Может ли ходить человек при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра можно ли ходить | NogiHelp.ru

После травмы важно вовремя и качественно восстановить двигательные функции

Травма шейки бедра – самое частое повреждение кости при падении. Особенность этой травмы – длительный период неподвижности для успешного срастания костных структур.

Как скоро больной сможет вернуться к нормальной жизни и можно ли ходить при переломе шейки бедра зависит от того, сколько времени прошло с момента операции или, если она не проводилась, сколько времени прошло с момента самой травмы.

Причины перелома

Шейка бедренной кости ломается в подавляющем большинстве случаев во время падения человека. Чаще всего это происходит именно с взрослыми женщинами или в преклонном возрасте.

Если падение – первая причина возникновения данной травмы, то вторая причина – остеопороз. Это заболевание поражает все кости человеческого тела, но особенно чувствуется его губительное влияние на тонких костных структурах – шеечная часть бедра, именно то место. Остеопороз развиваясь, нарушает обменные процессы, из костей постепенно пропадают минеральные вещества, делающие их крепкими.

Заболевание чаще течет незаметно и человек не подозревает о его наличии. Когда больной с подобной травмой попадает на обследование, он нередко впервые узнает о своем состоянии.

Важно: вопрос – можно ли ходить с переломом шейки бедра, нужно задавать лечащему врачу, он скажет, когда это можно будет сделать с минимальными рисками после данной травмы.

Остеопороз меняет состав костей

Вот несколько причин, почем остеопороз поражает именно женщин:

женщины имеют большую продолжительность жизни, по сравнению с мужчинами;
нарушения обмена минеральных веществ возникает на фоне общей гормональной перестройки организма в период менопаузы, у мужчин подобная возрастная перестройка проходит мягче;
во беременности организм женщины должен снабжать питательными веществами и минералами не только будущую маму, но и малыша, при такой нагрузке, костные ткани женщины испытывают недостаток необходимых элементов и это может сказаться на состоянии костей в пожилом возрасте.

Помощь при травме

Как только человек получает травму, ему вызывают скорую помощь, и он направляется в стационар, так как ходить при переломе шейки бедра невозможно – человек испытывает слишком сильную боль.

Первая помощь

Первые манипуляции выполняются врачами в медицинском учреждении. Их задача – обработать открытые раны, если они имеются, подготовить больного к первому обследованию, облегчить состояние после получения травмы.

Консервативное лечение

Консервативные методы по восстановлению целостности шеечного отдела бедренной кости в большинстве случаев не эффективны. Больному требуется операционное вмешательство.

Без операции проходит лечение у людей, которым противопоказано проведение наркоза, или при наличии хронических состояний, не совместных с проведением операционного вмешательства.

При некоторых типах травм, например, при вколоченном переломе, операция может не поводиться. Тогда врачи наблюдают, как костные структуры будут вести себя без посторонней помощи.

Операция

С помощью операции врачи соединяют кость, не дожидаясь самостоятельного заживления

При операционном вмешательстве возможно два способа решения проблемы:

Остеосинтез кости шеечной части бедра – костная ткань фиксируется специальными металлическими винтами. Полное восстановление происходит в промежутке от четырех до пяти месяцев после операции. Ограничение данного метода – возраст больного. Эту операцию не делают у лиц старше 65 лет.
Эндопротезирование сустава – поврежденные части сустава замещаются протезами, изготовленными из специальных сплавов. Данный метод является самым эффективным на сегодняшнее время. Перелом заживает успешно и достаточно быстро, это тот самый случай, когда можно начинать ходить после перелома бедра уже через семь дней.

Восстановление

Массаж – один из первых этапов восстановительных мероприятий

Совет: если больной восстанавливается от травмы в домашних условиях, перед тем как ходить с переломом шейки бедра, когда врач разрешит это делать, стоит заручиться поддержкой близких, которые поддержат, если больной случайно потеряет равновесие.

После операции, или если она не проводилась вовсе, больному показан постельный режим.

Важно: минимальную двигательную активность можно начинать выполнять, когда основной комплекс консервативного и операционного лечения позади, у больного купирована острая боль и температура тела не является повышенной.

Есть рекомендации для успешного срастания косточек – определенная двигательная активность, ее нужно выполнять перед тем, как начинать ходить после перелома шейки бедра:

через 7 суток после травмы, должна стихнуть острая боль, тогда больной должен начать садиться;
больного нужно постоянно переворачивать с одного бока на другой;
реабилитационные мероприятия можно начинать через одну-две недели после операции.

Совет: дли осуществления минимальной двигательной активности не нужно дожидаться полного заживления кости, достаточно окончания послеоперационного периода и разрешения от врача.

В лечении данной травмы важную роль занимают реабилитационные процедуры. Восстановление после такого повреждения занимает длительное время – около полу года.

По причине длительной неподвижности за это время у больного возникает большое количество новых проблем:

ухудшение психологического состояния, возможно возникновение депрессии и невротического состояния;
возникновение пролежней;
застой венозной крови;
атонические нарушения кишечника;
возникновение тромбов в глубоких сосудах;
застойные процессы в легких;
скелетные мышцы атрофируются;
после длительного пребывания в постели больному в прямом смысле приходится решать проблему, как учиться ходить после перелома бедра заново.

Восстановительные мероприятия помогают решить или предупредить возникновение данных проблем.

Реабилитационные мероприятия

Магнитотерапия хорошо помогает от проблем с опорно-двигательным аппаратом

Качественная реабилитация является всесторонней, так как после перелома бедра начать ходить самостоятельно больному не просто, требуется основательное восстановление.

Мероприятия для восстановления больного поле травмы бедра:

Методы	Особенности
Обезболивание	Травма и операционное вмешательство доставляет человеку значительную боль, чтобы снизить негативные последствия болевого синдрома, применяются местные анестетики, обезболивающие. Успокоительные препараты помогают снизить гнет длительного нетрудоспособного состояния.
Механотерапия	Упражнения, выполняемые с помощью специализированных механических приспособлений. Так восстанавливается подвижность суставов, двигательные функции стимулируются для полного восстановления.
Физиотерапия	У данного метода очень много задач – снижение боли, снятие отека и предупреждение инфекции, ускорение заживления раневых поверхностей, восстановление костной ткани, устранение кровоизлияний, уменьшаются осложнения, вызываемые длительным снижением физической активности. Используются следующие методы физического воздействия – электрофорез, УВЧ, ультразвуковое лечение, терапию с помощью магнита, парафиновые прикладывания, грязетерапия.
Массаж	Он способствует полноценному движению крови, восстановлению необходимого мышечного тонуса. С помощью лечебного массажа предотвращаются пролежни, пневмония, атрофия скелетных мышц. Улучшаются дыхательные функции и состояние сердечно-сосудистой системы.
ЛФК	Гимнастика, разработанная специально для восстановления движений после переломов, включает в себя и двигательные и дыхательные методики. В результате занятий улучшается и общее состояние человека, он становится бодрее и сильнее. Этот комплекс стоит обязательно провести перед тем, как начать ходить после перелома шейки бедра.
Диета	Так как часто вторичной причиной травмы является остеопороз, то пища должна быть богата микроэлементами, помогающими восстанавливать костные ткани. Больной вынужден длительное время проводить в постели, а значит задача пищи – приносить удовольствие, радовать человека. Еда должна быть просто вкусной.
Психологическая поддержка	Окружающие больного люди должны быть внимательными к состоянию пострадавшего, стоит дать понять человеку, что он ни в коем случае не является обузой для окружающих. Больной должен понимать, что это состояние продлиться не вечно, он сможет поправиться и вернется к своей привычной жизни.

