Лечение перелома шейки бедра

Симптомы при переломе шейки бедра, лечение, операция и реабилитация

Перелом шейки бедра относится к опасным повреждениям, способным привести к летальному исходу.

Чаще всего бедренные переломы происходят на фоне такого заболевания, как остеопороз, и страдают им, люди преклонного возраста.

Молодые повреждают бедренную шейку очень редко и исключительно при падении с большой высоты, при производственном травмировании или вследствие ДТП.

Строение сустава

Тазобедренный сустав представляет собой самое большое шаровидное соединение в человеческом теле, которое выполняет двигательные и опорные функции.

Сустав имеет определенное строение:

• Головка кости бедра располагается в вертлужной тазовой впадине.Вертлужная впадина, как и сама головка бедра, покрыты гиалиновым хрящевым слоем.
• Шейка бедра находится внутри сустава и прикрыта капсулой, но там отсутствует надкостница, что делает шейку более уязвленной.
• Шейка бедренной кости под углом 115-135 градусов от тела. При меньших показателях возрастает нагрузка, и возникает риск перелома.
• Соединение состоит из суставной сумки и закреплено связками и мышцами. Не малая роль отведена круглой связке. Она соединяет головку и дно впадины. В самой толще связки проходит основная артерия, которая отвечает за питание костной ткани и хряща внутрисуставной зоны бедра.

Важно! У людей в возрасте за 60 часто атрофируется артериальный сосуд, снабжающий питанием шейку, головку бедра. Данная патология отрицательно влияет на сращивание перелома и приводит к некрозу головки.

 Механизм травмы

Перелом шейки бедра происходит под воздействием определенной силы, которая воздействует ось нижней конечности вдоль, а именно при падении на прямую ногу. При перпендикулярной травме происходит перелом костей таза, но известны случаи, когда ломалась бедренная кость.

Причины, приведшие к перелому, значительно различаются. Отличие зависит от возраста пострадавшего. У пожилых людей перелом, как правило, происходит из-за снижения прочности костей или остеопороза. Кости при данной аномалии могут ломаться при любом падении, даже если оно не сильное. Также в группу риска входят такие патологии, как:

• Онкология;
• неврология;
• неправильное питание;
• заниженная физическая активность;
• слабое зрение.

Пациенты, не входящие в группу риска получают данную травму при дорожно – транспортных происшествиях, падении с высоты, к примеру при занятии паркуром.

Классификация перелома

Виды переломов шейки бедра делятся на следующие классификации.

По участку травмы:

• Серединный или медиальный – в месте крепления суставной капсулы к бедру.
• Внесуставной или латеральный – линия перелома расположена за пределами капсулы, но в месте соединения с бедренной костью.

По локализации места перелома:

• Базисцерквиальный – располагается в зоне основания шейки бедра.
• Трансцерквиальный – пересекает середину бедренной шейки.
• Субкапитальный – локализуется в месте соединения головки бедра.

По углу линии перелома:

• I степень – угол меньше 30°.
• II степень – угол имеет 30-50°.
• III степень – более 50°.

По степени повреждения костной ткани:

• 1 – частичный перелом без смещения кости.
• 2 – неполный перелом с малым смещением.
• 3 – перелом без смещения, полный.
• 4 – полный перелом со сдвигом кости.

Кроме этого, медики выделяют следующие виды смещения сломанной ноги:

• Вколоченный – один обломок кости проникает в другой.
• Варусный – головка смещается внутрь и вниз.
• Вальгусный – вверх и наружу.

Также переломы делятся на открытые и закрытые. Чаще у больных встречается закрытый перелом шейки бедра. Открытые патологии наблюдаются при получении травмы большой силы и при возможных осложнениях закрытого перелома или во время транспортировки пациента.

Симптомы перелома шейки бедра

При данной травме пациент, как правило, жалуется на болевой синдром, который усиливается при попытке приподнять, или повернуть ногу. Иногда конечность вывернута наружу, визуально заметно, что одна нога короче другой. Основные симптомы перелома шейки бедра могут быть следующими:

• Болевой синдром длится долгое время и локализуется в паховой зоне. Боль не ярко выраженная, пациент может её в течение некоторого времени терпеть, и не обращаться за помощью к специалисту. Многие люди принимают такую боль, за симптомы других болезней – остеопороз, артроз. Через некоторое время болевые ощущения усиливаются. Особенно ощущается дискомфорт при совершении активных движений или упоре на пятку больной ноги.
• При переломе шейки бедра, стопа меняет свое положение – выворачивается наружу. Заметна такая аномалия при пристальном рассмотрении положения стопы относительно колена.
• Поврежденная нога, становится короче, но незначительно — в пределах 4 см, поэтому данный признак часто не вызывает беспокойства. Причина такой аномалии заключается в мышечном сокращении поврежденной конечности. Мышцы подтянулись как можно ближе к травмированному суставу. Данный симптом характерен для варусного перелома.
• «Прилипшая пятка», так врачи именуют следующий симптом. Его проявления заключаются в том, что, больной не может держать ногу на весу. Она постоянно соскальзывает с горизонтальной поверхности, а конечность при этом остается подвижной, ее можно сгибать и разгибать.
• При попытке перевернуть горизонтально лежащую ногу раздается характерный хруст.
• При пальпации пострадавшей зоны пациент ощущает боль.
• Иногда возникает интенсивная пульсация бедренной артерии.
• Происходит изменение линии Шемакера из-за смещения большого вертела.
• При определенных видах перелома работоспособность ноги полностью нарушается и больной не может ходить, стоять.
• При постукивании, надавливании в области пятки пострадавший ощущает дискомфорт, болезненные ощущения.
• В месте травмирования образуется гематома, появиться она может не сразу. Связана задержка с тем, что повреждены сосуды глубоко в тканях, рядом с суставом. И лишь через некоторое временя кровоизлияние, становится заметно.

Последствия перелома

Какие последствия при переломе шейки бедра могут быть? Перелом бедра чаще всего происходит у людей, пожилого возраста, а значит и последствия будут более тяжелые, чем, если бы травма была у молодого пациента. Но грамотное лечение поможет избежать негативных последствий.

Что можно ожидать при данном переломе?

• При таком переломе происходит нарушение кровообращения и как результат – омертвение головки кости. Такое состояние может привести к полному распаду и исчезновению. Данное состояние в медицине называется асептический некроз. Если диагностика подтверждает возникновение аномалии, то необходимо заранее сделать протезирование. Нет смысла отказываться от этой процедуры, во избежание осложнений этого вида.
• Известны случаи, когда внутри обломков кости отломков может появиться лжесустав. Развивается он в случае, если они не сращиваются. При такой аномалии человек не может наступать на поврежденную конечность совсем или перемещается на ней, но испытывает большой дискомфорт. Данная патология требует оперативное лечение.
• При травме бедра, пациент долгое время находится без движения, а это может привести к тромбозу вен. Осложнение связано с долгим нахождением в одном положении. Кровь в венах застаивается, и образуются тромбы. Последствия у такого осложнения весьма серьезны и могут привести к летальному исходу. Для того, что бы этого не случилось, необходим правильный уход за больным.
• Застой мокроты может привести к тому, что пациент начнет страдать от пневмонии. Из-за того, что пострадавший долгое время находится в одном и том же положении легкие перестают нормально функционировать. Это приводит к застою мокроты, и как следствие – пневмонии. Воспалительный процесс проходит тяжело, и также может закончиться смертью. Еще одним фактором риска является снижениеиммунитета. Поэтому необходимо правильно делать дыхательную гимнастику.
• Довольно редко осложнения могут возникнуть и после хирургического вмешательства. Произойти это может после того, как был установлен в кость специальный винт. Его могли вставить в кость или под неправильным углом, или слишком глубоко. Так же при операции могли быть задеты вертлужная впадина, нервы, сосуды. Все эти факторы относятся к послеоперационным ранним последствиям.
• Иногда встречаются отсроченные по времени осложнения, после проведения операции. Они проявляются в виде отторжения протеза или расшатывания вживленной металлической конструкции.
• Инфекция, которая может попасть в организм больного во время хирургического вмешательства.
• Так же возможны осложнения, имеющие психологический характер — депрессия, нежелание жить дальше.
• Иногда появляются пролежни, связаны они с не правильным уходом за обездвиженным больным.
• Остеоартроз, остеомиелит также может возникнуть вследствие перелома шейки.
• Известны случаи, когда на фоне перелома развивался артроз. Причина возникновения такой аномалии связана с дегенеративным разрушением сустава и нарушением его работы.

Что бы свести осложнения к минимуму, необходимо обеспечить больному надлежащий уход, в который следует включить помощь при выполнении гигиенических процедур. Необходима также и психологическая поддержка больного. Во время терапии очень важен позитивный настрой и вера в полное выздоровление. Залогом для полной реабилитации должно стать соблюдение всех врачебных предписаний, выполнение восстановительных процедур.

Диагностика

Для того, что бы поставить точный диагноз, специалисту необходимо провести клинический осмотр пациента. Для этого будет назначена рентгенография, при определенных случаях используют компьютерную томографию. С ее помощью уточняется характер смещения костей.

При сложном переломе, для подтверждения диагноза больного направляют на МРТ или магнитно – резонансную томографию или сцинтиграфию.

Важно! Лечение перелома шейки бедра относится к сложным процессам, которые не всегда бывают эффективны. В наше время специалисты применяют оперативное или консервативное лечение больных.

Лечение

Консервативная терапия

Консервативное лечение используется при следующих противопоказаниях для проведения операции:

• Перелом нижней части шейки бедра.
• Вколоченный перелом.
• Старческий маразм.
• До и после травмы больной не передвигался самостоятельно.

Обездвижить поврежденную конечность пациента можно при помощи гипсовой повязки или иммобилизации с вытягиванием скелета сроком на 10 дней. Повязку оставляют на 5 месяцев.

Обязательным условием при данном методе является выполнение специальной дыхательной гимнастики и подъем торса при помощи специального приспособления ежедневно. После 10 дней, больного можно переворачивать на бок, а с 20 дня он может начать передвигаться при помощи костылей.

Важно! Главная опасность при консервативной терапии – это несращение перелома из-за нарушения в кровообращении.

