Компрессионный перелом код по мкб 10

Компрессионный перелом позвоночника код по мкб 10: классификация травмы

При компрессионном переломе позвонка уменьшается его высота

В статье рассказывается о компрессионном переломе позвоночника (columna vertebralis) и правилах его обозначения в медицинской документации. Описаны разные варианты травмы.

У медиков существует единая классификация всех заболеваний, называемая МКБ 10. В ней каждой болезни присвоен буквенно-цифровой шифр. Это облегчает работу с медицинской документацией. При такой травме код по МКБ 10 имеется для разных вариантов – повреждения разных позвонков и их структур.

Что такое компрессионный перелом

Это понятие подразумевает повреждение одного или нескольких позвонков какого-либо отдела, при котором происходит его интенсивное сдавление и уменьшение его высоты.

Причины возникновения

Такая травма может возникнуть вследствие нескольких причин. Механизмом возникновения травмы является резкое сдавление позвонков, в результате чего нарушается их целостность.

Происходит это в следующих ситуациях:

автомобильные, железнодорожные, авиационные катастрофы;
ныряние на глубину с ударом головой о воду или дно;
прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги;
падение на спину тяжелого предмета.

Опасность этого вида травмы заключается в высоком риске повреждения спинного мозга смещающимся позвонком или его отломками. Последствия в этом случае могут быть необратимыми.

Код по МКБ 10 при компрессионном переломе не зависит от условий получения травмы

Клиническая картина

Симптомы травмы будут зависеть от многих факторов – поврежденный отдел, количество сломанных позвонков, тяжесть травмы. Все симптомы можно разделить на общие и локальные.

К общим симптомам относятся боль в месте повреждения, нарушение функции движения, общее недомогание. Эти признаки актуальны для перелома любой локализации.
В зависимости от того, в каком отделе произошел перелом, сопровождается ли он повреждением спинного мозга, будут наблюдаться локальные симптомы. Если спинной мозг поврежден, появляется характерная неврологическая симптоматика.

В зависимости от этого устанавливается код МКБ 10.

Шифры для разных видов травмы

Для перелома в каждом отделе позвоночника имеется свой шифр в классификации болезней.

Таблица. Кодирование компрессионных переломов columna vertebralis:

Шифр и расшифровка	Описание	Фото
Шейного отдела обозначается кодом S12.	S12.0 – первого позвонка. S12.1 – второго позвонка. S12.7 – множественные позвонков.
В грудном отделе – код S22.	S22.0 – одного грудного позвонка. S22.1 – множественные грудных позвонков.
В поясничном отделе – код S32.	S32.0 – поясничного позвонка.	Перелом в поясничном отделе
Крестцово-копчикового отдела код S32.	S32.1 – крестца. S32.2 – копчикового отдела. S32.7 – множественные переломы и крестца, и копчика.

Также переломы могут быть закрытыми и открытыми, что тоже отображается в МКБ 10. Например, закрытый перелом шейного позвонка будет кодироваться S12.01, а открытый перелом поясничного позвонка – S32.02.

Такая инструкция по кодированию способствует универсализации обработки медицинских данных, облегчает статистическую работу. Каждый врач должен знать, как кодируются в МКБ 10 заболевания, которыми он занимается. Подробнее о необходимости и значимости медицинской классификации болезней расскажет специалист в видео в этой статье.

При такой травме, как компрессионный перелом позвоночника, код по МКБ 10 различен при повреждениях в разных отделах. Кроме этого, разные шифры даются открытым и закрытым переломам.

travm.info

Компрессионный перелом мкб 10

Травма костных структур при сдавлении провоцирует опасное состояние – компрессионный перелом позвоночника.

Важно знать, что отломленный элемент плотной структуры нередко отодвигается и повреждает спинной мозг. В этом случае последствия травмы могут быть очень тяжелыми, вплоть до паралича нижних конечностей.

Вероятные причины

Поясничная зона подвижна, в этом отделе сосредоточена большая часть вертикальной нагрузки позвоночника. Здесь расположен условный центр тяжести человеческого организма, именно на этом участке постоянно находится точка концентрации усилий по сохранению правильного положения тела. Нарушение прочности костных структур снижает способность к выполнению привычных функций, уменьшает возможность противостояния усилиям, нагрузкам привычной и повышенной силы.

Компрессионный перелом возникает в двух случаях:

в позвоночнике протекает активная деструкция, что вызывает разрушение тела костных структур и хрящей. Следствие – даже малые усилия, слабая нагрузка на костную ткань провоцирует снижение запаса прочности позвонков и переломы;
внешнее воздействие настолько велико, что даже твердое тело позвонка не способно сохранить целостность.

Основные причины компрессионного перелома:

падение с большой высоты на копчик или нижние конечности;
падение на голову и спину тяжелого предмета (производственные травмы);
сильный удар позвоночником о воду при нырянии, особенно, с большой высоты.

Также снижение плотности позвонков провоцируют следующие заболевания:

туберкулез позвоночника с поражением тканей опорно-двигательного аппарата, структурными изменениями костей;
онкопатологии с метастазами в позвоночник либо опухоли спинного мозга;
остеохондроз с дистрофическими изменениями в дисках, снижением амортизационной функции позвоночного столба;
остеопороз. Опасная патология, особенно, у пожилых людей. Снижение плотности костей при гормональных сбоях, усиленном вымывании кальция делает кости настолько слабыми, что даже легкий ушиб или падение становится критичным для позвонков и суставов.

Компрессионный перелом позвоночника код по МКБ – 10 – S32.

Узнайте о характерных симптомах и эффективных методах лечения межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника.

От чего помогают уколы Мильгамма и как использовать препарат для облегчения болей в спине неврологического характера? Ответ прочтите по этому адресу.

Клинические проявления

Чаще всего болевой синдром ярко-выражен, пациент попадает в травматологическое отделение стационара. Реже проявляется скрытая форма, особенно при заболеваниях, нарушающих структуру тела позвонка.

Важно знать основные проявления компрессионного перелома:

после резкого, сильного удара спину и поясничный отдел пронзает острая боль, далее передается в ноги, тазовую область;
появляется онемение рук, спины, нижних конечностей, головокружение, быстро нарастает слабость. Признаки указывают на разрыв либо частичное повреждение чувствительных нервных волокон;
в некоторых случаях, независимо от степени тяжести травмы, у пострадавшего развивается непроходимость кишечника, но газы отсутствуют, каловых масс нет, при этом наблюдается вздутие живота, тошнота, позывы к рвоте;
при тяжелой форме перелома возможен травматический шок с потерей сознания, нарушением сердечной и дыхательной деятельности. Требуется проведение срочных реанимационных мероприятий врачами «скорой помощи». Неврологические нарушения, разрыв чувствительных волокон часто провоцирует паралич ног или всего туловища ниже пояса;
при компрессии позвонков на фоне вялотекущей хронической патологии (остеопороза, остеохондроза) дискомфорт бывает достаточно умеренным. По мере деформации позвонков неприятные ощущения усиливаются. При скрытой форме после позднего обращения за врачебной помощью медики часто фиксируют застарелые множественные переломы и сращение позвонков. Результата – формирование горба.

Классификация

Перелом костной структуры может затронуть любой из элементов поясничной зоны, но чаще страдает 1 позвонок. Именно на этот сегмент приходится максимальная нагрузка, первый позвонок в большей степени страдает при механических травмах и на фоне остеопороза. Не случайно медики называют этот элемент «критической точкой».

Степень компрессионного перелома:

Первая. Высота пораженного позвонка снижена на четверть от первоначальных значений.
Вторая. Степень сдавления позвоночного сегмента достигает 1/3.
Третья. Вертикальный размер проблемного позвонка на фоне сдавления снижен более чем наполовину.

осложненный. Беспокоит не только болевой синдром, но и развиваются неврологические осложнения. При формировании костных отломков после травмы многократно повышен риск повреждения нервных корешков с развитием опасного синдрома и церебральных нарушений;
неосложненный. Болезненность поврежденного участка умеренная, спинной мозг не поврежден, признаки неврологических расстройств отсутствуют. Опасность этой формы – скрытое течение патологии, постепенное поражение позвоночных структур, отказ от посещения вертебролога, запущенные стадии заболевания. На фоне неосложенного компрессионного перелома часто развивается остеохондроз и радикулопатия.

Диагностика

Для уточнения степени компрессионного перелома, оценки состояния позвоночника назначают:

рентген, обязательно, в нескольких проекциях;
денситонометрию при высоком риске остеопороза. Исследование обязательно проводят женщинам старше 50 лет;
проведение МРТ (при симптомах, указывающих на травму спинного мозга);
проведение КТ для выявления состояния поврежденных костных структур.

Эффективные методы лечения

Обязательный этап – ограничение подвижности зоны перелома при помощи гипсовой повязки либо корсета. Пациент носит приспособление на протяжении четырех месяцев, если больной находится в горизонтальном положении на специальной кровати, то период применение ортеза либо гипсовой повязки снижается на один-два месяца.

Консервативные варианты терапии

для снижения болевого синдрома назначают анальгетики. Важный момент – предупреждение воспаления, инфекционных осложнений. Для этой цели пациент получает НПВС или антибиотики;
обязательно применение витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета, усиленного питания хрящевых структур;
по рекомендации врача используют местные средства: обезболивающие мази при болях в спине, составы, улучшающие микроциркуляцию крови, нестероидные наименования с комплексным воздействием;
при давлении на спинной мозг и нервные корешки назначают вытяжение позвоночника. Процедуру проводят одномоментно на специальном столе под местной анестезией либо на ортопедической кровати, в которой можно постепенно регулировать уровень наклона.

Узнайте инструкцию по применению Диклофенака в ампулах при ревматических болях и дегенеративно — дистрофических изменениях.

О видах искривления позвоночника и о том, как исправить деформацию позвоночного столба у детей и взрослых написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/applikator-kuznetsova.html и прочтите о пользе аппликатора Кузнецова для спины и об особенностях применения многоигольчатого изделия.

Хирургическое вмешательство

При тяжелой компрессии спинного мозга, ярко-выраженном корешковом синдроме, высоком риске проблем с работой внутренних органов, угрозе паралича назначают операцию.

врачи заменяют пораженный сегмент имплантом;
медики проводят реконструкцию позвоночника: используют пластины и фиксаторы.

Хороший эффект дают малоинвазивные методы хирургического лечения:

вертебропластика – прочность пораженному позвонку придает специальный медицинский цемент;
кифопластика – хирург восстанавливает высоту пораженной костной структуры при помощи воздуха из баллончика, после извлечения устройства цементирует образовавшуюся полость.

Реабилитационный период

В период восстановления медики ставят несколько задач:

укрепить мышцы, кости, связки после длительной неподвижности. Назначают ЛФК, массаж, физиопроцедуры;
разработать суставы позвоночника: при длительном ношении ортеза или гипсового корсета для позвоночника повышен риск посттравматической контрактуры в тканях сухожилий;
профилактика застоя крови, поражения хрящей, неврологических и сосудистых нарушений, других осложнений.

общеукрепляющие составы;
препараты с кальцием и витамином Д3;
физиотерапия;
лечебная гимнастика;
массаж;
витаминотерапия;
лечебные ванны;
плавание;
занятия на специальных тренажерах.

