Операция перелом ключицы

Как проходит операция при переломе ключицы со смещением

Перелом clavicula со смещением отломков

Несмотря на то, что травмы, в том числе и переломы со смещением, ключицы (clavicula) являются весьма распространенным явлением, и зачастую могут успешно лечиться консервативно, операция при переломе ключицы со смещением является важным методом лечения и имеет свой круг показаний.

В этой статье будет дано краткое описание как лечить перелом ключицы со смещением, подробнее вы сможете узнать из других статей данной рубрики.

Какие бывают переломы ключицы?

По локализации можно выделить следующие варианты перелома :

Наружной трети –акромиального конца (встречается в 15% случаев). На картинке ниже- перелом левой ключицы со смещением.
Средней трети (встречается в 80% случаев).
Внутренней трети – грудинного конца (встречается в 5% случаев). На картинке ниже – перелом со смещением.

Варианты перелома грудинного конца кости

Осложние

Перфорация отломками кожи. Приводит к переходу из закрытого перелома в открытый.
Перфорация отломками плевры. Приводит к грозному осложнению – образованию пневмоторакса (когда воздух попадает в плевральную полость и не дает легкому с пораженной стороны полностью расправляться).	Правосторонний пневмоторакс
Повреждение плечевого сплетения. Относительно редко встречается в практике. Проявляется парезом или параличом групп мышц верхней конечности в зависимости от уровня поражения.	Травма плечевого сплетения
Повреждение подключичных сосудов. Встречается крайне редко.

Лечение

Вопрос, вызывающий больше всего интереса со стороны пациентов — как лечат эту травму. Лечение этой травмы может проводится как хирургическим, так и консервативным путем, в зависимости от локализации перелома, степени и характера смещения отломков, возможности пациента перенести операцию.

Первая помощь

Что делают сразу после травмы?

Первая помощь при данном виде травмы заключается в основном в иммобилизации пораженной верхней конечности на косыночной повязке. Это необходимо для снижения болевого синдрома, уменьшения подвижности отломков, и как следствие снижение риска осложнений. Так же возможно приложить местно холод.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

Выраженное смещение отломков
Риск перфорации отломком кожных покровов или плевры
Захождение отломков с укорочением более чем на 2 см
Политравма
Невозможность длительной иммобилизации
Развитие сосудисто-нервных нарушений в конечности
Если имеется интерпозиция мягких тканей (мышцы)

Как происходит операция:

Пациент располагается в положении «пляжного кресла». Далее вертикальным («сабельный удар») или горизонтальным разрезом осуществляется доступ к ключице.
Выделяются отломки, выполняется открытая репозиция.

Пунктиром обозначена линия разреза

Основные варианты фиксации металлоконструкцией
Реконструктивная пластина. Травма средней 1/3 clavicula фиксируется пластиной по передней или верхней поверхности кости. Как правило, используется реконструктивная пластина, так как ее легче всего адаптировать к изогнутой форме ключицы.	Остеосинтез реконструктивной пластиной
Титановый эластичный стержень (TEN). Представляет собой вариант интрамедуллярного (внутрикостного) остеосинтеза, менее распространен, чем накостный. При нем делается небольшой разрез у грудинного конца clavicula, через который под контролем рентгена в кость проводится TEN. Однако при этом достичь закрытой репозиции удается лишь в 50% случаев. Пациенты после операции часто отмечают раздражение кожи	Фиксация перелома при помощи TEN
Крючковидная пластина (КП). При переломе наружной 1/3 смещение кости при переломе, а точнее ее большего отломка направлено вверх относительно оставшегося отломка. Операция при таком виде травмы имеет множество вариантов, однако наиболее распространенным является остеосинтез КП, так как она позволяет наиболее точно сопоставить отломки.

Переломы внутренней 1/3 clavicula, как правило, лечатся консервативно.

