Открытый перелом руки

Что такое открытый перелом руки?

Открытый перелом руки — это сочетание перелома кости с нарушением целостности кожных покровов. В общем случае перелом — это нарушение целостности костной ткани в результате физического воздействия внешней силы, превышающей прочность пораженной области.

Анатомия руки

Рука, с анатомической точки зрения, состоит из костей плечевого пояса и свободной части верхней конечности. 2 ключицы и 2 лопатки составляют плечевой пояс, при их помощи свободная часть прикрепляется к грудной клетке. Свободная часть верхней конечности представлена 3 отделами: кисть, предплечье и плечо. Кисть состоит из костей запястья, пястных костей и пальцевых фаланг, эти кости мелкие, губчатые.

Перелом в любой указанной части считается переломом руки, чаще страдают большие трубчатые кости (плечевая, лучевая и локтевая). Руку составляют трубчатые и губчатые кости, наиболее прочные — первые, они же чаще ломаются именно в силу своего строения, особенно лучевая кость как самая тонкая. Также часто встречаются повреждения шейки плечевой кости, пястных костей кисти.

Этиология явления

Открытый перелом руки при спортивных перегрузках

Причины объединены в 2 большие группы: патологические и травматологические. При патологических кость уже как бы предрасположена к переломам из-за патологических в ней нарушений структуры, это может быть обусловлено наличием целого ряда заболеваний в таких случаях:

остеопорозы;
онкология;
метастазы костей;
миеломы;
несовершенный остеогенез (болезнь «хрустального человека», имеет врожденный характер);
киста кости;
туберкулез;
возрастные изменения;
остеомиелиты;
генетические аномалии;
нарушения солевого и минерального обменов при эндокринопатиях (паратиреоз).

Травматологические причины наиболее частые, здесь имеют место деструкции костей в различных ситуациях: при падениях, автоавариях, железнодорожных катастрофах, стихийных бедствиях, спортивных перегрузках, производственных травмах. Причинами открытых переломов становятся: падение на руку, сильный удар по руке тяжелым предметом, падение с большой высоты или с высоты своего роста.

Виды открытых переломов

Виды переломов

Открытые переломы делятся на несколько видов. Если открытый перелом имеет более 3 отломков, он считается оскольчатым, если же осколков много — раздробленным. Осколки могут смещаться, поэтому и переломы бывают со смещением и без. Также они делятся по месторасположению деструкции:

Перелом в середине кости — диафизарные;
Ближе к концам — метафизарные;
Внутрисуставные или эпифизарные, которые считаются наиболее сложными в плане восстановления костной и суставной тканей. После эпифизарных переломов имеется риск развития посттравматического деформирующего остеоартроза.

По направленности трещин есть переломы поперечные, косые, винтообразные, по краям (отлом маленького участка), вдоль и пр. По количеству сломанных костей переломы бывают изолированные — сломана 1 кость, множественные — сломаны сразу несколько костей. Если при травме кость не отломалась, а только надломилась, речь идет о трещине кости.

Общие симптомы

Симптомы делятся на абсолютные и относительные. Наиболее яркий признак перелома — появление резкой боли при переломе руки и все время после него. Сразу после травмы под кожей, связками образуются кровоизлияния и кровоподтеки. Гематомы обычно не имеют четких границ, они разлитые. Объем поврежденной руки сразу увеличивается визуально.

Если перелом открытый, появляется кровотечение, нарушена целостность кожи, в месте травмы открытая рана. При открытых и даже закрытых переломах врач часто может обнаружить выстояние костных отломков под кожей или внутри нее на разных уровнях. Иногда на некоторых участках появляется повышенная ненормальная подвижность, например, рука может сгибаться в области перелома.

Отличие открытого перелома от закрытого

Абсолютные признаки:

наличие патологической, неестественной подвижности, нехарактерной для здорового состояния;
из-за смещения отломков по оси рука может визуально удлиняться или укорачиваться;
наличие крепитации, т.е. костного хруста отломков при их трении друг о друга при движениях, которое определяется при ощупывании или на слух;
при открытых переломах — торчащие костные отломки.

Относительные:

перелом руки со смещением всегда вызывает деформацию руки в месте перелома, гематомы, отек мягких тканей;
боль при пальпации или движении;
рука не работает;
рука находится в неестественном положении или у нее вынужденное положение.

Симптомы могут несколько меняться от того, какая кость сломана. Например, при переломе запястья чаще всего ломается ладьевидная кость. Пытаться поставить диагноз на ощупь нельзя, это может вызвать дополнительную травму, кровотечение или смещение костей. Лучше всего доставить пострадавшего в травматическое отделение и сделать рентген, это нужно и для диагноза, и для лечения.

Открытый перелом и его симптомы:

резкая острая боль в руке даже в покое, при малейшей попытке движения боль усиливается в виде прострела, нередко развивается болевой шок;
неестественное положение руки;
ненормальная подвижность тканей в месте перелома, которой в нормальном состоянии не бывает;
наличие крепитации, которое можно услышать при помощи фонендоскопа или на слух;
торчащие фрагменты кости;
кровотечение из раны;
похолодание конечности, это может быть при закупорке артерии тромбом или повреждении самой артерии, чаще отмечается у пожилых;
нарастает отек в месте перелома прямо на глазах;
гематомы, иногда с пульсацией, что говорит о росте кровоизлияния под кожей;
паралич руки при повреждении нервных окончаний;
отсутствие тактильной чувствительности.

Оказание первой помощи при открытом переломе

Первая помощь при открытом переломе заключается в вызове скорой и попытке остановить кровотечение. При наличии кровотечения всегда нужно пытаться его остановить еще до приезда скорой помощи, сначала нужно определить его вид: при венозном жгут накладывают ниже места кровотечения, а при артериальном — выше.

При наложении жгута обязательно фиксируется время его наложения, запись прилагается к нему.[/wpmfc_cab_si] Зимой время наложения жгута не должно превышать 1,5 часов, летом — 2 часа. Каждые полчаса его надо немного ослаблять, чтобы не было некроза тканей.

При открытом переломе всегда имеются смещение отломков и открытая рана, ее надо обработать любым антисептиком из домашней аптечки (перекись водорода, фурацилин, риванол, даже водка) и наложить стерильный бинт. Руку надо иммобилизировать наложением шины или любого другого импровизированного материала в виде 2 планок. Рука при этом должна сохранять свое нормальное физиологическое положение: быть слегка согнутой в локте, ее лучше подвязать к шее за здоровое плечо косынкой. Если задета лопатка, ключица или плечо, между рукой и подмышкой вставить валик, а руку привязать к туловищу. При боли можно дать анальгетик типа Кеторала, Анальгина. Покидать пострадавшего до приезда скорой нельзя.

Принципы лечения

Открытый перелом руки — хирургическое лечение

Лечение открытых переломов только хирургическое. По выбору врачей устанавливают пластины, спицы, винты или стержни для фиксации сломанной кости. Послойно зашивают ткани, соединяют поврежденные сосуды и только потом накладывают лонгет с возможностью доступа к раневой поверхности для ее обработки, сегодня популярны ортезы. При остеосинтезе гипс не накладывают, поскольку кости уже зафиксированы. Чаще всего применяется чрезкостный остеосинтез по Илизарову.

Для предупреждения инфицирования назначается курс антибиотиков, способных проникать в кость. Все лечение и период реабилитации гораздо длительнее, чем при закрытом переломе. Кроме антибактериальной терапии, обязательно применяют витамины, минеральные комплексы с кальцием и магнием, приветствуется усиленное потребление пищи, обогащенной белками и коллагеном, для ускорения образования костной мозоли. Для заживления раны лечение продолжают мазями с регенерирующими свойствами и препаратами для улучшения микроциркуляции: Остеогенон, Солкосерил, Троксевазин, Гепариновая мазь, Мумие, Актовегин.

Из физиопроцедур при открытом переломе применяют УФО. Костная мозоль формируется в течение 2 месяцев, после чего делается контрольный снимок. Если перелом правильно сросся, можно считать пациента здоровым.

Осложнения открытых переломов:

Развитие остеомиелита.
Срастание отломков костей произошло неправильно, из-за этого может отмечаться укорочение конечности.
Утеря частично или полностью функции руки — контрактура или атрофия мышц, ограничение подвижности, снижение тактильной чувствительности, частичный или полный паралич. При контрактуре даже шевелить пострадавшей рукой нет возможности.
Наличие болей в руке по завершении реабилитационного периода.
Жировая эмболия — попадание в кровоток частичек костного мозга при переломах трубчатых костей, может развиться даже после благополучно проведенной операции.
Необходимость повторно искусственно ломать кость при неправильном срастании.
Нагноение раны перелома с развитием флегмоны.
Образование тромбов в сосудах руки.
Формирование ложного сустава. Он развивается, если между отломками имеется большое пространство и они не совмещены. Кости остаются подвижными, но свои функции рука утрачивает.
При внутрисуставном переломе может развиться деформирующий остеоартроз, особенно при длительном ношении гипса. Сустав теряет свою подвижность.

Как долго держится боль?

После перелома человек чувствует пульсирующую сильную боль, она держится даже после наложенного гипса, но уже менее интенсивно, с тенденцией к стиханию. Боль может быть до 2 недель, поэтому в этот период можно прикладывать охлаждающий компресс на 10-15 минут на место перелома. При обострении боли его можно повторить через час. Внутрь можно принимать НПВС (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен и др.).

Диклофенак при открытом переломе руки

Сколько заживает перелом? Сращение зависит от вида сломанных костей: сломанный палец будет срастаться месяц, кисть — 2 месяца, за 1,5 месяца срастется лучевая кость. Следует знать, что после снятия гипса всегда появляется боль, это допустимый побочный эффект. Через неделю боль должна пройти полностью.

Кроме боли, в течение 2 недель может держаться отек. Для его устранения используют массаж и ЛФК, противоотечные мази.

Нередко встречается онемение, при котором врач также назначает ЛФК и массаж, солевые компрессы. Но онемение может периодически возникать при смене погоды, изменении температуры, к этому нужно относиться как к неизбежности. Больные отмечают довольно часто, что даже после окончания лечения рука стала как будто неродная, не своя. Это можно объяснить тем, что за время иммобилизации рука бездействовала и мышцы ослабли.

Для разработки руки в домашних условиях можно применять следующие упражнения: в первую очередь это сжимание кулака, помогает и лепка пластилином. После короткой нагрузки руке надо давать отдых. Затем задачу постепенно усложнять и учащать. Другое упражнение — вытянуть руки перед собой и медленно, плавно поворачивать кисти в разные стороны. Разработку руки можно проводить и перебиранием теннисных шариков по 3 в руку. Хорошо помогает вязание и рисование.

