Перелом головки плечевой кости без смещения лечение

Перелом головки плечевой кости без смещения

Закрытый перелом плечевого сустава происходит чаще всего в верхней части плечевой области. В таком случае обычно происходит перелом большого бугорка плечевой кости (встречается приблизительно в 15 % всех случаев передних вывихов плеча). Чуть реже может произойти перелом шейки плеча.

Перелом бугорка плечевой кости имеет следующие симптомы:

1. Сильная боль в плечевой области.
2. Если характер перелома вколоченный, отек выражен несильно, нарастает постепенно. Болевые ощущения нарастают при любой попытке движения рукой. При этом ограниченность пассивных движений проявляется слабо.
3. Если перелом плечевой кости со смещением, наблюдается деформация плеча. Все симптомы многократно усиливаются. Ограниченность руки становится абсолютной, а любая попытка подвигать рукой приносит невыносимую боль.

Серьезные проблемы может принести закрытый перелом средней части плечевой области. В большинстве случаев такой перелом происходит вследствие падения или сильного удара по плечу. Травма этой области может быть нескольких видов: осколчатой, косой, винтообразной и поперечной. Часто после перелома этой области повреждается и лучевой нерв. Ущербу подвергаются также плечевые артерии и вены.

Перелом средней части плечевой области имеет следующие признаки:

1. Постоянные сильные болевые ощущения.
2. Деформация, если имеет место смещение кости.
3. Длина конечности изменяется, становится меньше.
4. Крепитация отломков.
5. Сильный отек и гематома, которая может доходить и до кисти.
6. Ограниченность движений отмечается в локте и плечевом суставе.
7. При поражении нервов отмечается потеря чувствительности и нарушение движения пальцев.
8. Кисть руки невозможно держать приподнятой.

Перелом плечевого сустава различается по характеру повреждений. В зависимости от нахождения трещины, они бывают:

• внесуставными;
• внутрисуставными.

В последнем случае разлом приходится на ту область кости, которая располагается в бурсе.

Бывает еще закрытый (когда кость остается внутри тела) и открытый (если ее обломок прорывает мускулы и кожу и оказывается снаружи) тип травмы.

И, наконец, перелом может оказаться со смещением. Если без него повреждение кости вправляется достаточно легко, то при сдвиге осколков нередко требуется серьезная операция. Кроме того, здесь понадобится длительное восстановление.

Плечевой отдел имеет сложное анатомическое строение, это связано с его многофункциональностью. В результате повреждения данной области происходит нарушение работы всей верхней конечности.

Плече состоит из трех отделов:

1. Верхняя часть плечевой кости на своем окончании имеет головку в виде полусферы, которая соединяется с суставной частью лопатки, эта конструкция и образует плечевой сустав. Анатомическая шейка плеча отделена костью от головки. Далее за шейкой следуют большой и малый выступы — костные бугорки, за которыми кость сужается, образуя хирургическую шейку бедра. Эта область плеча наиболее подвержена травмированию.
2. Средняя часть наиболее длинная область. В ее верхней части находится сечение округлой формы, в нижней – треугольной. Вдоль средней области проходит лучевой нерв, травмирование которого вызывает тяжелые осложнения.
3. Нижняя часть плоская с большой шириной, имеет две суставные поверхности, сочленяющиеся с предплечьем. Внутренняя область имеет блок плечевой кости, который сочленяется с локтевой областью. Наружная сторона имеет головку плечевой кости для образования сустава с лучевой костью. Боковые части нижней плечевой области имеют надмыщелки (костные возвышения) внутренний и наружный.

Переломы в верхнем области плеча

В зависимости от локализации травматологи подразделяют переломы плеча на:

• переломы верхних отделов плечевой кости;
• диафизарные переломы плеча (переломы средней части плеча);
• переломы нижних отделов плечевой кости.

Перелом плеча в его верхних отделах может быть внутрисуставным (подбугорковым) и внесуставным (подбугорковым).

Перелом локтевого сустава: анатомия, симптомы и виды травм локтя

Как и любая подобная травма, перелом плечевого сустава имеет достаточно характерные признаки. Перечень их таков:

• значительные боли в поврежденной конечности;
• смещенный перелом приводит к видимой деформации;
• пострадавший не может нормально шевелить рукой – каждое движение причиняет ему сильнейшую боль;
• утрачивается чувствительность в области кисти, предплечья или самого плеча;
• быстро (на протяжении нескольких часов) образуется значительный отек;
• на месте удара проступает гематома достаточно большого размера;
• при разрыве нервов ощущается онемение или же покалывание;
• если сломана головка, то в травмированном месте фиксируют крепитацию.

Диагностика

Диагностику проводит врач-травматолог методом ощупывания поврежденной зоны и на основе специфических симптомов ставит диагноз.

Важно. Проводить диагностику методом ощупывания и сгибания конечности запрещено, ситуация может усугубиться повреждением сосудов и нервных окончаний. Такие процедуры может делать только специалист.

После осмотра проводят рентгенографию, на основании которой подтверждают диагноз и устанавливают точный характер повреждений (смещения, количество и расположение отломков).

Предположить наличие такой травмы можно на основании характерных жалоб и симптомов. Для подтверждения диагноза потребуется провести рентгенологическое исследование.

Снимки выполняют в нескольких проекциях. Особенности диагностики зависят опять же от локализации повреждения.

На снимке определяется и линия перелома:

• простой;
• винтообразный;
• оскольчатый;
• косой перелом со смещением.

При сомнениях в постановке диагноза может применяться томографическое исследование, которое дает более точные результаты. Однако и цена такой диагностики значительно выше, чем рентгенографического обследования.

Лечение

Лечение переломов плечевой области имеет три подхода, к которым относятся консервативный, хирургический и метод скелетного вытяжения. В случаях, когда перелом не имеет осложнений вроде смещения или он требует обычного одномоментного репозиционного исправления, достаточно будет просто наложить гипс.

Каждое местоположение перелома имеет свои особенности в лечении:

1. При переломе большого бугорка лечение будет заключаться в наложении гипса. В некоторых случаях к гипсу могут приложить и отводящую шину. Наложение шины необходимо для предотвращения развития тугоподвижности сустава. Кроме того, шина гарантирует правильное сращение надостных мышц. При смещении бугорка он фиксируется винтом или спицами. Конструкция снимается только через 1.5 месяца.
2. При повреждении хирургической шейки тоже накладывается гипс, но только в том случае, если не было смещения. Гипс накладывается на месячный срок. Если потребовалось вправление, гипс необходимо носить дольше на две недели. В случаях, когда вправление не удалось и костные отломки не сошлись, необходимо хирургическое вмешательство. Внутрикостная фиксация происходит путем накладывания специальных медицинских пластин. Вколоченный перелом требует от себя накладывания отводящей подушки или специальной косынки. Период лечения продлевается до трех месяцев.
3. При переломе средней части плечевой области большую популярность имеет метод скелетного вытягивания, но только в случаях, когда нет смещения. В течение месяца человек будет обездвижен. После этого еще раз на месячный срок будет наложен уже гипс. В настоящее время метод скелетного вытягивания заменяется методом остеосинтеза, который набирает популярность в силу того, что не приковывает больного на долгое время к больничной койке.
4. Мыщелковые переломы во всех случаях проходят со смещением отломков кости, перелом плеча такого вида без смещения — большая редкость. Соединение двух отломков проводится только под наркозом. После проведения процедуры накладывается гипс на двухмесячный срок.

Если вследствие получения перелома повредились нервы, необходимо проведение специальной операции по их сшиванию.

Повреждение нервов всегда значительно увеличивает срок лечения. Кроме того, нет абсолютных гарантий того, что нервы срастутся нормально, а функция конечности восстановится полностью. Из медикаментозных препаратов рекомендуется использование анальгетиков и антибиотиков, а также препаратов с содержанием кальция.

Как уже ранее отмечалось, человек при рассматриваемой форме перелома страдает от очень сильных болей и не в состоянии пользоваться травмированной конечностью. Медик, собирая анамнез, произведет осмотр пациента и опрос его. Далее, вероятнее всего, он будет направлен на дополнительные обследования, которые позволят с большей точностью поставить диагноз.

В том случае, если рентгенографии оказалось недостаточно, пострадавшего посылают еще и на МРТ или КТ, что позволяет дополнительно оценить степень повреждения мягких тканей.

По большей мере лечение проводится в амбулаторном режиме. Подбор терапевтической стратегии осуществляется врачом и зависит от:

• серьезности травмы;
• состояния здоровья пациента;
• наличия у него хронических патологий и пр.

Если перелом закрытый и не сопровождается смещением костных отломков, то достаточно будет фиксации руки гипсовой лангетой. В таком положении поврежденная конечность оставляется на срок от месяца до 2-х.

Важно на протяжении всего срока сохранять осторожность, так как спать придется, к примеру, на спине. Чтобы не повредить ненароком руку еще больше, под нее нужно подкладывать подушку.

Если же смещение отломков произошло, то пациента ждет операция, в ходе которой кость вправляют и фиксируют. Поскольку процедура довольно болезненная, ее проводят под местным наркозом.

В зависимости от сложности случая, медики назначают либо оперативное лечение или же консервативное.

При определении стратегии терапии учитываются:

• возраст;
• общее самочувствие;
• характер перелома.

Обычно консервативного лечения достаточно, если речь идет о травме без смещения или с незначительным сдвигом. Здесь пациенту накладывают гипсовую повязку.

В тяжелых ситуациях требуется операция. В ее ходе кости скрепляют стальными спицами или штифтами. Боли купируются препаратами, вводимыми инъекционно непосредственно в область поврежденного сустава. Принимать такие медикаменты на свое усмотрение категорически противопоказано, поскольку последствия в этом случае могут быть совершенно непрогнозируемыми.

Хирургический вариант очень часто приводит к развитию некоторых осложнений:

• при ограничении кровотока в суставе начинается остеолиз;
• слишком длительная иммобилизация часто провоцирует состояние, именуемое «замороженным плечом» – пациент утрачивает возможность двигать конечностью;
• очень редко развивается такой опасный недуг инфекционной природы, как остеомиелит (дли уменьшения риска пациенту всегда назначают антибиотики).

И, наконец, иногда, если используемые хирургом винты были слишком длинными, на головке образуются проколы или перфорация. В итоге в будущем рука может двигаться заметно хуже.

Тяжесть повреждения, сроки выздоровления и реабилитации зависят от части поврежденного плеча (верхняя, средняя, нижняя).

Таблица №3. Лечение закрытого перелома плеча.

Важно. Для облегчения состояния пострадавшего на место перелома можно положить холодный компресс. Это снимет отек и уменьшит болевые ощущения.

Лечебные мероприятия назначаются с учетом выраженности повреждения и общего состояния пострадавшего. Первая помощь заключается в доступном обезболивании и фиксации конечности подручными средствами или специальной шиной. Далее человека доставляют в лечебное учреждение для диагностики и дальнейшего лечения.

Основное лечение

Лечение перелома humerus без смещения представляет собой использование повязки из гипса. Если же произошло расхождение отломков, лечебные мероприятия будут более сложными.

Срок лечения зависит от выраженности повреждения, а также от индивидуальных особенностей организма. В среднем консервативный способ лечения занимает 1-1,5 месяца, движения в конечности после операции возможны уже через неделю.

Реабилитационные мероприятия

Лечение подразумевает и проведение реабилитационных мероприятий. Необходимость их обоснована длительным обездвиживанием конечности, развитием мышечной атрофии.

Восстановление осуществляется несколькими способами:

1. Медикаментозное лечение. Назначают препараты, способствующие ускорению заживления перелома и улучшению питания мышечной ткани.
2. Диета и режим дня. Соблюдение этих правил значительно ускоряет процесс выздоровления.
3. Массаж и лечебная гимнастика. Данные мероприятия направлены на восстановление функции движения в конечности.
4. Физиотерапевтические процедуры. Способствуют улучшению общего самочувствия больного, ускоряют восстановление тканей.

Реабилитационное лечение осуществляется одновременно с основным и продолжается еще некоторое время.

Пациенту назначается полноценное питание с повышенным содержанием продуктов, содержащих кальций и белок. Эти элементы в большом количестве присутствуют в костной ткани и необходимы организму для заживления перелома. Подробности о правильном питании расскажет специалист в видео в этой статье.

Лекарственные препараты, назначаемые человеку с переломами, действуют в разных направлениях.

Массаж начинают очень рано. Сначала массируют области, прилежащие к поврежденному участку. Массажные движения плавные, поглаживающие.

После образования достаточной костной мозоли переходят к массированию непосредственно поврежденной области. Движения постепенно становятся более интенсивными. Курс лечения занимает 10-15 процедур.

Лечебная гимнастика также показана с первых дней травмы. Чем раньше человек начнет разрабатывать руку, тем ниже риск осложнений. Комплекс упражнений подбирает врач ЛФК, для каждого пациента необходим индивидуальный подход.

Первые занятия проводятся также под наблюдением инструктора. Сначала используют пассивные движения, продолжительность занятия составляет несколько минут. По мере срастания перелома объем упражнений наращивают, они становятся более разнообразными.

Используются такие приемы, как:

• вращения в плечевом и локтевом суставе;
• махи рукой вперед, назад и в стороны;
• сгибания и разгибания конечности;
• упражнения с гимнастическими снарядами – мячом, палкой, эспандером.

Гимнастикой человек должен заниматься и после выписки из стационара, самостоятельно. Для возвращения полного объема движений понадобится 1,5-2 месяца занятий.

Курс физиотерапевтического лечения обычно состоит из 10 процедур. Применяют такие методы, как:

• лечение магнитом;
• импульсные токи;
• ультрафиолетовое облучение.

Первая помощь при переломе

Пострадавшему требуется немедленно вызвать неотложку. Лишь врач в состоянии определить, насколько серьезны повреждения и предпринять целесообразные меры.

Не нужно позволять пациенту пытаться двигать конечностью – это часто приводит к ухудшению состояния.

