Как определить перелом шейки бедра у пожилых людей

Характерные симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей

У пожилых людей часто ломается шейка бедра

В статье говорится о повреждении шейки бедра (collum femoris) у людей старшего возраста. Описываются причины, по которым чаще всего эта травма происходит и ее признаки.

Перелом костей — всегда тяжелое состояние для организма. Такие травмы требуют длительного лечения и периода восстановления, и очень болезненны для пострадавшего.

Симптомы переломы collum femoris у пожилых людей обнаруживаются наиболее часто. Этот вид травмы практически всегда требует оперативного вмешательства, а заживление происходит очень длительно. Такая ситуация обусловлена возрастом пациента и особенностями строения бедра.

Анатомические особенности

Тазобедренный сустав — одно из крупнейших сочленений человеческого организма. С его помощью бедренная кость присоединяется к тазовой. Между головкой и телом бедренной кости имеется так называемая шейка. Она имеет небольшой диаметр и расположена под углом. Это место является самым хрупким в бедренной кости.

Благодаря этому суставу человек имеет возможность ходить, бегать, прыгать, выполнять различные физические упражнения.

Причины и способствующие факторы

Пожилые люди достаточно часто подвергаются разного вида травмам. Это связано со многими факторами и причинами.

Перелом бедра в старческом возрасте может возникнуть из-за:

остеопороза, при котором снижается прочность кости;
ухудшения координации движений;
ухудшения реакций и тонуса мышц;
снижения зрения;
головокружений;
избыточного веса;
онкопатологий.

Непосредственной причиной является падение на бок. Намного реже это могут быть аварии, падение с большой высоты, производственные и спортивные травмы. Но они не столь актуальны для пожилых, как для людей более молодого возраста.

Симптомы

У пожилых такая травма протекает особенно тяжело. Нужно различать симптомы перелома тела бедренной кости и . В некоторых случаях они бывают схожими.

Таблица. Симптомы:

Симптомы	Описание	Фото
Общие симптомы	Умеренная боль в области паха или тазобедренного сустава. При движении боль усиливается. Выявляется укорочение конечности в положении лежа. Обнаруживается ротация стопы, то есть она развернута кнаружи и опирается внешним краем на поверхность. Синдром «прилипшей пятки» — невозможность, в положении лежа, приподнять пятку — характерный симптом. Часто выявляется деформация пораженного сустава.	Синдром «прилипшей пятки»
Общие признаки	Переломы разных частей бедра проявляются по-разному. Общими симптомами является боль, усиливающаяся при движении, отечность и гематомы в пораженной области. Укорочение больной конечности по отношению к здоровой. При травме со смещением, наблюдается деформация пораженного участка. Общим симптомом является также невозможность двигать ногой, нижней частью тела или вставать.	Укорочение пораженной конечности.

У людей пожилых перелом collum femoris может образоваться во время быстрой ходьбы, небольшой нагрузки и толчка без падения. При этом боли не особенно интенсивны, функции движения не нарушены. Такая травма называется вколоченный перелом collum femoris. Наглядно о симптомах данной травмы можно узнать из видео в этой статье.

Особую опасность при такой травме представляют скрытые признаки. Человек продолжает вести привычный образ жизни, но в это время происходит дальнейшее смещение отломков. И вколоченный перелом переходит в невколоченный.

Для того, чтобы установить верный диагноз, нужно обратиться в медицинское учреждение для обследования.

Диагностика

Врач-травматолог проводит несколько диагностических мероприятий:

Опрос. Выясняет беспокоящие симптомы, когда и как произошла травма. Если пациент не в состоянии сам отвечать, опрашивает родственников или людей, оказавших первую медицинскую помощь.
Внешний осмотр. При осмотре выделяют клинические признаки — боль при пальпации, синдром «прилипшей пятки», ротация стопы, укорочение конечности, гематомы в области повреждения.
Рентген. Проводится рентгенография в двух проекциях. На рентгенограмме можно увидеть смещение отломков и наличие осколков. В некоторых случаях признаки травмы могут быть не обнаружены.
КТ. Цена такой процедуры достаточно высока. Но она необходима, когда при наличии клинических признаках, рентген не обнаруживает повреждений. С помощью КТ можно рассмотреть трещину на кости или перелом без смещения.

На основании результатов клинических и инструментальных исследований назначается лечение.

Инструментальные исследования достоверно выявят наличие или отсутствие травмы

Лечение

Лечение проводится стационарно. В зависимости от тяжести и типа травмы, врач определяет, каким оно будет — консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

Консервативная терапия проводится в тех случаях, когда у пациента имеются тяжелая сопутствующая патология, при которой противопоказаны операции. Инструкция по консервативному методу лечения подразумевает наложение гипсовой повязки сроком на 3 и более месяцев, вытяжение по показаниям и прием лекарственных препаратов.

Операция

Хирургический метод применяется наиболее часто для лечения данной травмы. Он включает в себя сопоставление отломков кости (репозицию) и скрепление их металлическими пластинами или винтами. В некоторых случаях необходима замена головки бедра и его шейки. Для этого применяется эндопротезирование.

Обнаружив симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей, необходимо вызвать врача или машину скорой помощи, обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности, дать обезболивающий препарат и успокоить больного.

travm.info

Признаки перелома шейки бедра у пожилых людей

У пожилых людей часто ломается шейка бедра

Анатомические особенности

Перелом бедра в старческом возрасте может возникнуть из-за:

остеопороза, при котором снижается прочность кости;
ухудшения координации движений;
ухудшения реакций и тонуса мышц;
снижения зрения;
головокружений;
избыточного веса;
онкопатологий.

Симптомы

Таблица. Симптомы:

Симптомы	Описание	Фото
Общие симптомы	Умеренная боль в области паха или тазобедренного сустава. При движении боль усиливается. Выявляется укорочение конечности в положении лежа. Обнаруживается ротация стопы, то есть она развернута кнаружи и опирается внешним краем на поверхность. Синдром «прилипшей пятки» — невозможность, в положении лежа, приподнять пятку — характерный симптом. Часто выявляется деформация пораженного сустава.	Синдром «прилипшей пятки»
Общие признаки	Переломы разных частей бедра проявляются по-разному. Общими симптомами является боль, усиливающаяся при движении, отечность и гематомы в пораженной области. Укорочение больной конечности по отношению к здоровой. При травме со смещением, наблюдается деформация пораженного участка. Общим симптомом является также невозможность двигать ногой, нижней частью тела или вставать.	Укорочение пораженной конечности.

Для того, чтобы установить верный диагноз, нужно обратиться в медицинское учреждение для обследования.