В качестве профилактики переломов можно рекомендовать соблюдение техники безопасности на работе, предотвращение остеопороза приемом препаратов кальция, особенно пожилым, лечение патологий, вызывающих хрупкость костей. Конечно, следует минимизировать ситуации, провоцирующие травмы.

nettravm.ru

Сколько заживает открытый перелом руки?

Открытые и закрытые переломы – это в первую очередь нарушение целостности костных тканей, ставшее результатом одноименного и сильного воздействия на травмированную область.

Причиной могут стать:

падения с большой высоты или анатомически неверная группировка в момент приземления;
удар о твердую поверхность, особенно если она находится в движении;
давление на конечность в результате защемления (часто случается на производстве);
аварии и ДТП.

Область предплечья состоит из двух костей, похожих по своему строению. Лучевая кость позволяем нам двигать кистью, она находится между запястьем и локтем со стороны большого пальца, локтевая же располагается со стороны мизинца. Благодаря ей мы пишем, можем брать различные предметы и ежедневно выполняем привычные задачи.

Лучевая кость делится на 3 составляющие

Тело (диафиз);
Верхний конец (проксимальный);
Нижний конец (дистальный).

На расширенном конце трубчатой кости (дистальном эпифезе) располагается шиловый отросток, соединяющийся с кистью, а также суставная поверхность запястья. Для соединения головки мыщелка плечевой кости, проксимальный эпифиз имеет суставную ямку.

Его еще называют «типичный луч» из-за частоты обращений с подобными видами травм. Такой перелом становится следствием удара или падения на выпрямленную руку. Женщины страдают в 2 раза чаще, из-за более слабых костей.

Переломы луча (лучезапястной) случаются почти в 20% от общего количества обращений с подобными видами травм.

Перелом кости в типичном месте сопровождается болями, отеками, хрустом, кровоизлиянием, онемением пальцев и обязательно требует осмотр врача. После рентгена определяется тип перелома.

Существует 2 типа перелома в этой части лучевой кости – Колеса и Смита. При переломе Колеса удар приходится на раскрытую ладонь.

Происходит смещение осколка с тыльной стороны. Перелом Смита сопровождается травмой с обратной стороны кисти, осколок перемещается к ладони.

Перелом лучевой кости является одной из наиболее распространенных травм

Если рассматривать другую классификацию переломов этой области, то выделяют

Оскольчатый перелом. Переломы 3 и более частей.
Открытый перелом, сопровождается повреждением кожного покрова.
Внесуставной перелом. Перелом, не затрагивающий суставную поверхность.
Внутрисуставной перелом. Перелом, затрагивающий лучесуставной сустав.

Правильное определение перелома очень важно, оно определяет необходимое лечение, соответствующее своему типу. Если перелом без смещения, то гипс накладывается в среднем на 4 недели.

Причины

Перелом руки занимает лидирующие позиции в структуре всех видов переломов. К самым часто встречающимся причинам таких переломов можно отнести:

травмы в быту;
падение со значительной высоты;
неправильное падение на руку;
дорожно-транспортные происшествия;
удар по верхней конечности тяжёлым тупым предметом;
занятия спортом;
удар при борьбе или в драке.

В качестве одной из основных причин травматизма выступает достаточно активный образ жизни маленьких детей. Каждый ребенок может получить перелом в следующих случаях:

при падении на руку с высоты;
при занятиях спортом;
игре на площадке, в доме;
при происхождении ДТП;
при падении тяжелого предмета на руку.

Травма – это состояние организма, при котором наблюдается нарушение анатомического строения (целостности) или же утрата привычной функции отдельного органа или системы органов человека. Перелом руки – это травма твердых тканей верхней конечности, то есть нарушение целостности, конфигурации и/или взаиморасположения костей, как правило, сопровождается полной или частичной утратой функции.

Именно поэтому при переломе руки человек не только теряет возможность работать и творить, но и в некоторых случаях даже самостоятельно себя обслуживать, симптомы этой травмы резко снижают качество жизни.

Единственная причина перелома – нагрузка на кость, которая превышает возможности последней не потерять целостность.

В каждом отдельном случае роль нагрузки выполняют: сильный удар по конечности, ее сдавливание, падение на руку, особенно вытянутую, воздействие механизмов на производстве и т.п. Кроме того, есть состояния организма, при которых вероятность травмы возрастает, например, остеопороз, врожденные аномалии костной ткани.

Наиболее часто встречаемыми факторами, вызывающими переломы руки, выступают следующие:

падения с опорой на неудачно поставленную руку;
удары с мощной силой, направленные на какую-либо часть руки;
избыточное физическое давление на кость;
чрезмерная нагрузка на больную руку (остеопороз, киста, опухоль кости или возрастные изменения).

Прежде всего для постановки диагноза необходимо оценить обстоятельства травмы. Как определить перелом на руке, зная причину травмы? Переломы чаще всего случаются под воздействием интенсивного повреждающего фактора. Все-таки кость – это достаточно прочная структура и повредить ее можно, только приложив большие усилия.

К переломам относятся травмы, сопровождающиеся полным или частичным нарушением целостности кости. Наиболее подвержены переломам такие сегменты верхних конечностей, как:

предплечье;
локтевой и плечевой суставы;
плечевая кость и ее отделы (хирургическая шейка, большой бугорок);
кисти;
пальцы.

Самой банальной причиной, приводящей к перелому конечности, является падение на вытянутую в отведенном положении руку. Кроме того, привести к нарушению целостности костей руки способен сильный удар по конечности, а также повышенное физическое воздействие на руку, ослабленную после различных заболеваний или в результате естественного старения организма.

В медицине в зависимости от причины, спровоцировавшей травму, выделяют переломы травматического и патологического характера. Также различают краевые переломы, когда кость не сломалась, а от нее откололся небольшой фрагмент. Если в кости произошел надлом без нарушения ее полной целостности, говорят о трещине костной ткани.

Бытовые травмы;
Падение человека с большой высоты;
Падение на руку с высоты собственного роста;
Автокатастрофы;
Железнодорожные аварии;
Удар тяжелым предметом по руке;
Тяжелые хронические заболевания (например, туберкулез или остеомиелит);
Остеопороз (при помощи несложных тестов вы можете оценить риск развития остеопороза);
Злокачественные опухоли;
Спортивная травма;
Огнестрельные ранения;
Профессиональные травмы.

Этиология явления

остеопорозы;
онкология;
метастазы костей;
миеломы;
несовершенный остеогенез (болезнь «хрустального человека», имеет врожденный характер);
киста кости;
туберкулез;
возрастные изменения;
остеомиелиты;
генетические аномалии;
нарушения солевого и минерального обменов при эндокринопатиях (паратиреоз).

Классификация

Классификация открытых переломов достаточно обширна и опирается на самые важные показатели, определяющие клиническую картину повреждения костных и мягких тканей.

По характеру излома

поперечные (линия разлома перпендикулярна телу кости, наличие осколков не наблюдается, а сам сколотый шов очень четкий);
продольные (располагаются вдоль костного тела и чаще всего представлены трещинами);
косые (линия перелома находится под углом относительно осевой линии кости);
винтообразные (линия перелома имеет спадающий или поднимающийся закрученный по спирали вид; осколки смещаются соответственно линии перелома);
оскольчатые (линия перелома не просматривается, а само повреждение можно охарактеризовать как раздробление с множественными оскольчатыми фрагментами) подробнее про этот вид перелома читаем тут;
вколоченный (кость смещается по центральной оси вверх или вниз, вдавливаясь в полость парной сколотой части).

Представленная классификация характерна для переломов закрытого типа, но подходит также и для открытых травм, которые являются осложненной разновидностью классического перелома. Так продольные переломы, которые выглядят как трещины, могут стать открытыми при условии повреждения мягких тканей сколотыми фрагментами и объектом, послужившим причиной перелома.

По степени повреждения

Открытые переломы разделяются на:

степень А (нарушение цельности кожных покровов незначительное и локализуется в одном месте, чаще всего представляя собой колотую рану);
степень Б (мягкие ткани серьезно повреждены, а при наличии костных осколков раны могут быть рассеянными, жизнеспособность тканей нарушена);
степень В (мягкие ткани в области открытой травмы повреждены настолько сильно, что не могут регенерироваться и требуют удаления).

По размеру раны

степень 1 (менее 15 мм);
степень 2 (нижняя граница — 20 мм, верхняя граница – 90 мм);
степень три (от 100 мм).

По степени тяжести

легкие;
средней тяжести;
тяжелые.

Степень тяжести определяется исходя из площади повреждения и наличия (или отсутствия) сопутствующих осложнений.

По месту локализации

метафизарные;
диафизарные.

Так как перелом руки понятие собирательное, в нём объединяется большое количество типов переломов. Переломы делятся по таким параметрам, как количество травмированных костей, характер перелома и отношение к близлежайшим суставам, травма мышц и сосудов, смещение костей, непосредственное место перелома.

По количеству повреждённых костей переломы руки можно разделить на:

одиночные;
со смещением или без него;
открытые или закрытые (по отношению кости к окружающей среде);
вколоченные;
оскольчатые;
с вывихом рядом расположенного сустава;
множественные.

По отношению перелома руки к близлежащим суставам:

перелом затрагивает сустав;
диафизарные переломы, не затрагивающие полости сустава.

Перелом руки практически всегда сопровождается травматизацией мягких тканей руки и может быть открытым – при повреждении кожных покровов и закрытым – без повреждения кожных покровов.

Отношение смещённых отломков также имеет важное клиническое значение, от этого зависит выбор лечения перелома руки:

без смещения;
смещение отломков костей в пределах линии перелома;
значительное смещение костных отломков с нарушением проводящей оси поражённой кости.

Локализация перелома:

перелом плечевой кости;
перелом костей предплечья (лучевой или локтевой);
перелом костей запястья;
перелом пястных костей и фаланг кисти.

Форма направления линии перелома:

поперечный перелом, при этом линия перелома находится в перпендикулярной плоскости к оси кости;
продольный, при этом линия перелома относится продольно относительно оси сломанной кости;
косой, при формировании острого угла между осью кости и линией перелома;
винтообразный, при этом костные отломки разворачиваются по оси, но остаются на одной линии.

Вышеописанная классификация переломов руки помогает специалисту определить тактику лечения пострадавшего. Лечение может значительно различаться и может быть как консервативным, так и оперативным с открытой репозицией костных отломков.