Рекомендации после операции:

Косыночная иммобилизация, как правило, в течение 4 недель, зависит от результатов рентгенограммы.
Первые сутки после операции местно возможно использовать лед для уменьшения отека, болевого синдрома.
Запрещается поднимать верхнюю конечность выше 90 градусов в любом направлении в течение 4 недель.
Запрещается поднимать тяжелые вещи рукой с пораженной стороны в течение 6 недель.
Швы снимают на 10-12 сутки.
В зависимости от контрольной рентгенограммы после операции, через 4-6 недель ваш врач может вам разрешить начинать разработку плечевого сустава в полном объеме. До этого момента вам будет дана инструкция по постепенной разработке мелких суставов кисти, лучезапястного сустава и т.д.

Так выглядит рубец после операции

Консервативное лечение

Представлено иммобилизацией пораженной верхней конечности повязками (в настоящее время на рынке представлено множество комфортных повязок, цена на которые зависит от фирмы производителя):

Кольца Дельбе, 8-образная повязка – оттягивают плечи назад.
Косыночная повязка.

Сроки консервативного лечения бывают различными в зависимости от вида перелома, степени смещения отломков и т.д., составляя в среднем от 4 до 7 недель.

Спать разрешается на спине или на здоровой стороне, при этом повязка не должна сниматься на ночь. В положении на спине под поврежденную конечность можно подложить подушку для удобства.

Последствия перелома при консервативном лечении могут включать в себя остаточные деформации, так как устранить смещение костных отломков при таком способе лечения не всегда бывает возможным. Сросшийся перелом может внешне проявляться в виде незначительного утолщения в зоне перелома по сравнению со здоровой стороной

Реабилитация после травмы

Как после операции, так и после консервативного лечения, реабилитация включает в себя лечебную физкультуру. В ранние сроки после травмы выполняются упражнения для кисти, предплечья.

Упражнения первых недель после травмы

По прошествии сроков иммобилизации, в зависимости от результатов контрольной рентгенограммы, ваш врач назначит вам комплекс упражнений для восстановления полного объема движения в плечевом суставе.

Упражнения для разработки движения

Видео в этой статье показывает возможный комплекс упражнений после перелома ключицы.

travm.info

Как происходит операция на ключице и реабилитация после нее

Переломы ключицы – повреждения скелета человека, которые часто возникают у спортсменов, непоседливых детей и людей в возрасте. При переломе со смещением может понадобиться операция с пластиной. Травма может произойти из-за сильного удара, падения с высоты, на фоне остеопороза. Перелом ключичной кости определяют по подвижности в области, где ее обычно нет, крепитации костных обломков, отечности, болезненным ощущениям, деформации плечевой линии, смещению лопатки.

Для диагностики проводят осмотр и рентген. Чтобы избежать дальнейшего смещения костных обломков, при подозрении на перелом ключицы обездвиживают область с помощью повязки. Лечение применяется консервативное или оперативное. В некоторых случаях назначают внутрикостный остеосинтез (по Ключевскому или Спижариому-Кюпчеру). Период реабилитации подразумевает физиопроцедуры, массаж, прохождение ЛФК.

Причины возникновения

Перелом ключицы может случиться в результате:

резкого приземления на руку;
мощного удара в область плеча;
выполнения экстремальных трюков;
падения с высоты;
родовой травмы у новорожденных;
остеопороза;
аварии.

С таким видом перелома сталкиваются спортсмены, занимающиеся силовыми упражнениями и экстремальным спортом.

При сильном воздействии на область ключицы кость не выдерживает нагрузки и ломается. Иногда сломанные участки смещаются, могут даже образовываться множественные обломки и ранить близлежащие ткани. Поэтому при переломе ключицы со смещением не обойтись без операции.

Клиническая картина

При переломе ключицы со смещением сразу изменяется очертание верхнего плечевого пояса со стороны повреждения. У больного в месте повреждения ключицы наблюдается:

сильная боль в поврежденной области;
развитие отека;
подвижность костей в области травмы;
признаки кровотечения;
гематома;
чувство онемения в кисти;
ограниченная подвижность конечности;
деформация плечевой линии;
наслаивание обломков кости друг на друга;
смещение лопатки.

В месте повреждения быстро развивается отечность, поскольку образовавшиеся при травме костные осколки очень острые и часто ранят близлежащие ткани и сосуды. Появляется гематома. При смещении костных обломков у больного наблюдается усиление боли.