Врач-травматолог проводит несколько диагностических мероприятий:

Опрос. Выясняет беспокоящие симптомы, когда и как произошла травма. Если пациент не в состоянии сам отвечать, опрашивает родственников или людей, оказавших первую медицинскую помощь.
Внешний осмотр. При осмотре выделяют клинические признаки — боль при пальпации, синдром «прилипшей пятки», ротация стопы, укорочение конечности, гематомы в области повреждения.
Рентген. Проводится рентгенография в двух проекциях. На рентгенограмме можно увидеть смещение отломков и наличие осколков. В некоторых случаях признаки травмы могут быть не обнаружены.
КТ. Цена такой процедуры достаточно высока. Но она необходима, когда при наличии клинических признаках, рентген не обнаруживает повреждений. С помощью КТ можно рассмотреть трещину на кости или перелом без смещения.

На основании результатов клинических и инструментальных исследований назначается лечение.

Инструментальные исследования достоверно выявят наличие или отсутствие травмы

Лечение

Операция

Источник: https://travm.info/teoreticheskie-aspekty/klinicheskaya-simptomatika/simptomy-pereloma-shejki-bedra-u-pozhilyh-lyudej-109

Перелом шейки – повреждение верхней части кости бедра. Она надламывается на отрезке между головкой и большим вертелом.

Риску травмирования наиболее подвержены люди от 65 лет, особенно дамы преклонного возраста, страдающие от остеопороза. Подобная травма способна вызвать опасные осложнения и даже привести к смерти.

Если знать признаки перелома шейки бедра у пожилых людей, этого можно избежать благодаря своевременной диагностике и лечебным мероприятиям.

Виды переломов шейки бедра

Повреждение шейки характеризуется тем, что отломки всегда плохо сращиваются, и регенерация происходит на протяжении длительного периода. Пожилые пациенты значительно легче переносят операцию, чем продолжительную консервативную терапию.

Местоположение линии надлома на шейке кости бедра имеет существенное значение для последующего прогноза. Также от расположения надлома зависит вероятность отмирания тканей. Риск некроза тем больше, чем ближе к головке перелом. Если надлом идет на отрезке от верха кости до ее середины, травму относят к медиальным. Они куда опаснее боковых переломов, проходящих через большой вертел.

Наиболее часто подобные повреждения являются вколоченными, и далеко не всегда ярко проявляются, что обусловливает позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Травмированный человек не всегда понимает, что у него сломана кость. Он способен перепутать неприятные ощущения после перелома с симптомами:

ушиба;
коксартроза;
остеохондроза;
ишиаса.

Самостоятельное лечение вместо обращения к квалифицированному специалисту за помощью негативно отражается как на расположении отломков, так и на общем состоянии человека и повышает возможность тяжких осложнений.

Прогноз восстановительного процесса после медиальной травмы не часто благоприятный, поскольку из-за отмирания тканей в головке кости самостоятельное сращение перелома становится невозможным.

Оперативное вмешательство – единственный способ, позволяющий восстановить поврежденную область. Такой тип травмы довольно благополучно лечится при помощи эндопротезирования даже у больных самого преклонного возраста.

Линия надлома может располагаться по горизонтали либо вертикали. Чем вертикальнее располагается надлом, тем вероятнее смещение и возникновение осложнений.

Как проявляются симптомы в пожилом возрасте

Травмировать шейку бедра человеку в годах реально как при падении, так и при остеопорозе или неловком движении конечностью.

Характерной чертой является отсутствие костного сращивания, обусловленное недостаточным кровообеспечением шейки и головки кости.

Люди преклонного возраста, как правило, малоподвижны, страдают хроническими болезнями. Поэтому у них высокая вероятность возникновения разных осложнений.

Общая симптоматика

Наружная ротация и укорочение ноги — признак перелома шейки бедра

В пожилом возрасте симптомы могут различаться в зависимости от вида перелома шейки бедра и обстоятельств, при которых он получен.

От большей части пациентов поступают жалобы на несильную боль с концентрацией в районе бедренного сочленения либо паха. В неподвижном положении она проходит, а при попытке шевелить ногой, простукивании пяточной зоны и нажатии на травмированную область нарастает.

К другим часто встречающимся признакам надлома относят:

изменение положения ступни – когда человек лежит, она повернута наружу, а внешний край упирается в поверхность под ней;
слабо выраженную несимметричность складок паха – с травмированной стороны они располагаются выше;
синдром «прилипшей пятки» – лежащий человек не способен приподнять травмированную ногу.

У некоторых больных в процессе движения бывает слышен хруст кости. Но подобный симптом наблюдается довольно редко. Если его нет, это не причина для того, чтобы исключить повреждение шейки бедра.

Перелом со смещением

Наибольшую опасность представляет повреждение шейки бедра со смещением – чем больше сдвинуты отломки, тем сложнее и продолжительнее восстановительный период.

Такое травмирование может быть варусным, со сдвигом головки книзу и внутрь, либо вальгусным со смещением кверху и кнаружи.

При грамотно определенных признаках пострадавшему быстро окажут помощь, что увеличит возможность благоприятного сращения.

Травме кости, помимо слабой боли, сопутствует такая симптоматика:

нарушения движения;
паталогическая подвижность вне сочленения;
крепитация отломков при попытке переворота травмированной ноги в положении лежа;
ярко выраженная пульсация артерии бедра;
разворот ноги кнаружи, невозможность вернуть ее в нормальное положение;
проявление болезненных ощущений при наступании на конечность;
укорачивание травмированной ноги.

Кровоподтек формируется в районе паха спустя несколько суток после повреждения. Сосуды в глубоко размещенных тканях травмируются, подкожное кровотечение проявляется позднее и выглядит словно гигантский припухший синяк. Из-за воздействия продуктов распада крови из гематомы поднимается температура, которая может держаться довольно долго.

Небольшое укорачивание травмированной ноги, до четырех сантиметров, возникает в результате сильного сокращения бедренных мускулов. Такой признак свойственен варусному повреждению, когда убавляется угол между шейкой и телом кости.

В большом количестве случаев травма становится причиной того, что пострадавший не способен ни передвигаться, ни стоять. Подвижность тазобедренного сочленения ограничена по причине нарушения его строения и функционала.

Перелом со смещением открытого типа у людей преклонного возраста может быть крайне тяжелым. Он характеризуется обильными кровоизлияниями, острыми болями в паховой области и разрывами внутренних органов и тканей. Сразу после получения травмы пострадавшего необходимо незамедлительно доставить в травматологический пункт либо находящееся поблизости медицинское учреждение.

Вколоченный перелом

Подобное повреждение регистрируют при вколачивании одного отломка в другой. Чаще оно относится к вальгусной разновидности. При такой травме неприятная симптоматика может отсутствовать. Нет сильных резких болевых синдромов, человек свободно передвигается, сгибает и разгибает конечность в тазобедренном сочленении. Функция ноги почти не нарушена.

Несильная боль в районе паха, которой не придается значения из-за ее малой интенсивности – единственное проявление такого перелома.

Через некоторое время перелом «расколачивается». Вбитый отломок выходит из второго, они разобщаются. Идет нарастание боли и проявление кровотечения в суставной полости в виде подкожных кровоподтеков в области паха, появляются все остальные признаки повреждения со смещением.

