Как определить перелом или ушиб шейки бедра

Ушиб шейки бедра симптомы

Остеопороз, нарушающий формирование и прочность костной ткани, — основная причина появления трещины и перелома шейки бедра. В молодом и среднем возрасте причинами травмы являются:

• несчастный случай: ДТП, падение с высоты;
• интенсивная нагрузка при занятиях спортом;
• лишний вес и недостаток физической активности;
• частые диеты, недостаток питательных веществ, в частности кальция;
• интоксикация;
• онкологические патологии;
• заболевания эндокринной системы.

• Удар тупым предметом. Это может быть удар ногой, битой во время драки, или же вследствиепадения тяжелого предмета: шкафа, молотка, утюга.

• Автодорожное происшествие. Повредить бедро можно находясь в самом автомобиле при столкновении, хотя риск намного больше у пешеходов, что попадают под колеса машины. Бампер автомобиля находится как раз на уровне бедра человека, потому этот участок страдает в первую очередь.

• Падение с высоты.

• Спорт. Ушиб бедра – одна из самых популярных травм у спортсменов, что занимаются контактными видами спорта (борьба, хоккей, регби, футбол).

Для начала стоит ознакомиться с возможными причинами, провоцирующими травму. Перелом collum femoris является достаточно распространенной проблемой. В группу риска входят женщины, особенно пожилого возраста, а также люди с проблемами здоровья, связанными с прочностью костной ткани и обменом веществ.

В целом же спровоцировать перелом могут такие обстоятельства:

• падение, даже с высоты собственного роста;
• удар;
• неудачное движение;
• неестественное выворачивание ноги в тазобедренном суставе (articulatio coxae) (например, при ДТП);
• большие нагрузки;
• проблемы со здоровьем.

Чем старше становится человек, тем больше внимания нужно уделять собственному здоровью и избегать травмоопасных ситуаций. Иногда цена беспечного отношения к себе – это инвалидность.

Также стоит помнить, что повреждение шейки бедра может привести не только к потере способности передвигаться, но даже и к летальному исходу.

Причины перелома шейки бедра существенно разнятся у пациентов различного возраста.  У старых людей кости становятся очень хрупкими из-за остеопороза.

Из-за этого у возрастных пациентов часто отмечаются травмы суставов, несмотря на все предостережения.  Перелом шейки бедра у 70-летней бабушки может произойти от малейшего толчка, например, если пожилая женщина запнется в квартире о порог, при запущенном остеопорозе – повреждение способен спровоцировать неудачный поворот в постели.

Провоцирующие факторы, оказывающие негативное влияние на состояние суставов и костной ткани у стариков:

• Нарушение обменных процессов у пациентов с хроническими патологиями печени и почек, сахарным диабетом, другими эндокринными заболеваниями.
• Недостаточное питание клеток сустава вследствие сосудистых патологий – атеросклероза, облитерирующего эндартериита, а также вредных привычек (увлечение табаком, злоупотребление спиртными напитками), интоксикации.
• Малоподвижный образ жизни, лишний вес, неправильное питание (частые диеты).

Большинство переломов шейки бедра у пожилых людей — результат падений, часто у себя дома. Приблизительно у трех из десяти человек 65-летнего возраста и старше, случится, по крайней мере, одно падение в год. У половины всех людей 80 лет и старше, случится, по крайней мере, одно падение в год.

Риск падения у пожилых людей повышает:

• мышечная слабость;
• проблемы с поддержанием равновесия;
• пониженное кровяное давление (гипотензия), которая может вызвать головокружение и обморок; 
• слабость и сниженная подвижность; 
• деменция; 
• плохое зрение.

Остеопороз — фактор риска перелома шейки бедра

Падение может привести к перелому шейки бедра, если кости ослаблены из-за остеопороза. Приблизительно с 35 лет вы постепенно теряете костную ткань, которая придает прочность скелету. Это нормальное явление при старении, но у некоторых людей оно может привести к остеопорозу.

Здоровые кости очень плотные, и лакуны (полости) в структуре костей невелики. В костях, пораженных остеопорозом, лакуны больше. Это делает кости более слабыми, менее упругими (гибкими), более подверженными перелому. Прочитайте подробнее об остеопорозе.

Переломы шейки бедра, которые случаются в более молодом возрасте, происходят, чаще всего, в результате серьезного несчастного случая, такого, как падение с высоты или автокатастрофа.

Подавляющее количество случаев перелома шейки бедра (порядка 90%) наблюдается у людей старше 60 лет.

Этот факт сам по себе свидетельствует о том, что основная причина переломов — возрастные изменения в костных тканях. Снижение плотности костей и повышение их «рыхлости» приводит к тому, что даже незначительное воздействие, такое как падение с высоты собственного роста или неудачно сделанный шаг становится чрезмерным для шейки бедра, которая не выдерживает нагрузки.

При переломах шейки бедра в молодом возрасте причиной выступает, как правило, травма — сильный удар в область таза или собственно бедра, нанесенный с большой силой.

Чаще всего такое воздействие становится возможным при ДТП, его результатом является перелом со смещением и отклонение суставной части бедра от тела кости под неестественным углом.

Еще один тип травм, который становится причиной перелома шейки — значительная осевая нагрузка на кость бедра. Это может быть падение с упором на одно колено или стопу, когда вся сила удара приходится на одну конечность в сочетании с нестабильным положением тела.

В такой ситуации чаще наблюдается вколоченный перелом, при котором один из отломков погружается в другой.

Но далеко не всегда падение или удар приводят к перелому — в большинстве случаев травма или несчастный случай становятся лишь «завершающим штрихом» в картине, которая сложилась на фоне других нарушений состояния здоровья.

Виды травматических повреждений

Классификация травмы шейки бедра выполняется по трем позициям:

• Локализация: внутри или снаружи сустава.
• Сложность травмы: трещина, перелом со смещением, вколоченный (один отломок входит в другой), осколочный. Последний вариант травмы наиболее опасный.
• Степень повреждения тканей: открытый и закрытый.

Существуют различные типы травмирования и переломов, от чего и выздоровление происходит по-разному. Иногда повреждается шейка, в другом случае — головка сустава, или вертел.

Классификация переломов шейки бедра была составлена с учетом разных показателей. По размещению линии разрушения различают следующие виды переломов шейки бедра у пациентов:

• Базисцервикальный (базальный перелом) – линия базируется у основания шейки (вертелы расположены чуть ниже).
• Трансцервикальный – размещение трещины в центре шейки бедра.
• Субкапитальный перелом шейки бедра – линия располагается в непосредственной близости от бедренной головки.
• Чрезвертельный – для него характерна локализация трещины между подвертельной линией и основной частью шейки бедра.

В зависимости от области, где сосредоточено повреждение, классифицируют медиальный перелом шейки бедра – он локализован в области суставной капсулы, и латеральный, когда место повреждения находится вне сустава.

Внутрисуставной перелом грозит тяжелейшими осложнениями – страдают функции сустава, лечение сложнее и длительнее.

При переломе шейки бедра классификация учитывает и направление, в котором сдвинулась поврежденная костная ткань сустава:

• Вальгусный или абдукционный перелом шейки бедра – при этом виде повреждения головка перемещается по направлению наружу и вверх.
• Варусный тип – характерно изменение положения головки вниз и внутрь.
• По вколоченному типу – при такой травме одна часть сломанной кости вколачивается во второй отломок.

Классификация по показателю угла, под которым проходит линия излома, помогает уточнить прогноз выздоровления:

• 1 степень – величина угла составляет меньше 30.
• 2 степень – больше 30, но менее 50.
• 3 степень – показатель колеблется от 50 градусов и более.

Чем больше конечная цифра – тем хуже прогноз, продолжительнее период лечения и восстановления.

Различают открытый, закрытый и оскольчатый перелом шейки бедра – его отличие заключается в наличии осколков: симптомы при таком повреждении невозможно не заметить.

 Любая из разновидностей повреждений – почти всегда закрытый перелом шейки бедра, это объясняется анатомическим размещением тазобедренного сустава: он окружен большим количеством мышц и подкожно-жировой клетчатки.

Перелом также может быть завершенным, неполным (без своевременного лечения переходит в завершенный), без смещения (отломки остаются на месте), с частичным смещением элементов сустава и с полным смещением.

Существуют разные виды переломов по разным классификациям, они имеют разную симптоматику и лечение. Перелом шейки бедра классифицируется по нескольким типам.

Классификация переломов шейки бедра по уровню расположения:

• цервикальные;
• субкапитальные;
• базисцервикальные;

По типу смещения головки:

• вальгусный;
• варусный;
• вколоченный (обломок попадает внутрь другого).

По характеру перелома выделяют открытый, закрытый. А в зависимости от места, где произошло нарушение целостности кости, выделяют:

• медиальный;
• вертельный;
• боковой.

Общие симптомы с вколоченным переломом шейки бедра могут не проявляться. Пострадавший спокойно двигается, но имеется в паху слабая боль. Спустя несколько дней один обломок выходит из другого, тогда появляются симптомы повреждения.

Важно! Трещина шейки бедра – это неполное нарушение целостности, также входит в классификацию переломов.

Первая помощь

Самая лучшая первая помощь при переломе шейки бедра – это вызвать врачей, они сами транспортируют пациента, но, если необходимо самостоятельно помочь пострадавшему, придется приложить усилия, чтобы еще больше не повредить ногу. Действовать нужно пошагово:

1. Травматизированного укладывают на спину.
2. Сильную боль можно исключить при помощи обезболивающих препаратов.
3. Ногу нужно обездвижить. Шина накладывается с паха по всей внутренней стороне конечности, закрепляется у пятки, паха и колена. Если нет подходящих материалов для создания шины, ногу можно зафиксировать, прибинтовать к здоровой.
4. Снимать одежду и обувь не следует. Наоборот, лучше всего утеплить пострадавшего, так как нарушается кровоснабжение.
5. Если перелом открытый, нужно перетянуть конечность жгутом выше месте травмы, или применить пальцевое прижатие (зажать артерию, которая проходит через паховое кольцо). Не следует сильно затягивать, при посинении ноги жгут ослабляется.
6. Переносить пострадавшего можно только на ровной твердой поверхности.

Если человек мало реагирует на боль, означает, что у него состояние шока. Необходимо обеспечить свободный доступ кислорода. Правильно оказанная первая помощь позволяет вернуть не только подвижность ноге, но и сохранить жизнь

Факт! Нельзя пытаться вправлять переломы, давать пострадавшему самостоятельно ходить.

Диагностика

Диагноз установить не составит труда. После обращения пациента в больницу выполняется рентгенологическое обследование.

Но более полную картину перелома можно увидеть благодаря компьютерной или магниторезонансной томографии сустава. На основании симптомов, снимка с линией перелома, ставится точный диагноз.

Стационарное лечение

Стоит отметить, что без стационарного лечения полностью перелом невозможно вылечить, но реабилитацию можно проводить дома. Терапия разделяется на хирургию и медикаментозную помощь.

Лечение перелома шейки бедра зависит от того, где именно произошел надлом, какова степень его тяжести. Как правило применяют оперативное вмешательство, после которого требуется длительная реабилитация.

Хирургическая помощь

Без операции существует возможность вылечить перелом, но, если он вколоченный с вертикально расположенной линией или трещина произошла в нижней части стенки, отказаться от оперативного лечения не выйдет.

Перелом шейки бедра со смещением также не сможет зажить без помощи хирурга. Хирургические вмешательства разделяют на два вида: остеосинтез шейки бедра и частичное или полное протезирование.

Остеосинтез

Главным методом оперативного лечения перелома является остеосинтез. Он заключается в сращивании отломков костей фиксирующими элементами, изготовленных из медицинских сплавов. Фиксирование устанавливается на 4 месяца, за этот период кости должны сами срастись.

За исключением крайних случаев данная операция не делается людям старшего поколения. Им трудно без опоры на больную ногу ходить на костылях до полного ее заживления, что необходимо при остеосинтезе.

Для молодых людей операция дает ряд преимуществ. Это возможность рано вернуть двигательную функцию, отсутствие продолжительного постельного режима, что позитивно отражается на кровеносной и мышечной системе. Также происходит прямое срастание кости, при этом костные мозоли не образовываются.

К недостаткам относится возможное прогрессирование инфекционного процесса, остеомиелита, остеоартроза. Остеосинтез остается центральным методом в лечении перелома шейки бедра.

Эндопротезирование

В ходе этой операции имплантат подменяет поврежденный сустав пациента. Каждый протез имеет свой размер, в ходе операции хирург подбирает подходящий пациенту имплантат. Зачастую протезирование проводится для пожилых пациентов.

Срок службы протеза зависит от материала, из которого изготовлен:

• керамика и полиэтилен;
• сплав двух металлов;
• два вида керамики;
• металл с полиэтиленом.

Из какого бы материала не был изготовлен протез, ношение его возможно не более 5 лет, по истечению срока службы можно поставить новый имплантат. Но существуют такие виды протезов, срок службы которых более 20 лет.

Преимуществом в использовании протезов можно выделить быстрое восстановление пациента, физическая активность полностью восстанавливается уже через месяц.

А благодаря применению костного цемента во время операции для быстрого скрепления протеза, ногу можно нагружать через несколько часов после операции.

Лекарственные средства

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначают анальгетики, поскольку перелом шейки бедра способен вызвать шоковое состояние, в перечень лекарств могут входить и сильнодействующие лекарства.

Для ускорения заживления кости и укрепления хрящей сустава показаны хонропротекторы, применение которых должно осуществляться не менее полугода. Также назначаются витаминно-минеральные комплексы. По показаниям применяются лекарства из группы ангиопротекторов.

Реабилитация

После лечения травмы восстановление происходит длительное время, и требуется большое количество усилий, но при исполнении всех рекомендаций врача можно быстро вернуться к нормальной физической активности.

В реабилитацию входят физические упражнения, массаж и правильное питание. Не будет лишним также добавить в курс витамины и микроэлементы для укрепления костей.

Как определить степень тяжести?

• 1 степень – удар был слабым, на бедре видны небольшие царапины, может быть синяк, боль практически отсутствует. Даже без лечения симптомы исчезают через 3-4 дня.

• 2 степень – характерной особенностью является повреждение мышечного слоя. Место ушиба болезненно, наблюдается отек, кровоизлияния или гематома.

• 3 степень – травма была настолько сильной, что повреждены связки, сухожилья. К вышеперечисленным симптомам добавляется ограничение подвижности суставов.

• 4 степень – симптомы являются опасными для здоровья, наблюдается повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

Симптомы травмы

Дегенеративное состояние костей не обладает выраженными симптомами. Больные не знают о патологии до момента получения травмы. Пожилые пациенты, страдающие артрозом и другими заболеваниями суставов, связывают свое состояние с обострением недуга.

К симптомам трещины шейки бедра относится:

• Острая боль на месте травмы, усиливающаяся при прикосновении, пальпации. В состоянии покоя пульсирующая, тупая. В некоторых случаях интенсивность болевых ощущений пониженная.
• Снижается подвижность сустава, некоторые повороты и движения оказываются недоступны.
• Наблюдается отек тканей в месте травмы.

