Перелом копчика со смещением лечение

Лечение перелома копчика: методы и сроки

Свернуть

После неудачного приземления на спину или ягодицы можно легко получить сломать копчик или даже получить перелом позвоночника. Такое повреждение распространено среди людей престарелого возраста, а также профессиональных спортсменов. Если сломан копчик, то терапия назначается консервативными методами, в серьезных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.

К какому врачу идти?

К какому врачу идти с травмой копчика? Только к травматологу. Этот специалист поставит диагноз, используя различные методы диагностики, и подберет эффективное лечение.

к содержанию ↑

Как лечить сломанный копчик?

Лечение перелома копчика проводится консервативными методами, если травма без серьезных осложнений. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство. Направления терапии следующие:

Сопоставление обломков костей.
Обеспечение неподвижности пораженного участка.
Обезболивание.
Противовоспалительное лечение.
Назначение препаратов кальция.
Физиотерапевтические процедуры.
Лечебная гимнастика.

Особенности терапии в каждом конкретном случае могут быть свои.

к содержанию ↑

Со смещением

Что делать при переломе копчика решает только специалист. Если травма спровоцировала смещением костей, то необходимо провести их совмещение и вправление крестцово-копчикового сустава. Данная операция проводится по следующему алгоритму:

Делается местная анестезия.
Врач одной рукой через анальное отверстие фиксирует обломок кости, а второй через мягкие ткани осторожно их совмещает.
Затем требуется иммобилизация на время сращения костей.

Случаются переломы копчика не только со смещением, но еще и открытые. В такой ситуации необходимо предпринять срочные меры для устранения травматического шока у пациента и остановки кровотечения. Пострадавшего немедленно отправляют на операционный стол.

Хирург осуществляет вправление обломков через открытую рану, если есть необходимость, то кончик копчика удаляется совсем.

После операции обязательно назначается:

Противовоспалительная терапия.
Обезболивающие препараты.
Физиопроцедуры.
На этапе восстановления ЛФК.

к содержанию ↑

Без смещения

Когда сломан копчик, но серьезных осложнений нет, то пострадавшему назначается консервативная терапия. Она подразумевает следующие меры:

Постельный режим и полный покой.
Назначаются обезболивающие препараты, чтобы уменьшить боли при переломе копчика: Анальгин, Кеторол.
Для купирования воспалительного процесса врач прописывает нестероидные противовоспалительные средства: Мовалис, Нимесил, Диклофенак. В первые дни показаны инъекции, затем можно перейти на использование таблеток и свечей.
При сильном болевом синдроме делают новокаиновую блокаду.
Для ускорения зарастания места перелома назначаются препараты кальция и витаминно- минеральные комплексы.
Для стимуляции обновления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы: Структум, Хондрогард, Дона.
С целью облегчения акта опорожнения кишечника до нормализации состояния пациенту рекомендуют прием слабительных средств, чтобы уменьшить напряжение копчиковой железы.
Если присоединяется бактериальная инфекция, то назначаются антибактериальные препараты: Цефтриаксон, Амоксиклав.
Для снижения отечности тканей в месте перелома можно использовать наружные средства: Гепариновую мазь, Троксевазин.

Восстановление организма осуществляется параллельно с терапией. Для этого используются:

Массаж.
Физиотерапевтические процедуры.
Лечебная физкультура.

Среди физиотерапевтических процедур доказали свою эффективность следующие:

Парафиново-озокеритовые аппликации.
Электрофорез с солями кальция, Никотиновой кислотой.
УВЧ.
Миостимуляция.
Магнитотерапия.
Иглоукалывание.

На заключительном этапе восстановления рекомендуется лечение пиявками, бальнеологические процедуры.

После того, как кость срастется, назначается комплекс лечебной гимнастики, который подбирает специалист. ЛФК преследует цель укрепить брюшной пресс и мышцы таза. Упражнения можно выполнять в любом положении, если есть разрешение лечащего врача. В комплекс могут входить следующие движения:

Подъем прямых ног вверх из положения лежа.
В том же положении колени притягивать к груди.
Согнуть ноги в коленном суставе и зажать между них мяч. Напрягая мышцы, стараться сильнее сдавить его коленями.

Движения в первые дни могут спровоцировать дискомфорт и боль, но постоянные тренировки позволят избавиться от неприятных симптомов.

Для скорейшего выздоровления важно в рацион добавить продукты, содержащие кальций: молоко, творог, сыр, орехи, хурму. Для лучшего усвоения этого минерала надо кушать редис, черную смородину, цветную капусту, содержащие много кремния. Не менее важно соблюдать питьевой режим и выпивать в день около 2 литров жидкости.

к содержанию ↑

Терапия в домашних условиях

Если травма не осложнена смещением и другими осложнениями, то лечение возможно и в домашних условиях. Чаще всего пациента отпускают домой, если в копчике трещина, а не перелом, а также в ситуациях, когда обнаруживается застарелая травма копчика. Но терапия будет успешной только при соблюдении всех врачебных рекомендаций:

Соблюдать строгий постельный режим на протяжении 10-14 дней, у пожилых пациентов он может составлять 3 недели.
Если травма застарелая, то пострадавшему не обязательно лежать, но запрещены любые физические нагрузки, нельзя поднимать тяжести.
Учитывая наличие болевого синдрома, рекомендуется прием НПВС, обезболивающих препаратов.
Для снижения мышечного напряжения можно принимать миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд.
Посещать физиотерапевтический кабинет и выполнять комплекс лечебной физкультуры.

Быстро в домашних условиях снять боль, убрать воспаление и ускорить восстановление помогут народные средства:

Смешать 0,5 грамм мумие с розовым маслом и использовать в качестве наружного средства для нанесения на травмированный участок.
Натереть картофелину на терке и кашицу прикладывать к больному месту.
Мазь из окопника. Приготовление следующее: взять листья растения и добавить такое же количество растительного масла, довести до кипения и добавить 50 грамм пчелиного воска. После остывания мазь прикладывать к пораженному месту и держать около часа. Процедуру проводить два раза в день.

Если пациенту разрешено сидеть, то в домашних условиях рекомендуется использовать ортопедическую подушку. Она поможет:

Уменьшить нагрузку на позвоночник.
Не допустит застоя крови.
Избавит от болей в области копчика во время сидения.