До развернутой клинической картины пройдет несколько часов или даже суток – в зависимости от нагрузки на ногу. Вбитый вертикальный надлом почти всегда становится разобщенным, а горизонтальный – крайне редко переходит в эту фазу.

При латеральном вбитом переломе кровоток головки бедра не прерывается, соответственно возможно полноценное сращение кости, в отличие от медиального типа повреждения.

Как отличить перелом шейки бедра от ушиба

Без аппаратных диагностических исследований отличить шеечный перелом от ушиба сложно. Однако определенные признаки подскажут вероятный тип повреждения.

Если человеку преклонного возраста повезло, последствием падения становится ушиб шейки бедра, а не перелом. Его отличают от более тяжелого травмирования по таким признакам:

при ушибе конечность никогда не укорачивается;
нет синдрома «прилипшей пятки»;
нет болевых ощущений при прощупывании кости.

Точный результат диагностики виден при рентгене и КТ бедра.

Различия между переломом и вывихом

Прежде всего, обращают внимание на болевой синдром. При вывыхе он резко проявляется непосредственно при травмировании сустава, болевой синдром в сочленении нарастает при попытке любого движения.

В момент разлома боль может почти не проявляться, но впоследствии возникает резко, крайне интенсивно, а при попытке движения становится нестерпимой.

Также при вывихе всегда деформируется сустав, а при переломе это происходит, только если травма внутрисуставная, с разрывом капсулы. Для вывихнутой ноги не характерна патологическая подвижность вне сустава и крепитация отломков костей.

Диагностические мероприятия

Сначала врачи делают рентгенографию, поскольку только эта процедура позволяет точно определить перелом вколоченного типа. Фото делают в боковом и переднебоковом отображении, порой для уточнения требуются снимки и в других проекциях.

Обычно для установления правильного диагноза хватает рентгена, но в некоторых ситуациях может понадобиться дополнительное инструментальное исследование, например, компьютерная томография.

Больному приходиться сдавать общие анализы крови и мочи для обнаружения воспаления.

Остеопороз – предвестник перелома – выявляется с помощью двухэнергетического рентгеновского абсорбциометрического сканирования. При его проведении вычисляют минеральную плотность кости. Так же применяют томоденситографию и иные аппаратные исследования.

От своевременной диагностики перелома зависит последующая терапия и восстановление пострадавшего. Иногда люди сразу не придают значения повреждению и неделями спокойно передвигаются, прежде чем направятся к доктору. Такое отношение затрудняет дальнейшую терапию и восстановление и может стать причиной инвалидности.

Источник: https://NogoStop.ru/bedro/perelom-sejki-bedra-simptomy.html

Перелом шейки бедра часто происходит у людей пожилого возрастаОрганизм очень крепкий, а его строение крайне непростое.

В теле порядка 215 костей, 640 мышц и огромное множество других компонентов, все они прекрасно защищены, но, несмотря на это, все равно подвержены различным болезням, травмам и повреждениям. К несчастью, эти проблемы постоянно сопровождают. Одной из подобных являются переломы.

Перелом – это нарушение костной целостности, вследствие механического воздействия или болезни. Любой перелом очень болезненный и значительно осложняет жизнь, особенно, если это перелом костей конечности, например, бедра.

Перелом бедра – это вызванное нарушением анатомической целостности бедренной кости паталогическое состояние. Необходимо разобраться, что представляет из себя бедренная кость. Это самая крупная кость трубчатого строения в организме.

Она имеет цилиндрическую форму, вверху, в проксимальном эпифизе находится головка, которая с помощью суставной поверхности крепится к тазобедренной кости через соединение с вертлужной впадиной.

Кость к низу становиться шире, ее нижний или дистальный конец образует медиальный и латеральный мыщелки, имеющие суставные поверхности для присоединения к большой берцовой кости и надколенником. Всю кость пронизывает множество нервных окончаний и кровеносных сосудов.

В характере перелома и терапии среди всех переломов бедренной кости выделяют 3 основные группы:

Проксимального (верхнего) конца;
Диафизарный (тела кости);
Дистального (нижнего) конца.

Обнаружить перелом бедра можно на рентгене

При переломе необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Сперва обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи и только потом пытаться помочь больному.

Шейка бедра: где находится, фото

Шейка бедра располагается в верхней части бедренной кости. Перелом ее очень распространен среди пожилых людей, чей возраст превышает 65 лет. Перелом наиболее часто диагностируется у женщин в постменопаузе.

Актуальны сосудистые заболевания, негативно сказывающиеся на питании костей, одно из таких заболеваний – облитерирующий эндартериит.

Медицина выделяет несколько причин, приводящих к возникновению перелома шейки бедра. Остеопороз – заболевание, которое существенно снижает прочность костей, нарушает их строение, уменьшая плотность и делая все более хрупкими.

Есть заболевания, которые негативно сказываются на подвижности конечностей и нижних отделов позвоночника, к ним можно отнести:

Грыжу межпозвоночного диска в копчике в пояснично-крестцовом отделе;
Остеохондроз;
Спондилоартроз;
Артроз (например, артроз коленного, голеностопного, тазобедренного сустава);
Спондилолистез.

Интоксикация, к ней может привести наличие вредных привычек (табакокурение, алкоголизм), злокачественные опухоли, почечная недостаточность, вызванная хроническими заболеваниями почек. Нарушенный обмен веществ из-за ожирения различной степени тяжести, диабета, болезней печени (в основном хронических) и аденомы простаты.

Что такое симптом прилипшей пятки

При переломе, будут отмечаться симптомы. Долговременные болевые ощущения в районе паха, усиливающиеся со временем и при опоре на пятку больной ноги. Стопа у поврежденной ноги будет вывернута наружу относительно колена, врачи называют это наружной ротацией стопы.

Есть симптом прилипшей пятки (Гориневский синдром) – пациент с перелом не может поднять вытянутую ногу, находясь в горизонтальном положении, при этом колено сгибается.

Смещение линии Шумахера – повреждение гипотетической линии, соединяющей вершину переднего, вертела головки бедра и передне-верхнюю ость крыла подвздошной кости. Наблюдается усиленная пульсация бедренной артерии.

Возможны:

Болевой синдром при пальпации (прощупывании пальцами) травмированной области.
Весьма неприятные болевые ощущения, когда врач нажимает или постукивает по пятке поврежденной ноги.
Ограничение движения – у больного может быть затруднено движение настолько, что он не может стоять и, в некоторых случаях, даже сидеть.

Идет появление гематомы или синяка, который может возникнуть далеко не сразу, а образоваться спустя время после перелома, сосуды, которые повреждаются, находятся в кости далеко от поверхности кожи. Происходит уменьшение длины конечности не более чем на 4 см (симптом характерен при варусном переломе).

Симптомы перелома шейки бедра

Лечение и реабилитация после перелома шейки бедра очень важны и индивидуальны. Все зависит от тяжести перелома, состояния травмированного человека и других не менее важных факторов. После лечения, следует период реабилитации больного, включающий в себя характерные упражнения по стабилизации, как физического, так и морально-психологического состояния.

