Локальный статус ушиб грудной клетки

Особенности проявлений и лечения ушиба грудной клетки

В травматологической практике довольно часто встречаются разнообразные ушибы грудной клетки. Возможностей для получения травмы очень много в быту, спорте и на производстве, а значит еще больше количество ее осложнений. Поэтому каждый человек должен знать основные проявления этой патологии и методы лечения.

Содержание:

Ушиб грудной клетки характеризуется поражением ее мягких тканей. Как правило, при его возникновении травмируются плевра и легочная ткань за счет компрессии грудины и реберных дуг.

Особенности травмы

Повреждение грудной клетки или же другого участка тела характеризуется сдавливанием мягких тканей, но не нарушением их целостности. Однако это не значит, что ушиб не представляет опасности для жизни человека. От последствий поражения легочной ткани или же разрыва плевры никто не застрахован.

Боль, возникновение отека или гематомы — далеко не самое страшное, что может произойти после ушиба. Главную опасность представляют последствия травмы, которые зачастую скрыты и проявляются лишь симптомами удушья, тяжелой кровопотери или анемии.

Прочитайте, что такое миозит мышц спины, какими симптомами он проявляется.

Узнайте, как проявляется миозит грудной клетки, способы лечения этого состояния.

При повреждении близлежащих мягких тканей может развиваться их воспаление, следствием которого является отек и боль. В большинстве случаев также повреждаются поверхностные сосуды, после чего возникает гематома, которую в простонародье называют синяком.

Симптомокомплекс ушиба

При наличии следующих проявлений после столкновения с твердой поверхностью можно диагностировать ушиб грудной клетки:

болевой синдром. Возникновение резкой боли во время удара, увеличение ее интенсивности при вдохе и напряжении мышц груди. Она может сохраняться от 3 до 10 дней;
гиперемия кожных покровов в месте удара;
кровоизлияние на месте удара. Оно возникает от повреждения подкожных поверхностных сосудов, из-за чего развивается кровоподтек или же гематома. За короткий период место ушиба багровеет, но вскоре изменяет свой цвет на темно-синий или же черный. Со временем кровоизлияние утрачивает былой оттенок, сначала становится зеленым, затем желтым и полностью исчезает;
отек развивается по механизму выхода из поврежденных сосудов за короткий период жидкости, нарастании местной воспалительной реакции и притоку межклеточной жидкости. Происходит водный дисбаланс в окружающих тканях, после чего возникает отек в месте столкновения тела и твердой поверхности. Он может сохраняться на протяжении 1–2 дней.

Все признаки травмы приносят беспокойство и подлежат медикаментозному устранению.

Симптомы поражения плевры и легочной ткани

Клинические признаки ушиба развиваются довольно стремительно, скорость их появления напрямую зависит от степени тяжести травмы.

Подкожная эмфизема проявляется попаданием свободного воздуха в подкожное пространство. Это осложнение свидетельствует о нарушении целостности легочной ткани и окружающих ее тканей.

Гемоторакс характеризуется проникновением крови в полость плевры. При сильном кровотечении в кратчайшие сроки развивается клиническая картина кровопотери и анемии. Чрезмерный объем крови в полости плевры может затруднять дыхание, из-за чего развивается дыхательная недостаточность.

Пневмоторакс является одним из наиболее редких осложнений такой травмы. Оно характеризуется проникновением воздуха в плевральную полость. Из-за стремительного повышения парциального давления возникает затруднение дыхания, выраженный цианоз и гипоксия.

Лечение ушибов

Для оказания неотложной помощи необходимо придерживаться следующего алгоритма. Для начала необходимо обеспечить пострадавшему полный покой для предотвращения дальнейших повреждений и развития последствий, усложняющих состояние пациента.

После этого к ушибленному месту необходимо приложить что-нибудь холодное. К примеру, можно завернуть в полотенце любые замороженные продукты или же залить в пластиковую бутылку ледяную воду. Холодный компресс необходимо прикладывать к поврежденному месту в течение 2–3 первых часов два раза в час на 10 минут.

Узнайте, какие симптомы у опухоли позвоночника, почему развиваются новообразования.

Ознакомьтесь, в чем особенности гемангиомы позвоночника, как проводят диагностику и лечение патологии.

