Перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги

Особенности перелома большого пальца на ноге

Переломы пальцев часто встречаются в медицинской практике. Одной из самых распространенных травм считается перелом большого пальца ноги. Он возникает при падении на стопу тяжелых предметов, ударе по пальцу, при подворачивании ноги. Большой палец стопы анатомически и функционально отличается от других пальцев нижней конечности. Клиническая картина, лечение и реабилитация травмы имеет свои характерные особенности.

Об особенностях перелома других пальцев на ногах можно почитать здесь.

Причины

Перелом первого пальца стопы возникает при воздействии на него силы, которая превышает прочность костной ткани. Кости наиболее уязвимы в детском и пожилом возрасте. У детей скелет находится в периоде активного роста, вследствие этого кости не обладают достаточной прочностью. Костная ткань пожилых людей в силу возрастных изменений содержит недостаточное количество кальция, что придает костям хрупкость и повышает риск развития переломов.

Травмы большого пальца стопы возникают:

при ударе пальцем о твердую поверхность (мебель, дверь, стена);
при компрессии пальца (профессиональные, спортивные травмы);
при падении на стопу тяжелого предмета;
при ударе по пальцу тупым тяжелым предметом;
подворачивание ноги;
чрезмерное разгибание стопы.

Повреждение кожи осколком кости при открытом переломе

В большинстве случаев диагностируют травматические переломы, которые возникают при воздействии травмирующего фактора на здоровую кость. Гораздо реже встречаются патологические переломы. Они возникают при влиянии травмирующего агента слабой силы на измененную патологическим процессом костную ткань. Такие травмы появляются при остеопорозе, туберкулезе, остеомиелите, опухолях костей.

Классификация

Переломы большого пальца стопы отличаются по характеру и тяжести повреждения. В зависимости от особенностей травмы, назначают лечение, прогнозируют длительность реабилитации и исход заболевания.

В зависимости от сообщения костных отломков с внешней средой, выделяют переломы:

открытые – костные отломки образуют дефект кожи и сообщаются через рану с внешней средой;
закрытые – отломки кости не повреждают кожные покровы и не имеют сообщения с внешней средой.

По расположению отломков кости выделяют переломы:

Еще советуем прочитать:Перелом наружной лодыжки

со смещением – отломки кости отклоняются от своего физиологического положения;
без смещения – костные отломки не меняют своего нормального положения.

По характеру разрушения кости выделяют переломы:

без образования осколков (безоскольчатые);
с образованием одного осколка (однооскольчатые)
с образованием двух осколков (двухоскольчатые);
с образованием более двух осколков (многооскольчатые).

По механизму образования травмы выделяют переломы:

прямые – характеризуются образованием дефекта кости в участке приложения травмирующей силы;
непрямые – сопровождаются появлением дефекта костной ткани на некотором расстоянии от места приложения травмирующей силы.

По локализации выделяют переломы:

основной фаланги – располагаются ближе к костям стопы;
ногтевой фаланги – располагаются в области прикрепления ногтя.

Краевой перелом первого пальца стопы

Большой палец стопы, в отличие от других пальцев ноги, имеет две, а не три фаланги. При этом он несет на себе большую нагрузку при движении и статических позах тела. В области первого пальца проходят более крупные нервы, сосуды и связки, которые повреждаются при переломе кости, вызывая смещение костных отломков, образование гематом, появление интенсивных болей. При травме первого пальца стопы нарушается двигательная активность нижней конечности, полноценная ходьба становится невозможной.

Клиническая картина

Перелом большого пальца ноги часто сопровождается повреждением межфалангового и фалангово-плюсневого сустава. Это утяжеляет течение травмы и требует длительной терапии и реабилитации. Тяжелыми считаются открытые переломы и повреждение фаланг пальцев со смещением или образованием осколков.

Травмы без смещения обычно быстро заживают и не вызывают трудностей в лечении. Однако переломы без смещения по клиническим признакам часто маскируются под ушибы мягких тканей, что мотивирует пострадавших откладывать посещение травматолога. В этом кроется опасность таких повреждений костей, которые без своевременной помощи могут вызвать развитие осложнений. Следует помнить, что при любой травме большого пальца нужна срочная консультация специалиста.