Реабилитацию можно проводить в специальных реабилитационных центрах. Или заниматься самостоятельно при помощи родных и приходящей медицинской сестры в домашних условиях.

Цена второго способа организации реабилитации более экономная, но требует больше времени для полного восстановления, старания и терпения от окружающих, помогающих больному.

Как проходят реабилитационные мероприятия

Сколько продлиться период восстановления, и когда можно ходить после перелома бедренной кости определяет хирург проводивший операцию или врач, ведущий лечение.

Скорость полного выздоровления зависит от многих факторов:

тип и сложность перелома;
проводилось ли операция;
имеются ли сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата;
возраст больного.

Важно: чем старше пострадавший, и чем сложнее травма, тем сложнее и дольше придется вставать на ноги.

Специалист по реабилитации расскажет с чего начать

Вот инструкция по проведению процедур для лиц моложе 40 лет, при условии, что перелом закрытого типа не является осложненным и не потребовалось проведение операционного вмешательства:

На первый день, после проведения обездвиживания можно надувать воздушный шар – это поможет не допустить возникновение застоя в легких.
На второй день допустимы небольшое по амплитуде движения всем телом. Их выполнение поможет от пролежней.
К комплексу ЛФК относится постепенное поднятие туловища, так тонус мышц будет оставаться в нормальном состоянии.
К третьим и четвертым суткам начинается проведение легкого лечебного массажа поясничной области и не пострадавшей ноги.
Чуть позже массаж можно вводить и на больную ногу.
Через 10 суток начинается выполнение физиотерапии.
Спустя две недели разрешается вводить движение на пострадавшей ноге. Первые движения направлены на разминание коленного сустава. Затем присоединяются движения в тазобедренном суставе.
Когда минует три месяца – это то время, когда можно ходить при переломе шейки бедра с использованием костылей. Опора на больную ногу пока не допускается, ее еще нужно беречь.
Через полгода возможно ходить с использованием ходунков, в этот период разрешают наступать на больную ногу. Если больной длительное время провел без движения, то первые шаги могут быть достаточно проблемными. Начинать это делать нужно постепенно, нагрузка должна возрастать со временем, чтобы не совершить ошибки, и не дать ноге слишком большую нагрузку, стоит узнать у специалиста по реабилитации — как начать ходить после перелома бедра.

Ходунки помогут научиться ходить заново

Если больному после травмы было оказано оперативное лечение, то восстановление будет проходит по несколько иной схеме:

После проведения операции начинаются упражнения по дыхательной гимнастике. Сразу же включаются не очень активные движения в суставах больной конечности. Первоначальные действия выполняются вместе с медицинским сотрудником. Когда больной понимает, что можно, а что нельзя делать – можно выполнять упражнения самостоятельно.
Через неделю после операции пациенту разрешается вставать, ходить с костылями. На больную ногу наступать еще нельзя.
Через 14 дней от операции постепенно больной может пробовать опираться на вылеченную ногу. Если необходимо – используются ходунки.
Через три месяца после вмешательства – тот момент, когда можно ходить после перелома бедра наступая на больную ногу полностью и давать ей привычную нагрузку.

Важно: если пожилому человеку с травмой приходится длительное время проводить в постели, то понадобится специальный матрас с компрессором, в нем постоянно меняется рельеф и таким образом пролежни не образуются.

Фото и видео в этой статье продемонстрируют, как постепенно вводится нагрузка при травмах бедра.

Важен при лечении хороший настрой пациента и его окружения

Реабилитация должна начинаться в срок, а все рекомендации врача должны строго выполняться. Очень важно, чтобы врач сказал через сколько можно ходить после перелома бедра больному. Ранние попытки встать на больную ногу могут сильно повредить. Обратная ситуация – длительное бездействие, оно также отрицательно скажется на состоянии человека.

Тщательно подобранная и грамотно проведённая реабилитация и уход за больным после перелома шейки бедра позволит пациенту начать активно двигаться уже в кратчайшие сроки, позволит избежать ряда серьезных осложнений. Восстановление чрезвычайно востребовано для детей и пожилых людей, часто подверженных переломам шейки бедра.

Необходимость комплексной реабилитации единодушно подтверждается светилами в области травматологии, ортопедии и реабилитационной медицины. От тщательности проводимого ухода и лечения после перелома шейки бедра, зависит, сможет ли человек сидеть и самостоятельно ходить после травмы, насколько действенны окажутся радикальные меры — штифт либо титановые пластины. В противном случае, человек, особенно пожилой, уже пожизненно не сможет сидеть или ходить. Ситуация обуславливается продолжительным пребыванием в постели после перелома, атрофией четырёхглавой мышцы бедра и ряда мышц нижней конечности, неправильным срастанием разлома шейки.

Перелом шейки бедра

Уход за больным с переломом шейки бедра включает физические тренировки, направленные на реабилитацию и организацию правильного питания. Чтобы восстановление после травмы или операции на бедренной кости проходило успешно, позволило в дальнейшем человеку совершать движения в полном объёме, в комплекс лечения включаются перечисленные мероприятия.

Лечебная гимнастика

Для людей перенёсших травму шейки бедра подбираются индивидуальные комплексы с учётом степени тяжести нарушения, возраста и общего состояния. Для детей подбираются специальные комплексы лечения.

Лечебную физкультуру назначают всем пациентам, когда снят гипс либо выполнено скелетное вытяжение. Когда надет ортез или специальный бандаж, пациент начинает обучаться присаживаться в постели. Принимать сидячее положение полагается крайне аккуратно. Чтобы пожилым людям присаживаться самостоятельно, особенно если у пациента установлен штифт или титановые пластины, потребуется оборудовать кровать специальной ременной петлей. Держась за петлю руками, пациент сможет самостоятельно подниматься и присаживаться в постели. Для облегчения задачи применяют специальный ортез или бандаж на область тазобедренного сустава. Не каждый пожилой человек справится с задачей самостоятельно, особенно при наличии титановой пластины в бедренной кости, потому нуждается в помощи родственников либо специально обученного медицинского персонала.

Скелетное вытяжение

После снятия скелетного вытяжения и удаления пластины, человек постепенно научится сидеть в постели самостоятельно. Потом комплекс упражнений вполне возможно дополнять активными движениями верхней части корпуса. Для детей приемлема гимнастика в игровой форме. Важно следить, чтобы тренировка не вызвала физической перегрузки, не закончилась смещением отломков.

При появлении болевого синдрома потребуется прекратить занятия, лечь на кровать, принять обезболивающие средства. Если после занятия развивается отёк и боль в области четырёхглавой мышцы бедра, рекомендуется прекратить гимнастику и проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможность садиться при осложненных травмах

Любой перелом диафиза бедра со смещением отломков считается распространенной травмой и чаще встречается у пожилых людей. В МКБ 10 травма имеет код S72. У молодых и здоровых людей повреждение бедренной кости со смещением развивается в результате значительного механического воздействия, к примеру, в результате автомобильной катастрофы или падения с большой высоты. В этом случае непременно выполняется скелетное вытяжение либо накладывается пластина из титана.

Для детей повреждение характерно меньше, чем травмы голени. У пожилых людей причина перелома бедренной кости заключается в остеопорозе, когда происходит истончение костной ткани. Перелом ноги при остеопорозе пожилые люди приобретают при неаккуратном движении, даже попытке встать либо сесть на кровать. Таким больным не накладывают гипс, применяя специальный бандаж. Транспортировка пациентов производится исключительно в лежачем положении.

