Перелом косточки на ступне

Перелом стопы: симптомы, лечение, реабилитация

Перелом костей стопы возникает в результате прямого или непрямого повреждения дистального отдела конечности. Травма нередко приводит к деформации костных структур, изменению формы ступни и нарушению ее функций. Человек не может нормально опираться на ногу, развивается плоскостопие, вторичные артрозы мелких суставов. Перелом стопы сопровождается сильным отеком мягких тканей, болевыми ощущениями, появлением кровоподтеков, ограничением подвижности.

Причины и группы риска

Различают травматические, патологические и стрессовые переломы ступни. К первому виду относятся повреждения, вызванные непосредственным внешним воздействием: патология может развиваться во время прыжков, падения с высоты, в результате дорожно-транспортных происшествий, удара тяжелым предметом, подворачивания ноги во внешнюю сторону.

Причины патологических переломов костей стопы:

остеопороз;
гормональный дисбаланс;
доброкачественные или злокачественные опухоли костного мозга;
нарушение процесса минерализации костей;
остеомиелит;
гипертиреоз щитовидной железы;
длительный прием гормональных, противосудорожных препаратов, цитостатиков, антикоагулянтов, антибиотиков тетрациклинового ряда;
несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов.

Стрессовые переломы встречаются у людей, стопы которых подвергаются постоянному травматическому воздействию, циклическим нагрузкам. Усталостное разрушение кости диагностируется у профессиональных спортсменов после интенсивной тренировки, танцоров, солдат (маршевый перелом), людей, ведущих сидячий образ жизни. В группе риска находятся пациенты с ревматоидным артритом, которые имеют в анамнезе другие стрессовые повреждения целостности костей.

Симптомы и признаки

Различают 3 отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Область предплюсны состоит из таранной, кубовидной, ладьевидной, пяточной и клиновидных костей. При возникновении перелома на рентгеновском снимке обнаруживается нарушение целостности костных структур, их смещение, деформация.

Патология сопровождается сильной болью. Неприятные ощущения возникают из-за повреждения надкостницы, содержащей большое количество нервных волокон.

В месте травмирования развивается асептический воспалительный процесс, что приводит к появлению отека. При совершении движений может быть слышен хруст.

Перелом таранной кости

Повреждение данной области встречается довольно редко — в 5% всех случаев травмирования стопы. Патология диагностируется при ДТП, падении с высоты и у спортсменов. Формирование травмы происходит за счет осевой нагрузки на стопу, ее тыльного сгибания, внешней ротации.

Переломы таранной кости классифицируют:

без смещения;
переломы со смещением и подвывихом в подтаранном суставе;
с вывихом в таранно-ладьевидном суставе;
с вывихом в голеностопном суставе.

Читайте также: Что делать, если выскакивает колено из сустава?

При переломе головки, шейки или тела таранной кости отек возникает в области голеностопа, особенно выражена припухлость и кровоизлияние с внутренней стороны лодыжки. Стопа приведена, движения ограничены, а если произошло смещение костных отломков, она деформируется.

При пальпации нижней конечности возникает резкая боль, характерный признак – болезненность при пассивном сгибании большого пальца кверху. Во время ротации осколков тела таранной кости, полном вывихе из сустава происходит разрыв синовиальной сумки, натяжение ахиллова сухожилия.

Это может привести к сдавливанию кровеносных сосудов, нервов, развитию ишемии и некроза. В таких случаях кожа стопы приобретает синюшный оттенок, становится холодной на ощупь, снижается чувствительность тканей, слабо прощупывается пульс.

Ладьевидной кости

Переломы ладьевидной кости бывают изолированными или сочетаются с повреждением кубовидного сочленения. Чаще всего причиной патологии служит внешнее воздействие на стопу, падение тяжестей при увеличенной подошвенной флексии. Механизмы повреждения включают также резкое переразгибание с компрессией или чрезмерную ротацию. Почти у всех пациентов травма сопровождается смещением отломков в тыльную сторону.

Стрессовые переломы ладьевидной кости диагностируются у гимнастов, спортсменов, занимающихся игровыми видами спорта. Больные не могут наступать на ногу, жалуются на боль, припухлость. Неприятные ощущения усиливаются при выворачивании стопы наружу.

Кубовидной и клиновидной костей

Сочленение костей кубовидных находится в наружном крае стопы и является частью предплюсневого отдела. При переломе развивается выраженный отек, появляются подкожные кровоизлияния, при попытке привести пальцы возникает острая боль, скованность, может слышаться хруст.

Если произошло одновременное повреждение ладьевидной и кубовидной кости с подвывихом, визуально определяется уплощение свода, выраженный дефект. Его форма зависит от направления и степени смещения осколков. При прощупывании стопы врач чувствует ступенчатые изменения.

