Как вытаскивают спицы после перелома

Как удаляют спицы после перелома локтевого сустава

Чаще всего причиной служит слабость локтевых сухожилий и связок. Хорошо растянутые сухожилия – основная профилактика подобных травм.

Первый удар, как правило, получает локтевой отросток, который не имеет мышечного каркаса. Однако ломается он редко (0,85 – 1,5 %). Эта травма сопровождается отрывом или смещением отломков, что дополнительно травмирует сосуды, связки и нервы.

Разлом лучевой кости или шейки возможен, когда человек падает на вытянутую руку. Эти виды травм подразделяются на переломы:

без смещения;
краевые со смещением;
раздробленные.

Венечный отросток ломается редко, но сочетается с травмами предплечья, вывихами, смещением отломков. Чаще всего ломается проксимальные концы костей предплечья и дистальные концы плечевой кости.

У детей и подростков чаще всего встречаются тяжелые травмы наружных или внутренних плечевых костей вместе со смещением внутреннего надмыщелка. В этом случае между плечевой костью и локтевым отростком могут защемиться оторвавшиеся фрагменты кости.

Виды переломов

Существуют различные виды перелома отростка, в зависимости от механизма и силы травмы.

Отросток соответствующей кости является типичной локализацией для повреждения. Он не имеет защиты в виде мышечного каркаса и всегда на него приходится первый удар. Однако переломы такого рода можно встретить достаточно редко.

Другие типы переломов представлены локализацией на:

Головке и шейке лучевой кости может происходить в случае падения с упором на выпрямленную руку.
Венечном отростке локтевой кости бывает редко, однако, преимущественно сопровождается вывихами, смещениями, травмами предплечья.
Надмыщелками плечевой кости.

Кроме того, перелом бывает внутрисуставным и околосуставным, закрытым и открытым, при отсутствии смещения и с ним. В половине случаев при переломе у ребенка и взрослого будет повреждена какая-либо из близлежащих костей.

В случае закрытого перелома, что можно встретить намного чаще, кости не будут повреждать мягкие ткани. В случае открытого перелома всегда нарушается кожный покров, образуется открытая рана и кость выходит наружу.

Симптомы

Основным симптомом перелома локтя является интенсивная боль, причем, такое состояние может быть спровоцировано травмой костей, хрящей, повреждением сосудов, а также тканей и нервов.

При переломе слышится специфический хруст, а затем наблюдается изменение формы(деформация) локтевого сустава и ограничение движения сгибания-разгибания в руке, а в некоторых случаях может произойти полное обездвиживание. При такой травме пострадавший интуитивно вытягивает повреждённую руку вдоль тела.

Разрыв кровеносных сосудов на травмированном участке становится причиной появления кровоподтеков, а отек мягких тканей приводит к развитию припухлости.

При переломе со смещением отмечается сохранение пассивного разгибания предплечья, в то время как активное разгибание сопровождается сильной болью. Перелом без смещения приводит только к ограниченности подвижности в суставе.

При переломе человек испытывает сильную резкую боль в суставе, которая может распространяться на предплечье, лучезапястье и пальцы руки. Резко ограничивается подвижность, вплоть до полного отсутствия физиологических движений, одновременно с появлением патологической подвижности (боковые движения) предплечья. Быстро нарастает отек поврежденной области, часто происходит кровоизлияние в сустав.

При переломе локтевого отростка больная рука свисает и человек поддерживает ее здоровой рукой. Повреждение нервных волокон проявляется чувством онемения, покалывания или жжения руки и пальцев. При пальпации возможно ощущение крепитации костных отломков.

Если четко выражены симптомы перелома локтевого сустава, то необходима срочная иммобилизация. Рука фиксируется в согнутом под прямым углом положении с приведением к телу. Фиксируют не только поврежденный сустав, но и плечевой и лучезапястный суставы, кисть должна быть обращена ладонью к телу, а пальцы немного согнуты.

Рентгенологическое исследование уточнит точную локализацию и тип перелома. Врач на основании этих данных определит тактику лечения.

резкая боль в области локтя и предплечья, которая может распространиться так же на лучепястный сустав и пальцы;
значительная ограниченность или невозможность движений;
не свойственная нормальному функционированию подвижность, например, патологическая боковая подвижность;
отек и немертроз, сопровождающийся выраженной гематомой;
при открытом переломе в результате повреждения мышц, сосудов, нервов и кожи может появиться кровотечение и зияние костей.

Перелом локтевого отростка является часто встречающимся повреждением руки. При переломе локтевого отростка отмечается боль по задней стороне локтевого сустава, боль может отдавать в плечо и предплечье.

Припухлость и кровоподтек распространяются и на переднюю поверхность локтевого сустава, что связано с излитием крови в область локтевого сустава. Также, при переломе локтевого отростка, нарушено активное разгибание в локтевом суставе, т.к. к локтевому отростку прикрепляется трехглавая мышца плеча, отвечающая за разгибание предплечья.

Вращательные движения предплечьем (супинация и пронация) страдают в меньшей степени. Хруст отломков и видимая деформация ощущаются при наличии смещения отломков.

