Перелом костей таза

17.01.2018

Посттравматический остеомиелит — это гнойное воспаление кости, вызванное пиогенными (производящими гной) микроорганизмами. Он возникает после полученной травмы и поражает все элементы кости: надкостницу, костный мозг, компактное вещество, а также расположенные рядом мягкие ткани.

Синдром длительного сдавления Под СДР понимают общую реакцию организма, возникшую в ответ на боль, длительную ишемию или дегенеративные изменения, наступающие в тканях при продолжительном раздавливании конечностей или их сегментов большими тяжестями (обломками зданий, грунтом, тяжелой техникой).

Травматический шок Травматический (гиповолемический) шок – это острое и тяжелое динамическое состояние организма, которое возникает в результате травмы и характеризуется угнетением жизненно важных функций организма.

Консервативные методы лечения компрессионных переломов тел позвонков. Терапия такого рода состоит из комплекса специальных упражнений и обезболивающей терапии.

Догоспитальная помощь больным с повреждением таза и позвоночника. транспортировка на щите при повреждении шейного отдела позвонка — воротник при повреждение таза — в позе лягушки обезболивание

Нестабильные переломы позвоночника. К нестабильным повреждениям относятся: 1. Вывихи и подвывихи позвонков; 2. Переломо-вывихи позвонков; 3. Травматический спондилолистез (постепенно развивающееся на фоне повреждения связочного аппарата смещение тела позвонка кпереди); 4. Повреждения от сдвига и от растяжения.

Стабильные переломы позвоночника. К стабильным повреждениям относятся: 1. Изолированные повреждения структур заднего опорного комплекса (надоститстой и межоститистой связок, остистого, суставных или поперечных отростков, дужек тел позвонков); 2. Компрессионные клиновидные, оскольчатые и взрывные переломы со снижением высоты тела позвонка менее чем на 1/3; 3. Изолированные повреждения передней, задней продольной связок и межпозвоночного диска.

Повреждения позвоночника Повреждения позвоночника относятся к тяжелым травмам, которые приводят к длительной нетрудоспособности и стойкой инвалидности.

Переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности 1)переднего отдела – двухсторонние переломы обеих ветвей лонной кости; двухсторонние переломы лонной и седалищной кости ; разрывы симфиза. 2)заднего отдела – вертикальный перелом подвздошной кости или крестца, разрыв крестцово-подвздошного сочленения; 3)переломы переднего и заднего отделов таза с нарушением непрерывности только переднего или только заднего полукольца или одновременно в …

Переломы костей таза Больные с повреждением костей таза составляют от 5% до 10% всех травматологических больных. Среди пострадавших с множественными переломами они встречаются в 3,3%, с сочетанными повреждениями — 25,5%. Переломы костей таза относятся к наиболее тяжелым повреждениям органов опоры и движения человека и бывают преимущественно у мужчин в возрасте 20-50 лет. У каждого третьего …

alexmed.info

Перелом таза

Тазовая кость является самой крупной костью всего организма, она выполняется опорную функцию, благодаря который человек может держать спину прямо и перемещаться в пространстве на двух ногах. Перелом таза считается очень серьезной патологией, которая требуется незамедлительного лечения.

Перелом тазовых костей лечится длительно, а возникает такая патология в 7 случаев из 100 всех травм опорно-двигательного аппарата. Такая патология требует быстрой первой помощи пострадавшему, и своевременной госпитализации, иначе человек может стать инвалидов, в других же случаях возможен даже летальный исход.

Анатомия

Строение костей таза

Таз представляется собой сочленение нескольких парных костей, образующих своеобразное кольцо. В нем существует 2 отдела, которые называют верхним и нижним. Таз является самой прочной частью скелета человека, он связывает между собой позвоночник и кости нижних конечностей.

Таз играет не только опорно-двигательную функцию, но и защитную. Он оберегает внутренний органы человека от травм, смещения, к таким органам относят мочевой пузырь, репродуктивные органы, а также нижнюю часть кишечника, которая отвечает за выделительную функцию.

Тазовое кольцо у взрослых образуется из следующих костей:

У детей все кости соединены хрящевой тканью, но примерно в возрасте 18 лет все хрящи заменяются костной тканью, таким образом, тазовые кости становятся одним целым. В передней части таз соединяется симфизом, в области лонной кости. А в задней части между крестцом и подвздошными костями суставами, называют их подвздошно-крестцовыми. По наружным сторонам тазового кольца крепятся тазобедренные суставы, которые обеспечивают движение нижних конечностей.

