Перелом ключицы у ребенка 5 лет

Перелом ключицы у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Различают следующие причины перелома ключицы й детей:

при падении;
при сдавливании грудной клетки;
при прямом ударе в область ключицы, по плечу;
хрупкость костей (остеопороз, остеомаляция);
недостаток Са и витамина Д в организме ребёнка;
дорожно-транспортные происшествия;
в результате эпилепсии.

У детей младшего возраста перелом ключицы происходит по принципу «зелёной ветки». При переломе ключицы повреждается внутренняя часть кости, в то время как надкостница остаётся без повреждений. За счёт этого не происходит перемещение осколков и смещение кости. Это называется закрытый перелом.

У деток постарше можно наблюдать косые, поперечные, оскольчатые переломы ключицы. Поперечные и оскольчатые переломы ключицы появляются в результате прямого удара. Косые переломы наблюдаются из-за падения на плечо, руку.

Симптомы

Первым признаком перелома ключицы является сильная острая боль. Признаки перелома:

нарушение целостности ключицы;
быстро появляющийся отёк тканей;
появление синяка в результате размозжения тканей;
отсутствие моторики руки;
гиперемия;
смещение плеча в стороны, вниз или вперёд;
онемение кончиков пальцев, невозможность двигать кистью руки;
отсутствие возможности поднять руку без посторонней помощи;
изменение формы ключицы;
повреждённая рука визуально кажется более длинной.

Определить поднадкостничный перелом поможет небольшой отёк тканей в месте перелома. Болевых ощущений почти нет или они незначительны. Иногда появляются кровоподтёки. Ребёнок не жалуется на острые боли, нарушение в работе руки. Через пару недель после этого вида перелома образуется костная мозоль.

Распознать полный перелом помогут разлитой отёк тканей на месте перелома, сильная боль. При таком переломе ребёнок принимает вынужденное положение, нагнувшись вперёд и прижав руку к туловищу. Это помогает слегка уменьшить боль. Лопатка принимает новое неестественное положение вниз и вперёд. Её края становятся отчётливо видны.

При открытом переломе происходит смещение кости. Этот вид травмы ключицы у детей является редким и возникает вследствие дорожно-транспортного происшествия. Осколки раздробленной кости могут нанести повреждения внутренним органам грудной клетки.

Диагностика перелома ключицы у ребёнка

Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно:

визуального осмотра, пальпации;
рентген-диагностика

Делается снимок в прямой проекции. Для выявления повреждения органов грудной клетки также используется рентген.

компьютерная томография позволяет определить степень перелома;
магнитно-резонансная томография делается для диагностики повреждения тканей;
компьютерная томография с контрастом выявит повреждения кровеносных сосудов, расположенных рядом с ключицей;
артериография даст полную картину повреждения сосудов;
сдаётся анализ крови на выявление гематокрита и показателей гемоглобина.

Осложнения

К осложнениям перелома ключицы можно отнести:

Повреждение органов грудной полости при открытом переломе.
Повреждение кровеносных сосудов (внутренние обильные кровотечения вызовут анемию, брадикардию, появится одышка), нервов (отсутствие возможности шевелить пальцами руки).
Плохое заживление травмы.
Долгое и неправильное сращение кости.
Отторжение пластины, спиц, штивтов.

6. Занесённая инфекция на раневую поверхность может привести к воспалительному гнойному процессу.

7. Образование костной мозоли, которая со временем не рассасывается.

8. Развитие артроза и артрита в случаях захватывания переломом сустава, соединяющего ключицу с лопаткой или грудиной.

9. Возможно ограничение в движении после заживления перелома.

10. Появляется риск травмирования в этом же месте.

11. Не сращение кости в результате невозможности «собрать» мелкооскольчатый перелом.

13. Остеомиелит.

Лечение

При переломе ключицы необходимо оказать первую помощь, вызвать врача или доставить ребёнка в ближайшую больницу.

При переломе ключицы необходимо предоставить руке покой. Для этого её аккуратно сгибают в локте и фиксируют платком. Это позволит мышцам расслабиться, а осколки не будут подвижны, и не причинят боли.
Ни в коем случае не вправлять самостоятельно перелом или отломавшиеся кости.
Ребёнка доставить в больницу в сидячем положении.
При открытом переломе нужно остановить кровь. Для этого накладывается давящая повязка.

Что делает врач

Врач-травматолог даёт обезболивающие препараты, а при необходимости и успокоительные.

Проводит осмотр ребёнка и выясняет причину перелома ключицы.
Направляет на исследования.
При закрытом переломе на ребёнка одевается специальная повязка, фиксирующая ключицу в её анатомически верном положении.
Проводится витаминотерапия и физиотерапия для поддержания тонуса мышц.

При открытых переломах со смещением показано оперативное вмешательство. В этом случае удаляются все осколки, происходит очистка вокруг лежащих тканей, соединение кости при помощи хирургических пластин, спиц, штифтов.

Далее назначается реабилитационный период, который включает в себя: массажи, лечебную физкультуру, терапию ультразвуком, консультацию у физиотерапевта.

Профилактика

Предусмотреть перелом ключицы у ребёнка довольно сложно. Они вызваны случайно, спонтанно и отреагировать заранее бывает сложно. К основным методам профилактики можно отнести:

не оставлять ребёнка на улице без присмотра;
объяснять в доступной форме правила дорожного поведения;
следить за ребёнком во время активных игр;
сбалансировать рацион по Са, фосфору;
частые длительные прогулки на свежем воздухе;
активный образ жизни;
обязательно проводить разминку перед началом физических нагрузок.

Статьи на тему

Роды

Смертельные опасности домашних родов

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании перелом ключицы у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как перелом ключицы у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга перелом ключицы у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить перелом ключицы у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания перелом ключицы у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание перелом ключицы у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

detstrana.ru

Перелом ключицы у детей

Перелом ключицы является частой детской травмой 2-4 лет. Перелом может быть прямым и непрямым. Первый происходит после удара, является редким. Часто наблюдается у детей непрямой перелом, когда ключица ломается после сильного удара, падения на руку. Травма может наблюдаться после резкого сдавливания плечевого сустава.

