Как спать при переломе ключицы

Как Спать при Переломе Ключицы: Правила и Рекомендации

Для того, чтобы знать, как спать при переломе ключицы, необходимо понимать анатомические особенности данной травмы. В большинстве случаев подобное повреждение характерно для детей и взрослых, которые неосторожно упали, опираясь на плечо или одну из своих верхних конечностей.

Отдельно выделяют нарушение костной целостности ключицы у новорожденных детей, что может произойти во время родовой деятельности, когда ребенок проходит через родовые пути.

Фото: анатомические особенности нарушенной целостности ключичной кости человека

Особенности травмы

Достаточно редкими оказываются ключичные травмы, спровоцированные резким сокращением мышечных тканей в человеческом организме. Практически во всех случаях это касается тех, кто страдает от приступов эпилепсии.

Современная травматология предлагает специальную классификацию различных видов повреждений, в зависимости от чего определяется наиболее адекватное лечение. В тоже время крайне редко сломать ключицу возможно из-за того, что человек получает прямой и сильный удар, направленный непосредственно в область расположения данной кости.

В зависимости от состояния кожных покровов в месте перелома травма может иметь открытую (нарушается целостность кожи) или закрытую форму (кожа остается неразорванной).

Если принять за основу для классификации локализацию, то в данном случае излом может произойти в следующих частях ключичной кости:

• средней;
• внутренней;
• наружной.

С точки зрения анатомии более предрасположенной оказывается средняя треть ключицы, поскольку идет речь о наиболее тонком месте данной костной ткани.

Механизм возникновения травм в области ключицы

Характер отломков травмированной кости оказывается основой для определения следующих видов ключичного перелома:

• поперечных;
• косых;
• оскольчатых;
• косопоперечных.

По своей структуре ключица является парной костью пояса, которая из-за своей локализации является одной из наиболее подверженных различным ударам. Визуально она оказывается продолговатой, S-образной формы.

Главной целью этой кости в человеческом организме, как видно в видео в этой статье, является выполнение надежной сцепки между туловищем и верхней конечностью, которая находится в свободном состоянии.

Основной механизм возникновения нарушения костной целостности ключицы может быть связан со следующими случаями:

Падения Неосторожные падения как одна из причин травмы ключичной кости	Повреждение целостности ключичной кости в основном происходит во время неосторожных падений человека, который пытается опереться на верхнюю конечность, что находится в вытянутом положении.
Занятия спортом Предрасположенность спортсменов к повреждению ключицы	В подобных случаях человек может получить прямой удар (во время футбола или хоккея, а также занятия по единоборству).
Автомобильные происшествия Автомобильные аварии в качестве причины сломанной ключицы	Езда на автомобилях, мотоциклах или велосипедах может привести не только к падениям и повреждениям целостной структуры ключичной кости, но также и к получению сильных ударов прямой силы, направленных непосредственно в место расположения ключицы.
Травмы во время родовой деятельности Особенности перелома ключицы новорожденных детей во время родов	Родильный процесс оказывается довольно опасной процедурой для самого ребенка, который во время своего рождения может сломать ключицу из-за слишком узких родовых путей матери. Именно по этой причине лечащему врачу ребенка следует быть предельно осторожным для своевременного определения травмы и предоставления необходимого комплекса лечебно-восстановительных процедур.
Возрастная предрасположенность Вековые особенности возникновения нарушений целостности ключицы	Главный фактор риска для вышеуказанного диагноза оказывается подростковый и пожилой возраст. В основном травмы происходят до двадцати лет, когда костная ткань еще полностью не сформирована, или после пятидесяти, когда прочность костей в организме человека значительно снижается.

Симптоматика, диагностика перелома ключицы и доврачебная помощь

Более легкими повреждениями считаются переломы без смещения костных фрагментов ключицы, поскольку наличие смещения чревато целым рядом неприятных последствий. Перед тем, как начать предоставлять доврачебную помощь пострадавшему, как этого требует инструкция, следует ознакомиться с основными симптоматическими признаками.

О нарушении костной целостности ключицы могут свидетельствовать следующие симптомы:

• болезненные ощущения в области плечевого сустава;
• появление отеков;
• синюшный или бледный цвет кожи;
• кровотечения (они могут быть, как внешними, так и внутренними);
• деформация плечевых контуров (в основном плечо опускается и поэтому выступает вперед, из-за чего верхняя конечность визуально становится более длинной);
• малоподвижность пальцев на травмированной руке.

Ярко выраженные симптоматические проявления поврежденной целостности ключицы

Кроме того, пострадавший может жаловаться на ощущения онемения руки, что может свидетельствовать о повреждении нервных окончаний. Костные элементы могут заходить друг за друга во время получения сильного удара. Визуально лопатка может сильнее выступать или “обвисать”.

Сразу же после травмы место удара начинает интенсивно отекать, поскольку отломки ключичной кости благодаря своей остроте повышают риск разрыва прилегающих кровеносных сосудов. Подобные смещения отломков усиливают болевой синдром у пострадавшего.

Из-за значительной боли человек вынужден удерживать предплечье и локоть с помощью здоровой конечности. Наименее болезненным оказывается положение, когда травмированная рука прижата к туловищу, поэтому двигать ей практически не удается. Пальпация позволяет определить наличие патологической подвижности и крепитации костных отломков.

Квалифицированный врач достаточно легко может установить точный диагноз в случае наличия вышеперечисленных симптоматических признаков, которые являются ярко выраженными. Несмотря на это подтверждение диагноза осуществляется в ходе рентгенологического исследования травмированной верхней конечности.

Рентгеновский снимок позволяет более детально изучить смещение костных элементов, которое произошло, а также определиться со степенью тяжести травмы. Данное исследование считается обязательной диагностической процедурой, поскольку его проведение позволяет отличить вывих от сломанной ключицы.

Рентгеновский снимок сломанной ключичной кости в качестве диагностического исследования

Цена несвоевременно представленной медицинской помощи может стать причиной возникновения целого ряда нежелательных последствий для человеческого здоровья. Именно по этой причине при малейших подозрениях следует вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в больницу.

Первая доврачебная помощь заключается в:

• скорейшей иммобилизации травмированной конечности (таким образом, предотвращается движение костных фрагментов);
• приеме обезболивающих медикаментозных средств для минимизации интенсивного развития болевого шока;
• подкладывании маленького валика подмышку и сгибании руки в локтевом суставе для удобного ее привязывания к человеческому телу;
• обезболивании при помощи холода (если используется лед, его предварительно нужно обмотать тканью).

Необходимо учитывать, что непрофессиональная или неграмотная первая помощь способна привести к повреждению кровеносных сосудов. Если под руками нет материала для фиксирующей повязки, то в таком случае возможно использовать край одежды больного.

Самое главное — фиксация части конечности от локтя до запястья. Такая косынка оказывается эффективной не только для предупреждения смещения костных отломков, но также для защиты от возможных внутренних кровотечений.

Возможные последствия неправильно вылеченного перелома ключичной кости

Важно помнить, что при подозрении на поврежденную целостность ключичной кости, запрещается самостоятельно вправлять “вывих”, транспортировать пострадавшего в стоячем или лежачем положении, разрешая ему наклоняться вперед или распрямлять полностью травмированную руку. Рекомендуется транспортировать человека в сидячем или полусидячем положении, когда он немного откидывается назад.

Способы лечения сломанной ключицы и реабилитационный период

Успешность лечения при нарушении целостности ключичной кости зависит от следующих факторов:

• степень тяжести полученной травмы;
• объем повреждения;
• возрастная категория больного.

Тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства. Сопоставление костных фрагментов осуществляется в ходе репозиции, которая проводится под действием местной анестезии. Таким образом, удается добиться правильно сращения отломков ключицы после ее травмы.

Конечность после проведенной репозиции должна обездвиживаться в течение трех-восьми недель. С этой целью применяется специальная фиксирующая повязка. Болевой синдром снимается с помощью анальгетиков.

В качестве терапевтического курса обязательным оказывается прием:

• анестетиков;
• антибиотиков (при открытых травмах и послеоперационных швах);
• общеукрепляющих, иммуностимулирующих средств;
• витаминов;
• медикаментозных средств для пополнения организма кальцием.

Физиотерапевтическое лечение заключается в процедурах электрофореза, магнитотерапии, ультразвука, лазеротерапии и ультравысокочастотной терапии. После подтверждения сращения костных фрагментов травмированной ключицы пациенту назначается лечебная физкультура, массажные процедуры и теплые солевые ванны, которые являются завершающим этапом лечения перелома ключицы.

Наиболее удобное положение пострадавшего зависит от степени тяжести повреждения и способов его лечения. На то, как спать ребенку при переломе ключицы, влияет наличие фиксирующего средства: это может быть гипс, кольца Дельбе или повязка Дезо.

Среди возможных вариантов фиксации наиболее жесткой считается классическая гипсовая повязка, накладывать которую нужно через плечо и грудную клетку. Ее не рекомендуется накладывать в случае, если пациенту больше пятидесяти лет, поскольку жесткая иммобилизация провоцирует развитие артроза.

Различные эффективные способы иммобилизации ключицы при ее переломе в организме

Наложение любой повязки при переломе ключицы проходит одинаково. Больному нужно сесть на стул и крепко упереться на спину.

Перевязка осуществляется одновременно двумя врачами, поскольку одному необходимо развести надплечье пациента для максимального прохода к позвоночнику, а другому — надавливать на вершину угла, сформированного из костных фрагментов. О правильном наложении повязки свидетельствует отсутствие онемения рук, прогрессирования отечности и других симптоматических признаков перелома, во всех других случаях — повязку нужно немного ослабить.

Каждый день пациенту нужно наблюдаться у лечащего врача, а на седьмой день делается рентгеновский снимок для контроля срастания костной ткани. Аналогичное рентгенологическое исследование проводится после того, как снята повязка, чтобы выявить вторичные смещения, неправильное сращение или степень сращения.

Правильное положение, как спать при переломе ключицы

На то, как спать с перелом ключицы, влияют и кольца Дельбе, которые рекомендуются для лечения травмы у детей. Эти мягкие лямки-кольца одеваются на область между шеей и плечевым суставом, после чего туго натягиваются и связываются между лопатками.

Ношение колец сопровождается минимальным количеством неприятных ощущений, поскольку они позволяют:

• закрепить плечи в разведенном состоянии;
• зафиксировать ключично-акромиальное сочленение;
• разгрузить связки ключичной кости;
• удержать костные фрагменты в правильном положении.

Хирургическое вмешательство при нарушенной целостности ключицы считается наиболее эффективным методом лечения. В ходе операции врач применяет металлоконструкции, которые после того, как ключица срослась, должны быть удалены (в большинстве клинических случаев удаление проводят через несколько месяцев или даже через год).

Хирургическое лечение может быть представлено:

• накостным остеосинтезом пластинами;
• внутрикостным остеосинтезом с помощью спиц, стержней, гвоздей или болтов-стяжек;
• установкой аппаратов для внешней фиксации.

Чтобы закрепить металлоконструкции в костной ткани специалистам нужно просверлить каналы. Применяемые пластины могут быть реконструктивными, S-образными, крючкообразными или с наличием блокирующих винтов. Хотя восстанавливаться после оперативного лечения приходится немного больше по сравнению с консервативными методиками, это позволяет избежать возможных последствий.