Подвержены перелому верхней конечности в одинаковой мере и взрослые люди, и дети. Причинами становится удар тяжелым предметом, чрезмерная физическая нагрузка. Травма развивается также и при падении, в результате аварии, ДТП.

Лечение назначается исходя из вида и характера травмы. Открытые переломы принято классифицировать по нескольким параметрам.

Существуют классификации нарушения целостной структуры костной ткани по различным признакам.

В зависимости от причины перелома, различают такие виды повреждений:

травматический(обусловлен внешним воздействием высокой силы);
патологический (может случиться при воздействии любой силы из-за нарушения прочности кости от опухолей, туберкулеза, остеопороза).

По выраженности поражения он может быть:

полный:
сопровождающийся смещением кости;
без смещения костных фрагментов;
неполный.

Перелом в середине кости — диафизарные;
Ближе к концам — метафизарные;
Внутрисуставные или эпифизарные, которые считаются наиболее сложными в плане восстановления костной и суставной тканей. После эпифизарных переломов имеется риск развития посттравматического деформирующего остеоартроза.

Переломы руки по видам:

открытый перелом руки (при нем кожный покров разрывается и кость выходит наружу);
закрытый перелом руки, в том числе трещина кости (кожная целостность сохраняется).

Виды переломов руки в зависимости от локализации повреждения:

диафизарный (средняя часть тела кости);
метафизарный (между телом кости и ее концом);
внутрисуставный (переломы костей верхней конечности с повреждением связок и суставов).

По количеству изломов:

Двойной или множественный (перелом обеих рук или несколько изломов одной кости левой или правой руки);
изолированный.

По критерию наличия смещения частей пострадавшей кости:

перелом руки без смещения;
перелом с первичным (в момент получения травмы) или вторичным смещением кости.

В зависимости от причины:

травматические;
патологические.

В зависимости от того, как проходит линия излома:

продольные;
поперечные;
косые;
раздробленные;
осколочные и пр.

Переломы по типу поврежденной кости:

ключицы (чаще всего ломается при падении в типичном месте — середине изогнутой трубчатой кости);
лопатки (треугольная изогнутая кость, соединяющая между собой ключицу с плечевой костью руки – случается такой перелом крайне редко);
плечевой кости (верхней, средней или нижней части поврежденной трубчатой кости между лопаткой и локтем);
локтевого сустава (повреждаются сухожилия и локтевые связки между плечевой, локтевой и лучевой костями, травма случается обычно при падении на локоть либо вытянутую руку);
лучевой кости (парная, перелом обычно приходится на ее нижнюю треть);
кисти руки и пальцев.

Код травмы по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, все возможные переломы руки могут быть отнесены к следующим блокам класса S00-T98 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин»:

S40-S49 – Травмы плечевого пояса и плеча;
S50-S59 – Травмы локтя и предплечья;
S60-S69 – Травмы запястья и кисти.

Необходимо обратить внимание на то, что руки в человеческом теле являются основным инструментом в жизни человека. Они отвечают за возможность человека самообслуговываться и заниматься рабочей деятельностью, поэтому повреждения целостности костной структуры верхних конечностей оказываются довольно распространенными случаями, подвергнуться которым может абсолютно каждый человек вне зависимости от возрастной категории.

В зависимости от степени тяжести и состояния больного организма видео в этой статье предлагает характерные особенности и симптомы, позволяющие заподозрить подобную травму и начать соответствующее лечение.

С точки зрения анатомии кости верхней конечности состоят из следующих частей:

плечевой пояс, подразумевающий ключицу и лопатки);
плечо;
предплечье;
локоть;
кисти.

Необходимо обратить внимание на то, что чаще всего целостность может быть нарушена в области лучевой кости, шейки плеча, пястных косточек кости и пальцев. В зависимости от локализации и особенностей данного повреждения будет зависеть, как выглядит перелом руки.

Например, наиболее просто определить нарушение целостности в его открытой форме, поскольку травмированная кость выходит наружу, провоцируя разрыв мягких кожных тканей. Это может произойти в результате получения прямого удара в область кости руки. В тоже время отсутствие поврежденных кожных покровов не является достоверным признаком отсутствия перелома, поскольку он может произойти в закрытом виде.

Если принимать за основу классификации расположение линии излома костной ткани, то идет речь о:

диафизарном переломе (травмирована кость в средней части);
метафизарной травме (когда излом происходит между телом кости и ее концом);
внутрисуставном повреждении (нарушение целостности сопровождается повреждением суставов и связок).

Такие характеристики, как количество костных фрагментов и местоположение их по отношению друг к другу являются основой, как распознать перелом руки. Если отломков два и больше идет речь о двойном или множественном нарушении целостности руки.

Если верхняя конечность сломана только в одном месте, определяется изолированный перелом. Что касается смещения костных элементов, то они могут не изменить своего положения вообще, сместиться в результате полученного удара большой интенсивности или изменить положение вторично из-за неосторожных движений пациента.

К нарушению костной целостности приводит не только удар, но также и различные болезни человека, поэтому в данном случае вышеуказанная травма может иметь травматический или патологический характер.

Для того, чтобы знать, как выглядят переломы на руке в зависимости от линии излома, необходимо сделать рентгеновский снимок. На нем специалисту удается определить, идет ли речь о продольном, поперечном, косом, раздробленном или оскольчатом повреждении кости руки.

Существует определенная дифференциация переломов руки.

class=»fa fa-medkit»> В зависимости от вида повреждения, переломы руки разделяют на открытый перелом руки (повреждена кожа, мягкие ткани, видна кость) и закрытый перелом руки, который, в свою очередь, делится на абсолютный разлом кости и неполный (например, костная трещина).

class=»fa fa-medkit»> В зависимости от количества травмированных костей: множественные и изолированные.

class=»fa fa-medkit»> Классификация в соответствии с местом расположения линии излома. Диафизарные (линия располагается на теле кости), околосуставные (линия между концом кости и ее телом) и внесуставные (линия надлома на конце кости).

class=»fa fa-medkit»> Классификация в зависимости от наличия смещения. Переломы со смещением бывают первичными (образуются в момент травмирования из-за силы воздействия, приложенной к конечности) и вторичными (смещение появляется уже в результате воздействия прикрепленных к сломанным костям мышечных тканей). Смещение также может быть ротационным, угловым, по ширине конечности или по ее длине.

class=»fa fa-medkit»> Разделение в соответствии с возможностью движения отломков. Бывают стабильные (отломки остаются на прежнем месте) и нестабильные (случается вторичное смещение появившихся отломков).

class=»fa fa-medkit»> В зависимости от осложнений. Осложненные (перелом сопровождает кровотечение, жировая эмболия, инфекция, заражение крови, остеомиелит).

class=»fa fa-medkit»> Отдельно выделяется другой подвид – сочетание вывиха кости с переломом. При этом чаще всего происходит осложнение, приводящее к повреждениям нервов и сосудов.

Классифицируется открытый и закрытый перелом, признаки и виды которых рознятся и отличаются.

Закрытый перелом

Диагностика закрытого перелома происходит намного быстрее, чем открытого. Этот вид не повреждает мягкие ткани. Серьёзно могут пострадать кости и суставы, происходит:

смещение, кости изменяют своё положение;
целостность, могут надколоться (оскольчатый перелом) и сохранить при этом начальное положение.

Открытый перелом

Обычно серьёзные ДТП, аварии или несчастные случаи на производстве влекут за собой тяжёлые виды ушибов. Признаки открытого перелома следующие:

ноющая боль, локализующаяся в месте ушиба;
отёки;
ограниченность движений из-за боли;
хорошо заметная гематома. Открытый перелом — это более тяжёлый ушиб, чем закрытый.

Основные признаки:

видимая открытая рана;
обильное кровотечение;
сильная боль;
отёки;
травматический шок.

Переломы верхних конечностей можно условно поделить на перелом кисти руки, запястья руки и пальцев. Каждый вид имеет свои особенности и мелкие нюансы. Элементарные поверхностные знания первой помощи, позволят вовремя его выявить и устранить.

Перелом кисти руки довольно распространенная травма. По статистике один из трёх травм приходится именно на эту часть верхней конечности.

Основа строения кисти — это 27 небольших косточек, надёжно фиксирующиеся и поддерживающиеся мышечными связками. В результате сильного и неудачного падения можно заработать болезненную травму кисти.

В группе риска спортсмены, пожилые люди с недостатком кальция и хрупкостью костей.

Признаки переломов кисти:

отёкшая тыльная сторона запястья;
деформация или изменения руки;
ухудшение самочувствия;
боль при сгибании пальцев.

К опухшей части конечности следует приложить лёд или что-нибудь холодное. Это действие снимет отёчность и остановит кровь.

Признаки перелома пальца:

отёчность;
боли;
кровотечение при открытом переломе;
возможно кровоизлияние под мягкие ткани, кожу;
ограниченность движения пальца;
травматический шок.

Пальцы кисти руки — это главный инструмент для жизнедеятельности человека. При смещении отломков, не оказанная вовремя медицинская помощь приведёт к неправильному срастанию тканей и кости. Это грозит патологией и операционным вмешательством.

Около 27-30% всего населения страны получают травмы запястья. Данный ушиб случается при падении человека на вытянутую руку.

Он по инерции подставляет конечность в качестве защиты. Перелом руки характеризуется аналогичными симптомами, болью и покраснениями.

При получении травмы запястья немедленно обратитесь в мед. пункт, где вам окажут соответствующую помощь.

Неопытный человек легко может спутать перелом руки и запястья. Важно правильно определить форму ушиба.

Перелом запястья имеет следующие признаки:

сильная боль;
ухудшение общего самочувствия;
ограниченность в движениях запястья;
видимая деформация руки.

В качестве первой помощи, зафиксируйте конечность, наложите жгут, шину, тугую повязку. Общую диагностику делают методом пальпации (прощупывания) и рентгена.

Признаки

Перелом среднего пальца руки сопровождается рядом характерных признаков. Основная симптоматика:

Болевые ощущения. Боль внезапная и острая, на пораженной фаланге появляется отечность.
Кожный покров меняет цвет. Синюшность локализуется в очаге разлома. При переломе происходит разрыв кровеносных сосудов, вследствие чего кожа приобретает синевато-черный оттенок.
Снижение или полное отсутствие двигательного рефлекса. Поврежденная фаланга теряет способность сгибаться ввиду деформации сухожилия.
Перелом сопровождается болевыми ощущениями в момент, когда пациент пытается рукой взять некий предмет.
Ощущение онемения. При переломе возможно нарушение функций кровообращения, поэтому присутствует покалывание в травмированной области.
Искажение формы пальца. Сломанная часть тела может согнуться под неестественным углом.