Симптомы перелома:

• Появляется характерный разворот стопы наружу.
• Наблюдается укорочение ноги, больной хромает при ходьбе.
• Человек не может оторвать пятку от поверхности и удерживать ногу на весу.
• В месте перелома образуется гематома, меняется окраска кожи.
• Возможно повышение температуры как реакция на тяжелую травму.

Травмы такого рода не могут остаться незамеченными. Однако признаки повреждения этого участка бедра не всегда проявляются достаточно интенсивно, чтобы человек мог понять, что у него перелом.

Некоторые пациенты способны несколько дней жаловаться на легкую болезненность в области articulatio coxae, при этом даже не имея мысли о том, что причиной дискомфортных ощущений может быть столь серьезная травма.

При таком переломе человек обычно жалуется на болевые ощущения, которые возрастают при попытках поднять или повернуть ногу. Иногда она может быть вывернута кнаружи, наблюдается укорочение конечности. Помимо этого, к основным симптомам при переломе шейки бедра относят следующее:

1. Нарушение двигательной активности. Поскольку сустав теряет свою конфигурацию, человек обычно не может передвигаться и даже стоять.
2. Болевые ощущения в паху. Как правило, боль не имеет выраженного характера. Иногда человек не замечает момент перелома, поскольку острые болевые ощущения отсутствуют.
3. Отсутствие боли в состоянии покоя. Она возвращается снова при попытках пошевелить ногой.
4. Поворот ноги наружу. Этот признак при переломе шейки бедра можно заметить в расслабленном состоянии – о нем судят по положению колена и стопы.
5. Невозможность развернуть ногу внутрь. Этот симптом связан с особенностями прикрепления мышц.
6. Боль при осевой нагрузке. При давлении или поколачивании пятки появляются болевые ощущения.
7. Укорочение ноги. Характерно для варусных переломов, поскольку уменьшается угол между бедренной костью и шейкой.
8. Подкожная гематома. Может развиться через несколько дней после повреждения.

Симптомы перелома шейки бедра – показатель непостоянный, они могут отличаться зависимо от типа травмы и условий, при которых она получена. У молодых людей она сопровождается выраженными симптомами – прежде всего, острой болью.

В преклонном возрасте повредить шейку бедра намного легче, а явные симптомы часто отсутствуют. Существуют общие признаки, которые позволяют заподозрить подобное повреждение.

• Ухудшение двигательных функций – при переломе шейки бедра человеку невозможно сделать упор на пострадавшую конечность, повернуть ее: это вызывает резкую боль.
• Болевой симптом – боли нередко маловыраженные, стихают в состоянии покоя, из-за чего пожилые пациенты способны принять их за симптомы суставной патологии – артроза или артрита. Болезненные ощущения сосредоточены в области паха, они обостряются при попытке опереться на ногу, резко подвигать ею.
• Неестественный разворот стопы наружу – когда пациент ложится на кровать, нетрудно заметить аномальное положение ноги со стороны травмы сустава: она вывернута наружу, попытки повернуть ее внутрь провоцируют сильную боль.

• Укорочение конечности – этот симптом характерен для варусных переломов шейки бедра. Заметно только при тщательном осмотре, в положении лежа.
• Симптом «прилипшей пятки» – лежа в постели (или на другой ровной поверхности), пациент не способен поднять травмированную конечность, создается ощущение, что пятка словно «прилипла» к кровати.
• Болевой синдром, локализующийся в суставе при осевой нагрузке – при переломе шейки бедра боль у пациента появляется, когда врач постукивает по пятке или слегка давит на нее.

Для определенных видов повреждения шейки бедра характерны иные признаки перелома. Так, при вколоченном типе единственным симптомом являются незначительные боли.

Функции сустава не нарушены, пострадавший может ходить и порой не подозревает о том, что кость сломана. Скрытое течение провоцирует ухудшение состояния, симптомы становятся явными: боль усиливается, повышается температура.

Возможно смещение, «расколачивание» отломков костей с появлением общей симптоматики.

Максимальную опасность представляет перелом шейки бедра со смещением – чем сильнее смещены отломки, тем сложнее и продолжительнее период восстановления. При грамотно выявленных симптомах и лечение будет получено своевременно, что повышает вероятность благоприятного исхода.

Если у вас перелом шейки бедра, вы почувствуете боль в ноге или области таза, а также утратите способность поднимать или поворачивать ногу. Опора на ногу при движении становится невозможной, за исключением редких случаев. Если боль не проходит после падения, не игнорируйте ее.

Если вы сломали шейку бедра, необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 — с мобильного.

Попытайтесь не двигаться, но при этом и не замерзнуть (если получили травму зимой), и согреться в то время, пока  вы ждете санитарную машину.  

Другие симптомы перелома шейки бедра могут включать:

• кровоподтёки и припухлости в области  бедра; 
• укорочение ноги на травмированной стороне; 
• неестественный поворот стопы в ту сторону, с которой произошла травма.

Существует несколько главных симптомов, благодаря которым можно самостоятельно диагностировать проблему и назначить соответствующее лечение.

Основные симптомы перелома шейки бедренной кости

​ и т.д.​ осложнений, связанных с​Виды, последствия, первая​Виды, последствия, первая​ ткани, в частности​ боль в паховой​ их хрупкостью;​ Запор усиливает боль​ длительную операцию.

Для​Остеосинтез шейки бедра –​ детей может быть​ такой перелом может​ эту технологию прорывом​ неумело, доставляют пациенту​ боль постепенно становится​ следующие причины:​ себя раннюю активизацию​ деротационный сапожок –​ бедра и шейкой​ Еще одним фактором​.

​ вынужденной неподвижностью пожилого​ помощь и лечение​ помощь и лечение​ остеопороз. Остеопороз протекает​ области.

Боль усиливается​наличие злокачественных образований организма,​ от перелома, потому​ такого метода лечения​ это операция, при​ естественное срастание перелома.

​ случиться не только​ в будущее. Через​.

• ​ боль, он начинает​ невыносимой, и больной​Пожилой возраст​ больного, регулярное проветривание​
• ​ легкая гипсовая лонгета​ вертлужной впадины. С​ риска являются заболевания,​
• ​ пациента, нередко страдающего​ перелома шейки бедра​ перелома шейки бедра​
• ​ в хронической форме​ при физических нагрузках,​ лечение токсичными средствами;​

​ как средства профилактики​ применяется протез упрощенной​ которой отломки костей​ У взрослых на​

​ от явной травмы,​ день после операции​ избегать их. Поэтому​ поступает в стационар​

​ сращения перелома шейки​ отказались, заменив его​ передвигаться. И перелом​ моменты:​ Если хирургическое вмешательство​ То же самое​ деменция также увеличивают​

​ числе – кисломолочные​ нужно за ним​ шейки бедра. Первый​ по пятке поврежденной​ случаев обусловливает позднее​ бедра и большим​ опорно-двигательной системы. В​

​ скелетного вытяжения либо​

​ операции поврежденная кость​

Диагностика и лечение

При травме тазобедренного сустава больного лучше не перевозить самостоятельно, а вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей постараться облегчить состояние:

• уложить пострадавшего на спину;
• дать обезболивающий препарат: «Кеторал», «Ибупрофен», «Нимесил»;
• зафиксировать конечность шиной из прочного материала (доска, рейка); иммобилизация выполняется в трех местах: в районе голеностопа, колена и бедра;
• если травма сопровождается кровотечением, наложить жгут.

Методы диагностики

При подозрении на травму тазобедренного сустава любой тяжести необходимо обратиться к травматологу. Своевременный осмотр и установление диагноза позволят быстрее восстановить здоровье и избежать тяжелых осложнений.

Характерные клинические проявления и анамнез возрастных пациентов являются достаточным основанием для определения перелома шейки бедра. Для составления полной картины состояния больного назначается инструментальное обследование:

• Компьютерная томография — информативное обследование, дающее объемное изображение органа. Достоверно отображаются нарушения целостности кости.
• Магнитно-резонансная томография — один из наиболее точных методов дает информацию о состоянии различных видов тканей. Исследование безопасно, лучевая нагрузка отсутствует.
• Рентгенография — отображение сустава на рентгеновском снимке в нескольких проекциях. В комплексе с МРТ и КТ помогает изучить структуру костной ткани. В некоторых случая рентгенография не показывает трещину в шейке.
• Денсинометрия — показана пациентам пожилого возраста. Метод относится рентгенологическим, определяет состояние костной ткани.
• УЗИ — обследование назначается при отсутствии других методов, так как не дает достаточно информации.

Лечение

Выбор терапии зависит от нескольких факторов:

• возраст пациента;
• тяжесть травмы: трещина или перелом;
• вид перелома: осколочный, со смещением и т. д.;
• степень повреждения прилегающих тканей.

Трещина является легким вариантом травмы, участок перелома ограничен, не пересекает всю плоскость шейки. В этом случае применяется консервативное лечение.

Больной обездвиживается на продолжительных срок. На травмированную конечность накладывается гипсовая повязка.

Кроме иммобилизации в лечении трещины бедра применяется вытяжка конечности грузом весом 2-3 кг. Пациенту предписывается лечебная физкультура.

После снятия вытяжки разрешается передвижение на костылях.

Для полного выздоровления пожилым людям требуется 6-8 месяцев. Регенерация костной ткани у молодых проходит в несколько раз быстрее, в среднем за 3-5 недель.

Назначается специальная диета, включающая продукты, стимулирующие образование хрящевой ткани, имеющие в составе большое количество кальция. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, жирная рыба, яйца, орехи. Одновременно назначается витамин D для лучшего усваивания микроэлементов. На время лечения пациентам, принимающим глюкокортикостероиды, придется отказаться от препаратов.

При переломе шейки бедра хирургическое вмешательство дает возрастным пациентам шанс на нормальную жизнь. Консервативное лечение в этом случае редко является эффективным и применяется при противопоказаниях к операции.

Назначается остеосинтез — соединение фрагментов кости гвоздями или спицами до срастания. При изношенном суставе выполняется эндопротезирование.

За операцией следует реабилитация с физиотерапией, массажем, ЛФК. Специально разработанный комплекс упражнений улучшит кровообращение и питание тканей.

Занятия и пешие прогулки восстановят двигательную функцию конечности.

Поставить правильный диагноз обычно несложно. Специалист сделает это после клинического осмотра.

Для уточнения диагноза назначается рентгенография.

В отдельных ситуациях для того, чтобы уточнить характер смещения может использоваться компьютерная томография.

Для установления диагноза доктору требуется тщательно собрать анамнез, выяснить, какие события предшествовали травме, уточнить наличие провоцирующих факторов.

В большинстве случаев специалист на основании полученной информации уже ставит предварительный диагноз «перелом шейки бедра». Уточнить, где конкретно произошел перелом, а также его тип – со смещением или без – позволяет рентгенография.

В сложных случаях пациенту назначают компьютерную томографию или МРТ – эти диагностические методы характеризуются большей информативностью. Для выбора оптимального метода лечения пациенту назначаются также лабораторные анализы крови, мочи.

Если вы были доставлены в больницу с подозрением на перелом шейки бедра, врач оценит ваше общее состояние. Например, он может:

• спросить, как вы получили травму, было ли это  падение, и были ли у вас падения до этого случая;
• спросить о наличии у вас других заболеваний, например, заболеваний сердца;
• спросить, принимаете ли вы какие-либо лекарственные препараты;
• установить, насколько сильную боль вы испытываете; 
• оценить ваше психическое состояние, например, если вы повредили голову, вы можете быть в состоянии спутанного сознания или его отсутствия; 
• измерить вашу температуру;  
• удостовериться, что у вас нет обезвоживания (снижения нормального количества жидкости в вашем организме).

В зависимости от результатов вашего обследования, вам могут назначить:

• обезболивающее;
• местную анестезию — инъекцию в область шейки вашего бедра; 
• внутривенное вливание (введение жидкости через иглу в вену на вашей руке). 

Чтобы подтвердить наличие перелома, определить его вид и разработать верную тактику лечения проводят дополнительные обследование, которые описаны ниже.

Рентгеновское излучение — вид радиационного излучения, используемый для создания изображения внутренней структуры вашего тела. Рентгенологическое исследование является очень эффективным способом обнаружения проблем с костями, таких, как переломы, и оно, вероятно, будет использовано в первую очередь.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться при наличии сомнений в постановке диагноза. МРТ использует сильные магнитные поля, чтобы воссоздать детальное изображение внутренних органов. МРТ очень эффективна при подтверждении даже незначительных переломов шейки бедра.

Иногда назначается компьютерная томография (КТ).

Диагностика при переломах шейки бедра, обычно не составляет труда. Диагноз становится ясен при клиническом осмотре.

Пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава. Поврежденная конечность укорочена, ротирована кнаружи, пациент не может оторвать пятку от кровати.

И все это обычно подтверждается при выполнении рентгенограмм.

Лечение

Назначения врача зависят от степени тяжести полученной травмы. Все визуально заметные симптомы ушиба бедра и результаты исследований дают доктору полную картину травмы и позволяют выполнить назначение процедур и лечение пациента. Ушибы бедра условно делят по степени тяжести, каждая из которых имеет свои симптомы, определяющие дальнейшую тактику лечения:

• 1 степень – сила удара слабая, небольшие гематомы и ссадины, легкая боль;
• 2 степень – повреждение мышечного слоя, появление гематом, отечности и боли;
• 3 степень – повреждение сухожилий и связок, появление острой боли, ограниченности движений в конечности;
• 4степень – диагностируется при повышении температуры тела и увеличении лимфоузлов наряду с кровоизлиянием в мышечные ткани, отечностью и крупными гематомами.

Лечение бедра, как правило, проводится амбулаторно, основывается на точном выполнении назначений врача и его рекомендаций. Первую неделю после травмы конечность не стоит нагружать, ей необходим полный покой.

Лишь со второй недели возможны ЛФК – комплекс упражнений, позволяющий улучшить кровоток в поврежденной конечности. Он предполагает сгибание-разгибание ноги в коленном суставе.

Тренировки не дают возможности мышцам бедра атрофироваться. Это в дальнейшем приведет к скорому восстановлению конечности.

Ушибленное бедро лечится консервативным и оперативным методом.

• Оперативное назначается при сложном ушибе, характеризующимся крупной гематомой, флуктуацией (движением жидкости). Во время операции удаляются кровяные сгустки, распавшиеся или разрушенные мышцы (детрит мышц). Пациенту накладывают дренаж и назначается курс антибиотиков.
• Лечение ушиба бедра консервативным методом предусматривает иммобилизацию сустава. На ранних сроках назначаются электрофорез и массаж. Процедура призвана устранить образовавшуюся гематому с помощью легких массирующих движений. Электрофорез проводят с применением йодистого новокаина и калия.

На всех этапах лечения больному необходимы противовоспалительные и обезболивающие средства. При острой боли назначаются блокады из новокаина, а также масляные, гелевые или мазевые обезболивающие повязки.

Физические нагрузки, связанные с восстановлением функций сустава при тяжелых травмах рекомендованы через 3 недели после травмирования. При лечении больному могут назначаться нестероидные препараты, жаропонижающие, противовоспалительные средства – «Мовалис», «Найз», «Нимесил», «Ибупрофен».