Прочитайте о метастазах в позвоночнике, какие опухоли могут поражать его.

Затем нужно отправиться в ближайшую поликлинику или больницу для проведения полного обследования, которые помогут исключить возможные повреждения. Если же состояние пациента стремительно ухудшается, то без замедления необходимо вызывать скорую помощь для своевременно проведения необходимого лечения.

Своевременно необходимо провести выслушивание дыхания с помощью фонендоскопа и перкуссию (постукивание с целью диагностики звучания) легких, при необходимости сделать рентгенограмму (для выявления гемо- или пневмоторакса). Если же нарушение целостности органов, расположенных в грудной клетке были успешно исключены, то дальнейшее лечение ушиба нужно продолжать по принципу экхимоза (кровоподтека) или гематомы.

В течение первого дня необходимо несколько раз прикладывать к пораженному месту холодные компрессы для уменьшения отека и интенсивности болевых ощущений. Чтобы не застудить мышечные волокна, его необходимо удерживать не более 10–15 минут. Для уменьшения размеров кровоподтека и предупреждения его распространения на близлежащие участки можно применять Троксевазин или Лиотон.

Внимание! Подбор схемы лечения должен осуществляться врачом после проведения детального обследования и исключения всех возможных осложнений травмы.

В конце второго дня можно проводить терапию с использованием тепла. Для этого нужно использовать разогревающие компрессы и мази (Финалгон), различные настойки. После проведения диагностики пострадавшему могут назначаться физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазерная терапия, ультразвук, лечение аппаратом Алмаг.

Болезненность, возникшую после травмирования, необходимо уменьшать с помощью нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак и т. д.) в форме капсул или гелей.

Главное — помнить, что при травматизации грудной клетки могут развиваться повреждения внутренних органов, поэтому транспортировка пострадавшего в трамопункт обязательна.

vashpozvonok.ru

Закрытая травма грудной клетки. Ушиб грудной клетки справа - Медицинские истории болезни >> MedicInformer.ru

Паспортные данные.

1. П н Е. Б.

2. Возраст: 36 лет.

3. Профессия: экономист-калькуляторщик.

4. Место работы и должность: не работает.

5. Место жительства: проспект Мира 159, кв. 42

6. Кем направлен и диагноз направившего учреждения: МУЗ «Станция скорой медицинской помощи». Внебольничная пневмония.

7. Дата поступления: 20.04.09

8. Диагноз при поступлении: Внебольничная нижнедолевая пневмония справа. Тяжелое течение. Острая эмпиема плевры справа.

9. Клинический диагноз:

Закрытая травма грудной клетки. Ушиб грудной клетки справа. Внебольничная нижнедолевая пневмония справа. Тяжелое течение. Осложнение: Острая эмпиема плевры справа.

10. Операция 20.04.09 Дренирование правой плевральной полости. Под местной анестезией раствором Новокаина 0,5 % - 30 мл в 7 межреберье по заднеаксиллярной линии.

Основные жалобы.

Боль в грудной клетке справа, постоянная, колющая, умеренной силы, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании. Кашель громкий, частый, непродуктивный, усиливается в положении на левом боку. Одышка инспираторная, постоянная, усиливающаяся при физической нагрузке, облегчается лежа на спине.

Общие жалобы.

Умеренная общая слабость, озноб, повышение температуры тела (39° С).

Жалобы с посистемным уточнением.

Органы дыхания. Боль в грудной клетке, кашель, одышка описаны выше. Носовое дыхание свободное, першения в горле нет.

Жалоб со стороны других органов и систем не предъявляет.

Anamnesis morbi.

С детства страдает эпилепсией. 3.04.09 во время приступа упал и ударился грудной клеткой об дужку кровати. На следующий день повысилась температура тела, которая к вечеру достигла фебрильных цифр (38,5° С), а к утру снизилась до субфебрильных (37,6° С). Принимал парацетамол и аспирин. Появился непродуктивный кашель и инспираторная одышка. 15.04.09 появилась боль в грудной клетке справа, которая не проходила после приема препаратов. 20.04.09 боль усилилась, температура тела повысилась до 39° С. Больной вызвал скорую помощь и был доставлен в ОГКБ № 1 с диагнозом: внебольничная пневмония.