Также стоит отметить, что таз у мужчин и женщин имеет различное строение, а связано это с детородной функцией. У женской половины человечества таз шире, он более плоский, при этом внутренняя часть имеет больший объем, а лонное сочленение перед родами становится эластичным.

Причины

Крепкое строение обычно не позволяет получить перелом костей таза при обычно падении с высоты своего тела, такая травма может возникать в следующих случаях:

ДТП

При ДТП, когда пострадавший получил сильный удар в область таза, то же самое происходит и при наезде на пешехода.
При драке, когда пострадавшему нанесли сильный удар тупым предметом;
При падении с большой высоты на область таза;
При сдавливании пораженной области, например, при обвалах строения или шахты.
При занятии спортом, когда происходят сильные сокращения мышц.

Чаще всего в больницу с переломом тазовых костей поступают люди среднего возраста, которые ездят за рулем, ведут активный образ жизни. Также подвержены такой травме следующие группы людей:

Люди преклонного возраста, это связано с возрастными изменениями костной ткани, при которых она может становиться хрупкой, особенно при дефиците кальция;
Дети, так как опорно-двигательный аппарат малышей развит не до конца, при этом дети очень любят лазить на большую высоту, и, к сожалению, иногда оттуда падают. То же самое происходит и при падении малышей из окон, что стало в последние годы частым явлением.
Пациенты с заболеваниями костей, при которых костная ткань становится хрупкой, и переломы тазобедренной кости возникают даже при незначительных травмах. В этом случае достаточно поскользнуться и упасть, чтобы получить трещину или перелом таза.

Симптомы

В связи с большим количеством костей и суставов, образующих таз, классификация их достаточно обширная. Так перелом можно возникать и в области подвздошной кости, и в области лонной, седалищной и даже в копчике. Также подобные переломы часто происходят совместно с вывихами и подвывихами суставов.

Таким образом, при травме таза выделяют следующие симптомы:

Сильная боль в пораженной области, которая усиливается при движении ногой, при покашливании. Человек не может ходить, стоять и сидеть.
Кожа в пораженной области принимает синюшный оттенок, через некоторое время образует гематома;
Ткани в области травмы отекают;
Возникает внутренней кровотечение, при открытом переломе — наружное;
возникает болевой шок, пострадавший теряет сознание;
Нередко происходит повреждение нервов, может пропадать чувствительность в ногах, нарушается их подвижность;
Возникают проблемы с дефекацией и мочевыделительной системой;
Артериальное давление падает;
Травмируются внутренние органы, может образовываться внутренняя гематома и кровотечения из влагалища, ануса и уретры.

Как правило, боль и гематома локализуются в области сломанной кости, так при травме лонной кости боль появляется в паху, если сломан копчик, то в нижней части крестца. Перелом тазового кольца характеризуется сильнейшей болью, а при переломе седалищной кости пострадавший принимает вынужденную позу лягушки, лежа на спине. Перелом тазобедренного сустава сопровождается нарушением двигательной активности ноги, отеком и болью в пораженной области.

Первая помощь

Первая помощь при повреждениях таза должна быть адекватной и быстрой. Нельзя делать резких движений, паниковать и пугаться, нужно сразу вызывать скорую, и оказать помощь согласно следующим правилам:

Если пострадавший находится за рулем, нельзя его вынимать до приезда скорой из машины, если нет необходимости. Если существует подозрение, что автомобиль может загореться или взорваться, только в этом случае пострадавшего вынимают из машины и переносят в сторону.
Поза при ожидании врачей
Если пострадавший в сознании, нужно спросить, как он себя чувствует и дать ему обезболивающее. Если скорая едет, переворачивать человека не нужно, лучше дождаться приезда врачей, которые перевернут и иммобилизируют пациента по всем правилам.
Если пострадавший без сознания, ни в коем случае нельзя класть ему в рот обезболивающие таблетки, это может привести к механической асфиксии.
Если есть необходимость самостоятельно везти пациента в больницу, делать это без транспортной иммобилизации нельзя, так как костные отломки могут сместиться и вызвать болевой шок, травму органов, кровотечение и смерть. Перед перемещением пациента ему обязательно дают обезболивающее, иначе возникнет болевой шок.

Важно понимать, что неправильное оказание первой помощи может привести к серьезным нарушениям работы организма, большой кровопотере. Если люди собираются отправиться в поход, в горы, где нет возможности вызывать скорую помощь, нужно обязательно подготовиться и изучить правила транспортировки пострадавших и оказания первой помощи. В опасной ситуации такая подготовка спасет чью-то жизнь.

