Можно ли снимать лангетку при переломе лодыжки

Лангетка на ногу при переломе лодыжки, голеностопа и стопы

Лангетка на ногу при переломе – специальное приспособление для фиксации поврежденной конечности ортопедического назначения. К лангеткам относят бандажи, гипсовые фиксаторы и другие приспособления. Чаще всего используются для фиксации голеностопа при переломе костей. В некоторых случаях ортопед прописывает применение устройство для того, чтобы произвести корректировку неправильного анатомического расположения суставов и костей. Лангетка может использоваться и взрослыми, и детьми. Выделяют несколько видов лангет в зависимости от сферы применения.

Повязка выполняется из гипса либо пластика, для придания мягкости оборачивается эластичным бинтом и надежно фиксируется на участке с поврежденными суставами или костьми.

Разновидности лангетов

Наиболее распространенным считается лангет «повязка Джонса». Устройство выполнено таким образом, что позволяет надежно зафиксировать стопу со стороны задней части пятки. Такой вид фиксации необходим при определенных повреждениях.

С помощью «повязки Джонса» можно надежно зафиксировать поврежденную область, при этом не происходит передавливание тканей и не нарушается нормальный кровоток. Собой устройство представляет мягкий материал набивного типа, который смотан в рулон для более удобного оборачивания поврежденной конечности. Часто конструкция содержит дополнительный фланелевый слой – он помогает уменьшить подвижность поврежденной конечности и снизить болевые ощущения.

Распространены и шины из гипса, обладающие растягивающим эффектом. В основном они используются для коррекции аномалий в строении голеностопа, применяются вместе с медикаментозным лечением, отличаются эффективностью. Задняя поверхность шины, выполненная из гипса, имеет толщину около 10-15 сантиметров.

Гипсовая шина используется для ограничения подвижности, в итоге значительно облегчается процесс заживления поврежденной конечности. Устройство прикладывается к задней части травмированной ноги и надежно фиксируется с помощью специальных эластичных бинтов. Необходимо контролировать силу натяжения бинтов по болевым ощущениям.

Еще одна разновидность лангеты – растягивающая шина. Она применяется для лечения фасциита подошвы. С помощью фиксирующей повязки удается значительно уменьшить болевые ощущения в области подошвы и убрать отек. Фиксатор имеет специальную форму, он фиксирует пальцы и направляет сухожилия вверх, способствуя их растягиванию. В итоге формируются плюсневые косточки, и уходит боль в пяточной области. Важно правильно бинтовать поврежденную конечность, только так можно добиться оптимального расположения шины на ноге.

Читайте также: Принцы действия ортопедических стульев для осанки

Растягивающая шина также используется для лечения отвислой стопы. У пациентов, у которых диагностируется данное заболевание, возникают проблемы с нормальным подниманием ступни, это отображается на походке. С помощью шины стопа фиксируется в правильном положении, походка становится нормальной, уменьшаются болевые ощущения.

Лангетка на голеностопный сустав может использоваться не только при переломах, но и для лечения травмированных связок, растяжений и разрывов. В отличие от обычного гипса, она обеспечивает более мягкое фиксирование травмированной конечности.

Гипс используется в сложных ортопедических случаях – при переломах со смещением, при открытых переломах и других травмах, тогда как лангета показана пациентам с менее сложными ортопедическими повреждениями конечностей.

Использование лангеты в детской ортопедии

Лангеты демонстрируют высокую эффективность в случае, если применяются в лечении травмированных суставов и врожденных дефектов с конечностями в детском возрасте.

Лангета для применения в детской ортопедии выполняется в зависимости от возраста ребенка и анатомических особенностей поврежденной конечности. Так как детский организм формируется постепенно, а процессы регенерации и восстановления проявляются довольно сильно, использование лангеты вместе с другими методами лечения позволяет быстро получить желаемый результат.

За все время, пока малыш носит лангеты, убираются любые дефекты в суставных сочленениях, походка становится более ровной. По мере взросления ребенка меняется и размер лангетки.

Фиксация голеностопа

Перелом или повреждение голеностопа – довольно распространенная травма, которая проявляется видимым изменением нормальной формы щиколотки и возникновением острой нестерпимой боли. При повреждении конечности и появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и пройти рентгенографическое обследование. Именно рентгеновский снимок поможет подтвердить или опровергнуть вероятность перелома, укажет врачу на место вывиха или смещения.

Если перелом отсутствует, врач накладывает специальную лангету в область голеностопа и надежно приматывает ее к щиколотке с помощью эластичного бинта.

Эластичный бант обладает рядом преимуществ над обычной марлевой повязкой – он может использоваться неоднократно, обладает повышенной пластичностью, за счет чего позволяет надежно зафиксировать конечность и предотвратить передавливание.

Эластичный бинт легко снимается для проведения дополнительных лечебных процедур – обработка отечных областей на ноге, антисептическая обработка раны, нанесение лечебных мазей.

Иногда лангета на голеностоп накладывается после перелома – когда в гипсе уже нет потребности, однако сустав еще необходимо фиксировать в определенном положении. Повязка надежно прилегает к ноге, не ослабевает и фиксирует сустав.

Помните о том, что наложение лангеты лучше доверить профессионалу. Самостоятельного изготовление лангетки допускается, однако велик риск нарушения правильности проведения процедуры и возникновения дополнительной травмы.

Что выбрать: гипс или пластик

Современные аптеки предлагают пациентам огромный выбор лангет, различающихся по размеру и общим характеристикам. Подбирать устройство необходимо в соответствии с индивидуальными нуждами пациента в зависимости от полученной травмы.

Лангеты могут различаться по цене и по материалу, который использовался в процессе производства (гипс или пластик).

Последняя разработка в медицинской сфере – гипсовый лангет пластиковой конфигурации. Устройство может быть жестким или гибким в зависимости от травмы. Главное назначение такое повязки – облегчение болезненных ощущений и фиксация поврежденного участка в нужном положении.

Что касается традиционных гипсовых лангет, то они постепенно уходят из употребления из-за своей неудобности. Они доставляют пациенту дискомфорт: не позволяют нормально принимать душ, имеют очень большой вес.

Пластиковый лангет имеет небольшой вес. В итоге пациент практически не ощущает устройство, при этом поврежденные суставы зафиксированы в правильном положении.

Лангетка на ногу — отличное и эффективное средство, которое позволяет надежно зафиксировать поврежденную конечность и уменьшить болевые ощущения.

Подбирайте устройство в зависимости от типа повреждения. Важно правильно забинтовать конечность, от этого будет зависеть эффективность лечения.

sustavi.guru

Консервативное и хирургическое лечение перелома лодыжки: как ускорить регенерацию костной ткани и избежать хромоты

При неблагоприятном течении перелома лодыжки повышается вероятность развития краевого некроза раневой поверхности, образования артроза, возникновения жировой эмболии и ложного сустава, что влечет хронический болевой синдром и выпадение моторных функций.

Если обратиться к врачу за лечением в день травмы, то этих осложнений можно избежать. Врач проведет операцию и правильно поставит лодыжку.

Первая медицинская помощь

Первую медицинскую помощь следует оказать независимо от того, прибудет ли карета неотложной помощи или нет. После разговора с диспетчером следует принять обязательные меры:

Уложите больного на ровную и твердую поверхность. Успокойте его, постарайтесь находиться рядом с пострадавшим. У него паника, его следует поддержать.
Осмотрите лодыжку: снимите штаны, обувь, носки. Оцените, есть ли кровотечение. Придайте конечности наименее болезненное положение.

Симптомы перелома: выраженный болевой синдром, отек, боль при прикосновении к лодыжке, кровоподтеки и ограничение движений. При переломовывихах лодыжка принимает неестественное положение.

Что делать, если течет кровь:

Если капиллярное кровотечение – обеззаразить рану антисептиком (Хлоргексидин, Перекись водорода), обернуть место марлей;
Если венозное кровотечение (течет медленно, кровь почти черная) – приподнять ногу выше сердца, на рану наложить давящую повязку;
Если артериальное (кровь бьет фонтаном синхронно с пульсом) – попробуйте найти артерию и прижать ее к кости выше раны, там же наложите жгут. Саму рану обработайте антисептиком. К жгуту прикрепите записку с точным временем наложения жгута.

Достаньте из аптечки обезболивающее и дайте пострадавшему. Например, Диклофенак, Кеторолак, Кетопрофен или Индометацин.

Наложите на место перелома холод. Подойдет лёд, замороженное мясо, овощи или холодная бутылка. Помните, что лёд нужно обернуть в ткань и только потом накладывать на перелом лодыжки. Максимальное время прикладывания – 25-30 минут.

ВАЖНО! Ни в коем случае не пальпируйте перелом и ничего не вправляйте. Во время травмы от кости могли отломаться осколки. Они могут повредить артерии или нервы.

Далее нужно перейти к иммобилизации конечности.

Иммобилизация

Главная задача иммобилизации – зафиксировать в правильном положении лодыжку так, чтобы она не совершала случайных и пассивных движений. При иммобилизации следует помнить, что нижняя конечность должна находиться в таком положении, при котором стопа направлена вверх.

Что нужно для фиксации:

Найдите прямой, длинный и твердый предмет, подходящий по длине голени. Подойдут и подручные средства: палки, арматуры, доски.
Приложите к ноге снизу или сбоку.
Закрепите фиксатор, обмотав эластичным бинтом конечность. Начинайте бинтовать со стопы, заканчивайте коленным суставом.

Если вообще нет никаких подручных материалов, зафиксируйте конечность эластичным бинтом так, чтобы голеностоп не проворачивался и не двигался. Если нет бинта – используйте одежду.

Стационарное лечение перелома со смещением и без

Лечение перелома лодыжки бывает консервативным и хирургическим. Первый вариант показан при небольшом количестве переломов, при изолированной травме. Лечение перелома лодыжки без смещения тоже консервативное. Под хирургическим лечением понимается открытая репозиция (смещение отломков) и внутреннее закрепление кости.

Консервативная терапия

Консервативное лечение перелома лодыжки предполагает закрытую ручную репозицию – костные отломки перемещаются с помощью рук травматолога. Процедура проводится под местной анестезией.

Техника: пострадавший сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах. Ассистент придерживает бедро. Врач левой рукой захватывает лодыжку спереди, правой – снизу, по бокам или сзади (зависит от показателей рентгенографии). Так он создает противоположную силу. Лодыжка и голеностоп устанавливаются в нормальное положение до тех пор, пока доктор руками не прочувствует, что отломки вправлены.

После репозиции накладывается гипс на всю поверхность лодыжки. Лангетка на ногу при переломе лодыжки бинтуется снизу-вверх. Ткань накладывается несколькими слоями для прочной фиксации.

При переломе наружной лодыжки без смещения на конечность накладывают U-образная гипсовую повязку. Фиксатор накладывается от нижней границы колена до наружной поверхности голеностопа. Гипсовая повязка охватывает заднюю и переднюю наружные поверхности лодыжки, захватывает боковую часть голеностопа и покрывает пяточную область стопы. При травме со смещением показано хирургическое лечение.

Перелом внутренней лодыжки без смещения лечится иммобилизацией конечности с помощью циркулярной гипсовой лангетки или жесткого ортеза. Травма внутренней лодыжки со смещением лечится хирургическим путем.