Хирургическое вмешательство

Операция при переломе шейки бедра – это неизбежная процедура. Введение специальных конструкций в перелом зависит от характера травмы — это могут быть спицы, стержни или шурупы. Частичный или полный замен сустава производится только по рекомендации специалиста и именуется протезированием.

Операцию необходимо делать впервые сутки с момента травмирования. Но допускается перенос лечения при определенных противопоказаниях. В этом случае больной находится на вытяжке.

Для поведения операции необходимо:

• Использование анестезии — местной или общей.
• Проведение репозиции обломков.
• При несложном переломе операцию проводят без вскрытия суставной капсулы. Контроль осуществляется при помощи рентгена. Данный метод называется закрытый.
• В сложных случаях проводят открытую репозицию – вскрывают капсулу.

При высоком риске развития осложнений используют эндопротезирование. Его назначают пожилым пациентам и в случае сильного смещения обломка кости, при наличии осколков и некроза головки.

Реабилитация

Реабилитацию при данном переломе необходимо проводить как можно раньше. Это способствует  скорому заживлению костного дефекта и предупреждает осложнения. В случае консервативной терапии лечебную гимнастику проводят с первых дней после иммобилизации.

Впервые дни после операции назначают массаж и специальную лечебную гимнастику. Это необходимо для предупреждения анкилоза суставов и атрофии мышц нижних конечностей. Так же в реабилитационный период прописывают физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез и магнитотерапию.

Все предписания для больных составляются индивидуально и зависят от тяжести травмы и течение восстановительного периода.

При длительном постельном режиме необходимо соблюдать следующие предписания:

• Гигиена пациента.
• Профилактика пролежней.
• Своевременная замена белья постельного.
• Дыхательная и физическая гимнастика.
• Рацион больного должен быть полноценным и состоять из продуктов содержащих кальций и клетчатку.

Соблюдение всех предписаний гарантирует скорейшее выздоровление без последствий.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

Перелом шейки бедра, признаки, симптомы и эффективное лечение, как ускорить сращивание костей

Почему происходит перелом шейки бедра, его признаки, симптомы и эффективное лечение перелома шейки бедренной кости у пожилых людей, чем опасна травма и какие могут быть осложнения — эти и другие вопросы будут раскрыты в статье. Также будет список наиболее частых вопросов по теме разлома бедренной шейки.

Чем грозит молодому пациенту травма шейки бедра? Несколькими неделями неподвижности и полугодовой реабилитацией поврежденной конечности. Тогда как перелом шейки бедренной кости и его несвоевременное лечение в пожилом возрасте часто может привести к инвалидности, а чаще — к фатальному концу, вызванному осложнениями от вынужденного и длительного постельного режима.

Но травматология не стоит на месте. Разрабатываются новые малотравматичные методы скрепления костной ткани и прогрессивные методики быстрого восстановления после операции.

Причины травмы: почему случается перелом шейки бедра

В последнее время перелом шейки бедра (код S72 по мкб 10) выходит на лидирующие позиции среди других травм конечностей. Так почему же именно шейка бедра так уязвима? Давайте разбираться с этим вопросом с анатомической точки зрения. Ниже — фото строения бедренной кости.

Главная функция бедренной кости – поддержание тела в вертикальном положении. Это самая крупная и длинная кость человеческого скелета. Две округлые оконцовки этой кости называются эпифизами. Верхний  эпифиз — проксимальный, как раз и включает головку, которая посредством шейки соединяется с бедренной костью. Помимо сферической головки и шейки эпифиз включает в себя малый и большой вертел. Вертелы представляют собой шероховатые отростки. Причем большой вертел мы легко можем нащупать под кожей.

Более наглядно расположение и строение верхнего  эпифиза и соединение с тазом, большой и малый вертела видно на фото ниже.

Шейка бедра по форме близка к цилиндру и как бы сдавлена спереди. Она примыкает к кости бедра под определенным углом. Наклон этого угла приблизительно равен 120-130 градусов. Диаметр самой шейки составляет всего 20-40 мм. Ее окружность в средней части не превышает 120 мм. Природа наделила шейку бедра прочным костным веществом. Но, к сожалению, с возрастом плотность этого вещества уменьшается. Кость становится пористой и подвержена переломам. Чаще всего  шейка бедра ломается  у старых людей.

Представьте ситуацию. Раннее утро. Пожилой мужчина-рыбак выходит из автобуса и  вдруг оступается. Вместо того, чтобы ухватиться за поручень, он поднимает руку с удочкой, спасая снасть. И вот пенсионер уже лежит на земле, пытаясь встать. Но у него ничего не получается. В его глазах недоумение: «Почему моя нога не слушается меня?» И вроде бы нет сильной боли, а подняться на ноги невозможно. И только врач скорой помощи озвучивает неутешительный диагноз: «У вас сломана шейка бедра». А дальше больница, вытяжка, операция, лфк и снова учиться ходить…

Статистика утверждает: чаще всего такой перелом случается при неосторожном падении у пожилых людей. Даже если они упали с высоты собственного роста. С годами риск перелома сильно возрастает. Если в 50 лет вероятность травмы составляет всего 1,8%, то в 90 лет  — это уже 24%. Отстоящая от бедренной кости шейка просто не выдерживает нагрузки. Основная причина травмы — прогрессирующий остеопороз.

Остеопороз увеличивает риск травмы

Кратко, что такое остеопороз?  Это болезнь, при которой уменьшается плотность костного вещества, кость делается хрупкой и ломается даже при небольшом усилии. Если у  молодых людей травмы случаются из-за чрезмерных физических нагрузок (спорт, аварии, несчастные случаи), то у пожилых, в возрасте 70 – 80 лет,  основная причина травм — остеопороз.

Кроме того, в ближайшее время ВОЗ прогнозирует значительное увеличение числа переломов в проксимальной части бедра среди лиц от 40 до 60 лет. Женщины значительно чаще мужчин подвержены остеопорозу, вследствие необратимых гормональных процессов, происходящих в организме на фоне климакса.

Рассмотрим, какие же факторы делают наши кости хрупкими? Есть две группы риска: во-первых, это физиология или неуправляемые факторы, на которые человек никак повлиять не может, во-вторых это образ жизни, который можно изменить.

Первая группа риска или физиологические причины остеопороза:

1. старение организма (плотность минералов в костном веществе начинает снижаться после 40 лет и прогрессирует к 65-70 годам)
2. особенности строения женского организма (меньшие размеры и масса скелета)
3. наследственная предрасположенность (есть риск, если в семье случались переломы даже при малейших травмах у лиц старше 50 лет)
4. недостаток половых гормонов как у женщин (климакс, ранняя менопауза) так и у мужчин
5. длительный прием (свыше 3-х мес.) гормонов – глюкокортикостероидов
6. неподвижность конечностей (отсутствие физической активности ежемесячно сокращает плотность костей приблизительно на 0,4 процента)

Ученые выявили интересную закономерность. У афро-карибских женщин шансы «заработать» остеопороз в 2,5 раза ниже, чем у европеек.  Кубинки имеют более высокую плотность костей и теряют ее медленнее наших соотечественниц. Дорогие женщины, так может нам стоит научиться танцевать ламбаду или хотя бы записаться в тренажерный зал?

Вторая группа факторов риска управляемая и целиком зависит от образа жизни человека:

1. гиподинамия (в истории болезни многих пациентов  присутствует низкая физическая активность)
2. недостаток кальция в рационе (существует зависимость между употреблением в пищу молочных продуктов и возрастной потерей костной ткани)
3. гиповитаминоз витамина Д (он необходим для обменных процессов в кости)
4. алкоголь и курение (они снижают уровень витамина Д и выработку кальция в костях)

Отдельным фактором можно выделить склонность к падениям. Чем чаще человек падает, тем выше риск различных переломов. Причем к частым падениям могут привести не только банальная неосторожность, но и проблемы со зрением и слухом, расстройства вестибулярного аппарата, злоупотребление неврологическими препаратами и слабость мышц.

Симптомы: как определить, что сломалась шейка бедра

Во-первых, этот перелом распознают по специфичности травмы (падение или сильный ушиб ноги). Во-вторых — по характерным симптомам. И подтверждают диагноз при помощи рентгена. Обычно боли после перелома не сильные, чаще ноющие, отдающие в пах.

Основные признаки разлома шейки бедра:

• Пятка не отрывается от кровати (не поднимается больная нога)
• Боли в тазовой области и паху, усиливаются при:
  1. попытке пошевелить больной ногой
  2. постукивании по пятке
• Ступня в лежачем положении сама выворачивается наружу
• Поврежденная конечность короче здоровой
• Характерный хруст при желании перевернуться на другой бок

У больного может быть сохранена возможность передвигаться и он, претерпевая боль, будет ходить при таком переломе, думая, что все не так серьезно и пройдет само. Но если долго откладывать поход к врачу, можно «прийти» к инвалидности.

Длительное отсутствие кровоснабжения в поломанной кости приведет к необратимым последствиям. Лечение станет не эффективным. Кости, из-за недостатка сосудов в костном веществе, попросту не срастутся. Быстрое сращение возможно только у ребенка, а в пожилом возрасте даже операция не всегда бывает эффективной, особенно, если упущено время.

Виды и клиника переломов проксимального отдела бедерной кости

Верхний  округлый участок бедренной кости (эпифиз) относится к проксимальному отделу и он как раз включает головку бедра.

Есть несколько классификаций переломов шейки бедра. По отношению к тазобедренному суставу выделяют переломы:

1. внутрисуставные (медиальные)
2. внесуставные, боковые (вертельные)

Вертельные в зависимости от прохождения  линии перелома  разделяются на  межвертельные, чрезвертельные (со смещением, без смещения) и изолированные (смотрим рентгенограмму).

Чем больше смещена кость, тем хуже происходит реабилитация после операции.

В зависимости от анатомического расположения выделяют следующие переломы:

• Субкапитальный — наиболее близкий к шейке бедра перелом
• Базальный — перелом у основания шейки, его линия удалена от головки
• Трансцервикальный – проходит через саму шейку бедра

Удаленность перелома от эпифиза (головки) определяет шанс удачного восстановления после операции. Чем дальше от головки произошел разлом кости, тем выше вероятность его срастания. В этом случае снижается вероятность потери кровоснабжения в поломанной кости.