Неполный перелом ключицы

Такой вид травмы у ребенка возникает довольно часто. При нем не наблюдают процесс деформации, также незаметно смещение. Ребенок практически не жалуется на боль. О таком переломе родители могут узнать только через некоторое время. За это время сломана кость срастается, а на ключице образовывается мозоль в виде утолщения. В данной ситуации, несмотря на то, что проблема разрешилась, необходимо проконсультироваться с травматологом. Только специалист может тщательно обследовать ключицу и ответить на вопрос, правильно ли она срослась. В некоторых ситуациях ребенок должен пройти обследование, чтобы узнать о причине перелома, возможно, не хватает кальция или развивается такое опасное заболевание, как остеосаркома.

Какие симптомы перелома ключицы у ребенка?

При полном переломе происходит разрыв надкостницы. Дети жалуются на сильную боль. Когда расходятся косные обломки, место перелома сильно опухает.

Перелом травмирует область плечевого сустава и шеи, кажется, что укоротилось надплечье. Заметны края поврежденной лопатки. Рука может смещаться немного вперед. Ребенок не может двигать рукой, возникает сильная боль.

Оказание первой помощи детям при переломе ключицы

Обратите внимание, самолечение в данной ситуации не стоит. Нельзя касаться разошедшихся костей, тем более совмещать их. Вы можете серьезно повредить мышцы, нервы или сосуды, которые находятся между костями. Все может закончиться серьезным кровотечением или мышечным параличом.

Рука ребенка должна быть расслаблена и неподвижна. Для этого необходимо помочь ему согнуть ее в лотке, а область предплечья прибинтовать к торсу или повесить на косынку. Чтобы облегчить состояние ребенка, дайте ему обезболивающий препарат – Анальгин, Парацетамол, как можно быстрее отвезите его к травматологу.

Фиксация перелома ключицы у детей

Если у ребенка подозревается перелом, обязательно назначают рентген. В том случае, когда диагноз подтвердился, используется повязка Дезо. Руку прибинтовывают к туловищу, плечо отводят назад. На область предплечья или подмышки накладываются мягкую подушечку. Повязку снимают спустя неделю.

Опасен для ребенка перелом со смещением. В данной ситуации травматолог пытается поднять наружный обломок ключицы, поэтому просит ребенка оттянуть немного назад плечо. После этого под мышкой пропускают повязку из марли, перекрещивают ее, укрепляют гипсовым бинтом. Носить такую повязку ребенку придется около месяца, чтобы сложный перелом ключицы успел срастись.

Чтобы восстановить тонус мышц, ребенок должен выполнять лечебную гимнастику. Тренировать его необходимо уже сразу после травмы, так кости быстрее срастутся. Немаловажное значение имеет питание.

О чем говорит утолщение на месте перелома ключицы у ребенка?

Когда ключица утолщается, это говорит о том, что у ребенка начали срастаться обломки. Со временем утолщение должно уменьшиться, в некоторых ситуациях остается. Это не очень хорошо, скорее всего, ключичная кость деформировалась. В том случае, если смещение ключицы не удается своевременно устранить, необходима срочная операция. Некоторым детям операцию делают, когда ключица деформируется и портит их внешний вид.

Операция после перелома ключицы у ребенка

Остеосинтез проводится чаще всего после серьезного перелома ключицы. Во время операции избавляются от смещенных отломков ключицы, а кость скрепляется специальной конструкцией, чаще всего металлической.

Современные хирурги могут использовать пластины, винты, штифты. Несмотря, что с помощью операции можно быстрее избавиться от смещения отломков, процедура нежелательна.

Операция у ребенка может привести к таким осложнениям:

Ключица не срастается в дальнейшем. Такое случается, если перелом является многооскольчатым или неправильно подобрали металлический фиксатор.
Остеомиелит. Чтобы избежать инфицирования, ребенок должен обязательно принимать антисептические препараты. Часто назначают в профилактических целях антибиотики.

После операции нельзя некоторое время двигать рукой, для этого используется косыночная повязка. Чтобы помочь ребенку избавиться от боли, назначаются Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол.

Когда отломки полностью срастаются, плечевой сустав может восстановиться только спустя 2 недели. Иногда у ребенка может быть ограничена подвижность, но эта проблема со временем проходит.

Обязательно необходимо выполнять лечебную гимнастику. Лечащий врач поможет подобрать подходящие вам упражнения, которые восстановят двигательную активность, укрепят мышечную систему, вернут их в тонус.

Лечебную гимнастику можно выполнять, а вот от разных спортивных секций, танцев ребенку придется отказаться.

Врачебные ошибки при переломе ключицы

Часто врачебной ошибкой, которая приводит к серьезным осложнениям, является – фиксация ключицы без сопоставления всех отломков. Из-за этого ключица может деформироваться. В результате развивается сколиоз, нарушается функциональность конечности.

Также ошибкой может стать вправление без обезболивающих средств, в результате происходит мышечная ретракция, отломки неправильно срастаются. В дальнейшем сморщивается сумка суставов, развивается артроз.

Особенно частой ошибкой является запрет активных движений после перелома. Запомните, чем больше ребенок будет разминать поврежденную зону, тем лучше. Так улучшится кровообращение, и быстро срастутся отломки.

Таким образом, чтобы защитить ребенка после перелома ключицы от дальнейших последствий, необходимо своевременно принять меры – оказать первую помощь, обратиться с переломом к травматологу.

med.propto.ru

Перелом ключицы у детей: как помочь малышу - Будьте здоровы

Перелом ключицы у детей — распространенная травма, которую многие малыши получают во время активных игр или при падении, например, катаясь на велосипеде или роликовых коньках. Часто родители не могут распознать правильно состояние ребенка, а сломанную ключицу путают с обычным ушибом и не обращают на это особого внимания.

Но такая позиция может привести к серьезным последствиям, ведь меры важно принять вовремя, поэтому, если малыш упал, ударился плечом, а в области ключицы появился кровоподтек, необходимо обратиться к травматологу.

Если меры приняты вовремя, то, как правило, от перелома не остается никакого дискомфорта в дальнейшем, поскольку кости у детей срастаются легко и быстро. Но важно правильно поставить диагноз, ведь при неполном переломе сделать это можно лишь при помощи рентгеновского исследования.

Особенности переломов и их классификация

Особенностью перелома ключицы у малышей можно назвать то, что часто он проходит по типу «зеленой ветки».

Так называется состояние, когда внутренние костные слои ломаются, но смещения при этом не происходит благодаря гибкой надкостнице, которая, оставаясь невредимой, продолжает выполнять свою функцию и скрепляет поврежденные участки кости.

