Как восстановить ногу после растяжения

Восстановление после растяжения связок голеностопа: реабилитация

Восстановление после растяжения связок голеностопа — очень кропотливый и долгий процесс. Если нога подворачивается, пятка уходит внутрь, лодыжка наружу, резко возрастает нагрузка на сухожилия. Это приводит к отёку, боли и даже полному разрыву.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

   ↑

После этой травмы нужно долгое восстановление, интенсивность которого зависит от степени повреждения.

Основные правила, которые следует соблюдать сразу после растяжения:

• В течение 24 часов охлаждать ушиб.
• Беречь больное место от нагрузки.
• Держать ногу на возвышении днём и во время сна.
• Стабилизировать голеностоп бинтом.
• В отсутствие боли начать физкультуру для разминки ноги.
• Использовать противовоспалительные средства.

Врачи выделяют три степени травмы. Все они сопровождаются болью разной степени интенсивности, отёчностью. Обращаться в больницу обязательно, эти признаки характерны для переломов, вывихов стопы.

Классификация повреждений:

1. Нога полностью сохраняет подвижность, связки повреждены не более, чем на 15%. Ходить дискомфортно, на месте ушиба – небольшой отёк.
2. Соединительная ткань сильно травмирована. Движение очень затруднено. Конечность постоянно ноет, отёчность небольшая, кровоподтёк.
3. 3 степень ставится при разрыве связок. Это сложно спутать с простым ушибом – боль сильная и резкая, быстро появляется гематома.

При любой стадии повреждения на 2-4 сутки после травмы врач назначит физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебные упражнения. Это входит в обязательную реабилитационную терапию.

   ↑ https://gidpain.ru/rastyazhenie/vosstanovlenie-svyazok-golenostopa.html

Физиотерапия

Травматолог, к которому обращаются для лечения голеностопного растяжения, назначает такие восстановительные процедуры:

• Микромассаж ультразвуком.
• УВЧ.
• Диадинамик.
• Лечебный массаж.
• Водная физкультура, плавание.
• Бальнеологические ванны.
• Терапия парафином.
• Магнитотерапия.

Все эти виды процедур улучшают снабжение тканей кровью, снимают резкую боль, ускоряют обмен веществ и регенерацию. Физиотерапия снимет отёк, гематомы, благотворно влияет на суставы и связки, стимулирует заживление.

   ↑

1 стадия повреждения позволяет начать ЛФК уже на следующий день. Первое, что делают больные – шевелят пальцами, чтобы вернуть подвижность.

Упражнения для укрепления мышечного аппарата:

• Лёжа в кровати сгибать, разгибать пальцы, вращать ступнями.
• Катать ступнёй теннисный мяч.
• Приседать с фитболом, прижатым поясницей к стене.
• Мягко, без рывков, тянуть стопу к себе.

   ↑

Лечение при повреждении связок включает линименты для снятия отёков. Их накладывают тонким слоем на больное место, используют в компрессах. После использования препарата рекомендуют использовать фиксирующую или согревающую повязку.

Мазь может иметь разный спектр действия. Хорошо зарекомендовали себя средства с диклофенаком и ибупрофеном – они быстро устраняют боль.

   ↑

Как долго длится реабилитация

Если при травме не произошло перелома или вывиха, заживление будет продвигаться быстрее. При 1 стадии срок реабилитации составляет около месяца. Максимум процесс занимает около полугода.

Первичное обращение необходимо для диагностики и фиксации степени повреждения, в 3 стадии первое время мышцы нужно обезболивать. Основная цель восстановления – вернуть суставу полный спектр всех движений, укрепить мускулы и вернуться к прежнему образу жизни.

   ↑

Медицинские препараты

Для лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они способны уменьшить отёчность, боль и кровоподтёк.

К таким средствам относится:

• ибупрофен;
• нурофен;
• кеторол.

Принимать любое из препаратов следует по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день после еды. Курс не должен превышать 5 дней.

Можно еще выпить обезболивающее, чтобы снять дискомфорт.

Обезболивающие мази при растяжении:

• Долобене гель;
• Найз гель;
• Кетонал.

Какая лучше при разрыве и растяжении выбирает сам больной.

   ↑

Симптоматика

Анатомические и физиологические особенности строения связок являются главной причиной того, что они подвержены частому повреждению.

В медицины определены три степени тяжести травмирования связок.

1. Первая степень характеризуется как лёгкая. Для неё характерен разрыв отдельных волокон. Весь пучок остаётся не травмированным. Стабильность сустава не теряется.
2. Вторая степень характеризуется частичным разрывом связки. Сустав остаётся стабильным.
3. Полный разрыв связки и нестабильность сустава свойственны третьей степени повреждения.

Рядом с поражённым суставом быстро появляется синяк или гематома. Двигать суставом становится невозможно. Серьёзной проблемой становится ограничение движений.

При незначительном повреждении связок болевые ощущения и отёк выражены не очень сильно.

Причины:

1. Очень часто голеностопный сустав травмируется во время интенсивных физических нагрузок.
2. Иногда повреждение происходит при ходьбе по неровной поверхности.
3. К причинам подобных травм относится ношение обуви, в которой стопа располагается неестественно. Чаще всего это обувь на высоких каблуках.