Полезные советы

для профилактики компрессионных переломов в поясничной зоне важно избегать падений, прыжков воду с большой высоты, выполнять требования ТБ на производстве;
для предупреждения остеопороза, остеохондроза, радикулопатии нужно правильно питаться, не перегружать поясницу, после 40 лет принимать витамин Д3 и препараты кальция;
важно следить за гормональным фоном, особенно женщинам, принимать препараты, предупреждающие вымывание кальция в период климакса;
нужно ежедневно делать зарядку, заниматься йогой, пилатесом, ходить в бассейн, совершать длительные прогулки. Важно следить за состоянием мышечной ткани, чтобы мышечный корсет не слабел, а позвоночник даже после 40–50 лет сохранял гибкость;
каждый год в зрелом возрасте нужно посещать вертебролога, уточнять состояние костных и хрящевых структур, чтобы вовремя распознать начало дегенеративно — дистрофических изменений.

Компрессионный перелом позвоночника довольно часто встречающаяся травма. Возникает при одновременном сгибании и сжатии позвоночного столба. Как предотвратить компрессионный перелом позвонков и как лечить травму? Ответы даст специалист в следующем ролике:

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – это одномоментное давление на позвоночный столб, и сжатие, и его сгибание. Давление оказывается чрезмерным для передних структур позвоночника, особенно для самих позвонков и более уязвимых дисков. Передняя часть позвоночного тела буквально раздавливается и становится похожей на клин. Задний же отдел, компенсируясь, начинает прорываться в канал позвоночника и передавливает канал спинного мозга. Это самая опасная форма перелома, которая, к счастью, встречается не так часто. Таким образом, происходит не просто преломление позвоночника, но и его компрессия. Именно поэтому перелом назван компрессионным, так как сдавленная передняя стенка компенсируется выдавливанием задней частью.

Компрессионный перелом позвоночника типичен для области расположения 11-го и 12-го грудных позвонков, а также первого поясничного. Локализации в других зонах возможны, но встречаются реже.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Очень подвержены компрессионным переломам лица пожилого возраста в силу хрупкости костной системы в целом и наличия многих сопутствующих хронических заболеваний. Нередко компрессионный перелом может стать следствием патологических деформаций костной системы, в результате которых начинается процесс снижения плотности костной ткани.

Причины компрессионного перелома позвоночника

Наиболее распространенной причиной подобной травмы являются неудачные приземления после прыжков с высоты и различные автомобильные, транспортные аварии.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Симптомы, которыми характерен компрессионный перелом позвоночника:

Резкий удар, травма вызывает характерную острую, пронизывающую боль в самом позвоночном столбе, мгновенно передающуюся в руки либо ноги, все зависит от локализации перелома.
Практически сразу наступает сильная слабость и ощущение онемения, что указывает на разрыв нервных окончаний.
При медленном, хроническом разрушении, которое бывает в случае разрушения костной ткани остеопорозом, болевые ощущения обычно терпимые, нарастают они параллельно процессу деформации позвоночника.
Наиболее тяжелые травмы, осложненные, вызывают паралич нижней части тела.

Формы

Компрессионный перелом позвоночного столба может иметь две формы – осложненную и неосложненную.

Переломы без осложнений, то есть без угрожающих травм спинного мозга, также разделяются на подвиды:

Тело позвонка сдавливается до снижения высоты меньше, чем наполовину;
Давление приводит к уменьшению высоты тела позвонка наполовину;
Высота позвонка уменьшается значительно – более, чем наполовину.

Переломы позвоночника с осложнениями – это угрожающая не только здоровью, но и жизни травма. При осложненном компрессионном перелому травмируются не только позвонки, но спинномозговой канал. Такая форма по статистике встречается всего в 5-6 % всех диагностированных травм, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Чаще всего травмируются шейный позвонки, как наиболее уязвимые и хрупкие, затем идут позвонки грудины и поясницы. Грубая, механическая травма, поражающая позвонки С1, а также С2, считается смертельной. Позвонки при осложненной форме компрессионного перелома не столько ломаются, сколько подвергаются вывихам и трещинам, как следствие – выдвинутые или сломанные дужки вдавливаются в мягкие ткани грудного отдела, а затем в спинной мозг. Поскольку в грудине очень мало запасного незаполненного пространства, деформированные части позвонков повреждают спинной мозг, компенсируя свое местоположение. В области грудного отдела наиболее подвержены переломам позвонки Th21 и Th22. В поясничном отделе, там где больше всего осевой нагрузки, травмируются позвонки уровня L (1 и 2).

Диагностика компрессионного перелома позвоночника

Первичный визуальный осмотр врача и сбор анамнеза является обязательным в случаях неосложненного перелома;
Обязательными являются и неврологические тесты, определяющие нарушения спинномозгового функционирования, степень поражения нервных окончаний и состояние периферической нервной системы;
Рентгенограмма проводится комплексно – в нескольких проекциях, стандартно делается прямой и боковой снимок, по показаниям возможны и другие проекции;
Чаще всего первичный рентген уточняется и конкретизируется компьютерно-томографическим обследованием. На КТ снимке структура поврежденных позвонков, мышечной и нервной ткани видна достаточно четко. Возможна и миелография – рентген ликворного канала спинного мозга. Магнито-резонансная томография показана лишь при подозрении на серьезное травмирование нервных тканей.

Современная медицина с целью профилактических действий и в силу чрезвычайно широкого распространения остеопороза настоятельно рекомендует проходить денситометрическое обследование всем представительницам прекрасного пола, перешедшим порог пятидесятилетия. Этот метод позволяет точно оценить состояние костной ткани позвоночника и принять своевременные меры по предотвращению компрессионного перелома позвоночного столба.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Консервативная терапия

Как правило, неосложненные переломы не предполагают хирургического вмешательства. Первым этапом консервативный действий считается назначение сильных анальгезирующих средств.

Обязателен постельный режим, сохранение максимальной неподвижности, включая фиксацию тела с помощью корсетных приспособлений и реклинаторов. Такое фиксирование способствует снижению компрессионного давления и нейтрализует возможность смещения (коллабирования). Такой режим длится до завершения периода срастания перелома (консолидации), обычно он длится до 14-ти недель.

Хирургическое лечение компрессионного перелома позвоночника

Хирургическое вмешательство показано при компрессионной травме собственно спинного мозга, также операция помогает восстановить стабильность позвоночного столба, раздробленного переломами в нескольких местах. Операция помогает высвободить ущемленные нервные окончания и не допустить дальнейшей компрессии спинного мозга. Операции проводятся несколькими способами:

С помощью переднего доступа, когда доступ к позвоночнику открывается с помощью разреза передней части грудины или же ее боковой зоны. Часто на место разрушенного позвонка сразу же помещают имплантат – протез тела или диска позвонка (кейдж).
С помощью заднего доступа, когда надрезается кожа со спины. Этот способ применяется чаще всего при осложненных переломах, когда травмируется спинной мозг. На поврежденные позвонки могут установить фиксирующие приспособления – винты, так позвоночный столб фиксируется и возвращается в состояние единого конгломерата.

Компрессионный перелом позвоночника, несмотря на то, что он имеет и неосложненную форму, считается серьезной травмой, требующей немедленной госпитализации и срочных терапевтических действий. Особенно опасны случаи осложненных переломов, когда счет идет буквально на минуты. Мелкие травмы и ушибы неизбежны для каждого из нас, однако более серьезные удары и повреждения в области позвоночного столба могут лишить человека как минимум подвижности, как максимум жизни. Поэтому следует внимательно и бережно относиться к главной опоре организма – позвоночнику.

Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (S32)

Включены: перелом на уровне пояснично-крестцового отдела:

дуги позвонка
остистого отростка
поперечного отростка
позвонка

Исключен: перелом в области тазобедренного сустава БДУ (S72.0)

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

Травма грудной клетки с переломом позвоночника

Комментариев пока нет. Будь первым! 2,755 просмотров

Нередко пациенты обращаются в больницу с жалобами на сильные боли в позвоночнике. После осмотра, результатов диагностики врач ставит неутешительный диагноз – перелом. Среди всех разновидностей травмы грудной клетки компрессионный перелом грудного отдела встречается очень редко. Лечение перелома – консервативное, важным этапом на пути к полному выздоровлению считается реабилитация.

Классификация по МКБ – 10

Особенность компрессионного перелома – это сжатие позвонков, они уменьшаются, при травме будто проседают, происходит изменение высоты позвоночного столба. Относительно неопасные последствия влечет за собой перелом 12 позвонка, травма 1 и 2 поясничных позвонков.

При переломе позвоночника в области грудной клетки чаще страдают 6, 11, 12 позвонки, хотя встречаются травмы и других позвонков. Травмы позвоночника грудного отдела имеют определенные коды в Международной классификации заболеваний:

МКБ – 10 под кодом S20 – S29 находятся травмы грудной клетки.
МКБ – 10 под кодом S00 – Т98 – различные травмы, отравления, а также другие последствия.
МКБ – 10 под кодом S22.1 – множественные травмы позвоночника грудного отдела.
МКБ – 10 под кодом S22 зарегистрированы переломы ребер, грудины, грудной области позвонка.
МКБ – 10 под кодом S22.0 – травма грудного позвонка.

Переломам или травмам позвоночника в реестре МКБ – 10 присвоен индивидуальный код. Таким образом, намного легче систематизировать знания и данные о разных заболеваниях, смертности, а также как хранить, анализировать, изучать и сравнивать полученную информацию.

Особенности перелома

С аналогичными травмами в клинику обращаются люди пожилого возраста, болеющие остеопорозом. В зоне риска находятся пациенты, страдающие:

опухолями позвонка;
эндокринными и хроническими соматическими заболеваниями;
анорексией;
кахексией;
гормональными нарушениями;
рахитом;
анемией.

Осторожными должны быть женщины в постклимактерический и климактерический периоды.

Чем грозит травма

В МКБ – 10, где травмы позвоночника находятся под определенным кодом, описано не только лечение, но и последствия травмы. В отличие от переломов поясничных и грудных позвонков, самыми сложными, опасными для жизни человека считаются травмы шейных позвонков, особенно пятого.

Компрессионные переломы позвоночника в области грудной клетки случаются нечасто, да и то только в случае сильного удара. Но даже при этом человек, ощутив сильную боль, не решается обратиться к врачу, полагая, что все пройдет само собой. Последствия такого терпения могут в дальнейшем обратиться крупными проблемами со здоровьем.

Особо неприятны последствия повреждения позвоночника в результате остеопороза. В этом случае травма позвоночника может произойти даже при чихании или кашле. Остеопороз – патология, в результате которой позвоночник начинает изменяться, прочность его позвонков снижается вследствие нехватки кальция и потери костной массы. Люди, страдающие остеопорозом, могут даже не подозревать о травме и ходить с ней продолжительное время. При обращении к врачу после диагностики результаты будут неутешительными – застарелый перелом позвоночника. Потребуется хирургическое лечение.

Не очень приятны последствия компрессионного перелома поясничных позвонков, поскольку именно они отвечают за выдерживание максимальных нагрузок. В любом случае при травме позвоночника, первых признаках болезненных ощущений необходимо обращаться к врачу.

Признаки серьезной травмы

На перелом 6, 11, 12 позвонка указывают боли в области спины, они усиливаются, когда пациент делает вдох или любое другое движение, например, меняет положение тела. Кроме болезненных ощущений, отмечают другие первичные симптомы:

ноющая боль в спине;
образование гематомы;
отек в месте перелома;
синяки и кровоподтеки на спине;
покалывание, онемение нижних конечностей.

Если перелом обнаружен не сразу, а через некоторое время, может образоваться горб в области грудной клетки. Нарушение чувствительности, порезы, параличи – симптомы, указывающие на то, что при травме позвоночника был поврежден спинной мозг. Часто отмечается нарушение функций внутренних органов. Перелом, произошедший в результате дорожной аварии, может привести к пневмотораксу, разрыву легких, травме сердца. Симптомы травмы проявляются в виде нарушения функциональности мышечного каркаса спины, также отмечается затрудненное дыхание пациента.