Именно поэтому закрытый перелом ключицы часто путают с обычным ушибом, ведь основные симптомы не имеют яркой выраженности, ребенок не ощущает сильной боли, а жалуется лишь на неудобство при движении рукой.

Классифицировать перелом можно по многим факторам, например, по состоянию кожного покрова различают:

закрытый тип, когда кожа не повреждена, но имеется припухлость и кровоподтек в области ключицы;
открытый тип с повреждением кожного покрова, иногда торчащими из раны осколками — в этом случае ребенку потребуется срочная операция; важно быстро обратиться к врачу, чтобы избежать возможного заражения.

По степени разобщения костных обломков выделяют два типа:

без смещения сломанной кости;
со смещением — такой перелом может быть как неполным, когда целостность кости во многом сохранена, так и полным, если между образующимися отломками полностью нарушается связь.

По линии разлома кости перелом ключицы разделяют на:

поперечные;
продольные;
винтообразные;
оскольчатые;
косые.

В первую очередь при диагностировании перелома ключицы учитываются симптомы.

При полном переломе, считающимся классической формой повреждения, обычно присутствует и разрыв надкостницы.

Основным признаком перелома в этом случае будет ощущение боли в травмированном месте, а также появление припухлости, что обусловлено расхождением поврежденной кости.

Травмированное плечо всегда выглядит короче здорового, поскольку нарушение находится между шеей и плечевым суставом. Лопатка слегка отвисает, а ее поврежденный край начинает выступать гораздо резче, чем обычно.

Это происходит из-за того, что сломанная ключица уже не может удерживать лопатку в естественном положении.

Смещается и рука, она поворачивается внутрь и выступает немного вперед, а обычные движения вызывают чувство боли, особенно если ребенок поднимает ее вверх через сторону.

Если перелом ключицы у детей происходит по принципу «зеленой ветки», то у маленького пациента наблюдается кровоизлияние в месте травмы, нарушение двигательной функции, но практически нет болевых ощущений. Малыш в этом случае жалуется на неудобство и дискомфорт.

По первым признакам такой перелом похож на простой ушиб, но если не принять мер, то всего через неделю на месте травмы появится плотная опухоль (костная мозоль).

В этом случае необходимо срочно обращаться к специалисту. Точно установить диагноз, как и выявить особенности перелома, возможно лишь после проведения рентгена.

Лечение

Пациенту с переломом ключицы, независимо от его возраста, необходимо оказать первую помощь, но ни в коем случае нельзя пытаться совместить сломанную кость самостоятельно.

Важно помнить, что при попытке совмещения перелома между обломками кости могут попасть нервы, мышечная ткань или сосуды крови, а это может вызвать массу серьезных осложнений, в том числе и парализацию.

В качестве мер первой помощи следует:

Дать обезболивающий препарат.
Руку со стороны травмы согнуть в локте и зафиксировать к туловищу, обеспечив поврежденному месту необходимый покой.
Доставить ребенка к врачу. Это может быть хирург в обычной поликлинике или же травматолог в ближайшем травмпункте.

Лечение переломов ключицы может осуществляться несколькими способами, что зависит от особенностей травмы. У детей при переломе ключицы обычно накладывают фиксирующую повязку, а лечение имеет определенную последовательность:

Сначала проводится обезболивание травмированного участка.
Затем обломки ключицы совмещают в правильное положение, помещая при этом в подмышечную впадину маленького пациента ватно-марлевый плотный ролик.
Плечо должно быть обездвижено, поскольку обломки кости легко сместить, а это чревато неправильным сращением и осложнениями в дальнейшем. Для фиксирования поврежденного места обычно используют повязки: Дезо или восьмиобразную.

Малышу в возрасте от 2 до 4 лет обычно накладывают именно восьмиобразную повязку при переломе ключицы, которую снимут примерно через 2 недели. Ребенку постарше используют повязку комбинированного варианта.

Наложение гипса является еще одним способом лечения перелома ключицы, при этом в 95% случаев она полностью срастается, но важно помнить, что сама по себе гипсовая повязка не устранит имеющееся смещение обломков, поэтому до ее установки поврежденную кость нужно совместить в правильном положении.

Если травму не исправить, то после удаления гипса можно обнаружить деформирование плечевого сустава, его укороченность, из-за того, что нормальная длина надплечья не восстановилась.

Если при этом наблюдается утолщение ключицы, образовавшееся в месте перелома, это говорит о том, что имеющиеся обломки срослись. В дальнейшем костная мозоль может уменьшиться, но деформация ключицы из-за неправильного сращения при этом не устранится.

Если при смещении обломков ключицы устранить нарушение вручную не удалось, рекомендуется провести остеосинтез ― специальную операцию, в ходе которой все отломки кости складываются в нужном естественном положении.

Наложенную врачом повязку нельзя снимать самостоятельно в течение всего периода лечения. Физическая активность малыша должна быть ограниченной.

Исключением являются занятия лечебной физкультурой, которые необходимы для правильного восстановления тонуса мышц и подвижности поврежденного места.

Если перелом был неполным, фиксирующую повязку ребенку придется носить до 3 недель, но при имеющихся смещениях срок срастания обычно увеличивается до месяца. Полная трудоспособность руки с поврежденной ключицей восстановится лишь через 2-3 месяца реабилитации.

В первые дни после наложения лечебной повязки ребенок должен начинать двигать пальцами и локтевым суставом, но с осторожностью, не допуская появления боли.

После снятия фиксатора врач назначит специальные процедуры в физиокабинете, цель которых не только устранить боль и дискомфорт, но и ускорить процесс сращения перелома, снять воспалительный процесс и улучшить состояние маленького пациента.

В качестве реабилитации ребенку назначают процедуры:

ультразвуковой терапии;
магнитотерапии;
лазерной терапии;
УВЧ с использованием специальных противовоспалительных мазей.

После проведения трехнедельного курса лечения ребенок сможет двигать плечом в пределах возможностей наложенной повязки.

В это время лечебная гимнастика расширяется, и кроме движения пальцами и локтевым суставом, разрешается пожимать плечами, отводить их назад и делать другие упражнения для разминки сустава и восстановления его подвижности.

После того как врач снимет наложенную повязку суставы руки и поврежденного плеча будут относительно дееспособны, а полная подвижность при условии соблюдения всех предписаний специалистов, восстановится очень быстро. Часто в конце реабилитации ребенку назначают проведение специального массажа и примочки или мини-ванны с морской солью.