Перелом локтевого отростка: а) без смещения, б) со смещением

При переломе головки и шейки лучевой кости боль ощущается на передней поверхности локтевого сустава, может отдавать в предплечье. Кровоподтек и припухлость выражены незначительно. Редко слышится хруст отломков, а видимые деформации не наблюдаются, даже при смещении отломков. Отличительный признак данного перелома – это резкое ограничение вращательных движений предплечья.

Перелом венечного отростка локтевой кости сопровождается болью на передней поверхности локтевого сустава, боль усиливается при прощупывании. Ограничены сгибание и разгибание в локтевом суставе. Отмечается незначительная припухлость над локтевым суставом, деформаций не наблюдается.

Перелом отростка достаточно часто встречается при повреждении руки. В случае его перелома может отмечаться сильный болевой синдром по задней поверхности пораженного сустава, отдающий в область плеча и предплечья.

Опухоль и кровоподтек локализуется и на передней части пораженного сустава, и связано с излиянием крови в участок поражения. Кроме того, в случае перелома локтевого отростка, нарушается активное разгибание, так как к участку прикреплена трехглавая плечевая мышца, которая отвечает за данное движение.

Самую малость страдает вращательное движение предплечьем. Ощутимы хрусты отломков, а также визуализируются деформационные изменения в случае смещения отломков.

В случае перелома головки и шейки лучевой кости болезненные ощущения ощущаются на передней стороне, отдающие в область предплечья. Выраженность кровоподтека и припухлости небольшая. Редко можно услышать, как хрустят отломки, а видимых деформационных изменений не видно, даже если они смещены. Отличительным признаком данного перелома являются резкие ограничения вращательного движения предплечьем.

В случае перелома венечного отростка локтевой кости появляется болевой синдром впереди локтевого сустава. Болевые симптомы усиливаются при пальпации. Ограничивается сгибание/разгибание в локтевом суставе. Можно отметить небольшую припухлость, а деформационные изменения отсутствуют.

После первичного осмотра травматологом пациент направляется на дополнительное обследование, это может быть:

Рентгенография;
Компьютерная томография (КТ);
Магнитно-резонансная томография (МРТ);

Традиционно для диагностики перелома применяется рентгенография, снимок выполняется в 2 проекциях.

При простых переломах этого исследования бывает достаточно.

Компьютерная томография — это более точное исследование, позволяющее в деталях визуализировать все отломки кости, их расположение, состояние сустава. Исследование показано в случае сложных переломов со смещением.

Магнитно-резонансная томография. Этот метод исследования не связан с лучевой нагрузкой, поэтому рекомендован детям, беременным и кормящим женщинам. Кроме того, он позволяет, помимо кости, исследовать состояние мягких тканей: связок, мышц, капсулы сустава.

пальпация по линии травмы, чтобы прощупать отломки;
попытки согнуть предплечье, чтобы определить, вызывает ли это боль (если перелом без смещения, движения всего лишь ограничены);
рентгеновский снимок в прямой и боковой проекции;
при внутрисуставном переломе необходима компьютерная томография.

Для диагностики выполняется рентгенологическое исследование. В отдельных случаях, для подтверждения диагноза делается компьютерная томография.

Перелом локтевого сустава у ребенка и взрослого диагностируется при помощи рентгенологического обследования. В отдельном случае требуется подтвердить диагноз при помощи компьютерной томографии.

Лечение

При подозрении на перелом локтевого отростка, когда нет возможности сразу обратиться к врачу, пострадавшему нужно оказать первую помощь. Руку, согнутую в локтевом суставе под углом 90-110°, необходимо подвесить к туловищу и зафиксировать. Если под рукой нет бинта, можно использовать косынку, шарф, кусок материи. Также нужно дать обезболивающее или успокаивающее средство.

Выбор лечения перелома базируется на результатах обследования и уточнении диагноза. При обычных переломах без смещения фрагментов проводится консервативное лечение в амбулаторных условиях.

Сложные переломы: осколочные, со смещением – подлежат оперативному лечению в условиях травматологического отделения.

Консервативное лечение

Если смещение отломков незначительное и есть возможность их сращения, показана просто иммобилизация.

Обычно кладут гипсовую шину вдоль разгибательной (задней) поверхности руки, начиная от верхних отделов плеча и заканчивая запястьем. При этом руку сгибают в локтевом суставе под углом 80-90° с поворотом предплечья и кисти ладонью вверх.

Дополнительно конечность подвешивается к шее с помощью косынки, бинта. Сплошная циркулярная повязка не накладывается во избежание сдавливания и отека тканей. В современной практике в подобных случаях применяются шины-ортезы.

Продолжительность иммобилизации руки – от 3 до 4 недель. В этот период, спустя несколько дней после травмы, когда сойдет отек, назначают физиотерапевтические процедуры и ЛФК свободных суставов (плечевого, пальцев кисти).

После наступления сращения и образования прочной костной мозоли повязку снимают и назначают реабилитационное лечение.

Хирургическое лечение

Операции при переломе локтевого отростка со смещением и без могут выполняться в срочном порядке, то есть в первые дни после травмы, и в более поздние сроки, если пациент обратился с неправильно сросшимся переломом, перенесенным ранее. Цель оперативного лечения – адекватное сопоставление костных отломков и их фиксация в правильном, физиологическом положении.

После операции остеосинтеза также накладывается гипс на 3-6 недель, в зависимости от объема вмешательства, затем назначается восстановительное лечение.

