Открытый перелом ключицы

16.01.2018 - Alexmed.info

Переломы пяточной кости Причины: падение с высоты на пятки или сильный удар по пяткам снизу (в результате, например, взрыва).

Переломы дистального отдела костей голени (лодыжек) Переломы лодыжек Самые частые переломы нижней конечности — это различные повреждения голеностопного сустава, возникающие большей частью во время гололеда. В зависимости от механизма травмы различают в основном два типа повреждений и их комбинации: I. пронационные переломы лодыжек; 2. супинационные переломы лодыжек.

Диафизарные переломы костей голени Диафизарные переломы составляют около 30% от общего числа переломов костей голени. Среди диафизарных переломов костей голени преобладают переломы обеих костей. Изолированные переломыбольшеберцовой кости наблюдаются несколько реже, особенно редко отмечаются переломы малоберцовой кости.

Переломы надколенника Эти повреждения происходят чаще всего в результате прямой травмы, а также при стремительном и резком разгибании в коленном суставе с целью удержаться на ногах в момент скольжения ног вперед и падения тела назад. Чаще всего встречаются поперечные переломы надколенника, реже – сегментарные, оскольчатые, звездчатые, вертикальные и другие виды. В практической работе различают переломы …

Переломы шейки бедренной кости Переломы проксимального отдела бедра (шейки и вертельной области) составляют около 30% всех переломов этой кости. В 70% случаев они встречаются у лиц пожилого (60-74 года) и старческого возраста (75 и более лет). При их возникновении не требуется приложения значительной травмирующей силы. Это связано с тем, что в этом возрасте отмечается снижение …

Переломы дистального отдела бедренной кости Различают: Околосуставные (надмыщелковые), Внутрисуставные (межмыщелковые (Т и V образные), изолированные переломы наружного или внутреннего мыщелка бедренной кости).

Переломы диафиза бедренной кости Причины: прямой сильный удар тяжелым предметом, движущимся транспортным средством, падение с высоты и т. д.м

Переломы проксимального отдела бедренной кости Различают: медиальные и латеральные переломы.

Переломы пястных костей и фаланг пальцев Составляют 2,5% от всех повреждений костей скелета.

Повреждения Беннета. Перелом Беннета (перелом с вывихом первой пястной кости) — это вид костного повреждения, часто наблюдаемый у людей, занимающихся спортом (в частности, у боксеров). Впервые этот вид травмы описал в своем труде профессор по хирургии Эдвар Беннет в 1882 году.

alexmed.info

Перелом ключицы

Переломы ключицы составляют 15% от общего числа переломов. Чаще возникают в детском и подростковом возрасте. У детей ключица обычно ломается по типу «зеленой ветки» (с сохранением целостности надкостницы). Перелом ключицы характеризуется болью, ограничением движений в руке, отечностью, изменением формы ключицы, укорочением надплечья. Диагностика проводится травматологом на основании осмотра и данных рентгенографии. При переломе по типу «зеленой ветки» накладывается фиксирующая повязка. При переломе ключицы со смещением необходима репозиция.

Переломы ключицы составляют 15% от общего числа переломов. Чаще возникают в детском и подростковом возрасте. У детей ключица обычно ломается по типу «зеленой ветки» (с сохранением целостности надкостницы). Ключица – небольшая, слегка изогнутая трубчатая кость, расположенная над верхним ребром и соединяющая грудину с лопаткой. Служит для укрепления плечевого пояса, является опорой для лопатки и костей верхней конечности. Защищает нервы и крупные сосуды подмышечной области.

Причины и классификация

С учетом локализации в травматологии выделяют переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы, с учетом характера отломков – поперечные, косопоперечные, косые и оскольчатые переломы, в зависимости от вида повреждения – открытые и закрытые переломы. Возможны переломы ключицы без смещения и со смещением отломков. Переломы со смещением могут сопровождаться повреждением плевры, расположенных поблизости нервов и кровеносных сосудов.

