Как лечится перелом шейки бедра

Как лечить перелом шейки бедра: способы терапии

Типичные места повреждения collum femoris

Чем старше становится человек, тем выше риск возникновения перелома шейки бедренной кости (collum femoris). Подобные травмы часто встречаются у женщин старше 70 лет. Подобные повреждения требуют особого внимания из-за своей опасности.

Рассмотрим подробнее — как лечить перелом collum femoris различными методами современной медицины.

Особенности травмы

Для начала стоит лучше ознакомиться с особенностями самой травмы. Нарушение целостности костной ткани на участке между головкой тазобедренного сустава и диафизом бедра особо часто возникает у людей в возрасте. Это обусловлено повышенной хрупкостью кости, заболеваниями и общей слабостью организма.

В молодом возрасте также можно получить такую травму, например, при неудачном падении, аварии, ударе в бедро, неестественном движении конечностью и т. д.

Указывать на проблему могут такие симптомы:

боль;
припухлость;
неспособность наступать на ногу;
невозможность подняться;
измененная ротация или длина конечности.

Так как вылечить перелом collum femoris самостоятельно невозможно, необходимо незамедлительно обратиться в больницу за помощью. Только квалифицированный врач сможет достоверно определить степень тяжести повреждения и назначить необходимое лечение.

Возможные последствия и осложнения

Такие травмы могут привести к серьезным последствиям, поэтому крайне важно выполнять все то, что предписывает инструкция вашего лечащего врача. Особенно возрастает риск осложнений у пожилых и ослабленных болезнями людей.

При неоказании помощи в течение первых дней, например, когда симптомы остаются невыраженными, может наступить момент, когда кости уже не смогут самостоятельно срастись.

Если не оказать помощь в первые дни после травмы возрастным людям, то есть большой риск неправильного формирования костной мозоли либо, вообще, несрощения кости.

Если не лечить данную травму или делать это неправильно, у человека могут развиться следующие осложнения:

кровопотеря;
жировая эмболия;
сепсис;
несрастание;
лимфостаз;
тромбоз вен нижних конечностей;
ложный сустав;
асептический некроз;
посттравматическая пневмония;
контрактуры;
травматический шок.

Даже, если не будет осложнений, угрожающих жизни человека, сохраняется вероятность наступления инвалидности.

Консервативные методики

Рассмотрим более подробно: как лечат перелом collum femoris с помощью консервативных методик. Они предполагают отсутствие хирургического вмешательства. Таким образом, заживление повреждений происходит естественным образом, но с определенным стимулирующим воздействием на организм.

Основными направлениями консервативной терапии являются:

иммобилизация;
медикаментозное воздействие;
физиопроцедуры;
массаж;
народные средства.

Отдельные консервативные методики следует разобрать более подробно.

Иммобилизация

Для того чтобы предотвратить смещение костных отломков и обеспечить оптимальное расположение фрагментов относительно друг друга, в травматологии применяется иммобилизация конечности. Чаще всего она осуществляется посредством наложения гипсовой повязки. Также можно использовать специальные ортезы, но их цена существенно выше традиционного гипса.

Для того чтобы отломки находились в правильном положении и не смещались под воздействием мышечной силы, применяется скелетное вытяжение. В этом случае ногу пациента подвешивают к специальной конструкции, благодаря чему на конечность оказывается воздействие груза.

Таким образом, при наличии смещений рекомендовано скелетное вытяжение. Если перелом является несложным, а костные отломки находятся в правильном положении, достаточно простой иммобилизации. А вот у пожилых людей предпочтение отдается хирургическим методам лечения.

Применение лекарств

Обязательно в программу лечения включают комплекс лекарственных препаратов. Они позволяют достичь таких целей:

снятие боли;
уменьшение отечности;
улучшение питания тканей и кровообращения;
ускорение регенерации;
предотвращение развития осложнений;
устранение патогенных микроорганизмов;
общее укрепление организма.