Сращение перелома, профессионально выполненный остеосинтез локтевого отростка – это только полдела при повреждении локтя. Необходимо восстановить функцию конечности после длительной иммобилизации.

Реабилитация после перелома локтевого отростка начинают уже через несколько дней после травмы или операции, когда рука фиксирована шиной. Назначают осторожные движения в плечевом суставе, движения пальцев кисти, волевые сокращения мышц предплечья под повязкой. Это улучшает кровообращение и предупреждает атрофию мышц.

После снятия шины назначается полноценный курс реабилитации, он включает:

Лечебную гимнастику с постепенным увеличением нагрузки, использованием специальных дозирующих тренажеров;
Массаж конечности, от периферии к плечу, минуя локтевой сустав;
Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ионофорез, магнитотерапию, ультразвук, инфракрасную лазеротерапию);
Медикаментозное лечение (анальгетики, противовоспалительные средства, витамины, хондропаротекторы для восстановления хряща).

Перелом локтевого отростка не оставляет последствий, когда основной курс лечения дополняется полноценной реабилитацией до полного восстановления функции руки.

Про питание во время срастания перелома и на период восстановления можно прочитать здесь.

В зависимости от типа перелома лечение может быть различным. При диагностируемом переломе без смещения применяется консервативное лечение. В этом случае осуществляется наложение задней гипсовой лангеты, причем, рука остается согнутой в локтевом суставе под углом 90°. Такое же лечение назначается при переломе с незначительным смещением.

Если диагностируется перелом с выраженным смещением, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Операция при переломе локтевого сустава состоит из трех этапов:

Репозиция локтевого отростка;
Остеосинтез локтевого отростка – с этой целью могут использоваться металлические спицы, костные штифты, шурупы;
Сшивание локтевого отростка – выполняется под углом 100° -110°.

Второй этап лечения заключается в выполнении определенных упражнений, которые направлены на предупреждение развития контрактур. На следующий день после перелома необходимо начинать двигать рукой, но без сгибательных движений в нарушенном суставе.

Должны проводиться упражнения пальцев, поскольку мышцы, приводящие их в движение, начинаются именно в локтевом суставе. Помимо этого, для предотвращения отечности необходимо периодически поднимать поврежденную руку над головой, находясь в положении лежа.

Вторая стадия лечения предполагает снятие части гипсовой повязки.

Выбор тактики лечения зависит от степени нарушения структуры сустава. Самое первое – иммобилизация, которая может быть двух видов:

догоспитальная (первая помощь) – наложение шины;
стационарная (после диагностики) – наложение гипсовой лонгеты.

Перед наложением гипса чаще всего необходимо восстановление структуры сустава (при смещении) или хирургическая операция, которая сопровождается скреплением костей при помощи специальных винтов, спиц или других приспособлений. Если головка кости сильно повреждена, она заменяется эндопротезом.

Гипсовая лонгета накладывается на четыре недели. Потом ее необходимо носить еще одну неделю, периодически снимая на 15 – 20 минут, чтобы разрабатывать движения – несколько раз согнуть и разогнуть руку в локте.

При околосуставном переломе локтевой области без отломков показано консервативное лечение. Иммобилизация осуществляется при помощи шарнирного ортеза. Обязательны все реабилитационные мероприятия.

Если необходимо хирургическое вмешательство, то до операции необходима иммобилизация сустава под углом 30 – 60 градусов и медикаментозное лечение, направленное на снижение отека и уменьшение гематомы. При открытом переломе операция должна быть выполнена в течении первых суток после травмы. После хирургического вмешательства обязательно применение всех пунктов реабилитационной программы.

Венозный отток можно улучшить путем возвышенного положения локтевого сустава. При этом так же уменьшается отек и гематома.

Перелом локтевого отростка без смещения лечат путем наложения гипсовой повязки от верхней трети плеча, с захватом локтевого и лучезапястного суставов. Гипс нужно носить 6 недель.

Если перелом со смещением, то делают операцию и фиксируют отломок при помощи металлической проволоки и спиц. Вправление смещенного перелома редко приносит положительный результат, что связано с натяжением отломка трехглавой мышцей плеча.

Далее накладывается гипсовая лангета на 4-6 недель. После снятия гипса приступают к реабилитации, общий срок лечения 2-3 месяца.

Спицы удаляются спустя несколько месяцев после травмы.

При переломе шейки и головки лучевой кости без смещения гипсовая иммобилизация длится 2-3 недели. Если имеется смещение, то его пытаются исправить, в случае неудачи делается операция по удалению отломанного фрагмента кости. Общий срок лечения 1-2 месяца.

Перелом венечного отростка требует гипсовой иммобилизации на срок от 3-х до 4-х недель. Общий срок лечения с реабилитацией 1-2 месяца.

Перелом локтевого сустава без смещения лечиться благодаря наложению повязки из гипса. Накладывается от верхней трети плеча при захвате локтевого и лучезапястного сустава. Гипс носится 6 недель.

В том случае, если перелом у ребенка и взрослого сопровождается смещением, то осуществляется операция, при которой фиксируется отломок с помощью металлических проволок и спиц. Вправляется смещенный перелом редко, так как часто это не эффективно наряду с натяжением отломков трехглавой плечевой мышцы.