Особенности перелома ключицы у новорожденных

Роды являются сложным физиологическим процессом, и его результат никогда нельзя спрогнозировать на 100%.

Нередко рождение малыша сопровождается различными травмами, среди которых чаще всего встречается именно перелом ключицы.

Обусловлено это может быть разными причинами, например, очень крупным плодом или узким тазом будущей матери, стремительными родами, когда новорожденный не успевает совершить все необходимые повороты.

Перелом ключицы может возникнуть и тогда, когда младенец в процессе родов помещает свои ручки в ягодичное предлежание. Чаще всего при родах ключица ломается посередине, при этом тип повреждения может быть как полным, так и неполным.

Иногда поставить правильный диагноз новорожденному удается не сразу, поскольку в большинстве случаев кожные покровы младенца имеют измененную окраску, вплоть до синюшного цвета, если роды были особенно тяжелыми.

По этой причине врачи могут какое-то время не замечать кровоподтека и припухлости в месте перелома. Обнаружив такие симптомы, новорожденному делают рентген и принимают меры по устранению травмы и фиксированию ручки.

В качестве лечения в этом случае применяется мягкая фиксирующая повязка Дезо, а руку малыша прибинтовывают к телу.

В некоторых случаях врач может назначить инъекции витамина К, проводимые внутримышечно в течение 3 дней, что необходимо при наличии сильной гематомы.

Применяют в лечение и обезболивающие мази, при этом наносят их не только на место перелома, но и на трапециевидные мышцы.

В течение двух недель новорожденный не должен укладываться на поврежденную сторону, лежать ему можно только на здоровом боку или на спине.

Но важно часто менять положение, поскольку у младенца кости черепа в течение нескольких месяцев после родов остаются подвижными и в случае, если он постоянно лежит на одном боку, может произойти деформация формы черепа с лицевым перекосом.

Маму в роддоме обучают правильному наложению фиксирующей повязке и проведению необходимых процедур, чтобы после выписки из роддома она смогла сама справиться со всеми трудностями и продолжать лечение.

Как правило, перелом ключицы у младенца срастается через 3 недели, после чего быстро восстанавливается двигательная активность.

В большинстве случаев такое повреждение никак не отражается на дальнейшем здоровье малыша.

Ваганова Ирина Станиславовна, врач

Советуем почитать: Первые зубы: как помочь малышу и снизить болевые ощущения

Источник: http://mama66.ru/detskie-bolezni/perelom-klyuchicy-u-detejj

Перелом ключицы у детей требует особого подхода в лечении. Такое повреждение считается достаточно трудной травмой, приводящей к серьёзным осложнениям, а в некоторых случаях даже к инвалидности.

При подозрении на нарушение целостности ключицы у малыша не стоит сразу впадать в панику — кости срастутся достаточно быстро, а квалифицированная реабилитация устранит все неприятные последствия.

Перелом ключицы и его виды, возрастные особенности повреждения кости

Перелом ключицы у детей — достаточно распространённое явление.

Ключица с одной стороны соединяет грудину, с другой — акромиальный конец лопатки. При повреждении кости сломанный отросток перемещается «вверх — назад» или «вниз — внутрь».

При повреждении кости сломанный отросток перемещается «вверх — назад» или «вниз — внутрь»

Чаще всего перелом ключицы наблюдается у малышей в возрасте 2–4 лет. Обычно возникает при падении на плечо или во время занятий спортом. Нарушение целостности плечевого отдела встречается также у 3–4% новорождённых. Согласно статистике, это одно из распространённых акушерских осложнений.

У малышей до трёх лет такое повреждение происходит по типу «зелёная ветвь». В этом случае кость ломается только на одной стороне (с внутренней части), а надкостница (внешняя сторона) остаётся целой и сдерживает сломанные кусочки.

У детей постарше чаще диагностируют полный перелом, когда основной осколок передвигается назад и вверх, а периферические — вниз и вперёд.

Важно различать виды переломов, поскольку от этого зависит время выздоровления и прогноз.

Доктор Комаровский о неотложной помощи ребёнку при переломе — видео

Классификация переломов ключичной кости — таблица

Причины и факторы риска

Причиной перелома у ребёнка могут стать:

сильное сдавливание области грудной клетки;
падение с высоты, когда удар приходится на область предплечья, выпрямленную руку;
нарушение структуры кости — перелом может происходить даже при незначительном давлении на кость (при толчке).

Перелом ключицы у грудничка происходит вследствие родовой травмы опорно-двигательного аппарата. Факторами риска становятся:

стремительные роды — малыш не успевает нормально развернуться. Проходя через узкие родовые пути, плотно прижимается к тазовым костям матери;
неправильное положение ребёнка (тазовое предлежание);
несоответствие размера плода и таза роженицы;Перелом ключицы у новорождённых — распространённое акушерское осложнение, которое встречается у 3–4% малышей
применение акушерских щипцов — во время родов головка малыша вышла, а плечики застряли. В этом случае медики помогают ребёнку появиться на свет с помощью рассечения ключицы.

Признаки перелома

Повреждение ключичной кости сопровождается типичными симптомами:

отёчность в области повреждения;
неподвижность плеча — движение причиняет боль, поэтому ребёнок старается не использовать повреждённую руку;
деформация ключицы — неровный контур, лопатка в месте перелома провисает. Заметно у худощавых пациентов.

При поднадкостничном сломе отёчность незначительна, болевой синдром слабо выражен. Возможны кровоподтёки.

Взрослым следует обратить внимание на другие признаки патологии, чтобы не допустить развития осложнений:

длительная субфебрильная температура (37,1—38,0 °C);
слабость;
необоснованное снижение массы тела;
слабые движения и невозможность поднять руку.

При переломе ключицы у грудничка наблюдается отёчность, малыш не может нормально двигать рукой и постоянно кричит

Если ключица повреждена у грудного ребёнка, то на месте перелома наблюдается припухлость. Кроме того, малыш сильно кричит, не может нормально двигать рукой.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза врач назначает проведение:

рентгенографии ключицы — устанавливают характер перелома, наличие смещения;
рентгена грудной клетки — при подозрении на разрыв лёгкого;
компьютерной диагностики или МРТ — для оценки степени нарушения целостности кости;
артериографии — при подозрении на повреждение артерий;
анализов крови и мочи.

