Перелом надколенника последствия

Перелом коленной чашечки (надколенника): последствия и лечение

Надколенник является крупной сесамовидной костью в скелете человека. Он вплетен в сухожилие четырехглавой мышцы бедра и помогает ей в работе, увеличивая силу тяги. Эта кость не опирается на другие кости скелета и также служит защитой для коленного сустава, выполняя роль щита.

Изнутри надколенник покрыт хрящом, который по вертикали делит кость на две фасетки. Те, в свою очередь, соприкасаются с нижней частью бедренной кости, раздвоенной на наружный и внутренний мыщелки. Сухожилия мышцы по бокам от коленной чашечки называются разгибательным аппаратом.

Повреждение коленной чашечки возникает вследствие чрезмерного воздействия на колено (при авариях, падении на колени, ударах). При этом может диагностироваться как перелом надколенника, так и травма мыщелка бедренной кости. Последствия запущенной травмы бывают самыми плачевными: надколенник утрачивает свои функции, развивается артроз. А это значит, что боль в колене будет мучить человека практически всегда.

Виды

Всегда очень важно верно диагностировать вид перелома, ведь от этого полностью зависит дальнейшее лечение. И если в некоторых случаях можно обойтись фиксацией ноги, то есть ситуации, которые требуют хирургического вмешательства.

В зависимости от сохранности частей коленной чашечки и их положения, выделяют несколько видов переломов. По характеру переломы подразделяются на:

Горизонтальные. Надколенник разламывается пополам, формируя 2 осколка.
Отсоединение нижней части кости.
Многооскольчатые. При дроблении надколенника больше чем на два осколка.
Вертикальные. Разлом идет вдоль коленной чашечки.
Остеохондральные. Характеризуется отрывом небольшой части суставной поверхности коленной чашечки.

Оскольчатый перелом осложняет лечение – требуется операция. При этом небольшие боковые осколки с краев извлекаются, оставшиеся соединяются.

По внешнему виду переломы делятся на:

Открытые. Кожные покровы разрываются, иногда обнажая кость.
Закрытые. Целостность кожных покровов не нарушается.

Открытые переломы – самые опасные. Кроме вероятности попадания в место разрыва тканей различных инфекций, существует риск большой кровопотери.

По степени травмы:

Со смещением. Кость имеет тенденцию к расхождению когда между обломками появляется пространство. Чаще расхождение происходит при горизонтальных переломах.
Без смещения. Кости остаются на местах во время перелома и лечения.

На степень смещения влияет растяжение прилегающей сухожильной системы. Если она не затронута, смещения не будет. При ее значительном повреждении мышечная сила потянет обломки кости вверх.

Перелом коленного сустава диагностируется, если произошел внутрисуставной перелом мыщелка бедра. Он подразделяется на:

Перелом внутреннего мыщелка.
Перелом наружного мыщелка.

При наружном повреждении голень или все бедро повернуто наружу. При внутреннем — направлено внутрь.

Перелом коленного сустава со смещением в лечении не обойдется без оперативного вмешательства.

Диагностика

Любой перелом надколенника сопровождается болезненностью, опухолью и образованием гематомы в месте повреждения. Введение анестетика в полость сустава ненадолго облегчает боль.

Открытый и проникающий перелом при наличии раны вблизи травмы диагностируется «солевым тестом». Через иглу забирается скопление крови и через нее же в сустав вводят стерильный физраствор объемом 50 мл. Вытекание раствора из раны свидетельствует об открытом переломе.

100% точность диагностирования дает рентгенографический снимок в трех проекциях:

На прямой проекции можно увидеть внутрисуставной перелом наружного или внутреннего мыщелка.
На осевой проекции видны вертикальные и костно-хрящевые переломы.
Боковые снимки хорошо показывают поперечные переломы и также видно состояние любого мыщелка.

Снимок здоровой коленной чашечки делается для сравнения с поврежденной.

Такое явление, как неслияние точек окостенения надколенника, обычно присутствует на обоих ногах и должно быть дифференцировано от перелома.

Первая помощь

Перелом надколенника требует оказания немедленной помощи. Нужно полностью обездвижить ногу пострадавшего во избежание смещения костей. На место травмы прикладывается лед, помещенный в чистую ткань.

Коленный сустав фиксируется разогнутым при помощи любых подходящих средств. Шины накладываются от голеностопа до бедра.

Пострадавшего необходимо срочно доставить в травматологический пункт для оказания квалифицированной врачебной помощи.

Лечение

Проводится строго под наблюдением специалиста. Врач, определив характер перелома и наличие смещения отломков, подберет соответствующее лечение. Оно может быть консервативным или оперативным.

Зачастую на восстановительный период отводится 2 месяца. Но на самом деле все зависит от особенностей организма, а также от вида травмы.

Полная работоспособность, как правило, восстанавливается через 3 месяца после перелома.

Консервативное лечение

Травматолог выбирает консервативное лечение при расхождении отломков не дальше чем на 3 мм или при переломе без смещений. Первым делом проводится ликвидация гемартроза (скопление крови в суставе). Делается это так:

Поверхность кожи в месте травмы обрабатывается антисептиком.
Тонкой иглой в сустав вводится анестетик.
Через определенное время (когда лекарство начнет действовать), толстой иглой туда же вводится разжижающее средство, и шприцом отсасывается скопившаяся кровь.

После процедуры на область коленной чашечки накладывается повязка «бубликом». Его отверстие должно находиться выше надколенника. Нога иммобилизуется гипсовой повязкой по всей поверхности.

Через 4 дня назначается лечение физиопроцедурами с применением УВЧ. Спустя 7 дней, на мышцы бедра постепенно даются статические нагрузки посредством лечебной физкультуры. Ходить нужно опираясь на костыли.

Через месяц пациент может начать ходить, слегка опираясь на больную ногу. Гипс в это время снимается, а физиопроцедуры и лечебная гимнастика продолжаются. Во время лечения и снятия гипса проводятся контрольные снимки рентгенографии.

Консервативный метод чреват неправильным срастанием фрагментов надколенника. А это, в свою очередь, может привести к артрозу и к нарушению нормального функционирования коленного сустава.

Медикаментозное лечение

Современная фармакология предлагает большой выбор медикаментов. Они применяются для сопровождения лечения перелома надколенника.