В ситуации, когда обычная и допустимая нагрузка, которая приходится на связки, значительно превышает норму, происходит повреждение связок голеностопного сустава. Такое случается внезапно при подворачивании стопы либо при выполнении ротации, то есть поворота голени, когда стопа зафиксирована.

Первая и вторая степени при ушибах характеризуются тем, что заживление происходит естественным путём. Уходит на это примерно три недели.

   ↑

Сроки восстановления

Примерное время, которое потребуется, чтобы вылечить острый период, составляет две недели. После того, как болевой синдром уменьшился, следует посетить мануального терапевта.

Это необходимо сделать на 6 сутки после того, как было получено повреждение голеностопного сустава. Специалист проведёт консультацию и посоветует индивидуальный курс реабилитации. На саму реабилитация может потребоваться от одного месяца до полугода.

При повреждении 1 степени может потребоваться три недели, при третьей – несколько месяцев. При первой степени больничный лист выдаётся максимум на 10 дней. При третьей – на всё время реабилитации.

При сильном растяжении связок голеностопного сустава необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Самолечением заниматься не стоит, ведь врач должен исключить перелом, сделав для этого рентгенографию.

   ↑

Первая помощь

Следует исключить движения и нагрузку на голеностопный сустав. Это поможет предотвратить последующее травмирование связок.

Хорошо помогает в подобных случаях холод. Он поможет уменьшить отёк. В результате появится эффект онемения, который способствует облегчению болевого синдрома.

Прикладывать лёд к повреждённому месту следует на протяжении двух суток после травмы. Запрещается прикладывать его больше пятнадцати минут. Несоблюдение этого правила может стать причиной отморожения.

Спустя полтора часа процедуру можно повторить. Использовать лёд необходимо как можно быстрее после того, как произошло повреждение связок голеностопного сустава. Класть лёд на кожу следует, завёрнутым в какую-нибудь ткань, например, в полотенце.

Эффективным средством является эластичное бинтование. Не следует бинтовать ногу (накладывать повязку) слишком сильно. Холодные пальцы на ногах и ощущение онемения являются свидетельством того, что стопа забинтована очень туго.

Эта процедура необходима для того, чтобы уменьшить отёчность и исключить всевозможные движения. На ночь эластичный бинт можно снимать. Совершать движения следует только в забинтованной ноге.

К запрещающим приёмам лечения растяжения относится:

1. Нагревание травмированного участка на протяжении первой недели после повреждения.
2. Не следует в это время растирать ногу алкоголем и делать массаж.
3. Запрещается использовать горячие ванны и сауны. Тепло при подобном повреждении стимулирует кровоток.

Если на протяжении 24 часов после того, как получено повреждение голеностопного сустава, симптомы не уменьшаются, то стоит обратиться за оказанием помощи к врачу.

Не следует полностью опираться на ногу во время ходьбы.

Следует дождаться диагноза, который поставит доктор, и следовать всем его рекомендациям.

   ↑

Лечим дома

Советы:

1. Эффективны для лечения горячие компрессы из молока. По мере остывания их следует менять.
2. Заживляющими свойствами обладает компресс из кашицы лука с добавлением столовой ложки соли. Её стоит положить в марлю и приложить к больному месту.
3. На 10 минут полезно приложить к повреждённому месту нагретый в духовке песок. Горячий песок следует насыпать в холщовый мешочек. Использовать эту процедуру можно только на второй день после повреждения.
4. Для лечения боли и отёков при растяжении голеностопного сустава эффективны компрессы из чая. Целебный крем из трав может снять воспаление.

   ↑

У ребенка

Дети разного возраста с растяжением сталкиваются не реже, чем взрослые.

Симптомы подобного повреждения типичны, как и у взрослых. Методика действий аналогичная.

Ребёнка следует показать врачу, чтобы он осмотрел ногу, правильно поставил диагноз.

   ↑

Диагностика и обследование

Рентгенография является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждениях и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.

УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. С помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.

МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

   ↑

Народные средства

В дополнение к базовому лечению можно использовать средства нетрадиционной медицины.

Их, с одобрения врача, можно сделать в домашних условиях:

1. Сырой лук очень мелко измельчить в блендере. Добавить соль. Наложить средство на кусок марли, сложенный вдвое, и через нее приложить к месту повреждения.
2. Натереть сырой картофель и накладывать на больное место в качестве компресса на 30 минут.
3. Компресс можно делать из кашицы алоэ. Сверху перебинтовать. А когда компресс нагреется, его нужно сменить.
4. Мел смешать с кефиром или натуральным йогуртом. Перед сном наложить компресс на место растяжения, перебинтовать. Утром смыть.
5. Сделать настой из пижмы или корня девясила (1 ложка на стакан воды). Делать примочки и компрессы несколько раз в день.

Пока больного не осмотрит врач, самостоятельно лечить растяжение народными средствами нельзя. При разрыве связок примочки могут еще больше усугубить положение.

   ↑

Обувь

Риски повреждения будут значительно ниже, если подобрать обувь.

Она должна соответствовать таким критериям:

• задняя часть обуви, над каблуком, охватывающая сзади пятку, должна быть твердой;
• широкий носок, который не ущемляет пальцы;
• частично или полностью жесткая внутренняя деталь низа обуви, прикрепляемая к стельке;
• должна присутствовать вставка в обувь (ортез);
• каблук от 1,5 до 2 см.

