Перелом копчика рентген

Перелом копчика — 5 симптомов и отличий от ушиба, последствия

Различают: перелом копчика со смещением и без; перелом-ушиб; переломовывих. Перелом может быть полным или частичным (трещина). Кроме этого, переломы бывают закрытые и открытые.

По линии слома:

поперечные (позвонок ломается поперек) и компрессионные (сдавление опухолью и метастазами);
по сроку: свежие, старые, несросшиеся и ложный сустав.

Переломовывихи — внутрисуставной перелом сочетается с вывихом в сочленении копчика-крестца, характерен больше для пожилых. У них чаще бывают закрытый перелом копчика и компрессионный из-за хрупкости костей. У детей и молодых — больше вывихи и подвывихи.

Свежим перелом считается, если ему до 3 недель, старым — больше месяца, несросшимся — нет консолидации (костной мозоли) больше месяца. Такое выделение сроков нужно для выбора тактики лечения. Необходимо отметить, что если имеется перелом копчика, симптомы и последствия не заставят себя долго ждать.

Картина после копчиковой травмы: имевшаяся гематома рассасывается через неделю, в это же время начинает формироваться первичная мягкая мозоль — между отломками растет фиброзная ткань, из которой в дальнейшем образуется костная мозоль, и перелом заживает. В этом сроке отломки сопоставимы.

За 30-40 дней перелома завершается консолидация полностью, и на месте перелома образуется костная мозоль. Если до этого периода лечение не проводилось, то исправлять такие последствия как загиб и кривизна можно только путем искусственного дополнительного перелома у хирурга. Перелом может быть с осложнением и без.

Копчик ломается реже, чем другие отделы позвоночного столба. Чаще встречаются повреждения менее значительные: ушиб, вывих, подвывих.

Тем не менее, любое сильное механическое воздействие приводит к дискомфорту во время мочеиспускания, дефекации и занятий сексом (у женщин). Травма, которая вас беспокоит, требует консультации специалиста, а перелом со смещением влечет за собой обязательное хирургическое вмешательство.

Повреждение бывает травматическим или патологическим. Чаще всего в медицине встречается патология, называемая кокцигодинией из-за локализации боли («кокцикс» — копчик).

Ее причиной могут быть травмы или воспалительно-дегенеративные изменения копчиковой области. Причем, болевые ощущения иногда начинают проявляться только спустя 6 месяцев после травмирования, что мешает пациентам связать сам факт повреждения и последствия.

Травматические повреждения копчика классифицируются в соответствии с общими принципами деления костных повреждений. Они бывают: открытые и закрытые; полные, частичные и компрессионные; со смещением и без него.

Следует подробнее рассмотреть каждую разновидность классификации:

Повреждения копчика принято классифицировать следующим образом:

Перелом копчика со смещением или без смещения.
Закрытый перелом копчика.
Открытый перелом копчика.
Консолидированный перелом копчика.
Застарелый перелом копчика.
Компрессионный перелом.
Поперечный перелом копчика.
Переломовывих копчика.

Самыми опасными и тяжелыми являются открытые переломы копчика со смещением. Поскольку лечение подобных травм проводят только с помощью оперативного вмешательства.

К счастью, такие виды повреждения случаются крайне редко. При этом стоит отметить, что кроме травмирования копчика, происходит и его вывих, что порой трудно диагностировать только по клиническим признакам.

Что касается самих вывихов – они чаще встречаются у детей.

Существуют также неполные и полные надломы, трещины копчика, а также истинные повреждения этой части скелета. Последние случаются чаще у пожилых людей, которые страдают сопутствующими патологиями опорно-двигательной системы.

Код травмы по МКБ 10

S32.2 Перелом копчика

Существуют такие виды повреждений копчика:

закрытый перелом копчика со смещением;
подвывих;
перелом-вывих;
открытый перелом;
трещина в копчике;
закрытый перелом без смещения;
отрыв копчикового фрагмента;
отрыв позвонка в крестцово-копчиковой области.

Истинный перелом копчика у детей очень редко встречается в травматологической практике. Эта небольшая малоподвижная косточка, состоящая из нескольких сросшихся позвонков, очень хорошо защищена от травм и внешних воздействий слоем массивных ягодичных мышц. Теоретически сломать копчик довольно сложно.

Подавляющее количество повреждений копчика связано с травмами связок или сустава, который соединяет его с крестцом. Возможны также разрывы тканей между копчиковыми позвонками. Перелом самих позвонков встречаются очень редко. Травматологи классифицируют данные повреждения по степени тяжести:

вывих;
переломо-вывих;
перелом без смещения;
перелом со смещением.

У детей часто встречается именно переломо-вывих, когда вывих копчиковой кости сопровождается переломами небольших костных отростков, участвующих в сочленении с крестцом. На снимке рентгена такая травма неразличима, поэтому основная диагностика состоит в тщательном осмотре врача.

Как определить, перелом или ушиб копчика?

Переломы хвостца коварны тем, что дают внешне такие же признаки, что и ушибы:

отек области повреждения;
кровоподтеки;
боль во время ходьбы, при сидении, и в момент изменения положения тела (подъем на ноги, приседания, перевороты).

Понять, что сломан копчик, можно по вышеописанным признакам. Отличительной чертой истинного перелома является резкая боль, усиливающаяся при физической активности и дефекации. Если болезненность выражена слабо, не усиливается при дефекации и лишь слегка увеличивается при нагрузках, есть основания предполагать ушиб копчиковой зоны, а не перелом.

Второй отличительной чертой является гематома. Как правило, ушибы не приводят к образованию объемных кровоподтеков. При такой травме, как перелом копчика, зона инфильтрации тканей кровью всегда бывает большой. Конкретные размеры «синяка» зависят от того, какие сосуды были повреждены.

Описанные признаки подходят лишь для предварительной идентификации травмы. Дифференциацию диагноза проводят только с использованием графических методик (рентгенография).

Все способы, не подразумевающие визуализации патологического очага, являются недостаточно точными. Исключение — постановка диагноза на основании внешних признаков при открытой разновидности поражения.

