Осложнения при переломе шейки бедра у пожилых людей
Перелом шейки бедра у пожилых людей последствия
1- только костыли; 2- имплантация искусственного сустава; 3- если большой вес - только коляска. А вообще - тяжелая ситуация.... особенно у пожилых. У молодых людей - практически полное выздоровлени, но через длительный период времени.Фиксация ног для повышения шансов на успешное сращивание. Для этого пациенту придется носить деротационный сапожок при переломе шейки бедра.Вдобавок ко всему, медицина часто использует классификацию травм бедренной кости по системе Garden, учитывающей смещение разорванных тканей. Согласно ей, все травмы шейки бедра подразделяются на три группы:
Проведение операции при переломе шейки бедра.
Анатомия сустава
Когда человек начинает вставать, то можно постепенно ходить с помощью ходулей. Разрешается хождение сначала с двумя палочками, а затем с одной. Благодаря этому пациент постепенно переходит на самостоятельное хождение.
- Вначале пострадавшего следует уложить на ровную поверхность. Если беспокоят сильные боли, то дать пострадавшему обезболивающие препараты: Ибупрофен, Кеторал, Дротаверин и др.
- Укорочение ноги
- Выделяют несколько видов этой операции:
- если человек находится в тяжелом состоянии, и ему нельзя делать операцию.
Механизм травмы
При таком переломе человек обычно жалуется на болевые ощущения, которые возрастают при попытках поднять или повернуть ногу. Иногда она может быть вывернута кнаружи, наблюдается укорочение конечности. Помимо этого, к основным симптомам при переломе шейки бедра относят следующее:– расположен в районе головки кости бедра возле сустава.Перелом шейки бедра – это
Ввиду того, что от этой проблемы по большей мере страдают пожилые люди, последствия могут быть очень и очень тяжелыми. В медицинской практике часто упоминаются следующие возможные осложнения:Варусные. Головка смещается вовнутрь и вниз. При этом угол между основанием бедренной кости и шейкой уменьшается.
Операция при переломе шейки бедра – это самый рациональный метод лечения. В настоящее время делаются два вида операции.
- Пациент может находиться в депрессивном состоянии, из-за невозможности самостоятельно передвигаться и длительного нахождения в лежачем положении. В этом случае рекомендуется консультация с психотерапевтом.
- Конечность необходимо обездвижить при помощи шины. Можно воспользоваться подручными материалами: рейкой, доской, фанерой. В крайнем случае, привязать больную ногу к здоровой конечности.
- Опасность перелома бедра в том, что заметить признаки можно не сразу, в результате лечение будет проводиться при запущенном случае. Скрытая форма перелома характеризуется не сильной болью, поэтому некоторое время сохраняется активность сустава.
- эндопротезирование тотальными протезами
- При консервативном лечении иммобилизацию пациента проводят при помощи циркулярной гипсовой повязки на 3-5 месяцев. С первого же дня наложения системы человек должен выполнять дыхательную гимнастику и с помощью специальной рамы поднимать верхнюю часть тела.
Нарушение двигательной активности.
По локализации можно выделить такие виды травмы:
очень опасное повреждение
Классификация травмы
омертвение головки бедренной кости в результате ухудшения кровообращения;
- Вальгусные. Смещение головки направлено вверх и кнаружи. Отмечается увеличение угла между шейкой и основанием кости.Остеосинтез шейки бедра – это операция, при которой отломки костей фиксируются в правильном положении с помощь винтов. Их изготавливают из специальных (медицинских) металлических сплавов повышенной прочности.
- Восстановление после перелома занимает продолжительное время и зависит от характера и тяжести заболевания, возраста пациента. Людям, осуществляющим уход за пожилыми людьми после перелома, следует проявить терпение и внимание к старшим.Важно уметь правильно накладывать шину. Ее прикладывают со внутренней стороны, начиная с паховой области и заканчивая возле пятки.
При переломе происходит сокращение мышц пораженной ноги, с чем связано ее укорочение. Такое изменение практически незаметно, так как укорочение незначительное, около 4 см.
- – в этом случае тотальный протез замещает головку и шейку кости, а также вертлужную впадину таза;Основной опасностью консервативного лечения является несращение перелома. Дело в том, что головка зачастую лишена кровоснабжения, и это мешает сращиванию костей. Также консервативное лечение нередко приводит к различным осложнениям – они связаны с тем, что пациенты на долгое время теряют способность к самостоятельному передвижению.
- Поскольку сустав теряет свою конфигурацию, человек обычно не может передвигаться и даже стоять.cубкапитальный
- , которое может стать причиной летального исхода. В большинстве случаев такие переломы случаются в возрасте более 65 лет.образование ложных суставов внутри отломков;
Вколоченные. При таких переломах один отломок кости бедра вколачивается в другой. Как правило, такие травмы одновременно являются вальгусными.
На фото 1 показан остеосинтез шейки бедра тремя титановыми винтами, на фото 2 – системой DHS (динамическим бедренным винтом).
- В профилактических целях, чтобы предотвратить развитие остеопороза, следует соблюдать некоторые рекомендации. Заниматься спортом следует в любом возрасте. Физическая активность должна быть высокой.
- Одежду с пострадавшего снимать не нужно. В зимнее время, чтобы избежать обморожения пострадавшей конечности, ее следует утеплить.
У пожилых людей мышечной тонус снижается, а это может способствовать появлению пролежней в процессе лечения.
монополярный протез
- Для людей пожилого возраста зачастую последствия при переломе шейки бедра очень тяжелые и нередко заканчиваются фатальным результатом.
- Болевые ощущения в паху.
- – в этом случае его линия расположена непосредственно возле головки бедра;
- У молодых людей они обычно связаны с серьезными авариями и другими сильными травмами. В пожилом возрасте такие переломы обычно бывают следствием остеопороза.
тромбоз вен;
Перелом шейки бедра заявляет о себе множеством различных способов. У людей, столкнувшихся с этой проблемой, отмечаются следующие признаки/симптомы:
- Такая фиксация дает возможность сращения перелома шейки бедра в течение четырех месяцев. На костылях ходить после остеосинтеза разрешается уже не следующий день, но оставить их можно будет только после полного сращения перелома. Метод замечательный, но, как и все операции, остеосинтез имеет свои отрицательные стороны. Во-первых, – это несращение перелома. Поэтому пациентам после 65 лет рекомендуется не этот способ лечения, а более радикальный способ.Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Рекомендуется применять препараты с кальцием, а также поливитаминные комплексы особенно пожилым людям, во время заболеваний. Следует избавиться от лишнего веса.
- Если наблюдается кровотечение, то ногу перетянуть жгутом. Переносить больного следует на жесткой поверхности. Лучше всего подойдут носилки.Если вовремя не обратиться к врачу, то это может привести к развитию осложнений.
- – используется исключительно для замещения головки и шейки бедра;К наиболее распространенным осложнениям консервативной терапии относятся:
Как правило, боль не имеет выраженного характера. Иногда человек не замечает момент перелома, поскольку острые болевые ощущения отсутствуют.
Симптомы травмы
трансцервикальный
- Сустав имеет определенные анатомические особенности, которые влияют на появление подобных переломов:отторжение протеза после операции или расшатывание установленной конструкции;
- ушибы/гематомы/кровоподтеки в области таза;Кроме несращения перелома остеосинтез может дать еще и другие осложнения:
- Своевременно лечить заболевания эндокринных органов, костей и суставов.В зависимости от типа перелома назначается консервативное или оперативное лечение.
- От того, как располагается линия перелома, зависит принцип лечения. Если перелом наблюдается рядом с головкой, то большой риск возникновения некроза. Классификация переломов шейки бедра строится с учетом различных признаков: места и уровня расположения перелома, смещения полученной травмы.биполярный протез
- пневмонии;Отсутствие боли в состоянии покоя.
- – находится в середине шейки бедра;шейка бедра расположена внутри полости сустава, она прикрыта капсулой, но не защищена надкостницей;
- артроз, остеоартроз, остеомиелит.костные выступы, которые прощупываются в верхней трети наружной поверхности бедра;
- посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава;При соблюдении всех требований и рекомендаций врача восстановление двигательной функции произойдет в короткие сроки.
Методики диагностики
Консервативный способ лечения назначают при вколоченном переломе, если травма наблюдается в нижней части шейки. При тяжелом состоянии пострадавшего хирургическое лечение противопоказано.
Травма может располагаться в области шейки, возле головки кости или большого вертела.
– в этом случае головка протеза расположена в специальной капсуле, которая имеет точку соприкосновения с вертлужной впадиной, благодаря чему уменьшается износ сустава.