Поскольку лечение требует длительного обездвиживания существует большой риск атрофирования мышечных тканей. Единственно правильным вариантом, как спать с переломом ключицы, является положение лежа на спине или на здоровом боку.

В общей сложности восстановительный период состоит из трех этапов:

• выполнение пассивных упражнений во время иммобилизации;
• расширение комплекса упражнений с использованием гимнастической палки после появления костной мозоли и снятии повязки для фиксации травмированной ключицы;
• силовые нагрузки, во время которых применяются эспандеры, гантели, булавы и тренажеры.

Скорейшее восстановление обеспечивается массажными процедурами, водолечением и физиотерапией. Нужное кровоснабжение возобновляется с помощью электрофореза, магнитотерапии, ультразвука, лазеротерапии и УВЧ, что влияет на быстрое восстановление костных тканей.

Сроки ношения фиксирующей повязки для сращения ключичной кости после перелома

Несмотря на подтверждение правильного сращения ключичной кости во время реабилитации пациенту необходимо продолжать правильно спать при переломе ключицы: на здоровом боку или на спине для предотвращения возможных неприятных последствий. В послеоперационный период эффективные физические упражнения касаются выполнения дыхательной и общетонизирующей гимнастики, легких активно-пассивных покачиваний в плече, попеременном напряжении и расслаблении плечевых мышц, активных движений в локтевом суставе.

Кроме того, пациентам рекомендуется пожимать плечами, делать упражнения для общего укрепления тела, тренировать выносливость конечностей и восстанавливать координацию движений. Необходимо обратить внимание на то, что поначалу физические упражнения могут выполняться только с посторонней помощью.

Восстановительный период требует довольно много терпения и настойчивости для достижения желаемых положительных результатов. Несвоевременное лечение или неправильно предоставленная первая помощь могут спровоцировать нежелательные осложнения после травмы.

Наиболее распространенными последствиями оказываются следующие патологии в человеческом организме:

• потеря работоспособности;
• образование ложных суставов;
• появление вторичных смещений костных отломков;
• развитие плексита, сколиоза, остеомиелита, артроза;
• нагноения после хирургического вмешательства;
• возникновение мышечного паралича;
• инфицирования открытой раны;
• появление косметического дефекта из-за неправильно срощенной костной ткани.

Если идет речь о родовой травме из-за крупного плода или ножного предлежания, то последствиями могут оказаться вторичные смещения костных элементов, из-за чего ребенку будет сложно управлять травмированной рукой (в особенности из-за болевого синдрома, если затронуты нервные окончания). В основном, осложнения не возникают при грамотном лечении и своевременно предоставленной доврачебной и медицинской помощи пострадавшему с подозрением на нарушение костной целостности ключицы.

travm.info

Перелом ключицы - первая помощь, операция и лечение, период восстановления и реабилитация

Парная кость плечевого пояса считается одной из самых уязвимых ввиду ее расположения и строения. Она имеет продолговатую, S-образную форму, главным предназначением которой является сцепка между свободной верхней конечностью и туловищем.

Особенности строения кости не предусматривают наличие жесткой защитной поверхности, поэтому ключицу можно сломать несколькими способами. Одним из самых распространенных является вывих акромиального конца (код МКБ S42.0). Это может случиться вследствие удара по плечевому суставу, при падении на локоть или ушибе руки в транспортной аварии. Редко можно встретить переломы патологического характера, которые возникают при воздействии на кость злокачественных новообразований. Также трещина в ключице иногда образуется при резком сокращении мышц.

Характерные клинические признаки, указывающие на отклонения от естественного состояния кости, являются прямым показателем наличия недуга. Основные симптомы перелома ключицы имеют прямую связь с сильными болевыми ощущениями в области поражения, которые испытывает пациент после получения травмы. Попытки совершить какое-либо движение поврежденной конечностью будут обречены на неудачу, так как сильная боль не позволит пострадавшему даже поднять руку. Помимо этого, на предплечье появится отек или припухлость, которые явно свидетельствуют о наличии ушиба.

Перелом ключицы - лечение

Процесс терапии при наличии травмы будет зависеть от возраста пациента, но не следует проводить лечение в домашних условиях. Как известно, у новорожденных и детей до трех лет лечение перелома ключицы происходит очень быстро с минимальным вмешательством со стороны докторов. Для тех пациентов, чей возраст превышает указанную цифру, срастаться кость будет 6-7 месяцев. Перед началом процедуры пострадавшему вводят обезболивающее, после чего накладывается специальная гипсовая повязка в качестве жесткого фиксатора.

Травмированный участок тела нуждается в неотложной госпитализации, поэтому первая медицинская помощь при переломе ключицы должна обеспечить максимально безопасный способ передвижения пострадавшего до ближайшей больницы. Для начала следует дать пациенту любой имеющийся анальгетик и приложить холод к месту ушиба, чтобы унять боль. После этого, нужно попытаться остановить кровотечение, зафиксировав травмированную область с помощью повязки. Врачи используют крестообразный способ фиксации, при котором плечевой пояс остается неподвижным.

Операбельное вмешательство необходимо далеко не во всех случаях, однако, если пациент не хочет иметь видимые деформации на теле, лечебный массаж тут не поможет. В процессе операции при переломе ключицы проводится скрепление кости с помощью особой металлической конструкции, которая устраняет смещение отломков. Остеосинтез может быть проведен как с использованием винтов, так и с применением пластин, выбор делает лечащий врач исходя из характера перелома (открытый, закрытый).

Шина при переломе ключицы

Перелом ключицы – это сложная травма, лечение которой требует особого подхода, поскольку шинировать непосредственно парную плечевую кость не представляется возможным. По этой причине шина при переломе ключицы накладывается с помощью эластичного бинта или перевязки. Успех мероприятия будет зависеть от того, насколько эффективно удастся зафиксировать руку и обездвижить плечевой пояс. Не менее важно максимально прижать плечо к телу, поместив под мышкой валик из ваты.

Гипс при переломе ключицы

Правильная терапия всегда включает в себя наложение гипса ввиду исключения осложнений в процессе выздоровления. В случае отсутствия гипса при переломе ключицы возникает опасность повреждения нервных стволов, мышц или группы сосудов, что неминуемо приведет к неправильному срастанию костей. Сломанная ключица требует срочной иммобилизации, если надлежащие меры не будут приняты, пациент рискует навсегда остаться инвалидом. Современные материалы для терапии переломов имеют ряд преимуществ:

• доступность;
• прочность;
• высокие пластические свойства;
• дешевизна.

Повязка при переломе ключицы

Гипс и шина для лечения переломов ключицы являются неотъемлемыми частями процесса терапии. Однако, не редко требуется использования других атрибутов медицинской практики. Нередко иммобилизация при переломе ключицы включает применение повязок во время оказания доврачебной помощи, но они бывают незаменимы и на стадии прохождения пациентами оздоровительной терапии. Самыми известными повязками для лечения в медицинских кругах считаются:

• повязка Дельбе;
• шина Кузьминского;
• восьмиобразная мягкая повязка;
• повязка Сейра;
• овал Титовой.

Кольца Дельбе при переломе ключицы

Существует другой не менее эффективный способ наложения повязки, который восстанавливает длину ключицы – это кольца Дельбе. Согласно правилам десмургии, кольца при переломе ключицы следует заготовить следующим образом: формируется два кольца из ваты, обернутой в марлю, отверстия в которых несколько больше, чем диаметр плеча пострадавшего. Полученную конструкцию надевают через руки, протягивая до мышечных впадин, после чего кольца с помощью специальной резиновой трубочки связывают на спине пациента.

8-образная повязка

Восьмиобразная повязка на ключицу является одним из способов иммобилизации. Она накладывается только после вправления острых осколков врачом, проделывать подобное при оказании первой медицинской помощи противопоказано, иначе травма будет очень долго заживать. Основная задача данной повязки – это предотвратить смещение и вытяжение костных отломков, поэтому ее накладывают очень туго. В случае когда не удается устранить смещение данным способом, проводится хирургическое вмешательство в целях репозиции.

После получения медицинской помощи пациенту следует придерживаться соблюдения некоторых правил для скорейшего выздоровления. Меры безопасности направлены на обеспечение травмированной области максимально благоприятными условиями для реабилитации, поэтому спать при переломе ключицы разрешается только на спине или здоровом боку. Врачи рекомендуют снимать на ночь повязку и выпрямлять ту руку, где присутствует перелом ключицы. В случае необходимости можно купить специальные гантели для разработки мышц.

Последствия перелома

Никакой процесс лечения не может дать стопроцентную гарантию заживления полученной травмы, поэтому последствия перелома ключицы могут быть самыми разными. И хотя в большинстве случаев данный недуг быстро проходит, у некоторых пациентов отмечались такие осложнения, как медленное заживление в ходе терапии. Помимо этого, может при многооскольчатом переломе возникнуть:

• артроз суставов;
• нарушение соотношения мягких тканей;
• риск разрыва кожного покрова;
• повреждение сосудисто-нервного пучка;
• костные инфекции или наросты.

Повязка Смирнова-Вайнштейна

Бандаж для лечения используется очень редко, особенно если сломана ключица. Такое решение объясняется необходимостью хирургического вмешательства при получении пациентом перелома. Положение травмированной кости влияет на выбор метода терапии, поэтому в некоторых случаях применяют специальные средства такие, как повязка Вайнштейна. По принципу наложения она похожа на повязки Вельпо или Дезо, однако, имеет свои нюансы:

1. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе.
2. Плечо приподнимают под углом 45 градусов и слегка отводят назад.
3. В подмышечную область кладут валик.
4. На надплечье противоположной стороны накладывают ватно-марлевую повязку.
5. Плечевой пояс фиксируется с помощью разглаженных лонгетов.
6. Лонгеты закрепляются гипсовым бинтом.

Повязка Дезо при переломе ключицы

С помощью этой повязки можно обездвижить определенную часть тела пациента, в основном она используется при травмах плечевой кости или ключицы. Помимо этого, данную повязку можно делать в период реабилитации или после проведения операций. Повязку Дезо при переломе ключицы накладывают только для вправления вывиха, если таковой был. Перед проведением процедуры важно осмотреть мышечную впадину на наличие мацерации кожи. Для наложения повязки понадобится ватный валик, булавка и широкие бинты.

Осложнения перелома ключицы

Риск появления осложнений при получении травмы присутствует всегда, например, неправильно сросшийся перелом у ребенка. В такой ситуации придется еще раз сломать кость, чтобы она могла заново срастись. Часто появление осложнений перелома ключицы приводит к замедлению процесса выздоровления или появлению внутреннего кровоизлияния. Оптимальный срок лечения для взрослых пациентов составляет 16 недель, реабилитация ребенка занимает гораздо меньше времени.