Повреждение ключичной кости можно заподозрить, лишь взглянув на потерпевшего, поскольку при такой травме:

пострадавший держит предплечье и локоть с травмированной стороны здоровой рукой, прижимая к туловищу;
поврежденная конечность висит плетью;
при прощупывании чувствуется подвижность в тех участках, где ее не должно быть, ощущается крепитация обломков.

При этом смещение кости тоже различно. Оно может быть:

полное — когда образовавшиеся обломки отрываются от надкостницы;
неполное — характерно смещение костных структур, удерживаемых надкостницей.

Диагностика

При переломе ключицы со смещением и планировании операции для подтверждения предварительного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование, иногда в разных проекциях. Снимки четко покажут:

состояние кости;
сдвиг сломанных частей;
наличие и расположение костных обломков.

В случае необходимости дополнительно проводится компьютерная томография. Поставив на основании результатов исследований диагноз, врачи решают вопрос о методах лечения перелома.

Первая помощь

При оказании первой помощи при переломе ключицы важно как можно быстрее провести иммобилизацию конечности, предотвращая тем самым дальнейшее сдвижение сломанных элементов кости. Для этого необходимо согнуть пострадавшему больную руку в локте и зафиксировать ее в таком положении, подвесив широкой повязкой за шею или примотав ее к туловищу. Под мышку пострадавшему необходимо вложить импровизированный валик. После фиксации конечности следует поскорее доставить больного в травмпункт.

Оказывая первую помощь человеку с таким диагнозом, нельзя:

пытаться вправить торчащие обломки кости;
стараться выпрямить пострадавшую конечность;
привязывать ее узкой повязкой;
тянуть за больную руку.

Госпитализировать такого пострадавшего можно только в положении сидя.

Лечение перелома

Вариантов лечения перелома со смещением всего два:

консервативное;
оперативное.

Решение в этом вопросе принимает врач, опираясь на тяжесть перелома, возраст больного и наличие или отсутствие осложнений. Реже всего в травматологической практике встречается перелом стернального конца ключицы, при котором всегда назначается операция.

Консервативное лечение

Консервативная терапия подразумевает лечение перелома ключицы со смещением без операции. Суть такого лечения заключается в максимальном обездвиживании пострадавшей конечности. Больному под местным обезболиванием сопоставляют кость для исключения вариантов ее неправильного срастания. Затем специальной фиксирующей повязкой иммобилизируют руку на срок до 8 недель. Помимо повязки больному назначают:

обезболивающие средства;
антибиотики;
витаминные комплексы;
препараты кальция;
физиопроцедуры.

Для ускорения сращения кости рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, содержащих кальций.

Оперативное вмешательство

Если врачи считают бесполезными консервативные методы, применяется хирургическое вмешательство. Хотя некоторые травматологи сходятся во мнении, что операция при переломе ключицы как метод лечения наиболее эффективна.

При оперативном вмешательстве используются медицинские металлоконструкции — ими скрепляют и фиксируют кость в нужном положении, а через время удаляют. Фиксируют обломки кости с помощью:

пластин;
спиц;
гвоздей;
штифтов;
шурупов.

Все они стерильны и изготавливаются из инертных материалов. Сколько длится ношение металлоконструкций в случае проведения операции — решает врач, исходя из состояния поврежденной кости больного, но, в среднем, штифт может находиться в кости от 7 месяцев до 1 года.

При оперативном лечении применяется остеосинтез накостный и внутрикостный.

Внутрикостный остеосинтез

При выборе этого вида операции при переломе ключицы сломанная кость фиксируется с помощью металлических спиц. Использование спицы способствует прочной фиксации отломков кости в физиологическом положении. Существуют такие методы внутрикостного остеосинтеза:

по Ключевскому — используется при наличии небольших обломков в центре ключичной кости;
по Спижариому-Кюпчеру — в случае периферических отломков.

Операция проводится под анестезией.