   ↑

Осложнения

Осложнения, возникающие вследствие растяжения голеностопа, проявляются в раннем и позднем травматическом периоде.

За время прохождения курса лечения травма может осложниться:

• нагноением сустава;
• гемартрозом;
• вывихом.

В поздний период заживления — от двух месяцев до 5 лет, следующих после получения травмы, возникают следующие осложнения:

• вывихи голеностопа;
• плоскостопие;
• артроз;
• артрит.

Продолжительность восстановления голеностопа после травмы зависит от ее тяжести. Растяжение первой степени проходит без дальнейших последствий для здоровья. Повреждения 2 и 3 степени иногда становятся причиной хронической боли в голеностопном суставе. Это объясняется тем, что в процессе травмирования страдают и нервные окончания.

   ↑

Массаж при растяжении

Конечность массируют выше поврежденного участка – начинать нужно с голени. В первые дни процедуру выполняют 2 раза в день по 5-7 минут, затем – длительность сеанса увеличивают до 15 минут.

Цель массажа — нормализация кровообращения в пораженном месте. Это поможет уменьшить отеки, убрать воспаление, ускорить процесс регенерации. Массажные процедуры допускаются на всех этапах заживления.

Правильно организованная процедура массажа помогает:

• уменьшить боль;
• восстановить движение сустава;
• остановить мышечную атрофию;
• улучшить опорную функцию сустава.

   ↑

Правила массажа

Для проведения успешного массажа рекомендуется соблюдать простые правила, которые помогут избежать новых травм.

Сеансы лечебного массажа начинают не менее чем через три дня после получения травмы. Процедура дополняется физиотерапией: прогреванием, светотерапией, гимнастикой. Во избежание неприятных ощущений, рекомендуется использовать согревающие средства, например массажное масло.

Массаж подразумевает двухступенчатый алгоритм: первый этап – подготовка, когда прорабатывается область выше травмированной, и второй – массаж пораженной области. Выполнять перечисленные этапы следует в указанной последовательности.

Первый этап необходимо выполнять в области голени. Для этого нужно удобно разметить ногу под валик или подушку для полного расслабления мышц и связок. Все движения при массаже совершают плавными и легкими движениями.

   ↑

Техника выполнения массажа

Первый этап подразумевает шесть массажных приемов.

Они повторяются в указанном ниже порядке с пятикратной частотой:

1. Поглаживания. Движения следует выполнять скользящей ладонью.
2. Нажатия. Направление — сверху вниз.
3. Пощипывания. Большой палец размещают параллельно остальным. Четыре пальца массируют пораженный участок, передвигаясь сверху вниз.
4. Растирание спиральными движениями.
5. Разминка. Пальцами слегка надавливается мышца.
6. Глубокая разминка. В массаже задействованы фаланги пальцев, постепенно передвигающиеся вниз. Тщательно прорабатывается мышца и связки.

Потом переходят к травмированному участку.

Делать упражнения необходимо в тех же количествах в следующем порядке:

1. Круговые поглаживания.
2. Пощипывания подушечками.
3. Растирания подушечками пальцев.
4. Растирания ладонью.
5. Напоследок нужно выполнить завершающие поглаживания по пораженной области.

   ↑

Профилактика

Связками называют соединительные ткани, находящиеся между костями. Травмы возможно избежать, если носить удобную обувь, поддерживающую сустав в оптимальном положении. Кроме того, занятия споротом благоприятно влияют на состояние опорно-двигательного аппарата. Суть профилактики состоит в их укреплении.

   ↑

Спортивные занятия

Выполнять спортивные упражнения можно только после разминки. Для того чтобы разогреть организм хорошо подойдет спортивная ходьба. Затем необходимо вращательными движениями тщательно проработать суставы. Разминка может занимать от 15 до 20 минут.

Необходимо уделить время связочному аппарату. Для этого подходит изометрическая гимнастика. В интернете можно найти массу упражнений по этому виду спорта. Такая спортивная нагрузка укрепит сухожилия и связки, они становятся более выносливыми и их будет тяжелее повредить.

После окончания тренировки необходимо выполнить растяжку. Не помешает сделать растяжку на все виды мышц. Это хорошо сказывается на суставах.

Тренированные связки травмируются реже. Даже при обычном подвороте ноги люди со слабой физической подготовкой могут получить тяжелую травму, когда для других это будет несущественное повреждение.

Необходимо следить за своими ощущениями, а не слепо выполнять методики из непроверенных источников. Физические нагрузки индивидуальны — зависят от начальной подготовки, особенностей организма.

Не стоит делать резких движений при занятии спортом. Для предотвращения травмы перед началом тренировки следует наложить специальную повязку, которая обезопасит связки от сильных нагрузок.

   ↑

Питание при растяжении

Питание при растяжении направленно на укрепление связок и сухожилий, поэтому необходимо потреблять еду, богатую на микроэлементы и витамины. Наиболее подходящие продукты питания для укрепления связок – тушенные, печенные, отварные блюда, содержащие минимальное количество сахара и соли.

Кроме того не рекомендуется пить кофе или чай (кроме зеленого). Лучше всего составить недельное меню и постепенно перейти на новый рацион.