Такое приспособление позволяет без вреда для процесса восстановления длительное время находиться в сидячем положении.

к содержанию ↑

Как можно лежать?

Как можно лежать после перелома копчика? Только на жесткой поверхности и на животе. Через неделю после начала терапии врач разрешает пациенту переворачиваться на спину, но под копчик необходимо подкладывать ортопедический круг. Через несколько недель, если процесс восстановления идет успешно, можно ходить, но перед этим накладывается гипсовый корсет.

к содержанию ↑

После перелома копчика нельзя сидеть на протяжении нескольких недель. После того, как кости срастутся, врач разрешает садиться, но с использованием ортопедической подушки.

к содержанию ↑

Сколько заживает?

Процесс восстановления у каждого пациента занимает свой промежуток времени. Это зависит от многих факторов, но есть средние сроки при такой травме:

Перелом копчика без смещения заживает за 50-80 дней.
Перелом копчика со смещением заживает за 2-3 месяца.
Трещины копчика и не осложненные травмы в молодом организме срастаются за 14-20 дней.

Сколько лечить перелом копчика часто зависит и от самого пациента. Если он не соблюдает рекомендаций врача, то травма заживает плохо, и возможны различные осложнения.

к содержанию ↑

Вывод

Любые травмы позвоночника опасны. Перелом копчика серьезная патология, но при своевременно оказанной и грамотной помощи, а также эффективной терапии восстановление не занимает много времени. Сочетание лекарственной терапии, лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур быстро поставят человека на ноги.

columna-vertebralis.ru

Как Лечить Перелом (Ушиб) Копчика в Домашних Условиях

Ушиб, вывих, трещина или перелом копчика – травмы, которые можно получить в любом возрасте. Открытые переломы, из-за прямого удара во время ДТП, и застарелые (сросшиеся) переломы со смещением, которые сопровождаются хронической болью и сложностью с дефекацией, требуют госпитализации и оперативного вмешательства.

Однако в большинстве случаев, при закрытых травмах копчика, лечение проводится на дому, поэтому вопрос – Как лечить перелом копчика – возникает у многих упавших на ягодицы.

Чёткое падение на ягодицы без страховки на бок и руку – причина травмы копчика

Закрытые переломы копчика, со смещением или без, являются результатом падения на ягодицы. У маленьких детей могут возникнуть из-за неудачного спуска с металлических игровых горок, падения с качелей или катания на разном виде санок с холмистых снежных горок.

Зачем нужен копчик

Копчик: вид спереди (1); вид сзади (2); переломы позвонков (3); вывих крестцово-копчикового сочленения (4)

Несмотря на то, что копчик считают рудиментом – недоразвитым хвостом, он всё-таки выполняет немаловажные функции в человеческом организме:

к нему крепятся мышечные пучки, принимающих участие в работе мочеполовых органов и нижнего отдела толстого кишечника – сигмовидной и прямой кишки;
к нему прикреплены некоторые участки больших ягодичных мышц, отвечающих за разгибание бедренных костей;
позволяет удерживать равновесие при наклоне туловища назад;
принимает основную нагрузку во время сидения.

К сведению. Непосредственно перед родами копчик роженицы отклоняется чуть кзади, тем самым увеличивая размер родового пути, но крупный плод, во время появления на свет, способен сломать мамин копчик.

Симптомы

Невозможность нормально сидеть – один из признаков травмирования копчика

Симптоматическая картина перелома копчика зависит от локализации, наличия и величины смещения, а также индивидуальных особенностей организма воспринимать боль.

Проявления переломов копчика могут быть в различной комбинации из следующих возможных признаков:

неисчезающие, постоянные боли разной интенсивности и характера в области промежности, которые могут распространяться на ягодицы и усиливаться при пальпации нижней части крестца, чихании или кашле;
сложности со сгибанием разгибанием спины, боли и гипертонус в пояснице, прострелы вдоль нижней части позвоночника;
иногда, боль настолько острая, что вызывает шоковое состояние;
болевые ощущения при травматическом смещении позвонков вперёд вызывают трудности с опорожнением кишечника или мочевого пузыря, невозможность осуществления полового акта;
нарушение чувствительности ягодичных мышц;
покраснение и гематома в области травмы;
сложности с передвижением, но особенно со вставанием, присаживанием и сидением.

Если симптомы настолько очевидны, то откуда тогда берутся застарелые переломы копчика со смещением кпереди, которые нуждаются в оперативном хирургическом лечении?

Конечно же, когда боль шокирующая, деваться некуда, пострадавший вызывает Скорую помощь. Однако если боль сильная, но её можно хоть как-то терпеть, самостоятельно сбивая анальгетиками, большинство пострадавших предпочитает думать о лучшем – произошёл банальный ушиб, и все «неприятности» скоро пройдут. Да, перелом за это время срастается, а вот последствия нелечения остаются.

Важно! Перелом копчика может не вызывать значительного болевого синдрома или других проявлений. Довольно часто, даже такой верный признак перелома, как гематома, возникает только на 7-12 сутки после травмирования. Поэтому важно не заниматься самостоятельной постановкой диагноза. Это должен сделать врач.

Диагностика

Диагноз – Перелом копчика, в первую очередь ставится на основании опроса, пальпации крестца снаружи и прощупывание копчиковых позвонков через прямую кишку или влагалище.

Комплекс таких мероприятий иногда:

достаточен для постановки диагноза, поскольку рентген даже в 3-х проекциях и после микроклизмы не дает чёткой картины;
позволяет избежать лишнего облучения органов малого таза;
экономит финансовые средства больного.

На заметку. Тем не менее может быть назначен не только рентген, но КТ или МРТ, которые помогут точно установить причину возникновения симптомов, а в дальнейшем, при необходимости, стать «путеводителем» для успешного выполнения операции. Помимо вывиха или перелома, это могут быть заболевания органов малого таза, остеохондроз, остеомиелит или опухолевые образования.