Клиновидная группа со всех сторон сочленяется с другими костями стопы, поэтому изолированные переломы встречаются редко. Чаще всего повреждения сочетаются с вывихом и переломом 1, 2 или 3 плюсневой кости. Из всех клиновидных косточек травмируется в большинстве случаев первая, расположенная ближе к внешнему краю стопы, но может наблюдаться и одновременное разрушение всех трех.

Клиновидная кость бывает сломана в результате компрессии, падения тяжестей на ступню. Отличительной чертой является длительное сохранение болей, у пожилых людей после травмы развиваются артрозы плюснефаланговых суставов.

Перелом плюсневых костей стопы

Повреждение данного отдела вызывает появление боли, обширного синяка в средней части ступни. Отек незначительный, локализуется с наружной стороны. При пальпации, ротации стопы резко усиливается болевой синдром.

Чаще всего встречается перелом основания 5 плюсневой кости (проксимальный перелом Джонса), что объясняется слабостью кортикального слоя и повышенной подвижностью костных структур. Патология диагностируется у танцоров, при падении с высоты с приземлением на наружный край стопы, нередко сопровождается повреждением фаланг.

Читайте также: Первая помощь и методы лечения вывиха надколенника

Стрессовые переломы обнаруживаются в большинстве клинических случаев в средних плюсневых костях. Хроническое переутомление приводит к появлению микротрещин, которые в дальнейшем завершаются полным разрушением. Причиной может послужить сильное сдавливание стопы, прямая травма, повышенная нагрузка, падение тяжелого предмета.

Повреждение фаланг пальцев ног

Через несколько часов после перелома образуется сильный отек, на латеральной и тыльной поверхности под кожей появляются кровоизлияния. Человек не может опираться на ногу, старается перемещаться на пятке. При пальпации и осевой нагрузке дискомфорт усиливается. Чаще всего страдает вторая и третья фаланга, так как они значительно выступают вперед. Подвижность обоих пальцев нарушена или полностью отсутствует.

Кожа над местом повреждения нередко травмируется, развивается нагноение, некротизация тканей. Через околоногтевые валики инфекция проникает в мягкие ткани и провоцирует острое воспаление. Закрытые переломы обычно не вызывают смещения отломков, но если это происходит, то костные края выступают и прощупываются с подошвенной стороны.

При внутрисуставном переломе первой фаланги отечность и синюшность распространяются на всю стопу, человек испытывает интенсивную боль, когда пытается ходить.

Так как основная опора приходится именно на большой палец, пациент не может наступать на ногу, старается перенести центр тяжести на пятку или внешний край стопы.

Первая помощь

Поврежденную конечность необходимо иммобилизовать: это позволит уменьшить степень смещения костных фрагментов во время транспортировки больного в медицинское учреждение. Зафиксировать стопу нужно с двух сторон твердыми палками и эластичным бинтом, работники скорой помощи используют специальные шины.

Чтобы облегчить болевой синдром, ногу нужно немного приподнять, обложить льдом, завернутым в хлопчатобумажное полотенце. Такие меры замедлят образование отека и синюшности, помогут при кровотечении. Для снятия боли можно принять нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нурофен, Дексалгин. Оказание первой помощи уменьшает вероятность развития осложнений.

Типы переломов

Различают следующие виды:

открытые — сопровождаются нарушением целостности кожных покровов;
закрытые переломы без раны: комбинированные, сочетанные, единичные, множественные.

При открытых переломах образуется рана, открывается кровотечение, происходит микробное инфицирование тканей. Раневая поверхность может образоваться не сразу после травмы, а в результате воздействия сдвинутых костных фрагментов. Отломки могут быть смещены по оси, под углом, по ширине или длине.

Различают внесуставные и внутрисуставные повреждения костей стопы. При неполных разрушениях костных структур образуются трещины, надломы, краевые, дырчатые переломы, ушиб. Такие патологии чаще всего диагностируются у маленького ребенка, чья опорно-двигательная система еще не до конца сформирована.

Типы костных деформаций по форме:

винтовые;
поперечные;
оскольчатые;
клиновидные;
вколоченные;
компрессионные;
косые со смещением и без;
продольные.

Наиболее сложными считаются оскольчатые переломы с раздроблением, когда мелкие фрагменты отделяются от кости и находятся в мягких тканях. Травмы требуют хирургического лечения, длительного периода реабилитации.

Читайте также: Лечение и последствия перелома седалищной кости

У детей переломы стопы могут быть поднадкостичными по типу «зеленой ветки», когда отломки удерживаются эластичной надкостницей, прослеживается локализация патологического процесса по линии зоны роста, разъединение кости наблюдается в области эпифиза.