Посмотрите возможные места трещин и переломов шейки бедра на фото ниже.

В зависимости от изменения угла медиальные переломы бывают:

• Вальгусные (абдукционные) – угол наклона шейки увеличен
• Варусные (аддукционные) – угол уменьшен или близок к прямому

При большом угле наклона, вероятность сращения костей снижена. На практике варусные переломы встречаются значительно чаще вальгусных. Но в отличие от последних, они никогда не бывают вколоченными. Варусные (аддукционные) переломы случаются при падении на приведенную (прижатую) к бедру ногу. При отведении ноги в сторону происходит абдукционный или вальгусный перелом.

Переломы бедренной кости могут оказаться открытыми и закрытыми. У пожилых людей часто диагностируется вколоченный перелом. В этом случае части костей бедренного сустава как бы вклиниваются, «находят» друг на друга, что видно на фото рентгена (рентгенограмме) ниже.

Тактика оперативного лечения вколоченных и не вколоченных переломов различна. Остановимся подробнее на современных методах терапии.

[adsp-pro-1]

Как лечить и что предпочтительнее: срастить кости или поставить протез

Какое лечение лучше: операционный метод с протезированием (остеосинтез, эндопротезирование) или консервативные способы лечения для сращивания кости — на этот вопрос сможет ответить только лечащий врач.

Для того, чтобы выбрать правильную методику ведения больного с травмой шейки бедра, врач должен собрать анамнез: опросить больного и внимательно изучить историю его болезни. Важен возраст пациента и хронические заболевания. Тяжелое сопутствующее заболевание может обостриться из-за травмы или после операции.

Особого внимания заслуживают пожилые люди с остеопорозом. Обязательно учитывается наличие гормональных дисфункций, сахарного диабета и других патологий, влияющих на прочность костного вещества.

Остеосинтез

Основной на сегодняшний день метод лечения – это остеосинтез («остео» от латинского – кость, «синтез» — соединять, составлять). Так как фиксация костей происходит посредством металлических конструкций, его еще называют металлосинтезом. Говоря простым языком, сломанные фрагменты костей соединяют и фиксируют с помощью металлических штырей. Посмотрите рентгенограмму, где показаны разные виды фиксации.

Такая операция на шейке бедра показана лицам моложе 70 лет. Тем, кто уже перешагнул семидесятилетний рубеж, врачи выполняют эндопротезирование.

Эндопротезирование

Что такое эндопротезирование? Это замена тазобедренного сустава на внутренний металлический протез (убирают сломанный сустав и ставят вместо него протез).

Почему не делают остеосинтез? Потому что во время операции существует риск повреждения артерии, которая снабжает головку бедренной кости. Как результат — аваскулярный некроз и деформация головки.

Особенно высок риск возникновения данного осложнения у пожилых пациентов. Им рекомендуется протезирование сустава, то есть замена части или всего тазобедренного сустава на протез. Может быть проведено замещение только головки бедренной кости (гемиартропластика тазобедренного сустава) либо головки и вертлужной впадины вместе (полное эндопротезирование тазобедренного сустава).

На сегодняшний день количество осложнений после металлосинтеза остается высоким. Поэтому травматологи–ортопеды предпочитают остеосинтезу эндопротезирование. Однако, и эндопротезирование имеет свои недостатки:

• любой эндопротез приходит в негодность в среднем через пятнадцать лет
• стоимость такой операции значительно выше стоимости остеосинтеза

Если эндопротез установлен сравнительно молодому пациенту (45-50 лет), то через полтора-два десятка лет назреет необходимость его заменить. А каждая последующая операция на тазобедренном суставе будет более травматичной для больного и более сложной для хирурга.

Остеосинтез при лечении медиальных переломов, уход

Медиальные переломы — это переломы внутри сустава. Экстренное выполнение операции по остеосинтезу (когда от момента травмы прошло менее суток) снижает последующие осложнения и риск инвалидности. При субкапитальных (наиболее близких к шейке бедра) переломах это время еще более сокращается. Оно не должно превышать 10 часов. Если с момента получения увечья прошло более 48 часов, велика вероятность формирования ложных суставов и некроза головки бедра.

Противопоказания для применения остеосинтеза:

• нестабильность обломков костей
• тяжелые сопутствующие заболевания
• слабоумие и энцефалопатия
• гнойное воспаление в области бедра
• несвоевременное обращение к врачу

При экстренно проведенной операции значительно возрастают шансы восстановления кровообращения в костном веществе бедра. А это благоприятный для пациента прогноз.

Перед проведением операции остеосинтеза обязательно проводятся следующие процедуры:

• обезболивание места перелома
• рентген конечности (прямая и боковая проекции)
• КТ и МРТ (в случае необходимости)
• анализ характера и вида перелома по снимку
• установку системы вытяжения (для сопоставления отломков костей и восстановления кровообращения)
• терапевтический осмотр и оценку самочувствия больного
• выбор метода анестезии (предпочтительнее спинномозговая анестезия)

Рентгенограмма перелома шейки правого бедра показывает фиксацию обломков кости при помощи трех специальных винтов.

Травматологические отделения больниц оснащены ортопедическими кроватями для   удобства больных в период лечения и реабилитации.

В качестве обезболивающего до и после операции чаще всего используют ибупрофен или кеторал.

После проведения остеосинтеза нельзя наступать на больную ногу в течение всего срока срастания кости. Восстановление после остеосинтеза может составлять от пяти месяцев до года в зависимости от возраста и осложнений у пациента.

В пожилом возрасте здоровье и так осложнено наличием остеопороза. Может разрушиться костная ткань возле винта. Или сформируется вторичный варусный перелом (смещение). Или просто не срастутся кости. А в самом худшем случае, воспалится и полностью разрушится головка бедра.

На следующие сутки после проведенной операции больного «ставят» на костыли. Пациенту можно сидеть на кровати. Без резких движений менять положение тела.  Двигательная нагрузка обеспечивает приток крови к перелому и способствует лучшему сращению костей.

Для профилактики  осложнений  в послеоперационном периоде назначаются антибиотики. В случае отека ног – мочегонные.

Для скорейшего выздоровления прописываются препараты, улучшающие обменные процессы в костной ткани и повышающие ее плотность. Соблюдение всех предписаний врача и правильно подобранное лечение укорачивают сроки восстановления после операции металлосинтеза.

Когда кости полностью срастутся, ставится вопрос о необходимости удаления металлических винтов, которые использовались для фиксации.  В некоторых случаях, особенно у пожилых, их оставляют в бедре.

[adsp-pro-1]

Лечение боковых или вертельных (латеральных) переломов

Чрезвертельные переломы поддаются  консервативному лечению. Восстановление происходит без операции. В этой области бедра хорошо развито кровообращение. Поэтому для срастания костей конечность на 8-10 недель «ставят» на скелетное вытяжение.

При такой форме терапии больному три месяца приходится соблюдать постельный режим. Это чревато развитием гиподинамии. Она может осложниться пневмонией, пролежнями, тромбозом и обострением уже имеющихся заболеваний. Вот почему пожилые люди умирают от обычного перелома бедренного сустава.

При сложных неустойчивых латеральных переломах применяют не консервативные, а хирургические методы. Для фиксации обломков кости используют динамический шеечный винт. Восстановление после операции у пожилых людей в этом случае идет значительно быстрее. Больному позволяют наступать на поврежденную конечность уже через 6 недель.

Современные методы эндопротезирования тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава имплантом дает больному такие преимущества, как эффективное ослабление болевых ощущений и быстрое восстановление подвижности сустава.

Пациент после эндопротезирования сможет намного раньше наступать на конечность и обслуживать себя. Однако срок службы протеза ограничен —  в среднем он «живет» 15 лет и такую операцию желательно выполнять лицам старше 70 лет. Замена изношенного импланта требует повторного оперативного вмешательства. А оно может ухудшить состояние и без того поврежденного сустава.

Чаще всего для протезирования используют двухполюсные эндопротезы. Это тотальная операция. Заменяется весь сустав: и головка, и вертлужная впадина.

Гораздо реже, особенно у старых людей, применяются однополюсные протезы. В этом случае меняется одна головка. В наши дни разработаны различные модификации протезов: с двойной мобильностью, ограничителями и др. Они применяются в особых и сложных случаях. Также применяются специальные онкологические тазобедренные импланты.

Видео операции по протезированию можете посмотреть на канале Ютуб (+18). Например, протезирование у пожилых людей, где консультирует академик Г.С.Юмашев. Более современное видео операции (+18) — показана трехмерная схема хирургической операции по замене тазобедренного сустава и сама процедура эндопротезирования.

Какие материалы используются для изготовления эндопротезов? Трущиеся поверхности имплантов (или «пары трения») могут быть выполнены целиком из керамики. Это самые долговечные конструкции. Их устанавливают только в молодом возрасте.

Классические «пары трения»:

• чаще всего используются: «керамика + полиэтилен»
• самые бюджетные по цене операции «металл + полиэтилен»

Пластик не долговечен. Эндопротез теряет свои свойства и его нужно менять. Поэтому полимерно-металлические эндопротезы устанавливают старым людям. Их двигательная активность снижена. Трущиеся поверхности импланта изнашиваются медленнее. И протез служит дольше. Целиком металлические эндопротезы могут выделять в организм вредные соединения и ведущие клиники их не используют.

Для фиксации эндопротеза используются цементный и бесцементный методы. Без цемента закрепляют («вколачивают») имплант, который требует дальнейшей замены. Со временем кость как бы врастает в его поверхность. За счет этого протез держится. Специальный «костный» цемент применяют для установки долговечных имплантов лицам старше 70 лет.

Когда больной сможет ходить, когда можно вставать

Когда больной сможет ходить после эндопротезирования, целиком зависит от способности его организма к восстановлению. Сроки лечения и реабилитации здесь четко не определены. На вопрос, может ли человек ходить при переломе шейки бедра нет однозначного ответа — он зависит от способа лечения травмы. При операции — если нет осложнений — однозначно может, лечение травм без операций вообще не дает никаких сроков восстановления конечности, но всё равно в любом случае, главное — не лежать недвижимо — шевели, чем можешь!

Через несколько дней после операции пациенту разрешают вставать у кровати. Если больной стоит устойчиво — на следующий день разрешают сделать несколько шагов, обязательно опираясь на костыли или ходунки.