   ↑

Что нужно исключить из рациона

В первую очередь, следует отказаться от таких продуктов:

• алкоголь, кофе, газированные напитки;
• хлеб из высшего сорта муки;
• колбаса;
• плавленый сыр, крабовые палочки;
• разрыхлители;
• копченые продукты.

Эта пища противопоказана в период восстановления.

   ↑

Полезные вещества

Нужно организовать поступление ряда полезных веществ в организм:

1. Омега-3. Полиненасыщенные кислоты, которые содержатся в орехах, растительном масле и морской рыбе.
2. Витамин С. Отвечает за правильное взаимодействие клеток и тканей. При употреблении этого витамина риск получить подобную травму гораздо ниже.
3. Вода. Ее пьют для профилактики и при лечении растяжения. Средняя дневная норма потребления воды для взрослого человека – 2 литра. Важную роль играют индивидуальные особенности организма.
4. Витамин F. Уменьшает воспаление  суставов. Повышенным содержанием этого соединения отличается сельдь и оливковое масло.
5. Витамин Е. Противостоит расщеплению хрящевой ткани. Витамином богаты такие продукты как брокколи, сельдерей, петрушка, шпинат и шиповник. Из последнего получается вкусный и полезный чай, обеспечивающий организм как витамином Е, так и водой.

Помимо этого, рекомендуется обратить внимание на продукты, содержащие мукополисахариды – они стимулируют выработку гиалуроновой кислоты, которая находится в синовиальной жидкости.

В рацион следует включить:

• агар-агар;
• морепродукты;
• холодцы из хрящей и костей;
• наваристые бульоны.

   ↑

Операция

Если анатомические нарушения в суставе голеностопа не зафиксированы, повреждены только таранные кости, то операция не требуется. Хирургическое вмешательство необходимо в тяжелых случаях, в том числе при серьезных вывихах таранной кости по отношению к большеберцовой.

Хирургическая процедура зависит от тяжести и типа повреждения, врач выбирает ее, учитывая конкретную ситуацию. В разных случаях используются соответствующие способы оперативного вмешательства. Травма голеностопа третьей степени сопровождается разрывом суставного волокна – частичным/полным. Операция подразумевает сшивание связок и удаление сгустков крови из суставной полости.

Если не устранить последствия тяжелой травмы оперативно, ткани сустава не срастутся и голеностоп будет обездвижен на всю оставшуюся жизнь. Кровоизлияние необходимо удалить, чтобы не допустить воспаления и нагноения в области повреждения. Это может привести как к гангрене, так и к заражению крови.

   ↑

Как проводится

Восстановление связок проводят с помощью тканей пациента. Задействуют все необходимые элементы:

• Элементы поврежденной связки;
• Части надкостницы;
• Ткани капсулы.

Если материала недостает, тогда в ход идут имплантанты. Это могут быть части ближайших сухожилий, которые берутся в качестве замены недостающей связки.

   ↑

Реабилитация после операции

Первые две недели после операции для опоры используются костыли. Следующие три недели можно лечиться без них, используя специальный ботинок. Через месяц ботинок чуть-чуть ослабляется в давлении, это позволяет сгибать и разгибать сустав. Данный период реабилитации продолжается полтора месяца и дольше.

Ускорить процесс выздоровления ноги позволяют специальные фиксаторы. Накладываются они с помощью маленьких надрезов. При таком процессе реабилитации использование костылей не потребуется, а выздоровление приходит за куда более короткий срок.

gidpain.ru

Восстановление связок после растяжения

При движении максимальная нагрузка приходится на нижние конечности. Повреждения связок голеностопного сустава возникают в результате внешнего воздействия. В результате травмы могут развиться: растяжения, разрывы связок; вывихи и переломы. Одна из самых распространенных травм – растяжение фиброзной ткани голеностопного сустава. Причинами возникновения растяжений могут послужить дистрофичные изменения соединительной и костной тканей, слабость связочного аппарата, малоподвижный образ жизни, неудобная обувь и т.д.

Голеностопный сустав соединяет кости голени со стопой и состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей, объединенных связочным аппаратом. В зависимости от степени растяжения связок определяют, сколько будет заживать повреждение.

Сроки восстановления

Сколько заживает растяжение связок определяется типом полученного повреждения, индивидуальными особенностями организма пострадавшего и методом адекватного лечения.

При любом типе растяжений необходимо оказать доврачебную помощь пострадавшему. Прежде всего нужно уложить больного, под поврежденную ногу подложить подушку. Конечность должна находиться выше уровня сердца. Это обеспечит отток крови и уменьшит отечность. В первые часы после травмы нужно сделать холодный компресс на 15-20 минут, потом иммобилизовать голеностопный сустав правильным наложением повязки из эластичного бинта (фиксирующую, но не тугую).

Терапия растяжений связок голеностопа заключается:

• в иммобилизации поврежденного сустава;
• купировании болевого синдрома – используются нестероидные противовоспалительные средства, при сильных болях делается инъекция в зоне травмы;
• использовании разогревающих мазей или гелей спустя 2-3 дня после повреждения.