пролежни;
Она возвращается снова при попытках пошевелить ногой.
базисцервикальный
шейка кости бедра отходит от тела под углом 115-135 градусов: чем меньше данный показательно, тем больше нагрузка, а это повышает риск перелома;
Консервативное лечение
На видеозаписи, приведенной ниже, присутствуют фотоснимки ярко выраженных примеров переломов и схематические изображения хирургических конструкций, использующихся при проведении операций. Просмотрите этот ролик, чтобы узнать, что делать при переломе бедренной кости и получить общее представление о том, как современная медицина справляется с этой проблемой.резкая нестерпимая боль в области повреждения кости;
- аваскулярный остеонекроз головки бедра;
- Пациенты с переломом требуют особого ухода. Из-за длительного нахождения в положении лежа, у больного появляются пролежни. В основном они возникают в области крестца или на пятке.
- Если во время диагностики выявили вертикальную линию вколоченного перелома, то проводят операцию. При горизонтальной линии перелома можно обойтись консервативным лечением.
В зависимости от того, как расположена травма, выделяют следующие виды:
Операция эндопротезирования тоже может привести к достаточно серьезным последствиям для здоровья – тромбоэмболическим осложнениям, инфицированию, развитию вывиха, повреждению нерва или кровеносного сосуда, расшатыванию или изнашиванию имплантов, разной длине ног.психоэмоциональные нарушения;
Поворот ноги наружу.
- – его линия расположена в начале шейки бедра.
- основные артерии, которые отвечают за кровоснабжение шейки и головки бедра, проходят по нижнему краю капсулы сустава;
- Понравилась статья? Расскажите друзьям:
- боль в паху или тазу при постукивании по пятке;
Оперативное лечение травмы
И два вида осложнений, которые могут развиться при любом виде оперативного вмешательства – развитие инфекционного процесса в месте разреза и легочная тромбоэмболия. Но, несмотря на все эти минусы, остеосинтез шейки бедра остается самым популярным видом лечения во всем мире, поскольку он способен эффективно вернуть пациенту нормальную жизнь и трудоспособность.
Чтобы избежать опрелостей в этой области, необходимо использовать присыпки для тела или подсушивающие мази. Также следует регулярно менять белье.Для предупреждения застоя крови проводят массаж. Он должен быть легким и начинать следует от стопы.
Осуществляется лечение перелома в стационарных условиях. Больному накладывают вытяжение с грузом около 2-3 кг на 2 месяца. По истечении этого времени пациенту можно ходить на костылях, но не опираться на больную ногу. Пациенту также делают массаж.
Остеосинтез
Цервикальный перелом. Для этого вида характерно травмирование шейки бедренной кости.
- После снятия гипса и проведения интенсивного лечения необходимо приступать к этапу реабилитации после перелома шейки бедра.тромбоз глубоких вен.
Этот признак при переломе шейки бедра можно заметить в расслабленном состоянии – о нем судят по положению колена и стопы.
- Чем ближе расположен перелом к головке бедра, тем выше риск, что он не срастется. При такой травме серьезно нарушается кровоснабжение головки.к головке кости бедра подходит только одна артерия, но у людей пожилого возраста она зарастает.
- Комментарии с рекламой товаров или услуг размещаются только на платной основе или удаляются.незначительное укорачивание ноги, возникающее из-за смещения отломков;
Эндопротезирование – это операция, при которой тазобедренный сустав пациента заменяют имплантатом. Она показана самым пожилым пациентам. Эндопротезирование может быть однополюсным, когда замене подлежат только головка бедра и шейка. Опытному хирургу чтобы провести такую операцию хватит менее получаса времени, что для пациентов в возрасте 80-90 лет очень важно, ведь им достаточно трудно переносить длительную операцию. Для такого метода лечения применяется протез упрощенной конструкции, что сказывается на его долговечности. Он сможет хорошо функционировать на протяжении пяти лет, но не более. Потому к выбору метода протезирования нужно подходить взвешенно.
Длительное лежачее положение может привести к запорам. Справиться с ними в таком состоянии тяжело. Профилактику запоров следует проводить с первого дня. Для этого употреблять продукты для улучшения перистальтики кишечника: подсолнечное масло, кисломолочные продукты.
Эндопротезирование
Медикаментозная терапия предусматривает использование обезболивающих средств, успокаивающих и снотворных препаратов, антикоагулянтов.
- Базисцервикальный перелом. Располагается при переходе шейки в тело кости.
- Молодым людям значительно легче восстановиться, тогда как
- Если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству, операцию при переломе шейки бедра нужно провести как можно скорее. Если эту процедуру нельзя сделать сразу, то вначале накладывают скелетное вытяжение.
- Невозможность развернуть ногу внутрь.
- По углу перелома выделяют такие разновидности:
Как правило, шейка бедра
- Геннадий«синдром прилипшей пятки», когда человек не способен самостоятельно поднимать пятку, находясь в положении лежа;
- Двухполюсное эндопротезирование – это полная замена сустава (с вертлужной впадиной). Операция длится гораздо дольше (не менее двух часов), но протез здесь намного эффективнее и прослужит до двадцати лет.У больного следует регулярно менять постельное и нательное белье. Также с помощью влажных тряпочек протирать тело пациента. Больному требуется помощь во время умывания и чистки зубов.
- По истечении 3-4 месяцев пациент выполняет легкие нагрузки, которые контролирует специалист. Через полгода при выполнении всех рекомендаций врача можно опираться на поврежденную ногу. В дальнейшем при выполнении лечебной физкультуры можно полностью восстановить трудоспособность. Сращение костей после перелома происходит долго и обычно занимает 6-8 месяцев.Субкапитальный перелом. Травма располагается под головкой бедренной кости.
у пожилых вероятность смертельного исхода довольно высока.
Реабилитация
Перед фиксацией костных отломков обычно проводится репозиция, то есть сопоставление их друг с другом. Иногда для повышения шансов на срастание перелома репозиция выполняется не анатомическая, при которой восстанавливают исходное положение кости, а специальная – в этом случае отломки смещают так, чтобы облегчить срастание перелома.
Этот симптом связан с особенностями прикрепления мышц.30-50°;ломается под воздействием травмирующей силы
Перелом шейки бедра довольно типичная патология у пожилых людей. Происходит из-за недостатка кальция в костях (остеопороз). Случается при небольших травмах (падение с табуретки - наиболее типичная). У очень пожилых людей кость срастается крайне медленно и плохо. Общепринятое медикаментозное лечение - прием таблеток Кальций D3 Никомед - мало эффективно. Лучшим способом лечения является хирургический. Производится замена шейки и головки тазобедренной кости металлическим протезом. Операция дорогая. Очень пожилые люди, несмотря на возраст, обычно переносят ее хорошо, но многое зависит от тяжести общего соматического состояния. У меня соседку оперировали в возрасте 90 лет, через 3 месяца уже гуляла с палочкой по улице, правда в сопровождении. Сейчас прошел год и она забыло про палочку. Ходит одна и практически даже не хромает.Видео: Кому грозит перелом шейки бедра, как его вылечить?
osteocure.ru
Перелом шейки бедра: симптомы характеризующие его
хруст в области повреждения кости.
- Преимуществом метода, безусловно, является то, что больной уже через 2-3 месяца может наступать на ногу. А если во время операции применяется костный цемент, который укрепляет протез, то буквально через несколько суток ногу уже можно нагружать, что очень существенно для людей преклонного возраста.
Причины возникновени травмы шейки бедра
Если пациент находится в очень тяжелом состоянии, то ухаживающий должен осуществлять кормление. При этом наблюдается снижение питания у больного. В рационе должны преобладать продукты с высоким содержанием кальция и клетчатки.
Наиболее рациональным методом лечения перелома является операция. Ее проводят незамедлительно сразу после поступления пострадавшего в стационар. Операция проводится с учетом состояния больного под общим наркозом или под местной анестезией. Перед проведением операции обязательно выполняют рентгенографию и томографию.
С учетом того, как смещается головки бедренной кости, выделяют:
Реабилитация после такой травмы подразумевает выполнение комплекса упражнений, целью которых является восстановление функций ноги, а также всего организма.
Для хирургического лечения используют два основных метода.
- Боль при осевой нагрузке
>50°.
Признаки перелома бедра в области шейки
, которая направлена вдоль оси нижней конечности. Это может случиться тогда, когда человек падает на прямую ногу. Если травмирующая сила действует перпендикулярно, обычно ломаются кости таза, но иногда страдает и бедренная кость.