Если придерживаться рекомендаций врача, симптомы уменьшатся довольно быстро. На протяжении первой недели после травмы нельзя нагружать конечность, нужно обеспечить ей максимальный покой. Но с 4-5 дня показана минимальная зарядка: вращение пальцами ноги, сгибание конечности в коленном суставе. Такая нагрузка улучшит кровоток, приведет к быстрому восстановлению.

Для уменьшения отека ногу нужно держать в возвышенном положении. Во время сна рекомендовано подложить под нее подушку. Таким образом отток крови увеличится, утром можно забыть об отеках.

Болевой синдром создает дискомфорт для пациента. Даже незначительные неприятные ощущения отвлекают от работы, делают человека раздражительным.

Чтобы уменьшить эти проявления, врач назначает обезболивающие препараты. Предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам (мовалис, найз, нимесил, ибупрофен).

Средства этой группы дополнительно снимают отек, уменьшают воспалительную реакцию.

Для местного применения используются мази (Диклак гель, Фастум гель, Феброфид). Они не имеют системного действия, влияют только на очаг воспаления. Достаточно 3 раза в день втирать гель или мазь в бедро для достижения обезболивающего эффекта.

Когда уменьшатся основные симптомы, врач рекомендует физиопроцедуры: электрофорез с калия йодидом, УВЧ, магнитотерапию. Уже после нескольких сеансов улучшается кровоток, рассасываются гематомы, кровоизлияния.

Этот вид терапии можно применять при определенных видах переломов и при наличии противопоказаний к проведению операции.

Обычно его используют в следующих ситуациях:

• при вколоченных переломах;
• при переломах нижней части шейки бедра;
• если человек находится в тяжелом состоянии, и ему нельзя делать операцию.

При консервативном лечении иммобилизацию пациента проводят при помощи циркулярной гипсовой повязки на 3-5 месяцев. С первого же дня наложения системы человек должен выполнять дыхательную гимнастику и с помощью специальной рамы поднимать верхнюю часть тела.

Основной опасностью консервативного лечения является несращение перелома. Дело в том, что головка зачастую лишена кровоснабжения, и это мешает сращиванию костей. Также консервативное лечение нередко приводит к различным осложнениям – они связаны с тем, что пациенты на долгое время теряют способность к самостоятельному передвижению.

Для людей пожилого возраста зачастую последствия при переломе шейки бедра очень тяжелые и нередко заканчиваются фатальным результатом.

К наиболее распространенным осложнениям консервативной терапии относятся:

• пневмонии;
• пролежни;
• психоэмоциональные нарушения;
• тромбоз глубоких вен.

Если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству, операцию при переломе шейки бедра нужно провести как можно скорее. Если эту процедуру нельзя сделать сразу, то вначале накладывают скелетное вытяжение.

Перед фиксацией костных отломков обычно проводится репозиция, то есть сопоставление их друг с другом. Иногда для повышения шансов на срастание перелома репозиция выполняется не анатомическая, при которой восстанавливают исходное положение кости, а специальная – в этом случае отломки смещают так, чтобы облегчить срастание перелома.

Для хирургического лечения используют два основных метода.

Операция представляет собой соединение костных отломков специальными металлическими конструкциями. Выполняют такие виды остеосинтеза:

• с помощью трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена – их забивают в шейку бедра специальным молотком;

  На фото остеосинтез с помощью шурупов при переломе шейки бедра

• с помощью трех шурупов – считается более надежным способом и обычно используется у молодых людей;
• с помощью динамического бедренного винта – в этом случае в бедренную кость вкручивают достаточно громоздкую металлическую конструкцию.

Основным недостатком данной операции при перелом шейки бедра является риск несращения костей, поэтому данную процедуру не выполняют у людей старше 65 лет.

Помимо этого, остеосинтез может привести к посттравматическому остеоартрозу и аваскулярному остеонекрозу. Также существует опасность инфицирования в процессе операции и развития тромбоэмболии легочной артерии.

Выделяют несколько видов этой операции:

• эндопротезирование тотальными протезами – в этом случае тотальный протез замещает головку и шейку кости, а также вертлужную впадину таза;
• монополярный протез – используется исключительно для замещения головки и шейки бедра;
• биполярный протез – в этом случае головка протеза расположена в специальной капсуле, которая имеет точку соприкосновения с вертлужной впадиной, благодаря чему уменьшается износ сустава.

Операция эндопротезирования тоже может привести к достаточно серьезным последствиям для здоровья – тромбоэмболическим осложнениям, инфицированию, развитию вывиха, повреждению нерва или кровеносного сосуда, расшатыванию или изнашиванию имплантов, разной длине ног.

Лечение перелома шейки бедра у пациента любого возраста сопряжено с множеством проблем: травма сложнейшая, грозит тяжелыми осложнениями. На продолжительность срока восстановления и необходимость операции влияют целесообразность назначения определенного вида лечения и его своевременность.  

Если вы заподозрили, что у вашего близкого сломана шейка бедра, необходимо сразу вызвать скорую – пациента с переломом следует как можно быстрее отправить в стационар.

 Первая помощь при переломе шейки бедра – это прежде всего обеспечение покоя пациенту для предотвращения изменения положения костных отломков. Правильная фиксация при переломе шейки бедра – важнейшее условие.

Это позволит избежать ухудшения состояния, предотвратит осложнения.

Важно сделать все, чтобы больной успокоился, иначе под воздействием шока он может попытаться сесть или даже пойти, чем усугубит травму. Любые нагрузки на поврежденную ногу исключены.

Пациенту нельзя подниматься, сидеть при переломе шейки бедра тоже запрещено. Если болевой симптом очень сильный, разрешается принять обезболивающее – Кеторолак, Ибупрофен.

Со стороны перелома советуют приложить холод – лед, грелку с холодной водой, это уменьшит болевые ощущения и снимет отечность.

Иммобилизация при переломе бедра

Распространенная причина осложнений после перелома шейки бедра – неправильная иммобилизация пострадавшей конечности.  Стандарт оказания медицинской помощи подразумевает определенную последовательность действий в зависимости от типа иммобилизации:

1. Транспортная – выполняется сразу после травмы для доставки пациента в больницу. В качестве импровизированной шины можно взять доску, рейку. Одну приложить к внутренней стороне ноги – от паха до самой пятки, вторую с внешней – от подмышки до пятки. Фиксировать в области паха, колена и голеностопа. Если подходящего предмета нет – аккуратно привяжите пострадавшую конечность к здоровой. Транспортировать пациента с переломом можно только на жестких носилках. 
2. Окончательное фиксирование отломков, образовавшихся в результате перелома – осуществляется обычно с использованием скелетного вытяжения или металлоостеосинтеза.
3. Лечебно-восстановительная иммобилизация при переломе – применяется в качестве одного из методов лечения пациента. Цель – надежная фиксация отломков после их репозиции (установления на место).

Консервативное и медикаментозное лечение

Консервативное лечение при переломе шейки бедра – скорее, исключение, чем правило. Это возможно при наличии вколоченного перелома. Медикаментозная терапия показана, если диагностирована трещина шейки бедра, а не перелом.

Консервативное лечение допускается в исключительных случаях, если:

• Пациенту нельзя назначать оперативное лечение по веским основаниям – к примеру, хирургическое вмешательство противопоказано при тяжелом состоянии здоровья, при выраженном истощении организма из-за сопутствующих недугов, запретом могут выступать некоторые патологии (почечная недостаточность, плохая свертываемость крови и т. д.).
• Пострадавший страдает серьезными психическими расстройствами.
• Больной был обездвижен еще до момента травмирования.

В большинстве случаев перелом шейки бедра требуется хирургического лечения. Во время оперативного вмешательства можно прочно зафиксировать отломки кости между собой или заменить поврежденную часть сустава протезом. Существует несколько различных видов операций, которые более подробно описаны ниже.

Выбор типа операции зависит от:

• вида и расположения перелома; 
• возраста пациента; 
• подвижности и активности человека до перелома шейки бедра;
• умственных способностей до получения перелома шейки бедра, например, наличия слабоумия (прогрессирующего снижения умственных способностей); 
• состояния кости и сустава, например, имеется ли артрит (заболевание, которое вызывает боль и припухание суставов и костей).

Внутренняя фиксация перелома (остеосинтез) — фиксаця сломанной кости с использованием устройств, удерживающих кость в нужном положении (штифтов, спиц, винтов, пластин и др.). Этот вид операции обычно применяется у людей старше 65 лет.

Через несколько месяцев потребуется провести  рентгеновское обследование, чтобы проверить, как заживает перелом.   Проблемы с заживлением иногда могут приводить к необходимости проведения дополнительной хирургической операции —   гемиартропластики, которая предпочтительна для людей старшего возраста.

Гемиартропластика означает замену головки бедренной кости протезом. Головка бедренной кости – округлая  часть верхней части бедренной кости, которая находится в углублении тазобедренного сустава.

Полная замена тазобедренного сустава (артропластика) — замена протезами части тазовой кости с вертлужной впадиной и головки бедренной кости. Это более серьезная операция, нежели гемиартропластика, и необходима малому числу пациентов. Операция по полной замене тазобедренного сустава может быть рассмотрена, если вы:

• уже имеете заболевание, повреждающее ваши суставы, например, артрит; 
• очень активны;
• имеете  достаточную ожидаемую продолжительность жизни.

Идеальным вариантом будет, если вам проведут хирургическую операцию в течение 36 часов после прибытия в больницу, при условии, что вы находитесь в стабильном состоянии. Вначале вам проведут предоперационное обследование, чтобы проверить состояние вашего здоровья в целом и удостовериться, что вы готовы к проведению хирургической операции. 

Во время обследования, вас спросят о лекарствах, которые вы принимаете в настоящий момент, проведут необходимые анализы и исследования. Скорее всего, вам также проведут анализ на переносимость анестетиков, чтобы решить, какой вид анестезии может быть использован. Различные виды анестезии включают:

• спинальную или эпидуральную анестезию, используемую для отключения нервной чувствительности в нижней половине вашего тела, так что вы ничего не будете чувствовать в этой области; 
• общий наркоз, который приводит вас в бессознательное состояние и препятствует тому, чтобы ваш мозг распознавал сигналы от ваших нервов, так что вы ничего не будете чувствовать.

Перелом шейки бедра может оказаться очень болезненным. В период установления диагноза и проведения  лечения, вам дадут  препараты,  которые помогают снизить боль.

Обычно в первый раз их вводят внутривенно (через иглу, которую вкалывают в вену на вашей руке) вкупе с местной анестезией (инъекцией) в области бедра.

Перед проведением операции вам могут быть назначены антибиотики. Было установлено, что это снижает вероятность инфекционных осложнений после операции. 

Операция несет с собой риск образования в вене тромба (кровяного сгустка). Поэтому вам могут назначить  инъекции гепарина — противосвертывающего средства, которое уменьшает способность крови свертываться.

В течение всего пребывания в больницы врачи будут контролировать состояние вашей крови, чтобы избежать тромбоза. Возможно, после выписки вам на какое-то время назначат специальные лекарственные препараты.

В зависимости от вида хирургической операции (см. выше), она продлится около двух часов.

Операция обычно проводится командой хирургов, включая хирурга-травматолога (хирурга, который специализируется на операциях при заболеваниях костного аппарата).

После операции вы приступите к  программе реабилитации (восстановления). Она может проводиться в другом учреждении, а не там, где вам проводили хирургическую операцию.

Альтернативу хирургическому лечению называют консервативным лечением. Оно подразумевает длительный постельный режим и используется только в крайних случаях. Так как может:

• в долгосрочном периоде ухудшить здоровье пациентов;
• увеличить сроки пребывания в больнице;
• замедлить восстановление. 

Однако консервативное лечение может быть необходимым, если пациент по состоянию здоровью не может выдержать хирургическую операцию.

Восстановление после перелома шейки бедра

После перелома шейки бедра вам назначат программу реабилитации, чтобы помочь восстановиться после перенесённой травмы и хирургической операции. Цели реабилитации включают:

• увеличение подвижности (способности двигаться), особенно ходьбы;
• увеличение независимости, чтобы вы могли мыться, одеваться и пользоваться туалетом без посторонней помощи.

Условия для сращения неблагоприятные в связи с местными анатомическими особенностями и трудностью иммобилизации (обеспечения неподвижности). Костное сращение перелома наступает через 6-8 мес. В том же время длительный постельный режим у пожилых приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболии, что и является основной причиной высокой летальности.

Поэтому методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного, в пожилом возрасте применяться не должны. Скелетное вытяжение и гипсовая тазобедренная повязка как самостоятельные методы лечения в настоящее время не используются.

При таких переломах шейки бедра наиболее рационально хирургическое вмешательство. В тех случаях, когда оперативное лечение противопоказано, прибегают к консервативному, чаще функциональному лечению, которое заключается в ранней активизации больного.

При консервативном лечении, чаще всего добиться сращения перелома не удается. Цель этого метода — спасение жизни больного.

Операцию производят по неотложным показаниям. Для остеосинтеза (восстановления костной ткани) чаще всего используют три титановых винта.

У пожилых больных с переломами головки бедра целесообразнее проводить не остеосинтез перелома, а замену сустава на искусственный. Эндопротезирование сустава при переломах шейки бедра у больных старше 70 лет получает все большее распространение.

Преимуществом его является возможность ранней нагрузки на оперированную конечность (через 2-3 месяца, а в случаях применения костного цемента для закрепления эндопротеза в бедренной кости нагрузка на конечность возможна с первых суток после операции), что имеет существенное значение для ослабленных больных пожилого и старческого возраста.

Прогноз при использовании оперативного метода лечения в отношении жизни благоприятный. При консервативном методе лечения смертность достигает 50-70%.

Лечение перелома шейки бедренной кости — процесс, который требует квалифицированного подхода, и даже при этом способен занять до полугода. В зависимости от возраста больного, особенностей перелома, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов может использоваться консервативное или хирургическое лечение.

Для повышения эффективности лечения оно должно быть назначено и проведено как можно раньше — чем больше проходит времени после перелома шейки бедра, тем ниже вероятность полного выздоровления и выше риск осложнений.

При переломах шейки бедра медикаментозное лечение в основном назначается в качестве симптоматического и облегчающего состояние больного.

Так, при переломе назначаются обезболивающие препараты для местного использования (Лидокаин, Новокаин для устранения боли непосредственно в области травмы) и системного действия (Кеторол, Анальгин, Баралгин и пр.).

При противопоказаниях к хирургическому лечению на тазовую область и бедро больного накладывается гипсовая повязка, фиксирующая тазобедренный сустав, бедренную кость и шейку бедра в нужном положении.

В зависимости от того, наблюдается ли смещение отломков или нет, пациенту может быть предварительно наложено скелетное вытяжение массой от 3 до 8 кг, сроком от 10 дней до 3 месяцев.

Хирургия относится к преимущественным методам лечения перелома шейки бедра. Это обусловлено плохой сращиваемостью перелома в этом участке, особенно у людей в возрасте старше 40 лет, что вынуждает больного сохранять неподвижность на протяжении длительного периода времени.

Это обстоятельство может привести к ряду осложнений не только на опорно-двигательный аппарат, но и на весь организм в целом.