Чем лечить перелом бедра рассмотрим в таблице:

Группа лекарств и фото	Краткое описание
Простые обезболивающие Обезболивающие средства позволяют уменьшить интенсивность болезненных ощущений после травмы.	Анальгетики необходимы на начальном этапе лечения, когда боли проявляются с максимальной интенсивностью.
Инъекционные блокады Инъекционные блокады проводят при сильной нестерпимой боли	Применяются в тех случаях, когда болевой симптом настолько сильный, что его невозможно устранить обычными анальгетиками.
Противовоспалительные средства Ряд противовоспалительных средств обладает выраженным обезболивающим эффектом.	Также хорошо справляются с болью, снимают отечность и воспаление в тканях. Могут применяться в виде местных средств.
Антибиотики Антибиотики всегда назначают при открытых травмах, а также после проведения хирургического вмешательства.	Позволяют избежать развития инфекции и нагноения, особенно важны при наличии ран или проведении операции.
Глюкокортикоиды Гормональные препараты обладают противовоспалительными, обезболивающими, противотечными свойствами.	Более сильные противовоспалительные средства с анальгезирующими свойствами. Способствуют стабилизации клеток костной ткани и улучшению состояния мембранных структур.
Средства для расширения сосудов Средства для расширения сосудов назначают для профилактики тромбоза после травмы.	Улучшают кровоток, питание тканей и снимают неприятные ощущения, препятствуют образованию застойных процессов и тромбоза, расслабляют мышцы, устраняя их спазм.
Хондропротекторы Хондропротекторы уменьшают риск развития артроза.	Способствуют улучшению питания хрящевой ткани, запускают регенеративные процессы, препятствуют развитию артроза.
Минерально-витаминные комплексы Витаминные комплексы улучашают процессы регенерации костных тканей.	Способствуют укреплению организма, устраняют дефицит витаминов и минералов, необходимых для полноценной регенерации тканей.

Процедуры

Физиотерапевтические процедуры заслуживают отдельного внимания.

Для устранения последствий травмы и стимуляции регенеративных процессов могут применяться следующие приемы физиотерапии:

лазерная терапия;
электрофорез с лекарственным сопровождением;
фонофорез;
магнитотерапия;
облучение безопасным ультрафиолетом;
микротоки.

Подобные процедуры предлагаются практически во всех клиниках, поэтому не стоит их игнорировать. Они оказывают положительное воздействие не только на проблемную область, но на организм в целом.

Также на более поздних этапах лечения будет полезно посещать такие процедуры, как:

массаж;
гирудотерапия;
иглоукалывание;
термопунктура и т. д.

Проведение операции

Далеко не в каждом случае подобные травмы ограничиваются консервативной терапией. Поэтому, следует более подробно рассмотреть: как вылечить травму с помощью хирургических методов.

Здесь можно выделить два основных направления: остеосинтез и эндопротезирование. Какой из методов необходим решается в индивидуальном порядке.

Для молодых людей с неосложненными травмами предпочтительнее использовать остеосинтез. При сложных повреждениях, в пожилом возрасте и при увеличенном риске некроза головки тазобедренного сустава требуется его эндопротезирование.

Остеосинтез

Остеосинтез необходим для совмещения костных отломков в правильном положении с целью предотвращения их повторного смещения и стимуляции сращения. Таким образом удается устранить риски, связанные с искривлением конечности, ведь кости удерживаются в нужном положении с помощью специальных фиксаторов.

Для работы могут быть использованы следующие приспособления:

трехлопастный гвоздь;
динамическая система фиксации;
винты;
пластины;
скобы;
штифт.

Так как лечить сломанную шейку бедра посредством остеосинтеза возможно далеко не всегда, перед принятием окончательного решения необходимо пройти комплексное обследование. Если имеются высокие риски развития нежелательных последствий в дальнейшем, предпочтение отдается более радикальному методу – эндопротезированию.

Методом остеосинтеза скрепляются части поврежденной кости.

В пожилом возрасте, при серьезных заболеваниях опорного аппарата, при сложных сочетанных травмах проводят эндопротезирование сустава.

Эндопротезирование

Рассмотрим, как проводится эндопротезирование. Подобные операции являются самым эффективным способом устранения последствий травмы и предотвращения развития опасных для жизни пациента осложнений.

Суть метода заключается в полной или частичной замене тазобедренного сустава на его искусственный аналог. Протез изготавливается из сплавов медицинских металлов, полимерных и композитных элементов. Его конструкция позволяет выполнять функции настоящего сустава в полной мере, что возвращает человеку способность нормально передвигаться.