Признаки перелома большого пальца стопы делят на относительные и абсолютные. Относительные – не дают полной уверенности в диагнозе и встречаются при травмах мягких тканей (ушибы, растяжение связок, надрыв мышц). Абсолютные – позволяют с высокой точностью утверждать, что произошел перелом кости даже без проведения рентгенологического обследования и не встречаются при других видах травм.

При повреждении костей часто образуется гематома

Относительные (вероятные) симптомы:

боль различной степени интенсивности;
болевой синдром усиливается при движении большим пальцем и опоре на стопу;
отек большого пальца, который распространяется на всю стопу;
покраснение кожи над участком травмы и повышение местной температуры;
образование гематомы под кожей (синюшность в области повреждения);
появление гематомы под ногтевым ложем при краевом переломе;
нарушение движения стопы.

Абсолютные (достоверные) симптомы:

искривление поврежденного пальца;
неестественная подвижность в области травмы;
образование раны с осколками кости;
хруст костных осколков при движении пальцем или ощупывании участка повреждения.

При неоказании своевременной медицинской помощи могут формироваться осложнения, к которым относятся:

анкилоз (неподвижность суставов большого пальца);
образование ложного сустава;
неправильное заживление кости (искривление большого пальца);
остеомиелит;
гангрена.

После возникновения травмы с подозрением на перелом необходимо обратиться в травмпункт или травматологическое отделение больницы.

Первая помощь

После травмы для госпитализации пострадавшего в больницу следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков поврежденной ноге необходимо придать возвышенное положение при помощи одеяла, одежды или других подручных приспособлений. На стопу для снижения отека, устранения болевых ощущений, уменьшения подкожного кровотечения можно положить пластиковый пакет со льдом. Пострадавшему для облегчения болевого синдрома допускается принять препарат из группы ненаркотических анальгетиков (темпалгин, пенталгин, анальгин) или негормональных противовоспалительных средств (ибупрофен, кеторал, нимесулид).

Осколок основной фаланги первого пальца стопы на рентгенограмме

В случае невозможности вызвать карету скорой помощи больного самостоятельно доставляют в лечебное учреждение. Перед транспортировкой при открытом переломе обрабатывают рану антисептическими растворами (перекись водорода, йод) и накладывают стерильную повязку. Поврежденный большой палец следует обездвижить посредством импровизированной шины. Ее можно сделать из двух карандашей, палочек или полосок картона, которые прибинтовывают к боковым сторонам пальца. Такой фиксатор не позволит сместиться поврежденным костям во время транспортировки и повредить окружающие ткани. Пострадавшего доставляют в травмпункт в положении сидя или лежа с приподнятой ногой.

Диагностика и лечебная тактика

После осмотра ноги пострадавшего и оценки признаков травмы врач-травматолог назначает рентгенологическое обследование стопы в двух проекциях. Рентгенография позволяет обнаружить локализацию перелома, характер повреждения и степень смещения костных отломков. В тяжелых диагностических случаях проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти методы помогают диагностировать переломы различной степени сложности, в том числе внутрисуставные травмы, и выявлять повреждение мягких тканей.

При переломах со смещением проводят репозицию (сопоставление) костных отломков под местной анестезией (новокаин, лидокаин). После придания дефектным концам костей физиологического положения проверяют подвижность в суставах большого пальца. Функционирование суставов подтверждает правильно проведенную репозицию. Переломы без смещения не требуют сопоставления костей. Затем приступают к лечебной иммобилизации, которую проводят при помощи наложения гипса по типу «сапожок». При этом гипсовую повязку накладывают на стопу, голеностопный сустав и нижнюю треть голени.

Гипсовая повязка «сапожок»

В случае перелома без смещения или трещины кости используют специальную лонгету. При открытых травмах обрабатывают и зашивают рану. Некоторые переломы со смещением, открытые и оскольчатые повреждения, внутрисуставные травмы лечат хирургическим путем. Сопоставление костных отломков проводят при помощи металлических спиц, винтов, пластин или проволоки. Затем накладывают гипсовую повязку.

Заживление дефекта кости и образование костной мозоли зависит от тяжести травмы, возраста больного, времени обращения за медицинской помощью. Переломы без смещения в молодом возрасте при своевременном лечении консолидируются в течение 3-х – 4-х недель. В тяжелых случаях, у пожилых людей и при позднем обращении к врачу повреждения костей могут заживать 4-8 недель. После снятия гипса назначают массаж ноги, физиопроцедуры (ультразвук, магнитотерапию, амплипульс), лечебную физкультуру для восстановления двигательной активности нижней конечности.