Лечение перелома

Если провести репозицию отломков при переломе со смещением не представляется возможным, лечение проводится оперативным путем. Применяется скелетное вытяжение, наложение титановой пластины или лечение с помощью штифта.

Садиться на кровать возможно, когда произойдет первичное сращение отломков, не будет обнаруживаться признаков поражения четырёхглавой мышцы бедра и мышц голени (отёк, боль или воспалительный процесс). Причиной описанного повреждения четырёхглавой мышцы бывает ушиб мягких тканей, не позволяющий занимать сидячее положение в первые дни.Тогда на область бедра и голени накладывается ортез.

Когда с ноги спадает отёк, введенный штифт не причиняет беспокойства и не требует обезболивающего лекарства, возможно постепенно предпринимать попытки сесть на кровать. Начинать рекомендуется с посторонней помощью, особенно при остеопорозе.

Когда допускается садиться после оперативного вмешательства

Из-за анатомических особенностей верхней трети и средней трети бедренной кости и шейки бедра вероятность самопроизвольного сращения на ноге крайне низкая.

Утверждение связано с особенностями кровообращения в области тазобедренного сустава и четырёхглавой мышцы бедра и мышц голени. Механизм кровоснабжения вызывает ряд затруднений в лечении и реабилитации после ломки ноги у пожилых людей и детей. В ряде случаев вопрос решают через удаление поврежденной головки сустава и замены на титановые эндопротезы.

Протез при переломе

При различных вариантах переломов, имеющих в МКБ 10 отдельный код, лечение производится оперативным путем. Используются штифт или титановые пластины, обеспечивающие неподвижность отломков. Это позволяет избежать осложнений и начать реабилитацию в максимально короткие сроки. После операции на средней трети шейки бедренной кости транспортировка пациента возможна в сидячем положении в специальном кресле. Для облегчения состояния и скорейшей реабилитации возможно применить специальный ортез или бандаж.

Когда проведена операция на средней трети шейки тазобедренного сустава, используется вытяжение, применяются титановые пластины либо штифт. Если проведено удаление приспособлений, начинают садиться спустя несколько недель, самостоятельно передвигаться — спустя четыре месяца. В части случаев после скелетного вытяжения обнаруживаются неудачные результаты. Волокна четырёхглавой мышцы бедра обладают сильной тягой, кость не срастается правильно, образуется ложный сустав. Для обеспечения нормального функционирования порой вставляют штифт. Описанный вид патологии в тазобедренном суставе имеет отдельный код в МКБ 10, расценивается как отдельное заболевание.

Если проводится удаление головки тазобедренного сустава и замена на протез, операция позволяет пациенту садиться через несколько месяцев после проведения. Необходимая транспортировка пациента осуществляется в кресле.

Часто пациентам в пожилом возрасте сообщают, что произошёл не перелом, а ушиб мягких тканей бедра. Заверению сопутствует отёк в области четырёхглавой мышцы бедра. Пациенту сообщают, что налицо ушиб и назначают обезболивающее средство, чтобы снять отёк и воспаление. В подобном случае период реабилитации проходит гораздо быстрее и эффективнее, нежели когда пациенту ставят штифт либо проводят скелетное вытяжение. Назначают носить специальный бандаж или корсет. Транспортировка производится с особой осторожностью.

Особенности переломов бедра в детском возрасте

У детей костная ткань пластичная, переломы редко осложняются смещением. У ребенка в возрасте до 6 лет надкостница еще толстая, разломы бедра и голени у детей редко бывают полными. По МКБ 10 переломы у детей показывают аналогичный код, что и у взрослых. У ребенка часто приходится дифференцировать ушиб и перелом.

Подобные травмы у детей реже осложняются смещением. Часто происходит ушиб или перелом в верхней или средней трети шейки бедренной кости. Заживление и восстановление у ребенка происходит гораздо быстрее и эффективнее. Если травму со смещением вовремя не скорректировать, промедление приведет к стойкой деформации бедренной кости за счёт тяги четырёхглавой мышцы бедра.

Чтобы осуществить скелетное вытяжение на ноге у детей, используют специальные приспособления со шнуровками. Часто вместо гипса ребенку надевается специальный бандаж или ортез, чтобы провести скелетное вытяжение. Ребенка кладут на кровать, позволяют садиться не ранее 4-5 недель после получения травмы. Для детей транспортировка осуществляется на носилках.

Чтобы осуществить вытяжение скелетного каркаса, обеспечить правильное сращение бедренной кости и снять нагрузку с четырёхглавой мышцы, к ноге подвешивают небольшой груз. Металлический штифт и титановые пластины для лечения ноги у ребенка применяют значительно реже.

Использование специальных ортопедических приспособлений

Применение после операции по восстановлению целостности бедренной кости специальных ортопедических приспособлений (ортез, специальный бандаж), сильно облегчает состояние пациента и ускоряет процесс реабилитации. Бандаж и ортез позволяют пациенту садиться уже в ранних сроках после получения травмы. Особенно это актуально у пожилых людей при остеопорозе.

Мягкий эластичный ортез для полной фиксации области бедренной кости и головки тазобедренного сустава отличается регулируемым объёмом движений, позволяет пациенту присаживаться на кровать уже спустя короткий срок.

Разработан специальный отводящий ортез для тазобедренного сустава, уменьшающий нагрузку на головку бедренной кости и область четырёхглавой мышцы бедра. Действие позволяет снять боль и отёк с области бедра, не принимая обезболивающее лекарство.

В послеоперационном периоде значительно ускорит восстановление функций бедра и голени специальный бандаж. В избранных случаях бандаж или корсет назначается при образовании ложного сустава у пожилых людей.

Перелом шейки бедра – травма, при которой происходит нарушение целостности бедренной кости в области шейки – самой тонкой части, соединяющей тело кости с ее головкой.

Перелом шейки бедра составляет 6% от всех видов переломов. Статистика показывает, что чаще всего он бывает патологическим, возникает в результате незначительной травмы у человека с остеопорозом. Патология наиболее распространена среди женщин после менопаузы. 90% случаев приходится на людей старше 65 лет.

Данный вид травмы характеризуется тем, что срастание отломков всегда происходит плохо, в течение длительного времени (причины будут рассмотрены ниже). Часто больные намного легче переносят хирургическое вмешательство, чем длительное консервативное лечение.

Ввиду того, что травма в большинстве случаев возникает на фоне остеопороза, для этого не требуется значительное по силе травмирующее воздействие. Перелом шейки бедра может возникнуть при падении с высоты собственного роста, например, если человек поскользнулся или оступился во время ходьбы.

Наиболее тяжелое осложнение данного вида перелома – асептический некроз (омертвение) головки бедренной кости. Она рассасывается, и это приводит к необходимости протезирования.

Анатомические особенности шейки бедра и тазобедренного сустава. Механизм перелома шейки бедра.

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных и мощных в теле человека, так как на него приходятся наибольшие нагрузки во время стояния и ходьбы.

Элементы, входящие в состав тазобедренного сустава:

суставная впадина, расположенная на костях таза, имеет чашеобразную форму;
суставной хрящ расположен вокруг суставной впадины, дополнительно охватывает головку бедренной кости и укрепляет сустав;
головка бедра сферической формы находится в суставной впадине, от ее верхушки к центру впадины отходит тонкая связка;
шейка бедра – тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее головку с телом;
большой вертел и малый вертел – костные выступы, находящиеся за шейкой бедренной кости, к ним прикрепляются мышцы, капсула тазобедренного сустава;
суставная капсула тазобедренного сустава покрывает суставную впадину, головку и шейку бедренной кости.