Восстановление после перелома ключицы

ЛФК после перенесения травмы включает в себя три основных этапа, каждый из которых является важной составляющей процесса выздоровления для любого пациента, будь то взрослый или ребенок. Сперва больной проходит иммобилизацию с помощью повязок, она включает в себя простые упражнения для кисти и пальцев. Второй этап восстановления после перелома ключицы проводится с использованием специальных гимнастических палок. В этот период пациенту нужно разрабатывать плечевой сустав. После снятия гипса добавляется лечебная физкультура, включающая дополнительные процедуры:

• амплипульстерапия;
• высокочастотная магнитотерапия;
• дистанционная ударно-волновая терапия;
• минеральные воды;
• низкочастотная магнитотерапия;
• сероводородные ванны;
• СУФ-облучение в эритемных дозах;
• УВЧ-терапия;
• ультразвуковая терапия;
• физиопроцедуры;
• физиотрапия;
• хлоридно-натриевые ванны;
• электрофорез обезболивающих средств;
• электрофорез сосудорасширяющих препаратов.

Видео: перелом ключицы - симптомы и последствия

sovets.net

Как спать при переломе ключицы у детей

Перелом ключицы у детей — распространенная травма, которую многие малыши получают во время активных игр или при падении, например, катаясь на велосипеде или роликовых коньках.

Оглавление:

• Перелом ключицы и особенности лечения у детей
• Особенности переломов и их классификация
• Диагностика
• Лечение
• Особенности образа жизни и реабилитация
• Особенности перелома ключицы у новорожденных
• Перелом ключицы — первая помощь. Повязки при переломе ключицы, лечение, восстановление и реабилитация
• Как можно сломать ключицу
• Признаки перелома ключицы
• Перелом ключицы — лечение
• Обратите внимание!
• Первая помощь
• Операция при переломе ключицы
• Шина при переломе ключицы
• Гипс при переломе ключицы
• Повязка при переломе ключицы
• Кольца Дельбе при переломе ключицы
• 8-образная повязка
• Как спать при переломе ключицы
• Последствия перелома
• Повязка Смирнова-Вайнштейна
• Повязка Дезо при переломе ключицы
• Осложнения перелома ключицы
• Восстановление после перелома ключицы
• Перелом ключицы у детей: как помочь малышу
• Перелом ключицы у ребёнка
• Виды переломов: со смещением, без смещения и другие
• Виды переломов ключицы — фотогалерея
• Особенности травмы у детей
• Видео: перелом ключицы у новорождённого
• Причины и факторы риска
• Факторы риска перелома ключицы у новорождённых
• Фотогалерея: виды предлежаний плода, при которых возможен перелом ключицы
• Как проявляется перелом ключицы
• Признаки травмы у новорождённых
• Симптомы у детей раннего, дошкольного и школьного возраста
• Методы диагностики
• Чего нельзя делать при переломе ключицы
• Лечебные меры у новорождённых
• Лечебные меры у детей раннего, дошкольного и школьного возраста
• Повязка Дезо
• Кольца Дельбе, мягкая фиксирующая повязка, гипс
• Фотогалерея: варианты гипсовых повязок при переломе ключицы
• Лечебные шины, корсеты, бандажи при переломе ключицы
• Хирургическое лечение перелома ключицы
• Последствия и прогноз
• Прогноз и осложнения у детей старшего возраста
• Перелом ключицы у ребенка
• Перелом ключицы у ребенка
• перелом ключицы
• Перелом ключицы у ребенка, кто сталкивался?
• Про перелом ключицы у ребенка. Вопрос!
• Перелом ключицы у ребенка 1,5 года.
• Перелом ключицы у ребенка. Кто сталкивался?
• Перелом ключицы у ребенка
• Перелом ключицы у новорожденного
• Симптомы и лечение перелома ключицы у детей
• Перелом ключицы у детей: реабилитация
• Причины и особенности перелома ключицы у ребенка
• Перелом ключицы у детей: реабилитация
• Лечение перелома ключицы
• Анатомия ключицы
• Причины переломов
• Симптомы при переломе
• Классификация переломов
• Методы диагностики
• Первая помощь при травме
• Лечение
• Последствия
• Перелом у ребенка

Часто родители не могут распознать правильно состояние ребенка, а сломанную ключицу путают с обычным ушибом и не обращают на это особого внимания.

Но такая позиция может привести к серьезным последствиям, ведь меры важно принять вовремя, поэтому, если малыш упал, ударился плечом, а в области ключицы появился кровоподтек, необходимо обратиться к травматологу.

Если меры приняты вовремя, то, как правило, от перелома не остается никакого дискомфорта в дальнейшем, поскольку кости у детей срастаются легко и быстро. Но важно правильно поставить диагноз, ведь при неполном переломе сделать это можно лишь при помощи рентгеновского исследования.

Особенности переломов и их классификация

Особенностью перелома ключицы у малышей можно назвать то, что часто он проходит по типу «зеленой ветки». Так называется состояние, когда внутренние костные слои ломаются, но смещения при этом не происходит благодаря гибкой надкостнице, которая, оставаясь невредимой, продолжает выполнять свою функцию и скрепляет поврежденные участки кости.

Именно поэтому закрытый перелом ключицы часто путают с обычным ушибом, ведь основные симптомы не имеют яркой выраженности, ребенок не ощущает сильной боли, а жалуется лишь на неудобство при движении рукой.

Классифицировать перелом можно по многим факторам, например, по состоянию кожного покрова различают:

• закрытый тип, когда кожа не повреждена, но имеется припухлость и кровоподтек в области ключицы;
• открытый тип с повреждением кожного покрова, иногда торчащими из раны осколками — в этом случае ребенку потребуется срочная операция; важно быстро обратиться к врачу, чтобы избежать возможного заражения.

По степени разобщения костных обломков выделяют два типа:

• без смещения сломанной кости;
• со смещением — такой перелом может быть как неполным, когда целостность кости во многом сохранена, так и полным, если между образующимися отломками полностью нарушается связь.

По линии разлома кости перелом ключицы разделяют на:

Диагностика

В первую очередь при диагностировании перелома ключицы учитываются симптомы. При полном переломе, считающимся классической формой повреждения, обычно присутствует и разрыв надкостницы. Основным признаком перелома в этом случае будет ощущение боли в травмированном месте, а также появление припухлости, что обусловлено расхождением поврежденной кости.

Травмированное плечо всегда выглядит короче здорового, поскольку нарушение находится между шеей и плечевым суставом. Лопатка слегка отвисает, а ее поврежденный край начинает выступать гораздо резче, чем обычно. Это происходит из-за того, что сломанная ключица уже не может удерживать лопатку в естественном положении. Смещается и рука, она поворачивается внутрь и выступает немного вперед, а обычные движения вызывают чувство боли, особенно если ребенок поднимает ее вверх через сторону.

Если перелом ключицы у детей происходит по принципу «зеленой ветки», то у маленького пациента наблюдается кровоизлияние в месте травмы, нарушение двигательной функции, но практически нет болевых ощущений. Малыш в этом случае жалуется на неудобство и дискомфорт.

По первым признакам такой перелом похож на простой ушиб, но если не принять мер, то всего через неделю на месте травмы появится плотная опухоль (костная мозоль). В этом случае необходимо срочно обращаться к специалисту. Точно установить диагноз, как и выявить особенности перелома, возможно лишь после проведения рентгена.

Лечение

Пациенту с переломом ключицы, независимо от его возраста, необходимо оказать первую помощь, но ни в коем случае нельзя пытаться совместить сломанную кость самостоятельно. Важно помнить, что при попытке совмещения перелома между обломками кости могут попасть нервы, мышечная ткань или сосуды крови, а это может вызвать массу серьезных осложнений, в том числе и парализацию.

В качестве мер первой помощи следует:

1. Дать обезболивающий препарат.
2. Руку со стороны травмы согнуть в локте и зафиксировать к туловищу, обеспечив поврежденному месту необходимый покой.
3. Доставить ребенка к врачу. Это может быть хирург в обычной поликлинике или же травматолог в ближайшем травмпункте.

Лечение переломов ключицы может осуществляться несколькими способами, что зависит от особенностей травмы. У детей при переломе ключицы обычно накладывают фиксирующую повязку, а лечение имеет определенную последовательность:

1. Сначала проводится обезболивание травмированного участка.
2. Затем обломки ключицы совмещают в правильное положение, помещая при этом в подмышечную впадину маленького пациента ватно-марлевый плотный ролик.
3. Плечо должно быть обездвижено, поскольку обломки кости легко сместить, а это чревато неправильным сращением и осложнениями в дальнейшем. Для фиксирования поврежденного места обычно используют повязки: Дезо или восьмиобразную.

Малышу в возрасте от 2 до 4 лет обычно накладывают именно восьмиобразную повязку при переломе ключицы, которую снимут примерно через 2 недели. Ребенку постарше используют повязку комбинированного варианта.

Наложение гипса является еще одним способом лечения перелома ключицы, при этом в 95% случаев она полностью срастается, но важно помнить, что сама по себе гипсовая повязка не устранит имеющееся смещение обломков, поэтому до ее установки поврежденную кость нужно совместить в правильном положении.

Если травму не исправить, то после удаления гипса можно обнаружить деформирование плечевого сустава, его укороченность, из-за того, что нормальная длина надплечья не восстановилась.

Если при этом наблюдается утолщение ключицы, образовавшееся в месте перелома, это говорит о том, что имеющиеся обломки срослись. В дальнейшем костная мозоль может уменьшиться, но деформация ключицы из-за неправильного сращения при этом не устранится.

Если при смещении обломков ключицы устранить нарушение вручную не удалось, рекомендуется провести остеосинтез ― специальную операцию, в ходе которой все отломки кости складываются в нужном естественном положении.

Особенности образа жизни и реабилитация

Наложенную врачом повязку нельзя снимать самостоятельно в течение всего периода лечения. Физическая активность малыша должна быть ограниченной. Исключением являются занятия лечебной физкультурой, которые необходимы для правильного восстановления тонуса мышц и подвижности поврежденного места.

Если перелом был неполным, фиксирующую повязку ребенку придется носить до 3 недель, но при имеющихся смещениях срок срастания обычно увеличивается до месяца. Полная трудоспособность руки с поврежденной ключицей восстановится лишь через 2-3 месяца реабилитации.

В первые дни после наложения лечебной повязки ребенок должен начинать двигать пальцами и локтевым суставом, но с осторожностью, не допуская появления боли. После снятия фиксатора врач назначит специальные процедуры в физиокабинете, цель которых не только устранить боль и дискомфорт, но и ускорить процесс сращения перелома, снять воспалительный процесс и улучшить состояние маленького пациента.

В качестве реабилитации ребенку назначают процедуры:

• ультразвуковой терапии;
• магнитотерапии;
• лазерной терапии;
• УВЧ с использованием специальных противовоспалительных мазей.

После проведения трехнедельного курса лечения ребенок сможет двигать плечом в пределах возможностей наложенной повязки. В это время лечебная гимнастика расширяется, и кроме движения пальцами и локтевым суставом, разрешается пожимать плечами, отводить их назад и делать другие упражнения для разминки сустава и восстановления его подвижности.

После того как врач снимет наложенную повязку суставы руки и поврежденного плеча будут относительно дееспособны, а полная подвижность при условии соблюдения всех предписаний специалистов, восстановится очень быстро. Часто в конце реабилитации ребенку назначают проведение специального массажа и примочки или мини-ванны с морской солью.

Особенности перелома ключицы у новорожденных

Роды являются сложным физиологическим процессом, и его результат никогда нельзя спрогнозировать на 100%. Нередко рождение малыша сопровождается различными травмами, среди которых чаще всего встречается именно перелом ключицы. Обусловлено это может быть разными причинами, например, очень крупным плодом или узким тазом будущей матери, стремительными родами, когда новорожденный не успевает совершить все необходимые повороты.

