольные повреждения могут быть нанесены при сильном ударе, проникновении постороннего тела внутрь слухового органа, резком скачке давления. Даже при отсутствии явной деформации перечисленные причины могут нанести вред состоянию барабанных перепонок. В частности, существует риск перелома или вывиха слуховых косточек.

Дефекты среднего уха могут привести к развитию воспалительного процесса, что усложняет последующую терапию. При возникновении хотя бы одного из симптомов рекомендуется сразу обратиться за помощью к доктору. Среди симптомов повреждения среднего ушного отдела можно выделить нарушения частоты слуха, кровотечение и резкие болевые ощущения. Данные признаки свидетельствуют о перфорации барабанной перепонки.

Прогрессирование инфекции может спровоцировать возникновение среднего отита.

Несвоевременная диагностика и терапия могут также вызвать мастоидит и воспаление.

Диагностика

Для обнаружения повреждений среднего уха проводятся такие клинические процедуры, как первичное наблюдение, проверка слуховых возможностей, отоскопия, рентгенография. В качестве дополнительной меры доктор может провести эндоскопическое исследование с целью обнаружить: дефекты барабанной перепонки, наличие гнойных скоплений внутри слухового прохода, свойственные для гнойной формы отита изменения.

Посредством обследования камертоном и применением пороговой аудиометрии возможно определить кондуктивный тип ухудшения остроты слуха. Чтобы определить повреждение слуховых косточек, требуется акустическая импедансометрия. Выявить переломы стенок в барабанной полости помогает рентгенограмма.

Лечение

Тканевые клетки слухового органа обладают способностью самостоятельно регенерироваться. При этом требуется врачебный контроль и незначительное лечение. Комплексная и правильная терапия помогает полностью восстановить слух и предотвратить последствия дефекта.

При получении легкой травмы может потребоваться периодическая обработка слухового органа антисептическим препаратом и ношение продезинфицированного тампона в ушной полости. Такие меры помогают обезопаситься от прогрессирования инфекции.

Если перфорированная барабанная перепонка не регенерируется в течение нескольких месяцев либо остается чувство закупоривания слухового прохода, это говорит о протекании воспалительного процесса. В данной ситуации лечить пациента необходимо при помощи антибиотических препаратов и обработки уха прижигающими растворами. Из-за прогрессирования инфекции может дополнительно потребоваться лазерная терапия.

Наиболее сложным видом повреждения считается ушиб или иная травма внутреннего отдела. В результате глубокого ранения и других дефектов вероятно нарушение структуры слухового лабиринта. Из-за этого у пациента может возникнуть острая либо хроническая разновидность лабиринтного синдрома, который сопровождается приступами подташнивания, посторонним звуком в ушах и нарушением координации в пространстве. Также характерны такие симптомы, как кратковременная потеря сознания и неврологические расстройства.

Также внутреннее ухо может быть травмировано акустически — вследствие мощного звукового влияния. Акустическая травма происходит при однократном и непродолжительном воздействии громкого звука на слуховой орган. В результате в тканях ушного лабиринта наблюдается кровоизлияние, нарушающее способность слышать.

Существует хроническая форма акустического дефекта, которая свойственна людям, постоянно работающим в производственных условиях.

Чтобы определить вероятность получения акустической разновидности травмы, можно предварительно пройти специализированный тест на восприимчивость слуховых органов к звукам с определенной частотой.

Диагностика

Любое повреждение уха, связанное с дефектом внутреннего лабиринта, требует комплексной диагностики. Она предполагает выполнение следующих процедур:

первичное наблюдение;
томография головного мозга;
рентген слухового органа;
исследование вестибулярной и слуховой функций.

Лечение

Восстановление травмированного внутреннего уха требует как врачебного вмешательства, так и самостоятельной терапии. Процесс лечения предполагает первичную обработку пораженного участка, прочищение уха и дренирование с последующим прикладыванием стерильной повязки. До полного восстановления пациенту следует самостоятельно отслеживать состояние здоровья, чтобы не вызвать развитие осложнений.

Если повреждение было незначительным, то вероятность положительного исхода высока. Спустя несколько дней пациенту может быть предписана отохирургическая процедура для извлечения инородных образований во внутреннем отделе и восстановления целостности ушной раковины.

Последствия

Сильные повреждения или отсутствие своевременного и полноценного лечения становятся причиной возникновения неблагоприятных последствий. Наиболее вероятным является нарушение остроты слуха или его полная утрата. Конкретные последствия всегда зависят от степени поражения и качества проведенной терапии, поэтому не стоит откладывать диагностику и процесс лечения.

При незначительном повреждении и самостоятельной регенерации тканей слух за короткий срок возвращается к стандартному уровню без необходимости в проведении дополнительного лечения. В случае средней степени тяжести даже комплексная терапия может оставить последствия в форме тугоухости. Из-за тяжелых травм восстановить слуховые способности практически не представляется возможным. В подобных ситуациях используются технологические новшества, включая слуховые аппараты.

Последствия ушибов, порезов и внутренних дефектов также могут проявляться внешне.

Даже при быстрой регенерации иногда на коже ушной раковины остаются шрамы и пятна. Чтобы избавиться от визуальных последствий, можно провести небольшую косметическую операцию с использованием лазерных технологий.

Избежать большую часть возможных последствий помогает своевременное обращение в клинику. Кроме того, важно самостоятельно отслеживать состояние слуховых органов и принимать необходимые меры в рамках курса лечения.

Автор статьи: Юлия Калашник

viplor.ru