Повреждения голеностопного связочного аппарата различаются по степени тяжести его повреждения:

• I степень сопровождается растяжением нескольких фиброзных волокон. Нога несильно болит, в области повреждения наблюдается небольшая отечность. При нагрузке на конечность боль усиливается.
• II степень – боль ярко выраженная, двигательная функция сустава ограничена, зона повреждения отечная, возможны гематомы. Симптомы держатся несколько дней. Необходима квалифицированная помощь, поскольку риск рецидива высокий.
• III степень самая сложная, характеризуется разрывом связок. Болевой синдром ярко выражен. Зона повреждения сильно отекает, появляется большая гематома, ощущение жара. Сустав имеет неестественную подвижность. Функциональность сустава полностью нарушена, любое движение сопровождается резкой болью.

Сроки заживления и ношения повязок зависят от тяжести повреждения. При легких формах разрыва связок достаточно полутора недель, при более тяжелых – трех недель, в самых непростых ситуациях – до полутора месяцев.

Легкая травма

При легкой форме травмы связки заживают в течение недели-полторы. Первый день делаются холодные компрессы (на 15 минут, потом перерыв). Болевой симптом снимается специальными мазями и гелями (в первые сутки с охлаждающим эффектом). После используют мази с согревающим эффектом (Апизартрон и другие), которые улучшают кровообращение в суставе и способствуют быстрому восстановлению фиброзной ткани. Для снятия отека подходят троксевазин и другие подобные средства.

Перед использованием медикаментозных средств необходимо провести тестирование на аллергическую реакцию.

Иммобилизационная повязка остается до 1 недели. Нагрузка на сустав начинается после ее снятия. Для восстановления двигательной функции сустава делается комплекс лечебной физкультуры.

Средняя травма

Лечение травмы средней степени тяжести дополняется жесткой повязкой голеностопа – гипсовой лонгетой.  В этот период необходимо держать конечность как можно чаще в приподнятом положении. Двигаться можно при помощи костылей. На вторые сутки после получения повреждения на место растяжения делают теплые компрессы (сухие). Гипсовку снимают через 2 недели после наложения и назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.

Максимально нагружать больную ногу запрещено.

Тяжелая травма

При таком повреждении наблюдается полный разрыв фиброзной ткани. Конечность иммобилизуется гипсовой повязкой сроком от четырех недель до полутора месяцев. Некоторое время желательно провести в стационаре под наблюдением. Болеутоляющие назначаются врачом в зависимости от интенсивности болей.

После снятия гипсовой повязки проводится ряд реабилитационных процедур. Нагрузку на поврежденную конечность надо увеличивать постепенно.

Восстановление в зависимости от возраста

Период восстановления нормальной функции сустава зависит от возраста пациента, степени растяжения, своевременного обращения за медицинской помощью и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. С возрастом регенерационные процессы замедляются, и для быстрого восстановления дополнительно используются различные реабилитационные мероприятия: физиотерапевтические процедуры, медикаментозные средства, витаминные комплексы. Больным нужно придерживаться правильного рациона. Хорошо укрепляет слабые связки коллаген.

Что поможет ускорить заживление

Комплекс упражнений поможет быстро восстановить сухожилия и нормальное функционирование голеностопного сустава. ЛФК начинают через несколько дней после травмы (при легкой и средней степени). Упражнения выполняют под наблюдением врача. По мере заживления нагрузки на голеностоп увеличивают. При регулярном выполнении упражнений улучшается метаболизм, уменьшаются воспаление и отек. Терапия первой степени растяжения связок занимает около недели, второй – чуть дольше. При третьей – связки могут заживать довольно длительный период (2-3 месяца). Применение методов народной медицины также поможет ускорить процесс выздоровления.

otravmah.com

7 процедур для реабилитации при растяжение голеностопа

Суставы нижних конечностей подвергаются повышенным нагрузкам. Разрыв соединительных тканей в голеностопе можно получить во время занятий спортом, при падении или пешей прогулки по городу. Нечаянное подгибание стопы или соскальзывание пятки с высокого каблука чревато вывихом, растяжением, переломом. Обычно травмируются сухожилия между пяточной, малоберцовой, таранной костями.

Своевременное лечение и проведение реабилитации после растяжения в голеностопе  полностью восстановят анатомические функции суставов и стабилизируют стопу. Волокна тканей срастаются за 3 недели и обретают прежнюю эластичность.

Предрасполагающие факторы:

• деградация малоберцовых мышц, вызванная смещением межпозвонковых дисков;
• анатомический дефект строения верхней части стопы;
• возрастные изменения.

Классификация травм

Растяжение связок голеностопа сопровождается болевыми симптомами, проявляющимися в зависимости от степени повреждения. Признаки патологии неспецифичны и могут наблюдаться при ушибах, вывихах или переломах, поэтому для составления клинической картины нужны информативные методы диагностики.

Дифференцируют 3 степени растяжений:

• I характеризуется незначительным повреждением волокон (до 15%) с полным сохранением подвижности. Нарушение сопровождается небольшой припухлостью в нижней части голени, дискомфортными ощущениями при ходьбе.
• При II травмируется большая часть соединительной ткани. Появляется ноющая боль, едва различимый отек, гематома. Функции частично сохраняются, но подвижность ноги ограничена.
• В III стадии наблюдается полный разрыв связки. Это вызывает резкую боль вплоть до потери сознания, приступ тошноты, головокружение. На лодыжке формируется обширный кровоподтек.

