Перелом копчика симптомы и последствия

Перелом копчика

Сломать копчик можно, споткнувшись во время тренировки. В группу риску можно отнести пенсионеров, так как в этом возрасте уменьшается прочность костей. Зачастую пострадавшие просто не знают, как отличить симптомы ушиба копчика от перелома.

В зависимости от направления перелома различают:

Поперечные травмы, когда копчиковый отдел позвоночника ломается поперек.
Компрессионный перелом может произойти из-за развития остеопороза.
Травма затрагивает не только копчик, но и позвоночник. Сдавливание позвонков может привести к инвалидности.

Метод лечения зависит от срока давности травмы:

К свежим переломам относятся повреждения, полученные 3 недели назад.
При отсутствии лечения больше месяца травма считается застарелой.
В случае неправильного срастания костей образуется ложный сустав.

Симптомы

Отличить перелом копчика от ушиба можно по следующим признакам:

Признаком перелома является сильная боль в сломанном копчике. Пострадавший не может лежать на спине и сидеть на стуле.
Травмированное место отекает, появляется крупная гематома.
После перелома копчика в кале человека появляется свежая кровь. Это указывает на повреждение прямой кишки.
При получении открытого перелома в ране можно увидеть костные отломки.
Болезненные ощущения усиливаются при чихании или кашле.
Из-за болевого синдрома осложняется опорожнение кишечника.
Перелом копчика со смещением может стать причиной повреждения соседних тканей. Смещение костей приводит к появлению нестерпимой боли при передвижении.

Факторы, провоцирующие перелом копчика у беременных

Растущий плод может стать причиной деминерализации костных тканей.
Причина перелома может быть связана с инфекционным поражением матки.
Состояние костей зависит от гормонального фона, который резко меняется во время вынашивания ребенка.
Кости теряют прочность из-за патологий почек и печени.

Признаки травмы копчика у детей

Перелом копчика может привести к разрушению позвонков. Поводом для обращения к врачу являются следующие симптомы:

Ребенок испытывает боль при дефекации.
У малыша образуется крупная гематома.
Мягкие ткани в области травмы заметно отекают.
Неприятные ощущения усиливаются при попытке сесть на стул.

Как оказать первую помощь

При наличии признаков перелома копчика необходимо дать человеку обезболивающий препарат (Анальгин, Диклофенак). Это поможет избежать травматического шока. Приложите к области травмы пакет со льдом на 10 минут. Воздействие низкой температуры сузит сосуды, и уменьшит площадь отека. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в больницу. При транспортировке человек должен лежать на животе. Открытый перелом необходимо обработать антисептическим раствором и наложить повязку.

Как проводится диагностика

В процессе дифференциальной диагностики специалисты определяют степень тяжести травмы. С помощью ректального обследования можно выявить патологическую подвижность костей. Пациент чувствуют боль в области крестца. Мышцы тазового дна рефлекторно напрягаются. При прощупывании костные фрагменты издают характерный звук. Симптомы и последствия перелома копчика зависят от характера травмы.

Благодаря рентгенографии можно получить данные о состоянии костей, расположенных в области таза. Чтобы определить перелом копчика со смещением пациента направляют на компьютерную томографию. На основании снимков врач ставит диагноз и назначает лечение. Застарелые переломы сложнее диагностировать, так как костная мозоль уже сформировалась.

Как выбрать ортопедическую подушку

Существует несколько форм ортопедических подушек:

Круглые модели изготавливают с отверстием в центре. Они предназначены для распределения давления тела, которое приходится на сломанный копчик. При посадке следите за тем, чтобы копчик находился в центре подушки. В качестве материала для изготовления изделия используется полиуретан или резина. Резиновые подушки, наполненные воздухом, придется постоянно подкачивать. У некоторых пациентов при контакте с резиной возникает аллергическая реакция.
Для удобства посадки в квадратном изделии присутствует специальный вырез. Чтобы уменьшить нагрузку копчик должен находиться в центре этого выреза.

Лечение

Закрытый перелом копчика со смещением лечат с помощью репозиции костных фрагментов. Операция проводится под местной анестезией. Для этого больному внутримышечного вводится Лидокаин или Новокаин. Лечение перелома копчика заключается в совмещении костных фрагментов. Манипуляции могут производиться через прямую кишку. Этот способ требует большого опыта, так как острые края могут задеть слизистые кишечника. На заключительном этапе проводится иммобилизация. Больному назначают противовоспалительную терапию и физиолечение. Лечение перелома копчика в случае открытого перелома может производиться только хирургическими методами. Репозиция костных отломков производится через открытую рану. При необходимости костные фрагменты приходится удалять. После этого накладывается гипсовая повязка. Пациентам со свежими переломами назначают прием Диклофенака и Нимесила. Чтобы снять сильную боль проводится новокаиновая блокада. Для уменьшения напряжения мышц, окружающих копчик, человеку прописывают препараты со слабительных действием.

Тяжелее всего лечить застарелые переломы. Пациента с такой травмой направляют на операцию резекции копчика. В дальнейшем больным назначают прием миорелаксантов и физиотерапию.

Когда не обойтись без операции?