Анатомические особенности, оказывающие влияние на специфику переломов шейки бедренной кости :

шейка бедра находится внутри суставной полости, прикрыта суставной капсулой и не покрыта надкостницей (наружным слоем, отвечающим за рост и питание кости);
шейка бедренной кости отходит от ее тела под углом, который в норме может быть равен от 115⁰ до 135⁰: чем меньше угол, тем больше нагрузка на бедренную кость, повышается вероятность перелома;
основные артерии, кровоснабжающие шейку и головку, проникают в кость по нижнему краю суставной капсулы и в углублении между вертелами;
к головке бедренной кости подходит всего одна артерия, расположенная в связке, соединяющей ее с центром суставной впадины: у людей старшего возраста она зарастает.

У большинства людей старшего возраста кровоснабжение головки и шейки бедра осуществляется снизу, со стороны шейки и вертелов. Если

перелом

происходит близко к головке, то она практически перестает получать кровь. Происходит ее некроз и рассасывание.

Обычно перелом шейки бедра происходит при действии травмирующей силы, направленной вдоль оси ноги. Например, когда человек падает на выпрямленную ногу. При перпендикулярном действии травмирующей силы (удар по области тазобедренного сустава сбоку, падение на область тазобедренного сустава), чаще всего происходит перелом костей таза, но может пострадать и бедренная кость.

Причины переломов шейки бедра

Причины переломов шейки бедра различаются у людей молодого и пожилого возраста.

Причины перелома шейки бедра у людей старшего возраста

У людей старше 40 – 50 лет основной причиной травмы является повышенная ломкость костей, обусловленная остеопорозом. Для возникновения перелома требуется минимальная травмирующая сила, например, при падении с высоты собственного роста во время ходьбы.

Факторы, предрасполагающие к патологическим переломам шейки бедра в старшем возрасте:

онкологические заболевания;
нарушения зрения;
малоподвижный образ жизни;
избыточная масса тела;
неполноценное питание, голодание;
менопауза у женщин;
заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушением движений;
атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие сосудистые патологии.

Причины переломов шейки бедра у людей молодого возраста

У молодых людей, кости которых имеют нормальную прочность, для возникновения данного вида перелома нужно сильное, высокоэнергетическое травматическое воздействие.

Наиболее частые причины переломов шейки бедра в молодом возрасте:

дорожно-транспортные происшествия;
производственные травмы;
падения с большой высоты;
боевые ранения в местах военных конфликтов.

Виды переломов шейки бедра Расположение линии перелома на шейке бедренной кости имеет большое значение для дальнейшего прогноза. Чем ближе к головке сломана кость, тем больше риск того, что произойдет некроз.

Виды переломов по уровню расположения:

базисцервикальные – расположены максимально низко, возле перехода шейки кости в ее тело;
цервикальные – расположены на шейке;
субкапитальные – расположены прямо под головкой, это самая неблагоприятная разновидность переломов.

Линия перелома может проходить горизонтально или вертикально. Чем более она вертикальна, тем выше риск смещения и осложнений.

На прогноз оказывает влияние степень и направление смещения отломков.

Виды смещений при переломе шейки бедренной кости:

варусный перелом – головка кости смещается вниз и кнутри, угол между шейкой и телом уменьшается;
вальгусный перелом – головка смещается вверх и кнаружи, а угол между шейкой и телом кости увеличивается;
вколоченный перелом – один отломок вколачивается в другой, чаще всего такой перелом одновременно является вальгусным.

Симптомы перелома шейки бедра

Симптом	Описание
Нарушение функции ноги	После перелома пациент чаще всего не может стоять и ходить. Движения в тазобедренном суставе практически невозможны. Это происходит из-за нарушения конфигурации и функции сустава.
Боль в паховой области	Обычно болевые ощущения выражены не очень сильно, потому что перелом является патологическим, он не связан с тяжелой травмой. Иногда пациент даже не замечает сам момент перелома, не испытывает при этом острой боли, характерной для травм. В состоянии покоя боль полностью стихает, а когда пациент пытается пошевелить ногой – возникает снова.
Поворот ноги наружу	Когда пациент лежит расслабившись, нога на стороне поражения повернута наружу. Это выявляется по положению стопы и колена. Данный симптом обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости.
Невозможность повернуть ногу внутрь	Пациент не в состоянии повернуть ногу на стороне поражения внутрь. Данный симптом, как и предыдущий, обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости. Поворот ноги наружу может быть физиологическим, когда нет травмы. Но если одновременно невозможен поворот внутрь, то это всегда свидетельствует о патологических изменениях.
Болезненность при осевой нагрузке	Если надавить на пятку пациента или осуществлять поколачивание по ней при выпрямленной ноге, то возникнет боль.
Укорочение ноги	Происходит при варусных переломах, когда уменьшается угол между шейкой и телом бедренной кости. Оно выражено незначительно и чаще всего не заметно внешне.
Подкожная гематома (синяк под кожей)	Возникает в паховой области спустя несколько дней после травмы. Сначала повреждение сосудов и кровоизлияние происходит в области сустава, глубоко в тканях. Затем оно становится заметно под кожей.

Особенности симптоматики при вколоченных переломах шейки бедра

Если перелом носит вколоченный характер, то все описанные выше симптомы могут отсутствовать. Функция конечности практически не нарушена. Пациент может ходить. Единственный симптом – боли в паховой области, которым не придается особого значения ввиду их низкой интенсивности.

Спустя несколько дней происходит «расколачивание» перелома. Вколоченный отломок выходит из второго, они становятся разобщенными. Возникает вся симптоматика, описанная в таблице выше.

Рентгенография при переломах шейки бедренной кости

Рентгенография – исследование, после проведения которого можно установить окончательный диагноз перелома шейки бедра. Для получения точного результата рентгенологические снимки выполняются в переднебоковой и боковой проекциях. Иногда врач назначает дополнительные снимки в других проекциях, когда бедро максимально приведено к срединной линии или отведено.

Как внешне выглядит больной с переломом шейки бедра? Фото:

Лечение переломов шейки бедра Возможно ли лечение перелома шейки бедра без операции?

nogi-help.ru

Перелом шейки бедра - симптомы, оказание помощи и восстановление после травмы

Одним из самых крупных суставов в организме человека является тазобедренный. На него приходится основная часть нагрузки тела при ходьбе, из-за чего он часто подвергается различным повреждениям. Около 6% от всех травм сустава составляет перелом бедренной кости в области шейки.

Шейкой называют самую тонкую часть бедренной кости, которая соединяет ее тело и головку. Последняя фиксируется в вертлужной впадине тазобедренного сустава. В области шейки часто происходит перелом. Такая травма характерна для людей старше 65 лет. На них приходится около 90% случаев всех переломов данного типа.

У людей разного возраста перелом и трещина шейки бедра возможны по разным причинам. С возрастом в организме происходят изменения, которые повышают риск повреждения сустава. Специфика травмы связана со следующими анатомическими особенностями:

Шейка бедра расположена внутри полости сустава, прикрыта его капсулой, но не покрыта надкостницей. Это наружный слой, который обеспечивает питание и рост костной ткани.
Шейка отходит от тела бедренной кости под углом 115–135 градусов. Чем наклон меньше, тем больше нагрузка, выше вероятность перелома.
К головке бедренной кости подходит только одна артерия, которая с возрастом зарастает.