Перелом ключицы может возникнуть и тогда, когда младенец в процессе родов помещает свои ручки в ягодичное предлежание. Чаще всего при родах ключица ломается посередине, при этом тип повреждения может быть как полным, так и неполным.

Иногда поставить правильный диагноз новорожденному удается не сразу, поскольку в большинстве случаев кожные покровы младенца имеют измененную окраску, вплоть до синюшного цвета, если роды были особенно тяжелыми. По этой причине врачи могут какое-то время не замечать кровоподтека и припухлости в месте перелома. Обнаружив такие симптомы, новорожденному делают рентген и принимают меры по устранению травмы и фиксированию ручки.

В качестве лечения в этом случае применяется мягкая фиксирующая повязка Дезо, а руку малыша прибинтовывают к телу. В некоторых случаях врач может назначить инъекции витамина К, проводимые внутримышечно в течение 3 дней, что необходимо при наличии сильной гематомы. Применяют в лечение и обезболивающие мази, при этом наносят их не только на место перелома, но и на трапециевидные мышцы.

В течение двух недель новорожденный не должен укладываться на поврежденную сторону, лежать ему можно только на здоровом боку или на спине. Но важно часто менять положение, поскольку у младенца кости черепа в течение нескольких месяцев после родов остаются подвижными и в случае, если он постоянно лежит на одном боку, может произойти деформация формы черепа с лицевым перекосом.

Маму в роддоме обучают правильному наложению фиксирующей повязке и проведению необходимых процедур, чтобы после выписки из роддома она смогла сама справиться со всеми трудностями и продолжать лечение. Как правило, перелом ключицы у младенца срастается через 3 недели, после чего быстро восстанавливается двигательная активность. В большинстве случаев такое повреждение никак не отражается на дальнейшем здоровье малыша.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач

Источник: http://mama66.ru/detskie-bolezni/perelom-klyuchicy-u-detejj

Перелом ключицы — первая помощь. Повязки при переломе ключицы, лечение, восстановление и реабилитация

Парная кость плечевого пояса считается одной из самых уязвимых ввиду ее расположения и строения. Она имеет продолговатую, S-образную форму, главным предназначением которой является сцепка между свободной верхней конечностью и туловищем.

Как можно сломать ключицу

Особенности строения кости не предусматривают наличие жесткой защитной поверхности, поэтому ключицу можно сломать несколькими способами. Одним из самых распространенных является вывих акромиального конца (код МКБ S42.0). Это может случиться вследствие удара по плечевому суставу, при падении на локоть или ушибе руки в транспортной аварии. Редко можно встретить переломы патологического характера, которые возникают при воздействии на кость злокачественных новообразований. Также трещина в ключице иногда образуется при резком сокращении мышц.

Признаки перелома ключицы

Характерные клинические признаки, указывающие на отклонения от естественного состояния кости, являются прямым показателем наличия недуга. Основные симптомы перелома ключицы имеют прямую связь с сильными болевыми ощущениями в области поражения, которые испытывает пациент после получения травмы. Попытки совершить какое-либо движение поврежденной конечностью будут обречены на неудачу, так как сильная боль не позволит пострадавшему даже поднять руку. Помимо этого, на предплечье появится отек или припухлость, которые явно свидетельствуют о наличии ушиба.

Перелом ключицы — лечение

Процесс терапии при наличии травмы будет зависеть от возраста пациента, но не следует проводить лечение в домашних условиях. Как известно, у новорожденных и детей до трех лет лечение перелома ключицы происходит очень быстро с минимальным вмешательством со стороны докторов. Для тех пациентов, чей возраст превышает указанную цифру, срастаться кость будет 6-7 месяцев. Перед началом процедуры пострадавшему вводят обезболивающее, после чего накладывается специальная гипсовая повязка в качестве жесткого фиксатора.

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Первая помощь

Травмированный участок тела нуждается в неотложной госпитализации, поэтому первая медицинская помощь при переломе ключицы должна обеспечить максимально безопасный способ передвижения пострадавшего до ближайшей больницы. Для начала следует дать пациенту любой имеющийся анальгетик и приложить холод к месту ушиба, чтобы унять боль. После этого, нужно попытаться остановить кровотечение, зафиксировав травмированную область с помощью повязки. Врачи используют крестообразный способ фиксации, при котором плечевой пояс остается неподвижным.

Операция при переломе ключицы

Операбельное вмешательство необходимо далеко не во всех случаях, однако, если пациент не хочет иметь видимые деформации на теле, лечебный массаж тут не поможет. В процессе операции при переломе ключицы проводится скрепление кости с помощью особой металлической конструкции, которая устраняет смещение отломков. Остеосинтез может быть проведен как с использованием винтов, так и с применением пластин, выбор делает лечащий врач исходя из характера перелома (открытый, закрытый).

Шина при переломе ключицы

Перелом ключицы – это сложная травма, лечение которой требует особого подхода, поскольку шинировать непосредственно парную плечевую кость не представляется возможным. По этой причине шина при переломе ключицы накладывается с помощью эластичного бинта или перевязки. Успех мероприятия будет зависеть от того, насколько эффективно удастся зафиксировать руку и обездвижить плечевой пояс. Не менее важно максимально прижать плечо к телу, поместив под мышкой валик из ваты.

Гипс при переломе ключицы

Правильная терапия всегда включает в себя наложение гипса ввиду исключения осложнений в процессе выздоровления. В случае отсутствия гипса при переломе ключицы возникает опасность повреждения нервных стволов, мышц или группы сосудов, что неминуемо приведет к неправильному срастанию костей. Сломанная ключица требует срочной иммобилизации, если надлежащие меры не будут приняты, пациент рискует навсегда остаться инвалидом. Современные материалы для терапии переломов имеют ряд преимуществ:

Повязка при переломе ключицы

Гипс и шина для лечения переломов ключицы являются неотъемлемыми частями процесса терапии. Однако, не редко требуется использования других атрибутов медицинской практики. Нередко иммобилизация при переломе ключицы включает применение повязок во время оказания доврачебной помощи, но они бывают незаменимы и на стадии прохождения пациентами оздоровительной терапии. Самыми известными повязками для лечения в медицинских кругах считаются:

• повязка Дельбе;
• шина Кузьминского;
• восьмиобразная мягкая повязка;
• повязка Сейра;
• овал Титовой.

Кольца Дельбе при переломе ключицы

Существует другой не менее эффективный способ наложения повязки, который восстанавливает длину ключицы – это кольца Дельбе. Согласно правилам десмургии, кольца при переломе ключицы следует заготовить следующим образом: формируется два кольца из ваты, обернутой в марлю, отверстия в которых несколько больше, чем диаметр плеча пострадавшего. Полученную конструкцию надевают через руки, протягивая до мышечных впадин, после чего кольца с помощью специальной резиновой трубочки связывают на спине пациента.

8-образная повязка

Восьмиобразная повязка на ключицу является одним из способов иммобилизации. Она накладывается только после вправления острых осколков врачом, проделывать подобное при оказании первой медицинской помощи противопоказано, иначе травма будет очень долго заживать. Основная задача данной повязки – это предотвратить смещение и вытяжение костных отломков, поэтому ее накладывают очень туго. В случае когда не удается устранить смещение данным способом, проводится хирургическое вмешательство в целях репозиции.

Как спать при переломе ключицы

После получения медицинской помощи пациенту следует придерживаться соблюдения некоторых правил для скорейшего выздоровления. Меры безопасности направлены на обеспечение травмированной области максимально благоприятными условиями для реабилитации, поэтому спать при переломе ключицы разрешается только на спине или здоровом боку. Врачи рекомендуют снимать на ночь повязку и выпрямлять ту руку, где присутствует перелом ключицы. В случае необходимости можно купить специальные гантели для разработки мышц.

Последствия перелома

Никакой процесс лечения не может дать стопроцентную гарантию заживления полученной травмы, поэтому последствия перелома ключицы могут быть самыми разными. И хотя в большинстве случаев данный недуг быстро проходит, у некоторых пациентов отмечались такие осложнения, как медленное заживление в ходе терапии. Помимо этого, может при многооскольчатом переломе возникнуть:

• артроз суставов;
• нарушение соотношения мягких тканей;
• риск разрыва кожного покрова;
• повреждение сосудисто-нервного пучка;
• костные инфекции или наросты.

Повязка Смирнова-Вайнштейна

Бандаж для лечения используется очень редко, особенно если сломана ключица. Такое решение объясняется необходимостью хирургического вмешательства при получении пациентом перелома. Положение травмированной кости влияет на выбор метода терапии, поэтому в некоторых случаях применяют специальные средства такие, как повязка Вайнштейна. По принципу наложения она похожа на повязки Вельпо или Дезо, однако, имеет свои нюансы:

1. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе.
2. Плечо приподнимают под углом 45 градусов и слегка отводят назад.
3. В подмышечную область кладут валик.
4. На надплечье противоположной стороны накладывают ватно-марлевую повязку.
5. Плечевой пояс фиксируется с помощью разглаженных лонгетов.
6. Лонгеты закрепляются гипсовым бинтом.

Повязка Дезо при переломе ключицы

С помощью этой повязки можно обездвижить определенную часть тела пациента, в основном она используется при травмах плечевой кости или ключицы. Помимо этого, данную повязку можно делать в период реабилитации или после проведения операций. Повязку Дезо при переломе ключицы накладывают только для вправления вывиха, если таковой был. Перед проведением процедуры важно осмотреть мышечную впадину на наличие мацерации кожи. Для наложения повязки понадобится ватный валик, булавка и широкие бинты.

Осложнения перелома ключицы

Риск появления осложнений при получении травмы присутствует всегда, например, неправильно сросшийся перелом у ребенка. В такой ситуации придется еще раз сломать кость, чтобы она могла заново срастись. Часто появление осложнений перелома ключицы приводит к замедлению процесса выздоровления или появлению внутреннего кровоизлияния. Оптимальный срок лечения для взрослых пациентов составляет 16 недель, реабилитация ребенка занимает гораздо меньше времени.

Восстановление после перелома ключицы

ЛФК после перенесения травмы включает в себя три основных этапа, каждый из которых является важной составляющей процесса выздоровления для любого пациента, будь то взрослый или ребенок. Сперва больной проходит иммобилизацию с помощью повязок, она включает в себя простые упражнения для кисти и пальцев. Второй этап восстановления после перелома ключицы проводится с использованием специальных гимнастических палок. В этот период пациенту нужно разрабатывать плечевой сустав. После снятия гипса добавляется лечебная физкультура, включающая дополнительные процедуры:

• амплипульстерапия;
• высокочастотная магнитотерапия;
• дистанционная ударно-волновая терапия;
• минеральные воды;
• низкочастотная магнитотерапия;
• сероводородные ванны;
• СУФ-облучение в эритемных дозах;
• УВЧ-терапия;
• ультразвуковая терапия;
• физиопроцедуры;
• физиотрапия;
• хлоридно-натриевые ванны;
• электрофорез обезболивающих средств;
• электрофорез сосудорасширяющих препаратов.

