Когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки с пластиной

Когда и как правильно приступать на ногу после перелома лодыжки

После восстановления целостности поврежденной кости и удаления гипсовой повязки неизбежно возникают осложнения, связанные с долгой малоподвижностью конечности.

Реабилитация после перелома лодыжки имеет важнейшее значение для восстановления функциональности голеностопа. Если пренебречь реабилитационным периодом, велика вероятность развития тугоподвижности сустава, регулярного отекания мягких тканей, хромоты и неспособности выдерживать физические нагрузки.

Вкратце о переломе лодыжки

Лодыжка представляет собой выступ в нижней части кости голени. Существует две лодыжки — медиальная и латеральная. Первая расположена изнутри голеностопа и является частью берцовой кости. Латеральная лодыжка находится снаружи голеностопа и относится к малой берцовой кости.

Перелом лодыжки — часто встречающаяся травма ноги. Причина в слабости связок между костями в этой части конечности. При все этом на лодыжку ложится большая нагрузка — вес тела человека.

Основной диагностический метод для определения локализации и тяжести перелома — рентгенографическое исследование.

Переломы делятся на закрытые и открытые. Наиболее сложные и тяжелые переломы — открытые, поскольку в этом случае, помимо нарушения целостности кости, происходят кровотечение и дополнительное травмирование мягких тканей.

При закрытом переломе отсутствует открытая рана — это наиболее простой в лечении вариант. Закрытые переломы редко дают осложнения, а сращение костей наступает уже спустя 2 – 4 недели. Однако положение может быть осложнено смещением кости. В этом случае лечение перелома занимает больше времени и в некоторых ситуациях может потребовать хирургической операции.

Методы реабилитации

Сущность методик восстановления после перелома лодыжки заключается в обеспечении раннего начала реабилитационной программы и завершения ее после возвращения функциональности ноги.

Успешность программы во многом зависит от ее комплексности: медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж — все перечисленное помогает быстрее восстановить функции конечности.

На пути восстановления нужно добиться оптимизации кровообращения, избавления от отечности, повышения силы мускулатуры, регенерации тканей, укрепления суставов.

Восстановительная программа начинается сразу после удаления гипсовой повязки при условии позитивного результата рентгенологического исследования. Об особенностях отдельных видов реабилитационного курса пойдет речь ниже.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры прописывают после окончания иммобилизационного периода. Сразу после снятия гипсовой повязки у большинства пациентов отмечается скованность в движениях стопы, болезненность при ходьбе, небольшая хромота.

Благодаря курсу физиотерапии восстанавливается нормальная подвижность стопы, улучшаются метаболизм и кровообращение, уменьшаются отеки. К тому же физиотерапевтические методики способствуют снятию болевого синдрома, устранению застойных явлений и кровоподтеков.

Пациентам назначают электрофорез с одновременным введением новокаина, фонофорез с инъекциями гидрокортизона. Эффективны магнитотерапия, амплипульстерапия, озокерит, УВЧ. Количество процедур определяется врачом индивидуально, но в среднем пациенту нужно пройти от 10 до 15 сеансов по каждой методике.

Массаж

Массирование травмированной ноги желательно начинать как можно раньше — сразу после снятия гипса. Чтобы процедура не причиняла боли, до ее проведения на конечность наносятся обезболивающие препараты (гели или мази).

Массажные процедуры позволяют уменьшить отеки, нормализовать кровообращение и лимфообращение, улучшить метаболизм. Стандартный курс лечения включает 10 – 20 сеансов. По окончании массажа на голеностоп накладывают эластичный бинт.

При желании можно научиться делать массаж самостоятельно. Во время массажа важно соизмерять собственные силы и реальные потребности в их приложении, чтобы не причинить вред все еще болезненной голени.

Лечебная гимнастика

Физкультура считается основным — незаменимым — средством восстановления функциональности после перелома конечности.

К упражнениям рекомендуется приступать еще в иммобилизационный период. Вначале упражнения выполняют под контролем врача, а затем продолжают самостоятельно или в группах лечебной физкультуры при медучреждениях.

Если во время занятий болезненность становится слишком ощутимой, следует уменьшить интенсивность упражнений. Крайне важна регулярность занятий: эффект дает не отдельно взятая тренировка, а регулярность и системность занятий.

Основной принцип занятий состоит в необходимости плавного увеличения нагрузок. Постепенно увеличивается амплитуда движений и длительность тренировок.

Лечебная гимнастика лучше всего позволяет разработать голеностоп, укрепить связки, что позволит восстановить функциональность поврежденной ноги.

Обратите внимание! Полное возвращение функций травмированной конечности наступает примерно спустя 4 – 6 недель после начала реабилитации. Однако если имело место смещение, восстановление может затянуться и на полгода.

Физические упражнения и этапы реабилитации

Упражнения лечебной гимнастики имеют свои особенности в зависимости от состояния пациента. На первом этапе — во время ношения гипса — используется щадящий подход. На втором этапе — после снятия гипсовой повязки — упражнения становятся более интенсивными.

Лечебная гимнастика в иммобилизационный период

Спустя 1,5 – 2 недели после наложения гипса врач рекомендует приступить к выполнению простых упражнений. Занятия проводятся вначале прямо в постели, а позднее — во время передвижения на костылях.

Примерный список упражнений первого этапа:

Напряжение и расслабление мышц бедра и голени. В каждом подходе по 20 – 30 напряжений и расслаблений.
Движение пальцами ноги. Рекомендуется выполнять это упражнений ежечасно — по 10 минут.
Попеременные подъемы обеих ног вверх. Желательно поднимать конечности как можно выше. Количество повторений на каждый подход — от 5 до 7.
Махи поврежденной ногой в разные стороны (вперед, в стороны, назад). При выполнении упражнения следует опереться на надежную поверхность, в качестве которой могут выступать стенка, мебель или костыли. Количество повторений — от 7 до 12 раз.
Упражнение идентично описанному выше, но на этот раз следует удерживать ногу в воздухе в течение 1 – 3 минут.

Рекомендуется проводить 2 – 3 тренировки в день. Постепенно интенсивность упражнений следует увеличивать.

Лечебная гимнастика после снятия гипса

Гипсовую повязку удаляют после окончательного сращения кости в правильной позиции. Чаще всего эта процедура осуществляется спустя 3 – 6 недель после перелома.

После наступления восстановительного периода нагрузки повышаются, а тренировки дополняются новыми упражнениями. Вначале можно проводить по 4 тренировки в неделю, но уже через 1 – 2 недели рекомендуется переходить на ежедневный режим занятий.

Ниже приведен примерный список упражнений, рекомендуемых в период реабилитации после перелома лодыжки:

Попеременная ходьба на носках и пятках. Продолжительность упражнений — от 5 до 10 минут.
Глубокие приседания. Вначале допустимо отрывать пятки от поверхности, но в дальнейшем следует стремиться к приседаниям без отрыва пяток от пола. Количество повторений упражнения — от 4 до 8 раз.
Прыжки в разные стороны — по 8 – 15 повторений за подход.
Бег приставными шагами, бег на месте. Продолжительность бега — 3 – 10 минут.
Попеременная опора на внутреннюю и внешнюю части стопы. Количество повторений упражнения — 10 – 12 раз за подход.
Перекатывания ногой гимнастической палки, теннисного мячика или любого подобного предмета.
Захват и удержание пальцами стопы мелких предметов (например, ручки)
Подтягивание носков на себя и в обратную сторону.
Прыжки на возвышение.
Ходьба по лестнице.

Противопоказания

Физиотерапевтические процедуры не назначают или рекомендуют проводить с соблюдением мер предосторожности в следующих случаях:

неудовлетворительное общее состояние пациента;
нестабильная травма;
кровотечение или его высокая вероятность;
онкологические заболевания;
декомпенсация хронических болезней;
любое заболевание в острой стадии;
психические патологии, усложняющие контакт между пациентом и врачом;
болезни крови;
гнойные процессы, при которых не происходит отток;
беременность.

После проведения остеосинтеза противопоказана физиотерапия с использованием ультразвука, индуктотермия. Дело в том, что ультразвуковые волны образуют кавитационный эффект между костью и металлом, в результате чего возникает нестабильность соединения на месте перелома.

Кроме того, магнитное поле нагревает металлические конструкции и становится причиной поглощения костной ткани, что приводит к ухудшению качества соединения.

