Мкб 10 ушиб почек

Что делать, если при несчастном случае произошел ушиб почки?

Внутренние органы человека защищены от различных механических травм, однако возможны ситуации, при которых происходят их повреждения.

Ушиб почки – одна из наиболее распространенных травм внутренних органов и, зачастую, связан с травмированием спины. Как это происходит и какие могут быть последствия травмы почки, узнаем далее.

Описание патологии

Ушиб почки – это закрытое повреждение органа, которое сопровождается множественными кровоизлияниями, изредка повреждениями чашечки и лоханки.

Происходит это в результате удара органа о ребра и позвонки. В особо тяжелых случаях возможен даже разрыв почки. В медицине выделяется 2 вида ушиба:

Изолированный. В этом случае повреждения получает только лишь почка (правая или левая). Пациента доставляют в отделение урологии.
Сочетанный. Когда помимо почки травмы получили и другие органы. В этой ситуации пострадавшего сразу же доставляют в отделение хирургии.

Код по МКБ-10:

S37 – травма органов таза;
S37.0 — травма почки;
S37.00 – травма почки без открытого повреждения брюшины;
S37.01 – травма органа с открытым повреждением брюшины;
S37.7 — травма нескольких органов таза.

Выделяется три степени тяжести поражения органа:

Легкая. У пациента отмечаются незначительные изменения состояния его здоровья, он практически не жалуется на болевые ощущения, нет симптомов гематомы. В этом случае разрешено лечение на дому.
Средняя. Пострадавший ощущает некоторые изменения в своем состоянии, а именно: падение АД, учащение пульса, резкое снижение объема мочи или даже прекращение мочеиспускания. При незначительных болевых ощущениях в поврежденной области просматривается гематома. В этом случае рекомендовано стационарное лечение.
Тяжелая. Сопровождается сильными ощущениями боли. Пациент впадает в шоковое состояние. В этой ситуации показана экстренная госпитализация.

к содержанию ↑

Причины ее возникновения

Наиболее распространенные причины почечного ушиба:

Падение с различной высоты.
Последствия ДТП.
Спортивная травма.
Удары в поясничную область (зачастую удары наносят во время драки).
Долгое сдавливание органа.
Бытовые травмы.

В группу риска попадают те лица, у которых имеются различные патологии органов системы мочевыделения.

В этом случае даже самое незначительное воздействие на орган может привести к его травме. Кроме того, почечному травмированию подвержены маленькие дети. У них более подвижны органы, а значит – более подвержены травмам.

Примечательно, что гораздо чаще диагностируется ушиб именно левой почки. Это явление объясняется тем, что орган расположен немного ниже и не так защищен ребрами, как правая почка.

к содержанию ↑

Симптомы ушиба почки

Признаки травмы проявляются практически сразу же после ее получения. Около 95% пострадавших начинают испытывать болевые ощущения в области поясницы.

Боль может быть любой:

тупая,
ноющая,
острая,
отдающая в бедро или в спину,
колющая.

При отсутствии должного лечения болевой синдром может длиться около 2-х недель, а затем постепенно угаснуть.

Еще одним основным признаком ушиба почки является гематурия – выделение мочи с кровью. Количество крови в урине зависит от тяжести травмы. Гематурия может проявиться как сразу же после ушиба, так и в течение нескольких дней, а то и недель.

Кровь в урине может и отсутствовать (например, при отрыве лоханки или разрывах паренхимы)! Однако отсутствие гематурии еще не говорит о том, что степень повреждения органа – легкая. Дать полный диагноз может только специалист. При отсутствии должного лечения может развиться анемия.

Третьим основным признаком повреждения является отечность поясницы. Гематома проявляется как результат скопления крови или кровяной мочи в околопочечной клетчатке. Опухоль возникает, в основном, при средней и тяжелой степени тяжести повреждений. При легкой степени гематома может и не образоваться.

Помимо вышеназванных симптомов, могут проявиться такие признаки почечного ушиба:

тошнота;
рвота;
сильная слабость и усталость;
повышение температуры тела;
проблемы с мочеиспусканием;
вздутие живота;
понижение/повышение артериального давления;
напряжение мышц поясницы и болевые ощущения;
боль при пальпации;
побледнение кожи и слизистых.

Часто почечный ушиб сопровождается травмами других органов. Поэтому к вышеназванной симптоматике могут добавиться и другие симптомы.

к содержанию ↑

Последствия и возможные осложнения почечных травм

Отсутствие должного лечения может привести к неприятным последствиям:

Сепсис;
Свищ;
Внутреннее кровотечение, которое может привести к анемии;
Нагноения около почки;
Незаживающие раны вокруг органа;
Рубцевание поврежденной ткани;
Хронический пиелонефрит;
Другие хронические заболевания и воспалительные процессы мочевыделительной системы.

Кроме того, ушиб может сопровождаться и различными осложнениями. Одно из самых распространённых – перитонит, который, если его не лечить, может привести к летальному исходу.

При тяжелой степени повреждений может наблюдаться и разрыв почки: при сильном и прямом ударе орган сжимается позвонками поясничного отдела и ребрами, растет давление крови и урины, что и привод к разрыву. В такой ситуации сохранить почку практически невозможно.

Почечные травмы, как уже было сказано, обычно сопровождаются повреждениями других органов. Так, у пострадавшего могут быть диагностированы переломы ребер, ушиб спины, повреждения кишечника или легких. Нередко происходит отрыв ножки сосуда, мочеточника или лоханки.

Чтобы не допустить подобного развития событий важно обратиться к специалисту сразу же после получения травмы.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

При малейшем ощущении боли в области поясницы рекомендуется сразу же обратиться к врачу. Отмечается, что при своевременной диагностике в 98% случаях удается добиться полного выздоровления и сохранения органа.

Врач, выслушав жалобы пострадавшего, обычно назначает такие лабораторные исследования:

Общий анализ мочи. Он покажет наличие или отсутствие крови в моче.
Общий анализ крови. Особенно важным является уровень гемоглобина. Если он ниже нормы, это указывает на анемию или скрытое кровотечение.
Дополнительные пробы мочи, что позволит обнаружить или исключить другие сопутствующие заболевания.

Кроме лабораторных врач назначает инструментальные исследования для уточнения диагноза:

Рентген. Позволяет увидеть масштабы повреждений и места их локализации. На рентгене также видны и сопутствующие травмы, что позволяет правильно оценить ситуацию и назначить лечение.
УЗИ. С помощью него можно рассмотреть расположение гематом и оценить, как изменилась почечная паренхима.
В тяжелых случаях (при наличии нарушения кровоснабжения) применяются рентгеноконтрастные методы. К ним относятся антиография и МРТ. С их помощью можно оценить состояние поврежденных сосудов, определить степень нарушения функций почек и изменения в их кровоснабжении.

Что покажет МРТ почки читайте в нашей статье.

к содержанию ↑

Лечение почечного ушиба

Лечение зависит от степени тяжести. При легком ушибе разрешено лечение в домашних условиях. Самое главное – обеспечить пациенту покой на срок 2 недель. На этот период показан исключительно постельный режим.

В первые сутки – двое на поясницу рекомендуется накладывать холодный компресс. Для этого можно просто обмакивать полотенце в холодной воде и прикладывать к пояснице. Можно использовать лед или холодные обертывания. Это позволит снять отечность и снизить болевые ощущения.

Кроме того, следует придерживаться таких рекомендаций:

До полного восстановления снизить нагрузку на пострадавший орган, а именно, уменьшить количество потребляемой жидкости. Также следует соблюдать диету: отказаться от острой, соленой, маринованной пищи.
Через 3-4 дня разрешается проводить тепловые процедуры (тепловые обертывания). Это позволит ускорить процесс рассасывания гематом и припухлостей.
Отказаться от физических нагрузок на 2 – 3 недели.
Прием обезболивающих, кровоостанавливающих и противовоспалительных препаратов. Назначает их исключительно лечащий врач! Не стоит самостоятельно назначать себе лекарства.
Через 5-6 дней после получения травмы врач может назначить физиотерапию (электрофорез, УВЧ-терапия).

При легких повреждения после травмы почки можно использовать в домашних условиях народные средства:

Отвары коры дуба, душицы, березовых почек и др. Для этого заваривается 1 ст.л. травы на 1 стакан кипятка. Из полученного отвара делают компресс.
Мазь с уксусом. Уксус, кипяченную воду и подсолнечное масло смешивают в пропорциях 1:1:1. В полученную жидкость окунают компресс и прикладывает его на больное место. Сверху следует наложить целлофан и укутать шерстяной тканью.
Спиртовые настойки трав. Подойдет зверобой, крапива, богульник, аир. Спиртовые настойки применяют для растирания ушибленного места. Важно: при растирании не следует прикладывать максимум усилий, ведь пострадавший еще может испытывать болевые ощущения.

При соблюдении всех мер уже по истечении 10 дней врач может остановить курс лечения. Однако придерживаться диеты и соблюдать физические нагрузки нужно еще 3-4 недели после окончания лечения.

При средней и тяжелой степени лечение проводится в стационаре. Специалист назначает антибиотики и уроантисептики для подавления воспаления. При сильных болевых ощущениях показаны болеутоляющие средства. Для выведения крови из мочи делают катетеризацию.

В особо тяжелых случаях (непроходящие боли, увеличивающаяся гематома и др.) показано оперативное вмешательство.

Как на УЗИ выглядит гематома почки узнайте из видео-ролика:

opochke.com

Ушиб правой или левой почки при падении: код МКБ-10, симптомы, что делать и как лечить

Внутренние органы довольно хорошо защищены от механических повреждений. Однако травмы возможны и здесь. Ушиб почки – не самое распространенное явление и, как правило, связано с повреждениями других органов таза.

Ушиб почки

Ребра и позвоночник, мышцы спины, жировой подкожный слой, паранефральная клетчатка – все это создает надежную преграду для механических факторов. Однако травмы, все же, возможны.

По своим характеристикам ушиб относится к категории закрытых повреждений наряду с размозжением, разрывом фиброзной оболочки, контузии и так далее.

Различают 2 вида повреждений:

изолированная травма – наблюдается ушиб только правой или левой почки, больной поступает в урологическое отделение;
сочетанная – повреждаются несколько разных органов. Пострадавшие чаще оказываются в хирургическом отделении.

Ушиб органа обуславливает кратковременное положительное давление выше 1000 атм., или низкое отрицательное в 50 атм.

Обеспечить такое воздействие могут 2 фактора:

прямая травма – падение на твердый предмет, удар, ушиб поясницы, сдавливание;
косвенное воздействие – падение с высоты, прыжки.

Результатом действия всех этих факторов является сдавливание между поперечными отростками позвонков и ребрами. Такое же воздействие может оказать и высокое гидродинамическое давление, обусловленное увеличением давления жидкостей.

Если травме предшествовали почечные заболевания, то ушиб происходит при самых незначительных ударах, даже при падении. Причем к поражающим факторам относят даже ударно-волновые импульсы невысокой энергии.

Согласно статистике чаще повреждается левая почка, поскольку она находится несколько ниже и менее защищена ребрами.

Коды по МКБ-10 таковы:

S37. – травма тазовых органов;
S37.0 – травма почки;
S37.00 – травма органа без открытого повреждения брюшины
S37.01 – травма с открытой раной брюшины;
S37.7 – травма нескольких тазовых органов.

Виды ушиба почек

Патогенез

Под ушибом органа подразумевают травму, при которой наблюдается многочисленное кровоизлияние в паренхиму почки без разрывов. Степень изменений разная – от незначительных кровоизлияний до полного разрушения почечной ткани. Повреждение может вовсе не нарушать целостности органа, однако на функциональности почек ушиб сказывается даже сильнее.

Кровоизлияние закономерно приводит к образованию гематомы: мелкие сосуды под давлением разрываются и кровь оказывается в тканях. При более тяжелых травмах возникает опасность закупорки сосудов.

Ушиб по степени тяжести классифицируется следующим образом:

1– субкапсулярная гематома без разрыва тканей. Повреждение приводит к потере 1–15% нефронов, что на функциях органа не сказывается;
2 – околопочечная гематома, возможно повреждение поверхностного коркового слоя. Ушиб гематурией, то есть, кровяными выделениями в моче, не сопровождается;
3 – наблюдаются повреждения почечной ткани на глубину до 1 см. Наличествует гематурия. Возможна потеря до 30% почечной паренхимы;
4 – повреждения захватывают чашечно-лоханочную систему. Возможен тромб почечной артерии;
5 – множественные необратимые изменения тканей, велика вероятность тромбоза почечной артерии или вены. Необратимые дистрофические повреждения почки могут достигать 65%.

2 первые стадии считаются легкими, мало сказываются на функциях органах. В этом случае разрешается лечение в домашних условиях, но при условии посещения наблюдающего врача.. 3–5 стадии требуют консервативного лечения. Более справедливо отнести их не к ушибам, а к травмам почек.