При переломе шейки бедра чувствуется сильная боль в области таза

Лечение начинается с:

Госпитализации пострадавшего;
Точной диагностики повреждения (с помощью рентгеновского снимка и МРТ);
После этого определяется способ лечения.

В современной терапии актуальна иммобилизация – представляет из себя наложение гипса (в некоторых случаях, используют деротационный сапожок) и лечение консервативного типа, однако, такой подход может грозить образованием пролежней из-за постельного режима и появлением атрофии мышц, которые были обездвижены. Остеосинтез – сочленение и фиксация появившихся в ходе перелома осколков шейки бедра при помощи винтов, штифтов и прочего, используется при этом скелетное вытяжение.

Отмечается значительная эффективность от этого лечения, но возможно образование металлозов (остимиелит и рубцы).

Эндопротезирование – операция, направленная на замену поврежденной части бедра протезом. Существуют разнообразные протезы, отличающиеся материалом, из которого они изготовлены. Подобная операция чревата появлением нагноения (ятрогенный остеомиелит). Неоартроз – если невозможно эндопротезирование сустава, то его удаляют, тем самым формируя ложный сустав.

Характеристики чрезвертельного перелома бедра

Повреждения происходят в верху бедренной кости, прямо между основанием шейки бедра и подвертельной линией. Распространен у пожилых людей, возникает вследствие чрезмерного механического воздействия или скручивания конечности. В зависимости от симптомов, чрезвертельный перелом имеет 7 типов.

Симптоматика данного вида перелома очень сильно напоминает повреждение шейки бедра, однако, при чрезвертельном все симптомы ярче выражены.

Диагностика, способы лечения и реабилитация идентичны описанным выше и также индивидуальны, в зависимости от состояния больного. Первичная помощь при переломе шейки бедра включает в себя комплекс мероприятий.

Помочь пострадавшему лечь на спину и принять горизонтальное положение, положить на прямую, ровную и твердую поверхность, желательно на ту, на которой его впоследствии можно будет перенести. Дать обезболивающие, в том случае, если у пострадавшего наблюдаются сильные невыносимые боли.

Из обезболивающих может подойти абсолютно любой препарат, например, Ибупрофен, Кеторал или Новокаин.

Виды переломов шейки бедра:

Классификация по уровню смещения – варусный (наблюдается смещение головки вниз и вовнутрь), вальгусный (перемещение головки наружу вверх со смещением) и вколоченный (повреждения внутри сустава).
Классификация по месту перелома – медиальные (серединный) и латеральные (вертельный, происходящий сбоку).
Классификация по уровню расположения перелома – цервикальный, базисцервикальный и субкапитальный.

При переломе бедра следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью к врачу

Нужна фиксация и обездвиживание поврежденной конечности при помощи шины, для этого могут подойти также любые подручные средства, если поблизости нет ничего для фиксации (нужно фиксировать не только поврежденный сустав, но и сверху и снизу), то травмированную ногу нужно аккуратно зафиксировать на целой ноге. В случае возникновения кровотечения (открытый перелом), необходимо наложить правильный жгут, который рекомендуется ослаблять спустя определенное время.

Ушиб бедра при падении: лечение у пожилых людей

Зачастую у людей в возрасте при повреждении не образуется перелом, а дело ограничивается ушибом. Это можно определить по характерным симптомам, как болевые ощущения (закрытый перелом сопровождается значительно более сильными болями в отличии от ушиба), отечность, образование гематомы, покраснение поврежденного участка.

Первая помощь включает в себя:

Избавление ноги от нагрузок;
Охладить травму подручными средствами;
Обрабатывание царапин (если есть) антисептическими средствами;
Перебинтовать ногу;
Обратиться к врачу.

При ушибе обязательно нужно оказать первую помощь и начать лечение. В случае ушиба, применяют медикаментозное лечение, включающее в себя прием лечебных препаратов (мази, гели, таблетки) и терапевтические процедуры.

Перелом шейки бедра: операция (видео)

Любое повреждение организма очень опасно и может спровоцировать серьезные последствия и осложнения, поэтому нужно заботливо относиться к своему телу, вести активный образ жизни и тщательно оберегать от возможных повреждений. Но, если кость сломана или диагностирована трещина, ни в коем случае не пренебрегайте лечением и советами врачей.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://2vracha.ru/sustavy-i-kosti/perelom-shejki-bedra

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – частая травма. Травмы проксимального отдела бедренной кости встречаются в каждом восьмом случае, если брать повреждения костей скелета, это 68% всех переломов кости бедра. Больные в возрасте старше шестидесяти лет составляют до 80 случаев из 100.

Чаще перелом случается у женского пола. Перелом бедренной шейки у людей пожилого возраста опасен осложнениями, которые мешают эффективному лечению. Дело в том, что такие пациенты пребывают в продолжительном постельном режиме, поэтому их здоровье сильно ухудшается.

К сожалению, во многих случаях пациенты умирают на протяжении нескольких месяцев именно от осложнений, которые связаны с постельным режимом.

Мало того, что из-за возраста здоровье стариков находится в плохом состоянии, так еще из-за длительной неподвижности у них развивается сердечная недостаточность, пневмония, тромбоэмболия.

Причины

Причины переломов у людей пожилого возраста сильно отличается от тех, которые наблюдаются у молодых пациентов.

У бабушек и дедушек травмы бедра зачастую обусловлены уменьшением прочности костей. В медицине это называется остеопорозом. Он развивается часто после менопаузы. У мужчин остеопороз тоже может быть, но в меньшей степени.

Кости, которые подверглись остеопорозу, способны поломаться даже при простом падении на ровном месте.

Однако перелом бедренной шейки может произойти и при других фактора риска:

неврологические заболевания;
плохое зрение;
онкология;
неполноценное питание;
низкая физическая активность.

Лечение зависит от вида перелома

Лечение зависит от разных факторов, например, вида перелома. Для стандартизации подходов к лечению было разработано несколько классификаций. В каждой учитывается какой-то критерий травмы, который влияет на течение болезни. Важен для прогноза ход линии слома.

Чем ближе она находится к головке кости бедра, тем меньше вероятность того, что к ней будет в достаточном количестве поступать кровь. Может развиться аваскулярный некроз головки, в этом случае перелом не срастется.

У пожилых людей риск этого еще выше, так как у них кровоснабжение хуже в силу возраста.

По анатомическому расположению травмы бедренной шейки разделяются на:

базисцервикальные переломы, она располагаются у основания бедренной шейки, они далеки от головки кости;
трансцервикальные травмы, они проходят через костную шейку;
субкапитальные, они очень близки к головке кости.

Также имеет значение и расположение линии слома, но и угол. Чем более вертикально расположена линия слома, тем выше риск смещения перелома, кроме того, он может не срастись. Обычно первая степень – это 30 градусов, вторая – от 30 до 50, третья – более 50.