Очень важно при осмотре больного выяснить, страдает ли он неврологическими нарушениями. Болевые симптомы при компрессионных переломах сильно выражены в том случае, если травма произошла в результате образования злокачественных опухолей и метастаз.

Обнаружить степень повреждения 6, 11, 12 и других позвонков поможет рентгенография, компьютерная томография, другие способы диагностики. Дополнительно врач рекомендует провести обследование поясничных позвонков, после чего назначается правильное лечение, лечебные упражнения, массаж.

Дети, пострадавшие от перелома позвоночника

Перелом позвоночника у детей по МКБ — 10 – сложная травма, которая может привести к опасным последствиям. Обнаружить травму в юном возрасте сложно. У детей травма может случиться просто по неосторожности, например, во время ныряния или прыжка на ягодицы. Иногда родители игнорируют жалобы детей, полагая, что это обычные капризы, боль вскоре пройдет сама собой. Обращение к врачу — самое верное решение родителей, ведь именно первичные болевые симптомы в грудной клетке указывают на травму позвонка у детей.

При падении, прыжке позвонки 6, 11, 12, а также другие сжимаются, передний отдел позвоночника страдает от сильного давления, но больше всего от нагрузки травмируется грудной отдел в средней части. У детей при переломе позвонка нарушается его целостность, в месте повреждения отмечается деформация позвонков, сильная боль.

В качестве лечения детям назначают медикаментозную терапию, корсет. После комплексного лечения требуется реабилитация, назначаются специальные упражнения для восстановления функций позвоночника.

Методы лечения

Лечение перелома 6, 11, 12 и других позвонков консервативное. Пациенту назначают постельный режим, специальный корсет обеспечит стабильное положение позвоночного столба. Прием анальгетиков снимет болевой синдром, но не излечит от травмы. Хирургическое лечение применяют только в крайних случаях. Для срастания перелома необходимо около трех месяцев, после чего следует продолжительная реабилитация, которая включает физические упражнения.

Фиксирующая повязка

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела по МКБ – 10 в целях обеспечения стабильного положения поврежденного позвонка предполагает ношение специальной повязки, иными словами, больному нужно носить корсет. Таким образом, можно уменьшить нагрузки на позвонки и обеспечить им минимальную подвижность. Корсет потребуется носить около 4 месяцев. Он необходим при переломе позвонков шейного отдела.

Корсет, накладываемый при переломе, бывает:

Также корсет может быть цельным или с застежками, даже согревающим. Выбирают его в зависимости от степени тяжести перелома и самочувствия пациента. Лучше всего подобрать корсет, имеющий несколько степеней фиксации, которые можно самостоятельно регулировать. Корсет поможет быстрее и правильно срастись поврежденным позвонкам. Больной должен носить ортопедический корсет регулярно, пока врач не разрешит снять его и назначит лечебные упражнения.

Гимнастика

Не только корсет способствует укреплению 12, 11, 6 и других позвонков при компрессионном переломе, период реабилитации включает регулярное выполнение ЛФК. Упражнения необходимы для того, чтобы разработать мышцы спины после длительного ношения корсета.

Подбирать упражнения необходимо с учетом самочувствия больного и сложности травмы. Важно соблюдать последовательность физических нагрузок, из которых будут состоять упражнения.

Упражнения в ходе их выполнения могут казаться болезненными, поэтому лучше выполнять их под наблюдением специалиста. Когда больной освоит все упражнения ЛФК, сможет делать их без посторонней помощи, продолжить занятия можно дома.

Лечение позвоночника с помощью ЛФК позволят:

укрепить мышцы спины;
поддержать позвоночный столб;
улучшить подвижность позвоночника;
выправить осанку;
улучшить координацию движений.

Делать упражнения нужно не спеша, обращая внимание на болевые симптомы, возникающие при любом движении, а также строго соблюдая все инструкции и рекомендации врача. При сильных болях лучше сделать паузу и прекратить упражнения на время, пока дискомфорт не пройдет полностью. Нагрузки должны быть постепенными.

Реабилитация – важный этап на пути к полному выздоровлению, восстановлению функций позвоночника, возвращению к прежнему образу жизни.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Что такое компрессионный перелом

Причины возникновения

Происходит это в следующих ситуациях:

автомобильные, железнодорожные, авиационные катастрофы;
ныряние на глубину с ударом головой о воду или дно;
прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги;
падение на спину тяжелого предмета.

Клиническая картина

К общим симптомам относятся боль в месте повреждения, нарушение функции движения, общее недомогание. Эти признаки актуальны для перелома любой локализации.
В зависимости от того, в каком отделе произошел перелом, сопровождается ли он повреждением спинного мозга, будут наблюдаться локальные симптомы. Если спинной мозг поврежден, появляется характерная неврологическая симптоматика.

В зависимости от этого устанавливается код МКБ 10.

Шифры для разных видов травмы

Для перелома в каждом отделе позвоночника имеется свой шифр в классификации болезней.

Таблица. Кодирование компрессионных переломов columna vertebralis:

МКБ-10: S12 — Перелом шейного отдела позвоночника

Цепочка в классификации:

4 S12 Перелом шейного отдела позвоночника

Диагноз с кодом S12 включает 6 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

В диагноз входят также:

• позвонка Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: лечение, симптомы и причины

Перелом грудного отдела позвоночника – нарушение целостности структуры одного позвонка или связанных между собой сегментов. Возникает подобное нарушение в ответ на высокоэнергетическое воздействие. По международному классификатору болезней (МКБ-10) компрессионный перелом в области грудной клетки имеет код S22.

Патология может носить осложненный или неосложненный характер, проявляться ограничением подвижности и болевым синдромом. Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела лечение, которого должно проводиться под контролем врача, диагностируется при помощи КТ и МРТ.

Характеристика и особенности

Компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника – достаточно распространенная травма, возникающая у людей различного возраста. В детском и подростковом возрасте подобные нарушения наблюдаются преимущественно при травматическом воздействии (автомобильные аварии или падение с высоты).

Пожилые люди могут столкнуться с повреждением и вследствие незначительных травм, например при падении с положения стоя. В данном случае возможны несущественные повреждения костной структуры, которые не дают выраженной симптоматики, поэтому остаются незамеченными.

Причины возникновения

Чаще всего происходят компрессионные переломы грудного отдела на фоне следующих причин:

Нарушение обменных процессов, что приводит к уменьшению количества питательных веществ, поступающих в костные и хрящевые структуры.
Заболевания остеопорозом, опухоли, протрузии и грыж, сопровождаемых нарушением амортизационных функций в области межпозвоночных дисков.
Нарушение опорных функций при деформации и дестабилизации сегментов (спондилолистез, кифоз, сколиоз и др.).

Отдельно следует выделить такие причины перелома грудного отдела, как наследственная предрасположенность к заболеваниям костных структур. Более других появлению подобных нарушений в организме подвержены лица, чья профессиональная или повседневная занятость связана с чрезмерными физическими нагрузками. Среди предрасполагающих факторов специалисты выделяют также заболевания нижних конечностей, такие как артроз, плоскостопие и др., при которых отмечается повышенная нагрузка на позвонки.

Клиническая картина

Перелом грудного отдела позвоночника, возникший на фоне патологических нарушений в организме, вызванных тем или иным заболеванием, сопровождается болями в области спины, которые имеют ноющий характер. Дискомфорт может иррадиировать в верхние конечности. В том месте, где изменяется высота поврежденного позвонка, со временем происходит формирование изгиба, приводящего к появлению горба.

Если ткани позвоночника повредились вследствие травмы, то наблюдаются следующие проявления:

Пострадавший мучается от сильнейших болей, усиливающихся при изменении положения тела.
Треск и хруст в области поврежденных костей позвоночника.
Образование отека мягких тканей и гематомы.
Снижение или полная потеря чувствительности в области конечностей вследствие поражения нервных структур.

Вследствие внутренних изменений возможна иннервация травмированной областью, что сопровождается травмированием внутренних органов расположенных в области поврежденного места, например ушибы сердца или легких, скопление воздуха в области плевры и сжатие легкого.

При повреждении внутренних органов больной испытывает такие изменения, как появление нехватки воздуха и резкой одышки и цианоз (багрово-синий оттенок кожного покрова). Понижается артериальное давление, но венозное при этом высокое. Часто наблюдается кожная эмфизема – когда воздух попадает в область подкожной клетчатки.

Степень повреждения

Интенсивность происходящих нарушений связана с целым рядом факторов. Все зависит от того, имеются ли изменения со стороны позвонков и внутренних органов:

Легкая степень — высота позвонка уменьшилась на 1/3, произошло нарушение внутренних сегментов, легкие и сердце не повреждены.
Средняя степень – высота стала меньше на 50%, структура нарушается, внутренние органы или спинной мозг не затронуты.
Тяжелая степень – изменение высоты происходит больше, чем наполовину, отмечается нарушение стабильности позвоночного канала, и имеются серьезные повреждения со стороны сердца и легких.
Особо тяжелая степень – нарушение со стороны спинного мозга и сердца и легких, тело поврежденных сегментов сильно изменено и изменена стабильность.

Лечение перелома позвоночника грудного отдела требует проведение предварительной диагностики. Только врач может определить степень поражения и принять решение по поводу тактики проводимой коррекции.

Первая помощь

Пострадавшему должна быть оказана незамедлительная помощь при переломе:

Обездвиживание поврежденной части туловища при помощи ортопедического корсета, что дает возможность исключить вероятность негативных последствий компрессионного перелома грудного отдела (травмирование легких и сердца отломками, нарушение подвижности, деформация осанки и др.).
Использование обезболивающих лекарственных средств: травматический тип нарушений – новокаин и гидрокортизон, структурный – миорелаксанты и анальгезирующие препараты, метастатический – наркотические обезболивающие.

Отсутствие своевременной помощи является причиной развития серьезных осложнений. Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела осуществляется только после проведения комплексной диагностики.

Диагностические меры

С целью определения характера произошедших повреждений проводятся следующие исследовательские мероприятия:

Рентген грудной части в 2-3 проекциях – дает возможность получить точную клиническую симптоматику повреждения позвонков.
КТ (компьютерная томография) – назначается при нарушении со стороны спинного мозга и при наличии опухоли.
ЭКГ (электрокардиография) – проводится для определения сердечных нарушений.
Денситометрия – определение плотности костных структур, при подозрениях на различные заболевания, типа остеопороза.

Лечебные мероприятия

После проведения комплексного обследования начинается незамедлительное лечение поврежденных сегментов. В несложных случаях назначается комплексное лечение при помощи консервативных методов:

Ограничение подвижности при помощи специального бандажа или корсета и фиксация сегментов в анатомически правильном положении.
Использование обезболивающих препаратов на основе нимесулида и ибупрофена. Они не только снимают дискомфорт, но и устраняют воспалительный процесс. В обязательном порядке назначаются гормональные средства и хондропротекторы. Больным остеопорозом назначают биофосфонаты – лекарства, направленные на предотвращение потери костной массы.
Сон на жесткой поверхности с использованием ортопедической подушки и матраса.
Исключение чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжелых предметов при легких степенях повреждения и соблюдение постельного режима – при серьезных.

Реабилитации после компрессионного перелома позвоночника направлена на возвращение к привычной жизни. Пациент должен постепенно восстанавливать подвижность. Для этого посещаются специальные занятия лечебной физкультурой. ЛФК при компрессионном переломе должно проводиться только под контролем опытного инструктора, что исключает вероятность развития осложнений.

Лечебная физкультура (ЛФК) при переломе позвоночника проводится с целью восстановления мышечного корсета и возвращения подвижности сегментам. Без ЛФК достаточно сложно исключить осложнения и вернуть полную свободу движений.