Растяжение не опасно для жизни, но требует лечения и прохождения курса лечебной физкультуры, иначе в перспективе проблема перейдет в хроническую форму, и риск получения повторных травм увеличится. Осложнения чреваты истиранием суставного хряща, появлением артроза.

Медицинская помощь

Перед назначением терапии устанавливают степень тяжести травмы. Врач тестирует ногу на подвижность, при необходимости назначает рентген. В сложных случаях для оценки повреждения суставной сумки, хрящей и мышечных волокон проводят КТ, назначают артрографию.

Лечение ориентировано:

1. На устранение боли и отека.
2. Удаление крови при кровоизлиянии в суставную капсулу.
3. Реанимацию двигательных функций.

При легком растяжении связок голеностопа достаточно эластичной повязки в виде восьмерки. Бинтом обматывают стопу и нижнюю часть лодыжки, прикладывают компресс со льдом. При патологии наружных тканей стопу разворачивают подошвой наружу. Если повреждены внутренние волокна, для придания правильной формы ее направляют внутрь. Растяжение межберцовых связок вынуждает снимать напряжение с поврежденного участка сгибом стопы. С момента травмы повязку носят в течение 2 месяцев. Она удерживает сустав в правильной позиции и предотвращает повторные разрывы.

Для усиления микроциркуляции и лимфодренажного оттока ногу кладут на высокую подушку. Боль снимают препаратами с ментолом (Хлорэтил). С помощью антикоагулянтов, эфиров признаки растяжения быстро проходят. Через сутки проводят тепловые процедуры. Субъективную симптоматику снимают анальгетиками и мазями.

Эффективны:

• Бом Бенге;
• Диклофенак;
• Гевкамент;
• Дип Рилиф.

При сильном повреждении связок предлагают госпитализацию. На лодыжку накладывают гипсовый лангет на 20 дней. Для удаления крови из полости сустава и предотвращения воспаления  выполняют пункцию с новокаиновой блокадой.

После снятия гипса на определенный период прописывают согревающие и противоотечные средства для наружного использования – Финалгон, Меновазин. Оперативное вмешательство требуется в случае, если разрыв осложнен переломом. На протяжении всего курса лечения беспокоит незначительные боли и хромата.

Физиотерапия для голеностопа

Процедуры назначают спустя сутки после травмы. Они устраняют дискомфортные и воспалительные симптомы, ускоряют восстановление.

1. Для обезболивания эффективна криотерапия сухим воздухом, чрескожная электронейростимуляция.
2. Парафин снимает воспаление, оказывает компрессионное воздействие на сухожилия. Обычно его используют в комплексе с другими методами и массажем.
3. Инфракрасные оптические лучи лазера высокой плотности положительно влияют на межклеточный матрикс соединительных тканей, ферментные структуры клеток, нервные окончания.
4. Диадинамотерапия, УВЧ снимают отечность, усиливают регенеративные процессы.
5. Лечение магнитными полями усиливает периферическое кровоснабжение, ускоряет срастание волокон.
6. Амплипульстерапия активизирует клеточный метаболизм, повышает эластичность связок и мышечных волокон.
7. Ультразвук улучшает ферментативные и трофические процессы в тканях. В комплексе с процедурой назначают пелоидетерапию (грязелечение), оказывающее тепловое и компрессионное воздействие на голеностоп.

Лечебные мероприятия и количество сеансов назначаются по усмотрению травматолога после сбора информации.

Упражнения для голеностопа

При травме средней тяжести дома рекомендуется разрабатывать сустав как можно раньше. Упущенное время в дальнейшем приведет к неподвижности ахиллова сухожилия. При растяжении 1 степени уже на 2 день рекомендовано приступать к занятиям. В сложных случаях суставную гимнастику назначают после окончания консервативной терапии.

Даже при наличии лангетки необходимо шевелить пальцами. Движения обеспечит микроциркуляцию капиллярной сети, что ускорит срастание волокон.

Для начала снимают стягивающий бинт и пытаются перекатывать подошвой теннисный мячик или собирать пальцами с пола мелкие предметы. Более сложные практики проводят по назначению врача в поликлинике.

Для восстановления подвижности лодыжки показана лечебная физкультура. Неправильно подобранные практики и нарушение техники выполнения усугубят состояние и обнулят эффект лечения. Корректно выполненные упражнения быстро восстановят утраченные функции и укрепят связки.

 Разминка

Лежа на спине, выполняют несколько циклов сгибания-разгибания пальцами, отведение их в стороны. После кратковременной паузы совершают круговые обороты ступнями против часовой стрелки.

Приседания с мячом

Прислонившись к стене и расположив стопы дальше коленей, поясницей прижимают большой фитбол. Отводя таз назад, приседают до параллели с полом, сохраняя в коленях прямой угол. Во время движения вдоль позвоночника перекатывают мяч. В обратной последовательности возвращаются в базовое положение.

Сгибание стопы

Практику на сопротивление выполняют сидя. Больную ногу кладут на кушетку, цепляют подошву эластичной петлей, обеими руками тянут к груди. Сидя в кресле тренажера типа Biodex совершают противоположные подошвенные сгибания. Изокинетические тренировки отлично укрепляют суставы и сухожилия.

 Упражнения на равновесие

Занятия на подвижной платформе развивают координацию, укрепляют волокна соединительной ткани. Стоя на здоровой полусогнутой конечности и балансируя телом, бросают мяч в стенку.