МКБ-10

Международная классификация переломов костей стопы:

S92.0 – пяточной кости.
S92.1 – таранной кости.
S92.2 – костей предплюсны: кубовидной, клиновидной, ладьевидной.
S92.3 – костей плюсны.
S92.4–92.7 – пальцев стопы.
S92.9 – неуточненный перелом стопы.

Стрессовые переломы

При продолжительном воздействии на определенный участок кости происходит ее утомление: теряется способность к регенерации, мышцы не выполняют защитных функций — развивается усталостный перелом. К провоцирующим факторам относятся изнурительные тренировки, избыточный вес тела, изменение гормонального фона.

Во время диагностики стрессового перелома обнаруживается трещина или нарушение целостности кости, больной жалуется на боль во время ходьбы, незначительный отек, образование синюшных кровоподтеков под кожей над болезненным участком.

Травматические переломы

Такие виды повреждений возникают в результате внешнего воздействия травматического фактора. Травма сопровождается ушибом мягких тканей, разрывом мышц и сухожилий, сдавливанием нервных окончаний, кровотечением.

Переломы классифицируют на осложненные и неосложненные. К тяжелым последствиям относится развитие травматического шока, сильная кровопотеря, жировая закупорка сосудов, инфицирование при открытых ранах, сепсис, остеомиелит.

Перелом Джонса

Травматический перелом пятой плюсневой кости называется переломом Джонса. Это наиболее распространенная форма повреждения стопы.

Разлом локализуется в области метафизарно-диафизарного перехода, где кровообращение довольно слабое, поэтому кость срастается долго. Нередко патология Джонса сопровождается растяжением мышц, вывихами суставов, разрушением рядом расположенных косточек.

Виды переломов основания пятой плюсневой кости:

стрессовый разлом верхней части диафиза склонен к вторичному смещению отломков;
перелом Джонса характеризуется отрывом бугристого фрагмента и его смещением;
авульсивный развивается без смещения, сопровождается растяжением сухожилий.

В группе риска находятся люди среднего возраста, занимающиеся спортом, танцами (балетом).

Отрывной

Это отрыв фрагмента кости в области фиксации сухожилия. Такой вид перелома происходит при сильном натяжении мышц, резких движениях, встречается преимущественно у спортсменов. Реже развивается в результате прямой травмы, если сухожилие ранее подвергалось растяжению или другим дегенеративным изменениям.

Выделяют полные и неполные отрывные переломы. В первом случае наблюдается отрыв кости со смещением, во втором – формирование трещин.

Лечение

Для установки диагноза, оценки состояния костных тканей делают КТ, рентген стопы в нескольких проекциях. Переломы со смещением лечат хирургическим путем, проводят репозицию отломков с помощью металлических спиц. Аппарат Илизарова фиксирует поврежденную кость в правильном положении и предотвращает деформацию ступни.

Пациентам с закрытыми переломами без смещения накладывают гипсовую повязку, длительность ее ношения зависит от сложности травмы. В среднем сапожок необходимо носить 2–5 недель. После его снятия назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, массаж.

Читайте также: Виды травм икроножной мышцы и связок

Консервативная терапия

К нехирургическим методам лечения относится закрытая репозиция, наложение гипсовой, мягкой повязки эластичным бинтом, ношение ортезов, скелетное вытяжение, снятие симптомов воспаления, болевого синдрома, прием противоотечных средств. Функциональная терапия проводится у пожилых пациентов, если есть противопоказания к проведению операции. Также данный способ может быть использован как временный способ иммобилизации, если пациент находится в тяжелом положении.

Гипс-сапожок

После выполнения ручной или инструментальной репозиции отломков больным накладывают гипс до середины голени для иммобилизации лодыжки и малой берцовой кости. Стопа фиксируется в анатомическом положении, на время ношения сапожка исключается ее подвижность. Если произошло разъединение фаланги без смещения, врач делает шину с подошвенной стороны пальца. В сложных случаях проводят хирургическую операцию.

После наложения гипсовой повязки нельзя опираться на ногу, больной должен использовать костыли. Носить гипс при повреждении таранного, ладьевидного сочленения необходимо 1–1,5 месяца, при переломе 1, 4 или 5 плюсневой кости сроки срастания увеличиваются до 8 недель, регенерация фаланг происходит за 1–2 месяца.

Ортез на стопу

Для иммобилизации конечности во время несложных переломов и в период послеоперационного восстановления применяют специальное ортопедическое устройство – жесткий ортез. Оно позволяет зафиксировать стопу в естественном положении, ограничить подвижность, снизить нагрузку. Конструкция выглядит как сапожок, изготовленный из пластиковых и металлических вставок, благодаря чему надежно удерживается стопа. Ортез при неполных переломах, трещинах рекомендуется носить днем, на ночь его можно снимать.