В зависимости от обширности повреждений и общего состояния пациента может производится как полная замена тазобедренного сустава, так и частичная. При биполярном эндопротезировании на место вертлужной впадины крепят металлическую чашу. Во втором случае вертлужная впадина остается незатронутой, меняется только головка бедренной кости.

Реабилитация и прогноз

Независимо от того какое направление было выбрано в качестве основного лечения, дальнейшая реабилитация проводится по общим правилам.

Необходимые процедуры можно проводить за пределами больницы, а потому рассмотрим, как лечить перелом бедра в домашних условиях:

правильно питайтесь и не забывайте обогащать свой рацион витаминными добавками;
не перегружайте больную ногу;
обеспечьте себе полноценный отдых и комфортный сон;
выполняйте простые упражнения, чтобы предотвратить образование пролежней и застойных процессов;
после сращения кости не забывайте о массаже;
когда ноги окрепнут приступайте к прогулкам и физическим упражнениям.

На полное восстановление может уйти от 6 до 12 месяцев. Помните, что даже после выздоровления вам противопоказаны большие нагрузки, прыжки и длительные пешие переходы. Больше информации о современных методах лечения травм бедра вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.

travm.info

Перелом шейки бедра: приговор или исцеление?

Перелом шейки бедра — характеризуется повреждением целостности бедренной кости. Травматизация костной ткани происходит в самом уязвимом месте — шейки, которая соединяет тело кости с головкой бедра. В контексте травматологии подобная травма трактуется как приговор. Это объясняется длительным лечением, которое требует хирургического вмешательства, тяжестью восстановления и рядом серьезных осложнений.

Поскольку тазобедренный сустав является самым массивным в человеческом теле, то он регулярно испытывает значительные нагрузки при ходьбе, а также должен выдерживает тяжесть собственного тела. Поэтому совсем не удивительно, что при его повреждении движения полностью ограничиваются.

Перелом шейки бедра в любом возрасте — очень тяжелое повреждение опорно — двигательного аппарата, однако предрасположены к нему прежде всего пожилые люди. Перелом надолго обездвиживает человека и часто ведет к его смерти. Смертельный исход вызывает не сама травма, а осложнения, в результате которых наступает длительная обездвиженность.

Перелом шейки бедра у людей пожилого возраста

Тазобедренный сустав выполняет так называемую скрепляющую функцию и связывает туловище с нижними конечностями. Все элементы бедренной кости располагаются в вертлужной впадине. К ним относятся: головка, шейка и тело. Из трех элементов именной шейка является самым слабым и уязвимым сегментом, который повреждаясь, вызывает серьезную проблему.

Перелом шейки бедра у пожилых людей очень распространенная травма, которая характеризуется разрывом костных элементов тазобедренного сустава. Разрыв, как правило, происходит между шейкой и головкой бедра, однако в некоторых случаях повреждается и большой вертел (место перехода шейки в бедренную кость). Коварность этой травмы состоит в том, что пожилому человеку не обязательно упасть, чтобы сломать шейку бедра. Достаточно наклониться, потянуться за каким- либо предметом или просто неудачно шагнуть.

Опасность еще заключается в том, что оторвавшаяся шейка не способна срастить самостоятельно. Вернуть ее в исходное положение может только хирургическая операция, которую перенести куда легче, чем длительную иммобилизацию.

Оперативное вмешательство необходимо провести срочно, чтобы предотвратить развитие осложнений, угрожающих жизни человека. Хирургическое вмешательство может быть выполнено разными методами и даже не всегда необходим общий наркоз. Необходимость в хирургическом лечении зависит от сложности повреждения, а противопоказанием может быть не возраст, как принято считать, а наличие у пожилого человека хронических заболеваний внутренних органов. При наличии сахарного диабета, тяжелых нарушений психики, почечной и сердечной недостаточности, перелом шейки бедра придется лечить традиционными консервативными методами.