Ушиб почки в 95% сопровождается болью, если это изолированная травма, и в 100%, если сочетанная. Болевой синдром обуславливает разрастающаяся гематома – она давит на область брюшины и растягивает фиброзную капсулу. При этом начинается ишемия почечной паренхимы, а мочевыводящие каналы закупориваются кровяными сгустками.

Гематома обеспечивает и припухлость в зоне поврежденной почки. Она обуславливает скопление крови и мочи в клетчатке за брюшиной и около почки. Гематома обычно возникает на пояснице. Однако может занимать всю область от диафрагмы до таза, а через 2–3 недели после ушиба образоваться на бедрах и на мошонке.

Симптомы

Ушибленные почки, даже не тяжелые из-за формирования гематомы сразу же дает о себе знать. Признаки могут быть разными, особенно при уже имеющихся почечных заболеваниях.

Для закрытых травм характерными считают 3 следующих признака:

боль в области поясницы – признак появляется в 95%. Боль разная: тупая, острая, колющая, иррадиирующая в паховую область или бедро;
припухлость на пояснице – возникает в 10%, как правило, в более тяжелых случаях, поскольку для этого кровь или моча с кровью должны проникнуть в околопочечную клетчатку;
гематурия – появление крови в моче. Это наиболее показательный признак при ушибе почки. Однако появиться он может не сразу, а через несколько дней – вторичная гематурия.

Кроме того, из-за давления на брюшину и потери крови появляются и другие симптомы: вздутие живота, рвота, бледность кожи и слизистых, гипер- и гипотензия и так далее.

Яркость и количество симптомов зависит от степени тяжести:

На легкой стадии околопочечной гематомы не наблюдается, гематурия невелика, нет признаков раздражения брюшины.
На средних стадиях падает АД, гематурия увеличивается, в мочевом пузыре скапливаются кровяные сгустки, что затрудняет мочеиспускание и может привести к острой задержке. Стадия средней тяжести очень условна, и в большинстве случаев приводит к переходу от относительно удовлетворительного к состоянию средней тяжести.

Околопочечная гематома обычно очень отчетлива. Болевой синдром может быть небольшим, но закупорка мочеточника кровяными сгустками может вызывать почечную колику. Кроме того, гематома провоцирует спазм передней брюшной стенки, что вызывает раздражение и кишечный метеоризм.

Для тяжелых стадий характерны сильные боли, макрогематурия, урогематома в области поясницы. На этом фоне появляются и развиваются признаки внутреннего кровотечения. Как правило, столь тяжелое состояния является следствием комплексной травмы.

Диагностика

Поводом обратиться к врачу в таких случаях является боль в пояснице. Гематурия может оказаться настолько незначительной, что невидима глазу.

На основании жалоб пациента и назначается лабораторное исследование:

общий анализ мочи – позволяет выявить гематурию. Последняя указывает на повреждение почки;
общий анализ крови – показательным является низкий уровень гемоглобина и гематокрита в крови, что указывает на анемию или на скрытое кровотечение;
проводят отдельные мочевые пробы, чтобы исключить другие возможные заболевания.

Инструментальные методы используют для уточнения диагноза, обнаружения других травм, определения гематом и так далее:

Наиболее информативными являются рентгенологические методы. Они позволяют оценить повреждения, точно установить нахождение гематом, а, главное, определить сопутствующие травмы.
УЗИ – наиболее безопасный способ обследования и вполне информативный: с помощью УЗИ устанавливают диагноз в 80% случаев. Позволяет установить степень изменения почечной паренхимы, расположение гематом.
При нарушениях в кровоснабжении дополнительно назначаются также рентгеноконтрастные методы. Ангиография и МРТ, поскольку состояние сосудов и гемодинамику эти методы позволяет оценить в куда большей мере.

Ушиб почек на УЗИ

Что делать и как лечить

Ушиб почки, если не осложняется развитием каких-либо заболеваний или сопутствующей тяжелой травмой, оперативного вмешательства не требует. Однако даже при недуге легкой степени необходимо соблюдать постельный режим. Наибольшую опасность при такой травме представляет собой субкапсулярная гематома: при движении она оказывает давление на почечные ткани, что способствует дальнейшему повреждению кровеносных сосудов, а, значит, и распространению травмы.

При легкой степени недуга лечить ушиб почки можно в домашних условиях, и при хорошей гемодинамике и относительно здоровом состоянии самого пациента не включает медикаментозную терапию. Главное условие выздоровления – полный покой в течение 2 недель.

Требуются и другие меры:

охлаждение поясницы в первые 1,5–2 суток – способствует снятию воспаления и уменьшению гематомы. Используется лед, холодное обертывание;
постельный режим;
ограничение жидкости, пока функция почки не восстановится;
снятие болевого синдрома – если холод не помогает, назначают новокаиновую блокаду, анальгетики;
физиотерапия – спустя 3–5 дней после травмы назначается электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия. Их задача – ускорить рассасывание гематомы;
контролируются показатели гемоглобина и гематокрита в крови, а также наличие крови в моче.

Выполнение рекомендаций гарантирует выздоровление в 98%. Ограничение по физической нагрузке и диету необходимо выполнять в течение еще 3–4 недель.

При более тяжелом состоянии пациента госпитализируют и чем лечить назначает врач. Терапия включает введение антибиотиков и уроантисептиков с целью подавить или предупредить воспаление. Также назначают болеутоляющие и кровоостанавливающие препараты с тем, чтобы предупредить появление грубых рубцов при заживлении.

Медицинская статистика свидетельствует, что при средней тяжести недуга консервативная терапия дает лучшие результаты, чем операция. При этом последствие в виде развития гипертензии одинаково.

Нестабильная гемодинамика и увеличивающаяся в размерах, пульсирующая гематома являются показателями к оперативному вмешательству. Также к операции прибегают при сочетанных травмах.

Оцените статью: (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

gidmed.com

Код по мкб 10 ушиб почки

Главная » Почки » Код по мкб 10 ушиб почки

Ушиб почки

Различают 2 вида повреждений:

изолированная травма – наблюдается ушиб только правой или левой почки, больной поступает в урологическое отделение;
сочетанная – повреждаются несколько разных органов. Пострадавшие чаще оказываются в хирургическом отделении.

Обеспечить такое воздействие могут 2 фактора:

прямая травма – падение на твердый предмет, удар, ушиб поясницы, сдавливание;
косвенное воздействие – падение с высоты, прыжки.

Коды по МКБ-10 таковы:

S37. – травма тазовых органов;
S37.0 – травма почки;
S37.00 – травма органа без открытого повреждения брюшины
S37.01 – травма с открытой раной брюшины;
S37.7 – травма нескольких тазовых органов.

Виды ушиба почек

Патогенез

Ушиб по степени тяжести классифицируется следующим образом:

1– субкапсулярная гематома без разрыва тканей. Повреждение приводит к потере 1–15% нефронов, что на функциях органа не сказывается;
2 – околопочечная гематома, возможно повреждение поверхностного коркового слоя. Ушиб гематурией, то есть, кровяными выделениями в моче, не сопровождается;
3 – наблюдаются повреждения почечной ткани на глубину до 1 см. Наличествует гематурия. Возможна потеря до 30% почечной паренхимы;
4 – повреждения захватывают чашечно-лоханочную систему. Возможен тромб почечной артерии;
5 – множественные необратимые изменения тканей, велика вероятность тромбоза почечной артерии или вены. Необратимые дистрофические повреждения почки могут достигать 65%.

Симптомы

Для закрытых травм характерными считают 3 следующих признака:

боль в области поясницы – признак появляется в 95%. Боль разная: тупая, острая, колющая, иррадиирующая в паховую область или бедро;
припухлость на пояснице – возникает в 10%, как правило, в более тяжелых случаях, поскольку для этого кровь или моча с кровью должны проникнуть в околопочечную клетчатку;
гематурия – появление крови в моче. Это наиболее показательный признак при ушибе почки. Однако появиться он может не сразу, а через несколько дней – вторичная гематурия.

Яркость и количество симптомов зависит от степени тяжести:

На легкой стадии околопочечной гематомы не наблюдается, гематурия невелика, нет признаков раздражения брюшины.
На средних стадиях падает АД, гематурия увеличивается, в мочевом пузыре скапливаются кровяные сгустки, что затрудняет мочеиспускание и может привести к острой задержке. Стадия средней тяжести очень условна, и в большинстве случаев приводит к переходу от относительно удовлетворительного к состоянию средней тяжести.

Диагностика

На основании жалоб пациента и назначается лабораторное исследование:

общий анализ мочи – позволяет выявить гематурию. Последняя указывает на повреждение почки;
общий анализ крови – показательным является низкий уровень гемоглобина и гематокрита в крови, что указывает на анемию или на скрытое кровотечение;
проводят отдельные мочевые пробы, чтобы исключить другие возможные заболевания.

Наиболее информативными являются рентгенологические методы. Они позволяют оценить повреждения, точно установить нахождение гематом, а, главное, определить сопутствующие травмы.
УЗИ – наиболее безопасный способ обследования и вполне информативный: с помощью УЗИ устанавливают диагноз в 80% случаев. Позволяет установить степень изменения почечной паренхимы, расположение гематом.
При нарушениях в кровоснабжении дополнительно назначаются также рентгеноконтрастные методы. Ангиография и МРТ, поскольку состояние сосудов и гемодинамику эти методы позволяет оценить в куда большей мере.

Ушиб почек на УЗИ

Требуются и другие меры:

охлаждение поясницы в первые 1,5–2 суток – способствует снятию воспаления и уменьшению гематомы. Используется лед, холодное обертывание;
постельный режим;
ограничение жидкости, пока функция почки не восстановится;
снятие болевого синдрома – если холод не помогает, назначают новокаиновую блокаду, анальгетики;
физиотерапия – спустя 3–5 дней после травмы назначается электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия. Их задача – ускорить рассасывание гематомы;
контролируются показатели гемоглобина и гематокрита в крови, а также наличие крови в моче.

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com

МКБ 10. Класс XIX (S00-S99)

МКБ 10. КЛАСС XIX. ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (S00-S99)

Исключены: родовая травма (P10-P15) акушерская травма (O70-O71)

Этот класс содержит следующие блоки: S00-S09 Травмы головы S10-S19 Травмы шеи S20-S29 Травмы грудной клетки S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча S50-S59 Травмы локтя и предплечья S60-S69 Травмы запястья и кисти S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра S80-S89 Травмы колена и голени

S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T — для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «c» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко• Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно• Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т• 2. Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе: ссадина водяной пузырь (нетермический) ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны

укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе: укушенная резаная рваная колотая:

• БДУ

• с (проникающим) инородным телом

Перелом, в том числе: • закрытый: • оскольчатый } • вдавленный } • выступающий } • расщепленный } • неполный } • вколоченный } с задержкой или без задержки заживления • линейный } • маршевый } • простой } • со смещением } эпифиза }

• винтообразный

• с вывихом • со смещением

Перелом: • открытый: • сложный } • инфицированный } • огнестрельный } с задержкой или без задержки заживления • с точечной раной } • с инородным телом }

Исключены: перелом: • патологический (M84.4) • с остеопорозом (M80. -) • стрессовый (M84.3) неправильно сросшийся (M84.0) несросшийся [ложный сустав] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава, в том числе: отрыв } разрыв } растяжение } перенапряжение } травматический(ая): } сустава (капсулы) связки

• гемартроз }

• надрыв } • подвывих } • разрыв }

Травма нервов и спинного мозга, в том числе: полное или неполное повреждение спинного мозга нарушение целостности нервов и спинного мозга травматическое(ая)(ий):

• пересечение нерва

• гематомиелия • паралич (преходящий) • параплегия • квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе: отрыв } рассечение } надрыв } травматическая(ий): } кровеносных сосудов

• аневризма или свищ (артериовенозный) }

• артериальная гематома } • разрыв }

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе: отрыв } рассечение } надрыв } мышц и сухожилий

травматическая разрыв }

Размозжение [раздавливание]

Травматическая ампутация

Травма внутренних органов, в том числе: от взрывной волны } кровоподтек } травмы от сотрясения } размозжение } рассечение } травматическая(ий): } внутренних органов

• гематома }

• прокол } • разрыв } • надрыв }

Другие и неуточненные травмы

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)

Включены: травмы: • уха • глаза • лица (любой части) • десны • челюсти • области височно-нижнечелюстного сустава • полости рта • неба • окологлазной области • волосистой части головы • языка • зуба

Исключены: термические и химические ожоги (T20-T32) последствия попадания инородных тел в:

• ухо (T16)

• гортань (T17.3) • рот (T18.0) • нос (T17.0-T17.1) • глотку (T17.2) • наружные части глаза (T15. -) отморожение (T33-T35) укус и ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S00 Поверхностная травма головы

Исключены: контузия головного мозга (диффузная) (S06.2) • очаговая (S06.3) травма глаза и глазницы (S05. -)

S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы S00.1 Ушиб века и окологлазничной области. Синяк в области глаза Исключен: ушиб глазного яблока и тканей глазницы (S05.1) S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области Исключена: поверхностная травма конъюнктивы и роговицы (S05.0) S00.3 Поверхностная травма носа S00.4 Поверхностная травма уха S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта S00.7 Множественные поверхностные травмы головы S00.8 Поверхностная травма других частей головы S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