Симптомы

Но классификация переломов мало интересует пациентов, их родных. Для них важно понять, как распознать перелом с самого начала и как проходит лечение. Симптомов достаточно много для того, чтобы определить травму сразу и даже невооруженным глазом.

Сделать это важно, чтобы сократить риск возникновения неприятных последствий, вероятность которых итак очень велика в пожилом возрасте. Чем раньше будут определены признаки, тем быстрее начнется лечение.

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

Пострадавший не может нормально ходить. Это связано с нарушением строения сустава. Обычно передвигаться без помощи бабушка или дедушка не могут.
Боль при переломе шейки бедра не сильная

Боль. Она может быть не сильной, чем отличаются другие травмы. Человек может не подозревать, что у него проблемы с бедренной костью.

Это особенно вероятно, особенно, если учитывать, что пожилые люди не любят жаловаться и некоторые из них привыкли терпеть их состояние.

Если пострадавший ляжет и расслабит ногу, боль вообще может прекратить давать о себе знать, но при попытке совершить движение она возвращается.
Нога находится в неправильном положении. Когда человек лежит, нога самостоятельно поворачивается наружу, что объясняется особым строением мышц и костей в области бедра. Кстати, пострадавший не способен развернуть ногу обратно, именно это и основной признак перелома, тогда как непроизвольный поворот может являться лишь особенностью организма.
Длина пострадавшей ноги меньше. Визуально это может быть незаметно, хотя, если аккуратно положить ноги вместе, можно увидеть такое явление.
Гематома. Она располагается под кожей, однако, имеет свойство появляться лишь спустя несколько дней.

Нельзя не сказать об отличительной особенности травмы бедренной шейки. Дело в том, что описанные симптомы могут быть частично или полностью отсутствовать. В области паха имеется несильная боль. Как уже было сказано, ей не всегда придают значение.

Интересно, что пострадавший, даже несмотря на преклонный возраст, может спокойно ходить. Такое явление присуще вколоченным переломам. Все же благополучное состояние длится недолго, всего несколько дней.

Так как в течение этого времени кости бедра испытывают большую нагрузку, а перелом все-таки есть, упомянутые выше симптомы в конце концов появляются.

К сожалению, такой перелом является серьезной проблемой для всех возрастов, в особенности для пожилых. Дело не только в длительном лечении, но и в периоде восстановления. Курс лечебной гимнастики занимает много времени и сил, не всем бабушкам и дедушкам это под силу. Некоторым из них необходима психологическая поддержка.

Лечение

Если обнаружены симптомы травмы бедра, которая может сопровождаться переломом ноги или другими повреждениями, важно сразу предпринять некоторые действия. По сути, если в паховой области пожилой человек испытывает боль, а до этого падал или с ним случилось еще что-то, важно немедленно поехать в больницу, чтобы провести обследование.

Первая помощь также важна, особенно, если сразу начали проявляться симптомы. Конечно, в этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

После этого больной должен принять горизонтальное положение, можно и на полу, но при этом необходимо укрыть человека.

Конечность должна находиться в полном покое, под стопу следует подложить валики, особенно под переднюю часть. Больную конечность по бокам нужно обложить валиками.

Если пострадавший жалуется на такой симптом, как сильная боль, нужно дать ему болеутоляющее. Если имеется возможность, следует наложить иммобилизацию шины, захватив два сустава – коленный и тазобедренный. Обычно госпитализация является обязательной.

Лечение переломов сильно затруднено. Это обусловлено как трудностью иммобилизации, так и местными анатомическими чертами. Сращение костей наступает спустя шесть или восемь месяцев.

Длительное пребывание пациента в постели приводит к развитию осложнений, о которых было сказано выше, — тромбоэмболия, пролежни, застойная пневмония.

В связи с этим способы лечения, которые связаны с продолжительным пребыванием пожилых людей в постели, использоваться не должны. Поэтому сегодня редко применяется повязка из гипса и скелетное вытяжение.

Перелом шейки бедра у пожилых пациентов лечатся зачастую оперативным путем. В этом случае последствий будет меньше. Противопоказаниями для него являются:

маразм;
пациент не ходил до травмы;
тяжелое состояние.

При наличии противопоказаний для операции , используется скелетное вытяжение

При их наличии используется скелетное вытяжение. Операция проводится по неотложным показаниям. При травмах бедренной головки лучше всего осуществлять эндопротезирование, а не остеосинтез. Этот метод становится все более популярным при лечении людей, которым уже исполнилось семьдесят лет.

Это обусловлено его достоинствами и низкой вероятностью развития опасных последствий. Среди преимущества отмечается ранняя нагрузка на конечность.

Обычно она может начинаться спустя три или четыре недели, но при использовании костного цемента для закрепления протеза срок сокращается до нескольких дней.

Прогноз после современных оперативных вмешательств благоприятный. Если нет осложнений, пациент может начинать садиться с пятого или десятого дня, а начинать вставать с пятнадцатого. Движения можно осуществлять спустя три недели. Сроки становятся больше, если развиваются осложнения.

Чтобы не развилась пневмония у пожилых людей необходимо заниматься дыхательной гимнастикой. Кроме того, у некоторых пациентов возникает недержание мочи, при этом важен тщательный уход за больным.

Для тех, кто столкнулся с травмой бедра, еще одной проблемой являются запоры, боль от которых могут усиливать болевые ощущение от переломов. Профилактику запоров лучше начинать с первого дня, наладив правильное питание.

Нужно употреблять продукты, стимулирующие двигательную активность кишечника.

Травмы шейки бедра могут представлять большую опасность для пожилых людей. Чтобы избежать опасных последствий, необходимо согласиться на лучшие методы лечения и следовать назначения врача, а для этого порой придется перебарывать себя, свои эмоции.

Источник: http://bezperelomov.com/nogi/perelom-shejki-bedra-u-pozhilyx.html

Перелом шейки бедра: симптомы, признаки и диагностика

К сожалению, переломы шейки бедренной кости встречаются постоянно. И самое главное во время него заподозрить, ведь тактика лечения в каждом конкретном варианте может быть разной. При классическом переломе бедренной кости наблюдаются симптомы, о которых известно станет ниже. Но есть и варианты, когда поставить верный диагноз бывает очень сложно.

Этот вид перелома может иметь место у пожилых людей, независимо от половой принадлежности. Но есть случаи, когда он встречается у молодежи. Независимо от возраста и пола это тяжелый и опасный перелом, он может привести к осложнениям, а в некоторых случаях вызвать осложнения, которые приведут к смерти.

Особенно осложнения опасны для пожилого человека и связаны они с длительным постельным режимом. К таким осложнениям относятся сердечная недостаточность, пневмония, вызванная явлениями застоя, а также тромбоз.

С чего начать?

Первое, что может натолкнуть на верный диагноз – это механизм травмы, данные о котором дополняются жалобами, осмотром, дополнительными методами диагностики.