Петлю их эластичной ленты фиксируют к стене в 15 см над полом. На расстоянии 80 см просовывают в лассо здоровую ступню и становятся на валик. Сохраняя статичность корпуса, травмированной ногой совершают махи в разные стороны.

Ходьба с сопротивлением

Упражнение стабилизирует стопы, развивает икроножные мышцы. В петлю, равную по диаметру объему бедер, просовывают обе стопы, поднимают ее до щиколоток или ниже, немного приседают. С прямым корпусом двигаются в сторону приставными шагами, преодолевая сопротивление ленты. Совершают по 20 шагов влево и вправо в 6 повторов.

Подъемы на одном мыске

Стоя боком к прикрепленной к стене петле на высоте от пола 20 см, в лассо засовывают поврежденную стопу на уровне подтаранного сустава. Здоровую конечность отводят назад и держат на весу. Рабочей ногой встают на цыпочки, растягивая ленту, смещают стопу наружу. По мере адаптации мышц к нагрузке расстояние от стены увеличивают.

Перемещение по беговой дорожке

После растяжение связок голеностопа III степени рекомендую ходьбу по тренажеру в бассейне. В воде по грудь значительно уменьшаются вес тела и осевая нагрузка на позвоночник, что помогает выработать нормальную походку и держать стопу в корректном положении.

Видео

Видео — Восстановление растяжения голеностопного сустава

Прыжки

В конце реабилитационного курса проводят тест на чувство равновесия и мышечную силу. Мелом рисуют прямую линию. Больной перемещается на одной ноге, поочередно приземляясь по разные стороны оси. Об эффективности лечения судят по дальности и количеству скачков.

Еще один показатель стабильности связок — прыжки в длину. Задача – оттолкнуться и приземлиться на одну и ту же ногу. Сравнение силовых показателей обеих конечностей позволяет объективно оценить состояние поврежденного голеностопа, принять или отменить решение об увеличении интенсивности тренировок.

Профилактически меры

Травму голеностопа можно предотвратить при соблюдении ряда условий. Риск получить растяжение у женщин намного выше, чем у мужчин, поэтому для повседневности выбирается удобная обувь с каблуком не выше 5 см. Тем, у кого высокий подъем ноги,  рекомендуется надевать туфли на шпильке только в особых случаях.

Для занятий спортом предпочтительны высокие кроссовки с жестким задником и супинатором. В первое время желательно поддерживать голеностоп эластичной повязкой «Фармикс» или ортрезом.

Включение упражнений в тренировочные программы на баланс и развитие малоберцовых и икроножных мышц полезно для координации и придания ступням стабильности. Важно начинать и заканчивать занятия растяжкой.

Похожие статьи

sustavkoleni.ru

Как восстановиться после растяжения и надрыва связок: физиотерапия, ЛФК, упражнения, медикаменты, реабилитационная гимнастика, сроки

Сухожилия при серьезных травмах полностью восстанавливаются только у молодых людей. Регенерации тканей способствуют согревающие процедуры, ЛФК и медикаменты, а также иммобилизация сустава.

Сколько длится период восстановления?

Такого понятия, как растяжение связок, в медицине не существует. Под этим термином понимают надрыв или окончательный разрыв тяжа в результате травмы. Повреждение может охватывать как один, так и несколько элементов сочленения.

Чаще всего диагностируются растяжения связок коленного сустава, голеностопа или локтя, реже плеча и запястья. При этом рвутся и питающие их сосуды, что приводит к появлению гематом и отеков.

Сколько времени длится реабилитация? Все зависит от степени поражения связок, качества первой помощи и скорости обращения к специалистам.

В идеале существует три варианта надрыва связок:

• легкая травма;
• среднее поражение;
• тяжелое растяжение.

Первый случай встречается наиболее часто. Его можно лечить в домашних условиях. Время восстановления работоспособности — 10–14 дней.

Травма средней тяжести требует не менее 6–8 недель терапии, а лечение третьей степени поражения может занять 3 и более месяцев.

Если диагностировано растяжение связок коленного сустава сроки восстановления мало отличаются от стандартного варианта. Дольше заживают разрывы в области голеностопа. Молодому здоровому человеку для залечивания легкой травмы понадобится 2–3 недели, средней — не менее месяца и тяжелой — около полугода. В особо трудных случаях на восстановление связок уходит год и больше.

Для людей в возрасте характерна более медленная регенерация тканей. Поэтому процесс заживления заметно затягивается и не всегда проходит без осложнений. Особенно долго заживают повреждения связок в области лодыжки.

При этом очень важно не путать надрыв тяжей с поражением сухожилий и мышц. Это совершенно разные элементы, соответственно, будет отличаться и терапия.

Лекарства

Реабилитация растяжения связок в обязательном порядке включает в себя медикаментозное лечение. Таблетки и мази помогают устранить боли и отек, улучшают самочувствие пациента.

В период восстановления пострадавшему чаще всего назначают:

• противовоспалительные препараты нестероидной группы в форме таблеток — Пролид, Апонил, Найз, Ксефокам, Ортофен, АртроКам:
• обезболивающие мази — Феброфид, Сулайдин, Найз, Индометацин, Диклак, Вольтарен, Валусал, Бутадион, Аэртал, Салвисар;
• раздражающе-согревающие местные средства — Меновазин, Капсикам, Апизартрон;
• рассасывающие медикаменты — Гепариновая мазь, Лиотон, Гепатромбин, Венолайф;
• ангиопротекторы — Аэсцин, Троксевазин, Венорутан.

