Лечение перелома плюсневой кости стопы

Перелом плюсневой кости стопы

Перелом плюсневой кости стопы – распространенная и тяжелая травма, при которой кость стопы может быть смещена или деформирована в результате удара, падения с высоты, резкого поворота или больших физических нагрузок.

При этом человек, который сломал плюсневую кость стопы не в состоянии опереться на ногу. Любое движение вызывает нестерпимую боль.

Как классифицируют переломы плюсневой стопы

Необходимо отметить, что плюсневые кости относятся к группе мелких трубчатых костей скелета человека, и именно эти части скелета ломаются чаще всего. Переломы 5 плюсневой кости без смещения, так и со смещением, возникают в результате инверсии стопы.

Но симптоматика перелома настолько многообразна, что некоторые пострадавшие, которые ломают ногу именно в этом месте, не всегда даже догадываются о происходящем. Поэтому, при получении травмы ноги в любом ее месте необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и сделать рентген.

Существуют некоторые классификации, благодаря которым можно разделить переломы на несколько видов.

Анатомия человеческой стопы

Человеческая стопа состоит из 26 костей.

• При этом 5 из них – плюсневые кости, которые располагаются между фалангами и предплюсной.
• 14 из них – фаланги пальцев;
• 3 кости клиновидные;
• 1 кубовидная кость;
• 1 ладьевидная кость;
• 1 таранная кость;
• 1 пяточная кость.

Все кости вместе образуют стопу, благодаря которой человек может осуществлять свои движения.

Классификация переломов плюсневой стопы

Вид перелома	Травматический	Причина: травма, удар, падение с высоты.	Кто в группе риска: Пациенты 20–40 лет.
	Стресс перелом (усталостный перелом пятой плюсневой кости)	Причина: чрезмерно длительная нагрузка, часто повторяющиеся травмы стопы.	Кто в группе риска: Балерины, танцовщицы, футболисты. Гимнасты, атлеты.     Военнослужащие при болезни Дойчлендера (эта категория людей чаще всего сталкивается именно с таким понятием, как «маршевый перелом плюсневой кости»). Название произошло от ортопеда, который ее установил.
Локализация повреждения	Перелом у основания	Кость сломана у основания плюсневой стопы.	В группе писка мужчины и женщины репродуктивного возраста, которые чаще всего связанны со спортом и прочее.
	Смещение/без смещения	В результате перелома кость смещена или не смещена.	В группе риска футболисты, балерины, атлеты.
	Неровные	Чаще всего встречаются переломы косые, винтообразные, поперечные. Если кость травмирована сильно – оскольчатые.	В группе риска все категории людей.

Перелом 4 плюсневой кости встречается также часто, как и травмирование остальных костей стопы. В момент получения травмы можно услышать характерный хруст и сильная боль. К примеру, травмированный палец может быть отклонен немного в сторону или укорочен, а на месте повреждения появляется отек или гематома.

При стрессовых переломах, как говорилось выше, диагностировать патологию очень трудно. Поскольку выявить трещину, даже при помощи рентгена, довольно сложно. Бывают также ситуации, при которых пациент имеет ряд сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата (остеопороз, артроз и т. д.). Тогда ситуация усложняется больше.

Стрессовые переломы часто игнорируются пациентами. В результате этого развивается множество осложнений, перелом смещается, и травмируются ткани возле обломка кости, также повреждается 4 и 5 кости плюсневой стопы.

Перелом Джонса

Особенностью этого перелома является то, что кости травмируются у основания 5 плюсневой кости, в результате чего диагностируется множественный осколочный перелом, и кости в этом месте практически никогда не срастаются.

Отрывной перелом стопы

Характеризуется отсоединением костного отломка в результате сильного натяжения сухожилий. Диагностировать травму проблематично, поскольку на первый план выходит симптоматика, характерна растяжению связок.

Авульсивный перелом

Характеризуется поперечным сломом, при этом смещения нет. Встречается вместе с растяжением сухожилий сустава голени и стопы у основания 5 плюсневой кости.

На этапе диагностирования перелома Джонса крайне важно правильно поставить диагноз. Так как часто врачи лечат растяжение связок стопы, а не основную проблему. В результате такой терапии случается множество необратимых осложнений.

Код травмы по МКБ 10

Перелом плюсневой кости код по МКБ 10

• S92 — Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава.

Симптомы

Перелом пятой плюсневой кости характеризуется следующими основными признаками:

• При нагрузке на ногу возникает острая боль.
• Место травмы определяется по наличию припухлости и гиперемии кожи.
• Характерный треск, который можно услышать сразу при падении на ногу или после удара, прочее.
• Человек сразу начинает хромать, при выполнении любого движения с нагрузкой на ногу появляется сильная боль.
• Нога сильно отекает в дневное время, когда человек находится в вертикальном положении.

Следует отметить, что повреждение пятой плюсневой кости (перелом часто влечет осложнения) иногда бывает не замечено, как при переломе Джонса. Поскольку пациенты, которые получили травму, часто принимают симптомы, возникшие после повреждения, за сильный ушиб или растяжение. Особенно если речь идет о стрессовых ситуациях, когда пострадавший не сразу понимает, что именно произошло.

Причины

Перелом 5 плюсневой кости – явление, которое наблюдается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. При этом, основная причина травмирования – падение с высоты или сильная регулярная нагрузка на кость в сочетании с остеопорозом.

Существуют также дополнительные причины, которые провоцируют перелом стопы крайне редко:

1. Тесная обувь.
2. Болезни костной системы.
3. ДТП.

Первая помощь

Пациентам, которые получили ушиб, травму или попали в ДТП необходимо пройти обследование, и обратиться за помощью к ортопеду для постановки правильного диагноза и оказания помощи. Но больница и травматическое отделение не всегда находятся вблизи происшествия. Поэтому важно знать, какие меры предпринять при переломе кости предплюсны и плюсны.

• Следует знать, что перелом плюсневых костей сопровождается сильной болью при нагрузке на стопу, поэтому важно не нагружать ногу и не допускать дальнейшей деформации кости.
• К месту отека нужно приложить холод до появления онемения в тканях, в результате чего пострадавшему будет легче.
• Поврежденную ступню зафиксировать эластичным бинтом, благодаря чему сохранится статичность суставов, и уменьшиться отечность.
• Приподнять ногу пострадавшего, чтобы уменьшить отечность.
• Дать больному обезболивающее средство из группы НПВС (Анальгин, Кетанов, Нимесил и т. д.).
• Если смещения при переломе пятой плюсневой стопы нет, пациенту разрешено самостоятельно добраться до больницы. Но если ситуация сложная – рекомендуется вызвать скорую помощь.

Если после фиксации ступни у человека посинели пальцы – повязка слишком тугая! Ее необходимо ослабить. В ночное время крепить ее не стоит.

При открытом переломе ход действий следующий:

• Рану обработать антисептическим средством (при использовании йода обрабатывать только края раны, заливать его внутрь запрещено).
• При сильно кровотечении попытаться остановить кровопотерю. Стоит отметить, если кровь пульсирующая, и «бьет фантаном», это говорит о том, что в результате травмы была повреждена артерия. Кровь в такой ситуации останавливают при наложении жгута, который завязывают на 1–2 часа ВЫШЕ от раны. Крайне важно при этом положить бумажку с указанием времени, когда был наложен жгут.

Кровопотеря – ситуация, опасна для жизни пострадавшего. Поэтому после оказания первой медицинской помощи важно как можно быстрее транспортировать больного в больницу.

• Если кровотечение из вены, кровь останавливают при помощи стерильного бинта, которым прикрывают рану.
• Для купирования боли вводят анальгетик.
• Ногу фиксируют ниже голени с помощью шины.
• Транспортируют пострадавшего в лежачем положении с приподнятой ногой.

Помните, своевременное и правильное оказание первой помощи может сохранить человеку жизнь!

Диагностика

Перелом костей плюсны диагностируют с помощью тщательного осмотра и рентгеновского снимка.

Если снимок показал повреждение, а следов травмы от ушиба или удара нет, следует опросить больного на предмет интенсивности нагрузок и патологий костной системы, которые могут привести к хроническим процессам.

Лечение

То, как быстро пройдет лечение перелома плюсневых костей стопы, срастется поврежденная кость, и будут ли осложнения, зависит правильность и своевременность оказания первой помощи пострадавшему. Тактика дальнейшего лечения напрямую зависит от тяжести повреждения и от его локализации. Определить локализацию повреждения можно с помощью тщательного осмотра и двухпроэкционного рентгеновского снимка, который покажет место травмы:

• основание плюсневой кости стопы;
• диафиз;
• шейка или головка.

А также линию разлома и наличие/отсутствие смещения.

Общая схема лечения:

• Иммобилизация стопы с использованием гипсовой повязки.
• Закрытая репозиция. Осуществляется без разреза тканей. С ее помощью сопоставляются фрагменты кости, если смещение было незначительным.
• Остеосинтез. Проводиться с помощью оперативного восстановления обломков поврежденной кости согласно анатомическому размещению. При этом обломки фиксируются специальными деталями, такими как пластины, спицы или винты. После этого накладывается гипс. Как правило, такая процедура показана при множественных травмах и большом смещении костей стопы.

Далее пациенту рекомендуют не нагружать ногу, использовать для помощи костыли, принимать препараты кальция и витамин Д.

 Гипс

Гипс-сапожок накладывают при переломах плюсневой кости стопы для лечения в большинстве случаев.

Именно благодаря такой фиксации обломки, которые вернули в правильное положение, плотно зафиксированы и неподвижны.

В гипсе при переломе 5 плюсневой кости стопы необходимо ходить 1,5 месяца.

Ортез

Ортез при переломе костей стопы используют для фиксации обломков при легких травмах. Сам фиксатор изготовлен из полимеров, которые помогают уменьшить нагрузку на ногу и стабилизировать стопу. При множественных повреждениях ортез не используют, а накладывают гипс.