При сильном разрушении копчика костные фрагменты невозможно зафиксировать в правильном положении. При повторном рентгене специалисты видят, что произошло смещение обломка. Помочь таким пациентам может только оперативное вмешательство. В ходе операции производится удаление отколовшегося фрагмента. При смещении костей у некоторых пациентов происходит сдавливание кишечника. Пострадавший испытывает сильную боль при опорожнении кишечника. Процедура производится под местной анестезией. Иссечение копчика назначают в ситуациях, когда пациент жалуется на локальные боли. Это может стать причиной инвалидности.

Последствия перелома

В области копчика формируется крупная гематома. Инфицирование раны при открытом переломе может привести к абсцессу.
В случае неправильного сращивания происходит разрастание костной мозоли.
Перелом копчика может привести к воспалению. Инфекция проникает не только в мышцы. Воспалительный процесс затрагивает и нервные окончания.
Пострадавший мучается от хронического запора и свищей.
Чтобы облегчить опорожнение кишечника необходимо включить в рацион продукты, которые содержат большое количество растительных волокон.
Для расслабления мышц можно воспользоваться сидячими теплыми ванночками. Собираясь сесть, подкладывайте плоскую подушку под ягодицы. Уменьшить нагрузку на копчик можно за счет смещения центра тяжести.

Физиопроцедуры

При электрофорезе на тело больного подаются электрические импульсы. Через кожу пациента вводятся лекарственные препараты, стимулирующие процесс регенерации клеток. Преимущество такого метода лечения в том, что препараты не попадают в желудок человека. Это снижает вероятность побочных эффектов. Магнитотерапия заключается в воздействии на больного магнитных полей низкой частоты. После нескольких процедур рассасываются гематомы, и проходит боль. Магнитотерапия предотвращает развитие воспалительных процессов. В процессе лазерной терапии усиливается кровообращение в хрящевых тканях. Лазер оказывает обезболивающее действие и способствует быстрому заживлению ран. Парафинотерапия основана на тепловом воздействии на травмированное место. В ходе лечения на место перелома накладывается аппликация с нагретым парафином. Длительный нагрев оказывает положительное влияние на поврежденные суставы и мышцы. Благодаря ускорению обмена веществ регенерации происходит намного быстрее.

Какие упражнения нужно выполнять при переломе копчика

Заранее подготовьте резиновый мячик. Чтобы занять исходное положение нужно лечь на коврик. Руки прижмите к туловищу. Теперь захватите мяч между стопами и сжимайте его ногами в течение 5 секунд. После этого сделайте перерыв в течение 15 секунд. Упражнение нужно повторить 10 раз.
Не меняя исходное положение, согните ноги в коленях. Приподнимите бедра и разведите колени в стороны. При выполнении этого упражнения должны напрягаться мышцы ягодиц.
Сожмите мяч в коленях, и приподнимите ягодицы. Удерживайте мяч в таком положении в течение 5 секунд. Упражнение укрепит мышцы, и будет способствовать уменьшению боли.

Как восстановиться после перелома в домашних условиях

Ускорить заживление травмированных тканей можно с помощью травяных ванн из герани. Залейте 2 ст. ложки сырья литром воды и поставьте на медленный огонь. Теплый раствор можно добавить в ванну. Готовый отвар из герани можно использовать и в виде компрессов. Для этого опустите в настой кусок бинта и приложите к области копчика. Компресс нужно менять 3 раза в день.
Смешайте вместе 2 ст. ложки сливочного масла и ст. ложку березового дегтя. Смесь нанесите на кусок бинта и приложите к травмированному месту. Компресс оставьте на ночь, чтобы получить максимальный лечебный эффект.
Положите пакетик с мумие в отдельную емкость. Добавьте в смесь розовое масло. Готовое средство нужно аккуратно втереть в проблемную зону.

Травмы копчика, последствия и лечение. ВИДЕО

vtravme.info

Перелом копчика: симптомы и последствия у мужчин и женщин, лечение в домашних условиях

Переломом копчика называют нарушение его целостности, которое возникает из-за травмы или патологической слабости костной ткани.

Как правило, причиной такого нарушения является сильный удар по копчику. В основном он наблюдается при падении человека на ягодицы, а также при прямых ударах по этой области.

Клиническими признаками перелома копчика являются болевой синдром, ограничение движений, напряжение мышечных массивов спины, отек тканей, невозможность находиться в положении сидя.

Оглавление: 1. Общие данные 2. Причины 3. Строение копчика и развитие патологии 4. Симптомы перелома копчика 5. Диагностика 6. Дифференциальная диагностика 7. Осложнения 8. Лечение перелома копчика 9. Профилактика 10. Последствия перелома копчика

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических проявлений и данных рентгенографии. В спорных случаях привлекают компьютерную томографию.

Лечение, как правило, консервативное. Показанием к операции являются невозможность провести репозицию (сопоставление) отломков.

Общие данные

Перелом копчика, как правило, возникает у людей старше 20 лет. У детей и подростков такая патология диагностируется очень редко – для этой возрастной категории характерными являются вывихи копчиковых позвонков.

Обратите внимание

Чаще всего перелом копчика диагностируется в молодом трудоспособном возрасте – от 33 до 45 лет. Причины – большая активность и повышенные риски травматизации. Именно из-за этих же причин у мужчин копчик ломается чаще, чем у женщин.

