Перелом кубовидной кости

Перелома кубовидной кости — симптомы и лечение

Кубовидное костное сочленение располагается в наружном отделе стопы, но, невзирая на это, его перелом в травматологической практике встречается не так часто, по сравнению с общими травмами костей нижних конечностей.

Если посмотреть статистику, то на перелом кубовидной кости приходится всего 1% случаев, в то время как на повреждения костных сочленений нижних конечностей среди общих травм костей скелета человек приходится 2,5% .

Анатомия

Анатомическое расположение кубовидной кости

Кубовидное костное сочленение является частью предплюсневых костей ступни. Ее суставная поверхность образована хрящевой тканью, которая идет в связке пяточной костью и с двумя (4 и 5) плюсневыми костями.

Данное сочленение располагается рядом с наружным краем ступни как раз между плюсневыми костными участками и пяточной костью.

Что может стать причиной травмы кубовидного сочленения?

Травма этой кости может возникнуть из-за прямого удара в место ее расположения либо в результате падения на ногу тяжелых предметов.

Симптомы

Симптомы перелома кубовидной кости

В первую очередь при переломе кубовидного костного сочленения пациент ощущает сильные болевые ощущения, нарушается двигательная функция конечности, при шевелении пальцами алгия усиливается, появляются отеки и кровоизлияния под кожу.

При полной врачебной диагностике выявляют симптоматику, которая говорит о наличии перелома кости данного тира. При прощупывании места травмы больной ощущает сильный дискомфорт в месте расположения кости. Врач может обнаружить деформацию контуров сочленения, выступы различной этиологии и смещенные отломки. При осевой пальпации также ощущается острая боль, а при попытке движения или отведения переднего отдела стопы, чувствуется скованность и иногда слышится треск.

Если травму кубовидного сочленения подкрепляет перелом кости ладьевидного типа с подвывихом, то возникает видимый дефект, зависящий от степени смещения обломков костей. Также уплощается свод стопы, в результате чего передний отдел ступни отклоняется наружу или внутрь.

При прощупывании места травмы пациент чувствует сильную боль при соприкосновении всех костей, возникающего при опоре на пальцы.

Если к перелому диагностировали смещение, вывих или подвывих с костными отломками, то врач при ощупывании тыльной стороны подошвы может нащупать ступенчатые дефекты костей ступни.

Первая помощь

При переломе кубовидного костного сочленения первая помощь такая же, как и при повреждении других костей стопы.

В первую очередь нужно сделать фиксирующую повязку поврежденной конечности, обмотав колено и голеностоп эластичным бинтом. Таким образом, можно избежать смещения костных обломков при сложном повреждении. Но, конечно, лучше, если будет наложена шина, сделанная из дерева и бинтов. Она поможет зафиксировать конечность во время транспортировки пациента в больницу.

Если под рукой не будет подходящих материалов для создания шины, то для фиксации больной ноги можно примотать ее бинтами к здоровой и в ближайшие несколько часов доставить травмированного в медучреждение.

Диагностика

Перелом кубовидной кости стопы

Чтобы убедиться в правильности постановки диагноза, травматолог посылает пациента на рентгенологическое исследование.

Чтобы определить есть ли на самом деле перелом или же, возможно, похожую симптоматику вызвала трещина в кости, травматолог в первую очередь производит пальпаторную диагностику места травмы и ближайших к ней участков. После прощупывания травмированной конечности врач просит пациента подвигать стопой и пальцами, при этом следя за тем, насколько затруднены движения, и испытывает ли больной при этих действиях дискомфорт.

Если травматолог все же подозревает перелом, он направляет пациента на рентген ступни в трех проекциях. Таким образом, на снимке можно рассмотреть есть ли костная трещина, насколько ровные костные края, есть ли отломки и прочие признаки, говорящие о деформации кости. В сложных случаях, когда дефект затронул, и другие кости или же необходимо определить степень тяжести повреждений в дополнение к рентгену может назначаться и МРТ. На основе полученных данных будет назначаться лечение.К тому же о переломе говорит сильная отечность и образование гематомы в месте травмы.

Лечение

В том случае если травма средней степени тяжести, на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку, в которой пациента должен находиться от трех до шести недель. Выбор такой терапевтической методики обусловлен необходимостью фиксации нижней конечности, для правильного срастания костей без деформации в будущем. Если имеется смещение, костные обломки или открытая раневая поверхность, то перед тем как установить гипс поврежденные костные сочленения фиксируются при помощи спиц.

Если же обнаружена трещина в кости или разрыв связок, то гипс могут и не накладывать. Но все равно без фиксирующей повязки обойтись не удастся. В основном врач назначает специальный бандаж для ступни или ортопедическую обувь. Чтобы избежать излишних нагрузок на поврежденную конечность пациенту рекомендуют использовать костыли.

Что касается медикаментозных средств, то для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса в повреждённых тканях назначаются противовоспалительные препараты и обезболивающие. Для снятия гематомы и отеков, выписывают специальные рассасывающие гели. В дополнение к подобной терапии могут назначить витаминный комплекс, кальций и мумие для скорейшего срастания костей.

После того как лечение окончится и гипс будет снят, больному предстоит длительный реабилитационный период. В это время ему назначают массаж, лечебные упражнения, физиопроцедуры и ношение ортопедической обуви.

Реабилитация

Первая неделя травмы – это время покоя. На этом этапе на ногу вставать нельзя вообще. В последующие недели на повреждённую нижнюю конечность можно давать дозированные нагрузки.

После снятия гипса или бандажа, травмированная нога может длительное время отекать и болеть.

Чтобы убрать эти неприятные симптомы и быстрее стать на ноги необходимо делать следующее:

Разминать стопу и голень.
Постепенно повышать двигательную активность. Выполнять лечебные упражнения каждый день, не допуская перерывов.
Проводить физиотерапевтические процедуры.
Носить супинаторы. Эти ортопедические приспособления обязательны к ношению после травмы в течение года. Все это время необходимо наблюдаться у травматолога, который будет следить за процессом реабилитации.

Ну и, конечно, не стоит забывать о ношении ортопедической обуви. Ее необходимо носить не менее полугода.

Используя все советы, перечисленные выше, можно не только облегчить течение травмы с самых первых часов, но и быстрее поправиться и начать жить полноценной жизнью. Будьте здоровы.

nogi.guru

Что делать при переломе кубовидной кости стопы?

Перелом кубовидной кости стопы — довольно частое явление. Нередко при ударе тяжелым предметом тыльной области стопы человек не испытывает особого беспокойства, помимо болевых ощущений и отечностей. Однако сильный удар является одной из главных причин образования перелома костей в ноге. Поэтому очень важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, ведь лечение обязательно должно осуществляться врачом.

Возможные причины

Переломы костей ступни в большинстве случаев наблюдается у взрослых людей и составляют примерно 2-5% от общего числа всех травм. Интересен тот факт, что, по наблюдениям врачей, правая нога намного чаще подвергается переломам, чем левая.

Так как стопа состоит из большого количества мелких костей, повреждение одной из них может спровоцировать нарушение структуры и деятельности других, поскольку все они тесно связаны между собой. Осуществляя лечение, следует не забывать об этом и использовать комплексную терапию.

К наиболее распространенным причинам травмы такого характера относятся:

Падение с большой высоты или прыжок с приземлением на всю стопу. В этом случае основная сила удара затрагивает в основном краевые кости стопы.
Резкое сгибание стопы — это может произойти при резком торможении транспортного средства, ударе о какой-либо твердый предмет, при занятиях спортом и повышенных физических нагрузках на нижние конечности.
Падение на нижнюю часть ноги тяжелого предмета. В этом случае может произойти не только перелом кости, но и повреждение кожного покрова или разрыв связок.

Хоккеист получил травму стопы

Повреждения костной ткани ступней происходит спонтанно, независимо от возраста и пола человека. Однако есть категории людей, которые подвержены повышенному риску получения такой травмы. К ним относятся:

Футболисты, хоккеисты и тяжелоатлеты — занятие данными видами спорта предусматривает повышенный риск получения травм стопы.
Патологии соединительной ткани системного характера и повышенная ломкость костной ткани наследственного типа. В этом случае повреждение может произойти даже при малейшем физическом воздействии на ногу.
Костные болезни, такие как остеопороз.

Симптомы и диагностика

Главными симптомами переломов любой локализации являются:

ярко выраженные болевые ощущения;
появление припухлости в пораженной области;
кровоизлияния;
нарушение двигательной активности поврежденной конечности.

Однако при более тщательном обследовании отмечаются и другие признаки, характерные для перелома кубовидной кости. К ним относятся:

острая боль, которая усиливается при пальпации и надавливании на 4 и 5 плюсневые кости;
деформация и изменение контуров стопы;
усиление болевых ощущениях при малейшей попытке движения стопой.

Кубовидная кость стопы на схеме

В случае если перелом кубовидной кости сопровождается травмированием ладьевидной кости или их вывихом, появляется деформация, зависящая от степени тяжести смещения поврежденных костей. При этом большую роль играет сила отклонения передней части стопы вперед или назад.

При прощупывании и надавливании на все пальцы на ноге боль усиливается, затрагивая все кости стопы.

Переломы, которые сопровождаются смещением, вывихом или подвывихом костей, изменяют контуры тыльной области стопы. При этом наблюдается деформация ступенчатого вида. О переломе также свидетельствует сильный отек и появление гематом в области поражения.

Для того чтобы определить, имел место перелом или небольшой накол костной ткани, врач-травматолог в первую очередь осуществляет пальпацию травмированной области и ближайших участков конечности. После этого специалист просит больного пошевелить пальцами и всей стопой, изучая степень затрудненности движения и обращая внимание на наличие болевых ощущений при том или ином движении.

Если у врача есть подозрения на перелом, он в обязательном порядке направляет пациента на рентген ступни. С его помощью можно выяснить, присутствует ли перелом кости, а также определить наличие костных обломков и деформации.

Первая помощь и лечение

В первую очередь следует зафиксировать голеностопный сустав в одном положении. Это нужно для того, чтобы не допустить движения осколков. В этих целях можно использовать разные подручные средства, например палки и доски, любые тканевые изделия. В крайнем случае можно прибинтовать травмированную ногу к здоровой.

В случае если повреждение имеет среднюю степень тяжести, лечение ограничивается наложением гипсовой повязки на поврежденный орган. Снимается такая повязка спустя 3-6 недель. Данный метод терапии необходим для того, чтобы полностью зафиксировать нижнюю конечность и предотвратить неправильное срастание поврежденных косточек.

При наличии смещения, костных обломков или открытого повреждения эпителиальных тканей перед наложением гипса необходима установка фиксирующих металлических спиц.

Гипс при переломе кубовидной кости стопы

При обнаружении надрыва или полного разрыва волокон связок лечение может осуществляться без гипса. Однако фиксирующая повязка все же необходима. Чаще всего врач прописывает ношение специального бандажа или ортопедической обуви. Для того чтобы не допустить повышенной физической нагрузки на травмированную конечность, рекомендуется использовать костыли.

Лечение перелома с использованием лекарственных средств необходимо для устранения болевых ощущений, уменьшения воспалительного процесса и ускорения процесса заживления. В этих целях применяются анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Для устранения гематом и снятия отечности врач может назначить специальные мази и гели с рассасывающим эффектом.

В качестве дополнительной терапии может потребоваться применение витаминных комплексов и препаратов, содержащих кальций.[/wpmfc_cab_si] Однозначно ответить на вопрос, сколько заживает перелом, довольно сложно, поскольку все зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация и возможные осложнения

После окончания лечения и снятия гипсовой повязки в течение некоторого времени может присутствовать небольшая отечность и легкие болевые ощущения. Для того чтобы ускорить полное восстановление, больному необходима длительная реабилитация, в течение которой он должен соблюдать следующие рекомендации:

Делать разминающий массаж стопы и голени.
Постепенно увеличивать физическую нагрузку, выполняя определенные упражнения.
Посещать физиотерапевтические процедуры, назначенные врачом.
Использовать супинаторы. Необходимо носить их в обязательном порядке в течение одного года. При более тяжелых травмах длительность может увеличиваться до нескольких лет.
В большинстве случаев травматолог может назначить пациенту ношение ортопедической обуви. Делать это желательно в течение минимум 6 месяцев.

На стопу ежедневно приходится очень большая нагрузка. Тяжесть всего тела должна равномерно распределяться между различными костями конечности. В случае повреждения любой из них происходит нарушение свода стопы, что, в свою очередь, приводит к ухудшению амортизации и функции опоры. Очень важно своевременно обнаружить травму стопы и начать лечить ее.

Перелом кости в стопе независимо от его характера и локализации требует незамедлительного обращения к врачу. Отсутствие лечения может привести к развитию серьезных осложнений, которые зачастую становятся причиной инвалидности.

nettravm.ru

Перелом кубовидной кости

Кубовидная кость расположена в области наружного отдела стопы, но не смотря на это, ее изолированные переломы встречаются достаточно редко.

Среди переломов костей стопы переломы кубовидной кости составляют около 2,5%, а среди переломов костей скелета – 0,14%.

Содержание

Кубовидная кость (тал. os cuboideum) относится к костям предплюсны стопы.

Ее суставные поверхности (образованные хрящом) сочленяются с четвертой и пятой плюсневыми костями и пяточной костью.

Кубовидная кость расположена у наружного края стопы между пяточной костью и костями плюсны.

Причины и механизмы

Переломы кубовидной кости возникают вследствие прямой травмы, например, удара и падения на стопу тяжелого предмета.

Симптомы

На первый план выступают общие для переломов симптомы: боль, нарушение функции, при пассивных движениях боль усиливается, припухлость, кровоизлияние.

Но при тщательном исследовании выявляются симптомы, которые характеризуют безусловное наличие перелома кубовидной кости: острая боль при пальпации соответствует местоположению кубовидной кости, наличие деформации ее контуров, ступенчатые выступления при смещениях отломков, обострение боли при осевом надавливании на IV–V плюсневые кости, при попытке отвести или привести передний отдел стопы, при ротационных движениях.

В случаях, когда перелом кубовидной кости возникает одновременно с переломом ладьевидной с подвывихом костей, возникает деформация, которая зависит от степени смещения отломков с уплощением свода с отклонением переднего отдела стопы наружу или внутрь.

При пальпации обострение боли возникает при касании со всеми костями участка, при осевом давлении на все пальцы стопы.

Переломы со смещением, подвывихом или вывихом отломков нарушают контуры костей по тыльной поверхности с наличием ступенчатой деформации.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливают после рентгеновского исследования.

Но при этом следует помнить, что существуют дополнительные кости: малоберцовый эпифиз бугристости V плюсневой кости (описал В. Грубер в 1885 г.) – расположена в углу между кубовидной и V плюсневой костью, ближе к задней поверхности ее.

Os регоneum – оказывается под бугристостью кубовидной кости, у соединения кубовидной и пяточной костей и может состоять из двух частей – os cuboideum secundarium в виде отростка кубовидной кости, который идет в направлении к ладьевидной кости os cuboideum secundarium – косточка, которая размещается между пяточной, таранной, кубовидной и ладьевидной костями.

На рентгенограммах все дополнительные кости имеют четкие поверхности, края, тогда как при переломах плоскости перелома неровные, зазубренные. Кроме того, при пальпации они болезненны, отсутствует кровоизлияние.

Первая помощь

Первая помощь при переломе кубовидной кости соответствует действиям оказываемым пострадавшему при переломах других костей предплюсны и плюсны.

Необходимо зафиксировать голеностопный и коленный сустав, чтобы предотвратить смещение отломков. Для это можно использовать любые подручные средства (доски, палки, железные пруты, полотенца, шарфы, любые другие ткани).

В крайнем случае, можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой.

Лечение

Обычно, переломы кубовидной кости не сопровождается серьезным смещением отломков, также как при переломах клиновидных костей.

Поэтому лечение сводится к иммобилизации гипсовой повязкой типа «сапожок», в подошвенной части которого встроен металлический супинатор.

Гипсовая повязка накладывается от кончиков пальцев до средней трети голени сроком на 6 недель. При этом важно правильно смоделировать свод стопы.

Реабилитация

В первую неделю после травмы запрещается ходить, затем разрешается дозированная нагрузка на поврежденную ногу.

После снятия иммобилизации больному назначается физиотерапевтическое лечение, механотерапия для разработки голеностопного сустава, лечебная физкультура. Трудоспособность возвращается примерно через 8–10 недель.

В течение года рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви. Ношение высоких каблуков запрещено.

webortoped.ru

Лечение переломов кубовидной и ладьевидной костей

Стопа – сложная анатомическая система, состоящая из большого числа костей, мышечных образований и связок. В связи с постоянным давлением, небольшие кости стопы подвергаются большой нагрузке при ходьбе, беге и вертикальном положении тела человека. На фоне провоцирующих факторов (интенсивные занятия спортом, травмы и пр.), возможно нарушение их целостности.

Каждому человеку следует знать, какими симптомами сопровождается перелом ладьевидной и кубовидной кости. Это позволяет своевременно получить необходимую медицинскую помощь, обеспечивающую восстановление костной ткани и профилактику негативных последствий.

Клинические признаки повреждения ладьевидной кости

Кость располагается в среднем отделе стопы и имеет уплощенную форму, что позволяет ей участвовать в поддержании анатомического свода подошвы. Она плотно фиксирована к другим костным образованиям с помощью большого числа связок, ограничивающих подвижность в мелких суставах ноги.

При переломах, которые чаще всего наблюдаются при травмах, у пациента возникают следующие симптомы:

отек и припухлость тканей в области внутреннего края стопы. Отек может захватывать большую анатомическую область, вплоть до голеностопного сустава;
при сопутствующем вывихе, пальпация позволяет обнаружить нехарактерный костный выступ;
больной теряет способность опираться на ногу и передвигаться. Рефлекторно, стопа опускается на землю пяткой;
характерна не острая боль, локализованная в одном месте;
при движениях большого, указательного и среднего пальцев поврежденной ноги, болевые ощущения и дискомфорт усиливаются.

Симптомы и лечение перелома ладьевидной кости тесно связаны между собой, так как эффективная терапия должна начаться по истечению наиболее короткого промежутка времени после травмы.

Подходы к терапии

Травматологи хорошо знают, как лечить перелом ладьевидной кости стопы. При отсутствии смещений обломков, достаточно использовать иммобилизацию в виде циркулярной гипсовой повязки. Важно отметить, что необходимо моделировать нижний подошвенный свод с помощью металлического супинатора – это позволяет предупредить плоскостопие.

Если у больного выявлено смещение костных обломков, то перед иммобилизацией при переломе ладьевидной кости, проводят репозицию фрагментов. Данное вмешательство всегда осуществляется при различных видах обезболивания. В некоторых случаях используют внешние аппараты фиксации, требующие проведения спиц через отломки кости.

Продолжительность терапевтических мероприятий – 4-6 недель, необходимых для полного восстановления костной ткани. Важно отметить, что у людей с дегенеративными изменениями в костях, в пожилом возрасте и при наличии сопутствующих патологий, процессы регенерации требуют большего времени.

При несоблюдении назначений врача, а также отсутствии реабилитационных мероприятий, сращение кости может затянуться до одного года и более.

Реабилитация при переломе ладьевидной кости включает в себя следующие мероприятия:

лечебную физкультуру и массаж, направленные на восстановление двигательной функции и тонуса мускулатуры;
посещение бассейна с активным вовлечением ног в процесс плавания;
использование специальных стелек и ортопедических ботинок на протяжении 6 месяцев и более;
физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, лазеротерапии и др.

При неправильном назначении терапии или реабилитации, сроки лечения перелома ладьевидной кости стопы существенно удлиняются. Помимо этого, у больного могут возникнуть негативные последствия травмы: нарушения походки, сглаживание сводов подошвы, искривление голеней, укорочение стоп и инвалидность.

Травматические повреждения кубовидной кости

Кубовидная кость располагается с наружной части ноги и контактирует с ладьевидным костным образованием, а также рядом костей небольшого размера. Она имеет четырехгранную форму, благодаря чему и получила свое название.

При различных травмах возможно нарушение целостности кости с развитием следующих симптомов:

болевые ощущения, локализующиеся в отличие от переломов ладьевидной кости, по внешнему краю стопы. Боль всегда усиливается при попытках встать на ногу, а также при движении безымянного пальца и мизинца ноги;
при пальпации области костного образования, болевой синдром существенно усиливается и может иррадиировать вдоль наружной стороны нижней конечности;
мягкие ткани отечны, что хорошо видно на фото переломов кубовидной кости стопы;
в области травмы может наблюдаться кровоподтек.

Врачам-травматологам важно проводить дифференциальную диагностику переломов указанных костей. Главным отличием является локализация повреждений по внутреннему краю стопы при травме ладьевидной кости, и по внешнему при повреждении кубовидного образования.

Однако для подтверждения диагноза всегда должна использоваться прицельная рентгенография костей стопы в двух и более проекциях, или компьютерная томография.

Важно! Диагноз не должен выставляться самим пациентом, так как это может привести к неправильному лечению и появлению негативных последствий травмы.

Терапевтические мероприятия

Больные часто интересуются тем, сколько заживает перелом кубовидной кости стопы по времени. Считается, что восстановление необходимой прочности костной ткани наблюдается через 6-8 недель после травмы. В связи с этим, именно на данный срок больному накладывается иммобилизирующая повязка, как правило, с использованием гипса при переломе.

Для устранения болевых ощущений, пациентам назначаются обезболивающие средства: Кеторол, Индометацин, Найз и пр. Они позволяют снизить выраженность боли и предупредить развитие дегенеративных изменений в поврежденных тканях.

Помимо этого, в терапии большое значение отдается правильному питанию – рацион должен быть обогащен продуктами с высоким содержанием белка, микроэлементов и витаминов. Из него следует исключить жирные, жареные блюда, а также хлебобулочные и кондитерские изделия.

Помимо мероприятий по иммобилизации, пациенту может проводиться хирургическая репозиция костных фрагментов при их смещении. В данном случае, больной на короткий срок госпитализируется в лечебное учреждение.

Все методы терапии должны подбираться только лечащим врачом. При попытках самолечения возможно развитие осложнений, вплоть до деформации нижних отделов ноги и инвалидности.

Реабилитация пациента начинается в самом начале лечебных мероприятий. Она включает в себя дозированную лечебную гимнастику, ограничения двигательного режима в первые две недели после травмы, а также физиолечение.

Помимо этого, широко используется массаж при переломе кубовидной кости, направленный на стимулирование обменных процессов в области травмы.

Лечебный массаж должен проводить только специалист, так как при излишнем воздействии на костное образование, возможно, его повторное повреждение.

Заключение

Травматические повреждения костей стопы приводят к выраженному дискомфорту и снижению качества жизни пациентов. В связи с этим, при появлении любы признаков травмы, человеку следует сразу же обращаться за профессиональной медицинской помощью. Помимо консервативного и хирургического лечения, большое значение для выздоровления больного имеет правильная реабилитация, основанная на комплексе из ЛФК, массажа и использовании ортопедических стелек или обуви.

В первое время после травмы, пациенту следует быть осторожным при физической активности и избегать любой высокой нагрузки на нижние конечности: бег, подъем тяжестей и тому подобное.

vashynogi.com