Основная причина такой травмы в возрасте старше 40–50 лет – повышенная ломкость костей на фоне остеопороза. Повреждение может возникнуть даже при минимальной травмирующей силе, например, при падении с высоты собственного роста, когда человек оступился при ходьбе или поскользнулся. К факторам риска перелома в старшем возрасте относятся:

избыточная масса тела;
онкологические патологии;
менопауза у женщин;
голодание, неполноценное питание;
нарушения зрения;
проблемы с движением из-за болезней нервной системы;
сосудистые заболевания (атеросклероз, облитерирующий эндартериит).

Причины травмы у молодых людей

Для возникновения такого перелома в молодом возрасте необходимо сильное травматическое воздействие на тело. Кости имеют нормальную прочность, поэтому причинами их переломов чаще становятся следующие случаи:

производственные травмы;
автомобильные аварии;
падения с большой высоты;
боевые ранения при участии в военных конфликтах.

Принятые в травматологии классификации переломов отражают особенности травмы и помогают выбрать оптимальную схему их лечения. От вида повреждения зависят вероятность развития некроза и то, как кости будут срастаться. К основным классификациям травмы шейки бедра относятся следующие:

Классификационный признак	Вид перелома	Краткое описание
По уровню расположения	Базисцервикальный	Перелом локализуется чуть выше вертелов, у основания шейки.
Цервикальный	Линия излома расположена в центре или близко к центру шейки.
Субкапитальный	Самый опасный вид, когда перелом локализуется прямо под головкой.
По типу смещения	Вальгусный	Между шейкой и телом кости увеличен угол, головка смещается наружу и вверх.
Варусный	Угол между телом и шейкой бедренной кости уменьшается, головка смещается внутрь и вниз.
Вколоченный	Один отломок кости вколачивается в другую кость. Это одновременно и вальгусный перелом.
Степень смещения (угол, под которым расположена линия перелома)	Первая	Угол менее 30 градусов.
Вторая	Угол 30–50 градусов.
Третья	Угол более 50 градусов.

Симптомы перелома шейки бедра

Один из характерных признаков травмы – синдром «прилипшей пятки». Человек не может самостоятельно поднять ее над поверхностью. Другие специфические симптомы перелома:

Нарушения двигательной функции конечности. Человек не может стоять и ходить. Движения в тазобедренном суставе практически невозможны.
Боль в паховой области. Выражена не очень сильно, иногда пациент даже не замечает сам момент травмы. В результате болезненные ощущения не появляются. Они возникают, когда человек пытается пошевелить ногой.
Невозможность активной внутренней ротации ноги. Это всегда говорит о патологии. Пациент не может повернуть ногу внутрь.
Гематома. Появляется из-за кровотечения внутрь мягких тканей. Гематома возникает в области паха через несколько дней после травмы.
Хруст. Появляется при нажатии на ногу или попытке пошевелить ею.

Внешний вид больного со сломанной шейкой бедра

Стопа при таком переломе развернута неестественным образом. Ее наружная сторона при лежачем положении человека полностью опирается о постель, как показано на фото. При варусном переломе угол между телом и шейкой бедренной кости уменьшается, из-за чего наблюдается укорочение больной ноги примерно на 4 см. Внешне это бывает заметно редко.

Человек может даже не заметить такую травму. Вколоченный перелом шейки бедра часто не проявляется никакими симптомами. Функция конечности сохраняется, а единственным признаком может выступать боль в паху. Остальные симптомы возникают спустя пару дней, когда происходит «расколачивание» – один отломок выходит из второго.

Последствия травмы

Чтобы минимизировать количество осложнений, за пострадавшим необходимо обеспечить надлежащий уход. Обязательны гигиенические процедуры и психологическая поддержка. Последствия бывают тяжелыми, особенно для лиц пожилого возраста. Основные осложнения травмы:

асептический некроз;
формирование ложного сустава;
застойная пневмония;
тромбоз вен;
пролежни;
артроз.

Последствия возникают и после операции. Винты могут быть введены недостаточно или слишком глубоко, под неправильным углом. Возможно повреждение сосуда, нерва или вертлужной впадины. К поздним осложнениям после операции относят:

несостоятельность протеза;
расшатывание металлической конструкции;
инфицирование сустава.

Чем опасен для пожилых

Пациенты пожилого возраста входят в группу риска развития тяжелых осложнений как для физического, так и для психологического здоровья. На фоне снижения иммунитета могут возникать другие заболевания, не связанные с суставами. У многих пожилых уже есть хронические патологии, а при длительном нахождении в постели они только усугубляются. В список возможных осложнений входят:

сердечная недостаточность;
трудно заживающие пролежни;
полное обездвиживание при отказе от операции;
тромбоэмболия;
пневмония;
самоубийство, когда человек решает, что стал непосильной обузой.

Что делать, если сломана шейка бедра

Если у пострадавшего наблюдаются признаки перелома шейки бедра, необходимо срочно оказать ему первую помощь и вызвать скорую. По приезде медики выполняют следующее:

Вводят обезболивающие препараты.
При необходимости осуществляют противошоковую терапию.
Фиксируют ногу шиной.
Доставляют больного в стационар.

Для постановки окончательного диагноза в больнице пострадавшему сделают рентген в боковой и переднебоковой проекциях. Тактика лечения будет зависеть от вида перелома. Методы терапии разных типов травмы:

Консервативное лечение. Проводится при вколоченных переломах, повреждениях нижней части шейки, тяжелом состоянии пациента.
Хирургическое вмешательство. Показано во всех случаях, когда к операции нет противопоказаний. Желательно проводить вмешательство как можно быстрее, в неотложном порядке.

Первая помощь

Цель оказания срочной помощи пострадавшему – не допустить смещения отломков кости. Такие травмы хуже поддаются лечению и в 80% случаев вызывают асептический некроз головки бедренной кости. Инструкция по оказанию первой помощи:

Вызвать скорую помощь и успокоить пострадавшего. Из-за шока он может резко двигаться, что противопоказано при травме. Самостоятельно поднимать человека нельзя, как и исправлять положение конечностей, выгнутых неестественным образом.
При открытом переломе нужно дезинфицировать рану. Для этого можно использовать перекись водорода. Края раны нужно обработать зеленкой.
Согреть пострадавшего, укутав его одеялом.
При закрытом переломе следует приложить к тазобедренному суставу холод. При жалобах человека на сильную боль нужно дать ему Ибупрофен, Темпалгин или Анальгин, если у него нет противопоказаний к их приему.

Консервативные методы терапии

В большинстве случаев такой травмы операция неизбежна. Консервативное лечение тоже возможно, но показания к нему немногочисленны:

вколоченные переломы;
тяжелое состояние пациента (противопоказание к операции);
латеральные переломы.

В сомнительных случаях врачи сравнивают риски от длительного пребывания на постельном режиме и наркоза в сочетании с операцией. Из консервативных методов лечения применяются:

Скелетное вытяжение. Цель – постепенно вправить отломки за счет удержания их в правильном положении до образования первичной костной мозоли.
Ношение деротационного (ортопедического) сапожка. Применяется и после операции. Сапожок мешает ротации конечности, она будет двигаться только вертикально.

Лечение вколоченного перелома

Такая травма лечится консервативно, только если линия перелома горизонтальна. При вертикальном расположении высок риск «расколачивания». Повреждение требует проведения операции. Консервативная терапия вколоченного перелома назначается только в молодом возрасте. Суть лечения – накладывание на область тазобедренного сустава гипсовой лонгеты, которая доходит до колена. Ее носят 3–4 месяца, не опираясь на поврежденную ногу.