Овчинникова Ольга
- Когда больной обращается к специалистам с подозрением на травму шейки бедренной кости, врачи анализируют сложившуюся ситуацию, принимая во внимание множество факторов. При выставлении диагноза учитывается следующее:
- Пролежни на пятке поврежденной ноги.
- В видео Вы можете узнать дополнительную информацию о переломе шейки бедра.
- Существует 2 вида хирургической операции при переломе шейки бедренной кости:
- Варусный перелом. Головка смещается вниз и вовнутрь.
Перелом шейки бедра – очень опасная травма, ведь она часто приводит к смертельному исходу. Поэтому так важно вовремя начать лечение и обязательно уделить особое внимание восстановлению после операции.
Операция представляет собой соединение костных отломков специальными металлическими конструкциями. Выполняют такие виды остеосинтеза:
. При давлении или поколачивании пятки появляются болевые ощущения.
Чем выше это значение, тем больше угроза, чем кости не срастутся.
Основные типы и виды переломов
Переломы шейки бедра считаются очень серьезной проблемой, поскольку встречаются очень часто и влекут за собой опасные последствия вплоть до летального исхода.
реальная беда. Полбеды, если вес маленький..
Жалобы пациента. Больной может отмечать невозможность осевой нагрузки на поврежденную конечность, боли в тазу или паху. Неприятные давящие ощущения в состоянии покоя.
- От терпения и настойчивости тех людей, которые ухаживают за подобными больными, зависит, какие последствия он может иметь. Проблем, которые нужно в это время решать, всегда хватает. Первоочередная из них – пролежни, возникающие в основном на крестце и на пятке пострадавшей ноги. Желательно приобрести противопролежневый матрас, в котором постоянно меняется давление, что предотвращает образование ран. Очень эффективен массаж этих частей тела и применение подсушивающих присыпок и специальных мазей. Постельное белье нужно менять часто и под колено подкладывать валик.
- Для пациентов с такой травмой следует создать привычную и удобную обстановку, чтобы ограничение движения и пространства не привело к развитию психических заболеваний, особенно у пожилых людей.
- Остеосинтез шейки бедра
Вколоченный перелом. Костный отломок затрагивает другую кость и внедряется в него.
- Во время падения или при ушибе нередко повреждаются не только суставы, но и кости. Перелом шейки бедра является опасным и сложным по сравнению с другими видами травмы. Если не предпринять соответствующие меры, могут возникнуть серьезные осложнения.Содержание:
- с помощью трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена
- Укорочение ноги.
В зависимости от смещения обломков и полноты перелома выделяют:
Даже в развитых странах около 30 % пациентов умирает на протяжении года после получения такой травмы. Невозможность выполнить человеку операцию приковывает его к постели, что влечет за собой развитие осложнений – обостряются хронические болезни, ухудшается работа сердца, развиваются пневмонии.
Danil Gorloff
Каковы последствия перелома шейки бедра
Анамнез. Если пациент сообщит о том, что имело место падение с большой высоты или повреждение тяжелым предметом в результате несчастного случая, для врачей это будет одним из определяющих факторов.
- Такие последствия, как пневмония и запоры, тоже большая проблема при переломах шейки бедра. Поэтому бороться с ними нужно с первых дней лечения. Чтобы не развилась пневмония, нужно постоянно заниматься дыхательной гимнастикой и больше двигаться. Запор усиливает боль от перелома, потому как средства профилактики нужно использовать в пищу подсолнечное масло, кисломолочные продукты и средства, улучшающие перистальтику кишечника (гуталакс).
- По описанным выше причинам, такой перелом может случиться не только от явной травмы, но и при неловком движении или легком приземлении на бедро. У человека появляется боль, но не достаточно сильная, чтобы заподозрить перелом. Симптомы могут принять за банальный ушиб и даже не подумать, что нужно лечение. Больной с трудом, но может передвигаться. И перелом шейки бедра долго остается незамеченным.
- Эндопротезирование
Вальгусный перелом. Головка сдвигается вверх и в сторону, а также увеличение угла между шейкой бедра и его телом.
Как ухаживать за больным при переломе
– их забивают в шейку бедра специальным молотком;
Характерно для варусных переломов, поскольку уменьшается угол между бедренной костью и шейкой.
неполный без смещения;
Оказание первой помощи при переломе
Причины переломов существенно отличаются в зависимости от возраста пациента. Перелом шейки бедра у пожилых людей обычно происходит из-за уменьшения прочности костей – остеопороза. Кости, пораженные этим заболеванием, могут ломаться даже при обыкновенном падении. Также к факторам риска относятся:
а не срастется уже, надо в клинику елизарова ехать болт ставить-иначе никак. у нас в автобусе одна старушка упала-был цельный судебный процесс
Клиническая картина. У человека с травмированной шейкой бедренной кости отмечается нарушение оси ноги и затруднение активной внутренней ротации. При нагрузке на ось бедра пациент ощущает резкую нестерпимую боль в области перелома.
Чтобы предупредить депрессию и подавленность, больному нужно создать максимально комфортную и привычную обстановку, быть с ним внимательным и предупредительным, больше общаться в позитивном настрое.
В иных ситуациях перелом может вызвать резкую и очень интенсивную боль, от которой пострадавший уже не в состоянии встать на ногу. Здесь уже не обойтись без скорой помощи. При осмотре травмированного можно видеть такие признаки и симптомы:
Остеосинтез предполагает соединение отломков костей с помощью винтов, которые изготавливаются из прочных металлических сплавов. Операция может проводиться с помощью гвоздей Смита-Петерсона, трех шурупов, динамического бедренного винта. Следует знать, что после проведения данной операции перелом не срастается. Возможно возникновение некоторых осложнений: развитие воспалительного процесса, посттравматического остеоартроза, аваскулярного остеонекроза.
Консервативное и хирургическое лечение перелома
Наиболее опасным является вколоченный перелом при скрытом течении. При не выявленной патологии отломки кости смещаются дальше, что приводит к переходу вколоченной формы в невколоченную. При своевременном выявлении травмы можно полностью излечить перелом.
Самый крупный и мощный сустав это тазобедренный. Большие нагрузки при длительном стоянии или ходьбе приходятся на тазобедренный сустав. Этот сустав состоит из впадины, хряща, большого и малого костного выступа, суставной капсулы. Головка и шейка бедра также входят в тазобедренный сустав. Во многих случаях перелом случается именно шейки бедра.
На фото остеосинтез с помощью шурупов при переломе шейки бедра
Подкожная гематома.
полный без смещения;
онкологические заболевания;
Аbricotine А
Данные рентгенологического обследования. Снимок бедренной кости позволяет точно определить наличие перелома. Линия перелома, обнаруженная при рентгенографии, является окончательным объективным основанием для подтверждения предварительного диагноза, выставленного на основании жалоб пациента, анамнеза и клинической картины.
- Данное патологическое нарушение анатомии бедренной кости возникает у людей разных возрастов, однако чем старше пациент, тем ниже вероятность успешного восстановления. Медики относят данную проблему к разряду особо сложных. Перелом шейки бедра крайне тяжело поддается консервативному лечению. В большинстве случаев врачам приходится прибегать к немедленному оперативному вмешательству, но и это далеко не всегда обеспечивает благополучный исход. Имея общее представление о причинах и особенностях развития этой патологии, вы сможете избежать удручающих последствий.
- боль в месте перелома, отдающая в пах и трудности при ходьбе;
После проведения остеосинтеза ходить на костылях можно на следующий день.
Травма шейки бедренной кости может быть открытым или закрытым. При открытом переломе происходит разрыв мягких тканей. Человек ощущает невыносимую боль, при этом теряет большое количество крови.
Головка кости вместе с телом соединяются шейкой, в ней же и локализуется травма. Чаще всего перелом встречается у пожилых, но иногда данная патология может наблюдаться у молодых людей.
с помощью трех шурупов
- Может развиться через несколько дней после повреждения.
- полный с частичным смещением;
- неврологические патологии;
к сожалению печальные... и чем старше возраст, тем больше вероятности стать лежачим...
Восстановительные мероприятия после перелома
После выставления точного диагноза врачи принимаются за лечение. Порядок назначения лекарственных мероприятий определяется типом травмы. Кроме того, немаловажное значение имеет возраст пациента. Как бы то ни было, все методики лечения перелома бедренной кости делятся на две категории: консервативные и операционные. Более подробно о них рассказывается в последующих разделах статьи.
Согласно статистическим данным, больше остальных подвержены риску получения этой опасной травмы представительницы слабого пола. Звучит пугающе, однако каждая женщина способна обезопасить себя от этой проблемы или, как минимум, свести к нулю вероятность ее появления. Реабилитация после перелома шейки бедра может длиться годами, поэтому специалисты рекомендуют следить за своим состоянием, чтобы не допустить критического ухудшения. Для этого нужно четко знать, какими факторами может быть вызван перелом шейки бедра. Более подробно о них вы узнаете ниже.