Лечение

Покупайте «презентабельный» круг, в дальнейшем он будет служить ортопедической подушкой для сидения

Если пострадавший обратился течение суток после получения травмы – по горячим следам, то лечение перелома копчика в домашних условиях происходит по следующему алгоритму:

Соблюдение постельного режима в положении «лягушки», индивидуально, в течение 2-4 суток. Больной должен лежать на спине на специальном противопролежневом резиновом круге (см. фото выше), размещённом под ягодицами. Под немного разведённые колени кладут большой валик, так чтобы колени были согнуты почти до прямого угла, а под стопы подкладывают подушку таки образом, чтобы они тоже были согнуты на угол в 90 градусов.
В первые 48 часов после получения травмы показано прикладывание сухого холода. Далее болезненное место можно смазывать Фастум гелем или мазями на основе диклофенака или ибупрофена.
Для обезболивания, в течение 5-7 дней после получения травмы, можно пить таблетированные кетанов или другие анальгетики, а если они не помогают, то назначают ибупрофен, диклофенак или свечи на их основе.
Строго соблюдать положение «лягушки» не нужно. По желанию можно лежать на боку, зажав между коленями подушку, или на животе. Следует найти такое положение, при котором болевой синдром становится слабее без применения обезболивающих препаратов.
В течение 1-1,5 месяцев показаны массаж и ЛФК, сидение на специальном ортопедическом круге (см. фото внизу), разгрузочные упражнения каждые 2 часа в течение дня.

Посмотрите короткое обучающее видео в этой статье – это хорошая инструкция для родственника пациента, который сломал копчик.

К сведению. Физиопроцедуры не относятся к манипуляциям с доказанным терапевтическим эффектом, но и лишними, тем более вредными, они не будут. Лечение перелома копчика с помощью аппликаций из воска или парафина, электрофореза или сеансов иглоукалывания, не имеет противопоказаний ни по возрасту, ни по состоянию здоровья.

Более-менее комфортно сидеть после переломов копчика поможет ортопедический круг

Лечебная физкультура при переломах копчика

После переломов копчика плывите разными стилями, но основную нагрузку давайте стилем Брасс

Во многих лечебных учреждениях, пока и увы отсутствуют штатные сотрудники ЛФК, а пациенты с переломами копчика, лечащими их дома, остаются один на один с вопросами о том, как лечат перелом копчика в домашних условиях с помощью физических упражнений. Восполним это пробел.

Для лечения и реабилитации переломов копчика задействуют следующие формы ЛФК:

дыхательная гимнастика;
комплексы гимнастических упражнений – утренняя зарядка, заминка, комплексы лечебных упражнений;
разминочные 3-х минутки;
дозированное плавание.

Внимание! В период реабилитации запрещено ездить в общественном или личном транспорте в положении сидя (можно только стоя или полулёжа на боку), кататься на велосипеде или заниматься на велотренажере, подолгу сидеть, выполнять подскоки, прыжковые упражнения и соскоки, бегать трусцой, прыгать в бассейне с вышки или тумбочки, особенно «бомбочкой» или «солдатиком». Воздержитесь от посещения бани или сауны.

Дыхательная гимнастика и упражнения в периоде постельного режима

Одно из упражнений после слома копчика для постельного режима

Во время соблюдения постельного режима комплекс дыхательной гимнастики предотвратит развитие застойных процессов в лёгких и в желудочно-кишечном тракте.

Для предотвращения таких негативных процессов, облегчения и ускорения сращивания изломов в копчиковой зоне рекомендуется, каждые 2 часа, делать вот такой несложный комплекс:

Лёжа на спине, сделайте 3-5 дыхательных диафрагмальных циклов – на вдохе «надувайте живот, а на выдохе, втягивайте его максимально в себя.
Лёжа на спине, подтяните колено к себе руками. В этом положении пошевелите пальцами ног согнутой ноги и сделайте несколько круговых движений в голеностопе в одну и в другую сторону. Повторите то же самое с другой ногой.
Повернитесь на левый бок, ноги в коленях согните под 45 градусов. Немного приподнимите правую ногу, затем верните ее в исходное положение, отведите её вперёд, а потом назад. Если движения не усиливают боль, повторите цикл 2-3 раза.
Лягте на живот. Согните колени. Не шевеля голенями сделайте движения в голеностопных суставах, чередуя максимальное натягивание носков от себя и на себя. Затем сделайте несколько плавных поочерёдных сгибаний-разгибаний в коленных суставах (на фото вверху).
Повернитесь на правый бок и сделайте движения левой ногой (см.п.3).
Лягте на спину. На вдохе, раскиньте руки в стороны, а на выдохе, обнимите себя за грудную клетку, прижав подбородок к грудине. Повторите 3 раза, после чего ещё раз подышите, 3-5 раз, «животом» (см. п.1).

Утренняя зарядка

Во время диафрагмального дыхания, грудная клетка остаётся неподвижной

По мере начала исчезновения болевого синдрома, это происходит где-то с 4-го дня, пациент переводится на полупостельный режим. Необходимо научится правильно вставать и садиться в кровати. Делать это надо через одну ягодицу, помогая себе упором на содружественную руку.

Вышеописанный комплекс усложняют (об этом чуть ниже), и в план лечения включают несложную утреннюю зарядку, которая состоит из 2-х частей:

Упражнения, выполняемые сразу же после пробуждения, не вставая с кровати – это повтор комплекса, который описан выше.
Подборка упражнений стоя, которые выполняются после посещения туалетной комнаты, спустя 5-7 минут после вставания:
1. ноги на ширине плеч, руки на бёдрах – покачивания тазом: вперёд-назад, из стороны в сторону, круговые движения по часовой стрелке и против неё;
2. стоя возле опоры (стенка, стол, стул) – плавное (!), поочередное сгибание ног в коленях, старясь коснуться пяткой ягодицы;
3. стоя возле опоры – медленное и с малой амплитудой, отведение ноги, чуть согнутой в колене, вперёд, назад, в сторону и скрестно перед собой.
4. стоя возле опоры – полуприседания с ровной спиной, не отрывая пятки от пола (начинать с нескольких раз).

Комплекс упражнений для полупостельного режима

Подъём-опускание таза в положении: лёжа на спине, ноги согнуты с упором на пятки

При этом двигательном режиме комплекс усложняется, выполняется один раз в три часа. Его лучше выполнять не в кровати.