Часто после операции больному советуют носить на бедре бандаж. Он разгружает сустав и  ускоряет процесс заживления.

Прошло 3 месяца после операции. Пациенту нужно провести контрольное рентгенологическое обследование, после которого врач-ортопед разрешает использовать при ходьбе трость вместо костылей или ходунков.

В среднем через 6 месяцев после операции Вы можете переходить к ходьбе с тростью даже без предварительной консультации с врачом

Отзывы пациентов, прошедших хирургическое лечение, можно  прочитать на форумах. Пожилые люди особенно любят обсуждать нюансы перенесенной операции, свое состояние: отекают ли ноги, была ли температура. Какое питание и уход в домашних условиях помогут быстрее восстановиться, как лечить переломы нетрадиционной медициной и др. У молодых форум больше решает вопросы о времени увеличения нагрузки на травмированный сустав, какие пищевые добавки ускорят его заживление. Также форум дает возможность узнать личный опыт восстановления тех, у кого был перелом.

Личный опыт применения мумие для быстрого срастания переломов

Нашей семье переломы шейки бедренной кости знакомы не понаслышке. Моя бабушка сломала бедро на восьмом десятке. К сожалению, она пренебрегла советами врача.  Бабуля решила, что не хочет больше ходить. Постельный режим в итоге ее сгубил. Хотя прогноз был положительным. Перелом после операции зажил удивительно быстро для ее возраста. Во время лечения она пила мумие.

Когда мой папа сломал шейку и попал в травматологию, мы сразу же принесли ему баночку с мумие. Не смотря на то, что у отца анамнез был отягощен болезнью сосудов, операция прошла успешно. И восстановился он значительно быстрее, лежавших с ним палате мужчин.

Запас мумие у нас остался с советских времен. Нам повезло приобрести настоящий целебный продукт, собранный в горах Афганистана. И храним мы его для таких вот экстренных случаев. Ведь уже давно доказано, что мумие помогает при переломах. Прием этой «горной смолы» примерно в 1,5 раза ускоряет процесс заживления костной ткани. Процесс реабилитации укорачивается. И пациент быстрее возвращается к активному образу жизни.

Медики не назначают мумие своим пациентам. Хотя многие из них наслышаны о его способности к запуску быстрых регенерационных процессов в кости. Но вы можете начать принимать его сами. «Горный воск» не имеет противопоказаний. Его можно пить и без назначения врача. Главное соблюдать дозировку и правила приема.

Схема приема мумие достаточно проста:

• Начать прием желательно сразу же (в день получения травмы).
• Взять 0,2 гр. вещества (кусочек со спичечную головку).
• Растворить в стакане теплой воды или молока и сразу выпить.
• Употреблять строго натощак, не есть и не пить в течение часа до и после приема.
• Курс при переломе бедра – как минимум 3 недели, обязательно не реже 3-х раз в день.
• Можно принимать до полного выздоровления.
• Исключить спиртные напитки, они убивают положительный эффект.

Если у вас нет натурального «горного воска», можно пить мумие в таблетках — он свободно продается в аптеках. Для достижения эффекта, аналогичного натуральному средству, следует увеличить дозировку в 2 раза. И принимать не по одной таблетке (200 миллиграмм), а по две.

[adsp-pro-1]

Поможет ли лечение без операции

Перелом бедренной кости нельзя вылечить при помощи гипса.  Лечение без операции  не может помочь срастить кости. Однако есть категория больных, которым операция остеосинтеза или эндопротезирование противопоказаны. Например, это пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями. Некоторые травмированные отказываются от хирургии по своим религиозным  убеждениям.

Поэтому консервативное лечение перелома шейки бедренной кости проводится в крайних случаях. Это вынужденная мера. Пациенту прописывается полный покой. Необходимо обездвижить и выровнять конечность, чтобы совместить обломки костей. Для этого на пострадавшую ногу одевается деротационный сапожок или делается скелетное вытяжение. Ортопедический сапожок обычно используется для больных с сосудистыми заболеваниями ног. Им нельзя долго держать ногу в поднятом состоянии.

Лечение вколоченных переломов также возможно без операции — терапия основана только на консервативном подходе. При таком переломе головка бедра кровоснабжается, нет угрозы развития некроза и разрушения костной ткани.

Врачи никаких сроков восстановления без операции не называют. При благоприятном исходе лечения  больной не будет прикован к постели. Он сможет сидеть в кресле и передвигаться по квартире при помощи ходунков. В худшем случае возможны осложнения.

При осложнениях пожилые люди вынуждены передвигаться с помощью костылей, ходунков или трости, в худшем случае — они навсегда прикованы к кровати. Лежачие одинокие больные предпочитают находиться в доме для престарелых, чтобы получать надлежащий уход. Хороший частный пансионат для пожилых — это лучший выход в уходе при переломе шейки бедра у пожилых людей.

Как восстановиться после травмы бедра. Правила реабилитации

Ответ на вопрос, как быстрее восстановится после травмы тазобедренного сустава прост —   тщательно соблюдать все реабилитационные правила, которые приведены ниже. К ним относится комплекс мероприятий:

• Медикаментозная терапия и витаминные добавки, благодаря которой снимается боль и отеки, улучшается регенерация тканей.
• Дыхательная гимнастика для улучшения кровообращения и метаболизма в травмированной конечности.
• Регулярное движение пальцами ног в прооперированной ноге, что предотвращает её затекание и улучшает кровоток к поврежденным тканям.
• Сбалансированное питание, что включает продукты, полезные для сращивания костей и образования костной мозоли.
• Физиотерапия, как элемент комплексного восстановления.
• Массаж для профилактики пролежней и предотвращения застоя крови, улучшения клеточного питания.
• ЛФК (лечебная физкультура) для улучшения двигательной способности поврежденной конечности.
• Прогулки для расхаживания сломанной ноги с помощью костылей, ходунков и позже — трости.
• Регулярный рентген-контроль процесса срастания осколков, который отображается на рентгенограмме.

При выполнении этого комплекса правил реабилитации, каждый из пунктов вносит свою лепту в восстановление функции травмированного бедра и ускоряет его регенерацию.

Как ускорить сращивание костей — секретный народный способ с фантастическим эффектом

Описывать всевозможное траволечение я не буду — найдете в сети. Расскажу об простых способах ускорения сращивания кости, которые сократят время срастания кости с месяца до 10-14 дней. За счет чего это произойдет? За счет того, что организм получит все необходимые ему материалы и условия для восстановления тканей. То есть, мы просто напросто поможем организму в самовосстановлении.

В первую очередь организму необходимо обеспечить в достатке соединения кальция, так как перелом говорит о том, что у человека хрупкие кости, вызванные нехваткой кальция. Усваивается организмом только органический кальций — есть мел и яичную скорлупу нет смысла — там неорганический кальций, который под влиянием кислот желудка образует соли и газ. Соли выведутся естественным образом или осядут песочком в почках.

Чем отличается органический кальций от неорганического — органическая форма кальция уже связан с аминокислотами и витаминами (кунжут, вобла). К перечисленным ниже источникам Ca добавляем по 1 капле ежедневно витамина D3.

Кунжут, как источник органического кальция

[adsp-pro-1]

Наибольшее количество органического Ca содержится в семенах кунжута. Чтобы организм смог усвоить этот кальций, необходимо разрушить оболочку семян кунжута, пропустив их через блендер (мясорубку, кофемолку, растереть в ступке пестиком). Цель — убрать прозрачною пленочку, что покрывает каждое семечко. В противном случае, семена кунжута просто естественно выйдут с организма и не принесут никакой пользы.

Принимать  можно сколько захочется, хоть столовыми ложками. Можно с каждым приемом пищи. Как отдельно, так и добавлять в кашу, суп, чай, салат.

Внимание! Доктор Скачко об употреблении кунжута: Необходимо знать, что поедая семена кунжута в количестве 50-100 грамм в сутки каждый день, примерно через неделю резко увеличится вязкость крови и склонность к тромбозу. Стоит только добавить стресс или физическую нагрузку и вероятность  инфаркта либо инсульта, сердечной недостаточности резко возрастает…

Поэтому подобная рекомендация подходит людям с разреженной кровью. У кого густая кровь — принимать кунжут не желательно. Замените его на стакан молока или кефира.

Сушеная вобла, как источник органического кальция

Сушеная вобла хорошо измельчается, относится к нежирным сортам и фосфора в ней мало. Есть сведения, что фосфор блокирует усвоение кальция (вопреки расхожему мнению), кроме очень маленьких доз. Рекомендуется измельчать воблу вместе с костями, чешуей и головами — тогда количество кальция будет в измельченной массе значительно больше. Как употреблять: как пищу — сколько хочется, столько и ешьте. Наш организм сам знает, сколько ему нужно. Можно вместе с пищей на завтрак, обед и ужин, можно — вместо приема пищи.

Йод, как регулятор работы эндокринной системы

Бывает, что человек делает все описанное выше и предписанное врачами, а перелом не срастается ни через полгода, ни через год. Это говорит о нарушении работы эндокринной системы.

Помочь ей работать правильно может обычный йод. Принимать его лучше в виде йодонормина (йод в виде йодата калия). Если нет йодонормина, можно взять аналог йодомарин (йод в виде йодида калия). Принимать 50 — 200 мг в день с утра во время еды. Курс — месяц. Гарантия, что перелом срастется быстро.

Также можно самому приготовить органический йод, засыпав сахаром порезанные с зеленой кожурой ещё неспелые грецкие орехи (обычно они такие вначале августа). Если нельзя сахар — заливаем водкой половинки ореха и настаиваем до темного цвета. Употреблять утром по 1 капле в чай, воду.

Улучшаем приток крови и дезинфекцию сломанной кости

Месту перелома необходимо обеспечить стерильность, так как в крови присутствуют разные патогенные микроорганизмы, а также усилить приток крови к травмированному месту, что обеспечит скорейшее сращивание кости. Для этого используем смесь димексида с эфирным маслом лаванды.

В каком соотношении смешивать компоненты? Придерживаемся инструкции в димексиде, только воду для его разведения заменяем маслом лаванды. Масло лаванды отлично обезболивает и обеззараживает, димексид обладает огромной проникающей способностью и тащит за собой масло лаванды, также снимая боль и действуя как антисептик.