Для пожилых пациентов с такой травмой используется другая схема консервативного лечения. Оно проходит в несколько последовательных этапов:

Скелетное вытяжение с грузом 2–3 кг. Накладывается на 1,5–2 месяца. Уже с первых дней лечения специалист выполняет с пациентом упражнения. После снятия скелетного натяжения разрешается ходить на костылях.
Введение небольших, дозированных нагрузок спустя 3–4 месяца после травмы.
Через полгода допускается опираться на поврежденную ногу, а на 6–8 месяц трудоспособность пациента полностью восстанавливается.

Консервативная терапия при противопоказаниях к операции

Хирургическое вмешательство не проводится, если больной недавно перенес инфаркт миокарда или у него тяжелое общее состояние, до операции он не мог самостоятельно передвигаться. Другие противопоказания к операции:

старческий маразм;
психические нарушения;
истощение;
повышенная кровоточивость.

Единственным методом лечения в этом случае является ранняя иммобилизация. Она помогает сохранить жизнь пациенту, но костные отломки при этом не срастаются. Схема проведения ранней иммобилизации:

Местная анестезия области тазобедренного сустава. Проводится при помощи обкалывания Лидокаином или Новокаином.
Скелетное вытяжение. Длится на протяжении 5–10 суток.
Снятие вытяжения. После этого больной может поворачиваться на бок, садиться, свешивать ноги с постели.
Хождение на костылях. Начинается через 3 недели после начала лечения. В дальнейшем больной может ходить только на костылях.

Операция на шейке бедра

Показание к хирургическому вмешательству – любой вид перелома шейки бедренной кости. Это предпочтительный способ лечения. В зависимости от вида травмы могут проводиться следующие операции:

Вид вмешательства	Показания	Методика проведения
Остеосинтез – соединение отломков кости металлическими фиксирующими конструкциями	кости не срастаются при консервативном лечении; риск перфорации кожи отломками; осложненные травмы с повреждением магистральных сосудов.	При помощи трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена. Они имеют большую толщину и надежно удерживают костные отломки. Гвоздь забивают в шейку бедра со стороны вертела специальным молотком.
При помощи трех шурупов. Используются для лечения молодых пациентов. Со стороны вертелов в шейку закручивают несколько тонких спиц, после рентгена оставляют 3 более удачно расположенные и закручивают на них шурупы.
При помощи динамического бедренного винта - Dynamic Hip Screw (DHS). Это металлическая конструкция с винтами. Их закручивают одним концом в тело бедренной кости, а другой конец элемента – в шейку со стороны вертела.
Эндопротезирование	пожилой возраст пациента; линия перелома под головкой бедренной кости; сильное смещение отломков; сложные переломы; асептический некроз головки; наличие нескольких осколков; раздробление шейки и головки бедра.	Протезирование тотальными протезами: бесцементным, цементным. Они полностью замещают вертлужную впадину таза, головку и шейку бедра.
При помощи монополярного протеза. Он замещает только головку и шейку бедра.
При помощи биполярного протеза. Им заменяют головку бедренной кости.

Восстановление после перелома шейки бедра

После остеосинтеза реабилитационный период составляет около 4 месяцев. За такое время кости полностью срастаются. При эндопротезировании оперированную конечность разрешается нагружать уже через 1–2 месяца. Движения ногой можно осуществлять на второй день после вмешательства.

Без операции восстановление может занять 5–6 месяцев. У пациентов старше 65 лет реабилитация затягивается. Основные мероприятия по восстановлению, если операция не была проведена:

Название процедуры	Сроки проведения	Эффект
Дыхательная гимнастика	С 1 дня	За счет улучшения вентиляции легких предотвращается развитие пневмонии.
Лечебная физкультура	Со 2 дня	Улучшается кровообращение, предотвращается образование тромбов и пролежней.
Лечебный массаж	С 3 дня	Усиливаются питание и кровоснабжение тканей, которое не дает развиваться атрофии и отекам.
Физиотерапия	С 10 дня	Ускоряется регенерация костной ткани, оказываются обезболивающий и противовоспалительный эффекты.
Лечебная физкультура для больной конечности	С 14 дня или после снятия гипса	Восстанавливает функции конечности.

Реабилитация после проведенной операции включает те же мероприятия. Отличаться будут только сроки, когда их начинают проводить. Восстановление будет проходить по следующим этапам:

Методика	Кода начинается
Дыхательная гимнастика	На 1 день
Физиотерапия	На 2 сутки
Массаж	С 3 дня
Лечебная гимнастика	С 4 дня
Ходьба с костылями без опоры на ногу	На 5–7 день
Пассивная гимнастика для больной конечности	После снятия гипса
Лечебная гимнастика для поврежденной ноги	Через 2–4 недели после снятия гипса
Полная нагрузка на прооперированный сустав	Спустя 4–8 недель

Положена ли инвалидность

В зависимости от характера осложнений полученной травмы пациенту может быть присвоена группа инвалидности. Для ее назначения необходимо пройти медицинское освидетельствование. Комиссия выдаст свое заключение. Инвалидность обеспечивает человеку право вообще не работать либо перейти на более легкий труд. Иногда она дается пациенту временно до момента восстановления. Показания к назначению разных групп инвалидности:

Группа инвалидности	Показания
I	Развитие серьезных осложнений, из-за которых человек остается прикован к постели.
II	формирование ложного сустава; асептический некроз головки бедра.
III	артроз тазобедренного сустава; снижение квалификации при переводе на другое место работы из-за полученной травмы; несросшийся ложный сустав с умеренным нарушением движений и опоры на поврежденную конечность.

Видео

vrachmedik.ru

Можно ли ходить при переломе шейки бедра после операции?

Увы у пожилых людей перелом шейки бедра как правило не срастается, а пальцами шевелит потому, что нерв не поврежден и сидеть будет и через некоторое время ходить с костылем….

Алина Сергеева

Не может . А когда сломал? Если недавно пишите. Посоветую. медик

похоже больше на ушиб, при переломе боль, не возможность поворачивать ногу, сидеть и поворот стопы к наружи.

Метод такого лечения направлен не на то, чтобы обеспечить сращивание перелома — в таком возрасте это просто невозможно, а на то, чтобы адаптировать пациента и научить его жить с таким повреждением.

Нарушения легочного кровотока, что неизбежно приводит к пневмонии.3. Пациентам с множественными сопутствующими заболеваниями, имеющим противопоказания (сердечные заболевания, сахарный диабет), и тем, у которых шансов благополучно перенести операцию практически нет, назначается

Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава: показания, виды операции, как она проходит, цены

Эндопротезирование тазобедренного сустава — оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении его функции: при его высокой изношенности, а также при травмах.

Кому необходимо проходить такую операцию? Сколько она может стоить? Как проходит это оперативное вмешательство? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Содержание статьи:Кому показана операцияМифы об эндопротезированииКакие бывают эндопротезыКак проходит процедура по замене суставаКак жить дальше после операции?

Кому показана операция

Каждый описанный выше диагноз еще не является абсолютным показанием к операции: в каждом конкретном случае этот вопрос решается после тщательного осмотра и обследования больного лечащим врачом.

Что касается артроза тазобедренного сустава, то операцию эндопротезирования (ЭП) обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.

Мифы об эндопротезировании

Существуют распространенные заблуждения об операции эндопротезирования тазобедренного сустава, «благодаря» которым многие люди относятся к оперативным вмешательствам предубежденно или оценивают их не совсем точно. Постараемся эти мифы развеять. 🙂

Особенности переломов бедра в детском возрасте

Поскольку костные ткани у детей дошкольного и младшего школьного возраста довольно пластичны, то и полные переломы случаются у них значительно реже, чем у взрослых и пожилых людей.