Далее повторно делается рентгенография, которая поможет врачу убедиться в правильности своих действий.

Вылечить перелом лодыжки можно и без фиксации конечности гипсом. Для этого существуют бандажи, представляющие собой каркас из металлического материала или пластика. К лодыжке бандаж фиксируется с помощью липучек. Однако здесь имеет значение человеческий фактор: при гипсовой фиксации врач уверен, что пациент его не снимет, а бандаж можно снять в любой момент, что приведет к неправильному срастанию костей.

Какие препараты принимать

Анальгетики. Травма сопровождается болевым синдромом, который нужно купировать. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают не только обезболивающим свойством, но и снимают воспаление:

Ибупрофен;
Диклофенак;
Кеторолак;
Кетопрофен;
Нимесулид.

Диуретики. При переломе часто возникает отек, а набухание тканей раздражает нервы, что вызывает боль. Применяются «легкие» тиазидные диуретики, направленные на сохранность калия в организме – Гидрохлортиазид, Дихлотиазид.

Препараты кальция. Кальций – основной строительный материал костей, необходимый для нормального восстановления костной ткани. Препараты:

Глюконат кальция;
Кальцемин;
Кальций D3 Никомед.

Средства наружного применения: мази, крема и гели. Охлаждающие мази можно наносить в первые 48 часов после перелома:

Бен-Гей;
Ментоловая мазь;
Эфкамон.

Согревающие и раздражающие мази применяются на 3-4 день. Их задача – ускорить местный кровоток, что уменьшит время восстановления за счет притока питательных веществ. Подробнее о том, какие мази можно применять при переломе лодыжки читайте в статье «Мази при переломе лодыжки – восстановление ноги после снятия гипса».

Ангиопротекторы – препараты, которые снимают отек:

Витаминные препараты и биодобавки. Во время болезненного состояния организм особенно нуждается во внешней подпитке полезными веществами. Представители:

Витамин D;
Витамины группы B;
Витамин С.

Сколько образуется костная мозоль

Костная мозоль формируется в три стадии:

Первый этап – формирование соединительной ткани в месте перелома. Длится 2-3 недели.
Второй этап – остеоидный. Соединительная ткань постепенно трансформируется в хрящевую. Второй этап длится 5-7 недель. Остеоидная структура еще рыхлая, поэтому важно в этот период придерживаться рекомендаций врача по поводу лечения и питания.
Третий этап – костный. Примерно после двух месяцев лечения хрящевая ткань обрастает фосфатными минералами (апатитами) и превращается в костную. Спустя 3-4 месяца перелом полностью консолидируется.

Скорость формирования костной мозоли зависит от таких факторов:

возраст больного (у детей костная мозоль образуется быстрее);
питание;
фоновые заболевания обменного процесса (патологии паращитовидной железы);
инволюционный остеопороз у взрослых.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение перелома лодыжки показано при:

открытых переломах;
отсутствии эффективности от ручной репозиции;
сложных переломах, когда нельзя провести закрытую репозицию;
застарелых переломах;
комбинированных переломах большеберцовой и малоберцовой костей;
разрывах межкостных соединений.

Хирургическое лечение перелома наружной или внутренней лодыжки ставит цели: обработать рану, остановить кровотечение, восстановить анатомическую форму костей, зафиксировать осколки и сшить связки.

При переломах лодыжки со смещением и без проводятся одни и те же операции. Разница в том, что при смещении сначала проводится репозиция костных отломков. В дальнейшем алгоритм вмешательства идентичен.

Виды операций:

Фиксация межкостного соединения. Для этого берут металлический болт и закрепляют его через берцовые кости. Дополнительно фиксируют гвоздем. Операция применяется при разрыве соединения между берцовыми костями.
При пронационных переломах проводится остеосинтез. Через ось малоберцовой кости вставляется металлический штифт. Большеберцовая кость дополнительно фиксируется гвоздем.
При супинационных переломах (лодыжка направляется во вне, ломается внутренняя лодыжка) показан остеосинтез. Большеберцовая кость фиксируется гвоздем к линии перелома. Боковая или малоберцовая кость закрепляется штифтом.
При комбинированном переломе обеих лодыжек используются компрессирующие винты и пластины. Во внутрь обеих лодыжек вводятся два компрессирующих винта, на внешнюю сторону костей накладывается нейтрализующая пластина.
При переломе внутренней лодыжки проводится остеосинтез с помощью двух компрессирующих винтов. Второй вариант лечения – используются противососкальзывающие пластины и спицы Киршнера.
При переломе наружной лодыжки проводится репозиция осколков и фиксация пластинками, металлическими винтами.

После оперативного лечения перелома лодыжки накладывают гипсовую повязку. При этом оставляют небольшую область для проверки и хирургической обработки раневой поверхности. Для проверки правильности проведения вмешательства проводится контрольная рентгенография.

Скелетное вытяжение

Метод скелетного вытяжения используется в двух случаях: как самостоятельное лечение перелома лодыжки, и как подготовка к оперативному вмешательству.

В первом случае металлическая спица вводится в область лодыжки, где меньше всего анатомически важных структур (нервов, артерий). Скелетное вытяжение как метод малоинвазивной хирургии восстанавливает отломки костей на их анатомическую позицию.

При подготовке к полноценной операции скелетное вытяжение разгружает сустав (снимает с него напряжение) и предотвращает смещение обломков костей. Для этого спица или штифт вводится через пяточную кость, на которую затем вешается груз весом до 12 кг.

Как лечить в домашних условиях

После постоперационного периода и наложения гипса больного отправляют домой. Важно помнить, что реабилитация начинается почти сразу после выписки из стационара.

Когда можно ходить после травмы

Пока нога находится в гипсе – на неё нельзя делать опору. Через сколько дней можно ходить после перелома лодыжки точно может сказать только лечащий врач. Начинать ходить с опорной больной ногой можно только тогда, когда врач снимет фиксирующую лонгету. Первые шаги после перелома следует делать на 3-4 день с помощью костылей. При этом опорной ногой должна быть только здоровая. После снятия гипса можно начинать ходить без костылей. В среднем гипс снимается спустя месяц после травмы. Подробнее о том, как правильно ходить на костылях, читайте в этой статье.

Как правильно держать ногу

В лежачем положении нижняя конечность должна находиться в возвышенном положении – это предотвратит венозный отек, улучшит артериальную и лимфатическую циркуляцию. Чтобы нога была выше уровня сердца, достаточно под нее подложить валик или подушку.

Народные рецепты

Нога закрыта гипсом, поэтому применение местного лечения исключается. Однако существуют рецепты для внутреннего применения:

Полевой хвощ. Средство снимает отек. Как приготовить: 1 столовую ложку растения смешать со стаканом кипятка. Жидкость настаивать 20-30 минут. Процедить и пить каждый день по 1/3 стакана.
Сбор из зверобоя, ромашки и валерианы. Снимает воспаление и успокаивает нервную систему. Как приготовить: по одной столовой ложке каждого растения поместить в литровую банку и залить кипятком до горлышка. Настоять 20 минут и дать остыть. Процедить жидкость и пить трижды в день по 100 мл.
Глина. Подавляет воспаление, снабжает кости микроэлементами. Как приготовить: возьмите столовую ложку сухой глины и разведите ее в стакане воды. Пейте 3 раза в день по треть стакана. Рекомендуется употреблять за 30 минут до приема еды.
Порошок из яичной скорлупы. Снабжает кости кальцием. Как приготовить: вымойте и высушите скорлупу нескольких яиц и измельчите до порошковой консистенции. Три раза в день щепотку порошка принимайте и запивайте водой.

Восстановление

Первая стадия: дозированная нагрузка на конечность.

Задачи: улучшить микроциркуляцию тканей и кровообращение ноги, снять симптомы и болевой синдром.

Что делать: через 3-4 дня ходить с помощью костылей.

Упражнения:

Лежа в постели разжимайте и сжимайте пальцы ног в течение нескольких минут.
Лежа в постели напрягайте мышцы нижних конечностей: ягодицы, бедренные и икроножные. Каждую мышцу следует напрячь от 10 до 20 раз.

В стационаре проводится физиотерапия: УВЧ, электрофорез. Процедуры проводятся только при условии, если в ноге нет металлических конструкций.

Вторая стадия: ограниченный режим передвижения.

Задачи: улучшить с помощью питания трофику костей, ускорить восстановление тканей и формирование костной мозоли после перелома лодыжки.

Упражнения для укрепления голеностопа после травмы:

Больной ногой перекатывайте мяч.
Имитируйте привычную ходьбу.
Сидя на стуле разогните ногу в коленном суставе и держите 5-10 секунд параллельно над полом. Повторяйте 3-4 раза с перерывом в 30 секунд.
Стоя: выполняйте круговой мах больной ногой, очерчивая круг над полом. Повторяйте 10-15 раз.

После снятия гипса, при переломе лодыжки со смещением или без, врач разрешает лечение упражнениями в бассейне. На втором этапе амплитуда движений в лодыжке и голеностопе должна восстановиться полностью.

Физиотерапия: инфракрасное облучение, массаж, лазеротерапия.

Третья стадия: восстановление остаточных явлений. Начинается через 10 недель.

Задача: устранить скованность движений, восстановить полную свободу действий для ноги.

Что делать: упражняться на беговой дорожке, прыгать со скакалкой, прогуливаться по улице. Во время упражнений для укрепления голеностопа после травмы рекомендуется фиксировать лодыжку эластичным бинтом.

Физиотерапия: теплые ванны, массаж, ультразвуковая терапия.

Баня

Посещать баню и сауну можно после снятия гипса. Высокая температура оказывает следующие эффекты:

Расширяет периферические сосуды. Это улучшает кровоток и микроциркуляцию в лодыжке. Полезные вещества быстрее поступают, ткань быстрее регенерируется.
Устраняет остаточный болевой синдром.
Ускоряет формирование костной мозоли.
Расслабляет мышцы – это снимает нагрузку на кости и суставы.

Баню нельзя посещать при таких недугах костей и суставов:

острые патологии опорно-двигательного аппарата;
рецидив ревматических заболеваний;
все воспалительные заболевания: туберкулез костей, спондилит, воспаление сухожилий и связок;
грыжи.

Сроки срастания медиальной или латеральной лодыжки, как долго заживает перелом голеностопа

Какое время нужно для лечения перелома лодыжки со смещением и без:

перелом одной лодыжки без смещения – 1 месяц, со смещением – 2 месяца;
перелом двух лодыжек –2-3 месяца, со смещением – 3 месяца;
перелом обеих лодыжек, сочетающийся с подвывихом стопы – 3 месяца;
перелом трех лодыжек – 2-3 месяца, со смещением – 3-4 месяца;
трехлодыжечный перелом и разрыв межберцового соединения – от 12 недель.