когда пациент лежит на спине, его стопа слегка повернута наружу;
Эндопротезирование проводят при явном смещении отломков, развивающемся некрозе головки кости. Пожилым людям выполняют преимущественно этот вид операции.
Закрытый перелом возникает после падения на ногу или сильного удара по бедру. При закрытом переломе возможно смещение отломков.
Во многих случаях перелом возникает под силой травмирующего фактора, который направлен вдоль оси ноги. Во время падения или бокового удара происходит сильное повреждение кости бедра.
– считается более надежным способом и обычно используется у молодых людей;
На фото МРТ при базисцервикальном переломе шейки бедренной кости
полный с полным смещением.
низкая физическая активность;
Алёна
Медицина склоняется к консервативному лечению лишь в тех случаях, когда имеют место факторы, запрещающие оперативное вмешательство. К ряду таковых можно отнести недавно перенесенный инфаркт миокарда, третий триместр беременности, сердечная недостаточность и т.д. Кроме того, причины для вынужденного консервативного лечения могут носить организационный характер – например, отсутствие требуемого медицинского оборудования, обезболивающих средств или компетентного хирурга.
Как ухаживать за больным при переломе
С годами опорно-двигательный аппарат человека ослабевает. Пациенты старшего возраста сталкиваются с данной проблемой на фоне ухудшения состояния костных тканей. У людей преклонного возраста нередко развивается остеопороз – страшное обменное заболевание, выражающееся повышением хрупкости костей. Это нарушение влечет за собой серьезные травмы, в числе которых и травмы шейки бедренной кости. Второй распространенный фактор, способствующий возникновению подобных патологий – это слабость мышц и сухожилий. Главным корнем всех этих проблем является сидячий образ жизни.
эффект «прилипшей пятки», то есть невозможность оторвать ногу от постели;
При эндопротезировании проводят замену тазобедренного сустава имплантом. Протез может быть 3 видов:
Последствия могут быть довольно серьезными при травме шейки бедра, если вовремя не обратиться к врачу. Запущенные случаи перелома могут привести к таким осложнениям, как:
Преимущественно перелом шейки бедренной кости чаще наблюдается у лиц старше 50 лет. Это связано с повышенной ломкостью костей. Травму можно получить при падении даже с небольшой высоты. В группе риске находятся люди пожилого возраста.
с помощью динамического бедренного винта
Поставить правильный диагноз обычно несложно. Специалист сделает это после клинического осмотра.
improvehealth.ru
Перелом шейки бедра: симптомы, фото, лечение и последствия — Эра здоровья
Основные симптомы перелома шейки бедренной кости
Чем больше смещение отломков, тем ниже шансы, что перелом срастется.
нерациональное питание;
- ложный сустав, давайте к нам в илизаровку!
- Суть консервативного лечения заключается в следующем: пациента иммобилизируют (обездвиживают), накладывают повязки, проводят скелетное вытяжение. В редких случаях для фиксации туловища используется гипс. За счет этого удается вернуть отломки в правильное положение и обеспечить сращивание, однако далеко не всегда это происходит благополучно. Консервативное лечение часто сопровождается массой осложнений, поэтому его нельзя назвать надежным. Данный метод борьбы с проблемой скорее относится к народным.
- У пациентов в возрасте до 40-45 лет травмы шейки бедренной кости носят характер высокоэнергетических травм. Такие явления часто могут иметь место в дорожно-транспортных происшествиях, при падениях с большой высоты, при получении ударов высокой мощности на производственных предприятиях. Хронические заболевания, сопряженные с сидячим образом жизни (такие как остеопороз и гиподинамия) редко приводят к травмам шейки бедренной кости в молодом и зрелом возрасте.
- при постукивании по пятке боль отзывается в тазобедренном суставе;
Тотальный протез. Предназначен для замещения головки и шейки кости с цементной или бесцементной фиксацией. Установка осуществляется на месте соединения трех тазовых костей.
Омертвение головки кости
Факторы, способствующие перелому шейки бедра у людей преклонного возраста:
Оказание первой помощи
– в этом случае в бедренную кость вкручивают достаточно громоздкую металлическую конструкцию.
Как проводится лечение перелома шейки бедра
Для уточнения диагноза назначается рентгенография.
Помимо этого, выделяют при переломах шейки бедра выделяют различные виды смещений:
ослабленное зрение.
г. Курган, ВТИ РНЦ им. Илизарова, думаю вы в курсе, что там лечат
Хирургическая операция – «золотой» стандарт лечения травмы бедренной кости в наши дни. Современные клиники широко применяют две эффективные методики оперативного лечения этой опасной травмы:
Существует несколько разновидностей травм шейки бедра, и каждая из них характеризуется рядом особенностей, определяющих порядок назначения лечебных мероприятий. Современная медицина хорошо изучила эти разновидности и выявила многочисленные зависимости между формой перелома и дальнейшим течением заболевания. Вместе с этим был разработан ряд программ лечения, каждый из которых применяется в строго соответствующих ситуациях. Ознакомившись с последующими разделами, вы получите общее представление о классификации механизмов повреждений шейки бедра.
При переломе шейки бедра в положении лежа стопа повернута на наружу.
Монополярный протез. Проводится замещение головки и шейки без вертлужной впадины.
Остеомелит
Лишний вес
- Основным недостатком данной операции при перелом шейки бедра является риск несращения костей, поэтому данную процедуру не выполняют у людей старше 65 лет.
- В отдельных ситуациях для того, чтобы уточнить характер смещения может использоваться компьютерная томография.
Варусный
Молодые пациенты обычно получают подобные травмы вследствие серьезных аварий, падений с высоты.
Anisa
Репозиция, внутренняя фиксация (остеосинтез). Выбирается для пациентов в возрасте до 65 лет. Хирурги сопоставляют костные отломки, а затем фиксируют их, заметно повышая шансы на благополучное срастание шейки бедра. Для закрепления кости в неподвижном положении хирурги используют специальные винты. Они вворачиваются поперек линии перелома. За счет этого минимизируется риск смещения отломков.
Важность правильного ухода при переломе шейки бедра
Травмы шейки бедренной кости подразделяются на несколько категорий. По расположению линии разлома отличают две группы травм бедра:
На фото видна внешняя ротация ноги с переломом шейки бедра и ее укороченность.
Биополярный протез. Его помещают в капсулу, где она соприкасается с вертлужной впадиной.
Артроз
healthage.ru
Перелом шейки бедра у человека
При заболеваниях нервной системы, из-за которых нарушается координация движения, также можно получить травму шейки бедренной кости.Обычно травмы бедра встречаются в производственных и бытовых условиях, при ДТП и т.д.
Причины перелома шейки бедра
Помимо этого, остеосинтез может привести к посттравматическому остеоартрозу и аваскулярному остеонекрозу. Также существует опасность инфицирования в процессе операции и развития тромбоэмболии легочной артерии.
В пожилом возрасте
В сложных случаях подтвердить диагноз можно посредством проведения магнитно-резонансной томографии или сцинтиграфии, однако обычно необходимости в этом не возникает.
В молодом возрасте
– в этом случае головка смещается вниз и кнутри.
Виды переломов
Какие признаки перелома пальца руки указывают на то, что следует срочно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
Относительно суставного крепления
У меня бабушка сломала шейку бедра... После этого она ходить не смогла. Лет 5 пролежала в постели. На первой стадии у нее начались пролежни(гноиться тело), мы вылечили(будет интересно как, спрашивай). НО врачи говорили, что вообще, люди в таком возрасте с начавшимися пролежнями долго не живут:( А бабушка не смогла ходить(как в дальнейшем оказалось), потому что за ней не правильно смотрели! Оказывется, что когда наложен гипс не в коем случае нельзя ни как беспокоить само тело(!!!), и утку надо ставить под кровать! Не поднимать человека и вообще ни как не трогать! Это очень важно, если бы правильно страслись кости была бы вероятность, что ходить могла бы... Вот так вот...
- Эндопротезирование. Выбирается для пациентов в возрасте от 65 лет. Целью проведения операции является замещение шейки и головки кости. К телу бедренной кости прикрепляется искусственный протез. Данный метод лечения не подразумевает серьезных рисков, поскольку об успешности сращивания речи не идет.