Довольно часто с описываемой патологией сочетаются следующие повреждения копчика:

переломовывихи;
разрывы связок.

В основном встречаются следующие травматологические нарушения:

повреждение только позвонков копчика;
перелом одного или нескольких позвонков с одновременным нарушением целостности межпозвоночных сочленений выше или ниже поврежденных позвонков;
перелом копчика, сопровождающийся надрывом или разрывом нервных корешков;
перелом с сочетанным повреждением других отделов позвоночника.

В отличие от других сегментов позвоночного столба, для копчика не является характерным компрессионный перелом – повреждение, при котором два соседних позвонка вдавливаются друг в друга.

Пострадавших с данной патологией лечат травматологи, в больших клиниках – вертебрологи. При одновременном повреждении нервных веток в лечении принимают участие невропатологи.

Причины

Причинами перелома копчика являются:

воздействие травмирующей силы на копчик, которое чаще всего наблюдается при падении на ягодицы;
несколько реже – удар тупым тяжелым предметом по нижней части спины в проекции копчика;
довольно редко – воздействие травмирующей силы при прохождении ребенка по родовым путям.

В последнем случае риск возникновения перелома возрастает при наличии таких факторов, как:

крупный плод;
его неправильное расположение;
узкий таз роженицы;
травмы копчика у роженицы, которые наблюдались ранее (особенно недолеченные).

Чаще всего травматизация копчика наблюдается при таких обстоятельствах, как:

падение на спину с высоты – в бытовых или производственных условиях (в последнем случае – при несоблюдении техники безопасности). Чаще всего такие переломы диагностируются при падении с деревьев во время сбора урожая, с лестниц и открытых окон. Также это может быть падение с высоты собственного роста, если человек поскользнулся – на льду, мокром полу и так далее;
произвольные прыжки в воду в водоемах с небольшой глубиной;
прямой удар по копчику любым тяжелым предметом.

Обратите внимание

Описаны казуистичные случаи перелома копчика при падении женщин из-за ношения обуви с очень высокими каблуками. Чаще всего этому предшествовали какие-либо заболевания, которые привели к слабости костной ткани копчика.

Такие падения с переломом копчика могут наблюдаться, если человеку стало плохо или он находится в состоянии алкогольного опьянения.

У человека может возникнуть перелом копчика при прямом ударе по нему в следующих ситуациях:

техногенные катастрофы производственного масштаба;
стихийные бедствия – в основном землетрясения. При этом люди не только падают на ягодицы, но их и приваливает фрагментами разрушенных зданий;
бытовые драки;
занятия силовыми видами спорта – в особенности с элементами противоборства (такое часто наблюдается во время коллективных игр). Чаще всего такая травма возникает у борцов, футболистов, хоккеистов, реже – у бегунов, лыжников, велосипедистов и так далее.

Строение копчика и развитие патологии

Копчик является нижним сегментом позвоночного столба. Он состоит из 4-5 (реже – 3-6) позвонков, которые в сравнении с позвонками других отделов позвоночника неразвиты. По форме копчик похож на изогнутую пирамиду. Основание такой пирамиды обращено вверх, а верхушка – вниз и кпереди.

В детском и юношеском возрасте позвонки копчика соединяются между собой прослойками хрящевой ткани, благодаря чему являются подвижными. При взрослении они срастаются – формируется целостная кость. Копчик соединяется с крестцом с помощью хрящевого диска, в котором, в отличие от других межпозвоночных дисков, отсутствует пульпозное ядро.

Обратите внимание

Двигательная активность в крестцово-копчиковом суставе отсутствует на протяжении всей жизни. Единственным исключением являются роды. Во время родовой активности копчик в некоторой мере отклоняется в заднем направлении, благодаря этому родовые пути расширяются.

Копчик имеет отношение к работе внутренних органов – к его передним отделам крепятся связки и мышцы, которые задействованы при функционировании нижних отделов толстого кишечника и мочеполовых органов. Наиболее значимыми являются:

заднепроходно-копчиковая связка;
лобково-копчиковая, подвздошно-копчиковая и копчиковая мышцы.

Разрыв этих структур при переломе копчика может быть чреват для дальнейшей деятельности толстого кишечника (в частности, прямой кишки) и мочеполовых органов.

Выраженный массив ягодичных мышц защищает копчик снаружи. Благодаря этому его повреждения наблюдаются реже, чем повреждения других отделов позвоночного столба. Но вокруг копчика находится большое количество нервных волокон – из-за этого в отдаленном периоде после полученной травмы могут возникать надоедливые боли. Особенно часто болевой синдром возникает при неправильном сращении костных отломков, образовавшихся в результате нарушения целостности копчика.

Обратите внимание

Чаще всего перелом копчика возникает в зоне оссифицированного (то есть, похожего по физическим свойствам на кость, но не являющегося ею) крестцово-копчикового сочленения. Помимо этого, может возникнуть разрыв синхондрозов (сочленений между копчиковыми позвонками), а также смещение позвонков друг по отношению к другу.

