Лфк при переломе плеча у пожилых людей

Перелом плеча у пожилых людей: лечение и реабилитация после травмы

С возрастом кости становятся слабее, риск их травмирования возрастает, и даже несильный ушиб может нести серьезные последствия.

При этом гораздо тяжелее проходит период восстановления после переломов. Срастание костей может занять длительный период времени.

Особого внимания заслуживает лечение перелома шейки плеча у пожилых людей – эта травма считается одной из самых частых.

Пожилые люди – пациенты, которым необходимо особое внимание со стороны медперсонала.

Анатомическое строение плечевого сустава

То, что мы привыкли в обиходе называть плечом, на медицинском языке именуется плечевым поясом.

Это – своеобразная костная «конструкция», место крепления руки к туловищу. Строение плечевого пояса довольно сложное.

Основные части:

пояс верхних членов – правые и левые ключица и лопатка;
плечевые кости (правая и левая);
лопаточный узел – сустав, место соединения плечевых костей с поясом.

Сама же плечевая кость состоит из трех отделов: проксимального (верхнего), среднего, дистального (нижнего).

Верхний отдел кости оканчивается головкой, соединяющейся с лопаточной ямкой (это и есть плечевой сустав). Анатомической шейкой называется поле, где встречаются головка и эпифиз.

Особенности костей в пожилом возрасте

Почему случается перелом шейки плеча у пожилых людей? С возрастом, после 45 лет кости начинают стареть. Клетки их теряют воду, снижается устойчивость к внешним воздействиям.

Хуже усваивается и кальций, без которого костная ткань становится ломкой. Истончается и надкостница. Развивается заболевание – остеопороз.

При нем возрастает риск травм. Особо проявляется заболевания у пожилых людей, ведущих малоактивный образ жизни.

Анатомическое строение плечевого сустава

Кроме того, к переломам приводят падения, риск которых особенно увеличивается в осенне-зимний период.

Травма происходит вследствие падения на руку, вытянутую вперед или в сторону, либо, напротив, прижатую к туловищу.

Заживление переломов у людей преклонного возраста происходит долго, иногда кости срастаются неправильно, что приводит к повторным операциям.

Классификация переломов плеча

По типу локализации плечевые переломы бывают:

в верхних отделах плечевой кости;
в средних отделах;
в нижних отделах.

Кроме того, перелом верхнего отдела плеча разделяют на внутрисуставные и внесуставные.

Различаются повреждения и по тяжести на:

полные: перелом плеча со смещением и без;
неполные: надломы и трещины.

По целостности или повреждению наружных покровов бывает закрытый перелом плеча (без ранения тканей) и открытый (с повреждениями кожи, мышц и т.д.).

Нередко переломы относят к комплексным, при которых травмируются сразу несколько отделов. Наиболее болезненно переносится перелом шейки плеча. Эта травма имеет свои особенности.

Головка кости крепко удерживается суставным капсульным чехлом – это точка опоры. Из-за этого шейка способна ломаться в верхнем отделе со смешением, при этом образуется наружное угловое искривление, а внутренняя часть центрального отдела плечевой кости вколачивается (вклинивается), и один обломок ее внедряется в другой, разрушая и раздвигая осколки другого. Травма может пойти и противоположному «сценарию», когда происходит смещение, кость смещается внутрь.

Первая помощь при травме

При возникновении симптомов перелома плеча пострадавшему необходимо принять анестезирующие препараты, чтобы снять болевой синдром.

Возможно, потребуются и препараты седативного воздействия. Затем требуется зафиксировать руку так, чтобы травмированный участок не испытывал никакой нагрузки.

Первая помощь при травме плеча

Накладывается шина, при переломе плеча важно захватить участок выше и ниже перелома.

Для этих целей послужит подручное средство (использовать можно доску или палку, например). Далее пострадавшего в обязательном порядке следует транспортировать в больницу.

Стоит помнить: доврачебная помощь состоит, прежде всего, в уменьшении боли и обеспечения пострадавшему покоя.

Чтобы избежать лишних страданий, не следует без необходимости снимать с пострадавшего одежду, для оценки тяжести повреждения плеча можно разрезать ее ножницами. Самостоятельно вправлять перелом костей плеча нельзя, если только оказывающие первую помощь не владеют техникой в совершенстве.

Диагностика и лечение перелома

Характерными симптомами травмы шейки плечевого пояса являются:

опухоль и визуальное увеличение сустава;
острая боль, усиливающаяся при пальпации;
уменьшение амплитуды при движении руки;
просматривающееся выпячивание кости, хруст.

Ситуация осложняется тем, что при переломе шейки плеча симптомы и признаки способны проявиться не сразу.

Диагностика перелома плечевого сустава в пожилом возрасте

При любых перечисленных симптомах следует обратиться к врачу. Диагностирует переломы травматолог.