Диагностика

При поступлении пострадавшего в больницу его осматривает хирург, он производит пальпацию пораженной области и направляет пациента на следующие исследования:

Рентген-снимок

Рентгенография;
УЗИ;
КТ и МРТ;
Контрастная рентгенография;
Ректальное исследования и тд.

Все исследования назначают в зависимости от тяжести травмы, так, если не произошло травмирования внутренних органов, то достаточно будет пройти рентгенографию и УЗИ, чтобы в этом убедиться. Для уточнения места травмы органов, размера гематомы, расположения осколков, пациента могут направить и на другие исследования, на усмотрения врача. Также у пациента берут анализы крови на сахар, вич, группу крови, свертываемость, биохимический анализ и т.д.

Терапия

При попадании пациента в больницу сразу же проводят противошоковую терапию, так как перелом костей таза сопровождается очень сильными болями. Для этого в пораженную в область вводят обезболивающие препараты. Далее пациенту ставят капельницу, с помощью которой вводится раствор новокаина. Новокаин может вводиться и местно, в качестве блокады.

Незамедлительно пациента направляют на рентген, если присутствует кровопотеря, то проводят переливание крови. Если перелом костей таза со смещением, пациента направляют на операцию, где кости и их осколки возвращают на месте и фиксируют. Если травмированы внутренние органы, то производят их восстановление.

Лечебное вытяжение

При операции кости скрепляют при помощи специальных спиц, болтов и пластин из металла. Они позволяют надежно зафиксировать таз, не позволяя ему распадаться, при этом кости постепенно срастаются, и металлические крепления снимают, для этого проводится еще одна операция.

После хирургического вмешательства пациента иммобилизируют, укладывают на жесткую постель на спину, ноги слегка разводят в стороны и подкладывают под них мягкие валики. Также на область таза накладывают фиксирующую повязку, устанавливают катетеры при необходимости. Пациенту назначают прием обезболивающих, антибиотиков, и других средств на усмотрение врача.

Реабилитация

Лечение перелома костей таза тяжелое и длительное, после сращения костей человек не может нормально вставать и ходить, придется заново разрабатывать кости и суставы, чтобы обеспечить нормальную жизнедеятельность и исключить инвалидность.

Обычно назначают следующие мероприятия:

Реабилитация

Лечебная физкультура под присмотром специалиста, которая направлена на восстановление двигательной активности и укрепление атрофированных мышц;
Физиотерапия;
Массаж;
Пациентам назначают лекарственные препараты и мази, направленные на укрепление костей и их восстановление.
Лечебная диета также очень важна, пациенту назначают продукты с кальцием для укрепления костей, с клетчаткой для послабления стула. Очень важно употреблять достаточное количество фруктов, чтобы организм получал витамины. Очень полезен при переломах шиповник.

Период реабилитации обычно проходит достаточно тяжело, он занимает много времени и сильно утомляет. Но стоит понимать, что отказ от упражнений или каких-либо лекарств и процедур может привести к инвалидности. Суставы после травмы могут начать зарастать костной тканью, нередко возникают и новые травмы, если мышцы атрофируются. К тому же, с течение времени кости становятся все плотнее и грубее, и разработать их становится все сложнее.

Осложнения

Перелом тазобедренного сустава или костей таза всегда оставляет свой отпечаток. Может оставаться нарушение двигательной активности, иногда появляются периодические боли. Женщинам после перелома таза не рекомендуется рожать естественным путем, им делают кесарево сечение.

Важно понимать, что чем раньше пациент начал лечить травму, тем меньше последствий от нее останется. Но о точном прогнозе может говорить только врач, исходя из тяжести травмы, из того, какие именно кости и органы пострадали. Часто пациентам запрещается заниматься активными видами спорта после лечения.

При несвоевременном обращении к врачу может возникнуть кровотечение, сопровождающееся большой кровопотерей, кости могут начать неправильно срастаться или смещаться, травмируя окружающие ткани и органы. Осложнения часто граничат со смертельным исходом.

nogi.guru

Перелом костей таза: лечение, последствия, классификация, симптомы, сколько лежать в больнице

Пожалуй, одним из серьезных повреждений является перелом таза. Опасность такой травмы заключается в том, что при переломах костей таза появляется очень сильное кровотечение, часто нарушается целостность органов, находящихся в области таза. Шесть процентов из всех переломов таза приводят к смерти пострадавшего человека из-за потери большого количества крови или травматического шока.

Таз выполняет защитную функцию, пряча в себе некоторые внутренние органы, кроме этого, он связывает между собой ноги человека с верхней частью туловища.