Помощь народных средств

Чтобы кость быстрее срослась, в нетрадиционной медицине используют яичную скорлупу. Выливают 5 сырых яиц, скорлупу моют, измельчают и перекладывают в пол литровую банку. Затем выдавливают сок из 5 лимонов и заливают подготовленный порошок.

Емкость оставляют на неделю в теплом помещении. Через 7 дней состав процеживают, добавляют ложку меда и 150 г коньяка. Народное средство нужно пить 3 раза в сутки перед едой по 50 мл. Лечить перелом следует не менее месяца.

Восстановить структуру костей после снятия гипса помогают спиртовые настойки с корнем одуванчика, мать-и-мачехи, цветками сирени. Лекарство применяют для растирания и компрессов на пораженную область.

Когда требуется операция?

Показания к хирургическому вмешательству:

невозможность провести закрытую репозицию;
оскольчатые, внутрисуставные, открытые переломы;
предотвращение деформации стопы;
быстрое восстановление подвижности;
повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний;
смещение костных фрагментов более, чем на 2 мм и их ротация.

Противопоказанием к проведению операции служит возраст пациента старше 60 лет, сахарный диабет, сердечная недостаточность, облитерирующие заболевания нижних конечностей.

Чрескожная фиксация спицами

Такой способ терапии применяется для составления трубчатых костей. Врач через поверхность кожи, кортикальный слой формирует каналы по продольной оси на расстоянии 1 см от линии перелома. В отверстия устанавливают спицы Киршнера, сверху монтируется аппарат внешней фиксации по методу Илизарова.

Читайте также: Виды, причины и способы лечения переломов ладьевидной кости

К недостаткам лечения относится неудобство ношения приспособления во время реабилитации. Нередко возникают воспалительные, гнойные процессы в местах входа скоб в мягкие ткани, развитие остеомиелита.

Открытая репозиция

При переломе первой, пятой плюсневой кости применяется метод открытой репозиции отломков. Хирург рассекает кожу и мышечные фасции над местом травмирования, с помощью спиц и винтов составляет и фиксирует фрагменты в анатомическом положении. Кожный лоскут ушивают, на конечность накладывают гипсовую повязку.

Реабилитация

После снятия гипса пациент должен разрабатывать стопу, понемногу увеличивая нагрузку. Костыли следует заменить тростью. Носить нужно удобную обувь из мягких материалов, рекомендуется использовать ортопедические стельки для формирования свода.

Ускоряют восстановление конечности, мышечного тонуса лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазерное воздействие, озокерит. Хороший эффект дают спиртовые растирки, контрастные ванночки с отварами трав.

Для ускорения минерализации костей пациентам необходимо принимать витаминные комплексы, правильно питаться: в рационе должны присутствовать молочные продукты, рыба, орехи, свежая зелень, цветная капуста, ягоды. При повреждении суставов прописываются хондропротекторы (Хондроксид, Артра-стоп).

Сколько заживает?

Продолжительность восстановительного периода зависит от характера, сложности перелома и методики лечения. Гипсовую повязку пациенты носят 1–2 месяца, затем еще несколько месяцев проводятся физиотерапевтические процедуры. После установки спиц требуется проведение повторной операции для удаления металлических конструкций. У таких пациентов сроки реабилитации увеличиваются до 1 года.

Как разработать стопу?

Через неделю после снятия гипса необходимо делать упражнения для увеличения подвижности:

Хождение босиком по песку или пушистому ковру.
Вращательные движения стопой.
Подъем с пятки на носок и обратно.
Сидя на полу с вытянутыми ногами, тянуть носки на себя и в противоположную сторону.

Начинают занятия с легких упражнений, постепенно нагрузку усиливают. Тренировки должны проводиться ежедневно по 10–30 минут.

Массаж стопы

Массажные процедуры восстанавливают кровообращение в ступне, тонизируют ослабленные мышечные ткани, помогают разрабатывать суставы. Терапию выполняет квалифицированный специалист в медицинском учреждении и обучает больного методике самомассажа в домашних условиях.

Применяют поглаживающие, легкие разминающие движения по направлению в стороны от места перелома. Полезно воздействовать на рефлекторные точки, отвечающие за иннервацию стопы. Курс лечения состоит из 10 сеансов, выполнять их нужно через день.

Последствия

Возможные осложнения после переломов костей стопы:

хромота;
боли во время ходьбы;
деформация ступни;
развитие артроза суставов стопы;
ограничение подвижности;
вторичное воспаление и нагноение после операции;
остеомиелит костей;
сепсис;
нарушение чувствительности конечности.