- Внутрисуставные переломы (медиальные). Как правило, встречаются у лиц преклонного возраста. При этом специалисты отмечают, что женщины сталкиваются с данной проблемой в два раза чаще, чем мужчины. Характерная отличительная черта внутрисуставного перелома – отсутствие вклинивания открытых отломков в медиальном направлении. Линия перелома располагается у места соединения шейки с головкой бедра и может проходить косо или поперечно.
По месту расположения
Дифференцировать подобный перелом не составляет затруднений – все признаки видны при осмотре больного, что подтверждается на рентгеновском снимке.
- Данный метод наиболее эффективный, так как спустя 2-3 месяца больной сможет наступать на ногу.
- Осложнения также могут возникнуть после проведения операции в области бедренной кости. Металлическая конструкция может быть введена неправильно, слишком глубоко, затрагивая сосуд или нерв. Также может отмечаться расшатывание конструкции.
- Если наблюдается перелом шейки, то больной не может передвигаться и стоять на пораженной ноге. Это обусловлено нарушением функциональной способности сустава. Основной симптом – упорная и продолжительная боль, которая отдает в паховую область. Многие люди расценивают данное состояние как другую патологию суставов – остеопороза или артроза. Через некоторое время болевые ощущения усиливаются.
Виды переломов со смещением
Операция представляет собой замену протезами головки кости бедра и вертлужной впадины. Такую операцию обычно проводят в следующих случаях:
- Лечение перелома шейки бедра – довольно сложный процесс, который не всегда бывает эффективен.
- Вальгусный
- Как накладывается шина Крамера на нижнюю конечность вы можете узнать здесь. Так же в материале о правилах ношения устройства.
Основные признаки и симптомы
Н. В.
- После успешного проведения операции по устранению травмы шейки бедренной кости пациенту требуется длительное восстановление для полного возвращения двигательных функций поврежденной конечности. В таких случаях назначается реабилитация, включающая в себя следующие процедуры, упражнения и лечебные мероприятия:
- Латеральные переломы (боковые). Редкая форма травмы, которая встречается в 15-20% случаев. Она характеризуется тем, что линия перелома проходит ровно вдоль литеральной границы. Она пересекает основание шейки бедренной кости, но не достигает области вертелов. Как правило, при таких переломах смещений не наблюдается.
- Травмированного человека следует уложить на спину и наложить шину из подручных средств от коленного до тазобедренного сустава. Ее надежно фиксируют бинтом для обездвиживания сустава. В таком положении больного можно отправлять в медучреждение.
- Чтобы ускорить сращение отломков и восстановить активность больного, проводится ряд реабилитационных мероприятий: массаж, лечебная гимнастика, медикаментозная терапия, психотерапия.
- Тромбоз вен может образоваться при длительном нахождении в одном положении. В результате застаивается кровь, что и приводит к тромбозу. Также длительное нахождение в лежачем положении может привести к застою мокроты. Легкие в данном случае не могут нормально функционировать. Заболевание протекает тяжело и может неблагоприятно закончиться.
- Другие признаки, которые указывают на патологию шейки бедра:
- пожилой возраст пациента;
Диагностика
Сегодня может применяться консервативная или оперативная терапия.
- – происходит смещение вверх и кнаружи.
- Существует довольно много разновидностей подобных переломов. По участку возникновения выделяют:
- У пожилых все очень долго заживает. В лучшем случае будет прихрамывать, а в худшем -только лежать...
- ЛФК. Под наблюдением врачей пациент выполняет комплекс простых упражнений из курса лечебной физкультуры. Ежедневная зарядка, легкая гимнастика, незначительные нагрузки на ногу – все это способствует улучшению кровотока, за счет чего ускоряется процесс сращивания кости.
Методы лечения переломов шейки бедра
От силы и направления удара, влекущего за собой травму шейки, зависит расположение линии перелома. Оценивая все случаи повреждений бедренной кости по данному критерию, можно назвать три основные категории:
Консервативное лечение
Эта часть сустава устроена и снабжается кровью особенно, что является препятствием к срастанию перелома. Только у детей может быть естественное срастание перелома. У взрослых на это шансов практически нет, потому хирургическое лечение стало основным методом и самым эффективным.
Массаж выполняет специалист в лечебном учреждении. Лечебная процедура улучшает кровообращения, предотвращает появление пролежней, нормализует тонус мышц.
Оперативное вмешательство
Образование ложного сустава обусловлено не сращением отломков. Лечение в данном случае оперативное.
- Поворот стопы наружу
- существенное смещение отломков;
Реабилитационный период
Этот вид терапии можно применять при определенных видах переломов и при наличии противопоказаний к проведению операции.
- Вколоченный
- медиальный
- Павел Пустовалов
- Постоянный уход. Пациента ограждают от вынужденных физических нагрузок, связанных с самообслуживанием. К нему приставляют сиделку, которая обеспечивает регулярное питание и круглосуточный уход.
- Трансцервикальный – пересекающий шейку бедренной кости; травма средней тяжести с неплохой возможностью благополучного консервативного лечения.
Возможные осложнения и последствия
Раньше больного «упаковывали» в гипсовый сапожок и обездвиживали на долгие месяцы, что зачастую приводило к летальному исходу. Сейчас все развитые страны от такого способа лечения отказались, заменив его оперативным вмешательством.
- Выполнение массажа людям преклонного возраста проводится осторожно, избегая нагрузок на сердечно-сосудистую систему.
- Артрит может возникнуть после проведения операции, в ходе которой произошло инфицирование сустава.
- Боль при давлении на пятку
- высокая сложность перелома;
- Обычно его используют в следующих ситуациях:
Видео о лечении перелома шейки бедра у пожилых людей
– в данном случае один отломок кости вколачивается в другой.
– возникает в районе прикрепления суставной капсулы к бедру;Последствия перелома шейки бедра у пожилых - неподвижность со всеми вытекающими отсюда последствиями (Марьямка все прекрасно расписала) . Срастается очень тяжело, так как с возрастом кровеносный сосуд внутри сустава атрофируется и питательные вещества доставлять некому. Можно поставить искусственный сустав, но это зависит от возраста - не в каждой больнице возьмут пожилого человека на операцию, везде есть ограничения по возрасту. Домашине методы (вполне действенные) : Холодец, крепкие мясные и рыбные бульоны, мумие алтайское - постоянно, каждый день 3 раза в день (я сама ела холодец при переломе - до сих пор его видеть не могу, но костный рубец еле заметен на рентгене) . Мои знакомые так подняли маму на ноги. А еще в процесса давайте препараты кальция, т. к. у пожилых косточки очень хрупкие - Кальций Актив, Кальций Д3 Никомед. Удачи!
sovets.net
Кто знает, последствия перелома шейки бедра у очень пожилого человека???
Массаж. В первые недели после операции по устранению травмы шейки бедренной кости нужно обязательно делать массаж, чтобы мышцы не атрофировались.
Субкапитальный – располагающийся непосредственно у головки бедренной кости. Самый неблагоприятный тип перелома. Его опасность заключается в том, что при нарушении анатомии костной ткани также ухудшается кровоснабжение головки. При субкапитальном переломе без хирургического вмешательства восстановление костной ткани практически невозможно.
Консервативный метод лечения применяется только по показаниям. Обычно это пациенты, перешагнувшие восьмидесятилетний рубеж и имеющие целый букет сопутствующих заболеваний или те, кому противопоказан наркоз. Разумеется, что такое лечение – это вынужденная мера, от которой не стоит ожидать таких же хороших результатов, как от операции. У нас еще нередко больному накладывают «деротационный сапожок», чем приковывают пациента к постели на 2-3 месяца. Такой способ лечения приносит только вред больному и усложняет уход за ним. Длительная неподвижность приводит к развитию застойного воспаления легких, появляются пролежни, и может быть тромбоэмболия. Все это и является причиной таких высоких показателей смертности. Главное, чтобы человек, имеющий перелом шейки бедра, начал активно двигаться как можно раньше: сидеть в кресле, передвигаться с ходунками (как на фото) и делать небольшие прогулки по комнате.
Лечебная гимнастика подбирается для каждого пациента индивидуально. Упражнения предотвращают атрофию мышц и развитие осложнений, активизируют двигательную способность пациента.
При переломе нарушается кровообращение и как следствие появление некроза. При высоком риске данной патологии выполняют протезирование.
Нарушение линии Шемакера
наличие нескольких осколков;
при вколоченных переломах;
Также перелом бывает закрытым или открытым.
латеральныйГенадий Васильев
Медикаментозная профилактика. Врачи назначают витамины, иммуномодуляторы и натуральные лекарства, поддерживающие в организме пациента нормальный баланс веществ. Иногда в течение первых нескольких недель после операции приходится обезболивать область хирургического шва.