Пройдя первичный осмотр, пострадавший направляется на рентген или УЗИ, возможно назначение и госпитализации.

Хирургические методы

Если у пожилых людей диагностирован осложненный перелом плеча, лечение может потребовать хирургического вмешательства.

Показаниями к этому являются:

расщепление или дробление кости;
разрыв сухожилий;
кровотечение из раны и т.д.

Оперативное вмешательство подразумевает не только вправление костей, но по необходимости и закрепление их поврежденных фрагментов с применением пластин, болтов, спиц, штифтов.

Для остеосинтеза применяют:

аппарат Илизарова, обеспечивающий надежную фиксацию фрагментов и отломков костей с сохранением способности руки к посильным функциональным нагрузкам.
пластину Каплана-Антонова, представляющую собой плоское крепление из металла с крючками для упреждения ротации, предназначенное для хирургического вправления обломков трубчатых костей.
тавровую балку Климова, двухпластинчатую конструкцию с продольными шплинтами для фиксации.
балку Воронцова — углообразную систему из двух видов балок и шплинтов. К одной из сторон балки прикреплен клин, вводящийся в кость. Нередко применяют для лечения перелома совместно с балкой Климова.

Эндопротезирование

В случае, когда перелом плеча отягощен значительным ущербом целостности костей, необратимыми разрушениями, назначается протезирование – искусственное восстановление повреждений.

Виды протезирования подразделяют на:

поверхностные, когда замене подлежит лишь хрящевая поверхность. Для надежной протекции костей от дальнейшего разрушения применяют особый чехол, изготовленный из медицинских материалов.
частичные, когда замене подлежит одна основных составляющих сочленения плеча и лопатки: головка или лопаточная ямка.
полные, с тотальной заменой суставов. При этом для замещения головки используют твердый искусственный элемент, а для лопаточной части – мягкий. Все естественные функции руки сохраняются.

Через некоторые промежутки времени после эндопротезирования возможны признаки дестабилизации, дискомфорт, болевые реакции. Симптомы сигнализируют об изнашивании или поломке протеза, требуется повторная операция.

В некоторых случаях, когда костям причинен непоправимый ущерб, прибегают к полной блокировке сустава, после которой конечность полностью лишается подвижности.

Реабилитация после перелома плеча

В преклонном возрасте реабилитация после плечевого перелома может затянуться.

Все мероприятия восстановительного периода направляются на то, чтобы вернуть утраченные функции руки. Цель реабилитации – разработка поврежденной руки.

Процедуры проводят в травматологических стационарах под наблюдением специалистов. Могут быть назначены: массаж, лазерная терапия, ультразвуковые и ультрафиолетовые облучения.

Чтобы полностью восстановить все функции, которые вызвал перелом плеча у пожилых людей, лечение дополняют водными процедурами в бассейнах и сеансами ЛФК.

ЛФК

Реабилитация после травмы – важный этап выздоровления. ЛФК при переломе плеча у пожилых людей по длительности процедур зависит от степени тяжести повреждения.

При переломах без значительного ущерба физиотерапия возможна уже спустя несколько дней, а физкультура – практически через неделю.

Через 3-5 недель фиксаторы костей заменяются поддерживающей повязкой, а восстанавливающие процедуры не прекращаются.

Реабилитация после перелома плечевого сустава

В течение первых двух недель упражнения ЛФК выполняются поврежденной рукой, освобожденной от лангета.

Стандартные движения включают покачивания и круговые движения, заведение руки за поясницу, сжимание пальцев в кулак, подъемы и опускания плеча и т.д.

Второй период лечения (порядка 4 недель) предписывает расширение упражнений, использование гимнастической палки, шведской лестницы, мяча и т.п.

Комплекс упражнений можно выполнять и в домашних условиях. При этом важно, чтобы их утвердил лечащий врач, так как типы движений, количество их повторов, очерёдность выполнения, амплитуда и нагрузка на сустав подбираются индивидуально!

Заключение

С возрастом организм медленнее восстанавливается, последствия травм носят затяжной характер.

Даже неосложненный перелом плеча у пожилых людей – серьезное испытание для пострадавшего.

Лицам преклонного возраста могут угрожать неспецифические осложнения, не связанные с травмой, возможно обострение хронических заболеваний.

Большинство неприятных последствий можно предотвратить, выполняя неукоснительно предписания лечащего врача, посещая сеансы физиотерапии и ЛФК, принимая витамины для ускорения регенерации тканей.

Не менее важна и поддержка близких людей, так как часто негативное психоэмоциональное состояние способно серьезно отразиться на процессе выздоровления.