Истинные переломы копчика (нарушение целостности самих копчиковых позвонков) выявляются реже, чем повреждение сочленений между ними. Выделяют следующие разновидности таких переломов:

раздробленный;
переломовывих.

Переломовывихи копчика нередко сочетаются с переломом тазовых костей.

При раздробленном переломе позвонков копчика (а он может сопровождаться образованием многих осколков) передний край вышележащего позвонка способен вдавливаться в тело нижележащего. При этом межпозвонковый диск раскалывается на несколько фрагментов, а отломок перемещается в задне-переднем направлении.

Если возникает переломовывих, то верхние сегменты копчика смещаются в направлении сзади вперед.

При изолированном переломе копчика спинной мозг не страдает, та как он не доходит до копчика – заканчивается на уровне первого или у верхнего края второго поясничного позвонка. Но может пострадать конский хвост – пучок корешков спинномозговых нервов вместе с концевой нитью спинного мозга.

С его стороны возможны следующие нарушения:

ушиб;
сдавливание отломками крестца;
разрыв.

По наличию последствий перелом копчика может быть:

неосложненный – без повреждения нервных структур;
осложненный – с их повреждением (от сдавливания или разрушения до полного разрыва).

По механизму развития такое повреждение бывает:

травматическое – нарушение целостности поясничных позвонков, до этого неизмененных, возникает из-за сильного травматического воздействия на них;
патологическое – нарушение их целостности появляется на фоне какого-либо патологического процесса, который способствует ослаблению костных тканей копчика.

Патологические переломы возникают на фоне тех же заболеваний, что и патологические переломы других отделов позвоночного столба. Чаще всего это:

новообразования (особенно злокачественные);
туберкулезное поражение;
остеопороз – хрупкость костной ткани, которая развивается из-за потери ею (вымывания) содей и минералов;
остеомиелит – гнойное расплавление кости, при котором формируются свищи (они же фистулы и патологические ходы).

Для возникновения патологического перелома достаточно тяжести собственного тела.

Симптомы перелома копчика

Клиническая картина при переломе копчика состоит из таких симптомов, как:

боль;
патологическая подвижность;
напряжение мышц спины;
отек мягких тканей.

Характеристики болей:

по локализации – в месте травматизации;
по распространению – в ряде случаев иррадиируют (отдают) в соседние мягкие ткани;
по характеру – ноющие, надоедливые;
по выраженности – средней или выраженной интенсивности, усиливаются при движениях в тазобедренных суставах и в положении сидя;
по возникновению – в момент травмы появляются резкие пронзительные боли, далее в состоянии покоя они становятся менее интенсивными, но резко усиливаются при дефекации и попытке принять сидячее положение. Могут беспокоить боли при ходьбе.

Напряжение мышц спины и отек мягких тканей являются реакцией организма на травму.

При поражении конского хвоста, возникшем из-за перелома копчика, наблюдаются:

боль в области поясницы, которая распространяется в ноги;
чувство онемения в области паха, копчика или крестца;
снижение чувствительности в ногах – болевой, тактильной (при касании), температурной. В запущенных случаях наступает полная потеря чувствительности;
усиление или ослабление ряда рефлексов;
мышечная слабость – вплоть до полного паралича (обездвиживания) мышц ниже места повреждения;
нарушение работы кишечника – запор или недержание кала, снижение чувствительности и тонуса ануса;
нарушение работы мочевого пузыря – задержка мочи, понижение чувствительности сфинктера уретры.

Если до этого пациент страдал остеопорозом, то может возникнуть несколько переломов копчика с различной симптоматикой со стороны органов тазовой полости. Клиническая картина более выраженная при оскольчатых переломах – при этом пациентов чаще всего беспокоят болевые ощущения, тошнота и рвота, которая не приводит к облегчению, задержка отхождения газов и кала.

Диагностика

Диагноз перелома копчика ставят по жалобам пострадавшего, данным анамнеза перелома, результатам дополнительных методов исследования.

Уточняя анамнез, необходимо выяснить у пострадавшего, были ли:

падение на ягодицы;
сильный удар по нижней части спины.

При физиологическом исследовании отмечается следующее:

при осмотре – видно, что пациент старается не двигать тазом, чтобы пощадить нижние отделы позвоночника, а также избегает пребывания в положении сидя;
при пальпации (прощупывании) – выявляются боли, напряжение мышц спины, отечность мягких тканей.

Обратите внимание

При проведении пальцевого изучения прямой кишки (ректального исследования) выявляется резкая болезненность при надавливании на ее заднюю стенку, иногда крепитация (хруст костных отломков). Также в ряде случаев можно выявить патологическую подвижность в районе копчика. Болезненность выявляется и при вагинальном исследовании у женщин.