Многие люди редко обращаются за врачебной помощью при травмах копчиковой кости. Но если болевые ощущения не проходят, а только усиливаются, то следует обратиться к травматологу для постановки диагноза. Симптомы должны подсказывать вам о том, что патологию нужно выявлять как можно быстрее. Что включаются в себя диагностические методы? Это, прежде все:

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Признаки перелома ноги в щиколотке

Рентгенограмма;
Ректальное или влагалищное обследование;
МРТ-диагностика поврежденного участка;
Визуальный осмотр врача;

Лечение назначается только после выяснения клинической картины заболевания. Но самым традиционным методом определения целостности кости считается рентгенограмма, которая осуществляется в боковой и фронтальной проекции.

Иногда пациенты жалуются на онемение в нижней части спины, эти симптомы могут говорить о смещении межпозвоночных дисков. Диагностика перелома копчика не занимает много времени, а опытный травматолог практически сразу при первой пальпации пораженного участка может выявить перелом.

Диагностика перелома копчика включает в себя:

Осмотр и опрос пострадавшего. Во время осмотра врач прощупывает место повреждения и проводит вагинальное или ректальное обследование. Это необходимо для обнаружения костных обломков.
Далее в ходе опроса, врач выясняет, при каких обстоятельствах было получено повреждение.
После этого, для постановки точного диагноза и распознавания нахождения смещенных обломков, показано рентгенологическое обследование.
Рентген копчика дает возможность узнать о виде и характере смещения обломков костей.
Если рентгеновского снимка недостаточно, проводят МРТ.

Как определить перелом копчика

Ушиб или перелом копчика можно отличить между собой по ряду симптомов, которые характерны только конкретному виду повреждения (определенные виды симптомов описаны выше). Но бывает, когда случается не определенное повреждение, перелом и вывих копчика, которых характеризуется как переломом, так и подвывихом костей в этой области.

Переломовывихи встречаются очень часто.

В процессе дифференциальной диагностики специалисты определяют степень тяжести травмы. С помощью ректального обследования можно выявить патологическую подвижность костей.

Пациент чувствуют боль в области крестца. Мышцы тазового дна рефлекторно напрягаются. При прощупывании костные фрагменты издают характерный звук. Симптомы и последствия перелома копчика зависят от характера травмы.

Благодаря рентгенографии можно получить данные о состоянии костей, расположенных в области таза. Чтобы определить перелом копчика со смещением пациента направляют на компьютерную томографию.

На основании снимков врач ставит диагноз и назначает лечение. Застарелые переломы сложнее диагностировать, так как костная мозоль уже сформировалась.

Как выбрать ортопедическую подушку

https://www.youtube.com/watch?v=iL5LrpRy1mE

В качестве основного метода диагностики используется рентгенографическое исследование. Кроме того, врач в обязательном порядке прибегает к влагалищному или ректальному осмотру пациента для того, чтобы определить крепитацию костных отломков.

Оценить же общее состояние и масштаб повреждений окружающих копчик мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных волокон позволяет магнитно-резонансная томография.

Первая помощь

Если произошла критическая ситуация в виде внезапного падения или удара в область копчика, то следует приложить к области ушиба лед. Лед следует обернуть тканью, чтобы не допустить обморожение кожи.

Держать компресс изо льда рекомендуется несколько минут. Это существенно уменьшит отечность места ушиба.

На пораженную область надо оказывать умеренное давление. Человек не должен лежать на спине или животе.

Самое удобное положение, это на боку. Если боль нестерпимая, можно дать пострадавшему болеутоляющее лекарство.

Чтобы избежать тяжелых последствий травмы, сразу вызывайте скорую помощь. Не пытайтесь самостоятельно поднять человека или усадить его, делать это категорически запрещено.

Переломы копчика не всегда требуют оказания первой помощи. Это необходимо только при открытых повреждениях и острой болезненности. Травмы, сопровождающиеся умеренной болью, которую больной может терпеть, являются показанием для его транспортировки в стационар без предварительных лечебных мероприятий.

При открытых повреждениях первоочередной задачей является гемостаз. Остановку кровотечения осуществляют путем пережатия сосуда в ране, плотной тампонады или наложения давящей повязки.

Проводя эти мероприятия, врач должен быть крайне осторожен, чтобы не увеличить смещение отломков. Для ускоренного формирования тромба могут применяться гемостатические средства (Викасол, Этамзилат).

Сильный болевой синдром купируют с использованием нестероидных противовоспалительных лекарств (Анальгин, Кеторол). При слабой и средней боли препараты могут быть назначены через рот или внутримышечно. Нестерпимая боль — показание для внутривенного введения наркотиков (Промедол, Трамадол).

Если копчик переломан и видно симптомы, которые этому свидетельствуют, пострадавшему необходимо как можно скорее оказать первую доврачебную помощь. После чего отвезти его в травмпункт или предварительно вызвать скорую. Сильная боль и невозможность сесть или даже чихнуть является первым признаком перелома копчика.

Что делать при подозрении на перелом копчика? Общие рекомендации по оказанию первой помощи

Первая помощь, при подозрении на перелом копчика, должна включать в себя:

Обезболивание и уменьшение воздействующего фактора. Крайне важно вовремя обезболить локализацию повреждения, так как может развиться болевой шок, что опасно.
После того, как боль стала утихать (человека при этом нужно положить на ровную поверхность на живот) нужно обследовать рану. Если перелом закрытый – нужно приложить что-то холодное, лед, чтобы снизить отечность и уменьшить боль.
Если перелом открытый, рану обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку на область поражения.
Фиксировать пациента особым способом не нужно. Достаточно только положить человека на живот и под таз подложить подушку.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом ноги сколько ходить в гипсе

В таком состоянии необходимо отправить пострадавшего в травмпункт.

Обнаружив у ребенка большинство перечисленных симптомов, постарайтесь облегчить его состояние и избавить от боли. Помните, что нельзя самостоятельно проводить пальпацию и пытаться вправить вывих или смещенные переломом позвонки!

Уложите пострадавшего так, чтобы он не касался поверхности поврежденной зоной, лучше всего – на бок.
К травмированной области приложите лед, чтобы уменьшить кровоизлияние и отек.
Дайте ему обезболивающее средство – любой анальгетик, который есть в наличии, соответственно возрасту ребенка.
Позвоните в скорую или доставьте малыша в травмпункт самостоятельно. Транспортировать в положении лежа на боку.

Главным принципом первой помощи до приезда врача является «не навредить». Сразу после удара необходимо обеспечить пациенту покой, дать приток свежего воздуха. Больного сразу укладывают на бок или на живот, чтобы пораженный участок не прикасался к поверхности.