Кроме того, проводится консультация у сосудистого и торакального хирургов, детского нейрохирурга.

Лечение

При переломе ключицы важно оказать качественную медпомощь, целью которой является полное восстановление функций верхнего плечевого пояса.

Лечением должен заниматься только детский травматолог.

Оказание первой помощи

При подозрении на перелом ключицы у ребёнка необходимо обратиться за помощью к врачу. Оптимальным вариантом будет вызвать карету скорой помощи, которая доставит малыша в клинику.

До приезда медперсонала допускается:

дать ребёнку обезболивающее. Детям можно принять 1 таблетку парацетамола или анальгина. В медпункте обязательно следует сказать, какое лекарство использовалось;
обеспечить покой повреждённой конечности — для этого её сгибают в локте и навешивают на косыночную повязку. Можно привязать (бинтами) руку к туловищу;
охлаждение места повреждения. Для снятия отёка и болевых ощущений к поражённой ключице прикладывают холодную грелку, лёд (предварительно обернуть в ткань, чтобы избежать переохлаждения кожных покровов).

Повреждённой руке необходимо обеспечить полный покой — для этого её навешивают на косыночную повязку

Ребёнка транспортируют только в сидячем положении.

Фиксирующие средства: повязки, кольца

В отделении травматологии ребёнку накладывают фиксирующие средства в зависимости от характера повреждения. При неполных переломах и несильном смещении ключицы используют:

повязку Дезо — плечо вместе с предплечьем прибинтовывают к туловищу специальным образом. Сегодня в продаже есть готовые бандажи, выполненные из дышащих материалов, которые обеспечивают комфорт пациенту и надёжно фиксируют конечность;
косыночную повязку — закрепляют на плече при помощи ремней, длина которых регулируется. В карман помещается травмированная рука. Вместо готового бандажа можно использовать обыкновенный отрез ткани, который складывают вдвое, завязывают и перебрасывают через плечо;
кольцо Дельбе — повязка получила своё название из-за прекрещённых бинтов в форме восьмёрки на лопатках больного. Фиксация помогает удерживать отломки костей в нужном положении, предотвращает их смещение.

Такие фиксирующие бандажи предоставляют небольшую подвижность конечности (лёгкая степень сгибания в локте, шевеление пальцами), снимают болевые ощущения и не позволяют выполнять резкие движения, что ускоряет процесс сращивания костей.

Повязки при неполном переломе — галерея

Повязка Дезо полностью фиксирует повреждённую конечностьКосыночная повязка представляет собой чехол, куда вставляется травмированная рукаПовязка Дельбе помогает удерживать сломанные кости в анатомически правильном положении и не позволяет им смещаться

Наложение шин при сильном смещении

Если наблюдается сильное смещение, врач проводит репозицию — вправляет смещённые обломки кости. Малышам манипуляцию проводят под общим наркозом, детям старшего возраста — под местным.

Для удержания смещённых костей применяют:

шину Белера — обеспечивает постоянное скелетное вытяжение;
двойную шину Крамера — похожа на проволочную лестницу, которая за счёт своей гибкости может принимать нужную конфигурацию;
фиксацию по методу Титовой — «овал» помещают в подмышечную впадину с повреждённой стороны, а руку прибинтовывают к торсу гипсовыми бинтами. Это делается для того, чтобы конечность постоянно находилась в отведённом состоянии.

Фиксация при сильном смещении осколков кости — галерея

» class=Шина Крамера внешне напоминает проволочную лестницу, которая способна принять необходимую форму в зависимости от характера переломаФиксация по методу Титовой характеризуется тем, что в подмышечную впадину помещают «овал» определённой формы и размера, а руку прибинтовывают к корпусу и подвешивают на косыночную повязку

Использование корсетов и повязок из гипса

В детской травматологии для закрепления и восстановления сломанной ключицы часто рекомендуется использование корсетов. Они лёгкие, удобные в ношении и заменяют непрактичные повязки из лейкопластыря и бинтов.

В детской травматологии для лечение переломов ключицы часто используют корсеты

Корсет фиксирует сломанные осколки в оптимальном положении и не даёт им перемещаться. Носить его можно на протяжении всего периода лечения.

При несложном переломе рекомендуется использование повязки не менее 2–3 недель.

Если нарушение целостности кости произошло со смешением, фиксирующие средства снимают через 4 недели.

В некоторых случаях требуется длительная фиксация ключицы в правильном положении. Для этой цели накладывают гипсовую повязку.

Гипсовую повязку рекомендуется накладывать при сложных переломах со множественным смещением осколков

Несмотря на то что она длительное время ограничивает движения, снимать её без консультации врача и повторного рентгенологического исследования запрещено. Обычно гипс накладывают на период 1–1,5 мес. В это время нужно следить за состоянием ребёнка.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство (остеосинтез) требуется при следующих показаниях:

открытый перелом;
значительное перемещение осколков;
невозможность проведения репозиции;
повреждение нервов, сосудов, лёгкого;
невралгическая боль в руке.

Операцию выполняют под общим наркозом. Остеосинтез проводится с помощью:

пластин;
штифтов;
спицы;
блокирующих винтов.

Основная цель хирургической операции — соединить обломки костей, сшить сосуды, кожные покровы, обработать рану для предотвращения развития инфекции. Для этого врач использует металлические пластины, которые накладывает на ключицу и соединяет шурупами.

Для фиксации обломков могут применять штифты. В этом случае кость просверливают специальным инструментом и в отверстия вставляют штифты, которые закрепляют блокирующими винтами.

Если сломан акромиальный конец ключицы, отломки фиксируются спицами. При этом она вводится в костно-мозговой канал сломанной кости, где остаётся до полного сращивания.

Сломанные кости ключицы соединяют с помощью специальных металлических конструкций, которые снимают после полного выздоровления пациента

После сращивания костей металлоконструкции удаляются. Медики считают оперативное вмешательство лучшим методом в лечении перелома ключицы.

Нарушение целостности кости плечевого отдела является сугубо индивидуальным у каждого человека, поэтому решение о назначении терапии принимает только лечащий врач.

Прогноз лечения и возможные последствия

Перелом ключицы у детей в основном срастается быстро. После снятия фиксирующих повязок суставы руки возвращают свою дееспособность, незначительные нарушения движения проходят быстро.

Для быстрейшего восстановления двигательных функций назначают:

ЛФК;
массаж;
тёплые ванны с морской солью;
УВЧ.