Восстановление

Поскольку весь период срастания кости рука у больного максимально обездвижена, случается, что мышцы частично атрофируются. Поэтому по мере срастания перелома ключицы со смещением необходима реабилитация, независимо от того, использовалась ли для лечения фиксирующая повязка, или проводилась операция по установке пластины.

Восстановительный период при лечении перелома ключицы со смещением можно поделить на такие этапы:

период иммобилизации конечности — показаны плавные упражнения;
после снятия повязки или появления костной мозоли — специальные упражнения с гимнастической палкой;
после полного срастания перелома — постепенные силовые нагрузки на руку с использованием тренажеров.

На любом из перечисленных этапов показаны физиопроцедуры и массаж.

Подойдя к выполнению упражнений с упорством и настойчивостью, можно быстро разработать поврежденную конечность. Важно регулярно делать упражнения, постепенно увеличивая продолжительность занятий и виды нагрузок.

Физиотерапевтические процедуры

Такие процедуры необходимы на всех этапах периода восстановления при переломе ключицы — как с проведением операции, так и без нее. Часто в таких случаях больному назначают курсами:

электрофорез;
магнитотерапию;
УВЧ;
фонофорез.

Применение физиотерапевтических процедур способствует восстановлению кровотока, улучшению репаративных процессов в кости.

Массаж

Массаж применяют со 2 дня после получения травмы. Больному поглаживают и разминают здоровую часть груди и спины в положении сидя. Используется массаж дважды в день и длится около 10 минут. После снятия повязки щадяще массажируется и поврежденная рука.

Лечебная физкультура

Ее применение позволяет укрепить временно неработающие мышцы, способствует подвижности суставов и восстанавливает кровоток травмированной конечности. При занятиях лечебной физкультурой важно четко соблюдать последовательность нагрузок. Разрабатывать ключицу после перелома начинают в день наложения повязки или с момента, как проведут операцию. Первые занятия сводятся к разработке кисти и со временем постепенно усложняются, вовлекая в процесс выполнения лечебных упражнений руку и верхний плечевой пояс.

Последствия

Поскольку перелом ключицы со смещением — серьезная травма, последствия могут быть разнообразными и зависят от характера повреждения, правильно подобранного метода лечения и восстановительных способностей организма.

Своевременно обратившись за оказанием квалифицированной медицинской помощи, можно избежать осложнений.

otravmah.com

Операция на ключице, методы проведения

Операция на ключице показана при переломах и проводится исключительно в медицинских учреждениях. Ее может выполнять квалифицированный хирург при наличии показаний к манипуляции, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Когда диагностировано повреждение ключицы, пациенту назначают лечение, и только после этого используется операционное воздействие на организм. Среди менее радикальных методов терапии находится применение повязок, которые обеспечивают неподвижность кости. Благодаря такой повязке кости срастаются правильно.

Показания к операции

В некоторых случаях без хирургического вмешательства не справиться. Оно необходимо, когда перелом ключицы лечится уже долгое время и положительного результата не наблюдается. Операция проводится при условии, что при переломе мягкие ткани в месте повреждения были защемлены. Обычно перелом этой части происходит при сильном ударе или падении на руку. Может быть диагностирован и перелом лопатки. Такое состояние может быть даже у новорожденных, если они неправильно выходили наружу при родах.

Перед назначением такого серьезного действия медики должны удостовериться в характере проблемы и оценить все преимущества будущей операции. Часто больные слишком поздно обращаются в медицинское учреждение. Из-за неправильной помощи или ее отсутствия существует высокий риск неправильного срастания кости. Хирургическое вмешательство показано, когда во время перелома произошел разрыв нервов, сосудов, которые размещены под самой ключицей. Если вовремя не сделать диагностику и не начать лечение, состояние грозит развитием большого количества неприятных и тяжелых последствий.

О том, что ключица сломана, могут свидетельствовать относительные и абсолютные признаки. Среди относительных признаков выделяют возникновение болевых ощущений при осевых нагрузках. Поскольку повреждаются сосуды, у пациента может появляться в месте травмирования отечность. В районе перелома через некоторое время появляется гематома, что тоже является негативным признаком. У пациента может быть диагностировано нарушение работы верхней конечности.