Anamnesis vitae.

Единственный ребенок в семье. Рос и развивался нормально. В школу пошел в 7 лет. Окончил 10 классов. Поступил в торгово-экономический техникум. Призвался в армию по окончанию техникума. Прослужив 1,5 года, был комиссован вследствие эпилепсии. Трудовая деятельность началась с 21 года на заводе пластмасс. Живет в гражданском браке, детей нет. Бытовые условия удовлетворительные. Сестра матери страдает гипертонической болезнью. Курит с 20 лет. Алкоголь употребляет умеренно. Аллергических заболеваний нет. Туберкулезом, вирусным гепатитом не болел. Операций, гемотрансфузий не было.

Status praesens.

Осмотр.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычные, телосложение правильное, нормостеническое. Походка вялая, осанка сутулая, лицо спокойное, голос хриплый, речь правильная, произношение внятное, слизистая рта, конъюнктива губы обычного цвета.

Реакция зрачков на свет живая, уши розового цвета.

Щитовидная железа не увеличена, отеки отсутствуют.

Пальпация.

Пальпируются подбородочные и подмышечные лимфатические узлы, величиной 0,5-1 см безболезненные, плотные, подвижные, не спаянные с кожей и между собой.

Подкожно-жировой слой выражен слабо, болезненности, опухолевых образований, воздушной крепитации, флюктуации нет.

Мышцы развиты умеренно, симметрично, нормотоничны; уплотнений, опухолевых образований, болей, судорог, параличей, парезов нет.

Кости при пальпации и перкуссии безболезненны. Деформации, признаков нарушения целости костей нет.

Припухлости, покраснения, бледности, деформации в области суставов нет. Хруста, боли, флюктуации, ограничения подвижности нет.

Движения в позвоночнике сохранены, безболезненны. Боли при пальпации по ходу остистых отростков и в паравертебральных точках нет.

Доли щитовидной железы не пальпируются. Пальпируется перешеек, безболезненный, с гладкой поверхностью, эластичной консистенции, не увеличенный.

Исследования основных систем организма.

Органы дыхания.

Носовое дыхание свободное. Герпеса, выделений из носа нет. Придаточные пазухи носа безболезненны при пальпации и перкуссии.

Грудная клетка правильной формы. Дыхание поверхностное с частотой 20 в минуту. Отставание при дыхании справа. Болезненность кожи, подкожной клетчатки, межреберных промежутков, ребер, грудины при пальпации не выявлена. Голосовое дрожание ослаблено над нижней частью правого легкого.

При перкуссии легких справа определяется ясный легочный звук, справа притупление в нижнем отделе. Подвижность нижнего края по лопаточной линии слева 5 см., справа 3 см.

Смотрите также

Первая помощь при переломах. Перелом кости является тяжелым ранением и требует немедленного оказания первой помощи. Переломанной конечностью ни в коем случае не следует совершать резких движений, за нее нельзя тянуть ...

Терапия гельминтозов Гельминтоз в острой стадии лечат препаратами, направленными на детоксикацию и десенсибилизацию организма. На сегодняшний день в медицине существует огромное количество весьма эффек ...

Системная склеродермия Системная склеродермия — прогрессирующее заболевание с характерным изменением кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. В основе заболевания лежит воспалительное поражение мелких со ...

www.medicinformer.ru

Ушиб грудной клетки и его описание - БГМУ

(2 оценок, среднее: 1,50 из 5) Загрузка...

В травматологической практике ушибы встречаются довольно часто. В частности стоит особое внимание обратить на ушибы грудной клетки. Такие ушибы получить можно очень легко. Например, поскользнувшись на кухне можно упасть на место, где располагается столешница на кухню, которая является неотъемлемым атрибутом кухонного помещения. Чтобы вовремя вылечить такой ушиб и выявить его необходимо узнать симптомы и специфику его лечения. Ушиб грудной клетки:

Появляющиеся симптомы

Симптомы можно наблюдать практически сразу после того как были получены травмы. В качестве симптомов может наблюдаться резкая боль в месте травмы. Причем усиливается эта боль в тот момент, когда человек делает вздох. Также наблюдаются синяки и кровоподтеки. Их возникновение происходит быстро, поэтому следует сразу приложить холодный компресс. Стоит внимательным образом следить за тем, чтобы столешница на кухню была расположена таким образом, что при падении на кухне об нее нельзя было стукнуться головой. Ведь при таком падении повреждение головы будет намного серьезнее, чем повреждение грудной клетки.

