Компрессионный патологический перелом

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

Патологические переломы происходят на фоне различных заболеваний

В данной статье говорится о том, как и почему возникают патологические компрессионные переломы позвоночного столба, какие заболевания способствуют их развитию. Описываются симптомы и методы лечения.

Позвоночник состоит из отдельных позвонков (vertebra), соединенных между собой связками, хрящами и суставами. Каждый позвонок состоит из тела и дуги, в пространстве между ними находится спинной мозг (medulla spinalis).

Позвонок имеет цилиндрическую форму, высота его переднего и заднего отделов примерно одинакова. Патологический компрессионный перелом позвоночника приводит к тому, что передние отделы позвонков сдавливаются и они принимают клиновидную форму.

Причины патологических переломов

Такие травмы возникают на фоне каких-либо заболеваний, сопровождающиеся повышенной хрупкостью костной ткани:

остеопороз — основная причина хрупкости костей;
тиреотоксикоз;
онкологические заболевания;
туберкулез позвоночника;
длительное воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Особенностью таких переломов является то, что они возникают под действием минимальной нагрузки — резкий наклон вперед, падение на ягодицы, прыжок, легкий удар по голове.

Характер и виды компрессионных переломов

Их разделяют на неосложненные и осложненные, когда происходит поражение medulla spinalis и к клинической картине добавляются неврологические симптоматические проявления травмы.

Выделяют три степени сдавления одного или нескольких позвонков, при котором уменьшается их высота:

Степень сдавления (уменьшения высоты позвонков)	Фото
1 степень — не более чем на треть.	Уменьшение высоты vertebra не более 30%
2 степень — наполовину.
3 степень — более чем на 50%.	Значительное уменьшение высоты позвонка

Также такие травмы разделяются в зависимости от их локализации:

перелом шейного отдела позвоночника;
перелом грудного отдела;
перелом поясничного отдела;
перелом крестца и копчика.

Проявления симптомов будут зависеть от степени, вида и характера травмы.

Клиническая картина

Симптомы патологических переломов практически не отличаются от обычных. Основным признаком компрессионного перелома является сдавление vertebra, отчего уменьшается их высота.

Таблица №2. Симптомы переломов:

Локализация	Неосложненные переломы	Осложненные переломы
Шейный отдел	Как правило, чаще всего возникают переломы 5 и 6 позвонка. Пациент жалуется на резкую боль. Движения шей ограничены. В области перелома появляется отек и гематомы. При повреждении второго позвонка характерны боли в области шеи и затылка. Пациент ощущает шум в ушах и головокружение. Нередко затруднено глотание.	Неврологические проявления зависят от тяжести поражения medulla spinalis — нарушения дыхания и глотания, асфиксия, потеря сознания, паралич верхних конечностей, парезы, зрительные и слуховые галлюцинации.
Грудной отдел	Боль в области перелома и в груди, отеки и гематомы. Характерен синдром «вожжей» — длинные мышцы спины напряжены и просматриваются в виде валика.Ограничение движения. Возможна деформация позвоночника и напряжение брюшной стенки из-за гематомы в забрюшинном пространстве.	При осложненном переломе грудного отдела нарушается дыхание — от одышки до полной остановки дыхания. Возможны частичный или полный паралич, локальные нарушения чувствительности, нарушения функций тазовых органов, потеря сознания.
Поясничный отдел	Боль в пояснице и ягодицах, которая слабеет, если пострадавший ложится на спину. Поэтому больной принимает вынужденное положение. Возможно нарушение актов дефекации и мочеиспускания.	При повреждении medulla spinalis возможны , серьезные нарушения функций таза, онемение и слабость нижних конечностей, потеря контроля, потеря контроля за работой прямой кишки и мочевого пузыря, паралич ног.
Копчик и крестец	Крестец и копчик тесно связаны между собой, поэтому симтоматические проявления идентичны. Основным симптомом является острая боль отдающая в ноги, ягодицы, поясницу и усиливающаяся при ходьбе, дефекации, перемене позы.	Неврологической симптоматики нет.

Иногда эти травмы остаются незамеченными, и люди узнают о них, придя на прем к врачу с другими проблемами.

Первая помощь пострадавшему

Перелом позвоночника — серьезная травма, и от грамотности действий будет зависеть здоровье и жизнь пострадавшего. Сначала необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Пострадавшего укладывают на ровную, жесткую поверхность и проверяют его состояние. При травме шейного отдела нужна максимальная осторожность. В этом случае сначала фиксируют шею с помощью мешочка с песком и только потом перекладывают и транспортируют.

При переломах грудного и поясничного отдела под область перелома подкладывают валик из одежды. При переломах копчика, пострадавшего кладут на живот, подложив под грудь подушку.

Если больной в сознании и у него не нарушена функция глотания, можно дать обезболивающий препарат. Ни в коем случае нельзя разрешать пострадавшему садиться или вставать.

Диагностика

Диагноз ставит врач-травматолог с учетом жалоб пострадавшего, данных осмотра, инструментальных и лабораторных методов обследования:

Опрос. Врач обязательно спрашивает о заболевании пациента, приведшего к хрупкости костей. Опрашивает, когда и при каких обстоятельствах получена травма.
Осмотр пациента. При внешнем осмотре выявляется деформация позвоночника, отеки и гематомы в области перелома, боль при пальпации.
Рентген. Рентгенография в двух проекциях укажет на локализацию перелома, его характер и степень тяжести. Выявит сопутствующее заболевание.
КТ, МРТ, миелография. Эти диагностические процедуры более детально изучают структуру позвонка, оценивают поражение мягких тканей и состояние medulla spinalis на уровне перелома.
Лабараторные исследования. Для того, чтобы выявить наличие того или иного заболевания, вызвавшего снижение прочности кости, проводится общий и биохимический анализ крови, делается пункция для забора спинномозговой жидкости.

Женщинам после 50 лет выполняется денситометрия для выявления остеопороза. Иногда назначают неврологический осмотр.

Патология грудного отдела

Лечение

Так как из-за заболеваний, являющихся причиной травмы, способность костной ткани восстанавливать свою структуру снижена, основная терапия будет направлена на коррекцию этого заболевания. Лечение переломов может быть консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия

Консервативное лечение предполагает постельный режим, фиксацию позвоночника и прием медикаментозных препаратов. Пациенту необходима жесткая кровать с регулируемым наклоном. При переломе шейного отдела, шея фиксируется с помощью ортопедического воротника Шанца.

При переломах других отделов позвоночника для фиксации используют бандажи и корсеты. Если травма достаточно серьезная, применяют скелетное вытяжение с нагрузкой.

Скелетное вытяжение позвоночника

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при тяжелых травмах и в случае, если консервативное лечение не дало положительных результатов. Хирург проводит удаление фрагментов, которые давят на нервы и спинной мозг. Для фиксации поврежденного позвонка используют металлические конструкции, которые закрепляются в его теле.

В настоящее время все чаще проводятся малоинвазивные операции, когда хирург не делает больших разрезов и не обнажает позвоночник — вертебропластика и кифопластика. Суть этих операций заключается в ведении в полость поврежденного позвоночника костного цемента, который заполняет трещины и пустоты и восстанавливает высоту vertebra. Подробнее об этих операциях расскажет специалист в видео в этой статье.

