Компрессионный перелом руки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – одна из самых частых травм позвоночного столба. Патология приводит к нетрудоспособности пациента и с трудом поддается лечению. Перелом поясничного отдела позвоночника – показание для скорейшего обращения за медицинской помощью.

Причины

Компрессионный перелом – термин, обозначающий травму тела позвонка, произошедшую в результате его сдавления по вертикальной оси. В каких случаях такое может произойти?

Причины компрессионного перелома:

Падение с большой высоты на ноги.
Дорожно-транспортные происшествия.
Спортивные и производственные несчастные случаи.
Бытовые падения с высоты собственного тела.

Последняя причина травмы наиболее часто встречается у людей пожилого возраста. Чтобы произошел перелом тела позвонка от сдавления, обычно необходима большая повреждающая сила.

Если же кость ломается под весом собственного тела, значит имеется сопутствующая патология. Чаще всего это остеопороз – снижение минеральной плотности кости. Остеопороз встречается обычно у женщин в постменопаузе или других категорий людей при неправильном питании.

Прежде чем начинать лечение, необходимо удостовериться, что произошел перелом позвонка. Помогут это сделать особенные клинические симптомы и данные инструментальных исследований.

Симптомы травмы поясничного позвонка:

Резкая боль после получения травмы.
Ощущение хруста, щелчка в поясничной части спины.
Болезненность при попытке движений.
Невозможность полного сгибания и разгибания в поясничной части спины.
Онемение, боль в нижней конечности при вовлечении нервных корешков.
Вынужденное положение пациента с опорой на руки.
Напряжение мышц спины в поясничном отделе.
Поврежденный позвонок резко болезненный, его остистый отросток просматривается через кожу.
Положительный симптом Ласега – боль в месте перелома при поднимании нижней конечности.

Дополнительную информацию для подтверждения диагноза могут дать методы инструментального исследования.

Диагностика

Лабораторные методы исследования: анализы крови, мочи, не содержат характерных изменений при переломе поясничного отдела позвоночника.

Для постановки окончательного диагноза применяют инструментальные методики:

Рентгенография поясничного отдела в нескольких проекциях. Признаки перелома на рентгене: изменение изгибов спины, клиновидная деформация сломанного позвонка, наличие линии перелома, нечеткость замыкательных пластинок, смещение соседних позвонков.
Компьютерная томография позволяет с более высокой четкостью визуализировать повреждение.
Магнитно-резонансная томография укажет степень вовлеченности окружающих тканей в патологический процесс.

Этих методов исследования оказывается достаточно, чтобы поставить окончательный диагноз, определить уровень и степень повреждения.

После постановки диагноза врач определяется с тактикой лечения пациента.

Последствия

Лечение и реабилитация после перелома поясничного отдела позвоночника играют важнейшую роль для здоровья пострадавшего. В условиях отсутствия терапии или неправильного её оказания могут развиваться следующие последствия:

Нестабильность позвоночника, после первого перелома возрастает риск повторных травм.
Изменения физиологических изгибов. Последствия травмы поясничного отдела – кифосколиоз.
Поражение спинного мозга с развитием паралича нижних конечностей.
Вовлечение конского хвоста – нижнего отдела спинного мозга. Приводит к недержанию мочи и кала.
Повреждение артериальных и венозных сосудов позвоночника с развитием после этого кровотечения и гематомы.
Формирование хронического болевого синдрома – довольно частое осложнение после проведения неполноценной реабилитации.

В условиях риска возникновения тяжелых последствий перелома, следует внимательно и ответственно относиться к его лечению.

Лечение

Все способы лечения позвоночника после перелома можно разделить на консервативные и оперативные. Оба метода требуют последующего проведения комплекса реабилитационных мероприятий. Реабилитация включает:

Медикаментозное лечение симптомов.
Лечебную физкультуру.
Процедуры массажа.
Физиотерапию.
Лечение в условиях санатория.
Бальнеотерапию.

Врач подбирает метод восстановления позвоночника, а также комплекс реабилитационных мероприятий индивидуально, в зависимости от тяжести повреждения и сопутствующих заболеваний.

Требуется соблюдать рекомендации врача для скорейшего восстановления после перелома позвоночника.

Консервативное лечение перелома поясничного отдела позвоночника подразумевает устранение травмы без проведения оперативного вмешательства.

Возможно несколько способов проведения консервативной терапии:

Одномоментная репозиция.
Постепенная репозиция.
Функциональный метод.

Одномоментная репозиция производится при небольших переломах, если высота тела позвонка изменилась меньше, чем на одну её треть. В этом случае врач производит усиленное разгибание позвоночника при помощи двух разноуровневых столов. Пациент укладывается верхней половиной тела на высокий стол, а ногами на более низкий. После достижения репозиции на поясницу накладывается корсет или гипсовая повязка.

Постепенная репозиция производится при помощи реклинатора – устройства, которое подкладывается под поясницу и постепенно увеличивает угол разгибания в этом этаже спины. Когда спустя 2–3 недели результат будет достигнут, его также необходимо закрепить корсетом.

Функциональный метод восстановления спины самый ненадежный, применяется только в случае небольших переломов. В этом случае реклинация достигается постепенным, четырехэтапным укреплением мышц спины с помощью специальных упражнений.

Все три методики подразумевают лечение на протяжении 6 месяцев. После этого происходит реабилитация, пациент возвращается к привычным нагрузкам спустя 1 год после травмы.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство производят по определенным показаниям. Операция выполняется, если:

Обнаружен нестабильный перелом.
Имеются множественные осколки кости.
Консервативное лечение не дает результатов.
Отломки позвонка вступают в анатомический конфликт со спинным мозгом.

Хирургическое лечение могут производить на переднем и заднем отделе позвонка. При компрессионных переломах поясничной области выполняются следующие виды вмешательств:

Спондилодез – замыкание позвонков.
Резекция тела позвонка с заменой на протез.
Стабилизация позвонков кейджем.
Транспедикулярная фиксация винтами.
Фиксация пластинами.
Сближение остистых отростков стяжкой Цивьяна.
Остеосинтез аппаратами внешней фиксации.

Необходимость проведения операции часто пугает пациентов, однако хирургическое вмешательство, выполненное профессиональным хирургом, с большей вероятностью предотвратит осложнения перелома.

Полноценная реабилитация после оперативного лечения поможет быстро вернуться к повседневной активности.

Реабилитация

Термин «реабилитация» объединяет собой большой объем различных по техникам лечебных мероприятий.

Восстановление человека и постепенное возвращение работоспособности необходимо как при проведении консервативной терапии, так и после операции. Реабилитация пациентов с компрессионными переломами начинается еще на этапе госпитализации и завершается полным восстановлением утраченных функций.

Только от пациента, его упорства и степени соблюдения рекомендаций врача зависит успешность лечения и скорость возвращения к ежедневным привычным нагрузкам.

Медикаментозная терапия

Важнейшим составляющим лечения и реабилитации является медикаментозная поддержка пациента. При переломе поясничного отдела позвоночника лекарственные средства выполняют роль симптоматической терапии.

Возможно использование следующих лекарственных препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства.
Анальгетики.
Опиоидные обезболивающие.
Миорелаксанты.
Глюкокортикостероиды.

Если перелом позвоночника произошел как следствие остеопороза, необходимо добавить в терапию следующие компоненты:

Препараты кальция.
Кальцитонин.
Витамин
Бисфосфонаты.

В остром периоде используются системные формы лекарств: таблетки и уколы. В периоде реабилитации можно применять различные наружные средства – мази, кремы, гели.

Все лекарственные средства имеют ряд побочных эффектов. Учитывать это свойство препаратов должен лечащий врач при подборе индивидуальной терапии.