Народные методы терапии

Лечение с помощью народных средств не должно быть монотерапией. Как правило, народную медицину рекомендуют использовать, как вспомогательное лечение. Поэтому для ускорения сращивания костей и уменьшения болезненных ощущений могут быть использованы настойки для внутреннего приема. Приготовить такую настойку можно по рецепту:

• 1 ст. л. корня окопника в молотом виде;
• 1 стакан воды.

Окопник заливают кипятком и настаивают некоторое время до полного остывания. Затем отвар процеживают и принимают по 1-2 ч. л. 3 раза в день на протяжении месяца.

Использовать разогревающие мази, растирать место повреждения или массажировать его нельзя. Так как эти действия могут привести к усилению кровотока, в результате чего отек увеличиться и боль будет сильнее.

Сколько заживает перелом?

Средняя продолжительность сращивания плюсневых костей составляет 6–8 недель. Именно за это время кости должны полноценно срастись. Но скорость сращивания костной ткани во многом зависит от ряда факторов, которые определяют регенерационные способности каждого отдельного пациента. К таким факторам относят:

• Возраст пострадавшего.
• Уровень кальция в костях.
• Наличие сопутствующих патологий.
• Соблюдение всех назначений доктора.

Оперативное лечение

Операция требуется в случае, если произошло сильное смещение перелома 3 и 4 плюсневых костей, или смещение перелома головки 5 плюсневой кости. При этом используют закрытое и открытое вправление.

Репозиция закрытого типа

Части деформированной кости вправляют руками через кожу, не разрезая ее, после чего стопу закрепляют спицами и накладывают гипс на 3–4 недели.

• Плюсы метода – быстродействие, не требуется разрез кожи.
• Минусы – могут остаться недопоставленные отломки, в результате чего кости срастутся неправильно и потребуется дополнительная операция.

Репозиция открытая

Проводиться при множественных переломах. Рану разрезают скальпелем, после чего выравнивают и вправляют смещенные обломки.

Затем фиксируют положение костей с помощью винтов, пластин и конструкций наружного положения, при которых нога остается неподвижной по полного сращивания костей.

Реабилитация и физиотерапия

Процесс реабилитации после перелома плюсневой кости проводиться пол наблюдением ортопеда. Врач рекомендует проводить:

• Физиологические процедуры, с помощью которых удастся вернуть естественную подвижность ноги.
• ЛФК с наблюдением за собственными ощущениями. Обычно, лечебную физкультуру выполняют под наблюдением тренера, который следит за правильностью и эффективностью выполняемых процедур. Главными упражнениями являются сгибание и разгибание пальцев на ногах, подъем и опускание на носках.
• Выполнять разрабатывание стопы, после перелома основания 5 плюсневой кости, при ходьбе с постепенным увеличением нагрузки.
• Лечебный массаж.
• Ношение ортопедических стелек длительностью в полгода-год.
• Прогревание травмированной ноги теплыми ваннами с добавлением лекарственных трав.
• Использование обезболивающих мазей.
• Заниматься плаванием.
• Соблюдать диету и сбалансировать свое питание.
• Использовать всевозможные массажеры.

Обычно, курс восстановления после перелома плюсневых костей стопы длительный. Его врачи рекомендуют начинать проводить после снятия гипса.

Последствия

К сожалению, осложнения при переломе пятой плюсневой кости стопы встречаются часто. Случается это из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью. При этом развиваются:

1. Артриты, артрозы, остеопорозы.
2. Нарушается структура анатомического строения стопы.
3. Кость срастается неправильно.
4. Физические нагрузки на ногу осуществляются с трудом из-за ее болезненности.
5. Ношение разной обуви вызывает неприятные ощущения.

Профилактика

С целью профилактики перелома 4 плюсневой кости стопы рекомендуется бережнее относиться к своему телу и здоровью. Не рекомендуется заниматься травмоопасными видами спорта, особенно если ранее травным были получены. Также необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, так как перелом плюсны – состояние, не покидающее человека самостоятельно, а только усугубляющее его жизнь. Поэтому, не пренебрегайте своим здоровьям.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

1medhelp.com

Перелом плюсневой кости стопы – самые эффективные способы диагностики и лечения травмы

Перелом плюсневой кости стопы – распространенный вид травмы. Примерно пятая часть обращений к травматологам по поводу переломов ног связана с этим диагнозом. Получить такой перелом легко даже во время ходьбы по неровной дороге в неудобной обуви, при прыжке на твердую поверхность, вследствие удара стопой о бордюр или стену.

Перелом плюсневой кости стопы – симптомы

Стопа – механизм со сложнейшим устройством, состоящий из множества костей, и пять из них – это трубчатые плюсневые кости, находящиеся между пальцевыми фалангами и предплюсной. Данные кости служат своеобразным рычагом, приводящим в движение стопу при передвижении, прыжках, помогают сохранять баланс и устойчивость. Даже легкий перелом или трещинка в одной из этих косточек значительно отражаются на возможности перемещаться.

Перелом плюсневой кости стопы проявляется следующими симптомами:

• хруст в мгновение получения травмы;
• резкие болевые ощущения, которые вначале могут приглушаться обувью, плотно удерживающей ногу, но затем всегда становящиеся более выраженными;
• боли усиливаются при движении и прикосновении ко стопе;
• трудности при перемещении, хромота;
• нарастающий отек ступни;
• посинение тканей в месте повреждения.

Признаки перелома плюсневой кости стопы не во всех случаях очевидны для пациентов, и такую травму нередко принимают за сильный ушиб или растяжение связок. Особенно это касается ситуаций, когда перелом является не травматическим, сопряженным с резким механическим воздействием, а стрессовым. Стресс-переломы начинаются с образования небольшой трещинки в кости в результате регулярных нагрузок на стопы, зачастую у спортсменов. В клинической картине такого перелома отмечаются ноющие боли после нагрузок, утихающие в покое, со временем усиливающиеся и сопровождающиеся отеком.

Перелом плюсневой кости стопы без смещения

В тех случаях, когда при переломе не наблюдается сдвигов костных фрагментов, поврежденная кость сохраняет анатомически правильное положение. Такие повреждения менее опасны, легче лечатся и срастаются. Отдельно стоит выделить перелом пятой плюсневой кости стопы без смещения, называемый переломом Джонса. Т.к. в этом участке стопы микроциркуляция ограничена, он хуже снабжается питательными веществами, при данном типе повреждения существует риск некроза костных тканей. Поэтому промедление с обращением к врачу может иметь самые неблагоприятные последствия.

Перелом плюсневой кости стопы со смещением

Распознать перелом плюсневой кости, сопровождаемый отрывом и смещением костных фрагментов, можно по визуальному изменению строения стопы, однако не всегда это заметно. Точную картину травмы можно получить лишь посредством рентген-диагностики. Перелом плюсневой кости стопы со смещением опасен развитием кровотечения и увеличением риска нагноительных процессов в тканях. Если не вовремя обратиться к врачу, сращение может произойти неправильно, и потребуется проведение сложной операции.

Перелом плюсневых костей стопы – лечение

То, как долго срастается перелом плюсневой кости стопы, возникнут ли осложнения травмы, во многом определяется своевременностью и правильностью оказания медицинской помощи. Сразу после получения травмы необходимо провести такие мероприятия:

• фиксация стопы в одном положении путем наложения шины;
• при открытой травме – наложение стерильной повязки;
• прикладывание холодного компресса (примерно на 15 минут);
• обеспечение покоя нижней конечности в приподнятом положении.

Тактика лечения зависит тяжести перелома и от размещения повреждения. При помощи двухпроекционного рентгеновского снимка удается определить, какой имеется перелом - основания плюсневой кости стопы, диафиза, шейки либо головки, какова линия разлома, есть ли смещение отломков. Основные варианты лечения:

• иммобилизация стопы гипсовой повязкой – в случаях перелома без смещения;
• закрытая репозиция – сопоставление фрагментов кости при незначительном их смещении без разреза кожных покровов;
• остеосинтез – оперативное восстановление анатомического размещения обломков костей с фиксацией их специальными деталями (пластинами, спицами, винтами) и последующим гипсованием, выполняемое при сильном смещении и множественных повреждениях.

Чтобы избавить стопу от нагрузки, при передвижении потребуется использование костылей вплоть до полного сращивания перелома. В положении лежа и сидя конечность следует приподнимать. Пациент обязательно должен наблюдаться у врача в период ношения гипсовой повязки, для своевременного выявления возможных осложнений. Для улучшения сращивания костной ткани рекомендуется прием кальция и витамина D.

Если диагностируется перелом плюсневой кости стопы, гипс накладывается в большинстве случаев. Зачастую гипсование производится по типу сапожка от верхней трети голени до концов пальцев. Такая фиксация необходима для обеспечения неподвижности обломков кости и их правильного расположения, для защиты от разных внешних механических воздействий. Срок ношения гипса при переломе плюсневой кости стопы – 1-1,5 месяца.

Ортез на стопу при переломе плюсневых костей

В легких случаях без смещения допускается использовать фиксатор стопы при переломе плюсневой кости – ортез. Это приспособление, изготавливаемое из полимерных материалов, предназначенное для стабилизации, фиксации и разгрузки стопы. С эстетической точки зрения ортез более приемлем, однако более надежным является гипс. Если произошел не один разлом кости, имеются смещения, то такой вариант иммобилизации недопустим.

Лечение перелома плюсневой кости стопы народными средствами

Если получен перелом стопы, лечение, назначенное врачом, можно дополнить народными рецептами. Местные процедуры в период ношения гипсовой повязки не проводятся, но для ускорения сращивания костных тканей, уменьшения болезненности и снятия воспалительных процессов рекомендуется применять лечебные средства внутрь. Приведем один из рецептов.