Перелом шейки бедра на рентгене

Пожилой человек отметит падение, которое приходится на область тазобедренного сустава или большого вертела, боль, а также ушиб в этом же месте. После чего встать уже не получилось, как и стоять, если встать удалось при помощи посторонних.

Большой вертел можно прощупать и самостоятельно, не будучи врачом. Это массивный косный выступ, располагающийся в верхней части бедра по его наружной поверхности. Даже у тучного человека его можно при желании прощупать. У пострадавшего с переломом шейки бедренной кости пальпация вызовет боль.

Для того чтобы сломать шейку бедренной кости у молодого человека стоит постараться. Причиной может стать станет высоко энергетичная травма, такая как падение с высоты или автокатастрофа.

Не всегда ДТП может стать причиной перелома, нередко наблюдается и вывих бедренной кости. При вывихе клиническая картина похожа, но имеет свои характерные особенности.

В покое при переломе шейки бедренной кости боль нерезкая и не беспокоит особо человека. При этом надежда, что «все пройдет» является заблуждением, показаться врачу все-таки стоит.

Боль начинает беспокоить, когда человек пытается встать и пошевелится, а также во время движения сломанной ногой. При переломе, как при других (если кость расположена близко к кожным покровам) подкожной гематомы, как правило, нет.

Если несильно поколотить по пятке, то резкая боль «отзовется» в области паха и тазобедренного сустава.

Видимые признаки

Если посмотреть на человека с переломом шейки бедренной кости можно заметить некоторое укорочение больной конечности, по отношению к здоровой, происходит это за счет смещения отломков в месте перелома.

При этом абсолютная длина не меняется, а происходит только относительное укорочение, которое может достигать от 2 до 4 см. Если ноги человека аккуратно выпрямить, то поломанная станет немного короче.

Происходит такое состояние за счет того, что сломанная кость приводит к сокращению мышцы и нога подтягивается к тазу.

Наружная ротация (разворот ноги к внешнему краю постели) — классический признак перелома

Классическим признаком является наружная ротация, которая характеризуется разворотом нижней конечности так, что стопа наружным краем находится на постели, происходит это также за счет смещения отломков кости. Самостоятельно человек поменять такое положение стопы не может, а посторонняя помощь приводит к обострению боли.

Если попросить человека оторвать ногу от постели и поднять ее прямую, то здоровую ногу он поднимет без особого труда, а вот больную нет. Этот симптом носит название «прилипшей пятки». При этом сгибание и разгибание в коленном и голеностопном суставе возможны, и перелом на объем движений никак не влияет.

Если человек поворачивается, то может сам отмечать хруст в месте перелома. Поколачивание в области большого вертела, если есть перелом шейки бедренной кости, вызывает резкие болезненные ощущения в тазобедренном суставе.

Эта клиническая симптоматика может быть смазана или отсутствовать при вколоченном переломе. Для того чтобы его диагностировать необходимо провести рентгенологическое исследование, а лучше компьютерную томограмму.

Как известно, лечение перелома этого типа сводится к оперативному лечению. Это не значит, что консервативные методики не имеют права на жизнь. В народе бытует заблуждение, что возраст является противопоказанием к проведению наркоза, но на самом деле это не так. Человек рискует быстрее умереть не от самой анестезии, а от осложнений перелома и длительного постельного режима.

Окончательная точка над «і»

Окончательный диагноз поможет выставить только рентгенологическое исследование и снимок.

Именно снимок покажет и подскажет характер перелома, наличие смещения, осколков, а также дать информацию о возможном дальнейшем лечении. Есть также случаи, когда понадобится проведение компьютерной томограммы.

Такими случаями, к примеру, может стать перелом или трещина без смещения, которая не определяется на рентгеновском снимке.

Рентгенологическое исследование может определить характер перелома. Например, здесь диагностирован перелом со смещением

В исключительном случае может понадобиться МРТ или сцинтиграфия, но такие случаи редки.

Источник: http://spina-sustav.ru/lechenie-sustavov/tazobedrennyj-sustav/simptomyi-pereloma-sheyki-bedra-ni.html

Нет комментариев

kosti.info

Перелом шейки бедра у пожилых людей - признаки и первая помощь, оперативное вмешательство и уход

Тяжелое травматическое поражение шейки бедра, которое возникает у пожилых людей вследствие возрастных изменений в костной ткани, часто связано с остеопорозом, лишним весом, недостаточным питанием. Особенности анатомического строения области бедренной кости обуславливает длительное заживление повреждения и развитие множества осложнений. Рассмотрите причины, виды такой травмы, методы консервативного хирургического лечения, осложнения и профилактику.

Такое повреждение костного аппарата, как перелом шейки бедра, в пожилом возрасте нередко приводит к инвалидности. Отличительной особенностью травмы является долгое сращение костей или его полное отсутствие вследствие недостатка кровоснабжения головки, шейки бедренной кости. Осложнения перелома связаны, как правило, с длительной вынужденной неподвижностью пациента. Согласно статистике, повреждение шейки бедренной кости происходит у людей старше 65 лет, преимущественно женщин (вследствие частого развития остеопороза на фоне менопаузы).

Перелом тазобедренной кости в пожилом возрасте носит патологический характер и обусловлен возрастными изменениями структуры, плотности тканей. Со временем в костных пластинах снижается содержание кальция и органических веществ, которые являются основным строительным материалом кости, придают ей прочность, упругость. После 40-45 лет ткани скелета обновляются менее интенсивно, чем в молодом возрасте. Уменьшается количество формирующих структурных элементов кости (остеонов), ускоряются дегенеративные процессы. Это приводит к повышенной хрупкости костей.

Отсутствие сильной боли и скудность проявления других симптомов перелома обуславливает позднее обращение пациентов в медицинские учреждения. Отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи отрицательно сказывается на положении костных обломков, на общем состоянии пациента и увеличивает вероятность возникновения тяжелых осложнений.

Как правило, перелом шейки бедра у пожилых людей возникает при воздействии на кость травмирующей силы, превышающей запас прочности стуктуры опорно-двигательного аппарата. Существует несколько основных причин возникновения травмы:

падение на бок;
сильный удар;
резкий поворот в постели, на стуле или в кресле.

Выделяют группу факторов, предрасполагающих к возникновению перелома шейки бедра у пожилых людей:

хронические патологии костей и суставов (остеохондроз, артроз, остеопороз);
психические заболевания;
злокачественные новообразования;
лишний вес;
болезнь Альцгеймера;
эндокринные патологии;
плохое зрение.

Классификация

Переломы шейки бедра у пожилых людей могут быть открытыми (около 15% от всех случаев) и закрытыми (85%). При закрытом типе травмы костные обломки не травмируют кожные покровы. Для выбора эффективной тактики устранения патологии большое значение имеет расположение перелома. В зависимости от его локализации выделяют следующие виды травмы:

Базисцервикальные. При этом типе линия перелома расположена у основания шейки кости.
Трансцервикальные. Дефект кости находится приблизительно на середине шейки бедра.
Субкапитальные. Перелом расположен у основания головки кости.