Далее требуется накладка гипсовой лангеты на 4-6 недель. После того, как снят гипс, проводиться реабилитационный курс.

Таким образом срок лечения составляет 2-3 месяца. Спицы можно будет удалить только по прошествии нескольких месяцев после получения травмы.

В случае перелома шейки и головки лучевой кости без смещения иммобилизируется участок гипсом на несколько недель. При наличии смещения, проводиться вправление, а если не получается, то требуется хирургическое вмешательство, когда удаляется отломанный фрагмент кости. Общим сроком лечения является несколько месяцев.

При переломе венечного отростка иммобилизируется сустав на срок от 3 до 4 недель. Общее время лечения совместно с реабилитационным периодом составляет 2 месяца.

Оперативная терапия

Открытые переломы локтевого сустава, для которых характерно смещение осколков, требуют проведения операции. В противном случае способность предплечья к сгибанию может не восстановиться.

Успех оперативной терапии напрямую зависит от точности действий хирурга-травматолога, в частности сопоставления отломков костной ткани, их выверенной фиксации в анатомически правильном положении. Обеспечить проведение подобной операции способен центр травматологии и ортопедии.

При обычном повреждении структуры конца локтевой кости терапия направлена на стягивание тканей медицинской проволочной петлей. Иногда требуется дополнительная фиксация костей в статичном положении спицами.

Если лечить приходится внутренние переломы локтевого сустава с образованием осколков, терапия основывается на костной пластике. В таких ситуациях затруднено стягивание тканей петлей, поскольку это может привести к укорачиванию суставных поверхностей. Вместо этого прибегают к использованию компрессионных динамических пластин.

В случаях когда имеются признаки раздробления кости, центр травматологии и ортопедии может предложить пациенту замещение телесной ткани специальным протезом. Производят имплантаты из пластика и металла. Их установка происходит с использованием костного цемента.

Первая помощь

При переломах в области локтевого сустава первая помощь заключается в обездвиживании локтевого сустава шиной из подручных средств, но следует помнить, что если у вас не получается самостоятельно наложить шину, лучше не экспериментировать, а подвязать руку на косынку.

Болевой синдром устраняется любыми подручными анальгетиками: кеторол, нимесулид, анальгин. Не стоит двигать поврежденным суставом и пытаться самостоятельно вправить перелом.

При переломе локтевого сустава у ребенка и взрослого оказание первой помощи будет заключаться в том, что нужно обездвижить поврежденный участок шиной из подручных средств. Стоит помнить, что если не получается самостоятельная накладка шины, то не нужно этого делать, лучше просто подвязать руку на косынку.

Боль можно устранить при помощи любых обезболивающих препаратов. Движения локтевым суставом запрещены, также как и самостоятельное вправление перелома.

Тактика оказания первой помощи при переломе локтевого сустава выбирается исходя из специфики повреждения и степени его тяжести. Как бы то ни было, первостепенной задачей здесь выступает полное обездвиживание конечности.

Для этого рекомендуется прибегать к наложению шины. При этом руку сгибают под прямым углом, после чего надежно фиксируют.

При необходимости устранения невыносимого болевого синдрома применяются анальгетики.

Возможные осложнения

Неутешительным последствием перелома локтевого сустава может стать полная либо частичная потеря подвижности конечности. Предпосылкой к этому выступает сохранение ощущения дискомфорта или же внушительных болевых ощущений по окончании курса терапии. Избежать подобных проявлений можно, в точности следуя рекомендациям лечащего врача.

Профилактика травм локтевого сустава

Травмы и болезни гораздо легче предотвратить, чем лечить. Для предотвращения переломов в области локтя необходимо укрепить и подпитать связки. Для этого необходимы упражнения:

в положении стоя взять в руки гантели и поднимать до тех пор, пока локоть согнется под углом 90 градусов, вернуться в исходное положение;
взять гантели, поднять на бицепс и удерживать столько, сколько возможно;
принять положения для отжимания и удерживать тело в этом положении столько, сколько возможно.

Прогноз при переломе локтя

Переломы локтевого сустава могут закончиться как быстрым выздоровлением и восстановлением функции, так и длительной, не приносящей весомого результата, разработкой движений. Все эти переломы являются внутрисуставными повреждениями и чреваты развитием контрактуры (ограничение объема движений) локтевого сустава или артроза в отдаленном, спустя несколько лет, периоде после травмы.

Врач травматолог Воронович В.А.

www.medicalj.ru

Перелом локтевого сустава у ребенка и взрослого может завершиться быстрым излечением и восстановлением функциональности. Однако бывает и такое, что даже если проводится длительное лечение, то может не быть весомого результата. Все эти переломы являются внутрисуставной травмой, что чревато развитием ограниченного объема движения локтевого сустава или артроза.

sustaw.top

Удаление спицы дома после перелома пальца руки

После перелома лодыжки восстановительный период длится около года. Всё это время пациент проходит последовательное комплексное лечение. После того, как сняты внутренние отёки на месте травмы, когда внешние отёки имеют тенденцию спадать, показано включить в план реабилитации лечебную физкультуру, чтобы мобилизовать травмированные конечности.

После того как врач позволит снять гипс, к ЛФК добавляется массаж травмированной зоны. По отзывам врачей, пациенты быстро восстанавливаются, если добросовестно проходят все назначенные процедуры.