Инструментальные методы диагностики, которые привлекаются при подозрении на перелом копчика, следующие:

рентгенография копчика в двух проекциях. Для уточнения деталей перелома может понадобиться использование дополнительных проекций со специальной укладкой пациента. Изучая рентгенологические снимки, следует обращать внимание на состояние не только копчика, но и крестцово-копчикового сочленения;
компьютерная томография (КТ) – используется в сомнительных случаях и при малой информативности рентгенологического исследования. Структуры копчика находятся за большим массивом мягких тканей, поэтому нередко их не очень четко видно на рентгенограммах, особенно в тех случаях, когда линия перелома проходит не по телу копчиковых позвонков, а по крестцово-копчиковому сочленению. Компьютерные срезы позволят выявить даже незначительное нарушение целостности костных тканей копчика, при котором могут отсутствовать клинические симптомы;
магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ) – методика характеризуется такой же высокой результативностью, как и КТ, но более эффективна при изучении мягких тканей. В частности, МРТ используют для оценки состояния нервных структур, которые могут быть повреждены при переломе копчика;
электрофизиологические исследования (ЭФИ нервно-мышечной системы) – комплексное обследование, во время которого регистрируют и оценивают биоэлектрические импульсы нервных веток. Помогает обнаружить повреждение нервных структур, пострадавших при переломе копчика;
миелография – метод позволяет провести дифференциальную диагностику перелома копчика с переломом более высоких отделов позвоночника. Во время исследования в субарахноидальное (подпаутинное) пространство спинного мозга вводят рентгеноконтрастное вещество, делают рентгенологический снимок;
ликвородинамические пробы – задачи те же, что и задачи миелографии.

Лабораторные методы не являются определяющими в диагностике перелома копчика.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику перелома копчика проводят, в первую очередь, с такими нарушениями, как:

перелом крестца;
переломовывих копчика;
разрыв крестцово-копчикового сочленения.

Диффдиагностика поводится для уточнения характера повреждения и принципиального значения не имеет, так как при упомянутых типах повреждения тактика лечения очень похожа (кроме хирургического).

Осложнения

Последствиями перелома копчика чаще всего могут быть:

нарушение чувствительности ниже места повреждения;
нарушение двигательной активности;
парез прямой кишки;
нарушение мочеиспускания;
кокцигония – стойкие боли в копчике, которые наблюдаются в отдаленном периоде после перелома. Они могут возникать не только в положении сидя и во время опорожнения кишечника, но и в состоянии покоя.

Лечение перелома копчика

Тактика лечения зависит от степени повреждения копчика.

При легких переломах без смещения пострадавших лечат амбулаторно. Назначения следующие:

постельный режим сроком на 2-3 недели. Оптимальным будет положение на боку;
при необходимости сесть – использование резинового круга под ягодицы. Благодаря ему копчик «зависает» в воздухе, на него не осуществляется давление, боли уменьшаются или вовсе отсутствуют;
употребление продуктов, которые легко перевариваются и не провоцируют развития запора;
при затруднении акта дефекации – слабительные;
обезболивающие препараты. Они могут быть не только таблетированные, но и в виде ректальных свечей.

При переломах со смещением требуется госпитализация пациента в травматологическое отделение. Назначения следующие:

анестезия области перелома раствором новокаина, репозиция костных отломков через прямую кишку;
постельный режим с подкладыванием резинового круга под копчик;
паравертебральная блокада – выполняется для купирования болевых ощущений;
правильное дозирование физической нагрузки. При этом ограничивают нагрузку непосредственно на нижние отделы спины, но проводят щадящую ЛФК, чтобы избежать осложнений, связанных с гиподинамией;
массаж – назначается с 10 дня лечения;
тепловые процедуры – также назначаются с 10 дня;
гипертонические и сифонные клизмы – их делают при парезе прямой кишки.

Важно

При выполнении репозиции при переломе копчика действия травматолога должны быть мягкими, щадящими, иначе имеется риск повредить заднюю стенку прямой кишки.

Тактика лечения при патологических переломах аналогичная, одновременно проводят лечение основного заболевания, на фоне которого и возник патологический перелом.

Назначения в послеоперационном периоде следующие:

обезболивающие препараты;
антибактериальные средства – для предупреждения развития послеоперационной инфекции;
ЛФК;
массаж;
физиотерапия.

В большинстве случаев переломы копчика хорошо поддаются репозиции, но при этом костные фрагменты не всегда удерживаются в правильном положении. Если происходит смещение, рекомендуется оперативное вмешательство – удаление дистальной (крайней) части копчика.

Во время лечения проводят повторное рентгенологическое исследование копчика, чтобы оценить эффективность лечения и степень срастания костных отломков, а также вовремя выявить смещение, если таковое появилось. Особенно важным данный нюанс является, если был диагностирован патологический перелом.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение перелома копчика, необходимо соблюдать такие рекомендации, как:

избегание травмоопасных ситуаций, при которых могут быть повреждены нижние отделы позвоночного столба;
если таких ситуаций не избежать – соблюдение правил безопасности, применение индивидуальных средств защиты. Очень часто переломы копчика возникают из-за обычной бытовой беспечности;
предупреждение заболеваний, при которых развивается слабость костной ткани, из-за чего и могут возникнуть патологические переломы. Если такие болезни уже имеются, следует их своевременно выявлять и лечить.

Последствия перелома копчика

Прогноз при переломе копчика разный. При повреждении без смещения и соблюдении предписаний врача костные фрагменты успешно консолидируются (срастаются), такие пациенты достаточно быстро возвращаются к обычному ритму жизни. Могут беспокоить остаточные боли в положении сидя, но затем они исчезают. Какое-то время пострадавшие должны щадящим образом относиться к копчику – не садиться на твердые поверхности, не ездить на велосипеде, не кататься на конях и так далее.