Базисцервикальный – у основания шейки бедра. Самый благоприятный из всех возможных вариантов. Линия перелома находится в самом начале шейки бедренной кости, поэтому прогнозы сращивания, как правило, положительны.
Главная цель такого лечения – спасение жизни пациенту. Его скорее можно назвать функциональным, поскольку оно заключается в ранней активизации больного.
После того как сняли гипс, можно приступать к выполнению лечебных упражнений. Делают их в положении лежа. Пациенту рекомендуется сгибать и разгибать ноги в голеностопном суставе, вращать стопами, разводить и сводить выпрямленные и согнутые ноги и др.
При переломе, появлении первых признаков следует обратиться в медицинское учреждение. До приезда специалистов больному следует оказать медицинскую помощь.
Образование гематомы
асептический некроз головки бедра.
при переломах нижней части шейки бедра;
Похожие статьи
ne-hrusti.ru
Последствия перелома шейки бедра у пожилых пациентов: реабилитация
Фото: как выглядит перелом шейки бедра Пожилой организм более часто подвергается всевозможным травмам различной степени сложности. В медицинской практике наиболее серьезными оказываются последствия перелома шейки бедра у пожилых пациентов. Учитывая главные особенности состояния человеческого организма пожилого возраста, травму вылечить весьма непросто.
Кроме того, следует обратить внимание на то, что подобный перелом у пациентов в возрасте требует соблюдения особых правил предоставления первой медицинской помощи и реабилитационных процедур.
Подробнее о травме
Основные симптоматические признаки полученного перелома шейки бедра заключаются в:
- возникновении болезненных ощущений, локализирующихся в ноге и паху;
- визуально обнаруживаемом укорочении поврежденной конечности;
- невозможности опираться на больную ногу.
Видео в этой статье свидетельствует о нередких случаях получения вышеуказанной травмы пожилыми людьми. Изо всех возможных переломов данный вид действительно считается одним из наиболее опасных. Необходимо отметить, что более подверженными оказываются женщины.
Для минимизации возможных последствий травмы больному следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью к травматологу и соблюдать все рекомендации, как в течение лечения, так и реабилитационного периода.
Особенности переломов шейки бедра в пожилом возрасте Осложнения после перелома бедра у пожилых людей могут быть объяснены несколькими наиболее важными факторами:
- старение бедренной кости, что связано с физиологическими особенностями;
- критическое снижение минеральных веществ в организме;
- сниженная прочность тканей костей в теле пожилого человека.
В преимущественном количестве случаев вышеуказанный вид перелома у пожилых пациентов встречается в результате падений или длительных нагрузок на область тазобедренного сустава. Кроме того, стоит отметить, что к получению подобной травмы пожилой организм предрасполагается из-за старческого остеопороза.
Возрастные причины переломов шейки бедра Симптоматические признаки и способы лечения перелома шейки бедра у пожилых людей
Последствия перелома тазобедренного сустава в пожилом возрасте зависят от физиологических процессов, происходящих в организме пациентов. По причине недостаточного количества минеральных веществ и сопутствующих заболеваний срастание костей оказывается весьма сложным процессом.
К тому же, вышеуказанная травма способна провоцировать обострение различных заболеваний, в результате чего пожилой пациент нуждается в постельном режиме. Нередко подобные осложнения заканчиваются летальным исходом для пожилых больных.
Шейка бедра может быть сломана в нескольких местах вне зависимости от возрастной категории пациентов.
Основными видами вышеуказанного повреждения оказываются следующие виды перелома:
- медиальный, если кость бедра ломается выше места, где бедро прикрепляется к капсуле сустава;
- трансцервикальный, если перелом локализируется в самом центре шейки бедра;
- базальный, когда повреждение расположено у основания шейки кости бедра.
Необходимо обратить внимание, что вне зависимости от локализации полученной травмы, перелом шейки бедра всегда является внутрисуставным.
Повреждения шейки бедра в различных локализацияхКроме появления резкой, ноющей боли в паховой области, при переломе шейки бедра конечность выглядит немного вывернутой в наружную сторону. Для определения того, как вывернута конечность, врач может посмотреть на стопу больного.
Характерной особенностью повреждения шейки бедра является возможность сгибания и разгибания ноги, но невозможность ее удержания в выпрямленном состоянии. В соответствии с информацией, которую сообщает инструкция, внешне конечность выглядит укороченной на несколько сантиметров. Болезненность может существенно усиливаться, если постукивать по пятке травмированной конечности.
Следует также учитывать тот факт, что последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте зависят не только от выбранных методов лечения полученной травмы, но также и от их своевременного назначения. Именно по этой причине в случае возникновения подозрений необходимо сразу же обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту с целью подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения.
Диагностика переломов в тазобедренном суставе В большинстве случаев более эффективное восстановление после перелома бедра у пожилых людей происходит после правильно предоставленной первой медицинской помощи и срочного хирургического вмешательства.
Прежде всего, идет речь о помещении поврежденной конечности на ровную поверхность и фиксации ноги с использованием шины. Эта шина должна быть установлена таким образом, чтобы захватить одновременно коленный и тазобедренный суставы. Возможные трудности, с которыми сталкиваются специалисты в процессе лечения, заключаются в очень длительном сращивании костей и очень нежелательном, продолжительном постельном режиме. Именно по вышеуказанных причинах, которые могут спровоцировать целый ряд серьезных проблем со здоровьем у пожилых пациентов, наиболее рекомендованными методами лечения перелома шейки бедра считаются остеосинтез или эндопротезирование шейки бедра.
Хирургические способы борьбы с повреждением шейки бедра в пожилом возрасте Для того, чтобы не появились осложнения после перелома шейки бедра у пожилых, в качестве оперативного вмешательства проводятся:
| Остеосинтез | Суть данной хирургической операции заключается в фиксации костных фрагментов, что возможно благодаря использованию металлических винтов.  Рентгенологический снимок после проведенного остеосинтеза Эта процедура позволяет обеспечить большую вероятность сращивания бедренной кости. |
| Эндопротезирование | Данная оперативная процедура состоит в полной или частичной замене тазобедренного сустава.  Вид тазобедренного сустава после эндопротезирования Она считается наиболее эффективной, когда идет речь об организме пожилых пациентов. |
Осложнения перелома шейки бедра и особенности реабилитационного периода
То, каким образом будет проходить восстановление после перелома шейки бедра у пожилых, связано не только с возрастными физиологическими особенностями организма, но также и от целого ряда других факторов, среди которых:
- сопутствующие заболевания;
- психические болезни;
- выбранный метод лечения перелома;
- соответствующий уход за больным человеком;
- выполнение всех рекомендаций для эффективного периода реабилитации.
Процедура эндопротезирования и ее возможные осложнения Необходимо отметить, что оперативное вмешательство не может гарантировать последующую возможность пожилого пациента ходить. Как консервативные методы, так и оперативные могут привести к развитию асептического некроза головки кости тазобедренного сустава или формированию ложного (дополнительного) сустава.
Данное патологическое состояние нуждается в полной замене сустава, поскольку заключается в омертвении головки кости, разложении и полном исчезновении. Дополнительный сформированный сустав может быть вылечен исключительно хирургическим методом.
В зависимости от индивидуальных особенностей специалист может определить степень нарушения (у больного наблюдается неспособность опираться на поврежденную конечность, осуществления активных передвижений, поскольку любые движения провоцируют ощущение большого дискомфорта). Именно по этой причине в первые недели после проведенного хирургического вмешательства рекомендуется осуществлять упражнения после перелома шейки бедра у пожилых.
Разработка тазобедренного сустава после перелома шейки бедра Одним из основных осложнений после полученной травмы тазобедренного сустава заключается в обездвиживании пациента в течение очень длительного периода времени. Преимущественное количество страдающих пожилых пациентов от подобного повреждения отличаются ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и другими патологическими состояниями органов и систем в человеческом организме.
Необходимо обратить внимание, что из-за возможности летального исхода пациентов из-за многочисленных осложнений, реабилитация пожилого человека после перелома шейки бедра направлена на их устранение.
В данном случае идет речь о следующих последствиях переломов в тазобедренном суставе:
- пролежнях, локализирующихся в крестце, на ягодицах, голенях и лопатках;
- застойной пневмонии;
- тромбозе глубоких вен, расположенных в нижних конечностях;
- появлении риска тромбоэмболии легочной артерии;
- образовании контрактур суставов;
- запорах;
- расстройствах психоэмоционального происхождения.
Таким образом, основная реабилитация после перелома бедра у пожилых людей состоит в максимально быстром восстановлении двигательной активности. Регулярные упражнения позволяют предотвратить образования тромбоза вен.