Перелом шейки бедренной кости встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Это обуславливается тем, что женщины в постменструальный период подвержены остеопорозу и остепении — недугам, при которых наблюдается высокая хрупкость и ломкость костей. С приходом менопаузы женский организм страдает от недостатка эстрогена, который способствует синтезу костных клеток. В особо тяжелых случаях развивается остеопороз, который приводит к различным переломам костей. На фоне этих патологий вероятность разрыва шейки бедра значительно возрастает, поскольку данный составной элемент бедра крайне неустойчив и повреждается в первую очередь. Мужчины страдают недугом реже, но это не значит, что у них не может возникнуть такая травма. Помимо этого, в пожилом возрасте происходит нарушение питания шейки бедра, она плохо снабжается кровью, что может усугубить процесс лечения и восстановления.

Данная травма может случиться и у людей молодого возраста. В этом случае травма возникает в результате падений с больной высоты и дорожно-транспортных происшествий.

Причины развития травмы

Основная причина травмы деградация костной массы (остеопороз), которая наблюдается в пожилом возрасте. Этот процесс наблюдается у всех людей старше 65 лет. Помимо этого причинами перелома могут быть:

хронические заболевания позвоночника (особенно его нижнего отдела), которые приводят к недостаточной подвижности нижних конечностей;
грыжи или остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе;
артроз голеностопа, тазобедренного и коленного сустава;
нарушение метаболизма (сахарного диабета);
хронические заболевания печени;
спондилоартроз;
аденома простаты у мужчин;
спондилолистез;
пиелонефрит;
ожирение;
гломерулонефрит;
нарушение кровообращения костей;
хронические заболевания почек;
онкологические заболевания костной ткани.

Для того чтобы на фоне вышеперечисленных заболеваний случился перелом необходим провоцирующий фактор. К таким факторам относится любой вид падения в результате неустойчивости в ногах, головокружения, нарушение координации. В медицине хорошо известен термин «усталостный перелом» бедренной шейки. Он происходит в месте, где находятся множественные микротрещины, которые являются результатом повышенной нагрузки на тазобедренный сустав.

Как регенерируется костная ткань

Для того чтобы костные фрагменты срослись должны произойти следующие процессы:

Попавшие в мягкие ткани кровь и лимфа должны свернуться. Эти жидкости как бы обволакивают костные фрагменты и должны запустить процесс регенерации костей.
В то же время происходит деградация разрушенных кровяных клеток.
В кровяное русло проникают клетки из надкостницы и костного мозга. Они будут участвовать в формировании костной мозоли, однако сами костные клетки в процессе срастания участвовать не будут.
Затем клетки — остеобласты формируют новые сосуды и соединительную ткань образуют плотный каркас, который будет закреплять фрагменты костей, чтобы они не смещались параллельно друг другу.
На концах фрагментов костей начинается воспалительный процесс, который ведет к временному остеопорозу.

Регенерация костей ухудшается в следующих случаях:

ткани плохо снабжаются кровью, то есть недостаточное кровоснабжение в месте повреждения;
недостаток остеобластов (клеток костной ткани) и других клеток;
фрагменты костей смещены и не соприкасаются;
произошло инфицирование на данном участке;
между фрагментами кости находятся мягкие ткани.

В любом возрасте наличие первых двух пунктов являются обязательными для успешной регенерации костей.

Виды перелома шейки бедра

Существует несколько виднов травмы.

В зависимости от ее локализации:

повреждение в области шейки;
в головки бедренной кости;
в области большого вертела.

В зависимости от места перелома:

латеральные (боковые)
медиальные (серединные).

В зависимости от уровня локализации:

базисцервикальные;
цервикальные;
субкапитальные.

Вид смещения:

вальгустный перелом, когда головка обращена кнаружи и вверх;
вколоченный, когда один фрагмент кости находится внутри другого;
варусный, когда головка сместилась внутрь и вниз.

Характер травмы:

закрытый перелом;
открытый.

Каждый вид перелома имеет свои проявления и симптоматику. Самыми опасными и сложными для лечения являются вколоченные переломы, которые нуждаются в хирургическом лечении.

Процесс сращения перелома зависит не только от его вида, но и от угла перелома. Чем выше (вертикальный) угол перелома, тем больше шансы на то, что перелом, сместившись, не срастется. Поэтому существуют следующая классификация:

Первая степень — угол меньше 30 градусов;
Вторая степень — угол от 30 — 50 градусов;
Третья степень — угол больше 50 градусов.