Прогноз при переломе копчика со смещением несколько ухудшается. Причины следующие:

возможное повторное смещение;
повреждение нервных структур.

Обратите внимание

Нарушения со стороны мочевого пузыря и прямой кишки, наступившие из-за повреждения периферических нервов – одна из главных проблем при переломе копчика.

Если перелом копчика у женщины не был репонирован либо неправильно сросся со смещением костных отломков в сторону малого таза, то это может затруднять прохождение ребенка по родовым путям.

При данной травме (впрочем, как и при других) категорически воспрещено пользоваться услугами так называемых «костоправов» – во время попыток репозиции они могут сместить костные отломки, а это также чревато ранением прямой кишки.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

2,652 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(42 голос., средний: 4,70 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Симптомы, лечение и последствия перелома копчика

Копчик – это нижняя часть позвоночника, состоящая у взрослых, из 3-5 объединенных позвонков. К нему крепятся множество мышц, которые отвечают за работу мочеполовых органов, часть ягодичной мышцы, а также нервные окончания, направленные к толстому кишечнику и органам таза. Копчик участвует в распределении нагрузки на кости таза. Из-за глубокого расположения в мягких тканях он хорошо огражден от различных силовых воздействий, но нередко случаются ушибы и переломы копчика.

Причины перелома

Сломать копчик можно при следующих обстоятельствах:

упав на ягодицы;
получив прямой удар тупым предметом;
при родах;
попав в аварию;
при ослабленных костях;
при сильной физической нагрузке;
при наружном воздействии, при тряске во время поездок на велосипеде.

Данная информация поможет разобраться в выраженных симптомах и лечении, узнать последствия перелома копчика.

Симптомы

Признаки перелома копчика:

резкая боль в месте ушиба;
возникновение покраснения и отечности в зоне сломанного копчика;
невозможность с легкостью передвигаться;
боль во время сидения, при попытке встать она увеличивается.

Симптомы перелома копчика могут проявляться по-разному в зависимости от тяжести повреждения, но вышеперечисленный список принято считать самым распространенным. Если вы обнаружили похожие признаки – незамедлительно обратитесь за помощью специалиста. При переломе копчика нужно перевернуть пострадавшего на живот и полностью его обездвижить, во избежание возможных осложнений.

Существует, в зависимости от контура повреждений, поперечный и компрессионный перелом. Компрессионные переломы зачастую обусловлены остеопорозом, опухолевым и метастатическим процессом.

Переломы копчика происходят как при травматическом или насильственном воздействии на него, зачастую это падение, пинок или усиленная нагрузка, так и при патологиях в организме человека (опухоль, остеопороз).

Речь о переломе заходит в том случае, когда последствиями травмы становятся переломы малых костных отростков копчика. Переломы редко встречаются в медицинской практике. В зоне риска оказываются малые дети (из-за неокрепших костей и частых травм) и пожилые люди (из-за утерянной с возрастом прочности костных тканей).

Типы травм

Существуют такие виды повреждений копчика:

закрытый перелом копчика со смещением;
подвывих;
перелом-вывих;
открытый перелом;
трещина в копчике;
закрытый перелом без смещения;
отрыв копчикового фрагмента;
отрыв позвонка в крестцово-копчиковой области.

Диагностирование перелома

Поставить точный диагноз человек без определенного образования не сможет и поэтому за заключительным выводом стоит обратиться к лечащему врачу, чтобы он определил тип повреждения и назначил подходящий курс лечения.

Способы диагностирования:

осмотр специалистом;
рентген;
максимально информативный метод, дающий полную детализацию плотных структур – компьютерная томография;
ректальный осмотр.

Методы лечения

При остро выраженной боли, пациента стараются полностью обездвижить и в случае необходимости назначают прием обезболивающих препаратов местного или общего назначения. В зависимости от результата полного обследования, лечащий врач назначает метод лечения, он может быть внешний (наружный), а в случае тяжелой травмы необходимое хирургическое вмешательство.

При открытом типе перелома, на месте воздействия появляется рванная открытая рана, при оказании первой помощи необходимо остановить кровопотери и провести ее дезинфекцию с помощью йода, спирта или зеленки. Лечение перелома копчика, усугубленного остеопорозом или остеопенией, требует приема кальцийсодержащих препаратов. Действенно помогают физиотерапевтические процедуры.