Перелом большого пальца стопы часто встречается в травматологической практике. Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение приводят к быстрому заживлению дефекта кости и восстановлению подвижности пальца. Поздняя диагностика и неправильная терапия ухудшают прогноз травмы и вызывают развитие осложнений.

moyaspina.ru

Перелом большого пальца ноги: признаки, симптомы, лечение, реабилитация без гипса

Перелом – опасная травма, которая всегда приносит множество физических и психологических неудобств. Чрезмерные нагрузки на кости опорно-двигательной системы легко могут повредить большинство из них. Ведь из более чем двухсот костей организма лишь меньше половины обладают «особой» прочностью. Также нельзя забывать о суставах, в которых основную нагрузку принимает соединительная ткань. Поэтому перелом большого пальца ноги – угроза, от которой никто не защищен абсолютно. Каждому необходимо знать разновидности этого повреждения и методы лечения.

Анатомические особенности

Осколок основной фаланги на рентгенограмме

Стопа – это сложный и наиболее удаленный элемент опорно-двигательного аппарата. Особенностью ее строения является наличие большого количества суставов и мелких костей, каждая из которых достаточно уязвима для механической травмы. Такая уязвимость наиболее актуальна для крайних пальцев ног в силу их расположения – большого пальца и мизинца. Именно они чаще всего подвергаются вывиху, перелому и согласно статистике считаются самой травмоопасной частью ноги.

Стопа включает двадцать четыре отдельные кости, которые составляют три ее отдела. Вместе они образуют сложную сводчатую опорную систему, которая помогает поддерживать вертикальное положение тела. Самым травмоопасным считается третий отдел, в который входит четырнадцать трубчатых полых костей, соединенных суставами и мышцами. Они образуют пять пальцев, но их длина и особенности строения не позволяют говорить об особой прочности каждого из них. Диагностика перелома костей и суставов большого пальца является самым простым делом в сравнении с другими пальцами. Основными симптомами становятся резкая боль, невозможность ступить на ногу, появление отечности. Интенсивность симптомов зависит от вида перелома. С другими пальцами проявление симптомов происходит по нарастающей с течением времени. Это нередко вводит пациента в заблуждение об истинной серьезности повреждения пальца.

Большой палец наиболее подвержен травмам. Он выступает вперед по отношению к другим, и является одной из опорных точек, поддерживающих вес стоящего человека. Именно на рассматриваемый палец приходится значительная часть нагрузок.

Классификация переломов

Строение стопы и пальцев ног

Всего существует две категории переломов. К первой медицина относит травматический перелом – «классический» вариант механического повреждения. Его серьёзность, сложность лечения и опасность для организма – зависят от величины деструктивной силы, воздействовавшей на большой палец. Вторая категория – патологический перелом, опасность и лечение которого зачастую ощутимо выше, чем в первом случае.

Патологические переломы также образуются в результате механического повреждения, но для этого нередко требуется намного меньшее воздействие. Причина кроется в патологии, которая вызывает нарушение прочности костей локально или во всем организме. Это может быть любое острое или хроническое заболевание прямо или косвенно влияющее на костную ткань.

Туберкулез, злокачественные опухоли, системные заболевания, приводящие к нарушению кровообращения и баланса питательных веществ в плазме крови – список очень широк. Эти и похожие недуги способны спровоцировать условия, когда внутрисуставной перелом станет хроническим состоянием большого пальца.

Видовая классификация переломов по общему состоянию повреждения различает:

Закрытый перелом – повреждение кожных покровов отсутствует, кость не видна. Этот случай обычно не требует хирургического вмешательства и достаточно легко лечится.
Открытый перелом – самый опасный вид травмы, при котором осколки повреждённой кости разрушают мягкие ткани. Нередко сопровождается интенсивным кровотечением, смещением костей, разрывом мышечной ткани, сосудов. Требует незамедлительного обращения к врачу.
Перелом со смещением – поврежденная кость сдвигается в сторону, ущемляя расположенные в ней ткани, сосуды, нервы. Может быть открытым.
Перелом без смещения – простая форма повреждения, сопровождаемая отеком тканей и болевыми ощущениями.
Полный или неполный перелом – повреждённая кость полностью разделяется на два и более отдельных участка или в ней образуется трещина. Перелом достаточно длинных костей может сопровождаться появлением повреждений каждого типа.
Оскольчатый перелом – опасное разрушение кости, при котором она дробится на несколько осколков. Для восстановления нередко требуется хирургическое вмешательство.