Не стоит путать лечебную физкультуру со спортивными занятиями. Ребёнок полностью освобождается от спорта до полного восстановления!

Хотя прогноз в 99% благоприятный, всё же нарушение целостности кости может вызвать серьёзные осложнения.

При переломе со смещением может повредиться подключичная артерия, которая находится сзади кости. Это опасно для жизни, поскольку высока вероятность потери большого количества крови. Остановить кровотечение без оперативного вмешательства невозможно, поэтому больного следует сразу госпитализировать.
В случае повреждения нервов наблюдается частичная или полная утрата чувствительности. Если от осколка пострадала верхушка лёгкого, нарушается дыхание и ухудшается общее состояние больного. Все эти патологии требуют хирургического вмешательства.
При неполном переломе по типу «зелёная ветвь» у ребёнка наблюдается небольшой отёк без особых болевых ощущений. Родители, как правило, не обращают внимания на такую травму, думая, что произошёл обычный ушиб. Через неделю в области повреждения формируется костная мозоль в виде плотного уплотнения. Новообразование приводит не только к дискомфорту, но и к дисфункции кости.

Перелом ключицы — достаточно частая травма, которая происходит в детском возрасте.

При наличии характерных признаков не стоит пытаться самостоятельно вправить кости, поскольку это может привести к осложнению патологии.

Лучше сразу обратиться в клинику за квалифицированной помощью. Грамотная и своевременная терапия позволяет восстановить двигательные функции в полном объёме.

Ирен Саратова
Распечатать

Источник: http://sovdok.ru/detskie-bolezni/perelom-klyuchitsyi-u-detey-kak-obnaruzhit-i-vyilechit-patologiyu.html

Детская энергия всегда направлена на познание внешнего мира. Постоянная активность и непоседливость детей очень часто приводят к неблагоприятным последствиям.

Ведь даже самое маленькое падение может обернуться для хрупких костей ребенка сложным переломом. К таким трудным травмам можно отнести переломы ключицы у ребенка.

Родители должны знать о том, как можно определить наличие поломанных костей у малыша, и каким образом можно ему помочь реабилитироваться после травмы.

Что представляет собой ключичная кость?

Ключичная кость относится к плечевому поясу человеческого тела.

Данная кость отвечает за твердое сцепление верхних конечностей с остальным туловищем, при этом является едва ли не единственной, обеспечивающей такую функцию.

Ключичная кость представляет собой плоский отросток в форме английской буквы S. Кость разделена на несколько участков:

участок области груди. Находится в месте совмещения с грудиной, подвержен переломам в меньшей степени;
акромиальный конец;
сердцевина кости, называемая диафиз. Больше всего подвержена травматическим состояниям, трещинам и переломам.

Травматическое состояние ключичной кости относится к наиболее часто встречающимся повреждениям. По статистике, около 10% сломанных костей приходится именно на ключицы.

Если смотреть статистические данные по возрасту, то можно отметить, что конкретной возрастной категории не выявлено.

Однако можно встретить такого рода сломанные кости даже у маленьких детей в возрасте от двух до четырех лет.

Как возникает ключичный перелом у детей?

Возникновение травмы ключиц появляется у детей чаще всего от сильного удара или же падения.

Если ребенок неаккуратно упадет и обопрется при этом на вытянутую руку или же локоть, то всё давление будет приходиться на плечевой сустав.

При этом ключичная кость подвергается надавливанию, и самая тонкая часть косточки может быть сломана.

У маленьких детей проявление сломанной кости будет выглядеть как ломка зеленых веток у дерева.

То есть внутренняя часть кости будет жёстко разломана, а внешняя часть не будет повреждена и разорвана.

Таким образом, ключичная кость полностью не расходится, тем самым, не причиняет ребенку лишней боли и разрывов кожи.

Существует несколько классификаций переломов ключицы. Разделение на категории необходимо врачам для постановки диагноза и назначения процедур по лечению.

Общий перелом совместно с надкостной частью. При таком повреждении две части ключичной кости расходятся.
Закрытый перелом. Наиболее часто встречающийся тип сломанной кости. Представляет собой последствия прямого удара в ключицу.
Открытый тип сломанной кости. При таком повреждении отломок кости может врезаться в кожные покровы и разрывать их.
Сломанная ключица со смещением. Может выглядеть как смещение с частями кости, а также без осколочных остатков.
Отколы частиц кости без смещения.

Некоторые травматологи выдвигают классификации по признакам линий излома кости. В таком случае можно говорить о таких сломанных костях как винтовые, поперечные изломы, S-образные и Т-образные сломанные кости.

Проявление симптомов переломов ключичной кости

Травмы со сломанными конечностями и частями тела у ребенка происходят всегда неожиданно. Задача взрослых — не относиться к болевым ощущениям ребенка как к капризам, а здраво рассмотреть болевую точку и соотнести все характеристики, соответствующие сломанной ключице.

Сразу после получения травмы ребёнок чувствует очень сильную боль в области груди и плеча. После чего симптомы будут различаться в зависимости от типа и масштаба повреждения.

В случае повреждения только внутренней части ключичной кости определить наличие перелома без врачебной помощи и рентгеновского снимка будет достаточно проблематично.

Характерными симптомами, указывающими на перелом, могут выступать несильная отёчность в области ключичной кости, а также затруднение двигательной функции руки.

В случае получения травмы совсем маленьким ребенком, который не может здраво рассказать об имеющихся у него проблемах, диагностирование может быть затянуто и проведено с ошибочными выводами.

Опасность перелома только внутренней части кости оказывается в том, что дети не всегда будут жаловаться на травму, так как сопровождаться она может лишь небольшими гематомами, которые впоследствии постепенно проходят. Взрослые могут заметить травму у ребенка только по прошествии времени, так как на ключичной кости на месте перелома может образовываться костная мозоль, которая становится заметной под кожей.

В случае полной сломанной кости пострадавший ребенок будет ощущать сильнейшую боль, которая не будет уходить со временем.

Моментально область плеча у ребенка начнет сильно отекать.

В сравнении обычного перелома и перелома со смещением отёчность при втором будет выражена в значительно большей степени.