Первая помощь и диагностирование

При травме возможно обильное кровотечение с продолжительностью до суток. Не стоит относиться халатно к данному повреждению, необходимо оказать больному первую помощь и доставить в медицинское учреждение.

Мероприятия по оказанию помощи направлены на остановку кровотечения. Из-за закрытости травмы нет возможности определить размер поврежденного сосуда, степень тяжести полученного травмирования.

При сильном ушибе могут быть повреждены, как мелкие сосуды, так и крупные влияющие на обильность кровопотерь. Первая помощь при ушибе бедра заключается в иммобилизации больного.

Его укладывают и поднимают на возвышенность травмированную ногу. Прикладывают холод и выполняют тугое бинтование.

После доставки пациента в больницу, он осматривается врачом-травматологом, который при визуальном осмотре и пальпации предварительно диагностирует травму. При невозможности точного определения степени тяжести, для исключения разрыва или повреждения близкорасположенных крупных сосудов, а также переломов, используют рентгеновский аппарат.

Более сложные травмы – отслоение кожи, отрыв мышц, разрыв суставной губы, перелом шейки бедренной кости и мелкие повреждения можно наблюдать при помощи МРТ. Диагностирование должно исключить защемление мышцы в костно-фасциальных ложах.

Это проверяется при измерении давления в нем.

В большинстве случаев врачу требуется некоторое время, чтобы доехать к месту происшествия. Потому первую помощь нужно уметь оказывать самостоятельно, чтобы не терять драгоценные минуты, предотвратить развитие осложнений. При легкой степени ушиба можно справиться самостоятельно, не вызывая врача.

Первый пункт – удобное положение. Нужно исключить любые нагрузки на ногу. Для этого рекомендовано удобно сесть или лечь, конечность должна оставаться в возвышенном положении. Можно использовать валик, подушку.

Важным этапом является применение холода, в результате чего происходит сужение сосудов, кровотечение уменьшается. Такая процедура имеет обезболивающий, противоотечный эффект. К месту ушиба нужно приложить лед, холодную бутылку с водой, предварительно замотав их в косынку, марлю, платок, чтобы чрезмерно не переохладить кожу.

Для уменьшения отека, болевого синдрома проводится тугое бинтование конечности. Повязку следует накладывать осторожно, кожа должна сохранять обычный цвет. Если нога посинела, рекомендовано ослабить бинт.

Царапины обрабатываются антисептиком: перекисью водорода, зеленкой, йодом.

При подозрении на перелом, тяжелом ушибе бедра нужно обратиться к доктору.

Самой эффективной помощью является вызов скорой помощи, но бывают ситуации, когда необходимы экстренные действия, либо существует возможность только самостоятельной доставки пострадавшего в лечебное учреждение. В этом случае можно взять во внимание ряд рекомендаций:

1. Если человек ощущает невыносимые боли, требуется противошоковая терапия — прием любых препаратов с обезболивающим действием — Ибупрофен, Кеторал и другие.
2. Для транспортировки следует поврежденную ногу зафиксировать при помощи шин. Применять можно любую доску и обездвиживать все суставы конечности. Если под рукой ничего не оказалось, можно связать две ноги вместе.
3. Шина должна располагаться правильно — начинаться с внутренней стороны от паха и заканчиваться у пятки. Фиксируется в нескольких местах — в паховой области, у колен и щиколоток.
4. Раздевать пострадавшего не следует; если травма произошла на улице в зимний период, то поврежденную ногу необходимо дополнительно утеплить. Это связано с рисками обморожения, которые возрастают при повреждениях тканей.
5. Для переноса человека лучше использовать твердые поверхности, лучше если это будут носилки.
6. Если травма осложняется кровотечением, то необходимо перетягивание конечности жгутом, но не следует слишком усердствовать. Если перетянутая нога синеет, следует жгут ослабить.

• уложить пострадавшего на спину.
• зафиксировать ногу шиной, обязательно с захватом коленного и тазобедренного суставов.

доставить в медицинское учреждение.

Признаки осложнений

Ушиб бедра при падении, из-за отсутствия должного лечения и ухода, невыполнения назначений врача или неправильной диагностики приводит к серьезным осложнениям и последствиям. К ним относят:

• футлярный гипертензивный синдром характеризующийся онемением и распиранием места ушиба;
• оссифицирующий миозит – затвердение травмированной зоны. Происходит из-за отсутствия оперативного вмешательства при обширной гематоме.
• травматическое отслоение кожи (синдром Мореля-Лавалле). Он характеризуется отслоением травмированной кожи и заполнением полости кровью. Серьезное осложнение, требующее немедленной консультации и оперативного вмешательства врача;
• гноение гематомы, если не провести экстренную операцию, содержимое гематомы при соединении с инфекцией может привести к серьезным воспалительным процессам;
• артроз.

Не всегда ушиб бедра проходит бесследно. В тяжелых случаях есть опасность для здоровья, существует риск развития инфекции, нагноения раны. Это неспецифические осложнения. Также существуют специфические, характерные для конкретного вида травм.

Футлярный гипертензивный синдром

У некоторых людей восстановление после перелома шейки бедра может быть медленным или неполным. Также осложнения могут  быть результатом хирургической операции. 

Не все полностью выздоравливают после перелома шейки бедра. Конечный результат может зависеть от того, насколько здоровы вы были до получения перелома шейки бедра. Некоторые люди могут:

• не восстановить былую подвижность (способность двигаться);
• утратить  способность самостоятельно проживать и обслуживать себя дома. 

По результатам выборочных исследований, летальность после перелома шейки бедра в разных городах России колеблется примерно от 15% до 50%. Правда, следует учесть, что  непосредственно  с переломом связана только часть этих смертей.

Перелом шейки бедра лидирует в списке состояний, приводящих к пожизненной инвалидности. Это связано с рядом обстоятельств, таких как поздняя диагностика и лечение, медленное и неполное сращивание костных отломков и факторами, способствовавшими перелому (остеопорозом, старческим возрастом и пр.).

Профилактика

Профилактические меры включают личную осторожность, соблюдение правил и норм безопасного поведения. Какой бы легкой, на первый взгляд, не показалась вам травма, не нужно принимать решений и делать выводы без квалифицированной консультации со специалистом. Это позволит реально оценить степень тяжести, оказать помощь и избежать негативных последствий травмирования.

Эффективным методом профилактики трещин и переломов костей является своевременное обнаружение и лечение остеопороза. Среди других рекомендуемых мер:

• отказ от вредных привычек;
• полноценное питание, обязательно молочные и мясные продукты;
• физическая активность;
• прием поливитаминов и микроэлементов;
• избавление от избыточного веса.

Трещина шейки бедра — болезненная и опасная травма. Только своевременная диагностика и лечение позволит избежать осложнений и негативных последствий.

Чтобы избежать перелома шейки бедра, важно заботиться о своем здоровье и избегать гиподинамии. Для предотвращения остеопороза в рацион следует включать продукты, богатые кальцием. Поддержать прочность и эластичность суставов поможет физическая активность.

Профилактика перелома шейки бедра предусматривает контроль массы тела – чрезмерный вес повышает риск стать пациентом травматологии. Пожилым пациентам необходимо регулярно принимать витаминные комплексы.

Шейка бедра человека подвержена риску повреждения в любом возрасте. Но с наступлением пенсионного возраста вероятность повышается в разы, а лечение становится более сложным.

В сравнении с прочими повреждениями, травмами и заболеваниями перелом шейки бедра – более непредсказуемая и опасная патология с большим риском осложнений.

Если после падения вдруг появились симптомы, похожие на повреждение шейки бедра, не стоит игнорировать боль, чем раньше обратиться к врачу, тем выше шансы на то, что лечение поможет.

Имеется возможность предотвратить перелом шейки бедра, предпринимая действия по предотвращению падений и лечению остеопороза (слабые и хрупкие кости).

sustaw.top

Как определить перелом шейки бедра или ушиб

Во время падения или при ушибе нередко повреждаются не только суставы, но и кости. Перелом шейки бедра является опасным и сложным по сравнению с другими видами травмы.

Оглавление:

Если не предпринять соответствующие меры, могут возникнуть серьезные осложнения.

Причины возникновени травмы шейки бедра

Самый крупный и мощный сустав это тазобедренный. Большие нагрузки при длительном стоянии или ходьбе приходятся на тазобедренный сустав. Этот сустав состоит из впадины, хряща, большого и малого костного выступа, суставной капсулы. Головка и шейка бедра также входят в тазобедренный сустав. Во многих случаях перелом случается именно шейки бедра.

Головка кости вместе с телом соединяются шейкой, в ней же и локализуется травма. Чаще всего перелом встречается у пожилых, но иногда данная патология может наблюдаться у молодых людей.

Во многих случаях перелом возникает под силой травмирующего фактора, который направлен вдоль оси ноги. Во время падения или бокового удара происходит сильное повреждение кости бедра.

Преимущественно перелом шейки бедренной кости чаще наблюдается у лиц старше 50 лет. Это связано с повышенной ломкостью костей. Травму можно получить при падении даже с небольшой высоты. В группе риске находятся люди пожилого возраста.

Факторы, способствующие перелому шейки бедра у людей преклонного возраста:

• Лишний вес
• Низкая двигательная активность
• Сосудистые заболевания
• Неправильное питание

При заболеваниях нервной системы, из-за которых нарушается координация движения, также можно получить травму шейки бедренной кости.

Обычно травмы бедра встречаются в производственных и бытовых условиях, при ДТП и т.д.

Признаки перелома бедра в области шейки

Если наблюдается перелом шейки, то больной не может передвигаться и стоять на пораженной ноге. Это обусловлено нарушением функциональной способности сустава. Основной симптом – упорная и продолжительная боль, которая отдает в паховую область. Многие люди расценивают данное состояние как другую патологию суставов – остеопороза или артроза. Через некоторое время болевые ощущения усиливаются.

Другие признаки, которые указывают на патологию шейки бедра:

• Поворот стопы наружу
• Боль при пальпации
• Поворот ноги внутрь невозможен
• Боль при давлении на пятку
• Нарушение линии Шемакера
• Образование гематомы
• Укорочение ноги

Опасность перелома бедра в том, что заметить признаки можно не сразу, в результате лечение будет проводиться при запущенном случае. Скрытая форма перелома характеризуется не сильной болью, поэтому некоторое время сохраняется активность сустава.

При переломе происходит сокращение мышц пораженной ноги, с чем связано ее укорочение. Такое изменение практически незаметно, так как укорочение незначительное, около 4 см.

У пожилых людей мышечной тонус снижается, а это может способствовать появлению пролежней в процессе лечения.

Если вовремя не обратиться к врачу, то это может привести к развитию осложнений.

Основные типы и виды переломов

От того, как располагается линия перелома, зависит принцип лечения. Если перелом наблюдается рядом с головкой, то большой риск возникновения некроза. Классификация переломов шейки бедра строится с учетом различных признаков: места и уровня расположения перелома, смещения полученной травмы.

Травма может располагаться в области шейки, возле головки кости или большого вертела.

В зависимости от того, как расположена травма, выделяют следующие виды:

• Цервикальный перелом. Для этого вида характерно травмирование шейки бедренной кости.
• Базисцервикальный перелом. Располагается при переходе шейки в тело кости.
• Субкапитальный перелом. Травма располагается под головкой бедренной кости.

С учетом того, как смещается головки бедренной кости, выделяют:

• Варусный перелом. Головка смещается вниз и вовнутрь.
• Вколоченный перелом. Костный отломок затрагивает другую кость и внедряется в него.
• Вальгусный перелом. Головка сдвигается вверх и в сторону, а также увеличение угла между шейкой бедра и его телом.

Наиболее опасным является вколоченный перелом при скрытом течении. При не выявленной патологии отломки кости смещаются дальше, что приводит к переходу вколоченной формы в невколоченную. При своевременном выявлении травмы можно полностью излечить перелом.

Травма шейки бедренной кости может быть открытым или закрытым. При открытом переломе происходит разрыв мягких тканей. Человек ощущает невыносимую боль, при этом теряет большое количество крови.

Закрытый перелом возникает после падения на ногу или сильного удара по бедру. При закрытом переломе возможно смещение отломков.

Каковы последствия перелома шейки бедра

Последствия могут быть довольно серьезными при травме шейки бедра, если вовремя не обратиться к врачу. Запущенные случаи перелома могут привести к таким осложнениям, как:

• Омертвение головки кости
• Образование внутри ложного сустава
• Тромбоз вен
• Пневмония
• Артрит
• Контрактура суставов
• Остеомелит
• Артроз

Осложнения также могут возникнуть после проведения операции в области бедренной кости. Металлическая конструкция может быть введена неправильно, слишком глубоко, затрагивая сосуд или нерв. Также может отмечаться расшатывание конструкции.

Тромбоз вен может образоваться при длительном нахождении в одном положении. В результате застаивается кровь, что и приводит к тромбозу. Также длительное нахождение в лежачем положении может привести к застою мокроты. Легкие в данном случае не могут нормально функционировать. Заболевание протекает тяжело и может неблагоприятно закончиться.

Образование ложного сустава обусловлено не сращением отломков. Лечение в данном случае оперативное.

Артрит может возникнуть после проведения операции, в ходе которой произошло инфицирование сустава.

При переломе нарушается кровообращение и как следствие появление некроза. При высоком риске данной патологии выполняют протезирование.

Оказание первой помощи при переломе

При переломе, появлении первых признаков следует обратиться в медицинское учреждение. До приезда специалистов больному следует оказать медицинскую помощь.

Вначале пострадавшего следует уложить на ровную поверхность. Если беспокоят сильные боли, то дать пострадавшему обезболивающие препараты: Ибупрофен, Кеторал, Дротаверин и др.

Конечность необходимо обездвижить при помощи шины. Можно воспользоваться подручными материалами: рейкой, доской, фанерой. В крайнем случае, привязать больную ногу к здоровой конечности.

Важно уметь правильно накладывать шину. Ее прикладывают со внутренней стороны, начиная с паховой области и заканчивая возле пятки.

Одежду с пострадавшего снимать не нужно. В зимнее время, чтобы избежать обморожения пострадавшей конечности, ее следует утеплить.

Если наблюдается кровотечение, то ногу перетянуть жгутом. Переносить больного следует на жесткой поверхности. Лучше всего подойдут носилки.

Консервативное и хирургическое лечение перелома

В зависимости от типа перелома назначается консервативное или оперативное лечение.

Консервативный способ лечения назначают при вколоченном переломе, если травма наблюдается в нижней части шейки. При тяжелом состоянии пострадавшего хирургическое лечение противопоказано.

Если во время диагностики выявили вертикальную линию вколоченного перелома, то проводят операцию. При горизонтальной линии перелома можно обойтись консервативным лечением.

Осуществляется лечение перелома в стационарных условиях. Больному накладывают вытяжение с грузом около 2-3 кг на 2 месяца. По истечении этого времени пациенту можно ходить на костылях, но не опираться на больную ногу. Пациенту также делают массаж.

Медикаментозная терапия предусматривает использование обезболивающих средств, успокаивающих и снотворных препаратов, антикоагулянтов.