Реабилитационная программа по восстановлению функциональных характеристик голеностопа имеет не меньшее значение, чем своевременно и квалифицированно проведенное лечение перелома. Рекомендуется не пренебрегать такими процедурами.

Правильно проведенная реабилитация после перелома лодыжки значительно ускорит полное выздоровление и восстановление трудоспособности.

Материалы: http://vseonogah.ru/travma/perelom/reabilitaciya-lodyzhki.html

medprevention.ru

Восстановление и реабилитация после перелома лодыжки

Самыми частыми травмами является перелом лодыжки, впоследствии которой человек становится хромым. Поэтому самым важным периодом является реабилитация после перелома лодыжки, поскольку именно он восстанавливает все двигательные функции ноги. Для этого необходимо соблюдать все советы лечащего врача.

Содержание ▴

Период после операции

Восстановление после перелома лодыжки необходимо проводить уже после удаления винта и накладывания гипсовой повязки. Упражнения, которые делают в этот период, помогают снять отечность, улучшают кровяное движение по сосудам и помогает кости быстрее срастись.

Но следует не забывать о том, что подобная реабилитация должна быть одобрена лечащим врачом. Иначе она может только навредить больному. Особенно это важно, если для фиксации кости использовался винт. В послеоперационный период нужно делать лечебные упражнения:

Следует нарисовать в своем сознании картину, где человек совершает движения голеностопным суставом. При этом сгибает и разгибает его. Совершает стопой круговые движения. Научно доказано, что подобное упражнение служит первым толчком к быстрому срастанию кости и уменьшает срок реабилитации;
В то время, когда пациент лежит на спине, ему рекомендуется напрягать мышцы бедра и голени около двух десятков раз. Но при этом следить за тем, чтобы не перенапрячь их;
Следует свешивать ногу с кровати на некоторое время и поднимать ее немного выше горизонтального положения. Делать это нужно несколько раз в день;
Нужно шевелить пальцами больной ноги.

В тот период, когда больному уже можно подниматься с постели, несмотря на гипс, то ему следует применять костыли. В этом случае он не будет опираться на больную ногу. Во время этого периода нужно делать следующие упражнения:

Опереться рукой, которая находится со стороны здоровой ноги на стену и махать заключенной в гипс ногой сначала вперед от себя, а затем перед собой со стороны в сторону;
Опереться рукой со стороны здоровой ноги и махать больной ногой в сторону от здоровой ноги;
Поднимать ногу перед собой и взад.

Во время ночного сна, нога, заключенная в гипс должна находиться на возвышении. Для этого используют подушку.

Что делать после снятия гипса

Реабилитация после перелома лодыжки продолжается и тогда, когда снимут гипс. Его снимают тогда, когда врач с помощью рентгена убедится в том, что кость полностью срослась, и нет смещения осколков.

В этот период больному назначается лечебная физкультура, которую проводят только под наблюдением профессионального инструктора. Так же необходимо посетить кабинет массажиста, физиотерапевта и бассейн.

Гимнастические упражнения можно выполнять и в домашних условиях, но перед этим нужно посоветоваться со специалистом. Это необходимо по той причине, что упражнения, которые выполняются на тренажерах, дома выполнить невозможно.

Подобные упражнения рекомендовано выполнять для того, чтобы снять опухоль в области перелома, не допустить возникновение плоскостопии, а так же шпоры на пятке. Кроме этого деформированные пальцы восстанавливают свою функциональность. Не стоит забывать и о том, что больное место следует бинтовать каждое утро.

Гимнастика и упражнения после перелома лодыжки

При восстановлении после перелома лодыжки рекомендуют разрабатывать ногу следующим образом:

Ходить, поочередно переступая с носков на пятку;
Делать приседания, при которых отрывают пятки от пола. Следующее приседание можно совершать с помощью мяча. Для этого, его прижимают спиной к стене, стопы выдвигают немного вперед;
Проводят прямую линию и прыгают через нее, при этом ноги держат вместе. Прыгать нужно с одной стороны линии на другую;
Совершают прыжки в длину. Приземляются поочередно, то на здоровую, то на больную ногу;
Следует вспомнить детство и «поиграть в классики»;
Рисуют на полу крест и держа вместе обе ноги, нужно прыгать поочередно в каждый квадрат;
Следующим упражнением будет бег, при котором ногу, что остается сзади приставляют к ведущей ноге;
Прыгать вверх по ступеням. Сначала нужно это сделать прямо перед собой, затем боком.

При выполнении упражнений нужно следовать цели снять опухоль, но, ни в коем случае нельзя переутомляться. Иначе процесс реабилитации будет более длительным и не скоро принесет желаемого результата. Кроме того следует избегать осложнений.

Массаж и физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры очень полезны в момент реабилитации после перелома лодыжки. С их помощью снимается отечность, и улучшают кровообращение в сосудах больной ноги. Кость в месте перелома крепнет и полностью восстанавливается. Во время физиотерапевтических процедур используют:

воздействие на поврежденное место ультрафиолетовыми лучами;
электрофорез;
прогревание;
грязевые ванны.

После данных процедур проводится лечебная гимнастика и параллельно ей делают массаж. Выполняется он дважды в сутки. Для этого ногу поглаживают, разминают, встряхивают и несильно выжимают.

Каждый эпизод массажа нужно повторять около десятка раз. при этом чаще всего нужно возвращаться к больной лодыжке и голеностопному суставу. Но при этом следует следить за тем, чтобы во время процедуры пациент не ощущал боли.

Восстановление в домашних условиях

Чтобы восстановление после перелома лодыжки было эффективным, нужно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Процедуры можно проводить не только в лечебных заведениях, но и в домашних условиях.

Длительное пребывание в гипсе приводит к застою мышечных тканей, которые нужно разработать и восстановить их функциональность. Для этого используют лечебную гимнастику и массаж.

Для массажа используют кедровое масло, которое способствуют скорому заживлению кости и тканей. Процедура должна проводиться мягко и не причиняя боль пациенту;
После него следует принимать ванночки с использованием отваров из лекарственных трав;
Чтобы сократить реабилитационный срок, врачами прописывается специальная мазь, под воздействием которой кость срастается намного быстрее и восстановление проходит намного комфортнее, чем при обычных обстоятельствах.

Препарат, который применяют, согревает больное место и при этом снимает воспалительный процесс, а так же обладает противобактериальными свойствами. Но в других случаях, мази наоборот охлаждают кожаный покров.

Как после перелома лодыжки начать ходить без костылей

Реабилитацию после перелома лодыжки следует проводить постепенно. После снятия гипса нужно использовать эластическую повязку на больную лодыжку и костыли.

Но при этом рекомендуется наступать на ногу. Через некоторое время брать только один костыль, а затем и его заменить тростью. Параллельно делают массаж и лечебную гимнастику, для которой используют теплую воду или отвар из лекарственных трав. При соблюдении этих рекомендаций все функции восстановятся уже через несколько недель после снятия гипса.

Когда можно наступать на ногу

Реабилитационный период после перелома лодыжки очень длительный и тяжелый. Но если соблюдать все рекомендации и советы лечащего врача, то он пройдет без осложнений.

Вставать на пострадавшую ногу можно уже после снятия гипса. Но делать это нужно аккуратно и не сильно давя на нее. Через недели две или три можно будет ходить уже без костылей, а затем и без трости.

Но если работа человека связана с тяжелым физическим трудом, то приступать к ней можно не раньше чем через четыре, пять недель после того, как будет снята гипсовая повязка. Реабилитацию следует проводить комплексно, но при этом назначается она индивидуально. Это связанно с видом перелома, который может быть открытым и закрытым.

Какую обувь носить после перелома лодыжки

После полученной травмы голеностопа, человек долгое время не сможет полноценно наступать на поломанную ногу. Поэтому для восстановления после перелома лодыжки используют специальный сапожек, который именуют ортез.

Это приспособление фиксирует травмированный сустав, благодаря чему он будет перебывать в нужном положении и сможет полностью восстановиться. После полного выздоровления, человеку нужно будет еще какое-то время носить обувь в которой есть ортопедическая стелька. Это поможет избежать развития плоскостопии.

Диета и питание

Немаловажную роль в реабилитации после перелома лодыжки играет и питание человека. Ему необходимо употреблять в пищу продукты, которые содержат в себе элементы, что помогут восстановлению костной ткани.

Такими веществами является кальций и кремний. Для того, чтобы данные минералы попадали в организм человека, в рацион питания вводят такие продукты как: молочные продукты, рыба, орехи, соя, овощи, которые имеют зеленый цвет, хурму, фасоль и цветную капусту.