Каждое из повреждений может случиться с любой из костей ступни, но чаще всего страдает именно большой палец.

Классификация перелома – первое, на что стоит обратить внимание. Для выбора максимально эффективного курса лечения следует определить категорию, к которой относится полученное повреждение конечности.

Способы диагностики

Отек тканей в месте перелома

Психология современного человека такова, что каждый уверен – плохое происходит с кем угодно, кроме нас. После травмы большого пальца, изучая симптомы, многие люди неосознанно пытаются подвести их под те, которые соответствуют ушибу. Особенно это актуально после менее опасного, но сопровождающегося сильной болью, вывиха фаланги пальцев. Перелом после этого, особенно несложный и без смещения диагностировать самостоятельно бывает попросту невозможно. Он болеть будет не так сильно как ранее полученный вывих. Или, если речь идет о других пальцах – пострадавшего введет в заблуждение «замедленное» развитие негативных ощущений. Нередко боль в сломанном пальце усиливается «по нарастающей» в течение дня. Но несколько часов после травмы ощущения в пальце напоминают обыкновенный ушиб или вывих.

Существуют вероятные и абсолютные признаки перелома. Вероятные признаки только предполагают наличие такого повреждения в большом пальце. Поэтому они требуют диагностического подтверждения и включают в себя:

болевые ощущения при пальпации травмы;
отек тканей в месте травмы, значительно увеличивающий пострадавший участок в объёме;
появление гематомы в поврежденном участке;
резкая боль при движении пальцем.

Только рентген пальца позволит при наличии упомянутых симптомов ответить на вопрос о том: «у пациента перелом или простой ушиб». Также ответ можно получить без рентгена со временем, но сломанная кость может неправильно срастить, а это очень сложная в лечении патология.

Гарантированно перелом любого из пальцев ног подтверждает наличие у пациента таких симптомов как:

изменение внешнего вида пальца и принятие им неестественного положения;
полная неспособность контролировать подвижность поврежденного пальца;
хруст осколков кости при пальпации поврежденной зоны;
случай открытого перелома, позволяющий наблюдать смещение и разрушение костных тканей;
сильный отек тканей, сопровождаемый резкой болью даже при самом легком нажатии.

Рентген повреждённого участка в данном случае также необходим, потому что он позволит увидеть степень травмы и установить ее опасность.

Для случаев перелома со смещением рентген необходим, чтобы верно вправить сдвинутый участок. Не пытайтесь сделать это самостоятельно – без необходимых знаний можно лишь усугубить ситуацию, спровоцировав разрыв тканей и внутренне кровотечение.

Первая помощь

Если обращение к врачу не планируется – необходимо в первую очередь обездвижить палец. Стоит снять обувь, провести визуальный осмотр поврежденного участка, выбрать твердый предмет, который станет аналогом медицинской шины. Фиксация пальца поможет избежать повреждения тканей осколками кости и уменьшит боль. Обращение к врачу, если есть подозрение на перелом – лучший вариант лечения. Тем более, если отек продолжает увеличиться или сохранять ненормально большой объем, а интенсивность болей только усиливается.

Выбор варианта лечения зависит от места локализации и предварительного диагноза перелома. Для большого пальца существует три основных его разновидности:

Повреждение дистальной ногтевой фаланги. Участок следует обезболить, затем проводится иммобилизация кости. Лечение заключается в фиксации поломанных осколков пластырем, при необходимости ногтевая пластина полностью удаляется.
Перелом средней и основной фаланги. Абсолютное большинство случаев допускает амбулаторное лечение, которое заключается в иммобилизации поврежденной кости. Срок восстановления в среднем составляет две недели.
Сложные множественные переломы. Для лечения требуется носить «гипсовую туфлю», установленное лечащим врачом время.