Строение таза

Кольцо таза имеет три тазовые кости. В задней части таза расположен крестец. Между тазовыми костями есть тонкие костные швы. Соединение костей лобка имеет название лобковый симфиз. К повздошной кости прикрепляется крестец повздошно-крестцовыми сочленениями. Сбоку таза есть часть сустава, которая называется вертлужной впадиной.

Из-за чего может возникнуть травма

Перелом костей можно получить из-за следующих моментов:

автомобильная авария;
природный катаклизм — возникновение обвала, схождение лавины;
крушение или разрушение здания;
сильный удар, полученный во время спортивного соревнования, а также в драке;
падение человека с определенной высоты при занятии альпинизмом, парашютным спортом, джампингом, во время строительных высотных работ;
сильный удар тазом об водную гладь во время неумелого ныряния;
при остеопорозе, когда кости становятся истонченными, хрупкими и подверженными риску различных травм.

В подавляющем числе повреждений, переломы костей таза получают люди, попавшие в автомобильную катастрофу. Большее количество из пострадавших являются пешеходами, а меньшее — водителями или пассажирами авто.

Разновидности травмы

Чтобы назначить корректное лечение, доктору необходимо знать, с какой травмой он имеет дело. Для этого врачи разделяют травму на несколько видов. Итак, классификация перелома костей таза следующая:

Стабильный перелом без нарушения тазового кольца.
Стабильный перелом костей таза с нарушением тазового кольца.
Перелом тазового дна или части сустава, иногда может проходить параллельно с вывихом.
Переломовывих кости таза, когда перелом тазовых костей заключает в себе еще и вывих в лоне или соединении суставов в крестце.

Кроме этого, иногда встречается повреждение типа Мальгеня, когда две части малого или большого таза ломаются, а сам перелом проходит сквозь лобок и седалищную косточку спереди и сквозь две повздошные сзади. По сути, перелом типа Мальгеня можно считать наиболее тяжелым среди всех повреждений таза. Также бывает открытая травма, при которой нарушается целостность кожи и закрытый, когда кожа остается в невредимом состоянии. Классификация переломов костей таза, помогает врачам назначить правильное лечение.

Возможные осложнения и последствия

Если произошел перелом таза, последствия бывают достаточно серьезными. Часто, люди, перенесшие травму, особенно перелом Мальгеня, сталкиваются со следующими проблемами:

атрофия или гипотрофия мышечной ткани ног;
постоянные болезненные ощущения в месте повреждения;
неправильная походка, прихрамывание;
нарушение двигательной активности в тазовой области;
возникновение костных заболеваний, например, радикулита, остеоартрита, остеомиелита;
нарушения функций мочеполовой системы, внутренних детородных органов, а также кишечника;
неправильное срастание костных отломков;
возникновение наростов костной ткани.

Кроме последствий, данный вид травмы может вызвать следующие осложнения:

присоединение вторичной инфекции в момент получения травмы или при лечении;
разрыв мышц, нервных отростков, сосудов, сухожильных тканей;
внешняя или внутренняя травматическая потеря крови.

Если сломан таз, последствия зависят от вида травмы, и последующих лечебных мероприятий. Много больных, получив такую травму, продолжают двигаться, что приводит к повреждению таза со смещением.

Клиническая картина

Переломы таза довольно серьезны, симптомы таких травм сильно выражены, что позволяет отличить их от простого ушиба. Признаки перелома бывают местными и общими. Первые проявления могут разниться, это зависит от локализации травмы. Кроме этого, есть симптомы присутствующие при травматическом шоке и повреждениях органов, находящихся в области таза.

Местная симптоматика

невооруженным взглядом видно, что таз деформирован, особенно когда отломок смещается;
сильные болезненные ощущения в месте травмы;
наличие подкожного кровоизлияния в месте повреждения;
развитие отечности, которая бывает различной по размеру и располагается в ближайших тканях;
нарушение подвижности ног;
наличие кровотечения, если перелом открытый;
подвижность костных сегментов и характерный звук;
изменение длины ноги со стороны травмы (не всегда).

Симптоматика в зависимости от места повреждения

Если человек повредил верхний отдел или часть повздошной кости, уменьшаются движения в области суставов таза, боль ощущается в крыле повздошной кости, появляется симптом заднего хода, то есть болевой синдром становится меньше, если пациент идет задом наперед.
Если поврежден копчик, боль становится сильнее, когда специалист надавливает на верхнюю часть крестцового отдела пациента.
Если переломано кольцо таза, болезненность ощущается в самом тазу и в промежности. Болевой синдром становится сильнее, когда человек пытается пошевелить ногами. Если кольцо таза целое, то болезненные ощущения локализуются в районе промежности или лобка. Болевой синдром становится сильнее, если специалист пальпирует область травмы или больной пытается пошевелить одной ногой.
При повреждении ветвей лобковой кости болевой синдром уменьшается, если пациент принимает позу «лягушки».
При травмах лобкового симфиза боль становится сильнее, если разводить конечности и уменьшается, если ноги слегка согнуть и плотно соединить.
Во время травмы заднего полукольца болезненные ощущения есть только на стороне травмы. Гематомы, при таком виде повреждений локализуются на промежности, а у пациентов мужского пола на мошонке.
Повреждения вертлужной впадины зачастую осложняются вывихнутым суставом, что усиливает болевой синдром, нога на стороне перелома принимает вынужденное положение, функции сустава резко ограничены.