Среди абсолютных признаков перелома выделяют крепитацию — появление хруста отломков кости в области перелома. Если перелом открытый, то в ране присутствуют костные отломки. Чтобы точно установить диагноз в стационарах осуществляется рентгенологическое исследование. После этого диагноз устанавливается окончательно. Во время обследования медики определяют тип перелома, костное смещение, расположение имеющихся отломков.

Внутрикостный остеосинтез

Операция при переломе ключицы может быть связана с внутрикостным остеосинтезом. Действие осуществляется исключительно в тех случаях, когда точно определен диагноз, свидетельствующий о переломе ключицы со смещением. В медицине известно 2 типа внутрикостного остеосинтеза ключицы: по Спижариому-Кюпчеру и Ключевскому.

Внутрикостный остеосинтез по Спижариому-Кюпчеру показано проводить при наличии периферического отломка небольшого размера. В таких случаях происходит выделение кусков кости, происходит обнажение мест переломов. В ключице костномозговая полость отсутствует.

По этой причине происходит формирование искусственного канала. В такие каналы пациентам устанавливают специальные стержни из металла, которые имеют квадратное и прямоугольное поперечное сечение. Благодаря этому удается обеспечить достаточный уровень стабильности, поскольку происходит врезание отломков в саму кость. Второй вид внутрикостного остеосинтеза востребован тогда, когда длина центрального отломка слишком мала.

Другие методы

Когда у пациента есть перелом ключицы, сломан диафиз, ему проводят остеосинтез посредством пластин. Для проведения манипуляции хирурги применяют пластины. Они могут быть S-образными либо реконструктивными.

Иногда переломы могут локализоваться в районе акромиального конца ключицы. Доктор в процессе терапии может задействовать пластины крючкообразной формы или изделия с блокирующимися винтами. Такие материалы имеют достаточно высокую стоимость, поэтому лечение обойдется недешево. Перелом ключицы лечат путем введения в саму ключицу штифта. Он бывает блокируемым и не блокируемым. Особенность блокируемых штифтов — в дополнительной фиксации к ключице. Она осуществляется посредством специальных винтов, которые ввинчивают в отверстия штифта.

Если имеется серьезная травма ключицы, врачи применяют современные аппараты внешней фиксации, которые прошли несколько этапов эволюции, за счет чего удалось добиться их совершенства. В таких приспособлениях задействуют остеокондуктивные, остеоиндуктивные имплантаты. За счет этого удается в несколько раз увеличить степень прочности указанных элементов в кости. При этом любые движения, которые вероятны в местах соприкосновения отломков, даже если они незначительные, устраняются.

При условии применения современных аппаратов можно существенно сократить число инфекционных осложнений, негативных процессов минерализации, регенерации костных тканей.

Восстановление и последствия

Восстановление организма после перелома ключицы, при котором произошло смещение, происходит в течение некоторого времени. Если терапия правильная, тогда этот процесс не займет более 1,5 месяца. В некоторых случаях он может составлять 3 недели. На продолжительность восстановления оказывают влияние различные факторы. Самыми существенными являются уровень тяжести перелома и возраст пострадавшего человека.

После грамотно проведенной терапии вся рука и плечевой сустав восстанавливают свою работу постепенно. При этом можно заметить только незначительные ограничения движения. Нередко при восстановлении поврежденной ключицы никаких ограничений, связанных с процессом движения, не наблюдается.

Если перелом лечить согласно установленным в медицине правилам, то удастся вылечить его и добиться полного срастания костей уже через 3-7 недель. Однако вероятно возникновение осложнений, которые могут быть обусловлены хирургическим лечением. Здоровью пациента может угрожать несращение. Такое осложнение наблюдается, когда у перелома многооскольчатая природа. Другие причины:

при проведении операции фиксируется высокий уровень травматичности;
обширное отделение надкостницы;
неподходящий металлофиксатор.

Осложнения могут иметь инфекционную природу. У отдельных пациентов из-за занесения инфекции развивается остеомиелит. Такого отрицательного последствия можно не допустить, для чего следует строго соблюдать правила асептики. В профилактических целях показано проводить терапию специальными антибактериальными лекарственными средствами. При этом указанные осложнения можно встретить в крайне редких случаях.