Он включает в себя следующие упражнения, которые выполняются с координацией дыхания (в такт движениям делаются ритмичные вдохи и выдохи):

Упражнения лёжа на спине:

движения в голеностопных и фаланговых суставах;
поочерёдные подъёмы прямых и согнутых ног;
несильные разведения согнутых колен в стороны (подошвы упираются в пол);
подъём таза вверх, пятки упираются в пол, носки подняты вверх (см. фото вверху).

Упражнения лёжа на животе, стоя на четвереньках и лёжа на боку. Для удобства представляем их в виде фотогалереи.

Упражнения стоя остаются прежними, но к ним добавляются дополнительные движения:

ноги на ширине плеч, руки на бёдрах – покачивания тазом и круговые движения;
стоя прямо (можно страховаться у опоры) – плавные махи в разных направлениях согнутой и прямой ногой;
полуприседания, чередуя – одно на пятках, второе на высоких полупальцах;
ноги шири плеч – наклоны и попороты в стороны;
ноги уже плеч, руки на бёдрах – несильные (!) наклоны вперёд и назад.

Данный комплекс упражнений следует делать 3 раза в день, с равными промежутками времени между ними. Дозировать упражнения следует по ощущениям. Характер упражнения и количество его повторов не должны вызывать усиления болевого синдрома. Если появилась боль, замените упражнение на более лёгкое или вообще откажитесь от него.

Комплекс упражнений для реабилитационного периода

Для окончательного восстановления копчика после перелома потребуется 2 недели. Свободный режим и период реабилитации, в большинстве случаев, начинается через 7-10 дней соблюдения полупостельного режима. Следует продолжать делать зарядку, усложнив её вторую часть упражнениями из комплекса для полупостельного режима.

В реабилитационном комплексе ЛФК упражнения заменяются на более сложные, и выполняются они в другом порядке:

Сначала делается небольшая, 3-4 минутная разминка для крупных суставов – голеностопы, колени, вращение тазом, плечи, локти, запястья, шея.
К наклонам и поворотам в стороны добавляются «полноценные», но медленные наклоны вперёд и назад.
Выполняются пружинистые полу-выпады вперёд и в стороны, в том числе и скрестные выпады у опоры (см. фот сверху).
В исходных положениях – на полу, делайте следующие упражнения.

В конце занятия просто полежите на спине несколько минут. Для комфорта подложите под колени валик.

Если есть возможность, то лечебный комплекс упражнений выполняется два раза в день – в первой половине дня и перед ужином, а если пациент выписан на работу, то только вечером.

Разгрузочный комплекс

В реабилитационном периоде и после него не стоит засиживаться как на работе, так и дома.

Инструкция проста – каждые 2 часа делайте небольшую разгрузку:

в положении стоя, ноги на ширине плеч – покачивание бёдрами и круговые вращения тазом;
в положении одна нога вперёд, другая сзади, центр тяжести посередине – перекаты вперёд-назад (с носка на пятку);
стоя – чередование касаний пятками ягодиц;
сидя на стуле, упор руками сзади в сиденье – подъём таза вверх-вперёд.

Внимание! Болевой синдром может преследовать, возникать и исчезать, в течение 6-8 месяцев. Выполнение разгрузочных упражнений поможет быстрее справится с таким проявлением.

Посмотрите также видео, в котором показаны упражнения, помогающие избавиться от болевых ощущений в области копчика.

Вечерняя заминка

Для того, чтобы реабилитация прошла более качественно, за 30-40 минут до отхода ко сну, перед вечерним душем, сделайте следующие упражнения.

Специальные растяжки для реабилитации переломов копчика

Инструкция по выполнению:

Лягте на бок на край кровати. «Верхнюю» ногу свесьте так, как показано на рисунке (1). Пробудьте в этом положении около 30 секунд, после чего выполните растяжку другой ногой. Если есть возможность, прикрепите на голеностоп утяжеление.
Для того, чтобы пролежать 30 секунд в положении 2, понадобится короткая резиновая петля и устойчивый предмет высотой около 30 см.
Для 30 секундной растяжки в положении 3 используйте тот же опорный предмет.

Возможные последствия перелома копчика

Что будет если не лечить перелом копчика? Несмотря на то, что перелом копчика относится к стабильным разновидностям переломов и хорошо срастается, пациенту следует соблюдать назначенные постельные режимы и ЛФК лечение.

Конечно перелом заживёт и без лечения, но цена возможно будет такой:

хронические боли в копчиковой области;
болевой синдром перед изменением погоды;
сексуальная дисфункция;
хронические мигрени, как следствие ущемления терминальной нити;
у женщин – проблемы с будущей родовой деятельностью;
нарушение работы органов, расположенных в области малого таза;
невозможность нормально сидеть из-за чрезмерного разрастания костной мозоли.

И в заключение хотим напомнить, что представленный выше алгоритм ЛФК требует утверждения у врача-реабилитолога.

Только он может грамотно адаптировать комплексы физических упражнений в соответствии с полученным видом перелома копчика, наличием других патологий опорно-двигательного аппарата, с возрастными изменениями, общего состояния здоровья и физической подготовленности. Не занимайтесь самолечением, выздоравливайте и оберегайте себя от получения повторных травм!

travm.info

Клинические особенности переломов копчика: диагностика и лечение

Перелом копчика – это одна из разновидностей травм, полученных при неудачном прямом падении на ягодицы. Проявляется локальным болевым синдромом в копчиковой зоне. Следует четко знать, какие признаки характерны при переломе, каких видов он бывает и как его отличить от обычного ушиба. Это поможет определить тактику дальнейшего лечения в каждом конкретном случае.

Что из себя представляет копчик: какова его роль?

В структуре позвоночника человека копчик представляет самый нижний его отдел. Включает в себя от 3-х до 4-х скрепленных между собой позвонковых сегмента. Греки назвали его «кукушкой» в связи с клювовидным его изгибом. Основа отростка обращена вверх (это хорошо видно на фото сверху), а верхушечная часть опущена и обращена вперед.