Анестетики. Прокаин применяется однократно для проведения блокады при первичном обращении пациента в травмпункт.
Антибиотики. Цефазолин вводится один раз за час до операции для профилактики инфекции.
Анальгетики. В качестве обезболивающих препаратов, влияющих на ЦНС, применяют Трамадол от 1 до 4 раз в сутки в течение 3 дней или Тримеперидин.
Из нестероидных противовоспалительных средств применяется Кетопрофен внутривенно в течение 2 суток.

Медикаментозное лечение самостоятельно не назначается! Только врач может подобрать наиболее подходящее лекарство, назначить дозу и сроки применения. Последствия самолечения плачевны.

Оперативное вмешательство

Перелом надколенника с большим смещением частей кости и разрывом разгибательной системы не способен срастись сам. И для устранения смещения показана хирургическая операция. Фиксация надколенника «восьмеркой» и спицами Киршнера признана лучшей для лечения поперечного перелома поблизости от центра кости.

Сращивание отломков проводится посредством использования винтов, проволоки, шелковых или лавсановых нитей, контактов, кисетных швов. Операция делается под общим наркозом.

Осколочный перелом – самый трудноизлечимый. Небольшие части кости удаляются, а ткани и сухожилия соединяются с остатками коленной чашечки. Иногда здесь тоже применяются провода и винты. В тех случаях, когда восстановление кости провести невозможно, коленная чашечка удаляется полностью.

При операционном вскрытии сустав очищается от сгустков крови и крошек костей, если они есть. Потом врач должен выбрать: будет ли он проводить соединение костей или удалит наименьший отломок с последующим восстановлением разгибательной системы четырехглавой мышцы.

После операции накладывается фиксирующая повязка на тот срок, который врач посчитает оптимальным (примерно 6–8 недель). После снятия гипса пациенту может быть назначено ношение гипсовой лонгеты (жесткой съемной пластины).

Последствия

Своевременное лечение и правильно подобранная терапия могут восстановить поврежденную кость. Но вероятность осложнений после подобной травмы остается. Перелом надколенника сопровождают такие последствия, как:

Хроническая ноющая боль в колене.
Слабость четырехглавой мышцы бедра.
Артроз. Развивается вследствие повреждения хрящевой ткани сустава.

Естественные движения в суставе нужно налаживать. Значение реабилитации после подобных травм переоценить невозможно. Именно в этот период становится понятно, правильно ли было проведено лечение или требуются дополнительные усилия для полного восстановления работоспособности коленного сустава.

moyskelet.ru

Причины и лечение перелома надколенника (коленной чашечки)

Самая большая сесамовидная кость, представлена в виде плоской округлости – это надколенник. Ему свойственно защищать бедренную и большеберцовую кость от смещений. Также надколенник усиливает мощность мышц, способствуя тем самым повешению эффективности их работы. Перелом коленной чашечки происходит довольно редко, так как данный сустав славится своей прочностью и повредить его можно только спровоцировав очень сильный прямой удар.

Причины возникновения

Согласно статистике, перелом коленного сустава чаще всего возникает у мужчин и людей, которые занимаются различными видами экстремального спорта. Появляется он при очень сильном прямом ударе в область коленной чашечки. Также травму можно получить по причине:

падения на область колена с большой скорости и высоты;
дорожно-транспортного происшествия;
удара тупым или острым предметом в колено;
резкого сокращения мышц, которые крепятся к коленной кости.

Симптомы

Как и в случае других травм, при переломе надколенника также имеются первые симптомы:

сильная боль, которая появляется сразу после получения травмы;
со временем боль не прекращается, а лишь преобразуется в тупую и ноющую;
при попытке пошевелить поврежденной конечностью боль значительно усиливается;
происходит деформация области коленного сустава, кость становится очень подвижной, а человек чувствует в ней вибрацию;
быстро начинает распухать колено и на нем появляются отеки и гематомы;
присутствует ощущение, что колено распирает изнутри, это происходит из-за скопления крови внутри сустава;
если связки не повредились при переломе, то пострадавший сможет ходить, но делать это он сможет только с прямой ногой, ибо согнуть ее будет невозможно из-за возникновения острой боли.

Разновидность переломов

Существуют несколько видов повреждения надколенника:

перелом без смещения – такой вид считается самым безвредным, период лечения проходит быстро и без осложнений;
перелом надколенника со смещением – такой тип травмы в некоторых случаях сопровождается повреждением мышц и сосудов. Нередко вид такого перелома требует оперативного вмешательства;
оскольчатый перелом – наиболее опасный вид травмы, после которого часто возникают осложнения. Лечение подобных ушибов осуществляется с использованием остеосинтеза, а если он не помог, то с помощью операции производят удаление отломков, а иногда и полностью заменяют кость протезом;
переломы открытого и закрытого типа. При открытом переломе страдают мягкие ткани, мышцы и сосуды.

Диагностика

Квалифицированный врач изначально расспрашивает у потерпевшего причины возникновения данной травмы. Затем делается рентгеновский снимок, благодаря которому доктор делает вывод о степени тяжести и виде полученной травмы. Иногда может понадобиться подробное диагностирование с помощью МРТ. Для того чтобы проверить содержание крови внутри сустава, проводят процедуру пункции.

Первая помощь

Если травмированный ощущает сильную боль, то, в первую очередь, нужно дать ему любое обезболивающее средство. Затем необходимо зафиксировать поврежденную конечность в одном положении, сделать это можно с помощью любых подручных предметов, главное, чтоб подходил размер и прочность используемого материала. Шина накладывается от начало голени и до бедра. При возникновении сильного отека или деформации кости не пытайтесь давить или вправлять кости самостоятельно, нужно в кратчайшие сроки обеспечить больному помощь специалистов.

Как лечить переломы коленной чашечки

Лечат такие травмы двумя способами: оперативным и консервативным. Выбирать, какой способ больше подходит для вас, должен опытный врач, основываясь на результатах вашего обследования.

Консервативный способ используют для повреждений легкой тяжести. Для начала врач применяет обезболивающее средство. Если в суставе обнаружено скопление крови – проводится пункция. Если при переломе наблюдается смещение, то врачу необходимо плотно сопоставить фрагменты отломков. После проделанной процедуры кость фиксируют с помощью наложения гипса от бедра до начала лодыжки. Период обездвиживания конечности составляет от четырех до шести недель. После снятия гипса будут назначены необходимые процедуры восстановления работоспособности ноги. Последствием консервативной терапии может быть неправильное срастание костей, возникновение гонартроза и остеоартроза надколенного сустава.