Образование отломков кости и их смещение у детей — редкость, поэтому титановые пластины вставляют только в исключительных случаях.

Как правило, несильный перелом сопровождается значительным ушибом мягких тканей и отеком мышцы бедра. Чтобы обеспечить правильное срастание тканей у ребенка, используют специальный бандаж, который и проводит вытяжение скелета.

Лежачий режим в этом возрасте довольно продолжителен, составляет примерно 1 месяц, вне зависимости от того, насколько легким был перелом.

Лечение перелома шейки бедра

Вышеуказанный вид перелом в тазобедренном суставе нуждается в полном сохранении неподвижности пациента в течение длительного периода времени. Именно от эффективности соблюдения правил постельного режима зависит то, сколько по времени срастается перелом бедра.

Кроме того, нельзя не обращать внимания на психологическое состояние больного: от эмоционального состояния и настроения также может зависеть время, через сколько срастается перелом бедра. В настоящее время большинство страдающих от переломов шейки бедра отличается наличием депрессивных состояний и весьма серьезных неврозов.

К тому же, следует отметить, что соблюдение постельного режима оказывается довольно неблагоприятным для общего физического состояния человеческого организма.

Наиболее распространенными последствиями, которые также влияют на то, сколько по времени срастается перелом шейки бедра, считаются следующие:

пролежни;
развитие венозных застоев;
появление кишечной атонии;
прогрессирование тромбоза глубоких сосудов;
развитие застойной пневмонии.

Репозиция отломков, наложение гипсовой повязки и наблюдение. Проводится при простых переломах без смещения.
Скелетное вытяжение (3-7 дней), гипсование (при противопоказаниях к операции) и наблюдение. Выполняется при переломах с незначительным смещением.
Оперативное лечение. Хирургическая репозиция отломков или эндопротезирование (в самых тяжелых случаях).

В тяжелых случаях или если перелом долго не срастается может применяться хирургическая репозиция отломков.

Когда можно садиться после операции

Верхняя и средняя треть шейки бедренной кости устроены таким образом, что самопроизвольное срастание тканей происходит крайне редко.

Очень часто требуется удалить головку тазобедренного сустава и заменить ее титановым протезом. Операция очень сложная и требует более длительного восстановления, чем обычный перелом шейки бедренной кости, при этом не всегда дополнительно устанавливается скелетное вытяжение. Сверху обязательно накладываются гипсовая повязка или специальный бандаж.

Когда хирургическое вмешательство после перелома шейки бедра включает в себя замену головки тазобедренного сустава, пациенту не разрешается садиться еще несколько месяцев, однако перевозить его можно в полусидячем положении.

При оперативном лечении средней трети бедра обязательная часть лечения — скелетное вытяжение с помощью пластин из титана. До их снятия о нахождении больного в каком-либо положении, кроме строго горизонтального, не может быть и речи. Только после снятия пластин (обычно через три недели) можно садиться.

Существуют консервативный и хирургический методы лечения. Если произошёл сложный перелом шейки бедра, поможет только операция. Причина этому – недостаточная эффективность первого метода, который выполняется очень редко, при наличии противопоказаний ко второму (например, сахарный диабет в стадии декомпенсации). Оперативное лечение перелома шейки бедра проводится путём:

Остеосинтеза – фиксации титановыми винтами, штифтами или спицами отломков костей с целью их последующего сращения. Неэффективна такая операция, если перелом шейки бедра произошёл у человека, возраст которого превышает 65 лет –

в это время процессы регенерации тканей существенно замедляются.

Замены тазобедренного сустава титановым – эндопротезирование. Эта операция при переломе шейки бедра проводится и пациентам преклонных лет, и тем, у кого не произошло сращения костей после остеосинтеза. Подразделяется на одностороннее (заменяют только головку бедренной кости, эксплуатация не больше 5 лет) и двустороннее.

Чтобы как можно быстрее восстановить двигательную активность и не допустить осложнений, реабилитационные мероприятия проводят не после того, как кости полностью срастутся, а спустя короткое время после оперативного вмешательства.

Уже в первое время, сразу после того, как организм будет отходить после наркоза, больному нужно следить за положением проблемной конечности. Обычно оперированному укладывают ноги в особом положении: для их разведения помещают специальный валик.

На следующий день после оперативного вмешательства пациенту разрешают вести активный постельный режим. В эти же сутки проводят первую перевязку, а затем процедура повторяется каждые 2-3 дня до тех пор, пока рана полностью не заживёт. Удаление швов производят через 2 недели после операции.

Это позволяет избежать осложнений и начать реабилитацию в максимально короткие сроки. После операции на средней трети шейки бедренной кости транспортировка пациента возможна в сидячем положении в специальном кресле.

Для облегчения состояния и скорейшей реабилитации возможно применить специальный ортез или бандаж.

В части случаев после скелетного вытяжения обнаруживаются неудачные результаты. Волокна четырёхглавой мышцы бедра обладают сильной тягой, кость не срастается правильно, образуется ложный сустав.

Для обеспечения нормального функционирования порой вставляют штифт. Описанный вид патологии в тазобедренном суставе имеет отдельный код в МКБ 10, расценивается как отдельное заболевание.

Часто пациентам в пожилом возрасте сообщают, что произошёл не перелом, а ушиб мягких тканей бедра. Заверению сопутствует отёк в области четырёхглавой мышцы бедра.

Пациенту сообщают, что налицо ушиб и назначают обезболивающее средство, чтобы снять отёк и воспаление. В подобном случае период реабилитации проходит гораздо быстрее и эффективнее, нежели когда пациенту ставят штифт либо проводят скелетное вытяжение.

Назначают носить специальный бандаж или корсет. Транспортировка производится с особой осторожностью.

Профилактика переломов шейки бедра

Реабилитация после операции может быть построена следующим образом (для каждого пациента учитываются индивидуальные особенности):

Первый день после оперативного вмешательства: проведение дыхательной гимнастики для профилактики застойной пневмонии, врач помогает пациенту совершать пассивные сгибы в коленях и тазобедренном суставе (специалист сгибает ногу больного сам). Постепенно пассивные движения сменяются активными.
По истечении 5-7 дней после операции разрешено вставать, двигаться при помощи костылей, но без опоры на больную ногу.
После того, как пройдёт 1-2 недели можно попробовать частично опереться на повреждённую конечность.
После 2-4 месяцев разрешается полностью опираться на обе ноги.

Параллельно с ЛФК назначаются и другие восстанавливающие процедуры (физиотерапия, массаж). После этого лечение может быть продолжено в санаторно-курортных условиях. Полное восстановление трудоспособности можно ожидать примерно по прошествии 9-12 месяцев. Пациенты, прошедшие весь комплекс реабилитационных мероприятий, быстрее восстанавливаются и возвращаются к прежнему образу жизни.

Чтобы у пожилых людей не случалось травм, им необходимо передвигаться очень аккуратно: использовать специальные приспособления (ходунки), трости, которые позволят удерживать равновесие при ходьбе. Немаловажным условием является и укрепление костей.

Если был диагностирован остеопороз, его необходимо лечить. Для этого нужно принимать препараты кальция и соблюдать специальную диету с преобладанием любых видов орехов, молочных продуктов, рыбы.

Использование трости или ходунков при ослабленном чувстве равновесия.
Прием препаратов кальция.
Регулярные занятия для укрепления опорно-двигательного аппарата.

https://www.youtube.com/watch?v=vQOhISwzSjY

sustaw.top

Можно ли ходить при переломе шейки бедра после операции?