Чтобы кальций лучше усвоился в организме стоит употреблять в пищу: репу, малину и смородину. Кроме этого организму необходимы продукты с витаминами D, Е, С. Особенно важно чтобы поступал именно витамин D. Он отвечает за структуру костных тканей и их восстановление.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

Сколько заживает перелом лодыжки? Как ускорить процесс?

Так как восстановить стопу после перелома быстро не получится, наберитесь терпения.

Важно! Иммобилизационный период длится с момента нанесения иммобилизационной повязки ( гипса ), до ее снятия.

В первые двое-трое суток после получения травмы, все, что потребуется от пациента — соблюдение постельного режима с минимальными движениями травмированной конечностью. Для того, чтобы восстановление голеностопного сустава после перелома не заставило себя ждать, именно в этот, самый первый период, необходимо обеспечить суставу полный покой.

Осложнения перелома лодыжки

Для полноценного восстановления лодыжки необходимо проходить реабилитацию не только в больнице, но и в домашних условиях. Пациент может выполнять самостоятельно комплекс лечебной физкультуры, массаж, скорректировать питание.

Нередко также рекомендуют использовать лекарственные средства в форме мази, направленные на быстрое заживление костной ткани. Если после снятия гипса нога будет болеть, разрешается употреблять обезболивающее.

Важно! Не стоит назначать себе процедуры и препараты. Обязательно обсудить методы домашней реабилитации с врачом, чтобы не усугубить состояние и не спровоцировать осложнения.

Гимнастика

Разработать суставы, мышцы и вернуть им двигательную активность поможет физкультура. Она устранит отек, нарушения циркуляции крови и лимфы, а также укрепит конечность, в результате пострадавшему будет легче снова научиться ходить.

Правильно приступать на ногу после перелома лодыжки следует сразу после наложения гипса. В это время также рекомендуется начинать делать упражнения.

Длительность тренировки в первый день должна быть 5-10 минут, нагрузка минимальная. Постепенно нужно увеличивать продолжительность тренировки и со временем всем весом вставать на ногу.

Дома можно выполнять следующие упражнения:

Стоя на здоровой ноге и держась за стул или другую опору, нужно делать махи вперед, назад, вправо, влево. Движения следует делать осторожно, не торопясь.
Лежа на кровати или диване тянуть носки на себя, от себя и шевелить пальцами.
Необходимо дольше ходить на пятках, носках, полезна ходьба босиком по камням.
Сидя или стоя босой ногой нужно катать мячик — в сторону, вперед, влево, вправо, нажимая на него ногой.
Исходное положение стоя, спина прямая. Держась за стул, необходимо медленно поднимать больную ногу вверх. Сделав 5-10 повторов, можно отдохнуть.
Лежа на твердой поверхности поднять ноги, вытянуть носки и тянуть их поочередно к себе — от себя. На момент упражнения наблюдать за собственным самочувствием, если становится больно, прекратить упражнение.

Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе. Для начала тренируя шаг дома, под наблюдением близких.

При регулярном и правильном выполнении упражнения ускоряют выздоровление, повышают выносливость, укрепляют суставы и связки. Важно делать их плавно и осторожно.

Массаж

Ускорить заживление лодыжки помогает массаж. Уже после первых сеансов удается нормализовать кровообращение, обменные процессы, укрепить суставы и мышцы.

Проводить массаж можно в домашних условиях либо посещать специалиста. Для самомассажа полезно использовать кедровое или любое базовое масло, втирая его в поврежденную область.

Массирующие движения должны быть плавными, мягкими. Нельзя надавливать на кожу и мышцы, делать резкие или быстрые движения.

Лечебная диета

Важную роль в жизни человека, и не только в период реабилитации, играет питание. Благодаря ему можно быстро восстановить активность, поднять иммунитет и ускорить сращение поврежденных костей лодыжки.

После перелома следует по-особому скорректировать питание. Рацион должен включать молочные продукты, мясо, рыбу, овощи и фрукты. Полезны также орехи, зелень и соя. Все эти продукты включают незаменимые и нужные костям кальций, витамины Д, Е и С.

Благодаря полноценному питанию пациент стремительно пойдет на поправку и начнет ходить самостоятельно.

Восстановительный период длится от 1 до 2 месяцев и включает в себя специальные процедуры и упражнения, выполняя которые, пациент за короткое время может полностью восстановить подвижность конечности. Реабилитационный период включает в себя:

ЛФК;
Массажные процедуры;
Физиотерапию;
Ортопедическая обувь и стельки.

Своевременная реабилитация поможет предупредить атрофию мышц, устранить нарушения кровообращения, улучшит работу лимфатической системы, а также укрепит связки и вернет ноге былую подвижность.

Когда можно ходить

Опираться на травмированную конечность можно через пару дней. Для ходьбы использовать костыли, заменить их на трость через 3 недели.

Как долго болит нога после перелома лодыжки

Болевые ощущения после травмы лодыжки проходят не сразу и могуть сопровождать пациента длительное время. Для того чтобы уменьшить боли и дискомфорт, необходимо как можно раньше начинать разрабатывать сустав, желательно под руководством врача-реабилитолога.

Если реабилитация закончилась, а нога по-прежнему продолжает болеть – врач назначит бандаж или ортез, который будет мягко фиксировать стопу, снижая напряжение, оказываемое при ходьбе. Если после ходьбы больного часто беспокоят боли в пятке, то нужно сделать контрольный снимок, затем чтобы удостовериться, что кость срослась верно.

Если повторных повреждений нет, рекомендуется соблюдение охранного режима поврежденной конечности: больше держать ногу в приподнятом положении и продолжать назначенное лечение. При неверно поставленном диагнозе или отсутствии лечения, переломы лодыжки без смещения могут привести к развитию таких заболеваний, как артроз и артрит голеностопного сустава.

Как уже было сказано, продолжительность ношения гипса зависит от целого ряда факторов:

тип перелома (открытый, закрытый, наличие или отсутствие смещения, локализация травмы);
общее состояние пациента (наличие хронических заболеваний, болезней костной системы, состояние иммунитета);
наличие осложнений травмы.

На скорость восстановления кости и окружающих ее мягких тканей влияют такие обстоятельства:

состояние сухожилий;
локализация травмы;
степень травматизации мышц и других тканей;
возраст пострадавшего;
состояние иммунитета;
общее состояние здоровья.

Особое значение имеет иммунная система. Развитый иммунитет позволяет справиться с травмой быстрее, поэтому в восстановительный период особенное значение приобретает правильность питания.

Необходимо потреблять достаточное количество витаминов и других полезных элементов. Упор делается на увеличение употребления кальция и фосфора.

Если травма произошла в летнее время года, рекомендуется прием солнечных ванн, поскольку это позволяет синтезировать в организме крайне нужный для выздоровления витамин D, который, если перелом случился зимой, можно приобрести в аптеке.

Затрудняют восстановление хронические заболевания. В первую очередь речь идет о таких болезнях, как: сахарный диабет и костные патологии (например, остеопороз).

Если гипсовая повязка наложена неправильно, выздоровление может отодвинуться на неопределенный срок. Под неправильностью подразумевается, прежде всего, наличие складок и перегибов на гипсовой повязке. Гипс должен быть наложен равномерно — только так можно обеспечить надежную иммобилизацию поврежденной конечности.

Ношение гипса показано вплоть до проведения повторного рентгенологического обследования. При благоприятном результате (правильное сращение кости) повязка удаляется. Рентген проводится несколько раз, чтобы удостовериться в эффективности лечения.

Многих пациентов, столкнувшихся с этой ужасной неприятностью, интересует вопрос: как быстро восстановиться после перелома голеностопа? Быстро это сделать, к сожалению, не получится!

Этот процесс весьма трудоемкий, и требует не только навыков и знаний специалиста-реабилитолога, но и трудолюбия, стараний и усидчивости самого больного, а главное, стремления вернуться к полноценной и активной двигательной деятельности.

Восстановление голеностопа при переломе включает в себя следующие процедуры:

Физиотерапевтические .
Лечебный массаж.
Лечебную физкультуру.
Использование специального бандажа.
Правильное, полноценное, богатое кальцием питание.

Итак, разберем все по порядку.

Важно: что бы восстановить голеностоп после перелома, необходимо применять выше перечисленные манипуляции в комплексе, а не по отдельности. И только таким образом можно достичь максимального эффекта.