Крайне важно оказать адекватную и своевременную первую медицинскую помощь пострадавшему с предполагаемым переломом копчиковой кости.

Главные моменты оказания помощи и рекомендации к ней:

сразу вызовите бригаду скорой медицинской помощи, и только после этого приступайте к оказанию помощи самостоятельно;
успокаивайте пострадавшего, не давайте ему вставать или совершать излишние телодвижения (это только навредит еще больше);
приложите любой холодный предмет к месту травмы и держите его до приезда скорой помощи (в идеале нужен лед, но подойдет и охлажденная бутылка с водой, или даже мясо из морозилки);
вы можете дать пострадавшему таблетку любого ненаркотического анальгетика, но на самом деле делать этого не рекомендуется из-за возможности исказить симптомы (это может помешать врачам поставить диагноз).

к меню ↑

Перелом копчиковой кости является очень серьезной травмой, лечением которой должен заниматься только специалист. Однако необходимо уметь оказать первую помощь пострадавшему, чтобы облегчить его состояние и не допустить развития возможных осложнений.

Для начала больного следует уложить на живот, чтобы обеспечить крестцовой зоне абсолютный покой и неподвижность. Поскольку все виды переломов копчика сопровождаются сильнейшими болями, то облегчить состояние пациента можно при помощи анальгетических препаратов (Кетанов, Баралгин, Седалгин, Диклофенак и другие).

При подозрении на перелом копчика, который мог развиться вследствие травмы, необходимо точно знать, что делать при переломе и четко выполнять инструкцию по оказанию первой помощи пострадавшему:

к области копчиковой кости необходимо приложить лед, что позволит уменьшить внутреннее кровотечение;
обеспечить области поражения постоянное давление, при этом не допускать нахождения пострадавшего в положении лежа на спине;
при открытом переломе на раневую поверхность наложить стерильную повязку;
дать больному таблетку обезболивающего препарата (Ибупрофен, Анальгин) или сделать внутримышечную инъекцию;
вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит пострадавшего в ближайший травмпункт.

Если вызвать медицинскую помощь по каким-либо причинам не удастся, пациента необходимо самостоятельно транспортировать в ближайшую больницу. Для этого пострадавший должен находиться строго на боку, а под тазовую область необходимо подложить упругую подушку.

Реабилитационный период при переломе копчика занимает около 1 месяца, в течение которого кости срастаются и приобретают свою прежнюю прочность. При тяжелых травмах восстановление может занимать 2-3 месяца и более.

В это время пациенту необходимо полноценно питаться (белки, продукты, богатые кальцием и витаминами), уделять достаточно времени лечебной физкультуре, избегать тяжелых физических нагрузок, использовать ортопедические устройства, чтобы избежать давления на пораженную зону.

Когда кости уже практически срослись, а острые боли ушли, приходит черед реабилитационного периода, который очень важен для полного выздоровления и восстановления пациента. Для этих целей рекомендуются следующие процедуры:

лечебная физкультура;
массажи;
лечение пиявками (гирудотерапия);
физиолечение;
иглоукалывание.

Каждому пациенту следует соблюдать определенный режим питания. Для укрепления костных тканей и повышения общей сопротивляемости организма необходимо включить в свой ежедневный рацион продукты с большим содержанием кальция и клетчатки (молочные продукты, рыбу, сыр, орехи, свежие овощи и фрукты).

В дальнейшем пациенту следует быть предельно осторожным, избегать чрезмерных физических нагрузок и давления на нижний отдел спины. Копчиковый перелом является достаточно серьезным повреждением, но правильно выявленные симптомы перелома копчика, грамотно оказанная первая помощь и своевременное обращение к врачу-травматологу позволяют избежать тяжелых последствий данной травмы.

Реабилитация

С целью реабилитации, назначают ортопедическую подушку при переломе копчика. Также показано проведение ТФК, иглоукалывания, фитотерапии и массажа.

Лечение и профилактика

Методы лечения, которые предпримет врач, будут зависеть от вида полученного перелома, их выделяют три, мы разобрали их в начале статьи. Играет роль и срок давности полученный травмы.

Перелом может быть свежим, не позднее 3 недель. В это время костная мозоль на месте перелома еще не успела сформироваться, и лечение будет проще, не потребуется ломать копчик заново.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Принцип оказания первой помощи если сломаны ребра

Старые или застарелые переломы имеют срок давности более месяца. Травма копчика также классифицируется как несросшийся, если в течении одного месяца перелом не сросся. Бывают и случаи, когда не сросшийся за 2-3 месяца перелом формирует ложный сустав.

Немаловажную роль играют и возможные осложнения. Перелом копчика может быть усугублен кровотечением, повреждением прямой кишки отломками, остеомиелитом и прочими неприятными и даже опасными последствиями.

Любое лечение следует начать с оказания доврачебной помощи (покой, холод, обезболивающее). Напомним, если боль не проходит, и есть подозрения, что это не ушиб, а нечто более серьезное, необходима помощь врача.

В медицинском учреждении на начальном этапе проводят диагностику. Она состоит из осмотра, сбора анамнеза и ректального осмотра пальцами.

Так как любое сильное воздействие на копчик, помимо ушиба, имеет схожую симптоматику, делается рентгеновский снимок. В отдельных случаях могут понадобиться компьютерная томография или МРТ, а также УЗИ мягких тканей.

Все это позволит медицинскому персоналу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Общие правила лечения включают в себя хирургическую операцию, которая сопоставит отломки. Пациенту обязательно прописывают строгий постельный режим, это благоприятно подействует на образование костной мозоли, процесс ускорится.

https://www.youtube.com/watch?v=adJ3448gbJ4

Обезболивание — как общее, так и местное. Прием препаратов, укрепляющих кости, для профилактики остеопороза, — это витамин D и кальций.

Физиотерапия.

Определенный вид травмы требует индивидуальных особенностей лечения. При закрытом переломе без смещения будет исключено оперативное вмешательство.

Больному будет необходим покой, облегчить протекание стадии выздоровления призвана специальная ортопедическая подушка для сидения. Также поможет прием слабительных средств, дабы сгладить боль при акте дефекации.

Если закрытый перелом подразумевает смещение, будет проведена операция с репозицией отломков и вправлением крестцово-копчикового сустава. Иммобилизация пациента будет такой же, как и в первом случае.