Заключение

Начинать лечение следует незамедлительно, сразу после травмы.
Перелом грозит осложнениями: некроз раны, жировая эмболия, формирование артроза, ложный сустав, хронический болевой синдром.
Лечение начинается с первой медицинской помощи: уложите больного и осмотрите конечность, остановите кровь и обеззаразьте рану, дайте пострадавшему обезболивающее, наложите холод, зафиксируйте ногу.
Консервативное лечение проводится при простых переломах одной лодыжки, после которого накладывается гипс. Симптоматическое лечение проводится с помощью анальгетиков, тиазидных диуретиков, кальцием, мазями, ангиопротекторами и витаминными добавками.
Хирургическое лечение назначается при сложных переломах со смещением. При таких травмах осколки смещаются к их анатомическому положению. Проводится остеосинтез штифтами, гвоздями и спицами.
В период лечения конечность должна располагаться выше уровня сердца на валике или подушке.
Восстановление состоит из трех этапов: малая нагрузка на конечность, ограниченный режим передвижения, восстановление остаточных явлений. Сколько времени срастается перелом лодыжки зависит от вида травмы (со смещением или без), наличия сопутствующих патологий.

sustav.med-ru.net

Перелом лодыжки: сколько ходить в гипсе, как долго заживает, без смещения

Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки зависит от степени травмы и возможности скорой регенерации костей. Нижние конечности человека переносят большую нагрузку, поэтому повреждения лодыжки – частое явление. Полученная травма может сделать человека инвалидом.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

↑

Для каждого отдельного пациента сроки хождения в гипсе определяются индивидуально. Учитываются физиологические особенности человека и результаты рентгеновских снимков, врач решит, когда нужно снимать гипс.

↑

Со смещением

Хирург вправит на место кости стопы при помощи позиционных винтов, зафиксирует голеностопный сустав, наложит гипс. С такой повязкой, пациенту нужно проходить не меньше 8 недель. Контрольный рентгеновский снимок ноги покажет, правильно ли срослись кости. При хорошем сращении повязка снимается.

↑

Без смещения

Повреждение голеностопа без смещения – самая лёгкая форма травмы щиколотки. Хотя первые 5 дней пострадавший испытывает сильную боль и есть отёчность, по истечение этого времени они исчезают, хирург накладывает повязку.

С ней человек ходит от 4 до 8 недель. Затем разрешается постепенно наступать и переносить вес на эту ногу.

↑

При повреждении внешней части

После операции пациенту накладывается гипс, с которым ему нужно ходить минимум 6 недель. Повязку формируют таким образом, чтобы оставался доступ к повреждённому месту. Через месяц после травмы делается повторный рентген. До этого времени на ногу наступать нельзя.

↑

При переломе латеральной лодыжки без смещения

Через неделю после травмы нужно сделать повторный снимок стопы. Тогда отёчность уйдёт и станет понятно, не произошло ли смещение кости из-за разложения костной ткани.

Если этого не произошло, накладывается гипс. Соблюдая все требования врачей по поводу лечения, ходить в повязке придётся всего лишь 1,5-2 месяца. Серьёзная нагрузка на голеностоп допускается через 4 месяца после снятия фиксатора.

↑ https://gidpain.ru/perelom/lodyzhki-skolko-gipse.html

Этапы срастания

Этапы срастания щиколотки проходят четыре фазы:

Резорбция. В месте перелома нарушается кровоснабжение кости, появляется воспалительный процесс. Образующаяся фиброзная ткань замедляет заживление.
Реверсия. Клетки начинают быстро обновляться (каждые 24-72 часа), увеличивая концентрацию фибропластов. На месте некроза (омертвевшей ткани) появляется новая соединительная ткань.
Формирование мозолей. На месте повреждения образуется костная мозоль (из-за избытка новых клеток), которая способствует срастанию кости. Процесс происходит благодаря окостенению новых клеток и длится около месяца.
Адаптация. В течение следующего месяца мозоль начинает крепнуть (благодаря кальцию). В это время, симптомы воспаления исчезают, возобновляется нормальное кровообращение голеностопного сустава. Мозоль развивается в обратном направлении, становясь одним целым с костью.

Окончательное восстановление происходит на 4-5 месяц после травмы.

↑

Срок реабилитации занимает около 6 месяцев.

Значимую роль в скорости восстановления играет:

возраст человека (чем он старше – тем медленнее срастается кость);
состояние его здоровья;
какие процедуры он будет делать для своего восстановления (лфк, массаж, физиопроцедуры);
тяжесть травмы или её локализация;
качество гипса: неправильно наложенная повязка (со складками, перегибами) увеличивает время лечения.

Чем быстрее человек начнёт реабилитацию, несмотря на боль, тем быстрее он поправится и восстановит двигательную активность.

↑

Это внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Для этого нужно знать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

Переломы делятся на:

Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Эти переломы различают по механизму травмы и локализации.

Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

изолированным разрывом связок (без перелома костей);
переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

изолированным переломом малоберцовой кости;
повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

простой перелом диафизарной части малой берцовой кости;
перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

Перелом лодыжки по направлению бывает:

Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

Существуют также:

Двухлодыжечный. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
Трехлодыжечный. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается также дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется непосредственно при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

↑

Сроки больничного

Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости также влияет на длительность выздоровления.

Вид	Без смещения кости (в днях)	Со смещением кости (в днях)
Закрытый перелом медиальной лодыжки	40-45	60-65
Закрытый перелом латеральной лодыжки	40-45	65-75
Закрытый двухлодыжечный перелом	70-80	100-115
Закрытый трехлодыжечный перелом	100-110	120-160
Открытый двухлодыжечный перелом	105-120	120-160

Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации, на оформление больничного листа.

Максимальный срок больничного — 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.

Больничный лист также продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.

↑

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.

Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. В этом случае операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте перелом и что потребуется для его лечения.

При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя при этом сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Такая последовательность необходима, так как последняя имеет большие размеры.

Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.

Фиксаторы могут быть удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость. Фиксаторы выполняют из титана или медицинского сплава, а потому не будут окисляться с течением времени.

↑

Фиксаторы

Часто при повреждениях лодыжки используются лангетки, ортезы и бандажи.

Задача лангетки – кратковременная фиксация поврежденной ноги. Ее часто сравнивают с шиной, но их назначения немного другие. Лангетку часто накладывают вместо гипса, так как она имеет значительно превосходство над ним: ее можно снимать для санитарно-гигиенических процедур. Сама лангетка является повязкой из бинтов, основанием которой служит гипс.

Классификация лангеток:

Задняя. Накладывается на заднюю поверхность голени и закрепляется бинтами, фиксацию которых может регулировать сам пациент.
Повязка Джонса. Представляет собой несколько слоев мягкой и фланелевой ткани, которые обездвиживают ногу, но помогают при этом избавиться от отечностей.
Подошвенные. Служат для снятия отечностей в ступне, что происходит за счет вытяжения подошвенных сухожилий.

Врачи предпочитают этот тип повязки, поскольку в этом случае можно будет непосредственно контролировать режим лечения. Появляется возможность расширить края в случае отека, чтобы не допустить возникновение ишемических последствий в тканях.

После снятия гипса или лангетки необходимо возобновить работу пораженного сустава, но необходимо следить, чтобы нагрузка правильно распределялась, а для этого нужны ортезы и бандажи.

Бандажи надеваются на ногу как обычный носок и представляют собой мягкий фиксатор, который позволяет суставу двигаться, но ограничивает объем движений. Используется исключительно в период реабилитации, так как не фиксирует стопы должным образом.

Бандаж можно носить исключительно днем, а в период отдыха им пренебречь, чтобы дать ногам отдохнуть.

Фиксаторы не стоит выбирать самостоятельно, это должны делать лечащие врачи, которые подберут индивидуально необходимый вариант.

↑

Влияние возраста пациента на сроки и последствия

Срок срастания кости во многом зависит от возраста. Взрослому при закрытых однолодыжечных переломах требуется 1,5 месяца для восстановления. У ребенка обменные процессы проходят гораздо быстрее, поэтому уже за месяц такой простой перелом должен зажить при правильном лечении и соблюдении требований лечащего врача.

У пожилых все значительно хуже, так как состояние организма ухудшается с годами. Переломы могут появиться из-за незначительных для молодого человека ушибах, а на заживление уходит в 2 раза больше времени.

Простой закрытый перелом может заживать 3-4 месяца, на полное срастание может уйти больше двух лет. Сроки восстановления во многом зависят от каждого человека, а не только от способа лечения.

Правильное питание и особая диета, богатая фосфором и кальцием благотворно повлияет на организм, но не стоит забывать об индивидуальных особенностях пациентов. В зависимости от наличие различных заболеваний в анамнезе срок реабилитации может разительно меняться.

У пожилых людей переломы зачастую могут привести к обострениям хронических заболеваний. Последствиями перелома лодыжки у людей старше 45 лет являются варикоз, повышение свертываемости крови, возникновение тромбов, появление многочисленных гематом.

В случае неправильного сращивания костей возможно появление таких последствий как:

хромота;
болезненные ощущения в области голеностопного сустава;
дискомфорт при движении;
артроз.

У детей после данного вид травмы наблюдается заметное снижение мышечной массы. Из-за этого появляется разница в длине ног, что в редких случаях сказывается на походке. Изоляция детей, требуемая при лечении, негативно сказывается на психике ребенка.

↑

Препараты

Комплексное лечение включает в себя использованием гелей и мазей.

Эти средства выбираются в зависимости от типа симптомов:

обезболивающие;
противовоспалительные;
противоотечные.

При наличии нескольких симптомов лечащий врач рекомендует группу препаратов в различных комбинациях. Выбор средств зависит от противопоказаний.

Наиболее популярными обезболивающими препаратами являются:

Долобене. Форма выпуска – гель. Главный компонент –диметилсульфоксид –обеззараживает, снимает воспаление. Не рекомендуется к применению беременным и кормящим грудью женщинам, при аллергической реакции на компоненты средства, открытых ранах, тяжелых почечных заболеваниях. Детям с 5 лет применять дважды в сутки, взрослым — 4 раза в сутки.
Кеторол гель. Врачами рекомендуется применять для снятия боли и воспалений. Противопоказано использовать при экземе, язвах, беременным и кормящим грудью женщинам, в случае обнаружения аллергии на составляющие препарата. Применяется взрослыми, начиная с 16 лет.
Випросал. Улучшает трофику тканей. Противопоказания: наличие повреждений кожи, индивидуальной непереносимости, туберкулеза, тяжелых заболеваний печени и почек, нарушений кровообращения в мозге, беременность и период лактации. Применяется взрослыми дважды в сути.

Чтобы устранить воспалительный процесс, используют:

Вольтарен. Основной действующий компонент – диклофенак. Не рекомендуется к использованию при астме, беременности и в период лактации, при наличии аллергических реакций на состав, в детском возрасте до 12 лет.
Индометацин. Гель противопоказан при наличии аллергических реакций на составляющие препарата.

Мази, уменьшающие отеки и гематомы:

Троксевазин гель. Укрепляет стенку вен, поддерживает жизнедеятельность сосудов. Это снижает их проницаемость, и отек спадает. Среди противопоказаний наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта.
Гепарин. Способствует рассасыванию гематом за счет снижения скоплений тромбоцитов. Противопоказание: нарушенная свертываемость крови.
Венолайф. Основные действующие вещества – гепарин, троксевазин.

Кетонал используют в качестве универсального крема, так как он является обезболивающим, противовоспалительным и вместе с тем противоотечным средством. В его состав входит кетопрофен, который благотворно сказывается на состоянии поврежденного сустава.

Для рассасывания шрамов и швов используются мази Депантол и Бепантен. Эти препараты безвредны для беременных и в период лактации. Возможны аллергические реакции в виде высыпаний на коже и зуда.