Лечебная физкультура

Важнейшим аспектом некоторых методик консервативной терапии и любой реабилитации после травмы является лечебная гимнастика. ЛФК назначается в различном объеме всем пациентам после перелома.

Лечебная гимнастика выполняется регулярно, постепенно увеличивается кратность и продолжительность занятий. Упражнения должны назначаться и контролироваться врачом специалистом.

Характерны следующие особенности лечебной физкультуры после перелома:

Начинают занятия с дыхательной гимнастики, постепенно переходя к месту повреждения позвоночника.
Упражнения выполняются по 20–30 минут в день первоначально. Затем длительность увеличивается.
Хорошо помогают занятия в бассейне, при таких упражнениях разгружаются позвонки, а мышцы спины постепенно тренируются.
Прогулки, скандинавская ходьба, лыжи возможно практиковать в позднем периоде реабилитации.

ЛФК – основа выздоровления и восстановления работоспособности пациента.

Массаж

Профессиональные процедуры массажа и мануальной терапии несут для пациентов после перелома роль хорошего симптоматического лечения. Манипуляции, выполненные специалистами, достигают следующих эффектов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Расслабляют напряженные мышцы спины.
Снимают отек и воспаление после операции или травмы.
Уменьшают выраженность боли.
Увеличивают интенсивность кровообращения и обмена веществ.

Важно доверять массаж проверенному специалисту. Оценить необходимость в выполнении процедур должен ваш лечащий врач.

Дополнить комплекс реабилитации помогут различные физиопроцедуры, грязелечение, бальнеолечение. Все методики обладают рядом ограничений и побочных эффектов. Следует подходить к их выполнению с большой осторожностью.

На позднем этапе реабилитации большинству пациентов показано санаторное лечение. В условиях санатория и курорта возможно полноценное восстановление работоспособности за счет выполнения различных лечебных мероприятий.

Лечение компрессионного перелома позвоночника различными методами

Позвоночнику человека, состоящему из множества сегментов – позвонков, подвластно выдерживать большие нагрузки. Однако при получении травмы в результате сильного удара, падения с высоты, поднятия тяжелых предметов или уменьшения плотности костей, позвоночный столб может механически травмироваться, следствием чего может стать компрессионный перелом позвоночника. Он происходит при одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Лечение компрессионного перелома позвоночника позволяет вернуть позвоночнику былую осанку и гибкость.

Содержание:

Виды переломов позвоночника
Последствия
Оказание первой помощи
Лечение перелома позвоночника
Консервативное лечение
Реабилитация

Виды переломов позвоночника

Врачи выделяют следующие разновидности компрессионных переломов позвоночника:

шейного отдела;
грудного поясничного отдела;
копчикового отдела;
крестцовой части.

Также специалисты выделяют осложненные и неосложненные компрессионные переломы позвоночника.

При неосложненных пострадавший испытывает сильные болевые ощущения в месте перелома, которые возникают из-за раздражения нервного окончания в этой зоне. В процессе лечения болевые ощущения притупляются и полностью исчезают в момент выздоровления.

При осложненных переломах сдавливается спинной мозг, и потерпевший может не ощущать боли совсем. Такие переломы происходят чаще всего при получении многочисленных травм во время аварии, при падении с высоты, у пожилых людей из-за хрупкости костей.

Осложненный перелом характеризуется тем, что его достаточно сложно выявить во время первичного осмотра. Продиагностировать его можно с помощью рентгенографического обследования.

Последствия

При отсутствии лечения компрессионный перелом позвоночника приводит к деформации позвоночного столба, а значит к травме спинного мозга, а далее к параличу.

Придавленные нервные корешки и разрушенный межпозвоночный диск приводят к посттравматическому радикулиту и остеохондрозу.

Оказание первой помощи

Если в результате травмы и жалоб пострадавшего предполагается перелом позвоночника, то первым делом нужно вызвать скорую помощь и не предпринимать более никаких действий. Однако в ситуации, когда пострадавшего невозможно оставить на месте происшествия, необходимо оказать больному первую помощь.

Основное ее правило – это правильная транспортировка больного. Пострадавшего необходимо как можно меньше передвигать, а также не давать ему садиться или вставать с целью не допущения смещения возможных осколков. Перевозить или переносить больного необходимо на твердой и ровной поверхности. При этом нужно отслеживать, чтобы и голова, и шея поворачивались с туловищем, т.е. все отделы позвоночника были в одной плоскости.

Лечение перелома позвоночника

В результате проведения необходимых исследований позвоночного столба устанавливается диагноз и после этого начинается соответствующее лечение при компрессионном переломе позвоночника. Оно обычно длится достаточно долго, поэтому от больного ждут самодисциплины и соблюдения постельного режима.

Выбор методов и приемов лечения перелома специалист делает в зависимости от состояния пострадавшего и тяжести перелома. Существует первая, вторая и третья стадии перелома позвоночника. И если при первой степени возможно применение только консервативного лечения, то при третьей степени сложности перелома позвоночника, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение, вертебропластика, кифопластика – основные направления лечения переломов позвоночника.

Консервативное лечение

Консервативное лечение компрессионных переломов включает:

проведение обезболивающих процедур;
временную фиксацию позвоночника при помощи специального корсета;
выполнение специальных лечебных упражнений;
курс специального массажа;
применение физиотерапевтических процедур.

На первых порах консервативного лечения компрессионного перелома позвоночника пациент находится на жесткой постели, которая стоит под наклоном. Больному противопоказаны любые нагрузки, чтобы дать поврежденному позвоночнику время восстановиться. Далее лечащий врач в зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, от характера травмы и особенностей течения болезни назначает занятия лечебной физкультурой. Она помогает:

восстановлению правильной оси и естественных изгибов позвоночника;
укреплению длинных мышц на спине и др. групп мышц туловища;
восстановлению гибкости и нормальной подвижности позвоночника;
созданию мышечного корсета, который удерживает позвоночник в нормальном положении.

Четыре-пять месяцев занятий физкультурой помогают восстановить нормальную трудоспособность пациентов.

Время ношения корсета, который желательно изготовить на заказ, составляет период от одного месяца до двух. Корсет содействует расправлению места перелома и создает дополнительную фиксацию позвоночного столба.

Лечение малоинвазивными операциями

Компрессионные переломы сложной степени требуют хирургического вмешательства. Если повреждены спиной мозг и нервные корешки проводится открытая операция. В других случаях можно обойтись и применением малоинвазивных методов: вертебропластикой или кифопластикой.

При вертебропластике на коже пациента делают небольшой надрез. В него под флуороскопическим контролем вводят иглу. А через нее в поврежденный позвонок позвоночного столба вводят специальный цемент, который предотвращает разрушение позвонка. Вертебропластика позволяет устранить болевые ощущения в области спины и содействует укреплению позвонка.

Кифопластика позволяет скорректировать положение и форму поврежденного позвонка. При кифопластике делают несколько небольших надрезов кожи и вводят с разных сторон к поврежденному позвонку две иглы. С помощью микрохирургических инструментов в позвонке проделывают два отверстия. В них аккуратно вводят 2 спущенные камеры. Затем, надув их и восстановив положенную высоту позвонка, с помощью специального костного цемента их фиксируют в необходимом положении.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей во многих учреждениях проводится по аналогии с лечением взрослых. Однако некоторые специалисты считают, что лечение детских переломов позвоночника должно строиться не на вытяжении его, а скорее на дополнительной нагрузке.