Симптомы перелома шейки бедра

Симптомы зависят от вида травмы. Например, при вколоченном переломе сильной боли не ощущается. Она будет незначительной, и усиливаться только при ходьбе. К тому же сустав будет легко сгибаться и разгибаться. Очень часто такие боли принимаются за коксартроз или остеохондроз, однако до поры до времени. Пока с другой стороны не произойдет другой перелом, но уже не вколоченного типа.

Когда происходи разрыв костной ткани, то наблюдаются следующие симптомы:

невозможно ходить и просто стоять, но в то же время боль в суставе не сильно выражена, а когда произошла травма сам больной сказать не способен, поскольку острой боли не было;
тупая боль в суставе, которая стихает в состоянии покоя, но в процессе движения появляется снова;
нога укорачивается на 2−4 см на пораженной стороне;
в положении лежа нога разворачивается стопой в сторону противоположную другой ноги;
внутрь носком к другой ноге, невозможно развернуть пораженную ногу, а также оторвать пяточную кость от поверхности.
при пальпации или постукивании по ноге появляется боль в пораженной конечности;
в паху может образоваться небольшая гематома или синяк.

Диагностика

Для диагностики используют инструментальные методы исследования. Самым лучшим методом является рентген. Он отличается простотой и доступностью, а также высокой информативностью. Рентгенографическое исследование не требует дополнительной подготовки, проводится быстро и хорошо отображает состояние костной системы, а также ее неполадки.

Для выявления причин, вызвавших травму, проводят клинические анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на гормональный статус. Также исследуют состояние сосудов и мягких тканей. С этой целью назначают магнитно — резонансную томографию (МРТ).

Лечение травмы

Лечение проводят оперативное. Это лучший вариант, поскольку фрагменты костей практически не срастаются. Иногда повреждение лечат скелетным вытяжением и гипсовыми повязками. Однако пожилым людям такой метод лечения не подходит, поскольку придется длительное время находиться в обездвиженном состоянии. Для пожилых людей применяются другие способы лечения без хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Проводится в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая. Например, если у человека нет серьезных заболеваний внутренних органов, то его лечат в стационаре, накладывая ему спицы, которые проходят сквозь кости и выходят наружу. Спицы находятся в организме не более двух месяцев и требуют полного обездвиживания. Этот неблагоприятный этап жизни родственникам придется пройти вместе с больным человеком. Окружить его заботой и лаской, внимательно относиться к нему, заниматься с ним дыхательной гимнастикой, проводить противопролежную терапию. Необходимо обеспечить больного человека хорошим питанием, сбалансированным рационом, нужным количеством витаминов, минералов и ферментов. Долгая иммобилизация чревата опасными последствиями.

Наибольшую опасность представляют следующие осложнения:

пневмония;
пролежни;
тромбофлебит;
запоры.

Самым грозным осложнением являются пролежни. Это раны, которые развиваются в результате контакта тела больного с постельным бельем. Наиболее часто пролежни наблюдаются в области ягодиц, крестца и пяток. Антипролежные мероприятия заключаются в том, чтобы больного поднимать, сажать, научить его самостоятельно поворачиваться в разные стороны, лежать периодически то на одной, то на другой ягодице. Те участки кожи, на которой находятся пролежни, необходимо обрабатывать в профилактических целях камфорным или салициловым спиртом. Следует стелить постель ровно, без складок и стараться есть аккуратно, чтобы крошки от пищи не вызвали дополнительное травмирования кожи больного.

Другой серьезной проблемой, возникшей в результате обездвижения, являются запоры. В состоянии недвижимости наблюдается атония кишечника, нарушение его перистальтики. Для нормализации работы кишечника корректируется пищевой режим. Больному в рацион добавляют много овощей и фруктов, соков, кисломолочных продуктов. В особо тяжелых случаях назначают слабительные препараты.

Тромбофлебит развивается в результате венозного застоя по причине длительной иммобилизации человека. Для нормализации кровообращения проводят массаж ног по всей их площади, а также при помощи ношения эластичных бинтов.

Спустя два месяца спицы удаляют, и накладывается гипсовая повязка на 4 — 5 месяцев. Завершающим этапом является лечение в домашних условиях. Такое лечение, к сожалению, не приводит к срастанию перелома, однако препятствует развитию осложнений, поскольку в данном случае нет полного обездвиживания.