Только по окончании срока восстановления возможно удаление пластины после перелома лодыжки.

Каждый конкретный случай для врача – повод индивидуально принимать решение о снятии фиксатора.

После такой операции требуется недолгое наблюдение врача и внимательное отношение к себе самого пациента. Этого требует и реабилитация после удаления металлоконструкций лодыжки, чтобы к ноге вернулась свобода движений.

Показания, по которым нужно удалять имплант:

Заживление перелома после остеосинтеза.
Ограничение подвижности сустава, рядом с которым установлена металлоконструкция. Например, пластина на голени вблизи голеностопного сустава.
Низкое качество металла импланта. Металлоз возможен вследствие некачественного материала изделия.
Смещение с места установки или повреждение металлоконструкций. При контрольной рентгенографии может обнаружится репозиция импланта или его повреждение, в таком случае проводится операция по его замене.
Воспаление, связанное с имплантом в послеоперационный период.
Желание удалить постоперационный рубец.
Извлечение, обоснованное лечебной методологией остеосинтеза.
Занятия спортом, сопряженного с нагрузками. Пластина может привести к травме или повторному перелому.
Нахождение импланта вблизи сустава из-за возможного травмирования.
Снятие позиционного болта на лодыжке спустя 6—8 недель после установки импланта в ноге.
Установление пластины ребенку или подростку, т. к. будет мешать росту кости.
Наличие остеопорза. Пациенты с таким заболеванием требуют особого подхода в установке, реабилитации и снятии металлоконструкций. Ввиду особенностей заболевания, имплант на нижней конечности увеличивает риск повторного перелома.

Очень важно извлечь металлоконструкцию своевременно.

Рекомендуется удаление металлоконструкций в период между 8 и 10 месяцами после операции. Извлечение импланта из плечевой кости происходит спустя 12 месяцев.

К этому моменту костная ткань хорошо срастается, а сустав успевает разработаться. Опасения по поводу повторной операции и затягивание с ее проведением лишь осложнит процедуру в будущем.

Со временем происходит процесс обрастания имплантов надкостницей, что и станет причиной усложнения хирургического вмешательства.

Операция по снятию металла проще и легче переносится, чем по установке при условии своевременного проведения.

Операция по удалению имплантов является несложной, при условии их корректной установки. Удаление спиц происходит под местным обезболиванием, путем скусывания и выкручивания стержней.

Пластины удаляют под общей, спинальной или местной анестезией. Затем рассекается кожа, зачастую в том же месте где и первый раз, и происходит выкручивание винтов, снятие пластины.

При удалении штифта устанавливающегося в трубчатые кости, например остеосинтез голени при поперечном переломе, извлекается стержень и крепежный винт. Такая операция занимает порядка 30 минут.

Реабилитация после снятия пластин протекает легче, чем при установке. Например при удалении импланта с голеностопного сустава будет ограничена подвижность 2 недели с ходьбой на костылях. Также врач может дать следующие назначения:

физиотерапевтические процедуры;
массаж;
комплекс лечебной гимнастики;
перевязки;
снятие швов не ранее чем через 12 дней после вмешательства;
сдача анализов мочи, крови;
измерение давления;
наблюдение у травматолога по месту жительства;
прием антибиотиков, обезболивающих средств.

Ключом к успешной реабилитации являются постепенно нарастающие физические нагрузки. В случаях снятия металлоконструкций с суставов, например шурупа скрепляющего медиальную щиколотку, следует повторная разработка подвижности сочленения.

Возможен повторный отек в более слабой форме, чем в первый раз. Физиотерапия играет главную роль в процессе возвращения к нормальной жизни.

Лечебная гимнастика является основным видом лечения и восстановления кисти после переломов и других видов травм. До снятия гипса, начиная со 2-го дня после фиксации костных обломков, 4-6 раз в день, больные должны выполнять комплекс упражнений для локтевого и плечевого сустава поражённой руки.

Если позволяет фиксация, то нужно потихоньку шевелить пальцами или активно работать лучезапястным суставом.

Это важнейший этап лечения переломов, так как длительная иммобилизация приводит к атрофии и нарушению кровообращения Возможно развитие осложнений – тромбоза, венозного застоя и лимфостаза.

Восстановительный период начинается вскоре после операции и состоит из двух этапов.

Стационарный. Пациент принимает лекарственные препараты, а после прекращения болей ему назначают двигательную терапию и ЛФК процедуры.
Амбулаторный период начинается после выписки пациента домой и может длиться до года. Это зависит от сложности перелома и выбранного метода лечения. Здесь отсутствуют универсальные советы, итак как каждый пациент имеет свою реабилитационную программу. Общими являются цели:
- Восстановление кровообращения;
- Исключение атрофии мышц;
- Восстановление двигательной функции.

Действенный способ успешной реабилитации – разумные физические нагрузки. Этот процесс помогает преодолеть несколько скованные самостоятельные движения пациента. Их положительный эффект очевиден. Каждому пациенту заниматься нужно, понемногу постепенно увеличивая нагрузки, чтобы занятия не доставляли дискомфорта.

От полноценного восстановления функций пальцев будет зависеть работоспособность кисти. Программа реабилитации составляется совместно с лечащим врачом.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Упражнения после перелома лодыжки после снятия гипса

Разрабатывать пальцы нужно начинать сразу после снятия гипса. Дополнительно назначаются физиопроцедуры и массаж.