Общая симптоматика и травматический шок

Симптомы перелома тазобедренной кости, появляются из-за большой потери крови. Кожа пострадавшего человека становится бледной, сразу и сильно снижается давление в артериях. В большинстве случаев переломы костей таза сопровождает травматический шок, и повреждаются органы, которые находятся в тазу. Пострадавший может потерять сознание.

При нарушении целостности внутренних органов

В ситуациях, когда разрывается мочеиспускательный канал, моча задерживается в мочевом пузыре, а из уретры возникает кровотечение. На промежности появляется кровоподтек. При этом мочевой пузырь увеличивается и становится невозможным введение катетера. При таком повреждении специалист вводит катетер через разрез в животе.
Если повредился сам мочевой пузырь, в моче появляется кровь, а специалист не может определить контуры органа посредством прощупывания через переднюю нижнюю часть живота.
Если разорваны стенки влагалища или прямой кишки эти области начинают кровоточить. Определить наличие повреждения можно во время осмотра у гинеколога или ректального обследования урологом.

Во время повреждения этих или других органов, внизу живота сильно отекают ткани, и появляется сильно выраженные болезненные ощущения.

Оказание первой помощи

Если человек получил перелом костей таза, ему нужно дать обезболивающий препарат, положить на твердую поверхность, подложив под немного согнутые и разведенные в стороны ноги валик из одеяла или других вещей. Стоит заметить, что при некоторых видах травмы раздвинутые ноги вызывают еще больший приступ боли, в таком случае нужно помочь пострадавшему принять ту позицию, при которой ему будет максимально комфортно.

Если есть свой автомобиль, то нужно сразу же доставить человека в ближайшее медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь. Но перевозить человека можно только транспортом, в котором достаточно места, чтоб лечь. Если такого транспортного средства нет, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Если случился перелом тазобедренной кости, первичная иммобилизация в домашних условиях невозможна, особенно, не зная вид травмы. Поэтому пострадавшему ни в коем случае нельзя двигаться, пытаться вставать, шевелить ногами. Эти действия могут привести к тому, что костные отломки повредят внутренние органы. По приезду в больницу, доктора проведут все требующиеся мероприятия и проведут иммобилизацию.

Диагностические мероприятия

Человека, получившего такую травму, транспортируют в положении лежа на спине в травматологический пункт, хирургическое, диагностическое или ортопедическое отделение. Если случился перелом костей таза, транспортировка должна быть максимально аккуратной, дабы не сместить костные отломки и не привести к осложнениям.

Для того чтобы определить травму, специалист проводит внешний осмотр, проводит пальпацию и расспрашивает об обстоятельствах повреждения. Во время надавливания болезненные ощущения становятся сильнее, костные отломки бывают подвижными, слышен хруст трения их друг о друга. Однако при переломе со смещением надавливать на область травмы опасно, поэтому доктора редко используют пальпацию как метод диагностики травм опорно-двигательного аппарата.

Пациенту обязательно проводится рентгенологическое исследование в передней проекции, а если специалист подозревает, что сломан копчик, то снимок делается еще и в боковой проекции. Снимок сбоку позволяет увидеть, есть ли смещение костей.
Проводится компьютерная томография, позволяющая увидеть не только кости, но и мышечную ткань, связки, сосуды.
При подозрении на повреждение внутренних органов, доктор проводит ультразвуковое исследование через переднюю брюшную стенку, выполняется лапароскопия, уретрография, а также ректальное обследование.
В некоторых случаях врач назначает проведение магнитно-резонансной томографии.

На основании результатов обследования, доктор назначает пострадавшему лечение.