Бока первого копчикового сегмента оснащены своеобразными отростками, а верхушку венчают копчиковые рожки, являясь, по сути, соединительным элементом с крестцовым отделом позвоночника. Лабильность данного элемента больше выражена у женского пола. В период родовой деятельности копчик женщин способен отклоняться, увеличивая тем самым область родового пути.

Если судить по учению Дарвина, то данный отросток был когда-то хвостом человека, исчезнувшим в процессе эволюции. Поэтому его считают рудиментарным (утратившим основное значение) органом. Однако это не совсем так.

Копчиковая часть позвоночника служит своего рода креплением мышечно-связочного аппарата половой, мочевыделительной системы, отдаленных (дистальных) зон толстой кишки и мышечных пучков ягодицы.
Участвует в перераспределении нагрузок на область таза.
Служит для человека точкой опоры при наклонах туловища назад, беря на себя основную нагрузку.

Именно копчиковая область позвоночника наиболее «страдает» при случайных травмах, принимая на себя ушибы, вывихи, различные формы переломов и переломовывихов.

Отличительные признаки и симптомы патологии

Симптомы перелома копчика достаточно характерны. На серьезность травмы могут указывать ряд достаточно выраженных факторов. Самый первый признак обусловлен острой болевой симптоматикой, которая быстро нарастает. Пострадавший не только не в состоянии ходить, но и сидение доставляет невыносимую боль. Кроме ограничения функции движения, отмечаются:

отечность в зоне ушиба;
образование обширной геморрагической гематомы;
стреляющая болезненность, сопровождающая чихание, кашель и иррадиирующая в ноги;
проблемы в функции дефекации;
увеличение подвижности копчиковых костей.

Если при травме ягодиц появляются характерные признаки перелома копчика, и они сопровождаются постоянно нарастающей болью, это значит, что пострадавшему срочно требуется медицинская помощь. Ему повезет, если травма окажется просто сильным ушибом.

Чем отличается ушиб копчика от перелома

Отличить перелом копчика от ушиба довольно просто, так как их симптомы достаточно разнятся.

При переломах один из первых признаков – это кровоподтек. При ушибе его не бывает.
Болевая симптоматика при переломах проявляется резко. Вследствие обычных ушибов боль может быть разной – интенсивной и стихающей, проявляться периодически.
Болезненность копчиковой зоны при дефекациях, кашле или чихании свойственна при переломах, но отсутствует в случае ушибов.

Проявление той либо иной симптоматики при поражении копчика зависит от определенного вида переломов:

закрытого перелома либо открытого (с повреждением наружных тканей);
со смещением и без такового;
сопровождающегося позвонковыми вывихами либо с совокупностью нарушений в крестцовом сочленении;
застарелого, компрессионного или консолидированного.

Рассмотрим самые неприятные из них.

Перелом со смещением

Перелом копчика со смещением можно получить при любом неудачном падении. Хотя диагностируется такая патология крайне редко, но сама по себе является очень серьезной проблемой, которая характеризуется смещением костных структур за линию излома. Такое повреждение относят к опасным и тяжелым состояниям, потому как возникает риск повреждения осколками костей структуры спинного мозга.

У таких пациентов возникают определенные сложности не только нормально ходить при переломе копчика, но и любые движения сопровождаются нестерпимой болью. Самым неприятным могут оказаться возможные осложнения в виде нарушений дефекации, развития свищей и нагноений. В такой ситуации всякую мысль о возможном самолечении следует отбросить сразу во избежание осложнений и не самых «радужных» последствий.

Если пациент своевременно не госпитализирован, в полученном разломе начинается процесс формирования костной мозоли, которая накрепко зафиксирует смещение и создаст еще большие проблемы. Если своевременное лечение еще способно исправить ситуацию без хирургического вмешательства, то при запущенной ситуации купировать и остановить патологический процесс для врача очень сложно, а для пациента может оказаться «дорогим удовольствием».

Читайте также: Что такое перелом пальца, лечение и реабилитация

Что касается закрытых переломов, то иногда по совершенно необоснованным причинам (лень, стеснительность, надежда на «авось обойдется») пациенты так и не доходят вовремя до кабинета врача. Да, иногда закрытый перелом копчика способен к самостоятельному сращиванию (при отсутствии смещения), но это никак не снижает его опасности.

Если самостоятельное сращение отломков будет неправильным, пациент до конца своей жизни будет подвержен кокцигодинии (постоянным проявлениям боли). Единственный способ избавиться от боли в таком случае — это хирургическое вмешательство, полное удаление рудиментарного органа.

Следует хорошо запомнить: чем больше промежуток времени, прошедший с момента травмы, тем длительней будет терапия и восстановительный процесс.

Особенно неприглядна ситуация у тех пациентов, которые все же решились обратиться к врачу после полученной травмы, но не сразу (допустим, спустя неделю). Дело в том, что за этот временной промежуток в организме уже может начаться физиологический процесс регенерации (самовосстановления, уж так он устроен). В местах разломов, в качестве заместительных тканей, начинается процесс формирования костной ткани в виде хрящевой мозоли, соединяющей воедино раздробленные кости.

На фоне такой картины врачи диагностируют, как правило, застарелый перелом копчика с неправильным сращением разрозненных осколков. Конечно, восстановление и бесконтрольное сращение может пройти и без осложнений, но чтобы избежать проявления неприятных последствий в виде неврита нервных сплетений в копчике и длительного лечения, не следует откладывать надолго визит к врачу.

Застарелая патология может проявляться у пострадавшего:

постоянными болями;
усилением болей при сидении на жесткой поверхности;
выраженным острым болевым симптомом в момент усаживания либо подъема.

Сколько заживает такая патология — зависит от эффективности лечебной терапии и индивидуальных свойств пациента. Одним может быть достаточно физиопроцедур и подобранных упражнений ЛФК при переломе копчика застарелого характера, другим – может потребоваться хирургическое вмешательство.

Переломы компрессионного характера

Самое неприятное — это то, что последствия таких травм проявляются параличом в ногах (нарушением их чувствительности) и потерей подвижности. Как результат – инвалидная коляска.

Компрессионный перелом копчика относят к наиболее тяжелым последствиям травмы. Поражение обусловлено резким сжатием сегментов позвоночника и нарушениям структурной целостности копчиковых тел. А это приводит к их деформационным изменениям и сжатию спинного мозга.