Можно также выполнять эти упражнения неповрежденными пальцами обеих кистей со 2-3 дня после травмы.

Положить руки ладонями на стол, отрывать пальцы от поверхности стола попеременно и вместе;
Находясь в прежнем положении, сводить и разводить пальцы;
Делать круговые движения подушечками пальцев по поверхности стола, по часовой и против часовой стрелки;
Поднять кисти рук и воздухе последовательно сближать и разводить пальцы, постепенно увеличивая темп;
Собрать пальцы в «щепотку» и расслабить; можно делать на столе и в воздухе;
Достать каждым пальцем кончик большого пальца, сложив их в виде кольца;
Сгибать поочередно 2-5 пальцы, 1-й палец при этом отводится в сторону;
Сжать пальцы в кулак, а потом резко выпрямить их. Это упражнение очень эффективно, если делать его в теплой воде (около 38° С).

Также полезно:

Высыпать на стол 2 разных крупы, смешать их, а затем перебрать;
Перебирать четки;
Собирать детский конструктор;
Работать за клавиатурой;
Использовать кистевой эспандер;
Просто разминать пальцы здоровой рукой.

Все упражнения рекомендуется выполнять по 10-15 раз, в 3-4 подхода в день. Хорошо делать их в теплой воде, предварительно растворив в ней морскую соль. После зарядки можно втереть противовоспалительную мазь.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

Перед проведением оперативного вмешательства по поводу металлоостеосинтеза голени, рекомендуется несколько дней подержать пострадавшего на скелетном вытяжении. Конструкция скелетного вытяжения представляет собой проведение спицы Илизарова через пяточную кость, ней на леске крепится груз в несколько килограмм.

Такое вытяжение проводится под местной анестезией и позволяет постепенно вправить перелом.

Сама операция проводится под общим наркозом либо с помощью спинномозговой анестезии. Выбор вида наркоза зависит от сложности операции, ее предполагаемой длительности, от общего состояния здоровья больного.

Операция с пластиной при переломе голени со смещением проводиться в несколько этапов:

скрытие места перелома;
очистка места перелома от сгустков крови, мягких тканей и костных отломков, которые мешают вправлению костей;
металлостеосинтез (установка пластины и фиксация ее шурупами);
рентгеновский снимок для контроля;
послойное ушивание раны;
наложение гипсовой лангеты.

В процессе операции операционное поле промывается несколько раз, чтобы в открытые ткани не попала инфекция. Вдоль пластины укладывается резиновый или трубчатый дренаж, который позволяет выводить из раны скопившуюся кровь (предотвращение образования гематомы). На операционную рану накладывается стерильная повязка.

Цена операции зависит от сложности перелома, от выбранного наркоза, а также от вида пластины, которая будет использована.

Первую перевязку рекомендуется делать через сутки после операции. В течение нескольких (3-5) дней больной должен находиться в лежачем положении, нога должна быть на возвышенности.

Но нога не должна быть постоянно обездвижена, так могут образоваться пролежни – ногу можно немного поворачивать и менять ее положение. Небольшой поворот в голеностопном суставе позволяет избавиться от контрактуры.

Пока больной лежит, с первого дня назначается дыхательная гимнастика, чтобы не развилась пневмония. Со 2-3 дня массажист проводит общеукрепляющий массаж и разработку суставов здоровой конечности, а также щадящая разработка суставов оперированной конечности.

При нормальном не осложненном течении процесса заживления вставать можно на 2-3 сутки, но нагружать конечность нельзя.

Рекомендация! Если гипс после операции доктор не накладывать, то становиться на нее можно только на 5-6 день и только с костылями

Швы снимаются на 12-14 сутки после операции. Перемещение дозволено только при помощи костылей.

Для скорейшего восстановления тонуса мышц и работоспособности конечности на 4-5 неделе после операции назначается разработка конечности в бассейне. Это помогает восстановить кровоток и лимфоток в оперированной конечности, а также в щадящем режиме увеличить амплитуду движений в суставах (инструкция по физиотерапии индивидуальна для каждого пациента).

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Скелетное вытяжение при переломе

При стойкой консолидации перелома разрешается ходить без костылей, но сильно нагружать ногу нельзя. Полное восстановление конечности наступает через 10-12 месяцев.

Удаление пластины после перелома голени менее травматична, чем ее установка. Но это все-таки операция, во время которой также может повреждаться кость (очищение от костной мозоли места крепления пластины и шурупов). А значит, место перелома снова ослаблено.

Гипс не понадобится, но снизить физические нагрузки на больную ногу рекомендуется. Возобновлять привычные нагрузки на ногу нужно постепенно.

Например, бегать кросс на 10 километров сразу не нужно. Если бегуну нужно быстро вернуться к привычному ритму тренировок, то лучше начать с разминок и коротких пробежек.

А также не следует пренебрегать массажем и ЛФК (см. также С какой целью и как проводится реабилитация после перелома голени.).

После заживления перелома, удаление остеосинтеза является следующим шагом. Хотя имплант может и не приносить дискомфорт, тем не менее это инородное тело, которое стоит извлечь. Существуют причины в силу которых лучше удалять металлоконструкции, чем оставлять их в теле. Извлечение осуществляют путем оперативного вмешательства.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Информация на портале представлена для общего ознакомления. За консультацией и лечением обращайтесь к специалисту.