Источник: http://sovets.net/9687-perelom-klyuchicy.html

Перелом ключицы у детей: как помочь малышу

Перелом ключицы является достаточно распространённой травмой как у новорождённых, так и у детей раннего возраста и составляет 13–15% всех переломов костей. При родах повреждение может возникнуть в результате сильного давления, поворотов, несоответствия размеров таза и ребёнка. Иногда ключицу даже специально рассекают, если плечики не могут родиться. В более старшем возрасте травмы бывают ещё чаще, ведь малыш становится подвижнее. Сломать ключицу можно, упав на локоть или вытянутую руку, реже — при прямом ударе по этой кости.

Перелом ключицы у ребёнка

Ключица — S-образная трубчатая парная кость, имеет два конца: акромиальный (крепится к лопатке) и грудинный (крепится к грудине). Средняя её часть называется диафиз. Именно здесь ключица чаще всего и ломается, так как это её самое тонкое место.

Приблизительно 2% случаев переломов ключицы сочетаются с её вывихом. Ещё реже случаются сочетания подобной травмы с лопаточным переломом и повреждением проходящего за ней сосудисто-нервного пучка. Подключичные вена и артерия — очень крупные сосуды тела, при травме остановить кровотечение из них без операции не представляется возможным. Поэтому быстрое распознавание их повреждения очень важно во избежание трагического исхода.

Виды переломов: со смещением, без смещения и другие

В зависимости от расположения отломков выделяют:

• переломы ключицы со смещением. Отломки ключицы смещены относительно друг друга. В свою очередь, такие переломы бывают:
  • полные — отломки разобщены;
  • неполные — костная целостность в большей степени сохранена;
• переломы ключицы без смещения. Эти переломы лучше срастаются.

Если ключица отломками повредила кожные покровы, говорят об открытом переломе. Такие травмы случаются при сильном ударе, например, при падении с высоты или в автомобильной аварии. В этих сложных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Но чаще встречаются закрытые переломы, когда кожные покровы остаются целыми.

По линии разлома переломы ключицы делятся на несколько типов:

Это разделение очень важно, так как от типа повреждения зависит выбор адекватного способа лечения.

Виды переломов ключицы — фотогалерея

Особенности травмы у детей

У новорождённых и детей дошкольного возраста ключица имеет свойство ломаться по типу «зелёной веточки». Кость при травме лопается, а надкостница удерживает отломки вместе по аналогии зелёной ветки. Таким образом, у малышей такие повреждения носят характер надкостничных, то есть неполных.

У детей школьного возраста надкостница тонкая, поэтому у них переломы костей чаще полные, со смещением отломков.

Видео: перелом ключицы у новорождённого

Причины и факторы риска

Чаще всего переломы ключицы случаются при падении на руку или от прямого удара. Подобная опасность существует у каждого подвижного ребёнка, но в основном страдают гиперактивные малыши, а также дети, занимающиеся высокотравматичными видами спорта (баскетбол, футбол, спортивная гимнастика, велосипедный спорт), боевыми искусствами.

Другие причины переломов ключицы у детей:

• автомобильные аварии;
• резкое сокращение мышц у детей с приступами эпилепсии;
• остеосаркома — злокачественная опухоль кости.

Факторы риска перелома ключицы у новорождённых

Роды — сложный процесс, во время которого невозможно предвидеть все нюансы. Но всё же есть некоторые предпосылки перелома ключицы у рождающегося малыша:

1. Применение инструментов (акушерские щипцы, вакуум-экстракция), резкие действия акушерки.

Фотогалерея: виды предлежаний плода, при которых возможен перелом ключицы

Как проявляется перелом ключицы

Травма сразу после родов диагностируется редко. Связано это с тем, что данный перелом поднадкостничный, без сильной деформации, и его вполне можно не заметить за период нахождения в родильном доме.

Признаки травмы у новорождённых

На 3–4 день от рождения над ключицей можно заметить веретенообразное утолщение — формирующаяся костная мозоль. В области травмы может быть синяк и отёчность. Общее состояние ребёнка обычно не страдает, хотя может присутствовать беспокойство и плач при переодевании, отказ от груди и большая, чем полагается, потеря в весе. Если перелом со смещением, будут ограничены движения руки со стороны травмы. При движении ручкой и прощупывании ключичной области возникает хруст (так называемая крепитация) — результат трения отломков друг об друга.

Симптомы у детей раннего, дошкольного и школьного возраста

Обычно перелом типа «зелёной ветки» или «ивового прутика» характерен для детей до 12 лет. Всё зависит от обмена веществ ребёнка, в частности, от степени минерализации костей. Такая травма у малыша проявится только признаками ушиба: наличием гематомы (синяка), припухлостью, неудобством при движениях рукой с повреждённой стороны.

Жалобы на боль в этом случае редки. Общее состояние ребёнка остаётся удовлетворительным.

Постепенно синяк бледнеет, в течение двух недель на ключице формируется костная мозоль — уплотнение, указывающее на срастание кости. Повреждённая конечность при этом несколько укорачивается. При обнаружении такого уплотнения на ключице необходимо обратиться к специалисту, так как кость вероятно срастётся неправильно, а на данном этапе это ещё можно исправить.

В случае перелома ключицы со смещением отломков будут присутствовать следующие симптомы:

• неровность над ключицей, под кожей нащупываются отломки повреждённой кости;
• сильная боль, отёчность, синяк или кровоизлияние в ключичной области;
• ребёнок наклоняет туловище в сторону травмы, прижимая повреждённую конечность к телу;
• визуально рука выворачивается кнутри, смещается кпереди и выглядит длиннее здоровой;
• лопатка слегка отвисает, её края становятся более заметными;
• ощупывание области ключицы болезненно, может присутствовать хруст (крепитация);
• движения рукой со стороны повреждения в малом объёме;
• при движениях возможен хруст;
• выраженная болезненность при подъёме руки вверх;
• снижение чувствительности пальцев на повреждённой конечности.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. Методы, подтверждающие перелом ключицы:

1. Осмотр. Помогает выявить неровность, гематому в месте перелома, удлинение конечности, характерное вынужденное положение тела.
2. Прощупывание. При осторожном надаваливании в месте перелома возникнет боль, возможна крепитация (хруст). Под кожей могут прощупываться отломки ключицы. При повреждении нервов будет отмечаться снижение чувствительности и подвижности кисти и пальцев на повреждённой конечности.
3. Рентгенологическое исследование повреждённой конечности. Оно должно проводиться во всех случаях при подозрении на перелом ключицы. Метод помогает определить вид и степень тяжести перелома, отличить его от вывиха ключицы. Рентгенография верхнего сегмента грудной клетки проводится в прямой проекции.
4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография грудной клетки. Может понадобиться в случае подозрения на разрыв лёгкого отломком ключицы .
5. Ангиография — рентгенография сосудов после введения в них специального контрастного вещества — метод, позволяющий «увидеть» повреждённые сосуды. Используется при сложных переломах, часто — во время хирургической операции.

Важно! В родзале малыша осматривает врач-неонатолог, который может поставить диагноз перелома ключицы по совокупности клинических признаков даже без рентгеновского обследования.

Чего нельзя делать при переломе ключицы

При переломе ключицы или подозрении на него запрещается:

• совмещать отломки самостоятельно. Этим можно повредить сосудисто-нервный пучок, который находится книзу и кзади от ключицы, и спровоцировать кровотечение либо паралич мышц;
• самостоятельно вправлять «вывих»;
• перевозить ребёнка в стоячем или лежачем положении;
• тянуть, дёргать за руку;
• полностью выпрямлять травмированную конечность.

Лечебные меры у новорождённых

Обычно неонатолог в роддоме после постановки диагноза проводит все необходимые мероприятия для лечения перелома. Если же по каким-то причинам родители ребёнка заметили проблему уже дома, необходимо сделать следующее:

• взять кусок ткани и зафиксировать согнутую в локте под прямым углом ручку ребёнка так называемой косыночной повязкой. Она должна крепиться на шее и не сдавливать нежное тело младенца;
• вызвать карету скорой помощи или доставить ребёнка в больницу самостоятельно.

Переломы ключицы у новорождённых заживают в течение 12–20 дней. Хирургическое лечение не требуется, как и наложение гипсовой повязки.

Ручка малыша прибинтовывается к телу на 7 дней. В подмышечную впадину вкладывается валик из ваты (повязка Дезо). Нужно следить, чтобы пальчики не становились синюшными. Если такое случается, фиксацию осуществляют не так туго.

Спать и лежать ребёнку на стороне перелома нельзя. Прикладывание к материнской груди в течение времени заживления осуществляется только здоровой стороной.

Если есть кровоподтёк, назначается витамин К в течение трёх дней. Для обезболивания и противовоспалительного эффекта местно применяют мазь Траумель С. Она также снимает отёк и способствует регенерации тканей.

Также рекомендуется тугое пеленание ребёнка, пока кость не срастётся.

Лечебные меры у детей раннего, дошкольного и школьного возраста

До приезда «скорой помощи» или перед тем как поехать в больницу на своём транспорте, родители должны сделать следующее:

1. Дать ребёнку выпить Парацетамол или Нурофен (однократно!) в возрастной дозировке для обезболивания. Эффект наступит через 15–30 минут. О приёме препарата необходимо будет сообщить доктору или фельдшеру на «скорой», а также в больнице.
2. Обеспечить полный покой повреждённой конечности: положить в подмышечную впадину кусок свёрнутой ткани, согнуть ручку ребёнка в локте под прямым углом, подвязать её косынкой к шее и примотать к телу.
3. Наложить на место вероятного перелома пузырь со льдом или грелку с холодной водой на 20–30 минут. Холод уменьшит отёк и болевые ощущения.
4. В случае открытого перелома остановить кровь давящей повязкой, обработать рану Хлоргексидином или раствором Фурациллина.

Транспортировать ребёнка с переломом ключицы необходимо только сидя или полусидя.

Повязка Дезо

Если травма произошла с малышом в возрасте до трёх лет, в больнице обычно накладывается фиксирующая повязка Дезо.

1. Предварительно в подмышку вкладывается свёрнутая ткань или ватно-марлевая подушечка.
2. Рука сгибается в локте под прямым углом и приводится к телу.
3. Сначала прибинтовывают к грудной клетке плечо.
4. Далее туры бинта выполняют, как указано на рисунке.
5. Ходы повторяют до хорошей фиксации конечности.

Кольца Дельбе, мягкая фиксирующая повязка, гипс

У детей старше трёх лет обеспечить неподвижность с помощью повязки Дезо не всегда возможно, особенно при переломах со смещением отломков. Поэтому используются другие виды иммобилизации:

• кольца Дельбе — два ватно-марлевых кольца надеваются на руки до уровня подмышек и на спине стягиваются, например, резиновой трубкой. Повязка обеспечивает лёгкое вытяжение мышц, но не всегда фиксирует отломки ключицы. Накладываются кольца Дельбе на срок от трёх до семи недель. Сейчас их изготавливают из более современных и эластических материалов. Эти кольца используют также как корректор осанки.
• восьмиобразная мягкая фиксирующая повязка — по форме напоминает цифру «8», концы её завязываются на спине. Эта повязка обеспечивает удержание отломков ключицы от смещения, но фиксирует не жёстко.
• жёсткая гипсовая повязка — позволяет удерживать костные отломки в правильном положении, накладывается с предварительным обезболиванием на время от 14 до 21 дня. Перед снятием гипсовой повязки необходимо рентгенологическое подтверждение сращения ключицы.