Если перелом открытый, то ни в коем случае не пытайтесь вправлять осколки кости внутрь. На рану только накладывают повязку, чтобы остановить кровотечение. Жгут использовать не следует – достаточно просто перебинтовать. Конечность больному лучше держать выше сердца. В крайнем случае на рану просто накладывают чистую салфетку.

Когда «скорую» по какой-то причине вызвать не получается, пострадавшего отвозят в ближайшее лечебное заведение. Перед транспортировкой конечность обездвиживают путем наложения шины или используя бандаж. Подойдут любые дощечки или даже плотный картон. Единственное, о чем нужно помнить – руку ни в коем случае не пережимают.

Лечение перелома не может осуществляться в домашних условиях, поэтому при подозрении на травму необходимо вызвать медиков, а до их приезда оказать посильную доврачебную помощь:

1. Любой перелом сопровождается острыми болезненными ощущениями, которые необходимо убрать при помощи обезболивающих. Лучше ввести медикаментозный препарат внутримышечно, но, если такой возможности нет подойдут таблетки из домашней аптечки. Для обезболивания можно применить Анальгин или Темпальгин. Инструкция описывает их точную дозировку для всех видов боли.
2. При необходимости дают препараты успокаивающего характера, например, настойку Валерианы. Это доступное лекарство, его цена ниже, чем у аналогов, а терапевтическое действие не уступает.
3. Пациентам с больным сердцем дают сердечно-сосудистые препараты (Валокордин или Кордиамин).
4. После снятия боли и успокоения пострадавшего необходимо зафиксировать поврежденную конечность. Для этого используют любой тип подручного материала (доски, палки), но следует помнить, что расположение шины должно захватывать два сустава (чуть выше и немного ниже места травмы). Под шину, во избежание дополнительных травм подкладывают любую ткань. Крепление шины проводят плотно к туловищу, она не должна свободна двигаться.
5. Транспортировку больного проводят в сидячем положении.

Важно. Закрытый перелом плеча опасная для здоровья травма, которая может привести к ограничению функциональности руки или ее полному параличу.

Видео в этой статье описывает правила наложения шины при переломе конечностей.

sustaw.top

Перелом головки плечевой кости без смещения лечение

На фото переломы плечевых костей

Лечение перелома плечевой кости (humerus) и срок реабилитации будет зависеть от локализации повреждения в верхней части плеча или проксимальном эпифизе, в средней — диафизе или нижней – дистальном эпифизе. А также от тяжести и характера патологии.

Что нужно знать

Немаловажно знать для врача-травматолога или хирурга, что именно повреждено:

• в верхней части — головка, бугорки, хирургическая или анатомическая шейка;
• в средней части – тело кости;
• в нижней части – блок, головочка, внутренний или наружный надмыщелки.

В травмапунктах проводится осмотр пострадавших, пальпируют,  выявляют характер перелома: открытый или закрытый, наличие смещающихся косточек, отломков и вывиха головки. Для окончательного диагноза учитывают жалобы пострадавшего и исследуют рентгенограмму, поскольку перелом может быть внутрисуставным и внесуставным.

Если выявляется смещение отломков, тогда назначают хирургическое лечение травмы.

Хирургическое лечение проксимального отдела плеча

Больного укладывают на операционный стол: на живот или на бок, накладывают жгут на верхнюю 1/3 плеча. Тип перелома определяет хирургический доступ.

Он может быть:

• продольным над надмыщелками;
• продольным — рассекается треглавая мышца и ее сухожилия;
• продольным — проводят дополнительно остеотомию отростка локтя и проксимальную иммобилизацию сухожилия трехглавой мышцы;
• дистально отводят лоскут («язык») сухожилия в области трехглавой мышцы.

Назначают хирургическое лечение повреждений humerus в верхней 1/3 в соответствии с показаниями, указанными в таблице:

Операция	Показания
Хирург фиксирует отломки металлической пластиной и шурупами. Врач накладывает аппарат Илизарова	Отломки сильно смещены и закрытая репозиция невозможна.Ущемлены фрагменты тканей костными отломками, что не дает им сращиваться.

Соединение отломков пластиной и шурупами

Фиксируют отломки стальными спицами и проволокой	Наличие остеопороза костей у людей пожилого возраста
Фиксируют стальными шурупами	Наличие смещения и поворота при отрыве бугорка кости
Заменяют плечевой сустав  искусственным имплантатом в процессе  эндопротезирования	Сильно повреждена (расколота) головка: имеются более 4-х костных фрагментов

Эндопротезирование головки в верхней части humerus

Цена на плечевой имплантат достигает 140 тыс. рублей и более.

После операции возможны осложнения:

• нарушается функция дельтовидной мышцы в связи с поражением нерва. Частично нарушаются движения: больному сложно отводить плечо в сторону и поднимать высоко руку. Может наступить полный паралич конечности;
• нарушаются движения при артрогенной контрактуре в связи с патологическими изменениями в плече: разрушением суставного хряща, разрастанием рубцовой ткани, чрезмерной плотностью суставной капсулы и связок в связи с утратой эластичности;
• после перелома с вывихом часто повторяется вывих плечевого сустава.

Физиопроцедуры

Чтобы снизить риск осложнений составляют индивидуальную программу физиопроцедур для каждого пациента. Учитывая возраст, сопутствующие заболевания и тяжесть травмы.

Инструкция назначений дана в таблице:

Метод физиотерапии	Цель проведения	Как выполняют
Электрофорез на новокаине или хлористом кальции	Устранение боли за счет проникновения антисептика в сустав через поры кожи, уменьшают отек и воспаление, ускоряют регенерацию косточек.	Раствором смачивают марлевую салфетку в несколько слоев и оборачивают нею электроды: один укладывают на переднюю поверхность плечевого сустава,  второй – на заднюю поверхность.
Назначают УФО — облучение ультрафиолетом	Ускорение процесса регенерации при выделении в тканях под лучами ультрафиолета активных биологических веществ.	Прибор с генерированием ультрафиолетового излучения ставят напротив плеча. Расстояние подбирается индивидуально с учетом чувствительности кожного покрова.
Лечение ультразвуком	Улучшение кровотока, усиление регенерации тканей и снижение воспаления за счет микромассажа тканей ультразвуковыми волнами, безопасными для организма.	От прибора, генерирующего волны ультразвука, направляют их через облучатель на плечо.

Лечение перелома плеча без смещения отломков, но с трещиной кости проводят с помощью обезболивающих препаратов и гипсовой повязки. Ее накладывают от лопатки до предплечья с фиксацией обоих смежных суставов.

Срок гипсовой иммобилизации длится 30-60 дней. После снятия гипса  назначают физиотерапию, массаж, пассивные движения локтем и плечом на 7-10 день.

Гипсовая повязка при переломе со смещениемБандаж (повязка Дезо) на плечевой сустав

Поддерживают руку с помощью ортезов и бандажей для скорейшего роста костной мозоли и лучшего срастания кости.

Если смещена humerus в верхней части, тогда применяют торакобрахиальные повязки. Она иммобилизирует руку при наличии диафизарных и тяжелых около- и внутрисуставных переломов независимо от лечебных методов, поскольку сложно удерживать костные отломки в правильном анатомическом положении.

При высоком переломе верхней части humerus вправляют отломки, резко отводя  плечо на угол 100-145°. Затем накладывается повязка Уитмена-Громова и вытягивается конечность за повязку отводящей шиной, например, проволочной шиной Крамера.

Травматологи используют три проволочные шины:

• первую сгибают и прикладывают ее горизонтальную часть к плечу, вертикальную — фиксируют к туловищу;
• из горизонтальной части второй шины делают опору для предплечья;
• первые две шины будут опираться на третью шину Крамера.

Иммобилизация руки шиной Крамера

Для изготовления отводящей шины можно использовать полосы фанеры, картона или деревянные рейки. Если имеется проволочная отводящая шина, тогда понадобится 4-5-слойная гипсовая лангета шириной 10-12 см, длину подгоняют под руку, измеряя расстояние между головками пястных косточек и верхней трети плеча.

Врач правильно устанавливает конечность, разглаживает влажную лонгету и укладывает по тыльной поверхности руки от пястных косточек до предплечья и далее по задней поверхности плеча. Чтобы отмоделировать повязку из гипса, врач надрезает ее у основания большого пальца и с двух сторон локтя. Носят повязку 1-2 месяца.

Важно! При наличии синюшности на коже пальцев и значительных отеков на кистях повязку из гипса следует снять.

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

• невозможно сложить смещенные отломки в ходе закрытой репозиции либо отломки смещаются после ее проведения;
• поврежден лучевой нерв;
• фрагменты мышцев ущемлены отломками и не происходит их сращивание.

Через разрез хирургом скрепляются отломки металлическим стержнем или пластиной с винтами. Гипс не накладывают, а используют аппарат Илизарова.  При назначении лечебной физкультуры и физиотерапии сустав восстанавливает свои функции на 30 дней быстрее. Чем при применении  лонгеты из гипса и вытяжения.

Проводят также остеотомию отростка локтя. В положении пациента на боку или на животе, выполняют отведение плеча на угол 90° и укладывают на рентгено-рольную подставку.

Предплечье освобождают и обкладывают его стерильной салфеткой. Здесь используют прямой хирургический доступ от локтя до средней части плеча, при этом огибается с лучевой стороны отросток локтя, верифицируется нерв и берется на резиновую держалку.

Лечение повреждения плечевого сустава в средней части без операции проводят следующим образом:

1. Устраняют смещение отломков в ходе закрытой репозиции.
2. Накладывают повязку из гипса от предплечья по плечу и далее по грудной клетке.
3. Предотвращают смещение скелетным вытяжением. При этом через локоть проводится стальная спица, крепится к ней скоба и подвешивается груз.
4. При наложении гипса и скелетном вытяжении по рентгеновским снимкам отслеживают положение отломков, чтобы предотвратить смещение. Допускается смещение отломков на 1/3 диаметра.
5. Снимают гипсовую повязку через 2-3 месяца.
6. Реабилитационный период длится 1-1,5 месяца.
7. Назначают физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение.

Умеренные занятия плаванием быстрее восстановят движения в суставе

Рекомендация.  Функция плечевого и локтевого сустава быстрее восстановится во время плавания в бассейне и при выполнении комплекса ЛФК им массажных процедур.

Нельзя забывать о полноценном питании и ношении ортезов для защиты руки при резких движениях и от развития осложнений.

Осложнения

Лучевой нерв располагается в борозде плеча и может быть поврежден при травме средней части в результате падения. Особенно часто это случается у лиц, занимающихся экстремальными видами спорта, или поднимающими непомерно тяжелые грузы. Функция руки может частично нарушиться или произойдет ее полный паралич.

Симптоматика нарушений функциональной работы лучевого нерва:

• не сгибаются: локоть, лучезапястный сустав и пальцы;
• рука принимает согнутое положение;
• пальцы не хватают и не удерживают предметы;
• теряет чувствительность кожа задней поверхности кистей, предплечья и плеча;
• атрофируются со временем мышцы, которые перестает иннервировать пораженный нерв.

Восстанавливают поврежденный нерв лекарственными препаратами, витаминами и физиопроцедурами.

Опасные виды спорта – причины падений на локтевой сустав

При таком осложнении, как ложный сустав, и сохранении патологической подвижности требуется провести хирургическую операцию. Кости не срастаются из-за ущемления мышц между отломками.

Если пострадавший падает вытянутую (разогнутую) руку – перелом считают разгибательным, если на локоть при  согнутом предплечье – сгибательным. Линия перелома проходит по блоку кости плеча, наружному и/или внутреннему надмыщелку или головочке.

Распознают перелом по деформации локтевого сустава, отекам и кровоизлияниям под кожей, сильной боли и невозможности выполнить движение в локте.

В ни жней части кости могут быть повреждены сосуды и нервы, что видно по бледному или мраморному цвету кожи кисти и предплечья.

Больной жалуется на онемение руки, а врач при прощупывании может установить крепитацию (характерный звук) нарушение формы плеча и патологическую подвижность.

Важно. При оказании первой помощи врачи в первую очередь восстанавливают кровоток, чтобы предотвратить потерю части руки.

Осложненный надмыщелковый перелом

При отсутствии смещения накладывается гипсовая лонгета от пальцев кисти до сустава плеча, и снимают ее спустя 3-4 недели. Далее лечение продолжают физиопроцедурами и медикаментозными средствами в течение 2-2,5 месяцев до полного восстановления функции руки.

При наличии смещения выполняется закрытая репозиция или открытая операция. Затем руку укладывают на отводящую шину на 6-8 недель и накладывают гипсовую лонгетку на 3-4 недели. После снятия назначается лечебная физкультура и лечение методами физиотерапии.

Операцию проводят для устранения смещения, что не удалось сделать в процессе открытой репозиции. Фиксирование отломков проводят стальными спицами, пластинами и шурупами. Пользуются также различными конструкциями аппарата Илизарова.

Если операция противопоказана, а закрытая репозиция неэффективна, то применяют скелетное вытяжение в течение 3-4 недель.

Скелетное вытяжение плеча при переломе шейки

Далее следует ношение лонгеты из гипса – 8 недель, затем назначается ортез, лечебная физкультура, физиотерапия и массаж, как указано выше. Ортез будет фиксировать верхнюю конечность в правильном  физиологическом положении, разгрузит мышечный и связочный аппарат плеча и локтя, предупредит или снизит осложнения.

Осложнения:

1. Снижается подвижность сустава в локте и нарушается кровообращение в связи с повреждением сосудов отломками кости или длительным ношением повязки из гипса, наложенной неправильно. За счет этого к нервам и мышцам не поступает кислород в нужном количестве, что приводит к нарушению чувствительности и движений. Такое состояние называют контрактурой Фолькмана.
2. При патологических изменениях в костной ткани сустава и артрогенной контрактуре в связи с переломом верхней части кости возникает патология в локте – артрогенная контрактура.
3. Нарушается функциональная работа мышц предплечья при повреждении лучевого нерва.