Настойка для быстрого сращивания кости

Ингредиенты:

• корень окопника лекарственного (молотый) – 1 стол. ложка;
• вода – 1 стакан.

Приготовление и применение:

1. Сырье залить кипятком.
2. Дать настояться до остывания, процедить.
3. Принимать по 1-2 чайной ложке трижды в день в течение месяца.

В среднем, открытый и закрытый перелом плюсневой кости стопы зарастает в течение 6-8 недель. То, сколько заживает перелом плюсневой кости, зависит от нескольких факторов, определяющих индивидуальные регенерационные способности организма:

• уровень кальция в организме;
• наличие хронических патологий, препятствующих сращиванию тканей;
• возраст пациента;
• соблюдение врачебных предписаний.

Реабилитация после перелома плюсневых костей стопы

После снятия гипсовой повязки, когда сращивание костей будет подтверждено рентгеном, следует реабилитационный период. Восстановление после перелома плюсневой кости стопы длится около трех - пяти недель или больше. В этот период требуется разработать мышцы и сухожилия стопы, нормализовать подвижность суставов, подготовить их к нагрузкам. В первое время следует при ходьбе опираться только на пятку, постепенно ставя на пол всю ступню. Может рекомендоваться бинтование стопы эластичным бинтом, ношение ортопедической обуви с жесткой подошвой или стельки-супинатора.

В комплекс реабилитационных мероприятий входят:

• оздоровительная гимнастика;
• массаж;
• физиопроцедуры;
• полноценное питание.

Как разработать стопу после перелома плюсневых костей?

С целью ускорения времени восстановления рекомендуются специальные упражнения после перелома плюсневой кости стопы. Приведем комплекс основных упражнений, каждое из которых следует выполнять по 10-15 раз:

1. Разгибание и сгибание пальцев ног.
2. Повороты стоп влево и вправо.
3. Вытягивание стоп от себя и к себе.
4. Перенесение веса тела на носочки и обратно (в первые дни это упражнение нужно делать сидя, затем – с опорой о спинку стула, а потом – в положении стоя).
5. Круговые вращения стопами по часовой и против часовой стрелки.
6. Перекатывание плотного валика ступнями вперед-назад.
7. Перекрестные махи ногами в положении лежа.

Массаж стопы после перелома плюсневой кости

Разработка стопы после перелома плюсневой кости посредством массажа направлена на активизацию кровообращения и лимфооттока, улучшение питания поврежденных тканей. Если нет возможности ходить на процедуры в медучреждение, щадящий массаж можно выполнять самостоятельно, применяя круговые, продольные и поперечные поглаживания кончиками и костяшками пальцев. Разминать нужно внутреннюю и наружную часть стопы, пальцы.

Последствия перелома плюсневой кости стопы

При неадекватной терапии или халатном отношении к реабилитационному процессу последствия перелома стопы могут быть следующими:

• хроническая болезненность в стопе;
• артроз;
• плоскостопие;
• деформация стопы;
• формирование костных выступов;
• ограничение объема подвижности стопы.

Статьи по теме:

Травма мениска – правила лечения и восстановления Травма мениска – распространенное нарушение. Важно знать, какими симптомами она сопровождается, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Запущенное повреждение может привести к серьезным последствиям.	Компрессионный перелом позвоночника образуется в результате сильного сдавливания позвонка. Несвоевременно выявленное или недолеченное повреждение позвоночного сегмента может стать причиной серьезных проблем со здоровьем и инвалидности.
Ушиб копчика – нужно ли лечение, и как его проводить? Ушиб копчика – часто встречающаяся травма у спортсменов и простых людей, неудачно упавших. Не все считают данную неприятность серьезной и обращаются к травматологу, однако повреждения этой зоны могут привести к негативным последствиям.	Растяжение мышц – симптомы, первая помощь и лучшие способы лечения Растяжение мышц – это проблема, от которой не застрахован ни один человек. Важно знать, как правильно оказать первую помощь пострадавшему, ведь от этого зависит то, как быстро восстановится организм. В серьезных случаях нужно обратиться к врачу.

womanadvice.ru

Перелом плюсневой кости стопы

Перелом плюсневой кости стопы – травматическое повреждение костей плюсны, при котором кости смещаются или деформируются. Повреждение плюсневых костей регистрируется у каждого четвертого пациента с травмой стопы. Симптоматика повреждения настолько явная, что пациенты сразу же обращаются в клинику за врачебной помощью.

Плюсневые кости в опорно-двигательной системе представляют одни из самых мелких костей. Всего стопа состоит из двадцати шести структурных элементов-костей, которые вместе образуют мощную единую систему, взаимосвязанную между собой. Пять костей представляют плюсневые кости. Они расположены между предплюсной и фалангами пальцев. Перелом может произойти в любом месте, но чаще всего страдает 5 кость.

Ввиду того, что стопа выполняет крайне важные функции и испытывает активную физическую нагрузку каждый день, то не удивительно, что перелом плюсневых костей встречается так часто. Например, перелом пятой плюсневой кости стопы может возникнуть при обычном подворачивании ноги.

Классификация травм

Перелом плюсневой кости подразделяется на несколько видов. Травматический перелом спровоцирован, как правило, падением с высоты на ноги, травмой стопы или ударом по ноге. Обычно в группу риска входят пациенты молодого трудоспособного возраста от 20 до 40 лет.

Следующая категория переломов – стресс-перелом. Такое повреждение вызвано длительной нагрузкой на стопу, а также часто возникающие травмы в стопе. Обычно в группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с высокой физической активностью. Это балерины, гимнастки, футболисты, танцовщицы.

Также выделяют маршевый перелом кости при болезни Дойчлендера – такое повреждение возникает обычно у военных, а названо оно по имени медика, впервые установившего патологию. При данной травме кость повреждается у самого основания плюсны. В группе риска и мужчины, и женщины, чья деятельность связана со спортом.

По типу переломов стрессовые травмы подразделяются на переломы со смещением и без смещения. Также переломы могут быть винтообразными, косыми или поперечными. При сильном раздроблении кости, когда на ногу упал тяжелый предмет, диагностируется оскольчатый перелом.

Тяжелым является оскольчатый перелом Джонса, когда кость травмируется у основания пятой плюсневой кости, и из-за возникновения множества отломков такие травмы практически никогда не срастаются. Отрывной перелом стопы проявляется как отсоединение отломка кости при чрезмерном напряжении сухожилий.

ВАЖНО! Такую травму бывает трудно диагностировать, поскольку признаки растяжения связок пациентами ощущаются больнее всего и можно поставить неправильный диагноз.

Авульсивный перелом – травма с поперечным сломом, при котором кости не смещаются друг относительно друга. Возникает такая травма в результате растяжения сухожилий и по внешним признакам тоже трудно определяется. Поэтому при сочетанных повреждениях важно не только определить осложнения от травмы, но и выявить саму травму. В противном случае могут возникнуть необратимые процессы и повреждение не срастется.

Причины

Перелом плюсневой кости может с одинаковой частотой возникать как у мужчин, так и у женщин, поскольку травмам подвержены все пациенты. Основная причина перелома – воздействие на кости ступни непреодолимой силы. Чаще всего переломы плюсневой кости встречаются у пациентов, страдающих остеопорозом.

Обычно это люди пожилого возраста, которые теряют кальций в силу возрастных изменений. Есть также и дополнительные факторы, которые способствуют появлению перелома плюсневой кости. Это может быть дорожно-транспортное происшествие, ношение узкой обуви на высоких каблуках, патологии опорно-двигательной системы.

В большинстве случаев перелом плюсневой кости является следствием удара массивного предмета по тыльной стороне стопы. Также может появиться перелом и при неудачном приземлении после прыжка, если пациент не сгруппировался и вся нагрузка пришлась на стопу. Причины перелома плюсневой кости могут быть связаны с избыточным сгибанием стопы при вращении или при чрезмерной нагрузке на ось.

Симптомы

Признаки перелома плюсневой кости в большинстве случаев настолько явные, что диагностика не представляет сложностей. Однако при некоторых типах травмы больные не ощущают характерные симптомы травмы, поэтому может быть поставлен неправильный диагноз. Типичными проявлениями перелома являются:

• острая боль, возникшая сразу после получения повреждения. Пациенты не могут встать на ногу, а при попытке опереться возникает резкая болезненность в стопе;
• стремительная отечность, которая нарастает в первые часы после травмы;
• слышимый треск кости, который был в результате повреждения конечности;
• покраснение кожи в области повреждения, кровоизлияние;
• если пациент может ходить после травмы, то у него появляется характерная прихрамывающая походка.

Перелом пятой плюсневой кости возникает чаще всего ввиду ее анатомического расположения. Спровоцировать перелом может даже незначительная травма. Вторая, третья и четвертая косточки повреждаются значительно реже.

Диагностика

Несмотря на кажущуюся простоту в диагностике повреждений стопы, врачам крайне важно провести такое исследование, которое будет максимально информативным и даст наиболее точные данные по повреждению плюсневых костей. Если человек сломал плюсневые кости стопы, то во внимание, как всегда, принимается анамнез и результаты аппаратных исследований.

Рентгеновский снимок долгое время остается ведущим способом диагностики повреждения

Учитывая результаты рентгеновских снимков, врачи диагностируют в девяноста процентов случаев повреждение пятой плюсневой кости, а именно отрывной перелом бугорка этой кости, а также незначительное смещение костей не более двух миллиметров.

При переломе Джонса обычно повреждение кости на рентгене будет показано в области основания, примерно в полутора сантиметрах от суставной линии. Обычно такой перелом является результатом прямой травмы. При стрессовом переломе основания пятой кости повреждение возникает значительно дистальнее суставной линии. Повреждение сопровождается понижением стабильности кости, нарушением кровообращения.