Кроме непосредственного расположения линии перелома, важное значение имеет угол наклона обломков относительно друг друга. Согласно этой характеристике выделяют следующие виды травмы:

Варусный. Угол наклона составляет не более 30 градусов.
Вколоченный. При этом какое-либо отклонение кости отсутствует.
Вальгусный. Угол наклона составляет более 50 градусов.

Такая травма, как перелом бедренной кости в пожилом возрасте, может проявляться по-разному. Клинические симптомы зависят от типа и объема поражения костной ткани, наличия сопутствующих повреждений мягких тканей или кровотечений. Как правило, во время травмы пациент ощущает боль слабой или средней интенсивности, которая усиливается при попытке изменить положение тела. В состоянии покоя человек часто не ощущает какого-либо дискомфорта

При вальгусном типе

При такой травме головка бедренной кости, как правило, смещается вверх и кнаружи. Переломы вальгусного типа характеризуются следующими симптомами:

нарушение подвижности поврежденной конечности;
выраженная боль в паховой области;
в горизонтальном положении конечность вывернута наружу;
пострадавший не может самостоятельно вывернуть ногу в правильное положение;
давление на пятку поврежденной конечности приводит к усилению боли;
подкожная гематома, которая возникает через несколько дней после получения травмы.

При варусном типе

Отличительным признаком перелома шейки бедра варусного типа является незначительное (несколько миллиметров) укорочение поврежденной конечности из-за смещения костных обломков. Кроме того, травма такого типа проявляется следующими симптомами:

сильная боль при движении в поврежденном суставе;
наружная ротация (поворот стопы) в положении лежа;
невозможность двигать стопой больной конечности;
хруст в области перелома при пальпации сустава.

При вколоченном переломе

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей характеризуется отсутствием в первые несколько суток выраженной клинической картины, функция конечности сохранена, боль отсутствует. Признаки травмы проявляются спустя несколько дней. К ним относят:

интенсивный болевой синдром в паховой области;
сильную припухлость;
синюшность кожных покровов в области тазобедренного сустава;
потеря чувствительности кожи стопы;
нарушение подвижности конечности.

Диагностика

После возникновения травмы человека необходимо как можно скорее доставить в травматологическое отделение для диагностики перелома, проведения лечения. В лечебном учреждении доктор осматривает поврежденную область, оценивает тяжесть травмы, клиническую картину и общее состояния пациента. Для подтверждения наличия перелома, травматолог назначает проведение следующих исследований:

рентгенография;
магнитно-резонансная томография (МРТ);
компьютерная томография (КТ);
ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей.

Лечение

Выбор метода лечения травм у пожилых людей зависит от множества факторов: возраста, пола, наличия сопутствующих патологий и хронических болезней. Как правило, для терапии переломов шейки бедра рекомендуют оперативное вмешательство. Немаловажной составляющей лечения является реабилитационный период, во время которого восстанавливается двигательная функция.

Первая помощь

При первых признаках травмы шейки бедра у пожилого человека следует немедленно вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Незамедлительная госпитализация значительно увеличивает шансы на благоприятный исход. Кроме того, при оказании первой помощи следует соблюдать следующие рекомендации:

не пытайтесь самостоятельно повернуть или оттащить пострадавшего;
не вправляйте конечность самостоятельно;
приложите к поврежденной области холод;
иммобилизуйте поврежденную ногу подручными средствами;
дайте больному обезболивающее.

Лечение без хирургического вмешательства применяется, как правило, при горизонтальных вколоченных переломах и при наличии противопоказаний для операции. Консервативная терапия заключается в иммобилизации сустава при помощи гипсовой повязки (т.н. деротационный сапожок), которую накладывают до колена на срок 3-4 месяца. Пациент при этом, как правило, сохраняет мобильность, может перемещаться при помощи коляски или костылей.

В некоторых случаях возникает необходимость в применении скелетного вытяжения, при котором костные обломки сопоставляются при помощи цементных или металлических грузов (от 1 до 8 кг). Вытяжение накладывается на срок от 2 до 6 месяцев. Основным недостатком метода является долгое пребывание пациента в лежачем положении, частое развитие пролежней, застойных пневмоний и других осложнений.

Оперативное вмешательство

Самым эффективным методом лечения повреждений шейки бедра является хирургическая операция. Существует два основных метода операций, направленных устранение переломов в пожилом возрасте:

Остеосинтез. Представляет собой скрепление костных отломков механическим методом при помощи специальных винтов и металлической пластины. Фиксирующие элементы вводятся со стороны кости, через линию отлома и вкручиваются в головку. Такая операция на шейке бедра у пожилых людей проходит, как правило, без осложнений.
Эндопротезирование. Операция представляет собой полную или частичную замену поврежденного сустава на искусственный. Эндопротезирование бывает однополярным (заменяют только головку и шейку бедренной кости), биполярным (дополнительно заменяют вертлужную впадину).

Уход

В период восстановления после травмы пожилым людям требуется тращательный уход, который включает в себя следующие мероприятия:

При вынужденном лежачем положении пациента необходимо менять его позицию каждые 2-2,5 часа, подкладывать под крестец, локти специальные противопролежневые круги, валики. Это необходимо для сохранения трофики мягких тканей и предотвращения развития некротических изменений.
Гигиенические процедуры. Больного человека необходимо ежедневно мыть, обрабатывать тело дерматопротекторными средствами (камфорный спирт, цинковый крем, специальные масла). Постельное белье следует менять по мере необходимости, но не реже одного раза в 4-5 дней.
Сбалансированное легкое питание. Пациент, который находится в обездвиженном положении, тратит мало энергии, поэтому рацион следует ограничить для предотвращения увеличения массы тела.

Мероприятия по реабилитации

Сразу после проведения основного лечения необходимо проводить реабилитационные мероприятия для восстановления двигательной функции поврежденной конечности и профилактики осложнений. Как правило, после переломов шейки бедра пациентам назначают следующие восстанавливающие процедуры:

Массаж. Проводится для улучшения тока крови, лимфы, устранения застойных явлений. Пациент может выполнять массаж самостоятельно или прибегнуть к услугам специалиста.
Гимнастику. Выполнение упражнений рекомендуется начинать во время постельного режима. Физические упражнения помогают восстановить тонус мышц, усилить кровоток. Больному рекомендуется сгибать, разгибать здоровую ногу, руки, вращать головой и т.д.
Физиотерапевтические процедуры. Направлены на чрезкожное введение фармакологических препаратов для усиления кровотока, стимуляции регенерации. Применяют такие методы как электрофорез, ультрафиолетовое облучение.

Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте

В процессе консервативной терапии или хирургического лечения переломов шейки бедра у пациентов часто развиваются осложнения, которые связаны с нарушением кровообращения мягких тканей вследствие длительного отсутствия движения, застойными явлениями. Кроме того, нередко возникают инфекционные патологии, обусловленные хирургическим вмешательством. Среди самых распространенных осложенений выделяют.