Лечение осложнений проводят медикаментозно, вводят витамины, назначают физиотерапию и методы народной медицины.

Ускоряет регенерацию костных и поврежденных мягких тканей:

• терапия инфракрасным лазером и ультразвук;
• методы нейроэлектро- и стимуляции биорегулируемого типа;
• высокочастотная магнитотерапия и инфракрасное облучение.

в этой статье рассказывает о лечебных упражнениях в период реабилитации:

Методы народной медицины

Лечебное средство	Как выполнять
Сухое растение – 3 ст. л. запаривают водой и доводят до кипения, дают постоять 30-40 мин, процеживают и вливают в ванну с температурой воды — 38-40°С.  Это поможет снять остаточные боли, отечность, активизировать кровообращение и доставку кислорода в болевое место.
Растирка из лечебных растений	К ягодам можжевельника добавить багульник, корень лопуха и пырея, чабрец, донник, шишки хмеля в равных весовых частях. Заполняют банку и заливают спиртом или водкой. Настаивают в темном месте 10 дней.Гущу отделяют от настойки и втирают на ночь в область плечевого и локтевого суставов.
Сухие шишки измельчают в порошок и смешивают с растительным маслом или вазелином (1:4). Смазывают места перелома на ночь и заворачивают в теплый шарф.К мази можно добавить 5 капель можжевелового, пихтового или кедрового эфирного масла.

Вывод

При лечении переломов плеча назначают открытую операцию, закрытую репозицию, медикаментозные средства, физиотерапию, ЛФК и средства из лечебных трав. Во время реабилитации больные носят ортезы или бандажи для поддержания конечности и фиксирования ее в правильном физиологическом положении.

Источник: https://travm.info/lechenie/kompleksnoe-lechenie/lechenie-pereloma-plechevoj-kosti-93

Травмы и переломы плечевой кости чаще всего встречаются у людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся видами спорта, при котором основная нагрузка приходится на верхнюю часть туловища. Нередко проблема беспокоит в пожилом возрасте.

В этом случае плечевая кость страдает при ушибах либо падениях, а повреждение зачастую является следствием физиологического истончения костной ткани. Перелом плечевого сустава бывает разных видов.

Во время диагностического исследования врачу важно установить степень нарушения, после чего доктор примет решение — консервативное или оперативное лечение необходимо пациенту.

Анатомия и расположение

Плечевая кость имеет трубчатую структуру. В верхней части она присоединяется к лопатке и крепится в плечевом суставе, а в нижней — соединена с костной системой предплечья, образуя локтевое сочленение. Состоит из верхнего проксимального и нижнего дистального эпифиза, а также из среднего тела — диафиза.

Верхняя часть заканчивается гладкой полусферической головкой, отделенной от кости шейкой. За ней располагаются 2 выступа — межмыщелковый большой и малый бугорок. Далее размещена хирургическая шейка или метаэпифиз, где чаще всего случается нарушение. Самая длинная часть — средняя, она еще называется тело.

Строение нижнего конца представляет собой головчатое возвышение, где располагается медиальный и латеральный надмыщелок плечевой кости.

Причины нарушений

Перелом плеча случается у любого человека. Достаточно одного неосторожного движения и падения на руки, вследствие чего происходит отрыв костных и мышечных структур. Отрыв малого или большого бугорка считается следствием вывихов плечевого сочленения.

По бокам головки размещаются внутренний и наружный мыщелок, к которым крепятся мышечные ткани. Нарушение внутреннего мыщелка происходит при падении на спину с подвернутой наружу конечностью, а внешнего — наоборот. Головка плечевой кости повреждается при сильном ушибе верхней части туловища.

В такой ситуации нередко случается перелом в области шейки или на ней образуется трещина, что вызовет дополнительные осложнения.

Классификация

Для выявление травмы закрытого типа необходим рентген.

Учитывая степень повреждения кожных покровов, различают открытый и закрытый перелом правой или левой верхней конечности.

В первой ситуации присутствуют все признаки нарушения, кожа на месте травмы повреждена, а из раны просматриваются кусочки отломков.

При закрытой форме внешние симптомы отсутствуют, в этом случае чтобы диагностировать переломы плеча, необходимо пройти рентгенологическое исследование.

Учитывая место локализации нарушения, выделяют такие виды:

• Повреждение верхней трети проксимального отдела, при котором нередко происходит перелом шейки плечевой кости, головки, бугорков.
• Нарушение целостности нижней части, когда возрастает опасность травмирования головчатого возвышения, наружного и внутреннего надмыщелка.
• Перелом диафиза плечевой кости.

Учитывая место образования и нахождения осколочных элементов:

• Без смещения. В такой ситуации возникшая проблема легко поддается лечению и быстро заживает.
• Со смещением. Первоначальное положение костных структур нарушено, отломки патологически смещаются. Чтобы нормализовать ситуацию и предотвратить осложнение, делают хирургическую операцию.

Другие разновидности

Травма по отношению к суставу может быть внутрисуставной.

А также при выборе схемы терапии учитывается место образования линии перелома по отношению к суставному сочленению. В этом случае различают повреждения:

• Надмыщелковый или внесуставный.
• Внутрисуставные, при которых трещина образуется в том месте кости, где начинает формироваться сустав (плечевой или локтевой). В этом случае также выделяют чрезмыщелковый сгибательный и разгибательный перелом.

Учитывая причины возникновения нарушения целостности костных структур, различают:

• травматический винтообразный перелом, который возникает вследствие механического повреждения;
• патологический, провоцирующийся внутренними заболеваниями.

Какие беспокоят симптомы?

Деформация и разрушение плечевой кости сопровождаются характерной симптоматикой. И если мужчина повредил сустав или женщина сломала внешний или внутренний мыщелок, эти нарушения не останутся незамеченными. Основной признак нарушения — острая и резкая болезненность и образование отека.

В зависимости от места травмированного участка и степени разрушений будет наблюдаться полное либо частичное ограничение функциональности конечности. Без медицинской помощи пострадавший не сможет нормально спать, потому как в любом положении поврежденная рука, которая сильно болит, будет постоянно напоминать о себе.

Если кожные ткани нарушены отломками, на травмированном месте будет кровоточащая открытая рана.

Способы диагностики

Первое, что делает врач, — осматривает конечность.

Если у человека открытый или закрытый оскольчатый перелом, который располагается в области плечевой кости, необходимо немедленно доставить пострадавшего в травматологическое отделение, где после первичного осмотра и пальпации врач направит пациента на рентгенологическое исследование. На полученном изображении можно разглядеть степень нарушения и положение отломков, есть ли травма латерального или медиального мыщелка, насколько выражено смещение.

Какое проводится лечение?

Традиционное

Если перелом тела плечевой кости либо верхней или нижней ее части не сопровождается образованием осколков и патологическим смещением, доктор подбирает медикаментозную схему терапии, на протяжении которой необходимо принимать обезболивающие, противоотечные и ранозаживляющие лекарства местного и системного действия.

Под анестезией проводится надежная фиксация, для которой на руку от лопатки и до предплечевой зоны накладывается гипсовая повязка или ортез. Такая иммобилизация при переломе плечевой кости помогает уменьшить срок лечения, избежать осложненных последствий.

Срастание длится приблизительно до 2-х месяцев, после этого гипс снимают.

Если человек поломал медиальную или латеральную надмыщелку, но смещения нет, открытая операция не требуется.

Врач оценивает состояние поперечной связки, затем проводит вправление сустава, после чего человеку нужно будет в течение 1—1,5 месяцев ходить в гипсе.

Конечность необходимо будет осторожно разрабатывать, и возвращать ее функциональность. Если лечение проведено адекватно, негативные последствия возникают редко.

Когда нужна операция?

Показанием к операции служит осколочная травма кости со смещением.

Хирургическое лечение назначается в случае, если рентген показал осколочный импрессионный перелом головки плечевой кости либо других ее частей со смещением.

Сначала с применением наркоза необходимо осуществить закрытую репозицию, при которой нарушенные участки возвращаются в нормальное положение. При открытых переломах, когда есть рана, для лучшего срастания мелких отломков их соединяют скобами, спицами или пластиной.

Если плечевая костная ткань разрушена и не подлежит реконструкции, проводится эндопротезирование.

Реабилитация

Пока плечевая кость срастается, конечность важно разрабатывать. Это поможет предотвратить дегенеративные процессы в мышечных тканях и быстро наладить функциональность конечности.

После наложения гипса выполнять упражнения курса ЛФК можно уже на 3—4-й день, однако нагрузки должны быть дозированы и не вызывать у больного боли и дискомфорта.

Зарядка заключается в тренировке мышечного корсета, благодаря чему налаживается кровоснабжение травмированного участка, и перелом быстрее заживает.

Ускорить регенерацию и восстановление помогут физиотерапевтические процедуры. Они помогают устранить болевой синдром, уменьшить отечность и воспаление. Эффективными зарекомендовали себя:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• грязелечение;
• ультрафиолетовое облучение.

В рационе больного должны быть морепродукты.

Немаловажную роль в нормализации состояния после перелома плечевой кости играет диетическое питание, которое должно быть сбалансированным, насыщенным витаминами, минералами, микро- и макроэлементами. В меню должны присутствовать:

• мясо и рыба;
• твердый сыр, творог, молоко;
• свежие фрукты, овощи, зелень;
• крупы и макароны из твердых сортов пшеницы;
• морепродукты;
• яйца.

Осложнения

Если человеку оказали адекватную первую помощь, а во время доставки в больницу была проведена специальная транспортная иммобилизация при переломе плеча, то зачастую негативных последствий не возникает. В противном случае пострадавший рискует получить такие осложнения:

• патологическое изменение функционирования мышц предплечья;
• артрогенную контрактуру в локтевом сочленении;
• подрыв лучевого нерва;
• паралич травмированной руки.

Первая помощь при повреждении плечевой кости

Оказанием первой помощи должна стать иммобилизация поврежденной конечности.

• При сильном болевом синдроме сделать инъекцию обезболивающего препарата.
• Если пострадавший возбужден, предложить успокоительное и постараться привести его в нормальное состояние.
• Надежно зафиксировать конечность. Для этого подойдут подручные средства: ровные палочки, прочная пластмассовая пластина, ветки.
• Немедленно отвезти в больничное учреждение.

Строго запрещено самостоятельно щупать нарушенный участок, стараться выпрямить его или поставить на место.

Прогноз на восстановление

Если нарушение не масштабное, без смещений и образования отломков, то через 2,5—3 месяца человек может начать заниматься привычными делами.

Когда перелом тяжелый, сопровождается разрывом связок и мышечных тканей, в этом случае немаловажную роль будет играть адекватно оказанная первая помощь и назначенное лечение.

После хирургического вмешательства восстановление может занять длительный период от полугода, а если возникли сопутствующие осложнения, выздоровление наступает еще позже.

Профилактика

Чтобы избежать такого тяжелого нарушения, при передвижении необходимо быть осторожным, смотреть под ноги, не спешить, особенно если дорога скользкая или неровная. При занятиях спортом важно не подставлять конечности под удар, при падениях стараться не выпрямлять руки, чтобы нагрузка на них была минимальной. Эти несложные правила помогут избежать опасных травм плечевой кости.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/treshiny/povrezhdenie-plechevoj-kosti.html

Перелом плечевой кости представляет собой достаточно распространенную травму, возникающую в результате сильного удара или падения. Она достаточно опасна и надолго лишает пострадавшего возможности заниматься полноценной деятельностью. Данная травма не зависит от возраста, и в равной степени встречается как у молодых, так и у пожилых пациентов.

Классификация травмы

Плечевая кость представляет собой длинную трубчатую кость, которая верхним концом крепится к лопатке (плечевому суставу), а нижним концом соединяется с костями предплечья (локтевым суставом). Она состоит из трех частей:

• верхняя или проксимальный эпифиз;
• средняя или тело (диафиз);
• нижняя или дистальный эпифиз.

Верхний конец плечевой кости имеет вид гладкой головки в форме полусферы. Она соединяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Часть кости, расположенная под головкой, называется анатомической шейкой плеча.

На ней располагаются два бугорка, к которым крепятся мышцы. Ниже бугорков расположена хирургическая шейка плеча. Внизу плечевая кость заканчивается округлой головкой мыщелка.

Над ним располагаются возвышения, к которым крепятся мышцы – внутренний и наружный надмыщелки.

По локализации

Классификация переломов плеча в зависимости от локализации полученной травмы:

1. Переломы в верхней части плеча. Перелом головки, анатомической и хирургической шейки бедра, отрыв бугорков. Наиболее часто встречаются переломы хирургической шейки, которые происходят при сильном падении на плечо, локоть или отведенную руку. Отрывы бугорков могут происходить при вывихах или подвывихах в плечевом суставе, за счет очень сильного и резкого сокращения прикрепленных к ним мышечных волокон.
2. Переломы плеча в среднем отделе (диафизарные). Часто сопровождаются повреждением плечевых вен и артерий, лучевого нерва. Возникают в результате удара по плечу или неудачного падения на руку.
3. Переломы плеча в нижнем отделе. Данный вид переломов встречается реже. Могут быть внутрисуставными и внутрисуставными: надмыщелковые, чрезмыщелковые, переломы блока.

По степени повреждения близлежащих тканей

Различают два вида переломов:

• открытый — перелом кости с нарушением целостности кожного покрова и мышечных волокон, часть кости выходит наружу, прорезая соседние ткани;
• закрытый — травмированная кость не видна.

По размещению обломков

Повреждения плечевой кости могут быть без смещения и со смещением. Последние представляют наибольшую опасность и сложность при восстановлении, поскольку перед началом лечения врач должен совместить все обломки кости.

По направленности и типу полученных повреждений

Различают следующие виды переломов:

1. Продольный — излом костной ткани происходит вдоль ткани.
2. Поперечный — ткань повреждается перпендикулярно оси кости.
3. Косой — кость травмируется под острым углом относительно своей оси.
4. Оскольчатый — линия перелома смазана, кость распадается на множество фрагментов.
5. Вколоченный — при переломе одна кость, словно клин, проникает внутрь другой кости. Бывает аддукционным и абдукционным.
6. Винтообразный — обломки поврежденной кости смещаются по кругу.
7. Импрессионный или вдавленный — происходит при вдавливании головки плечевой кости в костную ткань.