Рентгеновский снимок, сделанный при переломе плюсневой кости, показывает следующие характеристики травмы:

Симптомы и лечение бурсита стопы

• разрушение кортикального слоя;
• рентгеноплотную линию при вколоченном переломе;
• рентгенопрозрачную линию у основания метафиза;
• выраженные склеротические изменения при стрессовом переломе.

Если по каким-либо причинам данные рентгеновского снимка не устраивают врача и он подозревает более сложное повреждение, то дополнительно проводится компьютерная томография.

Первая помощь

При повреждении плюсневой кости пострадавшему необходимо организовать правильную первую помощь – от этого во многом зависит успех лечения перелома. Поскольку стопа сильно болит и человек не может наступать на нее, а тем более полноценно передвигаться, то первую помощь оказывают на месте из подручных материалов.

СОВЕТ! К месту травмы на небольшой промежуток времени прикладывают холод, чтобы устранить нарастание отечности, после чего конечность иммобилизуют. Это можно сделать при помощи эластичного бинта, а стопа фиксируется на шину. Ногу по возможности необходимо уложить выше головы, чтобы не развивалась отечность мягких тканей.

Поскольку травма довольно болезненна, пострадавшему дают таблетку Кеторола, Нимесила или Анальгина. После оказания первой помощи необходимо вызывать «Скорую помощь». В некоторых случаях пациент может добраться до медицинского учреждения самостоятельно. Это возможно при переломе без смещения.

При открытом переломе плюсневой кости рану рекомендовано обработать антисептическим средством. Если кроме йода ничего под рукой нет, то им обрабатывают только края повреждения. При артериальном кровотечении на нижнюю конечность накладывают жгут.

Лечение

Когда больного доставляют в клинику, врачи проводят визуальный осмотр повреждения и направляют пострадавшего на рентген. Только при помощи рентгеновского снимка можно достоверно определить, есть перелом или нет, а также выявить его локализацию и определить тип повреждения. Рентген делается в двух проекциях, на снимке можно определить, где именно расположено повреждение – у основания плюсневой кости, в диафизе, в районе шейки или головки кости. Также можно охарактеризовать линию разлома, наличие смещения.

При лечении перелома крайне важна правильно оказанная первая помощь. В дальнейшем тактика терапии определяется локализацией повреждения. «Золотым стандартом» при подобных повреждениях является иммобилизация конечности. Делается это в том случае, если перелом закрытый и репозиция отломков возможна в ручном режиме без разреза мягких тканей.

Обычно врачи проводят ручную репозицию при незначительном повреждении, если кости стопы смещены незначительно или перелом без смещения. После ручного вправления через мягкие ткани стопы вставляются спицы на некоторое время. Время иммобилизации конечности в гипсе – от трех до четырех недель.

Гипсование стопы делается в среднем на полтора месяца

Несомненным плюсом ручной репозиции является отсутствие кожного разреза и послеоперационных шрамов, но среди существенных минусов можно упомянуть неполную репозицию, когда не все костные элементы сопоставляются в правильном положении и все равно приходится проводить оперативное вмешательство.

При более сложных повреждениях лечение проводится методом остеосинтеза. Необходима операция в том случае, если есть перелом третьей и четвертой плюсневой кости, а также при переломе со смещением пятой плюсневой кости. Это оперативное вмешательство, в результате которого обломки кости сопоставляются соответственно их анатомической позиции. Поскольку кости мелкие, то для их правильной установки применяются различные металлические элементы для крепления – винты, пластины, спицы.

После операции на конечность накладывается гипсовая повязка. Ногу в течение реабилитации не нагружают, для ходьбы используются костыли. Больным рекомендовано в процессе восстановления принимать препараты с кальцием, витамином Д. Гипсование проводится как минимум на полтора месяца, но срок ношения повязки зависит от количества обломков, способа фиксации.

Для некоторых пациентов, которые получили сравнительно легкие переломы плюсневой кости, возможно применение ортеза. Ортез на стопу представляет собой специальный фиксатор, изготовленный из полимерной основы и различных креплений, которые помогают плотно зафиксировать стопу и уменьшить на нее нагрузку.

Скорость восстановления после травмы у всех различна, и нельзя точно сказать, сколько заживает конечность. В среднем она составляет 1-1,5 месяца. Определяется она следующими параметрами:

• возрастом больного;
• количеством кальция в организме;
• наличием сопутствующих при переломе осложнений;
• выполнением всех реабилитационных мероприятий.

Реабилитация

Послеоперационная реабилитация проводится под контролем врача ортопеда. Доктор назначит пострадавшему физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, которые помогут пациенту восстановиться в кратчайшие сроки и вернуть конечности былую мобильность.

Упражнения ЛФК можно выполнять только в том случае, если после снятия гипса не осталось болезненных ощущений. За правильностью выполнений следит врач-реабилитолог. Базовыми упражнениями являются перекаты с пятки на носочки, подъемы на носках, сгибание и разгибание пальцев. Физическая нагрузка увеличивается постепенно, а на определенном этапе реабилитации применяется массаж.

Пострадавшим после перелома рекомендуют пройти курс прогревания, принимать ванночки для ног с лекарственными травами. При сохранении дискомфорта можно пользоваться обезболивающими мазями. Пациентам рекомендуют заняться плаванием, скорректировать свое питание, поскольку наличие перелома в стопе является фактором для появления отложения солей в дальнейшем.

Для активизации кровообращения можно использовать ножные массажеры – валик, полусферу и т.д. Можно делать массаж с ароматическими маслами или противоотечными средствами. Врачи не рекомендуют больным слишком рано переходить к активным движениям и нагружать ногу – если пациент передвигался с костылями, то некоторое время после снятия гипса стоит пользоваться поддержкой, поскольку мышцы и сухожилия за время недвижимости в гипсе атрофировались и можно получить новое повреждение.

Во время реабилитации врачи не советуют пациентам чрезмерно щадить себя. Ходить можно уже через пару дней после снятия гипса, и даже если сломанная конечность побаливает, то не стоит упускать возможности сделать новые шаги, каждый раз увеличивая пройденное расстояние на несколько метров.

СОВЕТ! Если пациент сомневается, правильно ли он разрабатывает конечность, можно обратиться в клинику за помощью к реабилитологу и провести несколько занятий под присмотром врача.

Не стоит забывать, что наиболее полноценной будет такое восстановление, при котором организм получает все необходимые элементы – кальций, белки, витамины. Все эти элементы крайне важны для заживления повреждения при травме. Поэтому пациенты должны пересмотреть свой питательный рацион и обязательно включить в него творог, молоко, мясные продукты, овощи и фрукты.

Правильная реабилитация после травмы – это залог того, что удастся избежать дальнейших осложнений, среди которых артрит, остеопороз, артроз. При множественном тяжелом переломе, а также у пациентов с хрупкими костями, врачи не рекомендуют заниматься спортом, иначе травма может повториться.

Самое важное

Среди всех травматических повреждений стопы довольно часто встречается перелом плюсневых костей. Обычно страдает пятая кость. Диагностировать повреждение можно в клинике рентгеновским способом. При неосложненных переломах возможна ручная репозиция отломков, а при множественном осколочном переломе без оперативного вмешательства не обойтись.

sustavs.com

Перелом плюсневых костей стопы лечение

Механические повреждения костей ног, в том числе и перелом плюсневой кости стопы, вызывают сильнейший болевой синдром, могут привести к непоправимым последствиям и требуют особых методов терапевтического воздействия на протяжении сравнительно длительного времени.

Последствием перелома плюсневой кости может быть не только деформирование стопы, но и снижение ее функциональности, что сказывается на возможности передвигаться и трудоспособности в целом.

Вот почему при подозрении на появление данной патологии нужно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Особенности строения

Стопа человеческой ноги имеет сложное строение, конструкция достаточно подвижна, обладает высокой гибкостью и эластичностью. Это способствует правильному распределению тяжести, определенной амортизации при ходьбе.

Рассматриваемая часть нижней конечности состоит из двадцати шести косточек. Их подразделяют на три отдела, один из которых — плюсна, состоящая из пяти плюсневых костей, имеющих трубчатую конфигурацию.

Каждая кость в отдельности состоит из основания, тела и головки. Если первая плюсневая кость стопы самая короткая, но в то же время наиболее массивная, то вторая — самая длинная, пятая имеет некоторую бугристость. По своему строению данная конструкция аналогична пястной, но с некоторыми специфическими нюансами.

Играя роль рычага, плюсневые кости испытывают значительные нагрузки, потому подвержены травмам. Наиболее распространенным видом перелома считается перелом Джонса. Подробнее о нем будет рассказано далее.

Поскольку пятая кость — это крайний элемент, то и патологическим изменениям подвергается чаще. Травмы могут возникать при прямом воздействии. Но перелом пятой плюсневой кости на стопе нередко происходит, например, от удара на вторую или третью плюсневую кость, а иногда из-за каких-то действий с мизинцем.

Переломы разделяют на два вида:

1. Первый вид перелома считается результатом экстремальных нагрузок и случается под воздействием травматического фактора. Это может быть удар, подворачивание ноги и прочее.
2. Ко второму типу относят усталостный перелом стопы, то есть травмы, вызванные длительным негативным воздействием и возникающие безо всяких видимых причин. Их часто называют стресс-травмами в результате низкой прочности костных тканей из-за отрицательных структурных изменений. Повреждения похожи на трещины, которые трудно заметить. Часто сопутствуют спортсменам. Ношение узкой обуви тоже нередко приводит к данной аномалии.

От места локализации перелома во многом зависит степень поражения и возможности лечения, последствия травмы.

Отдельно стоит обратить внимание на такой вид травмы, как перелом Джонса, характеризующийся затяжным срастанием и имеющий много разновидностей, среди которых:

• по поперечной линии;
• под углом;
• в виде клина;
• Т-образный перелом Джонса.