Делается 30% раствор димексида (приблизительно 5 капель димексида на 15 капель лавандового масла). Наносится его под лангет или гипс с помощью линейки и кусочка бинта, проведя предварительно тест на аллергию на здоровой конечности, прикрыв её пленкой. Если смесь дает приятное тепло — дозировка подобрана правильно. Не должно жечь. Наносится на место перелома в один слой ватной палочкой, прикрывается пленкой и сверху шерстяным шарфом. Оставляется на ночь. Как часто делать: 4-5 раз в день.

Как итог, для быстрого сращивания костей употребляем в день:

• молотое семя кунжута
• молотую воблу
• йодосодержащую пищевую добавку
• смесь димексид + эфирное масло лаванды

Этот раздел написан по мотивам видео, которое отвечает на вопрос почему кости долго не срастаются и что делать.

Профилактика осложнений

Статистика утверждает, что осложнения при консервативном лечении – главная причина  летальных исходов.

Прикованность к постели вызывает гипостатическую пневмонию и больной умирает от отека легких. В нашей стране в результате  переломов бедренной кости погибает около 25% пожилых людей. Многие остаются инвалидами. Чтобы спасти пациента, нужна срочная операция — только в этом случае есть шанс встать на ноги.

Профилактика осложнений и уход за больными без операции, связанные с неподвижностью больного включает в себя:

• дыхательную гимнастику
• массаж тела и поврежденной конечности
• легкие физические нагрузки и общую физическая активность
• частую смену положений тела
• рациональное питание

Реабилитация после перелома шейки бедра в домашних условиях должна периодически контролироваться врачом.

Для профилактики пролежней больному необходим специальный матрас, обильное питье и гигиенические процедуры с использованием кремов и камфорного спирта.

При неправильном сращении обломков бедренной кости возможно образование ложного сустава. В месте перелома образуется прослойка из соединительной ткани. И вследствие этого обломки кости не срастаются, а остаются подвижными. Возможной причиной ложного сустава может быть врачебная ошибка: если неправильно подобрано лечение или некачественно проведена операция остеосинтеза.

Велика вероятность такого осложнения у пациентов, имеющих сопутствующие заболевания (диабет, туберкулез и др.)  и у ослабленных дистрофией, авитаминозом и инфекциями больных. Также ложный сустав может появиться при ранних нагрузках на травмированную конечность. Поэтому для профилактики осложнений так важно соблюдение всех предписаний врача.

Физическая нагрузка в период реабилитации

Для возвращения подвижности поврежденной конечности врачами реабилитационных центров придуманы специальные упражнения. Они не несут осевой нагрузки на бедро, но вовлекают в работу мышцы ног.  Помимо комплекса упражнений и дыхательной гимнастики в систему реабилитации включены  диета и препараты, содержащие кальций.

[adsp-pro-1]

Длительная гиподинамия и неподвижность травмированной ноги ухудшают кровообращение, приводят к атрофии скелетных мышц и нарушениям в системах и метаболических процессах организма. А физические нагрузки служат профилактической мерой для борьбы с осложнениями и сопутствующими заболеваниями. Комплекс упражнений начинают делать сразу после операции — сначала более простые, типа шевеление пальцами ног. Зарядку делают лежа на кровати, потом — стоя на коленях на кровати, затем — сидя на стуле, потом — стоя на полу.  Это помогает успешно разрабатывать ногу после травмы.

Видео зарядки для реабилитации, занятие ведет врач ЛФК — Ирина Дроздова, имитация ходьбы лежа.

Следующие упражнения делают стоя на коленях на кровати, демонстрирует их тот же врач ЛФК.

Имитация ходьбы сидя, где делается акцент на работу с коленными и тазобедренными суставами:

Польза физических нагрузок:

• улучшение эмоционального состояния
• активное участие в процессе лечения
• профилактика осложнений и пролежней
• активизация кровоснабжения в области перелома
• укрепление мышц
• профилактика тромбообразования
• облегчение дыхания
• подготовка к передвижению на костылях или ходунках

Для травмированной конечности придуманы специальные упражнения. Это шевеление пальцами ноги и движения стопой в разные стороны, вверх-вниз. Напряжение — расслабление мышц, приводящих и отводящих бедро, сгибающих коленный сустав.

Дозированная физическая нагрузка дает пациенту позитивные эмоции и повышает  его психоэмоциональное состояние. У больного появляются силы и  желание быстрее выздороветь. Поэтому курс реабилитации является важным этапом лечения переломов шейки бедренной кости.

Наиболее часто задаваемые вопросы

Вопрос 1. Сапожок при переломе шейки бедра — какая цена? Ответ: Цена деротационного сапожка начинается в среднем от 65 долларов и доходит до 100 и выше. Она зависит от фирмы производителя и материалов, из которых сапожок изготовлен.

Поэтому имеет смысл поискать в интернете объявления о продаже уже бывших в употреблении фиксаторов для ноги. Это будет намного дешевле. Так как его стоимость может быть снижена в 1,5-2 раза.

Вопрос 2. Где купить сапожок при переломе шейки бедра? Ответ: Деротационный сапожок продается в специализированных ортопедических магазинах. Также его можно приобрести по объявлениям, например на Авито.

Вопрос 3. Сколько стоит операция при повреждении бедренной кости? Какие цены на рынке? Ответ: Узнать сколько стоит операция при переломе шейки бедренной кости можно в медицинских центрах, которые оказывают помощь при таких травмах. В государственных клиниках эта операция делается бесплатно.

Стоимость операции по эндопротезированию зависит от качества эндопротеза. То есть от материала, из которого он изготовлен. Например, цена протеза из керамики дороже, чем металлопластиковые. Остеосинтез менее дорогостоящий, чем эндопротезирование.

Стоимость операции по замене изношенного сустава в России варьируется в диапазоне от 70 000 до 350 000 рублей. Наибольшей популярностью пользуются клиники Израиля и Германии, замена протеза там обойдется около 7000 евро без учета реабилитационного периода, который обязателен.

Стоимость операции в Украине знаю с личного опыта — в Виннице (Пироговка) делали протез знакомой — сам штырь стоил 8 000 гривен, а в общем вышло 16 000 и это было в 2015 году. Теперь цены выросли. Ориентир — 400 долларов для стариков и 1000 долларов для молодых.

Вопрос 4. Как переворачивать больного с травмой шейки бедренной кости? Ответ: Если больной лежит на вытяжке его переворачивать нельзя. Он может только подтягиваться руками, держась за петлю или перекладину. Если скелетное вытяжение отменили и образовалась мозоль на месте переломов, необходимо спросить разрешение врача на переворачивание пациента. Как переворачивать показано наглядно на видео.

Пациент, которому сделана операция по протезированию на второй/третий день подымается с кровати при помощи инструктора.

Вопрос 5. Как посадить лежачего больного с травмой? Ответ: на видео отлично показано, как посадить больного и даже пересадить его с кровати в кресло.

Вопрос 6. Какие сроки восстановления (заживления) травмы тазобедренного сустава (хотя бы ориентировочно)? Сколько времени срастается перелом?

Ответ: Реабилитация и восстановление функций тазобедренного сустава зависят от способа его лечения. После консервативного сращивания и скелетного вытяжения костей бедра восстановление сустава растягивается на полгода-год. При остеосинтезе время полного восстановления занимает 3-5 месяца, эндопротезирование сокращает процесс до 2-3 месяцев.

Вопрос 7. Какие возрастные ограничения на операцию при травме бедра в 85 лет? Ответ: В связи с тем, что в таком возрасте перелом почти всегда сопровождается другими возрастными осложнениями, многие клиники неохотно берутся за оперирование больных преклонного возраста, но есть клиника, для которой возраст операции не помеха. Эти операции успешно проводятся в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO). Нажмите ссылку и прочитайте об операции ветерану войны в 89 лет.

Вопрос 8: Сколько живут старики с разломом шейки бедренной кости? Ответ: Всё зависит от наличия осложнений и ухода. Для стариков сроки реабилитации могут превышать 12 месяцев. И статистика неутешительна: немногие старики переживают этот период, а точнее – умирает почти 75%. На срок жизни пожилого пациента влияет качество ухода, а также готовность пациента выполнять предписания врача, жажда жизни.

Вопрос 9. Чем отличается трещина кости бедра от перелома? Ответ: Трещина – это разновидность перелома, его незавершённый вариант, выраженный в частичном повреждении костной ткани, когда не наблюдается смещения костных обломков. Ходить с трещиной бедра опасно — она может перейти в перелом. Часто накладывают специальную повязку – ортез, которая позволяет встать на ноги в короткие сроки.

Вопрос 10. Какая психосоматика травмы бедровой кости и её шейки? Ответ: Любой перелом — это отсутствие гибкости в решении жизненных проблем. Перелом бедровой кости говорит об упорстве при отстаивании собственной позиции (из серии: я прав всегда, если я не прав — смотри пункт 1).

Итак, в статье мы подробно рассмотрели почему происходит перелом шейки бедра, признаки, симптомы и лечение перелома шейки бедренной кости у пожилых людей, выяснили, чем опасен этот перелом, и какие могут быть осложнения, а также дали ответ на наиболее частые вопросы при травмировании бедра. Но самое важное, на мой взгляд — это знакомство с теми простыми методами, которые значительно ускоряют срастание травмированной разломом кости.

Здоровья вам и крепости вашим косточкам!

Консультация врача

Skype врача Ермоленко Людмилы: ludmilaermolenko33

Реклама MedicineTeaser и Yandex

Реклама MedicineTeaser

Реклама Yandex

prozdorovechko.ru

Перелом шейки бедра: симптомы и лечение, реабилитация в домашних условиях и осложнения

Перелом шейки бедра – это травма, которая характеризуется нарушением целостности бедренной кости в районе шейки (тонкая кость, соединяющая головку бедра с телом).

Согласно статистическим данным, эту травму чаще диагностируют у пациентов, которые болеют остеопорозом (высокая ломкость костей из-за дефицита кальция) или у представительниц женского пола от 65 до 80 лет после климакса.

При отсутствии грамотного лечения могут возникнуть опасные осложнения, вплоть до смерти.