Особенности консервативного лечения у детей

Если компрессионный перелом позвоночника возникает у детей, то в данном случае лечение проводится иным способом:

Ребенок строго должен соблюдать постельный режим до периода реабилитации.
В обязательном порядке врач прописывает препараты кальция, эффективность которых направлена на укрепление костных структур.
Восстановительный период длится на протяжении 6-10 месяцев, что необходимо для полного восстановления поврежденных сегментов.

Операция при компрессионном переломе

Эффективность консервативных методов достаточна только на начальных стадиях поражения и если речь идет не о застарелых формах. Если вовремя не принять никаких мер, то происходит развитие серьезных осложнений, которые требуют принятия уже более серьезных лечебных тактик. При наличии деформаций, которые вызывает перелом грудного отдела позвоночника, без операции не обойтись.

Хирургические методы используются тогда, когда высота уменьшается больше, чем на 50%, присутствует защемление спинномозговых нервов и есть вероятность полной или частичной неподвижности конечностей. Операция противопоказана для ослабленных пациентов и при поздней стадии рака, когда имеют место множественные метастазы. В данном случае назначается лучевая терапия, химиотерапия и используются обезболивающие.

Операция при компрессионном переломе грудного отдела проводится при помощи одного из следующих методов:

Кифопластика. На уровне поврежденных структур осуществляется небольшой разрез кожного покрова, через который вводится троакар. Все действия осуществляются под рентгеноскопическим контролем. Сквозь трубку в область позвоночника помещается специальная емкость, в которую вводится контраст. Введенная камера под натиском раствора раздувается и оказывает давление на обломки. Это позволяет вернуть их в нужное положение.
Вертебропластика. Введение в полость поврежденного сегмента ПММА (полиметилметакрилата). Специальный цемент спустя некоторое время застывает и способствует стабилизации позвонков в естественном положении.
Имплантирование. В сложных случаях поврежденные сегменты заменяются искусственными.

После хирургического вмешательства возникает необходимость в восстановлении. На начальных этапах пациент посещает такие процедуры, как термоаппликация, дарсонвализация и электростимуляция. В обязательном порядке спустя 1-1,5 месяца пациент должен заниматься лечебной физкультурой, что позволяет восстановить двигательную активность.

При своевременном выявлении и принятии лечебных мер при компрессионном повреждении в области грудного отдела риски развития осложнений сводятся к минимуму. Данная травма является крайне опасной, поэтому самолечение или пренебрежение рекомендациями специалиста недопустимо.

Симптомы, первая помощь, транспортировка и лечение компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника представляет собой один из видов повреждений, сопровождающийся компресссией тел сегментов и нервных окончаний. Развивается это вследствие сильного воздействия, в результате чего происходит сдавливание позвонков с изменением их высоты и анатомической целостности. Первая помощь при переломе позвоночника должна быть оказана немедленно. В противном случае сохраняется высокий риск развития осложнений.

Разновидности компресссионного перелома

Любое повреждение позвонков наносит серьезный вред организму человека. Данное состояние требует немедленного принятия решений и оказания первой помощи. Переломы характеризуются тяжестью повреждений и длительностью восстановительного процесса. Отражает это код мкб 10 после проведенной диагностики. Основные разновидности переломов:

Непроникающее повреждение. Встречается в 38% всех случаев. Развивается при компресссии, протекающей без каудальной и краниальной замыкательной пластинки. Это состояние характеризуется повреждением смежных дисков. Регенерация имеет благополучное течение.
Проникающее повреждение. Данная форма перелома позвоночника является одной из самых тяжелых. Повреждение охватывает краниальную замыкательную пластинку и диск. Репарация характеризуется неблагоприятным течением.
Оскольчатое повреждение. В результате этого процесса не исключено образование ложного сустава. Если перелом застарелый, консервативное лечение не оказывает должного эффекта. Оперативное вмешательство характеризуется определенной сложностью.

Помимо вышеописанной классификации, переломы делят на следующие:

Консолидированный перелом диагностируется не так часто. Шейные отделы страдают в редких случаях. В зависимости от сложности повреждений выделяют следующие виды переломов:

Первая степень. Для этого типа характерно снижение высоты позвонков. Переломы 1 степени не являются тяжелыми. Протекают они намного легче остальных, восстановительный период не длительный;
Вторая степень. Повреждения данного типа встречаются чаще. Для них характерно снижение высоты позвонков наполовину;
Третья степень. Перелом серьезный. Высота позвонков уменьшена более чем наполовину.

Распознать, к какому типу относится перелом и к каким мерам прибегать, поможет качественная диагностика.

Факторы риска и клиническая картина

Воздействие на позвоночник внушительной силы приводит к развитию компресссионного перелома. Повлиять на этот процесс могут чрезмерные осевые нагрузки. В частности, удар об землю из-за падения с высоты. Помимо этого, фиксируются и другие причины переломов. Возникновение повреждения возможно на фоне проседания хряща, который находится между позвонками. Развивается это в результате заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это может привести к потере амортизирующих свойств межпозвоночного диска. Костные структуры из-за этого становятся уязвимыми. Вероятность повреждений велика.

Развиться перелом способен на фоне остеопороза. Это заболевание характеризуется изменениями в структуре костной ткани. Позвонки становятся хрупкими вследствие ослабления. Это значительно увеличивает риск развития перелома. Данное состояние чаще фиксируется у пожилых людей. Остеопороз способствует снижению роста человека и образованию у него горба. В крайне редких случаях перелом развивается вследствие метастазирования.

Проявление симптомов при повреждении полностью зависит от его места расположения и степени тяжести. Повлиять на этот процесс может и причина, в результате которой развился перелом. В связи с этим выделяют несколько основных типов повреждений, которые имеют свои признаки.

Компрессионный перелом характеризуется острой и резкой болью. Локализуется она в поясничном отделе, с последующим распространением на конечности. Если повреждены нервные окончания, значительно снижается чувствительность, тело может онеметь, появляется выраженная слабость. Не исключены другие неврологические симптомы.

Если произошло постепенное разрушение позвонков, пострадавшего донимает умеренная боль. Со временем она способна усиливаться. Данное состояние происходит на фоне прогрессирования остеопороза. Нередко переломы позвоночника могут повлечь за собой серьезные последствия, например повреждение спинного мозга. Это приводит к развитию дополнительной симптоматики. Выраженный болевой синдром дополняется повреждениями внутренних органов, в частности малого таза. Если отмечается декомпресссионный перелом, то клиническая картина разбавляется острой болью во время дыхания.

Первая неотложная помощь

Первая медицинская помощь должна оказываться согласно правилам. Незнание их может привести к ухудшению состояния пострадавшего. Особое значение отводится положению человека во время транспортировки. Соблюдение правил оказания первой помощи увеличивает шанс человека на нормальное существование. Так, транспортировка пострадавшего должна осуществляться на твердой поверхности.

При возможности человеку необходимо дать анальгетики, они позволят снизить боль. Поврежденный участок необходимо хорошо зафиксировать. Не имея под рукой специальных средств, сделать это сложно. В этом случае рекомендуется иммобилизовать весь позвоночник. Для этого действия прекрасно подойдет любая жесткая поверхность. Это может быть широкая доска или столешница. Пострадавшего обязательно нужно привязать к поверхности во избежание падения.

Шейный отдел требует фиксации, движения головы должны быть ограничены. Это позволит предотвратить дополнительные повреждения. Перекладывать пациента можно, но с помощью трех человек. Действие должно выполняться синхронно. Ни в коем случае нельзя сажать пострадавшего или пытаться поставить его на ноги. Не стоит тянуть его за конечности, пытаться вправить позвонки, давать лекарство в случае бессознательного состояния.

Знание основных правил оказания первой помощи может пригодиться каждому. Грамотное проведение позволит увеличить шанс пострадавшего на нормальное существование.

Диагностические мероприятия

Первым делом проводится визуальный осмотр и пальпация позвоночника. Основные признаки перелома видны невооруженным глазом. Место поражения характеризуется острой болью. Если перелом сопровождается осколками и фрагментами, во время пальпации их легко прощупать. На основании этих данных можно поставить предварительный диагноз. Но без дополнительных методов диагностирования невозможно назначить правильное лечение.

Обычно следом за визуальным осмотром следует рентген. Он позволяет выявить патологии в позвоночнике, в результате которых мог развиться перелом. Рентгенография проводится в прямой, боковой и косой проекциях. В обязательном порядке необходима консультация невролога. Это позволит проверить функциональные способности спинного мозга. Данная методика направлена и на отслеживание работоспособности нервных окончаний.

Особой информативностью отличается функциональная рентгенограмма. При нее проведении позвонки должны быть максимально разогнуты. По полученным данным ортопед оценивает состояние позвоночника. Для постановки правильного диагноза применяют дополнительные способы диагностики. Благодаря им можно заметить любые отклонения в позвоночнике. Рентгенография проводится не только для постановки диагноза, но и отслеживания процесса сращения костей.

Еще одной разновидностью исследования является миелография. Основная ее цель — определение общего состояния спинного мозга. В качестве дополнительных диагностических процедур могут быть использованы компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Нередко сдается общий анализ крови. Это позволит выявить основное количество всех веществ, находящихся в ее составе.

После проведения диагностических мер врач может определить тип патологии. Различают три основных типа: флексионное, аксиальное или ротационное повреждение. Классификация перелома помогает в составлении лечебного плана для пациента.

Тактика ведения пациента

Устранение повреждений позвоночника может осуществляться в несколько этапов. Все зависит от сложности ситуации и состояния самого пострадавшего.

Консервативное лечение. Компрессионный перелом первым делом требует устранения болевого синдрома, ограничения активности. Помимо этого, положение пострадавшего должно быть зафиксировано. Современное лечение основывается на применении вертебропластики и кифопластики. Эти методы относят к числу малоинвазивных, ввиду определенных особенностей они дают хорошие результаты в борьбе с переломами. Полное сращение костей займет не менее 3 месяцев. На протяжении этого периода придется соблюдать некоторые правила.

Лечение болевого синдрома. Устранить выраженную боль помогут анальгетики. Принимают их перорально или путем внутримышечного введения. Чаще прибегают к помощи анальгина, ибупрофена и диклофенака. В тяжелых случаях используют кетанов и новокаин.

Ограничение активности. Человеку необходимо меньше сидеть и стоять, оптимальное положение — лежа. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести и производить действия, способные увеличить нагрузку на позвоночник. Лечить компресссионный перелом лучше всего с соблюдением постельного режима. Особенно если возраст пострадавшего превышает 50 лет.

Фиксация. Определенные типы поражения требуют использования специальных фиксирующих корсетов. Это позволит зафиксировать позвоночник и ограничить его движение. Таким образом, туловище постоянно находится в правильном положении. Это улучшает процесс сращения позвонков.

Инвазивные методы. Для устранения переломов некоторые врачи используют современные способы. Это может быть вертебропластика, заключающаяся во введении специального «цемента» в сломанные позвонки.

Данный метод позволит снизить боль и увеличить прочность позвоночника. Второй способ лечения — кифопластика. Благодаря ей достигается полное восстановление высоты позвоночника. Метод заключается во введении в тело позвонка воздушного шара. Это позволит восстановить высоту. Сам шарик наполняется костным цементом, удерживая тем самым позвоночник в правильном положении. Данные методы чаще применяются относительно взрослых, у детей они не практикуются.

Оперативное вмешательство. Если компресссионный перелом характеризуется нестабильностью и при этом сопровождается неврологическими осложнениями — прибегают к хирургическим способам.

Оперативное вмешательство основано на удалении поврежденных фрагментов, оказывающих выраженное влияние на нервные окончания.