Решающим моментом в данном случае является правильная оценка ситуации окружающими. Нельзя поворачивать, передвигать и тормошить пострадавшего, чтобы не спровоцировать еще большего смещения перелома. Необходимо его успокоить и вызвать неотложную помощь.

Последствия перелома копчика при любом его виде (описаны выше) – мало сказать, что весьма неприятны. В некоторых ситуациях они даже опасны.

Как оказать первую помощь?

Хотя данный отросток в нашем теле сравнительно мал, его переломы относят к серьезным патологиям и лечить перелом копчика должен специалист. От того, как умело окружающие смогут оказать доврачебную помощь после полученной травмы, зависит эффективность дальнейшей терапии.

Самое главное, что необходимо запомнить — это оградить пострадавшего от появления каких-либо осложнений. Для этого необходимо обеспечить полный покой крестцовой зоны туловища. Единственное, что можно сделать — осторожно уложить пострадавшего на живот, это облегчит его состояние. Любое повреждение костей копчика сопровождается сильным болевым симптомом.

Для купирования боли пациенту можно дать препараты из группы анальгетиков – в виде диклофенака, кетанова, седалгина либо баралгина.

К месту травмы следует приложить холод, это купирует боль, значительно снизит тканевую отечность и геморрагический процесс (кровоизлияние). На нижнюю позвонковую зону желательно сделать временное шинирование (зафиксировать положение временной шиной).

Самое незначительное физическое влияние на копчиковую зону может обернуться неприятными последствиями в дальнейшем, поэтому перемещать или перевозить пациента можно лишь в лежачем положении на боку.

Методы диагностики и лечения

Диагностический поиск основан на показаниях рентгенографии. Но тонкие костные копчиковые структуры, скрытые большой тканевой массой в данной зоне, могут плохо просматриваться на рентгенограмме. Особенно когда линия костного перелома образована не по телу позвонков копчика, а в зоне сочленения с крестцом.

Читайте также: Перелом лодыжки: симптомы, лечение, реабилитация

Для более точного диагноза рекомендована компьютерная томография, способная детализировать плотные ткани. Влагалищное и ректальное обследование дает картину крепитации отломков (хрустящий звук). Но такая диагностика проводится редко, лишь при особых показаниях, поскольку не всегда результативна и вызывает болезненный дискомфорт у пациентов.

Лечебный процесс строится согласно виду повреждения костей копчика. Пациенты, у которых разломы без смещения костей лечатся амбулаторно. Лечебный процесс направлен на снижение болевого симптома, снятие воспалительного процесса и отечности. Больным назначаются:

препараты для обезболивания;
анальгетики могут назначаться и в таблетках, и в суппозиториях;
для сидения рекомендуется применение ортопедической подушки. Она поможет распределить и снизить давление на копчиковую зону;
для предотвращения запоров проводится тщательная коррекция рациона питания.

При диагностическом выявлении костных смещений пациента госпитализируют.

Область травмы обезболивают и проводят репозицию (сопоставление) отломков ректальным способом. Сама по себе процедура репозиции мягкая и щадящая, что предотвращает травмирование кишечных стенок. Обычно отломки хорошо поддаются сопоставлению, но фрагменты костей не всегда удается удерживать в анатомически правильном состоянии.

При вторичном либо сильном костном смещении дистальные позвонки отростка удаляются хирургически. После операции назначается восстановительная терапия с применением анальгетиков, антибиотиков и методик физиотерапевтического лечения.

Физиотерапия при переломе копчика включает:

Процедуры электрофореза, стимулирующего клеточную регенерацию посредством трансдермального (через кожу) введения лекарственных средств.
Магнитотерапию, предотвращающую развитие воспалительных процессов и гематом, устраняющую болевой симптом.
Лазерную терапию, способствующую усилению кровообращения в тканевой структуре хряща, быстрой регенерации тканей и обладающей обезболивающим эффектом.
Парафинотерапию, положительно влияющую на суставные и мышечные функции, ускоряющую процессы метаболизма (обменные процессы) и регенерации.

После купирования примерно 4-недельного острого состояния пациента наступает период реабилитационного лечения.

Реабилитационная терапия

Реабилитация после перелома копчика состоит из множества восстановительных процедур:

сеансов гирудотерапии;
различных массажных техник;
иглотерапии;
упражнений лечебной физкультуры.

Все эти техники направлены на купирование болевой симптоматики и обеспечивают эффективность восстановительных процессов. К примеру, регулярные упражнения ЛФК помогают ускорить регенерацию мышечного корсета и способствуют стабилизации отломков в анатомическом положении. От быстроты их сращения зависит длительность проявления болевой симптоматики.

Именно групповые занятия ЛФК или выполнение самостоятельных упражнений дома способствуют мышечному укреплению в пораженной области и купированию болей. Технику специально подобранных упражнений при переломе копчика, помогающих устранению болевого синдрома в крестцовой зоне, можно просмотреть в видеоролике по соответствующей ссылке:

упражнения для копчика (видео)

Увиденная однажды зарядка при переломе копчика и травме крестцовой зоны принесет гораздо больше пользы, чем самое подробное ее описание.

Правильное питание

Особое значение в функциональном восстановлении организма имеет рацион питания. С помощью диеты можно легко отрегулировать нагрузки на клювовидный отросток, исключив тем самым возможные проблемы с дефекацией, в частности, запоры.

Питание при переломе копчика должно быть дробным и сбалансированным, положительно влияющим на процессы пищеварения.

В рационе должны присутствовать: полужидкая и жидкая пища, мясные блюда из фарша либо рубленого мяса.
Из меню должны быть исключены продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (блюда с капустой, бобовыми, выпечка из белой муки, напитки с газом и прочие раздражающие кишечник продукты).
Для нормализации пищеварительного процесса в приоритете должны быть йогурты с живыми культурами, продукты, включающие пробиотики и пребиотики (молочнокислые бактерии, стимулирующие рост полезной флоры желудка и пища для них).
Исключить из рациона пищу, вызывающую расстройства кишечника и слишком сдобренные специями блюда.
Включить в рацион успокаивающие травяные чаи, что способствует стабилизации естественных процессов дефекации.
Вся пища должна быть приготовлена паровым либо отварным способом.