↑

Двойные переломы лодыжки

Двойной перелом лодыжки – это перелом обеих лодыжек. Чаще всего причиной является гололед или занятия активными видами спорта. Встречается в основном открытый двойной перелом с полным вывихом сустава.

Лечение в большинстве случаев происходит посредством хирургического вмешательства, поскольку пациент не может самостоятельно передвигаться, а при отсроченном лечении может получить инвалидность. Во время операции происходит репозиция отломков кости и их фиксация штифтами или пластинами.

После радикального вмешательства в течение 4 дней пациенту необходим постельный режим, а затем разрешается постепенно нагружать ноги. Комплексное лечение включает в себя прием противовоспалительных препаратов, использование мазей и диета с большим содержанием кальция и фосфора.

gidpain.ru

Лангетка на ногу при переломе лодыжки, голеностопа и стопы

Лангетка представляет собой повязку на основе гипса, которая сверху закреплена обычным бинтом. При помощи данного устройства фиксируют поврежденный участок ноги в анатомически правильном положении.

Она надежно защищает и закрывает травмированный сегмент ноги. Ее используют не только для сращивания переломов, но и для коррекции врожденных патологий костей и суставов ног.

Исправление врожденных патологий ног проводят в раннем детском возрасте, когда костные структуры только формируются и поддаются исправлению.

Лангетка является съемной конструкцией, что в отличии от простой гипсовой повязки очень удобно, поскольку позволяет легко проводить санитаро — гигиенические процедуры. В народе лангетку называют шиной.

На гипсовую лангетку сверху накладывают эластичный бинт, закрывая им полностью поврежденную зону. При патологиях или повреждениях сустава используют только эластичные повязки. Костные же структуры фиксируют другими шинами.

Эти конструкции выполняются из разных материалов. Есть устройства — фиксаторы, которые изготавливают из пластика. Он лучше иммобилизует конечность и удерживают ее в необходимом положении.

Выполняя основную функцию опоры всего тела при ходьбе, голеностопный сустав – сложный механизм, соединяющий стопу и кости голени. Берцовые кости при помощи суставной поверхности расширяющегося конца с обеих сторон охватывают таранную кость стопы. Последняя имеет три суставных отдела: к верхнему примыкает большеберцовая кость, а правая и левая подвижно соединены с лодыжками.

Сухожилия от мышц к костям передают импульсы, необходимые для усилия при движении. Связки соединяют кости между собой, надежно удерживая вместе. Они помогают выдерживать вес тела, функционировать ноге, защищая и оберегая голеностопный сустав. Фиксацию последнего обеспечивают две связки: дельтовидная и малоберцовая.

Неосторожное движение, удар или падение с высоты на конечности могут стать причиной травмы. В медицине такое повреждение называется вывихом голеностопа. Это смещение поверхностей надтаранного сустава относительно друг друга. Их неестественное положение, надрыв или полный разрыв связок, капсулы голеностопа – признаки полученной травмы.

Смещение стопы относительно таранной кости в пяточном, ладьевидном суставах называется подтаранным вывихом. В зависимости от того, куда подвернута стопа в момент повреждения – наружу или вовнутрь – различают:

Пронационный вывих. Это «проваливание» стопы внутрь, результатом которого становится травма большеберцовых связок голеностопа.
Супинационный. Это травма, сопровождающаяся нарушением деятельности малоберцовой связки.

Причинами вывиха голеностопа зачастую становятся:

Анатомически неправильная обувь.
Усиленные физические нагрузки, занятия спортом.
Удары в район голеностопа.
Неудачные прыжки с высоты без амортизаторов.

Физиологические особенности организма также могут стать причиной травмы голеностопа:

Высокий подъем стопы.
Неразвитость малоберцовых мышц и связок.
Неправильное положение стопы при ходьбе (вальгусное или варусное).
Наличие недолеченных травм.

К вышеперечисленным причинам следует добавить ряд болезней, провоцирующих вывих голеностопа:

новообразования;
излишний вес;
артриты, артрозы нижних конечностей;
туберкулез костей;
ревматизм.

Степень вывиха зависит от того, насколько крепко связки «держат» голеностопный сустав. Характер повреждений, причиненных травмоопасным случаем, влияет на степень поражения суставов, связок, мышц и костей голени:

I степень. Характерен легкий надрыв отдельных волокон.
II степень. Наблюдается частичный разрыв связок. Стабильность голеностопа в норме.
III степень. Полный порыв связок голеностопа, отсутствие нормальной функциональности.

При переломе конечности человек становится частично обездвиженным. Не играет роли, что именно будет исполнять роль фиксатора, гипс или повязка, проблем травма доставит немало. Это связано и с передвижением, для чего приходится использовать гипс, и с подбором обуви.

Если сломана была нижняя часть ноги, на период болезни можно не думать о том, какие туфли носить, так как поверх гипса очень сложно натянуть даже самый большой размер обуви. В случае, когда гипс и повязка накладываются поверх травмированной конечности, с выбором обуви тоже будут проблемы, так как сломанная нога склонна к отекам.

Ее нельзя пережимать, поэтому о тесных туфлях и ботинках на время придется забыть. Ни в коем случае нельзя носить обувь на каблуке.

Это очень опасно и может привести к осложнению, а также неправильному срастанию костей.

Отеки при переломе являются нормальным явлением. Из-за травмирования тканей происходит скопление жидкости.

Но припухлость проходит через некоторое время. Если же под гипсом образовалась сильная отечность, необходимо срочно обратиться к врачу, так как это тревожный признак, который может свидетельствовать о том, что заживление травмы проходит неправильно.

Вполне возможно, что причиной отечности конечности стала слишком тугая повязка. В такой ситуации гипс либо лангет нужно сразу сменить на более подходящее фиксирующее приспособление.

В дополнение специалист должен сделать рентген и ультразвуковое обследование. Это поможет установить возможные осложнения. Самую большую опасность несет в себе тромбоз, что не исключено при травмах ноги. Чтобы предотвратить негативные последствия, необходимо четко выполнять рекомендации врача. Это позволит быстрее восстановить мышечную активность и двигательные функции.

Голеностоп может вывихнуть любой человек, но конкретно у спортсменов это одна из самых часто травмируемых частей тела. В первую очередь от нее страдают спортсмены тех направлений, в которых приходится много бегать, прыгать, или резко смещаться. Не удивительно, ведь этот сустав подвижен, и испытывает огромные нагрузки при любом движении.

Вывихнутый голеностоп подразумевает смещение стопы в сторону относительно исходного положения. В некоторых случаях смещение может дополняться переломом, причем он может быть таким, что появляется раневое отверстие.

Выглядеть со стороны это может жутко: если пострадавший не просто вывихнул лодыжку, а еще и повредил малоберцовую кость, фрагмент кости может выйти наружу. Сторонним людям может показаться, что лодыжка вот-вот «отвалиться», хотя это и не так.

Менее серьезные случаи протекают без открытого раневого отверстия. Стопа просто смещена, хотя это все равно выглядит достаточно устрашающе. Но, насколько бы страшной травма не казалась со стороны, нередко ее удается вылечить без потери функционала конечности.к меню ↑

Классификация травм

Существует общепринятая классификация вывихов голеностопа, разделенная на три группы: по стороне смещения, по тяжести травмы и по времени, прошедшему с момента получения. Любая классификация одинакова для голеностопа и левой, и правой ноги.

Классификация по стороне смещения:

Передний подтип – развивается в результате сильного удара в область нижней трети голени (кзади) в момент стоящей на поверхности подошвы, или в момент резкого сгибания стопы в дорсальном направлении.
Задний – развивается в результате сильного удара в область нижней трети голени (кпереди) в момент стоящей на поверхности подошвы, или в момент резкого сгибания стопы в подошвенном направлении.
Наружный – развивается при смещении стопы внутрь (кнутри), нередко сопровождается переломом медиальной лодыжки.
Верхний – развивается в результате падения с высоты (необязательно большой), происходит смещение кнаружи. Наиболее редкий тип заболевания.

Классификация по степени тяжести:

степень №1: происходит разрыв нескольких связочных волокон;
степень №2: происходит достаточно обширный надрыв связочных волокон;
степень №3: связочные волокна полностью отрываются от кости, на которой они закреплены.

Классификация по прошедшему времени:

Свежая травма – прошло не более 3 суток.
Несвежая травма – прошло примерно 14 дней.
Застарелый вывих – прошло более 2 недель.

к меню ↑

Причины вывиха

Основной механизм – чрезмерное физическое воздействие на голеностоп. Однако для большей информативности причины делятся на такие виды:

Форсированное подворачивание стопы наружу или внутрь.
Резкое изменение положения ноги при зафиксированной на одном месте стопе.
Резкое смещение стопы кзади в момент ее нахождения параллельно поверхности земли (например, при спотыкании).

Основные ситуации, приводящие к травме:

травматизация при занятиях спортом: сюда можно отнести футбол, легкую атлетику, баскетбол, волейбол, прыжки с парашютом (при приземлении), гимнастику, паркур, теннис, и прочие виды спорта, в которых спортсмену приходится много двигаться;
неосторожные резкие движения ногой, происходящие в бытовых условиях (как пример – из-за скольжения на льду или при подвороте стопы во время хождения на высоких каблуках);
предрасполагающими факторами являются старческие изменения в организме, остеомиелит, артриты и артрозы любой этиологии, ожирение и злокачественные новообразования.

Чем это опасно: осложнения, последствия

Такая травма, даже при своевременном лечении, грозит достаточно серьезными последствиями. Особенно плохо обстоят дела у профессиональных спортсменов: нередко они вынуждены покинуть большой спорт, или серьезно потеряют результативность, даже если сустав был вправлен правильно, и реабилитация проходила по всем требованиям.

Осложнения вывиха могут быть самыми разными, но больше всего нужно бояться инвалидности. Она может случиться из-за полной или частичной иммобилизации голеностопного сустава (то есть он становиться неподвижным).

Такое печальное развитие событий происходит редко, и обычно по таким причинам:

у людей, которые несвоевременно получили медпомощь;
из-за ошибки при вправлении;
из-за дополнительных повреждений кроме вывиха;
из-за несоблюдения предписанного режима в реабилитационный период.

Онемение только левой руки может быть обусловлено множеством различных болезней.

Тазобедренный бандаж — это мягкое ортопедическое устройство, которое используют с целью лечения травм и патологий тазобедренного сустава. Под термином бандаж понимается тканевое изделие, которое чаще всего используется в качестве профилактического средства для защиты сочленения от чрезмерно интенсивных движений.

Такой бандаж для суставов не ограничивает движения и не мешает передвижению человека, он призван деликатно воздействовать на мягкие ткани. Бандаж на тазобедренный сустав изготовлен следующим образом:

Основой бандажа является эластичная ткань, которая содержит дополнительные опорные элементы, которые выполнены из полимеров.
Снаружи бандаж выполнен из плотного качественного материала, который устойчив к трению. Вставки из такого материала находятся как в паху, так и на боковой поверхности бедра. Внутри изделие покрыто специальным материалом, которое обеспечивает согревающее действие, воздухопроницаемость и хорошо впитывает пот.
Односторонний тип бандажа, надевающийся только на одну сторону бедра, выполнен в виде ленты, которая фиксируется на нужную область при помощи застежек — липучек. Двухсторонний бандаж выпускается цельным, он выглядит как короткое трико, которое надевается через ноги и фиксируется на суставах.