S01 Открытая рана головы

Исключены: декапитация (S18) травма глаза и глазницы (S05. -) травматическая ампутация части головы (S08. -)

S01.0 Открытая рана волосистой части головы Исключен: отрыв скальпа (S08.0) S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области Открытая рана века и окологлазничной области с вовлече нием или без вовлечения слезных протоков

S01.2 Открытая рана носа

S01.3 Открытая рана уха S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области S01.5 Открытая рана губы и полости рта Исключены: вывих зуба (S03.2) перелом зуба (S02.5) S01.7 Множественные открытые раны головы S01.8 Открытая рана других областей головы S01.9 Открытая рана головы неуточненной локализации

S02 Перелом черепа и лицевых костей

Примечание• При первичной статистической разработке переломов черепа и лицевых костей, сочетающихся с внутриче репной травмой, следует руководствоваться прави лами и инструкциями по кодированию заболеваемости и смертности, изложенными в ч• 2. Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый

1 — открытый

S02.0 Перелом свода черепа. Лобной кости. Теменной кости S02.1 Перелом основания черепа Ямки:

• передней

• средней • задней Затылочной кости. Верхней стенки глазницы. Пазухи:

• решетчатой кости

• лобной кости Клиновидной кости Височной кости

Исключены: глазницы БДУ (S02.8)

дна глазницы (S02.3) S02.2 Перелом костей носа S02.3 Перелом дна глазницы Исключены: глазницы БДУ (S02.8) верхней стенки глазницы (S02.1) S02.4 Перелом скуловой кости и верхней челюсти. Верхней челюсти (кости). Скуловой дуги S02.5 Перелом зуба. Сломанный зуб S02.6 Перелом нижней челюсти. Нижней челюсти (кости) S02.7 Множественные переломы черепа и лицевых костей S02.8 Переломы других лицевых костей и костей черепа. Альвеолярного отростка. Глазницы БДУ. Небной кости Исключены: глазницы:

• дна (S02.3)

• верхней стенки (S02.1) S02.9 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей

S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы

S03.0 Вывих челюсти. Челюсти (хряща) (мениска). Нижней челюсти. Височно-нижнечелюстного сустава S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа S03.2 Вывих зуба S03.3 Вывих других и неуточненных областей головы S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти. Височно-нижнечелюстного(ой) сустава (связки) S03.5 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы

S04 Травма черепных нервов

S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей Зрительного перекрестка. 2-го черепного нерва. Зрительной коры

S04.1 Травма глазодвигательного нерва. 3-го черепного нерва

S04.2 Травма блокового нерва. 4-го черепного нерва S04.3 Травма тройничного нерва. 5-го черепного нерва S04.4 Травма отводящего нерва. 6-го черепного нерва S04.5 Травма лицевого нерва. 7-го черепного нерва S04.6 Травма слухового нерва. 8-го черепного нерва S04.7 Травма добавочного нерва. 11-го черепного нерва S04.8 Травма других черепных нервов Языкоглоточного нерва [9-го черепного нерва] Подъязычного нерва [12-го черепного нерва] Обонятельного нерва [1-го черепного нерва] Блуждающего нерва [10-го черепного нерва]

S04.9 Травма черепного нерва неуточненного

S05 Травма глаза и глазницы

Исключены: травма: • глазодвигательного [3-го] нерва (S04.1) • зрительного [2-го] нерва (S04.0) открытая рана века и окологлазничной области (S01.1) перелом костей глазницы (S02.1, S02.3, S02.8) поверхностная травма века (S00.1-S00.2)

S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле Исключены: инородное тело в:

• конъюнктивальном мешке (T15.1)

• роговице (T15.0) S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы. Травматическая гифема Исключены: синяк в области глаза (S00.1) ушиб века и окологлазной области (S00.1) S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани. Рваная рана глаза БДУ S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него Исключено: неудаленное (давно попавшее в глазницу) ино родное тело вследствие проникающего ранения глазницы (H05.5) S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом Исключено: неудаленное (давно попавшее в глазное яблоко) инородное тело (h54.6-h54.7) S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела. Проникающая рана глаза БДУ S05.7 Отрыв глазного яблока. Травматическая энуклеация S05.8 Другие травмы глаза и орбиты. Травма слезного канала S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты. Травма глаза БДУ

S06 Внутричерепная травма

Примечание• При первичной статистической разработке внутричерепных травм, сочетающихся с переломами, следует руководствоваться правилами и инструкциями по ко дированию заболеваемости и смертности, изложен ными в ч• 2. Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации внутричерепной травмы и открытой раны: 0 — без открытой внутричерепной раны

1 — с открытой внутричерепной раной

S06.0 Сотрясение головного мозга. Commotio cerebri S06.1 Травматический отек головного мозга S06.2 Диффузная травма головного мозга. Головного мозга (контузия БДУ, разрыв БДУ) Травматическая компрессия головного мозга БДУ

S06.3 Очаговая травма головного мозга

Очаговая(ое)(ый):

• церебральная(ый)

• контузия • разрыв • травматическое внутримозговое кровоизлияние S06.4 Эпидуральное кровоизлияние. Экстрадуральное кровоизлияние (травматическое) S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние S06.7 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием S06.8 Другие внутричерепные травмы Травматическое кровоизлияние:

• мозжечковое

• внутричерепное БДУ S06.9 Внутричерепная травма неуточненная. Травма мозга БДУ Исключена: травма головы БДУ (S09.9)

S07 Размозжение головы

S07.0 Размозжение лица S07.1 Размозжение черепа S07.8 Размозжение других частей головы S07.9 Размозжение неуточненной части головы

S08 Травматическая ампутация части головы

S08.0 Отрыв волосистой части головы S08.1 Травматическая ампутация уха S08.8 Травматическая ампутация других частей головы S08.9 Травматическая ампутация неуточненной части головы Исключена: декапитация (S18)

S09 Другие и неуточненные травмы головы

S09.0 Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифициро ванное в других рубриках Исключены: травма:

• церебральных кровеносных сосудов (S06. -)

• прецеребральных кровеносных сосудов (S15. -) S09.1 Травма мышц и сухожилий головы S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки S09.7 Множественные травмы головы. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S00-S09.2 S09.8 Другие уточненные травмы головы S09.9 Травма головы неуточненная Травма:

• лица БДУ

• уха БДУ • носа БДУ

ТРАВМЫ ШЕИ (S10-S19)

Включены: травмы: • задней части шеи • надключичной области • горла Исключены: термические и химические ожоги (T20-T32) последствия проникновения инородных тел в:

• гортань (T17.3)

• пищевод (T18.1) • глотку (T17.2) • трахею (T17.4) перелом позвоночника БДУ (T08) отморожение (T33-T35) травма:

• спинного мозга БДУ (T09.3)

• туловища БДУ (T09. -) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S10 Поверхностная травма шеи

S10.0 Ушиб горла. Шейного отдела пищевода. Гортани. Глотки. Трахеи S10.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы горла S10.7 Множественные поверхностные травмы шеи S10.8 Поверхностная травма других частей шеи S10.9 Поверхностная травма неуточненной части шеи

S11 Открытая рана шеи

Исключена: декапитация (S18)

S11.0 Открытая рана, затрагивающая гортань и трахею Открытая рана трахеи:

• БДУ

• шейного отдела Исключена: грудной части трахеи (S27.5) S11.1 Открытая рана, затрагивающая щитовидную железу S11.2 Открытая рана, затрагивающая глотку и шейную часть пищевода Исключена: пищевода БДУ (S27.8) S11.7 Множественные открытые раны шеи S11.8 Открытая рана других частей шеи S11.9 Открытая рана неуточненной части шеи

S12 Перелом шейного отдела позвоночника

Включены: шейного отдела: • дуги позвонка • позвоночника • остистого отростка • поперечного отростка • позвонка Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый

1 — открытый

S12.0 Перелом первого шейного позвонка. Аtlаs S12.1 Перелом второго шейного позвонка. Аxis S12.2 Перелом других уточненных шейных позвонков Исключены: множественные переломы шейных позвонков (S12.7) S12.7 Множественные переломы шейных позвонков S12.8 Перелом других частей шеи. Подъязычной кости. Гортани. Щитовидного хряща. Трахеи S12.9 Перелом шеи неуточненной локализации Перелом шейного (отдела):

• позвонка БДУ

• позвоночника БДУ

S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи

Исключены: разрывы или смещение (нетравматические) межпозво ночного диска в шейном отделе (M50. -)

S13.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи S13.1 Вывих шейного позвонка. Шейного отдела позвоночника БДУ S13.2 Вывих другой и неуточненной части шеи S13.3 Множественные вывихи на уровне шеи S13.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника Передней продольной связки шейного отдела. Атлантоаксиального сустава. Атлантоокципитального сустава «Хлыстовая» травма

S13.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата в области щитовидной железы

Перстнечерпаловидного(ой) (сустава) (связки). Перстнещитовидного(ой) (сустава) (связки). Щитовидного хряща

S13.6 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных частей шеи

S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи

S14.0 Контузия и отек шейного отдела спинного мозга S14.1 Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга. Травма шейного отдела спинного мозга БДУ S14.2 Травма нервного корешка шейного отдела позвоночника S14.3 Травма плечевого сплетения

S14.4 Травма периферических нервов шеи S14.5 Травма симпатических нервов шейного отдела S14.6 Травма других и неуточненных нервов шеи

S15 Травма кровеносных сосудов на уровне шеи

S15.0 Травма сонной артерии. Сонной артерии (общей) (наружной) (внутренней) S15.1 Травма позвоночной артерии S15.2 Травма наружной яремной вены S15.3 Травма внутренней яремной вены S15.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне шеи S15.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне шеи S15.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне шеи

S16 Травма мышц и сухожилий на уровне шеи

S17 Размозжение шеи

S17.0 Размозжение гортани и трахеи S17.8 Размозжение других частей шеи S17.9 Размозжение неуточненной части шеи

S18 Травматическая ампутация на уровне шеи. Декапитация

S19 Другие и неуточненные травмы шеи S19.7 Множественные травмы шеи. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S10-S18 S19.8 Другие уточненные травмы шеи S19.9 Травма шеи неуточненная

ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20-S29)

Включены: травмы: • грудной железы • груди (стенки) • межлопаточной области Исключены: термические и химические ожоги (T20-T32) последствия проникновения инородных тел в:

• бронхи (T17.5)

• легкие (T17.8) • пищевод (T18.1) • трахею (T17.4) перелом позвоночника БДУ (T08) отморожение (T33-T35) травмы:

• подмышечной впадины }

• ключицы } • лопаточной области } (S40-S49) • плечевого сустава } • спинного мозга БДУ (T09.3) • туловища БДУ (T09. -) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S20 Поверхностная травма грудной клетки

S20.0 Ушиб молочной железы S20.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы молочной железы S20.2 Ушиб грудной клетки S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки. Стенки грудной клетки БДУ

S21 Открытая рана грудной клетки

Исключены: травматический: • гемопневмоторакс (S27.2) • гемоторакс (S27.1) • пневмоторакс (S27.0)

S21.0 Открытая рана молочной железы S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки. Стенки грудной клетки БДУ

S22 Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

Включены: грудного отдела: • дуги позвонка • остистого отростка • поперечного отростка • позвонка Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый Исключены: перелом:

• ключицы (S42.0)

• лопатки (S42.1)

S22.0 Перелом грудного позвонка. Перелом грудного отдела позвоночника БДУ S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника S22.2 Перелом грудины S22.3 Перелом ребра S22.4 Множественные переломы ребер S22.5 Западающая грудная клетка S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки

S23 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки

Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключич ного сустава (S43.2, S43.6) разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоноч ного диска в грудном отделе (M51. -)

S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе S23.1 Вывих грудного позвонка. Грудного отдела позвоночника БДУ S23.2 Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки S23.3 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата грудного отдела позвоночника S23.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата ребер и грудины S23.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата другого и неуточненного отдела грудной клетки

S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе

Исключена: травма плечевого сплетения (S14.3)

S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга S24.2 Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника S24.3 Травма периферических нервов грудной клетки S24.4 Травма симпатических нервов грудного отдела. Сердечного сплетения. Пищеводного сплетения. Легочного сплетения. Звездчатого узла. Грудного симпатического узла S24.5 Травма других нервов грудного отдела S24.6 Травма уточненного нерва грудного отдела

S25 Травма кровеносных сосудов грудного отдела

S25.0 Травма грудного отдела аорты. Аорты БДУ S25.1 Травма безымянной или подключичной артерии S25.2 Травма верхней полой вены. Venа cаvа БДУ S25.3 Травма безымянной или подключичной вены S25.4 Травма легочных кровеносных сосудов S25.5 Травма межреберных кровеносных сосудов S25.7 Травма нескольких кровеносных сосудов грудного отдела S25.8 Травма других кровеносных сосудов грудного отдела. Непарной вены. Артерии или вены молочной железы S25.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда грудного отдела