Оперативный способ используют при смещении отломков. Во время хирургического вмешательства врачи сопоставляют смещенные отломки, нормализуют состояние суставов и фиксируют коленный сустав, используя для этого металлические спицы, пластины и специальные проволоки. А если перелом еще и оскольчатого типа, то во время операции хирурги еще и удаляют мелкие кусочки кости. После проведенной операции пациенту также накладывают гипс, чтоб обездвижить травмированную конечность.

Реабилитация

Реабилитация после перелома надколенника является не менее важной, чем процесс самого лечения. От того, насколько серьезно вы к ней отнесетесь, зависит результат выздоровления и возможность свободно передвигаться. После того, как удаляется гипсовая повязка, нужно вернуть прежнюю работоспособность поврежденной конечности. Для этого, врач назначает курсы специального массажа, лечебную физкультуру и комплекс определенных упражнений. Даже во время ношения гипса необходимо шевелить пальцами ног, чтобы предупредить возможное появления тромбов. При правильном подходе к процедурам реабилитации, риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Возможные осложнения

Как и при других травмах, после перелома надколенного сустава также могут возникнуть печальные последствия:

атрофия мышц – при ее возникновении человек теряет возможность свободного передвижения;
может развиваться артрит по причине повреждения хрящевых тканей;
кости неправильно срастаются;
возникает хроническая боль в травмированной области;
гонартроз или остеоартроз коленного сустава;
эластичность связок нарушается.

perelomanet.ru

Перелом надколенника: первая помощь, лечение и последствия

Самая большая сесамовидная кость, представлена в виде плоской округлости – это надколенник. Ему свойственно защищать бедренную и большеберцовую кость от смещений.

Также надколенник усиливает мощность мышц, способствуя тем самым повешению эффективности их работы.

Перелом коленной чашечки происходит довольно редко, так как данный сустав славится своей прочностью и повредить его можно только спровоцировав очень сильный прямой удар.

Причины возникновения

падения на область колена с большой скорости и высоты;
дорожно-транспортного происшествия;
удара тупым или острым предметом в колено;
резкого сокращения мышц, которые крепятся к коленной кости.

Как и в случае других травм, при переломе надколенника также имеются первые симптомы:

сильная боль, которая появляется сразу после получения травмы;
со временем боль не прекращается, а лишь преобразуется в тупую и ноющую;
при попытке пошевелить поврежденной конечностью боль значительно усиливается;
происходит деформация области коленного сустава, кость становится очень подвижной, а человек чувствует в ней вибрацию;
быстро начинает распухать колено и на нем появляются отеки и гематомы;
присутствует ощущение, что колено распирает изнутри, это происходит из-за скопления крови внутри сустава;
если связки не повредились при переломе, то пострадавший сможет ходить, но делать это он сможет только с прямой ногой, ибо согнуть ее будет невозможно из-за возникновения острой боли.

Разновидность переломов

Существуют несколько видов повреждения надколенника:

перелом без смещения – такой вид считается самым безвредным, период лечения проходит быстро и без осложнений;
перелом надколенника со смещением – такой тип травмы в некоторых случаях сопровождается повреждением мышц и сосудов. Нередко вид такого перелома требует оперативного вмешательства;
оскольчатый перелом – наиболее опасный вид травмы, после которого часто возникают осложнения. Лечение подобных ушибов осуществляется с использованием остеосинтеза, а если он не помог, то с помощью операции производят удаление отломков, а иногда и полностью заменяют кость протезом;
переломы открытого и закрытого типа. При открытом переломе страдают мягкие ткани, мышцы и сосуды.

Квалифицированный врач изначально расспрашивает у потерпевшего причины возникновения данной травмы.

Затем делается рентгеновский снимок, благодаря которому доктор делает вывод о степени тяжести и виде полученной травмы. Иногда может понадобиться подробное диагностирование с помощью МРТ.

Для того чтобы проверить содержание крови внутри сустава, проводят процедуру пункции.

Первая необходимая помощь при травмировании

Если травмированный ощущает сильную боль, то, в первую очередь, нужно дать ему любое обезболивающее средство.

Затем необходимо зафиксировать поврежденную конечность в одном положении, сделать это можно с помощью любых подручных предметов, главное, чтоб подходил размер и прочность используемого материала. Шина накладывается от начало голени и до бедра.

При возникновении сильного отека или деформации кости не пытайтесь давить или вправлять кости самостоятельно, нужно в кратчайшие сроки обеспечить больному помощь специалистов.

Если при переломе наблюдается смещение, то врачу необходимо плотно сопоставить фрагменты отломков. После проделанной процедуры кость фиксируют с помощью наложения гипса от бедра до начала лодыжки.

Период обездвиживания конечности составляет от четырех до шести недель. После снятия гипса будут назначены необходимые процедуры восстановления работоспособности ноги.

Последствием консервативной терапии может быть неправильное срастание костей, возникновение гонартроза и остеоартроза надколенного сустава.

Оперативный способ используют при смещении отломков.

Во время хирургического вмешательства врачи сопоставляют смещенные отломки, нормализуют состояние суставов и фиксируют коленный сустав, используя для этого металлические спицы, пластины и специальные проволоки.

А если перелом еще и оскольчатого типа, то во время операции хирурги еще и удаляют мелкие кусочки кости. После проведенной операции пациенту также накладывают гипс, чтоб обездвижить травмированную конечность.

Реабилитация после перелома

Реабилитация после перелома надколенника является не менее важной, чем процесс самого лечения.

От того, насколько серьезно вы к ней отнесетесь, зависит результат выздоровления и возможность свободно передвигаться.

После того, как удаляется гипсовая повязка, нужно вернуть прежнюю работоспособность поврежденной конечности.

Для этого, врач назначает курсы специального массажа, лечебную физкультуру и комплекс определенных упражнений. Даже во время ношения гипса необходимо шевелить пальцами ног, чтобы предупредить возможное появления тромбов. При правильном подходе к процедурам реабилитации, риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Возможные осложнения

Как и при других травмах, после перелома надколенного сустава также могут возникнуть печальные последствия:

атрофия мышц – при ее возникновении человек теряет возможность свободного передвижения;
может развиваться артрит по причине повреждения хрящевых тканей;
кости неправильно срастаются;
возникает хроническая боль в травмированной области;
гонартроз или остеоартроз коленного сустава;
эластичность связок нарушается.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/povrezhdenie-nadkolennika.html

Травмировать надколенник, именуемый в народе коленной чашечкой, не составит большого труда. Однако переломы этого участка встречаются не так и часто. Кость довольно прочная и повредить ее можно, лишь приложив большую воздействующую силу.