По истечении 3-4 месяцев пациент выполняет легкие нагрузки, которые контролирует специалист. Через полгода при выполнении всех рекомендаций врача можно опираться на поврежденную ногу. В дальнейшем при выполнении лечебной физкультуры можно полностью восстановить трудоспособность. Сращение костей после перелома происходит долго и обычно занимает 6-8 месяцев.

Наиболее рациональным методом лечения перелома является операция. Ее проводят незамедлительно сразу после поступления пострадавшего в стационар. Операция проводится с учетом состояния больного под общим наркозом или под местной анестезией. Перед проведением операции обязательно выполняют рентгенографию и томографию.

Существует 2 вида хирургической операции при переломе шейки бедренной кости:

Остеосинтез предполагает соединение отломков костей с помощью винтов, которые изготавливаются из прочных металлических сплавов. Операция может проводиться с помощью гвоздей Смита-Петерсона, трех шурупов, динамического бедренного винта. Следует знать, что после проведения данной операции перелом не срастается. Возможно возникновение некоторых осложнений: развитие воспалительного процесса, посттравматического остеоартроза, аваскулярного остеонекроза.

После проведения остеосинтеза ходить на костылях можно на следующий день.

Эндопротезирование проводят при явном смещении отломков, развивающемся некрозе головки кости. Пожилым людям выполняют преимущественно этот вид операции.

При эндопротезировании проводят замену тазобедренного сустава имплантом. Протез может быть 3 видов:

• Тотальный протез. Предназначен для замещения головки и шейки кости с цементной или бесцементной фиксацией. Установка осуществляется на месте соединения трех тазовых костей.
• Монополярный протез. Проводится замещение головки и шейки без вертлужной впадины.
• Биополярный протез. Его помещают в капсулу, где она соприкасается с вертлужной впадиной.

Данный метод наиболее эффективный, так как спустя 2-3 месяца больной сможет наступать на ногу.

Восстановительные мероприятия после перелома

Чтобы ускорить сращение отломков и восстановить активность больного, проводится ряд реабилитационных мероприятий: массаж, лечебная гимнастика, медикаментозная терапия, психотерапия.

Массаж выполняет специалист в лечебном учреждении. Лечебная процедура улучшает кровообращения, предотвращает появление пролежней, нормализует тонус мышц.

Выполнение массажа людям преклонного возраста проводится осторожно, избегая нагрузок на сердечно-сосудистую систему.

Лечебная гимнастика подбирается для каждого пациента индивидуально. Упражнения предотвращают атрофию мышц и развитие осложнений, активизируют двигательную способность пациента.

После того как сняли гипс, можно приступать к выполнению лечебных упражнений. Делают их в положении лежа. Пациенту рекомендуется сгибать и разгибать ноги в голеностопном суставе, вращать стопами, разводить и сводить выпрямленные и согнутые ноги и др.

Когда человек начинает вставать, то можно постепенно ходить с помощью ходулей. Разрешается хождение сначала с двумя палочками, а затем с одной. Благодаря этому пациент постепенно переходит на самостоятельное хождение.

Пациент может находиться в депрессивном состоянии, из-за невозможности самостоятельно передвигаться и длительного нахождения в лежачем положении. В этом случае рекомендуется консультация с психотерапевтом.

Восстановление после перелома занимает продолжительное время и зависит от характера и тяжести заболевания, возраста пациента. Людям, осуществляющим уход за пожилыми людьми после перелома, следует проявить терпение и внимание к старшим.

В профилактических целях, чтобы предотвратить развитие остеопороза, следует соблюдать некоторые рекомендации. Заниматься спортом следует в любом возрасте. Физическая активность должна быть высокой.

Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Рекомендуется применять препараты с кальцием, а также поливитаминные комплексы особенно пожилым людям, во время заболеваний. Следует избавиться от лишнего веса.

Своевременно лечить заболевания эндокринных органов, костей и суставов.

При соблюдении всех требований и рекомендаций врача восстановление двигательной функции произойдет в короткие сроки.

Как ухаживать за больным при переломе

Пациенты с переломом требуют особого ухода. Из-за длительного нахождения в положении лежа, у больного появляются пролежни. В основном они возникают в области крестца или на пятке.

Чтобы избежать опрелостей в этой области, необходимо использовать присыпки для тела или подсушивающие мази. Также следует регулярно менять белье.

Для предупреждения застоя крови проводят массаж. Он должен быть легким и начинать следует от стопы.

Длительное лежачее положение может привести к запорам. Справиться с ними в таком состоянии тяжело. Профилактику запоров следует проводить с первого дня. Для этого употреблять продукты для улучшения перистальтики кишечника: подсолнечное масло, кисломолочные продукты.

У больного следует регулярно менять постельное и нательное белье. Также с помощью влажных тряпочек протирать тело пациента. Больному требуется помощь во время умывания и чистки зубов.

Если пациент находится в очень тяжелом состоянии, то ухаживающий должен осуществлять кормление. При этом наблюдается снижение питания у больного. В рационе должны преобладать продукты с высоким содержанием кальция и клетчатки.

В видео Вы можете узнать дополнительную информацию о переломе шейки бедра.

Для пациентов с такой травмой следует создать привычную и удобную обстановку, чтобы ограничение движения и пространства не привело к развитию психических заболеваний, особенно у пожилых людей.

Источник: http://improvehealth.ru/item/perelom-sheiki-bedra-simptomy-kharakterizuyushchie-ego-2959.html

Ушиб бедра при падении

Указанный в заголовке вид травмы часто встречается у людей, занимающихся следующими разновидностями спорта: футбол, хоккей, регби. Опасна тем, что при ушибе происходит сильное излияние крови в полость мягких тканей и клетчатку. Подобная травма встречается у молодых людей и пожилых. Получить увечье возможно в ситуациях:

• Удар о твердый предмет;
• При падении, преимущественно относится к спортсменам;
• При контактных боях;
• В происшествиях, случающихся на дороге.

При получении травмы развиваются кровеносные сосуды. Раны не образуется, кровь проникает в ткани и клетчатку. Формируется кровоподтек. Если ушиб сильный, образуется мышечная гематома.

Главные признаки

1. Ушибленное место припухлое;
2. Произошло излияние крови под кожу;
3. Бедро увеличено;
4. Место ушиба болит при касании;
5. Действие сустава колена нарушено.

Вследствие сильного ушиба кровоизлияние продолжается приблизительно сутки. Последствием становится повреждение внутренних органов, располагающихся в непосредственной близости с ударенным местом.

Из-за ушиба серьёзной сложности спустя несколько часов происходит повышение температуры, лимфоузлы становятся увеличенными. Возможно затвердение мышцы, придавливание отёкших мышц неэластичными костями.

В постановке диагноза подобного увечья компетентен врач. Потребуется провести диагностику больного, прощупать пострадавшую область и возле неё, проверить суставы на движение. Если при осмотре врач заподозрил тяжёлую травму, к примеру, перелом бедра, он вправе назначить рентгенографию или МРТ для осмотра мягких тканей.

Как отличить ушиб шейки бедра от перелома

Главной отличительной чертой ушиба шейки бедра от перелома становится признак — для перелома характерно укорочение, человек не сможет двигать ногой. Дополнительным признаком, отличающим перелом шейки бедра от ушиба становится отсутствие боли при прощупывании кости. Точный результат диагностики виден при рентгене и КТ бедра. Часто ушиб шейки бедра случается у пожилых людей.

Меры первой помощи

Случаются ситуации, когда требуется время, чтобы доставить пострадавшего в больницу. Первая добровольная помощь при ушибе бедра состоит из перечисленных этапов. Первое действие – как можно быстрее прекратить излияние крови в полость мышечных тканей. Потребуется исключить полностью нагрузки, создать для ноги возвышенное положение. Потом приложить к месту ушиба холод. Найдётся в автомобильной аптечке, подойдёт любой холодный предмет. Холод держатьмин, черезмин повторяют.

Нужно в срочном порядке забинтовать травмированную область, подойдет эластичный бинт. Если пострадавший испытывает невыносимую боль, лучше дать обезболивающее. Разрешено применить анальгин, кетонал, препараты с обезболивающим действием.

Помните, с правильно и грамотно оказанной помощью получается избежать серьезных последствий и осложнений. Если симптомы проявляются серьезные, потребуется немедленное обращение в травмпункт.

Ушиб бедра и осложнения

Иногда ушиб шейки бедра сопровождается осложнениями:

• Возможность гноения гематомы. Если оставить содержимое гематомы, возрастает риск соединения с инфекцией и последующего нагноения.
• Футлярный синдром. Наблюдается при отёке. При ушибе бедра появляются боли, напоминающие по ощущениям распирание и онемение. Чтобы явление устранить, нужно своевременное хирургическое вмешательство.
• Оссификация. Если гематому не удаляют, она долго находится под телом, возможна оссификация — появление затвердевших участков в мышцах.
• Болезнь Мореля – Лавалле, серьезное осложнение. При развитии случается отслоение кожи от подкожно-жировой клетчатки, образовавшаяся полость заполняется кровью.
• Артроз. Появляется в результате частых и множественных травм бедра. Возникает в будущем.

Часто ушиб бедра не оставляет последствий и осложнений. Чтобы не рисковать здоровьем, лучше вовремя обращаться с подобной травмой к врачам, выполнять прописанное лечение.

Как действует врач при травме

Для врача диагностирование ушиба не представляет сложности. Во избежание непредвиденных осложнений доктор вправе сделать дополнительное обследование. Первостепенно врач выполняет осмотр участка ушиба, прикасается к коже, убеждаясь в целости костей, ощущая размер образовавшейся гематомы. Потом просит пациента поднять ногу, согнуть, пройтись. С помощью выполненных действий посмотрит на активность при движениях. Чтобы точно убедиться в отсутствии перелома или трещины в кости, отправит на рентген.

Если пациент жалуется на сильные боли, проделывает ограниченные движения, но ушиб бедра минимальный, врач отправит человека на МРТ. Явление порой сопутствует разрыву связок, мышц, отслоению кожи. Исключаются гематомы, находящиеся внутри мышцы. Доктор отправляет на МРТ, рентген подобные нарушения не показывает.

Степень тяжести ушиба

На выбор лечения влияет тяжесть ушиба шейки бедра. Одно дело, когда просто лёгкий ушиб с царапиной, иное — тяжёлый случай, требующий безотлагательного вмешательства врача. Чтобы выявить степень тяжести, проводится осмотр по указанным признакам:

• Степень I – несильный ушиб, возможны царапина, синяк, боли не прослеживается. Признаки проходят в течение 3 – 4 дней. В конкретной ситуации лечение проходит в домашних условиях.
• Степень II — нанесено увечье слою мышцы. Ушибленное место болит, отекает, появляется гематонкус. Происходит нарушение мягких тканей, лечение проходит под наблюдением врача.
• Степень III — сильное повреждение, порваны связки и сухожилия. Движение суставов ограничено. Недопустимо самостоятельное лечение, исключительно под наблюдением врачей.
• Степень IV — требует врачебного вмешательства, повышена температура, увеличены лимфоузлы.

Как лечить

Выделяют два метода лечения — консервативное и оперативное. При выборе первого варианта лечение включает: первую помощь и дальнейшее следование рекомендациям врача. Если следовать врачебным инструкциям, уменьшить болевые симптомы возможно быстро. В течение первой недели нельзя нагружать ногу, конечность остаётся в максимальном покое. По прошествии 4-5 дней требуется потихоньку, аккуратно выполнять минимальный комплекс упражнений: вращательные движения пальцами на ноге, сгибание в колене. Упражнения значительно улучшат кровоток, восстановление начнёт происходить быстрее.

Чтобы отёк стал меньше, ногу положено держать в возвышенном положении. К примеру, в ночное время можно положить подушку. Отток крови станет больше, утром отёков не проявится.

Боль отвлекает, мешает, привносит в жизнь дискомфорт, поэтому доктор выписывает обезболивающие препараты. Сейчас врачи больше склоняются к препаратам нестероидного происхождения: ибупрофен, найз и прочие. Они снимают боль, отёк, сокращают воспалительную реакцию. Возможно использовать мазь: фастум, феброфид — оказывают действие непосредственно на очаг.

Когда стали уменьшаться названные симптомы, доктор выписывает рекомендацию на физиотерапию. Сюда входит электрофорез с использованием калия йодида, магнитотерапия, УВЧ. После прохождения процедур становится лучше кровоток, происходит рассасывание гематом.

Оперативное лечение

Упомянутый вид лечения используется крайне редко. Только если требуется устранение гематомы, оказывающей повышенное давление субфасционального характера.

Нетрадиционное лечение

Помимо обычных, традиционных способов описано нетрадиционное лечение ушиба бедра. Начиная лечиться народными методами, полагается оказать первую помощь пострадавшему, проконсультироваться с врачом, чтобы избежать плачевных последствий неправильного лечения. Должны отсутствовать симптомы, препятствующие подобному методу лечения. Среди нетрадиционных способов выделяют:

• Смешивают 30 г камфорного масла и 300 мл водки, полученную мазь поставить настояться. Затем смочить в смеси повязку, приложить к больному месту. Держать, пока не станет сухой. Процедуру выполняют несколько раз.
• Столовую ложку сабельника запарить 1 литром кипятка. Настаивается состав на протяжении нескольких часов. После остывания процедить. Оставшуюся кашицу возможно использовать в качестве компресса, отвар делят на 5 частей и выпивают за день. Проделывают ежедневно. Компресс ставится раз в день.
• Можно использовать капустные листья. Перед приложением лист отбивают, прикладывают к больному месту, завязывая бинтом. Меняется повязка каждые 6 часов.
• Хорошо помогает алоэ. Порезать 5 листочков, потом смешать с медом. Используется состав как мазь. Допустимо оставить на ночь.
• Простым и лёгким вариантом приготовления станет компресс из отварной картофели и фасоли. Овощи растереть, свернуть в марлю и завязать к месту ушиба. Можно взять сырой картофель, порезать кружочками, приложить к больной точке.

После получения ушиба шейки бедра высокой тяжести требуется хорошая и длительная реабилитация. Включает физиотерапию, магнитотерапию, лечение с помощью лазера, прогревание, массаж. Конечно, ушиб допустимо лечить в домашних условиях, но потребуется консультация доктора.

Возможная профилактика

Никто не зарекается от ушибов, полученных в результате падения либо иной ситуации, поэтому всегда требуется быть осторожным. Если проходят занятия в спортивном зале, полезно использовать специальные костюмы и накладки, помогающие избежать серьезных последствий при падении.

В квартире, доме или другом помещении нужно убрать из-под ног предметы, за которые возможно зацепится и упасть. Для людей пожилого возраста с частыми головокружениями лучше пользоваться опорами при передвижении, чтобы исключить вид травмы. С возрастом кости становятся менее прочными, в случае повреждения плохо и тяжело срастаются. Из-за подобной травмы несложно получить перелом. В случае проявления характерных перелому признаков требуется обратиться к врачу.

Источник: http://otnogi.ru/travmy/ushib-bedra-pri-padenii.html

Травма шейки бедра одна из самых опасных

Описание проблемы

Вывих или перелом шейки бедра – это процесс повреждения суставов в тазу человека. Согласно анатомии, тазобедренный сустав является наибольшим, он служит опорой, в которую входят конечности, то есть ноги упираются в таз и таким образом имеют возможность, как закрепления, так и подвижности.