Медикаментозная терапия

Назначается лекарственная терапия основного заболевания. Для лечения собственно переломов используют обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства.

Позже назначают препараты кальция, хондропротекторы, витамины и БАДы. Лекарства принимаются длительное время и после выписки из стационара. Цена на них может быть достаточно высокой, но без их применения выздоровление не наступит еще очень долго.

Восстановление после перелома

Эта травма предполагает длительное лечение и постельный режим.

Чтобы мышцы и суставы не потеряли свои функции, врачи назначают комплекс реабилитационных мер, куда входят:

физиопроцедуры;
ЛФК;
массаж.

Таблица №3. Реабилитационные мероприятия:

Вид реабилитации	Описание
Физиопроцедуры	Назначаются с первых дней после получения травмы. Они способствуют уменьшению боли и отеков, улучшают микроциркуляцию и питание тканей, ускоряют заживление. Обычно назначают электрофорез, импульсные токи, магнитотерапию, вибротерапию.
Лечебная физкультура	ЛФК выполняет несколько основных задач — профилактика пролежней, стимуляция процессов регенерации, восстановление тонуса мышц и подвижности суставов, профилактика нарушений кровообращения. Сначала инструктор дает минимальные нагрузки, затем он их постепенно увеличивает. Занятия должны быть регулярными и требуют немало терпения от пациента
Массаж	Массаж также назначается в первые дни лечения. Он назначается для облегчения болевых симптомов, снятия мышечных спазмов, улучшения микроциркуляции. Сначала процедура занимает не более пяти минут, в последствии сеанс массажа длится 20-30 минут. После выписки из стационара пациент может пройти курс обучения массажу, ему выдается подробная инструкция и он сможет выполнять его самостоятельно.

Диета также имеет немаловажное значение для ускорения процесса выздоровления. В рацион питания пациента должны входить продукты богатые кальцием, кремнием, магнием, витаминами. В ежедневное меню должны входить молоко и молочные продукты, сыр, мясо, рыба и морепродукты, свежие овощи и фрукты, зелень, грибы, орехи, бобовые, гречневая и овсяная крупы.

При успешном лечении основного заболевания, выполнении всех рекомендаций врача, патологический компрессионный перелом позвоночника хорошо срастается и восстанавливается трудоспособность. Но при серьезных повреждениях спинного мозга возможна инвалидизация.

travm.info

Патологический перелом позвоночника

Патологический перелом позвоночника возникает при нарушении нормальной структуры костной ткани позвонков и ее деструкции вследствие различных заболеваний. Такие переломы очень часто возникают спонтанно, «на ровном месте», т.е. травмирующий фактор все же присутствует, но его сила может очень небольшой.

Причины и механизм возникновения патологического перелома позвоночника

В подавляющем большинстве случаев патологические переломы позвоночника представляют собой компрессионные переломы, которые могут произойти даже при незначительных нагрузках на тело позвонка, когда патологически измененная костная ткань не выдерживает даже такой минимальной нагрузки.

Патологический перелом позвоночника может произойти при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся избыточным образованием паратгормона (гиперпаратиреоз), что вызывает демиелинизацию костной ткани.

Такие переломы также возможны при различных злокачественных новообразованиях, как в случаях, когда опухолевый процесс изначально возникает в костной ткани, так и при метастазировании. Еще одной причиной является остеомиелит – гнойно-некротический процесс, возникающий как в самой костной ткани и в костном мозге, так и в окружающих тканях.

Остеомиелит нередко возникает у детей, а также после эндопротезирования, любых повреждений костей, осложняющихся инфицированием (чаще всего золотистым стафилококком). Причиной таких переломов может стать и абсцесс, развившийся в костной травме в результате травмы.

Однако наиболее частой причиной патологических переломов позвоночника является остеопороз, при котором нарушается метаболизм костной ткани, что обуславливает снижение ее плотности, изменение структуры и микроархитектоники, а это, в свою очередь, приводит к повышенной хрупкости костей и их склонности к возникновению патологических переломов.

Клинические признаки патологического перелома позвоночника практически ничем не отличаются от «обычных» и их единственным отличием является незначительная сила травматического воздействия при патологических переломах, из-за чего они нередко остаются незамеченными и недиагностированными.

Вследствие компрессионного перелома тела позвонка он деформируется со снижением высоты, при этом позвоночник деформируется в сторону поврежденного тела позвонка и возникает кифоз, что, в свою очередь, может привести к повреждению смежных позвонков, т.е. кифоз может прогрессировать.

Компрессионные переломы тел позвонков, в т.ч. и при патологических переломах нередко сопровождаются поражением спинного мозга и его корешков, что приводит к возникновению характерной симптоматики в виде болевого синдрома, нарушений чувствительности, парезов, нарушения функции тазовых органов.

Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии или МРТ.

Лечение патологических переломов позвоночника

Способность костной ткани восстанавливать свою структуру, в т.ч.

и костной ткани позвонков при различных заболеваниях, являющихся причиной патологического перелома позвоночника, заметно снижается, поэтому при лечении таких переломов необходимо устранить или минимизировать воздействие факторов, вызывавших патологические изменения в костной ткани. Т.е. прежде всего, необходимо лечение основного заболевания, ставшего причиной таких переломов.

Консервативное лечение патологических переломов позвоночника заключается в строгом постельном режиме и фиксации пораженного отдела позвоночника, однако процесс лечения таких переломов из-за изменений структуры костной ткани обусловленной эти медленной консолидации переломов может быть достаточно длительным, поэтому используются различные ортопедические конструкции (корсеты, воротники), позволяющие в большей или меньшей степени сохранить дееспособность пациента.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, а в некоторых случаях и сразу после травмы, используется хирургическое лечение. Хирургическое лечение также применяется для профилактики последующей деформации поврежденного позвонка и смежных с ним позвонков.

С этой целью может быть использована установка металлоконструкций, которые закрепляются в теле позвонка и фиксируют поврежденный сегмент позвоночника, создавая предпосылки для срастания перелома и компенсируя утраченную опорную функцию позвоночного столба.

В настоящее время все более активно используется вертебропластика – введение в тело позвонка специального костного цемента, укрепляющего тело позвонка.

Еще один вариант хирургического лечения – кифопластика, введение в тело позвонка воздушного баллона, который раздувается под давлением и восстанавливает утраченную высоту позвонка; после этого воздушная полость заполняется цементом.

Преимуществом кифопластики является возможность исправления деформации как самого позвонка, так и позвоночного столба в целом, а также возможность более безопасного введения цемента в уже подготовленную полость.

Источник: http://www.neurospine.ru/patologicheskiy_perelom/

Переломы могут возникать на фоне какой-либо патологии

Статья рассказывает о том, почему перелом позвонков может возникнуть при незначительном воздействии. Описаны симптомы и методы лечения такого состояния.

Патологический перелом позвоночника возникает на фоне заболеваний, нарушающих костное строение. Симптомы практически не отличаются от обычного повреждения. Лечение осуществляется теми же методами, одновременно проводится коррекция основного заболевания.

Патологический перелом позвоночника – это повреждение позвонков, возникающее в ответ на воздействие незначительной силы. Например, человек может повредить позвоночник при ударе спиной о стену или толчке в спину. Такая патологическая хрупкость костной ткани обусловлена заболеваниями, влияющими на ее структуру.