Причины перелома шейки бедра

У пациентов после 40 лет травма часто возникает из-за высокой ломкости костей при остеопорозе. Перелом провоцирует минимальное травматическое воздействие (падение с высоты своего роста).

Факторы, которые провоцируют перелом у пожилых людей:

• Опухолевые новообразования;
• Расстройства зрения;
• Гиподинамия;
• Лишний вес;
• Неправильное питание, строгие диеты;
• Климакс;
• Болезни нервной системы и двигательные расстройства;
• Заболевания кровеносных сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит).

Подробнее про перелом шейки бедра у стариков здесь.

Спровоцировать перелом у здорового молодого пациента может только высокоэнергетическая травмирующая сила.

Травма возникает у молодых людей по следующим причинам:

• Дорожно-транспортные происшествия;
• Несчастный случай на производстве;
• Падение с большой высоты;
• Ранение во время военных действий.

Виды переломов шейки бедра

Дальнейший прогноз при переломе шейки бедра зависит от размещения перелома, чем она ближе к головке, тем выше риск некроза.

При медиальной (внутрисуставной) травме перелом находится над участком соединения капсулы сустава с бедром. Что касается линии перелома, то она размещена на самой шейке, также она может разделять шейку и головку бедра.

После таких травм кости медленно срастаются, так как костная ткань восстанавливается длительное время.

Классификация переломов шейки бедра, в зависимости от уровня расположения:

• Базисцервикальные (слева на картинке) – перелом находится возле участка, где шейка переходит в бедро;
• Тренсцервикальный (посередине) – перелом размещается на середине шейки;
• Субкаптильный перелом шейки бедра (справа) – линия перелома под головкой сустава, это очень опасный вид травмы.

Чем выше перелом к головке бедра, те выше вероятность опасных последствий. При таких травмах кости обычно медленно заживают.

Дальнейший прогноз зависит от степени и направления смещения фрагментов кости.

Виды травм в зависимости от смещения при перелом шейки бедра:

• Варусный – головка бедра смещена вниз и внутрь, а угол между шейкой и бедром становится меньше. Фрагменты кости не вклиниваются друг в друга. Варусный перелом бывает косым или поперечным, при этом повреждённая конечность поворачивается наружу. Подобные переломы характерны для женщин от 62 лет, костная ткань которых ослаблена. Причин тому несколько – остеопороз, инволютивные изменения;
• Вальгусный – головка смещена вверх и наружу, а угол между шейкой и бедром становится больше. При вальгусном переломе отломки вклиниваются друг в друга.

Существуют также боковые переломы – это внесуставная травма, перелом расположен под участком, где соединяется оболочки сустава и шейка. Это редкий вид травмы бедра, при которой перелом проходит параллельно границе латеральной области, через шейку. Сильное смещение отсутствует, а иногда повреждённая конечность выворачивается наружу.

Эпифизеолиз – нарушается целостность эпифизиарных концов. Выглядит это, как изгиб шейки, которая расширяется и принимает форму дуги. Щель имеет неправильную форму, она шире, чем на не травмированном участке.

Виды переломов в зависимости от размера угла:

• Угол не более 30°;
• Угол 30 – 50°;
• Угол более 50°.

От угла перелома зависит правильность срастания кости, чем он больше, тем меньше шансов.

Симптомы переломов шейки бедра

Диагностировать перелом шейки бедра можно по следующим признакам:

• Расстройство двигательной функции нижней конечности. Из-за нарушения расположения и функциональности тазобедренного сустава, пострадавший почти не двигается;
• Боль в области паха. Чаще всего травма патологическая и возникает в результате минимального травмирующего воздействия, а поэтому острая боль отсутствует. Появляется не интенсивный болезненный синдром, который стихает, когда больной перестаёт двигаться. При попытке вновь пошевелить конечностью боль возобновляется;

• Нога выворачивается наружу. Когда больной расслабленный, повреждённая нога (стопа и колено) выворачивается наружу;
• Обездвиженность повреждённой конечности. Пострадавшему не удаётся развернуть повреждённую конечность внутрь;
• Осевая нагрузка вызывает боль. Чтобы выявить травму шейки бедра нужно провести тест. Пусть пациент выпрямит повреждённую ногу, а другой человек надавит на пятку или поколотить по ней. Если травмированный ощущает боль, то перелом есть;
• Изменение длины повреждённой конечности. При варусном виде перелома угол между шейкой и бедром становиться меньше, из-за этого повреждённая нога укорачивается. Но разница между здоровой и травмированной конечностью небольшая;
• Кровоподтёк. В районе паха через несколько суток после травмы появляется гематома.

Вколоченный перелом шейки бедра проявляется немножко по-другому. Сразу после травмы все вышеописанные признаки могут не проявляться. Человек нормально двигается, но появляется лёгкая боль в районе паха.

Через несколько суток перелом «расколачивается». После расхождения отломков возникают все стандартные симптомы.

Консервативное лечение перелома шейки бедра

Перелом шейки бедренной кости – это тяжёлая травма, которая требует длительной терапии. Обломки медленно срастаются из-за особенностей строения кости и длительной неподвижности больного.

Показания к проведению консервативной терапии:

• Перелом вколоченного типа;
• Латеральные переломы (находятся в нижней части шейки бедра);
• Пациент в тяжёлом состоянии (хирургическое лечение противопоказано).

При горизонтальном вколоченном переломе можно обойтись без хирургического вмешательства. Но если перелом вертикальный, то операция предпочтительнее, так как вероятность «расколачивания» достаточно высокая.

Схема лечения пострадавших в молодом и пожилом возрасте при вколоченных переломах отличается.

Если перелом шейки бедра у молодого пациента, то на повреждённую конечность накладывают гипс, которая доходит до колена. Пациент может передвигаться с помощью костылей.

Пожилого пациента госпитализируют в отделение травматологии, фиксируют ногу с помощью скелетного вытяжения (груз не более 3 кг). В комплекс лечения входит ЛФК при переломе шейки бедра под руководством специалиста.

Примерно через 8 недель врачи снимают скелетное вытяжение и разрешают пациенту ходить с помощью костылей. Опираться на травмированную конечность категорически запрещено!

Через 16 недель после травмы пациент может выполнять специальные упражнения, но занятия должен контролировать специалист.

Через 6 месяцев можно опираться на повреждённую конечность. Через 8 месяцев происходит полное восстановление трудоспособности человека.

При переломах латерального типа зона повреждения размещается в нижней части шейки, а линия перелома проходит через большой и малый веретелы. Такие травмы легко лечить, так как кости быстро срастаются.

Если смещение отсутствует, то на повреждённую ногу накладывают повязку максимум на 3.5 месяца. Через 2 месяца после начала терапии пациенту разрешено слегка нагружать повреждённую конечность.

Если смещение присутствует, то пациента госпитализируют, ногу фиксируют с помощью скелетного вытяжения с грузом не более 8 кг. Потом на повреждённую конечность накладывают гипсовую повязку.

Если хирургическое лечение противопоказано, то проводится ранняя иммобилизация. Основная задача данной методики – спасти жизнь больному. После лечения обломки костей не срастаются.

Раннюю иммобилизацию назначают в следующих случаях:

• Пострадавший находится в тяжёлом состоянии (истощение, гемеррогический синдром и т. д.);
• Старческое слабоумие и другие психические расстройства;
• Если больной не мог передвигаться самостоятельно до травмы.

Ранняя иммобилизация проводиться в несколько этапов:

• Больному в область сустава вводят обезболивающее (новокаин, лидокаин);
• Ногу пациенту фиксируют скелетным вытяжением на срок от 5 до 10 дней;
• После того, как больному снимут вытяжение, он может переворачиваться на бок, сидеть;
• Через 3 недели после начала терапии пациенту разрешено ходить, опираясь на костыли.

После лечения больной сможет передвигаться только на костылях.

Хирургическое вмешательство

Из-за особенностей строения бедренной кости, срастается она достаточно плохо и не раньше, чем через 6 месяцев. В 20% случаев возможны осложнения, вплоть до смерти, особенно это касается пожилых пациентов. Именно по этой причине хирургическое вмешательство предпочтительней.

Если отсутствуют противопоказания, то операцию проводят сразу, после госпитализации больного. В некоторых случаях сначала ногу лечат скелетным вытяжением, а потом проводят операцию.

Правила проведения операции:

• В зависимости от состояния травмированного и объёма вмешательства используют местную или общую анестезию;
• Перед тем, как зафиксировать фрагменты кости, врач проводит репозицию (вправление отломков кости);
• При простом переломе вскрытие тазобедренного сустава не выполняется, а все процедуры, в том числе репозицию, проводят с использованием рентгена.
• При сложных переломах врач вскрывает капсулу тазобедренного сустава и проводит открытое вправление костей.

Разновидности операций при переломе шейки бедренной кости:

• Остеосинтез при переломе шейки бедра – соединение фрагментов костей, с помощью фиксирующих конструкций из металла:
  • C трёхлопастными гвоздями Смит-Петерсона – толстые гвозди за счёт своего сечения надёжно соединяют кость. Гвоздь забивают в шейку специальным молотком;
  • C 3 шурупами – фрагменты кости удерживают 3 шурупа, которые выглядят, как полые трубки с наружной резьбой. Это метод чаще используется для молодых пострадавших;
  • C динамическим винтом – это операция, во время которой кости соединяют с помощью конструкции из металла с 3–5 винтами. Громоздкую установку закручивают в кость.
• Эндопротезирование – это хирургическое вмешательство, при котором головку бедра и вертлужную впадину (углубление в подвздошной кости) заменяют на протезы. Процедуру назначают пациентам после 60 лет или травмированным с переломом под головкой бедра. Операция назначают в следующих случаях: значительные смещения, сложные переломы, наличии 2 и более осколков, аваскулярный некроз головки бедра. В зависимости от использованных протезов эндопротезирование делят на следующие разновидности:
  • C тотальным протезом, который используют для замены головки, шейки бедра, вертлужной впадины. Приспособление могут фиксировать в кости бесцементным методом, этот вариант больше подходит пациентам молодого возраста. Цементный способ (протез фиксируется цементом) чаще используют для пожилых людей при остеопорозе. Тотальные протезы долговечны, но со временем их нужно менять;
  • C монополярным протезом, который замещает головку и шейку. В результате ношения такого протеза происходит постоянное трение вертлужной впадины о его головку. Из-за этого суставный хрящ впадины быстрее изнашивается;
  • C биополярным протезом – это приспособление, головка которого находиться в специальной оболочке и прикасается к вертлужной впадине. Трение происходит в самом протезе, из-за чего сустав не так быстро изнашивается.