Самой сложной операции может потребовать открытый перелом, так как в этом случае к перелому присоединяется травматический шок и разрыв тканей. Подобный случай может потребовать удаления копчикового отростка. Дальнейшее обезболивание и противовоспалительная терапия будут происходить, как и в первых случаях.

На этапе постельного режима пациент может находиться, лежа животом вниз для предотвращения пролежней. Для их профилактики могут быть назначены специальные спреи.

Помимо приема препаратов и витаминов с кальцием, в рационе должны превалировать продукты с высоким содержанием кальция (творог, рыба, орехи, отруби, кунжут и т. д.).

Вместе с ним необходимо увеличить поступление кремния, он положительно влияет на лучшее усвоение кальция в организме (редис, цветная капуста, ягоды смородины и т. д.).

После заживления желательно проводить массажи, лечебно-физическую гимннастику и физиопроцедуры. Соблюдение всех назначений гарантирует избавление от симптомов в среднем за период от 1,5 месяца.

В редких случаях, если после всех принятых мер боль не утихает, врач может провести кокцигэктомию — удаление копчика. Все это позволит быстрее восстановиться, и пациент вернется в русло обычной жизни, скорее возобновит нормальную двигательную активность.

К правилам профилактики перелома копчика можно отнести:

регулярные физические нагрузки;
включение в рацион пищи, обогащенной витамином D и кальцием;
освоение навыков правильного падения и правильной ходьбы по скользким поверхностям;
исключение ситуации травматизма (катание на плоской пластмассовой ледянке, подъем вверх на неустойчивой поверхности и т. д.).

Следует запомнить, что точно диагностировать наличие перелома и его особенность сможет только врач. Поэтому при малейшем подозрении необходима консультация хирурга или травматолога. Любому человеку, особенно находящемуся в зоне риска (женщины, пожилые люди, дети), следует быть осторожными, придерживаться мер профилактики, знать правила неотложной помощи.

Если же беда все-таки произошла, следует грамотно соблюдать все этапы лечения. Удаление отростка является редкой необходимостью, лечение же перелома — достаточно распространенная практика. При любом исходе это наносит вред вашему здоровью, но не угрожает жизни и дальнейшей активности.

Специфической профилактики переломов копчика не существует. Для уменьшения риска развития подобных травм рекомендуется избегать занятий потенциально опасными видами спорта (прыжки в длину), соблюдать осторожность при пешей ходьбе в гололед, обеспечивать достаточное количество кальция и других минералов в рационе.

Несмотря на кажущуюся простоту, повреждения костей копчика являются серьезной травмой, требующей оказания медицинской помощи. Отказ от последней нередко становится причиной тяжелых отсроченных последствий, устранить которые не всегда возможно.

Поэтому при наличии признаков ушиба или перелома копчика следует немедленно обратиться в медицинскую организацию для обследования и лечения.

Проблемы, связанные с копчиком, встречаются у людей абсолютно разного возраста. Это могут быть ушибы или (что гораздо неприятнее) – переломы.

В зависимости от того, каким образом был повреждён копчик, определяется вид, место перелома и дальнейшие действия, связанные с его восстановлением.

К примеру, если произошло падение на ягодицы, то страдает, как правило, верхушка копчика. У детей, зачастую, случаются вывихи копчика.

momentpereloma.ru

Рентген копчика: особенности проведения диагностики

Рентген копчика проводится у пациентов, которые жалуются на боль в пояснично-крестцовом и крестцово-копчиковом отделе. Дискомфортные ощущения возникают как после травмы, так и независимо от неё, являясь следствием патологии опорно-двигательного аппарата. Выяснить, почему же появились проблемы с копчиком, поможет рентгеновская диагностика.

Подготовка к рентгену позвоночника и проведение исследования

Диагностика не требует длительной подготовки к рентгену копчика. Накануне процедуры врачи порекомендуют пациенту поставить клизму и отказаться от продуктов, способных вызвать метеоризм:

бобовые;
капуста, редис, репа, редька, китайский салат, лук, грибы;
хлеб, каши;
виноград, груши, яблоки, персики;
газировки, соки;
молочные продукты, мороженое.

В рентгеновском кабинете медицинский персонал предупредит больного, что на теле не должно быть металлических предметов, поскольку это может исказить результат диагностики. Если у пациента есть протезы опорно-двигательных элементов, он должен предупредить врача-рентгенолога заранее.

Проведение рентгеновского исследования в такой зоне не рекомендовано во второй половине дня, поскольку к этому времени пациенты часто страдают газами, появившимися в результате переваривания пищи.

При непосредственном проведении обследования пациента кладут горизонтально на кушетку, сверху над которой движется излучающая часть рентгеновского аппарата. Диагностика проводится в нескольких проекциях — это поможет поставить точный диагноз и увидеть даже те отклонения, которые скрываются при прямой проекции.

При проведении сканирования в одном положении врач рентгенолог предупредит пациента, что ему нельзя двигаться — потребуется замереть в рекомендуемой позе на несколько секунд, пока сканирующая часть будет двигаться над телом больного. Затем персонал попросит пациента повернуться на другую сторону, например, на бок, и процедура повторяется заново.

Количество проекций для исследования две, но в некоторых случаях врачу может понадобиться подробное обследование и в направлении на рентгеновскую диагностику доктор укажет нужное количество снимков. В большинстве случаев рентгенография не занимает больше пятнадцати минут. Процедура безболезненная и неинвазивная.

Результат исследования можно получить уже на второй день, а при проведении цифровой процедуры и того быстрее. После анализа снимков лечащий врач поставит окончательный диагноз и начнёт лечение патологии. При необходимости пациенту могут снова назначать рентгеновское исследование для контроля в ходе проведения терапии.

В некоторых случаях врачи проводят не только исследование копчика, но и соседних отделов. Это поможет поставить точный диагноз, увидеть дополнительные патологии или осложнения. После того как сделают рентген копчика, результаты можно забрать в тот же день через несколько часов либо на следующий день.

Показания к рентгену

Врачи назначают рентгеновское исследование, если пациент жалуется на:

боль ноющего или острого характера;
болевые приступы, которые возникают внезапно в области копчика и отдают по ходу позвоночного столба в крестцовый и поясничный отделы;
проблемы с мочеиспусканием;
невозможность полноценно сгибать или разгибать спину;
ощущение мышечного напряжения в пояснице.