После травмы важно вовремя и качественно восстановить двигательные функции

Причины перелома

Остеопороз меняет состав костей

Вот несколько причин, почем остеопороз поражает именно женщин:

женщины имеют большую продолжительность жизни, по сравнению с мужчинами;
нарушения обмена минеральных веществ возникает на фоне общей гормональной перестройки организма в период менопаузы, у мужчин подобная возрастная перестройка проходит мягче;
во беременности организм женщины должен снабжать питательными веществами и минералами не только будущую маму, но и малыша, при такой нагрузке, костные ткани женщины испытывают недостаток необходимых элементов и это может сказаться на состоянии костей в пожилом возрасте.

Помощь при травме

Первая помощь

Консервативное лечение

Операция

С помощью операции врачи соединяют кость, не дожидаясь самостоятельного заживления

При операционном вмешательстве возможно два способа решения проблемы:

Остеосинтез кости шеечной части бедра – костная ткань фиксируется специальными металлическими винтами. Полное восстановление происходит в промежутке от четырех до пяти месяцев после операции. Ограничение данного метода – возраст больного. Эту операцию не делают у лиц старше 65 лет.
Эндопротезирование сустава – поврежденные части сустава замещаются протезами, изготовленными из специальных сплавов. Данный метод является самым эффективным на сегодняшнее время. Перелом заживает успешно и достаточно быстро, это тот самый случай, когда можно начинать ходить после перелома бедра уже через семь дней.

Восстановление

Массаж – один из первых этапов восстановительных мероприятий

После операции, или если она не проводилась вовсе, больному показан постельный режим.

через 7 суток после травмы, должна стихнуть острая боль, тогда больной должен начать садиться;
больного нужно постоянно переворачивать с одного бока на другой;
реабилитационные мероприятия можно начинать через одну-две недели после операции.

По причине длительной неподвижности за это время у больного возникает большое количество новых проблем:

ухудшение психологического состояния, возможно возникновение депрессии и невротического состояния;
возникновение пролежней;
застой венозной крови;
атонические нарушения кишечника;
возникновение тромбов в глубоких сосудах;
застойные процессы в легких;
скелетные мышцы атрофируются;
после длительного пребывания в постели больному в прямом смысле приходится решать проблему, как учиться ходить после перелома бедра заново.

Восстановительные мероприятия помогают решить или предупредить возникновение данных проблем.

Реабилитационные мероприятия

Магнитотерапия хорошо помогает от проблем с опорно-двигательным аппаратом

Мероприятия для восстановления больного поле травмы бедра:

Методы	Особенности
Обезболивание	Травма и операционное вмешательство доставляет человеку значительную боль, чтобы снизить негативные последствия болевого синдрома, применяются местные анестетики, обезболивающие. Успокоительные препараты помогают снизить гнет длительного нетрудоспособного состояния.
Механотерапия	Упражнения, выполняемые с помощью специализированных механических приспособлений. Так восстанавливается подвижность суставов, двигательные функции стимулируются для полного восстановления.
Физиотерапия	У данного метода очень много задач – снижение боли, снятие отека и предупреждение инфекции, ускорение заживления раневых поверхностей, восстановление костной ткани, устранение кровоизлияний, уменьшаются осложнения, вызываемые длительным снижением физической активности. Используются следующие методы физического воздействия – электрофорез, УВЧ, ультразвуковое лечение, терапию с помощью магнита, парафиновые прикладывания, грязетерапия.
Массаж	Он способствует полноценному движению крови, восстановлению необходимого мышечного тонуса. С помощью лечебного массажа предотвращаются пролежни, пневмония, атрофия скелетных мышц. Улучшаются дыхательные функции и состояние сердечно-сосудистой системы.
ЛФК	Гимнастика, разработанная специально для восстановления движений после переломов, включает в себя и двигательные и дыхательные методики. В результате занятий улучшается и общее состояние человека, он становится бодрее и сильнее. Этот комплекс стоит обязательно провести перед тем, как начать ходить после перелома шейки бедра.
Диета	Так как часто вторичной причиной травмы является остеопороз, то пища должна быть богата микроэлементами, помогающими восстанавливать костные ткани. Больной вынужден длительное время проводить в постели, а значит задача пищи – приносить удовольствие, радовать человека. Еда должна быть просто вкусной.
Психологическая поддержка	Окружающие больного люди должны быть внимательными к состоянию пострадавшего, стоит дать понять человеку, что он ни в коем случае не является обузой для окружающих. Больной должен понимать, что это состояние продлиться не вечно, он сможет поправиться и вернется к своей привычной жизни.

Как проходят реабилитационные мероприятия

Скорость полного выздоровления зависит от многих факторов:

тип и сложность перелома;
проводилось ли операция;
имеются ли сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата;
возраст больного.

Важно: чем старше пострадавший, и чем сложнее травма, тем сложнее и дольше придется вставать на ноги.

Специалист по реабилитации расскажет с чего начать

На первый день, после проведения обездвиживания можно надувать воздушный шар – это поможет не допустить возникновение застоя в легких.
На второй день допустимы небольшое по амплитуде движения всем телом. Их выполнение поможет от пролежней.
К комплексу ЛФК относится постепенное поднятие туловища, так тонус мышц будет оставаться в нормальном состоянии.
К третьим и четвертым суткам начинается проведение легкого лечебного массажа поясничной области и не пострадавшей ноги.
Чуть позже массаж можно вводить и на больную ногу.
Через 10 суток начинается выполнение физиотерапии.
Спустя две недели разрешается вводить движение на пострадавшей ноге. Первые движения направлены на разминание коленного сустава. Затем присоединяются движения в тазобедренном суставе.
Когда минует три месяца – это то время, когда можно ходить при переломе шейки бедра с использованием костылей. Опора на больную ногу пока не допускается, ее еще нужно беречь.
Через полгода возможно ходить с использованием ходунков, в этот период разрешают наступать на больную ногу. Если больной длительное время провел без движения, то первые шаги могут быть достаточно проблемными. Начинать это делать нужно постепенно, нагрузка должна возрастать со временем, чтобы не совершить ошибки, и не дать ноге слишком большую нагрузку, стоит узнать у специалиста по реабилитации — как начать ходить после перелома бедра.

Ходунки помогут научиться ходить заново

После проведения операции начинаются упражнения по дыхательной гимнастике. Сразу же включаются не очень активные движения в суставах больной конечности. Первоначальные действия выполняются вместе с медицинским сотрудником. Когда больной понимает, что можно, а что нельзя делать – можно выполнять упражнения самостоятельно.
Через неделю после операции пациенту разрешается вставать, ходить с костылями. На больную ногу наступать еще нельзя.
Через 14 дней от операции постепенно больной может пробовать опираться на вылеченную ногу. Если необходимо – используются ходунки.
Через три месяца после вмешательства – тот момент, когда можно ходить после перелома бедра наступая на больную ногу полностью и давать ей привычную нагрузку.

Фото и видео в этой статье продемонстрируют, как постепенно вводится нагрузка при травмах бедра.

Важен при лечении хороший настрой пациента и его окружения

Перелом шеечной части тазобедренной кости – сложная травма, которая при неправильном лечении навсегда оставит след о себе в жизни больного. Неправильно сросшиеся косточки могут породить длительный болевой синдром или изменение походки, формирование ложного сустава может сделать ходьбу невозможным для человека. Реабилитация должна начинаться в срок, а все рекомендации врача должны строго выполняться. Очень важно, чтобы врач сказал через сколько можно ходить после перелома бедра больному. Ранние попытки встать на больную ногу могут сильно повредить. Обратная ситуация – длительное бездействие, оно также отрицательно скажется на состоянии человека.

travm.info