В результате прямой травмы (удар в область ключицы) обычно возникают косопоперечные, поперечные и оскольчатые переломы ключицы. При непрямой травме (падение на вытянутую руку, локоть или плечо) появляются косые и косопоперечные переломы ключицы. В отдельных случаях причиной перелома ключицы становится резкое сокращение мышц (например, при эпилептическом припадке).

Симптомы и диагностика

Пациента беспокоит боль в месте перелома. Движения рукой на стороне повреждения резко ограничены. Надплечье отечно, укорочено. Форма ключицы изменена. Плечо опущено, наблюдается его смещение кнутри и кпереди. Здоровой рукой больной придерживает поврежденную конечность за локоть или предплечье и прижимает ее к туловищу. Возможны кровоизлияния, патологическая подвижность и крепитация отломков ключицы. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография ключицы. В ходе обследования травматологу необходимо исключить повреждение нервов, кровеносных сосудов и плевры.Первая помощь заключается в подвешивании конечности на косыночную повязку, сгибании ее в локтевом суставе и прибинтовывании к телу.

При переломах по типу «зеленой ветки» и переломах ключицы без смещения накладывают фиксирующую повязку. Срок фиксации у детей составляет 2-3 недели, у взрослых – 1 месяц. При переломе ключицы со смещением отломков выполняется местное обезболивание с последующей репозицией. Затем накладывается специальная повязка. В детском возрасте для удержания отломков обычно достаточно колец Дельбе. Взрослым накладывают рамку Чижина и другие фиксирующие повязки. При открытых переломах ключицы и закрытых переломах с повреждением нервов, плевры и кровеносных сосудов (или с угрозой повреждения этих образований нестабильными костными отломками) проводят хирургические операции.

www.krasotaimedicina.ru

Первая помощь при переломе ключицы и лечение

Ежедневно человека подстерегает множество опасностей, связанных с травмированием его скелета. Это могут быть различные бытовые и производственные факторы, а также специфика определенных видов физической активности. Среди различных видов переломов костей, перелом ключицы занимает далеко не последнее место в медицинской статистике (около 15%).

Травма обычно сопровождается значительными болевыми ощущениями, а в случаях переломов со смещением, человеку могут грозить очень серьезные последствия. Часто пациентами с данной травмой оказываются дети, которые часто падают с упором на руки или плечи. Во время родовой деятельности непоодиноки также случаи переломов ключицы у новорожденных. Чтобы прогноз после данной травмы был благоприятным, очень важно, насколько правильно была оказана пострадавшему первая помощь и своевременно проведено квалифицированное лечение.

Причины и виды перелома ключицы

Ключица человека представляет собой изогнутую трубчатую кость S-образной формы. С одной стороны она соединена с грудиной с помощью грудинно-ключичного сустава, а с другой посредству акромиально-ключичного сустава – с акромиальным отростком лопатки.

Как и все остальные переломы, данный вид травмы может происходить со смещением и без смещения. Также перелом ключицы может быть закрытого или закрытого типа. В зависимости от места расположения, травму ключицы можно классифицировать на травмы средней, наружной и внутренней трети ключицы. Наиболее распространенными считаются переломы средней трети ключицы и такая частота травмирования обусловлена наиболее тонким местом данной кости.

По характеру отломков переломы можно сгруппировать на:

Косые;
Поперечные;
Косопоперечные;
Оскольчатые.

Типичными причинами перелома ключичной кости являются:

прямые удары в область ключицы, которые могут вызвать даже открытый перелом, хотя на практике они встречаются редко;
ДТП;
резкое сокращение мышц, например, в момент приступа эпилепсии;
падения со значительной высоты с приземлением на руки или плечи.

Так как ключичная кость набирает максимальную прочность к 20-летнему возрасту, очень часто пациентами с данной травмой становятся дети. Многие малыши появляются на свет с ней, так как травмирование происходит в момент прохождения ребенка по родовым путям мамы. Также в группу риска попадают спортсмены и люди, пропагандирующие активный образ жизни.