С профилактической целью рекомендуется делать рентген для тех пациентов, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены длительное время пребывать в сидячем положении. Обязательным является рентген крестца и копчика при травматическом повреждении спины, падении с высоты на спину, при сдавлении тела человека тяжёлым предметом (например, в завалах при несчастных случаях).

Противопоказания к проведению

Рентгенографию копчика делать безопасно, однако, даже эта процедура ввиду возможных рисков имеет ограничения. Например, не рекомендовано проводить рентген следующим категориям пациентов:

беременным женщинам;
пациентам, страдающим туберкулёзом в тяжёлой стадии;
женщинам в период лактации;
людям, страдающим психическими заболеваниями;
при высокой степени ожирения;
детям до четырнадцати лет.

Что покажет рентгеновский снимок

Снимок помогает визуализировать те патологии, которые не видны невооружённым взглядом. О повреждении копчика можно лишь догадываться, но окончательно диагноз ставится исключительно с учётом данных рентгенографических снимков в нескольких проекциях. Данные скрининга показывают:

вывих элементов в крестцовом отделе;
трещины;
переломы;
остеохондроз;
кисты;
грыжевое образование;
ушиб;
воспалительные процессы;
метастазы онкологических опухолей;
остеомиелит;
деформации;
очаги остеопороза.

В большинстве случаев врачи устанавливают диагноз уже по результатам рентгеновского снимка. Например, перелом копчика чётко визуализируется и не оставляет сомнений. Если же доктор недоволен результатами исследования, поскольку предполагаемая патология не проявила себя на снимке, то врач порекомендует воспользоваться альтернативными диагностиками.

Альтернативные исследования

Наиболее информативным является магнитно-резонансная томография. МРТ благодаря своей специфике помогает диагностировать опухоли и травмы в копчиковой зоне, состояние тканей и кровеносных сосудов, воспалительные патологии крестцово-копчикового отдела.

Магнитно-резонансная томография хотя и безопаснее, поскольку здесь используются данные магнитного поля, но проводится процедура в два раза дольше, нежели рентген. МРТ можно делать с контрастным веществом. В редких случаях проводят компьютерную томографию (КТ).

Самый безопасный метод диагностики

КТ

Стоимость процедуры

Рентгеновское исследование копчика можно сделать в крупном диагностическом центре или в специализированных клиниках, где лечатся пациенты с проблемами опорно-двигательного аппарата. Стоимость процедуры от полутора до двух с половиной тысяч рублей. Цены зависят от используемой аппаратуры, количества снимков, входящих в пакет услуг.

Рентген копчика является важнейшей диагностической процедурой при травмах и патологиях в зоне крестцового отдела. Если правильно подготовиться и провести исследование, то это позволит чётко визуализировать дефект, чтобы как можно быстрее начать лечение пациента с жалобами на копчик.

Видео

osnimke.ru

Перелом копчика - виды и классификация, хирургическое, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Неудачное падение на ягодицы, особенно зимой, при сильном гололеде, для большинства людей является привычной ситуацией. О полученной травме зачастую думают как о простом ушибе, который поболит несколько дней и перестанет, но если состояние не улучшается со временем, следует предположить повреждение копчика – его перелом. Чем опасна такая травма, как ее распознать и лечить?

Небольшая кость из 3-5 позвонков, сросшихся между собой, завершающая крестец и весь позвоночник – это копчик, в официальной медицине признанный рудиментарным органом: утратившим свои функции при эволюции. У женщин копчик более подвижен, поскольку отходит назад при родах, чтобы пропустить ребенка. От внешнего воздействия этот участок защищен мягкими тканями, но при определенных условиях его можно травмировать, и при нарушении целостности костного сегмента врачи говорят о переломе.

Зачастую закрытый перелом копчика случается при падении на ягодицы со средней или большой высоты, особенно зимой, с ударом об лед. Преимущественно страдает здесь верхняя часть, повреждение не тяжелое. Спровоцировать такую ситуацию могут и:

Сильный удар в область копчика, ввиду которого нарушается внешняя структура позвонков.
Роды – если плод крупный, а размер выхода таза небольшой (от нижнего края лобкового симфиза или лонного сочленения до верхушки копчика), образуются надрывы, смещения сустава из-за избыточного разгибания.
Дорожно-транспортные происшествия, зачастую становящиеся причиной множественных переломов тазовых костей.

Отдельного внимания требуют предрасполагающие факторы, усугубляющие ситуацию. Лица пожилого возраста более подвержены получению тяжелых травм при падениях и ударах, поскольку у них повышенная хрупкость костей ввиду возрастных дегенеративно-дистрофических изменений. Люди с дефицитом кальция, врожденными заболеваниями костей тоже входят в группу риска. Дополнительно к предрасполагающим факторам относят длительное силовое воздействие на область копчика (серийное, монотонное):

езду или рабочий процесс с постоянной тряской, которая провоцирует трещины в суставах;
занятия спортом (фигурное катание, танцы, гимнастика).

Классификация

Большинство хирургов склонны считать, что истинный перелом в его классическом понимании среди всех травм копчика – не самая распространенная ситуация. Основная масса случаев – это повреждение связок сустава, который удерживает рядом крестец и копчик, либо смещение позвонков в нижнем отделе, разрывы их соединений. По этой причине классификация травм следующая:

Трещина копчика (неполный перелом костей).
Закрытый перелом без смещения – ситуация классическая, осложнения вызывает редко.
Закрытый перелом со смещением – кости отростков отломаны, могут повредить спинной мозг.
Переломовывих – сочетает в себе внутрисуставный перелом и вывих в крестцово-копчиковом сочленении, при котором нарушается конгруэнтность (соответствие суставных поверхностей друг другу). Зачастую такая ситуация диагностируется у лиц преклонного возраста и молодых женщин.
Открытый перелом – происходит преимущественно в результате тяжелых аварий, помимо копчика повреждаются и кости таза, затрагиваются внутренние органы, кожные покровы. Диагноз редкий.

Симптомы

При получении травмы важно дифференцировать ушиб от перелома, поскольку последний, если он неполный (трещина) или закрытый без смещения, может характеризоваться не слишком яркой клинической картиной. По этой причине пострадавший обратится к врачу уже при появлении осложнений. Характерные признаки сломанного копчика:

Ограниченные кровоподтеки (гематомы) – несвойственны ушибу.
Острая и резкая боль, которая не утихает со временем – ведущий симптом. Если травма – это ушиб, периоды обострения и затухания чередуются, интенсивность болевого синдрома нарастает постепенно.
Частые позывы к дефекации, но процесс болезненный и тяжелый (при ушибах такой ситуации не возникает).
Затрудненное передвижение, сочетающееся с невозможностью сидения на ягодицах и усилением боли в момент подъема на ноги.
Припухлость, отечность, гиперемия (покраснение кожных покровов) в области получения травмы.
Боли при сохранении вертикального положения, при половом акте.
Кровь в каловых массах – симптом повреждения прямой кишки.