Период восстановления после перелома стопы со смещением и без него весьма долгий. В среднем весь процесс может затянуться до 6 месяцев. Условно его делят на три периода: иммобилизационный, функциональный и тренировочный.

Скорость и полнота восстановления функций голеностопного сустава после перелома лодыжки может зависеть от следующих факторов:

возраст пострадавшего (чем моложе, тем быстрее происходит восстановление);
отсутствие заболеваний костей: остеопороз, остеопатии, хондродисплазии, артроз, артрит и др.;
соблюдение постельного режима и рекомендаций врача по двигательному режиму;
сложность перелома;
объем хирургической операции;
соблюдение рекомендаций по рациональному питанию;
полнота назначенных мероприятий по реабилитации и систематичность их выполнения: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, ношение ортопедических приспособлений.

Многих больных беспокоит вопрос, когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки без смещения.Именно об этом мы и поговорим в данной статье.

Если говорить в общем, наступать на ногу можно будет только тогда, когда врач зафиксирует полное сращение костей.

Лодыжка состоит из 2-х частей – малой и большой берцовой кости. Малая – относится к латеральной части, большая – к медиальной.

Открытого типа. При нем пациент может самостоятельно увидеть оголенную кость. Это связано с тем, что такие переломы связаны с разрывом тканей.
Закрытого типа. Характеризуется отсутствием видимости костей. При этом на большом участке ноги расплывается синяк.

Как правило, закрытый характеризуется большой отечностью и опухолью поврежденной зоны. Больной не в состояние самостоятельно выполнять движения стопой.

Симптомы и признаки травмы без смещения

При переломе внешней лодыжки без смещения, а также внутренней лодыжки, нарушается целостность кости, а обломки остаются на месте.

Характерные признаки:

Острые болевые ощущения.
Деформирование лодыжки.
Изменения цвета кожного покрова ноги в сторону красноватой.
Синюшные проявления или гематомы.

Некоторые случаи переломов лодыжки свидетельствуют о том, что указанные симптомы не всегда проявляются.

Лодыжка – отросток кости голени, участвующий в формировании голеностопного сустава. По статистике, именно этот участок тела человека подвергается травмам намного чаще остальных. Одна из разновидностей – перелом лодыжки без смещения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Признаки перелома пальца на руке

Разновидности повреждений

Принято рассматривать лодыжку как единый сустав, однако на самом деле, ее слагают два сустава: голеностопный и таранно-пяточный.

Причиной повреждения может стать резкое или быстрое движение голеностопа во внутреннюю или наружную сторону. Очень часто перелом сопровождает растяжение связок.

Переломы лодыжки без смещения подразделяются на следующие виды:

Повреждение наружной (латеральной) лодыжки;
Повреждение внутренней (медиальной) лодыжки;
Переломы внутренней и внешней лодыжки (двухлодыжечные).

Переломы без смещения, как правило, закрытые. В зависимости ориентации повреждения каждый вид делится на подгруппы с поперечным или косым направлением линии перелома. При поперечном переломе боковая поверхность таранной кости давит на вершину наружной лодыжки, и в результате отламывает ее.

Направление перелома имеет горизонтальную ориентацию. Как правило, причиной такого повреждения может стать сильное подворачивание стопы наружу.

При косом переломе внешней лодыжки линия разрыва ориентирована снизу вверх от передней части к задней.

Такое повреждение может стать следствием подворачивания стопы в сочетании с ее отведением (абдукцией) или при чрезмерном выворачивании стопы наружу.

Косой перелом медиальной лодыжки происходит при подворачивании стопы внутрь вследствие давления на внутреннюю лодыжку пяточной кости. В результате внутренняя лодыжка откалывается. Направление перелома имеет косую или вертикальную ориентацию.

Реже остальных в практике травматологии встречается перелом внутренней и внешней лодыжек (двухлодыжечный). Происходит такой перелом при чрезмерном отведении стопы. Двухлодыжечные переломы могут быть двух видов:

пронационно-абдукционные;
супинационно-аддукционные.

Лечение переломов лодыжки

По словам травматологов, перелом лодыжки является одной из самых частых травм костей. Обычно травма фиксируется зимой в тех районах, где борьбе с гололёдом и снегом не уделяется должного внимания.

Также в зоне риска находятся спортсмены, дети и женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках.

Практически все случаи переломов можно объяснить анатомической особенностью лодыжки, которая принимает на себя наибольшую весовую нагрузку.

Перелом лодыжки без смещения – травма, которую получить очень просто. А вот полностью после неё восстановиться могут не все.

10% подобных случаев заканчиваются инвалидностью, особенно у пациентов пожилого возраста.

Объясняется это тем, что при лечении восстановлению подлежит не только кость, но кровообращение, работа суставов, а также иннервация поврежденного участка.

Общие сведения

Перелом лодыжки – сложная, но довольно распространённая травма

В состав голени входят две кости: внутренняя, которая имеет значительную толщину, и внешняя — более тонкая.

Каждая из них постепенно переходит в отросток: внизу, в районе внутренней кости расположена внутренняя лодыжка, а в нижней части внешней кости находится внешняя лодыжка.

При открытом переломе лодыжки отломки кости могут либо смещаться, либо нет. При этом обязательно происходит повреждение мягких тканей. Если произошёл закрытый перелом лодыжки, в повреждённой кости смещаются только отломки. К самыми распространённым видам переломов лодыжки можно отнести:

перелом медиальной (внутренней) лодыжки;
перелом латеральной лодыжки (внешней);
перелом наружной лодыжки со смещением;
перелом наружной лодыжки без смещения;
перелом внутренней лодыжки без смещения и со смещением;
перелом лодыжки винтообразный.

Основные симптомы

Рентгеновский снимок внутреннего перелома лодыжки со смещением

В зависимости от того, какой вид травмы получен, пострадавший может ощущать разные симптомы.

При открытой форме, когда наблюдается нарушение целостности мягких тканей и кожи, из раны торчат костные отломки. Здесь очевидным является смещение, поскольку именно повреждённая кость прорвала кожный покров и плоть.

Закрытый перелом ноги определить гораздо сложнее, поскольку мягкие ткани повреждены внутри, и только наличие незначительных гематом может свидетельствовать о тяжёлом травмировании конечности.

Перелом наружной лодыжки при отсутствии смещения считается неопасным, если говорить о возможных осложнениях.

Проявляющиеся симптомы зависят не только от вида травмы, но и от того, в каком месте случился разрыв костной ткани. При переломе лодыжки внешней без смещения главным признаком является сильная боль.

Человек не может опереться на ногу. К тому же, наблюдается с наружной части голени небольшой отёк. Голеностопный сустав сгибается и разгибается, однако подобные движения весьма болезненны.

Особенно острой является боль, если пытаться отводить стопы в разные стороны.

При внутреннем переломе лодыжки со смещением пострадавший ощущает резкую боль. С внутренней части голени появляется отёк, сглаживая контуры щиколотки.

Суставные движения ограничены, боль нарастает при малейшей попытке пошевелить конечностью.

При разрыве медиальной части со смещением симптомы очень напоминают перелом без смещения. Однако, поскольку повреждены мягкие ткани и кровеносные сосуды, наблюдается большое количество кровоизлияний.

Это объясняется наличием в данном участке артерий. Медикам известно множество случаев, когда симптомы перелома были слабыми, а боль – терпимой.

Поэтому окончательный диагноз можно установить только после изучения рентгеновского снимка.

Оказание первой помощи

Первое, что нужно сделать, — убрать действие травмирующего фактора. Например, в случае ДТП освободить от сдавливания голеностоп.

После этого нужно постараться успокоить человека, получившего травму, и если есть такая возможность, дать ему обезболивающее. Затем следует вызвать скорую помощь.

Очень важно не делать резких движений и запретить пострадавшему вставать на больную конечность – это может спровоцировать смещение, что приведёт к повреждению сосудов и нервных окончаний.

В качестве подручного средства подойдёт деревянная доска, кусок арматуры и т.п., который нужно привязать к ноге бинтом или обычной тканью.

В случае открытого перелома желательно наложение стерильной повязки, чтобы исключить попадание в рану какой-либо инфекции.

Перелом лодыжки — один из наиболее распространенных видов травм, связанных с нарушением целостности костей нижних конечностей.