Характерная симптоматика

Поскольку область плеча снабжена большим количеством нервов, обусловливающих тесную связь с ЦНС, любая травма плечевой кости очень сильно влияет на общее состояние пострадавшего. Признаки перелома плеча отличаются в зависимости от локации повреждения.

К симптомам перелома верхнего отдела плеча относятся:

• резкая боль;
• незначительный отек в области перелома;
• подкожное кровоизлияние;
• частичное или полное обездвиживание сустава из-за того, что перелом произошел в верхней трети кости;
• визуальное укорочение конечности.

Перелом среднего плечевого отдела выражается следующим образом:

• интенсивная боль;
• подкожное кровоизлияние в месте перелома;
• сильный отек;
• невозможность двигать рукой в суставах плеча и локтя;
• деформация руки, поскольку смещаются отломки кости;
• при переломе плеча с повреждением лучевого нерва невозможно самостоятельно разогнуть кисть и пальцы.

Перелом нижнего отдела плеча выглядит так:

Надмыщелковый

• отек в области локтя;
• смещение, западание или выпячивание локтя — данные деформации заметны только в первые часы после перелома, затем они скрываются под сильным отеком;
• резкая сильная боль;
• подкожное кровоизлияние;
• ограничение подвижности сустава.

Чрезмыщелковый

• сильная боль;
• отек в области локтя;
• ограничение движения;
• кровоизлияние в сустав.

Точный диагноз можно поставить только с помощью рентгенографа, а также проведения УЗИ.

Первая помощь

От своевременно оказанной грамотной помощи пострадавшему зависит эффективность всех дальнейших хирургических и лечебных процедур.

Алгоритм действий при переломе плеча следующий:

1. Обезболивание и профилактика посттравматического шока. Для этого делают внутримышечные инъекции кеторола или анальгина в терапевтической дозировке. При тяжелых травмах допускается использование наркотических анальгетиков. Противошоковая терапия включает себя применение гормонов, глюкозы, дофамина.
2. Полное обездвиживание поврежденной руки. Для этих целей используют подручные средства: палку, доску, шарф. Импровизированные фиксаторы позволяют сделать руку неподвижной, чтобы не допустить смещения обломков кости. При этом конечность должна оставаться в той же позе, что и при получении травмы. Ни в коем случае нельзя пытаться выпрямить ее.
3. Остановка кровотечения при открытом переломе. Она проводится традиционным методом путем наложения жгута, давящей повязки, пережатия сосуда в ране. После того как кровь была остановлена, для предотвращения инфицирования следует наложить асептическую повязку. При этом нужно постараться не потревожить торчащую кость из раны.
4. Транспортировка пострадавшего в больницу. Травмированная конечность при этом должна быть обездвижена. При отсутствии шины ее нужно привязать к телу.

Лечебные мероприятия

В случае если перелом произошел без смещения фрагментов кости, то для восстановления целостности плеча вполне достаточно обычной репозиции.

Врач вправляет травмированное плечо, после чего проводит фиксацию поврежденной кости путем наложения гипса.

В качестве дополнительной меры может быть использована отводящая шина, которая обеспечит правильное сращивание травмированных костей. В некоторых случаях допускается использование повязки «змейка» или бандажа.

Однако переломы со смещением, открытые переломы невозможно устранить консервативными методами. В этом случае восстановить плечевую кость можно только при помощи операции.

Без хирургического вмешательства не обойтись в следующих случаях:

• смещение отломков кости, которое невозможно устранить путем закрытой репозиции;
• перелом бугорка с последующим ущемлением костных фрагментов, которое затрудняет правильное сращивание фрагментов кости;
• перелом бугорка со смещением;
• разрушение головки плечевой кости;
• пожилой возраст пострадавшего.

Оперативное вмешательство включает в себя эндопротезирование — установку специального протеза на место перелома. В результате человек получает возможность вести полноценный образ жизни. У пожилых людей период восстановления более долгий и тяжелый, и в пенсионном возрасте металлические пластины не удаляют во избежание осложнений со здоровьем.

Сроки срастания костной ткани у всех разные. Этот период может длиться 5–15 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация

При переломе плеча многих интересует вопрос — как спать, чтобы повторно не травмировать поврежденную руку? Спать нужно на спине или на здоровом боку.

Чтобы было удобнее садиться на кровати из положения лежа на спине, рекомендуется сделать на стене поручень или соорудить над кроватью перекладину и привязать к ней ткань в виде петли.

Такая конструкция будет наиболее актуальна для людей пожилого возраста.

После того как кости полностью срастутся, необходимо прибегнуть к восстановительным процедурам:

1. Физиотерапия, включающая в себя электростимуляцию, электрофорез с новокаином, хлоридом кальция, грязелечение, озокеритовые аппликации. Для получения стабильного результата необходимо пройти несколько курсов по десять процедур каждая.
2. Массаж. Доверить массаж поврежденной конечности следует специалисту, поскольку при самостоятельном массировании руки можно допустить грубые ошибки.
3. Комплекс лечебных упражнений. Начинают ЛФК с простых движений поврежденной руки, сгибаний и разгибаний. Под конец курса пострадавший должен полноценно выполнять все упражнения.

Перелом плеча является серьезным испытанием для каждого человека. Однако правильное и своевременно оказанное лечение, период реабилитации позволит в максимально короткие сроки восстановить двигательную функцию поврежденной руки и вернуться к полноценной жизни.

Источник: https://OrtoCure.ru/travma/perelom/plechevoj-kosti.html

Перелом плеча является серьёзной травмой и требует применения специальных мер. Лечение перелома должно проходить под присмотром квалифицированных специалистов, а по окончанию пациент обязан пройти курс реабилитации. Не исключено, что данная травма даст негативные последствия в будущем.

Плечевая кость, а точнее её верхняя часть, очень напоминает по форме полушарие. Именно эта часть соединена с поверхностью сустава, расположенного под лопаткой. Эти два элемента образуют плечевой сустав, благодаря которому человек имеет большое количество вариантов вращения рукой.

Под головкой сустава находится часть, которая получила название анатомической шейки плеча, под которой располагаются малый и большой бугорки – две мышечные ткани.

Последним элементом плечевой системы является кость, которая немного сужается под бугорками и называется хирургической шейкой плеча.

Также следует знать, что проблемы с плечом наиболее распространён среди травм и ушибов. Примерно 7% от всего количества травм составляют переломы плечевого сустава.

Основные симптомы и диагностика

После получения травмы данного типа, пациенты жалуются на незначительные болевые ощущения и на невозможность управлять рукой в полной мере именно в этом отделе.

Попытки активных действий приводят к болевым ощущениям, а при вколоченном возможно возникновение отека. Иногда пациент в возрасте не может поднять руку даже до уровня плеча.

В медицинской практике существуют примеры, когда пациент только по прошествии нескольких часов начинал ощущать последствия травмы плеча.

При травме плечевого сустава со смещением, последствия становятся намного серьёзнее. Боль становится постоянной и имеет оттенок резких, колющих и неприятных ощущений.

Движения рукой ограничены, перелом может повлиять даже на сгибание и разгибание кистевого сустава, а также сжатие ладони в кулак.

Оттёк гарантировано занимает определённый участок кожного покрова и может иметь тёмно-синий цвет.

После получения травмы, устав может быть деформированным, это поможет определить рентгенография. Если он произошёл в пространстве внутри сустава, то потребуется сделать УЗИ, чтобы определить величину последствий. После перелома плеча частым явлением может быть хруст костных фрагментов, которые возникают в результате повреждения плечевой кости.

Виды

Травмы плеча могут иметь различный характер:

• Перелом в верхней части плечевой кости. Это может быть повреждение головки, хирургической или анатомической шейки, а также бугорков. Среди данной разновидности травм, повреждение данного участка происходит наиболее часто.
• Травма тела плечевой кости. Повреждение не создаёт дополнительных проблем пациенту, но потребуется определённый промежуток времени на развитие данного отдела после лечения.
• Перелом в нижней части плечевой кости.
• Повреждение внутри сустава. В этом случае угрозе подвергается кость, которая постоянно болит и будет задействована в формировании правильного плечевого сустава. Она также покрыта суставной капсулой и является достаточно защищённой.
• Внесуставные. Повреждения элементов, которые находятся вне суставной сумки.
• Без смещения. Лечение такой травмы не займёт много времени, так как организму не наносится серьёзный ущерб, и все элементы плечевого сустава остаются на месте.
• Со смещением. В этом случае кость или сустав меняют своё предыдущее расположение и смещаются на определённое расстояние. Ситуация ухудшается, когда одновременно со смещением может быть раздроблена кость. Все элементы и обломки необходимо вернут на место, что очень часто является проблематичной процедурой, которая требует проведения операции.
• Закрытый. Определить его достаточно просто – не повреждается кожный покров. Может присутствовать только оттёк.
• Открытый. Обломок кости пробивает кожный покров и остаётся снаружи.

Закрытый

Чаще всего закрытый перелом происходит в верхнем отделе плеча, где находятся хирургическая или анатомическая шейка, бугорки и головка.

Но существует возможность перелома и в среднем плечевом отделе. Эта часть плеча наиболее чувствительна к падению или удару.

Последствиями травма среднего плечевого отдела может стать повреждение лучевого нерва, а также разрыв большого скопления вен и артерий.

При закрытом наблюдаются следующие симптомы у пациента:

1. Сильная боль колющего характера. Болевые ощущения похожи на резкие удары колющего предмета.
2. Боль не утихает даже при полной неподвижности конечности.
3. Если во время удара произошло смещение, то может последовать деформация конечности.
4. Общая длина конечности уменьшается, что приводит к усилению болевых ощущений.
5. Возникновение отёчности широкой области, в некоторых случаях, появление гематомы. У некоторых пациентов наблюдался оттёк, который заканчивался у кистей рук.
6. Невозможность выполнения полного функционала движений. Рука может не сгибаться в локте или полностью не проворачиваться в плечевом суставе.
7. Возможно повреждение нервной системы. В этом случае нарушается работа кисти и пальцев.
8. Чувствительность этого отдела становится притупленной.
9. Мышечный отдел не в состоянии удержать кисть на весу, она постоянно свисает.

Открытый

Даная разновидность травмы плечевого сустава отличается от закрытого повреждения характером раны. Кость может полностью пробить кожный покров или на поверхности останется рана, через которую будет видно перелом.

Что необходимо выполнить при открытом переломе:

1. Кровотечение будет достаточно сильным, его необходимо устранить путём наложения резинового жгута. Место наложения – верхняя треть плеча. Следует помнить, что жгут нельзя долго оставлять затянутым. Через несколько часов его следует послабить, а после 15-20 минут затянуть повторно.
2. Рану следует обработать антисептиком. Для этого можно использовать любую подходящую медикаментозную продукцию. Антисептик окажет восстановительное действие и устранит возможную инфекцию. После обработки антисептиком, следует наложить стерильную повязку в несколько слоёв.
3. После того как рана была обработана, а кровотечение остановлено, следует исключить любые движения рукой. Для этого, посредством применения крепкой ткани, руку привязывают к туловищу. Делать это следует надёжно, но без лишней силы.

Оскольчатый

Данная разновидность травмы относится к разряду наиболее серьёзных. Вколоченный перелом чаще всего происходит со смещение, несёт за собой повреждение нервной системы и разрыв вен и кровеносных сосудов.

Для того, чтобы его последствия не стали плачевными, при такой разновидности перелома требуется немедленная операция.

Наиболее часто оскольчатый перелом возникает у взрослых пациентов, детские ткани и кости считаются более мягкими и эластичными.

Какие бывают типы оскольчатого:

• Перелом в верхней части плечевого сустава. Определит данную травму можно по возникновению сильной отёчности за короткий промежуток времени. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо хирургическое вмешательство, при условии, что пациенту была оказана требуемая медицинская помощь. Вмешательство хирургическим путём откладывается, если у пациента преклонного возраста или у него имеются другие разновидности более серьёзных заболеваний.
• Травма в средней части плечевого сустава. Такой перелом является очень опасным, так как появляется возможность расщепления кости на мелкие осколки, которые пробивают венозную и артериальную систему. Также возможно повреждение лучевого нерва, восстановление которого занимает продолжительный промежуток времени. Для фиксации осколков могут быть использованы: металлическая пластина, штифты, некоторые врачи с успехом применяют аппарат Илизарова.
• Перелом в нижней части плечевого сустава. Если при такой травме не наблюдается смещение отломков, то целесообразнее всего наложить фиксирующую повязку из гипса. Если произошло смещение осколков, то хирургическое вмешательство просто необходимо.

Перелом со смещением

Для определения данной разновидности травмы необходима рентгенография. При переломе плеча рентгенография проводится в двух проекциях, это позволяет более точно определить характер повреждений.

При смещении головки плеча возможно развитие дефицита питания, что приведёт к её омертвлению или рассасыванию. Если при переломе были повреждены бугорки, то окончательное восстановление полного функционала конечности практически не является возможным.

При повреждении хирургической шейки возможно смещение скола в двух направления:

1. При приведённом плече осколок смещается вбок.
2. При отведённом плече – к середине.

Оба варианта нельзя назвать положительными, так как в любом случае потребуется хирургическое вмешательство.

Очень часто перелом со смещением путают с обычным вывихом плечевого сустава. При переломе со смещением пассивная подвижность остаётся, но только не в месте сустава. Особенно затруднительно определить род травмы у полных людей, так как из-за жировой прослойки смазывается общая картина рентгенографии.

Лечение

Если перелом плеча без осложнений, то не требуется применение особых мер, достаточно просто наложить гипс и проводить регулярные осмотры у врача. Иногда вместо гипса накладывают любое иное фиксирующее вещество. В случае если перелом произошёл со смещением или осложнением, то существуют следующие разновидности лечения:

• оперативный;
• консервативный;
• метод скелетного вытяжения.