Отличие от гипсовой повязки

Лангета является альтернативой обычной гипсовой повязке, которая на кисти, а особенно на пальцах, довольно тяжела. При повреждении руки, в отличие от гипса, который покрывает ее полностью, лангетку накладывают только на поврежденную часть, при этом повязка просто фиксируется бинтом, пальцы руки остаются свободными и подвижными.

После наложения лангета принимает форму участка поврежденной конечности, поддерживает и делат ее неподвижной. Для снятия лангеты, в отличие от гипса, который требует разрезания повязки, достаточно просто размотать бинт, который ее фиксирует, и снять ее.

Кроме того, преимуществами лангеты по сравнению с гипсом являются отсутствие сдавливания мягких тканей и, как следствие, нарушения кровотока. Снимая лангету, можно контролировать состояние кожного покрова поврежденной конечности.

широкий бинт, внутри просыпанный гипсом, изготовляемый в специальной герметичной упаковке;

пластиковый гипс — термопластиковая повязка, которая накладывается в виде пластичной массы пластика, подогретого до определенной температуры, по форме конечности.

Классификация травм

Фиксирующие гипсовые повязки бывают следующих видов:

Заднее устройство. Используется для кратковременной иммобилизации травмированной конечности. Устройство накладывается на заднюю часть ноги и надежно фиксируется бинтовой повязкой. При ношении заднего устройства существует возможность самостоятельно регулировать степень фиксации. На фото ниже хорошо виден способ иммобилизации при помощи задней конструкции в результате переломе бедра.

Повязка Джонса. Применяется для фиксации суставов с целью уменьшения отечности мягких тканей. Такая повязка снижает болезненные проявления. Состоит из нескольких уровней: мягкого материала и фланелевой ткани. Мягкий материал обволакивает больной сустав, а фланель его обездвиживает.

Подошвенная лангетка. Используется при лечении плантарного фасциита и способствует устранению боли и отека в ступне в результате вытяжения подошвенного сухожилия. Фиксатор накладывают так, чтобы пальцы стопы были направлены вверх, как показано на фото ниже.

Часто конструкция содержит дополнительный фланелевый слой – он помогает уменьшить подвижность поврежденной конечности и снизить болевые ощущения.

Еще одна разновидность лангеты – растягивающая шина. Она применяется для лечения фасциита подошвы.

С помощью фиксирующей повязки удается значительно уменьшить болевые ощущения в области подошвы и убрать отек. Фиксатор имеет специальную форму, он фиксирует пальцы и направляет сухожилия вверх, способствуя их растягиванию.

В итоге формируются плюсневые косточки, и уходит боль в пяточной области. Важно правильно бинтовать поврежденную конечность, только так можно добиться оптимального расположения шины на ноге.

Выделяют следующие разновидности:

Лангета, которая обхватывает часть конечности, покрывая переднюю, заднюю и боковые ее поверхности, сверху фиксируют бинтом.
Циркулярная (круговая) повязка, которая обхватывает часть тела или определенную конечность по кругу, то есть по окружности.
Тутор (гильза), состоящая из двух основных частей, сцепленных полосками (лентами), состоящих из металла или гипса, напоминающих мост, накладывается в зоне суставов.
Повязка, которая напоминает «окно» вокруг травмы, что способствует лучшей обработке раневой поверхности.

Принято выделять гипсовую лангету по Г.И.Турниру, заднюю гипсовую лангету, лангету по тыльной поверхности, лангету по ладонной поверхности и U-образную лангету.

Гипсовую лангету по Г. И

Турниру, которая также называется «воронье гнездо», применяют при вправлении вывиха способом Гиппократа-Купера, также используют при переломе сустава плечевого. U-образную лангету применяют при переломе лодыжек, голеностопного сустава, стопы.

Заднюю гипсовую лангету используют во время перелома костей стопы и при травме отростка локтевой кости. Лангету по тыльной поверхности назначают при травме лучевой кости.

Наложение гипсовой (лангета) повязки по ладонной поверхности используют при ране тыла кисти.

Растяжение связок голеностопа сопровождается болевыми симптомами, проявляющимися в зависимости от степени повреждения. Признаки патологии неспецифичны и могут наблюдаться при ушибах, вывихах или переломах, поэтому для составления клинической картины нужны информативные методы диагностики.

Растяжение не опасно для жизни, но требует лечения и прохождения курса лечебной физкультуры, иначе в перспективе проблема перейдет в хроническую форму, и риск получения повторных травм увеличится. Осложнения чреваты истиранием суставного хряща, появлением артроза.

Наиболее распространены лангеты под названием «повязка Джонса». Они предназначены для гипсовой фиксации стопы с задней части пятки, что бывает при определённых повреждениях.

Не менее распространены и шины гипсового исполнения с растягивающим эффектом. Такие шины назначены прежде всего для коррекции фасциита наряду с его медикаментозным лечением.

Повязка Джонса туго сдавливает область травмы, позволяет контролировать появление отёков. Она представляет мягкий набивной материал, свёрнутый в рулоны, для оборачивания повреждённого места. Дополнительный бонус в конструкции такой лангеты – внешний слой, выполненный из мягкой фланелевой ткани, чтобы полностью иммобилизировать суставное повреждение, минимизировать болевые ощущения.

Задняя шина, которую также называют лангеткой, выполняется из гипса, имеет толщину 10-15 см. Гипсовая шина выполняется таким образом, что как раз подходит для того, чтобы её приложить сзади к травмированной ноге, и прикрепить к ней лангетными бинтами.

При наматывании бинтов следует корректно регулировать их натяжение по мере болевых ощущений, чтобы повязка не давила на ногу. Наложение на голеностоп лангеты в виде задней шины используется с целью временно обездвижить ступню или щиколотку, облегчить их заживление.

При лечении переломов рук или некоторых заболеваний конечностей требуется постоянное ношение специальных повязок, обеспечивающих закрепление в неподвижном состоянии костных обломков, мышц, суставов. Одно из таких устройств – лангетка, одеваямая на руку, которая является разновидностью гипсовой повязки, затвердевающая после нанесения и фиксирующаяся к поврежденной конечности бинтом или иным материалом.

Лангета используется в медицине при лечении несложных травм конечностей, а также при растяжении мышц, связок и при вывихах суставов. Она состоит, как правило, из двух частей бинта, пропитанного гипсом, накладывается для фиксации только участка, получившего повреждение, не захватывая конечность по всей окружности. Часто используется лангета для лечения перелома лучезапястной кости руки.

Если у пациента перелом без смещения костей, то врачом для фиксации сломанной кости накладывается повязка. Срок ношения повязки составляет, в среднем, 4-6 недель.

Если травма со смещением, то перед наложением лангеты обломки кости соединяются, в случае необходимости проводится операция по остеосинтезу, и костные отростки соединяются спицами. Срок ношения лангеты в таких случаях зависит от характера повреждения и скорости заживления костной ткани.

В зависимости от уровня жесткости различают:

Мягкие. В данную группу входят бандажи, выполненные из мягкой эластичной ткани. Внутри изделие оснащено специальными подушечками, которые осуществляют надежную фиксацию.
Полужесткие. К этому виду относятся ортезы, которые снабжены специальными пластинами, оказывающие фиксацию средней степени. Такие ортезы плотно прилегают к суставу и стабилизируют его. Наружная часть ортеза выполнена из мягкой ткани, обеспечивающая наибольшую стабильность устройства на бедре.
Жесткие ортезы, которые также называются туторами, имеют в своей конструкции металлические или пластмассовые элементы. Эти элементы полностью обездвиживают сустав, поэтому их используют в реабилитационный период после серьезных травм и хирургических вмешательств.

Шарнирные устройства оснащены специальными скреплениями, которые поддерживают поврежденный сустав при ходьбе. Как правило, шарнирами оснащены ортезы с жесткой степенью фиксации. Их используют для полного обездвиживания после серьезных травм.

Бесшарнирные устройства представляют собой цельную конструкцию с жесткой степенью фиксации. Данная модель имеет в своей конструкции пластиковые и пластмассовые элементы. Используют эти модели при переломах тазобедренного сустава.

Следующая классификация делит бандажи на:

односторонние жесткие;
двухсторонние жесткие.

Односторонний жесткий бандаж состоит из двух элементов, которые соединены между собой. Первая часть конструкции крепится на талии больного, а вторая — на бедре.

Между частями ортеза находится специальное крепление для регулировки движений. Функцией данного ортеза является именно регуляция движений.

При помощи крепления, которое находится между двумя частями, осуществляется контроль над движениями: отведение ноги в сторону, поднятие верх, опускание вниз.

Ортез данного типа изготовлен из прочного пластика или металла. Такой ортез не стоит подбирать самостоятельно, он назначается только врачом, поскольку существуют различные модели подобного устройства. Его назначают как взрослым, так и детям строго по предписанию. Устройство плотно фиксирует бедра больного, предупреждает смещение и повторные повреждения.

Этот ортез используют в следующих случаях:

во время процесса после эндопротезирования;
реабилитация после любой другой операции;
вывихи, подвывихи и переломы шейки бедра;
остеотомия;
замена частей сустава искусственными компонентами;
резекция бедренной головки;
разрыв сухожилий.

Жесткие односторонние ортезы используют в тех случаях, когда на некоторое время необходимо полностью или частично обездвижить больного. Очень часто такие устройства имеют в своей конструкции дополнительные ремни, застежки и еще более жесткие фиксирующие устройства.

Такая модель ортеза выполняет следующие функции:

устраняет болевые ощущения;
стабилизирует и фиксирует тазобедренный сустав;
снижает нагрузку на поврежденный участок.

Двухсторонние жесткие ортезы используют в случаях, когда необходимо осуществить контроль над движениями тазобедренного сустава или обеспечить полную неподвижность суставов таза. Чаще всего их применяют после операций на тазобедренном суставе.

Такое изделие предусматривает жесткую фиксацию и неподвижность бедра в определенном положении, а также предупреждает повторное повреждение сустава. Иногда подобные ортезы дополняются вспомогательными шарнирами, которые регулируют уровень фиксации бедра.

Существуют конструкции двухсторонних ортезов, оснащенные специальными валиками, при помощи которых осуществляется массажный эффект, что улучшает кровоснабжение бедра и таза. Кроме того, устройство имеет специальные мягкие вставки, которые не натирают кожу и не сдавливают сустав и мягкие ткани, окружающие его.

Двухсторонние жесткие приспособления используют:

после хирургических вмешательств на тазобедренном суставе;
при сильном болевом синдроме;
для фиксации головки бедра.

Фиксаторы для детей

Дети, играя в активные игры, более часто подвержены внезапному падению, что становится предпосылкой для различных травм, в том числе и переломов.

Детская лучевая кость гибкая и эластичная, с более толстой надкостницей, покрыта оболочкой, которая толще, чем у взрослых и имеет места тканевого роста, хорошо снабжается кровью. В ней большее количество органических веществ.

Именно зоны роста правой или левой руки становятся самыми частыми местами перелома у ребенка. Такой перелом представляет опасность неблагоприятными последствиями, которые приводят к тому, что зона роста преждевременно закрывается и впоследствии предплечье травмированной руки будет укорочено, а также не исключены деформация кости и частичное ее искривление.