В зависимости от характера перелома различают травмы со смещением или без него. Встречаются закрытые и открытые.

Определить их вид можно визуально:

1. Если мягкие ткани и кожный покров получили повреждения, отмечается кровотечение и могут быть видны отломки, то травма имеет открытый характер.
2. В случае внутреннего кровотечения, проявляющегося гематомой и опухлостью, стоит говорить о закрытом переломе.

Специалист легко увидит, есть ли смещение в результате отхода части косточки от своего естественного положения. При этом она может повернуться или изогнуться.

Важно! При травме ступни часто возникают мелкие осколки, которые могут вызвать патологические изменения в тканях даже после заживления. Важно своевременное обращение к врачу.

Переломы костей плюсны различаются по локализации. Чаще всего встречается перелом 5 плюсневой кости, поскольку она изначально более хрупкая. Немного реже врачи диагностируют перелом 4 плюсневой кости. Редко, но подвергаются деформированию первая и вторая, в основном у человека, активно занимающегося спортом. Реже всего страдает третья плюсневая кость

Основные причины

От травм плюсневых костей могут страдать как взрослые, так и дети. По гендерному признаку это заболевание тоже не различается.

Данную патологию чаще всего имеют люди:

• получившие чрезмерный удар по ступне;
• упавшие и подвернувшие ногу в неестественное положение;
• попавшие в дорожно-транспортное происшествие;
• имеющие сильные нагрузки при развитии остеопороза.

В зоне риска всегда находятся бегуны, баскетболисты, прыгуны, танцоры и артисты балета, владельцы и водители транспортных средств.

Любая проблема подобного характера имеет определенные симптомы, которые и посылают сигнал о появлении травмы.

Первое, на что сразу же обращается внимание — это сильная боль, которая не позволяет ступить на травмированную ногу. Но только при наличии болевого синдрома поставить точный диагноз не получится, поскольку боль возникает и при других нарушениях, например, при вывихе или растяжении связок, травмах иных составляющих костной системы ступни.

Боль, ощущаемая после травмирования стопы, распространяется по всему участку, и определить место, где локализуется очаг, довольно сложно.

Самые первые симптомы, указывающие на травму плюсневой кости (помимо упомянутой боли):

• момент травмирования характеризуется щелчком и хрустом;
• в течение некоторого времени появляется отек, увеличивающийся в течение дня и спадающий за ночь;
• возникает гематома в результате внутреннего кровотечения.

При переломе со смещением стопа деформируется, что проявляется укорочением пальца, соответствующего разрушенной кости.

Сложнее поддается выявлению травма стрессового характера, поскольку симптоматика носит особый характер. Боль начинается при длительной ходьбе или продолжительном беге. В состоянии покоя боль уходит, чтобы усилиться при новых нагрузках. При пальпации болевое ощущение присутствует только в точке повреждения.

Наблюдается некоторый отек, но без гематомы. Иногда пропадает чувствительность и может присутствовать онемение упомянутого участка нижней конечности.

Травмы плюсневых костей способны спровоцировать неприятные осложнения, особенно при неправильном лечении. Этот фактор может усложнить возможность передвижения, создать сложности при подборе обуви.

Более тяжелым осложнением станет артроз. Вот почему важны своевременная диагностика и правильное лечение.

Диагностика и лечение

В случае рассматриваемого патологического процесса важно оказать первую медицинскую помощь больному, которая заключается в фиксации положения ноги с помощью шины.

Данную процедуру необходимо производить осторожно, чтобы не усугубить травму и не спровоцировать болевой шок. Снятие отека можно обеспечить прикладыванием холода. Болевой синдром снимается с помощью обезболивающих препаратов.

Важно! Обращение в больницу при подобной травме обязательно. Только сделав квалифицированное обследование, можно обеспечить качественное лечение переломов плюсневых костей стопы.

Благодаря проведению рентгеноскопии выявляют непосредственное место травмирования и степень тяжести повреждения, устанавливают наличие смещения. Для этого делаются снимки в двух проекциях, которые дублируются через двухнедельный срок.

В случае усталостного перелома такая практика может не дать правильного диагноза. При подозрении на него лучше сделать компьютерное обследование.

При переломе плюсневой кости без смещения пациенту накладывают гипс, который предназначен для длительной фиксации сроком от одного месяца, что будет способствовать нормальному процессу восстановления.

В случае выявления смещения возникает необходимость проведения операции. Без хирургического вмешательства не обойтись и при открытой форме перелома. В ходе операции сопоставляют все отломки, производят специальную фиксацию. Иногда используют спицы, которые впоследствии снимаются.

Важный момент восстановления — обеспечение покоя ноге и отсутствие даже минимальных нагрузок. Больной находится под наблюдением врача-травматолога, который держит на контроле степень заживления.

Для ускорения процесса пациент должен принимать препараты, пополняющие организм кальцием, витамин D. Важна и правильная диета.

Приведение стопы в норму после перелома плюсны занимает некоторое время, в течение которого стопу готовят к естественным нагрузкам. Пациенту назначают массаж, лечебную физкультуру, методы мануального воздействия.

Следует знать! Для быстрой реабилитации лучше пользоваться специальными лонгетами и ортопедическими стельками, ускоряющими процесс восстановления и предотвращающими образование плоскостопия.

Все функции стопы восстанавливаются в течение нескольких недель, и человек снова сможет ходить.

Источник: https://vseonogah.ru/travma/perelom/plyusnevoj-kosti.html

Человек ломает кости плюсны нечасто

В данной статье рассказывается о такой травме, как перелом разных костей плюсны (ossa metatarsalia). Описаны симптомы и методы лечения.

Плюсневые кости – это одни из самых мелких образований человеческого скелета. В связи с их хрупкостью и особенностями расположения перелом плюсневой кости стопы наблюдается нередко. Обычно страдает кость пятого пальца.

Когда возникает перелом

Такие травмы происходят в следующих ситуациях:

• интенсивная физическая нагрузка в течение длительного времени;
• удар ногой большой силы;
• приземление с высоты на подошвы;
• остеопороз.

При остеопорозе и других заболеваниях, сопровождающихся снижением прочности костной ткани, переломы могут возникать даже при небольшом воздействии. У ребенка травма может произойти во время игры, когда малышу сдавливают ногу.

Классификация

Все переломы имеют отличительные признаки, на основании которых строится их классификация.

Таблица №1. Виды травмы костей плюсны:

Признак	Виды переломов ossa metatarsalia
По расположению	Левой стопы
Правой стопы
По отношению к окружающей среде	Закрытые – без повреждения кожи
Открытые – с повреждением мягких тканей, кожных покровов
По отношению отломков друг к другу	Без смещения отломков
Со смещением отломков
Многооскольчатый
По линии перелома	Простые
Косые
Винтообразные
По локализации	Основания кости
Головки плюсневой кости стопы
Повреждение тела кости

Кроме этих признаков, повреждения различают по тому, какая кость сломана – от первой до пятой.

Существует несколько видов таких травм, имеющих отличительные особенности:

1. Перелом Джонса, или левой плюсневой кости стопы. При этом происходит повреждение основания кости. Сращение отломков происходит очень медленно. В некоторых случаях кость так полностью и не срастается.
2. Усталостные травмы. Чаще всего это перелом третьей плюсневой кости стопы. Характерен для профессиональных спортсменов, балерин, танцовщиц.

Наиболее часто развивается перелом второй плюсневой кости стопы, так как этот отдел подвержен наибольшим нагрузкам.

Причины травм бываю самые разные

Клиническая картина

Так как кости имеют небольшие размеры, симптомы незначительны. Зачастую человек даже не знает, что у него перелом, считая травму простым ушибом.

В момент повреждения человек чувствует резкую боль в ноге. Наступать на ногу становится больно. Дальнейшие симптомы различаются в зависимости от вида перелома.

1. Закрытый без смещения зачастую диагностируется как ушиб. В области повреждения появляется локальный отек и гематома . Движения стопой болезненны. При пальпации наблюдается усиление боли, иногда можно ощутить крепитацию.
2. Со смещением имеет практически ту же симптоматику. Боль интенсивнее, становится сильнее при движениях, наступать на ногу практически невозможно. Пальпаторно отмечается патологическая подвижность стопы на этом участке.
3. Открытые встречаются редко. В большинстве случаев они бывают раздробленными, с повреждением других костей стопы. При этом на ноге образуется открытая рана, возникает кровотечение.

Гематома является одним из характерных признаков такой травмы

Закрытый перелом может в течение некоторого времени остаться незамеченным.

В это время могут развиться осложнения:

• повреждение мягких тканей;
• присоединение микробной флоры и развитие абсцесса;
• посттравматический остеомиелит;
• хронический болевой синдром.

Чтобы не допустить развития этих состояний, необходимо каждое повреждение стопы первоначально расценивать как перелом и обследовать человека соответствующим образом.

Диагностика

Основной диагностический метод – рентгенография стопы. Проводится она в двух или трех проекциях. При необходимости рентгенологическое исследование проводят в динамике.

Если рентгеновского снимка оказывается недостаточно для постановки диагноза, используют компьютерную томографию. Цена этой процедуры значительно выше и проводится она по строгим показаниям.

Основной метод диагностики — рентгенологический

Лечение

Лечебные мероприятия проходят в несколько этапов. Каждый из них имеет определенную цель и осуществляется разными методиками.

Первая помощь

Если признаки травмы похожи на перелом, помощь должна быть оказана сразу. К поврежденной стопе прикладывают холод для уменьшения отека и гематомы. По возможности стопу фиксируют подручными материалами. При выраженных болевых ощущениях допускается дать человеку обезболивающий препарат в таблетках.

Транспортировка осуществляется машиной Скорой помощи или на личном транспорте. Отправлять пострадавшего в травмпункт самостоятельно запрещается.