Онемение при переломе указывает на повреждение срединного нерва. Проявление симптомов напрямую зависит от места травмы.

Переломам руки соответствуют общие признаки.

class=»fa fa-heartbeat»> Болит в месте травмы. При этом боль отдает в соседние области: к примеру, боль при переломе в локтевом суставе переходит в предплечье и плечо. Болевой синдром достаточно сильный, а его интенсивность резким образом увеличивается в зависимости от движения и осевой нагрузки на конечность.

class=»fa fa-heartbeat»> На месте травмы припухлость и кровоподтек. Данные симптомы бывают при любой травме руки. Отекает рука, в основном, когда сломана кисть, пальцы, перелом в локтевом суставе.

class=»fa fa-heartbeat»> Поврежденное место деформируется и укорачивается. Происходит это при переломах со смещением.

class=»fa fa-heartbeat»> Рядом с локализацией травмы ограничиваются движения в суставах. Например, если сломана лучевая кость, то движения будут ограничены в лучезапястном суставе.

class=»fa fa-heartbeat»> Хрустят костные обломки. Такие симптомы бывают при переломах плеча, локтевого отростка.

class=»fa fa-heartbeat»> Если при травме повреждаются нервы, то возможны симптомы паралича руки и пальцев, нарушение чувствительности.

class=»fa fa-heartbeat»> Повышается температура. Температура поднимается, как правило, из-за переполнения кровью сосудов сломанной руки.

Зная признаки сломанной руки, можно определить ушиб. В любом случае, ушиб это или перелом должен установить врач с помощью рентген-снимка. Ушиб и перелом весьма похожи по симптомам и признакам, поэтому крайне важно обратиться к врачу для правильной диагностики.

Тем не менее, есть определенные отличия, по которым можно определить ушиб. Естественно, спутать простой ушиб и открытый перелом невозможно. Другое дело обстоит со сломанной рукой закрытого типа.

Ушиб характеризуется не очень сильной опухолью и отечностью в локализации травмы. Кроме того, ушиб не вызывает последующих сильных болей после травмы. Также глубокий ушиб может образовать гематому только спустя 2-3 дня, в то время, как перелом сразу дает обширные воспаления.

Есть такое понятие, как симптом осевой нагрузки. С помощью данного симптома можно самостоятельно отличить ушиб от трещины или сломанной руки. Для этого необходимо надавить на конечность в продольном направлении. Если это ушиб, то резкой боли не будет.

При травмировании конечности признаки переломов делятся на две группы.

Достоверные симптомы, не оставляют сомнений правильности диагноза:

неправильное положение руки;
свобода движений только в месте, где нет суставов;
хруст;
обломки костей;
травмированная часть конечностей удлиненная или укороченная.

При подтверждении одного из симптомов нужно немедленно обратиться к специалистам за оказанием помощи.

Относительные:

боли в неподвижном состоянии;
поздние отёки вводят в заблуждение пострадавшего и способствуют неверному диагностированию ушиба;
незаметная гематома, при пульсации внутреннее кровотечение может продолжаться;
ограниченность в движениях.

Наличие таких признаков не может со 100% уверенностью говорить об открытом или закрытом переломах.

Симптомы

Распознать открытый перелом несложно. Симптомы выражены достаточно интенсивно:

резкая боль, усиливающаяся во время движения;
различных размеров раны, на дне которых видны отломки костей;
отек и гематома;
деформация конечностей;
патологическая подвижность в области перелома;
хруст при проведении пальпации.

При наличии сильного кровотечения может развиться геморрагический шок, который проявляется слабостью, бледностью кожных покровов, падением артериального давления, холодным потом, при массивной потере крови — угнетением сознания.

Для костной травмы, как и для любой другой, характерны определенные признаки. Среди них есть абсолютные, которые указывают на достоверное наличие перелома, и относительные, которые могут быть причинами различных повреждений.

Абсолютные признаки:

наличие патологической, неестественной подвижности, нехарактерной для здорового состояния;
из-за смещения отломков по оси рука может визуально удлиняться или укорачиваться;
наличие крепитации, т.е. костного хруста отломков при их трении друг о друга при движениях, которое определяется при ощупывании или на слух;
при открытых переломах — торчащие костные отломки.

перелом руки со смещением всегда вызывает деформацию руки в месте перелома, гематомы, отек мягких тканей;
боль при пальпации или движении;
рука не работает;
рука находится в неестественном положении или у нее вынужденное положение.

Открытый перелом и его симптомы:

резкая острая боль в руке даже в покое, при малейшей попытке движения боль усиливается в виде прострела, нередко развивается болевой шок;
неестественное положение руки;
ненормальная подвижность тканей в месте перелома, которой в нормальном состоянии не бывает;
наличие крепитации, которое можно услышать при помощи фонендоскопа или на слух;
торчащие фрагменты кости;
кровотечение из раны;
похолодание конечности, это может быть при закупорке артерии тромбом или повреждении самой артерии, чаще отмечается у пожилых;
нарастает отек в месте перелома прямо на глазах;
гематомы, иногда с пульсацией, что говорит о росте кровоизлияния под кожей;
паралич руки при повреждении нервных окончаний;
отсутствие тактильной чувствительности.

Распознать перелом руки можно по следующим характерным первым симптомам:

сильная боль при переломе руки, при попытке шевеления может усиливаться и отдавать ноющей болью в соседние области или по всей руке;
температура при переломе руки может снизиться в самой конечности (холодная кисть) в случае повреждения артерий – самый опасный симптом;
опухания, отеки и кровоизлияния (гематомы) под кожей в местах повреждений, особенно характерны для травм запястья и пальцев рук;
неестественное положение, укорочение конечности, видимая деформация в поврежденном месте, наиболее подходит для переломов со смещением предплечья и плечевой кости;
нарушаются движения в суставах рядом с переломом;
нарушается чувствительность отдельных участков руки в случае повреждения нервных структур;
возможно непривычное похрустывание (звук наподобие треска) суставов при пальпации.

Иногда рука после травмы начинает, наоборот, гореть: кожа приобретает красноватый оттенок и становится горячей. Также часто бывает и такое, что после перелома несколько повышается общая температура тела (субфебрильная). Это ответная реакция организма на болевой шок.

Если повреждаются крупные кости, и при этом слабый иммунитет и происходит интоксикация организма, то температура может доходить до 38°С и выше. Обычно такая температура держится несколько дней и проходит самостоятельно.

Большая часть вышеперечисленных признаков характерна не только для переломов, но и вывихов, сильных ушибов, растяжений, повреждений связок. Поэтому, чтобы с уверенностью определить перелом, необходима профессиональная диагностика.

На основании характерных жалоб пострадавшего и некоторых признаков можно первоначально предположить повреждение кости. Как узнать, есть ли перелом на руке, с учетом клинической картины?

Первые признаки перелома руки – это резкая боль и нарушение движений. Конечно, эти симптомы недостоверны, они могут наблюдаться также при ушибе и вывихе. Как определить, вывих руки или перелом произошел, или же это просто ушиб? Разница определяется по выраженности симптомов и некоторым признакам, которые характерны только для перелома.

Обладая знаниями основных симптомов перелома, даже человек, не имеющий медицинского образования, сможет отличить перелом от обычного вывиха или сильного ушиба.

К абсолютным признакам, подтверждающим наличие у пострадавшего перелома верхней конечности, относятся:

неестественное положение руки или ее необычная изогнутость;
подвижность сегментов конечности в местах отсутствия лучезапястного, локтевого или плечевого суставов;
наличие специфического для переломов похрустывания при пальпации поврежденного участка руки; в медицине такой специфический хруст именуется крепиацией и по звучанию напоминает потрескивание соли на раскаленной сковороде;
визуализация костных фрагментов;
наличие открытой кровоточащей раны.

К относительным признакам, вызывающим подозрение в наличии перелома, относятся:

сильная боль, локализованная в поврежденном месте или отдающая в близлежащие участки тела;
интенсивный характер боли прострельного типа при попытках пострадавшего двигать поврежденной конечностью;
появление сильной отечности с кровоподтеком; при этом наибольшая припухлость наблюдается при переломах кистей или плечевого сустава;
человек чувствует холод в верхней конечности; этот симптом считается наиболее опасным и свидетельствует о нарушении кровотока в конечности, связанного с разрывом артерий или развившимся на ее фоне тромбозом;
пульсирующая гематома, говорящая о сильном кровоизлиянии в области подкожной клетчатки;
деформация конечности; к примеру, при нарушении целостности кости предплечья одна рука может визуально казаться короче здоровой конечности, что особенно характерно для переломов со смещением;
ограниченная подвижность суставов, расположенных возле локализации переломов;
парализация конечности при нарушении целостности нервных волокон.

О том, что у человека сломана рука, можно предположить, если:

Сильная боль, которая, если человек начинает двигать травмированной рукой, возрастает
Припухлость
Слабость в руке
Очевидная деформация травмированной конечности
Движение в руке ограничено до минимума

Если все или большая часть этих признаков присутствуют, следует срочно обратиться к врачу, иначе могут быть проблемы с заживлением перелома. Задержка в диагностике и лечении сломанной рукой может привести к плохому срастанию костей.

Перелом костей руки лечится в зависимости от типа повреждения. Переломы делятся на несколько категорий:

Открытый перелом костей руки. В этом типе переломов, кожа повреждена сломанной костью. Не надо забывать, что данное осложнение очень серьезное, и оно требует немедленного, активного лечения, чтобы уменьшить вероятность заражения.
Закрытый перелом костей руки. При закрытых переломах кожа не повреждена.
Перелом со смещением. В этом типе переломов костные фрагменты отклонены в разные стороны. Перелом со смещением может потребовать хирургического вмешательства, дабы соединить кости должным образом.
Оскольчатый перелом. Этот термин означает, что кость сломана в нескольких местах. Этот вид травмы также, скорее всего, потребует хирургического вмешательства.
Трещина. Этот вид травмы, чаще всего, встречается у детей, так как их кости более гибкие и эластичные, в месте травмирования они не расходятся в разные стороны, а остаются в правильном положении.

Если имеется в наличии перелом руки со смещением, врачу придется соединить кость так, чтобы она приняла естественную позицию. Это довольно-таки болезненный процесс, поэтому возможно как местное обезболивание, так и общий наркоз.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только грамотный хирург, либо травматолог в приемном травматологическом пункте или отделении больницы для детей. Врач опрашивает родителей и ребенка обо всех обстоятельствах, спровоцировавших травму, потом осматривает больного. Это нужно для того, чтобы выявить механизм травмирования и степень тяжести травмы.