Непосредственно конечности соединены с тазом шейкой и головкой, которая входит в него и позволяет ногам осуществлять движение. Шейка — соединительная часть, является самой тонкой, в связи с чем, ее повреждения наиболее часты и приводят к наихудшим последствиям.

Причины повреждения

В зависимости от возраста причины перелома тазобедренного сустава могут быть самыми разнообразными.

Как показывают случаи, перелом шейки бедра в пожилом возрасте чаще всего встречается у женщин. Мужчины не застрахованы от таких случаев, но риска попасть в подобную тяжелую ситуацию у них все же меньше.

Этому явлению есть простое объяснение: когда у женщины наступает менопауза, ее организм претерпевает ряд гормональных изменений. Положенная норма половых гормонов эстрогенов резко снижается, в результате чего женский организм начинает страдать от недостатка кальция в крови.

И чтобы хоть как-то возместить этот недостаток, организм забирает необходимый ему элемент из костей.

Причины повреждения, впрочем, как и перелома могут быть самыми непредсказуемыми. Человек может даже не подозревать о причине боли в области таза, которая появилась без падения, повреждения и нагрузок.

При этом, чем старше человек, тем более бдительно необходимо следить за соответствующими симптомами, особенно лицам после 50 лет.

Очень часто этот вид травмирования происходит при падении на ногу в отведенном состоянии, либо если в зону бедра пришелся сильный удар. С возрастом развивается хрупкость костей из-за недостатка в организме кальция или наличия остеопороза.

Травму можно получить в дорожно-транспортных происшествиях или в некоторых видах спорта, где чаще всего происходят удары и падения, которые приходятся на бедра.

В группу риска входят люди:

• с ожирением;
• имеющие проблемы со зрением, с деменцией, а также с заболеваниями центральной нервной системы или опухолью головного мозга;
• пожилые люди.

Виды травм

Существует несколько видов переломов:

Наиболее опасным является вколоченный перелом шейки бедра. При этом переломе головка кости находит на шейку бедра.

Единственный симптом, по которому можно определить, что у человека вколоченный перелом шейки бедра, — это наличие непрекращающейся боли в области тазобедренного сустава, а во время движения болевые ощущения становятся интенсивнее.

По признакам перелома было разработана и их классификация.

По линии перелома шейки бедренной кости

Трансцервикальный перелом. Линия перелома находится посередине шейки бедра;

Субкапитальный перелом. Линия перелома находится у самой головки бедра;

Базисцервикальный перелом. Линия перелома находится в начале шейки бедра.

Шансы на то, что кости срастутся, снижаются пропорционально близости перелома к самой головки бедренной кости. При таком переломе риск нарушения кровоснабжения головки сильно возрастает.

По углу перелома кости

Чем больше угол перелома, тем больше шансов что перелом не срастется, их различают по классификации F.Pauwels.

По смещению кости

Классификация переломов шейки бедра

Чем больше кость смещается, тем меньше шансов на сращение:

• Неполный перелом, без смещения;
• Полный перелом, без смещения;
• Полный перелом, частичное смещение;
• Полный перелом, полное смещение.

Также перелом шейки бедра может быть закрытым и открытым. При вколоченном переломе шейки бедра головка кости «находит» на шейку.

В зависимости от локализации и места травмы, вывих шейки бедра имеет различные виды. Следует учесть, в зависимости от типа, симптомы так же будут отличаться.

Особую опасность представляют переломы вблизи головки сустава, что, как правило, приводит к нарушению кровообращения и скоропостижному отмиранию тканей.

Подразделяются травмы в зависимости от симптомов:

Различают несколько видов перелома бедра:

1. Перелом бедра без смещения. Это самый простой перелом из всех имеющихся. Для того чтобы устранить последствия данного перелома врач накладывает гипс сроком на 8 недель.
2. Перелом со смещением требует довольно длительного и серьезного вмешательства. Для его устранения необходима операция. Стоит отметить, что возможно понадобиться несколько операций, проведение которых зависит от тяжести перелома.
3. Существует еще одна разновидность перелома — перелом шейки бедра . Данный перелом также очень опасен и ему в большинстве случаев подвержены пожилые люди. Их кости достаточно слабые и случайный удар или падение может закончиться переломом шейки бедра. Однако данному перелому может быть подвергнут любой человек в одинаковой степени.

Симптомы

Главная опасность перелома бедра — его можно заметить не сразу. Тем самым человек не получает должного лечения.

• Сильные болевые ощущения при шевелении ногой. Больной не может ходить и жалуется на боли в районе тазобедренного сустава.
• Укорочение поврежденной ноги относительно здоровой.
• Болевые сигналы в районе паха и тазобедренного сустава при постукивании по пятке.
• Симптом прилипшей пятки. Больной не в состоянии оторвать пятку от кровати.

Симптомы перелома бедра зависят от уровня и характера повреждения бедренной кости. Тем не менее, медицинской практике известны такие признаки, которые характерны для всех видов переломов и позволяющих самостоятельно диагностировать перелом. Таким образом, симптомы характеризуются:

Поскольку перелом такой локализации у пожилых людей считается патологическим, симптомы его могут несколько отличаться от таковых при аналогичной травме в молодом возрасте.

1. Один из признаков любой травмы – это боль. При повреждении шейки бедра она носит специфический характер. В момент травмы боль в паховой области может быть выражена слабо или отсутствовать вовсе, в покое она стихает, при движении возобновляется вновь. Иногда боль очень сильная, как при любом переломе, и требуется обезболивание. Также характерным признаком для этой травмы является появление боли при поколачивании по пятке или надавливании на нее.
2. Нарушение функции конечности. Пациент не может ходить и стоять без поддержки, поскольку опора на поврежденный сустав невозможна. Кроме того, в покое в положении лежа поврежденная нога повернута наружу, повернуть ее внутрь произвольно пациент не может. Иногда возможно укорочение конечности.
3. Подкожная гематома – характерный признак для повреждения костей. В данном случае она локализуется в паховой области и может стать заметна через несколько суток после травмы. У полных людей может отсутствовать, поскольку кровоизлияние при переломе бедренной кости в этом месте небольшое и гематома будет незаметна из-за большого объема подкожно-жировой клетчатки. У худых людей она может быть довольно обширной.

Основываясь на симптомах, можно поставить лишь предварительный диагноз, который необходимо подтвердить рентгенологически.

Симптоматикатакогоповрежденияневыражаетсяяркосразупослетого, какчеловекполучилтравму. Вобычномпереломевозможнытакиепроявлениякакболь, видимыедеформации.

Это может привести к тому, что перелом трансформируется и приобретет более сложный характер: в конечной стадии кости расходятся, и пострадавшего ожидают весьма неприятные последствия — обездвиживание.

Если спустя несколько дней после получения травмы дискомфорт в паховой области усилился, и наблюдаются признаки травмирования в виде гематомы, сложности при ходьбе, повороте конечности в сторону, укороченность ноги — это явные признаки перелома, которые требуют срочного обращения к врачу.

Диагностика перелома бедра

Чтобы диагностировать перелом бедра, врачу помогут не только жалобы пациента, но и рентгенологический снимок, позволяющий наиболее точно диагностировать травму.

Помимо рентгенографии применяется компьютерная томография, которая направлена на максимально точное определение степени и сложности костных повреждений.

Лечение

1. Консервативное лечение перелома шейки бедра

Консервативное лечение подразумевает собой фиксацию больного для скорейшего сращение костей. Такой вид лечения малоэффективен и противопоказано пожилым людям. Назначается только если пациенту нельзя по тем или иным причинам проводить операцию (это может быть недавний инфаркт, заболевание и тд.)

1. Хирургическое лечение перелома шейки бедра

На сегодняшний день при лечении переломов шейки бедра проводят следующие операции:

• Остеосинтез шейки бедра;
• Эндопротезирование тазобедренного сустава (бывает одностороннее и двухстороннее);

Врач выбирает тип оперативного лечения в зависимости от специфики перелома, физиологических особенностей больного, и от его возраста.

Сегодня эффективный метод лечения заключается в хирургическом вмешательстве. Суть указанного метода заключается в том, чтобы в возможно быстрый срок оперативное вмешательство способствовала скорому восстановлению после тяжелой травмы.

Лечение же состоит в том, чтобы максимально быстро восстановить функции движения конечности и поднять больного на ноги. Своевременно проведенная операция позволит избежать тяжелых и быстроразвивающихся осложнений.

В некоторых случаях используется метод металлосинтеза. Это такой метод, который позволяет фиксировать костные фрагменты с помощью специальных металлических конструкций. Это способствует быстрому сращиванию костей.

Нередко врач может назначить только консервативное лечение в том случае, когда больному по каким-то причинам противопоказано оперативное вмешательство.

Консервативный метод лечения предполагает использование процедуры вытяжения. Вытяжение способствует фиксации тазобедренного сустава и сопровождается параллельной медикаментозной терапией.

Практика показывает, что во время лечения сам больной должен соблюдать правильный режим и рацион питания. Питание не только должно быть низкокалорийным, но и включать в себя побольше витаминов и микроэлементов, необходимые для быстрого сращивания поврежденной кости.

В меню должны входить такие продукты, как: рыба, творог, большое количество молочных продуктов, свежих фруктов и овощей.

Фиксация бедра и костей таза

Медицинское вмешательство является обязательным в лечении данного диагноза.

Направление лечения зависит от тяжести травмы и ее запущенности, а так же причин ее получения и возраста больного.

Как правило, лечение осуществляется в двух направлениях: консервативном и оперативном.

Консервативное лечение представляет собой фиксацию конечности и таза, возможно в гипс, их полное обездвиживание на определенное время.

Оперативное вмешательство подразумевает вживление протеза в кость, то есть эндопротезирование тазобедренного сустава больного. Процесс представляет собой вживление импланта взамен поврежденной части сустава либо кости.

Обязательным условием реабилитации является выполнение комплекса физических упражнений и массажей, что позволит избежать атрофии и сопутствующих болезней.

Консервативное лечение (без операции)

Показано в тех случаях, когда по каким-либо причинам, в том числе при отказе пациента, не может быть выполнено оперативное лечение.

Пациентам на период от нескольких недель до 2 месяцев в условиях стационара накладывается скелетное вытяжение, а после репозиции отломков – специальная повязка, с которой пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей, при этом опираться на больную ногу нельзя.

Период вытяжения и ношения повязки может длиться до 6-8 месяцев в зависимости от того, как срастается поврежденная кость.

Пациентам также назначаются препараты, улучшающие метаболизм в тканях, укрепляющие костную и хрящевую ткань, витамины, а также рекомендуется питание с повышенным содержанием витаминов и минералов, необходимых для регенерации костной ткани (кальций, магний, фосфор, калий, витамин D и др.

). При возможности выполняется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, направленные не только на больную область, но и на поддержание организма в целом.

Одна из важнейших проблем при консервативном лечении этой тяжелой травмы – это уход за пожилым человеком, который в течение длительного времени вынужден оставаться практически неподвижным и не может самостоятельно себя обслуживать.

При переломе шейки бедра нет четких сроков восстановления функции поврежденной конечности, каждый пациент требует индивидуального подхода. В лучшем случае при хорошем лечении возвращение к полноценной жизни происходит через 6-8 месяцев.

Ранняя мобилизация

Иногда встречаются случаи, когда нет возможности провести хирургическое лечение, а длительное обездвиживание больного чревато развитием тяжелых осложнений, или человек до получения травмы уже не ходил самостоятельно.

В таких ситуациях проводится симптоматическое лечение, через несколько недель после травмы больному разрешается садиться и ходить на костылях. В дальнейшем опора на поврежденную ногу будет невозможна, поскольку сращение кости не происходит.

Передвижение будет возможно только на инвалидной коляске или костылях.

Хирургическое лечение

В последние десятилетия остеосинтез шейки бедренной кости в буквальном смысле поставил на ноги десятки, если не сотни тысяч пожилых людей, сохранив им здоровье и качество жизни.

Во время операции при помощи специальных металлических конструкций отломки кости сопоставляются и надежно фиксируются, что создает условия для их правильного сращения.

Уже через несколько дней после операции пациенту разрешается садиться, а еще через небольшой промежуток времени он может самостоятельно передвигаться.

Сроки ношения конструкции индивидуальны, в период лечения (и после выздоровления тоже) рекомендуется прием препаратов для профилактики остеопороза, витаминов, питание, обогащенное минеральными солями, массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия.

Протезирование тазобедренного сустава

При переломе кости близко к ее головке и высоком риске развития асептического некроза, ее раздроблении, наличии большого количества отломков пациентам рекомендуется замена сустава эндопротезом. После установки конструкции больной также через несколько недель может самостоятельно передвигаться.

Лечение травмы бока, как правило, проводится амбулаторно. Костная ткань срастается относительно быстро и уже через месяц-полтора человек сможет вернуться к своему привычному образу жизни.

При получении легкого вида травмы пациент должен приходить в больницу лишь на плановые процедуры и на прием к врачу. Это помогает отследить, насколько хорошо срастается костная ткань.

Осложнений, относящемуся к легкому, обычно не бывает и, тем не менее, следует внимательно следить за своим состоянием, чтобы на ранних стадиях выявить возможные появления некоторых заболеваний.

В качестве лечения пациенту обычно назначаются анальгетики, физиотерапевтические процедуры, отхаркивающие препараты и лечебная гимнастика, помогающая улучшать вентиляцию легких.

Нарушения кости нескольких ребер – это более серьезная травма. Она является показанием для срочной госпитализации пострадавшего в стационар.

Лечение удара, относящегося к осложненному или множественному виду, требует более длительного времени. Для его лечения используются не только анальгетики, лечебная гимнастика и физиотерапия, но проводятся так же и дополнительные лечебные процедуры.

Пострадавших зачастую волнует вопрос о том, сколько продолжается лечение анальгетиками. Как правило, срок достигает в среднем двух месяцев.

Первая помощь, оказанная правильно, играет в этом случае не последнюю роль.

Фиксация тела практически не требуется. Проводиться она может, как правило, только при массивных повреждениях грудной клетки, сопровождающихся множественными нестабильными разломами костей. Фиксирующую повязку необходимо носить столько, сколько советует врач-травматолог.

При многочисленных травмах костная ткань заживает, как правило, гораздо медленнее. В целом, прогноз составляется врачом на основании общего состояния больного, а так же возможности появления и развития в процессе лечения каких-либо заболеваний.

На время реабилитации, спать пострадавшему лучше всего на ровной поверхности и высокой подушке, чтобы обеспечить приподнятое положение туловища во время сна.

Многих интересует вопрос о том, сколько же дней должен проходить курс реабилитационных мер, чтобы организм полностью окреп. Как правило, это происходит в зависимости от того, сколько травм было получено, а так же от того, как быстро срастается костная ткань.

До начала лечения требуется тщательная диагностика травмированной области. В первую очередь травматолог проводит пальпацию, во время которой при наличии травмы пациент ощущает боль. Сильная боль появляется при легких ударах по пятке. При этом дискомфорт ощущается именно в зоне повреждения.

Перелом бывает вертельным или серединным, что зависит от расположения повреждения в шейке бедра, но этот фактор учитывается только при выборе метода терапии.