Тяжелые последствия переломов развиваются при несвоевременном обращении в травмпункт, несоблюдении рекомендаций врача, неправильном проведении хирургического вмешательства. Пациент может утратить работоспособность и стать инвалидом. Появление гнойных осложнений грозит хроническим остеомиелитом, генерализованным сепсисом, что представляет угрозу для жизни больного.

noginashi.ru

Как лечить перелом стопы

Перелом стопы по сравнению с другими подобными повреждениями встречается реже, но могут полностью лишить человека возможности двигаться. Перелом стопы со смещением люди могут получить при занятии горнолыжным спортом, падении с высоты и т.д. Есть и другие виды этого заболевания. Если у человека возникли переломы стопы, диагностику и лечебный процесс должен проводить специалист. Самолечением в данном случае заниматься не стоит, так как при неправильной терапии можно остаться инвалидом на всю жизнь. Существуют много типов этого недуга, которые будут рассмотрены ниже.

Переломы стоп разных видов

Эти заболевания встречаются в 9% от общего количества обратившихся в медицинское учреждение пострадавших. Все элементы стопы взаимосвязаны друг с другом, поэтому повреждение или смещение хотя бы одной их них или изменение ее формы может значительно осложнить стопе выполнение своих функций.

Часто переломы костей стопы приводят к нарушению нормальной опоры на нее и способствуют развитию таких опасных недугов, как артроз или плоскостопия. Стопа состоит из 26 косточек, которые скреплены при помощи суставов и связок. Повреждение каждой кости имеет свои особенности и признаки. Чаще всего можно встретить повреждения ладьевидной, таранной, клиновидной, кубовидной, плюсневой костей и фаланг на пальцах ног.

Подобное повреждение имеет отличия от травм на остальных частях стопы. К этой косточке не присоединена ни одна мышца, и она воспринимает на себя весь вес человека.

Травма подобного рода происходит не так уж часто. Она представляет собой тяжелое повреждение. Часто при этом у человека наблюдается ее сочетание с другими видами переломов, например, с вывихом стопы, травмами лодыжки и т. д.

Основные причины, приводящие к такому состоянию — это косвенные травмы, которые может получить человек при прыжках, подворачивании стоп, падении с различной высоты.

Изредка к перелому таранной косточки может привести удар очень тяжелым предметом или сдавливание стопы. Основные симптомы при подобном повреждении следующие:

Пострадавший жалуется на сильную боль в нижней части ноги.
На голеностопном суставе появляется отек.
На внутренних частях лодыжки заметны кровоизлияния.
При смещении обломков костей четко прослеживается деформация.
Больной не может двигать ногой в суставе голеностопа из-за сильного болевого синдрома.

Чтобы определить перелом таранной кости, врачи используют рентгеновскую аппаратуру.

Надо дифференцировать этот вид повреждения от других, которые могут иметь сходную симптоматику. К таковым можно отнести:

Переломы пятки и голеностопа.
Ушибы и вывихи стоп.
Разрывы, вывихи и различные растяжения голеностопного сустава.
Ушиб пяток.

Поэтому врачи для постановки точного диагноза проводят всестороннее обследование пациента.

Переломы стоп лечение

Если у человека наблюдается разрыв таранной косточки вместе со смещением, то врачи делают так называемую репозицию обломков. Если повреждение застарелое, то сочленение костных структур по большей части выполнить не удается. Поэтому врачи в таких случаях используют скелетное вытяжение или открытую вправку косточек.

При сломе заднего отростка пациент должен носить гипс не менее одного месяца, а при других видах переломов это надо делать четыре — шесть недель. Уже через 21 день больному рекомендуют вынимать травмированную конечность из повязки и делать ей активные движения. Терапия может быть продолжена при помощи специальной лечебной гимнастики, методов физиотерапии и массажа. Для устранения возможного плоскостопия больной 12 месяцев должен носить супинаторы.

Перелом кубовидной кости происходит при падении тяжелых вещей на заднюю часть стопы. При этом возникает отек на мягких тканях в той части, где произошло повреждение. При поворотах ступни или пальпации у больного возникает сильный болевой синдром.

Повреждения, которые получает кубовидная кость, могут быть выявлены при диагностике с помощью рентгеновской аппаратуры. Лечение может продолжаться до 2 месяцев. Оно проводится наложением так называемой циркулярной гипсовой повязки.

Переломы плюсневых костей на стопах происходят наиболее часто. Их причинами может стать падение на стопу тяжелых вещей или ее попадание под колесо автомобиля. Такие повреждения могут быть и при сдавливании. Переломы при этом могут носить как одиночный, так и множественный характер. При первом виде повреждения практически не наблюдается смещения костных структур. Одиночные переломы имеют следующую симптоматику:

Болевые ощущения при ощупывании поврежденного места.
Возникают отеки на задней части стопы и в зоне подошвы.

Если повреждения множественны, то разрывы 4 и 5 плюсневых косточек могут привести к возникновению отека на всей поверхности стоп. При пальпации у больного наблюдается болевой синдром, возможно кровоизлияние.

Признаки такой травмы не позволяют человеку нормально ходить. Если разорвана пятая плюсневая кость, то для точного диагностирования повреждения врачи используют рентген в трех проекциях.

Лечится такое заболевание путем наложения на ногу гипса. В гипсе нужно находиться в течение одного месяца. Если произошло смещение косточек, то больному делают закрытое вправление или используют методику скелетного вытяжения. После того, как все кости будут вправлены, на поврежденное место накладывают гипс. При необходимости дальнейшей терапии врачи используют так называемые ортопедические вставки.

Переломы ладьевидной кости стопы возникают в результате прямого воздействия. Это может быть вызвано падением тяжелых вещей на тыльную сторону стопы. Такие травмы часто бывают у детей. Иногда (очень редко) это происходит при сдавливании, когда ладьевидная кость зажимается между таранной и клиновидной костными структурами. Чаще всего происходит разрыв ее совместно с другими переломами на костях стоп. Основная симптоматика при этом следующая:

Больной не может нормально опираться на ноги из-за сильного болевого синдрома.
На задней стороне появляется припухлость, возможно кровоизлияние.
Повороты стоп вовнутрь и наружу, их развод или соединение могут вызвать сильный болевой шок.

Для диагностики травмы используют рентген в двух проекциях. Если при повреждении не произошло смещения костей, то накладывают гипсовую повязку (циркулярную). У нее должна быть хорошо отмоделирована сводчатая часть. Если костные обломки сместились, то выполняется репозиция. Если она невозможна, то делается специальная операция на совмещение костных структур.

Гипсовые повязки больной должен носить не больше полутора месяцев. Это надо сделать, даже если повреждение не носит серьезного характера.

Реабилитационный процесс после различных переломов в стопах начинается после полного снятия шин. Длительное ношение гипсовых повязок негативно сказывается на нижних конечностях, поэтому для устранения этого явления больному предписывают комплекс лечебной гимнастики. Восстановительный процесс может продлиться в течение года, если пациент будет выполнять все рекомендации лечащего врача.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

vyvihi.ru

Перелом костей стопы

Купить лекарства онлайн Задать вопрос на тему Перелом костей стопы

Симптомы перелома костей стопы

Перелом костей стопы – достаточно частая травма. Чаще всего перелом стопы происходит из-за приземления на ноги при прыжке с большой высоты, при ударе ногой и т.п. Переломы стопы составляют до трети из всех закрытых переломов костей. Переломы таранной кости составляют 0,5-1% всех переломов стопы, но являются самыми тяжелыми. Происходят они в результате резкого тыльного сгибания стопы или при чрезмерной осевой нагрузке на ногу. Встречаются изолированные переломы заднего отростка, переломы шейки и тела таранной кости. Переломы костей стопы могут произойти в результате прямого удара (например, при падении на стопы с высоты или при сильном ударе по костям стопы) – это так называемый прямой механизм получения травмы. Встречается и непрямой механизм травмы, когда сила направлена не непосредственно на пострадавшую кость. Например, если стопа зажата со всех сторон, а в области голени производится резкое вращательное движение (чаще всего, с целью освободить застрявшую ногу) – такое движение может привести как к перелому костей голени, так и к перелому костей стопы. Переломы пяточной кости стопы встречаются с частотой 4% от всех переломов. Механизм перелома обычно прямой: падение с высоты на пятку. Происходит вклинение таранной кости в пяточную и раскол пяточной кости. Достаточно часто ломаются сразу обе пяточные кости. В зависимости от высоты падения возникают простые или раздробленные и многооскольчатые переломы, а положение стопы во время удара определяет направление линии перелома и смещения отломков. Перелом костей предплюсны и плюсны возникают при падении тяжести на стопу. При этом могут повреждаться одна или несколько костей. На месте перелома появляется припухлость и болезненность.

Диагностика перелома костей стопы

При подозрении на перелом костей стопы обязательно проводится рентгеновский снимок стопы, который не только подтвердит диагноз, но и позволит выбрать правильную тактику лечения.

Лечение перелома костей стопы

При подозрении на перелом стопы, пострадавшему нужно оказать первую помощь. Для этого пострадавшей ноге нужно придать неподвижность – это можно сделать при помощи шины (подойдет любая дощечка длиной чуть выше колена), которую прибинтовывают к ноге. Лечение переломов без смещения заключается в наложении гипсовой повязки от кончиков пальцев до верхней трети голени – так называемый «гипсовый сапожок». Стопе придают определенное положение, зависящее от вида перелома. В зависимости от типа перелома срок иммобилизации составляет от 2-3 недель (изолированный перелом заднего отростка) до 2-3 месяцев (перелом шейки и тела таранной кости). После прекращения иммобилизации назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры, ношение ортопедических стелек или обуви. Если произошел раздробленный перелом, срок иммобилизации гипсовой повязкой увеличивают до 12 недель. При наличии смещения отломков проводится их сопоставление закрытым путем с помощью специальных приемов. При удачном сопоставлении после него накладывается гипсовая повязка. Если сопоставить отломки не удалось или произошло их повторное смещение, проводится хирургическое лечение. Оперативным путем чаще всего приходится проводить и вправление вывихов таранной кости. Для внутреннего остеосинтеза используются спицы или специальные винты. При лечении переломов пяточной кости проводится обезболивание места перелома при помощи растворов местных анестетиков. Если смещения на рентгеновских снимках не обнаружено, на ногу накладывают гипсовую повязку от пальцев стопы до колена, особое внимание при этом уделяя формированию продольного свода стопы. Длительность иммобилизации - до трех месяцев. Переломы пяточной кости со смещением лечат при помощи одномоментной репозиции, если это возможно, с наложением в последующем гипсовой повязки. Часто приходится использовать внутренний остеосинтез. При этом оперативное лечение проводят в отсроченное время - через 1-2 недели после перелома. Раздробленные и многооскольчатые переломы лечат при помощи аппарата Илизарова в течение 1,5-2 месяцев.

Рейтинг: Рейтинг: 4/5 Оценок: 31

Стоимость приема: от бесплатно

Записаться на прием

medaboutme.ru

Симптомы при переломах костей стопы

Кости стопы представляют собой 26 связанных друг с другом маленьких элементов, переломы или ушибы которых нанесут вред всему организму. Части соединены между собой связками и имеют значимые функции. При первом взгляде на конечность после травмы можно примерно определить, какая кость повреждена, если знать анатомию.

Строение стопы

Стопу делят на три части: предплюсна, плюсна и пальцы. Кости предплюсны

Предплюсна

Эта верхняя часть, соединяется с большой и малой берцовыми костями, участвует в образовании голеностопного сустава и состоит из семи костей:

таранная;
пяточная, образующая пятку;
кубовидная, образующая сустав с четвертой и пятой плюсневыми костями, расположена с наружного края стопы;
ладьевидная;
три клиновидных, которые соединены с основанием плюсневых костей, – медиальная, промежуточная, латеральная.

Плюсна

Расположена между предплюсной и пальцами, состоит из пяти трубчатых плюсневых костей, головки которых соединяются с фалангами.

Пальцы стопы

Пять пальцев стопы состоят из фаланг – первый палец из двух, а остальные из трех

Травмы костей стопы

Кости стопы соединяются тугими суставами, поэтому резкий поворот ноги в правую или левую сторону, сильный изгиб вперед или назад могут привести к вывихам, переломам или к их совместному проявлению.
Перелом стопы появится при падении на ногу массивного предмета либо прыжках с большой высоты, ударах, переезде по ноге машины.
Стрессовый перелом костей стопы обнаруживают у спортсменов или людей, занимающихся постоянно физическим трудом. Из-за повышенной нагрузки кости стопы могут треснуть, это травма без смещения, которую трудно диагностировать по внешнему виду, но повреждение отчетливо видно на рентген-снимках.
Травма возникает при небольших нагрузках на ноги при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата, например при недостатке кальция в крови, при туберкулезе костей или остеопорозе.

Признаки перелома костей стопы

Все переломы костей характеризуются крепитацией костных отломков – появление хруста при повороте или движении травмированной части.
Перелом стопы сопровождается сильной болью, когда пострадавший не позволяет дотронуться до конечности.
Появление отечности в месте травмы. Отек развивается из-за повреждения кровеносных и лимфатических сосудов, жидкость из которых изливается под кожу. Усиливается в течение дня и уменьшается ночью.
Повреждение кровеносных сосудов обусловливает развитие гематомы (синяка), рассасывание которого носит длительный характер.
Характерным симптомом является поведение больного, который не может наступать на конечность.
Деформация поврежденного участка.
Больной говорит о том, что слышал щелчок или хруст в момент получения травмы.
При травме одной из костей предплюсны возникает характерный симптом – распространение отека на голеностопный сустав и выше.
При переломе основания костей плюсны характерным симптомом будет стихание болей после отдыха и возобновление их после физической нагрузки.
Подногтевая гематома при травме фаланг пальцев.

Признаки перелома стопы многообразны, но может проявляться только один из симптомов, поэтому поставит правильный диагноз только врач. Например, травма без смещения не приведет к бурной реакции со стороны пострадавшего.

Совет

Всегда при подозрении на перелом или после сильной травмы обращайтесь в больницу.

Перелом клиновидных костей

Чаще всего травме подвержена медиальная клиновидная кость из-за наименьшей защиты связочным аппаратом и мягкими тканями. Перелом стопы будет сопровождаться вывихом плюсневых костей.

Причиной являются падение тяжелых предметов, характерных симптомов нет, диагноз подтверждают при рентгенограмме. Для восстановления работы суставов после снятия гипса рекомендуется около года носит супинатор.

Вытягивание после перелома плюсневой кости

Переломы плюсневых костей

По частоте встречаемости занимают первое место, причинами являются падение тяжелых предметов или сдавливание. Могут быть одиночными или множественными. Плюсневые кости состоят из головки, шейки и основания, поэтому выделяют три вида нарушения целостности костей в соответствии с частями.

Симптомы одиночной травмы: отек на тыле стопы, небольшая боль при пальпации.
Симптомы множественной травмы: отек всей стопы, сильная боль, деформация стопы.

Один из видов травм плюсневых костей – стресс-переломы, которые возникают при постоянной и чрезмерной нагрузке, например, при занятиях бальными танцами, беге, футболе.

Перелом Джонса

Часто встречается перелом пятой кости – перелом Джонса, который сложно диагностировать, а неправильное лечение приведет к сохранению перелома. Данный вид переломов встречается при стрессовых повторяющихся нагрузках.

Совет

Всегда обращайтесь к травматологу при травмах, не отказывайтесь от проведения рентгенисследования, чтобы врач мог правильно поставить диагноз.

Перелом основания незащищенной косточки возникает при подворачивании ноги внутрь, может сопровождаться растяжением связок, поэтому часто его не замечают. Отрыв костного отломка происходит под действием силы тяги от прикрепленных сухожилий. Место основания кости имеет плохое кровоснабжение, что обеспечивает длительное заживление и несращение.

Осложнения

Перелом стопы при неграмотном лечении приведет к деформации стопы, развитию артроза, появлению следующих симптомов:

хронические боли при ходьбе;
невозможность долгого стояния на одном месте;
быстро устают ноги после ходьбы;
трудно носить узкую обувь.

При отсутствии врачебных манипуляций возможно неправильное сращение костных отломков, что приведет к ограничению или полному отсутствию движений из-за боли и деформации.

Лечение

Самым главным при лечении является — покой.
Для уменьшения отека приложите холодный компресс и приподнимите конечность, что поможет избавиться от неприятного симптома – гематомы.
Переломы без смещения костных отломков лечат консервативным путем – накладыванием гипсовой лонгеты. Она защищает стопу от движений, от попадания инфекций и способствует анатомически правильному сращению костей. Самостоятельно снимать лонгету запрещено.
При смещениях костных отломков показано хирургическое вмешательство, во время которого отломки сопоставляют друг с другом, избегая травм окружающих тканей. После процедуры сшивают разорванные ткани, сосуды и кожу. Затем накладывают гипсовую повязку, чтобы обеспечить иммобилизацию конечности.
Если хирургическое вмешательство невозможно по состоянию здоровья больного, то пациенту назначают вытяжку, которая обеспечивает сопоставление отломков без вмешательств хирурга. Более долгий метод.
Для улучшения кровотока в области травмы и для предотвращения развития атрофии мышц назначают умеренную физическую нагрузку, физиотерапию и массаж. Кровь обеспечивает поступление питательных веществ и кислорода, что способствует скорейшему заживлению тканей.
При неправильном сращении костей снова ломают кости и сопоставляют осколки правильно, поэтому не занимайтесь самолечением.
Для лучшего сращения костей соблюдайте диету: больше белков и кальция, витамина D, воды, минералов.

По рекомендациям врача проводите зарядку (по 10-15 раз каждое упражнение):

сгибание и разгибание пальцев;
сидя на стуле, вставайте на носочки и опускайтесь на пятки;
катать бутылку или палку;
натягивать ногу на себя;
вытягивать носочки;
поворот ноги вправо;
поворот ноги в голеностопном суставе влево.

Перелом стопы характеризуется сильной болезненностью и ограничением подвижности. Могут быть переломы разных костей, но они имеют схожие симптомы, поэтому всегда необходима консультация травматолога и ортопеда. Чтобы провести профилактику переломов, нужно соблюдать одно правило — забота о себе и близких!