Если самостоятельно не удается справиться с запорами, для коррекции диеты придется обратиться за советом к диетологу.

Важный момент. Не стоит чрезмерно тужиться и напрягать брюшные мышцы во время естественной нужды. Потому как любое давление на копчиковую зону может спровоцировать смещение отломков. Слишком большой «напор» при актах дефекации и образование газов в кишечнике замедляют процесс заживления, так как провоцируют расхождение костных отломков.

Не следует забывать, что лишь правильное и вовремя начатое комплексное лечение способно полностью и быстро восстановить копчиковую структуру без нежелательных последствий.

Смотрите также:

travms.ru

Перелом копчика

Переломы копчика – частое явление, особенно в зимний период, когда на улице гололед или вы просто решили покататься на коньках. Степень тяжести вреда оценить сразу трудно, так как перелом дает о себе знать со временем, особенно, если лечение не было проведено, и саму травму не выявили.

Что называют копчиком

Копчик – это нижний отдел позвоночника человека. Он состоит из 3-5 копчиковых позвонков, которые срослись между собой. Это рудимент, то есть орган, который в процессе эволюции утратил свое значение. Иногда в медицине его еще называют рудиментарным хвостом. Но говорить о том, что копчик не имеет значения для человека – нельзя.

Он нужен для скрепления мышц и связок, которые принимают активное участие в функционировании мочеполовой системы и дистальных отделов толстого кишечника.
К этому отделу позвоночника крепятся мышечные пучки большой ягодичной мышцы. Именно эта мышца служит для разгибания бедра.
Копчик распределяет физическую нагрузку на все анатомические структуры таза, и является важной опорной точкой.

К сожалению, травмы копчика случаются очень часто. О том, как классифицируют переломы этого отдела позвоночника, далее.

Классификация

Повреждения копчика принято классифицировать следующим образом:

Перелом копчика со смещением или без смещения.
Закрытый перелом копчика.
Открытый перелом копчика.
Консолидированный перелом копчика.
Застарелый перелом копчика.
Компрессионный перелом.
Поперечный перелом копчика.
Переломовывих копчика.

Самыми опасными и тяжелыми являются открытые переломы копчика со смещением. Поскольку лечение подобных травм проводят только с помощью оперативного вмешательства. К счастью, такие виды повреждения случаются крайне редко. При этом стоит отметить, что кроме травмирования копчика, происходит и его вывих, что порой трудно диагностировать только по клиническим признакам. Что касается самих вывихов – они чаще встречаются у детей.

Существуют также неполные и полные надломы, трещины копчика, а также истинные повреждения этой части скелета. Последние случаются чаще у пожилых людей, которые страдают сопутствующими патологиями опорно-двигательной системы.

Код травмы по МКБ 10

S32.2 Перелом копчика

Причины

Переломы копчика – явление нередкое. Причин перелома костей копчика выделяют несколько:

Падение на ягодицы будучи ребенком, в результате чего нижний отдел позвоночника травмируется.
Патологические состояния опорно-двигательной системы у пожилых людей, в результате которых кости становятся хрупкими и деформируются даже при незначительном воздействии.
Родильный процесс, во время которого ребенок продвигается по родовым путям и может повредить копчик. Обычно подобное случается, если ребенок крупный, а таз у матери узкий.
Сильный удар в область копчика, что часто происходит при ДТП. В таких ситуациях перелом копчика может быть со смещением.

Предрасполагающими факторами, которые влияют на возможные переломы костей:

Нехватка кальция в организме.
Артроз, остеопороз.
Слабый мышечный аппарат.
Чрезмерные физические нагрузки.
Пренебрежение правилами безопасности во время занятий спортом.

Еще одним часто встречающимся фактором, который провоцирует перелом копчика, является падение на ягодицы с высоты собственного роста, что может случиться во время катания на скейтборде, коньках, роликах или лыжах.

Симптомы

При переломе копчика симптомы и последствия несут неприятный характер. Клиническая картина при этом явно выражена, особенно, когда произошло падение с высоты. У пострадавшего возникает сильная локализованная боль. Итак, симптомы перелома копчика следующие:

Интенсивная и продолжительная боль в области ягодиц.
Боль постоянная и усиливается, когда пострадавший пытается сделать любое движение.
Сесть человек не может, при этом ему больно чихать и кашлять.
Кожа в месте повреждения синего цвета, видно гематому и отечность.
При пальпации ощущается хруст трущихся обломков.
Процесс дефекации практически невозможен из-за сильной, острой боли в тазу.

Читайте также: Перелом седалищной кости

Как правило, у взрослых вышеописанные симптомы отличают перелом от вывиха копчика, поэтому их нельзя спутать с ушибом и начать неправильно лечение. При ушибе на месте травмы гематомы практически никогда нет, и чихать, кашлять пострадавший может свободно, не испытывая болезненных ощущений.

У женщины симптоматика может стать выраженной в послеродовом периоде, когда ребенок повредил этот отдел позвоночника при прохождении родовыми путями.

У ребенка клиническая картина выражена ярче. При этом нельзя откладывать визит к доктору, нужно незамедлительно оказать пострадавшему первую помощь и отправить его в больницу.

Первая помощь

Если копчик переломан и видно симптомы, которые этому свидетельствуют, пострадавшему необходимо как можно скорее оказать первую доврачебную помощь. После чего отвезти его в травмпункт или предварительно вызвать скорую. Сильная боль и невозможность сесть или даже чихнуть является первым признаком перелома копчика.

Что делать при подозрении на перелом копчика? Общие рекомендации по оказанию первой помощи

Первая помощь, при подозрении на перелом копчика, должна включать в себя:

Обезболивание и уменьшение воздействующего фактора. Крайне важно вовремя обезболить локализацию повреждения, так как может развиться болевой шок, что опасно.
После того, как боль стала утихать (человека при этом нужно положить на ровную поверхность на живот) нужно обследовать рану. Если перелом закрытый – нужно приложить что-то холодное, лед, чтобы снизить отечность и уменьшить боль.
Если перелом открытый, рану обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку на область поражения.
Фиксировать пациента особым способом не нужно. Достаточно только положить человека на живот и под таз подложить подушку.