Чтобы уточнить диагноз, требуется дополнительный вид исследования: рентгенография. Снимок рентгена требуется делать в двух проекциях для получения более информативной картины.

В крайних случаях используются иные способы диагностики, но их применение требуется очень редко, так как для получения информативного снимка достаточно рентгена.

При диагнозе вколоченный перелом шейки бедра лечение бывает эффективным в том случае, когда головка шейки бедра получает достаточно крови. Тогда используется консервативный вид лечения.

Для проведения этого вида терапии пациента положат в стационар на 21 день. Пострадавшему придется соблюдать строгий постельный режим.

Чтобы привести в норму травмированную область, накладывается шина Беллера. Она позволяет фиксировать конечность.

В дополнение к ней используют скелетное вытяжение с использованием трехкилограммового груза.

Спустя 21 день снова проводят рентгенографию, и при наличии прочных вклинений на снимке травматолог дает разрешение пациенту ходить с использованием костылей. При этом опора на травмированную сторону запрещается. Это может привести к серьезным последствиям.

Консервативный метод лечения

Консервативный вид терапии подразумевает наложение гипса на поврежденную ногу до колена или деторационного сапожка. Нагрузку на конечность разрешается производить в среднем через полгода при отсутствии ухудшений.

Оперативное лечение назначается в случае расклинения обломков костей, а также при невколоченном переломе, при некрозе костной головки. При омертвлении головки бедренной кости сустав потеряет подвижность: костная ткань не получает питательные вещества и может разрушиться.

При несвоевременном оказании помощи вколоченный перелом становится невколоченным, то есть обыкновенным. При такого рода травмах консервативное лечение не поможет костной ткани восстановиться, сростись.

Оперативный метод лечения

Для людей пожилого возраста имеется ряд противопоказаний. Противопоказаниями к проведению оперативного вида терапии служат:

• старческий маразм;
• тяжелые заболевания, которые имеют хронический характер;
• тяжелое состояние пациента.

У оперативного лечения есть преимущества, которые стоит отметить. Прежде всего, им считается раннее восстановление после получения травмы, а также отсутствие осложнений и появления пролежней.

При проведении операции специалист может сопоставить обломки и зафиксировать их правильно, используя спицы или пластины. Если перелом является невколоченным, то в период оперирования врачу удается перевести его во вколоченную форму.

Первая помощь при вывихе и переломе бедра

Независимо от степени симптомов, необходимо обратиться к медикам, желательно, вызвать бригаду скорой помощи, поскольку самому передвигаться больному противопоказано.

Если же больного доставляют в медицинское учреждение самостоятельно, следует:

• транспортировать в лежачем положении на спине
• при сильных болях, сделать общую, либо местную анестезию
• зафиксировать больную конечность, привязать к шине всей ноги, в крайнем случае, связать ноги
• переносить больного на твердой поверхности
• при наличии кровоточащей раны, наложить жгут
• психологически поддерживать больного

Подтвердить диагноз возможно при помощи рентгена тазобедренного сустава и прилегающих костей, который является обязательным на пути диагностирования болезни.

При наличии одного из факторов или подозрениях на этот вид повреждения шейки бедра следует как можно скорее обратиться к врачу. Но до момента приезда скорой нужно избегать опоры на травмированную конечность, по возможности — принять горизонтальное положение, при этом запрещено двигаться, так как это может спровоцировать смещение.

Лучше всего наложить повязку, которая снизит риск непроизвольного движения конечностью. Накладывать повязку нужно от таза до коленного сустава.

При отсутствии возможности использовать для иммобилизации конечности повязку можно использовать валики из свернутых одеял или подушки, которые следует подложить с обеих сторон.

Врач окажет более квалифицированную помощь. При наличии сильного дискомфорта, который выражается нестерпимой болью, разрешено сделать укол с анальгирующим средством. Если на бедре пострадавшего имеется открытая рана, ее обрабатывают и накладывают стерильную повязку.

Для перевозки человека с травмой в больницу используется шина Дитерихса, транспортировка производится в положении лежа.

Физиопроцедуры

Использование физиотерапии в реабилитационный период позволяет избежать многих негативных последствий, помогает ускорить процесс восстановления. В список физиотерапевтических процедур входят:

Физиотерапевтические курсы могут проводиться до 4 раз в год, единовременный курс составляет до 10 процедур.

Реабилитация первое время проходит под наблюдением травматолога. Проводятся контрольные исследования по динамике терапии, а также подготовка к возвращению двигательной активности.

Прежде чем позволить больному сделать пару первых шагов, врач проводит рентгенографию, после чего разрешает сделать два шага в определенный день. Но перед этим массажист разминает поясничный отдел, бедро и голень.

Это позволит снизить болезненные ощущения. При необходимости можно использовать специальную ортопедическую обувь, которая приподнимет уровень конечности, так как высока вероятность укорочения конечности после такого рода травм.

Если после реабилитации двигательная активность не восстановилась, возможно, потребуется эндопротезирование, которое зачастую противопоказано пожилым людям. Поэтому многие получают инвалидность, и для передвижения используют костыли или трости.

Лечебные упражнения

В первую очередь, для избежания развития пневмонии рекомендуются дыхательные упражнения.

• надувать воздушные шарики;
• выдувать мыльные пузыри либо через трубочку воздух в стакан с водой;
• раздуть слегка живот при вдохе, вдохнуть воздух в легкие, выдохнуть, втянув живот.

При головокружении остановите на время занятия, отдохните, через несколько минут попробуйте еще раз. Повторяйте каждое из упражнений до 10 раз. Полезным будет повторять комплекс несколько раз в день.

Лечебная физкультура является вторым важным этапом в реабилитации после перелома. Упражнения тщательно подбираются травматологом. Начинать их рекомендуют через пару дней после вытяжения. Рекомендуемые комплексы в положении лежа:

• сжимать и разжимать пальчики ног, подвигать ими в разных направлениях;
• одновременно сгибать и разгибать пальцы рук и ног, напрягая все мышцы конечностей;
• сгибать здоровую ногу в колене без помощи рук и локтевых суставов, не отрывая пятку от кровати;
• напрягать выпрямленную ногу;
• упражнение «велосипед» здоровой конечностью;
• круговые движения ногой поочередно — в одну и в другую стороны;
• приподнять голову и плечи, упереться локтями, пытаясь свести вместе лопатки;
• подъем таза — максимально осторожно, только с разрешения лечащего врача;
• позднее — с разрешения травматолога сидеть на стуле, сгибать ногу в колене, в течение непродолжительного времени держать конечность на весу.

На последнем этапе врач дает возможность пациенту поупражняться в ходьбе, часто используются препятствия, чтобы человек почувствовал свое тело, вновь научился управлять им, сохранять равновесие.

Последствия

Опасность заключается в том, что перелом в шейке бедра может лишить головку бедренной кости снабжением крови. Впоследствии, есть вероятность что кости не срастутся.

Также может случиться аваскулярный некроз костной ткани головки бедренной кости. Более высокую опасность перелом шейки бедра представляет для пожилых людей.

Когда пациент долгое время прикован к кровати в следствии травмы, это может закончится летальным исходом.

Процесс восстановления определяется характером перелома, возрастом пострадавшего, его физическими особенностями, точным соблюдением рекомендаций и предписаний лечащего врача и прочими факторами.

Для полного восстановления необходимо постепенно увеличивать активность конечности. Основной целью реабилитации является оптимизация течения восстановительных процессов, возвращение опорно-двигательной функции кости и суставов, предупреждение развития трофических изменений в мышцах, связочном аппарате и костях.

Возможность излечения и последствия зависят от степени травмы, возраста травмированного и запущенности болезни. Тем не менее, к последствиям травмы относят:

• нарушение кровообращения в кости и тазу, что приводит к некрозу тканей, их омертвлению и уничтожению самой кости
• не сращение обломков и образование лжесустава
• образование пролежней на теле больного, а так же тромбоза сосудов в результате нахождения тела в одной позе на протяжении длительного времени
• пневмония, опять же отсутствие движения, застой в легких, что в результате может привести к смерти
• неграмотное оперативное вмешательство – задеты сухожилья, нервы, сосуды , послеоперационные нарушения
• отторжение протезов и его металлических составляющих
• послеоперационный сепсис
• артроз, атрофия суставов и конечностей

Последствия и осложнения этой травмы для пожилых людей зависят от множества факторов: возраст пациента (65 и 85 лет – это очень большая разница), наличие сопутствующих заболеваний, его психическое состояние, выбранная тактика лечения, уход и реабилитация.

К сожалению, даже оперативное лечение не дает 100%-й гарантии, что пожилой пациент сможет самостоятельно ходить. Даже после операции и длительного консервативного лечения возможен асептический некроз головки бедренной кости, что требует замены сустава, или формирование ложного сустава.

Ухудшение состояния пострадавшего, одышка, а так же невозможность прослушивания дыхания на поврежденной стороне являются симптомами пневмоторакса.

При раннем выявлении такого повреждения серьезных осложнений у пациентов не наблюдается. Негативные последствия могут проявиться в том случае, когда травма не была выявлена вовремя, и не было назначено соответствующее лечение.

Редким явлением после такой травмы считается полная потеря двигательной активности. Лечение и период реабилитации являются необходимыми в данном случае, так как кость не сможет срастись правильно без вмешательства врачей, а остальные осложнения в виде сердечно-сосудистых заболеваний и пневмонии могут стать причиной летального исхода, особенно среди пожилых людей.

Среди опасных осложнений после вколоченного перелома шейки бедра могут быть следующие:

• формирование ложного сустава, которое происходит, если между несросшимися осколками кости формируется подвижное соединение. Лечение производится только хирургическим путем, от его успешности зависит, будут ли нарушены какие-либо функции конечности;
• тромбоз. Застой крови в венах от длительного лежания может привести к образованию тромбов в сосудах. Для профилактики тромбоза вен необходимо как можно раньше вернуть поврежденной конечности двигательную активность;
• некроз головки кости бедра, вызванный нарушением кровообращения;
• пневмония — при повышенной слабости и отсутствии двигательной активности в легких застаивается мокрота. Воспаление легких часто протекает в тяжелой форме, особенно у пожилых, и может привести к летальному исходу. Поэтому дыхательная гимнастика является важным этапом реабилитации, и начинать ее нужно как можно раньше.
• при некачественно проведенной операции по установлению винтов возможными осложнениями являются расшатывание конструкции, повреждение сосудов, нерва, введение винтов не под нужным углом и прочие.
• артрит, артроз, инфицирование сустава, требующие длительного лечения.

Заключение

Вколоченный перелом шейки бедра является серьезным повреждением, которое опасно пускать на самотек. При своевременной и правильной первой помощи, грамотно проведенной терапии и полном соблюдении рекомендаций лечащего врача, включая реабилитационные мероприятия, диету и физические упражнения, прогноз чаще всего положительный.

В случае такого типа перелома у людей преклонного возраста важно быть внимательным во время ухода за ними, не допускать пролежней, помогать выполнять комплекс лечебных упражнений, следить за питанием и профилактикой развития пневмонии.

И в этом случае вы поможете избежать своим близким инвалидности, прикованности к больничной койке.

Конечно, после такой серьезной травмы, как перелом бедра, не говорить о возможных последствиях просто недопустимо. У некоторых перелом проходит с самыми минимальными и незначительными последствиями, которые очень быстро проходят.

Питание в период реабилитации

От питания пациента в период реабилитации зависит многое. Прежде всего, его рацион должен включать в себя продукты, позволяющие восполнить недостаток кальция:

• творог;
• молочные и кисломолочные продукты;
• куриные яйца;
• морская рыба;
• морская или цветная капуста.

Пища должна быть легкой, чтобы избежать запоров, для ослабления стула полезно пить компот из сухофруктов. Не рекомендуется в большом количестве употреблять мучное, сладкое и жирное.

Малоподвижный образ жизни, вынужденный постельный режим могут привести к появлению лишнего веса, поэтому избегайте жирной, калорийной пищи.

Источник: http://momentpereloma.ru/perelomy/travma-sheyki-bedra-odna-iz-samyh-opasnyh/

russloboda.ru

Перелом шейки бедра у пожилых людей: симптомы, отличие от ушиба и фото

Перелом шейки – повреждение верхней части кости бедра. Она надламывается на отрезке между головкой и большим вертелом. Риску травмирования наиболее подвержены люди от 65 лет, особенно дамы преклонного возраста, страдающие от остеопороза. Подобная травма способна вызвать опасные осложнения и даже привести к смерти. Если знать признаки перелома шейки бедра у пожилых людей, этого можно избежать благодаря своевременной диагностике и лечебным мероприятиям.

Виды переломов шейки бедра

Повреждение шейки характеризуется тем, что отломки всегда плохо сращиваются, и регенерация происходит на протяжении длительного периода. Пожилые пациенты значительно легче переносят операцию, чем продолжительную консервативную терапию.

Местоположение линии надлома на шейке кости бедра имеет существенное значение для последующего прогноза. Также от расположения надлома зависит вероятность отмирания тканей. Риск некроза тем больше, чем ближе к головке перелом. Если надлом идет на отрезке от верха кости до ее середины, травму относят к медиальным. Они куда опаснее боковых переломов, проходящих через большой вертел.

Наиболее часто подобные повреждения являются вколоченными, и далеко не всегда ярко проявляются, что обусловливает позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Травмированный человек не всегда понимает, что у него сломана кость. Он способен перепутать неприятные ощущения после перелома с симптомами:

• ушиба;
• коксартроза;
• остеохондроза;
• ишиаса.

Самостоятельное лечение вместо обращения к квалифицированному специалисту за помощью негативно отражается как на расположении отломков, так и на общем состоянии человека и повышает возможность тяжких осложнений.

Прогноз восстановительного процесса после медиальной травмы не часто благоприятный, поскольку из-за отмирания тканей в головке кости самостоятельное сращение перелома становится невозможным.

Оперативное вмешательство – единственный способ, позволяющий восстановить поврежденную область. Такой тип травмы довольно благополучно лечится при помощи эндопротезирования даже у больных самого преклонного возраста.

Линия надлома может располагаться по горизонтали либо вертикали. Чем вертикальнее располагается надлом, тем вероятнее смещение и возникновение осложнений.

Как проявляются симптомы в пожилом возрасте

Травмировать шейку бедра человеку в годах реально как при падении, так и при остеопорозе или неловком движении конечностью. Характерной чертой является отсутствие костного сращивания, обусловленное недостаточным кровообеспечением шейки и головки кости. Люди преклонного возраста, как правило, малоподвижны, страдают хроническими болезнями. Поэтому у них высокая вероятность возникновения разных осложнений.

Общая симптоматика

Наружная ротация и укорочение ноги — признак перелома шейки бедра

В пожилом возрасте симптомы могут различаться в зависимости от вида перелома шейки бедра и обстоятельств, при которых он получен.

От большей части пациентов поступают жалобы на несильную боль с концентрацией в районе бедренного сочленения либо паха. В неподвижном положении она проходит, а при попытке шевелить ногой, простукивании пяточной зоны и нажатии на травмированную область нарастает.