Асептический некроз. При недостаточном кровообращении мягкие ткани сустава начинают отмирать, образуя некротический очаг.
Пролежни. Это некротический процесс в мягких тканях, развивающийся в результате длительного давления. Сопровождается местными нарушениями иннервации и трофики.
Образование ложного сустава и укорочение конечности. В некоторых случаях после заживления перелома возникает подвижное соединение между костными отломками, которое называется ложным суставом.
Тромбоз, пневмония. Развиваются вследствие низкой физической активности пациента и нарушения кровоснабжения тканей.
Послеоперационные осложнения. Сюда относят инфицирование послеоперационной раны, несостоятельность, отторжение эндопротеза и др.

Пациентам, которые перенесли травму шейки бедренной кости, дают вторую или третью группу инвалидности (в зависимости от возраста, наличия осложнений и уровня уменьшения физических возможностей человека). Пожилым людям, которые вследствие травмы полностью утратили функцию самостоятельного передвижения и самообслуживания присваивают первую группу.

Профилактика

Важным моментом для пациентов пожилого возраста является профилактика возникновения травм тазобедренного сустава. Основными мероприятиями по предотвращению таких повреждений являются:

Уменьшение вероятности падения и ударов (избегайте ходьбы в гололед или по неровной поверхности, используйте для опоры при передвижении поручни, перила, трости).
Нормализация массы тела.
Прием фармакологических препаратов, которые способствуют регенерации и укреплению костной ткани (Остеомаг, Вигантол и др.).
Нормализация рациона питания, включение в меню продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.
Достаточная нетравмирующая физическая активность (утренняя гимнастика, плавание, скандинавская ходьба).
Своевременное лечение хронических заболеваний (ИБС, эпилепсия, гипотония, гипертония, цирроз печени).
Женщинам при менопаузе необходима гормонозаместительная терапия.

Видео

vrachmedik.ru

Перелом шейки бедра у пожилых, как определить, и что делать для быстрейшего выздоровления

Достаточно часто болезнь настигает людей в пожилом возрасте. Статистика говорит, что более 6% от числа переломов приходятся именно на шейку бедра. И 90% - у пожилых людей. Нет ничего хорошего в переломах и для молодых, но перелом шейки бедра у пожилых людей практически никогда не срастается естественным путем. Этому способствует истончение костей вследствие болезней суставов, артрита и остеопороза.

Даже небольшое травмирующее воздействие на нездоровую ткань приводит к перелому, нередки случаи, когда перелом бедра у пожилых происходит даже от небольшого толчка. Переломы по типу «вколоченного сустава» опасны тем, что их сложно диагностировать без рентгена, человек некоторое время самостоятельно ходит. Иногда лечение седалищного нерва – неправильно поставленный диагноз, а лечить надо было перелом шейки бедра у пожилых людей.

На что следует обратить внимание

Когда в области таза появляется постоянная боль, а при попытке повернуть или поднять ногу, она усиливается, есть все основания подозревать перелом шейки бедра у пожилых людей.

Нога может быть неестественно вывернута и повернута так, что стопа практически касается плоскости.
Нога не поднимается и не поворачивается самостоятельно.
Заметно укорочение по сравнению со здоровой ногой на 2-4 см.
При «вколоченном» переломе, когда сустав не смещен, боль чувствуется в паху, нося характер постоянной и усиливается только при движении.

Что делать до прихода врача

Необходимо сразу вызвать скорую помощь.
Положить больного в постель на спину.
Дать обезболивающее.
Постараться зафиксировать больную ногу, не поворачивая ее и не выпрямляя, с захватом суставов, коленного и тазобедренного.
При отсутствии фиксации, положите больную ногу на плоскую подушку, под передний отдел стопы положите валики с песком или валик из свернутой мягкой ткани.

Лечение и выздоровление

В первые минуты очень важно поддержать больного человека, который испытывает сильный стресс от падения и боли. Нужно постараться успокоить его и убедить, что перелом шейки бедра у пожилых – это не приговор, при нужном лечении, желании и усилиях пациента после травмы многие выздоравливают и живут полноценной жизнью.

Лечение может быть либо хирургическим, либо консервативным, когда хирургическое вмешательство невозможно из-за общего состояния больного. Хирургическая операция перелома бедра у пожилых людей – серьезное испытание для пациента, но она позволяет наиболее прочно фиксировать сустав при помощи специальных методик.

Если хирургическое вмешательство невозможно, то и консервативные методы лечения дают хорошие результаты, при условии, что больной следует всем рекомендациям врачей и прилагает все усилия для выздоровления.

Уход за больным после операции и при консервативном лечении

Когда прошла операция, в начале выздоровления боль не проходит 5-7 дней. Если больной находится дома, давайте обезболивающие препараты, проявите сочувствие, ободрите и успокойте его.
В первые дни может быть недержание мочи, не стоит паниковать, при правильном лечении и уходе, проблема скоро устранится.
Используйте обычную баночку для отведения мочи как для мужчин, так и для женщин. Для дефекации нужно приобрести судно «Лада», оно наиболее удобно.
Обязательно следите за тем, чтобы больной пил достаточно жидкости. Не нужно давать газированные напитки, подойдут травяной чай, кефир, компоты и молоко.
Обязательно соблюдайте регулярность питания с обилием клетчатки (салаты, фрукты и овощи), кисломолочных продуктов. Не нужно давать много мяса, в рацион включите отруби, добавки, улучшающие перистальтику кишечника.

Лечебная физкультура для пожилых людей с диагнозом перелом шейки бедра

Для больного над кроватью устраивают «балканскую раму», если вам ничего не говорит это название, спросите у врача, вам все объяснят. Высота рамы должна быть удобной для того, чтобы больной человек мог подтягиваться и передвигаться на постели при помощи рук. Для реабилитации и быстрого возвращения к нормальной жизни, следует проводить ЛФК для пожилых людей, в соответствии с рекомендациями врача.

Уже в первые дни нужно делать дыхательную, общеукрепляющую физкультуру: активно двигать пальцами стопы, делать ею круговые движения, напрягать мышцы бедер и голени, поворачивать голеностоп, при помощи рамы присаживаться в постели.
Поворачиваться в постели, делать наклоны туловища и головы, совмещая их с дыхательной гимнастикой.
Здоровую ногу не нужно забывать и активно проводить ЛФК для пожилых и на ней, чтобы мышцы не теряли тонус.
Если нет вытяжки, то в назначенный врачом срок нужно учиться ходить на костылях. При хорошем лечении даже после операции уже на 5 день разрешают сгибать и разгибать ногу, а на костыли ставят через две-три недели.

Следует помнить о возрасте, нельзя преждевременно нагружать ногу, это может привести к смещению в суставе отломков или более серьезному осложнению – асептическому некрозу. Активные занятия позволят через три или четыре месяца нагружать больную ногу не более 30% от массы тела, передвигаться нужно с помощью трости или костыля. Полная реабилитация возможна лишь через полгода, а восстановление трудоспособности - через восемь месяцев.

fb.ru