Последствия

Если перелом позвоночника чреват инвалидностью, то с копчиком ситуация обстоит немного проще, но серьезных и опасных последствий немало, к которым относят не только гематомы. Страшной такую травму делает резкое появление осложнений, поскольку человек на первых порах может упускать из виду симптоматику, а после – получить критическое состояние. Самые распространенные последствия перелома копчика:

Хронические мигрени (головные боли), обусловленные смещением костной ткани и давлением на оболочку спинного мозга, натяжением терминальной нити (тонкого окончания спинного мозга, которое доходит до 2-ого копчикового позвонка).
Ухудшение работы внутренних органов – ввиду сдавливания их нервов. Из особо сложных проблем такого типа: мужская импотенция, женская фригидность (половая холодность, сниженная возбуждаемость), поскольку копчик расположен рядом с органами малого таза.
Костная мозоль или отложение солей, что сопровождается сильным болевым синдромом при нагрузке на копчик, дискомфортом в движении.
Фиброзная гематома – кровоподтек заключается в капсулу и образует крупную «шишку», которая при прикосновении отдается болью.
Свищи (нагноения), особенно часто возникающие при травме прямой кишки, где развивается воспалительный процесс.
Повреждение спинного мозга, сотрясение, смещение (не исключено давление верхних шейных позвонков на затылочную область), разрывы.
Кокцигодиния (анакопчиковые боли) – обуславливается сдавливанием нервных волокон, которые находятся рядом с копчиком, поражением надкостницы. Может сопровождаться иными невралгическими расстройствами. Выражается сильным болевым синдромом при дефекации, ходьбе. Причиной кокцигодинии зачастую является неправильное сращение сегментов.

Такая ситуация считается опасной ввиду риска получить повреждение спинного мозга или спинномозгового канала, если туда дойдут обломки или острые края участка, где произошел перелом. Не заметить эту травму тяжело, поскольку степень ее болезненности выше, чем у простого перелома. Человек сталкивается с затруднениями при движении: костные отломки постоянно задевают нервно-сосудистый пучок и мягкие ткани. К основным последствиям перелома со смещением, помимо повреждения спинного мозга, относятся:

Тяжелое сращение смещенных костей, что приводит к необходимости хирургического вмешательства. На фоне этого может развиться абсцесс (гнойное воспаление тканей с расплавлением и образованием полости) копчика, провоцирующий формирование свищей, проблемы с дефекацией.
Отклонение копчика вглубь малого таза (не исключена постановка под прямым углом), вследствие чего уменьшается прямой размер выхода таза.

Самое тяжелое – получение перелома беременной женщиной в последнем триместре. При не завершенной вовремя реабилитации (или нарушениях лечения) возникают осложненные роды, поскольку естественная гибкость копчика нарушена, выход из матки не может расшириться и ребенку трудно пройти по родовым путям. Особенно это касается крупных детей у женщин с узким тазом. С целью предотвращения опасных последствий для здоровья матери и ребенка врач до родов может назначить удаление поврежденного участка или всего копчика.

Диагностика

Даже полное совпадение описанных выше симптомов с ситуацией, в которой оказался больной, не дает возможности сделать однозначный вывод, поэтому для постановки диагноза следует показаться врачу. Он проведет первичный осмотр для выявления гематом, припухлостей, при помощи пальпации оценит подвижность костей. При давлении на верхний участок копчика в случае перелома пациент ощутит сильную боль. После врачебного осмотра назначаются:

Рентгенография – осуществляется в 2-х проекциях: прямая, когда пациент лежит на спине, вытянув ноги, и боковая, когда он располагается на боку и подгибает колени к себе. Информативность снимка не абсолютная, поскольку мелкие косточки скрыты за мягкими тканями, не просвечивающимися лучами. Посредством рентгена врач определяет тип и локализацию перелома.
Компьютерная томография (КТ) – если есть возможность провести ее, рентген могут не назначать, поскольку на КТ можно увидеть детально все плотные структуры.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – помогает увидеть последствия перелома: затронуты ли мышечные или нервные волокна, сосуды. Показанием к МРТ может выступать подозрение на повреждения позвонков, спинного мозга.
Ректальное и влагалищное обследование – информативность методики невысокая, присутствует болезненность. Во время ее проведения можно оценить подвижность копчика, ощутить крепитацию (хруст от трения обломков костей).

Первая помощь

Если степень тяжести травмы низкая, человек может сам обратиться в травмпункт. В остальных ситуациях до приезда скорой и транспортировки пострадавшего в стационар следует оказать ему помощь, которая начинается с перевода человека в горизонтальное положение на боку – так он не захлебнется рвотными массами, если случится рефлекторный приступ. Плоскость нужна твердая, ровная. Следующие действия:

Зафиксировать положение тела пострадавшего с боков, под изгибами разместить скрученную валиками одежду (полотенца), чтобы не создавалось нагрузки на копчик.
К зоне перелома (если он носит закрытый характер) приложить на час бутылки с холодной водой или сухой лед, чтобы снизить выраженность отека.
Если пострадавший находится в сознании и у него нормальный глотательный рефлекс, дайте ему выпить обезболивающее.
Если человек потерял сознание, следите, чтобы у него не западал язык – это блокирует дыхательные каналы.
Если пропадает дыхание, либо слабеет пульс, выполните непрямой массаж сердца, сделайте искусственное дыхание. Эти действия повторяют регулярно, пока не прибудет бригада скорой помощи.
Для транспортировки пострадавшего на носилки укладывают животом. Поврежденные участки позвоночника следует зафиксировать специальными «шинами» из марлевого круга с ватой.