Методика лечения повреждений копчика зависит от степени тяжести полученной травмы:

при переломе копчика закрытого типа без смещения и компрессионном виде травмы, не требуется сопоставление фрагментов. Обездвиживание копчика сложно выполнить в силу анатомического строения тазового дна. Все естественные движения больного приводят к движению отломков. Для уплотнения места травмы необходимо использовать специальные подушки или валики, нужно находиться в состоянии покоя, лежа от 7 до 14 дней. Постельный режим предусматривает сон на спине со слегка разведенными ногами. Для осуществления естественных процессов (дефекации) врач назначает слабительные, это связано с необходимостью уменьшить напряжение на копчиковые мышцы. При только что случившемся переломе назначают обезболивающие препараты («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и т.д.), которые больной применяет по мере необходимости. При острой нестерпимой боли назначением будут новокаиновые или новокаино-ледокаиновые блокады;
копчиковый перелом со смещением и переломовывих – при таком типе травмы существует острая необходимость в репозиции осколков и вправлении сустава. Процедура проводится под местным обезболиванием, путем блокирования нервных окончаний препаратами. В этом случае хирург внутри (через прямую кишку), а снаружи через мягкие ткани, сопоставляет фрагменты поврежденной кости. Этот метод назван двуручным или бимануальным. Он требует аккуратности, осторожности и точности из-за возможности повредить осколочными острыми краями стенки прямой кишки пациента. В последующем лечить перелом при помощи обезболивания, восстанавливающих и иммобилизационных мероприятий можно так же, как и при других видах переломов копчика.
сломанный копчик с повреждением мягких тканей (открытый перелом)– требуется отработанный механизм помощи, включающий лечение посттравматического шока, обезболивание и т.д. Дополнительными мероприятиями при этом типе являются процедуры по дезинфекции и заживлению открытых ран. Сопоставление фрагментов происходит через открывшийся доступ, при этом мелкие осколки, которые нельзя составить в единую кость, удаляются, чистятся мягкие ткани. Все дальнейшие процедуры происходят, как и при травме закрытого типа.

Назначение лечение зависит от того, через сколько времени пациент обратился в лечебное учреждение. Визит к врачу на 4-5 день после травмы не предусматривает постельный режим, а лишь физиотерапевтические мероприятия и процедуры по обезболиванию и снятию воспалений. При застарелых повреждениях на копчике, назначают препараты по нормализации кровообращения, новокаиновые блокады.

Что делать и как лечить поврежденный орган дальше, сколько времени пройдет до полного выздоровления, попробуем разобраться дальше.

При неэффективности лечения и не прекращении боли, в некоторых случаях врач, при наличии диагностических показателей, может назначить резекцию – полное или частичное удаление копчика. Наступившая в связи с травмой нетрудоспособность длится от 75-90 дней. Именно столько времени заживает открытая рана и восстанавливается поврежденная кость.

Чтобы снять нагрузку с копчика, в период выздоровления больные пользуются специальными ортопедическими подушками. Они бывают круглыми или прямоугольными и имеют вырез. Размещают ее на жесткую поверхность, и при посадке на подушку область копчика находится в вырезе, при этом вес перераспределяется на окружающие ткани. Производятся изделия из пенополиуретана или обычной резины и могут выдерживать большой вес больного.

Реабилитация

Реабилитация при вывихе или переломе копчика делится на 3 периода. Первый этап начинается со 2-го дня травмы и заканчивается через неделю. Второй на 10 сутки. Начало третьего приходится на 16 и заканчивается 21 днем после травмы. Интенсивность упражнений ЛФК и количество нагрузок определяется врачом на основании рентгеновской или других видов диагностики, и зависит от общего состояния больного.

Комплекс лечебной физкультуры включает дыхательную гимнастику, маховые упражнения и движения для укрепления мышц таза.

Последствия

Если вовремя не заняться лечением травмированной зоны, то могут возникнуть такие последствия:

гематомы больших размеров и нагноение в месте ушиба;
спинной мозг повреждается. Появляется постоянный болевой синдром, приносящий дискомфорт в жизнь пострадавшего;
если кончики неправильно срастутся, то впоследствии может развиваться подагра и образовываться различные наросты, мозоли и свищи;
постоянная боль в области головы;
у женщин неправильно сросшиеся отломки могут вызвать отклонение вглубь полости малого таза, такое его положение мешает воспроизведению потомства;
нервное сплетение копчика воспаляется.

perelomanet.ru

Перелом копчика: симптомы и последствия, со смещением, эффективное лечение

При обнаружении на рентгене осложненного перелома копчика, о симптомах и последствиях врач должен предупредить пациента.

Симптомы этой травмы достаточно характерны. При не обращении за медицинской помощью могут возникнуть неприятные последствия.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

↑

Именно к копчику прикрепляются тазовые мышцы и связки, поэтому стоит с особым вниманием относиться к каким-либо травмам этой области тела.

Это довольно нередкая травма, которую можно получить даже при простом, но неудачном падении. Представляет собой повреждение целостности копчиковых костей под действием внешней силы.

Можно выделить следующие причины перелома:

падение на ягодицы с высоты;
удар в копчик при аварии;
слишком хрупкие кости;
слабость аппарата мышц;
сильная тряска в транспорте;
спортивные травмы;
слишком крупный плод во время родов.

Наиболее часто с травмой копчика обращаются люди пожилого возраста, маленькие дети и женщины. Считается, что подобный перелом связан с изменениями в позвоночнике вследствие возраста. Например, формирование костей и их непрочность обуславливают более частые переломы у детей, чем у взрослых.

Повреждения копчика различны. Это может быть перелом со смещением, без такового и переломо-вывих. Вообще, считается, что именно перелом как таковой – это редкое явление.

Чаще встречаются переломо-вывихи. Но в любом случае при травмировании этой части позвоночника с последующими болевыми ощущениями, следует незамедлительно обращаться к врачу. Ни в коем случае не пытаться проявить героизм и перенести травму на ногах.