Любой симптом или болевые ощущения должны быть проверены в медицинском учреждении. Поэтому не стоит медлить с походом к врачу, особенно если произошло повреждение ключицы. Несвоевременное и некачественное лечение может привести к плачевным последствиям, после чего человек может на всю жизнь остаться инвалидом. Берегите свое здоровье!

Хирургическое лечение перелома ключицы со смещением

Скелет — это опорная структура, которая выдерживает большие нагрузки. К костям крепятся мышцы и связки. Иногда, в силу неблагоприятных обстоятельств, они разрушаются, образуя переломы. Методы лечения и длительность реабилитационного периода зависят от локализации повреждения, особенностей перелома и состояния здоровья пациента.

Ключица — это небольшая трубчатая кость, принадлежащая к плечевому поясу и соединяющая лопатку с грудной клеткой. По форме она напоминает S-образно изогнутый старинный ключ, что как раз и определяет ее название. Это единственная кость, которая скрепляет верхнюю конечность со скелетом тела, располагается она прямо над ребрами. Ключица хорошо просматривается и легко прощупывается.

Перелом ключицы со смещением

Данное повреждение происходит по причине превышения силы механического воздействия над прочностью кости. Это может случится во время сильных эпилептических приступов. Но частой причиной являются травмы, возникающие в результате занятий контактными видами спорта: хоккеем, футболом, боксом, а также мото- и велоспортом. Много пострадавших бывает и после дорожных аварий. Даже новорожденные, проходя через родовые пути матери, могут получить подобную травму.

Ключичный перелом может произойти в любой части кости. Но именно срединные (центральные) повреждения (в области диафиза) случаются чаще, в силу того, что средняя треть ключицы — самая тонкая и изогнутая. Реже наблюдаются проблемы в районе грудинного и акромиального отдела. В последнем случае повреждение ключицы может сопровождаться разрывом связок, вывихами и переломом лопатки.

В зависимости от степени сдвига костных обломков различают:

неполный (при условии минимальной деформации и смещения);
полный перелом.

Симптомы и диагностика

При неполном повреждении пациент ощущает боль в проблемном месте, однако это практически не мешает ему двигать конечностью. Движение ограничивается лишь при поднятии руки выше линии плеча. Спустя некоторое время на месте повреждения образуется костная мозоль.

При полном сдвиге костных отломков происходит изменение очертаний верхней конечности. Такая травма сопровождается:

резкой болью в зоне предполагаемого повреждения;
развитием отечности в проблемной области;
патологической подвижностью в зоне повреждения;
синюшностью и бледностью кожных покровов;
при открытом повреждении отломки кости травмируют кожу;
кровотечением (внутренним и внешним);
появлением гематом;
деформацией линии плеча;
онемением кисти;
малоподвижностью руки и пальцев.

Болевые ощущения обычно незначительны, поэтому человек может не сразу заподозрить наличие травмы

Постановка окончательного диагноза в условиях стационара предполагает проведение рентгенологического исследования. Оно позволяет не только установить вид травмы, но и сдвиг кости и расположение обломков. Если после этого у врача остаются некоторые сомнения или проведенное исследование не дает определить местонахождение всех отломков, то проводится дополнительная рентгенография в боковой проекции и КТ (компьютерная томография) данного участка в 3D реконструкции.

Последствия травмы

Повреждение ключицы может привести к следующим неприятным последствиям:

потеря работоспособности верхней конечности;
повреждение осколками костей близкорасположенных нервов, сосудов, а также кожи;
кровопотеря;
плексопатия (поражение нервных сплетений);
утрата мышечной силы;
вторичные смещения в результате мышечных сокращений либо неправильного наложения повязки;
образование лжесуставов;
сколиоз (деформация позвоночника) в результате неправильного сращения костных обломков;
несращение;
инфицирование при невыполнении мер антисептики в условиях открытого перелома;
косметический дефект при неверном сращении обломков;
остеомиелит (гнойно-некротический процесс, вызываемый пиогенными бактериями и поражающий костную ткань, надкостницу и костный мозг).