Какие наблюдаются симптомы?

Главной особенностью, характерной для перелома ключицы, считается наличие типичного смещения отломков. Получить данную травму может каждый, независимо от возраста, и совершенно случайно.

Характерные симптомы и признаки перелома ключицы достаточно специфические и ярко выраженные.

К ним можно отнести:

наступление сильной и резкой боли;
отсутствие возможности совершить травмированной рукой движение вверх;
ощущение специфического хруста при попытках произвести движение рукой вверх;
образование припухлости и отека мягких тканей;
отсутствие чувствительности в пальцах и кистях рук, что может указывать на повреждение нервов и сосудов;
присутствие патологической подвижности в месте полученной травмы;
наступление визуальной деформации, образованной смещенной костью, которая будет натягивать кожу подобно лопатке;
образование подкожного кровоизлияния с локализацией в область надплечья;
сглаживание надключичной ямки;
смещение, опущение плеча или укорочение надплечья.

Стоит отметить, что перелом ключицы со смещением будет более заметным в виду образования деформации кости. Пациенты с такими видами травм, как правило, прижимают руку к туловищу или удерживают за предплечье.

Оказание первой помощи

Первая помощь позволяет облегчить страдание пострадавшего, а также избежать многих неприятных осложнений, например, повреждения нервов, легкого или вен.

Обезболить последствия травмы можно с помощью любого анальгетика, оказавшегося под рукой.

Руку пострадавшего необходимо зафиксировать с помощью косынки, подвешенной к шее, предварительно подложив больному в область подмышки туго свернутую ткань и согнув его руку в локте.

После проведения этих несложных мероприятий, необходимо дождаться приезда скорой помощи. Пострадавшего также можно самостоятельно транспортировать в больницу. Перевозить пациента можно только в сидячем положении.

Категорически не рекомендуется самостоятельно вправлять отломки костей или смещение. Этим можно лишь усугубить страдания больного и усложнить дальнейшую работу специалистов.

Как проводится лечение?

Лечение перелома ключицы проводится только после тщательного проведения диагностики. Как правило, с постановкой диагноза не бывает проблем, так как переломы ключичных костей имеют ряд специфических симптомов и клинических признаков. Рентгенологическое исследование проводится в обязательном порядке, на снимке можно четко определить степень тяжести перелома, наличие и локализацию смещения, а также идентифицировать перелом от вывиха.

Консервативное лечение предполагает проведение одномоментной репозиции различными способами. В дальнейшем отломки костей фиксируются в правильном положении с помощью гипсовой повязки или шины СИ, что позволяет им сращиваться. Процедура выполняется с местной анестезией, для чего в область травмы вводится раствор прокаина.

Что касается оперативного лечения, то оно целесообразно в следующих случаях:

когда имеет место повреждение сосудисто-нервного пучка;
при открытых переломах;
при многооскольчатых переломах, когда существует риск повреждения нервов, сосудов или перфорации кожных покровов острыми краями отломков.

При операции отломки кости обнажаются и проводится открытая репозиция с последующей фиксацией с помощью специальных штифтов, пластин, костных гомотрансплантантов или серкляжей. В дальнейшем после операции проводится иммобилизация путем наложения гипсовой торакобрахиальной повязки.

На 3-4 день лечения на область перелома назначают УВЧ, а для неиммобилизированных суставов – ЛФК. Примерно с 7-10 дня лечения начинают выполнять статические сокращения мышц плеча и предплечья. Начиная с 18-21 дня, лечение дополняется электрофорезом препаратов фосфора и кальция.

После снятия гипсовой повязки выполняется повторное рентгенологическое исследование. При благоприятном сращивании пациент переходит к восстановительному лечению — как правило, это ЛФК, массаж, электрофорез, озокерит, лазеротерапия и т.д.

Возможные последствия

Лечение переломов ключичной кости, как правило, длится около 4 — 6 недель. В некоторых случаях лечение может происходить и более длительный срок, особенно при открытых переломах и повреждении артерий и нервов.