Лечение непосредственно нарушения целостности кости

Лечение различается в зависимости от тяжести и объема повреждения.

Различают консервативное и оперативное лечение:

1. Консервативное лечение заключается в наложении повязки из гипса от кончиков пальцев до голеностопного сустава. Длительность обездвиживания составляет 2-4 недели. Назначается такой метод при простых переломах без смещения.
2. Хирургическое лечение показано при наличии смещенных отломков или оскольчатых повреждениях. Во время операции производится сопоставление отломков и соединение их металлическими винтами – остеосинтез.

К консервативному лечению также относятся медикаментозная терапия, массаж, гимнастика, физиопроцедуры.

Таблица №2. Вспомогательное лечение:

Методика	Цель назначения	Инструкция по применению
Медикаментозная терапия – включает прием обезболивающих средств, препаратов для улучшения образования костной мозоли.	Способствует облегчению симптомов травмы, ускорению заживления костных повреждений, является профилактикой осложнений.	Препараты назначает лечащий врач, принимать их нужно согласно его указаниям.
Массаж – начинается сразу после травмы и продолжается в периоде реабилитации.	Улучшает кровоснабжение мягких тканей и костей, способствует более быстрому образованию костной мозоли, уменьшает отек стопы.	Можно выполнять самостоятельно согласно указаниям специалиста. В первые две недели проводится осторожно, поглаживающими движениями. После срастания перелома можно проводить более активный массаж.
Лечебная физкультура – также начинается как можно раньше и продолжается после снятия гипсовой повязки.	С помощью ЛФК проводится реабилитация. Методика способствует улучшению функции конечности, является профилактикой развития артроза.	Необходимые упражнения назначает специалист по ЛФК, далее пациент может проводить их самостоятельно. Объем нагрузки увеличивается по мере срастания перелома.
Физиопроцедуры – лечение магнитом, электрофорез, УФО, аппликации парафина.	На фоне физиопроцедур быстрее образуется костная мозоль. Это способствует уменьшению сроков ношения гипса.	Проводят в физотерапевтическом кабинете поликлиники.

Реабилитация после также включает назначение полноценной диеты. Для улучшения образования костной мозоли рацион должен быть обогащен кальцием и витамином Д3. Наибольшее количество этих веществ содержится в молочных продуктах. Подробнее о правилах питания после травм расскажет специалист в видео в этой статье.

Прогноз травмы в большинстве случаев благоприятный. Срастается кость в месте повреждения хорошо, функция конечности восстанавливается полностью. Самое главное – вовремя заметить травму и обратиться к врачу.

Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-plyusnevoj-kosti-stopy-239

Травмы нижних конечностей подстерегают человека в различных местах и при любых обстоятельствах. Нередко к причинам нарушений функций позвоночника относят перелом плюсневой кости стопы. Патология вызывает дисбаланс движения и дегенеративные изменения в строении костей.

Анатомия как основа понимания проблемы

Строение стопы отличается сложностью, и этот фактор увеличивает риск ее повреждений. Ступня человека образована пятью плюсневыми костями, расположенными между пятью фалангами пальцев и костями предплюсны. Предназначение этих элементов – это обеспечение нормальной функции движения, при которой скелет человека находится в балансе.

Стопа любого человека имеет четырнадцать фаланг. В большом пальце имеется два, а в других пальцах – три фаланга. Кроме того, ступня обладает тремя костями, имеющими форму клина. К латеральному краю стоп примыкает часть кубовидной кости, а спереди – ладьевидной. Второй по размерам в строении ступни выделяют таранную кость, замыкает архитектуру стопы пяточная кость.

Перелом плюсневой кости относят к лидерам среди травм. Расположение костей плюсны на переднем участке ступни делает их хрупкими, а нагрузка на них увеличивает риск травмы.

Плюсневые кости являются частью группы мелких трубчатых костей в скелете человека. Нога и стопа подвержены многим видам травм. Однако перелом основания пятой плюсневой кости относится к самым часто встречающимся видам травм из-за инверсии ступни.

Типология

При переломе плюсневой кости нарушается ее целостность под воздействием травмирующих факторов. Трещина или перелом костей плюсны оказывает влияние на способность человека двигаться, так как плюсневая кость как рычаг направляет движение ноги.

Врачи выделяют два основных типа перелома плюсневых костей стопы:

• травматический;
• усталостный (стресс-перелом).

Первый тип формируется из-за получения острой травмы в передней и средней зоне ступни. Стресс-перелом становится следствием длительных нагрузок на фоне нормальной структуры кости плюсны.

В медицине встречается классификация по месту травмирования, характеристике и образованию смещений. Различают переломы:

• костного основания и тела;
• со смещением или без него;
• косые, поперечные, оскольчатые и винтообразные.

В случаях, когда при травме не наблюдается смещений, поврежденная кость сохраняет анатомическое положение. При открытом типе повреждения осколки костей выходят наружу. У открытого перелома плюсневой кости стопы высока вероятность инфицирования и возникновения сепсиса.

В практике известна травма Джонса, возникающая у основания пятой плюсневой кости стопы. Этот тип повреждения выражается тем, что кость после травмы медленно срастается.

Усталостные повреждения проявляются в виде едва заметных трещин. Такие виды повреждений часто встречаются у спортсменов, а также могут быть спровоцированы деформацией стопы. Стресс-перелом проявляется также при ношении узкой обуви или аномальном строении стоп.

Перелом возникает из-за сильного действия, который оказал на ногу физический фактор. Это может быть непосредственный или опосредованный удар. Если разрушение образовалось в зоне действия физического фактора, то этот характер повреждения называют прямым. В случаях, когда следствие травмы действует на расстоянии от места повреждения, то в медицине этот механизм называют косвенным.

Поперечный тип травмирования стопы возникает при прямом толчке, ударе физического фактора перпендикулярно оси кости. Если участок стопы фиксирован и травмирующий механизм воздействует снаружи, то формируется косой перелом. Это возможно при чрезмерном сгибании и разгибании. Если к этому фактору присоединяется скручивание сегмента кости, то перед нами уже винтообразный характер повреждения.

Стопы наиболее подвержены травмам, поскольку несут нагрузку всего тела. Один из самых серьезных видов травм – это оскольчатый перелом кости плюсны. При такой травме образуется множество осколков, которые вызывают патологии строения стопы.

Причина возникновения такого явления, как оскольчатый перелом, вызвана ударом по оси кости или перпендикулярное воздействие силы. В зону риска попадают пожилые люди и дети. Сложность этого перелома заключается в том, что кости должны правильно срастись. У детей ножка только начинается формироваться, поэтому очень важно, чтобы каждая косточка восстановила свою структуру.

Перелом плюсневой кости: подробнее о проблеме

Разломы костей плюсны классифицируют по разным критериям. Например, если сломана одна кость, то врачи диагностируют единичное повреждение. При травмировании нескольких костей врачи определяют множественные повреждения. Кроме того, ломаться может основание, шейка или диафиз кости.

Стопа наделена пятью плюсневыми костями. Часто повреждениям подвергаются зоны 4 и 5 кости по причине хрупкости их строения. Перелом 3 плюсневой кости наблюдается редко, поскольку ее положение устойчиво к травмам. Перелом пятой плюсневой кости осложняется возможными осложнениями смещений за ступню.

Перелом пятой кости плюсны бывает прямым и непрямым. При прямом воздействии проявления перелома пятой плюсневой кости становятся ощутимыми из-за толчка непосредственно по поверхности кости. Второй тип разрушения проявляется в результате воздействия по костям-соседям. Нередко стопа подвергается перелому Джонса, при котором разлом возникает из-за воздействия на мизинец.

Пятая кость подвергается маршевым переломам или как их еще называют переломам Дойчлендера. Причина возникновения такого типа перелома пятой плюсневой кости – это длительные пешие прогулки, когда нога пребывает в неудобном положении.

В медицине известны случаи псевдоджонсоновского перелома, возникающего после разрыва основания кости из-за сильного натяжения малоберцовой мышцы.

Симптоматика перелома

У каждого вида перелома есть свои особенности, которые сигнализируют о проблемах. Симптомы перелома проявляются прежде всего болью.

При открытых переломах нога сразу начинает болеть. Человек в момент травмирования может услышать хруст. Симптомы, которые также указываются на перелом – это отечность ступни.

Часто при травмах боль настолько сильна, что невозможно наступать на ногу. В случае когда кость смещена, происходит деформирование стопы, и появляются кровоподтеки.

При скрытом переломе человек чувствует онемение ноги, утрата чувствительности. Визуально можно заметить изменение формы стопы или появление гематомы на ноге.

Усталостные переломы также имеют характерные признаки. После нагрузки на ногу человек испытывает боль – это один из симптомов возможных повреждений.

При внешнем осмотре и пальпации пациент четко указывает на область возникновения боли. Кроме того, стресс-перелом вызывает незначительную отечность в месте появления трещины.

Только врач может выявить такой тип перелома после проведения рентгена.

Помощь и диагностирование патологии

При травмах необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для этого ногу фиксируют шиной. Доска или шина прикладывается к месту травмы, и фиксируется бинтом. Проводить эту процедуру следует крайне осторожно, чтобы избежать осложнений и травмы мягких тканей.

Для снятия отечности на участок перелома прикладывают компресс с холодом. При сильном болевом синдроме можно сделать укол с обезболивающим препаратом. Важно обеспечить стопе состояние покоя, фиксации в одном положении.

После оказания помощи пациента следует отвезти в больницу. Врачи проведут обследование и определят степень повреждений. С помощью рентгена травматологи выясняют, какая кость повреждена, есть ли смещение.

После осмотра на стопу накладывают гипс, который на несколько месяцев обеспечивает ноге фиксацию и покой. Эта мера позволяет обеспечить нормальное срастание тканей кости. Иммобилизация также позволяет сохранить кости от перемещения. Этот способ рекомендован только при переломах без смещения.