У детей переломы по типу «зеленой веточки», при которых кость выглядит как надломленная и немного согнутая веточка (отсюда и название), а также переломы костных выступов в местах прикрепления связок и мышц.

Хорошее кровоснабжение способствует ускоренной регенерации тканей, более быстрому образованию костной мозоли и срастанию кости.

В младшем и среднем возрасте остаточные смещения костных отломков самокорректируются из-за активного роста кости и мышечной системы. Но такая самокоррекция происходит не во всех случаях переломов.

Симптомы перелома такие же, как и у взрослых, но дополнительно может:

подняться температура до 38 градусов;
повыситься кровяное давление;
отмечаться побледнение кожи;
может выступить холодный пот на лбу.

Первая помощь

Лангеты применяют в терапии травмированных суставных сочленений, и одинаково эффективны они для коррекции врождённых дефектов в детском возрасте.

Формирование организма ребёнка происходит постепенно, у детей сильные процессы регенерации и приспособления, поэтому врачи делают лангету в соответствии с возрастными особенностями, прибинтовывают её к голеностопу малыша.

За время, пока ребёнок носит лангету, исправляются дефекты суставного сочленения, выпрямляется походка малыша. Удачна конструкция тем, что с ростом ребёнка выполняется изделие следующего размера, и также фиксируется лангеточными лентами. Правильно наложить лангету на голеностоп не сложно.

Такая повязка закрывает поврежденную зону ноги, фиксирует травмированные суставы или кости в правильном положении.

Повязка съёмная, всегда можно разбинтовать фиксирующую ленту, чтобы провести санитарную обработку.

Разрыв связок: причины, признаки и методы лечения этой травмы

Симптоматика повреждения связок при вывихе, переломе или ушибе голеностопного сустава схожа. Чтобы исключить перелом, обратитесь в травмпункт для диагностики. Сложный вывих со смещением суставных поверхностей, разрывом связки в ближайшие 2 часа с момента травмы требует немедленного вмешательства специалиста для вправления голеностопа.

Признаки травм голеностопного сустава:

Наличие болевого синдрома. Надрыв связок I или II степени, привычный вывих причиняют скорее дискомфорт, тогда как открытый вывих, сопровождаемый переломом лодыжки, сигнализируют острой сильной болью даже в состоянии покоя. Пальпация в таком случае очень болезненна, неприятные ощущения идут по нарастающей.
Образование отека и опухоли ноги в районе щиколотки и стопы. Прогрессирует в ближайшие 24 часа с момента травмы. Чем выше степень тяжести травмы голеностопного сустава, тем большая площадь стопы, голени, лодыжки отекает.
Тугоподвижность сустава. Ухудшение/отказ двигательной функции голеностопа: при попытках двигать в случае полного разрыва связок голеностопа стопа не слушается, застыв в аномальном положении.
Дискомфорт/невозможность встать на ногу. Если вывих относится к третьей степени, то попытки хотя бы пошевелить стопой проваливаются.
При смещении поверхностей голеностопа слышен типичный щелчок или хруст.
Повышение местной, иногда общей температуры.

Основные симптомы и признаки

Закрытый перелом без смещения характеризуется слабо проявленными симптомами, которые человек может проигнорировать из-за сохранения работоспособности, и несвоевременно обратиться за медицинской помощью.

Основными характерными признаками перелома являются:

незначительная припухлость в тыльной области предплечья;
невозможно пошевелить рукой;
боль в области лучезапястного сустава.

Классифицируется перелом в зависимости от того, утратила ли кость свою прочность или же была приложена сила, превышающая ее прочность.

Предположить, что произошел именно вывих, без диагностики можно, но поставить точный диагноз нельзя. Клинические признаки такого повреждения могут напоминать ушиб, растяжение связок, подвывих стопы или даже перелом. Поэтому симптомы позволяют определить предположительный диагноз, в остальном дело за рентгеном.

Симптомы вывиха голеностопа:

Боль различной интенсивности, но обычно очень сильная. В состоянии покоя, когда пострадавший принимает удобное положение, боль может утихать, но обычно не пропадает полностью. Ощущения усиливаются при пальпации, попытках движения стопой, или попытках встать на ногу.
Нестабильность в голеностопе – поврежденный сустав находится в «подвешенном» состоянии.
Изменение внешнего вида поврежденной ноги – наблюдаются видимая невооруженным глазом деформация, сустав принимает неестественный вид.
Изменение цвета кожи: она может стать красноватой, синеватой или, чаще, фиолетовой.
Развитие отека (опухоли). Происходит не всегда и не сразу.
Общее недомогание. Как реакция организма на стресс и саму травму, возможно повышение температуры, озноб, тошнота. Симптом вторичный, проявляется не всегда, и обычно спустя какое-то время после повреждения.

Как отличить от других видов травм?

Отличить вывих от перелома, ушиба или растяжения с полной уверенностью можно только с помощью диагностики.

Дело в том, что по большей части все травмы этой области похожи друг на друга по симптомам. Единственным явным отличием может стать изменение внешнего вида сустава: при ушибе или растяжении он не будет деформироваться. Перелом можно иногда распознать, если он открытый (то есть кость прорывает кожу, и видна снаружи).

Если же у больного просто немного опухла лодыжка, имеются боли и скованность в движениях – тут уже поставить точный диагноз на глаз не получится.

Перелом костей – довольно серьезная травма, которая долго заживает.

В человеческом организме находится более двухсот костей, любая из которых в определенной ситуации может не выдержать нагрузки и повредиться.

Чаще всего подвергаются опасности переломов конечности — как наиболее уязвимая часть тела.

И, в частности, самым распространенным видом перелома является перелом пальца стопы.

Строение сустава пальца и его функции

Пальцы ног являются очень важной составляющей двигательного аппарата человека, так как они вместе со стопой выдерживают вес тела и дают ему возможность перемещаться, помогая при этом сохранять равновесие.

Каждый палец на кисти и стопе состоит из нескольких костей, которые называют фалангами. Они соединены между собой подвижными межфаланговыми суставами, что позволяет сгибать и разгибать пальцы.

Причины переломов фаланг пальцев

Как определить, что вывихнута лодыжка: симптомы

Подтвердить или опровергнуть подозрение на закрытый перелом в области лучевой кости поможет обследование пациента при помощи современной аппаратуры. Вначале доктор осматривает проблемный участок, выясняет, жалобы пациента (каков характер, интенсивность боли), затем направляет на рентгенографию (обязательно, две проекции).

Полная картина травмы видна после проведения магнитно-резонансной томографии. На снимках доктор рассмотрит все участки проблемного сустава, увидит поражение мягких тканей.

Только полное обследование пациента позволит установить тяжесть болезни. Лечение назначается по результатам проведенных процедур.

Лечение перелома локтевого сустава

Чтобы минимизировать последствия травмы голеностопного сустава, необходимо выполнить определенные действия по оказанию первой помощи:

Освободите поврежденную ногу от носков, узкой обуви с целью нормализации кровообращения и уменьшения отека. Проведите осмотр голеностопного сустава и места вывиха. Если пострадавший обут в ботинки или сапоги, во избежание ухудшения состояния голеностопного сустава снимать обувь медики не рекомендуют. В таком случае срочно обратитесь в травмпункт.
Обеспечьте неподвижность конечности в том состоянии, котором она находится после травмы. Придайте возвышенное положение, подложив под ногу подушку, валик или сложенное полотенце.
Наложите повязку: обыкновенный, эластичный бинт, даже шарф станут прекрасным средством, чтобы фиксировать голеностопный сустав.
С целью снижения отечности и болевого синдрома приложите лед.
Примите обезболивающие препараты. Затем обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить степень повреждения голеностопа.

Чем быстрее и профессиональней оказана первая помощь при вывихе, тем меньше времени потребуется на реабилитацию и восстановление функциональности голеностопа. Ответ на вопрос: «Сколько проходит вывих голеностопного сустава?» зависит от грамотного лечения; физиологических особенностей организма; эффективного выполнения упражнений лечебной физкультуры:

При микроповреждениях соединительных волокон, подвывихе или «привычном вывихе» на 5-7 день отечность уменьшается. На 10 день восстанавливается подвижность голеностопа, отпускают болевые ощущения при ходьбе. Ношение эластичной фиксирующей повязки обязательно не менее двух недель с момента вывиха. Для полного восстановления в этом случае потребуется 20-30 дней.
После вправления голеностопного сустава врачом без разрыва связок ношение специального гипса займет не менее 15 дней. Затем назначаются специальные упражнения для восстановления суставных функций сроком на 10-15 дней. Рекомендовано ношение эластичной повязки или лангета. Реабилитация занимает от месяца до полутора.
Сколько проходит вывих голеностопа с полным разрывом связок и смещением суставных поверхностей? После оперативного вмешательства при тяжелых случаях пациента выписывают на 5-7 день. Нога находится в гипсе до момента срастания кости, не меньше 20 дней. Восстановительный курс лечения занимает в таком случае от 40 до 60 дней.

Если травма голеностопного сустава неопасна, врач разрешил лечиться дома, методика восстановления такова:

Лечение холодом 2-3 суток.
Эластичная тугая повязка.
Прием НПВП первые 5 дней после вывиха.
Использование специальных мазей.
Массаж голеностопа.
Применение средств народной медицины.

Мази для снятия отека

Некоторые люди настолько уверены в своих силах, что накладывают повязки на руку или ногу сами. Но это очень опасно и грозит серьезными осложнениями, вплоть до инвалидности. Правила наложения гипса либо специальной повязки знает только специалист. Самостоятельно пытаться лечить конечность не стоит.

Неправильная фиксация костей приведет к тому, что они будут срастаться неправильно. Даже опытный специалист не сможет провести процедуру наложения гипса правильно, если у него не будет результатов диагностики. Важным моментом при переломе костей является рентгеновский снимок. От того, какие именно данные покажет исследование, будет использован тот или иной метод лечения.

Многие считают, что в наложении гипса нет ничего сложного. Но так данная процедура выглядит лишь на первый взгляд.

На самом деле все значительно сложнее. Если наложить гипс или лангет, когда нога будет в неправильном положении, это приведет к тому, что конечность срастется неправильно.

Исправить подобную ситуацию можно, но для этого придется делать операцию. Поэтому, чтобы не допускать развития осложнений, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Кроме того, не стоит расставаться с гипсом либо лангетом до того, как это будет одобрено врачом. Если специалист рекомендовал не убирать повязку определенное время, этот период времени нужно выдержать.

Не нужно пытаться избавиться от гипса самостоятельно. После того, как фиксирующая повязка будет устранена, врач проводит несколько важных диагностических процедур, что позволит убедиться в отсутствии осложнений.

В зависимости от того, какая именно часть ноги была повреждена, а также от степени перелома, будет отличаться время ношения закрепляющей повязки. Обычные переломы колена, голени, бедра либо стопы могут зажить за 5-6 недель.

Если же речь идет о сложном переломе со смещением, гипс будет находиться на ноге минимум 3 месяца.

Перелом ладьевидной кости кисти является наиболее часто встречаемым среди повреждений костей запястья. Из восьми косточек расположенных в этой анатомической области, ладьевидная кость чаще всего подвергается травмам.

Локтевой сустав являет собой один из самых подвижных и сложно организованных суставов в человеческом организме. Он состоит из нескольких костей и приспособлен к совершению движения в двух основных плоскостях.