Лечение и осложнения

Правильное лечение может назначить только врач, поэтому его посещение является обязательным. В том случае если лечение будет проводиться самостоятельно, то это может вызвать появление осложнений. В качестве осложнений может выступать нарушение дыхания, либо его послабление, повышение давления, падение частотности сердцебиения. Сегодня большой популярностью пользуются изделию из искусственного камня. Такие изделия на сайте stilstone.ru можно купить высокого качества и на очень выгодных условиях.

Осложнения от ушибов грудной клетки являются серьезными. Их легко можно избежать, если как можно скорее начинать проводить правильное лечение. Проводить правильное лечение очень важно, ведь именно от него зависит будущая ситуация, которая будет наблюдаться для пациента только в положительную сторону.

bgmy.ru

История болезни: Закрытая травма грудной клетки. Ушиб грудной клетки справа

Паспортные данные.

1. П… н Е. Б.

2. Возраст: 36 лет.

3. Профессия: экономист-калькуляторщик.

4. Место работы и должность: не работает.

5. Место жительства: проспект Мира 159, кв. 42

7. Дата поступления: 20.04.09

9. Клинический диагноз:Закрытая травма грудной клетки. Ушиб грудной клетки справа. Внебольничная нижнедолевая пневмония справа. Тяжелое течение. Осложнение: Острая эмпиема плевры справа.

10. Операция 20.04.09 Дренирование правой плевральной полости. Под местной анестезией раствором Новокаина 0,5 % — 30 мл в 7 межреберье по заднеаксиллярной линии.

Основные жалобы.

Общие жалобы.

Умеренная общая слабость, озноб, повышение температуры тела (39° С).

Жалобы с посистемным уточнением.

Жалоб со стороны других органов и систем не предъявляет.

Anamnesismorbi.

Anamnesisvitae.

Statuspraesens.

Осмотр.

Реакция зрачков на свет живая, уши розового цвета.

Щитовидная железа не увеличена, отеки отсутствуют.

Пальпация.

Кости при пальпации и перкуссии безболезненны. Деформации, признаков нарушения целости костей нет.

Исследования основных систем организма.

Органы дыхания.

При аускультации слева выслушивается везикулярное дыхание, справа везикулярное дыхание ослаблено. В нижнем отделе справа выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

Система кровообращения.

Осмотр.

Патологической пульсации в области сердца нет. Варикозное расширение вен отсутствует, отеков на конечностях, цианоза нет.

Пальпация.

Магистральные артерии эластичны, болезненности при пальпации поверхностных вен нет.

Пульс на лучевых артериях одинаков на обеих руках, удовлетворительного напряжения и наполнения, частота 82 в минуту.

Перкуссия

Границы относительной сердечной тупости: слева на 1 см. кнутри от среднеключичной линии, сверху на уровне 3 ребра, справа на 1 см. кнаружи от правого края грудины. Ширина сосудистого пучка 6 см.

Аускультация.

Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Соотношение 1 2 тонов на верхушке не изменено. Акцентов, раздвоения, расщепления 2 тона нет. Дополнительные тоны и шумы не определяются.

Артериальное давление на верхних конечностях 110/70 мм рт.ст.

Система пищеварения.

Ротовая полость. Трещин в углах рта нет, зубы кариозные, частично отсутствуют. Десны безболезненны, без разрыхлений, язв, геморрагий. Язык влажный, без налета, запах изо рта зловонный. Небо, зев, задняя стенка глотки розового цвета.

Живот овальной формы, нормальных размеров, участвует в акте дыхания. Перистальтика желудка, кишечника не видна. Пупочной грыжи, отечности брюшной стенки нет. Метеоризм не выражен. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Флюктуации нет.

Сигмовидная кишка пальпируется в виде эластичного цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, с гладкой поверхностью, умеренно подвижная. Толстая кишка, желудок не пальпируются.