Видео: Перелом плеча. Быстрое лечение и реабилитация.

noalone.ru

Сложный перелом плеча у пожилого человека — лечение и реабилитация

Риск получения травмы у людей старшего поколения выше, чем у детей, молодежи. Перелом плеча у пожилого человека возникает вследствие механического воздействия даже небольшой силы по причине общего ослабления организма. Лечение повреждений, восстановление целостности кости с учетом возрастных изменений пациента отличается от обычных методов терапии.

Факторы риска

После 45−50 лет у человека начинаются процессы старения организма, которые проявляются в частых повреждениях, замедлении сращивания костной ткани, увеличении сроков восстановления, осложнениях на этапе лечения.

Провоцируют получение травм, в том числе переломов плеча, факторы:

потери мышечной силы;
удлинения сухожилий;
нарушений нервно-мышечных контактов;
снижения репродуктивности костных клеток.

Хронические заболевания с симптомами головокружений, повышенного давления, снижения остроты зрения приводят в комплексе к падениям, получению травм в бытовых условиях.

Лечение пациентов старше 60 лет требует особых методик по причине общих проблем в организме:

снижения плотности кости — ткани становятся ломкими, хрупкими;
замедления метаболизма — клетки недополучают питательных веществ;
недостаточного усвоения кальция — наблюдаются признаки остеопороза;
утраты эластичности, упругости тканей.

Важно! Диагностику остеопороза и других возрастных заболеваний проводят врачи узкого профиля: остеопаты, эндокринологи, ревматологи. Сначала обратиться нужно к участковому терапевту, который назначит первичные исследования, по совокупности информации направит к профильному специалисту.

Многие факторы риска снижаются, если пожилой человек ведет активный образ жизни, поддерживает мышечный тонус, следит за состоянием здоровья.

Виды травм плеча

Повреждения у лиц преклонного возраста возникают не только по причине падений, но зачастую вследствие несложных движений, например, при смене одежды.

Диагностика травм плеча у людей пожилого возраста чаще отражает переломы:

хирургической шейки;
анатомической шейки;
отрыв большого бугра на головке плеча;
сочетанные повреждения — с вывихами, разрывами капсулы и др.

Травматические патологии могут появиться вследствие механического воздействия (удара), внезапного сокращения мышц.

Сроки восстановления

Состояние организма у пожилых людей может значительно различаться даже в пределах одного возраста, сопоставимых заболеваниях. Соответственно срок лечения, реабилитации после переломов у каждого пациента индивидуален. Общей является тенденция к увеличению продолжительности лечения после травмы у лиц старшего возраста в сравнении с более молодыми людьми. Так, перелом шейки плеча срастается у новорожденных за 30 дней, людей среднего возраста — за 40−60 дней, у пожилых — не менее чем за 110−120 дней.

Затягивается формирование костной мозоли, образуется хрупкая ткань, подверженная повторным травмам. Перелом плеча в пожилом возрасте при благоприятном сращивании кости излечивается полностью в среднем за 1−1, 5 года.

Особенности реабилитации

Интересно! Успешность лечения во многом зависит от присутствия в организме необходимых микроэлементов и витаминов. Процесс заживления травмы требует рационального питания, чтобы клетки тканей получали ресурс для регенерации. Снижение объема жиров животного происхождения в пище нормализует пищеварение.

В рационе пожилого пациента после перелома плеча обязательны продукты:

богатые клетчаткой (овощи, неочищенный рис);
с высоким содержанием белка (говядина, рыба, сыры, орехи);
с включением кальция (творог, йогурты, миндаль);
с наличием углеводов, не менее 200 г в сутки (цельнозерновой хлеб);
с витаминами C, D, B (печень, шпинат, цельное молоко, красный перец, лимон).

Индивидуальная консультация у врача-диетолога поможет расставить акценты в питании, выбрать диетический стол.

С завершением периода иммобилизации наступает время разработки конечности, обездвиженной продолжительное время. Пожилым пациентам реабилитационные процедуры рекомендуется проводить в специальных стационарах, клиниках под руководством инструкторов ЛФК.

Физиотерапевтический курс подбирается индивидуально каждому пациенту врачом физиотерапевтом. Соблюдение режима занятий, посещение процедур, положительный настрой дают благоприятный прогноз при переломе плечевой кости у пожилых людей на полное излечение.

Особенности воздействия реабилитационных мер на пожилой организм следующие:

электрофорез — направлен на устранение болей. Минимальное назначение в 10 сеансов может быть увеличено при необходимости;
магнитотерапия — усиливает протекание обменных процессов, активизирует клеточное питание. Нормализованное движение крови, лимфы приводит к рассасыванию гематом, отеков;
лазеротерапия — нагрев мышечной ткани способствует клеточной регенерации, усиленному питанию поврежденных клеток;
ультразвуковое, ультрафиолетовое излучение — улучшает кровоток, предупреждает воспалительные процессы, стимулирует регенерацию клеток;
массаж — ускоряет процесс восстановления функциональных возможностей плеча за счет разогрева мышц, усиления кровообращения.