S26 Травма сердца

Включены: ушиб } разрыв } прокол } сердца травматическая перфорация } Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — без открытой раны в грудную полость

1 — с открытой раной в грудную полость

S26.0 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард] S26.8 Другие травмы сердца S26.9 Травма сердца неуточненная

S27 Травма других и неуточненных органов грудной полости

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — без открытой раны в грудную полость 1 — с открытой раной в грудную полость Исключены: травма:

• шейного отдела пищевода (S10-S19)

• трахеи (шейного отдела) (S10-S19)

S27.0 Травматический пневмоторакс S27.1 Травматический гемоторакс S27.2 Травматический гемопневмоторакс S27.3 Другие травмы легкого S27.4 Травма бронхов S27.5 Травма грудного отдела трахеи S27.6 Травма плевры S27.7 Множественные травмы органов грудной полости S27.8 Травма других уточненных органов грудной полости. Диафрагмы. Лимфатического грудного протока Пищевода (грудного отдела). Вилочковой железы

S27.9 Травма неуточненного органа грудной полости

S28 Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки

S28.0 Раздавленная грудная клетка Исключена: разболтанная грудная клетка (S22.5) S28.1 Травматическая ампутация части грудной клетки Исключен: перерез туловища на уровне грудной клетки (T05.8)

S29 Другие и неуточненные травмы грудной клетки

S29.0 Травма мышцы и сухожилия на уровне грудной клетки S29.7 Множественные травмы грудной клетки. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S20-S29.0 S29.8 Другие уточненные травмы грудной клетки S29.9 Травма грудной клетки неуточненная

ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА (S30-S39)

Включены: травмы: • брюшной стенки • заднего прохода • ягодичной области • наружных половых органов • боковой части живота • паховой области Исключены: термические и химические ожоги (T20-T32) последствия проникновения инородного тела в:

• задний проход и прямую кишку (T18.5)

• мочеполовой тракт (T19. -) • желудок, тонкий и толстый кишечник (T18.2-T18.4) перелом позвоночника БДУ (T08) отморожение (T33-T35) травмы:

• спины БДУ (T09. -)

• спинного мозга БДУ (T09.3) • туловища БДУ (T09. -) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S30 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза

Исключена: поверхностная травма тазобедренной области (S70. -)

S30.0 Ушиб нижней части спины и таза. Ягодичной области S30.1 Ушиб стенки живота. Боковой части живота. Паховой области S30.2 Ушиб наружных половых органов. Половой губы (большой) (малой) Полового члена. Промежности. Мошонки. Яичка. Влагалища. Вульвы

S30.7 Множественные поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза

S30.8 Другие поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза S30.9 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза неуточненной локализации

S31 Открытая рана живота, нижней части спины и таза

Исключена: открытая рана области тазобедренного сустава (S71.0) травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза (S38.2-S38.3)

S31.0 Открытая рана нижней части спины и таза. Ягодичной области S31.1 Открытая рана брюшной стенки. Боковой части живота. Паховой области S31.2 Открытая рана полового члена S31.3 Открытая рана мошонки и яичек S31.4 Открытая рана влагалища и вульвы S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов Исключена: травматическая ампутация наружных половых органов (S38.2) S31.7 Множественные открытые раны живота, нижней части спины и таза S31.8 Открытая рана другой и неуточненной части живота

S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Включены: перелом на уровне пояснично-крестцового отдела: • дуги позвонка • остистого отростка • поперечного отростка • позвонка Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый

Исключен: перелом в области тазобедренного сустава БДУ (S72.0)

S32.0 Перелом поясничного позвонка. Перелом поясничного отдела позвоночника S32.1 Перелом крестца S32.2 Перелом копчика S32.3 Перелом подвздошной кости S32.4 Перелом вертлужной впадины S32.5 Перелом лобковой кости S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцо вого отдела позвоночника и костей таза Перелом:

• седалищной кости

• пояснично-крестцового отдела позвоночника БДУ • таза БДУ

S33 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза

Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение тазобедренного сустава и связок (S73. -) акушерская травма сочленений и связок таза (O71.6) разрывы или смещение (нетравматические) межпозвоноч ного диска в поясничном отделе (M51. -)

S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе S33.1 Вывих поясничного позвонка. Вывих поясничного отдела позвоночника БДУ S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчико вого соединения S33.3 Вывих другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза S33.4 Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения] S33.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника S33.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава S33.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза

S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза

S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга S34.2 Травма нервного корешка пояснично-крестцового отдела позвоночника S34.3 Травма конского хвоста S34.4 Травма пояснично-крестцового нервного сплетения S34.5 Травма поясничных, крестцовых и тазовых симпатических нервов Чревного узла или сплетения. Подчревного сплетения. Брыжеечного сплетения (нижнего) (верхнего). Висцерального нерва

S34.6 Травма периферического(их) нерва(ов) живота, нижней части спины и таза

S34.8 Травма других и неуточненных нервов на уровне живота, нижней части спины и таза

S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза

S35.0 Травма брюшной части аорты Исключена: травма аорты БДУ (S25.0) S35.1 Травма нижней полой вены. Печеночной вены Исключена: травма полой вены БДУ (S25.2) S35.2 Травма чревной или брыжеечной артерии. Желудочной артерии Гастродуоденальной артерии. Печеночной артерии. Брыжеечной артерии (нижней) (верхней). Селезеночной артерии

S35.3 Травма воротной или селезеночной вены. Брыжеечной вены (нижней) (верхней)

S35.4 Травма кровеносных сосудов почки. Почечной артерии или вены S35.5 Травма подвздошных кровеносных сосудов. Подчревной артерии или вены. Подвздошной артерии или вены Артерии или вены матки

S35.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза

S35.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза. Артерии или вены яичника S35.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне живота, нижней части спины и таза

S36 Травма органов брюшной полости

1 — с открытой раной в брюшную полость

S36.0 Травма селезенки S36.1 Травма печени или желчного пузыря. Желчного протока S36.2 Травма поджелудочной железы S36.3 Травма желудка S36.4 Травма тонкого кишечника S36.5 Травма ободочной кишки S36.6 Травма прямой кишки S36.7 Травма нескольких внутрибрюшных органов S36.8 Травма других внутрибрюшных органов. Брюшины. Забрюшинного пространства S36.9 Травма неуточненного внутрибрюшного органа

S37 Травма тазовых органов

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование: 0 — без открытой раны в брюшную полость 1 — с открытой раной в брюшную полость

Исключена: травма брюшины и забрюшинного пространства (S36.8)

S37.0 Травма почки S37.1 Травма мочеточника S37.2 Травма мочевого пузыря S37.3 Травма мочеиспускательного канала S37.4 Травма яичника S37.5 Травма маточной [фаллопиевой] трубы S37.6 Травма матки S37.7 Множественная травма тазовых органов S37.8 Травма других тазовых органов. Надпочечника. Предстательной железы. Семенных пузырьков Семявыносящего протока

S37.9 Травма неуточненного тазового органа

S38 Размозжение и травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза

S38.0 Размозжение наружных половых органов S38.1 Размозжение других и неуточненных частей живота, нижней части спины и таза S38.2 Травматическая ампутация наружных половых органов Половой губы (большой) (малой). Полового члена. Мошонки. Яичек. Вульвы

S38.3 Травматическая ампутация другой и неуточненной части живота, нижней части спины и таза

Исключен: перерез туловища на уровне живота (T05.8)

S39 Другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза

S39.0 Травма мышцы и сухожилия живота, нижней части спины и таза S39.6 Сочетанная травма внутрибрюшного(ых) и тазового(ых) органа (органов) S39.7 Другие множественные травмы живота, нижней части спины и таза Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S30-S39.6 Исключено: сочетание травм, классифицированных в рубрике

S36. — с травмами, классифицированными в руб рике S37. — (S39.6)

S39.8 Другие уточненные травмы живота, нижней части спины и таза S39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненная

ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА (S40-S49)

Включены: травмы: • подмышечной впадины • лопаточной области Исключены: двусторонняя травма плечевого пояса и плеча (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы:

• руки (неуточненной локализации) (T10-T11)

• локтя (S50-S59) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

S40.0 Ушиб плечевого пояса и плеча S40.7 Множественные поверхностные травмы плечевого пояса и плеча S40.8 Другие поверхностные травмы плечевого пояса и плеча S40.9 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча неуточненная

S41 Открытая рана плечевого пояса и плеча

Исключена: травматическая ампутация плечевого пояса и плеча (S48. -)

S41.0 Открытая рана плечевого пояса S41.1 Открытая рана плеча S41.7 Множественные открытые раны плечевого пояса и плеча S41.8 Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса

S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый: 0 — закрытый

1 — открытый

S42.0 Перелом ключицы Ключицы:

• акромиального конца

• тела • грудинного конца S42.1 Перелом лопатки. Акромиального отростка. Акромиона. Лопатки (тела) (суставной впадины) (шейки) Shoulder blаde

S42.2 Перелом верхнего конца плечевой кости. Анатомической шейки. Большого бугорка. Проксимального конца

Хирургической шейки. Верхнего эпифиза

S42.3 Перелом тела [диафиза] плечевой кости. Плечевой кости БДУ. Плеча БДУ

S42.4 Перелом нижнего конца плечевой кости. Суставного отростка. Дистального конца. Наружного мыщелка Внутреннего мыщелка. Внутреннего надмыщелка. Нижнего эпифиза. Надмыщелковой области

Исключен: перелом локтя БДУ (S52.0)

S42.7 Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости S42.8 Перелом других частей плечевого пояса и плеча S42.9 Перелом неуточненной части плечевого пояса. Перелом плечевого сустава БДУ

S43 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

S43.0 Вывих плечевого сустава. Glenohumerаl joint S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава S43.2 Вывих грудино-ключичного сустава S43.3 Вывих другой и неуточненной части плечевого пояса. Вывих плечевого пояса БДУ S43.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава Клювовидно-плечевой (связки). Вращательной манжеты (капсулы)

S43.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава

Акромиально-ключичной связки

S43.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудиноключичного сустава

S43.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части плечевого пояса Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса БДУ

S44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

Исключена: травма плечевого сплетения (S14.3)

S44.0 Травма локтевого нерва на уровне плеча Исключена: локтевого нерва БДУ (S54.0) S44.1 Травма срединного нерва на уровне плеча Исключена: срединного нерва БДУ (S54.1) S44.2 Травма лучевого нерва на уровне плеча Исключена: лучевого нерва БДУ (S54.2) S44.3 Травма подмышечного нерва S44.4 Травма мышечно-кожного нерва S44.5 Травма кожного чувствительного нерва на уровне плечевого пояса и плеча S44.7 Травма нескольких нервов на уровне плечевого пояса и плеча S44.8 Травма других нервов на уровне плечевого пояса и плеча S44.9 Травма неуточненного нерва на уровне плечевого пояса и плеча

S45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

Исключены: травма подключичной: • артерии (S25.1) • вены (S25.3)

S45.0 Травма подмышечной артерии S45.1 Травма плечевой артерии S45.2 Травма подмышечной или плечевой вены S45.3 Травма поверхностных вен на уровне плечевого пояса и плеча S45.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча S45.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча S45.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне плечевого пояса и плеча

S46 Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне локтя или ниже (S56. -)

S46.0 Травма сухожилия вращательной манжеты плеча S46.1 Травма мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы S46.2 Травма мышцы и сухожилия других частей двуглавой мышцы S46.3 Травма мышцы и сухожилия трехглавой мышцы S46.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча S46.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча S46.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча

S47 Размозжение плечевого пояса и плеча

Исключено: размозжение локтя (S57.0)

S48 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

Исключены: травматическая ампутация: • на уровне локтя (S58.0) • верхней конечности на неуточненном уровне (T11.6)

S48.0 Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава S48.1 Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставами S48.9 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча на неуточненном уровне

S49 Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча

S49.7 Множественные травмы плечевого пояса и плеча Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S40-S48 S49.8 Другие уточненные травмы плечевого пояса и плеча S49.9 Травма плечевого пояса и плеча неуточненная

ТРАВМЫ ЛОКТЯ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ (S50-S59)

Исключены: двусторонняя травма локтя и предплечья (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы:

• руки на неуточненном уровне (T10-T11)

• запястья и кисти (S60-S69) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S50 Поверхностная травма предплечья

Исключена: поверхностная травма запястья и кисти (S60. -)

S50.0 Ушиб локтя S50.1 Ушиб другой и неуточненной части предплечья S50.7 Множественные поверхностные травмы предплечья S50.8 Другие поверхностные травмы предплечья S50.9 Поверхностная травма предплечья неуточненная. Поверхностная травма локтя БДУ

S51 Открытая рана предплечья

Исключены: открытая рана запястья и кисти (S61. -) травматическая ампутация предплечья (S58. -)

S51.0 Открытая рана локтя S51.7 Множественные открытые раны предплечья S51.8 Открытая рана других частей предплечья S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья

S52 Перелом костей предплечья

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для обозна чения перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый: 0 — закрытый 1 — открытый

Исключен: перелом на уровне запястья и кисти (S62. -)

S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости. Венечного отростка. Локтя БДУ. Переломовывих Монтеджи Локтевого отростка. Проксимального конца

S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости. Головки. Шейки. Проксимального конца

S52.2 Перелом тела [диафиза] локтевой кости S52.3 Перелом тела [диафиза] лучевой кости S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей S52.5 Перелом нижнего конца лучевой кости. Перелом Коллиса. Перелом Смита S52.6 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей S52.7 Множественные переломы костей предплечья Исключены: сочетанный перелом локтевой и лучевой костей:

• нижних концов (S52.6)

• диафизов (S52.4) S52.8 Перелом других частей костей предплечья. Нижнего конца локтевой кости. Головки локтевой кости S52.9 Перелом неуточненной части костей предплечья

S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S53.0 Вывих головки лучевой кости. Плечелучевого сустава Исключен: переломовывих Монтеджи (S52.0) S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный. Плечелоктевого сустава Исключен: вывих только головки лучевой кости (S53.0) S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S54 Травма нервов на уровне предплечья

Исключена: травма нервов на уровне запястья и кисти (S64. -)

S54.0 Травма локтевого нерва на уровне предплечья. Локтевого нерва БДУ S54.1 Травма срединного нерва на уровне предплечья. Срединного нерва БДУ S54.2 Травма лучевого нерва на уровне предплечья. Лучевого нерва БДУ S54.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечья S54.7 Травма нескольких нервов на уровне предплечья S54.8 Травма других нервов на уровне предплечья S54.9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья

S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья

Исключены: травма: • кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти (S65. -) • кровеносных сосудов на уровне плеча (S45.1-S45.2)

S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечья S55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечья S55.2 Травма вены на уровне предплечья S55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья S55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечья S55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне предплечья

S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья

Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне запястья или ниже (S66. -)

S56.0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечья S56.1 Травма сгибателя другого(их) пальца(ев) и его сухожилия на уровне предплечья S56.2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне предплечья S56.3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечья S56.4 Травма разгибателя другого(их) пальца(ев) и его сухожилия на уровне предплечья S56.5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предплечья S56.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья S56.8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья

S57 Размозжение предплечья

Исключено: размозжение запястья и кисти (S67. -)

S57.0 Размозжение локтевого сустава S57.8 Размозжение других частей предплечья S57.9 Размозжение неуточненной части предплечья

S58 Травматическая ампутация предплечья

Исключена: травматическая ампутация запястья и кисти (S68. -)

S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого сустава S58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и луче запястным суставами S58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне

S59 Другие и неуточненные травмы предплечья

Исключены: другие и неуточненные травмы запястья и кисти (S69. -)

S59.7 Множественные травмы предплечья. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S50-S58 S59.8 Другие уточненные травмы предплечья S59.9 Травма предплечья неуточненная

ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (S60-S69)

Исключены: двусторонняя травма запястья и кисти (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы руки на неуточненном уровне (T10-T11) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S60 Поверхностная травма запястья и кисти

S60.0 Ушиб пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки. Ушиб пальца(ев) кисти БДУ Исключен: ушиб, захватывающий ногтевую пластинку (S60.1) S60.1 Ушиб пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки S60.2 Ушиб других частей запястья и кисти S60.7 Множественные поверхностные травмы запястья и кисти S60.8 Другие поверхностные травмы запястья и кисти S60.9 Поверхностная травма запястья и кисти неуточненная

S61 Открытая рана запястья и кисти

Исключена: травматическая ампутация запястья и кисти (S68. -)

S61.0 Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки Открытая рана пальца(ев) БДУ

Исключена: открытая рана, захватывающая ногтевую плас тинку (S61.1)

S61.1 Открытая рана пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

S62 Перелом на уровне запястья и кисти

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый: 0 — закрытый 1 — открытый

Исключен: перелом дистальных концов локтевой и лучевой костей (S52. -)

S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти S62.1 Перелом другой(их) кости(ей) запястья. Головчатой. Крючковидной. Полулунной. Гороховидной Трапеции [большой многоугольной]. Трапециевидной [малой многоугольной]. Трехгранной

S62.2 Перелом первой пястной кости. Перелом Беннетта

S62.3 Перелом другой пястной кости S62.4 Множественные переломы пястных костей S62.5 Перелом большого пальца кисти S62.6 Перелом другого пальца кисти S62.7 Множественные переломы пальцев S62.8 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти

S63 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

S63.0 Вывих запястья. Запястья (кости). Запястно-пястного сустава. Проксимального конца пястной кости Среднезапястного сустава. Лучезапястного сустава. Лучелоктевого сустава дистального Дистального конца лучевой кости. Дистального конца локтевой кости

S63.1 Вывих пальца кисти. Межфалангового сустава кисти. Пястной кости дистального конца. Пястно-фалангового сустава

Фаланги кисти. Большого пальца кисти

S63.2 Множественные вывихи пальцев кисти

S63.3 Травматический разрыв связки запястья и пясти. Коллатеральной связки запястья Лучезапястной связки. Лучезапястной (ладонной) связки

S63.4 Травматический разрыв связки пальца на уровне пястно-фалангового и межфалангового сустава(ов)

Коллатеральной. Ладонной. Ладонного апоневроза

S63.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья. Запястного (сустава)

Лучезапястного(ой) (сустава) (связки)

S63.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца

Межфалангового сустава кисти. Пястно-фалангового сустава. Фаланги кисти. Большого пальца кисти

S63.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти

S64 Травма нервов на уровне запястья и кисти

S64.0 Травма локтевого нерва на уровне запястья и кисти S64.1 Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти S64.2 Травма лучевого нерва на уровне запястья и кисти S64.3 Травма нерва большого пальца S64.4 Травма нерва другого пальца S64.7 Травма нескольких нервов на уровне запястья и кисти S64.8 Травма других нервов на уровне запястья и кисти S64.9 Травма неуточненного нерва на уровне запястья и кисти

S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S65.0 Травма локтевой артерии на уровне запястья и кисти S65.1 Травма лучевой артерии на уровне запястья и кисти S65.2 Травма поверхностной ладонной дуги S65.3 Травма глубокой ладонной дуги S65.4 Травма кровеносного сосуда(ов) большого пальца S65.5 Травма кровеносного(ых) сосуда(ов) другого пальца S65.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти S65.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти S65.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне запястья и кисти

S66 Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.0 Травма длинного сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти S66.1 Травма сгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти S66.2 Травма разгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти S66.3 Травма разгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти S66.4 Травма собственной мышцы и сухожилия большого пальца на уровне запястья и кисти S66.5 Травма собственной мышцы и сухожилия другого пальца на уровне запястья и кисти S66.6 Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти S66.7 Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти S66.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти S66.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

S67 Размозжение запястья и кисти

S67.0 Размозжение большого и другого пальца(ев) кисти S67.8 Размозжение другой и неуточненной части запястья и кисти

S68 Травматическая ампутация запястья и кисти

S68.0 Травматическая ампутация большого пальца кисти (полная) (частичная) S68.1 Травматическая ампутация другого одного пальца кисти (полная) (частичная) S68.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти (полная) (частичная) S68.3 Сочетанная травматическая ампутация (части) пальца(ев) и других частей запястья и кисти S68.4 Травматическая ампутация кисти на уровне запястья S68.8 Травматическая ампутация других частей запястья и кисти S68.9 Травматическая ампутация запястья и кисти на неуточненном уровне

S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

S69.7 Множественные травмы запястья и кисти. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S60-S68 S69.8 Другие уточненные травмы запястья и кисти S69.9 Травма запястья и кисти неуточненная

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И БЕДРА (S70-S79)

Исключены: двусторонняя травма тазобедренной области и бедра (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы ноги на неуточненном уровне (T12-T13) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра

S70.0 Ушиб области тазобедренного сустава S70.1 Ушиб бедра S70.7 Множественные поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра S70.8 Другие поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра S70.9 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

S71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра

Исключена: травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра (S78. -)

S71.0 Открытая рана области тазобедренного сустава S71.1 Открытая рана бедра S71.7 Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедра S71.8 Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса

S72 Перелом бедренной кости

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый: 0 — закрытый

1 — открытый

S72.0 Перелом шейки бедра. Перелом в области тазобедренного сустава БДУ S72.1 Чрезвертельный перелом. Перелом межвертельный. Перелом вертела S72.2 Подвертельный перелом S72.3 Перелом тела [диафиза] бедренной кости S72.4 Перелом нижнего конца бедренной кости S72.7 Множественные переломы бедренной кости S72.8 Переломы других частей бедренной кости

S72.9 Перелом неуточненной части бедренной кости

S73 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса

S73.0 Вывих бедра S73.1 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава

S74 Травмы нервов на уровне тазобедренного сустава бедра

S74.0 Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра S74.1 Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра S74.2 Травма кожного чувчтвительного нерва на уровне тазобед ренного сустава и бедра S74.7 Травма нескольких нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра S74.8 Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра S74.9 Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

S75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра

Исключена: травма подколенной артерии (S85.0)

S75.0 Травма бедренной артерии S75.1 Травма бедренной вены S75.2 Травма большой подкожной вены на уровне тазобедренного сустава и бедра Исключена: травма подкожной вены БДУ (S85.3) S75.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне тазобед ренного сустава и бедра S75.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра S75.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне тазо бедренного сустава и бедра

S76 Травма мышцы и сухожилия на уровне тазобедренного сустава и бедра

S76.0 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава S76.1 Травма четырехглавой мышцы и ее сухожилия S76.2 Травма приводящей мышцы бедра и ее сухожилия S76.3 Травма мышцы и сухожилия из задней группы мышц на уровне бедра S76.4 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне бедра S76.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне тазобедрен ного сустава и бедра

S77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S77.0 Размозжение области тазобедренного сустава S77.1 Размозжение бедра S77.2 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра

Исключена: травматическая ампутация ноги на неуточненном уровне (T13.6)

S78.0 Травматическая ампутация на уровне тазобедренного сустава S78.1 Травматическая ампутация на уровне между тазобедренным и коленным суставами S78.9 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра на неуточненном уровне

S79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра

S79.7 Множественные травмы области тазобедренного сустава и бедра Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S70-S78 S79.8 Другие уточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра S79.9 Травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89)

Включен: перелом голеностопного сустава и лодыжки Исключены: двусторонняя травма колена и голени (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы:

• голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голе ностопного сустава и лодыжки (S90-S99)

• ноги на неуточненном уровне (T12-T13) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S80 Поверхностная травма голени

Исключена: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90. -)

S80.0 Ушиб коленного сустава S80.1 Ушиб другой и неуточненной части голени S80.7 Множественные поверхностные травмы голени S80.8 Другие поверхностные травмы голени S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная

S81 Открытая рана голени

Исключены: открытая рана области голеностопного сустава и стопы (S91. -) травматическая ампутация голени (S88. -)

S81.0 Открытая рана коленного сустава S81.7 Множественные открытые раны голени S81.8 Открытая рана других частей голени S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

S82 Перелом голени, включая голеностопный сустав

Включен: перелом лодыжки Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый: 0 — закрытый 1 — открытый

Исключен: перелом стопы, исключая голеностопный сустав (S92. -)

S82.0 Перелом надколенника. Коленной чашки S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости Большеберцовой кости:

• мыщелков }

• головки } с упоминанием или без • проксимального отдела } упоминания о переломе • бугристости } малоберцовой кости S82.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости С упоминанием или без упоминания о переломе малоберцовой кости

S82.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости

С упоминанием или без упоминания о переломе малоберцовой кости

Исключен: внутренней [медиальной] лодыжки (S82.5)

S82.4 Перелом только малоберцовой кости Исключен: наружной [латеральной] лодыжки (S82.6) S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки Большеберцовой кости с вовлечением:

• голеностопного сустава

• лодыжки S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки Малоберцовой кости с вовлечением:

• голеностопного сустава

• лодыжки S82.7 Множественные переломы голени Исключены: сочетанные переломы большеберцовой и малобер цовой костей:

• нижнего конца (S82.3)

• тела [диафиза] (S82.2) • верхнего конца (S82.1) S82.8 Переломы других отделов голени Перелом:

• голеностопного сустава БДУ

• двухлодыжечный • трехлодыжечный S82.9 Перелом неуточненного отдела голени

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Исключены: поражение: • внутреннее связок коленного сустава (M23. -) • надколенника (M22.0-M22.3) вывих коленного сустава:

• застарелый (M24.3)

• патологический (M24.3) • повторяющийся [привычный] (M24.4)

S83.0 Вывих надколенника S83.1 Вывих коленного сустава. Большеберцово-малоберцового сочленения S83.2 Разрыв мениска свежий Разрыв рога по типу ведерной ручки:

• БДУ

• наружного [латерального] мениска • внутреннего [медиального] мениска Исключен: застарелый разрыв рога мениска по типу ведерной ручки (M23.2) S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение (наружной) (внутренней) боковой связки S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение (передней) (задней) крестообразной связки коленного сустава S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава Общей связки надколенника. Межберцового синдесмоза и верхней связки

S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава

Травма (наружного) (внутреннего) мениска в сочетании с травмой (боковой) (крестообразной) связок

S84 Травма нервов на уровне голени

Исключена: травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы (S94. -)

S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени S84.8 Травма других нервов на уровне голени S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени

S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

Исключена: травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы (S95. -)

S85.0 Травма подколенной артерии S85.1 Травма большеберцовой (передней) (задней) артерии S85.2 Травма малоберцовой артерии S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени. Большой подкожной вены БДУ S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени S85.5 Травма подколенной вены S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени

S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы (S96. -)

S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия S86.1 Травма другой(их) мышцы(мышц) и сухожилия(ий) задней мышечной группы на уровне голени S86.2 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) передней мышечной группы на уровне голени S86.3 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) малоберцовой мышечной группы на уровне голени S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени

S87 Размозжение голени

Исключено: размозжение голеностопного сустава и стопы (S97. -)

S87.0 Размозжение коленного сустава S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени

S88 Травматическая ампутация голени

Исключены: травматическая ампутация: • голеностопного сустава и стопы (S98. -) • нижней конечности на неуточненном уровне (T13.6)

S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне

S89 Другие и неуточненные травмы голени

Исключены: другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы (S99. -)

S89.7 Множественные травмы голени. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S80-S88 S89.8 Другие уточненные травмы голени S89.9 Травма голени неуточненная

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90-S99)

Исключены: двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07) термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32) перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82. -) отморожение (T33-T35) травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12-T13) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S90.0 Ушиб голеностопного сустава S90.1 Ушиб пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки. Ушиб пальца(ев) стопы БДУ S90.2 Ушиб пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

Исключена: травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы (S98. -)

S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава S91.1 Открытая рана пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки. Открытая рана пальца(ев) стопы БДУ S91.2 Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки S91.3 Открытая рана других частей стопы. Открытая рана стопы БДУ S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый: 0 — закрытый 1 — открытый Исключен: перелом:

• голеностопного сустава (S82. -)

• лодыжки (S82. -)

S92.0 Перелом пяточной кости. Пяточной кости. Пятки S92.1 Перелом таранной кости. Аstrаgаlus S92.2 Перелом других костей предплюсны. Кубовидной Клиновидной (промежуточной) (внутренней) (наружной). Ладьевидной кости стопы

S92.3 Перелом костей плюсны

S92.4 Перелом большого пальца стопы S92.5 Перелом другого пальца стопы S92.7 Множественные переломы стопы S92.9 Перелом стопы неуточненный

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

S93.0 Вывих голеностопного сустава. Таранной кости. Нижнего конца малоберцовой кости Нижнего конца большеберцовой кости. В подтаранном суставе

S93.1 Вывих пальца(ев) стопы. Межфалангового(ых) сустава(ов) стопы. Плюснефалангового(ых) сустава(ов)

S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы. Ладьевидной кости стопы. Предплюсны (сустава) (суставов) Предплюсне-плюсневого(ых) сустава(ов)

S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава. Пяточно-малоберцовой связки

Дельтовидной связки. Внутренней боковой связки. Таранно-малоберцовой кости Большеберцово-малоберцовой связки (дистального отдела)

Исключена: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0)

S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца(ев) стопы Межфалангового(ых) сустава(ов). Плюснефалангового(ых) сустава(ов)

S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы

Предплюсны (связки). Предплюсне-плюсневой связки

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голено стопного сустава и стопы Конечной латеральной ветви глубокого малоберцового нерва

S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голено стопного сустава и стопы

S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

Исключена: травма задней большеберцовой артерии и вены (S85. -)

S95.0 Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы S95.1 Травма подошвенной артерии стопы S95.2 Травма тыльной [дорсальной] вены стопы S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голено стопного сустава и стопы S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностоп ного сустава и стопы S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

Исключена: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0)

S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голено стопного сустава и стопы S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голено стопного сустава и стопы S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голено стопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава и стопы

S97.0 Размозжение голеностопного сустава S97.1 Размозжение пальца(ев) стопы S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы. Размозжение стопы БДУ

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы. Сочетанная травматическая ампутация пальца(ев) и других частей стопы S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S90-S98 S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

Поделись статьей!

medpractik.ru

Урология по 10-ой Международной Классификации Болезней (МКБ-10)

N49.0 Воспалительные болезни семенного пузырька N49.1 Воспаление семенного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящих протоков N49.2 Воспалительные болезни мошонки N49.8 Воспалительные болезни др. уточненных муж. половых органов N34.0 Уретральный абсцесс N34.2 Другие уретриты N34.3 Уретральный синдром неуточненный N45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит с абсцессом N45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит без упоминания об абсцессе N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз N48.1 Баланопостит N48.2 Другие воспалительные болезни полового члена N48.5 Язва полового члена N48.6 Баланит N50.8 Другие уточненные болезни мужских половых органов N50.9 Болезнь мужских половых органов неуточненная

N51.8 Другие поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках

ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА

N44. Перекручивание яичка

БЕСПЛОДИЕ

N46. Мужское бесплодие N48.4 Импотенция органического происхождения N50.0 Атрофия яичка Q54.4 Врожденное искривление полового члена Q55.0 Отсутствие и аплазия яичка Q55.1 Гипоплазия яичка и мошонки Q55.2 Другие врожденные аномалии яичка и мошонки Q55.3 Атрезия семявыносящего протока Q55.4 Другие врожденные аномалии семявыносящих протоков, придатков яичек, семенного канатика и предстательной железы Q55.5 Врожденное отсутствие и аплазия полового члена

Q55.6 Другие врожденные аномалии полового члена

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

N20.0 Камни почки N20.1 Камни мочеточника N20.2 Камни почек с камнями мочеточника N20.9 Мочевые камни неуточненные

N22.8 Камни мочевых путей при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках

КАМНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

N21.0 Камни в мочевом пузыре N21.1 Камни в уретре

N21.8 Другие камни в нижних отделах мочевых путей

ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ОБСТРУКТИВНЫЙ

N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ НЕОБСТРУКТИВНЫЙ N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

N13.7 Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом

ВАРИКОЦЕЛЕ

I86.1 Варикозное расширение вен мошонки

ГИДРОЦЕЛЕ

N43.0 Гидроцеле осумкованное N43.1 Инфицированное гидроцеле N43.2 Другие формы гидроцеле

N43.3 Гидроцеле неуточненный

ГИДРОНЕФРОТИЧЕСКАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ

N13.0 Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения N13.1 Гидронефроз со стриктурой мочеточника, не классифицированные в других рубриках N13.2 Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем N13.3 Другие и неуточненные гидронефрозы N13.4 Гидроуретер N13.5 Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза Q62.0 Врожденный гидронефроз

Q62.7 Врожденный пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс

ГНОЙНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧКИ

N13.6 Пионефроз N15.1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЧЕК

N26. Сморщенная почка неуточненная Q60.0 Агенезия почки односторонняя Q60.2 Агенезия почки неуточненная Q60.3 Гипоплазия почки односторонняя Q60.4 Гипоплазия почки двусторонняя Q60.5 Гипоплазия почки неуточненная Q60.6 Синдром Поттера Q61.4 Дисплазия почки Q62.1 Атрезия и стеноз мочеточника Q62.2 Врожденное расширение мочеточника (врожденный мегалоуретер) Q62.3 Другие врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и мочеточника Q62.5 Удвоение мочеточника Q62.6 Неправильное расположение мочеточника Q62.8 Другие врожденные аномалии мочеточника Q63.0 Добавочная почка Q63.1 Слившаяся, дольчатая и подковообразная почка Q63.2 Эктопическая почка Q63.3 Гиперпластическая и гигантская почка Q63.8 Другие уточненные врожденные аномалии почки

Q64.8 Другие уточненные врожденные аномалии мочевыделительной системы

НЕОПУЩЕНИЕ ЯИЧКА

Q53.0 Эктопическое яичко Q53.1 Неопущение яичка одностороннее Q53.2 Неопущение яичка двустороннее

Q53.9 Неопущение яичка неуточненное

ГИПОСПАДИЯ

Q54.0 Гипоспадия головки полового члена Q54.1 Гипоспадия полового члена Q54.2 Гипоспадия члено-мошоночная Q54.3 Гипоспадия промежностная Q54.8 Другая гипоспадия Q54.9 Гипоспадия неуточненная Q55.8 Другие уточненные врожденные аномалии мужских половых органов

Q64.0 Эписпадия

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО МОЧЕВОГО ТРАКТА

Т19.0 Инородное тело в мочеиспускательном канале Т19.1 Инородное тело в мочевом пузыре Т19.8 Инородное тело в другом или неск. отделах мочеполовых путей

Т19.9 Инородное тело в неуточненной части мочеполовых путей

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы – аденома простаты)

N40. Гиперплазия предстательной железы

N32.0 Обтурация шейки мочевого пузыря

ПРОСТАТИТ

N41.1 Хронический простатит N41.0 Острый простатит N41.3 Простатоцистит N42.0 Камни предстательной железы N42.2 Атрофия предстательной железы

N42.8 Другие уточненные болезни предстательной железы

ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ

O23 Гестационный пиелонефрит O 23.0 Инфекция почек при беременности O 23.1 Инфекция мочевого пузыря при беременности O 23.2 Инфекция уретры при беременности O 23.3 Инфекция других отделов мочевых путей при беременности O 23.4 Инфекция мочевых путей при беременности неуточненная O 23.5 Инфекция половых путей при беременности O 23.9 Другая и неуточненная, инфекция мочеполовых путей при беременности O 86.2 Инфекция мочевых путей после родов

O 86.3 Другие инфекции мочеполовых путей после родов

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

F98.0 Энурез неорганической природы N39.3 Непроизвольное мочеиспускание N81.0 Уретроцеле у женщин N81.1 Цистоцеле N81.6 Ректоцеле N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках КИСТЫ ПОЧЕК Q61.0 Врожденная одиночная киста почки Q61.1 Поликистоз почки, детский тип Q61.2 Поликистоз почки, тип взрослых Q61.3 Поликистоз почки неуточненный Q61.5 Медуллярный кистоз почки Q61.8 Другие кистозные болезни почек Q61.9 Кистозная болезнь почек неуточненная

N28.1 Киста почки приобретенная

ПРИАПИЗМ

N48.3 Приапизм

МОЧЕПОЛОВЫЕ СВИЩИ

N32.1 Пузырно-кишечный свищ N32.2 Пузырный свищ, не классифицированный в других рубриках N32.3 Дивертикул мочевого пузыря N82.0 Пузырно-влагалищный свищ N82.1 Другие свищи женских мочеполовых путей

N82.9 Свищ женских половых органов неуточненный

СТРИКТУРА УРЕТРЫ

N35.0 Посттравматическая стриктура уретры N35.1 Постинфекционная стриктура уретры, не классифицированные в других рубрик. N35.8 Другая стриктура уретры N35.9 Стриктура уретры неуточненная N37.8 Другие поражения уретры при болезнях, классифицированные в других рубриках N99.1 Послеоперационная стриктура уретры Q64.2 Врожденные задние уретральные клапаны

Q64.3 Другие виды атрезии и стеноза уретры и шейки мочевого пузыря

ТРАВМА НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, УРЕТРЫ

S 37.2 Травма мочевого пузыря S 37.3 Травма мочеиспускательного канала S38.2 Травматическая ампутация наружных половых органов N32.4 Разрыв мочевого пузыря нетравматический N32.8 Другие уточненные поражения мочевого пузыря S 31.2 Открытая рана полового члена

S 31.3 Открытая рана мошонки и яичек

ТРАВМА ПОЧКИ

S37.0 Травма почки ЦИСТИТ N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы

N30.9 Цистит неуточненный

НЕЙРОГЕННЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

N31.0 Незаторможенный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках N31.1 Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках N31.8 Другие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря N31.9 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточненная ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ D29.0 Доброкачественное новообразование полового члена D29.4 Доброкачественное новообразование мошонки D29.7 Доброкачествен, новообразование др. мужских половых органов D30.2 Доброкачественное новообазование мочеточника