Вместо них устанавливаются специальные металлические фиксаторы.

Как лечить компресссионный перелом, решает лечащий врач. Многое зависит от сложности повреждения и состояния пациента.

chistoplot.ru

МКБ-10 Последствия перелома позвоночника — лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Причины возникновения

Происходит это в следующих ситуациях:

автомобильные, железнодорожные, авиационные катастрофы;
ныряние на глубину с ударом головой о воду или дно;
прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги;
падение на спину тяжелого предмета.

Клиническая картина

К общим симптомам относятся боль в месте повреждения, нарушение функции движения, общее недомогание. Эти признаки актуальны для перелома любой локализации.
В зависимости от того, в каком отделе произошел перелом, сопровождается ли он повреждением спинного мозга, будут наблюдаться локальные симптомы. Если спинной мозг поврежден, появляется характерная неврологическая симптоматика.

В зависимости от этого устанавливается код МКБ 10.

Причины ушиба позвоночника

Этиология практически всех механических повреждений позвоночника – это прямая или опосредованная травма, удар, что обозначено в определении повреждения – contusio(ушиб).

Причины ушиба позвоночника:
Механический удар извне – взрывная волна, удар тяжелым предметом.
Распространенная травма, названная ушибом «ныряльщика» — удар при прыжке в воду с развивающимся повреждением спины (удар плашмя) или шейного отдела (удар о дно).
Дорожно-транспортные аварии.
Бытовые травмы, чаще всего падение с высоты.
Спортивные травмы (активные и контактные виды спорта).
Падение на спину при обморочных состояниях.
Компрессионная травма позвоночника при неудачном приземлении на ноги.
Насильственное давление, удар по позвоночнику при завалах.

Этиологические причины ушиба позвоночника определяются следующими параметрами повреждения:

Сила, интенсивность удара.
Скорость нанесения удара, скорость движения автомобиля, попавшего в аварию.
Высота, с которой падает человек.
Высота, с которой падает на спину предмет.
Возраст и состояние здоровья пострадавшего человека.
Вес тела пострадавшего.
Анатомические особенности, наличие хронических деформирующих заболеваний позвоночника.

С точки зрения биомеханики наиболее уязвимыми зонами для травм, ушибов считаются верхнепоясничная и нижнегрудная части позвоночника. Более 40% всего количества ПСМТ (позвоночно-спинномозговых травм) локализуются именно в этих зонах. Также часто подвергается ушибам нижнешейный участок.

Статистически причины ушиба позвоночника выглядят таким образом:

Более 60% всех попавших в автомобильную аварию получают ушиб позвоночника той или иной степени тяжести, у 30% из них диагностируется перелом позвоночного столба.
В 55% случаев страдает шейный отдел позвоночника.
В 15% страдает грудная зона – T-Tx.
В 15% повреждается грудопоясничная зона – Tx-L.
В 15% травмируется поясничный отдел.

Последствия травмы позвоночника мкб 10

и подростковая гинекология

и доказательная медицина

и медицинскому работнику

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем

Полный перечень трехзначных рубрик, четырехзначных подрубрик и их содержание

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин (T90-T98)

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S00.—

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S01.—

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S02.—

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S04.—

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S05.—

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S06.—

Последствия травм, классифицированных в рубриках S03.—, S07-S08 и S09.0-S09.8

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S09.9

Последствия травм, классифицированных в рубриках S10-S11, S20-S21, S30-S31, T09.0-T09.1

Последствия травм, классифицированных в рубриках S12.—, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 и T08

Последствия травм, классифицированных в рубриках S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 и S32.8

Последствия травм, классифицированных в рубриках S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 и T09.3

Последствия травм, классифицированных в рубриках S26-S27

Последствия травм, классифицированных в рубриках S36-S37

Последствия травм, классифицированных в рубриках S13.—, S14.2-S14.6, S15-S18, S19.7-S19.8, S23.—, S24.2-S24.6, S25.—, S28.—, S29.0-S29.8, S33.—, S34.2-S34.8, S35.—, S38.—, S39.0-S39.8, T09.2 и T09.4-T09.8

Последствия травм, классифицированных в рубриках S19.9, S29.9 и T09.9

Последствия травм, классифицированных в рубриках S41.—, S51.—, S61.—, и T11.1

Последствия травм, классифицированных в рубриках S42.—, S52.— и T10

Последствия травм, классифицированных в рубриках S62.—

Последствия травм, классифицированных в рубриках S43.—, S53.—, S63.—, и T11.2

Последствия травм, классифицированных в рубриках S44.—, S54.—, S64.—, и T11.3

Последствия травм, классифицированных в рубриках S46.—, S56.—, S66.—, и T11.5

Последствия травм, классифицированных в рубриках S47-S48, S57-S58, S67-S68 и T11.6

Последствия травм, классифицированных в рубриках S40.—, S45.—, S49.7-S49.8, S50.—, S55.—, S59.7-S59.8, S60.—, S65.—, S69.7-S69.8, T11.0, T11.4 и T11.8

Последствия травм, классифицированных в рубриках S49.9, S59.9, S69.9 и T11.9

Последствия травм, классифицированных в рубриках S71.—, S81.—, S91.—, и T13.1

Последствия травм, классифицированных в рубриках S72.—

Последствия травм, классифицированных в рубриках S82.—, S92.— и T12

Последствия травм, классифицированных в рубриках S73.—, S83.—, S93.—, и T13.2

Последствия травм, классифицированных в рубриках S74.—, S84.—, S94.—, и T13.3

Последствия травм, классифицированных в рубриках S76.—, S86.—, S96.—, и T13.5

Последствия травм, классифицированных в рубриках S77-S78, S87-S88, S97-S98, и T13.6

Последствия травм, классифицированных в рубриках S70.—, S75.—, S79.7-S79.8, S80.—, S85.—, S89.7-S89.8, S90.—, S95.—, S99.7-S99.8, T13.0, T13.4 и T13.8

Последствия травм, классифицированных в рубриках T00-T07

Последствия травм, классифицированных в рубриках T14.—

Последствия травм, классифицированных в рубриках T20.—, T33.0-T33.1, T34.0-T34.1 и T35.2

Последствия травм, классифицированных в рубриках T21.—, T33.2-T33.3, T34.2-T34.3 и T35.3

Последствия травм, классифицированных в рубриках T22-T23, T33.4-T33.5, T34.4-T34.5 и T35.4

Последствия травм, классифицированных в рубриках T24-T25, T33.6-T33.8, T34.6-T34.8 и T35.5

Последствия травм, классифицированных в рубриках T31-T32

Последствия травм, классифицированных в рубриках T26-T29, T35.0-T35.1 и T35.6

Последствия травм, классифицированных в рубриках T30.—, T33.9, T34.9 и T35.7

READ Что нужно делать при переломе ребра

Последствия отравлений, классифицированных в рубриках T36-T50

Последствия токсических воздействий, классифицированных в рубриках T51-T65

Последствия воздействий, классифицированных в рубриках T15-T19

Последствия воздействий, классифицированных в рубриках T66-T78

Последствия осложнений, классифицированных в рубриках T79.—

Последствия осложнений, классифицированных в рубриках T80-T88

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Стоимость 1 часаруб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

С 16:00 до 02:р/час.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях

Нажми на картинку —

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.

Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 — Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» — Библиотека сайта «Островок здоровья»

Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.

не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.

Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта

Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.

Классификация

— Переломы кондиловидных отростков.

— Травматическая атланто-аксиальная нестабильность.

2. Шейная травма (субаксиальная) на уровне С3-Тһ1.

3. Грудная травма на уровне Тh2-Th20.

4. Грудо-поясничная травма на уровне Th21-L2.

5. Поясничная травма на уровне L2-5.

6. Повреждения крестцового отдела позвоночника.

7. Множественные повреждения позвоночника

8. Многоуровневые повреждения позвоночника

1. С частичным нарушением

— Синдром передних столбов

— Синдром задних столбов

2. С полным нарушением

1. Группа А, полное: Нет ни двигательной, ни чувствительной функции в крестцовых сегментах S4-S5.

2. Группа В, неполное: Сохранена чувствительность, но отсутствует двигательная функция в сегментах ниже неврологического уровня, включая S4-S5.

3. Группа С, неполное: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, но более половины ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют силу менее 3 баллов.

4. Группа D, неполное: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, и, по крайней мере, половина ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют силу 3 балла и более.

5. Группа Е, норма: двигательная и чувствительная функции нормальные.

1. Позвоночная или неосложненная травма позвоночника.

2. Спинномозговая травма.

3. Позвоночно-спинномозговая травма.

1. Сотрясение спинного мозга.

2. Ушиб спинного мозга иили корешков.

3. Сдавление спинного мозга иили корешков.

4. Частичный перерыв спинного мозга.

5. Полный анатомический перерыв спинного мозга иили корешков.

1. Ушиб мягких тканей позвоночника.

2. Частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента.

3. Самовправившийся вывих позвонка.

4. Разрыв межпозвонкового диска.

6. Переломо-вывихи позвонков.

7. Переломы позвонков.

1. Изолированная ПСМТ

2. Сочетанная ПСМТ

3. Комбинированная ПСМТ

1. Острый период (первые 3 суток)

2. Ранний период (от 3 суток до 3-4 недель)

3. Промежуточный период (от 1 до 3 месяцев)

4. Поздний период (более 3 месяцев)

1. Компрессионные (тип А1-3)

2. Дистракционные (тип В1-3)

3. Ротационные (тип С1-3)

Симптомы, первая помощь, транспортировка и лечение компрессионного перелома позвоночника

Легкие ушибы позвоночника, к сожалению, встречаются, редко, в таких случаях страдают только мягкие ткани и все ограничивается гематомой, сильные контузии характеризуются неврологическими нарушениями различной степени тяжести и повреждением спинного мозга. Диагностировать ушибы позвоночного столбы непросто, поскольку общая симптоматика не специфична, боль ощущается практически во всех зонах позвоночника, развивается неподвижность.

Кроме того, характерное для контузии резкое нарушение возбудимости нервных окончаний, снижение всех спинномозговых рефлексов – спинальный шок затмевает собой все остальные клинические проявления, которые могли бы конкретизировать диагноз. Самый типичный и первый симптом ушиба позвоночного столбы – это частичный или полный разрыв проводимости, сопровождающийся утратой чувствительности в подконтрольных поврежденному участку зонах.

Симптомы ушиба позвоночника разнообразны и зависят от тяжести удара, контузии:

Легкая контузия позвоночника сопровождается симптомами частичного нарушения проводимости СМ (спинного мозга). Функционально восстанавливается в течение 1-1,5 месяцев.
Контузия средней степени тяжести характерна синдромом зональной или полной, но не угрожающей, функциональной проводимости. Работа позвоночника восстанавливается в течение 3-4 месяцев, возможны частичные остаточные неврологические проявления в виде парезов.
Тяжелый ушиб позвоночника характерен полным повреждением проводимости, длительным восстановительным периодом, во время которого частичные неврологические нарушения спинного мозга остаются и не поддаются терапии.

Клиническая картина ушиба позвоночника по фазам:

Начало характерно симптомами спинального шока – утратой рефлексов, чувствительности, как правило, ниже места травмы, параличом, нарушением мочеиспускания и дефекации. Спинальный шок часто затрудняет диагностику, поскольку основные признаки, которые показывают степень тяжести травмы появляются после разрешения шокового состояния.
Проявления нарушения проводимости – частичной или полной.
Изменения активности движений – утрата рефлексов (арефлексия), парез (атонический паралич).
Постепенная утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба (проводниковый тип).
Вегетативный синдром – нарушение трофики тканей (сухость, пролежни), нарушение терморегуляции.
Тяжелые нарушения функций тазовых органов.
Полное морфологическое нарушение проводимости (поперечное поражение).