Фотогалерея: варианты гипсовых повязок при переломе ключицы

Лечебные шины, корсеты, бандажи при переломе ключицы

Из большого разнообразия повязок (их существует более 200 видов) трудно бывает выбрать те, что одновременно были бы несложными в наложении и надёжными для фиксации отломков в течение достаточно длительного времени. Поэтому иногда обращаются к лечебным шинам: Кузьминского и Белера.

Шина Кузьминского накладывается врачом и ассистентом, так как достаточно громоздкая. После наложения её рекомендуется спать на спине. Она обеспечивает надёжное удержание отломков. С помощью этой шины можно постепенно (в течение 2–3 дней) сопоставить смещённые отломки ключицы.

Другие шины (Рахманова, Чижина, Бёлера) имеют историческое значение и на сегодняшний день практически не применяются.

Корсеты и бандажи при переломах ключицы — более современные ортопедические изобретения.

Они изготавливаются из лёгких, синтетических материалов, которые не вызывают аллергии, хорошо фиксируют конечность при травме, имеют длительный срок использования. Есть разные размеры данных изделий. Приобрести их можно в магазинах ортопедических товаров.

Кроме лечебного предназначения, у корсетов есть функция корректоров осанки.

Хирургическое лечение перелома ключицы

Существуют определённые показания для хирургического вмешательства при переломе ключицы у ребёнка:

• открытый перелом;
• невозможность совмещения отломков (при сильном смещении);
• многооскольчатый перелом;
• повреждение сосудов, нервов или лёгкого.

Операция проводится под общим обезболиванием. Для детей старшего возраста возможно провести регионарную анестезию. В область рядом с плечевым сплетением вводятся местные обезболивающие средства — новокаин или лидокаин. Это позволяет полностью устранить чувствительность в месте проведения хирургического вмешательства на некоторое время.

В данное время наиболее распространёнными являются следующие способы остеосинтеза (восстановления ключицы):

• с помощью пластин (обычных реконструктивных, S-образных, крючкообразных либо специализированных с блокирующими винтами — зависит от места перелома);

После проведения остеосинтеза обычно требуется наложение бинтовой повязки Дезо и назначение Парацетамола или Нурофена.

Преимущества оперативного лечения перелома ключицы:

• после операции ребёнок может двигать рукой уже на второй-третий день;
• повязка снимается через 2 недели;
• операция обеспечивает правильное сопоставление отломков.

Осложнения хирургического вмешательства встречаются в 1% случаев:

• несращение ключицы (при неправильном подборе фиксатора, многооскольчатом переломе);
• инфекция (остеомиелит) — при несоблюдении правил асептики. Для профилактики этого осложнения за 30 минут до операции ребёнку внутривенно вводят антибиотик широкого спектра действия. В послеоперационном периоде продолжается приём того же препарата перорально в течение 7–10 дней.

Кроме осложнений, нужно помнить об удалении фиксаторов. Это повторная операция, которая проводится в разные сроки, в зависимости от вида металлической конструкции (обычно не ранее, чем через год).

Последствия и прогноз

Обычно у новорождённых перелом ключицы заживает быстро и бесследно. В единичных случаях возможно присоединение инфекции, сильные боли (при повреждении нервов), длительное несращение (при сильном смещении и неправильной фиксации). Все эти состояния лечатся в условиях стационара.

Прогноз благоприятный. Выздоровление наступает на 12–20 день, после перелома ключицы не остаётся физических и косметических дефектов.

Прогноз и осложнения у детей старшего возраста

У детей старшего возраста визуально может остаться деформация в области травмированной ключицы, укороченное надплечье. Известно, что при сращении кости в течение 1,5–2 месяцев формируется костная мозоль. Это физиологическое явление, но бывают случаи, когда она разрастается избыточно или воспаляется. При этих состояниях присутствует хронический болевой синдром и ограничения движений со стороны травмированной ключицы.

Те же явления могут наблюдаться и при формировании так называемого «ложного сустава» — патологического сустава, который образуется в месте неточного сопоставления отломков ключицы. Но чаще такой нарост безболезнен. Если он доставляет дискомфорт, проводят хирургическое вмешательство по его удалению.

Прогноз благоприятный. Нормальные длина и форма ключицы, а также движения в полном объёме восстанавливаются в течение 2–3 месяцев.

Перелом ключицы — частая травма как у новорождённых, так и у детей старшего возраста. Её невозможно профилактировать. Чем младше ребёнок, тем скорее восстановление после перелома, так как косточки ломаются по типу «зелёной веточки». Если своевременно и грамотно провести лечение и реабилитацию, последствия перелома ключицы у детей будут сведены к нулю.

Источник: http://medvoice.ru/perelom-klyuchitsyi-u-detey/

Перелом ключицы у ребенка

Перелом ключицы у ребенка

И у нас перелом ключицы😭выписали из неё на 7 день 😳 бцж не хотели делать, сейчас дома с перевязкой из эластичного бинта… так жалко его ручкой уже который день не шевелит зафиксирована… а что вам сказали? Нам 2 недели не снимать перевязку

Все будет хорошо быстро заживёт… мне кажется это вина врачей извините меня конечно… у нас городе такое было… просто потянули так ребенка… ну ни чего все пройдет все будет ок

У подруги было так, все быстро зажило все и все хорошо, только не помню долго на какой день выписали их. Но они не долго лежали. Здоровья вам и крошечке💋

перелом ключицы

Понимаю вас.Моему 4 месяца перелом бедра. Старший ребёнок постарался.Думала сума сойду. Но у нас отличные специалисты. Спасибо им огромное. Всё обошлось за 4 недели.Сейчас всё слава богу хорошо.Так они объяснили что у ребёнка ни как у взрослого всё намного быстрее У взрослого такой перелом подлежал бы лечению 10 недель

мы недавно ломали, в год и мес. Без смещений.

Делали повязку Дезо. Ходили 10 дней с ней. Но сраслась намного раньше. Уже на 4 день малыш начал спать на боку больной ключицы и даже во время игры прыгать на руку.

Не переживайте! все срастется быстро!

Ключица — вещь коварная. Неверно сростётся и потом всё время будет о себе напоминать. Подвох в том, что гипс на неё не поставить, неудобно. Так что без подвязки никак, ограничить его активность и носить подвязку около двух месецев нужно.

Перелом ключицы у ребенка, кто сталкивался?

У детей обычно все быстро заживает, так что не волнуйся! все будет хорошо

3 недели ходили с повязкой, полько сняли — сразу пошёл в сад и забыл.

Я ломала мне было лет 5-6. Около месяца на стяжке побыла и все на этом

Про перелом ключицы у ребенка. Вопрос!

Перелом ключицы у ребенка 1,5 года.

подружка наша ломала-ей просто повязку сделали и сказали не дергать, подмышки не брать и т.д.

через 3 недели зажило

Перелом ключицы у ребенка. Кто сталкивался?

я себе ломала в детстве ключицу… рука болталась как веревка… не могла поднять… дело было в деревне, с бабушкой нас оставили… пока до города доехали… у меня там срослось неправильно… ну ничего… так и живу)))

надевали кольца, носила месяц — уже все забыто

у меня в детстве был, в 4 года.помню, болело сильно(((накладывали лангетку, руку фиксировали, жесть была((

Перелом ключицы у ребенка

Перелом ключицы у новорожденного

У нас как раз перелом ключицы, только вот в роддоме этого не заметили, или не захотели заметить. В общем обнаружила только педиатр. Я бегом к ортопеду, она назначила электрофорез и магнит, лекарства еще какие-то, говорит что все будет хорошо, костная мозоль уже образовывается (снимок на 3 неделе делали). Но все равно беспокоюсь а если не правильно срастется или еще что :(((

А ляля сам вообще ничего не почувствовал, в роддоме я вообще его только на бока клала, а ничего лежал не хныкал, вообще его этот перелом не беспокоит.

Источник: http://www.baby.ru/popular/perelom-klucicy-u-rebenka/

Симптомы и лечение перелома ключицы у детей

Ключица – это такая кость, представляющая собой трубку, она располагается между грудиной и отростком лопатки. Когда ребенок падает на плечо или вытянутую руку, то мышцы смещают ключицу со стороны грудины вверх и вниз, а со стороны лопатки – вниз и внутрь. Также одной из причин такого перелома может быть врожденная хрупкость ключицы.

Эти переломы часто встречаются у детей в два-три года. Это один из самых частых переломов после переломов плеча и предплечья. Прямой перелом бывает очень редко, потому что он может возникнуть вследствие прямого удара на ключицу. Чаще всего встречается непрямой закрытый перелом, когда кость ломается от падения на локоть или руку. При этом внешних признаков перелома ключицы нет, и боль может быть минимальной.

Так как при переломе не всегда бывает резкая боль, то ребенок даже может не заметить его, и ключица сама срастается. Родители могут узнать про травму через пару недель и то случайным образом. Но визит к врачу откладывать не стоит, только он определит, правильно ли срослась ключица. Благодаря быстрой регенерации и росту молодого организма подобные переломы после срастания не оставляют и следа.

Внешние признаки перелома могут быть такие:

Боль ребенок чувствует совсем небольшую. Из-за этого родители не ведут ребенка к травматологу, полагая, что это обычный ушиб. Обращают внимание только лишь тогда, когда в этом месте появляется твердая припухлость, которая называется костной мозолью.

Если перелом полный, то чувствуется сильная боль, место ушиба сильно отекает. Пострадавший наклоняется в ту сторону, с которой произошел ушиб, прижимает руку к животу. Лопатка заметно выпирает. Если прощупывать место перелома, то появляется сильная боль, и поднять руку вверх становится практически невозможно.

Переломы ключицы делят на два типа:

• закрытый – кожа не повреждена, но есть отек и припухлость;
• открытый – кожа повреждена, из раны видны осколки кости. В такой ситуации немедленно делают операцию.

По степени расхождения отломков кости переломы бывают:

• со смещением – кость разломана и ее части сдвинуты;
• без смещения – отломки кости не сдвинуты.

Если такая неприятная ситуация произошла, то необходимо немедленно принять меры. Ни в коем случае не пытайтесь кости вернуть на место, особенно если они раздроблены, ведь они могут повредить сосуды, мышцы или нервы. Последствия этого самые тяжелые, включая паралич конечности. Первым шагом должно быть принятие обезболивающего, далее нужно зафиксировать руку в неподвижном состоянии, прижав ее к туловищу и согнув в локте, и немедленно отправляться к врачу.

Лечение происходит последовательно. Сначала обезболивают место перелома. В подмышечную впадину помещают ватно-марлевый валик и совмещают осколки. Очень важно, чтобы плечо было абсолютно неподвижным. Поврежденное место фиксируют повязкой.

Перелом ключицы встречается и при родах. Причинами этого могут быть:

1. Размер таза роженицы меньше размеров плода. В этом случае иногда делают искусственное рассечение ключицы, чтобы ребенок смог пройти через родовые пути.
2. Стремительные роды, когда ребенок выходит в неправильном положении, при этом повреждается его ключица. Такая ситуация еще может привести к появлению отека головного мозга.
3. Если ребенка переворачивает самостоятельно акушерка или делает это с помощью инструментов.
4. Если ребенок неправильно повернулся перед началом родов.