Необходимо помнить, что нанесение согревающих средств сразу после травмы лишь замедлит восстановление связок. Мази лучше использовать, полностью устранив отек. При сильных болях анальгетики назначают в виде уколов, что позволяет быстро локализовать воспаление.

Медикаментозное лечение обязательно совмещают с умеренной нагрузкой и физиотерапией.

Физиопроцедуры

Реабилитационные мероприятия после надрыва связок направлены не только на устранение боли, но и на возобновление функциональности тяжей, улучшение кровообращения и лимфотока, возвращение двигательной активности. С этой целью больному назначают физиотерапию.

Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

• электрофорез;
• УВЧ;
• криотерапия;
• инфракрасные лучи;
• ультразвук;
• диадинамотерапия;
• магнитные токи;
• амплипульстерапия.

Все физиопроцедуры назначает только врач. Он же определяет количество сеансов и выбирает оптимальный вариант лечения. Гибкость и эластичность связок восстанавливается уже после месячного курса. Но в некоторых случаях травматолог может продлить терапию более чем на 4 недели.

Физиотерапия при растяжении связок голеностопа и колена может быть применена уже на 2–3 сутки после травмы. Процедуры хорошо устраняют боль и позволяют пациенту наступать на ногу, ускоряют срастание тканей и, самое главное, предупреждают развитие хромоты.

ЛФК

Физиотерапевтическому воздействию всегда сопутствует лечебная физкультура. ЛФК при растяжении связок голеностопного сустава и других сочленений является основным методом восстановления подвижности.

Начинают упражнения примерно через 4–7 дней после травмы. Хороший результат дает йога, медленная ходьба, плавание, стретчинг или кошачья гимнастика.

В первые дни следует заниматься только с инструктором. В дальнейшем, освоив движения, тренировку можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Регулярные занятия улучшают кровообращение в поврежденных связках, восстанавливают подвижность и укрепляют мышцы.

Во время тренировки могут возникнуть болезненные ощущения. В этом случае следует прекратить упражнения и отдохнуть или перенести зарядку на другой день.

Самый простой комплекс включает в себя круговые движения голеностопом, подъем на носочки и возвращение в исходное положение, сгибание/разгибание рук в локте. Даже будучи в гипсовом лонгете, можно шевелить пальцами и напрягать мышцы. Такие несложные движения помогут улучшить кровообращение и ускорят выздоровление.

Надрыв связок коленного сустава требует большой осторожности — в этом случае нельзя делать резких растяжек и рывков. Упражнения следует выполнять медленно и аккуратно, не допуская боли и находясь в положении сидя или лежа.

С помощью физической культуры вы за 1–2 месяца полностью восстановите порванные связки и вернете прежнюю подвижность. Главное — не упустить время и начать занятия до того, как новая ткань станет грубой и неэластичной.

Какие народные методы помогут восстановлению?

Реабилитация после растяжения связок колена или голеностопа не обходится без применения рецептов народной медицины. Особенно эффективны нетрадиционные средства в сочетании с гимнастикой и физиотерапией.

Для уменьшения отека и гематом травники рекомендуют использовать бадягу. Сухое средство разбавляют теплой водой и накладывают на область пораженных связок, слегка втирая. Через несколько минут массу смывают и наносят крем, чтобы избежать раздражения. После процедуры возможно покраснение кожи, покалывание и шелушение.

При сильной растяжке, сопровождающейся резкой болью, помогают компрессы из сырого картофеля. Хорошо промытый клубень натирают на терке, отжимают лишний сок и выкладывают на салфетку. Держат смесь 40–60 минут. Подобный компресс для связок можно сделать и из репчатого лука, перетертого с солью. Разогревающая масса не должна соприкасаться с кожными покровами, поэтому ее накладывают через ткань.

В первые дни после растяжения хороший противовоспалительный эффект дают примочки с соком алоэ. Можно использовать и простой лист, очищенный от кожицы, прибинтовав его к пораженному месту на ночь.

Чтобы порванные связки быстрее восстановились, практикуют горячие ванночки с лекарственными травами или морской солью. Водные процедуры очень эффективны, быстро устраняют боль и воспаление, улучшают эластичность тканей. После разогревания на пораженное место наносят мазь, приготовленную из 20 г прополиса и 100 г вазелина. Подобная терапия прекрасно справляется с надорванными связками, улучшает кровообращение и ускоряет выздоровление.

В процессе лечения следует придерживаться здорового рациона, включая в него молочные продукты, холодец, густые бульоны, рыбу и прочие блюда, содержащие хондроитин. Дополнительно рекомендуется пропить курс поливитаминов и иммуностимуляторов.

Доказано, что связки способны к восстановлению без помощи медикаментов, но иммобилизация сустава, ЛФК и физиолечение являются обязательным компонентом успешной терапии и залогом полного выздоровления.

Автор: Елена Медведева, врач, специально для Ortopediya.pro

Полезное видео о том, как восстановиться после растяжения связок

ortopediya.pro

---

Смотрите также

• 
  Растяжение сухожилий на руке лечение