Анатомическая справка

Надколенник представляет собой небольшую округлой формы косточку. Ее называют сесамовидной, то есть расположенной внутри сухожилий, так как они держат коленную чашечку со всех сторон.

К ней крепится бедренная четырехглавая мышца. Одной из основных функций надколенника является увеличение эффективности мышечной тяги и силы.

Кроме того, он защищает коленный сустав от повреждений, являя собой своеобразный щит, и не позволяет костям сместиться вбок.

Внутренняя часть покрыта хрящом, что делает ее очень гладкой, и плотно прилегает к кости бедра. Наружная часть имеет выпуклую форму и довольно шершавая, так как покрыта надкостницей. Она вся испещрена отверстиями, через которые проходят кровеносные сосуды.

Вам будет интересно: Препараты от остеопороза при климаксе

Характерной особенностью данной части тела является то, что у деток до достижения двухлетнего возраста надколенник представляет собой хрящ, который начинает костенеть после пяти лет. Его можно беспрепятственно прощупать через кожный покров. Когда нога находится в разогнутом состоянии, чашечка беспрепятственно смещается в любую сторону.

Причины травматизма

К сожалению, защищая сустав от внешнего воздействия, надколенник страдает в первую очередь. Повредить его не так уж и сложно. К наиболее распространенным причинам, вызывающим переломы надколенника, можно отнести следующие:

дорожно-транспортные происшествия;
спортивные травмы;
падение со значительной высоты на согнутое колено;
действия, приводящие к резкому сокращению крепящихся к чашечке мышц;
сильный удар в область коленной чашечки.

Подобным травмам подвержены молодежь и люди средней возрастной категории. Причем мужчины обращаются с ней гораздо чаще, чем представительницы женского пола. К группе риска относятся и пожилые люди, особенно те, кто страдает остеопорозом.

Классификация травм

Исходя из того, что послужило причиной травмы, какая сила воздействовала на конечность, образуются переломы разной степени тяжести.

Менее опасным и сложным считается перелом надколенника без смещения костных отломков. Процесс лечения такого повреждения несложный и практически всегда успешный.

Чаще всего диагностируется перелом надколенника со смещением, который может быть отягощен нарушением сустава.

В момент получения такой травмы костные отломки под воздействием мускулатуры расходятся в разные стороны и повреждают хрящи, связки и сустав.

Чтобы устранить его, как правило, требуется оперативное вмешательство, а процесс восстановления сложный и длительный по срокам.

Также различают открытые и закрытые переломы надколенника, причем в процессе травмирования может быть поврежден не только кожный покров, но и сухожилия, связки и кровеносные сосуды.

Наиболее сложными и опасными считаются оскольчатые переломы. Для их устранения рекомендуется проведение остеосинтеза, однако велика вероятность того, что метод не даст положительного результата.

Если наблюдается большое количество мелких фрагментов, их необходимо удалить. В тяжелых случаях приходится удалять коленную чашечку полностью, заменив ее протезом.

Такая травма нередко приводит к развитию ряда осложнений.

По месту локализации и характеру, переломы бывают:

поперечными (горизонтальными), при которых линия излома делит кость на два поперечных фрагмента;
краевыми: как правило, отрывается нижняя часть кости;
продольными (вертикальными), когда линия излома проходит вдоль чашечки;
остеохондральными, при которых отрывается незначительный фрагмент поверхности надколенника;
многооскольчатыми: происходит раздробление кости на множество фрагментов.

Наиболее распространенными считаются переломы горизонтального характера. Это обусловлено креплением четырехглавой мышцы к верхушке коленной чашечки, что приводит к тяге сесамовидной кости вверх.

В момент травмирования, отломки расходятся вверх и вниз под силой этой тяги, образуя щель.

А вот вертикальный разлом редко сопровождается смещением костных фрагментов, так как вектор воздействия мышечной силы проходит вдоль линии излома.

Симптоматика патологии

Как и любой другой, перелом надколенника сопровождается рядом характерных симптомов:

Болезненные ощущения в пораженном участке. Становятся гораздо сильнее, если предпринять попытку встать на пострадавшую ногу, а также при пальпации.
Нарушения двигательной функции. Довольно часто потерпевший не может разогнуть пострадавшую конечность: попытки поднять ее сопровождаются резкой болью.
Отечность пораженной конечности. Травма относится к внутрисуставным и, как любая другая, сопровождается внутренним кровотечением (из-за повреждения кровеносных сосудов). Это приводит к скоплению крови в суставной полости (гемартрозу) и отеканию места поражения. У пострадавшего нарушается двигательная функция, и возникает ощущение распирания. На месте травмы образуется обширная гематома, которая через некоторое время начнет опускаться в область стопы.
Деформация. Внешним изменениям может подвергнуться не только надколенник, но и коленный сустав в целом. В таком случае перелом легко определяется даже после визуального обследования.

Могут наблюдаться крепитация (хруст при пальпации) или неестественная подвижность в поврежденной зоне.

Диагностика у травматолога

Поставить точный диагноз может только травматолог после проведения обследования пациента.

Сначала выполняются визуальный осмотр и пальпация, собирается анамнез с указанием основных жалоб пострадавшего, механизма получения травмы.

Однако стопроцентную гарантию правильности диагностирования может дать только рентгенографическое исследование, выполненное в трех плоскостях:

прямая проекция визуализирует внутрисуставную травму внутреннего или наружного мыщелков;
боковая проекция дает возможность увидеть переломы поперечного характера и состояние мыщелков;
осевая проекция показывает вертикальные и остеохондральные повреждения.

В качестве образца делают снимок здорового колена, а в спорных случаях может быть дополнительно назначено проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Для выявления крови в полости сустава проводится пункция.

Если на месте травмы есть рана, для диагностирования проникающего и открытого перелома выполняется следующая процедура.

Стерильной иглой проводится забор крови из пострадавшего сустава, а на ее место впрыскивают пятьдесят миллилитров стерильного физраствора.

Если раствор вытекает через рану, тогда подтверждается наличие открытого перелома.

Восстановительный процесс

После постановки диагноза лечащий врач назначает терапию: консервативную или оперативную. Выбор обусловлен степенью тяжести и видом полученной травмы.

Если произошел перелом без смещения костных отломков, тогда пострадавшему удаляют из коленного сустава кровь, наносят на кожу антисептик и, выпрямив ногу, фиксируют ее гипсом.

Перед этим на коленную чашечку накладывают повязку-бублик. Гипс накладывается от бедра до лодыжки, захватывая всю поверхность пострадавшей конечности.