Последствия такого состояния очень плачевны – новорожденный теряет в весе, не берет грудь, его иммунитет снижается. Если перелом вылечен правильно, то последствий не бывает, но если лечение неграмотное, то на месте перелома может образоваться ложный сустав. Период восстановления в этом случае длительный и мучительный.

Одним из способов лечения перелома являются кольца Дельбе. Два тканевых кольца надеваются на плечи. На спине плотно стягиваются и фиксируют плечи, степень фиксации можно регулировать. Кольца производят разных размеров. При этом обязательно должно проводиться консервативное лечение.

Также руку фиксируют к туловищу с помощью специального бандажа. Он есть в продаже в аптеках или ортопедических салонах. Самый распространенный бандаж – Дезо.

Как же спать ребенку с поломанной ключицей? Спать можно и на спине, и на животе. Если лечение назначено грамотно и соблюдаются все указания, то уже через несколько дней ребенок сможет спать на той стороне, где есть перелом.

Как видим, перелом ключицы у детей встречается нередко, но грамотное лечение всегда приведет к положительным результатам. Вскоре ни ребенок, ни его родители не вспомнят об этом неприятном эпизоде.

Источник: http://properelomy.ru/lechenie/simptomy-i-lechenie-pereloma-klyuchitsy-u-detej.html

Перелом ключицы у детей: реабилитация

Детские травмы вполне естественны, поскольку дети отличаются повышенной активностью, а чувство страха и осторожность пока минимальны. Синяки и мелкие порезы не вызывают большой тревоги у родителей. Другое дело, когда травмы приобретают серьезный характер, как например, перелом ключицы у детей, и требуют длительного лечения и последующей реабилитации.

Причины и особенности перелома ключицы у ребенка

Наибольшее количество диагностируемых переломов ключицы выпадает на детишек возрастом от 2-х до 4-х лет. К таким травмам приводят в основном неудачные падения или удары, перелом может случиться и во время спортивного занятия.

Перелом ключицы у детей может быть двух видов: неполный и полный. В первом случае травма не приводит к сильным болевым ощущениям или ярко выраженным отекам, поэтому может остаться незамеченной. Чем младше ребенок, тем больше вероятность образования неполного перелома при падении или ударе. Полные переломы (в некоторых случаях со смещением) не могут остаться незамеченными из-за выраженных симптомов.

Как ни странно, но перелом ключицы может быть диагностирован даже у новорожденного малыша. Причиной может стать узкий таз роженицы, величина плода, неаккуратные действия врача.

Перелом ключицы у детей: реабилитация

Детям 2-3-х лет при переломе без смещения фиксируют плечо с помощью повязки из широких бинтов. При смещении костей необходима так называемая повязка «Дезо», когда к туловищу прибинтовывается поврежденная рука. Эту же повязку используют для новорожденных. Гипсовую повязку накладывают только при сложных переломах у более взрослых детей.

У ребенка кость срастается быстро, а сам перелом ключицы у детей не приводит к функциональным расстройствам. Однако посттравматическая реабилитация необходима в любом случае.

Восстановительный курс направлен на укрепление поврежденной ключицы и на возобновление питания затронутых тканей, необходимое для скорейшего заживления. Терапия включает в себя комплекс легких упражнений для руки, массаж у специалиста, локальное воздействие магнитным полем, электрофорез.

Дополнительно необходимо корректировать питание ребенка. В организм малыша должно поступать необходимое количество фосфора, кальция и кремния. Меню ребенка должно включать продукты, богатые этими элементами. В случае с грудничками пересматривается меню мамы.

Источник: http://megazubpro.ru/raznoe-2/3993-perelom-kljuchicy-u-detej-reabilitacija.html

Лечение перелома ключицы

Перелом ключицы считается очень болезненной травмой, при которой человек может ощутить болевой шок. И хотя его диагностика не вызывает затруднений, характер травмы часто принимают за ушиб или вывих, что является причиной необращения к врачу. Эта опасность несет за собой неправильное срастание кости и плохую функциональность руки в дальнейшем. Поэтому не стоит заниматься самолечением.

Анатомия ключицы

Процесс формирования скелета у эмбриона начинается в 5-6 недель, и первая образующаяся косточка — это ключица, она же и будет одной из последних полностью сформированных. Своим видом она напоминает латинскую букву S, имеет две поверхности – верхнюю и нижнюю, а также два конца – грудной, акромиальный. Это единственная кость, которая соединяет кисти рук со скелетом туловища и формирует плечевой пояс. Функциональное назначение ее велико: она отставляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, позволяя конечностям свободно совершать круговые движения. Позади ключичных костей располагаются нервные волокна, которые управляют чувствительностью и мышцами руки. Вокруг ключицы располагаются вены и нервные сплетения, они нередко разрываются при переломе ключицы со смещением.

Причины переломов

Причиной перелома ключицы может быть сильный удар или падение на согнутую в локте руку. Часто травмируются новорожденные дети при прохождении родовых путей. Травма образуется вследствие падения тяжелого предмета на плечи. Повреждения такого рода неизбежны при занятиях контактными видами спорта: футболом, хоккеем, борьбой, боксом, вело- и мотоспортом. В редких случаях ключица ломается из-за злокачественного новообразования – остеосаркомы. Также сломаться ключичная кость может при резком, сильном спазме мышц, которые к ней прикреплены, случающемся при эпилептическом приступе.

При переломе ключицы выделяют три вида степени локализации травмы: внутренней, внешней и средней трети ключицы. Лидером по количеству переломов является срединная треть ключицы, как самая тонкая.

Симптомы при переломе

Сильная ноющая боль в области плеча — характерный симптом для подобной травмы. Сломанная ключица не дает делать движения рукой, больной вынужден придерживать ее за предплечье или локоть, плотно прижимая к телу. Нет возможности опрокинуть голову назад, поврежденный сустав по сравнению со здоровым опускается, может сильно выставляться вперед. На месте травмы начинают появляться признаки локального воспаления — отек и покраснение.

При переломе ключицы сломанная кость заметно выступает, под кожной поверхностью можно хорошо разглядеть положение отломков.

Классификация переломов

В зависимости от повреждения кожных покровов различают закрытый и открытый вид повреждения. Открытые переломы опасны проникновением инфекции и кровотечением. Кроме того, перелом ключицы может быть без смещения и со смещением отколовшихся косточек.

По линии разлома различают следующие виды переломов ключицы:

• продольный – характеризуется трещиной вдоль ключицы;
• поперечный – линия перелома делит кость поперек;
• косой – линия перелома проходит по косой;
• винтообразный – сложный перелом, характеризующийся закручиванием переломанной кости;
• оскольчатый – часто сопровождается операционным вмешательством, размер осколков может быть разным.

Степень тяжести при переломе ключицы может быть простой или сложной. Сложные травмы, в свою очередь, подразделяются на безоскольчатые, двухоскольчатые и многооскольчатые.

По времени появления перелом может быть врожденным, его причиной является патологическое предлежание плода. По характеру появления повреждения делятся на патологические (в результате опухоли) и травматические.

Методы диагностики

Диагностировать перелом ключицы не вызывает сложности, опытный травматолог путем пальпации, осмотра и прощупывания определит травму. Однако степень повреждения, как и его вид, выявит только инструментальная диагностика и снимки рентгенографии.

Обязательным считается после перелома ключицы лабораторное исследование на уровень в крови количества лейкоцитов, по которому судят о степени воспалительного процесса.

Первая помощь при травме

Переломы ключицы составляют 6% от всех видов травм. Скорую помощь необходимо вызывать тогда, когда любое движение телом вызывает болезненное ощущение. Если же травмированный может самостоятельно двигаться, то не следует откладывать поездку в травмпункт. Перевозка пострадавшего в травмпункт происходит только в сидячем положении. До врачебной помощи первые действия заключаются в придании неподвижности поврежденной руке. Не следует распрямлять руку, наклонять тело вперед. Рекомендуется принять обезболивающее. Если перелом закрытый, можно наложить холодный компресс. Открытую травму необходимо обработать антисептическим средством. Наиболее эффективный способ — обсыпать рану стрептоцидом.

Лечение

Перелом ключицы без смещения требует фиксации плеча в правильном положении с помощью повязки в виде косынки. При этом нужно подложить подмышку ватный валик. Такой метод называется иммобилизация. Кость срастается самостоятельно примерно за 1-1,5 месяца. При необходимости закрытой репозиции больному делают местную анестезию, в это время врач ставит кости на место. В дальнейшем накладывают гипс или специальную повязку, фиксирующие кость в правильном положении.

Оперативное вмешательство проводится при открытом с нарушениями мягких тканей переломе, либо если имеются многочисленные осколочные повреждения кости. Основная задача — составить осколки, наложить фиксаторы, при необходимости сшить сосуды и нервы. Примерно через год фиксирующие пластины удаляют.

Врачи разрешают спать при переломе только на спине или здоровом боку, при этом сняв повязку и выпрямив руку поврежденной ключицы. Пациенту следует делать лечебную гимнастику. Уже на третий день после наложения фиксирующей повязки можно начинать упражнения, первые из которых — это сжимание и разжимание пальцев, простые вращательные движения в лучезапястном суставе. Напрягать руку выше локтевого сустава пока нельзя. После снятия повязки применяют упражнения с утяжелителями и эспандером для наращивания мышечной массы. Задача гимнастики — восстановить амплитуду движений в плечевом суставе, ликвидировать отечность в области кисти.

Важную роль в восстановлении функций плеча играет массаж. Он усиливает кровообращение и обмен веществ. Легкими массирующими движениями растирают спину, грудь. Не забывают про дыхательную гимнастику. Процесс восстановления после перелома ключицы может занять несколько месяцев. К занятиям спорта разрешается приступать через 7-8 недель после травмы.

Последствия

Вероятные осложнения после перелома ключицы:

• Плохое сращивание места повреждения. Как правило, это связано с многооскольчатым характером повреждения, неправильным подбором металлофиксатора, низким уровнем кальция в костях.
• Инфекционные осложнения – остеомиелит. Возникает при несоблюдении антисептики. Пострадавшему назначают антибиотики с целью профилактики (внутривенно до проведения операции).
• Вторичный перелом является последствием первичного повреждения. Даже если после травмы прошло уже несколько лет, повторное ударное воздействие на ключицу может обернуться сломанной костью. Повторные повреждения тяжелее срастаются, вызывают осложнения.

Для выздоровления, быстрого сращивания костей необходим прием витаминов, минералов (кальций, магний, витамин Б, фолиевая кислота). Также чтобы избежать последствия перелома ключицы, потребуется полноценное питание, состоящее преимущественно из овощей, морепродуктов, орехов.

Перелом у ребенка

У ребенка плечевая кость довольно хрупкая и сравнима по ломкости с молодой веточкой. Целостность костной ткани может не нарушаться, и только рентгенографическое исследование позволяет выявить трещину в самой кости. Наблюдается все признаки перелома, но нередко родитель может принять травму за вывих и попытаться вправить кость. Это очень опасно, так как дальнейшее физическое воздействие может привести к разрыву мягких тканей.