Подобное патологическое состояние связано с тем, что пациент находится длительное время в одном и том же положении. Формирование тромбов и застой кровеносного потока в организме человека способно привести к серьезным и даже летальным последствиям.
Обездвиживание в течение продолжительного срока способно подорвать иммунитет человека, что предрасполагает организм к проблемам в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Последствия и реабилитация при переломах шейки бедра Возможны и осложнения, спровоцированные осуществленным оперативным вмешательством. Несмотря на то, что цена операции не слишком высока, использование винтов в неправильном положении, на неверной глубине или под не тем углом может привести к задеванию нервов и сосудов, а также к образованию вертлужной впадины.
В редких случаях последствия могут оказаться отсроченными во времени. Это может быть либо отторжение протеза, либо расшатывание металлической конструкции, которая была вживлена внутрь тазобедренного сустава во время хирургического вмешательства.
Проведение операции способно провоцировать проникновение инфекции в организм пациента. Невозможность вести здоровый и активный образ жизни может сопровождаться для тех, кто страдает от перелома шейки бедра, психологическими нарушениями, депрессивными состояниями, нежеланием жить.
Стоит также уделить внимание на то, что весьма распространенным серьезным последствием полученной травмы оказывается развитие остеомелита или остеоартроза.
Профилактическое предупреждение появления большинства возможных осложнений перелома шейки бедра заключается в соответствующем уходе и обязательных гигиенических процедурах. Не менее важно не забывать о психологической поддержке пациента, который нуждается в постоянном внимании и положительном настроении.
travm.info
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: последствия, симптомы и лечение людей
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – травма, встречающаяся нередко по ряду причин. Именно в гериатрический период последствия подобной травмы могут быть весьма негативными. Поэтому перелом бедра у пожилых людей надо вовремя диагностировать и правильно лечить, тогда возможна качественная посттравматическая реабилитация.
Описание увечья
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте отличается от такой же травмы у молодых, поскольку по причине неблагоприятных возрастных изменений выздоровление проходит дольше и сложнее. Также разница наблюдается в причинах возникновения подобных переломов и более тяжелых последствиях после них. У молодых людей перелом бедренного сустава обычно происходит при авариях, несчастных случаях на производстве, тогда как у пожилых причиной часто выступают остеопороз, ожирение, недостаточно хорошее зрение (человек, не видя препятствия, оступается) и другие факторы, провоцирующие травматизм. У женщин переломы бедра случаются в 4 раза чаще. Это связано с недостатком кальция в период климакса, следовательно, происходят негативные изменения в костной ткани.
Симптоматика, лечение, реабилитационный период зависят от того, какой конкретно имеет место перелом бедра. В пожилом возрасте, как правило, любой вид такой травмы лечится длительно, часто требуется прибегнуть к операции.
Видовое разнообразие переломов тазобедренного сустава зависит от их характера, локализации, уровня надлома, разнится по типу смещения. Переломы бедра в основном бывают в области шейки, в теле кости, межвертельном секторе. Также они подразделяются на закрытые и открытые (в последнем случае пациент, как правило, попадает в клинику в крайне тяжелом состоянии). В целом основные виды переломов следующие:
Этот вид считается наиболее щадящим. Характеризуется повреждением области между шейкой бедренной кости и малым вертелом. Указанный сектор получает питание от надкостницы, однако у пожилых или старых людей лечение может осложниться наличием хронических заболеваний, излишнего веса, потери кальция вследствие климактерических изменений.
Он происходит немного ниже области малого вертела. Перелом бывает множественным, что осложняет терапию.
Подвертальный перелом бывает множественным
- Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей
Перелом бедра в пожилом возрасте встречается даже без падения – просто вследствие толчка или длительной ходьбы. Из-за отсутствия явных симптомов это состояние приводит к серьезным последствиям. Но если начать лечить перелом вовремя, то прогноз весьма благоприятный. Перелом характеризуется вхождением одной части кости в другую.
Название говорит само за себя – при такой травме кость ломается в нескольких местах с наличием отдельных фрагментов. Обычно переломанная таким образом, она требует оперативного вмешательства. Лечение будет проходить тяжелее в преклонном возрасте, при локализации перелома у основания головки бедра, а также следует учитывать угол, под которым человек сломал кость: чем он больше, тем сложнее его лечить.
Чем характеризуется
Симптоматика опять-таки зависит от типа перелома. Например, при вколоченном переломе наблюдаются боли незначительной интенсивности, осколочный вызывает общее ухудшение состояния, головокружение, отек конечности, обширную гематому, а открытый перелом сопровождается болевым шоком, разрывами тканей, значительной кровопотерей. У пожилых людей иногда симптомы протекают стерто, без отеков, гематом, а боль имеет ноющий характер, поэтому нередко больные обращаются за помощью поздно, чем усугубляют состояние и затрудняют лечение.
Существуют усредненные признаки, по которым возможно определить, что имеет место именно перелом шейки бедренной кости:
Главная диагностическая особенность при повреждении шейки бедра. Больной не может ни на миллиметр приподнять пятку пораженной конечности.
- Дискомфорт в области паха, в тазобедренном секторе.
Боль в этой области бывает довольно значительной, иногда ноющей. Если пытаться двигать или постукивать по поврежденной ноге, то боль значительно усиливается. Опираться на больную конечность абсолютно невозможно.
Одним из симптомов является дискомфорт в области паха
Частый симптом – незначительное укорочение поврежденной конечности, которое явно заметно в горизонтальном положении. Внимание также обращают на асимметрию паховых складок, аномальную пульсацию бедренной вены.
Стопа при переломе шейки бедра повернута наружу, если пострадавший пожилой человек лежит на спине. Кроме того, при осмотре и пальпации места перелома отчетливо слышен хруст смещенных костей тазобедренного сустава.
Лечебные мероприятия
Поскольку последствия нелеченого перелома шейки бедра могут быть весьма плачевными, терапевтические мероприятия следует начинать как можно раньше. Важное значение при любом повреждении бедренной шейки (особенно в пожилом возрасте) приобретает доврачебная помощь. В первую очередь осуществляется обездвиживание конечности, пусть даже путем привязывания ее к здоровой ноге. Следующим шагом, перед тем как вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно транспортировать пожилого пациента в больницу, будет принятая им таблетка анальгетика. Одежду и обувь снимать с больного не следует, а переносить его необходимо на жестких носилках.
Что касается тактики лечения, то она зависит от тяжести перелома шейки бедра и состояния пожилого человека. Как правило, подобные травмы лечат двумя способами – оперативным вмешательством и скелетным вытяжением. Учитывая возраст пациента, операции подразделяются на три подвида:
- Остеосинтез. Проводится пациентам до 65 лет. Используются специальные винты, гвозди, пластины. Суть способа состоит в надежной фиксации обломков кости.
- Двухполюсный эндопротез. Устанавливают пожилым людям до 75 лет, которые до травмирования отличались средней степенью подвижности.
- Протез однополюсный, цементный. Его используют для операции при переломе шейки бедра для пациентов старше 75 лет с ограниченной подвижностью.
Но в случае с пожилыми больными операция не всегда возможна, поскольку иногда имеет нежелательные последствия. Например, деменция, прочие старческие нарушения, тяжелые недуги или утрата двигательной активности вследствие разных причин (например, при инсульте) еще до травмы являются прямыми противопоказаниями к оперативному лечению. В таких случаях в качестве лечения применяют консервативную терапию, которая улучшит качество жизни пострадавшего, но сращению шейки бедра не поспособствует.
Также практикуют способ скелетного натяжения для не слишком пожилых пациентов. В глубокой старости этот метод лечения не оправдывает себя, поскольку ввиду его долговременности (от полугода до 9 месяцев) и вынужденной обездвиженности больного пожилые люди плохо переносят данную манипуляцию. Последствиями столь длительного горизонтального положения становятся пневмония, пролежни, образование тромбов.
Если указанные способы не подходят, то используют деротационный сапог – специальную лангету, надежно иммобилизующую конечность до момента наращения мозоли на месте перелома бедра. Важно понимать: самостоятельное сращивание перелома шейки бедра у пожилых пациентов без лечения невозможно.
Реабилитация и возможные прогнозы
Перелом шейки бедра у пожилых людей – травма, сроки сращения которой очень сложно спрогнозировать, поскольку они зависят от множества факторов. В первую очередь после правильно подобранного способа лечения большую роль играет уход за больным, тяжесть перелома и возраст пациента. Но в любом случае процесс реабилитации продлится не менее полугода. Схема стандартных мероприятий после операции включает не слишком интенсивный массаж области бедра уже через неделю. Далее, спустя полмесяца после снятия гипса, с разрешения доктора можно понемногу с посторонней помощью двигать коленом. Через два месяца, если позволит состояние, больному разрешается слегка приподниматься, а спустя три – использовать костыли.