Клинические симптомы ушиба позвоночника в зависимости от зоны повреждения могут быть такими:

Легкая контузия позвоночного столба:
- Резкая боль в месте травмы.
- Развивающийся отек, возможна гематома в месте ушиба.
- Боль может распространяться вниз по позвоночному столбу.
Ушиб совмещенный с травмой шейного отдела позвоночника:
- Боль в зоне ушиба.
- Нарушение дыхательной функции, одышка, прерывистое дыхание, возможна остановка дыхания.
- Частичный паралич, парез, снижение мышечных рефлексов, тонуса, чувствительности.
- Спастический синдром из-за нарушения проводимости спинного мозга.
- Полный паралич.
Ушиб в зоне грудного отдела позвоночного столба:
- Гипестезия, частичная утрата чувствительности нижних, верхних конечностей.
- Полная утрата чувствительности конечностей.
- Атаксия, нарушение координации, управления движениями конечностей.
- Боль, распространяющаяся в область сердца, в левое плечо, руку.
- Нарушение дыхания, болезненный вдох, выдох.
Ушиб с травмой крестцово-поясничной зоны:
- Функциональный парез ног.
- Паралич ног.
- Утрата или снижение рефлексов.
- Нарушение процесса мочеиспускания — недержание или задержка.
- Импотенция у мужчин.

Чаще всего легкий ушиб позвоночника характеризуется парестезиями и ощущением слабости в конечностях, на которые пострадавший не обращает внимания. Когда он обращается за врачебной помощью, эти клинические проявления уже стихают, однако любая контузия требует как минимум рентгенологического обследования.

Также следует учитывать, что ушиб позвоночника любой степени тяжести всегда сопровождается структурными нарушениями в корешках, ткани, веществе мозга, в сосудистой системе. Даже если у пострадавшего нет признаков спинального шока, во избежание субарахноидальных кровоизлияний, очагового некроза (миеломаляции) следует провести все необходимые диагностические мероприятия.

READ Какие симптомы при межпозвоночной грыже поясничного отдела

Разновидности компресссионного перелома

Непроникающее повреждение. Встречается в 38% всех случаев. Развивается при компресссии, протекающей без каудальной и краниальной замыкательной пластинки. Это состояние характеризуется повреждением смежных дисков. Регенерация имеет благополучное течение.
Проникающее повреждение. Данная форма перелома позвоночника является одной из самых тяжелых. Повреждение охватывает краниальную замыкательную пластинку и диск. Репарация характеризуется неблагоприятным течением.
Оскольчатое повреждение. В результате этого процесса не исключено образование ложного сустава. Если перелом застарелый, консервативное лечение не оказывает должного эффекта. Оперативное вмешательство характеризуется определенной сложностью.

Первая степень. Для этого типа характерно снижение высоты позвонков. Переломы 1 степени не являются тяжелыми. Протекают они намного легче остальных, восстановительный период не длительный;
Вторая степень. Повреждения данного типа встречаются чаще. Для них характерно снижение высоты позвонков наполовину;
Третья степень. Перелом серьезный. Высота позвонков уменьшена более чем наполовину.

Распознать, к какому типу относится перелом и к каким мерам прибегать, поможет качественная диагностика.

Факторы риска и клиническая картина

Первая неотложная помощь

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

1. Рентгенография позвоночника в 2-хпроекциях(прямая и боковая)

2. КТ позвоночника

3. Общий анализ крови (6 параметров), эритроциты, гемоглобин, лейкоциты с лейкоформулой, гематокрит, тромбоциты, СОЭ, свертываемость

4. Биохимический анализ крови (определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АлТ, АсТ)

5. Анализ крови на ВИЧ.

6. Кровь на гепатиты В, С

7. Общий анализ мочи

11. Консультация терапевта

12. Консультация хирурга, травматолога.

13. Рентгенография органов грудной клетки.

14. УЗИ органов брюшной полости

1. Консультация специалистов по показаниям

2. МРТ позвоночника.

Жалобы на боли в области повреждения позвоночника, двигательные и чувствительные нарушения (сегментарные и/или проводниковые), нарушения функции тазовых органов, в зависимости от степени повреждения спинного мозга и его структур.

Анамнез: выясняется механизм травмы, время, симптомы, возникшие непосредственно в момент травмы, последующие мероприятия (оказание первой медицинской помощи, транспортировка, проведенное лечение и его эффективность на предыдущих этапах, динамика симптомов).

Наличие локального болевого синдрома; изменение оси позвоночника, в ряде случаев кифотическая деформация в области повреждения; анталгическое рефлекторное сокращение мышц; отечность, кровоподтеки, могут быть ссадины и раны мягких тканей; ограничение или невозможность движений в позвоночнике. Неврологические нарушения – нарушение чувствительности, двигательной функции, нарушение функции тазовых органов ниже уровня повреждения.

Достоверных отклонений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается. Возможно, снижение показателей красной крови за счет кровоизлияния в области повреждения позвоночника.

На спондиллограммах, КТ-, МРТ-сканах определяются различной степени повреждения позвоночника и структур спинного мозга.

READ Лечение сколиоза позвоночника операцией: преимущества

Спондиллограммы проводятся в двух стандартных проекциях (прямой и боковой). При подозрении на травму верхне-шейного отдела дополнительно проводят рентгенографию через открытый рот.

КТ и МРТ проводятся в трех стандартных проекциях: сагиттальной, фронтальной и аксиальной КТ с 3D реконструкцией.

По показаниям для диагностики патологического перелома на фоне остеопороза проводится денситометрия губчатых костей скелета.

— при нарушении функций жизненно-важных органов консультация врача-реаниматолога;

— при подозрении на травматическое повреждение внутренних органов – консультация хирурга;

— при наличии сопутствующей патологии консультации соответствующих специалистов: при изменениях на ЭКГ — консультация кардиолога, терапевта, при эндокринной патологии – эндокринолога и другие.

Лечение ушиба позвоночника

Терапевтические мероприятия, лечение ушиба позвоночника напрямую зависят от своевременного обращения к врачу и комплексной диагностики, в которую включаются рентгенологические обследования (КТ, МРТ), миелография и другие методы. В любом случае, даже при неутонченном диагнозе с пострадавшими от ушиба позвоночника обращаются как с пациентами потенциально имеющими серьезную спинальную травму.

Основные методы лечения контузии позвоночного столба заключаются в оказании первой помощи, острожной транспортировке, длительной комплексной терапии и реабилитационных мероприятий. Если ушиб диагностируется как легкий и через сутки у больного восстанавливаются функции, рефлексы, возможно лечение в домашних условиях с соблюдением строгого постельного режима, иммобилизации пострадавшего участка, массажем, тепловыми лечебными процедурами.

Диагностические мероприятия

Тактика ведения пациента

Вместо них устанавливаются специальные металлические фиксаторы.

Симптомы, первая помощь, транспортировка и лечение компрессионного перелома позвоночника

Первое действие , которое необходимо применить к пострадавшему, это обеспечить полную иммобилизацию. Если человек лежит, его ни в коем случае нельзя передвигать, поднимать, так как возможно усугубление повреждений спинного мозга (сдавление). Пострадавшего бережно переворачивают на живот и осторожно перемещают лицом вниз на носилки. Если есть возможность транспортировки на твердой поверхности, щите, то больного можно класть на спину.

Первая помощь при ушибе позвоночника в шейном отделе заключается в обездвиживании воротниковой зоны специальными шинами или плотной тканью (не передавливая). Кроме того, можно наложить холод на место ушиба, при нарушении дыхательных функций оказать помощь в виде искусственного дыхания. Другие самостоятельные действия недопустимы, поскольку спинальные травмы, даже ушибы, нуждаются в действиях специалистов.

Последствия перелома позвоночника

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

С 16:00 до 02:р/час.

Заметки на полях

Нажми на картинку —

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК

sustavy-lechenie.ru

Мкб 10 перелом позвоночника

Включены: перелом на уровне пояснично-крестцового отдела:

дуги позвонка
остистого отростка
поперечного отростка
позвонка

Исключен: перелом в области тазобедренного сустава БДУ (S72.0)

Травма грудной клетки с переломом позвоночника

Комментариев пока нет. Будь первым! 2,755 просмотров

Классификация по МКБ – 10

МКБ – 10 под кодом S20 – S29 находятся травмы грудной клетки.
МКБ – 10 под кодом S00 – Т98 – различные травмы, отравления, а также другие последствия.
МКБ – 10 под кодом S22.1 – множественные травмы позвоночника грудного отдела.
МКБ – 10 под кодом S22 зарегистрированы переломы ребер, грудины, грудной области позвонка.
МКБ – 10 под кодом S22.0 – травма грудного позвонка.

Особенности перелома

опухолями позвонка;
эндокринными и хроническими соматическими заболеваниями;
анорексией;
кахексией;
гормональными нарушениями;
рахитом;
анемией.

Осторожными должны быть женщины в постклимактерический и климактерический периоды.

Чем грозит травма

Признаки серьезной травмы

ноющая боль в спине;
образование гематомы;
отек в месте перелома;
синяки и кровоподтеки на спине;
покалывание, онемение нижних конечностей.

Дети, пострадавшие от перелома позвоночника

Методы лечения

Фиксирующая повязка

Корсет, накладываемый при переломе, бывает:

Гимнастика

Лечение позвоночника с помощью ЛФК позволят:

укрепить мышцы спины;
поддержать позвоночный столб;
улучшить подвижность позвоночника;
выправить осанку;
улучшить координацию движений.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Что такое компрессионный перелом

Причины возникновения

Происходит это в следующих ситуациях:

автомобильные, железнодорожные, авиационные катастрофы;
ныряние на глубину с ударом головой о воду или дно;
прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги;
падение на спину тяжелого предмета.

Клиническая картина

К общим симптомам относятся боль в месте повреждения, нарушение функции движения, общее недомогание. Эти признаки актуальны для перелома любой локализации.
В зависимости от того, в каком отделе произошел перелом, сопровождается ли он повреждением спинного мозга, будут наблюдаться локальные симптомы. Если спинной мозг поврежден, появляется характерная неврологическая симптоматика.

В зависимости от этого устанавливается код МКБ 10.

Шифры для разных видов травмы

Для перелома в каждом отделе позвоночника имеется свой шифр в классификации болезней.

Таблица. Кодирование компрессионных переломов columna vertebralis:

Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Включены: перелом на уровне пояснично-крестцового отдела:

дуги позвонка
остистого отростка
поперечного отростка
позвонка

Исключен: перелом в области тазобедренного сустава БДУ (S72.0)

Перелом поясничного позвонка

Перелом подвздошной кости

Перелом вертлужной впадины

Перелом лобковой кости

Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Перелом позвоночника

Код по МКБ-10

Связанные заболевания

Содержание

Названия

Описание

Причины

-спортивные травмы (15%);.

Акты насилия (15%).

Такие заболевания, как остеопороз позвоночника и опухоли также способствуют переломам. 80% пациентов с переломом позвоночника составляют молодые люди в возрастелет. У мужчин в 4 раза больше шансов получить травматический перелом позвоночника, чем у женщин.

Симптомы

В зависимости от тяжести травмы, пострадавший может испытывать боль, трудности при ходьбе, или утратить способность к движению руками или ногами (паралич). Многие переломы заживают при консервативном лечении, однако тяжелые переломы могут потребовать хирургического вмешательства.