D30.3 Доброкачественное новообазование мочевого пузыря

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

C 60 Злокaчественное новообрaзовaние полового членa C 60.0 Крaйней плоти, препуциумa C 60.1 Головки полового членa C 60.2 Телa полового членa, пещеристого телa C 60.8 Порaжение полового членa, выходящее зa пределы одной и более вышеукaзaнных локaлизaций C 60.9 Полового членa неуточненной локaлизaции: кожи полового членa C 61 Злокaчественное новообрaзовaние предстaтельной железы C 62 Злокaчественное новообрaзовaние яичкa C 62.0 Неопустившегося яичкa, эктопического яичкa (локaлизaции новообрaзовaния), зaдержaвшегося яичкa (локaлизaция новообрaзовaния) C 62.1 Опущенного яичкa, яичкa, нaходящегося в мошонке C 62.9 Яичкa неуточненное C 63 Злокaчественное новообрaзовaние других и неуточненных мужских половых оргaнов C 63.0 Придaткa яичкa C 63.1 Семенного кaнaтикa C 63.2 Мошонки, кожи мошонки C 63.7 Других уточненных мужских половых оргaнов: семенных пузырьков, влaгaлищной оболочки яичкa C 63.8 Порaжение мужских половых оргaнов, выходящее зa пределы одной и более вышеукaзaнных локaлизaций

C 63.9 Мужских половых оргaнов неуточненной локaлизaции: мочеполового трaктa у мужчин

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

C 64 Злокaчественное новообрaзовaние почки, кроме почечной лохaнки (исключены: почечной чaшки (C65), лохaнки (C65)) C 65 Злокaчественное новообрaзовaние почечных лохaнок: лохaночно-мочеточникового соединения, почечных чaшек C 66 Злокaчественное новообрaзовaние мочеточникa (исключено: мочеточникового отверстия мочевого пузыря (C67.6)) C 67 Злокaчественное новообрaзовaние пузыря C 67.0 Треугольникa мочевого пузыря C 67.1 Куполa мочевого пузыря C 67.2 Боковой стенки мочевого пузыря C 67.3 Передней стенки мочевого пузыря C 67.4 Зaдней стенки мочевого пузыря C 67.5 Шейки мочевого пузыря, внутреннего уретрaльного отверстия C 67.6 Мочеточникового отверстия C 67.7 Первичного мочевого протокa (урaхусa) C 67.8 Порaжение мочевого пузыря, выходящее зa пределы одной и более вышеукaзaнных локaлизaций C 67.9 Мочевого пузыря неуточненной чaсти C 68 Злокaчественное новообрaзовaние других и неуточненных мочевых оргaнов (исключены: мочеполового трaктa: у женщин (C57.9), у мужчин (C63.9)) C 68.0 Уретры (исключено: уретрaльного отверстия мочевого пузыря (C67.5)) C 68.1 Пaрaуретрaльных желез C 68.8 Порaжение мочевых оргaнов, выходящее зa пределы одной и более вышеукaзaнных локaлизaций

C 68.9 Мочевых оргaнов неуточненное: мочевой системы

www.urolog05.ru

www.belinfomed.com

Мкб ушиб почки | ДокторГепатит

Различают 2 вида повреждений:

изолированная травма – наблюдается ушиб только правой или левой почки, больной поступает в урологическое отделение;
сочетанная – повреждаются несколько разных органов. Пострадавшие чаще оказываются в хирургическом отделении.

Обеспечить такое воздействие могут 2 фактора:

прямая травма – падение на твердый предмет, удар, ушиб поясницы, сдавливание;
косвенное воздействие – падение с высоты, прыжки.

Коды по МКБ-10 таковы:

S37. – травма тазовых органов;
S37.0 – травма почки;
S37.00 – травма органа без открытого повреждения брюшины
S37.01 – травма с открытой раной брюшины;
S37.7 – травма нескольких тазовых органов.

Виды ушиба почек

Ушиб по степени тяжести классифицируется следующим образом:

1– субкапсулярная гематома без разрыва тканей. Повреждение приводит к потере 1–15% нефронов, что на функциях органа не сказывается;
2 – околопочечная гематома, возможно повреждение поверхностного коркового слоя. Ушиб гематурией, то есть, кровяными выделениями в моче, не сопровождается;
3 – наблюдаются повреждения почечной ткани на глубину до 1 см. Наличествует гематурия. Возможна потеря до 30% почечной паренхимы;
4 – повреждения захватывают чашечно-лоханочную систему. Возможен тромб почечной артерии;
5 – множественные необратимые изменения тканей, велика вероятность тромбоза почечной артерии или вены. Необратимые дистрофические повреждения почки могут достигать 65%.

Для закрытых травм характерными считают 3 следующих признака:

боль в области поясницы – признак появляется в 95%. Боль разная: тупая, острая, колющая, иррадиирующая в паховую область или бедро;
припухлость на пояснице – возникает в 10%, как правило, в более тяжелых случаях, поскольку для этого кровь или моча с кровью должны проникнуть в околопочечную клетчатку;
гематурия – появление крови в моче. Это наиболее показательный признак при ушибе почки. Однако появиться он может не сразу, а через несколько дней – вторичная гематурия.

Яркость и количество симптомов зависит от степени тяжести:

На легкой стадии околопочечной гематомы не наблюдается, гематурия невелика, нет признаков раздражения брюшины.
На средних стадиях падает АД, гематурия увеличивается, в мочевом пузыре скапливаются кровяные сгустки, что затрудняет мочеиспускание и может привести к острой задержке. Стадия средней тяжести очень условна, и в большинстве случаев приводит к переходу от относительно удовлетворительного к состоянию средней тяжести.

На основании жалоб пациента и назначается лабораторное исследование:

общий анализ мочи – позволяет выявить гематурию. Последняя указывает на повреждение почки;
общий анализ крови – показательным является низкий уровень гемоглобина и гематокрита в крови, что указывает на анемию или на скрытое кровотечение;
проводят отдельные мочевые пробы, чтобы исключить другие возможные заболевания.

Наиболее информативными являются рентгенологические методы. Они позволяют оценить повреждения, точно установить нахождение гематом, а, главное, определить сопутствующие травмы.
УЗИ – наиболее безопасный способ обследования и вполне информативный: с помощью УЗИ устанавливают диагноз в 80% случаев. Позволяет установить степень изменения почечной паренхимы, расположение гематом.
При нарушениях в кровоснабжении дополнительно назначаются также рентгеноконтрастные методы. Ангиография и МРТ, поскольку состояние сосудов и гемодинамику эти методы позволяет оценить в куда большей мере.

Ушиб почек на УЗИ

Требуются и другие меры:

охлаждение поясницы в первые 1,5–2 суток – способствует снятию воспаления и уменьшению гематомы. Используется лед, холодное обертывание;
постельный режим;
ограничение жидкости, пока функция почки не восстановится;
снятие болевого синдрома – если холод не помогает, назначают новокаиновую блокаду, анальгетики;
физиотерапия – спустя 3–5 дней после травмы назначается электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия. Их задача – ускорить рассасывание гематомы;
контролируются показатели гемоглобина и гематокрита в крови, а также наличие крови в моче.

Одно из серьезных повреждений внутренних органов – ушиб почки. Повреждение важного органа может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до ампутации органа.

По международной классификации болезней повреждение ушиб почки входит в общий класс XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин» в группу «Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза» S30-39.

Ушиб почки по классификатору МКБ10 входит в отдельную подгруппу «Травмы мочеполовых и тазовых органов» под кодом S37.

Все травмы развиваются в результате различных механических воздействий, ударов, ДТП и др. Ушиб почки – повреждение, при котором мягкие ткани не травмируются. Этот орган наиболее подвержен такой травме из-за анатомического расположения.

Несмотря на мышечный каркас, от сильного удара в поясничную область этот орган может пострадать. Часто наблюдается ушиб почки при падении. Дети чаще подвержены этой травме. Поскольку мышечная ткань у ребенка недостаточно развита и падение на поясницу чревато таким последствием, как ушиб почки.

В группе риска находятся люди с патологиями почек. Даже слабые механические воздействия на зону почек могут привести к ушибу почки.

Из-за анатомического строения, правая почка находится ниже левой, она наиболее подвержена травме.

Повреждение сопровождается болью в поясничном отделе, кровоподтеками, ухудшение самочувствия. Характер травмы зависит от силы механического воздействия, мышечной ткани и др.

При ушибе почки симптомы появляются непосредственно после травмирования. Основные из них: выраженная боль, кровь в моче, отечность, возникающая в области поясницы и бедер, кровоподтек, изменение к худшему общего состояния, могут возникнуть тошнота и рвота.

Симптомы ушиба почки зависят от характера полученной травмы. Различают:

Легкую степень, которая является результатом незначительных повреждениях. Пострадавший чувствует общую слабость, быстро утомляется. Боль несильная и локализуется в области травмы. Наличие крови или кровяных сгустков в моче имеют нерегулярный и слабый характер.
Средняя — сопровождается выраженной болью, которая отдает в брюшную полость, пах, ноги. Наблюдается развитие гематурии (кровь в моче), нарушается мочеиспускание, количество суточной урины уменьшается. Появляются синяки в поясничной области, гипотония и тахикардия.
Тяжелая степень характерна яркими признаками ушиба почек. Сильная боль в пояснице. Состояние пациента регрессирует. Появляется гипертермия, учащенное сердцебиение, перепады артериального давления. Может появиться симптом «острого живота». Травма сопровождается болями в брюшной области. Моча меняет цвет – выраженная гематурия. Возможно развитие анурии, вследствиe закупорки канала мочеточника кровяным сгустком.

Обратите внимание!

Гематурия может возникнуть через несколько дней, после получения ушиба почки.

Если основные симптомы дополняются бледностью кожных покровов, холодным потом, потерей сознания — на лицо признаки посттравматического шока. Госпитализацию пострадавшего следует провести немедленно.

При ушибе почки средней и тяжелой степени могут возникнуть внутренние кровотечения (поражается почечная ткань) и большие кровоподтеки.

Ушиб почки после аварий (длительного сдавливания) часто осложняется другими повреждениями: переломами, повреждениями печени и легких, внутренними кровоизлияниями и др.

Обратите внимание!

При наличии признака ушиба почки необходима высококвалифицированная помощь специалиста.

Первая помощь

При любом повреждении необходимо вызвать бригаду парамедиков, потом проводятся мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшего. При подозрении на такую травму как ушиб почек пострадавшего укладывают (резких движений и ходьбы следует избегать).

На область поясницы делаются холодные компрессы продолжительностью около 20 минут. Эта процедура в некоторой степени уменьшает боль, отек и уменьшает кровопотерю. Использование анальгетиков запрещено, поскольку может ухудшить состояние больного.

При ушибе почки заниматься самолечением не рекомендуется даже при легкой степени повреждения. Что делать если болевой синдром ярко выражен? Принимать обезболивающие препараты запрещено. Своевременно обратиться к врачу для диагностики травмы и получения последующей квалифицированной терапии.

Запоздалое обращение к доктору приводит к осложнениям, вплоть до некроза почечной ткани.

Для получения полной картины характера и степени повреждения, проводят комплексное обследование. Основываясь на общем состоянии и жалобах пациента делают рентгенографию. После которой определяют наличие или отсутствие других повреждений, места локализации травмы. Дополнительно проводится экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография, ангиография и УЗИ, общий анализ крови и общий анализ мочи.

По результатам общего осмотра и исследований нефролог может определить степень ушиба почки, наличие гематом, состоянии паренхимы почки. И, основываясь на данных диагностирования, вынести решение, как проводить лечение ушиба почки.

В отдельных случаях, когда при сильном ушибе почки, состояние больного регрессирует проводится экстренное хирургическое лечение.

Терапия в стационаре включает:

Постельный режим;
Минимальное употребление жидкости (для снижения нагрузки на почки) и диета;
Обезболивающие и кровоостанавливающие лекарства;
Препараты, которые предотвращают развитие инфекций (антибиотики);
Физиотерапевтические процедуры.

За динамикой восстановления органа следят, проводя УЗИ и исследования мочи. Сколько дней продлится лечение, зависит от степени поражения почек. Окончательно лечение считается завершенным, когда пройдут следы крови в моче.

После получения ушиба почки запрещено париться в сауне, ходить в баню. Так как это может спровоцировать рецидив заболевания.

В неосложненных случаях лечение длится около 2 недель.

Лечение пациента при ушибе почек назначается врачом после опроса больного и необходимого диагностирования. При легкой степени поражения почек терапию проводят амбулаторно. Как лечить ушиб почки в домашних условиях? Все виды терапии основываются на рекомендациях врача. В период лечения больному необходим покой. Назначаются противовоспалительные и антибактериальные лекарства.

Боль и отечность при ушибе почки в первый день купируют холодными компрессами. Через несколько дней после получения травмы лечение продолжают теплыми компрессами и прогреваниями места ушиба.

В домашних условиях можно применять народные методы лечения (настойки лекарственных растений на спирту для растирания и др.), необходимо соблюдать постельный режим и диету, для снижения нагрузки на почки. В первые недели после ушиба почки следует ограничить физические нагрузки и прогулки.

Последствия и осложнения ушиба почки могут развиться на фоне некомпетентного лечения или запоздалого обращения к врачу. Возможные осложнения в этом случае:

Пиелонефрит;
Хронический гломерулонефрит;
Перитонит;
Анемия в результате большой кровопотери;
Сепсис;
Мочекаменная болезнь;
Инфекции.

Последствия осложнений, возникающих в результате ушиба почки, можно избежать своевременным обращением за медицинской помощью.