Уход за больным с переломом

Лечение перелома шейки бедра в домашних условиях включает в себя постоянный уход за больным.

Правила ухода за больными:

• Необходимо часто менять нижнее и постельное бельё;
• Наблюдайте, чтобы под больным не было складок или мусора;
• Состояние пострадавшего, находящегося на скелетном вытяжении нужно постоянно контролировать. Правильно уложите повреждённую ногу с помощью груза.
• Регулярно очищайте тело влажной губкой и средствами для мытья;
• Подавайте пациенту судно при необходимости;
• Помогайте больному умываться и чистить зубы;
• При нарушении мочеиспускания нужно установить катетер для мочи;
• Регулярно кормите больного.

У пациентов с переломом шейки бедра часто снижается аппетит. А поэтому включайте в ежедневный рацион вкусные, калорийные, богатые на кальций продукты.

Питание при переломе шейки бедра очень важно для правильного восстановления.

Пациент должен употреблять пищу с высоким содержанием клетчатки: фрукты, овощи, злаки, орехи, бобовые. Такие продукты нормализуют моторику толстой кишки, поддерживают нормальную бактериальную флору.

В кисломолочных продуктах (молоко, творог, йогурт) много кальция, благодаря которому костная ткань восстанавливается, а кости быстрее срастаются.

Давайте больному не менее 1.5 л жидкости в день. Это может быть фильтрованная вода без газа, свежеотжатые соки, молоко.

Если у пациента есть проблемы с сердцем, почками или он склонен к отёчности, то ограничьте количество потребляемой жидкости. Откажитесь от мяса, которое плохо влияет на кишечник и сосуды.

Реабилитация

Реабилитация – это важный этап восстановления после перелома шейки бедра. Реабилитационные мероприятия необходимы для того, чтобы восстановить физиологические функции повреждённой конечности и поддержать общий тонус организма. Программа реабилитации включает в себя целый комплекс мероприятий, сроки которых определяет лечащий врач.

Лечебный массаж при переломе шейки бедра – это важная часть восстановительного периода. После травмы необходимо ежедневно массировать разные группы мышц.

Преимущества лечебного массажа:

• Улучшается циркуляция крови и отток лимфатической жидкости;
• Предотвращает трофические нарушения и пролежни;
• Массаж мышц грудной клетки предотвращает застойную пневмонию (воспаление лёгочной ткани у лежачих больных);
• Нормализует мышечный тонус, предотвращает атрофию мышц и остеопороз;
• Улучшается работа органов дыхания, сердца и сосудов.

Что касается пациентов после 60 лет, то им нужно проводить короткие сеансы массажа, в противном случае могут возникнуть проблемы с сердцем и сосудами.

Второй важный этап реабилитации – это лечебная гимнастика. Специальные физические упражнения предотвращают осложнения, мышечную атрофию, остеопороз. При регулярном выполнении быстро нормализуется тонус мышц и восстанавливается двигательная функция.

Комплекс упражнений:

• Для I периода, когда больной находится в гипсе:
  • Идеомоторная тренировка – человек напрягает и расслабляет мышцы тела, но мысленно. Эти упражнения позволяют больному настроиться на дальнейшие действия;
  • Больной лежит на спине и по очереди напрягает мускулатуру спины, ягодиц, пресса, верхних и нижних конечностей. Удерживайте в напряжении каждую группу мышц 20 секунд. Частота выполнения – трижды в сутки;
  • Больной лежит на спине и выполняет упражнения верхней частью тела и здоровой нижней конечностью. Поворачивает туловище, наклоняет голову, сгибает и разгибает локти, плечевые и лучезапястные суставы, двигает здоровой конечностью. Если врач разрешит, то нагрузку можно увеличить с помощью небольших гантелей или эспандера. Частота выполнения – в первое время 1 раз за 24 часа, а потом – 2 раза;
  • Дыхательная гимнастика (комплекс предоставляет врач) предотвращает застойную пневмонию.
• Для II периода – упражнения выполняют после снятия гипса, лёжа на спине:
  • Сгибайте ноги в области голеностопного сустава;
  • Выполняйте вращательные движения стопами по кругу, сначала в правую сторону, а потом в левую;
  • Сгибайте и разгибайте ноги в области тазобедренного сустава;
  • Согните ноги, разведите, а потом соедините;
  • Выпрямите ноги, разведите в разные стороны, а потом сведите;
  • По очереди поднимайте выпрямленные конечности;
  • Согните ногу в колене и опустите на кровать, повторите для обеих конечностей;
  • Дыхательную гимнастику для этого периода предоставит врач.
• Для III периода – упражнения проводят, когда больной уже начал потихоньку подниматься:
  • Пострадавший ходит, опираясь на ходули, необходимо постепенно перевести основную нагрузку с рук на ноги;
  • Больной во время ходьбы опирается на 2 палки;
  • Травмированный ходит с одной палкой, а потом самостоятельно.

Все упражнения выполняются под контролем врача.

Выше описана стандартная схема восстановления, а вообще врач подбирает комплекс для каждого пациента отдельно.

Ну и, конечно же, в период реабилитации не обойтись без медицинских препаратов.

Список медикаментов, которые чаще всего используют при переломе:

• Препараты для местного обезболивания при переломе шейки бедра: Новокаин, Лидокаин и т. д. Препараты вводят внутримышечно, чтобы устранить болезненные ощущения;
• Болеутоляющие препараты в форме таблеток: Анальгин, Баралгин, Кеторол и т. д.;
• Седативные лекарственные средства: Феназепам, Пустырник, Валериана в форме настоя, Новопассит и т. д.;
• Антикоагулянты: Клексан, Варфарин, Фрагмин, Арикстра и т. д. Эти медицинские препараты тормозят свёртывание крови, также их используют для профилактики тромбообразования.

Лекарственные средства разрешено принимать только после назначения врача. Больной должен соблюдать дозировку и кратность приёма.

Длительная обездвиженность провоцирует сильную депрессию у больного, а поэтому нужно пригласить психотерапевта.

Народные средства лечения и реабилитации

С помощью народных средств можно уменьшить боль, и ускорить сращение костей. Перед использованием народных рецептов – проконсультируйтесь с врачом.

Популярные народные средства для восстановления пациентов после травмы:

• Магнит кольцо (индукция которого около 100 МТл) приложите к коже в районе повреждения и водите им по кругу 10 минут. Потом переверните магнит и повторите;
• Перемешайте мумиё с маслом розы, чтобы смесь по консистенции напоминала густую сметану. Втирайте массу в поражённую область дважды за сутки.
• Измельчите среднюю картошку с помощью мелкой тёрки, прикладывайте смесь на кожу над повреждённым суставом.
• Залейте 10 г сухой герани водой (1000мл), поставьте на огонь, доведите до кипения. Остывшую жидкость процедите, и используйте в качестве примочек.

Осложнения и инвалидность

Перелом шейки бедра – это серьёзная травма, которая может вызвать опасные осложнения и последствия:

• Аваскулярный некроз головки бедра. Из-за нарушения кровообращения головка рассасывается. Чтобы предотвратить омертвение костной ткани необходимо протезировать сустав, а потом провести остеосинтез;
• Вас заинтересует... Симптомы и лечение перелома большого пальца на ногеРазвитие псевдоартроза (ложный сустав). Если отломки не срослись, то между ними формируется подвижное соединение. Вылечить осложнение можно только хирургическим методом;
• Тромбоз венозных сосудов возникает в результате застоя крови, как следствие в венах образуются кровяные сгустки. Двигательная активность предотвратит недуг;
• Гипостатическая пневмония. Недуг возникает из-за лежачего образа жизни и нарушения работы органов дыхания. Дыхательная гимнастика предотвратит воспаление лёгких и летальный исход;
• Ранние послеоперационные осложнения: неправильно введены винты (угол, глубина погружения), повреждена вертлужная впадина, сосуд или нерв;
• Поздние послеоперационные осложнения: расшаталась металлическая конструкция, некачественный протез;
• Проникновение инфекции в сустав после операции;
• Развивается артрит или артроз.

Пациент после этой травмы может получить инвалидность:

• II группа – при появлении осложнений в виде развития псевдоартроза или остеонекроза (аваскулярный некроз);
• III группу – при несросшемся ложном суставе или артрозе. Также этот статус получает больной, которому после перелома снизили квалификацию и перевели на другое место работы.

Первая помощь при переломе шейки бедра

Важно вовремя оказать больному первую помощь. Главная цель – не допустить, чтобы отломки кости сместились. В противном случае лечение будет длительным и повышается риск развития аваскулярного некроза.

Если вы заметили симптомы перелома (боль в области паха, наружная ротация стопы, обездвиживание, укорачивание повреждённой конечности), то немедленно вызывайте бригаду скорой помощи. Операция в течение 24 часов после травмы предотвратит аваскулярный некроз.

Постарайтесь успокоить пациента, чтобы он резко не двигался, так как это усугубит его состояние. Не поднимайте и не исправляйте положение ноги, даже если оно неестественное. Если перелом открытый, то залейте рану перекисью водорода, а её границы обработайте раствором зелёнки, наложите тугую повязку.

При ознобе попытайтесь согреть травмирванного, не желательно его кормить или поить, так как может возникнуть рвота. Если возникла сильная боль, то дайте больному болеутоляющее (Темпалгин, Ибупрофен).

При самостоятельной транспортировке пострадавшего – обездвижьте травмированную конечность с помощью шины. Для этого вам понадобиться 2 палки, одна короче, а другая длиннее.

Короткая будет сдерживать ногу с внутренней стороны (от паха до стопы), а другая – снаружи (от подмышки до стопы). Аккуратно прибинтуйте палки к конечности. Хотя лучше доверить эту процедуру медикам.

Таким образом, перелом шейки бедра – это очень сложная травма, которая грозит опасными осложнениями и даже летальным исходом. Чтобы кости быстро срослись необходимо провести операцию в первый день. А далее нужно просто соблюдать все рекомендации врача, и не заниматься самолечением.