Реабилитация

После травмы позвоночника реабилитация помогает достигнуть постепенной мобилизации больного. Чаще всего в этом случае применяют физиотерапию. Но приступать к ней можно спустя полтора месяца после момента травмы. Для снятия болевых ощущений применяют холодотерапию, массаж или электростимуляцию.

Благодаря эффективной физиотерапии у пациентов восстанавливается осанка, повышается гибкость и подвижность позвонков.

Полезные статьи:

Отек голеностопного сустава: причины и лечение

Время от времени люди сталкиваются с болью в голеностопе. Незначительные ушибы, серьезные травмы и даже инфекционно-воспалительные заболевания часто приводят к скоплению жидкости в тканях, в результате чего формируется отек голеностопного сустава. Опухоль может сопровождаться болью, вызывать сильной дискомфорт при ходьбе. Такая проблема мешает нормальной жизни. Важно вовремя оказать себе доврачебную помощь и обратиться к врачу для выяснения причины отека голеностопного сустава и прохождения лечения.

Почему отекает сустав?

Голеностопный сустав – это одна из самых крупных структур в теле человека, состоящая из костно-мышечно-сухожильных образований. Представлен таранной, пяточной, большой и малой берцовой костями. Его главная функция — соединение стопы с голенью. На протяжении жизни человека он испытывает большие нагрузки:

обеспечивает подвижность стопы, маневренность движений;
регулирует вертикальную устойчивость тела;
контролирует равновесие.

С течением времени поверхности сустава изнашиваются, а сидячий образ жизни и отсутствие регулярных физических нагрузок повышают риск его механического повреждения. Больше всего таким проблемам подвержены люди, страдающие сахарным диабетом, варикозным расширением вен, остеопорозом, ревматизмом. Однако существуют и другие провоцирующие факторы.

Травмы

Это самая распространенная причина отека голеностопного сустава, появления боли и припухлости. Виды травм голеностопа:

вывих – этот вид травмы голеностопа возникает при ходьбе по неровной поверхности или в результате сильных нагрузок, что приводит к разрывам тканей и связок;
перелом – случается из-за травматизации таранной кости. По причине «открытого» места расположения она сильно подвержена ударам. Малая и большая берцовые кости также подвергаются нагрузкам. Перелом или трещина одной из них приводит к отеку, вызывает сильные боли;
раны – открытые или закрытые повреждения, нарушающие кровоток. Отток крови по венам ведет за собой ее застой, поэтому возникает отек;
растяжение связок сопровождается частичным разрывом сухожилий; возникает по причине падения, ушиба или резкого движения. Сопровождается отеком голеностопа, болью в зоне повреждения, образованием кровоподтека;
ушиб возникает в результате механического удара. Степень выраженности отека зависит от силы удара.

Артрит

Воспалительный процесс, при котором прогрессивно дегенерирующая хрящевая ткань сустава начинает закостеневать, приводит к тому, что человек не может ходить. Главная причина заболевания – инфекция, попадающая в ткани сустава из крови. Артрит наблюдается у людей преклонного возраста, однако болезнь стремительно молодеет и диагностируется даже у детей. Его вызывают нарушения работы иммунной системы, обмена веществ, подагра, ревматизм.

Артрит бывает двух форм – острой и хронической. При острой форме болезнь развивается стремительно, в области сустава образовывается большой отек. Если острая форма еще и гнойная, то оттенок образовавшегося отека будет красным. При хронической форме человек регулярно испытывает затруднения при ходьбе, его мучают боли, но отек возникает редко или он почти незаметен.

При отсутствии лечения пораженный хрящ полностью разрушится за два года. Заметив отечность, покраснение кожи, дискомфорт, испытывая боль при сгибании и разгибании сустава, нужно обратиться к врачу.

Болезни сосудов

Сосудистые нарушения провоцируют патологическую трансформацию вен, увеличивают давление на стенки сосудов, нарушают отток крови. Распространенные заболевания:

тромбоз – болезнь сосудов, при которой вена закупоривается сгустком крови, то есть формируется тромб. Загустевшие частицы мешают нормальному кровотоку, поэтому в нижних конечностях скапливается лишняя жидкость. Возникают сильная боль, отек в области голени. В начале болезни припухлость практически незаметна. Но с течением времени отек проявляется на той ноге, где образовался тромб;
тромбофлебит – воспаление венозной стенки, вызванное образованием тромба. Болезнь всегда возникает остро, сопровождается болью, отеком, температурой и общей слабостью.

Воспаление суставов

Если опух голеностопный сустав, причиной может служить воспаление. Чаще всего подобный симптом возникает в результате таких патологий:

бурсит – воспаление ткани сустава, проявляющееся постоянной тупой болью при ходьбе в задней части голени и пятке. Неприятные болевые ощущения возникают в ахилловом сухожилии. Оно воспаляется, кожа краснеет и опухает, возникают трудности при попытках подняться на носочки и разогнуть стопу;
синовит – редкое заболевание, характеризуется воспалением синовиальной оболочки. В результате появляются боли и сильный отек, ограничивающий движения.

Кардиологические заболевания

Сердечная недостаточность и другие проблемы сердечно-сосудистой системы способствуют накоплению жидкости в организме. В результате часто возникают отеки нижних конечностей (в частности, голеностопного сустава). Помимо сердечной недостаточности, причинами отеков выступают:

снижение сердечного выброса;
сужение сосудов, их повышенная проницаемость;
болезни почек, легких, печени.

Беременность

Практически каждая женщина при гестации страдает от отечности ног. Нарушение оттока возникает в результате увеличения матки или злоупотребления «солененьким». Обычно проблема возникает во втором-третьем триместре, когда плод активно растет. Отек сопровождается головными болями, повышением АД, судорогами.

Другие причины

Провоцирующими факторами для образования отека в голеностопном суставе могут также выступать:

нарушение работы щитовидной железы: человек становится сонливым и вялым, его часто беспокоят запоры, увеличивается вес, распухает язык;
индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, антидепрессанты, лекарства от повышенного давления, средства для лечения надпочечников);
вирусные и бактериальные инфекции в суставе или рядом с ним;
повышенные физические нагрузки, которые оказывают давление на пятки (в том числе лишний вес или ношение неправильной обуви).

Симптомы отека

Боль и отек в голеностопном суставе наблюдается как у активных, так и у малоподвижных людей. Если причина — травма, болезненные ощущения сразу дадут о себе знать, усиливаясь при попытках совершить движение поврежденной конечностью. Если же опухание сустава не связано с механическим повреждением, то болевые ощущения будут усиливаться с каждым днём.

В целом симптоматика представлена:

Подробнее

болью при сгибании и разгибании стопы;
учащенной пульсацией в пораженном месте;
гематомами, покраснением, бледностью или синюшностью (в тяжелых случаях);
повышенной температурой тела;
отечностью, которая может периодически уменьшаться или усиливаться;
общей слабостью.

Клинические проявления помогут врачу определить, какие у отека голеностопного сустава причины, и выбрать тактику лечения.

Первая помощь

Когда голеностопный сустав опухает и болит, необходимо узнать причину такого состояния. Если вы уверены, что причина отечности — травма (растяжение, ранение, перелом или ушиб) или чрезмерные физические нагрузки на ногу, то снять симптом, уменьшить боль можно в домашних условиях:

Освободите ногу от обуви и одежды.
Лягте на спину, а ногу немного приподнимите (можно положить под нее подушку или сделать валик из ткани) — так отек будет образовываться медленнее.
Приложите лед или холодный компресс к проблемному месту на 20 минут, не более. Но проявите осторожность, чтобы не допустить переохлаждение ноги.
Наложите эластичную повязку, закрепив стопу неподвижно.
Такую процедуру выполняйте с момента получения травмы раз в 3 часа на протяжении суток.