Специалист тщательно изучает все симптомы и ищет признаки перелома, смотрит, имеются ли повреждения сосудов и нервных тканей. Чтобы точно поставить диагноз, делают снимок на рентген аппарате. Если рентген перелома не выявит, то могут прибегнуть к методу компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Только после полного обследования назначают лечение.

Опытный врач-травматолог сразу распознает симптомы открытого перелома (фото). Но для подтверждения диагноза и уточнения характера и тяжести перелома необходимо провести инструментальные исследования — рентген и МРТ.

Как уже говорилось выше, переломы верхних конечностей имеют схожие симптомы с некоторыми другими травмами. Поэтому для верной постановки диагноза помимо осмотра травматолога (при необходимости и невролога) необходимо рентгеновское обследование.

Снимок делается врачом при необходимости в нескольких проекциях. Рентгенография помогает не только определить наличие перелома, но и выявить смещение костных частей, если оно имеется.

Если потребуется более точное обследование, проводят компьютерную томографию. Она выявляет повреждения не только костей, но и мягких тканей, сосудов, нервных волокон.

В том случае, если скорая медицинская помощь не может прибыть вовремя или пострадавший действительно нуждается в первой доврачебной помощи инструкция определяет основные действия, направленные на стабилизацию жизнедеятельности организма больного.

В соответствии с рекомендациями, прежде всего, следует позаботиться о создании условий, в которых бы травмированная конечность оставалась максимально неподвижной. Благодаря этому удается стабилизировать положение руки и минимизировать риск вторичного смещения отломков поврежденной кости.

Фиксация руки при травме может быть осуществлена с использованием повязки или специально наложенной шины (в случае ее отсутствия она может быть создана из подручных ровных и твердых предметов и бинта). К тому же, пострадавший человек может самостоятельно поддерживать конечность, но в данном случае повышен риск повторного травмы костными фрагментами.

Как узнать, есть ли перелом руки более точно? Для этого проводится рентгенологическое исследование.

Снимок врач делает в двух, по необходимости в трех проекциях. При этом хорошо видна локализация перелома, характеристики линии повреждения. С помощью рентгенологического обследования можно отличить перелом от ушибов и трещин.

Более точное обследование – компьютерная томография. Сделать его можно платно, хотя цена достаточно высокая. Метод позволяет определить повреждение не только кости, но и мягких тканей, сосудов и нервов.

Знать, как определить перелом руки, необходимо для правильного оказания человеку неотложной помощи. Это знание особенно пригождается при крупных авариях, когда имеется несколько пострадавших и необходимо определить, кому требуется срочная помощь, а кто может подождать.

Данные анамнеза;
Жалобы больного;
Объективный осмотр;
Лучевая и лабораторная диагностика;
Рентгенологическое исследование (при помощи этого метода можно уточнить локализацию и характер перелома, расположение осколков и инородных тел).

Лечение

На вопрос «как лечить открытый перелом» может ответить лишь специалист. При такой серьезной травме самолечение просто недопустимо и может привести к плачевным последствиям (от инвалидности до летального исхода).

Если площадь раны не превышает 25 мм и не осложнено наличием раздробленных фрагментов кости, лечение заключается в обеззараживании тканей и фиксации поврежденного отдела.

В случае с тяжелыми и средне тяжелыми открытыми переломами требуется хирургическое вмешательство. Прежде чем приступать к оперативным методам лечения, врач обязательно должен провести обследование:

томографию;
рентгенографию.

Эти меры помогут определить степень тяжести перелома, глубину смещения костных обломков и повреждения мягких тканей. Далее проводится основная часть работы по ликвидации последствий травмы:

отчистка раны и удаление отмерших участков кожи и мышечных тканей;
сопоставление фрагментов кости;
наложение швов и установка дренажных систем в полости ранения;
фиксация кости (с помощью аппарата Илизарова).

Переломы с повреждением кожного покрова подразумевают использование таких аппаратов внешней фиксации, которые не перекроют доступа к ране. Если врач принимает решение наложить гипсовую повязку, в области швов непременно оставляют окошко для обработки антисептическими средствами.

Лечение переломов должно осуществляться специалистом – травматологом, так что не откладывайте обращение в больницу, так как это может привести к формированию серьёзных осложнений.

Большинство закрытых переломов костей верхней конечности лечится консервативно с применением методов постоянной иммобилизации при помощи гипсовой повязки. Проводится подобное лечение при отсутствии смещения отломков, в противном случае без операции не обойтись.

После определения всех характеристик перелома травматолог проводит ручную репозицию костных отломков, т.е. их сопоставление, если подобная манипуляция возможна, после чего пострадавшему накладывается гипсовая повязка и проводится повторный рентген-контроль.

Срок ношения гипсовой повязки зависит от степени тяжести перелома. При стандартных переломах, затрагивающих одну кость, гипсовая повязка накладывается примерно на 6-8 недель.

При сочетанном переломе локтевой и лучевой кости гипсовая повязка накладывается в срок от 8 до 12 недель.

Иногда закрытые переломы лечат оперативным путем, особенно когда имеет место смещение отломков кости. Также операция показана когда лечение консервативными методами провести невозможно.

Суть операции состоит в том, чтобы восстановить анатомическую целостность кости путем сопоставления отломков и фиксации их металлическими пластинами и винтами. Нагрузка на прооперированный участок дается раньше, поскольку кость фиксирована и риска смещения нет.

После сращения металл может быть удален, но этого можно и не делать, поскольку он рассчитан на пожизненное использование.

Открытые переломы лечатся только хирургическим путём. Травматолог производит сопоставление костных отломков, в некоторых случаях для фиксации применяют накостный или внутрикостный остеосинтез пластинами или штифтами.

При применении накостного или внутрикостного остеосинтеза гипсовая повязка в последующем не накладывается, так как кости остаются фиксированными при помощи титановых пластин или штифтов. Но наиболее часто применяются аппараты внешней фиксации или аппараты чрезкосного остеосинтеза по Илизарову.

Они позволяют эффективно ухаживать за раной, регулируя степень сдавления отломков по мере их сращения.

При дальнейшем лечении переломов верхних конечностей в домашних условиях для ускорения восстановительных процессов рекомендуется применять ряд дополнительных процедур и проводить дополнительную лекарственную терапию.

Пациенту обязательно назначается специальный витаминный комплекс для укрепления иммунной системы. Человек постоянно нуждается в увеличенном количестве белковых продуктов и коллагена, которые способствуют ускоренному образованию костной мозоли.

Обязательно нужно принимать такие микроэлементы, как кальций и магний – данные ионы помогают формироваться новым клеткам костной ткани и укрепляют опорно-двигательный аппарат.

Наличие перелома руки у ребенка не мешает ему самостоятельно ходить, поэтому в большинстве случаев детей отправляют домой после того, как наложат гипс и выпишут соответствующее лечение. Госпитализировать ребенка могут в случае, если:

имеется открытый перелом со смещением и повреждением сухожилий, сосудов, нервных тканей;
имеется много осколков кости, которые надо удалять;
имеется сильная кровопотеря;
в рану попала инфекция и распространилась дальше по организму;
перелом руки сочетается с ожогом средней степени тяжести;
присутствует наличие факта перелома, который проходит сквозь сустав;
встает необходимость проведения операции ребенку.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При консервативном способе лечения накладывают гипс, либо иммобилизирующую повязку.

Она должна хорошо фиксировать травмированную руку и расположенные рядом суставы, а также не перекрывать доступ крови к руке и не нарушать функции нервных тканей. Если сделать ее правильно, то болевой синдром будет постепенно снижаться.

Параллельно, ребенку дают средства, которые снимают боль и отечность.

В острый период проявления травмы для детей используют лонгеты из гипса, а не циркулярные гипсовые повязки. Срок эксплуатации лонгетов будет зависеть от степени тяжести перелома, места его нахождения и возраста ребенка.

Данное средство используют до тех пор, пока кость не срастется. Курс терапии должен проходить под строгим наблюдением травматолога, к нему необходимо ходить раз в неделю до полного срастания.

Данная процедура может занять месяц, два.

При переломе руки со смещением врачи могут прибегнуть к использованию хирургического метода вмешательства. Данное лечение назначают, если:

вправить кость шиной не получается;
кость может не правильно срастись;
нерв будет постоянно травмироваться;
появление боли будет отмечаться при любых движениях руки.

Операцию делают в течение 2-х недель со дня получения травмы. Если правильно сопоставить поврежденные кости, то травма пройдет спустя месяц.

Основными целями терапии являются сохранение и восстановление функций травмированной конечности. Наличие у пациента такого диагноза, как открытый перелом предполагает хирургическое лечение повреждения. Но сначала необходима первичная обработка открытого перелома.

Она проводится в несколько этапов:

нога несколько раз промывается мылом и водой;
хирург удаляет из раны инородные предметы, костные осколки и некротизированные участки мягких тканей;
обработка раны антисептическими растворами;
обработка средних и крупных отломков антисептиками и антибиотиками;
сопоставление отломков;
перекрытие раны мягкими тканями и накладывание непостоянного шва для перевода открытого перелома в закрытый;
дренирование раневой поверхности.

Многолетний опыт показал, что остеосинтез лучше проводить после заживления раны, что позволяет снизить вероятность гнойных осложнений. Далее проводится иммобилизация поврежденной конечности с помощью гипсовой повязки или лонгеты. Как проводится операция на открытом переломе ноги, покажет специалист в видео в этой статье.

Лечение открытых переломов только хирургическое. По выбору врачей устанавливают пластины, спицы, винты или стержни для фиксации сломанной кости.

Послойно зашивают ткани, соединяют поврежденные сосуды и только потом накладывают лонгет с возможностью доступа к раневой поверхности для ее обработки, сегодня популярны ортезы. При остеосинтезе гипс не накладывают, поскольку кости уже зафиксированы.

Чаще всего применяется чрезкостный остеосинтез по Илизарову.

Лечение перелома руки подразумевает его правильное сращение и восстановление всех функций конечности, чтоб человек мог снова полноценно жить. Занимаются этим травматология и ортопедия.

Лечение при переломах руки чаще всего происходит без оперативного вмешательства. Обломки сустава закрепляют, для фиксации руки используют специальную повязку, бандаж или ортез. Эти фиксаторы служат альтернативой гипсу.

При накладывании гипса очень важно не сдавливать руку. Наличие сдавливания можно заметить по пальцам – они будут отекшие, бледные или синеватые и холодные.