Также следует методы, которые применяются относительно определённых областей перелома:

1. В случае повреждения большого бугорка накладывают гипсовую повязку, но иногда может быть использована отводящая шина. При смещении бугорка со своего места, его фиксацию обеспечивают хирургическими спицами или винтом.
2. При повреждении хирургической шейки обходятся наложением гипса, сроком до 30 дней. В случае смещения и невозможности установки кости на своё место, используют металлические пластины, которыми можно произвести надёжную фиксацию повреждённого участка. Также может быть применён бандаж.
3. При смещении чаще всего используют метод скелетного вытяжения, который является недостаточно комфортным вариантом лечения. При такой методике пациент проводит в обездвиженном состоянии до 30 дней. В современной медицине подобный метод успешно заменяют остеосинтезом, который позволяет не приковывать пациента к койке. При повреждении мягких тканей, сосудов и нервной системы требуется хирургическое вмешательство и наложение швов.

Как проходит реабилитация

После снятия повязки и обследования врачом, необходимо незамедлительная реабилитация. Она включает в себя физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук и ещё до 10 различных способов восстановления.

Также пациенту в обязательном порядке прописывают массаж, который позволяет восстановить подвижность плечевого сустава и привести в тонус мышечные волокна. У пожилых людей реабилитационный период проходит намного дольше.

Как разработать сустав правильно подскажет квалифицированный врач.

Что можно делать после перелома и что нельзя

Если лечение прошло успешно, и подвижность конечности была полностью восстановлена, то после всех процедур, в течение 6-ти месяцев категорически запрещается нагружать повреждённую руку.

Запрещаются физические нагрузки, тренировки с тяжестями, выполнение гимнастических упражнений, а также следует отложить плаванье.

Вышеперечисленные нагрузки не дадут восстановиться плечевому суставу, и повысится вероятность возникновения нового перелома.

Разрешается аккуратная разработка сустава с небольшими весами и занятия лечебной физкультурой, которые помогут укрепить мышечные волокна. Такие занятия следует совмещать с приёмом витаминных комплексов, тогда восстановление пройдёт гораздо быстрее.

Как упражнения следует выполнять для более эффективного восстановления. Для ускорения процесса восстановления пациенту следует обратить внимание на занятия лфк. Следующие упражнения помогут понять, как разрабатывать плечевой сустав в кратчайшие сроки:

• Держать ноги на ширине плеч и производить руками движения похожие на маятник. Не следует выполнять большое количество повторений, плечевой сустав должен отдыхать.
• Медленное вращение руками по кругу вперёд и назад. Упражнение выполнять без рывков, медленно и плавно.
• Махи руками перед грудью. Добиться максимального растяжения грудной клетки.
• Забрасывать руки за голову. Упражнение должно иметь потягивающий характер, выполняться без резких движений.
• Выполнять упражнения можно и в домашних условиях. Для этого не требуется специальный спортивный инвентарь.

 Загрузка …

 «Лечение и реабилитация после перелома плеча»

Из этого видео Вы узнаете о быстром лечении перелома плеча.

Источник: https://prospinu.com/povrezhdenie/perelom-plecha.html

Поделиться:

Нет комментариев

kosti.info

Классификация, симптомы и лечение перелома плеча

Переломы

23.11.2017

7.6 тыс.

5.1 тыс.

11 мин.

Перелом плеча - серьезная травма, которая может иметь различную тяжесть и форму. В зависимости от локализации и типа повреждения симптоматика может варьироваться. Важно правильно распознать перелом и оказать первую помощь пострадавшему. Основное лечение проводится в условиях стационара, при этом может быть использовано хирургическое вмешательство. Срок восстановления зависит от типа повреждения и принятых мер для лечения.

У пожилых людей переломы плеча отмечаются гораздо чаще, чем у молодых. Это обуславливается физиологическими, возрастными изменениями, которые происходят из-за снижения содержания в организме кальция и иных микроэлементов, ответственных за минерализацию костной ткани. Частым травмам подвержены и дети, т. к. имеют не до конца окрепшие кости или не научились правильно группироваться при падении.

Еще одна распространенная причина перелома плечевой кости - вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышц. Эта форма патологии встречается из-за чрезмерных нагрузок на плечо. Она обычно диагностируется у взрослых, занимающихся интенсивным физическим трудом.

Перелом в районе плечевой кости классифицируется по нескольким признаками, среди которых локализация повреждения и различные осложнения.

Строение плечевой кости

По локализации перелом может затрагивать:

• верхнюю плечевую область (бугорок, головка, анатомическая или хирургическая шейка );
• тело;
• нижнюю часть (блок, головка, наружный и внутренний мыщелок).

Линия слома может затрагивать сустав. В таком случае она называется внутрисуставной. Если сустав остается целостным, то линия слома - внесуставная. Кроме того, она может быть поперечной, винтообразной, оскольчатой и косой.

Возможные виды перелома плечевой кости

По состоянию обломков выделяют перелом со смещением плеча и без смещения. Помимо этого, в зависимости от наличия раны его классифицируют на открытый и закрытый. Наиболее тяжелые случаи - открытые переломы со смещением и оскольчатый перелом. Первые опасны тем, что поврежденная часть кости с острым концом способна разорвать мягкую ткань и кожу, образуя рану с кровотечением. Из-за этого есть угроза не только потери крови, но и попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением.

Смещение костей при переломе также представляет опасность в повреждении кровеносных сосудов. Воздействие может оказываться и на корешки нервных окончаний. Во втором случае нарушение функции нервного окончания приводит к потере чувствительности конечностью, а в дальнейшем может спровоцировать полную обездвиженность.

Оскольчатый перелом довольно сложно лечить, поскольку требуется проведение операции по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если они слишком мелкие или повреждения обширные, то проводят протезирование.

Как при открытом, так и при закрытом переломе есть риск повреждения головки плечевой кости в результате врезания костного обломка. Этот тип травмы называют вколоченным перелом ом плечевой кости. При отсутствии своевременного лечения происходит полное разрушение головки плеча.

Симптоматика может варьироваться в зависимости от локализации перелома. Во всех случаях наблюдается болевой синдром в месте повреждения кости. Разрыв мягкой ткани приводит к отечности и кровоподтеку (синяк). В месте травмы при прощупывании может ощущаться хруст отломков. Движения поврежденной конечности становятся ограниченными.

При переломе шейки плечевой кости возможно укорочение плеча. П ри переломе со смещением может возникнуть деформация конечности. В редких случаях в этой локализации диагностируется открытое повреждение. Но оно может повредить нервы, из-за чего конечность теряет чувствительность.

При переломе большого бугорка плечевой кости боль локализуется над плечом. При его отведении в сторону возникает сильный болевой синдром или может чувствоваться некое препятствие, которое указывает на повреждение сухожилия надостной мышцы. В этом случае припухлость бывает менее выраженной, а деформации наблюдаются в редких случаях. Значимые сосуды и нервные окончания также повреждаются крайне редко.

Повреждение тела плечевой кости провоцирует сильную боль, кровоподтеки и опухоли ярко выражены, могут распространиться до кисти руки. Ограниченность движения конечности возникает в плечевом и локтевом суставах. При смещении отломков наблюдается деформация и укорочение конечности. Для данной локализации перелома характерно повреждение сосудов и нервных окончаний, в результате чего нарушается движение в пальцах, чувствительность.

Симптомы чрезмыщелковых переломов включают боль, отдающую в локтевой сустав и предплечье. Припухлость локализуется в локтевом суставе, также наблюдается деформация при смещении кости. Подвижность плечевого сустава сохраняется, а локтевого нарушается. Перелом в этой области представляет риск повреждения плечевой артерии, что может привести к гангрене конечности. Распознать нарушение целостности кровеносного сосуда можно по отсутствию пульса на предплечье.

Переломы верхней части плечевой кости могут напомнить вывих плечевого сустава, а нижней - локтевого.

Если у пострадавшего наблюдается перелом плечевой кости со смещением, то следует предпринять следующие меры:

• дать обезболивающий препарат, чтобы предотвратить травматический шок;
• обездвижить конечность;
• остановить кровотечение и предупредить инфицирование раны (при открытом переломе );
• доставить пострадавшего в стационар или вызвать скорую помощь.

Профилактику травматического шока осуществляют путем внутримышечного введения анальгина или Кеторола. При тяжелых травмах с выраженным болевым синдромом используют наркотические анальгетики. В условиях стационара пациенту вводят инфузионные растворы (глюкоза, Реополиглюкин), гормоны, а при необходимости - Дофамин.

Обездвиживание конечности осуществляют путем наложения стандартных или импровизированных шин. Рука должна фиксироваться в таком положении, которое она приобрела после травматизации. Попытки выпрямления поврежденной конечности на месте недопустимы. Руку в суставе можно сгибать не более чем на 90 градусов.

Лестничная шина Крамера

При переломах плечевой кости пострадавшему накладывают большую лестничную шину Крамера или абдукционную шину ЦИТО. Алгоритм для подготовки первой:

1. 1. С учетом анатомических особенностей пострадавшего на шине отмеряют расстояние, равное расстоянию от кончиков пальца до локтевого сустава. В этом месте она сгибается на 90 градусов.
2. 2. Шине придают форму, которая позволяет не пережимать ткани руки в области суставов.
3. 3. Поперечным перекладинам придают форму желоба.
4. 4. Шина должна обхватывать плечевой сустав спереди и сверху, начиная с середины плеча, и идти вниз.
5. 5. В подмышечной впадине нужно расположить валик с размером в кулак.
6. 6. Шину накладывают на всю руку, а предплечье и кисть должны ложиться на шину, при это ладонь направляется вверх.
7. 7. Шину фиксируют к туловищу и поврежденной конечности бинтами. Сначала бинтуют надплечье, затем предплечье, плечо и сустав. После этого рука должна дополнительно подвешиваться на косынку.

Аналогичным образом можно поступить, используя подручные материалы. Делают 2 фиксирующие планки, которые накладывают к поврежденной конечности с двух сторон.

Если перелом спровоцировал кровотечение, то его останавливают до наложения шины. Для этого используют стандартные методы (артериальный жгут, пережатие сосуда в ране, наложение давящей повязки ). После того как кровотечение будет остановлено, на рану накладывают асептическую повязку, причем нельзя затрагивать торчащий отломок кости. Транспортируют пострадавшего в положении сидя. Рука должна быть полностью обездвижена. Если шины нет, то руку нужно просто плотно прибинтовать к телу.

После доставки пострадавшего в больницу ему вводят обезболивающие препараты. Далее проводится рентгенография и подбирается один из трех методов лечения перелома плечевой кости:

1. 1. Консервативный метод терапии - наложение тугой повязки или гипса.
2. 2. Оперативный - использование специальных фиксирующих пластин и прочих конструкций.
3. 3. Скелетное вытяжение.

Если смещения нет или его можно исправить, используют метод вправления костных отломков. После одномоментной репозиции пациенту на конечность накладывают гипс или фиксируют ее специальными повязками и шинами.

Гипсовая обычно используется при переломах большого бугорка плечевой кости. Одновременно могут применять отводящую шину, чтобы обеспечить тугую подвижность в плечевом суставе и эффективное сращивание надостной мышцы (она очень часто повреждается при переломе большого бугорка ).

При вколоченных переломах хирургической шейки и большого бугорка без смещения применяется консервативное лечение. Конечность фиксируют только повязкой по типу косынки или на отводящей шине. Срок иммобилизации в этом случае составляет 4 недели.

Отводящая шина

Оперативное вмешательство используется в следующих случаях:

• нельзя провести закрытую репозицию, то есть вправить кость;
• кости после вправления отходят;
• нарушено функционирование нервных корешков;
• ущемлены мышечные ткани отломками костей;
• нарушена целостность кровеносных сосудов.

Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция ставлением пластины, с помощью которой фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

При переломах со смещением используют оперативный метод лечения. Во время хирургического вмешательства отломки фиксируют спицами или винтом, которые удаляют через несколько месяцев. В этом случае гипсовая иммобилизация устанавливается на 4-6 недель, а общий срок срастания кости колеблется от 2 до 3 месяцев.

Скелетное вытяжение

Метод скелетного вытяжения используется при переломах тела плечевой кости со смещением. Суть заключается в проведении спицы за локтевой отросток, посредством чего плечо вытягивается. Шина накладывается на один месяц, что значительно затрудняет движения больного. После этого необходима иммобилизация на 4-6 недель. Общий срок лечения затягивается до 3-4 месяцев.

Аппарат Илизарова

При открытых переломах тела плечевой кости используют сложную конструкцию из спиц и колец (аппарат Илизарова ). В этом случае срок лечения затягивается до 6 месяцев, но зато с первых дней осуществимы движения в суставах.

При повреждениях сосудов и нервных окончаний проводят дополнительные хирургические вмешательства. Накладывают сосудистые и нервные швы. В этих случаях восстановление функции руки требует большего времени.

Способы лечения в зависимости от типа и локализации перелома:

Локализация и тип переломаСпособ лечения

Тело, без смещения	Гипс на 6-8 недель
Тело, со смещением	Устанавливают фиксирующие пластины, винты или специальные внутрикостные стержни. Накладывается гипс на 4-6 недель. При надежной фиксации отломившихся костей могут использовать косынку. Общий срок лечения - 3-4 месяца
Хирургическая шейка, без смещения	Гипсовая повязка на 1 месяц, после чего разрабатывают подвижность конечности
Хирургическая шейка, со смещением	При переломе со смещением, но с успешным вправлением, иммобилизация проводится до 6 недель
Нижней конец плечевой кости, со смещением	Гипс на 6-8 недель. При невозможности вправления отломленных костей используют оперативное лечение для фиксации перелома. Общий срок лечения длится до 4 месяцев

После осуществления иммобилизации конечности лечение проводят в домашних условиях. С момента снятия гипсовой повязки вводят физиотерапевтическое лечение, используют комплексы упражнений для восстановления функциональности конечности. По этим причинам срок реабилитации после перелома затягивается от 2 до 3 месяцев.