Лечение переломов таза

Если произошел перелом таза, лечение заключается в принятии болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. Дополнительно может быть назначен кальций и витамин Д. Кроме этого, проводятся хирургические и физиотерапевтические мероприятия. Больному по прибытии в стационар, сразу же вводят блокатор, чтоб не допустить развития травматического шока. Для этого используется морфин, новокаин и другие сильнодействующие препараты. Если у человека сильная кровопотеря, ему делают переливание с глюкозой, плазмой, физиологическим раствором или кровезаменителем. Если костные отломки смещены, их фиксируют во время операции, после которой доктор проводит иммобилизацию поврежденной области. Если повреждено тазовое кольцо, пациенту проводится скелетное вытяжение. При изолированных или краевых переломах, таз больного фиксируется на щите или специальном гамаке. Ноги при этом должны быть полусогнутыми, чего можно добиться с помощью валика.

При открытых переломах проводится антисептическая обработка травмированной кожи, при инфицировании раны назначаются антибактериальные препараты. Если во время травмы повреждаются внутренние органы, то проводится их лечение хирургическим методом.

Сроки заживления

В случаях, когда проводится неправильное лечение перелома тазовой кости или пациент пренебрегает рекомендациями и назначениями врача, то кости срастаются неправильно и делают это очень долго. При правильном же лечении скорость заживления зависит от некоторых факторов:

Типа кости;
Места локализации травмы;
Уровня снабжения кровью области повреждения;
Наличия у пациента вредных привычек и др.

Если лечение начато своевременно, то кости в среднем срастаются за месяц или полтора. Намного больше времени требуется на полное восстановление. Этот период может занять не меньше года.

Помогла статья? Оцените её (нет голосов) Загрузка...

vseotravmah.ru

Переломы костей таза

Перелом костей таза – очень серьезное повреждение. Если вовремя не начать лечение, то такая травма может привести к смерти пациента. Данный перелом может идти в комплексе с большой кровопотерей, человек может даже получить болевой шок, т.к. при травмировании человек чувствует сильную боль. Когда сломан таз, то конечность может значительно укоротиться, что затруднит ее двигательные возможности. Помимо этого обломки таза могут повредить нервные окончания, что может привести к неконтролируемому мочеиспусканию. Вместе с повреждением тазобедренного сустава у человека может быть диагностирован перелом лобковой (лонной) кости. Перелом костей таза можно получить, если упасть со слишком большой высоты или удариться об лед. Зачастую переломы костей таза получают из-за автомобильных аварий – когда человека сбивает машина. Зачастую с подобными переломами в травмпункт попадают люди, которые работают на шахте, горнодобывающей промышленности и на стройке. Переломы костей таза иногда встречаются у пенсионеров. Объясняется это тем, что в их возрасте кости становятся очень хрупкими, они могут сломаться от любого среднего или сильного падения. Поскольку такая травма чаще происходит с людьми, которые находятся на работе или на улице, нужно знать признаки травмы, и как правильно обездвижить конечность. Переломы костей таза разделяют на две группы – нестабильный и стабильный типы. В первом случае при травмировании нарушается общая целостность тазового кольца – появляются трещины в нескольких местах. Стабильный тип характеризуется трещинами, которые идут по краю таза, и не нарушают кольцо таза. Вместе с травмированием тазобедренного сустава у человека может быть диагностирован перелом лонной кости бедра. Очень часто встречаются случаи, когда тазовый сустав сломан с вывихом лонной кости. Переломы бедра часто идут в комплексе с сильным кровотечением. Если травма идет по краю бедра (стабильный тип), то кровь теряется до полулитра. Если травма нестабильного вида, то пострадавший теряет от трех литров крови и выше. Особенно серьезные травмы бедра могут сопровождаться травмированием мочевыводящих каналов. В случае если при переломе тазовой кости были задеты другие органы, то есть риск, что они попадут в область малого таза, что вызовет серьезные инфекционные осложнения. Как правило, обильные кровопотери ухудшают состояние человека, и усложняют лечение. Если человек получил такую травму, то надо сразу звонить в травмпункт или вызывать неотложку, т.к. травма внутренних органов и сильные кровопотери могут стать серьезной угрозой для жизни. Бывает, что обломки таза травмируют нервные окончания в пояснице, из-за чего появляются проблемы с мочеиспусканием. Чтобы не спутать сломанное бедро с другим повреждением, и правильно помочь пострадавшему, следует помнить признаки повреждения. Симптомы травмы:

крупные гематомы в бедренной области;
отечность;
острые боли;
смещение тазобедренного сустава;
травматический шок (от кровопотери и сдавливания нервных окончаний);
конечность стала более короткой (из-за сдвигания обломка кости);
хруст бедренного сустава во время движения.