↑ https://gidpain.ru/perelom/kopchika-simptomy-posledstviya.html

Признаки патологии

Следует заметить, что по симптоматике серьезные травмы копчика не имеют особых отличий.

Только более глубокая диагностика при помощи вспомогательной техники даст полную картину и позволит поставить диагноз.

Но после серьезного травмирования данной области симптомы проявляются настолько ярко, что не заметить и не обратить на них внимание просто невозможно.

Основными симптомами перелома являются:

резкая, не проходящая и продолжительная боль в области копчика, усиливающаяся при смене положения тела и прочих движениях. Из-за увеличения болей при изменении положения, возможны нарушения сна, затруднения при попытке встать из сидячего положения, невозможность лежать на спине. При ходьбе и положении стоя болевые ощущения могут быть менее сильны, но по-прежнему будут ярко выражены;
появление кровоподтека и отечности в области копчика. Развитие гематомы происходит буквально в течение 10 минут после травмы и довольно долго не проходит;
стреляющие и резкие боли в ноге;
усиление болей во время дефекации, присутствие в каловых массах крови;
ненормальная подвижность копчика, при ощупывании места травмы.

Более сложный вариант перелома – перелом со смещением – будет охарактеризован нестерпимой болью в области копчика при любом движении, а о возможности принять положение сидя, даже не сможет идти речь — боль будет слишком сильной.

Наличие хотя бы одного из подобных признаков, должно послужить сигналом к немедленному обращению в медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики.

При затягивании посещения врача, на месте перелома может образоваться мозоль, что приведет к долгосрочному лечению и печальным для здоровья последствиям.

↑

При подобной ситуации, в первую очередь, необходимо провести некоторые действия по оказанию помощи травмированному человеку.
Следует уложить пострадавшего таким образом, чтобы поврежденная часть не соприкасалась с поверхностью. Это может быть положение на боку или на животе. После чего приложить к участку лед и при невыносимом болевом синдроме дать обезболивающий препарат.
Пострадавшему следует обеспечить состояние полнейшего покоя. Далее, человека следует доставить в травмпункт или другое медицинское учреждение.

↑

Посмотрите про симптомы и последствия на видео:

↑

Как вылечить

Методы и способы лечения зависят от типа перелома, степени тяжести, общего состояния пострадавшего человека. Но в целом традиционное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома.

Пациенту назначают уколы анальгетиков, далее возможен прием таблеток. Чаще всего боли проходят по истечении 5-7 дней и прием подобных препаратов уже не нужен.

Для предотвращения появления пролежней, пациента периодически переворачивают и подкладывают под копчик специальную шину, чтобы на травмированный участок не оказывалось давление. Первые несколько дней, во избежание смещения костей, дефекация происходит лишь путем применения клизмы.

Что касается более сложных ситуаций, например, сильное смещение отломков копчика или неправильное их срастание, присутствие длительного, не поддающегося ликвидации болевого синдрома, потребуется оперативное вмешательство.

Временной период срастания травмированного копчика и его лечения в целом занимает от 2 до 4 недель.

Здесь также играет роль возраст пациента – чем моложе, тем процесс заживления происходит быстрее.

При повреждениях этого участка человеческого организма, главное помнить, что при затягивании обращения к хирургу, процесс заживления и полного излечения может затянуться на полгода и дольше.

↑

Период восстановления

После проведения лечения, направленного на процесс сращения кости и заживления ран, наступает период реабилитации.

Здесь чаще всего применяется:

физиотерапия;
различные виды массажа;
ЛФК.

Для ускоренного восстановления тканей возможно назначение биологических добавок, препаратов с высоким содержанием кальция, прием витаминов, для более быстрого восстановления травмированных тканей. Безусловно, играет роль правильное питание.

Употребление в пищу продуктов, содержащих кальций и клетчатку, также определенно пойдет на пользу. Кроме того, в период восстановления нужно очень бережно относиться к пострадавшему участку, избегать физических нагрузок, занятий спортом и велосипедную езду.

Первое время после выписки больному будет довольно неудобно сидеть, поэтому стоит использовать небольшую подушку, попеременно подкладывая ее то под одну ягодицу, то под другую.

↑

Чем грозит

При своевременном обращении к хирургу и получении необходимого лечения, травма копчика не влияет на обычный ход жизни и не несет серьезных последствий.

Здесь важнейшим фактором является пребывание пострадавшего в покое после получения травмы и соблюдении предписаний врача.

В некоторых случаях возможным последствием становится неверное сращение костей, что служит прямым назначением к операционному вмешательству и в дальнейшем может привести к появлению запоров.

Кроме того, на месте перелома может развиться мозоль, что приведет к болевым ощущениям при смене сидячего положения на стоячее. В ситуации хирургического вмешательства, в редких случаях, может появиться нагноение и проблемы с дефекацией.

Копчик обладает очень сильной чувствительностью, и простой ушиб может принести неприятные ощущения, а перелом и вовсе чреват пребыванием на лечении в стационаре. Главное в подобной ситуации не забывать о своевременном обращении к врачу и заботливом отношении к своему здоровью.

gidpain.ru