Причины

Патологический перелом позвонка вызван следующими состояниями и болезнями:

патология эндокринной системы, особенно паращитовидных желез – из-за нарушения кальциевого обмена;
патологический перелом в результате онкологии развивается из-за воздействия токсинов опухоли на ткань кости;
при остеомиелите происходит расплавление костной ткани;
наиболее частой причиной становится остеопороз, когда происходит изменение структуры кости.

Изменяется только плотность костной ткани, форма кости остается обычной. Специалист в видео в этой статье расскажет подробнее о причинах патологической травмы.

Чаще наблюдают патологический перелом тела позвонка, нежели его отростков. Симптомы ничем не отличаются от обычной травмы. Единственной особенностью является получение травмирования в бытовых условиях.

Клиническая картина во многом зависит от локализации повреждения и количества сломанных позвонков. Патологические переломы редко осложняются повреждением спинного мозга или нервных корешков. Нарушение целостности позвонка умеренное, возможно небольшое смещение .

Патологический перелом позвоночника сопровождается небольшим смещением

Травма характеризуется малосимптомностью. На первый план выходят признаки основного заболевания.

Например, патологический перелом при метастазах в позвоночнике сопровождается сильными болями в спине. Но вызваны они ростом опухоли и наблюдаются у человека постоянно. Поэтому сам перелом может остаться незамеченным.

Выделяют несколько основных проявлений.

Боли. Такие ощущения возникают редко. Это связано с низкой активностью болевых рецепторов на фоне основного заболевания. Обычно человек чувствует постоянный дискомфорт в спине, который усиливается при ходьбе.
Нарушение движений. Из-за компрессии сломанного позвонка происходит ограничение объема движений в спине. Наиболее это заметно при повреждении шейного отдела – человек с затруднением поворачивает и наклоняет голову.
Чувствительные нарушения. Человек ощущает покалывание, ползание мурашек в области повреждения.

Если травма случилась на фоне остеомиелита, отмечается повышение температуры тела, ознобы.

Диагностика

Так как симптоматика выражена незначительно, подтвердить диагноз перелома можно только с помощью инструментальных методов исследования. Стандартным методом является рентгенография, проводимая в двух проекциях. Не всегда рентген может выявить повреждение, поэтому требуется дополнительное томографическое обследование.

Более точно поставить диагноз позволяет томография

Лечение

Так как проявления травмы те же, что и при обычном повреждении, лечение не будет заметно отличаться. Тактику лечебных мероприятий определяет врач. Одновременно проводится восстановление целостности позвоночника и лечение основного заболевания.

Важно! Консервативным способом восстановить поврежденную кость практически невозможно. Это связано с ее повышенной хрупкостью. Перелом зарастает очень долго или вообще не срастается.

В большинстве случаев лечение проводится оперативным методом — установкой накостного или внутрикостного остеосинтеза. Следует помнить, что при остеомиелите хирургическое лечение проводится не сразу, а после удаления очага инфекции.

После операции человек может вести полноценный образ жизни уже через две недели. Рекомендуется только ограничивать физические нагрузки и отказаться от подъема тяжестей.

Лечение рекомендуется проводить оперативным методом

Вспомогательная терапия

После основного лечения требуется назначение вспомогательных методов.

Их цель — ускорить восстановление костной ткани и способствовать заживлению перелома.

Медикаментозное лечение. Применяется для устранения воспалительного процесса, обезболивания, восстановления поврежденных хрящей. Осуществляется с помощью разных групп лекарственных препаратов.
Физиотерапия — направлена на нормализацию обменных процессов в тканях, улучшение кровообращение. Процедуры назначают с учетом противопоказаний по основному заболеванию.
Лечебная гимнастика. Проводится для профилактики осложнений и восстановления объема движений спины. Занятия проводятся с инструктором по ЛФК.

Длительность вспомогательных мероприятий зависит от скорости заживления перелома.

Таблица. Лекарства для дополнительной терапии переломов.

Препарат	Эффект	Инструкция по применению
Ибупрофен, Ортофен	Обезболивающий и противовоспалительный	Для приема внутрь и наружно
Препараты кальция	Восстановление прочности кости	Внутрь в течение месяца и более
Артра, Терафлекс	Восстановление хрящевой ткани	Внутрь в таблетках длительным курсом

Все средства можно приобрести в аптеке, цена на них небольшая.

Патологический перелом позвоночника — состояние нечастое. Ввиду незначительной симптоматики человеку несвоевременно назначается терапия, что приводит к развитию осложнений.

Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/patologicheskij-perelom-pozvonochnika-355

Человеческий организм – это целостная система, где все взаимосвязано между собой. Любая болезнь, если она приобретает хроническую форму и длится долгое время, в конечном счете, неблагоприятно отразится на прочности наших костей и суставов.

Позвоночник расположен анатомически таким образом, что различные патологические состояния приводят к изменению его структуры. В результате этого, любой травмирующий фактор, даже самый незначительный, способен привести к серьезной травме – патологическому перелому позвоночника.

Причины патологических переломов

Характерной особенностью переломов этого вида является то, что травмирующий фактор имеет второстепенное значение и может быть минимальным по своей силе. Например, несильный удар по голове, неудачный прыжок, резкий наклон, падение на ягодицы.

Остеопороз – одна из причин патологического перелома позвоночника

Главные причины патологического перелома позвоночника – наличие заболеваний, сопровождающихся повышенной хрупкостью костных тканей:

остеопороз;
тиреотоксикоз;
онкология;
туберкулез позвоночника;
остеомиелит;
продолжительный прием некоторые лекарственных средств.

В международном классификаторе болезней МКБ-10 патологический перелом позвоночника имеет код М 80-М 84.4. Для этого заболевания в классификаторе было выделено несколько значений в зависимости от того, что послужило причиной его появления.

Наиболее часто патологические переломы позвоночника являются компрессионными переломами. Возникновение такого перелома вызвано чрезмерной нагрузкой на тела позвонков. В результате этого воздействия тело самого слабого позвонка буквально сжимается соседними позвонками и деформируется со снижением своей высоты.

Позвоночник в свою очередь смещается в сторону поврежденного тела позвонка, что становится причиной его искривления (кифоза). В результате компрессии тела позвонков приобретают форму клина, обращенного в сторону спинномозгового канала.

Знаете ли вы: Что такое люмбалгия поясничного отдела?

Патологический перелом тела l1 позвонка означает, что перелом произошел в области первого поясничного позвонка. Это наиболее опасный и частый вариант встречающихся травм, так как возникает риск повреждения спинного мозга.

Степень его повреждения может варьироваться от сотрясения или ушиба до полного повреждения. Чем сильнее оно будет, тем сложнее будут неврологические проблемы, в особо серьезных случаях возможен даже паралич обеих конечностей. При смещении первого поясничного позвонка происходит потеря контроля над органами таза, развивается гипотония.

Патологический компрессионный перелом позвоночника может быть вызван следующими ситуациями:

падение с высоты на прямые и напряженные ноги;
падение с высоты на спину;
резкий удар головой или падение на голову тяжелого предмета.
резкий удар в спину;
удар головой при нырянии.
дорожно-транспортные происшествия;
присутствие в организме воспалительного процесса.

Симптомы

Клинические симптомы будут определяться местом перелома.