Если в течение следующего дня боль и отек спадут, продолжайте прикладывать лед и применяйте мази против растяжений. Если в течение 3 дней боль не ушла, а отек увеличился, обратитесь в медицинское учреждение.

Диагностика и лечение голеностопного сустава

Лечение отёка голеностопного сустава зависит от причины его образования. Поэтому первое, что назначит врач — это комплексное обследование:

Анализ мочи.
Общий, биохимический и иммунологический анализы крови.
Рентгенологический осмотр на выявление артрита.
МРТ для определения состояния связок и хрящей в суставе.
УЗИ для выявления изменений в мягких тканях и суставной сумке.
Артроскопия сустава.

На основании полученных данных специалист сможет судить о том, почему образовалась опухоль голеностопного сустава; лечение также будет более эффективным с учетом причины недомогания.

Общие цели терапии патологий голеностопного сустава:

определение и устранение причины заболевания;
повышение тонуса вен;
улучшение кровообращения в поврежденном месте;
восстановление поврежденного сустава или кости, если это требуется.

Медикаментозное лечение

Применение любых лекарственных препаратов должно осуществляться строго по назначению врача, иначе можно серьезно усугубить состояние пораженного сустава. В зависимости от причины, по которой опух голеностопный сустав, чем мазать и что пить для устранения патологии, будет определяться, исходя из следующих рекомендаций:

мочегонные препараты (Кетазон, Фуросемид, Бенемид). Уменьшает застойные явления, так как выводят излишки жидкости из организма;
негормональные противовоспалительные препараты НПВП (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен). Рекомендованы для приема при отеках голеностопа, спровоцированных воспалительными заболеваниями (артрит, артроз и пр.). Помимо медикаментозного лечения, больному необходим покой и постельный режим;
хондропротекторы (Терафлекс, Ортофлекс, Алфлутоп, Структум). Необходимы, если хрящевая ткань в суставе требует восстановления. Такие препараты принимаются в течение длительного времени — не менее 4-6 месяцев;
анестетики местного действия (Новокаин, Анестезин, Лидокаин);
гормональные препараты для внутрисуставного введения (Гидрокортизон). Назначаются для торможения процесса разрушения сустава, однако использовать их можно не чаще 1-2 раз в год. В общей сложности такое лечение направлено на облегчение состояния больного, уменьшение выраженности симптомов;
лекарства для восстановления кровообращения в зоне повреждения (Гепарин, Актовегин).

Если опухает голеностопный сустав, и причина связана с воспалительными заболеваниями, может понадобиться прием антибиотиков. При проблемах с сердцем, спровоцировавших отечность конечностей, кардиолог назначит больному сердечные гликозиды, бета-блокаторы. Болезни почек обычно лечат антибиотиками и мочегонными препаратами. Иммуносупрессоры применяются только в случае нефротического синдрома.

Если у больного обнаружена почечная недостаточность, возможно потребуется дезинтоксикационная терапия. При варикозном расширении вен необходимо ношение компрессионного трикотажа установленного образца. В качестве лекарственных препаратов назначаются венотоники, которые выпускаются в форме мазей и таблеток.

Народные средства

Когда опухает голеностопный сустав, что делать, если нет возможности обратиться к врачу? Пригодятся эффективные средства альтернативной медицины.

Травяной настой

Рекомендован для восстановления водно-солевого баланса при проблемах с печенью.

Смешать сухие травы: 20 г адониса (желательно весеннего сбора), 20 г чистотела, 30 г хвоща полевого, 30 г тысячелистника.
2 ст.л. этой смеси залить 1 л кипящей воды, оставить настояться в течение 45 минут.
Пить за 30 минут до еды по ½ ст.

Настой семян льна

Способствует правильной работе почек и восстановлению кровотока.

В большую емкость засыпать 4 ст. л. семян, залить кипятком.
Поставить в темное место, оставив на 2 часа.
Отфильтровать, принимать по 150 мл 6-8 раз в сутки.

Компресс со льдом

Его регулярное применение позволяет снять отек.

Заварить сушеные соцветия шалфея и ромашки, остудить, профильтровать.
Разлить в емкость для льда и отправить на несколько часов в морозильную камеру.
Держать холодный компресс на стопе не больше 15 минут.

Настой из березовых почек

Средство нужно готовить заранее, за 21 день до применения. Ускоряет метаболические процессы и помогает очистить организм.

20 г высушенных почек залить 100 мл спирта.
Оставить настаиваться в сухом месте вдали от солнечных лучей.
Употреблять вовнутрь по 1 ч. л. каждый день за 30 минут до еды.

Компресс из лопуха (картофеля)

Если опухает голеностопный сустав, поможет следующий рецепт.

Свежие листья лопуха или клубни картофеля измельчить и перетереть до однородной консистенции.
Смесь нанести на поврежденное место, зафиксировать сверху шерстяным носком.

Мед и уксус

Предназначены для внутреннего применения.

В 200 мл теплой воды растворить по 1 ч. л. меда и уксуса.
Пить раствор по 3 раза в день на протяжении 3 недель или до устранения отека.

Травяные ванночки

Используются для лечения опухоли голеностопного сустава. Лучше всего делать перед сном, поскольку такие процедуры помогают не только снять припухлость, но и улучшают качество сна.

Наполнить теплой водой большую емкость, добавить в нее сушеные травы (липу, зверобой, почки березы, мать-и-мачеху и пр.)
Держать поврежденную ногу на протяжении 15-30 минут в растворе.

Диета при отеках

При наличии отека голеностопного сустава необходимо увеличить употребление продуктов, выводящих жидкость и предотвращающих ее застой. В числе таковых:

Лечение суставов Подробнее >>

огурцы, баклажаны, свекла, тыква, морковь, морская капуста;
арбуз, дыня, яблоки, виноград, лимоны;
нежирные молочные и кисломолочные изделия;
зелень (шпинат, лук, укроп, петрушка);
яйца;
мед;
травяные чаи (с мелиссой, душицей, шиповником, брусникой).

Запрещенные блюда и продукты:

соленое, острое, жирное, жареное, копченое;
алкогольные и газированные напитки;
жирные соусы (майонез, тартар);
мясные полуфабрикаты;
рыбные консервы;
жирные молочные и кисломолочные продукты;
сладости и сдоба;
цитрусовые;
фаст-фуд, чипсы, орешки, сухарики с вкусовыми добавками;
квас, кофе, крепкий чай.

Примерное меню:

На завтрак можно варить каши на воде или легкие овощные супы.
На обед рекомендуется употреблять кролика или нежирные сорта рыбы с листовым салатом.
На ужин лучше употреблять кисломолочные продукты и ягоды.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение отеков в области голеностопного сустава, нужно соблюдать правила здорового питания, вести активный образ жизни и следовать другим профилактическим мерам:

занятия спортом. Рекомендуется заниматься водными видами спорта, особенно аквааэробикой. Такая нагрузка тренирует мышцы, но не позволяет сосудам расширяться и отекать благодаря давлению воды. Ходьба – еще один эффективный вид физической активности, предупреждающий отеки. Специалисты советуют проходить в день не меньше 3 км. А вот тяжелая атлетика, футбол, горные лыжи и прочие травмоопасные виды спорта скорее вызовут травму голеностопа, чем помогут предотвратить отек;
разминка для мышц и правильная обувь. Врачи рекомендуют не носить обувь с подъемом выше пяти сантиметров: с таким каблуком икроножные мышцы практически не сокращаются, возникают застой и отек. Возьмите в привычку ежедневно выполнять простое упражнение: переступайте с носка на пятку и обратно по 20 раз. Вместо лифта используйте лестницу — это очень полезно для сосудов;
компрессионный трикотаж. Во время занятий спортом и физических нагрузок надевайте изделия из компрессионного трикотажа (гольфы или чулки). Они перераспределяют давление, поддерживают ослабленные сосуды. Надевайте трикотаж каждое утро, не поднимаясь с кровати. Также полезно в конце дня держать ноги вверх на протяжении 10 минут для нормализации давления в сосудах;
питьевой режим. Старайтесь ограничить потребление воды и других напитков после 19:00. Допустимая дневная норма жидкости должна составлять не менее 1,5 л;
массаж. Старайтесь хотя бы 3 раза в неделю делать массаж стоп. В качестве массажного инструмента подойдет щетка с мягкой щетиной или просто жесткое полотенце. Техника выполнения такова: начиная с пальцев, растирать стопы и икры ног круговыми движениями. После каждой такой процедуры смазывайте поверхность кожи ног кремом или обычным растительным маслом;
контроль массы тела. Лишний вес может спровоцировать отек голеностопного сустава. Следует приложить все усилия, чтобы привести «килограммы» в норму. В этом поможет диета, умеренные физические нагрузки и здоровый полноценный отдых.

Отек голеностопного сустава не так безобиден: при отсутствии своевременной терапии могут развиваться серьезные патологии с частичной или полной потерей возможности осуществлять движение в суставе. Поэтому при появлении симптомов отечности обращайтесь к врачу. Лекарственные препараты и народные средства в равной степени помогают избавиться от проблемы. Но лучше придерживаться работающих профилактических мероприятий, которые позволят избежать проблемы в будущем.

dieta.lechenie-sustavy.ru

Опасность компрессионного перелома

Перелом компрессионный — это одна из самых серьезных травм, которым может подвергнуться человек. При подобном повреждении наступает механическое сжатие отдельных позвонков, которое может вызвать не только нарушение работы опорно-двигательного аппарата, но и другие тяжелые последствия.

Компрессионное повреждение

Компрессионные переломы чаще всего происходят у поясничного отдела или у нижнегрудной области позвоночного столба. Последствия подобных травм могут быть очень серьезными, среди которых можно перечислить следующие:

сжатие спинного мозга;
изменение структуры позвонка (вдавливание);
разрушение межпозвоночных дисков;
паралич конечностей.

Врачами различается несколько основных степеней, которыми можно охарактеризовать данный вид травм. Если диагностирована компрессионная травма 1 степени тяжести, то это свидетельствует о том, что произошло уменьшение высоты позвонка на 30-35%. 2 степень говорит об уменьшении тел позвонков на 50-60%.

Опытный хирург может провести диагностику с помощью обычной пальпации и точно определить травмированное место. В том случае если у больного установлена 1 степень тяжести перелома, то такое повреждение успешно поддается лечению. Самое главное — вовремя обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, которые не допустят развития осложнений. Вторая стадия перелома носит более серьезный характер, лечение которого происходит только в стационарных условиях. При этом должна выполняться фиксация позвоночного столба, полностью исключающая возможность его нагрузки.

Симптомы компрессионных переломов

Для всех видов компрессионных травм характерны общие симптомы и признаки, среди которых можно выделить острую боль пронзающего характера. Далее, после ослабления спазмов, наступает онемение рук и ног, особенно когда произошло повреждение нервных окончаний. Если разрушение позвоночной структуры будет несильным, то болевой синдром может иметь умеренно выраженный характер.

Как уже отмечалось, наиболее часто компрессионные травмы происходят у грудного и поясничного отделов позвоночника. При повреждении грудного отдела у пациента будет затруднен дыхательный процесс, вплоть до полного его прекращения (апноэ). Болевые ощущения имеют неярко выраженный характер и распространяются вдоль оси сломанного участка. Обострение боли будет наступать во время поднятия тяжести или других физических нагрузок, которые могут привести к полной потере сознания. Более того, будут затруднены двигательные функции человека, осложняющие его передвижение. Повышенному напряжению длительного характера будут подвержены мышцы спины и грудины. При этом болевые спазмы могут ощущаться в области живота и сердца.

С помощью пальпации можно довольно точно определить поврежденный участок, поскольку при легком надавливании на позвонок будут возникать резкие боли. Для более точного диагностирования заболевания назначается рентгенография пострадавшего участка.

При переломе поясничного отдела человек не сможет осуществить поворотные движения туловища. Дыхание тоже будет сильно затруднено. Повреждение нервных окончаний может вызывать неврологические нарушения, среди которых можно отметить сильную боль в голове. При этом головные боли будут вызывать чувство тошноты, периодически переходящее в рвоту. Сильная рвота может приводить к потемнению в глазах и потере сознания.

У ребенка травмы компрессионного характера могут вызвать очень серьезные последствия, вплоть до полного его обездвиживания. Хотя случаются они довольно редко. Обусловлено это тем, что у детей еще полностью не сформировалась костная структура скелета. В силу этих анатомических особенностей, их кости имеют большую гибкость. Благодаря этому межпозвоночные диски обладают большей высотой, что снижает вероятность их повреждения. У детей такие травмы происходят вследствие падения с высоты.

Причины травм позвонков и их диагностика

Компрессионные переломы происходят из-за сильных механических воздействий на костную структуру. Вследствие высоких нагрузок костные ткани разрушаются и приобретают клиновидную форму. Такое повреждение может быть спровоцировано остеопорозом. Подобное заболевание вызывает ослабление костных тканей и снижение их массы. Это приводит к тому, что позвонки человека становятся очень хрупкими и не могут выдерживать естественные нагрузки.

При остеопорозе перелом позвоночного столба может произойти даже в процессе обычного наклона или приседания. Если данная болезнь вызвала перелом позвоночника, то это приведет к снижению роста человека и образованию у него горба. Особой опасности образования горба подвержены лица престарелого возраста.

При появлении первых симптомов перелома надо незамедлительно обратиться в больницу. Там помогут наиболее точно установить диагноз и назначат лечение. Особенно важно отличить перелом от посторонних неврологических недугов. Для этого проводится комплексное обследование организма, которое должно включать рентгенограмму, томографию и осмотр врачами-неврологами. Кроме того, должна быть проведена функциональная диагностика, позволяющая выявить потерю двигательной функции и неврологические повреждения.

Компьютерная томография позволит досконально изучить костную структуру поврежденных участков. Такое исследование очень часто проводится совместно с миелографией, которая позволяет оценить состояние спинного мозга и его структуру.

Процесс лечения перелома

После проведения комплексного обследования назначается лечение пациента, которое должно быть подобрано в индивидуальном порядке. Пострадавшему человеку надо настроиться на продолжительный период лечения, которое сочетается с реабилитационным периодом.

Все лечение должно проходить под постоянным контролем со стороны врачей даже в том случае, когда оно проводится в амбулаторном режиме. Тогда же, когда диагностировано повреждение тяжелого характера, понадобится операционное вмешательство. Легкая степень лечится с помощью консервативных (традиционных) методов.

Консервативные методы лечения предполагают прием обезболивающих препаратов.

При сильных болях назначаются внутривенные уколы. Кроме того, назначается массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Массаж при компрессионном переломе позвоночника позволяет снять мышечное напряжение в области нахождения травмы, что улучшит двигательные функции пациента.

В первые дни лечения больной должен находиться в лежачем положении на деревянных подкладках, находящихся в наклонном положении. Должны быть исключены физические нагрузки, а передвижения сведены к минимуму. Это позволит позвоночному столбу гораздо быстрее восстановиться.