Хирургическое лечение

Следует отметить, что в настоящее время хирургическое лечение предполагает остеосинтез шейки бедренной кости.

Данный вид оперативного вмешательства помог многим людям вернуться к здоровому состоянию и опять начать ходить. Это большое счастье, поскольку движение — это жизнь.

Остеосинтез — хирургическое вмешательство, которое проводится с целью соединения фрагментов кости при помощи специальной техники. В процессе вмешательства фрагменты кости репозируются и фиксируются специальными металлическими скобами, что позволяет им быстро сращиваться. Через определенное время пациенты начинают садиться, затем еще через пару дней встают, а затем начинают самостоятельно ходить.

Протезирование тазобедренного сустава

Если травма локализуется вблизи головки бедра, то возникает вероятность ее разрушения и развитие некроза неинфекционного характера. В этом случае проводят операцию по протезированию, в которого сустав заменяют эндопротезом. Как правило, через несколько дней после операции больной уже встает и самостоятельно передвигается.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома шейки бедра предусматривает не только выполнение восстановительных мероприятий, но и в улучшении психологического состояния больного. Даже если человек чувствует себя лучше и начинает самостоятельно двигаться, он все еще находится в плохом настроении, чувствует себя подавлено. Необходимо помочь родному человеку восстановить психическое здоровье, а также сводить его психотерапевту.

В последующие месяцы при домашнем лечении необходимо носить деротационный сапожок, который накладывают в стационаре. Он будет препятствовать повороту бедра.

(94 оценок, среднее: 4,90 из 5) Загрузка...

zaspiny.ru

Перелом шейки бедра: причины, симптомы и лечение

Перелом шейки бедра – травма, которая может остаться незамеченной. В ряде случаев пострадавший просто не подозревает о переломе, продолжая передвигаться, чем наносит себе непоправимый вред. Каковы симптомы перелома шейки бедра, и как лечится эта травма?

Перелом шейки бедра: несколько слов по сути

Бедренная кость – крупнейшая кость в организме человека, которая несет на себе большую нагрузку всего тела, поскольку располагается в верхней части нижних конечностей. Тазобедренный сустав – это связь нижних конечностей с туловищем. Анатомически бедренная кость состоит из трех элементов – тела, шейки и головки, которая располагается в суставной впадине. Именно шейка бедренной кости является самым слабым звеном в бедренной кости, из-за чего перелом шейки бедра является достаточно распространенной травмой.

Чаще всего перелом шейки бедра происходит в пожилом возрасте. У женщин эта проблема встречается гораздо чаще, чем у мужчин, поскольку женщины подвержены такому заболеванию как остеопороз, при котором отмечается повышенная хрупкость костей. На фоне остеопороза вероятность перелома шейки бедра (которая и так является достаточно слабым элементом) существенно увеличивается. Кроме того, в преклонном возрасте шейка бедра достаточно плохо снабжается кровью, из-за чего процесс заживления и реабилитации больного длится долго.

Учитывая отягчающие обстоятельства, связанные с переломом шейки бедра, данная проблема нуждается в квалифицированной и своевременной помощи.

Перелом шейки бедра: причины

В большинстве случаев перелом шейки бедра происходит у пожилых людей при падениях на бок. Перелом происходит из-за сильного удара в область сустава. Если у человека имеется тяжелая форма остеопороза, то для перелома шейки бедра достаточно бывает и неловкого поворота. Чаще всего остеопороз встречается у женщин из-за особенностей гормонального фона женского организма, что способствует вымыванию кальция из костей, делая их хрупкими.

Предрасполагающим фактором перелома шейки бедра является и лишний вес, дающий дополнительную нагрузку на все суставы, в том числе и на тазобедренный. Малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение, а также менопауза и гиперплазия предстательной железы также способствуют появлению перелома шейки бедра.

В ослаблении шейки бедра значение имеют и некоторые хронические заболевания. В частности, выше вероятность получить перелом у лиц, страдающими заболеваниями, которые сковывают движения. К таковым относятся артроз коленного сустава, остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, грыжа межпозвоночного диска, артроз голеностопного сустава и другие. К факторам увеличения ломкости шейки бедра также стоит отнести заболевания, приводящие к нарушению функций внутренних органов и желез внутренней секреции. В частности, речь идет о таких заболеваниях как сахарный диабет, пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность, цирроз печени и другие.