В шейном отделе

В области перелома можно увидеть появление отека

Пациент испытывает резкую боль и чувствует ограничение в движении шеи. Возможно затруднение при глотании слюны, шум в ушах и головокружение вплоть до потери сознания. При тяжелых формах травмы происходит нарушение дыхания, асфиксия, паралич верхних конечностей, присутствие зрительных и слуховых галлюцинаций.

В области перелома можно увидеть появление отека и гематомы.

В грудном отделе

Острая боль в груди, ограничение в движении, длинные мышцы спины оказываются в таком напряжении, что у людей с развитой мускулатурой просматриваются по обеим сторонам от позвоночного столба в форме своеобразного валика («синдром вожжей»). В области перелома можно увидеть отеки и гематомы, отмечают характерную деформацию позвоночника.

При осложненных переломах грудного отдела дыхание затруднено, может присутствовать одышка, также существует вероятность полной остановки дыхания и потери сознания.

В поясничном отделе

Боль локализуется в пояснице и ягодицах, становится менее выраженной в состоянии покоя, лежа на спине. Возможно нарушение мочеиспускания и дефекации.

Подробнее про то что такое кифосколиоз и как его лечить читайте тут.

В особо тяжелых формах – серьезные нарушения функционирования тазовых органов, утрата чувствительности нижних конечностей, паралич ног.

В копчике и крестце

Острая боль отдает в ноги, ягодицы, область поясницы и усиливается при ходьбе, дефекации, смене позы.

Таким образом, симптомы патологических переломов позвоночника не имеют принципиальных отличий от обычных переломов. Специфическим отличием является минимальная сила травматического воздействия при патологических переломах. Именной по этой причине они могут оставаться длительное время незамеченными и диагностируются только после визита к врачу.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза основывается на результатах многочисленных врачебных манипуляций, лабораторных и инструментальных обследований.

На начальном этапе врач изучает историю болезни пациента и анамнез с целью выявления какого-либо хронического заболевания, ставшего первопричиной патологического перелома.

Далее проводится осмотр пациента методом пальпации болезненной области. При осмотре выявляется деформация позвоночника, наличие отеков и гематом, определяются наиболее болезненные участки.

Среди всех лабораторных исследований в данном случае наиболее информативным будет общий анализ крови. По данным, полученным в результате этого анализа, можно сделать вывод о том, какой негативный процесс протекает в организме.

Инструментальная диагностика патологических переломов включает в себя:

Рентгенография (определит локализацию перелома, степень его тяжести).
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (позволяет исследовать структуру позвонков и оценить поражение мягких тканей).
Сцинтиграфия и контрастная миелография (выявляет присутствие метастаз).
Денситометрия (показана при подозрении на остеопороз).
Биопсия.

Лечение

Лечение будет направлено в первую очередь на коррекцию заболевания, ставшего причиной травмы. Терапия может быть консервативной и хирургической.

Консервативная терапия

Лечение заключается в соблюдении пастельного режима, использования фиксирующих приспособлений и медикаментозной терапии.

При переломе шейного отдела используют ортопедический воротник Шанца, при переломах других отделов позвоночника показаны бандажи и корсеты.

Для больного требуется жесткая кровать с регулируемым наклоном спинки. В особо сложных случаях применяют скелетное вытяжение с нагрузкой.

Процесс лечения патологических переломов с помощью методов консервативной терапии может сильно затянуться из-за сниженной способности костной ткани восстанавливать свою структуру.

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, то после него, а чаще всего сразу после травмы назначают хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Тактика выбора метода хирургического лечения определяется в зависимости от фактора, спровоцировавшего заболевание. Хирургическое лечение предотвращает дальнейшую деформацию поврежденного позвонка и смежных с ним позвонков с помощью следующих процедур:

Эндопротезирование.
Вертебропластика (укрепление тела позвонка специальным костным цементом).
Кифопластика (введение в тело позвонка воздушного баллона и заполнение его полости костным цементом с целью восстановления утраченной высоты позвонка).
Замещение деформированного позвонка трансплантатом.
Фиксация поврежденного сегмента позвоночника с использованием специальных приспособлений (гвоздей, штифтов, винтов, пластин или аппарата Илизарова).

Хирургическое лечение патологического компрессионного перелома позвоночника направлено в первую очередь на восстановление его высоты с помощью вертебропластики и кифопластики.

Как лечить перелом крестца подробно описано тут

При осложненном компрессионном переломе проводится открытая операция с целью удаления частей позвонка, сдавливающих спинной мозг и нервные корешки, после чего позвоночный сегмент фиксируют специальной металлоконструкцией и заполняют тело позвонка костным цементом.

Тактика лечения пациентов с опухолями позвоночника будет несколько иной. При образованиях доброкачественного типа осуществляют полное удаление пораженного участка, в случае со злокачественными новообразованиями используют лучевую терапию и химиотерапию.

Показаниями к хирургическому лечению патологического перелома позвоночника с метастазами являются: интенсивные боли, развитие неврологических нарушений, значительное разрушение костной структуры позвонков.

Учитывая сложность данной операции и имеющиеся риски, она должна выполняться только в том случае, если сможет существенно улучшить состояние больного.

Реабилитация

После полного выздоровления рекомендуется массаж в качестве профилактики

Реабилитационный период после патологического перелома позвоночника длится около одного года. На протяжении всей дальнейшей жизни необходимо проходить плановые осмотры врача, соблюдать определенные ограничения по нагрузке.

Важную роль в реабилитации играет лечение основного заболевания, которое привело к травме.

Комплекс реабилитационных процедур включает в себя:

физиопроцедуры;
лечебная физкультура (ЛФК);
массаж;
сбалансированное питание.

Физиопроцедуры

Назначаются с первых дней после травмы и необходимы для уменьшения отеков, снижения болевого синдрома, улучшения микроциркуляции в тканях. Как правило, в случае патологического перелома позвоночника назначают импульсные токи, магнитотерапию, электрофорез, вибротерапию.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Выполняется по принципу постепенного увеличения нагрузки под контролем инструктора. ЛФК является хорошей профилактикой пролежней, активизирует процесс восстановления тонуса мышц, подвижности суставов, кровообращения, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.

Массаж

После полного выздоровления рекомендуется массаж в качестве профилактики

Облегчает боль, снимает тонус мышц, улучшает кровообращение в тканях. Массаж можно делать с первых дней лечения, по мере восстановления больного увеличивается время одного сеанса. После полного выздоровления рекомендуется регулярно проходить курсы массажа в качестве профилактики.

Сбалансированное питание

Для ускорения процесса выздоровления в ежедневный рацион больного должны входить продукты богатые кремнием, магнием, кальцием, витаминами (рыба и морепродукты, молочные продукты, бобовые, орехи, свежая зелень, гречневая и овсяная крупа и др.).

Заключение

При выполнении всех рекомендаций врача и комплексном лечении патологического перелома позвоночника без повреждения спинного мозга прогноз по выздоровлению благоприятный. Особое внимание следует сосредоточить на лечении болезни, спровоцировавшей данную травму, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/patologicheskij-perelom-pozvonochnika.html

Причиной патологического перелома позвонка являются деструктивные костные процессы различной этиологии. Особенность таких травм заключается в том, что кость ломается при обычных бытовых нагрузках или минимальном внешнем воздействии. Это может произойти при наклонах, подъеме небольшого груза, кашле, во время длительной ходьбы, при похлопывании человека по спине.