В таком состоянии необходимо отправить пострадавшего в травмпункт.

Диагностика

Диагностика перелома копчика включает в себя:

Осмотр и опрос пострадавшего. Во время осмотра врач прощупывает место повреждения и проводит вагинальное или ректальное обследование. Это необходимо для обнаружения костных обломков.
Далее в ходе опроса, врач выясняет, при каких обстоятельствах было получено повреждение.
После этого, для постановки точного диагноза и распознавания нахождения смещенных обломков, показано рентгенологическое обследование.
Рентген копчика дает возможность узнать о виде и характере смещения обломков костей.
Если рентгеновского снимка недостаточно, проводят МРТ.

Диагностика и лечение перелома копчика в домашних условиях невозможна. Так как самостоятельно распознать перелом нельзя.

Как определить перелом копчика

Ушиб или перелом копчика можно отличить между собой по ряду симптомов, которые характерны только конкретному виду повреждения (определенные виды симптомов описаны выше). Но бывает, когда случается не определенное повреждение, перелом и вывих копчика, которых характеризуется как переломом, так и подвывихом костей в этой области. Переломовывихи встречаются очень часто.

Лечение

Лечение перелома копчика в острой и подострой стадии проводят с использованием консервативных методов терапии. При переломе копчика лечение направлено на купирование боли и уменьшение отечности тканей.

Как лечить перелом копчика

Если болевой симптом ярко выражен, лечение в домашних условиях могут не проводить, а начать оказывать помощь в условиях стационара. При этом пациенту нужно все время лежать. Далее показана регулярная блокада боли, которая позволит быстро купировать симптомы перелома.
Если боль не сильно выражена, лечащий врач, для быстрого заживления перелома, может назначить ректальные свечи с местным анестетиком, которые «уберут» остатки воспалительного процесса и болезненности в области травмирования.
С целью предотвращения запоров используют ректификационную клизму.
На последнем этапе консервативного лечения показано наложение специальной шины. Она внешне напоминает марлевый круг с ватой внутри.

Как правило, заживление после перелома копчика происходит за несколько дней. Иногда в течение недели. Затем пациенту можно будет вставать.

В домашних условиях лечить перелом копчика с помощью наружных средств не целесообразно, так как в данном случае нужно провести исследование, после чего подобрать правильно лечение.

Читайте также: Перелом пястной кости

Если лечение не дало никаких результатов, и произошел консолидирующий перелом, показано оперативное вмешательство.

Оперативное лечение

Лечение перелома копчика проводится с помощью хирургического вмешательства при сильных деформациях и значительных сдвигах костных фрагментов. Главной задачей хирурга является удаление поврежденных фрагментов копчика.

Оперативное вмешательство проводят по времени долго, после чего назначают постельный режим в условиях стационара на 10 дней. Также необходимо соблюдать специальную диету, с целью предотвращения запоров.

Если в течение длительного времени боль в копчике не ушла, показано его полное удаление. Осложнениями при этом могут стать нагноения или гематомы, свищи. Стоит помнить, что перелом копчика лечится долгое время.

Что и когда можно

После перелома копчика важно соблюдать рекомендации врача на время, пока не произойдет полное сращивание костей. При этом можно соблюдать диету, во избежание запоров.

Что делать при переломе копчика? Для этого принимают:

Продукты, богатые кальцием.
Кисломолочные продукты.
Капусту, зелень.
Рыбу.
Кунжутные семечки.
Орехи лесные.
Хурму.

Подробнее какие продукты стоит включить в свой рацион питания после перелома, можете прочитать здесь.

Если копчик сильно болит, показаны обезболивающие препараты и постельный режим. Ходить можно будет только после того, как срастутся костные фрагменты. Сексом заниматься нельзя на протяжении 2 месяцев (точные сроки рекомендуется узнать у лечащего врача). Если была проведена операция, процесс заживления может проходить дольше.

На протяжении 10 дней лечения, сидеть нельзя, также нельзя ходить. Заниматься танцами (и т.п.) можно будет только через несколько месяцев.

При терапии перелома копчика можно проводить:

Гирудотерапию.
Паравертебральное обкалывание.
Электроанальгезию.

Реабилитация

С целью реабилитации, назначают ортопедическую подушку при переломе копчика. Также показано проведение ТФК, иглоукалывания, фитотерапии и массажа.

Подушка при переломе копчика – важный метод реабилитации, так как с ее помощью удается избежать пролежней. Эта подушка имеет особую форму, за счет чего она обеспечивает максимальный комфорт при сидении. Внутри подушки находится отверстие, за счет которого уменьшается нагрузка на крестцово-копчиковый отдел позвоночника. В результате этого давление на копчик минимизируется, и больной не ощущает боли в этом месте.

Если все проведено верно, через 14 дней реабилитации удастся полностью встать на ноги. В тяжелых ситуациях, на восстановление уходит много времени.

Физиотерапия

Физиотерапия может быть проведена в условиях стационара. При этом показано ЛФК. С помощью тренировочных гимнастических упражнений удается улучшить кровоснабжение в пораженной обрасти.

Если вы не знаете, что делать для реабилитации, проконсультируйтесь с врачом-физиотерпевтом.

Массаж

Благодаря массажу удается восстановить нарушенное кровообращение в пораженной области. Курс массажа и его характер определяется врачом.

Осложнения и последствия

Чем опасен перелом копчика? Этот вопрос задают многие пациенты, которые сталкивались с этим. Обычно, при переломе копчика последствия не возникают, если лечение проводилось под наблюдением врача, и помощь была оказана своевременно. Но бывают ситуации, когда все было сделано правильно, а осложнения все же возникли. Итак, последствия перелома копчика следующие:

Мигренозные приступы.
Появление костной мозоли, что характеризуется сильной болью в сидячем положении.
Проблемы с родоразрешением.
Кокцигодиния.
Поражения спинного мозга, неврологические расстройства.

При возникновении любых осложнений необходимо проконсультироваться с доктором.

Перелом копчика – опасная травма, так как происходит травмирование нижнего отдела позвоночника. Это может повлечь нарушения в работе нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Будьте осторожны и здоровы.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

1medhelp.com