Лечение перелома копчика

Выбор терапевтической схемы следует доверить врачу, который изучит результаты инструментальных обследований и оценит степень тяжести состояния пациента. При смещении костей показано пребывание в стационаре (около 3-х недель), а при травме средней/легкой степени можно провести лечение амбулаторно (дома). Несколько общих рекомендаций:

В остром периоде (болевой синдром ярко выражен) пострадавшему показан постельный режим на жесткой кушетке, при этом лежать следует на животе. На спину переворачиваются несколько раз в день, чтобы предотвратить образование пролежней, и под копчиковой костью обязательно располагают ортопедическую подушку в виде резинового круга. Состояние покоя в тяжелых случаях сохраняется до 4-х недель.
Опорожнение кишечника в первую неделю можно производить только при помощи клизмы. Допускается применение мягких слабительных.
Не посещать бани и сауны, не принимать горячую ванну в первую неделю.
В питание ввести источники кальция: молоко, творог, хурму или витаминно-минеральные комплексы. Дополнительно нужен кремний, присутствующий в цветной капусте, маслинах.
С целью устранения болевого синдрома первые 1-2 дня разрешены инъекции анестетиков.

В реабилитационном периоде (после снятия острых болей) при сидении тоже нужно использовать ортопедическую подушку, а нагрузку смещать постоянно на левую и правую ягодицу. Периодически следует наклоняться вперед. Дополнительно в это время назначают массаж, физиотерапию, гимнастику, гирудотерапию. Полное заживление копчика занимает 1-3 месяца, но тяжелая физическая активность после перелома запрещена на год.

При открытом переломе или образовании гнойного очага обезболивающие мази не назначают, в остальных же случаях лекарственные средства применяют местно и внутрь. Задачи медикаментозной терапии – устранение отека и боли, поэтому пострадавшему назначают:

нестероидные противовоспалительные препараты – таблетки (Кетанол, Кеторол) и суппозитории (Вольтарен, Диклофенак);
обезболивающие в таблетках (Анальгин, Баралгин);
антибиотики (Амоксициллин, Амоксиклав) – в случае открытой травмы с целью профилактики бактериальной инфекции.

Не исключено назначение препаратов кальция и хондроитина, чтобы ускорить процесс заживления тканей. Некоторые врачи дополнительно советуют использовать мази, снимающие отек (Троксевазин, Гепариновая мазь), но они дают менее выраженный эффект, чем таблетки. Самые используемые лекарства:

Баралгин – сильный обезболивающий препарат (таблетки) на метамизоле, применяется при болях средней и слабой интенсивности, спазмах гладкой мускулатуры. Эффект чувствуется уже через 20-40 минут. Лекарство может понижать артериальное давление, вызывать аллергические реакции. При беременности разрешено только во 2-ом триместре, не назначается при чувствительности к пиразолонам. Максимальная разовая доза взрослому – 1 г, а суточная – 3 г, делятся на 4 приема.
Диклофенак – ректальные свечи с противовоспалительным и анальгезирующим действием, назначаются для симптоматической терапии, не оказывают лечебного эффекта. Не разрешены в последнем триместре беременности, при повышенной чувствительности к главному веществу. Суппозиторий ставят на ночь, доза для взрослого – до 150 мг.

Лечебная гимнастика

Способов разработать копчиковую кость не существует, но цель физической активности в реабилитационном периоде иная. Комплекс упражнений, подобранный врачом (он же будет контролировать их выполнение), назначается, чтобы предотвратить образование пролежней, укрепить мышцы спины, нормализовать кровообращение в зоне малого таза. На начальном этапе гимнастику делают лежа, по мере восстановления (с 3-ей недели или позднее) добавляют более сложные упражнения.

Хирургическое лечение

Операция назначается при необходимости исправления деформации (зачастую это застарелые переломы, которые неправильно срослись) или при сильном смещении обломков. Дополнительно хирургическое вмешательство практикуют при компрессии (сдавливании) органов малого таза. Методик несколько:

устранение поврежденного фрагмента;
удаление осколков;
вертебро- или кифопластика (малоинвазивный – через прокол – способ введения полиакрилатного цемента в полость позвонка для возвращения естественной эластичности);
кокцигэктомия (полное удаление – резекция – копчиковой кости).

Первые 2 процедуры проводят под местной анестезией, хирург работает через прямую кишку и мягкие ткани снаружи. Методика бимануальная (задействованы обе руки, без инструментов). Резекция же осуществляется под общим наркозом, через рассечение тканей (кожа, мышцы и связки), скальпелем пресекают крестцовое-копчиковый диск. Даже такая операция переносится хорошо, хотя врачи не исключают:

повреждение прямой кишки;
кровотечения;
повреждение нерва;
инфекционные осложнения.

Народная медицина

Дополнительным способом лечения перелома могут выступать рецепты нетрадиционной медицины: приготовленные на их основе средства стимулируют регенеративные процессы, могут обезболивать, снять отек. Самые эффективные варианты:

Свежие листья окопника измельчить, смешать с растительным маслом (по стакану каждого), прокипятить на слабом огне. Подмешать воск (1/4 стакана). Когда остынет, накладывать толстым слоем на зону травмы, держать час. Проводить процедуру утром и вечером.
Натереть мелко сырой картофель, слегка отжать, поместить в марлю. Прикладывать на 2-3 ч. к больному участку раз в сутки.
Развести 0,2 г мумие в 50 мл кипятка, дать остыть. Выпить за полчаса до еды. Принимают такое средство 2 раз в сутки.
Прокипятить в литре воды 2 ст. л. листьев герани, отцедить. Использовать для теплых ванночек в подостром периоде на 15-20 минут.

Для защиты от перелома врачи советуют каждому человеку позаботиться о поступлении кальция и витамина Д в организм. Нужно научиться правильно падать на ягодицы, чтобы не подвергать удару копчик – следует перекатываться на спину или уходить немного вбок (только не старайтесь упасть бедром), чтобы произошло соприкосновение с поверхностью широкой площади. Дополнительно:

соблюдайте осторожность, попадая на участки гололеда;
избегайте потенциально опасных видов спорта (прыжки в длину);
исключите ситуации повышенного травматизма (катание на жестких ледянках).

Видео

vrachmedik.ru

Рентген копчика и крестца - подготовка, проведение, что покажет обследование в случае перелома

Каждый человек сталкивался с рентгенографией, так как это обследование универсально – она может назначаться для диагностики и обследования большого количества заболеваний и травм, среди которых преобладают травмы костей. Практически любые механические повреждения требуют проведения обзорного рентгена, который способен показать специалистам состояние костей и прочих элементов скелета в этой области. В данном материале давайте разберем рентген копчика, ведь эта часть тела нередко травмируется, особенно в зимний период времени, когда на улицах очень скользко.