Точный диагноз выставляется после инструментального обследования. Часто победить недуг можно только с помощью хирургического вмешательства.

Почему происходит патологический перелом

Чаще всего повреждения позвоночника любой локализации обусловлены остеопорозом, для которого типичны ускоренная деминерализация и замедленный остеосинтез. К патологическим переломам тел позвонков могут привести различные болезни, сопровождающиеся резорбцией костей или грубыми нарушениями метаболизма, в том числе в элементах скелета.

Разрушение позвонков происходит по следующим причинам:

метастазы злокачественных опухолей различной локализации;
формирование кисты, гемангиомы в толще кости;
доброкачественные новообразования хрящевой ткани;
гиперфункция щитовидной железы;
остеомиелит различной этиологии, в том числе обусловленным туберкулезом, сифилисом;
гельминтозы (эхинококкоз);
длительный прием различных лекарств;
врожденные нарушения костного формирования;
выраженный авитаминоз, особенно нехватка витамина D;
болезни крови;
аномалии строения позвоночника.

Обычно повреждения костей, связанные с остеопорозом, происходят у пожилых людей, на фоне половой гипофункции.

Локализация повреждений

Патологическим переломам подвержены различные позвоночные сегменты, но чаще повреждаются нижнегрудной отдел и поясница, так как они испытывают максимальную нагрузку в процессе жизнедеятельности.

Наибольший процент костных разломов относится к компрессионной разновидности. Возникновение компрессионного перелома позвоночника свидетельствует об осложнении остеопороза, достигшего критической стадии.

На этом этапе болезни такие травмы встречаются у каждого пятого пациента.

Характерным признаком перелома считается уменьшение высоты тела позвонка, выявляемое на рентгене. Именно этот симптом положен в основу определения степени поражения. При первой степени позвонок уменьшается в высоте на 35%, при второй его высота становится меньше в 2 раза, при запущенных стадиях ее уменьшение превышает 50%.

Более уязвимы передние отделы тела позвонка. Они разрушаются быстрее, чем задние отделы, поэтому постепенно позвонок становится клиновидным.

Признаки патологии

Проявления перелома тела позвонка: боль в области позвоночника, где локализуется повреждение, ограничение объема активных и пассивных движений в пораженном вертебральном отделе.

При осмотре выявляется: отечность кожи, иногда — подкожные кровоизлияния в области травмы.

Особенность: болевой синдром плохо поддаются действию обезболивающих и противовоспалительных средств, хотя часто носит умеренный ноющий характер. Может длиться 1—2 месяца, постепенно уменьшаясь и переходя в постоянное ощущение дискомфорта в спине. Это ведет к невротизации пациента, нарушению сна, раздражительности.

Если перелом затрагивает спинно-мозговой канал и повреждается спинной мозг, он считается осложненным. Смещение костных отломков делает клинику более яркой, так как происходит давление на костный мозг и нервные корешки. Это приводит к выраженным неврологическим расстройствам, характер которых определяется уровнем поражения.

Специфические симптомы, помогающие установить локализацию травмы:

Шейный отдел — боли в области шеи, иррадиирующие в затылок. При давлении костных отломков на спинной мозг беспокоят головные боли, головокружение, шум в ушах, икота, затрудненное глотание. Возможны остановка дыхания и сердечной деятельности, грубые двигательные расстройства.
Грудной отдел — болевой синдром в межлопаточной области, при осмотре резкое напряжение мышц, деформация позвоночника, возможно рефлекторное напряжение мышц живота. Осложненная форма приводит к нарушениям дыхательной функции, чувствительности и физиологических отправлений, параличу конечностей, потери сознания.
Поясничный отдел — вследствие боли пациент стремится не двигаться и лежать на спине. При компрессии нервных структур развиваются нарушения тазовых органов, паралич ног.
Крестцово-копчиковый отдел — выраженная боль, иррадиирующая в ягодицы, ноги и прямую кишку.

Способы выявления повреждения позвоночника

Особенное внимание врач уделяет обстоятельствам получения травмы. Важно установить причину повышенной ломкости костей.

Осуществляется осмотр пациента. При наличии в анамнезе ранее перенесенных переломов тел позвонков или длительного протекания остеопороза формируется кифоз, нередко с боковым искривлением. Кроме деформации спины, возможно обнаружение гематом и отека в пострадавшей области.

Врач-травматолог выявляет боли при пальпации, усиливающиеся при попытках пациента привстать или повернуться. Объем пассивных движений также резко ограничен из-за выраженной болезненности.

При появлении неврологического дефицита обязательно проводится консультация соответствующего специалиста, который назначит необходимое лечение.

Лабораторные методы:

общий анализ крови — умеренные воспалительные изменения, в том числе лейкоцитоз, повышение СОЭ, возможны проявления анемии;
биохимический анализ крови — колебания уровня кальция, увеличение щелочной фосфатазы, изменения белковых фракций;
анализ мочи — наличие кальция и метаболитов коллагена, входящего в состав костного каркаса.

В срочном порядке проводится рентгенография. С ее помощью уточняется не только локализация травмы и ее выраженность, но и наличие костной резорбции, которая послужила возможной причиной повреждения. Часто диагноз перенесенного перелома выставляют при обнаружении костной мозоли.

Для нейровизуализации и оценки повреждения не только костной ткани, но и спинного мозга проводят магнито-резонансную томографию. Уточнить локализацию перелома и степень разрушения позвонков позволит компьютерная томография.

Оценить состояние костно-мозгового канала и его содержимого можно с помощью миелографии.

Определить степень деминерализации поможет рентгеновская денситометрия. Она в обязательном порядке проводится при подозрении на остеопороз, особенно в пожилом возрасте.

Для выявления костных метастазов применяется сцинтиграфия — введение радиоактивных изотопов.

Стратегия лечения

При подозрении на перелом позвонков, родственники или окружающие должны немедленно вызвать Скорую Помощь для срочной доставки человека в отделение травматологии и ортопедии. Очень важна правильная транспортировка на жестких носилках с максимальной осторожностью и надежной фиксацией пострадавшего отдела позвоночника. Желательно предварительно ввести обезболивающий препарат.

Терапия является комплексной, включает лекарственное воздействие, физиотерапию, при необходимости активную помощь ортопедов и нейрохирургов.

Как правило, применяются строгая иммобилизация — постельный режим с использованием ортопедической кровати, корсетов, в том числе воротника Шанца при переломах шейного отдела позвоночника. При разрушении нескольких позвонков или наличии осложнений проводят скелетное вытяжение.

задача специалиста при выявлении патологического перелома — установить основное заболевание, которое спровоцировало такую опасную травму. Ведь терапия должна быть направлена именно на этиологию повышенной хрупкости костей.

Если травма произошла вследствие остеопороза, врачи стационара срочно назначат лечение, одновременно направленное на заживление повреждения и остановку дальнейшего костного разрушения. Экстренная терапия особенно нужна при появлении неврологических расстройств, чтобы помочь человеку избежать серьезных угроз для здоровья и жизни.

Медикаментозное воздействие

Консервативное лечение может быть самостоятельным методом или применяться как дополнительная мера при подготовке к операции и в реабилитационном периоде после нее. При выборе метода терапии учитывают степень разрушения позвонка, возраст пациента, наличие сопутствующих болезней, распространенность процесса.