Процесс заживления костей, целостность которых нарушена, начинается почти сразу. В течение нескольких первых дней кровь, выделившаяся из соседних с местом перелома тканей, собирается в сгустки, которые затем заполняются остеокластами и остеобластами (особыми клетками, которые способны выравнивать и сглаживать поверхность костных отломков).

Они постепенно образуют так называемый гранулярный мост – структуру, которая предотвращает взаимное смещение отломков, а впоследствии (через 2-3 недели) преображается в костную мозоль.

Это довольно хрупкая ткань, на укрепление которой уходит порядка 10 недель. На полное заживление костей и восстановление иннервации и кровоснабжения поврежденного участка может потребоваться до года.

Скорость сращивания костей зависит от:

Сложности и места расположения повреждения. Процесс заживления осложняется, когда рана инфицируется (при открытом переломе) или между костными отломками попадают части мягких тканей (при разрывах мышц или связок);
Особенностей костной ткани (губчатые кости срастаются быстрее);
Размеров сломанной кости (мелкие косточки заживают проще);
Оперативности и грамотности оказания первой помощи;
Количества травм. При множественных переломах заживление каждого из них идет медленно;
Возраста пострадавшего;
Наличия у больного хронических недугов, воспалительных заболеваний или лишнего веса;
Общего состояния пациента (например, физическое или нервное истощение сильно усложняет процесс заживления).

Разумеется, сращивание костей очень индивидуальный процесс. Его скорость, в частности, зависит и от того, как точно больной выполняет рекомендации врача и насколько правильно ведет себя.

Это, наверное, один из самых сложных случаев. Период реабилитации такого перелома невозможно определить даже примерно.

Однако точно можно сказать, что восстановление будет очень долгое. Дело в том, что при таком переломе нижняя конечность остаётся в неподвижности, и её нужно аккуратно и планомерно разрабатывать.

Эти процедуры начинаются уже в то время, когда гипсовая повязка ещё наложена. Обычно врачи рекомендуют вмешиваться на второй неделе.

Для начала совершаются самые простые движения, которые упражнениями назвать язык не поворачивается. Время, когда можно внедрять новые задания, врач определяет с помощью рентгеновского снимка. Если на нём появляются признаки срастания кости, то постепенно голеностоп начинают нагружать.

Как известно, перелом лодыжки со смещением относится к числу наиболее сложных травм, и поэтому восстановление происходит очень долго. Процесс реабилитации отслеживает специалист при помощи регулярных рентгеновских снимков.

Если на них не видно улучшений в течение долгого времени, значит, требуется хирургическое вмешательство. А после операции также необходимо пройти процесс восстановления.

На разных стадиях перелома возможно развитие осложнений, внимательное отношение к пациенту (или к себе самому) позволит предупредить усугубление состояния или купировать на ранних стадиях:

нагноение послеоперационной раны;
травмирование во время операции сосудов, мягких тканей;
формирование артроза;
послеоперационные кровотечения;
некроз кожи;
эмболия;
замедленная консолидация;
неправильное срастание перелома;
формирование ложного сустава;
подвывих стопы;
посттравматическая дистрофия стопы;
тромбоэмболия.

Осложнения при правильном лечении встречаются нечасто, многое зависит от самого пациента: от точного выполнения полученных от врачей инструкций, правильно выстроенного реабилитационного процесса и двигательного режима.

Итак, на каждом этапе комплекс реабилитационных мероприятий при условии его правильного формирования может привести к более быстрому и действенному выздоровлению пациента с переломом лодыжки.

Ношение гипсовой повязки – обязательная часть процесса восстановления после перелома наружной лодыжки. После этого периода нога становится слабой и малоподвижной.

И для того чтобы вернуть ей силу, подвижность и нормальную походку, сустав необходимо регулярно разрабатывать. Здесь потребуются упорство и усердие не только врачей, но и самого пациента.

После снятия гипса больной будет плохо передвигаться, и чтобы облегчить этот процесс, рекомендуется приобрести локтевой костыль. Однако этим изделием нельзя злоупотреблять.

Дело в том, что если использовать его более двух недель, может сформироваться привычка хромоты.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Способ лечения перелома позвоночника

Сразу после снятия гипсовой повязки пациенту назначают курс электромагнитной терапии. В неё входит электрофорез, грязевые ванны, прогревание голеностопа. Эти процедуры обязательны для восстановления лодыжки после перелома и отёчности, которая появляется в результате ношения гипса.

Затем пациенту назначают массаж, длительность которого зависит от конкретного случая. Эта процедура может продолжаться и 5 дней, и весь период реабилитации.

Как известно, массаж способствует возвращению прежней подвижности и разработке сустава. Такую процедуру может осуществлять, как сам врач, так и пациент в качестве одного из этапов восстановления после перелома лодыжки в домашних условиях.

После всех этих лечебных мероприятий больному нужно пройти курс реабилитационных упражнений. Этот этап является обязательным, игнорировать его не рекомендуется.

Лечебная физкультура направлена на восстановление подвижности голеностопа. Она включает комплекс упражнений с планомерным увеличением нагрузки на травмированную ногу.

Обо всех этапах реабилитации поговорим подробнее.

Многие люди ввиду постоянной занятости не могут ждать, пока кость полностью срастется, и сильно нагружают ногу. Это категорически запрещено, такие действия приведут к очень неприятным последствиям.

Во время реабилитации нельзя бегать, прыгать, ходить на внешней и внутренних сторонах стопы, ездить на велосипеде, танцевать, двигаться на каблуках, заниматься силовыми упражнениями.

Рациональное питание

Уже в первые дни после полученной травмы для ускорения заживления перелома и более быстрого восстановления больному рекомендуется вводить в свой рацион достаточное количество продуктов, которые богаты кальцием и другими микроэлементами (медь, фтор, бром, магний, марганец). К ним относят следующие продукты питания:

молочные продукты: сыры, творог, брынза, молоко и кисломолочные напитки;
мясо;
рыба;
яйца;
орехи и семена: фундук, фисташки, миндаль, грецкие орехи, семена укропа, кунжут, горчица и др.;
крупы: гречка, овес, ячневая крупа и др.;
бобовые: соя, фасоль, горох;
овощи и листовая зелень: капуста, брокколи, щавель, шпинат и другая зелень;
фрукты и цитрусовые;
патока.

После того как врач снимает гипс, он сразу назначает физиотерапию. Восстановление ноги после перелома лодыжки невозможно без этих процедур. Они направлены на реабилитацию голеностопа, а также придание подвижности. Кроме этого, с их помощью достигаются следующие цели:

укрепляется костная ткань;
процесс срастания кости увеличивается;
нормализуется кровообращение;
снимается отёчность.

Большинство врачей назначают примерно одинаковые процедуры физиотерапии, так как они являются наиболее эффективными. Среди них выделяются:

электрофорез;
прогревание сустава;
принятие грязевых ванн;
влияние безвредных токов;
воздействие ультрафиолетом.

Вначале все эти мероприятия проводятся под строгим наблюдением врача. В дальнейшем пациент может осуществлять их самостоятельно.

Продолжительность периода восстановления после перелома лодыжки зависит, в том числе от добросовестности пациента. Ведь если соблюдать все рекомендации врача, то процесс закончится максимально быстро.

Следующим этапом реабилитации является массаж. Эту процедуру мы рассмотрим наиболее подробно.

При наличии у пациента следующих состояний назначать физиотерапию не стоит, поскольку возможен риск развития осложнений:

общее тяжелое состояние пациента;
нестабильный перелом;
кровотечения и склонность к ним;
наличие новообразований;
декомпенсация хронических заболеваний;
острые патологии;
психические заболевания, затрудняющие контакт с пациентом;
патологии крови;
гнойный процесс без оттока содержимого;
относительное противопоказание: беременность.

Лечебная физкультура

Время начала выполнения первых лечебных упражнений определяется врачом индивидуально. Вначале они делаются еще при наложенном гипсе. Эти упражнения помогают улучшить отток лимфы и кровообращение, уменьшить отечность и ускорить процесс заживления костной ткани.

Обычно во время ношения гипса больному рекомендуются следующие упражнения:

Медленные движения голеностопа: круговые движения, сгибание и разгибание.
Напряжение мышц бедра и голени в положении лежа (по 20-30 раз).
Сгибание и разгибание пальцев стопы.
Свешивание травмированной ноги с кровати, сменяющееся ее подъемом в возвышенное положение.