Лечебная физкультура под контролем специалистов направлена на активизацию обездвиженных мышц. Важно соблюдать последовательность в увеличении физических нагрузок, чтобы не допустить болевых ощущений, повторных травм.

На карандаш! Занятия в бассейне способствуют расслаблению мышц, укреплению суставов, наращиванию амплитуды движений. Эффективны упражнения с предметами — пенопластовыми гантелями, мячами, поплавками.

Медицинское наблюдение в виде регистрации пульса, артериального давления до и после упражнений позволяет проводить корректировку нагрузки, режима занятий.

Пребывание пациента после травмы в специальных санаториях ускоряет восстановительные процессы после повреждений опорно-двигательного аппарата, в том числе перелома плеча. Медицинский персонал специализируется на помощи при различных видах патологии, что позволяет применять полный комплекс реабилитационных мер.

Возможные осложнения

Последствия травмы в виде осложнений возникают непосредственно после получения травмы, а также в период последующей реабилитации.

Возможные нарушения, возникающие после перелома плеча, следующие:

внутреннее кровотечение;
повреждения сосудов, мышц, сухожилий;
жировая эмболия;
повреждения нервных окончаний.

Вследствие возникновения сопутствующих нарушений диагностируют:

парестезию — онемение, покалывания с расстройством чувствительности;
сильный отек руки;
нарушения кровообращения — образование гематом;
некроз тканей на месте повреждения;
паралич конечности;
выпячивание стенок сосудов.

Лечение переломов плеча у пожилых людей требует постоянного контроля специалистов. Тяжелые формы развития патологии связаны с возрастными особенностями организма, который в период иммобилизации, постельного режима ослабевает из-за отсутствия движений. Вследствие застоя обменных процессов обостряются хронические заболевания пациента. Возникает необходимость проводить диагностику общего состояния организма, чтобы исключить развитие негативных последствий.

Развитие восстановительного процесса зависит во многом от физического и психического состояния пожилого человека.

Сложный период ограничений, превозмогания болевых ощущений, дискомфорта приводит к депрессивному настроению, унынию. Главную роль играет квалифицированная помощь врачей, но не менее важна забота и участие близких людей. Совместная работа пациента, специалистов и родных людей сможет вернуть пожилого человека к активной жизни.

Рекомендации по профилактике переломов в пожилом возрасте

mymedic.clinic

3 этапа реабилитации после перелома плеча: эффективные упражнения для восстановления костной целостности

Лечебная физическая культура (ЛФК) при переломе плеча — основной метод возобновления функций верхней конечности, предупреждения потери трудоспособности и инвалидности.

Этапы реабилитации

Лечебная физкультура — метод лечения и реабилитации, основанный на применении специально разработанных и индивидуально подобранных физических упражнений. В зависимости от времени и применяемых способов терапии, выделяют следующие этапы лечения переломов:

Иммобилизационный (анатомический) — начинается с момента наложения фиксирующей повязки, продолжительность 3-4 недели.
Функциональный – начинается после снятия гипсовой повязки, продолжается до восстановления функций конечности (4-6 недель).
Тренировочный — этап возобновления сложных координированных движений рукой, период возвращения к профессиональной деятельности. Продолжительность – 2-3 месяца.

Различают следующие виды движений:

динамические (изотонические);
статические (изометрические);
пассивные, активные;
оздоравливающие и специальные;
идеомоторные.

Пассивные движения.

Движения конечностями, выполняемые самостоятельно — это активные, с посторонней помощью — пассивные. Изометрические — мышечное усилие не приводит к смещению конечности. Пациента обучают напрягать мышцы плеча и предплечья без движений в суставах руки.

Оздоравливающая гимнастика (в том числе утренняя зарядка) повышает мышечную активность и общий тонус организма. Специальные упражнения разработаны для избирательного воздействия на отдельные органы и их функции — точность, координацию движений, растяжение и силу мышц.

Идеомоторные упражнения.

Идеомоторные упражнения выполняются мысленно, без реального движения или напряжения мышц. Воображаемая гимнастика способствует повышению силы мышц, предупреждает атрофию, сокращает сроки выздоровления.

Каждое упражнение выполняют по 6-8 раз. Число занятий – начиная с 2-3. Потом можно постепенно увеличивать до 5-6 в день. Гимнастика не должна утомлять больного, вызывать неприятные ощущения. Дополнительную информацию о правилах разработки плечевого сустава читайте здесь.

Лечебная физическая культура применяется на всех этапах лечения переломов.

ЛФК в иммобилизационном периоде

Иммобилизационный этап, длительностью 3-4 недели, характеризуется наличием нарушения анатомической непрерывности кости, острыми клиническими проявлениями.