У пострадавшего может быть визуально выраженная несимметричность в плечах, так как пострадавшая рука может выглядеть несколько короче обычного. Также у данного повреждения могут проявляться следующие признаки:

появляется заметное выпирание лопатки, становятся заметными её края;
при прикосновении к повреждению ребенку становится очень больно;
пострадавший ребенок не может активно двигать рукой;
если же движения рукой совершаются, то они сопровождаются характерным хрустом и потрескиванием;
в случае травмы со смещением возможно упирание части обломков прямо в кожу с риском порвать покров;
в случае открытого типа перелома диагноз такой травмы очевиден, так как кость разрывает кожу, и осколки можно видеть невооруженным глазом.

Как оказать помощь, если ребенок повредил ключицу?

Каждый родитель должен знать, что в случае травмы ключицы не стоит предпринимать никаких самостоятельных действий. В том числе, и заниматься вправлением костей. Этого нельзя делать по причине близкого нахождения рядом с костями большого количества кровеносных сосудов и мышечных волокон.

Они могут быть повреждены при попытке вправления костяных частиц. Самыми первыми действиями взрослого, находящегося рядом с травмированным ребенком, должны стать обезболивание с помощью любого имеющегося средства и бережная транспортировка к врачу-травматологу.

В случае, если ключичная кость сломалась без смещения, то действия травматолога будут простыми и быстрыми, так как в практике нередки такие переломы.

В случае травмирования кости ребенком до трех лет даже гипс не подлежит наложению. Достаточно будет тугой фиксирующей повязки или же Дезо повязки.

У детей постарше возникает потребность для более жесткой фиксации поврежденной части тела.

Для этого производится гипсовая фиксация руки для обеспечения лучшего процесса заживления.

Перед тем, как накладывать гипсовую шину, ребенку дается обезболивающее средство в целях обеспечения небольшой передышки от болевого синдрома.

В некоторых случаях срастание костей после перелома может осложняться наличием мелких осколков. В таком случае врачу придется прибегать к хирургическому вмешательству для удаления лишних частей из тела ребенка и ручного совмещения частей ключичной кости.

Если произошёл перелом ключицы со смещением, травматологом производятся действия по вправлению частей костей при помощи четкого отведения плеча пострадавшего назад.

Все действия по вправлению кости должны быть проведены после инъекций анестезирующих препаратов, так как данная процедура всегда имеет очень сильные болевые ощущения, которые без уменьшения чувствительности могут привести к болевому шоку.

Однако такие действия по вправлению не всегда могут привести к нужному смещению костей.

В таком случае врачом принимается решение о хирургическом вмешательстве и ручном скреплении частей кости внутренними шинами.

Поверх перелома накладывается гипсовая фиксирующая повязка, препятствующая двигательной активности руки.

Имеются еще травмы, которые сопровождаются внутренними разрывами мышечных волокон и кровеносных сосудов осколками ключичной кости. Если осмотром установлены такого рода внутренние повреждения, то в дело сразу вступает хирург, так как повреждённые элементы следует сшить для лучшего заживления.

Операция по удалению осколков и восстановлению внутренних тканей проводится не только в целях скорейшей реабилитации перелома, но и для сохранения функций руки, а в некоторых случаях — и для сохранения жизни пострадавшего.

Процедуры по реабилитации

Кроме того, что во время ношения гипсовой повязки ребенку рекомендуется соблюдать рацион питания, богатый продуктами, имеющими в своем составе большое количество кальция, после снятия гипса придется работать над физическими упражнениями для восстановления функций руки. Однако это лишь малая часть помощи ребенку для заживления перелома. В целях регенерации костной структуры и последующей реабилитации ребенку могут быть назначены несколько групп физиологических процедур:

физиопроцедурные СУФ-облучения или же электрофорез, направленные на регенерацию костной структуры;
после снятия гипса возможны сеансы массажа или магнитотерапия в целях восстановления активного кровоснабжения в поврежденной части тела;
применение лечебных ванн, которые положительно влияют на общее состояние иммунитета ребенка;
внутреннее улучшение общего состояния здоровья ребенка, употребление минеральных вод и витаминных комплексов.

Самым важным из всех комплексов будет являться комплекс физических упражнений для разработки двигательной активности руки. Он составляется специалистом по лечебной физкультуре, который путем индивидуального подхода к ребенку проработает все необходимые движения.

Повреждение ключицы у новорожденного

Из ста новорожденных младенцев у пяти встречается травма ключичной кости при рождении. Такого рода повреждение может возникнуть в случае неправильного расположения ребенка в утробе матери и последующих нетипичных родов с осложнением.

Также возможна травма малыша в случае стремительных родов при наличии у роженицы узких тазовых бедер. В акушерской практике встречались случаи преднамеренного рассечения врачом ключицы младенца по причине его застревания в родовых путях.

Врач обнаруживает такую травму во время пеленания ребенка, так как в области ключицы образуется небольшая отечность.

К новорожденному в таком случае применяется процедура наложения тугой повязки для обеспечения неподвижности конечности.

У младенцев кости срастаются достаточно быстро – для этого достаточно и десяти дней.

Таким образом, сам по себе перелом ключичной кости не несет в себе сильной опасности.

Однако самым проблематичным в данной травме является высокая вероятность повреждения находящихся рядом мышечных волокон и кровеносных сосудов.

Также неприятным последствием может быть неверное срастание ключицы, так как визуально плечи у пострадавшего впоследствии могут располагаться несимметрично. Но опасности здоровью это не доставляет.

Детские организмы всегда намного легче взрослых справляются с имеющимися у них травматическими состояниями. Как таковых угроз жизни от перелома ключицы для ребенка не имеется.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://TravmaOff.ru/perelom/klyuchitsy-u-rebenka.html

Перелом ключицы у детей – распространенная травма, которая занимает третье место по частоте после переломов плеча и предплечья. Обычно причиной становится падение на руку или сдавливание грудной клетки. Реже перелом возникает при ударе по ключице.

У детей младшего возраста наблюдаются поднадкостничные переломы, у больных старшей и средней возрастных групп – полные переломы. Полный перелом сопровождается резкой болью, деформацией и отеком надплечья.

При поднадкостничных переломах деформация надплечья отсутствует, боли незначительные. Диагноз выставляется на основании данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, используются различные фиксирующие повязки, при необходимости выполняется репозиция.

Операция показана при неустранимом смещении отломков и угрозе развития осложнений.

Перелом ключицы у детей составляет 7,4-14% от общего числа переломов. Может наблюдаться в любом возрасте, однако наибольшее количество случаев приходится на возраст 2-4 года.