Клинически артроз проявляется острыми или ноющими болями, скованностью движений, искривлением конечностей и позвоночного столба. Пока он считается неизлечимым заболеванием — нет препаратов, способных восстанавливать разрушенные суставы.

Все усилия ревматологов и ортопедов направлены на предупреждение прогрессирования патологии. Используемые препараты и физиотерапевтические процедуры помогают только улучшить кровообращение в суставах, но не способны ускорить рост хрящей.

Больные находятся в постоянном поиске альтернативных методов лечения. Клинически эффективный способ восстановления гиалинового хряща изобрел Виталий Демьянович Гитт. Он доказал, что с помощью микродозированного воздействия на больной сустав в течение длительного времени хрящевая ткань может успешно регенерироваться.

Как разрабатывалась методика

Механизм развития артроза хорошо изучен, как и его основная причина — острый дефицит синовиальной жидкости, служащей своеобразным амортизатором для поверхностей костей. Под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов ее выработка замедляется, ускоряя изнашивания хрящевых тканей.

В. Д.

Гитт для подтверждения научной обоснованности своего метода лечения сустава часто рассказывает о развитии посттравматического артроза.

При любом переломе важно быстро обездвижить конечность. Для иммобилизации обычно используются гипсовые лангеты, которые предупреждают смещение осколков костей, ускоряя заживление.

Больной не может двигать конечностью в течение нескольких недель, а при тяжелых переломах — 1-2 месяца. После снятия лангеты у человека со здоровыми до травмирования суставами нередко обнаруживается артроз.

Врачи установили спровоцировавшие его факторы:

недостаточная выработка синовиальной жидкости;
дефицит питательных и биологически активных веществ, а также молекулярного кислорода в хрящевых тканях.

При неполноценном питании гиалиновый хрящ серьезно повреждается за пару месяцев. В.

Д. Гитт изучил причинно-следственную связь развития артроза.

Почти все ткани человеческого организма снабжаются питательными веществами кровью. Но только не суставные хрящи.

Они получают полезные соединения из синовиальной жидкости. Она питает суставы и одновременно обеспечивает плавность скольжения костных поверхностей.

При искусственном обездвиживании сочленения этот процесс нарушается. Дело в том, что синовиальная жидкость поступает в хрящевые ткани только за счет осмоса, то есть во время движения.

Чем более человек физически активен, тем больше смазки вырабатывается в синовиальной сумке. Таким способом организм предупреждает преждевременное изнашивание хрящевых тканей.

Поэтому в терапии артрозов активно используется лечебная гимнастика и физкультура. Ведь чем больше человек двигается, тем лучше снабжаются питательными веществами его суставы. Казалось бы, что все логично. В. Д. Гитт утверждает, что нет.

Почему лечебная физкультура неэффективна

Для начальных стадий артроза характерны небольшие деструктивно-дегенеративные поражения гиалинового хряща, расположенного около суставной сумки. Чтобы предупредить дальнейшее разрушение тканей, ортопеды рекомендуют пациентам регулярно выполнять упражнения для улучшения кровоснабжения всех суставных структур. В них поступают питательные вещества, и поражение хряща останавливается.

Виталий Гитт утверждает, что от лечения артрозов физкультурой больше вреда, чем пользы. Деление хрящевых клеток очень медленное, но такой скорости вполне достаточно при нормальном состоянии здоровья.

Для восстановления клеток и хватает и вырабатываемой синовиальной жидкости, и количества поступающих с ней питательных веществ. Но при уже развившемся патологическом процессе высокая двигательная активность только ускоряет разрушение сустава:

во время тренировок скорость изнашивания гиалинового хряща превышает скорость его восстановления;
активные тренировки становятся причиной еще большего травмирования уже разрушенных тканей и сформировавшихся костных разрастаний;
повышается вероятность развития воспалительного процесса, образования участков обызвествления, отложения вредных солей.

В. Д.

Гитт сделал вывод, что повышение двигательной активности только ускоряет дальнейшее прогрессирование коксартроза, гонартроза, спондилоартроза и других видов артроза. Многие люди, у которых диагностирована эта патология, могут возразить.

Ведь они замечают, что во время занятий лечебной физкультурой и в течение нескольких часов после тренировок не ощущается боль, а скованность движений исчезает. В.

Д. Гитт объясняет это влиянием эндорфинов, которые всегда вырабатываются в организме при занятиях физкультурой.

Для этих гормоноподобных веществ характерны многоплановые терапевтические свойства:

обезболивающее;
противовоспалительное;
противоотечное.

Терапевтическое действие эндорфинов продолжается 2-3 часа, а затем боль возвращается, при этом ее интенсивность со временем повышается.

Но пациент уже оценил анальгетическую эффективность регулярных упражнений, поэтому начинает тренироваться активнее в надежде излечиться полностью. Мануальный терапевт В. Д. Гитт предупреждает, что таким способом больной усугубляет течение артроза, приближает хирургическое вмешательство или инвалидизацию.

Сустав, пораженный артрозом	Упражнения, способствующие восстановлению хрящевых тканей
Тазобедренный	Сесть на табуретку, плавно разводить и сводить вместе колени. Лечь на спину, подложить под колени валик, поворачивать ноги вправо, а затем влево на несколько сантиметров. Сесть на табурет, приподнимать ноги над поверхностью пола на 2 см
Плечевой	Сесть на табурет, приподнимать плечи на 1-3 см сначала вместе, а затем поочередно. В положении сидя сдвигать плечи вперед-назад. В положении стоя делать круговые движения сначала одним, затем другим плечом
Коленный	Сидя на полу, плавно покачивать ногами. Делать неглубокие приседания, держась за опору. Сидя на полу, обхватить согнутые колени и плавно покачиваться назад и вперед

Как лечит В. Д. Гитт суставные заболевания

Повреждения предплечья являются наиболее частыми травмами. Предплечье состоит локтевой и лучевой костей. Вверху они направлены на локоть, внизу – на запястье. Локтевая кость подходит к мизинцу, а лучевая – к большому пальцу руки.

Перелом луча руки является последствием падения на вытянутую руку.

Травмы, сопутствующие перелому лучевой кости:

перелом локтевой кости;
вывих рядом расположенных костей;
разрывы связок.

Именно эти травмы составляют четверть от общего числа переломов костей рук и 90% от переломов костей предплечья. У женщин переломы лучевой кости в «типичном месте» встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Причина этому меньшая плотность костной ткани женского организма.

Возможные причины переломов

Среди наиболее частых причин переломов лучевой кости руки выделяют такие:

падение на вытянутую руку;
остеопороз – повышенная хрупкость костей, особенно при нагрузках и ударах, характерен для людей возрастом от 60 лет;
автомобильная авария;
падения с велосипеда;
травмы на производстве и т.п.

Это связано с анатомическим строением кости, которая в некоторых местах более тонкая. Соответственно, в этих местах она и легче ломается.

Повреждение бывает 2 видов:

Перелом Колеса — отломок лучевой кости сдвинут к тыльной стороне предплечья. Он носит имя хирурга, который впервые описал этот вид перелома. Такой перелом еще называют разгибательным.
Перелом Смита — противоположен перелому Колеса. Смещение происходит в сторону ладони. Впервые подобный случай был описан врачом в 1847 году. Его называют сгибательным.

Растяжение связок стопы – очень распространенное явление. Получить такую травму можно как в бытовых условиях, так и во время занятий спортом или выполнения профессиональной деятельности. Симптомы растяжения схожи с симптомами сильного ушиба, но главным различием является постепенное нарастание боли.

Помимо сильных болевых ощущений, растяжение сопровождается отечностью, ограничением подвижности стопы и голеностопного сустава. Кроме того, могут появляться гематомы, повышаться местная температура тела из-за воспалительного процесса в месте повреждения, а в некоторых случаях повышается и общая температура тела (если присоединяется инфекция или повреждение слишком большое).

Содержание статьи:Первая помощьДиагностикаМетоды леченияПрофилактика

В случае получения такой травмы рекомендуется обратиться в ближайший травмпункт или медицинское учреждение для определения тяжести повреждения связок и исключения наличия более серьезных травм в виде вывиха или перелома. Лечение растяжения связок стопы следует начинать незамедлительно для предупреждения развития осложнений.

Многие считают, что растяжение связок стопы и голеностопа не требует медицинского внимания. Но это не совсем так. Существуют причины, из-за которых к врачу все же лучше обратиться:

неправильное и несвоевременное лечение может спровоцировать хроническую нестабильность голеностопа, что будет вызывать постоянный дискомфорт при движении;
довольно часто вместе с растяжением стопы может произойти вывих сустава или его перелом;
возможен разрыв связок, который потребует не только реабилитационные меры, но и хирургическое вмешательство.

Лучше всего всегда обращаться к врачу, чтобы не упустить возможные осложнения или более серьезные повреждения.

Первая помощь при растяжении

Когда обращаться к врачу в незамедлительном порядке?

В некоторых случаях за врачебной помощью следует обращаться немедленно. Если присутствуют такие симптомы, то визит к врачу откладывать нельзя:

очень сильный болевой синдром;
онемение ноги в месте растяжения;
гематома и покраснение поврежденного участка;
затруднение движения стопы;
аномальная подвижность стопы;
лихорадка;
плохое общее самочувствие потерпевшего;
потрескивающие звуки при движении стопой.

Диагностика растяжений

Для диагностирования растяжения врач-травматолог либо хирург проводит осмотр конечности, подробно расспрашивает о механизме получения травмы.

Для получения более ясной картины и оценки степени повреждения назначают МРТ. Рентген назначается в случаях подозрения на перелом стопы.

Оценка степени растяжения необходимо для назначения наиболее эффективного лечения. Различают 3 степени растяжения:

1-я степень – происходит разрыв нескольких волокон, остальные остаются невредимыми. При таком повреждении симптомы травмы проявляются слабо.
2-я степень – происходят множественные разрывы волокон, а также повреждается капсула. Симптомы выражены довольно ярко, наблюдается сильная отечность, невозможность стать на больную ногу.
3-я степень – происходит полный разрыв связок. Ему сопутствуют сильные боли, кровоподтеки, ограничение подвижности и невозможность стать на ногу.

Лечение

Лечение растяжения связок зависит от степени повреждения, но имеет общие правила. Поврежденной конечности обеспечивают покой, проводят холодовые процедуры, назначаются специальные упражнения, массажи и физиопроцедуры. Продолжительность лечения и скорость возвращения полной трудоспособности зависит от тяжести полученной травмы.

Физиотерапия для голеностопа

Процедуры назначают спустя сутки после травмы. Они устраняют дискомфортные и воспалительные симптомы, ускоряют восстановление.

Для обезболивания эффективна криотерапия сухим воздухом, чрескожная электронейростимуляция.
Парафин снимает воспаление, оказывает компрессионное воздействие на сухожилия. Обычно его используют в комплексе с другими методами и массажем.
Инфракрасные оптические лучи лазера высокой плотности положительно влияют на межклеточный матрикс соединительных тканей, ферментные структуры клеток, нервные окончания.
Диадинамотерапия, УВЧ снимают отечность, усиливают регенеративные процессы.
Лечение магнитными полями усиливает периферическое кровоснабжение, ускоряет срастание волокон.
Амплипульстерапия активизирует клеточный метаболизм, повышает эластичность связок и мышечных волокон.
Ультразвук улучшает ферментативные и трофические процессы в тканях. В комплексе с процедурой назначают пелоидетерапию (грязелечение), оказывающее тепловое и компрессионное воздействие на голеностоп.