Физкультуру при переломе плеча применяют в комплексе с мероприятиями, направленными на сращение сломанных костей, ликвидацию воспаления, отёка.

Гимнастику начинают на 2-3 день после наложения фиксирующей повязки. Противопоказано проведение ЛФК в иммобилизационном периоде при таких состояниях:

острые заболевания или обострение хронических болезней внутренних органов;
высокая температура тела;
выраженная недостаточность жизненно-важных органов;
психические заболевания.

Комплекс гимнастических упражнений для каждого больного определяется индивидуально, в зависимости от вида перелома и метода иммобилизации.

При внутрисуставных, оскольчатых, винтовых переломах плеча, с целью предупреждения вторичного смещения отломков, накладывают циркулярную гипсовую повязку, охватывающую 3 сочленения — плечевое, локтевое, лучезапястное. Такой способ иммобилизации ограничивает возможности ЛФК. Применяют дыхательные, изометрические, идеомоторные упражнения, движения кистями, здоровой рукой. Разработка больной конечности возможна после снятия гипса — через 3-4 недели после начала лечения.

Бандаж на плечо.

При вколоченных переломах нет необходимости в длительной иммобилизации циркулярной повязкой, гипс снимают через неделю после травмы, накладывают съемную лонгету или бандаж. Гимнастику дополняют движениями больной рукой, направленными на устранение воспаления, отёка, ускорение сращения отломков. Фиксирующее устройство временно снимают, движения выполняют плавно, с небольшой амплитудой.

Упражнения при переломе плеча в анатомическом периоде:

Поворот туловища в сторону — глубокий вдох, исходное положение — выдох.
Кисть больной руки положить на стол. Покачивать локтем с небольшим размахом (3-5 см).
Маховые движения рукой вперед-назад.
Круговые движения плечевыми суставами.
Приподнять надплечья — вдох, опустить — выдох.

ЛФК при переломе плеча у пожилых необходимо проводить с учетом опасности развития осложнений со стороны органов дыхания и кровообращения, в связи со снижением двигательной активности и изменением привычного образа жизни.

Больным рекомендуют периодически откашливаться, глубоко дышать, больше двигаться.

Упражнения в функциональном периоде в домашних условиях

Длительная иммобилизация руки при переломе плеча приводит к атрофии мышц, образованию спаек, тугоподвижности суставов. Задача функционального периода – восстановить силу мышц, движения в полном объёме, вернуть конечности утраченные функции.

В первые дни после снятия гипса больные выполняют упражнения, направленные на расслабление мышц, устранение скованности суставов, укрепление связок. Продолжают выполнять махи рукой, увеличивая их амплитуду с каждым занятием. Гимнастику дополняют движениями в плечевом суставе — сгибанием и разгибанием, отведением в сторону.

Через неделю после снятия гипса приступают к упражнениям с самопомощью — здоровая рука поддерживает больную:

Руки внизу, кисти соединены, пальцы переплетены. Сгибание локтей с подниманием надплечий.
Отведение больного плеча с опорой кисти на грудную клетку.
Поднимание гимнастической палки двумя руками.

Сгибание локтей С упором на грудь С палкой

Выполняют упражнения после перелома плеча со сниженной нагрузкой.

Упражнения в воде.

Восстановительная гимнастика после перелома плеча в функциональном периоде предусматривает выполнение упражнений в бассейне. Уменьшение нагрузки в воде способствует расслаблению мышц, увеличению амплитуды движений, укреплению суставов. Усиливают эффективность терапии упражнения с пенопластовыми гантелями, поплавками.

На заключительном этапе функционального периода, через 5-6 недель после травмы, основное внимание уделяют лечебной физкультуре. Цель – возобновление движений рукой в полном объёме, восстановление силы мышц до оптимального уровня. Больные выполняют упражнения с гимнастическими снарядами — гантелями, булавами, обручами, мячами. Применяют спортивные устройства — стенки, лесенки, мостики.

Упражнения после перелома плеча в функциональном периоде:

Свести лопатки сзади — вдох, исходное положение — выдох.
«Плавание брассом» — вытянуть руки вперед, развести в стороны, согнуть в локтях. Повторить несколько раз.
Гимнастическую палку держим внизу за спиной. Поднимаем как можно выше, к лопаткам.
Стоя у лесенки, перебираем пальцами больной руки перекладины, поднимаясь как можно выше.
Держимся за шведскую стенку на уровне груди, приседаем несколько раз.
Мяч перекладываем из руки в руку перед собой и за спиной.

Массаж после перелома плеча назначается в комплексе с другими лечебными мероприятиями, проводится перед гимнастическими упражнениями. Включает основные приёмы — поглаживание, растирание, разминание, поколачивание. Благотворно влияет на результаты лечения, способствует сокращению сроков заживления перелома, восстановлению функций руки.