У пожилых людей сложно спрогнозировать длительность реабилитационного периода
Но данный алгоритм подходит не для всех: более пожилые пациенты, постоперационный период которых осложнен сопутствующими заболеваниями, скорее всего, будут дольше реабилитироваться после перелома шейки бедра. Осложнения сопровождаются многочисленными неприятными последствиями, среди которых:
Асептический некроз – это процесс полного рассасывания сустава как последствие разбалансировки кровотока. Происходит его омертвение и частичное исчезновение.
- Появление ложного сустава.
Данный феномен появляется при длительном не сращивании костной ткани. Лечение – исключительно оперативное. Последствием такого явления является затрудненная ходьба либо ее абсолютная невозможность.
Последствием застоя крови является опасное явление – тромбоз. Длительно обездвиженный пожилой человек подвергается опасности летального исхода из-за блокировки хода крови к сердечной мышце.
- Тяжелое воспаление легких.
Пневмония – частое последствие постоянного горизонтального положения и тотальной гиподинамии. Такие воспаления протекают крайне тяжело по причине отсутствия достаточной вентиляции легких, поэтому лежачему больному показана регулярная дыхательная гимнастика.
Подобные нежелательные последствия возникают редко, но все же иногда имеет место расшатывание эндопротеза или его непринятие организмом пожилого человека.
Пациенты преклонного возраста в результате длительного лечения и процесса реабилитации воображают себя обузой для окружающих, впадают в депрессию и даже могут решиться на суицид.
Во время оперативного вмешательства при нарушении правил антисептики есть возможность занесения болезнетворных агентов, последствием чего может стать заражение крови и гнойное воспаление.
Вовремя операционного вмешательства может возникнуть заражение крови
Это классическая проблема длительно лежащих пожилых людей. В первую очередь необходимы постоянные процедуры по уходу.
Как правило, наблюдаются различные контрактуры, остеомиелит, артроз.
Вместо заключения стоит отметить, что перелом бедра, в частности его шейки, довольно тяжело переносится пожилыми людьми, а при ненадлежащем уходе и наличии осложнений приводит к летальному исходу от одного из вышеперечисленных недугов. Иногда пожилой пациент наотрез отказывается от госпитализации, что влечет за собой полное пожизненное обездвиживание. Поэтому важно вовремя диагностировать и начать правильное лечение повреждения целостности шейки бедра, особенно у людей преклонных лет, иначе последствия могут быть самые печальные.
tazibedro.com
Перелом шейки бедра: в пожилом возрасте, симптомы, реабилитация и лечение
Твитнуть
Поделиться
Плюс
Делиться
Отправить
Класснуть
Вотсапнуть
Наиболее частой травмой является перелом шейки бедра в пожилом возрасте. Практически 80% таких случаев происходит после 60 лет. В основном от травмы страдают представительницы женского пола. Травма такого характера преследует за собой множество осложнений и длительное неэффективное лечение.
Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором
↑Вся проблема заключается в том, что пожилые люди должны соблюдать постельный режим достаточно продолжительный период времени, а в таком случае их самочувствие намного ухудшается. Осложнения очень часто приводят к летальному исходу пациентов.
Рассмотрим основные факторы, влияющие на перелом шейки бедра именно в преклонном возрасте:
- заболевания нервной системы;
- слабое зрение;
- лишний вес;
- менопауза;
- патология сосудов;
- онкологические заболевания;
- неправильный режим питания;
- пониженная физическая активность.
Симптоматика и признаки
Основная и первостепенная задача пациентов – вовремя распознать, какой же вид травмы они получили, и выделить основные симптомы. Это необходимо для того, чтобы снизить риски возможных осложнений, которые сильно возрастают в преклонном возрасте.
Шейка бедра достаточно чувствительна, поэтому в первую очередь необходимо выделить такие симптомы перелома:
- Из-за нарушения в строении сустава человеку будет очень трудно передвигаться собственными силами.
- Несильная, но продолжительная боль, которая возникает при ходьбе. Пожилые люди могут долгое время не обращать на нее внимания, ведь в расслабленном состоянии боль прекращается и возникает только при следующих попытках передвижения.
- Неправильное положение ноги. Расслабляя ногу можно увидеть, что она выворачивается наружу. Это происходит из-за особого строения мышц в бедренной области. Главным моментом этого состояния является то, что человек не сможет вывернуть ногу в нормальное положение – это основной показатель перелома.
- При травме длина ноги уменьшается. Это становится заметно, когда ноги находятся в одном положении.
- Возникновение хруста при переворачивании конечности в горизонтальном положении.
- Наличие гематомы под кожей. Она проявляется через несколько дней после травмы.
Чаще всего у людей в пожилом возрасте встречаются 2 вида переломов:
- Вколоченный – травма происходит внутри сустава. Причиной этого может быть быстрая ходьба, повышенная физическая нагрузка на одну из конечностей. При этом двигательная активность будет в норме и боли будут не слишком интенсивными. Поэтому пострадавший может не сразу обратиться за врачебной помощью. Основная проблема заключается в том, что травма протекает в скрытой форме. Неустановленный диагноз приводит к дальнейшему смещению в кости. Своевременное выявление вколоченного перелома позволит определить длительность и положительный исход лечения;
- Перелом со смещением – приводит к недостаточному кровоснабжению головки бедренной кости. Лечение происходит путем хирургического вмешательства. Смещенные части кости вправляются и фиксируются металлическими винтами. Благодаря этому отломки возвращаются в нормальное положение.
При вколоченном переломе практически нет необходимости хирургического вмешательства.
Врачи советуют прибегать к лечению с помощью физических упражнений.
Они позволят постепенно восстановить утерянные силы после полученной травмы и успешно пройти весь реабилитационный период.
↑ ↑Как лечить эффективно
Зачастую при переломе в пожилом возрасте без оперативного вмешательства не обойтись. Но этого мероприятия можно избежать, если травма коснулась нижней части шейки или риски ее вколачивания невелики.
Мероприятия по лечению полученной травмы осуществляются по следующей схеме:
- Пострадавший обязательно должен находиться под присмотром медицинского персонала в условиях стационарного режима.
- В первые пару месяцев после травмы происходит скелетное вытяжение.
- Массажные процедуры входят в обязательные мероприятия.
- После исключения натяжения, пациент передвигается с помощью костылей. Запрещается опираться на «больную» ногу.
- Только через 4 месяца можно понемногу начинать задействовать поврежденную конечность.
- Через полгода человек может передвигаться самостоятельно.
Но если при диагностике была выявлена серьезная опасность для здоровья, тогда операция является обязательной процедурой.
Хирургическое вмешательство происходит путем введения специальных конструкций внутрь перелома:
Тщательное изучение показаний служит поводом для выбора частичной или полной замены сустава. Такой способ называется протезированием.
↑Реабилитационный период
Реабилитационный период после перелома у пожилых людей включает некоторые процедуры:
- лечебную физическую культуру (упражнения выбирают индивидуально для каждого отдельного случая в зависимости от тяжести полученной травмы);
- физиопроцедуры;
- массаж;
- специальную гимнастику;
- правильный режим питания.
На протяжении всего восстановительного периода комплекс упражнений постепенно изменяется, так как долгое время пациент живут в лежачем положении.
При переломе шейки бедра самое необходимое — сидячее положение, которое нужно часто принимать. Но для этого необходимо использовать специальный ремень, который поможет поднять корпус при помощи рук.
Но для пожилого человека эта процедура достаточно сложная, поэтому ему необходима будет помощь родственников или сиделки. Буквально через несколько дней таких процедур пациент может без труда принимать положение сидя.
↑Возможные последствия
В любом случае при переломе шейки бедра невозможно избежать операции, так как консервативная терапия не предоставляет необходимых мер по улучшению самочувствия пострадавшего.
Многие пожилые люди отказываются от медицинской помощи специалистов, тем самым обрекая себя на возможные неблагоприятные последствия после травмы:
- инфаркт или инсульт;
- расстройства органов пищеварительной системы (несварение);
- заболевания легких;
- снижение иммунитета;
- некроз мягких тканей.
Такие последствия очень сложно вылечить, в отличие от перелома шейки бедра, и поэтому возникает прямая угроза для жизни пациента.
Твитнуть
Поделиться
Плюсануть
Поделиться
Отправить
Класснуть
Вотсапнуть
Запинить
gidpain.ru
Новости |
14.11.2018 |
11.01.2019 |