Необходимым компонентом лечения является применение лекарственных средств. Для снятия болей и уменьшения сопутствующего воспаления используют препараты следующих групп:

нестероидные противовоспалительные средства;
анестетики;
глюкокортикостероидные гормоны коротким курсом;
инфузионная терапия (Гемодез, Реополиглюкин) — для нормализации реологии крови и кровоснабжения пораженного вертебрального отдела;
сосудистые препараты — для улучшения микроциркуляции в костной ткани;
антиоксиданты — для обрыва процесса окислительного стресса.

Пациента следует предупредить о необходимости активного и продолжительного лечения.

Оперативное вмешательство

Хирургические способы воздействия играют ведущую роль. Обычно это вынужденная мера, особенно при поражении костей онкологической этиологии.

При разрушении более половины тела позвонка его удаляют. Также операция показана при безрезультатности консервативных мер, при воздействии костных фрагментов на межпозвонковое отверстие и нервный корешок, что приводит к неврологической симптоматике.

Затем проводится вертебропластика для восстановления прочности позвонка и его фиксации: используют специальный цемент или костный аутотрансплантат. Происходит стабилизация пострадавшего отдела, сам позвонок становится выше и крепче, реабилитация пациента ускоряется. Метод считается безопасным и эффективным.

Применяется реконструктивное вмешательство — вживление металлических имплантов или укрепление костей с помощью пластин, штифтов.

Как проходит реабилитация

В восстановительном периоде применяются следующие оздоровительные методики:

Физиопроцедуры — электрофорез с растворами противовоспалительных, сосудистых средств, кальцийсодержащих препаратов. Также используют импульсную электротерапию. В стадии заживления переломов эффективны магнитотерапия и теплолечение с использованием целебных грязей.
Лечебная физкультура — в минимально допустимом объеме проводится даже на этапе иммобилизации. Это хорошая профилактика образования пролежней, стимул к восстановлению тонуса мышц и функций суставов.
Осторожный массаж с целью расслабления мышц и улучшения кровоснабжения пострадавших тканей.

После выписки из стационара пациент получает длительные курсы кальцийсодержащих препаратов, хондропротекторов, витамино-минеральных комплексов. Необходимо регулярно выполнять назначенный курс лечебной физкультуры с постепенным увеличением нагрузок по согласованию с наблюдающим доктором.

Специалисты научат делать самомассаж, он также является хорошим подспорьем в процессе реабилитации в домашних условиях. Часто требуется помощь психотерапевта и назначение антидепрессантов.

Пациент должен понимать, что после перенесенного компрессионного перелома позвонка нужно поменять образ жизни и питание. Рацион следует обогатить минералами, легко усвояемыми белками, витаминами. Важно отказаться от вредных привычек.

Негативные последствия

Патологические переломы тел позвонков могут навсегда приковать человека к постели и сделать его глубоким инвалидом. При этом развиваются пролежни, хроническая сердечная недостаточность, застойные пневмонии.

Другими осложнениями являются следующие проблемы:

Нестабильность пострадавшего отдела позвоночника, что ведет к стойкому ограничению его подвижности и функциональности.
Неврологические расстройства. Их характер зависит от локализации перелома и обусловлен повреждениями костными обломками спинного мозга и нервных корешков, отходящих от него. Часто наблюдаются двигательные и чувствительные нарушения, сбои в работе вегетативной системы, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
Снижение роста, изменение осанки и походки.
Нарушение физиологического состояния соседних позвонков и их постепенная деформация.

Меры предотвращения патологических переломов

Необходимо проходить ежегодную диспансеризацию, включающую лабораторные и инструментальные методы обследования. Особенно это касается пожилых людей, наиболее подверженных остеопорозу. Осмотр врачей разных профилей поможет диагностировать различные отклонения в состоянии здоровья и начать своевременное лечение.

Чтобы избежать переломов, обусловленных остеопорозом, нужно отрегулировать питание, вести активный и здоровый образ жизни, принимать витамины, обогащенные кальцием и другими минералами.

Ответы на вопросы

Возможен ли благоприятный исход патологического перелома позвонка?

Благоприятный прогноз обеспечивается своевременным обращением, грамотной транспортировкой в стационар, комбинированной терапией и тщательным выполнением врачебных рекомендаций после выписки.

Как отличить переломы тел позвонков при онкологии от повреждений, обусловленных остеопорозом?

Метастазы чаще имеют множественный характер, поражая позвонки различных отделов. Остеопороз вызывает переломы наиболее нагружаемых сегментов позвоночника.

Кто лечит?

Первую помощь оказывает врач, приехавший на вызов. При невыраженном болевом синдроме пациент может перенести перелом на ногах, считая боль проявлением остеохондроза или утомления.

Но затянувшееся недомогание заставит его обратиться к участковому терапевту, который назначит все необходимые обследования и консультации узких специалистов, в том числе невролога, онколога и ревматолога, эндокринолога.

Какие отделы позвоночника чаще подвергаются оперативному вмешательству?

Это зависит от степени разрушения элементов позвоночника, но по медицинской статистике чаще оперируются пациенты с переломами в поясничном отделе.

Заключение

Возникновение патологического перелома позвонка имеет разную этиологию. Нередко причиной является запущенная стадия остеопороза, или прогрессирующей деминерализации костей. Перелом ухудшает состояние пациента, иногда приводя к инвалидности. Чтобы не допустить таких серьезных осложнений, важно своевременно лечить основное заболевание.

Источник: http://artritu.net/patologicheskiy-perelom-pozvonka

Компрессионный и патологический переломы позвонка

Многие люди не догадываются, какую роль играет в их организме позвоночник – эта часть скелета несёт на себе нагрузку всего тела и конечностей.

Несмотря на то что он состоит из множества однотипных костей (позвонков), его прочности можно позавидовать. Единая система более тридцати позвонков и хрящевых дисков связана между собой посредством мышц и связок.

Благодаря таким связям позвоночник способен придавать туловищу заданное положение, одновременно позволяя двигаться в любую сторону.

Но и у такого прочного образования имеются слабые места – им оказались (как ни странно) тела позвонков. Логично, что чаще в опорно-двигательном аппарате поражаются мягкие ткани – связки и мышцы. Но природа создала тела позвонков из губчатой костной ткани, чтобы они обеспечивали амортизацию при ходьбе.

Даже у кости существует определённый запас прочности, поэтому при сильном давлении на позвоночник происходит разрушение её структуры.

Обычно возникают компрессионные переломы – тело более слабого позвонка «сминается» соседними, которые лежат выше и ниже его. При этом лишь разрушается губчатая структура кости, а никаких лишних фрагментов не образуется.

Хуже дело обстоит с оскольчатыми переломами – при значительном ударе тело позвонка буквально рассыпается. Лечение таких травм в наше время не представляет затруднений, но требует ответственного отношения врача и пациента.