Как только обнаружено передавливание, необходимо обратиться в травмпункт. В противном случае возможны осложнения: некроз, пролежни, потеря двигательной способности, нарушение кровообращения, которые могут привести к омертвлению руки и необходимости ее ампутации.

В больнице врачи-травматологи вправят кости. Для фиксации накладывается гипс-повязка. Состояние отломков контролируется с помощью рентген-снимков. Если смещение повторяется, врачи отправляют больного на операцию.

При сломанной руке гипс необходимо носить всем пациентам. Гипс успешно используется в медицинской практике и является одним из лучших методов лечения. Гипс не должен быть коротким и тесным. Его нельзя заменять преждевременно. Перед тем, как наложить гипс, обязательно следует произвести рентгеновский контроль.

Стандартная травма без смещения заживает, как правило, через 30 дней. Любой врач на вопрос, сколько носить гипс, скажет Вам, что повязка не снимается, как минимум, на протяжении 3-х недель.

Существует два способа лечения перелома руки:

Консервативное;
Оперативное (остеосинтез с применением пластин и спиц).

Консервативное лечение перелома руки начинается с репозиции (сопоставления отломков). Перед этой манипуляцией врач должен произвести обезболивание места перелома кости путем введения 1% раствора новокаина в объеме 15 — 20 мл.

После проведенного сопоставления костных отломков пациенту необходимо сделать контрольный рентгеновский снимок.

Если на рентгене фрагменты кости сопоставились правильно, больному накладывают гипсовую повязку или лонгету. Не всегда врачу удается произвести репозицию, в этом случае больному показано оперативное лечение.

Многих пациентов на приеме у врача интересует вопрос: «Сколько носить гипс при переломе руки? Сколько заживает перелом руки?»

Срастание костей руки очень часто зависит от того, какая степень тяжести перелома руки. У некоторых пациентов перелом кости может быть достаточно сложным и потребовать проведения оперативного вмешательства.

Простой перелом руки без смещения костных отломков у человека срастается через один месяц. Не все больные сразу после снятия гипса могут хорошо владеть рукой.

Для этого потребуются усилия и определенное время в периоде реабилитации. Самое важное в восстановительном периоде – это активная разработка руки, чтобы восстановить объем движений и все физиологические функции.

После снятия гипса часть пациентов приходят к врачу-травматологу с жалобами: «Опухла рука после снятия гипса» или «У меня после снятия гипса болит рука», «После перелома немеют пальцы».

Методов лечения переломов руки, пальцев, запястья или кисти несколько:

экстензиционный;
метод замены костных тканей;
оперативный;
фиксационный.

Операция при переломе руки

Правильное медикаментозное лечение больного с открытым переломом значительно облегчит его состояние и ускорит регенерацию костных и мягких тканей.

На первом этапе обязательно применение антибактериальной терапии, которая предотвратит или уменьшит инфекционные осложнения. Для купирования боли и снятия воспаления используют обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Для стимулирования регенерации тканей целесообразно назначать иммуномодулирующие и нейропротекторные препараты.

После снятия гипсовой повязки можно использовать местные обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде мазей, гелей, кремов. Они широко представлены в аптеках и цена на них относительно невысока.

Чтобы уменьшить боль и воспаление назначаются сильные обезболивающие, вплоть до наркотических веществ.

Реабилитация начинается вскоре после операции и наложения гипса. В большинстве случаев, это крайне важно, так как помогает минимизировать ограничение движения в руке.

Оперативное лечение при переломе руки показано:

При неудачной попытке врача правильно сопоставить костные отломки;
При повторном смещении костных фрагментов после репозиции.

У больных с переломом руки в ходе операции применяется методика остеосинтеза. Операцию по возможности следует производить у пострадавшего в ранний период после травмы.

Фрагменты костей верхней конечности правильно сопоставляются, а затем скрепляются между собой при помощи различных приспособлений. В травматологии и ортопедии при переломе руки используются металлические болты, спицы и пластины.

Вид операции у каждого поступившего в стационар пациента очень часто зависит от вида повреждения кости, степени тяжести перелома и смещения отломков.

У пациентов пожилого возраста ставится спица или пластина при переломе руки, но она в последующем не снимается, остается в кости на всю оставшуюся жизнь.

Первая помощь

Если на лицо будут симптомы, описанные выше, то трогать травмированную руку и вправлять кость самостоятельно нельзя. Единственное, чем можно помочь ребенку до посещения врача, это зафиксировать и обездвижить конечность.

Также фиксировать надо суставы, находящиеся рядом, чтобы не было смещения костей дальше. Для этого можно использовать все материалы, находящиеся под рукой – палку, линейку, доску, либо привязать ее к туловищу.

Сразу же приложить холодный компресс, чтобы снять первую отечность. Снять болевые ощущения можно с помощью таблетки баралгина, анальгина, Пенталгина.

Хорошо, если ребенок будет лежать, и мало двигаться.

Что делать при открытом переломе ноги в первую очередь? Первая помощь начинается с вызова машины скорой помощи, осмотра места повреждения и оценки состояния пострадавшего. До приезда скорой помощи нужно провести ряд мероприятий.

При открытом переломе ноги действия должны быть оперативными:

Остановить кровотечение. При артериальном кровотечении — кровь алого цвета, выходит пульсирующей струей. Жгут из подручных материалов (пояс, шарф, полоски ткани) накладывается на область выше раны. При венозном кровотечении — кровь вишневого цвета, выходит вялой струей, повязка накладывается ниже места раны.
Осторожно перенести пострадавшего в безопасное место. Уложить на ровную поверхность, укрыть, если на улице низкая температура.
Дать пострадавшему безрецептурный обезболивающий препарат. Если есть возможность сделать инъекцию. Это намного облегчит состояние больного.
Обработать края раны антисептическим средством. Это может быть йод, перекись водорода, раствор бриллиантовой зелени, в крайнем случае, водка. На рану наложить стерильную повязку или чистую ткань.
Иммобилизовать поврежденную конечность. Можно использовать картон, дощечки или ветки. Шины накладываются на неповрежденную поверхность, дополнительно фиксируя неповрежденные суставы.
На область перелома кладется лед. Это уменьшит боль, и поможет остановить кровь.

Нельзя самостоятельно вправлять и сопоставлять отломки костей. Это только ухудшит состояние пострадавшего человека.

При подозрении на перелом руки важно знать, как оказать первую медицинскую помощь. В первую очередь необходимо создать условия для неподвижности поврежденной конечности. Делается это с той целью, чтобы положение кости оставалось стабильным и чтоб не произошло вторичное смещение возможных отломков.

Фиксацию руки при переломе можно обеспечить с помощью повязки или, при возможности, наложить шину из ровных и твердых подручных предметов и сделать перевязку с помощью бинтов. Повязку для поддержки руки можно создать своими руками из любой ткани.

Ни в коем случае не надо пробовать самостоятельно выровнять сломанную конечность или вправить кость. Эти манипуляции пострадавшему принесут лишь дополнительную боль и осложнения.

Все, что требуется от человека, оказавшегося рядом с пострадавшим, это обезболивание (приложить холод или дать анальгин, нимесулид и т.п. препараты) и вызов скорой помощи. Также будет правильным действием попытаться осторожно снять все украшения с больной руки, чтобы предотвратить пережатие ими отекших тканей.

В случае открытого характера перелома необходимо экстренное обезболивание и остановить кровотечение. Можно наложить бинтовую повязку. А можно самостоятельно попробовать наложить жгут, но лишь в том случае, если повреждена артерия. При этом должно быть обильное пульсирующее кровотечение алого цвета.

Онемение руки свидетельствует о разрыве нервных волокон, больному потребуется также нейрохирургическая помощь.

Очень важно при переломе руки своевременно оказать пострадавшему правильную первую помощь и найти ему скорейший способ транспортировки в больницу, в обратном случае многовероятно развитие осложнений: кровотечение, инфекции, жировая эмболия, заражение крови.

При оказании первой помощи при переломе пальцев руки медики рекомендуют придерживаться ряда основных правил.

Человеку, сломавшему средний палец, необходимо:

Выпить обезболивающее. Прием медикамента должен осуществляться в первые 10-15 минут после получения травмы. Лучше всего использовать быстродействующие анальгетики пролонгированного действия.
Приложить лед при ушибе или холодный компресс к травмированной фаланге. Эта мера позволит снизить болевые ощущения и сократить отек.
Наложить шину. К сломанному пальцу необходимо приложить твердый негнущийся предмет и аккуратно зафиксировать при помощи лейкопластыря или бинта.

Вышеописанные меры позволят больному дождаться приезда скорой врачебной помощи и избежать осложнений.

Первая помощь при переломе руки не требует особенных познаний в области медицины.

До приезда «скорой помощи» необходимо успокоить пострадавшего и обездвижить травмированную конечность с помощью шины.

Шиной могут быть палки, фиксирующие руку и примотанные бинтом либо любой другой тканью.

При закрытом типе зафиксировать руку – просто необходимое мероприятие, потому как лишние движения чреваты получением открытого перелома, особенно если происходит смещение костей. Если это не перелом в локтевом суставе, то руку для лучшего обездвиживания сгибают в локте. Фиксация руки в локтевом суставе – обязательная мера по восстановлению работы конечности.

Остановка кровотечения;
Обезболивание (использование наркотических или ненаркотических анальгетиков);
Противошоковая терапия;
Транспортная иммобилизация;
Если у пострадавшего наблюдается открытый перелом костей верхней конечности, то первая помощь должна включать в себя обработку раневой поверхности йодом или спиртом и наложение асептической повязки;
Если у пострадавшего наблюдаются признаки кровотечения, то на верхнюю конечность накладывается жгут, но не более чем на два часа;
Транспортировка пострадавшего в стационар.

От того, как своевременно и профессионально будет оказана первая помощь при переломе руки, зависит дальнейший прогноз при лечении и реабилитации.

Обездвиживание верхней конечности производится путем наложения шин. Одним из главных условий транспортной иммобилизации руки является наложение шины таким образом, чтобы исключить движения в рядом расположенных суставах. Шины могут использоваться заводского изготовления или выполненные из подручных материалов.

Лечебные процедуры

Для назначения правильного лечения необходимо проведение диагностики. При переломах основным методом диагностики является исследование при помощи рентгеновского аппарата. В особо сложных случаях, особенно при сопровождении перелома повреждением нервной ткани, применяют компьютерную томографию или магнитно-резонансную терапию.

В случае отсутствия смещения на верхнюю конечность в месте перелома накладывают гипсовую шину, циркулярную гипсовую повязку или более современную иммобилизующую шину. Например, если сломано плечо, гипс накладывают от лопатки до кисти.