Восстановительная гимнастика в тренировочном периоде

В этом периоде реабилитация после перелома плеча направлена на восстановление трудовых навыков, возвращение пациента к прежней работе, нередко требующей сложных координированных движений рукой.

В тренировочном периоде физкультуру при переломе плеча продолжают, дополняя гимнастические комплексы упражнениями с эспандером, эластичной резиной.

Занятие на тренажере.

Специальные механические устройства (тренажеры) применяют при стойких нарушениях двигательной функции руки.

Восстановительную гимнастику в тренировочном периоде проводят амбулаторно. Реабилитация после перелома плеча в домашних условиях имеет ряд преимуществ перед лечением в стационаре: свободный режим, индивидуальное питание, забота близких. Эти факторы благоприятно сказываются на результатах терапии. С разрешения врача больные занимаются плаванием, спортивными играми. О методах лечения травм плеча в домашних условиях читайте здесь.

ЛФК при переломе предплечья в тренировочном периоде имеет особое значение, из-за необходимости восстановления сложных функций кисти и пальцев.

В дополнение к упражнениям для увеличения силы мышц и объёма движений, больным предлагают захватывать пальцами мелкие предметы различных размеров и формы — мягкие губки, ватные шарики, пуговицы, пластиковые цилиндры. Такая гимнастика развивает точность, координацию движений. Дополнительную информацию об упражнениях при вывихах плеча читайте здесь.

Особенности лечебной физкультуры для пожилых людей

Занятия проводят под медицинским наблюдением с регистрацией частоты пульса, дыхания, артериального давления до и после выполнения упражнений.

ЛФК при переломе плеча необходимо проводить с учетом сопутствующих заболеваний, атеросклероза, плохой координации движений, быстрой утомляемости, недостаточной физической выносливости у этой категории пациентов.

ЛФК у пожилых.

Упражнения должны быть простыми по технике исполнения, не требующими сложных движений, больших физических усилий. Между упражнениями нужны паузы по 20-30 секунд. Длительность всего комплекса гимнастики не должна превышать 20-25 минут, после каждого занятия необходим отдых в течение 1-1,5 часов.

В иммобилизационном периоде для профилактики лимфостаза и нарушений кровообращения исключают статические, изометрические упражнения, заменяя их на идеомоторные, воображаемые. Для предупреждения осложнений со стороны органов дыхания, в связи со снижением двигательной активности, пожилым пациентам рекомендуют каждый час покашливать для ликвидации слизистых пробок в бронхах, а также надувать резиновые предметы — воздушные шары, детские игрушки.

С возрастом кости истончаются, происходит уменьшение их массы и прочности. У 50% людей после 70 лет выявляют остеопороз— системную патологию скелета, при которой переломы возникают от небольших физических усилий. Всем больным после 50 лет с травмами опорно–двигательного аппарата показана денсинометрия — специальное исследование для определения степени истончения костей, необходимое как для выявления возможной причины перелома, так и для выбора оптимального режима ЛФК.

В тренировочном периоде лучшим методом лечебной физкультуры для пожилых людей является дозированная ходьба. Прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению костей, улучшают общее самочувствие.

Массаж после перелома предплечья и плеча

Массаж — механическое воздействие на кожу руками или с помощью приспособлений. При травмах оказывает местное и общее воздействие — улучшает кровоснабжение, ускоряет отток лимфы, препятствует тромбообразованию, ускоряет сращение отломков.

Для лечения переломов плеча используют несколько основных способов массажа. В иммобилизационном периоде применяют поглаживание и растирание свободных от повязки участков тела — задней поверхности шеи, межлопаточного пространства, здоровой руки. Такое воздействие рефлекторно стимулирует кровообращение, повышает мышечный тонус больной конечности, ускоряет заживление.

После снятия гипса, в функциональном периоде, для воздействия на глубокие анатомические структуры применяют разминание, вибрацию, поколачивание. Баночный массаж проводят с помощью медицинских банок. Их накладывают обычным способом — предварительно разогрев ватным тампоном. Создаваемое разрежение способствует притоку крови к месту перелома, стимулирует заживление. Аналогичное действие оказывают специальные аппараты для вакуумного массажа.

Душ Шарко.

Гидромассаж подводный — часто в сочетании с лечебной физкультурой, проводят в воде. Душ Шарко — направленная на отдельные участки тела, регулируемая струя воды. Обе водные процедуры применяют при лечении переломов, повышают эффективность терапии.