Первая помощь

Наложение повязки

До приезда медиков пострадавшему нужно оказать первую помощь. Это поможет облегчить состояние пациента и предупредить развитие различных осложнений. Первая помощь заключается в создании неподвижности поврежденной части тела. Согните руку в локте, подвесьте ее повязкой, косынкой либо веревкой за шею и прижмите к телу. Перед этим положите в подмышечную область мягкий валик (большой кусок ваты либо скомканную ткань).

Совет: ни при каких обстоятельствах не пытайтесь собственноручно вправить смещенные отломки костей, торчащие под кожей. Чтобы облегчить боль, дайте пострадавшему анальгетик. Если есть открытые раны — обработайте их бактерицидным средством. Самый простой вариант — обсыпать рану стрептоцидом. Транспортировка пострадавшего осуществляется строго в сидячем положении.

Методы лечения

Существует два метода лечения перелома ключицы со смещением:

консервативное;
оперативное.

Кольца Дельбе

Суть консервативного восстановления суставов заключается в иммобилизации (обездвиживании) руки. У пострадавшего приподнимают надплечье и устраняют сдвиг костных обломков по ширине. Затем в область подмышки вкладывают ватно-марлевый валик и фиксируют ключицу посредством косынки или колец Дельбе, которые отводят плечо назад. Период сращения зависит от возраста пострадавшего, тяжести перелома и занимает порядка 3-7 недель.

Совет: иногда очень сложно сопоставить осколки костей, еще трудней удержать их в таком положении. После репозиции пациента направляют на контрольный рентген, после чего накладывают гипсовую повязку по типу Дезо.

Если после репозиции остается смещение, размеры которого превышают 2 см, то пациента отправляют на операцию. Оперативное лечение может быть также проведено по желанию пациента, обусловленному эстетическими соображениями.

Остеосинтез ключицы — это операция, целью которой является соединение кости при ее повреждении и сдвиге обломков. Данное вмешательство осуществляется травматологом в специальных условиях. Операция проводится подготовленными специалистами при наличии необходимого инструментария и оборудования.

Остеосинтез с использованием пластины

Остеосинтез — основной метод лечения нестабильных переломов трубчатых костей, а иногда и вовсе единственно возможный при внутрисуставных повреждениях, сопровождающихся нарушением целостности суставной поверхности. Операция проводится с помощью таких фиксаторов, как пластины, штифты, винты, спицы, гвозди, шурупы, изготавливаемых из биологически, физически и химически инертных материалов. В зависимости от расположения имплантата различают внутрикостный и накостный остеосинтез.

При переломе срединной части ключицы наиболее часто применяется остеосинтез с использованием пластины. При этой операции задействуются S-образные пластины. Если перелом пришелся на акромиальную часть, являющуюся местом сочленения ключицы и лопатки, то могут понадобиться крючкообразные пластины либо модели, оснащенные дополнительными винтами.

Послеоперационные осложнения

При успешно проведенной операции полное сращение костной ткани наблюдается уже через 3-7 недель. Однако после остеосинтеза ключицы, как после артроскопии суставов и других операций, возможен риск развития послеоперационных осложнений:

Несращение кости. Это может быть связано с многооскольчатым характером повреждения, неправильным подбором металлофиксатора, излишней травматичностью хирургического лечения.
Инфицирование. Здесь, как и в случае с артроскопией плечевого сустава, необходимо соблюдать правила асептики и антисептики. Пострадавший должен получать антибиотики для профилактики возможных осложнений (назначают внутривенно за полчаса до операции).

Да, осложнения возможны, но не стоит их бояться, поскольку частота возникновения составляет менее 1%.

Не стоит бояться операции, ведь к ней прибегают в редких случаях и заканчивается она в основном успешно. К тому же оперативное вмешательство по сравнению с консервативным лечением имеет ряд неоспоримых преимуществ: ровное сращение ключицы, отсутствие визуального косметического дефекта, полное устранение смещения обломков.

Советуем почитать: операция по замене тазобедренного сустава

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

vseoperacii.com