При любом типе перелома пациентам показаны обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для сращивания костей используют лекарства с содержанием кальция. В этих же целях можно употреблять продукты, обогащенные этим микроэлементом.

Продукты, содержащие кальций

После снятия гипсовой повязки пациенту назначается рентген. На основе результатов диагностирования определяется степень сращивания костей и дальнейшие терапевтические меры. Если были установлены пластины, то их могут оставить. Обычно подобным образом поступают в случае с пожилыми людьми, поскольку повторная операция опасна.

Массаж применяется для улучшения кровообращения в травмированной конечности. Процедуры можно проводить сразу после снятия гипсовой повязки.

Лечебный массаж рекомендуется выполнять следующим образом:

1. 1. Сначала делают легкие поглаживания.
2. 2. Постепенное разогревают и разминают мышцы.
3. 3. Массажные движения начинают от пальцев рук. Нельзя массировать поврежденную зону и оказывать сильное давление вблизи сращиваемой кости, чтобы не причинить боль пострадавшему.

Все эти действия способен выполнять сам пациент. Для получения эффективного результата рекомендуется провести до 10 сеансов.

Для снятия воспалительных процессов и улучшения кровообращения рекомендуют сеансы физиотерапии.

Во время реабилитации можно проходить следующие процедуры:

1. 1. Электрофорез. Суть метода заключается в направлении на пораженный участок костной ткани электрического тока. Процедура проходит 20 минут. Проводится с применением Новокаина, что позволяет устранить болезненность в области перелома. Анестезирующее вещество проникает глубоко в кожные покровы, благодаря чему лечебный эффект увеличивается. Чтобы стимулировать сращивание костной ткани, электрофорез проводят с 5%-ным раствором кальция. Для получения положительного результата рекомендуется до 10 сеансов.
2. 2. УФО. Лечение ультрафиолетовым облучением позволяет улучшить выработку активных веществ. Оно позволяет нормализовать кровообращение и снять воспалительные процессы. Спустя несколько сеансов восстановление костной ткани заметно ускорится. При проведении процедуры устройство устанавливают так, чтобы лучи падали на плечевой сустав. Продолжительность сеанса определяется индивидуальными особенностями кожи.
3. 3. Магнитотерапия. Применяется для восстановления поврежденных тканей путем стимуляции обменных процессов. Действие основано на повышении местной температуры путем воздействия магнитным полем, благодаря чему обмен веществ нормализуется, костная ткань начинает активнее подпитываться питательными микроэлементами. Магнитное лечение позволяет восстановить отток лимфы и крови, в результате чего рассасываются гематомы и отеки.
4. 4. Лазеротерапия. Суть метода заключается в нагреве поврежденной зоны путем проникновения в глубокие мышечные слои лучей лазера. Это способствует улучшению процесса регенерации, усилению кровообращения и питанию травмированных клеток.
5. 5. Интерференционные токи. На тело пациента подают ток с частотой в 100 Гц, который способствует заживлению ран. Это улучшает отток лимфы и сгустков крови, которые могут возникнуть как осложнение травматизации плечевой артерии. Интерференционные токи уменьшают болевой синдром и восстанавливают мышечные структуры.

В процессе реабилитации нужно выполнять специальные упражнения. Но в первые дни после травмы конечность должна быть полностью обездвижена. Лечебную физкультуру вводят после снятия гипса. Она необходима для поддержания тонуса мышц и быстрого сращивания костной структуры.

С разрешения специалиста можно выполнять следующие упражнения:

1. 1. Маятниковые движения руками. Тренировать нужно обе конечности.
2. 2. Делать круговые движения плечевыми суставами, чтобы повысить их гибкость. Это упражнение следует сразу прекратить, если появляются сильные боли.
3. 3. Отведение рук в стороны. Если выполнять подобное упражнение травмированной конечностью не удается, то можно помогать здоровой рукой. Это позволит снять нагрузку с плечевого сустава.
4. 4. Выполнять махи прямыми руками перед грудью.
5. 5. Свести руки в замок перед грудью и попробовать выпрямить кисти.
6. 6. Попытаться завести травмированную руку за голову.

Эти упражнения следует выполнять для того, чтобы избежать появления осложнений. К ним относятся контрактуры, которые приводят к ограничению подвижности конечности.

spina-health.com

Перелом головки плечевой кости без смещения лечение

​Забрасывают руки за голову.​

​Для результативного лечения переломов плеча применяют гипсовую повязку, которая накладывается практически в каждом случае, функционально и применение фиксирующих шин с повязками.​

• ​Чувство боли над суставом плеча.​

Причины

​. Если под рукой больше ничего нет, можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего. Если рядом находится человек, умеющий делать инъекции, то лучше ввести препарат внутримышечно.​

​После осмотра пострадавшего выполняется рентгенография, во время которой устанавливают характер перелома, количество и положение отломков, наличие смещения.​

Симптомы и диагностика

​Признаки нарушения функции лучевого нерва​

​. Отломки кости могут смещаться относительно друг друга.​

​Переломы мыщелков,​

​Сложные переломы с сильным смещением отломков, которое невозможно устранить при закрытой репозиции, а также такие переломы, когда ущемление соединительной и мышечной ткани не позволит отломкам срастись, лечатся при оперативном вмешательстве и фиксации отломков при помощи пластин, шурупов, аппарата Елизарова. В случае сильного повреждения головки плечевой кости проводят эндопротезирование – замену сустава на искусственный. Дальнейшее лечение показано, как и в случае лечения переломов без смещения.​​Для описания клинической картины травмы используется различная классификация переломов плечевой кости.​

​На 3-4 недели накладывают широкую заднюю гипсовую шину от края противоположной лопатки до головки пястных костей и вкладывают руку на клиновидную подушку. После снятия иммобилизации назначают курс ЛФК.​​Перелом проксимального эпифиза плечевой кости (или головки плечевой кости) является крайне редким, но серьезным внутрисуставным переломом. Чаще встречается у пожилых людей.​

​Лечение перелома должно сопровождаться употреблением продукта кальция, приемом антивоспалительных и обезболивающих средств.​​Подвижность плеча, в особенности при его отведении в сторону, является ограниченной, а при полном отсутствии подвижности травмировано сухожилие надостной мышцы.​

​Дать успокоительное​

Первая помощь

​Если отломки не смещены​

Методика наложения шины Крамера на верхнюю конечность

​:​

​ Болезненность при осевой нагрузке​

​Чрезмыщелковые переломы плеча.​

Лечение 

При переломах без смещения

​Диагностику и назначение терапевтических мероприятий проводит травматолог, хирург.​

​Переломы по степени повреждения кожи и мышечной ткани:​

При многооскольчатых переломах головки и переломах со смещением отломков

​ ​

​Содержание​

​При переломах со смещением может потребоваться оперативный способ лечения, а фиксация отломка делается с помощью спиц либо винтов, устраняемых через несколько месяцев. Сроки исцеления могут колебаться в интервале от двух до трех месяцев, а если лечение происходит посредством гипсовой иммобилизации, то потребуется около 4-6 недель.​

​Наличие видимых деформаций является довольно редким случаем, как и припухлостей, которые менее выраженны.​

​. Можно использовать капли настоя валерианы или пустырника.​

​, то врач накладывает гипсовый лонгет от оснований пальцев кисти до плечевого сустава. Через 3-4 недели его снимают, начинают делать физиопроцедуры. Через 2-2,5 месяца функция поврежденной руки полностью восстанавливается.​

​нарушение разгибания в локтевом, лучезапястном суставе, в суставах пальцев;​

webortoped.ru

​. Для её проверки врач сгибает руку пострадавшего в локтевом суставе и нажимает на локоть параллельно оси плеча, либо постукивает по нему. При этом боль усиливается.​

​Такой перелом характерен для младшей и подростковой группы. Травма практически не встречается у лиц старше 20 лет.​

Особенности строения плечевой кости

​Падение всем телом на вытянутую руку или согнутый локоть, прямой удар в среднюю часть кости такие состояния чаще всего являются причиной перелома среднего отдела кости.​

• ​Закрытый перелом – без повреждения кожного покрова,​
• ​Перелом плечевой кости – нарушение целостности длинной кости верхней конечности под воздействием приложенной силы. В результате падения на локтевой сустав отведенной руки или при получении прямого удара по наружной части плечевого сустава в соответствующей части этой кости может возникнуть перелом.​
• ​Лечение ​

​Если случился перелом шейки плеча без смещения, то необходимо применение гипсовой повязки в течение четырех недель, а затем начинают профилактические упражнения. Если перелом со смещением был удачно вправлен, то гипсовую повязку нельзя снимать до шести недель.​

• ​Место перелома хрустит при его ощупывании.​
• ​Зафиксировать поврежденную руку​
• ​Если имеется смещение​
• ​рука имеет характерное положение: она постоянно согнута;​
• ​Крепитация​

​Симптомы:​

• ​Симптомы перелома плечевой кости:​
• ​Открытый перелом – повреждены мышцы и кожа, отломки кости можно увидеть в образовавшуюся рану.​

​Травма довольно широко распространена среди молодых людей, занимающихся активными видами спорта, и среди людей старшего возраста, структура костной ткани которых подвержена возрастным изменениям. Симптоматика и сложность лечебно-реабилитационных мероприятий зависит от места и сложности повреждения.​

• ​Данный тип перелома встречается редко. Возникают они вследствие прямого действия травмирующей силы на переднюю или переднебоковую поверхность плечевого сустава.​
• ​Если перелом является невправимым, то производится оперативное вмешательство, то есть операция, для чего требуется фиксация пластинами. При переломе вколоченном назначается многофункциональное лечение, руку необходимо зафиксировать с помощью повязки, завязав ее как косынку. При всем этом может быть применена отводящая подушка, в особенности если повреждена надостная мышца. Срок применения подушки составляет четыре недели, а гипс при всем этом не будет нужно накладывать.​
• ​При переломе диафиза плечевой кости обычно наблюдаются следующие симптомы:​
• ​. Для этого можно использовать подручные материалы: дощечки, куски плотной фанеры, арматуры. Одну дощечку прибинтовывают к предплечью, другую – к плечу, а затем всю руку прибинтовывают к туловищу. Если под руками нет ничего подходящего, можно просто подвесить конечность на косынке.​
• ​, то травматолог пытается его устранить – выполняет закрытую репозицию.​
• ​не получается ухватить пальцами различные предметы;​
• ​. Это характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки или хрустящий под ногами снег.​

​Припухлость, в области локтевого сустава отмечается отечность,​

Виды переломов

​Деформация руки из-за смещения отломков кости и укорачивание поврежденного плеча относительно здорового,​

​Переломы по размещению отломков по отношению друг к другу:​

• ​Плечевая кость – длинная трубчатая кость свободной части верхней конечности. Она выполняет двигательную функцию, играет роль рычага и имеет соответствующее строение:​
• ​Различают безосколочные и осколочные переломы. Пострадавшие жалуются на боль в плечевом суставе, нарушение функции руки.​

​В будущем понадобится проведение специальной физкультуры и физиотерапевтических процедур сроком 2-3 месяца. При переломе со смещением проводится хирургическая операция, предполагающая фиксацию конечности с помощью пластинок, винтов и особых внутрикостных стержней, может потребоваться и скелетное вытяжение. Спица подводится за локтевой отросток, а вправление плеча происходит средством тяги.​

• ​Сильная боль.​
• ​Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу​

​Средние сроки лечения​

• ​нарушена чувствительность кожи по задней поверхности плеча, предплечья, кисти;​
• ​Возникает во время ощупывания поврежденной руки, за счет того, что острые кря отломков задевают друг за друга. Проверять все эти симптомы нужно очень аккуратно, это может делать только врач-специалист. Неумелые действия могут привести к повреждению сосудов и нервов, тяжелым осложнениям. Окончательный диагноз устанавливают после проведения рентгенологического исследования. На снимке видно, на каком уровне сломана плечевая кость, в какую сторону произошло смещение.​

Переломы плеча в верхнем отделе

​Деформация локтевого сустава – западение по задней поверхности сустава и смещение локтя, на передней поверхности сустава отмечается выпячивание, эти симптомы проявляются только в первые часы, дальнейший отек скрадывает эти особенности,​

• ​Сильная боль,​
• ​Без смещения,​

​Проксимальный эпифиз округлая и прилегающая к ней часть кости, находится в верхней части туловища,​

• ​Боль непосредственно в плечевом суставе, активные движения руки невозможны. Пострадавший держит травмированную руку согнутой в локтевом суставе и приведенной к туловищу, поддерживая ее здоровой рукой, наклонив туловище несколько вперед и в сторону поврежденной конечности.​
• ​Накладывают гипс на 4-6 недель, накрепко фиксируя перелом. Можно использовать только одну повязку-косынку. Когда гипс снят, проводят реабилитацию. В целом на все это уходит 3-4 месяца.​
• ​Деформация при смещении конечности и ее укорачивание.​
• ​. Необходимо сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».​

​:​

• ​если ничего не предпринимать – со временем в мышцах, иннервируемых пораженным нервом, начинает развиваться атрофия.​
• ​ Чаще всего переломы плечевой кости в средней части лечат без операции​
• ​Резкие болевые ощущения,​
• ​Нарушение функции руки – объемные движения в суставах локтя и плеча ограничены из-за нарушения целостности кости,​

​Со смещением – более сложный вариант перелома, перед его лечением необходимо точно совместить отломки костей. Возможно оперативное вмешательство для обеспечения точного совмещения отломков.​

• ​Диафиз – тело кости, средняя ее часть,​
• ​Участок плечевого сустава дефигурирован, при пальпации ощущается боль. Острота боли при пальпации соответствует проекции головки плечевой кости. В плечевом суставе положительный симптом флюктуации, активные движения невозможны, пассивные резко обостряют боль, и значительно ограничены.​
• ​Если наложена шина для скелетного вытяжения, то следует пролежать четыре недели, что довольно тяжело для пострадавшего. После этого врач накладывает повязку из гипса еще на 4-6 недель. Лечение длится 3-4 месяца. Сегодня при лечении переломов плеча использование способа скелетного вытяжения является довольно редким.​