Печень. Размеры по Курлову 12, 9, 8 см. Нижний край по среднеключичной линии расположен на реберной дуге, по передней срединной линии на 4 см ниже мечевидного отростка. Край печени при пальпации закругленный, плотный, умеренно безболезненный.

Желчный пузырь, селезенка, почки не пальпируются.

Перкуссия живота безболезненна, симптом Пастернацкого отрицательный.

Аускультация живота: перистальтика живая, шум трения брюшины отсутствует.

Statuslocalis.

Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. В нижних отделах определяется притупление перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, мелкопузырчатые хрипы. Справа в 7 межреберье по заднеаксиллярной линии стоит дренаж, по которому отходит 150 мл гноя. Наложена асептическая повязка.

Инструментальные исследования.

Рентгенография органов грудной клетки от 20.04.09: Справа латерально полостное образование с горизонтальным уровнем жидкости, синус и диафрагма нечеткие, слева легочное поле без инфильтрации, синус затемнен.

Рентгенография органов грудной клетки от 15.05.09: Справа легкое не расправлено, уплотнена паракостальная плевра, диафрагма контурирует, правый купол нечеткий – плевродиафрагмальные спайки.

УЗИ плевральных полостей от 20.04.09: свободная жидкость в правой плевральной полости.

Лабораторные исследования.

Общий анализ крови от 20.04.09

Эритроциты

3,34 Х 1012/л

Гемоглобин

103 г/л

Лейкоциты

22,4 X 109/л

Эозинофилы

----------

Базофилы

----------

Палочкоядерные

15%

Сегментоядерные

72%

Лимфоциты

Моноциты

Плазматические клетки

СОЭ

72 мм/ч

Заключение: анемия, нейтрофильный лейкоцитоз с гипорегенераторным сдвигом, анэозинофилия, относительная лимфоцитопения, ускоренная СОЭ.

Общий анализ крови от 04.05.09

Эритроциты

3,54 X 1012/л

Гемоглобин

107 г/л

Лейкоциты

8 Х 109/л

Эозинофилы

---------

Базофилы

---------

Палочкоядерные

---------

Сегментоядрные

72%

Лимфоциты

22%

Моноциты

СОЭ

76 мм/ч

Заключение: анемия, анэозинофилия, ускоренная СОЭ

По сравнению с анализом при поступлении исчез лейкоцитоз, что свидетельствует об уменьшении воспаления и положительной динамики вцелом.

Общий анализ мочи от 24.04.09

Количество

20 мл

Цвет

Желтый

Реакция

Нейтральная

Белок

Отрицательно

Сахар

Отрицательно

Микроскопия

Лейкоциты

0-1 в поле зрения

Эпителий

1-2 в поле зрения

Заключение: норма.

Общий анализ мочи от 4.05.09

Цвет

Бесцветная

Прозрачность

Прозрачная

Реакция

Щелочная

Удельный вес

1010

Белок

0,194 г/л

Сахар

отрицательно

Микроскопия

Лейкоциты

2-3 в поле зрения

Эпителий

1-2 в поле зрения

Заключение: гипостенурия, протеинурия.

Биохимический анализ крови от 20.04.09

Билирубин общий

18,18 мкмоль/л

Билирубин прямой

------------

МНО

1,73

ПО

1,38

Общий белок

87 г/л

АлАТ

260 U/л

АсАТ

370 U/л

Глюкоза

5,80 ммоль/л

Заключение: повышен уровень трансаминаз в крови, гиперферментемия.

Биохимический анализ крови от 04.05.09

Билирубин общий

18,02 мкмоль/л

Билирубин прямой

------------

МНО

1,75

ПО

1,34

Общий белок

85 г/л

АлАТ

18,3 U/л

АсАТ

16,6 U/л

Глюкоза

5,40 ммоль/л

Заключение: норма.

Исследование плевральной жидкости от 20.04.09

Цвет

Соломенно-желтый

www.ronl.ru

Смотрите также

Новости

14.11.2018

Вакцинация против гриппа в АльфаКлиник сезона 2018-2019 гг.

11.01.2019

В АльфаКлиник работает кабинет натуротерапии!