При переломе лучевой кости требуется наложение гипса от предплечья до основания пальцев. Дольше всего должны носить гипс пациенты с переломами плеча и предплечья – до 2-х месяцев.

А люди с переломами пальцев смогут снять гипс уже через 3 недели.

Если при переломе произошло смещение, то срок ношения гипса увеличивается на пару недель. При наличии большого количества осколков, а также в случае невозможности вправить сломанную конечность, проводят операционное лечение с установкой в поврежденную кость специальных металлических конструкций, к которым относятся спицы, пластины, стержни или винты.

Эти металлоконструкции подлежат удалению спустя несколько месяцев или даже лет после операции.

Переломы плечевой кости также лечат с помощью скелетного вытяжения, продолжительность которого может варьироваться от трех недель до одного месяца.Медикаментозное лечение переломов состоит в применении различных препаратов с содержанием кальция, а также анальгетических и противовоспалительных лекарств.

После окончания основного лечения перелома, которое состоит из восстановления природного положения и фиксации сломанных костей, приступают к таким реабилитационным мероприятиям, как физиопроцедуры.

Через три дня после репозиционирования сломанной конечности назначаются:

интерференционные токи, преследующие своей целью уменьшение болевых состояний и отека в месте локализации повреждения;
ультрафиолетовое облучение, которое проводится на симметричной области неповрежденной конечности с целью улучшения кровотока рефлекторным путем в месте перелома;
изотонические напряжения мышц путем применения небольших физических нагрузок.

После удаления гипса назначают следующие процедуры:

магнитная терапия, направленная на восстановление кровотока, снижение отечности и ускорении срастания костей;
лазерная терапия, за счет которой достигается уменьшение воспаления в месте перелома;
ультравысокочастотная терапия, при которой воздействие на место перелома оказывается за счет электрического поля, способствующего уменьшению отечности и избавлению от болезненных ощущений;
ультразвуковая терапия, при которой путем воздействия колебаний среды высокой частоты выполнятся доставка к месту травмы различных противовоспалительных и анальгетических препаратов, к примеру, гидрокортизоновой мази;
электрофорез, при котором поврежденная конечность подвергается воздействию электрических импульсов; также во время электрофореза производят введение раствора новокаина в травмированный сегмент руки.

Обычно каждую процедуру назначают курсом от 5 до 10 сеансов. При выборе той или иной процедуры для конкретного пациента применяется индивидуальный подход.

На завершающей стадии восстановления руки, когда гипс снят и воспалительный процесс купирован, рекомендуется пройти курс обертываний лечебной грязью, а также принимать ванны с добавлением экстракта хвои или лечебной морской соли. Помогает также наложение парафиновых аппликаций.

Последствия травмы

Риск развития осложнений при открытой форме гораздо выше, чем при классическом переломе. Открытые переломы, которые сопровождаются разрывом артерий и вен могут привести к серьезной кровопотере и дальнейшему летальному исходу.

Большой процент осложнений приходится на инфицирование различными микроорганизмами посредством контакта открытой раны и агрессивной внешней среды. Последствия могут быть разными, от сепсиса и заражения крови до столбняка.

Последствия несвоевременного обращения за медицинской помощью при переломах верхних конечностей могут быть весьма печальными, особенно если имел место открытый перелом. Чаще всего формируются такие осложнения, как:

Формирование ложного сустава. При наличии большого пространства между костными отломками и отсутствии сопоставления отломков в зоне перелома начинают формироваться соединительно-тканные образования, в дальнейшем они приводят к развитию ложного сустава. Кости в данном месте остаются подвижными и функциональность конечности значительно нарушается.
Гнойно-воспалительный процесс в зоне перелома. При формировании значительной гематомы в области перелома через некоторое время гематома может подвергнуться к нагноению. Что может повлечь за собой развитие абсцесса или флегмоны.
При открытом переломе инфекция, попавшая в кость, становится причиной развития остеомиелита. Воспалительного процесса кости, который протекает с периодами обострений и ремиссии. Нередко появляется свищ, через который отделяется гной, содержащий микроорганизмы, а также частички некротизированной кости (секвестры).
Деформирующий остеоартроз развивается при повреждении суставной поверхности кости, нарушается подвижность в суставе. Подобное состояние развивается при длительном ношении гипсовой повязки.
Укорочение конечности может развиться при открытом переломе или смещении отломков кости, которые срослись в неправильном положении.

После получения травмы необходимо обязательно обратиться на прием к врачу и пройти рентгеновское обследование. При неясном диагнозе может потребоваться КТ или МРТ, что позволит уточнить характер перелома и назначить лечение. Своевременное лечение будет более эффективным и менее длительным.

Ни одна серьезная травма не проходит бесследно, особенно если это перелом костной ткани. Поэтому каждый пострадавший от перелома может в будущем столкнуться с любым из следующих осложнений:

неправильное сращение костных обломков (в результате рука будет неправильно функционировать, возможны боли, опухоль, температура и деформация — кривая рука после перелома. Устранить эту проблему сможет лишь хирургическая операция и дальнейшее неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций);
попадание инфекций в открытые раны и развитие гнойного осложнения (происходит при открытых переломах при недостаточно стерильной обработке раны);
нарушение функционирования суставов вследствие развития патологического процесса в мягких тканях руки или неточного совмещения костных частей (в итоге пострадавшая от перелома рука с трудом сгибается и разгибается);
жировая эмболия (развивается вследствие попадания в кровоток частиц жировой ткани при переломах трубчатых костей, раздавливании подкожно-жировой клетчатки, ведет к закупорке сосудов жиром).

Немногие переломы проходят совсем бесследно. Даже при успешном заживлении в дальнейшем в качестве последствий могут наблюдаться периодически ощущаемое онемение руки или начнет слегка болеть место старой травмы (к примеру, при смене погоды или давления атмосферного воздуха).

sustaw.top

Перелом руки: как оказать первую помощь и пройти реабилитацию

Если вам случалось столкнуться с переломом руки, очевидно, что такое событие всегда происходит неожиданно и предугадать его невозможно. Можно быть к нему готовым, заранее изучив информацию: как действовать, если произошел перелом конечности, как помочь пострадавшему, и какое потребуется лечение.

Перелом, то есть нарушение целостности костей верхних конечностей может привести к очень серьезным последствиям. Руки являются главным инструментом в повседневной и трудовой деятельности, поэтому так важно не допустить потери возможности их свободного функционирования.

Симптомы

Если внешние факторы не говорят об очевидности вида травмы, то распознать перелом и отличить его от ушиба или трещины можно по симптомам, проявляющимся при переломе руки:

Первым признаком наличия серьезной травмы будет необычное, анатомически не правильное положение конечности.
Визуализируемые фрагменты костей, кровотечение и нарушенная целостность кожных покровов говорит об открытом типе перелома.
Наблюдается подвижность сегментов в месте, где должен располагаться локтевой, лучезапястный, плечевой суставы.
Заметна крепитация или хруст во время осмотра.
Отмечается наличие фрагментов деформированных костей.
Боль — от сильной до средней степени интенсивности. Усиливается во время движения, а при тяжелых вариантах — даже в состоянии покоя.
Наблюдается отек, гематома, локализующиеся в поврежденной области.
Ограничение движений в суставах или полное обездвиживание.
Иногда пострадавшие жалуются на ощущения охлаждения в области травмы, снижение чувствительности. Это связано с нарушением кровообращения или тромбозом.
Повышается температура тела. Это происходит не во всех случаях, обычно при открытых переломах. При возникновении в первые часы после травмирования может быть серьезным симптомом и требует немедленной госпитализации.

Возможные причины переломов

Причины травм рук принято разделять на травматические и патологические.

Травматические происходят при воздействии на конечности внешних сил. Такими причинами могут быть:

падение на выпрямленную руку, падение с высоты;
удар рукой о другой предмет или удар руки каким-либо тяжёлым предметом;
ДТП;
производственные травмы;
спортивные травмы, повреждения в результате чрезмерной нагрузки.

Второй разновидностью является патологический механизм травмирования. Он связан с наличием у пострадавшего заболевания, ослабляющего костные структуры, вследствие чего любая незначительная нагрузка может привести к перелому одной из костей руки. Такими заболеваниями чаще всего являются остеопороз, остеомиелит, различные опухоли. К этой категории относится и возраст пациентов. Люди преклонного возраста чаще остальных страдают из-за хрупкости костей.

Классификация

По типу повреждения травмы рук подразделяют на:

Открытый перелом руки: кожный покров и ткани повреждены, сильное кровотечение, сквозь кожу видны костные фрагменты, есть риск попадания инфекции через открытую рану.
Закрытый перелом руки: кожный покров находится в целости, отломки костей фиксируются мышечной структурой и не заметны с внешней стороны. При неполной разновидности имеет место трещина костной ткани или отколовшийся элемент, а при полной происходит окончательное разделение частей кости.

По расположению отломков выделяют такие виды переломов костей рук:

Перелом руки со смещением, где костные отломки смещаются в разные стороны от анатомической оси деформированной кости. Такие травмы также делятся на: первичные, когда смещение происходит в процессе происшествия; вторичные, когда смещаются осколки под воздействием силы мышц;
Без смещения, где есть разлом костной ткани, при этом осколки разрушенной кости не смещены.

Согласно статистике, переломы лучевой кости со смещением или без него являются весьма распространенными в силу того, что эта область берет на себя наибольшую нагрузку и выполняет функции сгибания и разгибания конечности.

Диагностические методы

Чтобы достоверно определить перелом и его особенности, врач травматолог, в первую очередь, отправляет пациентов на рентген, который делают в нескольких проекциях. Рентгеновский снимок снимет сомнения в отношении вероятной трещины, когда при очном осмотре нельзя утверждать о ее наличии со 100% гарантией.

Если переломы руки носят сложный или множественный характер, когда требуется более детальное исследование, врач назначает магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Роль диагностических методов неоценима. На их основе ставится точный диагноз и избирается тактика лечения.

Первая помощь

Первая помощь при переломе должна быть оказана как можно раньше.