​Крепитация отломокв.​

Переломы плеча в среднем отделе

​Транспортировка осуществляется сидя. Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без врача, с силой ощупывать место перелома, «проверять симптомы», «вправлять». Избегайте любых грубых и резких движений. Может произойти смещение отломков, повреждение сосудов и нервов – в будущем это приведет к тяжелым осложнениям.​

​6-8 недель рука уложена на специальную отводящую шину;​

• ​  Лечением этого осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв пытаются восстановить при помощи лекарственных препаратов, витаминов, физиопроцедур.​
• ​:​
• ​Ограничение подвижности сустава,​
• ​Отек мягких тканей,​
• ​Переломы различаются по местоположению относительно суставов:​

​Дистальный эпифиз – нижняя часть плечевой кости, более всего удалена от туловища.​

• ​Осевое нажатие на плечо вызывает боль в плечевом суставе. При переломах со смещением плечо кажется укороченным с отклонением оси плеча наружу или внутрь.​
• ​При чрезмыщелковых переломах отломки костей смещаются. Чтоб убрать смещение, используют наркоз, потом накладывают гипс на 6-8 недель. Если процесс смещения является неисправимым, то путем операции устанавливается пластинка с винтами, позволяющими зафиксировать конечность.​
• ​Распространение припухлости и кровоподтека до кисти.​
• ​Перелом плеча является травмой руки, ограничивающей ее движение. Симптомы определяются и без помощи специалистов, но исцелением перелома непременно должен заниматься врач-травматолог. Никогда не следует пробовать вылечить перелом без помощи врача в таких случаях.​

​затем на 3-4 недели накладывают гипсовый лонгет;​

• ​Ложный сустав​
• ​Сначала осуществляется закрытая репозиция – устранение смещения отломков.​
• ​Подкожные кровоизлияния.​
• ​В зоне перелома заметно кровоизлияние под кожу.​
• ​Внесуставные,​
• ​Проксимальный эпифиз имеет следующее строение:​
• ​При ушибах​

​Продолжительность срока лечения, включая реабилитацию, составляет до четырех месяцев. Удаление пластинок и стержней делается через несколько месяцев – а иногда и лет, когда произойдет полное излечение. Врач-травматолог назначает индивидуальные сроки при удалении металлоконструкций для определенного случая перелома.​

Перелом плеча в нижних отделах

​Ограничение движения суставов в области плеча и локтя.​

​По статистике, перелом хирургической шейки плеча стоит на первом месте. Получение травмы возможно в результате падения на вытянутую руку или на локоть. Если удар был значимым, то это может стать предпосылкой перелома плеча со смещением, что может вызвать осложнения в процессе лечения. Пострадать от таких травм может как человек юного возраста, так и старый.​

• ​лонгет снимают, врач назначает лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение.​
• ​. Если между отломками ущемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, они не могут срастись. Сохраняется патологическая подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое лечение.​
• ​Когда смещение устранено, накладывают гипсовую повязку. Она начинается от предплечья и продолжается на плечо, грудную клетку.​

Надмыщелковые переломы плеча

​Диагностика проводится с помощью визуального осмотра и рентгеновского исследования, выполняемого в двух проекциях.​

​Проведение диагностики перелома дистального эпифиза:​

• ​Внутрисуставные – затрагивают часть кости, которая формирует сустав и покрыта суставной капсулой.​
• ​Головка плечевой кости, округлая верхняя часть с гладкой поверхностью образует, вместе с суставной впадиной лопатки, плечевой сустав.​
• ​области плечевого сустава припухлость имеет локальный характер, на месте непосредственного удара – кровоизлияние, боль. Активная функция в плечевом суставе сохранена, боль – умеренная. Отсутствует боль в плечевом суставе при осевом нажатии на плечо, ось плеча не имеет патологических отклонений.​
• ​Если от перелома плеча пострадал человек пожилого возраста, то из-за риска повторной операции удаление металлоконструкций не применяют.​
• ​Этот тип переломов связан с повреждением не только сосудов, но и нерва, что вызывает чувство боли в пальцах, кисть начинает свисать.​

​Плечевая кость исходя из принципов анатомии делится на три отдела:​

​Если во время закрытой репозиции не удается устранить смещение​

​Падение на переразогнутую вытянутую руку – разгибательный перелом.​

Переломы мыщелков

​Для предотвращения смещения отломков накладывают скелетное вытяжение. Через локоть проводят стальную спицу, к которой крепят скобу и подвешивают к ней груз.​

​Лечебные мероприятия при переломе без смещения заключаются в наложении гипсовой повязке на локтевой сустав с фиксацией его под углом в 90 градусов. Срок фиксации – от 2 до 4 недель, для детей и взрослых соответственно. Восстановление полной работоспособности руки достигается при помощи массажа, лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур.​

​Опрос пациента и визуальный осмотр,​

​Переломы плечевой кости в верхнем отделе различают по своему местоположению относительно сустава различаются:​

​Анатомическая шейка плечевой кости циркулярная, по всей окружности кости, борозда, которая отделяет головку от всей остальной кости.​

Чрезмыщелковые переломы плеча

​При наличии гемартроза​

• ​Реабилитацию делят на три составляющие:​
• ​В случае чрезмыщелкового перелома плеча симптомы таковы:​
• ​“Верхняя часть” вместе с головкой плечевой кости, включая хирургическую шейку в суставной сумке.​

​, проводится хирургическое лечение. Отломки фиксируют при помощи стальных спиц, шурупов, пластин. Применяются различные конструкции по типу аппарата Илизарова.​

​Падение на локоть, когда предплечье сильно согнуто – сгибательный перелом.​

knigamedika.ru

Диагностика переломов плеча в средней части

​Во время наложения гипса и скелетного вытяжения делают рентгеновские снимки, следят, чтобы отломки не сместились снова. Если один отломок смещается на 1/3 диаметра по отношению к другому – такое смещение считается допустимым: в итоге кость всё равно срастется ровно.​​Лечение перелома со смещением – наложение гипсовой повязки после закрытой репозиции с последующим восстановлением функции конечностей. При неудавшемся лечении проводится скелетное вытяжение, при котором к поврежденной конечности применяется воздействие веса определенного груза. Восстановление деятельности руки начинается с первых дней лечения. Хирургическое вмешательство показано крайне редко, в случае неправильно сросшихся отломков кости.​

• ​Данные пальпации – отломки кости подвижны относительно друг друга и слышно характерное похрустывание,​​Внутрисуставные – затрагивают головку, анатомическую шейку, проксимальный конец, условия их возникновения прямой удар в область сустава, падение на локоть,​
• ​Большой и малый бугорок находятся за анатомической шейкой и являются местом крепления мышц плеча.​​плечевого сустава контуры его равномерно дефигурированы, симптом флюктуации положительный, сохранена активная функция, отсутствует боль при пальпации области головки плечевой кости и осевых нажатий на плечо. Ось плеча не нарушена.​
• ​Физиотерапевтическое лечение.​​Боль в локтевом суставе с предплечьем.​

​Диафаз плеча и тело плечевой кости, которое имеет большую длину, чем другие части плечевого отдела.​

Лечение

​Если во время закрытой репозиции устранить смещение не удается, и имеются противопоказания к проведению операции​​В зависимости от того, каким образом произошла травма, отломки кости смещаются по-разному.​

• ​Через 2-3 месяца гипс снимают.​
• ​Такой перелом довольно часто сопровождается повреждением сустава.​
• ​Тестовые процедуры – при сгибе в локтевом суставе и легком нажиме или постукивании по нему болевые ощущения значительно усиливаются.​
• ​Внесуставной – перелом бугорковой области, перелом хирургической шейки, причиной таких разломов кости является падение на локоть и вывих.​
• ​Межбугорковая борозда – местом пролегания сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.​
• ​При травматическом вывихе​
• ​Целебная физическая культура.​

​Локтевой сустав припухает.​​“Нижняя часть” включает дистальную частью, другими словами, мыщелковую область, где локтевая область соединяется с предплечьем.​

• ​, то на плечо накладывают скелетное вытяжение.​
• ​Нижняя часть плеча имеет сложное строение, поэтому переломы здесь имеют разнообразную форму. Линия перелома может проходить через блок плечевой кости, наружный, внутренний надмыщелок, головочку. Особенно опасен бывает этот вид травм у детей, так как у них в нижней части плеча находятся точки роста кости. Если одна из них будет повреждена – соответствующая часть кости перестанет расти. В итоге локтевой сустав будет деформирован, его функция нарушится.​
• ​После этого проводится реабилитация в течение 1-1,5 месяца. Больному назначают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры (см. выше). Быстро восстановить функцию плечевого и локтевого суставов помогает выполнение движений в воде (в ванной, бассейне).​
• ​Диагностика такого перелома без смещения затруднена из-за прохождения разрыва через хрящевую ткань, которая не фиксируется на рентгеновском снимке. Постановка диагноза проводится по припухлости в этом месте и возникновении резкой боли после надавливания на мыщелок. Распознать перелом мыщелка со смещением проще, поскольку отмечается обильное кровоизлияние в сустав и боль при попытке движений в локте. Сложнее диагностировать степень расхождения отломков кости и их направление.​

​Рентгеновские снимки подтверждают диагноз и дают информацию о точном месте перелома, положении отломков костей и величину их расхождения.​​Симптоматика перелома кости плеча в верхнем отделе:​​Хирургическая шейка плечевой кости – самая тонкая часть кости, она является статистическим лидером травм.​

Осложнения

​плеча контур плечевого сустава теряет свою пологость, приобретая вид эполета. Плечо укороченное, ось его смещена внутрь, положительный патогномоничный для вывихов синдром - упругая подвижность.​​Массаж.​​Наблюдается ограничение подвижности локтевого сустава.​​Для каждого отдела существуют конкретные типы переломов. Среди наиболее часто встречающихся можно назвать травмы в “верхней части”, относящиеся к области плечевой кости, при этом перелом головки и мыщелковой области представляет собой внутрисуставную травму.​

• ​Сроки лечения​
• ​деформация локтевого сустава;​
• ​Через 3-4 месяца полностью восстанавливается работоспособность.​
• ​Лечебные мероприятия при переломе без смещения заключаются в фиксации сустава с помощью лонгеты сроком от 1 до 2 недель. По истечение срока последующая физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Лечение перелома со смещением начинается с совмещения отломков кости с последующей их фиксацией при помощи задней лонгеты. После фиксации проводится контрольный рентгеновский снимок для подтверждения качественного совмещения отломков. Не позже, чем через 7 дней с момента наложения шины, рентгенография выполнятся повторно.​
• ​Лечебные мероприятия при переломе эпифиза:​

​Резкая боль,​​Диафиз – самая протяженная часть кости:​​Окончательный диагноз устанавливают после рентгеновского исследования, снимки необходимо делать в 2 проекциях.​

Переломы плеча в нижней части

 Причины

• ​Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены по 7-10 курсов через несколько недель после того, как было получено повреждение. Упражнения должны начинаться сразу после того, как оказана первая помощь. Они сводятся к выполнению следующих упражнений:​
• ​Возникает хруст отломков, если это место прощупывают.​

​В “верхней части” могут случиться повреждения от переломов шейки плеча. Чрезмыщелковые травмы представляют собой переломы в “нижней” части, случаются переломы дистального отдела плечевой кости. Плечевой отдел, нервы, находящиеся в плече, могут быть травмированными, что касается и плечевой артерии. Мускулатура плеча тоже, возможно, окажется поврежденной.​

Виды переломов

​:​

Признаки перелома плечевой кости в нижней части

• ​отек, кровоизлияние под кожей;​
• ​Показания к хирургическому лечению​
• ​Восстановление полноценного функционирования руки начинается сразу после получения медицинской помощи, необходимо выполнять движения пальцами и активизировать двигательную функцию плечевого сустава. Восстановления объема движения в зоне локтя показано только после снятия лонгеты.​

​Значительная часть переломов такой локации не требует хирургического вмешательства.​

Диагностика

​Отечность тканей,​

• ​В верхней части тела кость имеет блажкую к цилиндру форму, дистальный эпифиз в разрезе имеет вид треугольника.​
• ​Неотложная помощь заключается в обезболивании (введение под кожу 1,0 г 2 % промедола) и транспортной иммобилизации (металлические шины Крамера). В случае их отсутствия накладывают повязку Дезо, косыночную повязку или прибинтовывают поврежденную руку к туловищу.​​Через 2-3 дня с момента операции или повреждения следует начать активные действия в пальцах нездоровой кисти, которые не требуют увеличенной нагрузки, сразу производя активные движения здоровой рукой.​
• ​В этой области повреждения часто затрагивают плечевую артерию, в итоге начинается гангрена конечности.​​Среди симптомов повреждений шейки плечевой кости можно отметить следующие признаки:​
• ​3-4 недели проводится вытяжение за локтевую кость;​​невозможность движений в локтевом суставе.​

​:​

Лечение

​Оперативное лечение показано в случае неудачной репозиции и при застарелом переломе, когда произошло неправильное сращивание кости.​​Производится закрытая репозиция.​​Кровоизлияние под кожей,​​По всей поверхности проходит спиралевидная борозда – место залегания лучевого нерва, который обеспечивает связь нижней конечности с центральной нервной системой.​​По контуру здоровой руки моделируют металлическую лестничную шину так, чтобы она всей своей плоскостью прилегала к лопатке, надплечью, области плечевого сустава, наружной поверхности плеча, области локтевого сустава и локтевой поверхности предплечья, головок пястных костей. В области предплечья шине придают форму желоба для устойчивой фиксации предплечья.​​Через неделю после операции мускулы напрягают изометрически в том месте, где нездорово плечо, то есть без движений в суставах, когда тренировку проводят поначалу на той руке, которая не пострадала.​