Если врачи диагностировали травму стопы со смещением, то необходимо оперативное вмешательство. В процессе операции хирурги сопоставляют обломки кости и фиксируют их с помощью специальных приспособлений. Операция также показана при открытых повреждениях стопы. Для срастания врачи могут вставлять спицы, которые потом снимают.

Для диагностики перелома врачи делают рентген в двух проекциях. Стресс-перелом нередко сложно определить даже опытному специалисту. Чтобы исключить возможность повреждения, контрольные снимки делают через две недели, в этот период происходит резорбция ткани кости в зоне перелома.

Усталостные переломы сложно обнаружить на рентгене до тех пор, пока кости не начали срастаться и не начала образовываться костная мозоль. В исключительных случаях врач может дополнительно назначить компьютерную томографию, чтобы выявить изменения и патологии структуры стопы.

Период восстановления

После наложения гипса пациент передвигается на костылях, позволяющими избежать перегрузки стопы. По мере срастания кости врач-травматолог делает рентгеновские снимки и наблюдает процесс выздоровления. Гипс носится не менее чем полтора месяца, до полного восстановления костных тканей и срастания кости.

Вначале болезни пациенту предписывают препараты кальция и витамин D, которые ускоряют процесс регенерации ткани костей.

После того как сняли гипс, проводится процесс реабилитации стопы. Восстановление после перелома – это довольно длительный период. Стопу необходимо разработать и подготовить к новым нагрузкам. Тактика терапии зависит от степени тяжести и локализации перелома. Если придерживаться рекомендаций врача, то выздоровление будет быстрым.

После снятия гипса и рентгеновского снимка врач определяет насколько восстановилась стопа. Для восстановления стопы пациенту рекомендуют носить еще некоторое время лонгет или ортопедические стельки. Такие приспособления позволяют избежать плоскостопия. Полное выздоровление наступает через три недели, когда функции стопы полностью восстановятся.

Для восстановления врач назначает лечебный массаж, направленный на улучшение питания поврежденных тканей и ускорения процесса регенерации.

Кроме того, для реабилитации специалисты рекомендуют провести восстановление с помощью физиотерапии и лечебной физкультуры.

Упражнения, которые помогут восстановить двигательные функции, разрабатывает специалист. Лечебная гимнастика при переломах позволяет восстановить работу мышц, улучшить поступление крови к тканям. Основные движения включают сгибание или разгибание стопы, катание предметов по плоскости. Упражнения следует делать не менее двух месяцев до полного выздоровления.

Осложнения

При отсутствии лечения и процесса реабилитации могут наступить тяжелые последствия. Такими осложнениями врачи называют:

• деформацию стопы;
• неправильно сросшийся перелом;
• артроз и развитие других заболеваний тканей сустава.

В процессе травмы происходят нарушения целостности кости, и при неправильном лечении это приводит к деформированию стопы и изменению анатомии костей плюсны. Структура стопы изменится и это вызовет неудобство при ношении обуви, а также приводит к неудобствам при ходьбе.

Развитие артроза вызывает разрушение сустава, которое нередко сопровождается болями. По мере прогрессирования заболевания болезненность будет усиливаться, доставляя дискомфорт человеку.

Неправильно сросшийся перелом может привести к полному обездвижению стопы. Нередко в этих случаях назначается еще одна операция. Кроме того, отдельные функции могут нарушиться и привести к потере возможности нормально передвигаться.

После травмы стопы следует полностью восстановиться, поэтому соблюдение всех рекомендаций врача просто жизненно необходимо. Процесс выздоровления должен проходить под контролем врача, исключая самолечение.

Источник: http://ladysmed.ru/platypodia/cyllosis/foot/kak-raspoznat-simptomy-pereloma-plyusnevoj-stopy.html

Чаще всего встречается такая травма стопы, как перелом плюсневой кости. Зачастую причинами, вызывающими подобную травму, становятся сильные физические и спортивные нагрузки, падение тяжелого предмета на ступню или сильный удар, прыжок или падение с высоты, ДТП, остеопороз.

Перелом кости стопы классифицируется на два типа – усталостный и травматический.

В зависимости от типа отличаются и симптомы, и дальнейшее лечение.

Травматический перелом чаще всего вызывается прямым ударом или просто подвертыванием стопы. Такие переломы могут быть как открытыми, так и закрытыми, со смещением или без. При открытом, обломки костей травмируют находящиеся рядом ткани, в том числе и кожу. Что вызывает риск такого осложнения, как попадание инфекции.

При повреждении кости со смещением анатомическое положение обломков костей меняется, что приводит к более сложному лечению.

Усталостными переломами чаще всего страдают спортсмены – такая травма возникает под действием длительных повторных нагрузок. Причиной  может стать даже ношение неудобной обуви. Не смотря на то, что эта травма не является переломом в общепринятом смысле этого слова – это трещина в плюсневой кости, нельзя ее игнорировать. Отсутствие должного лечения повлечет хронические боли и рецидивы.

Признаки и проявления

Симптомы травматического и усталостного, или, как его еще называют, маршевого, переломов отличаются. Так при травматическом характерны следующие признаки:

• кость ломается с хрустом;
• появление болевого симптома после травмы;
• визуально заметное укорочение пальца или изменение его положение;
• отек и гематома, нередко проявляющиеся только на следующий день.

Для усталостного наиболее характерны:

• боль во время физических нагрузках, особенно бега. Зачастую эта боль проходит во время отдыха, но проявляется снова при увеличении активности;
• боль, локализованная в месте повреждения;
• отек в области повреждения без гематомы.

Если были диагностированы симптомы усталостного перелома, врача нужно посетить как можно скорее. При симптомах травматического перелома пострадавшему необходима первая помощь и срочное обращение к специалисту.

Оказание первой помощи

Если есть малейшие подозрения на перелом костей стопы, пострадавшему необходимо оказать первую помощь и доставить в больницу, так как самостоятельно с такой травмой он добраться, скорее всего, просто не сможет.

Чем помочь пострадавшему? Прежде всего, ему необходимо дать обезболивающее. Человеку нужно обеспечить полный покой, на пострадавшую ногу нельзя не только вставать, но и опираться.

Поврежденную стопу необходимо надежно зафиксировать, для чего накладывается шина. Если под рукой нет специальных приспособлений, подойдет обычная доска, которую нужно закрепить к стопе в месте травмы.

По возможности необходимо также обездвижить ногу в щиколотке.

Все манипуляции должны осуществляться предельно аккуратно из-за риска усиления повреждения. К месту повреждения можно прикладывать лед на 10 минут каждые час-полтора для снятия отека и снижения болевых ощущений.

Какое лечение назначается

Для постановки наиболее точного диагноза врач-травматолог сначала выяснит у пострадавшего, при каких условиях была получена травма – в какое место пришелся удар, с какой силой каким был сам механизм получения травмы. Схожие симптомы с переломом имеют и такие травмы, как ушиб стопы и растяжение связок стопы.

Затем травматолог проведет осмотр травмированной ноги, после чего пациент пройдет обследование в рентген-кабинете. На основании снимка плюсневой кости и полученных от пациента данных врач делает заключение о характере перелома и назначает дальнейшее лечение.

При повреждении плюсневой кости без смещения проводится гипсовая иммобилизация, цель которой – обеспечить максимальный покой поврежденной ноге, тем самым защищая поврежденную кость от смещения.

Если смещение незначительное, врач проводит репозицию поврежденной плюсневой кости, после чего накладывает гипсовую повязку или лонгету.

Если выявлен поперечный или косой перелом со значительным смещением, врач назначает операцию, в ходе которой все обломки кости будут поставлены на место и зафиксированы пластиной и винтами. В этом случае гипсовая повязка не накладывается, так как поврежденные кости надежно закреплены. Кроме того пациенту разрешается немного наступать на пятку.

Также в подобных случаях врачом может быть назначена чрескожная фиксация при помощи спиц. Во время этой процедуры врач сначала вправляет обломки на место, а затем при помощи спиц фиксирует поврежденную плюсневую кость в различных направлениях.

В настоящее время этот способ считается наиболее популярным. Что и не удивительно – он не требует проведения операции, практически не оставляет следов на коже. После проведения процедуры накладывается гипсовая повязка.

Есть у этой процедуры и свои недостатки – концы спиц находятся над поверхностью кожи, что вызывает ряд неудобств.

Когда ставится диагноз усталостный перелом, то в этом случае гипс не накладывается. В этом случае рекомендуется минимизировать нагрузки на больную ногу, в том числе и при ходьбе. Также врач порекомендует ортопедические стельки, которые помогут снять лишнюю нагрузку с места повреждения.

Во всех случаях наложения гипсовой повязки срок ношения определяется лечащим врачом. Снимать ее раньше времени не рекомендуется – это может привести к возникновению ряда осложнений различной степени тяжести, в том числе и к несрастанию перелома.

Осложнения после лечения

Как и любой другой перелом, перелом стопы может вызвать ряд осложнений. Прежде всего, это деформация стопы различной тяжести, приводящая к ограничению ее подвижности и, соответственно, неудобству при ношении обуви.

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – боли хронического характера в месте повреждения. Также в области соединения сломанных костей может возникнуть артроз. А в случае перелома со смещением может возникнуть угловая деформация, если не была произведена необходимая коррекция обломков.

Если перелом не срастается в течение долгого времени, такое осложнение лечится оперативным методом.

Восстанавливаемся после травмы

После того, как рентген покажет, что перелом окончательно сросся, врач разрешит наступать на поврежденную ногу. Чаще всего это происходит не раньше, чем через полтора месяца.

Очень важно дозировать нагрузки – в первое время лучше ходить, наступая только на пятку, постепенно увеличивая нагрузку на всю стопу. Также врач подскажет комплекс упражнений, которые помогут восстановить двигательную функцию ноги.