Первое, что необходимо сделать в сложившейся ситуации — это вызвать бригаду скорой помощи, а затем оценить степень тяжести травмы. В зависимости от того, какой вид перелома произошел, будут осуществляться дальнейшие манипуляции.
Если разорвана кожа, из нее торчат костные обломки, и видно сильное кровотечение, то первая задача — остановить кровь. Если есть возможность, стоит продезинфицировать рану. Далее необходимо наложить повязку или жгут. Если кровь бьет фонтаном и имеет яркий красный цвет, прикладывают жгут немного выше поврежденной области. Важно не забыть время наложения жгута и ослабить его через 1-1,5 часа. Если кровь темная и идёт умеренно, накладывается давящая повязка из бинтов или других возможных материалов.
После этого нужно зафиксировать руку в неподвижном состоянии. Для этого необходимо наложить шину на поврежденную конечность. В качестве материала подойдут любые твердые длинные предметы: палки, прутики, ветки. Когда рука зафиксирована, рекомендуется подвесить ее на платок или шарф. Такие действия предотвратят смещение отломков костей и дополнительные повреждения.
При сильном болевом синдроме можно принимать обезболивающее средство.
Важное уточнение: если у пострадавшего есть украшения на пальцах рук или запястье, их нужно обязательно снять, так как они могут нарушить кровообращение и привести к неблагоприятным последствиям.

Запрещается самостоятельно пытаться вправить кости руки, активно двигать конечностью и заниматься самолечением.

Принципы лечения

Лечение травм рук можно разделить на:

консервативное;
оперативное.

Консервативное лечение перелома применяется в случаях, когда врач имеет дело с не осложненными видами переломов, без множественного смещения отломков. При обнаружении незначительного смещения проводится закрытая репозиция, то есть сопоставление фрагментов кости в анатомическом положении. Процесс происходит под контролем рентгена. После процедуры накладывается гипс. Минимальный срок ношения гипсовой повязки — три недели. Более подробная информация о том сколько носить гипс при переломе лучевой кости.

При открытых переломах оскольчатого типа, для которых характерно наличие большого количества отломков костей и их смещение, а также при других сложных вариациях травм требуется оперативное вмешательство. Проводится открытая репозиция фрагментов костей, которые сместились и могли повредить нервные окончания вокруг травмированной области.

Для фиксации отломков применяется метод остеосинтеза. Он заключается в использовании специальных металлоконструкций, пластин, спиц для прикрепления осколков костей друг к другу. После операции накладывается гипс. Как правило, в таких сложных случаях костная ткань срастается медленнее. На то, сколько по времени заживает перелом, влияет дальнейшая реабилитация и лечебные процедуры.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация имеет важное значение. Уделяя реабилитационным мероприятиям должное время и силы, можно свести практически к минимуму вероятность появления осложнений. Обязательными мероприятиями в процессе реабилитации являются:

лечебная физкультура;
физиотерапия;
лекарственная терапия;
массаж;
питание с упором на продукты, содержащие витамины и кальций;
терапия легким трудом: занятия вязанием или любым рукоделием, мелкие бытовые дела по дому.

От того, какой у пациента перелом, и степени его тяжести, будет зависеть, как быстро срастутся кости руки. В среднем, все двигательные функции восстанавливаются за два-шесть месяцев. Количество времени для выздоровления также зависит от локализации перелома и выполнения всех рекомендаций врача. После длительной иммобилизации конечности все ее двигательные функции ограничены. Поэтому, если после перелома не разгибается рука, это закономерный процесс, который поддается грамотной реабилитации и восстановлению.

Лечебная физкультура

Чем дольше конечность находится в состоянии покоя, тем сложнее будет ее разработать. Ускорить процессы восстановления и улучшить их качество поможет лечебная гимнастика. Не стоит, конечно, на следующий день после травмы начинать делать упражнения, так как спешка в данном вопросе может только навредить.

Первые движения суставами начинают делать, как правило, после того, как спадет отек, и перестанет болеть место перелома. Если лечащий врач дает согласие, то для таких упражнений специально снимается гипс на время тренировки. Постепенно увеличивая нагрузку, пациент со временем разрабатывает конечность до того уровня, который возможен в каждом конкретном случае.

Специалисты советуют выполнять упражнения в воде, так как в этом варианте не чувствуется сильная нагрузка, и достигается наибольшая эффективность от занятий.

Массаж

Дополнительным фактором при выздоровлении может стать лечебный массаж рук. Начинают его делать еще в период ношения гипса. Это возможно благодаря специальным отверстиям, которые проделываются в гипсовой лангете. Через эти отверстия специальным приспособлением осуществляются легкие массажные движения. Вторым этапом массаж прописывается уже после снятия гипса. Благодаря массажу мышечная ткань укрепляется, что благотворно влияет на процесс реабилитации. Отмечаются также такие положительные моменты, как снятие болевых ощущений, уменьшение отека и расслабление мышц.

otravmah.com

Открытый перелом руки: лечение и реабилитация

Открытые травмы рук наблюдают нечасто

В статье рассказано о причинах и симптомах открытого перелома руки. Описаны методы диагностики и лечения. В 30% случаев травм верхней конечности наблюдается открытый перелом руки.

Этот вид травмы характеризуется повреждением не только костной основы, но и мягких тканей конечности. Сопровождается повышенным риском инфицирования. Для лечения применяются хирургические и консервативные методы.

Суть травмы

Об открытой травме говорят в том случае, когда острые края костных отломков прорывают мышцы и кожу и выступают над поверхностью руки. Также они могут повредить сосуды и нервы, вызывая кровотечение и нарушение функции конечности.

Причины

Для такого сильного повреждения требуется достаточно интенсивное воздействие на конечность. Открытые травмы наиболее часто возникают в дорожных авариях, катастрофах, в результате несчастного случая, на производстве (открытый перелом правой руки). Сломать руку человек может при падении с высоты, ударе по ней тяжелым острым предметом.

Как проявляется

Как проявляется перелом руки? Он имеет достаточно выраженную симптоматику, определить его можно без затруднений. В месте повреждения образуется рана, из которой наружу выступают костные отломки. Оскольчатый перелом руки может кровоточить, интенсивность кровотечения зависит от того, какой сосуд был поврежден.

Кожа и мягкие ткани вокруг раны отечны, практически всегда появляется гематома. Поврежденная рука лишена двигательной функции, возможно нарушение чувствительности. Особенно это заметно, если произошел перелом руки в трех местах.

Человек жалуется на интенсивную боль в руке. Некоторые типы переломов руки сопровождаются развитием болевого шока. При массивном кровотечении отмечается бледность кожных покровов, липкий пот. Снижается артериальное давление, пульс становится учащенным.

Важно! Краевой перелом руки протекает относительно легко, без выраженных болевых ощущений и кровопотери.

Наиболее тяжёлым является перелом верхней части руки, поскольку здесь проходят самые крупные сосуды и нервные сплетения. Кровопотеря при повреждении плечевой артерии может достигать полутора литров.

Компрессионный перелом руки сопровождается раздавливанием костной и мышечной ткани. Нередко конечность приходится ампутировать.

Помощь нужно оказывать как можно раньше

Как диагностировать

Открытую травму несложно распознать и по внешним признакам.

Но для более точной диагностики, определения степени смещения отломков, применяются инструментальные методы исследования.

Рентгенографический. Снимок делают в нескольких проекциях. На нем можно увидеть свободно лежащие отломки, определить степень разрушения кости и повреждение близлежащих костей. Сложно определить на рентгене вколоченный перелом руки.
Компьютерная томография. Метод более точный. С его помощью определяют внутренний перелом руки, уровень повреждения мышечной ткани, сосудов и нервов конечности. Цена такого исследования значительно выше, не каждое лечебное учреждение может предоставить его пациенту.

При наличии повреждения сосудов и нервов пациента консультируют сосудистый хирург и невролог.

Для диагностики используется рентген

Лечение

Целью лечебных мероприятий является восстановление целостности поврежденных тканей и функции конечности. Проводится лечение поэтапно, сначала устраняются тяжелые повреждения. Сколько зарастает перелом руки, зависит от многих факторов.

Основное

Под основным лечением понимают осуществление хирургических вмешательств и последующий прием лекарственных препаратов. На первом этапе проводится тщательная обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей, раздробленных участков кости. Рану промывают раствором антисептика.

После этого врач восстанавливает физиологичное положение кости, соединяет отломки металлическими штифтами. При необходимости используется метод скелетного вытяжения. Затем рану повторно обрабатывают и накладывают швы.

В последующие 10-14 дней за раной наблюдают, меняют повязки. Если нет никаких осложнений, к концу второй недели можно снимать швы. В это же время пациент должен получать комплексную медикаментозную терапию.

Таблица. Лекарства при переломе руки.

Группа препаратов	Эффект	Инструкция по применению
НПВС — ибупрофен, мелоксикам	Основные средства для лечения воспаления и устранения болевых ощущений	Назначают в таблетках на 1-3 приёма в сутки
Анальгетики — кеторол, дексалгин	Устраняют выраженные боли	Применяют внутрь или в виде инъекций
Препараты с кальцием	Обеспечивают восстановление плотности костной ткани	Принимают по таблетке в день в течение месяца
Хондропротекторы — Терафлекс, Артра	Используют для защиты и восстановления хряща, если произошел внутрисуставной перелом руки	Назначают на длительный прием — 1-2 месяца

После лечения человеку выдается справка о переломе руки.

Реабилитация

Так как перелом представляет собой значительный физический и психологический стресс для человека, ему необходим реабилитационный период. Он направлен на максимальное восстановление функции поврежденной руки и профилактику развития осложнений.

Чтобы быстрее сросся перелом руки, назначают различные мероприятия:

физиопроцедуры;
массаж;
ЛФК;
психологические занятия.

Реабилитационный комплекс подбирается для каждого человека индивидуально. Подробнее о мерах реабилитации можно узнать из видео в этой статье.

Прогноз

Открытый перелом руки — не самая простая травма. Имеется высокий риск развития осложнений, поэтому прогноз во многом будет зависеть от своевременности оказания медицинской помощи и правильного выполнения указаний врача. Чаще прогноз благоприятный, неправильно сросшиеся переломы рук бывают редко.

Вопросы врачу

Добрый день, прохожу комиссию для зачисления в армию. В детстве ломал руку, мне сказали, что могу не пройти по состоянию здоровья. Берут ли в армию с переломом руки?

Александр, 19 лет, Москва.

Добрый день, Александр. Консолидированный, то есть давно сросшийся перелом — не противопоказание для службы в армии. Комиссия пропустит Вас с незначительными ограничениями.

Здравствуйте, недавно ломала руку, ходила в гипсе. Убрали его рано, сказали, что все срослось. Меня беспокоит, может ли произойти повторный перелом руки?

Юлия, 23 года, Саратов.

Добрый день. Да, повторный перелом может случиться, но бывает это достаточно редко. Гипс удаляют только после контрольного рентгеновского снимка, когда врач убедится, что опасности повторного повреждения нет. Принимайте препараты кальция и избегайте травмоопасных ситуаций.

travm.info