Чтобы иметь представление о переломах позвоночника, нужно понять, как работает позвоночник. Позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонками, которые являются основной поддержкой для тела, позволяя стоять на ногах, выполнять повороты. В середине каждого позвонка находится полое пространство, которое называется спинномозговой канал. Он обеспечивает защиту для спинного мозга. Спинномозговые нервы проходят между позвонками и иннервируют все части тела.

При переломах и вывихах может быть травмирован и даже разорван спинной мозг. Лечение переломов позвоночника зависит от типа перелома и степени неустойчивости позвонков.

Переломы могут произойти в любом месте вдоль позвоночника. 5-10% переломов позвоночника происходит в шейном отделе. В большинстве случаев (64%) повреждение происходит в грудинно-поясничном отделе, часто в T12-L1,.

Люди, страдающие остеопорозом, опухолями и некоторыми формами рака, которые разрушают кости, склонны к компрессионным переломам позвонков. Перелом выглядит как клиновидный дефект позвонка.

Когда межпозвоночные связки и / или диски, соединяющие два позвонка вместе, растягиваются или рвутся, кости могут выйти из плоскости. Вывих позвонков может привести к нестабильности и компрессии спинного мозга. Такие травмы обычно требуют хирургического вмешательства для стабилизации позвонков.

Травмы позвоночника по типу «разрушение-дислокация» происходят тогда, когда кость сломана и связки рвутся. Эти переломы, как правило, неустойчивы, и часто требуют хирургического лечения.

Диагностика

При рентгеновском тесте используют рентгеновские лучи для просмотра костных позвонков в позвоночнике, что позволяет уточнить место перелома.

Компьютерная томография (КТ) является безопасным, неинвазивным тестом, который использует рентгеновские лучи и компьютер, чтобы сделать 2-мерные изображения вашего позвоночника. КТ можно выполнить с контрастным веществом, которое вводится в кровь. Это информативный метод для просмотра изменений костных структур.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также является неинвазивным тестом, который использует магнитное поле и радиочастотные волны, чтобы дать детальное представление о мягких тканях позвоночника. В отличие от рентгеновского исследования, при МРТ четко видны нервы и межпозвоночные диски. МРТ является информативным методом для оценки повреждения мягких тканей, связок и межпозвоночных дисков, а также для оценки повреждения спинного мозга.

Лечение

Стабильные переломы могут требовать только стабилизации с фигурной скобкой, такой как жесткий воротник (Miami J), шейно-грудные скобки (Minerva) для верхнего перелома спины, или грудопоясничного-крестцовый тип фиксации (TLSO) для нижнего перелома спины. После 8 до 12 недель скобки, как правило, снимаются. Нестабильные переломы шеи может потребоваться вытяжение, чтобы перестроить позвоночник в правильное положение.

Вертебропластика и кифопластика – это минимально инвазивные процедуры, выполняемые для лечения компрессионных переломов, обычно связанных с остеопорозом и опухолями спинного мозга. При вертебропластике костный цемент вводится через полую иглу в тело позвонков.

Компрессионный перелом позвоночника

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Причины компрессионного перелома позвоночника

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Симптомы, которыми характерен компрессионный перелом позвоночника:

Резкий удар, травма вызывает характерную острую, пронизывающую боль в самом позвоночном столбе, мгновенно передающуюся в руки либо ноги, все зависит от локализации перелома.
Практически сразу наступает сильная слабость и ощущение онемения, что указывает на разрыв нервных окончаний.
При медленном, хроническом разрушении, которое бывает в случае разрушения костной ткани остеопорозом, болевые ощущения обычно терпимые, нарастают они параллельно процессу деформации позвоночника.
Наиболее тяжелые травмы, осложненные, вызывают паралич нижней части тела.

Формы

Компрессионный перелом позвоночного столба может иметь две формы – осложненную и неосложненную.

Переломы без осложнений, то есть без угрожающих травм спинного мозга, также разделяются на подвиды:

Тело позвонка сдавливается до снижения высоты меньше, чем наполовину;
Давление приводит к уменьшению высоты тела позвонка наполовину;
Высота позвонка уменьшается значительно – более, чем наполовину.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника

Первичный визуальный осмотр врача и сбор анамнеза является обязательным в случаях неосложненного перелома;
Обязательными являются и неврологические тесты, определяющие нарушения спинномозгового функционирования, степень поражения нервных окончаний и состояние периферической нервной системы;
Рентгенограмма проводится комплексно – в нескольких проекциях, стандартно делается прямой и боковой снимок, по показаниям возможны и другие проекции;
Чаще всего первичный рентген уточняется и конкретизируется компьютерно-томографическим обследованием. На КТ снимке структура поврежденных позвонков, мышечной и нервной ткани видна достаточно четко. Возможна и миелография – рентген ликворного канала спинного мозга. Магнито-резонансная томография показана лишь при подозрении на серьезное травмирование нервных тканей.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Консервативная терапия

Хирургическое лечение компрессионного перелома позвоночника

С помощью переднего доступа, когда доступ к позвоночнику открывается с помощью разреза передней части грудины или же ее боковой зоны. Часто на место разрушенного позвонка сразу же помещают имплантат – протез тела или диска позвонка (кейдж).
С помощью заднего доступа, когда надрезается кожа со спины. Этот способ применяется чаще всего при осложненных переломах, когда травмируется спинной мозг. На поврежденные позвонки могут установить фиксирующие приспособления – винты, так позвоночный столб фиксируется и возвращается в состояние единого конгломерата.

Симптомы, первая помощь, транспортировка и лечение компрессионного перелома позвоночника

Разновидности компресссионного перелома

Непроникающее повреждение. Встречается в 38% всех случаев. Развивается при компресссии, протекающей без каудальной и краниальной замыкательной пластинки. Это состояние характеризуется повреждением смежных дисков. Регенерация имеет благополучное течение.
Проникающее повреждение. Данная форма перелома позвоночника является одной из самых тяжелых. Повреждение охватывает краниальную замыкательную пластинку и диск. Репарация характеризуется неблагоприятным течением.
Оскольчатое повреждение. В результате этого процесса не исключено образование ложного сустава. Если перелом застарелый, консервативное лечение не оказывает должного эффекта. Оперативное вмешательство характеризуется определенной сложностью.

Помимо вышеописанной классификации, переломы делят на следующие:

Первая степень. Для этого типа характерно снижение высоты позвонков. Переломы 1 степени не являются тяжелыми. Протекают они намного легче остальных, восстановительный период не длительный;
Вторая степень. Повреждения данного типа встречаются чаще. Для них характерно снижение высоты позвонков наполовину;
Третья степень. Перелом серьезный. Высота позвонков уменьшена более чем наполовину.

Распознать, к какому типу относится перелом и к каким мерам прибегать, поможет качественная диагностика.

Факторы риска и клиническая картина

Первая неотложная помощь

Диагностические мероприятия

Тактика ведения пациента

Вместо них устанавливаются специальные металлические фиксаторы.

S12 Перелом шейного отдела позвоночника

Включены: шейного отдела: . дуги позвонка . позвоночника . остистого отростка . поперечного отростка . позвонка Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый

S12.0 Перелом первого шейного позвонка

S12.1 Перелом второго шейного позвонка

S12.2 Перелом других уточненных шейных позвонков

Исключены: множественные переломы шейных позвонков (S12.7)

S12.7 Множественные переломы шейных позвонков

S12.8 Перелом других частей шеи

Подъязычной кости Гортани Щитовидного хряща Трахеи

S12.9 Перелом шеи неуточненной локализации

Перелом шейного (отдела): . позвонка БДУ . позвоночника БДУ

МКБ 10. Класс XIX (S00-S99)

МКБ 10. КЛАСС XIX. ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (S00-S99)

Этот класс содержит следующие блоки:

S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза

S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра

S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T — для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «c» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко• Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда

удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно• Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т• 2. Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:

водяной пузырь (нетермический)

ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому

травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой

укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:

• с (проникающим) инородным телом

Компрессионный перелом позвоночника код по мкб 10

Травма грудной клетки с переломом позвоночника

Классификация по МКБ – 10

МКБ – 10 под кодом S20 – S29 находятся травмы грудной клетки.
МКБ – 10 под кодом S00 – Т98 – различные травмы, отравления, а также другие последствия.
МКБ – 10 под кодом S22.1 – множественные травмы позвоночника грудного отдела.
МКБ – 10 под кодом S22 зарегистрированы переломы ребер, грудины, грудной области позвонка.
МКБ – 10 под кодом S22.0 – травма грудного позвонка.

Особенности перелома

опухолями позвонка;
эндокринными и хроническими соматическими заболеваниями;
анорексией;
кахексией;
гормональными нарушениями;
рахитом;
анемией.

Осторожными должны быть женщины в постклимактерический и климактерический периоды.

Чем грозит травма

Признаки серьезной травмы

ноющая боль в спине;
образование гематомы;
отек в месте перелома;
синяки и кровоподтеки на спине;
покалывание, онемение нижних конечностей.

Дети, пострадавшие от перелома позвоночника

Методы лечения

Фиксирующая повязка

Корсет, накладываемый при переломе, бывает:

Гимнастика

Лечение позвоночника с помощью ЛФК позволят:

укрепить мышцы спины;
поддержать позвоночный столб;
улучшить подвижность позвоночника;
выправить осанку;
улучшить координацию движений.

Симптомы, первая помощь, транспортировка и лечение компрессионного перелома позвоночника

Разновидности компресссионного перелома

Непроникающее повреждение. Встречается в 38% всех случаев. Развивается при компресссии, протекающей без каудальной и краниальной замыкательной пластинки. Это состояние характеризуется повреждением смежных дисков. Регенерация имеет благополучное течение.
Проникающее повреждение. Данная форма перелома позвоночника является одной из самых тяжелых. Повреждение охватывает краниальную замыкательную пластинку и диск. Репарация характеризуется неблагоприятным течением.
Оскольчатое повреждение. В результате этого процесса не исключено образование ложного сустава. Если перелом застарелый, консервативное лечение не оказывает должного эффекта. Оперативное вмешательство характеризуется определенной сложностью.

Помимо вышеописанной классификации, переломы делят на следующие:

Первая степень. Для этого типа характерно снижение высоты позвонков. Переломы 1 степени не являются тяжелыми. Протекают они намного легче остальных, восстановительный период не длительный;
Вторая степень. Повреждения данного типа встречаются чаще. Для них характерно снижение высоты позвонков наполовину;
Третья степень. Перелом серьезный. Высота позвонков уменьшена более чем наполовину.

Распознать, к какому типу относится перелом и к каким мерам прибегать, поможет качественная диагностика.

Факторы риска и клиническая картина

Первая неотложная помощь

Диагностические мероприятия

Тактика ведения пациента

Вместо них устанавливаются специальные металлические фиксаторы.

Компрессионный перелом позвоночника

Рост количества детских площадок, разных надувных аттракционов, кардинально изменил характер получаемых травм. Раньше врачам приходилось лечить больных с переломами ног, рук, вдавливание черепа, а сегодня лидируют компрессионные переломы позвоночника.

Отдельной строкой идут травмы, полученные на детской площадке, а за ними уже все остальные – от аварий, падений с высоты, приземлений на «пятую точку», поднятия тяжестей.

Изменился сам механизм получения переломов. До недавнего времени считалось, что после прямого удара позвонки сжимаются. В результате деформации они принимают форму клина. Чаще всего поражаются элементы поясничного и грудного отделов позвоночника. А теперь травму можно получить, просто неудачно упав на спину или плашмя вниз лицом.

Возможно, причина кроется в особенностях современного питания, недостатка полезных веществ.

Иногда перелом сообщает о себе спустя какое-то время. После падения человек поднимается, отправляется домой. Но затем происходит возвращение боли в сопровождении ограничения движений и прочих симптомов.