Если задето место, где тазовые кости соединяются с позвоночником (крестец), то человек чувствует сильную боль, которая усиливается, если надавливают на нижнюю часть копчика. При этом пострадавший не может испражняться, а ягодицы становятся нечувствительными. Когда человек чувствует боль в области лобка, то это может говорить о переломе лонной кости. Если пострадавший пытается шевелить пальцами на ноге, то дискомфорт может усиливаться.

Если произошел перелом лобковой кости в верхней части пострадавший обычно лежит кверху животом, ноги при этом согнуты в коленях и разведены. Если человек пытается свести ноги вместе, то появляются острые боли, это может указывать на полный разрыв лобковой кости.

Когда повреждено переднее и заднее кольцо таза, то сустав сдвигается, и становится очень подвижен. Возможно появление крупных кровоподтеков в паху. Если сильно задет мочевой пузырь, то не только задерживается мочеиспускание, но и начинает идти кровь из мочевыводящего канала.

Какие последствия могут быть у травмы?

Переломы тазовой кости считаются особенно опасными, т.к. в области тазобедренного сустава находится большое количество органов, которые можно повредить. Это может привести не только к серьезным осложнениям, но и к смерти пациента. Например, если повреждение очень серьезное – в комплексе с вывихом, травмированием органов, то человек умирает в 50% таких случаев. Но это бывает только при очень больших кровопотерях и сильном травмировании органов. При очень сильных травмах яичника, уретры человек может выжить, но с высокой вероятностью станет инвалидом на оставшуюся жизнь. Несмотря на вероятность таких травм, в случае перелома костей таза в большинстве случаев пациент выживает, выздоравливает и возвращается к привычному образу жизни. Чтобы реабилитация прошла быстрее, необходимо делать все, что рекомендует врач и вовремя диагностировать перелом.

Диагностирование повреждения

Травму выявляют, учитывая признаки, данные с рентгеновского снимка и т.д. Если при подозрениях на серьезные травмы органов пациент чувствует себя относительно нормально, то врачи оставляют человека под наблюдением на какое-то время. Но бывает, что повреждения в животе очень серьезные. В этом случае и состояние пострадавшего будет намного хуже. В этом случае врачи делают надрез живота, и выясняют состояние органов. Если пациент не может испражняться или наблюдаются проблемы в мочеиспускании, тогда делают УЗИ или рентгеновский снимок мочевыводящих каналов. Если имеются подозрения на травму тазобедренного сустава, то врачи должны ректально пропальпировать толстую кишку. Если пострадавший – женщина, то проводят исследование влагалища тем же способом. Это нужно, чтобы понять, повреждены ли органы костными обломками. Если у пациента произошел разрыв органа, то на пальце врача остается кровяной след. Когда травмирован мочевой пузырь, то в моче появляется кровь. Когда повреждена уретра у человека нарушается функция мочеиспускания. Тогда у мужчин часто наблюдается большой синяк в области простаты. Для уточнения диагноза через мочевыводящий канал в мочевой пузырь проводят катетер – тонкую трубочку для того, чтобы точно понять, в чем проблема.

Правила оказания первой помощи

Чаще всего повреждения бедра происходят вне дома, поэтому очень важно знать, как облегчить состояние человека, пока едет скорая.Правильно оказанная первая помощь при переломе - залог быстрого выздоровления.Для начала ноги пациента надо согнуть, а затем положить по них что-то мягкое – подойдет подушка, или свернутая в валик одежда. Нужно, чтобы человек лежал на твердой поверхности – так будет меньше дискомфорта и боли. В случае с повреждениями таза нужно обездвижить конечность, но перед этим надо положить человека в наиболее комфортное для него положение. Укладывать пострадавшего надо очень аккуратно – если есть костные отломки, то они могут сместиться и повредить какой-нибудь орган. Обездвиживать конечность надо, закрепив фиксирующую повязку на колени, коленях и на бедрах. Получается, что обездвижить надо всю нижнюю часть. Чтобы иммобилизовать конечности с травмой таза, могут понадобиться:

картон (только надо использовать плотный);
прочная ткань, ремень;
деревянные доски.

Лечение перелома

Когда пострадавший оказывается в больнице, сначала ему дают анестетики, поскольку от боли пациент может потерять сознание. Для обезболивания часто используют морфин, новокаин и другие средства. Если пострадавший потерял очень много крови, то после введения обезболивающих ему делают переливание и ввод других препаратов. В качестве дополнительных препаратов используется глюкоза, физиологический раствор или плазма. После этого врачи накладывают лангету, или проводят операцию, чтобы соединить отломки сустава. Если перелом с повреждением тазового кольца, то врачи делают вытяжение скелета. Если есть подозрение на воспаление в организме, то больному назначают антибиотики. Если человеку необходима операция, чтобы зафиксировать отломки сустава, то их закрепляют спицами, пластинами из металла и винтами. Операцию проводят под общей анестезией. Если у человека повреждены некоторые органы, то врач также устраняет их травмы. Часто при травмах тазобедренного сустава используется специальный аппарат, который закрепляет костные отломки в нужном положении. Данное приспособление соединяет отломки, удерживая их в требуемом состоянии до их срастания. Аппарат фиксирует конечность, проникая через кожу пациента.