Металлическими элементами современные хирурги скрепляют любые кости в организме человека. Это надёжный метод, существенно сокративший длительное время выздоравливания пациентов после переломов разной сложности. Это важно для быстрой реабилитации человека и сокращения срока больничного листа.

Удаление металлических элементов фиксации спустя определённое время после хирургического лечения перелома – это ещё одно хирургическое вмешательство. Однако жить с ними тоже не всегда оправдано, ведь оно может вызвать в организме некоторые физиологические изменения.

После перелома лодыжки восстановительный период длится около года. Всё это время пациент проходит последовательное комплексное лечение. После того, как сняты внутренние отёки на месте травмы, когда внешние отёки имеют тенденцию спадать, показано включить в план реабилитации лечебную физкультуру, чтобы иммобилизировать травмированные конечности.

После того, как врач позволит снять гипс, к ЛФК добавляется массаж травмированной зоны. По отзывам врачей, пациенты быстро восстанавливаются, если добросовестно проходят все назначенные процедуры.

Только по окончании срока восстановления можно удалять металлические элементы. Каждый конкретный пациент для врача – повод индивидуально рассматривать решение о снятии фиксатора.

После такой операции требуется недолгое наблюдение врача и период внимательного отношения к себе самого пациента. Этого требует и реабилитация после удаления металлоконструкций лодыжки, чтобы нога вновь прочувствовала свою свободу движений.

Как выбрать пластину

Какие пластины ставят при переломах голени? Металлические имплантаты, использующиеся для металлоостеосинтеза в травматологии, изготавливаются из титана, который не вызывает аллергических реакций. Крайне редко может появиться аллергия, начинает развиваться процесс отторжения имплантата, и его приходиться удалять.

На кости уже успевает нарасти небольшая костная мозоль, которая удерживает место перелома. Дальнейшее лечение следует проводить в гипсе до полной консолидации (сращение) перелома.

При выборе пластины на голень при переломе травматолог учитывает локализацию перелома. От этого будет зависеть толщина пластины, ее вид и длина. Если перелом большеберцовой кости находится в средней трети, то пластину можно взять толстую и прямую.

Перелом, который заходит на суставную часть голени предполагает выбор пластины с одним широким концом. При этом толщина пластины немного тоньше, чтобы была возможность скорректировать ее форму для плотного прилегания к кости.

Имплантат извлекают в случаи присоединения бактериальной инфекции и воспаления.

Причинами незамедлительного хирургического вмешательства являются:

аллергическая реакция — отторжение импланта организмом;
нарушение расположения металлоконструкций;
образование ложного сустава;
сильное нагноение;
несращение перелома — отсутствие костной мозоли спустя длительный период.

Современные пластины и их удаление

Сегодня разработаны пластины разных модификаций и размеров для сращивания переломов методом остеосинтеза. Одной из самых распространённых операций остеосинтеза с помощью металлических фиксаторов является восстановление целостности костей голени и наружной лодыжки.

Устанавливая фиксатор, врач предупреждает, что спустя некоторое время придётся сделать еще одну операцию, чтобы удалить его. Срок извлечения крепежа определяется в индивидуальном порядке, с учетом тяжести травмы и скорости регенерации.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом костей стопы: симптомы, диагностика, первая помощь

Современные технологии наркоза позволяют сделать операцию по удалению металлических элементов в стационаре одного дня или амбулаторно.

Удаление фиксатора

Когда надо снять пластину или удалить спицы после перелома лодыжки врач решает на основании данных рентгеновского обследования. Контрольные снимки показывают степень сращения, положение крепежа, его совместимость с костными тканями. Если перелом не компенсируется за полгода, это считается формированием ложного сустава.

Здесь потребуется помощь травматолога-ортопеда, который определит необходимость повторной операции, чтобы удалить старую пластину и закрепить новую.

Сегодня разработаны пластины разных модификаций и размеров для помощи в сращивании переломов методом остеосинтеза. Одной из самых распространённых операций остеосинтеза с помощью металлических фиксаторов является восстановление целостности переломов голени и наружной лодыжки.

Устанавливая фиксатор, врач предупреждает, что спустя некоторое время придётся проводить удаление пластины после перелома лодыжки, то есть обязательно пойти на ещё одну операцию, чтобы извлечь из организма инородное тело. Срок извлечения крепежа определяется в индивидуальном порядке, с основой на специфические факторы.

Современные технологии наркоза позволяют проводить операцию по удалению металлических элементов в стационаре одного дня или амбулаторно.

Когда надо удалять пластину? На этот вопрос отвечает регулярно проводимое рентгеновское обследование. Контрольные снимки показывают степень сращения места травмы, положение крепежа, его совместимость с костными тканями. Если перелом не компенсируется за полгода, это считается формированием ложного сустава.

Здесь потребуется помощь травматолога-ортопеда, который определит необходимость пройти повторную операцию, чтобы удалить старую пластину и закрепить новую. Есть ситуации, когда требуется удалить фиксирующий болт из лодыжки – это операция не сложная, и проводится под местным наркозом.