Компрессионный перелом, что это такое? Данное название присвоено повреждению позвонков в результате сильного сдавливания, когда уменьшается их высота. Они буквально сплющиваются, их тело растрескивается. Это происходит, когда позвоночник одновременно сгибается и сжимается.

В медицине заболевание имеет свое буквенно-цифровое обозначение – код по мкб 10. Это делается специально, чтобы облегчить работу с документами. Код имеет несколько вариантов, в зависимости от повреждения отдельных позвонков или компонентов.

Главными причинами подобных переломов являются:

дорожно-транспортные происшествия, аварии;
ныряние в мелкий водоем и удар головой о его дно;
приземление во время прыжка на прямые ноги;
падение на спину тяжелого предмета.

Травма связана с риском повреждения обломками позвонков спинного мозга, что приводит, как известно, к параличу.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Наиболее часто страдают от переломов позвонки 11 и 12, потому что испытывают сильное давление.

По силе деформации компрессионные переломы разделяют на три типа:

Переломы 1 степени характеризуются изменением высоты позвонков меньше, чем наполовину.
При переломе 2 степени тело позвонка сплющивается в два раза.
Перелом 3 степени означает снижение высоты больше, чем на 50%.

Самолечение или полное бездействие может вызвать неприятные последствия в виде деформирования позвоночного столба, травмирования нервных окончаний. Когда поврежденный позвонок давит на корешки нервов, разрушает мягкую хрящевую ткань диска, то может развиться радикулит или остеохондроз.

Симптомы перелома в пояснично-крестцовом отделе (код группы повреждений S32):

признаком возникновения компрессионного перелома является боль в области спины и конечностей, постепенно она усиливается;
начинает кружиться голова, человек быстро устает, становится ослабленным;
происходит усиленное сдавливание спинного мозга.

Лечение надо начинать сразу после появления первых признаков заболевания. Обратитесь к врачу, который назначит курс лечебных процедур.

Чаще всего положительный эффект достигается путем применения консервативных методик: использование ортопедического корсета для фиксации позвоночника, новые методики наращивания тела позвонка – кифопластика, вертебропластика.

Важным этапом восстановления после лечения считается реабилитация. От ее успешного прохождения зависит весь исход лечения.

Основным лечебным методом при компрессии позвонков является комплекс ЛФК, который укрепляет мышцы, подготавливая их к активному движению. Правильное формирование мышечного корсета – залог успешного восстановления позвонков.

Гимнастика обязательно включается в любую реабилитационную программу.

Упражнения подбирает врач исходя из состояния пациента и сложности перелома. В основном упражнения выполняются, лежа на спине. Делаются повороты на живот, практикуется правильное дыхание. Первоначально запрещается поднимать ноги с отрывом пяток от постели. Затем движения постепенно усложняются, увеличивается их количество, интенсивность.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Данный вид переломов занимает второе место после поясничных. Сильнее всего повреждается первый позвонок, а затем остальные. Причиной являются разнообразные травмы – бытовые, производственные, ДТП, спортивные, остеопороз.

Симптомы переломов грудных позвонков (код группы S22):

Визуально определяется деформация позвоночника;
Мышечный каркас напряжен;
Человек испытывает боль, одышку, слабость, онемение рук;
Затрудненное движение позвоночника.

По силе повреждений переломы грудных позвонков также разделяются на три степени деформации. Легче всего удается лечение переломов, относящихся к 1 степени. Их трудно заметить, но они могут иметь серьезные последствия в виде радикулита или остеохондроза.

Опасность представляют обломки позвонков, которые легко поражают близлежащие ткани и спинной мозг, что приводит к онемению конечностей, пониженной чувствительности. Может также произойти искривление грудной клетки с образованием на спине горба.

При разрушении позвонков грудного отдела человека надо немедленно обездвижить, чтобы костные фрагменты не успели сместиться. На носилки больного следует уложить не торопясь, максимально бережно. Поверхность должна быть жесткой, под поясницу кладется валик. После этого можно дать человеку обезболивающее.

Курс лечения избирается после тщательной диагностики состояния пациента. Процедуры проводятся в клинике под контролем инструктора.

Реабилитация проводится с применением специального оборудования. Она призвана устранить деформацию позвоночника, обеспечить приток крови к больным тканям, вернуть гибкость, подвижность спине.

ЛФК назначается обязательно. Восстановительные упражнения можно делать дома, но когда рядом находится специалист, они будут более действенными. Гимнастический комплекс направлен на нормализацию дыхания, улучшение работы мышечного корсета, подготовку к нагрузкам в вертикальном положении.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Главной причиной травмирования детей является недосмотр со стороны родителей, их невнимание к собственным чадам – где они бывают, чем занимаются.

Лечению и восстановлению после травмирования позвонков помогают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура, плавание.

Как определить наличие у ребенка компрессионного перелома? Ели малыш упал, жалуется на сильную боль, то сразу паниковать не надо. Положите ребенка на спину, попросите его сделать несколько раз вдох через нос и выдох через рот. Это необходимо для нормализации дыхания. Если вы заметите спазм дыхательных органов, то это будет первым признаком перелома позвонков.

Если ребенок может двигать ногами, руками, слышит вас, реагирует на ваши слова, значит, все хорошо. Аккуратно его поднимайте и ведите домой. Когда дети не могут встать, то не надо их заставлять, а сразу вызывайте «скорую».

Скажите, что ребенок травмирован во время прогулки на улице. Для врачей это будет сигналом, что надо приехать оперативно. Если после прохождения томографии будут выявлены нарушения, то лечить перелом начнут немедля.

Да и вообще никогда не будет лишним показать ребенка после неудачного падения травматологу. Мало ли что… затягивание с лечением обернется продолжительным лечением и последующей реабилитацией.

Если повреждения небольшие, то симптомы могут быть скрытыми. Определить наличие компрессионного перелома можно путем тщательной диагностики. При пальпации можно нащупать больное место. После надавливания на голову или область предплечий ребенок будет испытывать боль из-за поврежденного позвонка.

Более сложные травмы грудного отдела ограничивают движение, затрудняют дыхание, сопровождаются опоясывающей болью живота. Если при этом повреждено несколько позвонков, то назначают ношение корсета. В ходе лечения детям прописывают постельный режим, чтобы максимально разгрузить позвоночник.

Растущий организм быстро приходит в норму после перелома, ткани растут быстро, реабилитация проходит с успехом. Осложненные случаи лечатся хирургическими малоинвазивными методами. Травмы у детей могут иметь свои последствия – развитие сколиоза или кифоза, остеохондроза. Поэтому за состоянием ребенка, получившего травму, врачи наблюдают на протяжении двух лет.

У пожилых людей

С возрастом при отсутствии оптимальных физических нагрузок начинается процесс деминерализации костных тканей. По причине дефицита магния, кальция и прочих элементов, у пожилых людей кости становятся хрупкими, ломкими. Такое состояние неизбежно повышает вероятность получения компрессии позвоночника.

Иной раз человек умудряется заработать одновременно по 5-6 компрессионных переломов позвоночника. Его позвоночный столб складывается как колода карт. В таком случае следует избегать осевых нагрузок.

После 70 разрушению позвонков способствует остеопороз, начинает образовываться горб в результате кифозного искривления. Опухоли вкупе с метастазами давят на позвоночник, который со временем повреждается. Лечение следует начать вовремя во избежание осложнений, связанных с травмированием спинного мозга.

У старых людей болевой синдром не появляется сразу, а нарастает со временем, постепенно. Человек на сразу догадывается о наличии у него компрессии. Он продолжает жить, активно двигаться, как ни в чем не бывало, а это приводит к поражению сосудов, нервных волокон. На позднем этапе начинает ухудшаться самочувствие, снижается трудоспособность, появляется слабость – это симптоматика компрессионного перелома.

Врач назначает лечение после исследования симптомов недуга. Общую картину повреждений помогают составить рентгеновские снимки в разных проекциях. Более точный диагноз позволяет поставить компьютерная томография.

Как лечить перелом

Для таких заболеваний медицина предусматривает целый комплекс процедур. Лечению подвергается не только сама причина болезни, но и патологии, которые ей сопутствуют. Обычно рекомендуется прием обезболивающих, противовоспалительных средств, хондропротекторов и консервативная физиотерапия. Позвонки фиксируются в правильном положении с помощью корсетов. Одновременно лечится остеопороз.

По завершении основного курса придется долго принимать витаминный комплекс для подпитки костей полезными веществами. Вернуться в привычный жизненный ритм помогает ежедневная гимнастика.

Если консервативные методики не помогают, существует угроза здоровью пациента, проводится хирургическое вмешательство с целью зафиксировать позвонки и вернуть им прежнюю форму. Современными способами устранения компрессии являются кифопластика и вертебропластика.

Советы

Не подвергать себя опасности получить компрессионный перелом позвоночника поможет ряд советов:

Соблюдайте осторожность в быту, на рабочем месте, во время отдыха на природе;
Старайтесь не нарушать правила движения на дороге;
Питайтесь правильно, особенно в пожилом возрасте, ешьте меньше жареного, соленого;
Укрепляйте мышцы спины с помощью регулярных гимнастических упражнений;
Воспаления, опухоли, туберкулез костей лечите своевременно.

carrepair24.ru

Смотрите также

Новости

14.11.2018

Вакцинация против гриппа в АльфаКлиник сезона 2018-2019 гг.

11.01.2019

В АльфаКлиник работает кабинет натуротерапии!

Компрессионный перелом код по мкб 10

Компрессионный перелом позвоночника код по мкб 10: классификация травмы

Что такое компрессионный перелом

Причины возникновения

Клиническая картина

Шифры для разных видов травмы

Компрессионный перелом мкб 10

Оглавление:

Вероятные причины

Клинические проявления

Классификация

Диагностика

Эффективные методы лечения

Консервативные варианты терапии

Хирургическое вмешательство

Реабилитационный период

Полезные советы

Компрессионный перелом позвоночника

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Причины компрессионного перелома позвоночника

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Формы

Диагностика компрессионного перелома позвоночника

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Консервативная терапия

Хирургическое лечение компрессионного перелома позвоночника

Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (S32)

Травма грудной клетки с переломом позвоночника

Классификация по МКБ – 10

Особенности перелома

Чем грозит травма

Признаки серьезной травмы

Дети, пострадавшие от перелома позвоночника

Методы лечения

Фиксирующая повязка

Гимнастика

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Что такое компрессионный перелом

Причины возникновения

Клиническая картина

Шифры для разных видов травмы

МКБ-10: S12 — Перелом шейного отдела позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: лечение, симптомы и причины

Характеристика и особенности

Причины возникновения

Клиническая картина

Степень повреждения

Первая помощь

Диагностические меры

Лечебные мероприятия

Особенности консервативного лечения у детей

Операция при компрессионном переломе

Симптомы, первая помощь, транспортировка и лечение компрессионного перелома позвоночника

Разновидности компресссионного перелома

Факторы риска и клиническая картина

Первая неотложная помощь

Диагностические мероприятия

Тактика ведения пациента

МКБ-10 Последствия перелома позвоночника — лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Причины возникновения

Клиническая картина

Причины ушиба позвоночника

Последствия травмы позвоночника мкб 10

Классификация

Симптомы, первая помощь, транспортировка и лечение компрессионного перелома позвоночника

Разновидности компресссионного перелома

Факторы риска и клиническая картина

Первая неотложная помощь

Диагностика

Лечение ушиба позвоночника

Диагностические мероприятия

Тактика ведения пациента

Симптомы, первая помощь, транспортировка и лечение компрессионного перелома позвоночника

Последствия перелома позвоночника

Мкб 10 перелом позвоночника

Оглавление: