Перелом ладьевидной кости запястья

Симптомы, лечение и осложнения при переломах ладьевидной кости кисти

Перелом ладьевидной кости обычно возникает при падении на вытянутую руку, чаще всего у молодых активных пациентов и является самыми частым переломом кисти. Могут возникнуть на спортивных мероприятиях, таких как катание на лыжах, сноуборде. Также травма может произойти при сильном ударе в область запястья или автомобильной аварии. Негативные возрастные изменения или заболевания редко увеличивают частоту подобных переломов. Важно знать имеется ли перелом или нет, так как для заживления кости требуется продолжительное время, а учитывая, что ладьевидная кость не имеет хорошего кровяного снабжения, нужно своевременно оказать врачебную помощь. Главная опасность при таких переломах, это возникновение ложного сустава или некроз фрагмента кости. Ладьевидная кость находится на стороне большого пальца кисти в месте сгиба запястья и является самой большой в нем. Своему названию она обязана форме, напоминающей лодку. Она является одной из важнейших в руке координируя движение и расположение остальных близлежащих костей, поэтому если она повреждена, то это вносит разлад в работу всего запястья. Подобная разрозненная работа может стать причиной развития артрита. Вы можете прощупать вашу ладьевидную кость, нажав на эту область большого пальца в месте, называемом “анатомическая табакерка”

Боль, усиливающаяся при движении и сжатии кисти в кулак
Отек
Гематома
Ограничение движения в запястье
Боль при движении большим пальцем

Если вы упали на вытянутую руку и запястье болит, обязательно обратитесь в травм пункт для обследования. Рентген снимок хорошо подходит для диагностики. Помните, что перелом ладьевидной кости без врачебного вмешательства всегда приводит к плохим последствиям и не затягивайте с визитом к врачу. Зачастую перелом ладьевидной кости ошибочно принимают за растяжение связок. Это часто происходит из-за схожих симптомов, позволяя такой серьезной травме избегать врачебной помощи, которая ей так необходима. При подозрениях на перелом, врач сделает рентгеновский снимок кисти. Даже если на снимке он не будет найден, но будут подозрения о его наличии, врач может потребовать лечения - например наложение ортеза на запястье, дабы исключить возможные движения отломков костей. Поскольку перелом ладьевидной кости часто не удается увидеть на первом рентген снимке, может потребоваться сделать новый снимок через 1 или 2 недели после первого. Также, если позволяют возможности, для наилучшего обследования может потребоваться:

магнитно - резонансная томография
компьютерная томография
сканирование костей.

В течении первых нескольких дней рекомендуется держать кисть с переломом выше сердца и использовать лед или холодные компрессы для снятия отека. Для снятия боли рекомендуют применять обезболивающие препараты, например, ибупрофен Лечение обычно заключается в наложении гипса на запястье. Возможно вначале вам придется носить ортез, пока не спадет отек и не появится возможность для наложения гипсовой повязки. Также врач может настоять на ношении ортеза на руке, если не ясно имеется ли перелом или нет. Срок же ношения гипса составляется от 2 до 6 месяцев. Время ношения будет завесить от тяжести перелома и возраста пострадавшего человека. Хирургическое вмешательство требуется при переломе со смещением, а также используется для удаления некротизированного фрагмента кости. Это может произойти если фрагмент не получал достаточного кровоснабжения. При возникновении ложного сустава показана костная аутопластика. Порой операция может быть удобным вариантом, даже если перелом без смещения. Это позволяет избавиться от длительного ношения гипса и возможно сократить время лечения. В некоторых случаях это может вообще убрать необходимость ношения гипсовой повязки. Подобный метод может быть подходящим вариантом для людей, которым нужно быстро вернуться к активной деятельности с использованием кисти, например, спортсменам или музыкантам. Тем не менее хирургическая операция всегда несет определенные риски, поэтому решение о ней нужно принимать с опытным специалистом. Независимо будет ли использовано хирургическое лечение, скорее всего вам в любом случаем придется носить гипс. В период ношения гипса врачи обычно рекомендуют:

Совершать движения пальцами травмированной кисти, но полностью избегать подвижности в запястье;
Избегать поднятия тяжестей, толчков и рывков травмированной рукой;
Отказаться на время от занятия спортом, где есть риск повторных травм запястья;
Сбалансированное питание, употребление минералов и витаминов;
Полноценный сон;
Магнитная и лазеро терапии;
УВЧ;
Электрофорез.

Стоит помнить, что лечение продолжается и после снятия гипса. Ослабленной кисти требуется также правильная реабилитация, при помощи гимнастики и физиотерапии. Правда стоит помнить, что подбором восстановительных мероприятий нужно заниматься с лечащим врачом. Не сращение кости. Подобное часто происходит, если начало лечение перелома было отложено. Это главная причина по которой требуется оперативная врачебная помощь. Расположение трещины, наличие перелома со смещением, возможный некроз (отмирание) кости, также являются дополнительными факторами для не сращения костной ткани. В случае если заживление не происходит, могут быть использованы различные методы, например, более длительное ношение гипса или хирургическая операция, с целью соединения костных фрагментов вместе. Оперативное вмешательство может включать трансплантацию костной ткани, чтобы помочь заживлению перелома. Это процедура, при которой костная ткань берется из другого участка запястья и переносится в место перелома. Неправильное срастание кости. Иногда поврежденные фрагменты срастаются в неправильном положении, например, под небольшим углом. Если подобное происходит, то это приводит к боли при движении рукой и ограничивает подвижность кисти в запястном суставе. Подобную проблему можно определить с помощью рентген снимка. В большинстве случаев, решение — это хирургическая операция, состоящая из повторного слома кости, правильного выравнивания и трансплантации костной ткани. Все эти действия должны привести кость к анатомически верному виду и ускорить заживление. Некроз. Чаще всего перелом ладьевидной кости происходит в самой узкой ее часте, также называемой талией. Это место, через которое происходит приток крови к кости. В случае наличия перелома в этом месте, всегда имеется большой риск прерывания потока крови к части ладьевидной кости, оставляя ее полностью без кровоснабжения. Кровь должна снабжать поврежденный участок кислородом и питательными веществами обязательными для восстановления, и их недостаток приводит к некрозу (отмиранию). Тем не менее, некроз вызванный нехваткой кровоснабжения случается не при всех случаях перелома талии ладьевидной кости. Артрит. Может развиваться некоторое время после перелома. Наиболее вероятными причины — это неправильное срастание костей или последствия некроза. По статистике перелом ладьевидной кости часто остается незамеченным, и именно этот фактор приводит к проблемам со всей кистью (например долгое не срастание кости). Своевременно оказанная врачебная помощь и грамотные реабилитационные мероприятия залог восстановления функции руки в полном объеме. Стоит с максимальным вниманием относиться к подобным переломам, ведь повреждение одной маленькой косточки может привести к затруднению движения всего запястья. Симптомы, лечение и осложнения при переломах ладьевидной кости кисти Ссылка на основную публикацию

bezpereloma.ru

Перелом ладьевидная кости кисти - последствия и симптомы и сроки лечения

По статистике ладьевидная кость подвергается серьезным травмам гораздо чаще других частей руки, поэтому в случае любых неприятных обстоятельств (сильный удар кистью или ее защемление, падение на вытянутые руки и т. д.), необходимо сразу обратиться в травмпункт. Довольно часто симптомы перелома кости схожи с обычным ушибом, однако, последствия при неправильном оказании помощи могут быть очень серьезными и повлечь за собой множество осложнений.

Как же отличить перелом кисти ладьевидной кости от других видов травм, каковы особенности оказания первой помощи и лечения больной руки, и чем опасны вероятные последствия?

Ладьевидная кость —одна из миниатюрных частей запястья, которая имеет дугообразную форму, немного напоминающую лодку. Располагаясь возле большого пальца непосредственно в месте сгиба запястья, она выполняет важнейшую функцию для кисти руки — ее координацию движений.

Ладьевидная кость считается довольно хрупкой из-за своей необычной формы и строения. Как и все остальные кости запястья, она:

имеет рыхлую, а не твердую структуру;
отличается отсутствием надкостницы (плотного наружного покрытия, выполняющего защитные функции);
плотно прилегает к другим костям.

Впрочем, в большей степени, ладьевидная кость подвержена травмам по причине своего расположения. Занимая крайнюю позицию в первом ряду из восьми косточек запястья, при ударе она зажимается между многоугольной и головчатой костями, а также лучевой костью предплечья.

Как лечить перелом ладьевидной кости запястья

Анатомическое строение костей запястья и лучезапястного сустава традиционно считается одним из наиболее сложных, в сравнении с прочими суставами человеческого организма. Девять мелких костей, в состав которых входит ладьевидная кость. Она располагается в боковой части кисти, образуя соединение с лучевой костью предплечья.

Причины

Перелом ладьевидной кости кисти

Перелом ладьевидной кости — наиболее распространенное явление, а благодаря небольшому размеру кости, травма ее поддается диагностике с большим трудом. Часто повреждению сопутствует переломы сразу нескольких близлежащих костей, что приводит к акцентированию внимания на переломе ладьевидной кости в последнюю очередь.

В случае, когда подтвержден перелом ладьевидной кости кисти, сроки лечения могут варьироваться от 2 до 6 месяцев, без учета периода реабилитации.

И хоть подобная травма исключает непосредственную угрозу для жизни пациента, все же риск возникновения последующих возможных осложнений требует, как можно более ранней диагностики перелома.

Наиболее распространенной причиной перелома является падение на вытянутую руку, когда упор приходится на лучевую часть ладони, что и приводит к повышению уровня критической нагрузки на ладьевидную кость. Также возможны травмы при ударе кулаком о жесткое препятствие, или же при резком воздействии на кисть, сконцентрированном на поверхности ладони.

Как правило, такие ситуации — следствие автоаварии либо же увлечения активными видами спорта. Редкой, но все же возможной, причиной перелома может являться прямая травма кисти.

Виды переломов ладьевидной кости

Переломы делятся на открытые (с повреждением кожных покровов) и закрытые (без внешних изменений). Вариации повреждений при переломе могут быть следующие:

Краевое.
Поперечное.
Многооскольчатое.

Краевой перелом ладьевидной кости правой кисти встречается чаще всего, и ограничен, как правило, консервативными методами лечения. Если перелом располагается посередине, то есть большая вероятность возникновения ложного сустава. Это состояние может образоваться из-за некоторых особенностей кровоснабжения ладьевидной кости руки.

Второй и третий вариант нуждаются в оперативном вмешательстве.

Данная разновидность перелома диагностируется с большим трудом, поэтому так важно при травме кисти сразу же обратиться к травматологу.

При подозрении на перелом ладьевидной кости кисти симптомы и лечение могут различаться в зависимости от характера повреждений сустава и степени тяжести травмы.

Первым характерным признаком повреждения ладьевидной кости служат болезненные ощущения в районе т.н. анатомической табакерки.

Также, поводом к посещению специалиста могут служить такие симптомы, как:

боль и отек тыловой части кисти;
подкожное кровоизлияние в месте предполагаемой травмы;
усиливающаяся боль в области тыла при сгибании-разгибании сустава;
болезненные ощущения при пальпации травмированной области;
ограничение двигательной активности в кисти.

Диагностика

Перелом ладьевидной кости (рентген)

Первичная диагностика перелома базируется на визуальных данных. Для установления точного диагноза, необходимы рентгенологические данные снимков в трех проекциях — прямой, боковой и 3Д. Благодаря последней, на ней отчетливо просматривается профиль ладьевидной кости и линия перелома, которую не всегда можно рассмотреть на рентгенограмме в прямой проекции.

В случае клинической картины, соответствующей перелому ладьевидной кости, но при этом не выявляющей его на рентгенограмме, пациенту накладывается гипсовая повязка, а спустя несколько дней проводится повторная рентгенография.

В некоторых, особо сложных случаях, для установления точного диагноза применяется процедура МРТ.

Первая помощь

Оказание качественной первой помощи при переломе имеет важное значение не только в плане уменьшения болевого синдрома, но также и снижает вероятность возможных последующих осложнений.

В первую очередь, внимание уделяется процедуре обезболивания при помощи обезболивающей таблетки, а также нейтрализации отека. Для этого к травмированной области на 20 минут прикладывается холодный компресс (например, влажное полотенце). Процедура может неоднократно повторяться с 10-минутным перерывом. В случае открытого перелома ладьевидной кости, на рану накладывается стерильная повязка.

В обязательном порядке запястье неподвижно фиксируется с помощью подручных средств, после чего пациент непременно должен быть доставлен в лечебное учреждение.

Лечение

Основной задачей терапии является возвращение суставу нормальной работоспособности. На рентгеновском фото перелом и его особенности в подробностях изучаются специалистом, после чего принимается решение о дальнейшем лечении пациента.

Рентгеновское фото перелома ладьевидной кости кисти

Гипс при переломе ладьевидной кости кисти является базовой основой лечебного процесса травм данного рода.

После завершения процесса иммобилизации пациент проходит длительный курс реабилитации.

Консервативное лечение

Главная задача такого метода лечения — полное обездвиживание кисти, при этом, ее фиксируют в положении лучевого отведения, а пальцы руки должны быть слегка в разогнутом состоянии. Именно благодаря такому положению, обломки кости будут максимально сближены, и она благополучно срастется. Длительность ношения гипса от 2 до 3 месяцев, иногда дольше.

Также больному назначают курс витаминов и кальция. После снятия гипса пациента отправляют на контрольный снимок.

Оперативное лечение

К этому методу лечения прибегают крайне редко, когда консервативная методика не дала результатов. Пациенту назначают операцию с целью:

удаления частиц, которым не удалось благополучно срастись;
введения винтов и костных частей, для фиксации отломков;
иссечения отростка лучевой кости.

После операции больному накладывают иммобилизующую гипсовую повязку, которую следую носить около 3 недель.

Реабилитация

Обычно реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти начинается с того момента, как пациенту накладывают гипсовую повязку, и продолжается после снятия гипса вплоть до полного выздоровления.

Ортез при переломе ладьевидной кости

Если от перелома у больного сильный отек руки, то врач рекомендует ему некоторое время носить ортез. Когда отек полностью спадает, пациенту накладывают гипс.

Медицинский ортез для руки

Ортез очень удобен в использовании, имеет легкую и практичную конструкцию, легко закрепляется с помощью шнуровки, снабжен дополнительной стойкой у большого пальца руки, в комплекте с ним всегда идет съемная поддержка для кисти. Для левой и правой руки ортезы выпускаются отдельно.

Первый период

Длительность данного этапа составляет 2 недели и ставит перед собой несколько задач:

Расслабление мышц в поврежденной области.
Улучшение кровотока, а также движения лимфы в тканях.
Снижение болевых ощущений.
Возобновление жизненно важных процессов.

Включает в себя такие виды упражнений:

круговые вращения в лучезапястном суставе;
пальцевые движения;
наклоны кисти вперед и назад;
движения в локтевых суставах.

Второй период

На этом этапе стоят уже немного другие задачи:

Восстановление функций кисти.
Разработка сустава.

Рекомендуется выполнение гимнастические упражнения с мячом либо хореографическим станком.

Третий период

Заключительный этап, главные задачи которого:

Возвращение суставу изначальной подвижности.
Укрепление общего состояния организма.

Характеризуется повышением физических нагрузок:

усложненные гимнастические упражнения;
занятия на шведской стенке;
упражнения на турнике;
отжимания от пола.

Физиотерапия

Включает в себя несколько методов:

электротерапия (диатермотомия и УВЧ);
парафиновые аппликации в области больного сустава;
согревающие компрессы из озокерита;
бальнеотерапия;
гидротерапия;
лечение грязями.

Пациенту назначают массаж для укрепления мышц и связок, а также для предотвращения патологичных изменений в кисти после травмы. Также для лучшей разработки сустава рекомендуют плавание в бассейне.

Все физические упражнения разрешаются после тщательного осмотра врачом и не ранее, чем через 3 месяца после травмы. В некоторых случаях пациентам разрешается приступить к спортивным занятиям только через полгода.

Для восстановления всех функций сустава важно вовремя начать реабилитационную терапию

Для восстановления всех функций лучезапястного сустава очень важно вовремя начать реабилитационную терапию. В случае запущенной ситуации возможны непоправимые последствия.

Возможные осложнения

Иногда в процессе лечения перелома, могут наблюдаться осложнения в виде артроза или асептического некроза. Обычно к этому приводит отсутствующее или плохое кровоснабжение.

В первом случае, это явление может стать причиной несращения перелома. С течением времени, нефизиологическое движение костных элементов может спровоцировать дисбаланс соотношения суставных поверхностей в запястье, и как последствие — артроз.

В случае асептического некроза фрагмент ладьевидной кости отмирает, вызывая болезненные ощущения и ограничивая двигательную функциональность кисти.

Специфика его такова, что проявления асептического некроза костной ткани на рентгенограмме обнаруживаются лишь спустя несколько месяцев после перелома, что является слишком поздним сроком для принятия эффективных мер.

Иногда несросшиеся переломы ладьевидной кости могут провоцировать процесс образование ложного сустава, что впоследствии сказывается на комфорте пациента и нарушении привычного процесса жизнедеятельности в быту.

Заключение

Хотя ладьевидная кость очень маленькая, она является одной из главных костей, формирующих запястье. Кисть является очень сложным устройством, и каждая маленькая кость имеет большое значение. Травмы этой кости могут приводить к очень серьезным последствиям для нормального функционирования лучезапястного сустава. Именно поэтому, ни в коем случае нельзя игнорировать даже самые слабовыраженные симптомы, которые появились после травмы руки.

Если вовремя обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение, вы вернете своему суставу полную работоспособность.

revmatolog.org

Перелом ладьевидная кости кисти ?

По статистике, такой перелом происходит преимущественно, при падении человека на вытянутую прямую руку. При этом ладонь всегда раскрыта. Происходит чрезмерное разгибание запястья, в таком положении основная нагрузка падает именно на scaphoideum. Зачастую вместе с основной костью ломается еще и лучевая кость.

Перелом ладьевидной кости, код по мкб 10 – S62, определяется, как перелом на уровне кисти и запястья. Самый распространённый возраст, когда случается подобной перелом – 20-30 лет. Происходит он в классических для травм ситуациях – при спортивных занятиях и во время происшествий на транспорте.

Испытания показали, что использование индивидуальных спортивных средств защиты, при занятиях активными и травмоопасными видами спорта, способно уберечь человека от травмы запястья. Фото и видео в этой статье покажет, как простое средство защиты избавит от необходимости лечить сложный перелом.

Причины и механизм травмы

Приводить к появлению перелома могут следующие причины:

падение на выпрямленную руку;
сильный удар кулаком по твердой поверхности;
прямая травма кости вследствие ДТП, драки, попадания руки во вращающийся механизм и пр.

Перелом руки в области запястья (в частности, травмы ладьевидной кости)в большинстве случаев происходит при:

Падении вперед. Если человека толкнули со спины, он поскользнулся или споткнулся, то падает лицом вниз и во избежание травм головы выставляет перед собой руки. Такая реакция вполне очевидна и верна, но такая резкая нагрузка на ладони, которые принимают на себя весь вес тела, часто влечет за собой перелом костей запястья.
Ударах по кисти. Если уронить на руку тяжесть или принять на себя удар во время драки, данная травма также вполне очевидна.
Ударе кулаком. Не нужно прилагать особых усилий, чтобы сломать хрупкую ладьевидную кость. Достаточно стукнуть кулаком по твердой поверхности, и проблемы с запястьем вам обеспечены.
Вывихеполулунной кости. Резко сгибая или разгибая кисть, человек может вывихнуть эту кость, а она, в свою очередь, сдавит ладьевидную и может поспособствовать ее перелому.

Не менее распространенный случай — разрыв бугорка ладьевидной кости, при котором травму провоцирует сильная тяга связок.

Причины перелома

Переломы ладьевидной кости в медицинской практике случаются довольно часто. Такая травма может стать результатом падения с опорой на выпрямленную руку. Если происходит переразгибание сустава, ладьевидный отдел берет на себя большую часть нагрузки и костная ткань не выдерживает.

Чаще всего перелом имеет закрытый характер и сопутствующие повреждения мягких тканей, произошедшие при падении (например из-за контакта с каменистой или асфальтированной поверхностью).

Разновидности повреждений ладьевидной кости запястья:

поперечный скол (фрагменты поврежденной кости практически идентичны по размеру);
сколы краевых частей кости;
перелом костных тканей, при котором образуются множественные сколотые фрагменты (наблюдается серьезное смещение отломков).

Наиболее часто причиной повреждения является прямое падение на руку. Подобного вида травма приводит к переразгибанию в суставах кисти, в результате чего повреждается ладьевидная кость. В некоторых случаях перелом ладьевидной кости является следствием прямого удара, но подобного рода ситуация встречается крайне редко.

К врачу человек обращается с закрытым переломом, когда есть повреждение кожи, травма считается открытой. Варианты перелома могут быть следующими:

Поперечное повреждение, в результате чего образуются два поперечных отломка.
Краевое повреждение кости, отломки по размерам незначительны.
Перелом с множеством отломков, подобная травма сопровождается смещением.

При краевых переломах кость срастается, если линия повреждения проходит через центр, то большой риск образования ложного сустава. Подобная особенность связана с кровоснабжением кости, благодаря чему поперечные и многооскольчатые переломы требуют оперативного лечения.

Решение об операции принимается врачом в зависимости от ситуации и обследования. Но для того чтобы определиться с диагнозом требуется специальное обследование. Помогают определиться с истиной характерные симптомы.

Перелом ладьевой кости кисти случается в результате сильного удара, который произвел переразгибание в суставе кисти, в результате чего, основная нагрузка при травмировании пала именно на ладьевую кость. Иногда также отмечаются ситуации, когда перелом произошел из-за травмы, падения. Но, как правило, это редко.

В большинстве всех описанных случаев, перелом ладьевой кисти является закрытым. А наличие разрывов кожи, которые могут быть диагностированы, скорее всего, будут причиной падения на каменистую поверхность, например.

Итак, целостность ладьевой кости может быть нарушена следующим образом:

Удар спровоцировал поперечный раскол кости, в результате чего сформировалось 2 практически одинаковых отломков.
Кость оторвала по краю, обломки небольших размеров.
Многооскольчатый перелом, при котором имеется большое количество костных обломков, также наблюдается смещение костей.

Характер травмы:

Внутрисуставной
Внесуставной перелом ладьевой кости.

Причины переломов:

Удар.
Падение на выпрямленную руку.
Прямая травма кисти.

Переломы ладьевидной кости, как правило, вызваны падением на вытянутую руку. Так же при аналогичном падении часто происходит перелом дистального отдела лучевой кости.

Переломы ладьевидной кости происходят у людей всех возрастов, включая детей. Травма часто происходит во время занятий спортом или дорожно-транспортного происшествия.

У мужчин в возрасте от 20 до 30 лет чаще всего происходит перелом ладьевидной кости руки по той или иной причине.

Некоторые исследования показали, что использование «защиты» во время катания на роликах, сноуборде, горных лыжах, коньках уменьшает вероятность перелома костей запястья и лучевой кости.

Падение человека на вытянутую руку или на кисть;
Производственная травма (попадание кисти во вращающиеся механизмы).
Дорожно-транспортное происшествие;
Сильный удар кулаком по твердому предмету;
Удар тяжелым предметом в области кисти и запястья;
Сильный удар по ладони.

Переломы ладьевидной кости руки часто встречаются у детей и у мужчин в молодом возрасте (20-30 лет).

Использование человеком «защиты» во время подвижных игр и занятий спортом (катания на роликовых коньках, сноуборде, лыжах, коньках), как правило, уменьшает вероятность перелома костей в области запястья.

Клиническая картина травмы

Как уже говорилось ранее, выявление перелома такого типа в некоторых случаях оказывается достаточно проблематичным. Связано это с неясной и слабовыраженной симптоматикой. Поэтому очень важно после травматизации кистевого сустава обратиться к врачу и пройти обследование. Это поможет уберечься от неприятных последствий невылеченного перелома.

К основным симптомам перелома ладьевидной кости можно отнести следующие:

появление отека на пораженном участке, который без своевременного лечения может распространиться на всю область сустава;
наличие болевых ощущений, локализованных на тыльной поверхности запястья, которые обычно усиливаются при разгибании сустава, а также при надавливании на запястные кости и пораженный участок;
заметное нарушение нормального функционирования кистевого сустава, вызывающее дискомфорт.

Важно понимать, что несросшиеся переломы или появление ложных суставов несут большую опасность для нормальной жизнедеятельности человека. Они могут привести к неподвижности запястной области, что является большой проблемой как для выполнения бытовых работ, так и для нормальной трудовой деятельности.

Поэтому, выявив какие-либо симптомы, независимо от того, была травматизация, падение или нет, необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет определить истинные причины жалоб.

Виды переломов

В травматологии существуют различные факторы и обстоятельства, по которым классифицируют переломы. Рассмотрим наглядно.

В зависимости от повреждённой области перелом костей кисти делится на:

Перелом в запястье. Самый распространённый. Чаще всего травмируется ладьевидная кость. Причиной является падение на вытянутую руку или сильный удар каким — либо тяжёлым предметом по ладони.
Перелом костей пястья. Среди этих трав самой частой является «перелом боксёра» или «переломовывих Беннета».
Перелом фаланг пальцев. Причины могут быть самыми разнообразными – начиная от удара о тупой предмет и заканчивая защемлением дверью.

По виду нарушения целостности костей переломы делятся на полные и неполные:

К полным переломам медики относят переломы со смещением и без смещения. Переломы со смещением же делятся на переломы под углом, по ширине, длине и ротационные.
К неполным переломам травматологи относят трещины и надломы кости.

В зависимости от повреждений мягких тканей бывают:

Открытый перелом (целостность мягких тканей нарушена);
Закрытый перелом (без нарушения целостности).

Как и все другие переломы, такие травмы делят на закрытые и открытые.

В зависимости от места локализации нарушения целостности кости выделяют такие виды подобных травм:

внесуставные – перелом бугорка кости;
внутрисуставные – нарушение целостности кости в других частях.

Линия внутрисуставного перелома может проходить по таким линиям:

в средней трети;
в дистальной трети;
в проксимальной трети.

По плоскости излома перелом может быть:

косой;
горизонтальный;
косой и поперечный вертикальный;
оскольчатый.

Такое разделение переломов ладьевидной кости является важным для составления прогноза его сращения и определения длительности периода вынужденной иммобилизации. Наиболее благоприятны исходы косых вертикальных переломов.

Нарушен ли кожный покров? Нет — закрытый перелом руки. Да, имеются раны — открытый.
Затронут ли сустав? Нет — околосуставная травма. Да — внутрисуставная.
Каков характер повреждения?Без смещения отломков — перелом-трещина.Осколки поврежденной кости отдалились друг от друга — перелом со смещением. Выявлено наличие мелких осколков — кость раздроблена.Кость сдавлена и деформирована — компрессионный перелом.

В зависимости от локализации травмы, существует еще несколько видов переломов. При переломе тела кости оба фрагмента имеют достаточное кровоснабжение, а травма имеет внутрисуставной характер.

Ладьевидная кость запястья (на латыни os scaphoideum) является важным элементом верхней конечности и помогает координировать движения руки. Ее можно почувствовать, выполнив пальпацию в области «анатомической табакерки» – впадине между сухожилиями большого пальца и отводящей мышцы.

Особенность структуры запястья в том, что кости фиксируются лишь связками, они очень мягкие и не имеют надкостницы. Отсутствие последней обуславливает их плохое кровоснабжение, что имеет важное значение в лечении переломов.

Ладьевидная кость стопы (на латыни os naviculare pedis) расположена в ее среднем отделе, соединяется с таранной, кубовидной и клиновидными костями. Стопа состоит из 26 соединенных хрящевой тканью костей. Такое строение конечности делает ее очень гибкой и одновременно уязвимой – при нарушении целостности ладьевидной часто повреждаются и расположенные рядом кости.

По направлению линии повреждения возможны 2 вида нарушения целостности ладьевидной кости: поперечные и косые. По локализации выделяют 4 варианта переломов:

1. Средней трети.
2. Проксимальной трети.
3. Дистальной трети.
4. Бугорка.

Повреждения бывают со смещением и без него, а также внутрисуставные и внесуставные. Переломы практически всегда закрытые. Если происходит травмирование мягких тканей, то их провоцируют действия повреждающего фактора, а не костные обломки.

В случаях, когда кость ломается на более чем две части, используется костный трансплантат. Костный трансплантат – это синтетический аналог костной ткани, который помещается вокруг сломанной кости и используется для стимуляции заживления костной ткани. Он увеличивает производство костной ткани. Либо же трансплантат может быть взят из лучевой кости предплечья, гребня подвздошной кости.

Очень важно диагностировать перелом ладьевидной кости как можно раньше, поскольку значительная часть ладьевидной кости имеет плохое кровоснабжение и перелом может не срастись, или наступить некроз фрагмента кости (некровоснабжаемый фрагмент погибает), а это ведет к серьезным отрицательным последствиям (ограничение движений в лучезапястном суставе).
Одна из причин, что запястье настолько сложно то, что каждая небольшая кость образует соединение с соседними костями.

Особенности детского перелома кисти руки

В силу анатомических особенностей строения детского организма перелом кисти руки в детском возрасте переносится намного легче. Этому способствуют некоторые признаки:

Перелом по типу «зелёной ветви». У детей кости не ломаются в полном смысле этого слова. Они скорее надламываются или сгибаются. Происходит это по причине особой анатомии костей. Детские кости покрыты очень эластичной надкостницей, которая не даёт кости сломаться в полной мере.
Переломы срастаются в несколько раз быстрее, чем у взрослых. Связано это с прекрасным кровоснабжением надкостницы и довольно быстрым образованием костных мозолей.
Небольшое смещение в месте перелома может быть подвержено самокоррекции. Связано это с ускоренными функциями мышц и быстрым ростом костных структур.

Перелом запястья в детском возрасте – явление нередкое. Особенно богаты на такие травмы школьные годы. Связано это с высокой детской подвижностью, активными играми и шалостями. О наличии травмы дают понять высокое эмоциональное возбуждение ребёнка, сильный плач и боль в районе запястья.

Симптомы и признаки травмы

Когда происходит перелом какой-либо кости, то травматологи выделяют два вида симптомов: общие и специфические. Общие симптомы можно отнести ко всем типам переломов, а специфические соответствуют определённому перелому.

Когда происходит травма, больной выказывает жалобы на следующие признаки:

Болезненность исходит из района анатомической табакерки, точнее от места основания большого пальца. Интенсивность боли возрастает при попытках больного взять какой-либо предмет, при прикосновении к месту перелома, во время активных движений.
Отечность также определяется в области основания первого пальца.
Боль не дает возможности совершать движения кистью в полном объеме. При врачебном осмотре нет возможности в полной мере оценить сохранность двигательных функций.
При движениях будет ощущаться крепитация, так один обломок кости трется о другой.
Синяк или признак кровоизлияния будет заметен вокруг всего запястья.

Важно: когда ломается scaphoideum может отсутствовать деформация кисти, так больной может решить, что получил лишь ушиб.

Важный показатель того, что присутствует перелом – продолжительность болевого ощущения. Когда боль длится более суток, после травмирования, более не стоит откладывать визит к врачу. Цена промедления при такой травме – ухудшение физиологического функционирования кисти.

Симптомы

Ни в коем случае нельзя забывать, что недиагностированные и невылеченные переломы могут стать причиной формирования ложного сустава или анатомически неверного костного шва. Такие последствия халатного отношения к здоровью в будущем могут полностью нарушить функционирование запястья.

Даже один из симптомов должен стать поводом для обращения к врачу. А два и более признака повреждения сигнализируют о явном нарушение целостности костей.

Заподозрить повреждение позволяет характерная болезненность в проекции так называемой «анатомической табакерки». Также есть и остальные симптомы, которые могут указать на верный диагноз.

Расположение анатомической табакерки.

Основные симптомы повреждения ладьевидной кости:

боль и отек в области запястья по тылу;
подкожные гематомы в месте повреждения;
усиление болезненности в области тыла при попытке разогнуть сустав;
резкое усиление болезненности при надавливании на пораженный участок;
нарушение функции руки;
дискомфорт при движении в области запястья.

Стоит обратить внимание! Несросшиеся переломы ладьевидной кости приводят к образованию ложного сустава, нарушающего нормальный процесс жизнедеятельности. Ложный сустав приводит к неподвижности области запястья, благодаря чему человек не способен выполнять свои трудовые или бытовые обязанности. Окончательно решить вопрос с постановкой диагноза позволяет дополнительная диагностика.

По характеру повреждения кожных покровов переломы бывают открытыми, при которых образуется рана, и закрытыми, при которых кожа сохраняет целостность. При автомобильных авариях могут происходить открытые переломы ладьевидной кости, а бытовые причины чаще провоцируют закрытые травмы.

Переломы ладьевой кости сложно диагностировать, в силу слабовыраженных клинических признаков. Поэтому важно после получения любой травмы кисти обратиться к травматологу и провести обследование. С помощью своевременно выявленной проблемы удается легче от нее избавиться.

Основные признаки травмирования ладьевой кости:

У пострадавшего сильно болит кисть в области тыльной поверхности запястья. При осуществлении каких-либо действий (разгибание или сгибание сустава) боль становиться сильнее. Это же происходит при надавливании на запястье или на место повреждения.
Присутствует сильный отек тканей в месте повреждения, при этом, если помощь не оказать вовремя, отечность переходит на всю область сустава, и рука болит сильнее.
Кровоснабжение в области поражения нарушено, подвижность руки вызывает острую боль.

К явным признакам перелома ладьевидной кости кисти относят:

слабая или интенсивная боль в зависимости от характера травмы и ее локализации;
усиление боли при легком нажатие напострадавший участок руки;
острая больпри движениях кисти или пальцев;
заметная отечность у основания большого пальца;
хруст сломанных кусочков кости;
ограниченность движений пальцев руки, в том числе сгибательных и разгибательных (в частности, большого пальца);
наличие гематом;
покраснения кожи или подкожное кровоизлияние.

Переломы ладьевидной кости вызывают:

Боль и отек в области «анатомической табакерки» у основания большого пальца. Боль может быть очень интенсивной при движениях, пальпации или при попытке захвата чего-либо;
Ограничение движений в кисти, но они могут быть замаскированы болью и при осмотре очень тяжело определить объем движений;
Крепитация отломков (хруст сломанных фрагментов кости);
Кровоизлияние вокруг запястья.

Если запястье не деформировано (как при переломах лучевой кости со смещением), это еще не значит, что нет перелома мелких костей запястья. В некоторых случаях, боль не сильная и может быть ошибочно принято за ушиб, повреждение связок.

Любая боль в запястье, которая не проходит в течение дня после травмы может быть признаком перелома.

суток.

Затем доктор обычно назначает рентгенологическое исследование сустава и костей запястья. Рентгенографическое исследование не всегда позволяет выявить перелом, иногда его может быть не видно на снимке.

Анатомическая особенность

. Больному накладывают ладонную лонгету и направляют к опытному хирургу для попытки закрытой репозиции. Если попытка окажется безуспешной, показана открытая репозиция.

Как показано на рисунке,

Сроки иммобилизации при диафизарных переломах — 4 нед. При околосуставных переломах срок иммобилизации сокращается до 3 нед. При внутрисуставных переломах эти сроки еще короче (до 2 нед).

падение на разогнутый палец или удар по прямому пальцу вдоль оси. Чаще страдает I палец.

Ладьевидная кость стопы и её травмы

или
Переломы нижней трети ладьевидной кости обычно срастаются в течение 4-6 недель при условии правильной иммобилизации (гипсовании). Эта часть ладьевидной кости имеет хорошее кровоснабжение, поэтому проблем с несращением, как правило, нет.

Этот вид переломов костей кисти наблюдается достаточно редко. Причиной травмы становится прямой удар в область повреждения или удар ребром кисти по твердому предмету. Отмечается боль в области лучезапястного сустава со стороны мизинца, усиливающаяся при попытке сжать кисть или согнуть мизинец. Для подтверждения перелома гороховидной кости выполняются рентгенограммы в специальных проекциях.

У человека сразу после травмы появляется выраженная болезненность в области так называемой «анатомической табакерки» (запястье);
Болезненность в области запястья руки появляется при нагрузке на оси первого и второго пальцев кисти и при попытке совершить кистью «захват»;
Характерным симптомом перелома ладьевидной кости в области запястья является то, что у пациента появляется боль при тыльном разгибании в лучезапястном суставе;
В области запястья руки у пострадавшего может быть припухлость и кровоизлияния;
Боль усиливается при попытке больного сжать кисть в кулак;
При переломе запястья руки со смещением у пострадавшего может деформироваться кисть;
У некоторых пациентов область запястья после травмы может приобретать форму вилки или штыка;
При пальпации области поврежденного запястья или при попытке больного совершить активные движения кистью можно услышать хруст или крепитацию отломков;
У больного ограничены активные и пассивные движения кистью руки;
При открытых переломах в раневой поверхности на запястье можно увидеть костные отломки;
При повреждении нервов и сосудов кисти осколками костей запястья у пострадавшего может быть нарушена чувствительность кисти, пальцы очень бледные.

Диагностика

Постановка диагноза в случае с переломами в районе запястья требует тщательного обследования. За диагностику отвечают травматолог и хирург, которые могут вынести компетентный вердикт.

На начальном этапе диагностики врач выясняет причины и обстоятельства, при которых произошла травма. Так как перелом относится к сложным, специалисту будут особенно важно узнать о перенесенных ранее повреждениях запястья.

Немаловажную роль при диагностике играет сбор данных о заболеваниях опорно-двигательного аппарата пострадавшего и наличии хронических болезней, ведущих к деградации костных тканей.

Далее идет визуальная диагностика, которая заключается в выявлении припухлостей и нарушений в работе запястья. Особое внимание обращается на сгибания в сторону лучевого и тыльного отдела. Одновременно выявляется наличие боли при попытках привести кисть в движение.

Финальным этапом диагностики является рентген, который выявляет место локализации перелома и его характер. Для постановки точного диагноза требуется сделать снимок в трех плоскостях:

боковой;
прямой;
полупрофильной.

Но даже рентгенография не всегда способна отразить перелом. Если подозрение на наличие повреждений ладьевидной кости все же есть, а снимок не показал наличие сколотых фрагментов или трещин, больному накладывается гипс, носить который предписывается две недели. После снятия гипса назначается повторный рентген.

Дополнительными средствами диагностики могут стать компьютерная и ядерно-резонансная томография.

Провести диагностирование патологии может травматолог или хирург. При этом доктор обследует пациента и проводит опрос, при каких обстоятельствах, и когда была получена травма.

Врач в беседе уточнит, как именно произошла травма. При помощи пальпации определит место, вызывающее наибольшие болевые ощущения. Исходя из этого назначаются дальнейшие исследования. Задача диагностических процедур – уточнение состояния перелома от ушиба или растяжения связок кисти.

Используются классические методы при травмах костей:

рентгенография показывает состояние твердых тканей, наличие перелома, трещины, осколков и их положение;
компьютерная томография как контрольный метод поможет уточнить расположение фрагментов расколовшейся косточки, это важно при выборе метода терапии.

Важно: если при переломе не происходит смещения обломков, обычный рентген может не показать наличие травмы.

Для уточнения состояния может назначаться шинирование, на срок – 10 дней. Затем проводится контрольный рентген. Если перелом есть, но ранее был не заметен, то спустя обозначенное время, он будет четко различим.

Для выявления перелома ладьевидной кости кроме осмотра пострадавшего обязательно проводятся рентгеновские снимки кисти в трех проекциях: прямой, боковой и 3D. Такая рентгенологическая тактика позволяет выявлять линии разлома, так как кость может изучаться со всех сторон.

Если во время рентгенографии перелом не обнаруживается, но клиническая картина полностью соответствует симптоматике нарушения целостности ладьевидной кости, то пострадавшему накладывается гипс, а повторное рентгенографическое исследование выполняется через 14-20 дней.

При наличии перелома за это время по линии излома на снимке будет визуализироваться щель, и такие данные помогут врачу поставить точный диагноз.

Иногда обследование пациента с такой травмой может дополняться проведением следующих исследований:

КТ;
МРТ;
радиоизотопное сканирование костей.

Кроме того, для более тщательного изучения травмы ладьевидной кости используются такие методы обследования, как:

КТ;
МРТ;
сканирование костей.

Компьютерная томография — универсальный метод обследования, который применяется для любого участка тела в тех случаях, если обычные рентгенограммы малоинформативны. Сканирование костей — неплохая альтернатива КТ, позволяющая выявить любые скрытые переломы, а также определить эффективность выбранного лечения.

Очень важно диагностировать перелом ладьевидной кости как можно раньше, поскольку значительная часть ладьевидной кости имеет плохое кровоснабжение и перелом может не срастись, или наступить некроз фрагмента кости (некровоснабжаемый фрагмент погибает), а это ведет к серьезным отрицательным последствиям (ограничение движений в лучезапястном суставе).

Первым и обязательным диагностическим моментом является рентгенография поврежденного участка конечности. Чаще всего рентгенография ясно показывает характер перелома ладьевидной кости.

В некоторых случаях, когда по рентгенограмме тяжело определить соотношение отломков назначается компьютерная томография лучезапястного сустава. При таком исследовании можно трехмерно увидеть поврежденную кость, что поможет в определении тактики оперативного лечения перелома.

Если перелом ладьевидной кости происходит без смещения отломков, то линию перелома на рентгенограмме можно и не увидеть. Поэтому очень важно при любой травме кисти выполнить шинирование на 10 дней.

На 10 день повторить рентгенограммы кисти и, если перелом все же был, он станет четко просматриваться. Ну а далее выполняют соответствующие лечебные мероприятия (см.

раздел лечение переломов ладьевидной кости).

Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра. Пациент сообщает о причине, спровоцировавшей травму. Также специалисту необходимо знать о перенесенных недугах опорно-двигательного аппарата. Затем доктор начинает осмотр поврежденного участка. Пальпация позволяет выявить место, которое максимально болит. Врач может попросить пациента выполнить движения травмированной конечностью.

Для уточнения вида травмы назначается рентгенография лучезапястного или голеностопного сустава в 2 проекциях: прямой и боковой. При переломе без смещения линия разлома может быть не видна на снимке.

Выполняют шинирование и назначают повторную процедуру через 10 дней. За этот период времени происходит резорбция кости.

Повторная рентгенограмма показывает щель по линии излома. Иногда становится необходимой компьютерная томография для получения трехмерного изображения поврежденной кости.

После получения травмы необходимо оказать больному первую помощь. На ноге или руке нужно зафиксировать повязку, поскольку движение конечности или напряжение мышц провоцируют смещение костных отломков и травмирование мягких тканей.

Для уменьшения дискомфортных ощущений можно зафиксировать на пораженном месте холодный компресс (бутылку с водой, снег, лед, мокрое полотенце, кусок замороженного мяса и т. д.).

Держать его нужно, проложив между ним и кожными покровами ткань. Время воздействия холода – не более 15 минут, иначе может произойти обморожение.

Нельзя допускать загрязнения открытой раны.

Анамнез;
Жалобы пострадавшего;
Данные объективного осмотра;
Дополнительные методы исследования:
- Рентгенологическое исследование;
- Компьютерная томография;
- Ядерно-резонансная томография.

Особенности диагностики

Пострадавшему при поступлении в хирургическое или травматологическое отделение стационара делают два стандартных рентгеновских снимка поврежденного запястья — прямая и боковая проекция. Однако на полученных рентгенограммах врачу-рентгенологу не всегда удается увидеть четкую линию перелома кости.

Учитывая этот факт, пациенту необходимо сделать дополнительную рентгенограмму «в три четверти» положения кисти руки. Этот метод может не показать линию перелома ладьевидной кости, так как она может быть вообще не видна.

В этом случае учитывая анамнез, жалобы и данные объективного осмотра, врач может заподозрить у пациента перелом кости в области запястья. Травматолог должен на 2-3 недели наложить пострадавшему необходимую иммобилизацию. За этот промежуток времени у человека произойдет постепенная резорбция местной ткани в области повреждения кости и на рентгенограмме он будет отчетливо виден.

Получив травму кистевого сустава или обнаружив у себя один или несколько симптомов, представленных выше, следует сразу же обратиться к специалисту. Это может быть травматолог или хирург. В случае необходимости врач перенаправит пациента к более компетентному в каждой конкретной ситуации специалисту.

Первым этапом диагностики перелома является сбор анамнеза. Он подразумевает подробное описание пациентом особенностей травматизации ладьевидной кости – было ли это падение, травма и т.п. Также на этом этапе больной должен сообщить врачу о ранее перенесенных травмах, связанных с кистевым суставом, и о наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата – суставов, костей.

Он определяет локализацию и размер припухлости, выявляет наличие болевых ощущений при пальпации той или иной зоны кистевого сустава. Также он должен обратить внимание на особенности движения кистевой зоны, предложив пациенту провести несколько сгибаний и отклонений в лучевую и тыльную стороны. Выявить при этом нужно и наличие дискомфорта или боли при таких манипуляциях.

Если выявлено подозрение на перелом, больной направляется на рентгенографию. Эта процедура обязательно должна быть проведена в трех проекциях – боковой, прямой и полупрофильной.

Если она не показывает наличие переломов, трещин или отколов, это еще не свидетельствует об их отсутствии. Особенности такого рода травмы заключаются в том, что она не всегда явно видна на рентгеновском снимке.

Если в таком случае симптоматика указывает на явную травматизацию, проводится следующая процедура:

Накладывается гипсовая повязка, носить которую нужно около двух недель.
По истечении срока гипс снимается и делается повторная рентгенография.

В связи с тем, что за это время происходит рарефикация кости, щель между отломками увеличивается. Такой перелом уже можно легко распознать на рентгеновском снимке. После этого можно переходить к терапии.

Лечение

Вылечить перелом ладьевидной кости можно двумя способами: консервативным и оперативным. Краевые переломы могут лечиться консервативно при помощи гипса, в подобном случае сроки лечения удлиняются. Если повреждение проходит посредине или имеет оскольчатый характер показано оперативное вмешательство.

Тонкости консервативного лечения

Задачей консервативного подхода к лечению является полная иммобилизация кисти. Когда диагностирован закрытый перелом ладьевидной кости, кисть устанавливается в положение небольшого отведения в лучевую сторону и разгибания, после чего накладывается гипсовая лонгета.

Пальцы должны быть в таком положении, как будто человек удерживает ими теннисный мяч. В таком положении отломки оказываются в положении максимального сближения. Гипс берет свое начало от плюсне-фаланговых суставов и заканчивается в области верхней трети костей предплечья.

Носить гипс придется в среднем от 2,5 до 3 месяцев, однако, срок может быть увеличен ввиду замедленного сращения. Чтобы перелом полностью консолидировался, может потребоваться до 6 месяцев.

Все сроки гипсовой иммобилизации необходимо полностью выдержать, в противном случае может развиться неправильное сращение, ложный сустав или асептический некроз. После снятия гипсовой повязки проводится еще один рентгеновский снимок, на основании его принимается решение о дальнейшей функциональной нагрузке.

В медицинской практике лечить перелом кисти несложно. Хирургические вмешательства требуются довольно редко. По этой причине период лечения и реабилитации занимает не так много времени.

Лечение закрытого перелома кисти руки проводится в два этапа:

Репозиция кости (если есть смещение);
Наложение гипсовой лонгеты на конечность.

Лонгета накладывается от самих кончиков пальцев и до верхней трети предплечья. Срок ношения лонгеты составляет 3-4 недели. Важно через 6-7 дней после того, как наложили гипс, сделать повторный рентгеновский снимок. Это делается для того, чтобы проверить правильность процесса срастания кости.

При переломе ладьевидной косточки ситуация немного сложнее. В случае, если перелом идёт по телу кости, то процесс заживления увеличивается, а процесс восстановления затягивается на 4-5 месяцев. При повреждении пальца фиксируют одну фалангу. Бандаж накладывают, оставляя палец в полусогнутом положении.

Сколько дней носить гипс?

Срок ношения гипса зависит от характера и тяжести травмы. В среднем он занимает от 3х до 5ти недель. Гипс предупреждает смещение костей, тем самым ускоряя образование костных мозолей и стимулируя процесс заживления. Не стоит пренебрегать походом к травматологу во избежание осложнений.

Нужна ли операция?

Перелом запястья – это серьёзная травма, как и любой перелом кисти руки. Но оперативное вмешательство нужно только в том случае, когда перелом открытый или раздроблённый.

В этих случаях операция необходима для внутренней репозиции отломков и восстановления целостности тканей. Так, при переломах пястных костей требуется хирургическое вмешательство, чтобы установить спицы или имплант.

Они необходимы для успешного сращения костей.

Сколько заживает перелом запястья?

Сроки заживления зависят от многих факторов: от количества травмированных костей, времени оказания медицинской помощи. В среднем на запястье этот процесс занимает около 2-2,5 месяца. После снятия гипса прекрасным дополнением к реабилитационным мероприятиям будет фиксатор запястья.

Он равномерно распределяет нагрузку на лучезапястный сустав, уменьшает болевые ощущения, снимает усталость и улучшает кровообращение.

Тейпирование, как дополнение к лечению

Лечение перелома ладьевой кости, как правило, проводиться консервативным способом. Но когда травмы многостисленны с ослокочными проявлениями – без операции не обойтись.

Консервативная терапия

Основной задачей консервативного лечения является полная иммобилизация руки в зоне повреждения. Для этого кисть устанавливают в положение легкого лучевого отведения и разгибания. Внешне, фаланги пальцев должны «держать теннисный мяч». Благодаря фиксации такого положения кисти, сближение отломков будет максимальным, и процесс сращивания костей произойдет без осложнений.

Выставленное положение фиксируют гипсовой повязкой (иногда используют ортез), накладывая ее на область плюсне-фалангвых суставов и третей части плечевой области.

Длительность ношения повязки составляет 2 месяца (в тяжелых случаях – 3 месяца). Если же за это время сращивание костей кисти не произошло, ношение повязки продлевают на момент, когда кости полностью срастутся. При этом назначают витамины, сбалансированное питание и препараты кальция.

Лечебные мероприятия зависят от вида перелома, отдела кости, который сломался, тяжести состояния больного. Важна понимать насколько важно для человека в его трудовой деятельности, вернуться на работу скорее и с полностью работоспособной конечностью. Почти всегда происходит именно закрытый перелом scaphoideum, открытым перелом этой области будет при переломах еще и других костей.

Особенности лечения без смещения:

Перелом без смещения обломков не требует проведения операции.
Гипс требуется наложить на срок – 2 месяца. Рука фиксируется в положении отведенного большого пальца. Накладывается фиксация на лучезапястный сустав и палец.

Важно: если больному требуется, как можно скорее восстановить работоспособность, может быть принято решение о хирургическом вмешательстве, после которого нет необходимости в длительной иммобилизации.

Однако некоторые специалисты высказываются против проведения операции, когда происходит перелом без смещения, при отсутствии острой в ней необходимости.

https://www.youtube.com/watch?v=FZxT1ovHMSg

sustaw.top