Пластины, используемые сегодня в хирургической практике, и крепежные элементы для них производятся из специальных металлических сплавов с особым химическим составом. Это важное требование Роспотребнадзора для допуска металлических элементов к использованию в медицине.

Высокое качество требуется для снижения вероятности металлозов. Это, по сути, коррозия металла.

В тканях увеличивается содержание Fe, Ni, Ti, Cr. Сочетание разных марок стали в пластине увеличивает вероятность металлоза. Однако «чистое» содержание металлов влияет и на стоимость металлических элементов для фиксации костей после переломов.

В паспорте к пластине производители указывают процентное соотношение металлов, используемых в сплаве. Врачи знают, какие металлы неблагоприятно сказываются на скорости заживления травм.

Исключены сочетания в сплавах Cr с кобальтом, Ti c ванадием, Ni в высоком процентном соотношении с любыми металлами. Особенно подвержены коррозии металлические имплантаты с содержанием Fe, Na, К, Сb, которые являются электролитами.

Составу металлических элементов, используемых в хирургии переломов, уделяется особое внимание.

Степень коррозии имплантатов напрямую влияет на снижение рН-среды, а это прямой путь к гнойно-воспалительным осложнениям.

Поэтому хирурги стремятся вырезать пластины или удалить фиксирующий болт из лодыжки сразу, как только снимки покажут сращение костей щиколотки.

Пластины, используемые сегодня в хирургической практике, и крепежные элементы для них, производятся из специальных металлических сплавов с равномерным химическим составом. Это – важное требование Роспотребнадзора для допуска металлических элементов к использованию в медицине.

Высокое качество требуется для снижения вероятности металлозов. Это по сути дела коррозия металла.

В паспорте к пластине производители указывают процентное соотношение металлов, используемых в сплаве, врачи знают, какие металлы неблагоприятно сказываются заживлении травм. Исключены сочетания в сплавах Cr с кобальтом, Ti c ванадием, Ni в высоком процентном соотношении с любыми металлами.

Наиболее высокую электрохимическую коррозию вызывают металлические имплантаты с содержанием Fe, Na, К, Сb, которые являются электролитами.

Почему такое внимание уделяется качественному составу металлических элементов, используемых в хирургии переломов в качестве фиксаторов? Всё потому, что степень коррозии имплантатов напрямую влияет на снижение рН-среды, а это – прямой путь к гнойно-воспалительным осложнениям.

Поэтому хирурги стремятся как можно быстрее вырезать пластины, как только снимки покажут сращение костей щиколотки.

momentpereloma.ru

Перелом 5 плюсневой кости со смещением отломков. Как будут вытаскивать спицы? :

Доброго времени суток.11 августа неудачно упала и после рентгена поставили диагноз: перелом 5 плюсневой кости со смещением отломков. Сделали операцию, сейчас в стопе 2 спицы. Есть несколько вопросов, надеюсь на Ваш ответ.1) Уже 4 сентября, когда же мне снимут гипс? Сначала назначили одну дату - 21 сентября, потом другую - 9 октября, сейчас уже говорят про 17 сентября. Скажите, сколько срастается обычно кость?2) Я учусь в колледже, сейчас не хожу, так как невозможно по утрам ездить в общественном транспорте на костылях, но пропускать много не хочется. Как только мне вытащат спицы я сразу смогу ходить? Или ещё придётся на костылях передвигаться?3) Больно ли вытаскивать спицы? Они не торчат, как их будут вытаскивать? Неужели снова придётся лечь в больницу?Пожалуйста, помогите, ужасно себя накручиваю.

Здравствуйте. 1) Гипс снимают после сращения перелома. 5 плюсневая кость срастается от 4-6 недель до 10 недель при переломе в проксимальном отделе (если это перелом Джоунса). Без осмoтра и снимков прогнозировать сроки сращения невозможно. При большинстве переломов плюсневых костей гипс нередко снимают по срокам при отсутствии симптомов несращения, не дожидаясь рентгенологических признаков сращения, т.к. последние могут сильно запаздывать. Но это решает врач после осмотра. 2) Если спицы торчат наружу, то их вытаскивают чуть раньше, чем можно будет наступать (обычно). Если спицы спрятаны внутри и из кожи не торчат, то их вынимают аж через 4-12 месяцев (обычно через 6 месяцев) после операции и пациент ходит со спицами, когда разрешит врач. В Вашем случае, скорее всего их удалят (если я правильно себе все представил) значительно позже, чем разрешат ходить.

3) Нет. Если торчат наружу - их просто выдергивают плоскогубцами, что занимает 1 секунду и не больно. Если спрятаны под кожей, то их удаляют под наркозом, что тоже не больно или под местной анестезией - чуть менее приятно, но это место хорошо обезболивается, поэтому вряд ли что-то будете чувствовать, кроме самого первого укола анестетика. Обычно в больницу таки прийдется лечь. Но в мелких больницах это часто делают амбулаторно. Зависит от традиций медучреждения)) В принципе можно сделать и без госпитализации, если есть для этого условия. У нас, например, это делается только в операционной, чтоб попасть в которую, нужно лечь в больницу)) Но в других учреждениях я делал это и амбулаторно в малой операционной.

Другие вопросы по теме

Что означает укрепить мышцы свода стопы?

Отвечает Doktor.ru

Ушиб правой кисти - как долго проходит травма?