Иногда ногу фиксируют в присогнутом положении.

На четвертый день лечения назначается УВЧ, а через неделю можно выполнять лечебную гимнастику. Опираться на поврежденную ногу нельзя, передвигаться необходимо, используя костыли.

За этот период проводится несколько контрольных рентгенографических исследований, подтверждающих положительную динамику в лечении. Гипсовая повязка снимается спустя месяц или полтора, пациенту разрешается становиться на ногу.

Но расслабляться еще рано, необходимо продолжать лечиться, выполняя комплекс рекомендованных физических упражнений и посещая физиопроцедуры.

Такая травма хорошо поддается лечению и нечасто сопровождается негативными последствиями. Однако в редких случаях могут наблюдаться осложнения (артрит, связки теряют свою эластичность, гонартроз, мышечная атрофия, постоянные боли, неправильное срастание фрагментов, остеоартроз).

В том случае, если диагностирован перелом со смещением костных отломков, необходимо проведение операции.

Когда фрагменты кости разошлись более чем на два миллиметра друг от друга, сложить их закрытым способом невозможно.

При оперативном вмешательстве проводится сопоставление всех отломанных частей в их естественное физиологическое состояние, и выполняется фиксация специальными приспособлениями (болтами, спицами, проволочным швом).

Может быть проведена мышечно-сухожильная пластика или операция Берже-Шультце. Многооскольчатый перелом скрепляется с применением лавсановой нити.

Часть мелких фрагментов удаляется, при необходимости проводится замена всего надколенника протезом. После успешного завершения операции проводится иммобилизация гипсом.

Снимается повязка примерно через два месяца, после чего может быть прописано ношение съемной лангеты.

В процессе лечения назначаются лекарственные препараты, помогающие организму справляться с недугом (антибиотики, анестетики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства). Прием лекарств должен производиться только по рекомендации доктора и под его наблюдением. Самолечение может вызвать ряд нежелательных последствий.

Реабилитация и восстановление

Сложнее процесс выздоровления дается возрастным пациентам. Уровень кальция в их организме значительно снижен. Старикам наряду с традиционным лечением рекомендуются специальная диета и биодобавки.

В период реабилитации назначаются процедуры, помогающие восстановить двигательную функцию поврежденной конечности.

К ним относятся: электрофорез, УВЧ, водная терапия, магнитотерапия, лечебный массаж, ЛФК, парафинотерапия.

Если травма была сложной, полное восстановление может занять до трех месяцев.

Своевременное обращение в больницу, точная диагностика и адекватное лечение помогут избежать негативных последствий и как можно скорее восстановить нормальное функционирование конечности. Не следует пренебрегать полученной травмой или заниматься самолечением. Халатное отношение к своему здоровью может осложнить в дальнейшем вашу жизнь.

Источник: https://TravmaOff.ru/perelom/nadkolennika.html

Перелом надколенника относят к «уличным» травмам, то есть к таким, которые получить можно при падении на улице. На долю этой травмы среди других переломов приходится до 2% от общего их количества. Больше всего подвержены ей мужчины.

Так выглядит перелом надколенника

Перелом коленной чашечки

Надколенник необходим человеку для защиты основного коленного сустава, предупреждения смещения большой берцовой и бедренной костей. Несмотря на свою защитную функцию, при ударе повредить его достаточно просто. Для этого достаточно бывает просто упасть с высоты своего роста.

Нередко перелом сопровождается травмой четырехглавой мышцы бедра и даже разрывом сухожилий.

Под воздействием сокращения мышечной ткани при любой форме травмы надколенник смещается вверх.

Иногда отломки могут достаточно сильно разойтись, что затрудняет восстановление целостности сустава в момент операции.

Первая помощь пострадавшему

Если случился перелом коленной чашечки, конечность ограничивают в движении, а на пострадавшую область прикладывают холодный компресс. Обезболивающее можно принять до визита к врачу.

Перелом надколенника: симптомы

Перелом надколенника симптомы имеет очень явные:

наличие между частей кости щелей;
отек;
хруст при пальпации или излишняя подвижность отломков;
гемартроз;
деформация в области травмы;
сильная боль.

При переломе образовывается обширное кровоизлияние. Если в самом начале кровоподтек обнаруживают только на колене, то после он способен распространиться до стопы.

После травмы бывает сложно или вовсе невозможно согнуть ногу, хотя способность передвигаться сохраняется, если не случилось смещения.

В этом случае пациент испытывает резкие боли при передвижении.

Со смещением перелом надколенника симптомы дает более острые, ходьба полностью ограничена, поднять выпрямленную конечность сложно.

Виды перелома

Бывает перелом надколенника открытым (кость повреждает дерму, мышцы, верхний слой кожи), закрытым, со смещением, без него и многооскольчатым. Помимо этого подразделяют травму по локализации:

Поперечный (горизонтальный). Самый частый перелом этого вида. Отломки способны расходиться на большое расстояние, поскольку механическое воздействие (удар) было резким.
Остеохондральный перелом выявить на рентгенограмме сложно. В этом случае отрывается часть суставной поверхности надколенника, что сопровождается еще и его вывихом.
Вертикальный. Кость имеет вертикальный разлом. Возникает травма схоже с поперечным видом перелома, но удар не такой сильный и резкий. Отломков при вертикальном повреждении обычно не бывает.
Краевой перелом можно отнести к подвидам вертикального, поскольку механизм его появления такой же, только линия перелома проходит по внутренней или наружной части надколенника.
Оскольчатый. Образовывается больше 3 отломков, поэтому травма считается самой сложной. Фрагменты способны смещаться как наружу, так и внутрь сустава, но иногда смещения не происходит.

Виды перелома надколенника

Перелом надколенника: лечение

Тип лечения подбирается в зависимости от того, какой перелом коленной чашечки произошел, сместились ли отломки кости.

Иммобилизация коленной чашечки

Консервативное лечение

Без смещения перелом надколенника (лечение подбирается сугубо индивидуально!) лечить начинают с введения в область травмы анальгетиков.

После доставки пациента к врачу будет проведен осмотр и назначены нужные диагностические мероприятия. Они требуются не только для определения характера травмы, но и для выявления наличия в суставе крови.

Так, если она присутствует, понадобится провести пункцию, а лишь потом проводить лечение.

Иммобилизацию осуществляют до лодыжки или до бедра, сама нога находится в прямом положении. Обездвиженной она остается на ближайшие 4-6 недель. На протяжении этого срока периодически делают обезболивающие инъекции, принимают поливитамины для поддержания должного питания мышц.

Если случился перелом надколенника, реабилитация занимает больший период, чем этап иммобилизации. Важно выполнять рекомендации врача для предотвращения неправильного срастания коленной чашечки и различных осложнений (например, синовита коленного сустава).

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо, если случилось значительное смещение кости. Перелом надколенника лечение в таком случае имеет схожее с частичным разрывом мениска.

Если само смещение не будет устранено, целостность костной ткани не восстановится, а значит серьезно будет ограничена двигательная активность колена.

В таких случаях возникает опасность развития разных осложнений, начиная от подагры колена и заканчивая полиартритом колена.

Вид остеосинтеза зависит от характера расположения отломков. Их фиксация происходит путем проволоки или винта, а иногда оба способа комбинируют. Такой вариант необходимо применять, если перелом коленной чашечки многооскольчатый.

Частичная пателлэктомия подходит в том случае, когда перелом не затрагивает основную суставную поверхность. Тогда отломок удаляется, а связка наколенника подшивается.

После любого оперативного вмешательства посредством ортеза или гипса конечность полностью обездвиживается. Период их ношения врач определяет, основываясь на успешности проведенной операции и быстроте выздоровления пациента.

Перелом надколенника: реабилитация

Велотренажер хорошо способствует реабилитации в последние 1-2 месяца восстановительного курса.

Контрольные рентгенограммы делают на протяжении всего лечения и этапа реабилитации. В первой фазе восстановления (2-4 дня) нельзя нагружать конечность, а саму ее лучше подвесить или уложить на мягкий валик.

Удержание ноги выше тела позволяет предотвратить возникновение отека в области колена.

На всем протяжении первого этапа нужно как можно чаще двигать стопой и пальцами, так как это помогает сохранять нужную подвижность мышц, а вдобавок еще и предупреждает опасные сосудистые осложнения.

Спустя некоторое время будет разрешена небольшая нагрузка на пострадавшую ногу. Перелом надколенника (реабилитация) уже перешел в фазу восстановления, поэтому важно немного ходить, наступать на конечность. Опираться на нее можно до возникновения боли.

После снятия ортеза начинается основной этап реабилитации, который должен включать:

ЛФК;
фонофорез;
массаж;
магнитотерапия;
гидротерапия и занятия в бассейне для разгрузки сустава;
УВЧ;
электрофорез;
парафиновые аппликации;
диатермия.

Все эти меры помогут восстановлению должного уровня кровообращения в месте травмы, снимут отечность и боли, что позволит быстрее восстановить сустав, длительное время находящийся в обездвиженном состоянии.

Источник: http://bolit-koleno.ru/perelom-nadkolennika/

Неотъемлемое свойство человеческого организма: часто при падении человек по инерции опирается на колено.

Результатом такого действия становится незначительная ссадина на ноге, ушиб, а иногда тяжёлый перелом коленного сустава.

Если травма произошла, важна грамотная диагностика, квалифицированное лечение и реабилитация.

По строению колено – сложное соединение скелетно-мышечной системы организма человека. За счет функциональности сустава человек способен двигаться, сидеть, приседать.

Обычно в здоровом состоянии сустав сгибается до 160 градусов, если колено в согнутом виде – до 40 градусов.

Вам будет интересно: Полиартрит: симптомы и лечение

Сочленение — крупнейшее в организме, выдерживает ежедневные большие нагрузки.

Перелом колена считается самой опасной из травм, одновременно это крайне незащищенный и хрупкий участок костной системы. Большеберцовая, малоберцовая и бедренная кости, надколенник – основные составляющие коленного сустава.

При помощи суставной оболочки сустав предохраняется от различных повреждений и воздействий извне. Две своеобразные перегородки (мениски) соединяют нижние кости в суставе.

Мениски – суставные хрящи, выравнивающие поверхность большеберцовой кости, связки и мышцы, находящиеся в суставе, поддерживают стабильность соединения костей в процессе бега, ходьбы.

Основной функцией надколенника или коленной чашечки считается защита бедренной и большой берцовой кости от боковых смещений. Он помогает мышцам и связкам эффективно работать, увеличивает силу. Большая часть травм ноги приходится на колено (60-70%), однако перелом случается крайне редко.

Разновидности переломов колена, их причины

Лечение и реабилитация травмы зависит от сломанных частей костей. Выделяют 4 формы перелома коленного сустава:

мыщелковый перелом бедра;
перелом коленной чашечки (надколенника);
внутрисуставный перелом малоберцовой кости и мыщелков;
большеберцовой кости и мыщелков.

Главные причины перелома вызваны, как правило, прямым ударом тупого предмета в колено или резким сокращением четырёхглавой мышцы бедра (происходит, когда туловище резко поворачивается, а связки коленного сустава не справляются с мощной нагрузкой).

Симптоматика травмы при переломе

Для перелома коленной чашечки характерны симптомы:

Локальная, острая боль немедленно после травмирования, отдающая в колено и бедро. Иногда боль отдаёт в область ниже колена.
Боль не прекращается, постепенно переходит в тупую, ноющую, нарушается чувствительность. При пальпации, надавливании на мыщелок возникает резкий болевой синдром.
Попытки поднять или пошевелить ногой усиливают болевые ощущения.
Деформация коленной чашечки, её нарушение: становится подвижной, не фиксируется. Возникают ощущения колебаний в коленном суставе.
Сильно распухает колено, отёк постепенно увеличивается.
Гемартроз, скопление крови в полости сустава. Возникает ощущение, будто колено «распирает».
Невозможно согнуть колено, если не порваны связки, больной сможет ходить с выпрямленной ногой.

Чем опасен перелом

В результате аварии, удара жестким предметом, уличной травмы случается перелом коленной чашечки со смещением обломков кости.

Степень сложности зависит от характеристики: закрытый либо открытый.

В отличие от закрытого перелома, когда кожные покровы не повреждены, при открытом переломе рвутся мышцы, ткани, сухожилия, связки, порой видна кость.

Сильные сдвиги костей надколенника либо осколков представляют большую опасность: для перелома характерно смещение частей сломанной чашечки по отношению к прочим костям.

Степень тяжести смещения бывает разной, зависит от силы произошедшей травмы бокового растяжения сухожилия в разгибательном аппарате. Смещение обычно бывает горизонтальное — мышечное сухожилие тянет надколенник вверх.

Из-за сокращения мышцы верхний обломок либо фрагменты образуют большой синяк, в конечном итоге опускающийся вниз к стопе. Осколки разобщаются, образуя расщелину.

Перелом со смещением бывает многооскольчатый, лечение проводится хирургической операцией. Последствия нехирургического метода бывают непоправимы: возможен риск неправильного срастания костей.

Подобное приводит к нарушению подвижности сустава в будущем, инвалидности. Операция проводится с помощью болтов и проволоки.

Реабилитация сломанной части ноги крайне продолжительная, повторная операция по удалению болтов и проволоки производится лишь через 2 года.

Сильный болевой синдром, невозможность повернуть или согнуть ногу, обширная опухоль колена и внутренняя гематома – главные признаки перелома.

Симптомы перелома надколенника со смещением проявляются:

хрустом, слышимым при переломе, с последующей невыносимой болью, отдающей в колено, чуть ниже колена, в бедро;
уменьшением поврежденной конечности (заметно даже невооруженным глазом);
подвижностью кости в неестественных направлениях;
повреждением мышечных, даже кожных тканей, если обломки сильно смещены.

Важно: фрагменты костей должны соединяться вовремя, избегая серьёзных последствий: функции колена восстановить будет крайне трудно, человек не сможет нормально передвигаться.

Реабилитация после перелома

Меры первой помощи и способы лечения

Симптомы становятся сигналом к немедленному обращению к врачу. Если пострадавший, к примеру, находится в лесу, где отсутствует возможность быстро попасть в травмпункт, а признаки тяжёлой травмы явно выражены, требуется оказать больному первую неотложную помощь. Состоит из ряда этапов:

Помните важность незамедлительной транспортировки пострадавшего в больницу.
Не вправлять самостоятельно колено, действие чревато тяжелейшими осложнениями. Нельзя сгибать и разгибать колено.
Если перелом открытый, остановить кровотечение наложением жгута. Завязывают чуть выше перелома. Запомнить либо записать точное время наложения жгута. Жгут делают из любых подручных средств, даже из разорванной рубашки.
Ногу зафиксировать в неподвижном состоянии, чтобы избежать дополнительного смещения сустава или обломка кости. Теперь разрешено транспортировать больного в травмпункт.

Лечение травмы коленного сустава полностью зависит от вида перелома. Перед лечением потребуется сделать тщательный анализ травмы рентгенологическим обследованием.

Врач исключит отсутствие патологий, потом назначит курс терапии. В случае необходимости для уточнения диагноза назначается пункция сустава или МРТ.

Если перелом несложный, без смещения, лечение бывает консервативным:

Обезболивание травмированного участка конечности местными анестетиками.
Выпрямление и фиксация поврежденной конечности до недвижимости.
Накладывание гипса на участок ноги до лодыжки.

При тяжёлом переломе чашечки колена со смещением (более 2 мм), с множественным количеством осколков, без операции устранить смещение невозможно, действия врача:

Оперативным вмешательством врач восстанавливает сустав, складывая из обломков.
При помощи спиц закрепляется коленная чашечка. При восстановлении сустава используются болт-стяжка и проволока.
Множественные осколки сшиваются специальным шнуром из лавсана, маленькие осколки удаляются.
Накладывается повязка из гипса сроком до полутора месяцев.

В послеоперационный период потребуется выполнять ряд мер:

во избежание отёка держать ногу на возвышенности;
снижая риск тромбоза и возникновения эмболии, шевелить пальцами и стопой;
когда разрешат ходить, опираться на ногу с максимальной позволительной силой, избегая сильной боли.

Чтобы результат лечения оказался быстрым и положительным, необходима реабилитация физического здоровья и психологического. В случае необходимости с больными, получившими тяжёлые травмы, работает психолог.

На протяжении лечения делаются контрольные рентгенологические снимки, чтобы избежать патологий. Помните, сроки лечения зависят от степени сложности перелома.

После снятия гипса показана реабилитация травмы ноги в виде физиопроцедур, лечебной физкультуры — для минимизации осложнений.

Если не выполнять требования врача, подвижность ноги можно восстанавливать в течение многих месяцев.

Реабилитация подразумевает удаление крови из сустава специальной инъекцией.

Способы восстановительных процедур

Восстановительные меры с использованием ЛФК, специальных видов массажа способствуют тому, что реабилитация проходит быстро, а функции скелетно-мышечной системы восстанавливаются. Важна регулярность выполнения процедур.

В качестве восстановительного лечения часто используют упражнения с мячом (приседания), спортивные тренажеры (беговую дорожку, велотренажер). Лечебные упражнения нужно проводить строго под наблюдением врача-физиотерапевта.

Четкое выполнение инструкций врача, своевременная реабилитация, полноценное питание помогут быстро восстановить утраченные функции организма и жить полноценной жизнью.

Источник: http://OtNogi.ru/travmy/perelom-kolennoj-chashechki.html

Вам Будет Интересно

Нет комментариев

vashortoped.com

Перелом надколенника: лечение, период воосстановления, реабилитация, последствия, можно ли ходить

При переломе надколенника происходит нарушение целостности плоской округлой кости находящейся поверх коленного сустава. Колено человека является самым сложным соединением склетно-мышечной системы. Благодаря его функциям человек способен совершать различные действия – ходить, присаживаться, бегать. Неудивительно, что после перелома коленной чашечки человек на некоторое время выпадает из колеи из-за невозможности совершать такие, казалось бы, простые и привычные действия, как обычная ходьба и бег.

Составляющими частями коленного сустава являются малоберцовая кость, большеберцовая кость, кость бедра и сама коленная чашечка. Свое название данная кость сустава получила благодаря своеобразной форме. Основание надколенника широкое и имеет округлые края. Верхушка чашечки имеет вытянутую и заостренную на конце форму. Гладкая суставная поверхность находится на задней части надколенника и крепится к нижней части кости бедра. Полное окостенение коленной чашечки происходит приблизительно в пять лет, до двухлетнего возраста она полностью состоит из хрящевой ткани. Данную часть сустава можно легко прощупать через кожный покров и смещать в стороны, когда колено находится в выпрямленном состоянии.

Функция надколенника и механизм травмы

Перелом коленной чашечки является очень опасной травмой, поскольку надколенник выполняет защитную функцию бедренной и большеберцовой костей от смещения вбок. Во время сгибания и разгибания конечности он совершает движения вверх и вниз. Помимо этого данная часть колена увеличивает эффективность мышечной ткани. Также коленная чашечка защищает сустав от различных повреждений — берет удар на себя.