Виктор Системов - эксперт сайта 1Travmpunkt

1travmpunkt.com

Как проходит лечение перелома шейки бедра без операции

Неосложненные переломы collum femoris можно вылечить при помощи методов консервативной терапии.

Несмотря на то, что часто при повреждениях бедренной кости очень часто рекомендовано незамедлительное хирургическое вмешательство, большинство людей предпочитают лечение перелома шейки бедра без операции. В некоторых случаях действительно можно ограничить консервативной терапией. Рассмотрим подробнее такие ситуации и используемые направления лечения.

Особенности травмы

Переломы бедра встречаются довольно часто, особенно среди пожилых людей. При повреждении шейки тазобедренного сустава (collum femoris) возникает серьезная угроза для здоровья и жизни пострадавшего.

Ни в коем случае нельзя оставлять подобные травмы без внимания, так как цена промедления может коснуться жизни или сделать человека инвалидом. Такие переломы различаются по степени тяжести.

На определение этого показателя огромное влияние оказывают такие факторы:

• обширность разлома (трещина, поднадкостничный или полный перелом);
• количество фрагментов и самостоятельных осколков;
• смещение отломков;
• вколоченность перелома;
• расположение линии разлома относительно головки и диафиза бедра.

Чем раньше человек обратится за помощью, тем больше шансов на благоприятный исход без хирургического вмешательства. Следует учитывать, что иногда симптомы проявляются недостаточно явно, чтобы заподозрить перелом, поэтому после травмирования лучше пройти полноценное обследование в клинике.

Методы консервативного лечения

Рассмотрим подробнее, как лечить такую травму без операции.

Традиционная консервативная терапия включает следующие направления:

• применение медикаментозных препаратов;
• физиотерапия и прочие оздоровительные процедуры;
• занятия ЛФК.

Также важно принимать витаминно-минеральные добавки, следить за своим питанием, нагрузкой. После консультации врача допускается введение в программу лечения различных народных средств.

Лекарственные препараты

Для начальных этапов лечения обязательным условием является применение лекарственных средств.

Для устранения симптомов перелома и ускорения его консолидации врач может назначить следующие препараты:

• обезболивающие;
• нестероидные противовоспалительные;
• глюкокортикоиды;
• хондропротекторы;
• антибиотики;
• витамины и минералы.

Особое значение имеют средства для улучшения кровообращения и трофики тканей. Важно не допустить застоя крови и лимфы в нижних конечностях, а также проникновения инфекции.

Выписывать лекарства имеет право только лечащий врач. Каждому пациенту необходим свой перечень средств, а потому не стоит принимать самостоятельного решения относительно целесообразности приема тех или иных препаратов.

Физиотерапия и процедуры

Если поставлен курс на лечение без операции, особое значение приобретают различные процедуры и физиотерапия. Благодаря им удается существенно ускорить процессы регенерации и приблизить момент полного выздоровления пациента.

Оказание всестороннего благотворного влияния на организм также помогает сократить риски развития осложнений.

Наиболее популярные и эффективные методы подобного лечения рассмотрим в таблице ниже:

Название и фото	Краткое описание метода
Электрофорез Лечение электрическими импульсами повышает эффективность местного применения лекарственных средств.	Во время проведения электрофореза на ткани в проблемной области воздействуют электрические импульсы. Дополнительно используются лекарственные препараты. Такая процедура улучшает проникновение активных веществ медикаментов и ускоряет выздоровление пациента.
Магнитная терапия Магнитотерапия улучшает кровоснабжение и трофику поврежденных тканей.	Основа воздействия кроется в магнитном поле. Магнитотерапия способствует ускорению регенерации тканей, улучшению кровотока и оттока лимфы.
Лазерная терапия Лазеротерапия способствует регенерации костей после переломов.	Улучшает трофику тканей за счет воздействия лазерных импульсов разного уровня проникновения.
Парафиновые ванны Парафиновые ванны способствуют улучшению функционирования травмированной конечности.	Оказывают разогревающее действие, устраняют тугоподвижность суставов.
Аккупунктура Аккупунктура благотворно воздействует на весь организм, запуская мощные процессы регенерации в поврежденных тканях.	С помощью специальных игл оказывается воздействие на особые биологически активные точки, что благотворно сказывается на всем организме.
Термопунктура При термопунктуре воздействуют на активные точки при помощи разницы температур.	В этом случае активные точки задействуются посредством воздействия на них контрастных температур.
Гирудотерапия Гирудотерапия улучшает кровообращение и уменьшает отечность при травмах.	Это лечение пиявками, оно эффективно для устранения отечности и улучшения кровообращения в проблемной зоне.
Массаж На восстановительном этапе процедуры массажа помогут быстрее вернуть подвижность травмированной конечности.	Когда перелом консолидируется, массаж позволит улучшить обменные процессы в тканях, подвижность конечности и снять неприятные ощущения.
Грязелечение Грязелечение насыщает организм больного полезными веществами и способствует регенерации костных тканей.	Минеральные грязи используются для улучшения процессов образования костной мозоли. Пелоидотерапия оказывает регенерирующее воздействие на ткани.

Режим и питание

Для каждого человека, столкнувшегося с проблемами опорно-двигательного аппарата травматического или патологического происхождения, особое значение имеет образ его жизни. На время лечения и реабилитации после перелома collum femoris необходимо придерживаться особенных рекомендаций.

В первую очередь обратите внимание на те положения, которые предусматривает инструкция относительно соблюдения режима:

• больному должен быть обеспечен полноценный отдых;
• поза для сна должна быть максимально удобной;
• несколько раз в день выполняйте специальные дыхательные упражнения;
• вставайте из лежачего положения, чтобы не образовывались пролежни;
• разминайте тело (особенно актуально при нахождении на скелетном вытяжении);
• после консолидации перелома чаще выходите на прогулки на свежем воздухе;
• правильно питайтесь.

Относительно питания существуют особые рекомендации. Для успешного сращивания костей необходимо ввести в рацион продукты с повышенным содержанием кальция, железа, фосфора и витамина Д3.

Наиболее полезными являются молочные продукты, белок животного и растительного происхождения (нежирное мясо, птица, печень, рыба и морепродукты, каши и бобовые). Всю вредную пищу хотя бы на время необходимо полностью исключить из рациона. Сладости и колбасные деликатесы замените овощами и фруктами.

ЛФК

Если проводится лечение перелома бедра без операции физическим занятиям необходимо уделить повышенное внимание.

Лечебная гимнастика нацелена на выполнение следующих задач:

• уменьшение болевых ощущений и снятие отечности;
• ускорение кровообращения и оттока жидкости;
• предотвращение застойных процессов;
• разработка суставов;
• укрепление мышц и связок;
• предотвращение образования контрактур;
• улучшение подвижности конечности;
• стимуляция регенеративных процессов.

Упражнения можно выполнять на любом этапе лечения, но при этом нужно учитывать их специфику и интенсивность нагрузки. Так, в первые дни терапии лучше ограничиться статическим напряжением мышц и шевелением пальцами.

Также не забывайте прорабатывать здоровые участки тела. Позже можно включать в ежедневную программу ЛФК упражнения, выполняемые из положения лежа. Когда вы окрепнете, добавляйте упражнения в сидячем и стоячем исполнении, прогулки, занятия с тренажерами.

Народные средства

Если производится лечение без операции дома, многие люди стараются подыскать действенные народные средства. Существует множество рецептов, но использовать любое из них можно только после предварительной консультации с врачом.

Самыми эффективными принято считать следующие народные средства:

• спиртовая настойка окопника для растирок;
• мумие;
• рыбий жир;
• пророщенные зерна пшеницы;
• смесь из меда и растворенных в лимонном соке яиц для внутреннего применения;
• теплые компрессы из льняного киселя;
• растирки с пихтовым маслом;
• мазь из сливочного масла с можжевельником.

Прогноз и возможные последствия

При правильном лечении прогноз благоприятный. Уже через несколько месяцев человек сможет свободно прогуливаться на улице, используя трость или другую опору, а через 6 — 8 месяцев сможет отказаться и от нее. Конечно, многое зависит от особенностей организма и общего состояния здоровья человека.

В некоторых случаях даже самое тщательное консервативное лечение не дает столь же положительных результатов, как хирургические методы. Иногда даже возникает необходимость прохождения повторного лечения, но уже по новой стратегии с осуществлением операции.

В любом случае травма бедра не проходит абсолютно бесследно. Последствиями такого повреждения могут стать:

• тугоподвижность сустава;
• сохранение болей при движении ногой;
• искривление конечности или изменение ее длины;
• несращение перелома;
• некроз тканей;
• инфицирование.

Для выявления осложнений и их своевременного устранения необходимо регулярно показываться врачу и при первых подозрениях обращаться за профессиональной помощью, а не заниматься самолечением.

Когда без операции не обойтись

Травма шейки бедра, особенно в пожилом возрасте, часто требует проведения операции. В противном случае существует большой риск развития осложнений, наступления инвалидности и даже летального исхода.

Без операции не обойтись в следующих ситуациях:

• наличие смещения костных отломков;
• оскольчатый перелом;
• нарушение кровоснабжения головки сустава (как результат – асептический некроз);
• дефицит кальция в организме;
• нарушение обмена веществ, препятствующее срастанию костей;
• ослабленный организм;
• непроходящие сильные боли;
• нарушение двигательной способности;
• пожилой возраст.

В зависимости от показаний проводится остеосинтез, артродез или эндопротезирвоание. Подробнее о методах консервативного лечения травм нижних конечностей смотрите в видео в этой статье.

travm.info

---

Смотрите также

• 
  Что делать при ушибе пальца на руке в домашних условиях
• 
  Ушиб пятки как лечить
• 
  Мумие в таблетках применение при переломах
• 
  Лечение растяжений связок колена
• 
  Что делать при ушибе пальца на руке
• 
  Перелом руки чем обезболить
• 
  После ушиба ноги гематома сильный отек и краснота чем лечить
• 
  Ушиб мозга средней тяжести
• 
  Перелом теменной кости у грудного ребенка
• 
  Как получить перелом
• 
  Ушиб ноги чем лечить