• ​Травма плечевой артерии имеет основной симптом, связанный с отсутствием пульса в области предплечья. Там находится место, где можно прощупывать пульс.​
• ​Болевые ощущения в месте перелома.​
• ​затем на 8 недель накладывают гипсовый лонгет;​

​Иногда при переломах в нижней части плечевой кости происходит повреждение сосудов и нервов. При этом предплечье и кисть бледнеют, приобретают мраморный цвет, отмечается онемение, неприятные ощущения: покалывания, «ползание мурашек». Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу и восстановить кровоток, в противном случае он потеряет часть руки.​​Не удается устранить смещение отломков при помощи закрытой репозиции.​​Особенностью этого перелома явяется место его расположение повреждение кости затрагивает  оба мыщелка и находится в суставной сумке. Симптоматика схожа для повреждений плечевой кости в нижней ее части:​​После устранения смещения накладывается гипсовая повязка с наложением скелетного вытяжения на 2-3 месяца. В течении 1 месяца проводится интенсивный курс восстановления при помощи лечебной гимнастики, прогревания, массажа, электрофореза. Восстановление полной работоспособности возможно при проведении реабилитационного курса в течении 3-4 месяцев после снятия фиксирующей повязки.​​Ограничение подвижности сустава от частичной подвижности до полного обездвиживания.​​Дистальный эпифиз, особенности строения:​

• ​К проксимальному концу шины привязывают две полоски длиной 60-80 см каждая. Шину обкладывают ватой, которую циркулярно фиксируют марлевыми бинтами. Подготовив шину, врач сгибает предплечье поврежденной руки в локтевом суставе до угла 90 °, предоставляет ему положение среднего между пронацией и супинацией, и накладывает шину.​
• ​Когда гипсовая повязка уже снята, начинают делать упражнения для плечевого и локтевого суставов.​
• ​Вернуться к оглавлению​

Осложнения

​Укорочение плеча.​​после снятия гипса проводят лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение (электрофорез с хлористым кальцием, см. выше).​​ Пострадавшего осматривает врач-травматолог. Он ощупывает поврежденную часть руки, определяет симптомы:​​После репозиции смещение отломков происходит снова.​​Отечность,​​Хирургическое вмешательство необходимо в случае невозможности проведения качественной репозиции, при защемлении тканей между отломками кости, при повреждении лучевого нерва.​

Как оказать первую поморщь пострадавшему с переломом плечевой кости?

• ​Диагностика перелома плеча в верхнем отделе:​​Нижняя часть плечевой кости шире, относительно диафиза и отличается уплощенной формой.​
• ​Свободные концы марлевых полосок завязывают на дистальном конце шины, предотвращая ее разгибание. Под ладонную поверхность кисти подкладывают ватно-марлевый валик для удержания пальцев в полусогнутом положении. После этого марлевыми бинтами шину фиксируют к поврежденной конечности, туловища. Бинтование начинают с кисти.​​Данные упражнения осуществляются с целью поддержания мышечного тонуса, потому что они позволяют сделать лучше кровоснабжение, а это содействует более быстрому сращению переломов.​
• ​Основная задача – это обезболивание и иммобилизация, то есть наложение на конечность гипсовой повязки, зачастую применяется бандаж. Обезболивание можно выполнить с использованием всех фармацевтических средств (анальгин, кеторол, нимесулид и др.).​​Деформация плеча, если его ассоциировать со здоровым, когда случился перелом со смещением.​
• ​Контрактура Фолькмана​​спереди и сзади в области локтевого сустава прощупываются выступы и западения, в соответствии с направлением смещения отломков;​

​Повреждение лучевого нерва (см. ниже).​

polismed.com

​Болезненные ощущения,​

​При хирургическом вмешательстве фиксацию отломков проводят при помощи пластин и винтов, металлического стержня или аппарата Елизарова.​

Анатомическая структура плечевой кости

​Первичный опрос пациента о характере травмы.​

1. ​Две суставные поверхности входят в состав локтевого сустава, который связывает плечевую кость с локтевой и лучевой костями.​
2. ​От края противоположной лопатки накладывают глубокую заднюю гипсовую шину до головок пястных костей, предварительно подложив в подмышечную ямку ватно-марлевый валик. ​
3. ​Список примерных упражнений, позволяющих создать упражнения при переломах плеча, проводимых тогда, когда гипс уже снят:​

​Плечо следует обездвижить, сконструировав шину из средств, которые находятся под рукой. Подходят разные рейки, дощечки, крепкие прутки, палки, которые нужно прибинтовать к плечевой кости, а руку подвешивают на косынке и фиксируют рядом с туловищем. Шина является наиболее важным элементом, если случился перелом в верхней части плеча, можно просто подвесить руку при помощи косынки.​

​Движения в плечевом суставе ограниченны.​

Какие бывают симптомы переломов плеча

​. Снижение подвижности в локтевом суставе в результате нарушения кровообращения. Сосуды могут быть повреждены отломками плечевой кости или сдавлены при длительном ношении неправильно наложенной гипсовой повязки. Нервы и мышцы перестают получать достаточное количество кислорода, в результате чего отмечается нарушение движений и чувствительности.​

1. ​патологическая подвижность​
2. ​Ущемление фрагмента мышцы или другой ткани между отломками, в результате чего их сращение становится невозможным.​
3. ​Снижение подвижности локтевого сустава.​
4. ​Реабилитационные мероприятия назначаются сразу после первичного восстановления кожного покрова. Они идентичны курсу при отсутствии оперативного вмешательства и позволяют быстрее восстановить полную работоспособность поврежденной конечности.​
5. ​Осмотр – визуально проявляется отечность и кровоизлияние.​
6. ​Блок плечевой кости расположен с внутренней стороны дистального эпифиза, имеет цилиндрическую форму и сочленяется с локтевой костью.​
7. ​Руку укладывают на клиновидную подушку. Продолжительность иммобилизации – до 4 недель. Далее назначают курс реабилитации.​

​Руками и ногами производят движения по принципу маятника, когда ноги ставят по ширине плеч, а тело удерживают под наклоном.​

​Чтоб диагностировать перелом плеча, врач должен сделать рентгенографию. В некоторых случаях могут быть подозрения на травму надостной мышцы. При переломе внутри сустава делают УЗИ.​

1. ​Возникновение припухлостей мягких тканей в местах травм, наличие кровоподтеков (синяков).​
2. ​Артрогенная контрактура в локтевом суставе​
3. ​– во время ощупывания отломки смещаются относительно друг друга;​
4. ​Во время операции хирург делает разрез, получает доступ к отломкам и соединяет их при помощи металлического стержня или пластин и винтов. После этого гипс накладывать уже не нужно. Иногда применяют​

​Для диагностики используется рентгенография и визуальный осмотр. Травма этой части плечевой кости может повлечь повреждение плечевой артерии, что чревато развитием гангрены конечности.​

1. ​Повреждение лучевого нерва приводит к произвольной фиксации руки в согнутом положении, нарушается разгибательная функция в области кисти и пальцев, возможно развитие паралича конечности, отмечается нарушение чувствительности кожного покрова.​
2. ​Пальпация и тестирование – определение подвижности сустава и определяется отсутствие вывиха – при нем головка плеча не находится на своем физиологическом месте. При переломе постукивание по локтевому суставу вызывает усиление болевых ощущений. Появление звука лопающихся пузырьков при движении костей сустава в разных направлениях свидетельствует о переломе со смещением – таким образом проявляют себя двигающиеся отломки.​
3. ​Головочка плечевой кости расположена на наружной ее части, отличается сферической формой и сочленяется с лучевой костью.​
4. ​Показано хирургическое вмешательство. Открывают сустав доступами Мезониева-Бодена или Чаклина.​
5. ​Оставаясь в этом же положении, выполняют радиальные движения.​

​Выделяют три способа лечения переломов в плечевой области:​

​При прощупывании чувствуется, что хрустят отломки костей, другими словами, крепитация.​

1. ​. Развивается в результате патологических изменений в самом суставе, как и при артрогенной контрактуре плечевого сустава при переломах плеча в верхней части (см. выше).​
2. ​нарушение формы плеча​
3. ​аппарат Илизарова​
4. ​Лечение заключается в наложении лонгеты без попытки совмещения отломков. Травматолог назначает тактику лечения, в случае подозрения на сосудистые повреждения необходима консультация ортопеда с последующим скелетным вытяжением верхней конечности. При повреждении артерии показана срочная операция.​

​Назначением лечения и диагностикой занимается травматолог или хирург. В случае повреждении лучевого нерва методику лечения прописывает невролог.​

​Данные рентгеновских снимков дают полное представление о месте перелома, его сложности, наличие смещения и расположении отломков.​

​По бокам дистального эпифиза находятся наружный и внутренний надмыщелки, к которым крепятся связки лучевого сустава, мышцы кисти и пальцев.​

Первая медицинская помощь при переломе плеча и лечение

​Рассекают кожу, подкожную клетчатку по проекции дельтовидной грудной борозды. Разрез длиной 6-10 см. Проводят гемостаз. Далее рассекают поверхностную фасцию, выделяют главную вену, мобилизуют его, оттягивают медиально.​

​Нужно отвести руки в стороны, двигая пальцами по стенке, что является достаточно серьезным упражнением.​

​Оперативный.​

​Вколачивание отломка в соседний.​

1. ​Нарушение функции мышц предплечья​
2. ​– надмыщелки смещаются относительно своего нормального расположения;​
3. ​. Сразу после операции больному назначают лечебную физкультуру. Работоспособность восстанавливается примерно на 1 месяц быстрее, чем при лечении гипсовым лонгетом и вытяжением.​

​Симптомы, которые определяет травматолог во время осмотра пострадавшего в травмпункте​​При переломах в зоне дистального эпифиза возможны разнообразные формы повреждения костной ткани из-за сложного строения локтевого сустава. Получение травмы происходит при падении на согнутую в локте руку, в этом случае возникает сгибательный перелом, или при падении на переразогнутую вытянутую руку, в таком случае возникает переразгибательный перелом.​

​Лечение перелома верхнего отдела плечевой кости:​

​Наружный, латеральный мыщелок является местом крепления разгибательных мышц.​

​Расслаивают мышцы: дельтовидную мышцу крючками оттягивают наружу и вверх, а грудную – медиально и вниз. Рассекают глубокий листок фасции и по медиальному краю сухожилия длинной головки двуглавой мышцы рассекают капсулу сустава и расширяют рану крючками.​

​Перед грудью делают взмахи руками.​

​Консервативный.​

​Пострадавший может поначалу не обратиться за помощью к специалисту, поскольку симптомы будут малоощутимыми и слабовыраженными. Для повреждений шейки плечевой кости характерен открытый тип, хотя травма нерва может сопровождаться осложнениями.​

​. Происходит в результате повреждения лучевого и других нервов.​

​крепитация​

​Повреждение лучевого нерва​

Реабилитация – принципиальный элемент в процессе лечения

​:​

1. ​По месту образования перелома различаются:​
2. ​Трещина кости или перелом без смещения – проводится обезболивание и фиксация гипсовой повязкой на срок от 1 до 2 месяцев, которая начинается от лопатки и фиксирует плечевой и локтевой суставы. На первой или второй неделе после наложения гипса проводится физиотерапевтическое лечение, направленное на обезболивание, снятия отечности, усиление регенерации костной ткани и поддержание тонуса мышечной и соединительной ткани в области плечевого, локтевого и лучезапястного сустава. ­то может быть курс электрофореза с новокаином и хлористым кальцием, прогревание УФО, упражнения лечебной гимнастики.​
3. ​Внутренний, медиальный мыщелок – место крепления сгибательных мышц.​

​Если доступ недостаточен, то его удлиняют по Чаклину к ключице, отсекают на протяжении 3-4 см волокна внутренней части дельтовидной мышцы от ключицы и удлиняют разрез капсулы сустава вверх, получая широкий доступ к головке плечевой кости.​

1. ​Руки сводят замком к груди и выпрямляют их.​
2. ​Скелетное вытяжение.​
3. ​Симптомы, связанные с переломом большого бугорка плечевой кости:​

​Ввести обезболивающее​

​– характерный звук во время ощупывания, который напоминает хруст снега.​

1. ​. Этот нерв проходит по спиральной борозде, расположенной на плечевой кости, и иннервирует мышцы-разгибатели плеча, предплечья, кисти. Чаще всего происходит парез – частичное нарушение функции. Может развиваться полный паралич.​
2. ​Патологическая подвижность​
3. ​Надмыщелковые переломы плеча,​
4. ​Перелом со смещениями – без оперативного вмешательства выполняется лечение травм, при которых можно вернуть отломки в первоначальное положение перед наложением гипса. Ввиду высокого уровня болезненности репозицию проводят под общим наркозом.​
5. ​Переломы плечевой кости могут происходить в любой из ее частей. Иногда переломы могут затрагивать две смежных области плечевой кости.​
6. ​Фрагменты головки удаляют, проксимальному концу дистального отломка придают овальную форму, фрезой или рашпилем сглаживают поверхность и устанавливают ее на уровне суставной ямки. Зашивают капсулу сустава, подшивают отсеченную часть дельтовидной мышцы, рану зашивают наглухо.​
7. ​Сгибают и разгибают руку в локтевом суставе.​

VseTravmy.ru

Похожие статьи

ne-hrusti.ru

---

Смотрите также

• 
  Как правильно наложить эластичный бинт на голеностоп при растяжении
• 
  Электрофорез после перелома
• 
  Как определить перелом или ушиб мизинца на ноге
• 
  Последствия ушиб почки
• 
  Как лечить перелом шейки бедра у пожилых людей в домашних условиях
• 
  Сильный ушиб предплечья при падении чем лечить
• 
  Растяжение что делать
• 
  Кольца дельбе при переломе ключицы
• 
  Как вылечить растяжение мышц
• 
  Как лечить сильный ушиб пятки
• 
  Кальцемин адванс при переломах костей