Когда возникает травма надколенника, происходят сдвиги кости. Мышечная сила тянет костные отломки в разные стороны, при этом нарушается целостность суставной капсулы, связок и хрящевой ткани. Последствия данной травмы могут быть очень тяжелыми, поэтому после перелома надколенника необходимо как можно скорее обратиться к доктору для прохождения обследования и дальнейшего лечения.

Причины

Перелом колена чаще диагностируется у пациентов мужского пола в среднем возрасте. Данная травма наиболее часто возникает из-за сильно прямого удара по колену. В зоне риска находятся те, кто активно занимаются спортом, а также пожилые люди, имеющие остеопороз. Основными травматическими причинами являются:

падение с определенной высоты на ногу, согнутую в коленном суставе;
дорожно-транспортные происшествия;
удар по колену чем-то тяжелым;
сильное и внезапное сокращение мышечной ткани около чашечки.

Сломать колено можно в бытовых условиях, на производстве, во время драки, либо криминального нападения, а также в других непредвиденных ситуациях.

Классификация

Травма может быть полной или неполной, а также носить закрытый или открытый характер. Линия разлома может проходить параллельно оси чашечки, либо перпендикулярно ей. Также возможен краевой тип травмы, при котором отрывается нижняя часть надколенника. При неполном переломе в надколеннике возникает трещина. Помимо этого повреждения различаются по характеру:

Перелом надколенника со смещением возникает, когда в момент получения травмы костные отломки отдаляются друг от друга из-за натяжения мышц и связок;
Перелом надколенника без смещения протекает с плотно прилегающими друг к другу костными отломками;
Травма оскольчатого типа характерна наличием множества небольших фрагментов сломанной кости.

Читайте также: Уход за больными с переломом шейки бедра в пожилом возрасте

Сроки лечения, а также период восстановления напрямую зависят от типа перелома. Повреждения без смещения отломков считаются самыми легкими, после них человек восстанавливается в течение короткого периода. При травмах со смещением происходят различные осложнения, для лечения которых необходим больший отрезок времени. Оскольчатые повреждения самые тяжелые. Их лечение невозможно без оперативного вмешательства, а восстановительный период длительный и требует от пациента серьезного подхода.

Симптоматика

У людей с повреждением коленной чашечки возникают следующие симптомы:

сильный отек мягких тканей в области травмы;
резкие болезненные ощущения, усиливающиеся во время пальпации и попыток движений;
крепитация костных отломков;
кровоизлияние в суставную полость (гемартроз);
нарушение двигательной функциональности сустава;
если смещения нет, то пострадавший может передвигаться, но в это же время ощущает усиление боли;
прощупывается щель между отломками костей;
патологическая подвижность в месте травмы;
деформация сустава;
гематома, постепенно опускающаяся до подколенной впадины.

При обнаружении признаков, указывающих на травму коленной чашечки, необходимо оказать человеку первую помощь и транспортировать его в медицинское учреждение.

Оказание первой помощи

Первая помощь включает в себя несколько простых действий. Даже для человека, не особо знакомого с медициной, не составит труда помочь пострадавшему, если отбросить панику и знать некоторые моменты оказания помощи при переломе чашечки колена:

положить человека на жесткую поверхность;
при открытом переломе следует наложить жгут из подходящей вещи (ткани, веревки, резины) на область немного выше травмы, запомнив время наложения;
иммобилизовать конечность с помощью шины в том положении, которое она приняла в момент получения перелома;
дать пострадавшему обезболивающий препарат для предотвращения травматического шока;
вызвать бригаду медиков, либо доставить пострадавшего в травматологический пункт самостоятельно.

Пытаться самостоятельно вправить костные отломки недопустимо, это может стать причиной тяжелых осложнений. Также нельзя делать сгибающие и разгибающие движения конечностью.

Диагностика

Во время постановки диагноза доктор проводит наружный осмотр места травмы и пальпацию. После этого пациента направляют на рентгенологическое исследование. На снимке врач видит щель между костными отломками, что помогает отличить данный вид повреждения от разрыва связочного аппарата колена, от разрыва сухожилий и травматического артрита.

Жалобы больного на боль говорят о том, что произошел именно перелом, а не врожденная аномалия раздельного надколенника. Во время таких врожденных отклонений расщелина присутствует сразу в обоих суставах и не сопровождается болевым синдромом. Далее следует сделать пациенту компьютерную томографию, с помощью которой можно оценить состояние связок, мышечной ткани, сосудов, нервных окончаний и суставной капсулы.

Лечебные мероприятия

Лечение переломов надколенника зависит от характера повреждения и наличия смещения отломков. Если перелом стабильный, то смещения не наблюдается и не предвидится, при нестабильном типе травмы смещение есть, либо имеется риск его возникновения.

Консервативный метод лечения

Если перелом стабильный, то доктора назначают лечение с помощью консервативного метода. Сначала врач проводит обезболивание места травмы, дальше проводится пункция коленного сустава, так как часто в суставной капсуле скапливается излишнее количество крови. Конечность пациента выпрямляют, после чего накладывают гипсовую повязку. Иммобилизация начинается верхней частью бедренной кости и заканчивается голеностопом.

Период ношения гипса при стабильном переломе составляет месяц или полтора. Вместе с этим пациенту назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Эффективность лечения и процесс консолидации наблюдается с помощью периодической рентгенограммы. После снятия гипса больного ожидает реабилитация после перелома, которая направлена на восстановление силы мышечной ткани и амплитуды движений. При консервативном методе лечения сустав в течение длительного времени находится в неподвижном состоянии, потому ему будет довольно сложно вернуть прежнюю подвижность. Помимо этого во время консервативной терапии надколенник может срастись неправильно, что в дальнейшем часто становится причиной нарушения функциональности колена, а также гонартроза или остеопороза.

Хирургический метод лечения

Если костные отломки смещены больше, чем на два миллиметра, то доктором проводится операция по сопоставлению отломков, восстановлению суставной поверхности и фиксации отломков. Части коленной чашечки скрепляются спицами, болтами, стяжками или проволокой. При оскольчатых травмах врач сшивает крупные отломки с помощью лавсанвого шнура, а мелкие удаляет. После проведения операции следует наложение гипса на такой же срок, как и при консервативном лечении. После того как гипс снят, идет реабилитация. Это всевозможные физиотерапевтические процедуры, леченая физкультура, массаж и другие методы восстановления. Многих пациентов интересует, можно ли ходить с наложенным на конечность гипсом. Можно, но только после оценки доктором общего состояния пациента. При этом нагрузка на ногу должна быть минимальной и постепенно увеличиваться.