Сложные повреждения ключицы чреваты длительным периодом сращивания, деформацией травмированного плеча и его укороченной структурой после травмы. При неправильном сращивании может образоваться избыточно-разросшаяся костная мозоль, которая будет оказывать давление на нервные сплетения. Это, в свою очередь, приводит к возникновению хронических болей, ограничивает функциональные возможности и трудоспособность ключичной кости.

sustavko.ru

Травматология

Травматология – направление медицины, связанное с оказанием первой помощи и дальнейшим восстановлением пациента после каких-либо травм или повреждений костей, мышц или внутренних органов. Ортопедия же отвечает за восстановление в «правильной» форме: чтобы человек мог продолжать здоровую и активную жизнь после выздоровления и заживления повреждений.

Травматология и ортопедия: что их объединяет?

Травматология – многогранное направление, постоянно контактирующее не только с хирургией, но и с другими отделами медицинской науки: гастроэнтерологией, офтальмологией, дерматологией, косметологией и т.д. Однако в большинстве случаев человек, которому нужна помощь травматолога, также нуждается и в помощи ортопеда.

На стыке этих двух направлений и работают травматологи-ортопеды – в некотором роде универсальные специалисты, которые фактически занимаются всем циклом посттравматической терапии.

Главная цель травматологии-ортопедии – обеспечить восстановление здоровья пациента и его физических возможностей после травмы.

Когда обратиться к травматологу-ортопеду?

Помощь травматолога-ортопеда необходима в большинстве случаев при переломах и вывихах – травмах, при которых наблюдается утрата двигательной функции конечности из-за ее физического повреждения. Также к врачу данной специальности обращаются при некоторых специфических синдромах, требующих комплексного подхода в лечении. Фактически, к травматологу-ортопеду можно идти с любыми травмами: как правило, образование доктора позволяет их эффективно диагностировать и провести первичную терапию (например, фиксацию конечности или наложение гипса). При серьезных повреждениях, требующих хирургического вмешательства (например, открытые переломы, черепно-мозговые травмы и т.д.), хирург-ортопед работает в бригаде с другими специалистами, что позволяет избежать неконтролируемых осложнений в процессе лечения травмированного пациента.

Консультация травматолога-ортопеда и особенности лечения

Консультация ортопеда-травматолога, как мы вам уже говорили, необходима в том случае, если вы получили какую-либо травму. Она состоит из нескольких этапов, каждый из которых имеет принципиальное значение в процессе диагностики и лечения.

- При обращении в центр травматологии-ортопедии проводится первичный опрос и сбор анамнеза. Врач также всегда уточняет обстоятельства, при которых была получена травма и особенности вашего самочувствия сразу после момента ее получения (теряли ли вы сознание, была ли слабость, насколько сильно текла кровь и т.д.). - Затем назначаются дополнительные исследования. Это может быть рентген, , УЗИ, анализы крови и т.д. в зависимости от характера травмы и особенностей организма пациента. Дополнительные исследования позволяют точно диагностировать характер травмы и определить методику восстановления.

- После получения результатов перед врачом стоит одна из самых сложных задач – создать условия для восстановления работоспособности поврежденной конечности или органа. Обычно это подразумевает обеззараживание, фиксацию и комплекс мер по восстановлению.

Затем следует восстановительная терапия, которая в зависимости от характера травмы может длиться достаточно долго. Травматолог-ортопед при этом следит за тем, чтобы восстановление проходило в соответствии с планом лечения, чтобы поврежденная кость, ткань или орган восстанавливались в первоначальном виде: без смещений, новообразований и патологий. Последним этапом следует выписка из центра и восстановление «на дому». Часто пациентам травматолога-ортопеда для полного выздоровления требуется физиотерапия и ЛФК. Врач наблюдает пациента до того момента, когда травму можно считать полностью излеченной и пациенту не требуется дальнейшее лечение.

traumatology-md.ru