После того как больному разрешается ходьба с костылями (на больную ногу при этом наступать нельзя!), рекомендуются следующие упражнения:

Удерживаясь рукой за спинку стула и опираясь на здоровую ногу, совершать махи травмированной ногой в противоположную здоровой ноге сторону.
Находясь в таком же положении, поднимать травмированную ногу вперед и назад.
Совершать махи травмированной ногой перед здоровой, а затем за ней.
В положении лежа вытягивать носки от себя, а затем – на себя.
Поднимать выпрямленную в колене ногу на все большую высоту.
Разводить носки в стороны, а затем сводить их.

При выполнении упражнений с махами поднятую ногу следует задерживать на несколько секунд в воздухе. Вначале травмированную ногу следует поднимать невысоко (т. е. на небольшой угол). Нагрузка должна увеличиваться постепенно: изменяется высота подъема ноги во время махов и увеличивается количество упражнений.

Пока травмированная нога еще находится в гипсе, больному рекомендуется спать, укладывая ее на возвышение (например, на упругий валик или подушку). Для профилактики пролежней под пятку следует подкладывать полотняный мешочек с крупой, песком или солью.

Через неделю после снятия гипсовой повязки врач рекомендует пациенту более полный комплекс лечебных упражнений. Он составляется грамотным врачом по ЛФК, а первые сеансы проводятся под контролем опытного инструктора.

Впоследствии занятия могут проводиться дома. Некоторые упражнения выполняются в воде или с использованием тренажеров (беговой дорожки, велотренажера и др.).

В этот период больной должен начать носить обувь с ортопедической стелькой.

После снятия гипса пациенту могут рекомендоваться такие упражнения:

Приседания с отрывом пяток от пола и без него.
Прыжки на двух ногах через прямую линию.
Прыжки в длину на одной ноге (сначала на здоровой, а затем на больной). После этого следует сравнить результаты и стремиться к их уравниванию.
Прыжки по «классикам».
Попеременная ходьба на пятках и носках.
Запрыгивание на двух ногах на ступеньку (прямо и боком).
Бег приставными шагами.
Перекатывание мячика ногой по полу.
Поднимание и удержание пальцами стопы небольших предметов.
Ходьба по лестнице.

Правильное и систематическое выполнение упражнений лечебной физкультуры после перелома лодыжки способствует не только восстановлению функций сустава. Такие занятия позволяют уменьшить отечность, предупреждают развитие плоскостопия и возможного искривления пальцев стопы.

После того как пациент прошёл курс физиотерапии и массажа, самое время приступать к лечебной физкультуре. Другими словами, нужно выполнять упражнения для восстановления после перелома лодыжки. Каждое занятие является очень важным, и направлено на то, чтобы возвратить суставу необходимую подвижность, а мышцы смогут обрести прежнюю эластичность.

Безусловно, основной целью гимнастики является возвращение подвижности травмированного участка ноги. Однако это не единственная задача. Кроме этого, выделяют следующие назначения физкультуры:

благодаря небольшим физическим нагрузкам снимается отёчность повреждённой части ноги;
упражнения, помимо реабилитационных целей, направлены на профилактику плоскостопия и искривления пальца;
происходит улучшение кровообращения.

Сколько времени занимает восстановление после перелома лодыжки? Это зависит от того, как будет проходить реабилитационный процесс. Иногда врачи назначают дополнительные упражнения для скорости восстановления.

Например, довольно популярны занятия сгибательного характера, они выполняются пальцами с суставами. Также очень полезна в этот период ходьба на пятках и носочках попеременно.

При этом обязательно нужно иметь ортопедические специальные стельки, которые необходимо положить в обувь.

Нужно помнить, что время восстановления зависит и от тяжести перелома лодыжки. Все рекомендации врача нужно выполнять.

В ином случае, процесс реабилитации будет длиться много времени, и привести к серьёзным последствиям. Участок лодыжки, где произошёл перелом, будет постоянно болеть и не давать покоя.

Что тогда говорить о переломе лодыжек? Восстановление после операции происходит в течение очень долгого времени. Конечно, перелом обеих лодыжек это очень редкий случай, и, безусловно, самый тяжёлый.

Лечение

Заживление перелома можно условно разделить на три стадии – повреждение, восстановление (регенарция) и ремоделирование (перестройку) кости.

Все, конечно же, начинается с повреждения. Параллельно с разрушением кости при переломе непосредственно после травмы в пострадавшей области нарушается кровоснабжение и развивается воспаление, развивается некроз тканей.

Нарушения кровообращения не менее значимы, чем повреждение кости – они могут ухудшить заживление: кровь питает все органы и системы нашего организма, и скелет не исключение. Если в области перелома кровообращение нарушается – процесс заживления замедляется.

И наоборот: наличие в области перелома полноценной сети кровеносных сосудов положительно повлияет на процесс восстановления.

Следующая стадия – восстановления, или регенерации кости, протекает за счет окостенения новых клеток. При стабильном остеосинтезе омертвевшие области концов перелома могут замещаться новой тканью путем ремоделирования – «перестройки».

Это называется контактное заживление, которое зависит от выравнивания (совпадения) отломков, стабильности фиксации перелома и кровоснабжения в поврежденной области.

Формирование костной мозоли – один из ключевых моментов сращения переломов. Костная мозоль накрывает фрагменты перелома, стабилизирует их и служат в дальнейшем основой в качестве биологического матрикса для благополучного срастания и ремоделирования кости.

Для определения тяжести и степени повреждения, а также для выбора метода лечения, врач назначает рентгенологическое исследование. После чего проводится терапия — наложение на поврежденную область гипсовой повязки либо оперативное вмешательство. Какое будет назначено лечение зависит от тяжести травмы, от степени повреждения костей и наличия смещений.

В случае изолированного перелома, без смещения, накладывают гипсовую повязку на 3-4 недели. Если при получении травмы произошло смещение костных отломков, то производится репозиция фрагментов кости и только затем накладывают гипс, сроком до 2 месяцев.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Реабилитация после перелома шейки бедра

В более тяжелых случаях, при сложных переломах голеностопа, показано оперативное лечение и ношение гипса от 4 до 6 месяцев.

Кроме упражнений по лечебной физкультуре после снятия гипса всем больным после перелома лодыжки рекомендуются курсы массажа. Его первые сеансы должны проводиться опытным массажистом.

Вначале для устранения неприятных и болезненных ощущений используются обезболивающие мази или гели. Впоследствии боли полностью устраняются и применение таких лекарственных средств уже не нужно.

В зависимости от тяжести перелома на курс лечения и реабилитации может рекомендоваться 10-20 сеансов массажа. Они должны проводиться дважды в день – утром и вечером.

После обучения опытным инструктором больной может проводить массаж самостоятельно. При этом он должен соблюдать рекомендуемую реабилитологом силу воздействия.

После каждого сеанса на область голеностопа должна накладываться повязка из эластичного бинта.

Массаж после перелома лодыжки способствует:

уменьшению отечности голеностопа и стопы;
улучшению кровообращения в области травмы;
ускорению восстановления функций сустава;
нормализации обмена веществ в суставе и мышцах.

Дело в том, что данное мероприятие эффективнее использовать в комплексе с физиотерапией или лечебной физкультурой. Другими словами, массаж может применяться на всех этапах лечения. Однако задачи, которые он выполняет, всегда разные. На начальной стадии терапии он направлен на расслабление мышц, а на поздней – нормализацию подвижности голеностопа.

Впервые используют массаж на второй или третий день после повреждения. Его можно применять через гипс, главное – всё делать правильно, и тогда результат не заставит долго ждать.

Многие врачи рекомендуют наложить скелетное вытяжение. Оно направлено на постепенное вправление отломков и удержание их в нужном положении с помощью грузов.

Это довольно эффективная методика, однако есть один недостаток – необходим длительный постельный режим, иногда он длится несколько месяцев.

Перед массажем нужно добиться расслабления всех мышц пациента, для этого используется вибрация. Стоит отметить, что наравне с повреждённой ногой следует уделять внимание и здоровой.

Процедура не должна сопровождаться болевыми или неприятными ощущениями. Продолжительность ежедневного сеанса – не более 3-5 минут.

Если у больного наложено скелетное вытяжение, то массировать нужно вне очага, уделяя внимание голени и бёдрам.

Когда уже близится полное выздоровление, необходимо привести мышцы в тонус и вернуть былую подвижность. Для этого используют такие приёмы, как разминание, растирание и ударная вибрация.