При рассмотрении копчика следует упомянуть, что под этим понятием скрывается орган, располагающиеся в конце позвоночника, причём он является его частью. Копчик соединен с крестцом при помощи сустава, а также к нему прикрепляется различные мышцы и нервные окончания, имеющие отношение к мочеполовой системе. Ещё копчик принимает на себя большие физические нагрузки в некоторых положениях тела, а также чрезмерное давление на него создается при беременности. Специалисты отмечают, что перелом копчика и другие травмы, касающиеся этой части тела, сопровождаются серьезными болевыми ощущениями, причём речь идёт даже про обыкновенный ушиб копчика.

Показания к проведению

Сразу упомянем, что рентгеноскопия крестца и копчика проводится только в том случае, если есть серьезные показания к проведению этого обследования. Также процедура может назначаться только квалифицированными специалистами, так как во многих случаях рентген копчика не будет в достаточной степени информативен, тогда лучше отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии, то есть МРТ копчика. Также нельзя забывать и про противопоказания, который имеет копчика рентген, ведь отдельным группам лиц проводить такое обследование категорически запрещено из-за критически высоких рисков.

Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Отметим, что рентген копчика чаще всего относится к первичным обследования, то есть после получения травмы пациент приходит на приём к врачу, который подозревает перелом копчика или какой-либо другой вид травмы. По этой причине сделать снимок копчика в таком случае лучше всего сразу, поэтому перед рентгеном вы не сможете никак подготовиться к нему. Сразу упомянем, что на вопрос: “Рентген копчика как подготовиться к нему?” – нет точного ответа, так как в большинстве случаев специфической подготовки не потребуется, но иногда подобные рентгеновские снимки включают в себя и часть кишечника, которую тоже надо захватить при обследовании, тогда уже назначается специальная подготовка.

Вот основные показания для проведения таких рентгенограмм:

получение какого-либо рода травм, относящихся копчиковой зоне и сопровождающихся болью на протяжении нескольких дней;
наличие дискомфорта в области копчика, этиология которого неизвестна (речь идёт про те случаи, когда наблюдаются упомянутые симптомы, но никаких инфекционных заболеваний или травм не было, то есть непонятна причина болей);
наличие подозрений на компрессию сосудов или нервных узлов, располагающихся в пояснице;
проведение дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как эпителиально копчиковый ход и парапроктитом;
наличие у врача подозрений на появление дегенеративных изменений из-за тяжёлых заболеваний.

Обратите внимание! Как уже было упомянуто ранее, рентген копчика показывает далеко не всё, если он ничего не выявляет, но вам всё равно больно, то необходимо назначение других обследований, среди которых наиболее распространёнными являются МРТ и КТ.

Противопоказания

Как уже было упомянуто ранее, у данного метода обследования есть серьезные противопоказания, при наличии которых делается он не может.

Перелом копчика на снимке.

Вот основные из них:

период беременности у женщин, что особенно касается первого триместра, но и на других стадиях рентгенография крайне не рекомендуется;
наличие в организме имплантированного внутрь кардиостимулятора;
наличие на коже пациента татуировок, содержащих металл, так как воздействие рентгеновских лучей в таком случае не даст должного результата;
наличие в исследуемой области каких-либо металлических предметов, например клипс или чего-либо ещё, так как это будет мешать получению достоверных снимков;
постоянная диагностика при помощи рентгена, а именно – проведение целой серии обследований в недавнее время (в таких ситуациях решение о возможности проведения процедуры принимается лично врачом);
малый возраст пациента (чаще всего процедуру не проводят только младенцам, детям же она делается только при наличии серьезных показаний и рисков для жизни или здоровья).

Подготовка к обследованию

Ранее уже упоминалось, как делается при рентгене копчика подготовка к обследованию. Ещё раз отметим, что никакой специфической подготовки чаще всего не требуется, так как это обследование нередко является безотлагательным, то есть пациенты на него не записываются заранее, а просто обращаются в травмпункт, где оно и проводится. Если же вы записывайтесь на рентген копчика заранее, то просто проведите необходимые гигиенические процедуры, например, примите душ.

Перед проведением процедуры следует ознакомиться с противопоказаниями. Также необходимо соблюдать все правила подготовки к обследованию.

В некоторых случаях, когда проблема кроется в подозрении на наличие серьезных заболеваний, требуется провести масштабную подготовку и исключить кишечные заболевания при помощи обследования этой части организма. Дело в том что существует масса проблем со здоровьем, имеющих отношение к кишечнику и копчику одновременно.

В подобных ситуациях подготовка всегда должна индивидуально разбираться со специалистом, но чаще всего за определенный промежуток времени, например, за 12 часов, вам порекомендуют полностью отказаться от приёма пищи. Также потребуется воспользоваться очистительной клизмой, причём делается это как накануне, так и за несколько часов до приёма. Ещё вам потребуется за несколько дней отказаться от продуктов, способных стимулировать газообразования, например, от бобовых, газированных напитков, от алкоголя, от жирного и жареного, от молока, мучного и сладкого.

Проведение процедуры

Чаще всего подобная процедура проводится в обыкновенной государственной поликлинике, не стоит записываться в частные организации ради подобного обследования, так как это могут бесплатно и быстро сделать в обыкновенном травмпункте, где присутствует необходимый рентгенографический аппарат. Если у вас есть признаки получения травмы, то, как несложно догадаться, вас примет травматолог, но в иных случаях, когда есть подозрения на какое-либо заболевание, вам нужно будет заранее получить направление на рентген.

Обратите внимание! Для людей, получивших травму, действуют особые правила проведения рентгена. Речь идёт про наличие возможности его проведения вне очереди, что нельзя сказать про ситуации, связанные с заболеваниями и прочими проблемами.

Если же у вас есть желание обратиться в частную клинику, то важно заранее узнать, есть ли у них необходимое для этого оборудование. Сразу упомянем, что в таких центрах процедура по понятным причинам будет платной, а стоить она будет более 500 рублей, причем это без учета осмотра врача.

Перед началом самой процедуры вам потребуется оставить у специалиста различные гаджеты и металлические предметы, после чего вас уложат на специальный стол и закрепят на нём при помощи ремней подушек (этого может быть не предусмотрено, особенно если необходимо делать снимки в большом количестве проекций). Далее следует просто выполнять все указания специалистов по принятию поз и другим моментам.