Первое обезболивающее, когда ребенок сломал ключицу — наложить холодный компресс. Холод уменьшает риск возникновения гематомы и отёчности, снимает боль. При открытой травме следует сначала остановить кровотечение путем наложения стерильной салфетки, затем сделать перевязку. До того момента, как пострадавшего доставят в травмпункт, необходимо стараться обеспечить полный покой руке.

При своевременном обращении к врачу перелом ключицы у детей срастается правильно и в дальнейшем никак не напоминает о себе.

Источник: http://otravmah.com/perelom-torso/klyuchitsy

new-spaces.ru

Консервативное лечение кариеса без сверления зубов: метод инфильтрации icon

Ключица является длинной тонкой трубчатой костью, поэтому перелом ключицы – явление нередкое. Среди обращений в травматологический пункт обращения с переломами ключицы составляют до 15% всех случаев.

Содержание ▴

Строение ключицы

Ключица (из лат. – Clavicula) – это длинная трубчатая кость. Она имеет S-образную форму. Ключица состоит из тела и двух концов (грудинного и акромиального). Ценность ключицы неоспорима – именно она соединяет верхнюю конечность с туловищем.

Середина тела ключицы более тонкая, по сравнению с боковыми частями. Именно по этой причине чаще всего перелом происходит в области середины. Травматическое воздействие на ключицу несёт в себе определённую опасность: отломки кости могут повредить сосуды и нервы, расположенные между рукой и шеей. Это чревато нарушением функций верхних конечностей.

Классификация

Классификация зависит от различных факторов. В зависимости от повреждения мягких тканей переломы бывают:

1. Открытые (повреждены ткани, в ране видно отломки кости);
2. Закрытые (ткани не утратили целостность).

Перелом ключицы в зависимости от расположения отломков:

• Без смешения (отломки сопоставлены вместе);
• Со смещением.

По локализации перелома:

1. Перелом наружной трети (составляет около 14%);
2. Перелом средней трети (около 82%);
3. Перелом внутренней трети (около 4%).

В зависимости от механизма травмы:

• При прямом воздействии возникают оскольчатый, поперечный и поперечно-косой переломы;
• При непрямом воздействии возникают косые и косо-поперечные переломы.

Причины

Следствием частоты этой травмы является большое количество возможных причин получения перелома:

1. Дорожно-транспортное происшествие (часто при ДТП возникают открытые переломы);
2. Травмы во время занятия спортом (например, падения на вытянутую руку при футболе или акробатике);
3. Травма у новорождённого во время родов. Перелом возникает из-за несоответствия таза матери (узкий таз) и размера плода (крупный плод).
4. Эпилептический приступ. Вследствие тетанического сокращения мышц возникает сильное давление на кости. Ключица не выдерживает такого воздействия и ломается.
5. Криминальные переломы (во время драк);
6. Неумелое обращение с огнестрельным оружием (отдача при выстреле может стать причиной перелома);

Признаки и симптомы перелома

Даже непрофессионалу легко определить, что произошёл перелом ключицы. Такая травма имеет специфические признаки и симптомы:

• Исчезновение надключичной ямки вследствие нарастающего отёка мягких тканей;
• Гематома в области ключицы. Появляется, если повреждены кровеносные сосуды;
• Трудно поднять руку, а все попытки сопровождает характерный хруст;
• Если согнуть руку и привести её к туловищу, появляется заметное облегчение боли;
• Рука на стороне повреждённой ключицы удлиняется;
• При повреждении нервов отломками кости может нарушаться чувствительность верхней конечности на стороне перелома.

Как и любой перелом, травма ключицы имеет общие для всех видов переломов симптомы:

1. Боль в месте перелома, которая быстро нарастает;
2. Крепитация отломков кости (характерный звук, напоминающий шаги по морозному снегу);
3. Отёк тканей, окружающих кость;
4. При открытом переломе присутствует зияющая рана, из которой видна кость;
5. Из-за болевого шока возможна кратковременная потеря сознания;
6. Патологическая подвижность кости при пальпации (прощупывании).

В медицинской практике встречаются случаи, когда причиной перелома становятся злокачественные опухоли. В этом случае патологический процесс приводит к размягчению кости и перелому ключицы. Симптомами такого процесса будет общее ухудшение состояния, головные боли и повышение температуры до 37,5-38оС.

Диагностика

Когда происходит перелом ключицы, поставить диагноз не составляет труда. Опытный медик быстро сориентируется в ситуации и по имеющимся симптомам определит такую травму.

Диагноз ставится на основании:

• Анамнеза (имеет место травматический агент);
• Осмотра и физикального обследования (пальпация, аускультация);
• Рентгенологического исследования.

Только после получения рентгеновского снимка ставится точный диагноз и назначается лечение. Без рентгена ни один травматолог не имеет права проводить какие-либо мероприятия терапевтического и хирургического назначения.

Первая помощь: что делать?

Оказание первой помощи при переломе ключицы должно сопровождаться определённой осторожностью. Дело в том, что рядом с ключицей находятся важные органы (лёгкие) и системы (кровеносная и нервная). Неосторожные действия при оказании неотложной помощи могут привести к таким осложнениям, как повреждение верхней доли лёгкого или разрывом кровеносных сосудов. А при отсутствии квалифицированной помощи такие осложнения смертельно опасны.

Итак, как правильно оказывать первую помощь при переломе:

1. Дать пострадавшему обезболивающий препарат (например, анальгин);
2. Если перелом открытый и есть зияющая рана, необходимо остановить кровотечение и наложить асептическую повязку;
3. Обязательна транспортная иммобилизация:

• В подмышечную впадину помещается плотный валик (его можно сделать из полотенца, салфетки или марлевого бинта);
• Рука сгибается в локте так, что кисть и предплечье располагаются параллельно полу. Такое положение минимизирует болевые ощущения;
• После этого накладывается специальная повязка при переломе ключицы. Это может быть повязка Дезо или косыночная повязка. Крестообразная повязка на грудную клетку не подходит, так как она не фиксирует руку. Если вы не знаете, как накладываются повязки, то подойдёт обыкновенная косынка. Подвесьте руку на неё и привяжите косынку на шею.
• Немедленно госпитализируйте пострадавшего в травматологическое отделение.

Повязка при переломе

Травматологами используются несколько видов повязок при переломе ключицы. Они помогают удерживать травмированную кость в статичном положении, не допуская смещения отломков и уменьшая боль в месте перелома. Для иммобилизации используют:

1. Повязка Дезо. Применяется не только при переломах ключицы, но и при травмах плеча. Суть повязки – зафиксировать верхнюю конечность для уменьшения боли и предотвращения смещения отломков. Широко применяется медиками бригад скорой медицинской помощи в случае перелома ключицы. Выполняют эластичным или обыкновенным марлевым бинтом.
2. Повязка Вельпо. Менее эффективная повязка. Сейчас практически не используется. Выполняется бинтами.
3. Кольца Дельбе. Представляют собой два плотных кольца из ваты и марли. Размер колец зависит от возраста пострадавшего. Накладываются кольца в положении сидя, с отведёнными назад плечами. Кольца надевают на плечи и связывают на спине бинтом или жгутом.
4. Косыночная повязка. Самый доступный способ для придания конечности иммобилизации. Такой метод несовершенен, так как косынка не обеспечивает полную неподвижность. Но в редких случая используется, как альтернатива адекватной иммобилизации.
5. Овал Титовой. Его располагают в подмышечной впадине и фиксируют руку гипсовыми бинтами к туловищу. Предплечье подвешивают с помощью косынки.
6. Специальный корсет для фиксации повреждённой ключицы. Обладает определённой жёсткостью, удобством. Поддерживает плечо в нужном положении. Такой фиксатор минимизирует нагрузку на позвоночник. В корсете перелом быстрее срастается и заживает.

Лечение

Консервативное лечение перелома ключицы включает в себя сопоставление отломков и иммобилизацию кисти с помощью гипса. Гипсовая повязка предотвратит смещение отломков. Но сегодня всё чаще отказываются от гипса в пользу специальных фиксаторов, способных удержать кость в физиологическом положении. Это удобней и выглядит приятно, с эстетической точки зрения.

Для детей ясельного возраста (до 3х лет) применяется повязка Дезо или фиксирующий корсет. В пожилом возрасте применение гипсовой повязки нежелательно, так как она способствует развитию артроза.

Оперативное вмешательство при переломе требуется в определённых случаях:

• Повреждение сосудов и нервов отломком кости;
• Невозможность провести репозицию при закрытом переломе;
• Открытая рана;
• Перелому ключицы сопутствуют другие травмы (например, перелом лопатки или плечевой кости).

Операция проводится под местным анестетиком (1% прокаин) или общим наркозом. В случае травмирования средней трети ключицы для остеосинтеза используют пластины. Они надёжно скрепляют отломки. При переломе акромиального конца ключицы во время операции устанавливается специальная Т-образная пластина , фиксирующая отломки.

Восстановление и реабилитация

В реабилитационный период необходимо выполнять следующие рекомендации для скорейшего восстановления трудоспособности:

1. Занятия ЛФК. Лечебная физкультура поможет разрабатывать руку, восстановить подвижность суставов и улучшить кровообращение. Упражнения для реабилитации вам подберёт квалифицированный специалист, исходя из ваших индивидуальных особенностей.
2. Массаж поможет снять спазмы в мышцах, усилить приток крови. Правильно выполненный массаж ускоряет период выздоровления.
3. Правильное питание. Употребляйте пищу, богатую белком, кальцием и минеральными солями. Пить необходимо не менее 2 л чистой воды в сутки.
4. Использование специализированного ортеза. Это приспособление на основе бандажа, шины, корсет, спиц и специального эластичного материала. Ортез помогает для скорейшей реабилитации опорно-двигательного аппарата после снятия гипса. Изготавливается индивидуально для каждого пациента.

Как спать при переломе ключицы?

Этот вопрос интересует большую часть пострадавших. Лучше всего спать на спине. Допускается сон на животе. Нельзя спать на боку, особенно на повреждённой стороне. Это увеличивает вероятность смещения отломков.

Последствия

Как и любая травма, перелом ключицы имеет определённые последствия:

• Неправильно консолидированный перелом. В таком случае создаётся повторный перелом искусственно, и отломки сопоставляются в правильной проекции.
• Болевые ощущения в области сросшегося перелома;
• Развитие артроза в пожилом возрасте. Для профилактик не рекомендовано использовать гипсовые повязки;
• В детском возрасте – развитие сколиоза при неправильном сращении;
• Инфицирование раны вследствие недостаточной обработки операционного поля или медицинского инструментария;

К счастью, эти последствия после травмы очень редкие. Они возникают только тогда, когда травма носит серьёзный характер, а квалификация врачей недостаточна для корректного лечения. В большинстве случаев перелом ключицы срастается без каких-либо осложнений.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

---

Смотрите также

• 
  Средство при сильных ушибах
• 
  Перелом бедра первая помощь
• 
  Перелом большого пальца на ноге что делать как быстро вылечить
• 
  Восстановление ноги после перелома лодыжки
• 
  Чем мазать ребенку ушибы
• 
  Перелом черепа у грудничка последствия
• 
  Перелом головки плечевой кости без смещения лечение
• 
  Как правильно наложить эластичный бинт на голеностоп при растяжении
• 
  Электрофорез после перелома
• 
  Как определить перелом или ушиб мизинца на ноге
• 
  Последствия ушиб почки