Через 1-3 месяца (в зависимости от тяжести перелома) больному назначается массаж и ЛФК. При этом комплекс физкультурных упражнений подбирается индивидуально, опираясь на характер травмы и физические особенности больного. Лечебная физкультура должна выполняться ежедневно на протяжении 6-8 месяцев. Эти упражнения позволят восстановить ось позвоночного столба и восстановят его естественные изгибы.

Для укрепления мышечных тканей следует носить поддерживающий корсет. Подобный корсет должен сниматься только в ночные часы и в период занятий физкультурой. Длительность его ношения определяется только лечащим врачом, но она не должна составлять менее 2-3 месяцев.

http:

В реабилитационный период выполняется криотерапия, электростимуляция и оздоровительный душ. Эти процедуры назначаются на более поздних этапах лечения, не ранее 2-4 месяцев после начала терапии. При этом электростимуляция будет направлена на купирование болевых ощущений, а другие процедуры помогут восстановить осанку, прочность и подвижность позвоночника.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

vsetravmy.ru

Компрессионный перелом ноги

Позвоночный столб состоит из 32-34 отдельных костей, соединенных связками или срощенными друг с другом, и выполняющих амортизирующую функцию. Отверстия позвонков образуют спинной канал, через который проходит спинной мозг.

Причины

Зачастую компрессионный перелом позвонка становится последствием прыжка с высоты при приземлении с выпрямленными ногами или на ягодичную область, те, кто занимаются экстримом (банджи джампинг, прыжки с парашютом и т.д.) должны особенно знать, как оказывать помощь при таких повреждениях. Автокатастрофы и происшествия на производстве приводят к подобным повреждениям значительно реже.

Если причиной перелома стало обычное падение, то его последствиями становится повреждение 1, реже двух позвонков. Если же имела место травма в результате действия сильной кинетической энергии, то возможно наличие и дополнительных переломов, черепно-мозговой травмы, забой грудной клетки, живота и внутренностей.

К компрессионным травмам хребта у старых людей могут привести даже слабые толчки или резкие наклоны из-за возрастной деградации и ослабления прочности костей. Это паталогические переломы, болезней, которые их вызывают, достаточно много, но основная – остеопороз.

Если имеют место множественные переломы, то со временем возможно диагностирование возрастного кифоза также может «вырасти» горб, вследствие сильного занижения высоты позвонков в передних областях хребта.

Еще одним видом патологических травм хребта можно назвать компрессионное повреждение при онкоболезнях с метастазами в костях.

Особенности компрессионного перелома позвоночника у детей

Эти травмы в детском возрасте – редкое явление, потому что хотя скелет еще и слабый, но ткань позвонков ребенка более эластичная по сравнению со взрослыми. Компрессионный перелом у детей характеризуется болью в области получения травмы, на этом месте наблюдаются ссадины, кровоподтеки.

В тяжелых случаях проявляются ограничения движения ног – признаки повреждения спинного мозга, но благодаря тому, что организм молод и быстро восстанавливается, даже при сложных переломах и адекватном лечении ребенок полностью выздоравливает.

Признаки и симптомы компрессионного перелома в разных отделах позвоночника

Общим симптомом является резкая, часто сильная и нарастающая боль в травмированном месте. Методом пальпации врач травматолог определяет слабый отек и болевые ощущения в позвонках. Для компрессионных переломов тел любых позвонков характерны следующие симптомы:

болевой синдром, который уменьшается в лежачем состоянии и увеличивается при смене положения и любых других движениях, во время кашля, при глубоком вдохе, в положении стоя, при ходьбе или в сидячем положении;
общая слабость, нарастающая усталость;
при повреждениях грудного или поясничного отдела пациенты могут жаловаться на затрудненное дыхание или его задержку во время падения;
при травмах в поясничном отделе может иметь место непроизвольное мочеиспускание;
боль в голове;
онемение конечностей;
тошнота или рвота;
в особенно тяжелых случаях наступает болевой шок и потеря сознания.

Симптоматика

Клиническая симптоматика:

интенсивная боль в поврежденной области;
тошнота;
рвота;
удушье;
головная боль;
парестезии или онемение конечностей (в зависимости от локализации перелома);
затрудненный поворот туловища;
уменьшение роста пациента;
появление неестественного искривления спины или горба (не всегда);
постоянное напряжение мускулатуры спины.

Вне зависимости от причины перелома, рост пациента уменьшается, возможно появление горба или неестественного изгиба спины.

Методы лечения

Лечение подобных травм требует длительного времени. Если выявлена легкая (1) степень повреждения, можно ограничиться консервативными процедурами. Больному назначают анальгетики и комплекс гимнастических упражнений для укрепления мускулатуры.

В сложных случаях требуется оперативное вмешательство, причем, если повреждены нервные корешки и спинной мозг, проводится открытая операция. Если эти структуры не повреждены, проводят вертебропластику или кифопластику – малоинвазивные процедуры, предполагающие введение в позвонок специального костного цемента.

При вертебропластике выполняют один прокол, а при кифопластике – несколько разрезов для регуляции положения травмированного позвонка относительно неповрежденных.

При невозможности восстановления позвонка практикуется установление костных трансплантатов и особых стабилизирующих систем, выполненных их биологически инертных материалов.

Лечением данного вида травматических повреждений занимаются врачи-травматологи и хирурги. Терапия проводится комплексно и занимает достаточно длительный временной период. Неосложнённый тип перелома лечится методами консервативной терапии. Больным назначаются обезболивающие лекарства, витаминно-минеральные комплексы, кальциевые препараты и хондропротекторы.

На протяжении, как минимум, месяца, пациенты лежат на специальной жесткой ортопедической кровати со скорректированным углом наклона. Сколько длится терапевтический курс, зависит от степени тяжести травмы, возраста и индивидуальных особенностей больного. В основном, трудоспособность пациентов может восстанавливаться по истечении полугодовалого срока.

При легких травматических повреждениях без сопутствующих осложнений возможно лечение в домашних условиях, при строгом соблюдении всех рекомендаций, предписанных лечащим врачом. При осложненных клинических случаях необходимо хирургическое вмешательство. Современные специалисты применяют для этих целей следующие малоинвазивные методики:

Вертебропластика — в ходе данной процедуры через маленький разрез в поврежденный позвонок пациента вводят медицинский цемент, с целью укрепления и предотвращения дальнейшего разрушения.
Кифопластика — эффективная, малоинвазивная процедура. В ходе данной операции хирург делает несколько небольших надрезов. После чего в повреждение позвонки вводятся специальные камеры. На следующем этапе хирургического вмешательства эти камеры надуваются, что позволяет нормализовать высоту травмированного фрагмента позвоночного столба, после чего проводится закрепление с помощью медицинского цемента.
Имплантация искусственными костными трансплантатами применяется в особенно сложных случаях при отсутствии возможности восстановления сломанного позвонка. Импланты фиксируются при помощи специальных стабилизирующих систем.

При наличии сопутствующих повреждений спинного мозга или же нервных окончаний хирургическое вмешательство проводится открытым, полостным способом. Если присутствует открытый тип травмы, то ее следует закрыть, путем хирургической санации и наложения швов.

Успешность терапевтического курса зависит от многих факторов: степени тяжести патологии, объема повреждений внутренних органов, профессионализма врачей и даже силы воли пациента. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Консервативного лечения обычно достаточно в неосложненных случаях, когда место перелома стабильно, а высота позвонков изменяется незначительно. Госпитализация обычно продолжается от одного до нескольких месяцев.