Кроме этого, довольно эффективным является применение прерывистых поглаживаний. В процессе восстановления после перелома лодыжки в домашних условиях можно проводить этот массаж.

Однако человек, который его осуществляет, должен быть профессионалом, так как одно неосторожное движение может привести к осложнениям.

Как только снимут гипс, нельзя сразу приступать к интенсивным приёмам, потому что ни к чему хорошему это не приведёт. Более того, подобное усердие только негативно повлияет на сроки восстановления после перелома лодыжки.

Это связано с тем, что неправильные движения будут вызывать боль в области голеностопа, может появиться отёчность, и реабилитация затянется.

Основным методом лечения таких переломов является применение консервативных методик.

Правильность движений

Время восстановления после перелома лодыжки зависит от правильности выполнения и направленности приёмов. Часто массаж делает специалист, который знает все нюансы. Но если пациент сам будет осуществлять эту процедуру, то ему необходимо знать, с чего начинать и как заканчивать.

Каждый сеанс должен начинаться с поглаживания в области паховых и подколенных лимфатических узлов. Разминание и растирание можно производить в любом направлении, в такой ситуации течение не имеет значения.

Стоит отметить, что поглаживание нужно выполнять пальцами, кулаком или всей поверхностью ладони. Что касается растирания, то здесь лучше выполнять движения с большой интенсивностью в разных направлениях.

Приём разминание проводится на более поздних стадиях лечения, так как он направлен на повышение тонуса мышц и нормализацию подвижности голеностопа. Его необходимо выполнять с помощью кулаков и ладоней.

Разминание похоже на процесс перемешивания теста, движения должны быть интенсивными.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение начинают сразу после снятия иммобилизующей повязки, но некоторые процедуры – УФО, электрофорез, УВЧ – могут назначаться еще во время ношения гипса. Комплекс процедур подбирается индивидуально с учетом показаний и возможных противопоказаний.

Физиопроцедуры после перелома лодыжки направлены на:

улучшение кровотока;
уменьшение отечности мягких тканей;
рассасывание гематом;
обезболивание;
активизацию обменных процессов.

В план физиотерапевтического лечения могут включать следующие процедуры:

электрофорез с препаратами кальция – 10-12 процедур ежедневно;
УФО – 10-12 процедур ежедневно;
УВЧ – около 10 процедур ежедневно;
магнитотерапия – 10-12 процедур ежедневно;
теплые ванны (температура воды 38°) – по 30 минут;
озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации – через день на протяжении 30 дней;
экстракорпоральная ударно-волновая терапия – 1 раз в 14-21 день несколько процедур;
инфракрасная лазерная терапия – 8-10 процедур ежедневно.

После снятия закрытого гипса

Восстановление двигательной активности после перелома — главная цель терапии. Реабилитация направлена на повышение мышечного тонуса, восстановление кровотока и лимфотокая, а также помогает нормализовать подвижность суставов щиколотки.

Метод разработки ноги определяется тяжестью перелома и его типом: со смещением или без, открытый или закрытый. Решение принимает лечащий врач.

В условиях стационара назначают гимнастику и физиотерапию. Они стимулируют регенерацию костной ткани, пациент может пробовать понемногу наступать на больную ногу.

Методы физиотерапии:

Электрофорез. Предполагает воздействие электрического тока на поврежденную область. За счет этого снижается отечность и припухлость, ускоряется отток крови и лимфы, уменьшается дискомфорт, костная ткань быстро крепнет.
Облучение ультрафиолетовыми лучами. Процедура эффективно справляется с воспалительными заболеваниями, широко используется для восстановления функции нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Способна устранять выраженную симптоматику, заметно ускоряет процесс заживления.
Грязевые ванны. Назначаются после формирования костной мозоли. При регулярном нанесении целебных грязей на пораженную область сращение костей происходит быстрее. Уже через несколько дней, больной может начинать потихоньку передвигаться.

Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее, следует соблюдать ряд правил. Нельзя допускать намокания гипсовой повязки. До снятия гипса следует очень осторожно принимать душ (заранее облачив ногу в специальную водонепроницаемую ткань), а о купании в ванне следует вообще забыть.

Если гипсовая повязка доходит до бедренной части ноги, не избежать использования трости или костыля. Ходить нужно как можно больше, чтобы предотвратить мышечную атрофию. Ходьба не должна быть сопряжена с резкими движениями или чрезмерными нагрузками.

Гипсовая повязка не должна нарушать кровообращение. Если на месте перелома усилились отеки, появилась синюшность, мучает болевой синдром, необходимо без промедления обратиться к врачу. При необходимости гипсовую повязку снимут и наложат новую.

Как только сняли гипс, нужно постепенно наращивать физическую нагрузку на ногу. Массаж в первые две недели нужно делать очень аккуратно, дать голеностопу привыкнуть. Затем уже можно совершать прерывистые поглаживания, при этом движения рук будут осуществляться по направлению друг к другу.

Спустя месяц пора начинать поглаживание с затрагиванием зон очага. Однако всё равно нужно соблюдать меры предосторожности, и не делать резких движений. Восстановление после перелома лодыжки без смещения происходит довольно быстро. Если это тот случай, то через месяц можно уже массировать немного смелее, следует добавить лёгкое поколачивание.

Как уже было отмечено, массаж наиболее эффективен при сочетании с лечебной гимнастикой. Кроме этого, на протяжении периода реабилитации можно регулярно принимать грязевые ванны и методики физиолечения.

Если пациент делал всё правильно, под строгим наблюдением врача, то процесс реабилитации пройдёт максимально быстро и эффективно. Восстановление после перелома лодыжки будет полноценным, и пациент сможет вернуться к привычной жизни.

Следует помнить, что этого можно достичь только при следовании рекомендациям специалистов.

Ортопедические принадлежности

После снятия иммобилизующей повязки больному рекомендуется бинтование травмированной ноги эластичным бинтом. Его необходимо выполнять утром, не вставая с постели.

Бинт начинают накладывать с нижнего отдела стопы. Каждый тур должен перекрывать предыдущий на 2/3.

Постепенно бинтование со стопы переходит на область голеностопа, а затем выполняется до верхней трети голени.

Во время реабилитации для предотвращения развития дегенеративных изменений больному может рекомендоваться ношение различных супинаторов, бандажей и ортезов. Подбор таких приспособлений всегда индивидуален и рекомендуется врачом, учитывающим особенности перелома.

К какому врачу обратиться

Составить полную программу реабилитации поможет врач-ортопед. Необходима помощь специалиста по лечебной физкультуре и массажу, физиотерапевта, диетолога.

Реабилитация при переломах лодыжки является важной частью лечения, и от ее полноты во многом зависит успешность восстановления утраченных функций голеностопа и стопы. Ее длительность во многом определяется тяжестью травмы.

В среднем при неосложненных переломах без смещения полное восстановление достигается через 1,5-2 месяца после получения повреждения, а при наличии смещений реабилитация может длиться от 6-7 месяцев до года.

momentpereloma.ru

Перелом лодыжки: симптомы, лечение, реабилитация

Около четверти от количества всех переломов в практике травматологов занимают переломы костей лодыжки. Данная патология имеет множество классификаций.

перелом латеральной (наружной) лодыжки;
перелом медиальной (внутренней) лодыжки;
перелом двух лодыжек.

В зависимости от целостности мягких тканей в зоне травмы:

открытый перелом – костные отломки повреждают мышцы и кожу и могут даже контактировать с внешней средой;
закрытый перелом – мягкие ткани не повреждены.

По степени нарушения анатомии костей:

со смещением;
без смещения.

Признаки перелома лодыжек

боль при пальпации голеностопа, особенно выражена в месте перелома;
припухлость конечности;
при попытке стать на поврежденную ногу боль резко усиливается;
крепитация отломков кости при нажатии в месте перелома;
подкожная гематома в месте травмы. Данный признак характерен больше для оскольчатых переломов или при смещении отломков;
деформация голени в сравнении с неповрежденной ногой.

Первая помощь

освободить травмированную ногу от обуви и одежды;
если перелом открытый, и имеется кровотечение, следует наложить жгут. Если рана незначительная, то нужно наложить повязку;
для уменьшения отека в зоне перелома нужно приложить холод. В домашних условиях подойдут продукты из морозилки;
перед транспортировкой пострадавшего обязательно наложить шину. Она фиксирует ногу и предотвратит смещение отломков кости. Следует помнить, что при повреждении голени шина накладывается с захватом коленного сустава. Подойдут для использования обычные доски, ветки и прочие предметы;
не запрещено дать выпить обезболивающий препарат. Это поможет предотвратить нарастание травматического шока. Самые популярные препараты: Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид, Анальгин;
разрешено пить воду, чай, компот. Употребление алкоголя категорически противопоказано;
незамедлительно доставить пострадавшего в учреждение здравоохранения.