К другим часто встречающимся признакам надлома относят:

• изменение положения ступни – когда человек лежит, она повернута наружу, а внешний край упирается в поверхность под ней;
• слабо выраженную несимметричность складок паха – с травмированной стороны они располагаются выше;
• синдром «прилипшей пятки» – лежащий человек не способен приподнять травмированную ногу.

У некоторых больных в процессе движения бывает слышен хруст кости. Но подобный симптом наблюдается довольно редко. Если его нет, это не причина для того, чтобы исключить повреждение шейки бедра.

Перелом со смещением

Наибольшую опасность представляет повреждение шейки бедра со смещением – чем больше сдвинуты отломки, тем сложнее и продолжительнее восстановительный период. Такое травмирование может быть варусным, со сдвигом головки книзу и внутрь, либо вальгусным со смещением кверху и кнаружи. При грамотно определенных признаках пострадавшему быстро окажут помощь, что увеличит возможность благоприятного сращения.

Травме кости, помимо слабой боли, сопутствует такая симптоматика:

• нарушения движения;
• паталогическая подвижность вне сочленения;
• крепитация отломков при попытке переворота травмированной ноги в положении лежа;
• ярко выраженная пульсация артерии бедра;
• разворот ноги кнаружи, невозможность вернуть ее в нормальное положение;
• проявление болезненных ощущений при наступании на конечность;
• укорачивание травмированной ноги.

Кровоподтек формируется в районе паха спустя несколько суток после повреждения. Сосуды в глубоко размещенных тканях травмируются, подкожное кровотечение проявляется позднее и выглядит словно гигантский припухший синяк. Из-за воздействия продуктов распада крови из гематомы поднимается температура, которая может держаться довольно долго.

Небольшое укорачивание травмированной ноги, до четырех сантиметров, возникает в результате сильного сокращения бедренных мускулов. Такой признак свойственен варусному повреждению, когда убавляется угол между шейкой и телом кости.

В большом количестве случаев травма становится причиной того, что пострадавший не способен ни передвигаться, ни стоять. Подвижность тазобедренного сочленения ограничена по причине нарушения его строения и функционала.

Перелом со смещением открытого типа у людей преклонного возраста может быть крайне тяжелым. Он характеризуется обильными кровоизлияниями, острыми болями в паховой области и разрывами внутренних органов и тканей. Сразу после получения травмы пострадавшего необходимо незамедлительно доставить в травматологический пункт либо находящееся поблизости медицинское учреждение.

Вколоченный перелом

Подобное повреждение регистрируют при вколачивании одного отломка в другой. Чаще оно относится к вальгусной разновидности. При такой травме неприятная симптоматика может отсутствовать. Нет сильных резких болевых синдромов, человек свободно передвигается, сгибает и разгибает конечность в тазобедренном сочленении. Функция ноги почти не нарушена.

Несильная боль в районе паха, которой не придается значения из-за ее малой интенсивности – единственное проявление такого перелома.

Через некоторое время перелом «расколачивается». Вбитый отломок выходит из второго, они разобщаются. Идет нарастание боли и проявление кровотечения в суставной полости в виде подкожных кровоподтеков в области паха, появляются все остальные признаки повреждения со смещением.

До развернутой клинической картины пройдет несколько часов или даже суток – в зависимости от нагрузки на ногу. Вбитый вертикальный надлом почти всегда становится разобщенным, а горизонтальный – крайне редко переходит в эту фазу.

При латеральном вбитом переломе кровоток головки бедра не прерывается, соответственно возможно полноценное сращение кости, в отличие от медиального типа повреждения.

Как отличить перелом шейки бедра от ушиба

Без аппаратных диагностических исследований отличить шеечный перелом от ушиба сложно. Однако определенные признаки подскажут вероятный тип повреждения.

Если человеку преклонного возраста повезло, последствием падения становится ушиб шейки бедра, а не перелом. Его отличают от более тяжелого травмирования по таким признакам:

• при ушибе конечность никогда не укорачивается;
• нет синдрома «прилипшей пятки»;
• нет болевых ощущений при прощупывании кости.

Точный результат диагностики виден при рентгене и КТ бедра.

Различия между переломом и вывихом

Прежде всего, обращают внимание на болевой синдром. При вывыхе он резко проявляется непосредственно при травмировании сустава, болевой синдром в сочленении нарастает при попытке любого движения.

В момент разлома боль может почти не проявляться, но впоследствии возникает резко, крайне интенсивно, а при попытке движения становится нестерпимой.

Также при вывихе всегда деформируется сустав, а при переломе это происходит, только если травма внутрисуставная, с разрывом капсулы. Для вывихнутой ноги не характерна патологическая подвижность вне сустава и крепитация отломков костей.

Диагностические мероприятия

Сначала врачи делают рентгенографию, поскольку только эта процедура позволяет точно определить перелом вколоченного типа. Фото делают в боковом и переднебоковом отображении, порой для уточнения требуются снимки и в других проекциях.

Обычно для установления правильного диагноза хватает рентгена, но в некоторых ситуациях может понадобиться дополнительное инструментальное исследование, например, компьютерная томография.

Больному приходиться сдавать общие анализы крови и мочи для обнаружения воспаления.

Остеопороз – предвестник перелома – выявляется с помощью двухэнергетического рентгеновского абсорбциометрического сканирования. При его проведении вычисляют минеральную плотность кости. Так же применяют томоденситографию и иные аппаратные исследования.

От своевременной диагностики перелома зависит последующая терапия и восстановление пострадавшего. Иногда люди сразу не придают значения повреждению и неделями спокойно передвигаются, прежде чем направятся к доктору. Такое отношение затрудняет дальнейшую терапию и восстановление и может стать причиной инвалидности.

nogostop.ru

Вколоченный перелом шейки бедра

Вколоченный перелом шейки бедра — серьезная травма, чреватая неприятными последствиями, особенно у лиц преклонного возраста. Характерной особенностью данного повреждения является тот факт, что человек сохраняет способность к передвижению на протяжении нескольких суток, испытывая при этом сильные болевые ощущения. Как проявляются такого рода переломы? Каковы их причины, и какое лечение требуется пострадавшему?

От чего возникает?

Вколоченные переломы характеризуются сминанием и вклиниванием костей одна в другую. Особенное коварство данной травмы заключается в том, что пациент некоторое время может не догадываться о наличии перелома. Повреждение при этом прогрессирует, что существенно осложняет последующее лечение.

Спровоцировать получение вколоченного перелома шейки бедра может падение на отведенную конечность, сильный удар в район бедра, ушибы большого вертела, попадание на ногу тяжелых предметов. Получить травму можно при авариях, дорожно-транспортных происшествиях, попадании под завал. При этом специалисты выделяют следующие факторы повышенного риска:

1. Авитаминоз.
2. Дефицит кальция.
3. Остеопороз и другие костные заболевания.
4. Возрастная категория пациента старше 60 лет.
5. Ожирение, избыточная масса тела.
6. Наличие опухолевых новообразования злокачественного характера.
7. Патологии головного мозга.
8. Нарушения в функционировании нервной системы.
9. Расстройства зрительной функции, наличие офтальмологических заболеваний, протекающих в тяжелой форме.

Вколоченного типа перелом шейки бедра у пожилых пациентов фиксируется наиболее часто, в силу ослабленности и хрупкости костной ткани. У таких больных данное повреждение имеет самые высокие риски быстрого трансформирования в более тяжелую и опасную травму.

Как проявляется?

Вколоченный перелом бедренной шейки опасен тем, что на протяжении определенного времени повреждение может практически никак не проявлять себя. Первым и наиболее характерным симптомом данной травмы являются сильные болевые ощущения, локализованные в паховой области.

У больного происходит увеличение угла между бедренной шейкой и костным телом, при этом кровоснабжение бедренной головки нарушается незначительно. Именно поэтому двигательная активность пациента сберегается на некоторое время, но при отсутствии адекватного своевременного лечения и наличии нагрузки на поврежденную конечность происходит видоизменение перелома.

При проявлении болей после предшествующих повреждений следует в обязательном порядке обратиться к квалифицированному специалисту. В противном случае, по истечении нескольких суток произойдет разобщение костных фрагментов. При прогрессирующем переломе у больного начинают проявляться следующие клинические признаки:

1. Укорочение нижней конечности.
2. Ярко выраженный болевой синдром (боли присутствуют как в районе паха, так и в области поврежденного бедра).
3. Гематомы и подкожные кровоизлияния.
4. Отечность, локализованная в области таза.
5. Ограничение двигательной активности.

Пострадавший жалуется на сильные боли, не может двигаться и даже просто стоять на травмированной ноге. При положении лежа, стопа больного принимает неестественное положение, выворачиваясь в наружную сторону.

Перечисленные выше симптомы и проявления указывают на трансформацию вколоченного перелома в обыкновенный — значительно более опасный и тяжело поддающийся медицинскому воздействию!

Во избежание столь неблагоприятных последствий, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к специалисту сразу же после падения и других травмирующих ситуаций, особенно если присутствуют, пусть даже слабо выраженные, болезненные ощущения.

В чем опасность?

Данное травматическое повреждение может спровоцировать развитие следующих крайне нежелательных последствий и осложнений:

• Артриты;
• Артрозы;
• Сосудистые тромбозы;
• Деформация конечности;
• Нарушение и ограничение двигательной активности, вплоть до инвалидности больного;
• Некротические поражения тканей;
• Остеомиелит;
• Асептический некроз бедренной головки;
• Образование ложного сустава.

У пожилых людей восстановительные процессы замедлены, что сопровождается длительным ограничением двигательной активности, которое, в свою очередь, может привести к развитию процессов застойного характера, пневмонии, сердечной недостаточности.

Как оказать доврачебную помощь?

При вколоченных переломах важно оказать первую, доврачебную помощь потерпевшему еще до появления симптомов, характерных для трансформации. Первым делом больного следует уложить, обеспечив ему максимальный покой. Необходимо избегать резких движений и какой-либо нагрузки на травмированную конечность.

В большинстве случаев, болевые ощущения при данной травме носят хронический, ноющий характер. Если пациент жалуется на сильную боль, можно дать ему таблетку анальгетического препарата. Если имеется открытая раневая поверхность, то ее обрабатывают антисептическими растворами. Далее проводится иммобилизация, путем наложения фиксирующей шины, обеспечивающей неподвижность и правильное положение поврежденной ноги.

В экстренных ситуациях для изготовления шины можно использовать любые подручные средства, такие как деревянные доски, фанера, картон, палки, прутья и т.д.

В крайнем случае, травмированную конечность можно просто туго прибинтовать к здоровой ноге. Снимать с больного одежду перед тем, как накладывать шину, не нужно. Напротив, если на улице холодно, то иммобилизованный участок дополнительно следует утеплить, чтобы избежать возможного обморожения.

После этого рекомендуется как можно скорее доставить пациента в лечебное учреждение, где ему окажут необходимую медицинскую помощь профессионалы. Грамотное и своевременное оказание доврачебной помощи при вколоченном переломе позволяет избежать необходимости хирургического вмешательства и предотвратить развитие множественных осложнений.

О диагностике

Диагностирование вколоченного перелома бедренной шейки осуществляется травматологами на основании особенностей клинической картины, характерной симптоматики и результатов собранного анамнеза. На наличие данного вида повреждения указывают образовавшиеся в различное время гематомы, несимметричность конечностей, болевые ощущения, локализованные в паховой области.

При своевременном обращении к доктору большинство клинических признаков обычно отсутствует. В таких случаях выявить наличие включенного перелома помогает осмотр больного и проведение рентгенографического исследования.

Особенности лечения

При своевременном обращении к специалистам лечение вколоченного перелома бедренной шейки проводится консервативным путем. Пациента обездвиживают на 3 недели. Травмированная нога фиксируется при помощи специального щита и вытягивается путем подвешивания груза. На ногу накладывается гипсовый лангет. В результате данных лечебных мероприятий костные обломки возвращаются на свои места, без нарушения процессов кровотока.

Далее начинают образовываться костные мозоли, происходит полноценное сращивание костей. Длится этот процесс не менее 6 месяцев. На протяжении полугода с момента получения травмы больному рекомендуется использовать костыли или другие вспомогательные средства, минимизируя нагрузку на поврежденную конечность, чтобы избежать возможного смещения.

Гипс накладывается больным преклонного возраста в случае проведения лечения в домашних условиях. При расклинивании вколоченного перелома пациентам требуется хирургическое лечение. В ходе операции сустав вскрывается и фиксируется изнутри с помощью специальных приспособлений. При повреждениях шейки бедра у пожилых людей рекомендуется замена поврежденного бедренного сустава или его отдельного участка.

О реабилитации

Для полноценного восстановления поврежденного сустава и двигательной активности после вколоченного перелома пациенту требуется комплексная реабилитация, включающая в себя следующие терапевтические методики:

• Ношение специального ортеза;
• Курсы массажа;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Занятия лечебной физкультурой.

Особенное внимание во время восстановительного периода больному следует уделить рациону своего питания. В меню необходимо включить пищу, богатую витаминами, кальцием и магнием. Основу рациона пациента должны составлять молоко и кисломолочные продукты, рыба, свежие овощи, яйца, морепродукты. От жирной, жареной пищи, сладостей и хлебобулочных изделий рекомендуется временно отказаться, чтобы исключить набор лишнего веса.

Пациентам пожилого возраста, женщинам в период наступления менопаузы показан прием витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов и препаратов кальция.

Наиболее важную роль в успешной реабилитации играют занятия лечебной гимнастикой, позволяющие добиться следующих результатов:

1. Нормализация процессов кровообращения.
2. Восстановление двигательной активности и основных суставных функций.
3. Предупреждение развития атрофии мышц.
4. Повышение мышечного тонуса.
5. Ускоренное восстановление мышечной, суставной ткани, сухожилий, связок.

Оптимальный комплекс упражнений и степень физической нагрузки подбирает лечащий врач, в зависимости от сроков реабилитации, возраста и общего состояния больного. Обычно на первом этапе восстановления рекомендуются сгибания пальцев ног, приподнимание тазовой области. Далее показаны приседания, сгибания конечности в районе коленного сустава. Очень хороший эффект дают занятия плавательном бассейне.

Средняя продолжительность полного восстановительного периода после вколоченного перелома шейки бедра составляет от 7 до 9 месяцев. У лиц преклонного возраста реабилитация может занять около года. В это время пациенту необходимо ограничивать физическую активность на травмированную ногу, строго соблюдать все рекомендации специалиста, использовать костыли или специальные ортопедические стельки.

Вколоченный перелом бедренной шейки — достаточно серьезная травма, требующая грамотного и, главное, оперативного лечения. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать развития целого ряда осложнений, хирургического вмешательства и длительного восстановительного периода.

lechimtravmy.ru

---

Смотрите также

• 
  Ушибы мягких тканей лица
• 
  Перелом со смещением пястной кости
• 
  Какие симптомы при переломе шейки бедра у пожилого человека
• 
  Перелом пятки со смещением сколько заживает
• 
  Уход за больным с переломом шейки бедра в домашних условиях
• 
  Хопкинс энтони перелом
• 
  Как лечить ушиб запястья руки
• 
  Мкб 10 перелом лодыжек
• 
  Симптомы растяжения мышц
• 
  Ушиб внутренних органов при падении
• 
  Поднадкостничный перелом у детей