Основные симптомы при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра, как правило, сопровождается следующей симптоматикой:

Длительные болевые ощущения. При переломе шейки бедра боль обычно локализуется в паховой области. Примечательно, что некоторое время боль при переломе шейки бедра терпима, и пострадавший может вовсе и не обратиться за медицинской помощью. Часто такая боль ошибочно принимается за проявления таких патологий как артроз или остеопороз. Однако спустя некоторое время боль начинает усиливаться. При попытке совершить активное движение боль становится слишком сильной.
Изменение положения стопы. При переломе шейки бедра отмечается ротация стопы – ее поворот наружу. Этот признак можно заметить, если внимательно присмотреться к положению стопы относительно колена.
Укорочение поврежденной ноги. Как правило, пораженная нога укорачивается в размере до 4 сантиметров. Поскольку это не слишком большая разница, то часто этот симптом также остается незамеченным пострадавшим.
Симптом «прилипшей пятки». Этот симптом выражается тем, что больной, когда держит ногу на весу, то она соскальзывает с горизонтальной поверхности. Однако при этом нога в состоянии сгибаться и разгибаться.
Другие симптомы. При переломе шейки бедра возможно появление и других симптомов, например, появление хруста при попытках перевернуть ногу с горизонтального положения. При пальпации травмированной области у больного отмечается интенсивная боль. При некоторых видах переломов существенно нарушается функциональность ноги вплоть до того, что человек не может даже стоять. Кроме того, в ряде случаев при переломе шейки бедра возможно появление гематомы. Как правило, она появляется не сразу, поскольку при такой травме поражаются сосуды, содержащиеся в глубоких тканях, в непосредственной близости с суставом. Кровоизлияние на коже становится видно уже спустя некоторое время.

Примечательно, что при вколоченных переломах шейки бедра вышеописанные симптомы могут отсутствовать. В таких случаях функция нижней конечности практически не нарушена, а пациент даже в состоянии ходить. Единственным симптомом является боль в паховой области, которой, как правило, больной не придает особого значения, особенно, если болевой синдром имеет низкую интенсивность. Однако спустя несколько суток происходит «расколачивание» перелома шейки бедра. При этом вколоченный отломок выходит из второго, и они становятся разобщенными. В таких ситуациях у больного возникает симптоматика, описанная выше.

Лечение перелома шейки бедра

При переломе шейки бедра пациенту могут назначить консервативное или хирургическое лечение. Лечебная тактика зависит от вида перелома, возраста пациента и ряда других обстоятельств.

Консервативное лечение перелома шейки бедра назначается больному в следующих ситуациях:

При наличии вколоченных переломов шейки бедра.
При переломах в нижней части шейки бедра, чья линия проходит через большой и малый вертелы.
При тяжелом состоянии больного, когда хирургическое вмешательство противопоказано.

Безоперационное лечение перелома шейки бедра выглядит следующим образом:

Консервативное лечение вколоченного перелома шейки бедра. Если линия вколоченного перелома располагается горизонтально, то лечить такой перелом можно консервативным методом. Если вколоченный перелом вертикальный, то существует повышенная вероятность расколачивания, и проведение консервативного лечения при вертикальном вколоченном переломе нежелательно. Безоперационное лечение вколоченного перелома шейки бедра сводится к накладыванию гипсового лонгета на область тазобедренного сустава. Такой лонгет доходит до колена, а носить его нужно 3-4 месяца. Больному можно ходить на костылях, но опираться на поврежденную конечность нельзя. Что касается пожилых пациентов, то консервативное лечение вколоченного перелома проводится в стационарных условиях, в специализированной клиники травматологии и ортопедии. Больному накладывается скелетное вытяжение на 1,5-2 месяца с грузом до 3 килограммов. Уже с первых дней с пациентом занимаются лечебной физкультурой. После проведения скелетного вытяжения пациенту можно ходить на костылях, не опираясь на больную ногу. Примерно через 3-4 месяца больному разрешаются дозированные нагрузки, но под тщательным присмотром врача. И только через полгода опираться на поврежденную ногу разрешается полностью. Уже через 6-8 месяцев после начала лечения трудоспособность пациента должна полностью восстановиться.
Консервативное лечение латерального перелома шейки бедренной кости. При латеральных переломах захватывается нижняя часть шейки бедренной кости, а линия перелома проходит по большому и малому вертелу. Если быть более точным, то латеральный перелом не совсем является переломом шейки бедренной кости, а его тела. Латеральные переломы, как правило, заживают достаточно быстро, и с ними в большинстве случаев не возникает никаких проблем. При получении латерального перелома больному накладывается повязка на область тазобедренного сустава на 2,5-3,5 месяца. Как правило, этого срока хватает для полного сращения. Спустя 1,5-2 месяца после лечения больному разрешаются дозированные нагрузки, и если при этом не возникает никаких проблем, то немного позже разрешается полная нагрузка. Что касается латерального перелома шейки бедра со смещением, то в таких случаях, как правило, больному накладывается скелетное вытяжение с грузом 6-8 килограммов. Лечение такого перелома проводится в условиях стационара. После того, как скелетное вытяжение снимается, больному накладывается гипсовая повязка.
Консервативное лечение перелома шейки бедра при противопоказаниях к операции. При тяжелых состояниях, когда пациенту временно нельзя провести операцию, то выполняется ранняя иммобилизация, цель которой – спасение жизни больного. При таком лечении сращения отломков не происходит. Показаниями к ранней иммобилизации, например, могут быть кровотечения, истощения, серьезные психические нарушения, а также в случаях, когда до перелома пациент не мог самостоятельно ходить. Лечение при ранней иммобилизации включает в себя проведение местной анестезии, при которой область сустава обкалывается обезболивающим средством. В течение 5-10 дней больному делают скелетное вытяжение, после чего пациенту разрешается поворачиваться на бок, свешивать ноги с постели и садиться. Уже с 3-4 недели после начала ранней иммобилизации больному разрешается ходить на костылях. Однако самостоятельно пациент в дальнейшем ходить не может. Если противопоказания к хирургической операции являются пожизненными, то перемещаться больной сможет только с помощью костылей или инвалидной коляски.

Хирургическое лечение перелома шейки бедра

Перед тем, как проводить операцию при переломе шейки бедра, проводится тщательная диагностика. Как правило, используются рентгенологические методики, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Следует понимать, что при переломе шейки бедра хирургическое вмешательство проводится чаще, нежели консервативное. Для восстановления подвижности сустава и возможности больного нормально передвигаться в бедренную кость и тазобедренный сустав могут быть имплантированы различные конструкции, например, спицы, стержни, шурупы и другие.

В ряде случаев операция при переломе шейки бедра требует полного замена тазобедренного сустава. Сегодня в распоряжении врачей имеются качественные искусственные суставы, которые хорошо приживаются и выполняют все функции тазобедренного сустава. Современные протезы суставов изготавливаются из высокопрочных материалов, имеющих прекрасную биосовместимость с тканями. При их имплантации не происходит отторжения, а служат они 15 и более лет. Стоит отметить, что операция по эндопротезированию проводится не всегда, поскольку она имеет ряд определенных показаний. В частности, оно может проводиться при высоком риске осложнений у больного. Кроме того, чем старше больной, тем чаще таким пациентам проводится замена родного сустава на искусственный. Выраженное смещение обломков кости и некроз головки также являются показаниями для проведения эндопротезирования сустава.

При назначении оперативного вмешательства при переломе шейки бедра желательно операцию провести в ранние сроки, а именно – в первые сутки после получения травмы. В таком случае намного выше вероятность того, что операция будет успешной. Однако в некоторых случаях срок проведения операции переносится по тем или иным причинам.

После выполнения операции наступает период реабилитации, где пациенту следует приложить максимум усилий и четко выполнять все предписания врачей. При правильной реабилитации пациент уже может ставать на ноги с 3-4 недели и начинать потихоньку передвигаться. Каждому пациенту назначается индивидуальный план реабилитации, который лучше всего поможет больному подняться на ноги.

Смотрите также

Новости

14.11.2018

Вакцинация против гриппа в АльфаКлиник сезона 2018-2019 гг.

11.01.2019

В АльфаКлиник работает кабинет натуротерапии!