При тяжелой степени поражения почек повреждаются печень, легкие, кишечник. Возможны другие повреждения: отрыв ножки сосуда, мочеточника, лоханки, внутренние кровоизлияния. При таких повреждениях признаки гематуреза отсутствуют.

Развитию тяжелых осложнений способствует разрыв почки, который является следствием прямого механического воздействия в поясничную область. Такая травма результат сдавления почки ребрами и позвонками; кровь и моча скапливаются в органе и под давлением орган разрывается. В этом случае требуется незамедлительное оперативное лечение.

Самое тяжелое осложнение – перитонит, своевременное лечение которого поможет избежать летального исхода.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

ВНИМАНИЕ!

Изолированный. В этом случае повреждения получает только лишь почка (правая или левая). Пациента доставляют в отделение урологии.
Сочетанный. Когда помимо почки травмы получили и другие органы. В этой ситуации пострадавшего сразу же доставляют в отделение хирургии.

Код по МКБ-10:

S37 – травма органов таза;
S37.0 — травма почки;
S37.00 – травма почки без открытого повреждения брюшины;
S37.01 – травма органа с открытым повреждением брюшины;
S37.7 — травма нескольких органов таза.

Выделяется три степени тяжести поражения органа:

Легкая. У пациента отмечаются незначительные изменения состояния его здоровья, он практически не жалуется на болевые ощущения, нет симптомов гематомы. В этом случае разрешено лечение на дому.
Средняя. Пострадавший ощущает некоторые изменения в своем состоянии, а именно: падение АД, учащение пульса, резкое снижение объема мочи или даже прекращение мочеиспускания. При незначительных болевых ощущениях в поврежденной области просматривается гематома. В этом случае рекомендовано стационарное лечение.
Тяжелая. Сопровождается сильными ощущениями боли. Пациент впадает в шоковое состояние. В этой ситуации показана экстренная госпитализация.

к содержанию ↑

Наиболее распространенные причины почечного ушиба:

Падение с различной высоты.
Последствия ДТП.
Спортивная травма.
Удары в поясничную область (зачастую удары наносят во время драки).
Долгое сдавливание органа.
Бытовые травмы.

В группу риска попадают те лица, у которых имеются различные патологии органов системы мочевыделения.

к содержанию ↑

Боль может быть любой:

тупая,
ноющая,
острая,
отдающая в бедро или в спину,
колющая.

При отсутствии должного лечения болевой синдром может длиться около 2-х недель, а затем постепенно угаснуть.

Помимо вышеназванных симптомов, могут проявиться такие признаки почечного ушиба:

тошнота;
рвота;
сильная слабость и усталость;
повышение температуры тела;
проблемы с мочеиспусканием;
вздутие живота;
понижение/повышение артериального давления;
напряжение мышц поясницы и болевые ощущения;
боль при пальпации;
побледнение кожи и слизистых.

к содержанию ↑

Отсутствие должного лечения может привести к неприятным последствиям:

Сепсис;
Свищ;
Внутреннее кровотечение, которое может привести к анемии;
Нагноения около почки;
Незаживающие раны вокруг органа;
Рубцевание поврежденной ткани;
Хронический пиелонефрит;
Другие хронические заболевания и воспалительные процессы мочевыделительной системы.

к содержанию ↑

Врач, выслушав жалобы пострадавшего, обычно назначает такие лабораторные исследования:

Общий анализ мочи. Он покажет наличие или отсутствие крови в моче.
Общий анализ крови. Особенно важным является уровень гемоглобина. Если он ниже нормы, это указывает на анемию или скрытое кровотечение.
Дополнительные пробы мочи, что позволит обнаружить или исключить другие сопутствующие заболевания.

Кроме лабораторных врач назначает инструментальные исследования для уточнения диагноза:

Рентген. Позволяет увидеть масштабы повреждений и места их локализации. На рентгене также видны и сопутствующие травмы, что позволяет правильно оценить ситуацию и назначить лечение.
УЗИ. С помощью него можно рассмотреть расположение гематом и оценить, как изменилась почечная паренхима.
В тяжелых случаях (при наличии нарушения кровоснабжения) применяются рентгеноконтрастные методы. К ним относятся антиография и МРТ. С их помощью можно оценить состояние поврежденных сосудов, определить степень нарушения функций почек и изменения в их кровоснабжении.

Что покажет МРТ почки читайте в нашей статье.

к содержанию ↑

Кроме того, следует придерживаться таких рекомендаций:

До полного восстановления снизить нагрузку на пострадавший орган, а именно, уменьшить количество потребляемой жидкости. Также следует соблюдать диету: отказаться от острой, соленой, маринованной пищи.
Через 3-4 дня разрешается проводить тепловые процедуры (тепловые обертывания). Это позволит ускорить процесс рассасывания гематом и припухлостей.
Отказаться от физических нагрузок на 2 – 3 недели.
Прием обезболивающих, кровоостанавливающих и противовоспалительных препаратов. Назначает их исключительно лечащий врач! Не стоит самостоятельно назначать себе лекарства.
Через 5-6 дней после получения травмы врач может назначить физиотерапию (электрофорез, УВЧ-терапия).

При легких повреждения после травмы почки можно использовать в домашних условиях народные средства:

Отвары коры дуба, душицы, березовых почек и др. Для этого заваривается 1 ст.л. травы на 1 стакан кипятка. Из полученного отвара делают компресс.
Мазь с уксусом. Уксус, кипяченную воду и подсолнечное масло смешивают в пропорциях 1:1:1. В полученную жидкость окунают компресс и прикладывает его на больное место. Сверху следует наложить целлофан и укутать шерстяной тканью.
Спиртовые настойки трав. Подойдет зверобой, крапива, богульник, аир. Спиртовые настойки применяют для растирания ушибленного места. Важно: при растирании не следует прикладывать максимум усилий, ведь пострадавший еще может испытывать болевые ощущения.

Как на УЗИ выглядит гематома почки узнайте из видео-ролика:

Боль после падения с высоты – частая причина обращения пациентов к врачу. В большинстве случаев, люди травмируют конечности, позвоночник или голову, так как внутренние органы хорошо защищены от внешнего воздействия. Но одновременно с повреждением внешних тканей и костей при падении, в особенности с большой высоты, человек может получить ушиб почки, при котором требуется особое лечение.

Ушиб почки – это травматическое повреждение, в результате которого происходят многочисленные излияния крови в наружную оболочку органа (паренхиму). В соответствии с МКБ 10 «Международная классификация болезней» патологию обозначают кодом S 37.0 «Травма почки». Степень повреждения может быть выражена как в виде незначительных кровоизлияний, так и вызывать полное разрушение паренхимы. Ушиб почки приводит к образованию гематом, так как целостность сосудов нарушается и кровь проникает в ткани. При тяжелых травмах возможна закупорка сосудов.

Если у человека в анамнезе имеются заболевания мочевыделительной системы, то ушиб почки возможен даже при падении с небольшой высоты. В зависимости от области локализации травмы выделяют: верхний или нижний сегмент, тело органа, сосудистая ножка. Также ушиб почек подразделяют на 2 вида: осложненный и не осложненный. В зависимости от степени тяжести травму подразделяют на следующие группы:

Субкапсулярная гематома без нарушения целостности тканей. В результате травмы почек происходит потеря 1-15% нефронов, что не отражается на функционировании органа.
Околопочечная гематома. Отмечаются дистрофические изменения поверхности наружной оболочки.
Нарушение целостности ткани до 1 см. Травма сопровождается гематурией, то есть в моче появляется кровь.
Травма почечно-лоханочной системы. Возможно образование тромба в сосудистой системе органа.
Многочисленные необратимые нарушения целостности тканей. Существует высокий риск образования тромбов артерий и вен. Дистрофические изменения достигают 65%.

При первых двух стадиях ушиб почки не вызывает функциональных нарушений и разрешено лечение в амбулаторных условиях. Более тяжелые травматические повреждения, как правило, требуют госпитализации в стационарное отделение. Ушибы почки при падении при последних 3 степенях сопровождаются интенсивной болью и обширными гематомами, которые могут спровоцировать ишемическое поражение почечной паренхимы и закупорку мочевыводящих каналов кровью.

Как правило, ушиб или удар по почкам диагностировать несложно. Врач после осмотра пациента, изучения анамнеза и симптомов с высокой точностью определяет нарушение. Для подтверждения диагноза проводят функциональные и лабораторные исследования. При ушибе почки симптомы, сопутствующие травме следующие:

боль и отечность в поясничной области;
гематурия (присутствие крови в урине);
дизурия (нарушение выведения мочи);
бледность кожи и слизистых оболочек;
общее недомогание;
тошнота, иногда со рвотой;
метеоризм (избыточное скопление газов в кишечнике);
рост температуры тела;
изменение артериального давления;
непроходимость кишечника;
головокружение, в некоторых случаях приводящее к обморокам.

В результате сильного удара при падении признак ушиба почек может проявиться в виде «острого живота», свидетельствующий о прогрессии воспаления (перитонит). Травма также может сочетаться с повреждением иных внутренних органов (легких, печени) либо переломом реберной системы. Сильная боль в ушибленной области у пациентов отмечается сразу же после падения. Отечность появляется в нижней части спины на месте травмы, незначительная припухлость может образоваться в зоне подреберья.

В зависимости от количества и длительности выведения крови в урине, судят о тяжести ушиба. В случае тяжелых травматических повреждений, при которых произошел отрыв мочевыводящего протока, ножки почки или лоханки гематурия может вообще не появиться.

При длительном выделении крови в составе урины, у пациентов отмечаются симптомы анемии. Осложненные травмы могут вызвать у человека шок, для которого характерны следующие признаки: тахикардия, нарушение дыхания, потливость, обморок, спутанность сознания. В этом состоянии необходима срочная госпитализация.

Как отмечалось ранее, у врачей, как правило, не возникает сложностей при определении травматического повреждения почек. При диагностике медики руководствуются анамнезом больного, имеющими жалобами и симптомами, а также данными лабораторных и функциональных исследований. В лабораторных условиях проводят анализы мочи и крови. К способам функциональных исследований относят: различные виды рентгенографии, УЗИ, ангиографию.

Высокой информативностью обладают методы рентгенологических обследований. С их помощью определяют область локализации травмы, образование гематом, переломов и иных нарушений внутренних органов. Ангиография и исследование с помощью контрастирования позволяет определить нарушение процесса кровообращения. УЗИ – простой и доступный способ диагностики. В процессе ультразвукового исследования обследуют структуры наружной почечной оболочки, а также образование гематом.

Если нет возможности определить степень и характер ушиба, но при этом состояние пострадавшего стремительно ухудшается, то показано срочное хирургическое вмешательство. При травме, локализованной в поясничной области нельзя совершать активных движений. Образованные гематомы могут спровоцировать разрыв оболочки почечной капсулы. Если после падения отмечается резкая боль в области поясницы, то требуется обратиться в медицинское учреждение. Что делать в дальнейшем подскажет врач после осмотра и обследования.

Когда получены ушибы почки при падении лечение, как правило, не требует применения специальных методов. Для выздоровления необходимо соблюдать постельный режим и исключить любые виды нагрузки, чтобы отбитый орган не подвергался напряжению. Лечить травму лучше в отделении стационара, где пациент будет постоянно наблюдаться врачом и при развитии осложнений сразу же будет оказана помощь. При ушибе почки лечение хирургическим путем применяют в следующих случаях:

невозможность диагностировать степень тяжести поражения;
интенсивное и продолжительное выделение крови в урину;
обширная область дистрофических изменений тканей органа;
травматические повреждения тяжелой степени;
отсутствие положительного эффекта от применяемого лечения.

В случае ярко выраженной гематурии и нарушении оттока урины, пациенту ставят катетер. Для купирования боли назначают обезболивающие средства. Чтобы повысить эффективность, препараты вводят в виде инъекций. Первая помощь при травме почек заключается в охлаждении ушибленного места для местного обезболивания и предотвращения развития гематом.

Употребление жидкости требуется сократить, чтобы орган не испытывал дополнительную нагрузку, связанную с выведением мочи. Спустя несколько дней можно начать воздействовать на пораженную область теплом, что способствует рассасыванию гематом. Важно помнить, что любой метод должен быть согласован с врачом. Дополнительно в состав комплексного лечения включают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, магнит). Незначительные ушибы не требуют госпитализации. Достаточно соблюдать рекомендации (постельный режим, ограничение физических нагрузок) и посещать врача с целью контроля состояния.

Травматические повреждения почек, как правило, вылечивают без сложностей, но при условии своевременного обращения к врачу и соблюдения всех рекомендаций. При отсутствии терапевтических мер может возникнуть ряд осложнений, к которым относят: сепсис, различные формы нагноений, внутренние кровотечения, анемия, формирование свищей, разрыв тканей, тяжелые воспалительные процессы. Если произошло падение с высоты на спину и отмечается резкая боль в области поясницы, то затягивать с визитом в больницу нельзя. Своевременно обнаруженный ушиб внутренних органов позволит избежать тяжелых последствий.

doctor-gepatit.ru