При возникновении болевых ощущений любые упражнения необходимо прекратить.

Лучше всего дополнить курс реабилитации плаванием – это поможет при минимальных нагрузках наиболее эффективно восстановить все функции ноги. Также пациенту могут быть назначены ЛФК, массаж и различные процедуры физиотерапии.

Полное восстановление обычно происходит через месяц после снятия гипсовой повязки. За это время кость становится такой же крепкой, как и раньше, а атрофированные мышцы восстанавливают свои функции. Для укрепления кости изнутри рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы не только во время лечения и реабилитации, но и в дальнейшем.

Источник: http://medikmy.ru/perelomy/perelom-plyusnevoj-kosti-stopy-simptomy-lechenie.html

Принципы лечения перелома плюсневой кости стопы

Перелом плюсневой кости стопы возникает в результате травм и значительных нагрузок на данный анатомический сегмент.

Стопа человека ежеминутно испытывает большие физические нагрузки при ходьбе, поэтому все костные элементы стопы плотно прилегают к друг другу и тесно взаимосвязаны между собой.

Перелом какой -либо костной структуры стопы приводит к нарушению ее функциональности и деформации соседних костей. Наиболее часто травматизации подвергается основание четвертой и пятой плюсневой кости, а вот третья травмируется намного реже.

Факторы, ведущие к перелому

Причинами травмы являются:

• неудачное приземление после падения с высоты или прыжка;
• падение тяжелого предмета на ногу;
• сильный прямой удар в ступню;
• компрессия стопы (чаще всего на производстве).

К данному виду травмы подвержены люди обоих полов и разной возрастной категории. В группу риска входят пожилые люди, преимущественно женщины, страдающие остеопорозом, чрезмерно активные дети, а также спортсмены, испытывающие регулярные нагрузки на нижние конечности.

К косвенным причинам можно отнести:

• ношение неудобной и некачественной обуви;
• дорожные аварии;
• суставные патологии нижних конечностей;
• остеопороз и остеопения.

Перелом костей стопы крайне опасен своими осложнениями, поэтому при малейшей травматизации стопы обращение к квалифицированному специалисту должно быть безотлагательным.

Виды перелома костей стопы

Поскольку анатомическое строение стопы является крайне сложным, она состоит из множества мелких костей, то повреждение хоть одной из них может привести к частичной иммобилизации. На фото ниже можно увидеть сложное строение стопы: контрастным цветом выделены плюсневые кости, которые позиционируются как специальные механизмы, приводящие всю ступню в движение.

Таким образом, различают следующие виды переломов:

• травматический;
• перелом Джонса;
• усталостный- стресс перелом;
• отрывной перелом.

Травматический перелом

Возникает в результате подвертывания стопы или в результате падения тяжелого предмета на ногу. Данный вид повреждения бывает:

• открытым;
• оскольчатым со смещением;
• оскольчатым без смещения.

Открытый

Сопровождается нарушением целостности кожного покрова, когда отломки костей сообщаются с внешней средой. Подобная травма характеризуется кровотечением, что может привести к ее инфицированию и другим неприятным последствиям. Это опасный вид перелома, который приводит к многим осложнениям.

Перелом Джонса

Представляет собой самую большую опасность. Он возникает в пятой плюсневой кости, где кровоснабжение развито слабо. Ведь для быстрого сращивание костных структур необходимо качественное снабжение питательными веществами.

Отсутствие питания не просто замедляет восстановление, но и приводит к опасным осложнениям- некрозу пятой плюсневой кости. Иногда перелом Джонса так и не срастается, что приводит к инвалидности человека.

При подозрении на перелом Джонса следует незамедлительно посетить врача для дальнейшего лечения.

Усталостный

Происходит в результате каждодневной значительной нагрузке на стопу. Наиболее часто встречается у спортсменов, людей пожилого возраста с остеопорозом и остеопенией, а также у лиц, которые носят неудобную узкую обувь на высоком каблуке. Данный вид повреждения сопровождается следующими симптомами:

• незначительным отеком;
• болевыми ощущениями в одном конкретном месте;
• болью, появляющейся при физических нагрузках и исчезающей в состоянии покоя;
• со временем болевые ощущения постоянно сопровождают человека;
• при рентгенографическом снимке обнаруживается трещина.

Отрывной

Возникает вследствие подворачивания стопы внутрь. Очень часто повреждение сопровождается растяжением связок и переломом голеностопного сустава, что препятствует постановки правильного диагноза.

Травма характеризуется отрывом костного элемента в результате натяжения сухожилий.

Очень часто данное повреждение отождествляется с растяжением связок, что приводит к долгому лечению и реабилитации, поскольку пострадавший длительное время не обращается за медицинской помощью.

Основные симптомы

Существует ряд характерных признаков, которые способны предположить повреждение плюсневой кости:

• хруст в момент травмы;
• появление боли при попытке опереться на ногу;
• ограничение подвижности стопы;
• онемение ступни;
• непривычное положение стопы;
• отек, который либо появляется сразу, либо на второй день;
• укорочение пальцев ног на поврежденной стороне;
• деформация стопы при переломе со смещением (отклонение плюсневой кости в сторону);
• при открытом повреждении возникновение открытой раны и кровотечения.

Иногда симптомы выражены слабо и определить, что и где повредилось можно только при помощи рентгенографического исследования.

Диагностика

Прежде всего врач проводит сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента. Ярко выраженная симптоматика позволяет практически сразу поставить правильный диагноз. Однако все же подкрепляется рентгенографическими снимками в двух проекциях. Стертая симптоматика способствует более глубокому исследования.

В этих целях, кроме рентгена, проводят магнитно -резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Наибольшую трудность представляет диагностика стрессового повреждения плюсневых костей.

В этом случае рентген повторяется через 14 дней, когда начинает формироваться костная мозоль, которая хорошо заметна на снимках.

Первая помощь при травме стопы

Правильные действия при оказании первой помощи могут повлиять на дальнейшее успешное лечение и восстановление. Алгоритм действий заключается в следующем:

• оказать поврежденной стопе полный комфорт;
• придать ноге горизонтальное и возвышенное положение при помощи валика или подушки;
• к месту травмы приложит компресс со льдом, держать 20 минут, затем дать ноге отдохнуть и снова приложить компресс;
• обездвижить ногу при помощи эластичного бинта;
• не стоит слишком сильно фиксировать стопу, поскольку может возникнуть нарушение кровообращения на данном участке;
• при сильных болях можно дать пострадавшему обезболивающее средство.

В первые дни после травмы строго запрещается делать теплые компрессы и примочки, растирать и массировать больной участок, ведь эти действия способны привести к нарастанию отека.

Лечение

Лечение проводится в двух направлениях:

• консервативная терапия;
• хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Закрытые и открытые повреждения со смещения и без него лечат консервативно следующими способами:

1. Повреждение без смещения пятой, четвертой, третьей второй и первой плюсневых костей не нуждается в наложении гипсовой повязки. Если подобная травма произошла у ребенка, то гипсовую повязку накладывают. Ведь за малышом сложно уследить, а тем более объяснить ему, что на ногу наступать нельзя.
2. Разрешается ходить и наступать на пятку при травматическом повреждении, используя костыли.
3. Ношение ортопедических стелек необходимо при усталостных повреждениях, поскольку реабилитация проходит с обязательными нагрузками, а стельки распределяют равномерно нагрузку на всю стопу и снимают напряжение.
4. Переломы со смещением нуждаются в наложении гипсовой повязке.

Хирургическое лечение

В зависимости от сложности травмы подбирают соответствующий метод лечения. Хирургическое лечение проводят двумя способами:

• фиксация через кожу;
• открытая операция.

Фиксация через кожу наиболее популярный метод. Он заключается в том, что хирург проводит ручную репозицию отломков костей, затем их фиксируют металлической спицей. Данный способ имеет ряд преимуществ и недостатков:

Преимущества

• низкая травматичность;
• быстрое проведение операции;
• простота и низкая стоимость процедуры;
• отсутствие значительного послеоперационного рубца.

Недостатки

• спицы остаются замеченными на поверхности кожи;
• существует риск инфицирования раны;
• длительное ношение повязки в течение одного месяца крайне некомфортно.

Открытая операция предполагает разрез кожи для доступа к поврежденному участку.

Хирург аккуратно отводит в сторону мягкие ткани, сухожилия, сосуды и нервы. Собирает отломки костей, устраняя их смещение. Для фиксации костей использует металлические пластины, штифты и винты.

После процедуру пациенту позволяется ходить, но в течение одного месяца наступать только на пятку.

Реабилитация

В восстановительный период следует соблюдать некоторые общие рекомендации:

• при длительном ношении гипса не стоит самостоятельно начинать ходить, следует пользоваться костылями;
• для разработки конечности делать теплые ванночки с солью и лекарственными растениями;
• лечебный массаж проводит только профессиональный кинетотерапевт;
• в реабилитационный период двигательную активность следует сократить, однако, несколько раз в день рекомендуется хождение на небольшие расстояния и постепенно эти расстояния следует увеличивать.

Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/travmy/perelom-plyusnevoy-kosti-stopy.html

Поделиться:

Нет комментариев

kosti.info

---

Смотрите также

• 
  Перелом височной кости последствия
• 
  Как разработать ногу после перелома лодыжки упражнения
• 
  Что делать если перелом пятой пястной кости сросся неправильно
• 
  Алкоголь при переломах
• 
  Что приложить к ушибу
• 
  Ушиб яичек у мужчин чем лечить
• 
  Мкб 10 ушибленная рана голени
• 
  Лучшее средство от синяков и ушибов на лице
• 
  Перелом стопы без смещения сколько носить гипс
• 
  Лечение растяжение связок плеча
• 
  Оказание первой помощи при вывихах и переломах