Лечение двойного вертикального перелома

При двойном вертикальном переломе без сдвигания обломков сустава человека укладывают на специальную кровать на спину, ноги сгибают в коленях и разводят в разные стороны. При данном типе травмы врачи накладывают лангету на тазобедренный сустав (гипс захватывает не только область бедра, но и ногу). Гипсовую повязку надо носить не менее трех месяцев, и только по истечении этого срока человек может ходить. Если травма того же типа, но со сдвиганием отломков, то пострадавшему делают скелетное вытяжение.

Лечение открытого перелома таза

Когда травма открытая, то в этом случае надо не только правильно вправить кость, но и предотвратить воспаление, т.к. в рану может попасть инфекция. Чтобы этого не случилось, больному вводят антибиотики, при необходимости делают пластику кожных покровов. В этом случае в первую очередь врач должен оценить состояние внутренних органов и сразу устранить их повреждения. В большинстве случаев пациентам с открытыми травмами нужна помощь не только травматолога и хирурга, но также уролога, гинеколога, проктолога. В особо тяжелых случаях нужна помощь сосудистого хирурга. При этом действовать все эти врачи должны коллегиально. Как правило, решение об операции также принимается с учетом мнений всех специалистов. Одномоментное вправление при сломанном тазобедренном суставе не применяется, т.к. в этом случае велик риск еще большего смещения отломков, из-за чего кровопотери могут увеличиться, а органы еще сильнее повредятся.

Сложности лечения

Лечение перелома костей таза зачастую сложнее, чем терапия других травм суставов. Поэтому если терапия проведена неправильно, то у человека появляются некоторые проблемы и осложнения в будущем. Чаще всего основная проблема заключается в том, что пациент выполняет не все рекомендации врача, поэтому сустав срастается неправильно. Помимо неправильного сращивания кости возможны и другие осложнения. Например, у человека в будущем может развиться радикулит, остеомелит. Вместе с этим может нарушиться двигательная функция сустава, и произойти «онемение» кожи, когда нервные окончания теряют чувствительность.

Как быстро можно вылечить перелом таза

Однако существуют и объективные причины, которые могут повлиять на качество заживления. На скорость заживления кости влияет:

характер повреждения;
какая именно часто тазобедренного сустава была повреждена;
возраст пострадавшего;
кровоснабжение места повреждения.

Если человек своевременно начал лечение и выполняет все рекомендации, то кости могут восстановиться примерно за полтора месяца. Если человек пожилой, то этот срок может растянуться на два месяца и более.

Восстановительный период

Насколько быстро пройдет реабилитация перелома таза чаще всего зависит от самого пациента. При повреждениях тазобедренной кости людям необходимо выполнять лечебные физические упражнения, а также посещать необходимые процедуры. В первую очередь врачи назначают ЛФК (лечебную физкультуру). Комплекс упражнений для каждого пациента индивидуален, т.к. у каждого свой тип и характер травмы. Помимо этого могут прописать препараты, которые укрепляют сустав и напитывают его коллагеном. Чаще всего это различные мази, наподобие Коллагена Ультра, и препаратов с высоким содержанием кальция. Еще человеку нужно посещать процедуры. Наиболее часто назначают лечебный массаж, лечение теплом или водой. Однако даже после того как пациент сможет более-менее нормально передвигаться, ему придется что-то делать самому для скорейшего заживления сустава. Например, врачи рекомендуют выходить гулять на улицу, и каждый раз время пребывания на прогулке надо увеличивать. Помимо процедур и ЛФК пациент также должен соблюдать специальную диету во время восстановительного периода. Засчет этого сустав быстрее восстановится. При любых переломах врачи советуют есть больше любой рыбы, кисломолочных продуктов, фруктов и овощей. Еще рекомендуется делать шиповниковый отвар. Но вместе с этим на время реабилитации желательно сократить потребление сладкого, т.к. оно вымывает кальций. Если человек курит, то ему лучше вообще перестать курить на время лечения, поскольку табак влияет на клетки мозга, которые отвечают за заживление. Доказано, что курящих заживление костей происходит намного медленнее, а временный отказ от табака (на 7-14 дней) значительно ускоряет восстановление костной ткани.