Причины возникновения

Появление компрессионного перелома обусловлено избыточной нагрузкой на тела позвонков. Причём она должна быть направлена вдоль оси туловища – от пяток к голове или наоборот. От точки приложения будет зависеть, какой отдел будет поражён в результате травмы. Чаще всего компрессионные повреждения позвоночника происходят в следующих ситуациях:

Падение человека с высоты на выпрямленные и напряжённые ноги. При таком механизме часто происходит сочетание перелома позвоночника и пяточных костей. Причём высота падения имеет мало значения – важно положение тела человека. В этом случае в травму вовлекаются нижние грудные и верхние поясничные позвонки.
Резкий удар головой или падение на неё тяжёлого предмета. Такая ситуация нередко возникает в транспорте – при наезде на ямку или кочку автомобиль резко подбрасывает вверх. Человек внезапно ударяется макушкой о крышу, что вызывает компрессионное повреждение нижних шейных позвонков.
Автомобильные аварии вызывают сочетанный вариант травмы – происходит механизм по типу движения хлыста. В момент удара человек делает резкий рывок вперёд, а затем резко сдавливается повреждёнными частями машины. Это приводит к наиболее тяжёлым вариантам переломов.
Наконец, компрессионная травма может происходить и при обычной нагрузке – если в позвонке существовал воспалительный процесс. Такое повреждение называется патологический перелом позвоночника. Его развитие характерно при запущенном туберкулёзе у человека.

Если направление удара происходит со стороны черепа, то с наибольшей вероятностью вовлекается нижний шейный сегмент. Повреждения этого отдела наиболее опасны – в области шеи проходят жизненно важные отделы спинного мозга, а также магистральные сосуды. Даже их малейшее повреждение может привести к необратимым осложнениям – инвалидности или смерти человека.

Но чаще встречается неосложнённый перелом, который при небольших изменениях может зажить самостоятельно. Люди часто не замечают, что перенесли такую травму – она случайно обнаруживается при профилактическом осмотре или лечении другого заболевания. Хотя выявить её в остром периоде не составляет особого труда.

Проявления

Травма позвоночника нередко сочетается с другими повреждениями опорно-двигательного аппарата, поэтому её проявления могут быть недостаточно заметными.

Неосложнённый перелом, который затронул лишь краевые отделы позвонка, может протекать совсем без симптомов.

Выявить небольшие травмы можно только специальными приёмами. Для каждого отдела существует определённый набор симптомов, возникающих при компрессионном переломе:

Переломы шейных позвонков всегда сопровождаются болью, которая возникает при любом движении головой. При лёгком постукивании по макушке пальцами неприятные ощущения усиливаются. Если ощупывать заднюю поверхность шеи, то можно выявить уровень поражения по наибольшей болезненности.
Компрессионные переломы грудных или поясничных позвонков приводят к ограничению движений туловища. Любая попытка наклониться будет вызывать боль. На уровне повреждения напряжены мышцы спины, иногда отмечается западение кожи или шишка над переломом. При лёгком постукивании по пяткам неприятные ощущения усиливаются.

Неосложнённый перелом выявляется просто – его сопровождают только болевые ощущения в спине. Если возникает онемение рук или ног, то оно часто вызвано давлением осколков кости на спинной мозг. Такое состояние требует немедленного оказания лечения пострадавшему.

Лечение

Основная цель при лечении такой травмы – обеспечить разгрузку повреждённого позвонка.

Строение сухожильного аппарата имеет особенность – при сильном разгибании спины натягивается передняя продольная связка.

Её давления достаточно, чтобы деформированный позвонок вернул себе прежнюю форму. Но выполнять все мероприятия необходимо как можно раньше пока между отломками не образовалась мозоль.

Переломы редко случаются рядом с больницей, поэтому первая помощь оказывается в домашних условиях. Для этого необходимо создать психологический и функциональный покой пострадавшему:

Нужно успокоить человека, параллельно выясняя у него обстоятельства травмы. Симптомы и специальные пробы всегда возникают при типичном повреждении. Если он находится без сознания, то автоматически следует подозревать перелом позвоночника или черепа.
Когда вы убедились, что у пострадавшего перелом какого-либо отдела позвоночника, следует придать ему лежачее положение.
Поверхность должна быть ровной и твёрдой, чтобы исключить сгибание в позвоночном столбе. Мебель редко соответствует таким требованиям, поэтому можно положить больного на пол.
Нужно строго запретить пострадавшему поворачиваться или пытаться вставать. Эти движения способствуют смещению отломков, что увеличивает тяжесть перелома.
Под спину (в предполагаемом месте перелома) подкладывают валик или плотную подушку. Это обеспечит переразгибание спины, что способствует «расправлению» сжатого позвонка.
Если ровной поверхности нет, то можно уложить пострадавшего на живот. Но при этом подкладывают большой валик под грудь и живот, чтобы максимально разогнуть спину.

Даже при малейшем подозрении на травму позвоночника следует вызывать скорую помощь – последствия без лечения могут быть необратимыми.

Консервативное лечение

Все мероприятия начинаются с порога больницы или травмпункта – лечение травмы может выполнять только врач. Количество и объём медицинской помощи зависит от тяжести состояния пострадавшего и размеров перелома позвонка:

Начинают всегда с обезболивания – травма не сопровождается сильными болями, поэтому достаточно обычного укола. Перед вправлением часто применяют местное обкалывание тканей с помощью новокаина.
Затем выполняют рентгеновский снимок, чтобы оценить объём повреждённых тканей.
Если повреждение неосложнённое и занимает небольшую площадь, то можно провести одномоментную реклинацию – вправление отломков. Для этого используют два стола (разные по высоте), на которые укладывают пациента. После этого выполняют переразгибание в спине с помощью тяги за конечности. В таком положении накладывают гипсовый корсет, обеспечивающий неподвижность туловища.
При переломах шейных позвонков и многооскольчатых повреждениях используют постепенное вправление. На два месяца пациента укладывают на жёсткую поверхность, и осуществляют вытяжение с помощью петель из плотной ткани.

Уже со второй недели после травмы начинают лечебную гимнастику, которая восстанавливает тонус мышц и связок позвоночника. Постепенное увеличение нагрузки производят в течение двух месяцев, после можно вставать на ноги. Завершают лечебную физкультуру коррекцией осанки больного – она должна правильной. Сидеть можно только через 4 месяца, так как это положение очень нагружает спину.

Хирургическое лечение

К методам оперативного вмешательства обычно прибегают при застарелых травмах или патологических переломах.

При последнем случае в теле позвонка образуется гнойный очаг, который вызывает разрушение кости. Если его не удалить, то воспаление распространится на окружающие ткани.

Поэтому выполняют санирующие (оздоровительные) и восстановительные операции, чтобы обеспечить былую подвижность позвоночника:

Сначала полностью удаляются изменённые ткани, а также всё гнойное содержимое из тела позвонка.
Затем пациента длительно лечат с помощью антибиотиков, чтобы прекратить исходный воспалительный процесс. После этого ждут около полугода, чтобы завершились процессы регенерации.
Завершают всё реконструктивной операцией, во время которой удаляют мягкую рубцовую ткань в позвонке. Её заменяют участком другой кости или синтетическим трансплантатом.

Восстановление после патологического перелома может занимать больше года. В течение всей жизни необходимо выполнять лечебную гимнастику, а также соблюдать ограничения по нагрузке.

Важную позицию занимает лечение основного заболевания, которое привело к занесению микробов в тело позвонка.

Туберкулёз и хронические бактериальные инфекции требуют излечения, так как могут вызывать рецидив заболевания.