Лечебные мероприятия и количество сеансов назначаются по усмотрению травматолога после сбора информации.

Мази при растяжении или разрыве связок

Еще один момент – противовоспалительная терапия. Сначала – укол, затем со второго дня – таблетки.

Естественно, названия препаратов мы не называем, ведь каждый из нас индивидуален, и назначаются препараты каждому индивидуально. Начиная со второго дня лед держим уже реже, а с третьего дня – физиотерапия, отточный массаж, противовоспалительные средства.

Из мазей: «Индовазин», «Лиотон» и «Троксевазин» (я использовал «Долобене»); их смешивают и первые три дня втирают в место гематомы. Кожа от такой терапии начинает менять цвет, гематома спадает.

Опять же момент: мази для каждого подбираем индивидуально с учетом аллергических особенностей каждого спортсмена.

Еще рекомендую обязательно делать рентген: с его помощью можно исключить повреждения костной ткани да и узнать характер и особенности травмы. Кстати, даже если есть большая гематома, но нет костных повреждений, то за четыре дня гематома убирается, а с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография) оценить повреждения связочного аппарата.

т.е. рентген – вначале (костные повреждения), а после устранения гематомы – МРТ (все о мягких суставных тканях: связках, сухожилиях, мышцах).

Применение дополнительных материалов

Если травма представлена вывихом или растяжением, изготавливается гипсовая шина с применением не марлевого, а эластичного бинта. Он отличается рядом преимуществ, в частности большей пластичностью и возможностью многоразового использования.

Данные свойства помогают быстрее восстанавливать травмы, поскольку лангетка легко снимается и дает возможность обрабатывать пораженные или отекшие места мазями, кремами.

Специалисты рекомендуют использовать фиксирующее изделие из эластичного бинта только через неделю после полученной травмы. В такое время несъемная шина при вывихе или растяжении практически не нужна, но сустав еще нуждается в дополнительной поддержке.

По возможности лучше использовать полимерный синтетический гипс, который при застывании не крошится и не размокает.

Травматологи и ортопеды рекомендуют использовать фиксирующее приспособление на ногу при следующих патологиях:

ушиб в области нижней конечности;
переломы;
всевозможные заболевания костно-мышечного аппарата.

Особенно эффективными окажутся лонгеты при растяжении связок, а также незаменимы они для женщин, которые привыкли ходить на высоких каблуках. Гипсовая повязка полезна и для детей в период формирования организма, когда исправить искривление значительно легче.

Приложенная лонгетка на ногу устраняет врожденные деформации, обеспечивая правильную и прямую ходьбу. Но чтобы эффект от нее был максимально положительным и быстрым, одновременно должна использоваться ортопедическая обувь.

Применяют лонгет даже при разрыве связок и переломе лодыжки. Гипсовая повязка на голеностопный сустав позволяет создать надежную фиксацию, обеспечивающую правильное срастание костных структур. После того как установленная лонгетка на стопу снимется, профильные медики рекомендуют носить ортопедические туфли, снижающие физическую нагрузку на конечности.

Если в суставе есть болевые ощущения, дискомфорт, произошло травмирование, то своевременное обращение к врачам (травматологу, ортопеду) позволит вовремя начать лечение. Медицинские показания к ношению фиксирующего устройства на голеностопе следующие:

артрит, артроз;
проблемы с малой берцовой костью;
хроническая нестабильность сустава;
травматическое повреждение связочного аппарата;
явления паралича после инсульта.

Назначить ношение фиксирующего устройства должен врач. Ортопедические приспособления выбираются в зависимости от тяжести заболевания. Некоторые фиксаторы не применяются совместно с наложением на больную область лечебных мазей.

Современная медицинская промышленность освоила выпуск широкой линейки ортопедических изделий для фиксации голеностопного сустава и лодыжки. Многие новинки пришли из спорта высоких достижений.

Разнообразие материалов позволяет подобрать нужное изделие и не беспокоиться о том, что у пациента проявится аллергии на составляющие компоненты. Есть изделия, полностью заменяющие гипсовые повязки и лангеты, что очень важно для людей с аллергией на гипс.

Бандаж на голеностопный сустав предназначен для плотного облегания в целях повышения стабильности сустава.

Первая помощь

Максимально обездвижить травмированную руку посредством наложения шины или подручных средств и фиксирующей повязкой через плечо.
При наличии сильного болевого синдрома принять обезболивающее вещество, приложить холод к поврежденному участку.
При наличии открытой раны следует остановить кровотечение, продезинфицировать рану. При сильном кровотечении наложить жгут.
При переломе без смещения необходимо предотвратить смещение наложением гипса, лонгеты или полимерной фиксирующей повязки

Как долго ходить в гипсе и держать руку в неподвижном состоянии зависит от нескольких факторов:

характером перелома (частичный или полный);
местом перелома;
скоростью регенерации костной ткани.

Необходимо учитывать то, что при консервативном лечении возможны усложнения из-за того, что гипсовая повязка может сильно сдавливать мягкие ткани, нервы, сосуды.

Об этом свидетельствуют такие симптомы:

отечность;
бледность пальцев;
потеря чувствительности кисти руки.

При первых проявленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует пробовать снимать или корректировать наложенную повязку.

Если больные снимают повязку в случае полного перелома без смещения может произойти смещение части кости, и она срастется неправильно.

Крайне важно оказать пострадавшему первую помощь.

Этапы оказания первой помощи:

Осмотрите поврежденный сустав, спросите у пострадавшего о его ощущениях.
Усадите или уложите пострадавшего, не давайте ему пытаться встать на ногу или прикасаться к голеностопу.
Если не знаете, как действовать дальше/нет возможности самим доставить пострадавшего в травмпункт/не знаете, куда именно его нужно везти: позвоните в скорую. Вкратце опишите, в каких условиях была получена травма, какие симптомы наблюдаются. Диспетчер либо пришлет наряд, либо объяснит дальнейшие действия.
По возможности положите травмированную ногу на возвышенность, чтобы уменьшить приток крови и развитие отека.
Можно дать обезболивающее.

Снимать обувь стоит, если это узкие туфли или высокие сапоги/ботинки. Если обувь свободная (к примеру кроссовки), то можно оставить ее на ноге, а в больнице уже врач определит, нужно ли снимать ее до вправления.

Если есть возможность, то нужно самостоятельно доставить пострадавшего в ближайший травмпункт. На общественном транспорте или пешком сделать это будет сложно, поэтому лучше либо вызвать такси, либо отправиться на личном авто. Если травма только одна (только вывих голеностопа), то почти всегда пострадавший находится в сознании, трезво оценивает ситуацию, и сможет передвигаться, опираясь на кого-то.

Изготовление фиксирующей лангеты в домашних условиях

Лангет можно изготовить самостоятельно из обычного гипса, а точнее из марлевой повязки пропитанной гипсовым материалом. Для этого гипс смешивают пополам с водой, а спустя несколько минут полученную массу пробуют на затвердение. Это делается сжатием материала в кулак.

Если гипс не сломался, не помялся, то смешано всё правильно, повязку можно накладывать. Если материал крошится в руке, ломается, имеет неприятный запах, материал нельзя использовать.

Когда смесь приготовлена, берут обычный марлевый бинт приблизительно 3 метра, иногда используют бинты из марли, у которой отрезана кромка. Такие порезанные бинты из марли наиболее эластичные, лучше поддаются моделированию.

Гипсовую смесь накладывают на раскрученный участок бинта, делают 3-8 слоев, затем складывают оба конца к середине. После этого готовые бинты разглаживают руками, используя воду. Готовую лангету прикладывают к конечности, на выступающих частях делают разрез, например, на пятке.

Фиксирование голеностопа

Перелом голеностопного соединения встречается, к счастью, не часто. При травме обязательно необходимо сделать рентгенографию, поскольку признаки перелома схожи с сильнейшим ушибом либо вывихом. Больной жалуется на резкую боль стреляющего характера, невозможность опереться на ногу, быстро развивается отёчность.

Для полного восстановления работоспособности конечности необходимо сращение перелома, для этого накладывается гипсовый лангет. Перед этим квалифицированный врач вправляет образовавшиеся обломки кости. При травмировании голеностопа лангетка накладывается до колена, фиксация производится при помощи марлевого бинта.

Когда имеется частичный или полный разрыв связок, рекомендуют использовать несъемную конструкцию, она выполняется в форме сапожка, через 2 недели ее меняют на лангетку.

Фиксирование колена

Иногда при травмировании повреждается коленный сустав, нарушение его целости предполагает наложение гипса на всю ногу. Когда отсутствует возможность создать полноценный гипсовый фиксатор, накладывают гипсовую лангету. Для этого колено туго перебинтовывают, всю ногу фиксируют гипсовой лангетой. Она начинается у бедра, заканчивается на стопе.

Порой обыватели путают лангету и шину, это два разных приспособления. Шина накладывается временно, только на момент транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. После того, как больного доставят в стационар, шину снимают и накладывают лангетку или же глухой гипс. Гипсовый лангет остается на ноге до полного выздоровления.

Лангет на палец стопы

Показания и противопоказания к использованию

Прежде чем приступить к выбору бандажа, необходимо узнать, в каких случаях его ношение является целесообразным, а в каких — нежелательным.

Правильно наложенный гипс не должен быть свободным, но наравне с этим и не должен давить, в противном случае могут возникнуть осложнения.

Перелом может сопровождаться повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов, зажиманием нервных волокон, вывихами и подвывихами, которые впоследствии при самолечении могут привести к осложнениям:

некрозу тканей из-за нарушения кровообращения;
в случае открытой раны могут образоваться гнойно-некротические очаги, вследствие инфекционного заражения мягких тканей, или спровоцировать остеомиелит, если инфекции подверглась костная ткань;
частичной или полной утратой движения предплечья вплоть до инвалидности.

При падении на вытянутую руку нередко может иметь место вывих плечевого сустава и смещение ключицы.

Только врач может оценить полную картину всех сопутствующих перелому нюансов.

Профилактически меры

Поскольку такое повреждение можно получить и в бытовых условиях, каждому следует соблюдать меры предосторожности:

Не носить обувь на высоком, неустойчивом каблуке.
Осторожно ходить по скользкой дороге.
Смотреть под ноги и быть осторожным во время бега, ходьбе по ступенькам (особенно при спуске), ходьбе по неровным поверхностям (к примеру по камням на пляже).
Перед физическими нагрузками (бегом, прыжками, выполнением различных упражнений, в которых задействован голеностоп) обязательно разминаться и выполнять растяжку.
Почаще ходить (вывих с большей вероятностью случится у человека со слабыми мышцами, непривычными к нагрузкам).
Предотвращать или своевременно лечить заболевания, которые повышают риск травмы.

Профилактические меры не дадут полной безопасности, но могут существенно снизить вероятность повреждения.

Травму голеностопа можно предотвратить при соблюдении ряда условий. Риск получить растяжение у женщин намного выше, чем у мужчин, поэтому для повседневности выбирается удобная обувь с каблуком не выше 5 см. Тем, у кого высокий подъем ноги, рекомендуется надевать туфли на шпильке только в особых случаях.

sustaw.top