Итоги

Задача лечения при переломе — восстановить анатомическую непрерывность кости, работоспособность повреждённого органа. Сращение отломков без возобновления движений в полном объёме равносильно частичной или полной функциональной ампутации конечности. ЛФК после перелома плеча, применяемая в соответствии с этапами лечения, сокращает сроки лечения, предупреждает инвалидность, возвращает больным здоровье.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором инструктор показывает упражнения для плеча после перелома.

sustav.med-ru.net

Перелом плеча у пожилого человека: помощь и лечение

Фото: особенности переломов в пожилом организме

В соответствии со статистикой перелом плеча у пожилого человека встречается в четырех процентах случаев получения подобной травмы. Наиболее подверженными в данном случае оказываются люди от шестидесяти лет.

Учитывая возрастные особенности организма, локализацию и симптоматические признаки повреждения плечевой кости, после проведения первичного осмотра и диагностики специалист принимает решение касательно наиболее эффективного метода лечения. Именно поэтому способы восстановления целостности кости отличаются в зависимости от возраста пациента.

Этиология

Главная причина распространенности вышеуказанной травмы заключается в том, что уже начиная с сорока лет человеческому организму все менее успешно удается справляться с регенеративными функциями. Таким образом, структура костей становится менее упругой, а значит – более подверженной к повреждениям, даже самым незначительным.

Хрупкость костной системы у пожилых пациентов объясняет ослабление опорно-двигательного аппарата. Это оказывает существенное влияние на скорость заживления и восстановления организма после подобных полученных травм.

Механизм, из-за которого может произойти перелом плеча в пожилом возрасте, может быть связан со следующими факторами:

получением прямого или непрямого удара в область, де находится верхняя часть кости плеча;
осуществлением человеком неосторожного движения, по причине которого он падает, опираясь на локтевой сустав;
вывихом верхней части кости плеча, который считается опасным из-за возможного отрыва бугорка (поскольку мышцы, прикрепленные к бугоркам, начинают в момент вывиха резко сокращаться);
измененной структурой плечевой кости или развивающимся остеопорозом.

Возможные причины возникновения перелома

Следует отметить, что для климатического периода наиболее хрупкие места расположены в области, где расположены лучезапястный, локтевой и плечевой суставы. Наличие или отсутствие смещенных костных фрагментов позволяет врачу определить степень тяжести полученного повреждения.

Особенности реабилитационного периода после полученного перелома плеча

Вышеуказанная травма плечевой кости отличается не только специально назначенным лечением, но также особенным рациональным питанием и применением эффективных реабилитационных процедур для быстрейшего восстановления. В видео в этой статье показано, что питание обеспечивает успешность лечения.

Прежде всего, в рационе пациента обязательно должны присутствовать продукты с большим количеством белка (например, говядина). Кроме того, нельзя забывать об углеводах, которые стоит употреблять в количестве не менее двухсот грамм за сутки.

Соблюдение соответствующего рациона для быстрого восстановления

В тоже время максимально рекомендуется сократить включение тех продуктов питания, в состав которых входят жиры животного происхождения (их употребление приводит к учащению запоров). В качестве альтернативы специалисты советуют уделять больше внимания овощам, богатым на клетчатку.

Скорее будет восстанавливаться целостность плечевой кости, как и любой другой в человеческом организме, благодаря продуктам – источникам микроэлемента Кальция. Во время реабилитационного периода пострадавшим пожилым пациентам не стоит также откладывать пополнение запасов витаминов С, D и B для скорейшего заживления.

Врачи рекомендуют принимать вышеуказанные витамины в достаточно больших дозах для эффективного угнетения остеогенеза.

Лечебная инструкция касается важной роли не только правильно подобранного лечения, но также и соблюдения требований к реабилитационным процедурам. Основная цель заключается в восстановлении функции верхней конечности, которая была повреждена и обездвижена в течение продолжительного времени. Таким образом, идет речь о разработке травмированной руки во всех ее областях.

Как только период полной иммобилизации верхней конечности подходит к завершению, пациенту следует активно заниматься реабилитацией. Необходимо обратить внимание на то, что все рекомендуемые современной наукой реабилитационные процедуры должны проводиться в травматологических стационарах, специальных клиниках или пунктах.

Наиболее эффективными на сегодняшний день считаются следующие:

Процедура	Особенности проведения и воздействие на пожилой организм
Массаж	Процедура должна проводиться исключительно квалифицированными специалистами. С ее помощью поврежденная и иммобилизованная в течение продолжительного периода верхняя конечность может восстановить все свои функциональные возможности за намного более короткий срок. Массаж как метод быстрого восстановления плечевой кости Проводится с целью улучшения кровообращения и разогрева мышц. Не рекомендуется интенсивно давить на ткани из-за риска повторных болевых ощущений.
Электрофорез	Процедура предназначена для того, чтобы устранить сильные боли. Специалисты рекомендуют повторять процедуру, как минимум, десять раз. Она проводится под наблюдением специалистов и в зависимости от эффективности может повторена больше, чем десять раз.
Магнитотерапия	Позволяет благоприятно воздействовать на скорость, с которой происходят обменные процессы. Благодаря повышению температуры клетки поврежденных тканей начинают получать более питательных веществ. Осуществления магнитотерапевтической процедуры Поскольку лимфа и кровь начинают лучше передвигаться, гематомы и отечность могут рассасываться.
Лазеротерапия	Благодаря проникновению в мышечную ткань поврежденная ткань нагревается, из-за чего регенерация начинает ускоряться, кровообращение улучшаться и травмированные клетки получать достаточное питание. Особенности процедуры лазерной терапии
Облучение ультразвуковое или ультрафиолетовое	Таким образом, начинают вырабатываться активные вещества для стимуляции регенеративных процессов. Продолжительность реабилитационной процедуры связан с индивидуальными особенностями кожных покровов пациента. Воздействие ультразвука на обмен веществ Таким образом, предотвращаются воспалительные процессы и улучшается кровоток.
Лечебная физкультура	Активные физические упражнения позволяют травмированной конечности более быстро восстановиться в своей функциональности. Рекомендации к физическим восстановительным тренировкам Применяемые упражнения направлены на активизацию мышц, которые в течение длительного периода оставались обездвиженными и могли потерять функции.
Водная гимнастика	В современной медицине такие процедуры направлены на полноценное восстановление Эффективность водных восстановительных процедур

Не менее эффективными оказываются специально оборудованные санатории, где каждый врач специализируется на помощи пациентам с различными травмами и переломами опорно-двигательного аппарата. Здесь они могут активно заниматься всем комплексом мероприятий, направленных на более быстрое срастание костных плечевых элементов.

Следует обратить внимание на то, что при вышеуказанном повреждении важной считается не только реабилитация в физическом плане, но также и социальном. Внутреннее психологическое состояние пациента оказывает непосредственное влияние на продолжительность реабилитационного периода.

В большинстве случаев идет речь о двух – трех месяцах при условии соблюдения назначений и рекомендаций лечащих специалистов. Постоянное соблюдение постельного режима приводит к плохому настроению и депрессивным состояниям, из-за чего пациенты нуждаются не только в квалифицированной медицинской помощи, но также и в поддержке со стороны родных и близких для них людей.

Возможные последствия и осложнения у пожилых пациентов

Как и лечение переломов плеча у пожилых людей, так и восстановление после подобной травмы оказывается более сложным и продолжительным у пациентов в возрасте. Больше внимания в данном случае требуют пострадавшие, которым от пятидесяти лет, поскольку получение вышеуказанного повреждения целостности плечевой кости опасно возможностью летального исхода.

Главной причиной тяжелой формы протекания такого перелома является наличие возрастных особенностей развития и функционирования организма:

Во-первых, идет речь о хрупкости костей.
Во-вторых, важную роль в восстановительном процессе занимают обменные процессы: с возрастом они начинают замедляться. Таким образом, кости срастаются в течение намного более длительного времени по сравнению со скоростью восстановления целостности костей в молодом организме.

Необходимо подчеркнуть, что предоставляемый прогноз при переломе плечевой кости у пожилых людей во многом зависит от физического и психического состояния пациентов. Обязательность сохранения поврежденной верхней конечности в неподвижном состоянии и полной иммобилизации сопровождается необходимостью соблюдения строгого постельного режима.

По причине отсутствия движений в организме иммунная система становится более слабой, оказывая влияние не только на общее состояние больного, но также и на риск подхватить различные сопутствующие проблемы со здоровьем.

Из-за значительного ослабления иммунной системы у человека могут обостриться заболевания хронического происхождения, которые до момента травмы пребывали в стадии ремиссии. По причине возможных серьезных осложнений вышеуказанная травма должна лечиться под регулярным контролем специалистов.

Повреждение целостности плечевого сустава

Одним из наиболее серьезных последствий неподвижного режима считается развитие отека легких. Более высокой окажется цена лечения и реабилитации при появлении тромбообразований в организме пациентов. Именно в данном случае длительное протекание травмы в тяжелой форме может привести к летальному исходу.

Кроме того, среди возможных последствий полученного перелома выделяют следующие:

возможность развития шокового состояния;
развитие кровотечения в скрытой форме;
сопровождающиеся повреждения внутренних органов;
развитие жировой эмболии;
травмы нервов, что локализируются плечевым сплетением (характерным симптомом является отсутствие чувствительности верхней конечности в одной или во всех областях).

Последствия в организме больного могут возникать не только в течение первых нескольких часов после повреждения плечевой кости, но и в течение лечения и реабилитации. С этой целью в современной медицине пациентам необходимо постоянно проверяться у врачей, проходить специальные диагностические обследования для минимизации появления и развития возможных негативных последствий.