Источник: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/kompressionnyi-i-patologicheskii-perelomy-pozvonka.html

Нет комментариев

kosti.info

Патологический перелом позвоночника: причины, симптоматика и лечение

Патологический перелом позвоночника – это процесс, локализующийся в одном или нескольких позвонках любой части позвоночного столба, которому не предшествует факт механической травмы. То есть данному заболеванию не предшествуют удары о твердые поверхности или столкновения с ними, падения с высоты и т.д. Патологический перелом позвоночника возникает самопроизвольно, казалось бы, на фоне полнейшего здоровья костной ткани организма.

При данном заболевании происходит деструкция ткани тела позвонка, то есть ее непосредственное разрушение. Разрушение затрагивает как саму костную часть позвонка, так и надкостницу (ткань, выстилающую снаружи тело, все отростки и отверстия позвонка и содержащая в себе все сосуды, питающие позвонок, и иннервирующие мелкие разветвления нервов).

Чаще всего этот патологический процесс локализуется в местах, которые принимают на себя самую большую часть нагрузки всего столба. Этими местами являются пояснично-крестцовая область и в меньшей степени грудной отдел позвоночника. Другие области более редко, но также вполне могут стать местами патологических переломов.

Причины заболевания

Причины возникновения данного патологического процесса очень многочисленны. Такой перелом позвоночника может быть следствием следующих патологических и физиологических состояний:

Заболевания щитовидной и/или паращитовидных желез (гипертиреоз, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб, солитарные и множественные кисти и злокачественные новообразования данных органов. При всех этих заболеваниях возможно нарушение обмена кальция и его солей в костях)
Злокачественные новообразования костей с локализацией в позвоночнике.
Метастазы злокачественных новообразований в позвоночник других органов (наиболее часто это наблюдается на поздних стадиях онкологии молочной железы, предстательной железы, центральном или периферическом раке легких, злокачественных заболеваниях крови).
Остеомиелит костей позвоночника (это воспалительный процесс, вовлекающий в себя костную ткань и костный мозг, который в дальнейшем ведет с гнойно-некротическому расплавлению этих структур с образованием секвестров, содержащих детрит).
Заболевания кишечника (заболевания, в результате которых нарушается всасывание кальция и витаминов в различных отделах кишечника).
Возрастные изменения организма.
Изменения организма женщины в период беременности и лактации.

Несмотря на наличие обилия состояний, способных вызвать патологический перелом позвоночника, непосредственной первопричиной всегда является только один фактор. И данным фактором является снижение плотности костной ткани, то есть остеопороз. Физиологическим остеопороз может быть во время беременности и периода грудного вскармливания, а также во второй половине жизни (преимущественно также женщин).

Основным симптомом патологического перелома позвонков является дискомфортное ощущение в месте перелома. Чаще всего эти ощущения носят характер острой боли, даже порой нестерпимой, заставляющей больного метаться и хвататься за больное место в поисках местоположения, облегчающего болевой синдром (обычно такое наблюдается при онкологических заболеваниях).

При остеомиелите боль тоже очень резкая, однако интенсивность ее ниже, чем в предыдущем случае, часто могут иметься видимые дефекты на коже с характерным отделяемым из этого дефекта. В остальных случаях боли могут быть не такими сильными и резкими.

Стоит отметить, что болевой синдром возникает непосредственно в момент нарушения целостности надкостницы, так как именно в ее толще проходят питающие сосуды и чувствительные нервные окончания.

Часто имеют место и общие симптомы, связанные с нарушением обмена кальция в организме. К ним относятся:

Общая слабость.
Недомогание.
Сонливость или, наоборот, повышенная возбудимость.
Утомляемость.
Чувство нехватки сна.
Ощущение перебоев в работе сердца.

Могут также наблюдаться:

Различные парезы.
Корешковые синдромы.
Нарушение функций органов таза.
Скованность движений.

Диагностика

Основным методом диагностики патологического перелома позвоночника является рентгенография. Рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях (прямой и боковой). Обычно наиболее информативным является сочетание рентгенограммы определенного отдела позвоночника, дающего клиническую симптоматику, и прицельного снимка каких-либо нескольких позвонков (в которых по данным пальпаторного исследования и анамнестических данных наиболее вероятно находится очаг деструкции костной ткани). Кроме того, проводится исследование венозной крови на содержание кальция.

Для уточнения диагноза в сомнительных и сложных случаях провидится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника. Данное исследование является обязательным у онкологических пациентов для уточнения стадии и распространенности опухолевого процесса.

Лечение патологического перелома позвоночника

Лечение этого состояния предполагает первоочередное лечение основного заболевания, но воздействие непосредственно на костную ткань, подвергшуюся резорбции, тоже является неотъемлемым звеном терапии. Практически всегда требуется оперативное вмешательство.

В настоящее время широко применяются различные способы вертебропластики. Вертебропластика с помощью специального костного цемента является одним из наиболее новых, простых и безопасных способов.

Прекрасно дополняет хирургическую операцию медикаментозная коррекция заболевания, предполагающая принятие различных препаратов кальция (Морской Кальций, Кальцемин Адванс и др.). В некоторых случаях целесообразно ношение специальных поддерживающих корсетов.

sustavos.ru

Как лечить патологический перелом позвоночника

Причины патологических переломов

Остеопороз – одна из причин патологического перелома позвоночника

остеопороз;
тиреотоксикоз;
онкология;
туберкулез позвоночника;
остеомиелит;
продолжительный прием некоторые лекарственных средств.

Знаете ли вы: Что такое люмбалгия поясничного отдела?

Патологический компрессионный перелом позвоночника может быть вызван следующими ситуациями:

падение с высоты на прямые и напряженные ноги;
падение с высоты на спину;
резкий удар головой или падение на голову тяжелого предмета.
резкий удар в спину;
удар головой при нырянии.
дорожно-транспортные происшествия;
присутствие в организме воспалительного процесса.

Симптомы

Клинические симптомы будут определяться местом перелома.

В шейном отделе

В области перелома можно увидеть появление отека

В области перелома можно увидеть появление отека и гематомы.

В грудном отделе

В поясничном отделе

Подробнее про то что такое кифосколиоз и как его лечить читайте тут.

В копчике и крестце

Острая боль отдает в ноги, ягодицы, область поясницы и усиливается при ходьбе, дефекации, смене позы.

Диагностика

Инструментальная диагностика патологических переломов включает в себя:

Рентгенография (определит локализацию перелома, степень его тяжести).
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (позволяет исследовать структуру позвонков и оценить поражение мягких тканей).
Сцинтиграфия и контрастная миелография (выявляет присутствие метастаз).
Денситометрия (показана при подозрении на остеопороз).
Биопсия.

Лечение

Консервативная терапия

Лечение заключается в соблюдении пастельного режима, использования фиксирующих приспособлений и медикаментозной терапии. При переломе шейного отдела используют ортопедический воротник Шанца, при переломах других отделов позвоночника показаны бандажи и корсеты. Для больного требуется жесткая кровать с регулируемым наклоном спинки. В особо сложных случаях применяют скелетное вытяжение с нагрузкой.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование.
Вертебропластика (укрепление тела позвонка специальным костным цементом).
Кифопластика (введение в тело позвонка воздушного баллона и заполнение его полости костным цементом с целью восстановления утраченной высоты позвонка).
Замещение деформированного позвонка трансплантатом.
Фиксация поврежденного сегмента позвоночника с использованием специальных приспособлений (гвоздей, штифтов, винтов, пластин или аппарата Илизарова).

Как лечить перелом крестца подробно описано тут