Терапевтический курс включает в себя:

курс анестетиков, а также электростимуляция, криотерапия — лечение холодом — или массаж для избавления от болевых ощущений;
антибиотикотерапия при инфицировании;
общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства;
витамины;
препараты кальция;
постельный режим с использованием ортопедических матрацев;
ректификационные клизмы при переломах копчика;
аппаратное вытяжение, применение петли Глиссона;
лечебную физкультуру на завершающем этапе лечения;
гирудотерапия;
физиотерапия — магнит, фонофорез, мышечная электростимуляция- примерно через полтора месяца после получения травмы.

Первая помощь пациенту

Если есть основания подозревать компрессионный перелом, пострадавшего нужно уложить на ровную твердую поверхность, и не трогать до приезда бригады «скорой помощи».

Правила оказания первой медицинской помощи важны, прежде всего, потому, что, не зная их, можно навсегда лишить пострадавшего возможности передвигаться самостоятельно. Невероятно большое значение здесь имеет положение тела во время транспортировки больного! Только правильность и продуманность действий «спасателей» оставляет шанс на выздоровление.

Транспортируют травмированного только на жесткой поверхности. По возможности перорально или внутримышечно вводят анальгетики.

Травмированный участок тела необходимо перед транспортировкой зафиксировать. Без специальных средств сделать это довольно затруднительно, поэтому лучше иммобилизовать весь позвоночный столб.

Как раз для это хорошо подходит любая достаточно большая жесткая поверхность от широкой доски до столешницы. Лучше всего привязать к ней пострадавшего.

Желательно зафиксировать и его шею, чтобы ограничить движения головы. Эта мера поможет предотвратить дополнительные повреждения позвонков. Перекладывают больного втроем одним плавным синхронным движением.

Нельзя!

сажать человека;
ставить его на ноги;
пытаться вправить позвонки самостоятельно;
тянуть за ноги или руки;
давать перорально лекарства, если нарушено глотание или больной находится в бессознательном состоянии.

Знание курса оказания первой медицинской помощи может пригодиться в жизни любому. В идеале каждый должен овладеть основными необходимыми знаниями и комплексом экстренных медицинских мероприятий.

Профилактика

Профилактика компрессионных переломов требует укрепления костей. Из медикаментозных препаратов можно посоветовать препараты кальция и витамин D. Врачи рекомендуют заниматься бегом, танцами, плаванием и просто совершать прогулки в солнечную погоду.

Продукты, полезные для укрепления костных структур:

творог;
сыр;
рыба;
миндаль;
сельдерей;
печень;
яйца;
бобовые;
зерновые культуры;
грецкие орехи;
бананы.

sustaw.top

Компрессионный перелом позвоночника: что это такое, лечение и реабилитация после травмы

Все рубрики сайта

Компрессионный перелом позвоночника – распространённая острая травма спины, при которой происходит повреждение позвонков, межпозвоночных дисков и иных элементов позвоночного столба.

В процессе сдавливания элементов вышеописанной структуры под действием удара возникает характерная симптоматика, которая может привести к ряду серьезных осложнений.

Терапия острого состояния и последующая реабилитация пациента, получившего травму, производится в больничных условиях под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Позвоночник человека имеет сложную структуру и состоит из ряда элементов. В результате воздействия ударной вжимающей нагрузки происходит компрессия сегментов позвоночника и нервных окончаний: в месте перелома один или несколько позвонков сильно сдавливаются, из-за чего происходит частичное разрушение их анатомической целостности с уменьшением высоты.

Такие стабильные острые состояния обычно поддаются классической консервативной терапии, сложные же формы переломов ведут к смещению элементов структур позвоночника, формированию негативных последствий в виде сдавливания нервных корешков, межпозвоночных дисков и даже спинного мозга – для их лечения требуется оперативное вмешательство.

Частые причины таких переломов

Практически всегда прямой причиной компрессионного перелома позвоночника выступает удар. Типичные причины компрессионного перелома позвоночника:

Автомобильная авария;
Прыжок в воду и удар о дно;
Приземление на ноги либо ягодицы с высоты более 1,5 метров;
Занятие травмоопасными видами спорта без надлежащей защиты позвоночника от возможных повреждений;
Неумышленные или умышленные удары по спине;
Рабочие травмы, особенно при высотных и строительных работах;
Бытовые травмы;
Прочие чрезмерно сильные и динамичные нагрузки на позвоночник, когда происходит его резкое сгибание.

В ряде случаев перелом могут вызвать не только ударные динамичные, но и мягкие статичные нагрузки на позвоночник. Как правило, данная ситуация возникает, если пациент болен остеопорозом, туберкулезом костей, имеет хронические заболевания опорно-двигательного аппарата или прочие проблемы подобного спектра.

Классификация компрессионных переломов

Компрессионные переломы, в первую очередь, подразделяются по степени тяжести:

Переломы 1 степени. Позвонок в стадии компрессии уменьшается по высоте не более чем на 30%. Такая травма считается относительно легкой, смещения элементов структур не происходит;
Переломы 2 степени. Позвонок при сжатии разрушается по высоте на параметр до 50%. Данный тип травмы может повлечь за собой осложнения;
Переломы 3 степени. Позвонок «сплющивается» на 60% и более. Наиболее тяжелый вид перелома, который практически всегда влечет за собой сегментарную нестабильность всего позвоночника, зачастую требуется оперативное вмешательство.

Кроме этого, врачи подразделяют переломы на неосложненные и осложненные. В первом случае отсутствуют неврологические проявления, системные функции спинного мозга и нервных корешков, а также межпозвоночных дисков обычно не нарушены. Во втором случае сдавливание позвонков приводит к деструктивным процессам в соседних сегментах, тяжелым или очень тяжелым последствиям, а также значительному увеличению времени, требующегося на терапию и восстановление пациента.

Компрессионный перелом позвоночника обычно имеет четкую локализацию в грудном, шейном, поясничном, копчиковом или крестцовом отделе, однако встречаются и смешанные травмы, затрагивающие сразу несколько вышеозначенных областей.

Симптомы и проявления компрессионного перелома позвоночника

К общей симптоматике при компрессионных переломах позвоночника обычно относят:

Острый болевой синдром, возникающий сразу после повреждения. Чаще имеет приступообразный импульсный характер с чередованием пика боли и временного облегчения. Реже боль глухая, медленно нарастает, но при этом не имеет периодов ремиссии. Неприятные ощущения могут отдавать в живот, пах, грудь, между лопаток – в зависимости от места повреждения;
Напряжение мышечного каркаса. При переломе позвоночника организм пытается компенсировать нестабильность данной системы за счёт работы гладкой мускулатуры. Мышцы сильно напряжены, их движения ограничены;
Нарушения двигательных функций. При осложненных формах перелома человек не может самостоятельно передвигаться, сидеть и даже двигаться, используя позвоночную систему;
Слабость в конечностях, их частичный или полный паралич. При повреждении верхней или нижней части позвоночника, соответственно может отсутствовать чувствительность рук и ног;
Нарушения дыхания и сердцебиения. Шоковое состояние и ряд деструктивных процессов в первую очередь отражаются на работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы. В ряде случаев пациенту требуется проведение искусственного дыхания и непрямой массаж сердца;
Разнообразная неврологическая симптоматика. Появляется при сложных переломах высокой степени, выражается в спутанности и нарушениях сознания (вплоть до комы), непроизвольном мочеиспускании, дефекации и рвоте.

Диагностика

Квалифицированная диагностика – важный этап перед началом лечения компрессионного перелома позвоночника, позволяющий правильно выбрать будущую схему терапии.

Сразу после поступления в больницу врач проведет первичный осмотр пациента, по возможности соберет анамнез и узнает об обстоятельствах, предшествующих формированию острого состояния.