Обычно является изолированной травмой и возникает в быту либо во время спортивных занятий.

Сочетание с переломами других костей и травмами мягких тканей наблюдается редко, как правило – при ДТП или падениях с высоты.

Неполные (поднадкостничные) переломы могут оставаться нераспознанными или поздно диагностироваться из-за скудной симптоматики. Переломы ключицы, как неполные, так и полные хорошо срастаются и не оставляют после себя функциональных расстройств.

Причины перелома ключицы в детском возрасте

У детей переломы ключицы чаще возникают вследствие непрямой травмы: сдавливания грудной клетки или падения на руку. Перелом обычно локализуется на границе между наружной и средней частями ключицы, поскольку в этом месте кость тоньше, а ее кривизна сильнее выражена.

Прямая травма (удар по надплечью) наблюдается достаточно редко. В подобных случаях перелом обычно возникает в наружной части ключицы.

Особенности перелома ключицы у детей

У больных младшего возраста чаще возникают надломы или поднадкостничные переломы.

В травматологии такие повреждения называют переломами по типу «зеленой ветки», так как в подобном случае случается то же, что при попытке сломать молодую веточку дерева: внутренняя часть кости ломается, а наружная (надкостница) остается целой и удерживает сломанные концы, не позволяя им сдвигаться. Обычно такие переломы поперечные. В некоторых случаях удерживаемые надкостницей отломки могут немного смещаться под углом.

У детей старшего возраста наблюдаются полные переломы ключицы, которые могут быть поперечными, косыми или оскольчатыми.

Степень смещения отломков может существенно варьироваться.

Из-за веса конечности и действия мышц при смещении наблюдается типичная картина: центральный отломок смещается вверх и назад, а периферический – вниз и вперед.

Открытые переломы ключицы наблюдаются очень редко. Обычно они являются вторично открытыми, поскольку возникают вследствие перфорации кожи костным отломком.

При поднадкостничном переломе наблюдается небольшой или умеренный отек, иногда появляются кровоподтеки в месте травмы, однако болевой синдром обычно не выражен.

Ребенок не жалуется, поэтому родители иногда принимают такую травму за обычный ушиб и обращаются к травматологу только спустя 1-2 недели, когда на месте перелома формируется заметная костная мозоль, которая выглядит, как плотная припухлость.

При полном переломе возникает резкая боль, появляется отек, более выраженный при смещении отломков. Надплечье на стороне перелома выглядит укороченным.

Пациент принимает характерное вынужденное положение: наклоняет туловище в поврежденную сторону, придерживая больную руку и прижимая ее к нижней части груди или животу.

Лопатка на стороне перелома «отвисает», ее края становятся более заметными. Верхняя конечность разворачивается кнутри и смещается кпереди.

При пальпации прощупываются концы отломков, пальпация болезненна, иногда отмечается крепитация. Движения ограничены.

Максимальная болезненность наблюдается при попытке поднять руку вверх через сторону.

Осложнения перелома ключицы в детском возрасте

При выраженном смещении отломков возможно повреждение подключичной артерии, подключичной вены, ветвей плечевого нервного сплетения, плевры и верхушки легкого.

При повреждении сосудов наблюдаются симптомы внутренней кровопотери: бледность кожи, слабость, холодный пот. При повреждении ветвей плечевого сплетения возникают неврологические нарушения. Повреждение легкого и плевры сопровождается дыхательными расстройствами.

Во всех перечисленных случаях необходимо неотложное хирургическое вмешательство.

Диагностика перелома ключицы у детей

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография ключицы в стандартной прямой укладке. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений. В сложно дифференцируемых случаях может быть назначена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография ключицы.

При возникновении подозрения на повреждение сосудов, нервов, плевры и легких необходима консультация сосудистого хирурга, детского нейрохирурга или торакального хирурга. При подозрении на разрыв легкого выполняется рентгенография грудной клетки в прямой проекции.

Лечение перелома ключицы у детей

На догоспитальном этапе следует дать ребенку обезболивающее и обеспечить руке покой, согнув ее в локте и подвесив на косыночную повязку. Можно также прибинтовать руку к туловищу. Если перелом открытый, следует наложить на рану стерильную повязку.

Нельзя предпринимать самостоятельные попытки вправления отломков – такие действия могут вызвать повреждение кожи, сосудов и нервов. Больного нужно транспортировать строго в сидячем положении.

Лечением переломов ключицы занимается детский травматолог. Лечение обычно проводится амбулаторно. Показанием для госпитализации в травм.

отделение является значительное смещение отломков, открытый перелом, повреждение или угроза повреждения легкого и сосудисто-нервного пучка и угроза перфорации кожи.

При поднадкостничных переломах и полных переломах с небольшим смещением накладываются кольца Дельбе либо повязка Дезо.

При переломах со смещением производится репозиция. У маленьких детей манипуляцию выполняют под общим наркозом. У пациентов старшего возраста может применяться местное обезболивание. Для того, чтобы устранить смещение по длине, оба надплечья сильно отводят кзади и кверху.

Для репозиции переломов с угловым смещением и поперечных переломов используют специальные пальцевые приемы (врач особым образом надавливает пальцами на отломки). После вправления накладывается специальная фиксирующая повязка.

Вид повязки выбирается с учетом особенностей смещения.

Сроки иммобилизации определяются видом перелома и возрастом больного и обычно составляют 2-3 недели.

Оперативное лечение требуется очень редко.

Показанием к операции является открытый перелом, повреждение сосудов, нервов, плевры и легкого, угроза повреждения перечисленных анатомических образований или угроза перфорации кожи, а также значительное смещение отломков, которое невозможно устранить в ходе репозиции.

Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. Если перелом локализован в средней части ключицы, возможен остеосинтез ключицы штифтом или спицами.

Используют также специальные S-образные пластины и обычные реконструктивные пластины.

При повреждениях акромиального конца ключицы обычно проводится остеосинтез ключицы пластиной с блокирующими винтами либо крючкообразной пластиной.

После операции руку подвешивают на косыночную повязку. Швы снимают на 7-10 день. В восстановительном периоде назначают ЛФК, массаж, электрофорез и магнитотерапию.

Прогноз благоприятный. Движения сохраняются в полном объеме. При адекватной репозиции отломков нормальная конфигурация ключицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/clavicle-fracture

Нет комментариев

howtohealth.ru