ВАЖНО! Не пытайтесь вправить отломки самостоятельно!

Диагностика перелома

Сначала травматолог проводит опрос пациента, чтобы узнать, при каких обстоятельствах получена травма, каков механизм ее возникновения. У молодых людей обычно голень травмируется при сильном воздействии на нее: например, если при беге неудачно подвернулась стопа или попала в ямку. У девушек переломы происходят, если на высоких каблуках они поскальзываются в гололед или неудачно становятся на ногу. Что касается пожилых людей, то для возникновения такого вида перелома достаточно просто оступиться или зацепиться стопой за порог.
Осмотр травмы. Оценивают степень деформации сустава, проверяют наличие боли при осевой нагрузке. Также врач просит пошевелить пальцами, попробовать согнуть или разогнуть ногу в голеностопном суставе.
Рентгенография. Данное исследование позволяет точно определить, какие нарушения целостности костей произошли у человека. Обычно делают снимки в двух проекциях, в итоге можно оценить степень смещения отломков, наличие осколков кости, а также есть ли разрывы связочного аппарата в голеностопе. По результатам рентгенологического исследования врач принимает решение по тактике лечения пациента. В сложных случаях можно провести УЗИ на месте перелома, КТ, МРТ.

Читайте также: Особенности физиотерапевтического лечения переломов

Как лечить перелом лодыжек

Перелом лодыжки без смещения обычно лечат консервативным способом – используют гипсовую повязку. Параллельно для снятия боли в ноге назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Через некоторое время пациент делает повторный снимок перелома. По этим фото врач оценивает скорость срастания костных отломков и решает, сколько нужно ходить в гипсе.

Перелом лодыжки со смещением часто требует оперативного вмешательства. Для восстановления целостности кости используют специальные металлические пластины, шурупы, спицы. По истечении времени, когда кость срастается, проводится повторная операция и металлоконструкции снимают. Для исключения инфицирования в послеоперационном периоде обязательно назначают антибактериальные препараты. Незначительные смещения хирург может вправить вручную и наложить повязку.

При каких переломах нужна операция

со сложным разрывом связок;
застарелые переломы;
перелом двух лодыжек сразу;
сложный перелом, при котором ручная репозиция невозможна;
при смещении отломка больше чем на треть ширины кости;
при разрыве крупных сосудов;
если мягкие ткани ущемлены между отломками кости.

Выполнение оперативного вмешательства имеет положительные стороны

хирург может быстро остановить кровотечение из крупных сосудов, наложив на них швы;
путем применения спиц, пластин и других металлоконструкций можно добиться максимально правильной репозиции;
удаление мягких тканей между отломками позволяет восстановить целостность костей в самых безнадежных случаях.

Сроки срастания перелома

Независимо от типа перелома гипс накладывают не менее чем на 6-8 недель. Зачастую срок нахождения в гипсе затягивается до трех месяцев и более. Это связано с медленным восстановлением структуры кости, когда костная мозоль формируется долгое время. Чаще такое встречается у пожилых людей с явлениями остеопороза. В любом случае врач изучает повторные снимки поврежденной ноги и только затем принимает решение, когда можно снимать гипс.

ВАЖНО! Становиться на ногу в гипсе сразу ни в коем случае нельзя, так как целью наложения повязки является обездвижить ногу и снять нагрузку на конечность для быстрого и правильного срастания костей. Через некоторое время с разрешения врача можно будет иногда наступить на ногу в гипсе, используя костыли.

Пациенту с переломом лодыжки обязательно выдается больничный лист. Его длительность зависит от вида лечения (проводились ли операции или лечение консервативное), типа перелома (открытые, со смещением лечатся намного дольше), от эффекта реабилитации человека. Также влияет тот фактор, сидячая или физически тяжелая работа у пациента. В среднем длительность пребывания на больничном листе до полного восстановления занимает 80-90 дней. Однако цифра условная, иногда на процесс восстановления ноги уходит год и больше. Во время лечения неоднократно нужно посетить врача в поликлинике, несколько раз переделывать рентгенограммы, в позднем периоде обязательны реабилитационные мероприятия – ЛФК, массаж, физиотерапия.

Реабилитация после снятия гипса

Полное срастание костей не означает, что человек выздоровел. После длительного нахождения в гипсе функция конечности нарушена, снижена подвижность в голеностопном суставе, мышцы ноги атрофированы по сравнению со здоровой стороной. Для восстановления используют следующие методы:

физиолечение: правильно назначенные процедуры позволяют за несколько сеансов уменьшить боли в ноге, улучшить ее подвижность, сократить сроки срастания отломков. УВЧ-терапия, магнитотерапия стимулируют восстановление поврежденных тканей. Парафинотерапия, жемчужные ванны улучшают кровообращение в зоне перелома.Для восстановления мышц в реабилитационный период эффективно проведение курсов элетростимуляции, высокоинтенсивной магнитостимуляции;ВАЖНО! Проведение физиопроцедур необходимо начинать только с разрешения врача, так как некоторые тепловые процедуры противопоказаны после операций с использованием металлической пластины.
лечебная физкультура: комплексы специальных физических упражнений, выполняемые под присмотром инструктора – методиста, позволяют быстро разработать суставы и мышцы после травмы. Важно не давать резких нагрузок на конечность и соблюдать нужную частоту повторов упражнений;
массаж: назначается только после осмотра конечности хирургом при сформировавшейся костной мозоли. Позволяет снять остаточные боли в ноге, улучшить подвижность.

Читайте также: Особенности переломов пальца на руке

Питание после перелома

Для быстрого сращения перелома необходимо обеспечить поступление в организм необходимых элементов.

Кальций. Необходим для образования плотной соединительной ткани в зоне перелома. При недостатке этого макроэлемента тормозится образование костной мозоли и увеличиваются сроки срастания кости. Большое количество содержится в орехах, кунжуте, печени, молочных продуктах.
Фосфор. Вместе с кальцием участвует в минерализации костной ткани. Самый лучший источник – рыба.
Витамин D. Без него нарушается усвоение организмом кальция. Содержится в продуктах животного происхождения: морская рыба, печень, мясо, почки.
Витамин С. Участвует в синтезе коллагена, незаменим для восстановления связочного аппарата, заживления травм.
Витамин А. Необходим для регулирования минерального обмена в организме. Лучшие источники ‒ яйца, сливочное масло, тыква, петрушка.
Белок. Строительный материал для формирования нового матрикса кости. Мясо содержит наибольшее его количество. Из растительных источников следует отметить бобовые (фасоль, соя).

В восстановительном периоде, кроме сбалансированного питания, назначают курсы поливитаминов, а также препаратов кальция. Особенно это необходимо пожилым пациентам.

ВАЖНО! Во время срастания перелома нельзя употреблять алкоголь, так как он имеет свойство «вымывать» кальций из организма.

Осложнения после перелома лодыжки

Артроз сустава. Одно из частых осложнений, возникает из-за обширных разрывов связок, а также при отсутствии полной реабилитации. Проявляется ограничением подвижности в голеностопе, болями при значительной нагрузке. Визуально пораженный сустав отечный, деформированный.
Лимфостаз. При обширном повреждении тканей отломками костей голени нарушается отток лимфы от голени. Зачастую после срастания костей лимфатическая система не восстанавливается. В итоге конечность отечная, толще здоровой. Беспокоят тянущие боли в ноге, трофические нарушения кожи вплоть до появления язв.
Парез нервов ниже коленного сустава. Данное осложнение встречается при тяжелых переломах лодыжки с размозжением мягких тканей. Повреждение нервных окончаний чревато вялыми параличами конечности. Такие пациенты длительно лечатся у неврологов. Следует отметить, что терапия имеет низкую эффективность.

Инфекционные осложнения. После оперативных вмешательств могут возникать остеомиелиты – воспалительные заболевания кости. Лечить данное осложнение приходится длительно, с использованием мощных антибактериальных средств. К тому же при возникновении остеомиелита не происходит срастания кости. Процесс выздоровления значительно затягивается. Реже, но встречаются флегмоны и абсцессы – воспаления мягких тканей.