Далее он проведет пальпацию возможных зон перелома, а также проверит ряд рефлексов: натяжение нервных корешков, работу сухожилий, мышечную силу, чувствительность конечностей.

На основании этих данных врач может поставить первичный диагноз. Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные обследования:

Рентгенография. Снимок в 2-х проекциях дает возможность увидеть место перелома и в общем оценить его степень и сложность;
Компьютерная томография. Позволяет максимально тщательно обследовать выявленную зону поражения на предмет повреждения всех компонентов структуры позвоночника;
МРТ. Лаёт возможность исследовать повреждения нервов и спинного мозга, если таковые присутствуют;
Миелография и денситометрия. Назначаются для выявления возможных осложнений или фоновых заболеваний, являющихся дополнительным негативным фактором для выздоровления пациента.

Осложнения и последствия травмы

Компрессионный перелом позвоночника может приводить к самым серьезным последствиям и осложнениям, некоторые их которых даже угрожают жизни пациента, не говоря уже о здоровье.

Сегментарная нестабильность позвоночника. Приводит к некомпенсируемым дегенеративным изменениям структуры мягких тканей и всех компонентов позвонков. В среднесрочной перспективе провоцирует развитие инвалидности;
Кифотическая деформация позвоночника с образованием крайних стадий сколиоза;
Стойкий частичный или полный паралич конечностей из-за существенного повреждения спинного мозга;
Нарушения работы ряда смежных систем и органов;
Летальный исход.

Особенности компрессионных переломов у детей

Современная медицина чрезвычайно редко диагностирует компрессионный перелом позвоночника у детей до 8 лет. В данный период все структуры опорно-двигательного аппарата малышей очень гибкие, обладают хорошей степенью регенерации.

Начиная с 8 лет, шансы получить такое острое состояние значительно увеличиваются, набирая пик к 11-13 годам – периоду максимальной двигательной активности. Скелет подростка уже окреп, хотя и продолжает расти, при этом подвержен компрессионным процессам даже при ударных нагрузках умеренной силы.

Дополнительным негативным фактором могут выступать хронические проблемы с опорно-двигательным аппаратом, например, сколиоз, развившийся за школьной партой при неправильном положении тела на занятиях.

Процедура лечения детей с компрессионным переломом позвоночника практически не отличается от терапии взрослых. Как правило, данный процесс подростки переносят легче, а само выздоровление наступает быстрее за счёт укороченных сроков реабилитации, составляющих в среднем 4 недели.

Детям для купирования болевого синдрома не назначают наркотические анальгетики, после выписки из больницы шансы повторных рецидивов проблемы, формирования сегментарной нестабильности позвоночника минимальны, естественно, в случае квалифицированного лечения и реабилитации.

Первая помощь

Любому человеку, у которого есть подозрение на компрессионный перелом позвоночника, необходимо оказать первую помощь до приезда бригады медиков.

Сразу после происшествия пострадавшего необходимо уложить в горизонтальное положение на твердую поверхность. Его нельзя передвигать и поднимать, только если его текущее местоположение не угрожает жизни больного;
Вызовите бригаду скорой помощи, максимально точно описав симптоматику и состояние человека, а также высказав предположение о возможном переломе позвоночника у последнего;
Под потенциально поврежденную область подложите небольшие валики из мягкой ткани (можно из подручных материалов, например, одежды);

Проведите базовую диагностику пациента. Сознание, отсутствие или наличие болевого синдрома, пульс – данные параметры важны для дальнейших ваших действий.

Если человек находится в сознании и у него нормально функционирует глотательный рефлекс, дайте пациенту любые обезболивающие, оказавшиеся под рукой. К месту перелома можно приложит сухой холод: лед, замотанный в тряпку, бутылки с холодной водой. Если на улице прохладно, обязательно укройте пострадавшего, чтобы не допустить переохлаждения организма;
При серьезном осложненном переломе позвоночника 2 или 3 степени зачастую человек может терять сознание, у него начинает проявляться неврологическая симптоматика. Останавливается дыхание и исчезает пульс. Регулярно проверяйте дыхательные пути, задерживая возможное западение языка и очищая воздушные пути от рвотных масс, если такие появляются. В противном случае пострадавший может задохнуться или захлебнуться;
Если у больного отсутствует пульс и дыхание, переходите к реанимационным мероприятиям. Необходимо проводить искусственное дыхание (зажимаете нос пострадавшему, вдыхаете ему через рот предварительно набранную порцию воздуха и сразу разжимаете нос) и массаж сердца (ритмичные толчки обеими ладонями со сцеплёнными пальцами в районе нижней трети грудины, около 30 нажатий за 20 секунд, после чего переход к искусственному дыханию с 2 подходами) до приезда бригады медиков;
Транспортируется пациент с таким переломом на жестких (лицом вверх) или мягких (животом вниз) носилках, с максимальной иммобилизацией. Перед транспортировкой на поврежденные области нужно наложить шины, перекладывать с земли на носилки нужно очень осторожно, синхронно, поддерживая все части позвоночника, шею и голову в естественном положении.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Комплексное лечение включает в себя:

Консервативную медикаментозную терапию. Инъекционное введение обезболивающих препаратов, капельницы с физраствовром и глюкозой, иные препараты по жизненным показаниям (адреналин, кортикостероиды, проч.)
Мануальную терапию с вправлением позвонков, а также вытяжение позвоночника на специальной кушетке с нагрузкой, соблюдая строгий постельный режим.
Оперативные мероприятия при сегментарной нестабильности и осложненных переломах позвоночника. Опытный хирург очистит область перелома от осколков, при необходимости ушьёт мягкие ткани, проведет кифопластику или вертебропластику (введение воздушных микробаллонов для декомпрессии, закрепление пораженного позвонка медицинским цементом), в редких случаях произведет замену позвонка на протез.
Иные действия, расписываемые по индивидуальной схеме в зависимости от сложности травмы, текущего состояния пациента, наличия осложнений и иных факторов.

Реабилитация и ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

Средние сроки реабилитации после компрессионного перелома позвоночника у взрослого человека – около 8 недель. В комплекс реабилитационных мероприятий обычно включается:

Ограниченная лечебная физкультура. Необходима для поддержания тонуса и нормализации обменных процессов. В первые 10 дней проводится без подвижности тела прямо на кушетке. С 2 до 4 недели интенсивность занятий увеличивается, расширяется перечень упражнений, их можно проводить с упором на колени. Последний этап – полноформатная ЛФК с умеренными нагрузками на спину. Все упражнения при компрессионном переломе позвоночника назначает врач.
Массаж при компрессионном переломе позвоночника. Необходим для восстановления работы гладкой мускулатуры, закрепления эффекта выпрямления позвоночника.
Корсет при компрессионном переломе позвоночника. Может быть использован на последних этапах реабилитации, когда позвоночник уже почти восстановился, но все равно необходима его поддержка. Накладываемый на область поражения гипсовый корсет позволяет увеличить мобильность пострадавшего без ущерба процессу реабилитации.
Физиопроцедуры. Полный комплекс физиотерапевтический процедур включает в себя применение электрофореза на новокаине, никотиновой кислоте, УВЧ, индуктотерапию, УФО, криотерапию, бальнеологические процедуры, диадинамотерапию, миостимуляцию, магнитотерапию, а также парафиново-озокеритовые аппликации на поврежденные участки.

Виктор Системов - эксперт сайта 1Travmpunkt

С этой статьей часто читают... Переломы позвоночника Лечение и восстановление после компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе Переломы позвоночника Лечение и реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у ребенка Переломы позвоночника Симптомы и лечение декомпрессионного перелома позвоночника Переломы позвоночника Оказание первой помощи при переломе позвоночника

1travmpunkt.com