Множественный перелом, в результате которого образуется два и больше осколков кости, требует ручной репозиции отломанный участков. Эта задача может быть выполнена только опытным врачом, так как любое неосторожное движение способно повреждать близлежащие ткани. Для случаев, потребовавших репозиции участков кости, срок восстановления трудоспособности составляет от двух недель до месяца.

Выбор варианта лечения перелома большого пальца зависит от степени и силы его повреждения. Степень опасности полученной травмы зависит от силы, которая воздействовала и вектора ее приложения.

Самостоятельное лечение и профилактика

Холодный компресс для снятия отека

Домашний вариант лечения включает в себя несколько рекомендаций, которые аналогичны исцелению ушиба. Разница лишь в необходимости обязательно обездвижить поврежденный палец, чтобы не провоцировать дальнейшее усугубление ситуации. Для снятия отека рекомендуется приложить холодный компресс на десять-пятнадцать минут. Для достижения эффекта процедуру следует каждый час повторять на протяжении нескольких дней. Также можно держать поврежденную ногу выше уровня сердца – это позволит уменьшить отечность.

Профилактика перелома большого пальца заключается:

в использовании удобной обуви надежно защищающей все пальцы;
в отказе от употребления продуктов, вымывающих кальций из организма – это повышает ломкость костей;
в соблюдении техники безопасности.

Чтобы избавиться от болевых ощущений, можно принимать обезболивающие препараты, которые одобрит доктор. Для укрепления костей рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие кальций. К ним относятся кисломолочная продукция, горох, фасоль, яйца, ржаной хлеб, яблоки, виноград и многие другие.

nogostop.ru

Перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги сколько заживает

Чтобы представить полную картину патологии коснемся немного анатомии.

Кость пальцев на руке включает три последовательно размещенных костных фрагмента – дистального (ногтевого), среднего и проксимального (основного), скрепленных связками. В медицине их называют фалангами. Самый большой палец руки состоит только из двух фаланг. Двигательную функцию пальцам обеспечивают сухожилия, связывающие их кости с мышцами предплечья.

Термин «перелом» применяют, когда любой из костных фрагментов пальца сломан. При простых его формах лечебная терапия несложная, а сращение быстрое.

Сложности появляются, когда костные повреждения сопровождаются образованием трещин и разломов. Они провоцируют геморрагические и воспалительные процессы внутри сустава и отечность в прилегающих мягких тканях.

Если при костных разломах поражается хрящевая ткань, это может стать причиной дегенеративных изменений в суставах.

Несвоевременность и неадекватность лечебной терапии таких травм оборачивается длительнымпроцессом восстановления пальца руки после перелома,развитием полного либо частичного ограничения его функций.

Часто после снятия гипса у пациентов немеют пальцы. Этот симптом может являться следствием травмы, ее неврологическим проявлением. Со временем проходит после массажа, лечебной гимнастики и физиолечения.

Не исключается параллельная с переломом травма нерва, который иннервирует поврежденные пальцы. Онемение 1-4 пальцев считается признаком заинтересованности в процессе срединного нерва.

Нарушение чувствительности ограничивается ладонной поверхностью I пальца, тыльной и ладонной поверхностью II-IV пальцев. Причины – сдавление отеком, утолщенными сухожилиями сгибателей пальцев, костной мозолью или гипсом и много других.

Если сдавливание нервного волокна происходит вследствие послеоперационной отечности тканей, то это преходящее явление. Его связывают также и со скоплением биологической жидкости (крови) во внутренних скрытых полостях.

Об онемении лучше сообщить специалисту, который проводил операцию. Он определит провоцирующий фактор и решит, нужно ли вмешательство или необходимо дождаться самопроизвольного излечения.

Механизмы повреждений пальцев кисти

Чаще травмируются основные фаланги 1, 3 пальцев. Для 3-го пальца типичными считаются переломы средних фаланг.

Ногтевые повреждения характерны для 1-го и 5-го пальца. Формируются косые, косопоперечные и винтообразные переломы.

Наблюдаются многооскольчатые переломы с наползанием отломков друг на друга. Этому способствует особое анатомическое строение кисти с высокой степенью подвижности ее образований.

В зависимости от локализации повреждения диагностируют:

травмы кончиков пальцев;
ногтевых фаланг;
фаланг пальцев и структур, входящих в палец.

Механизм травмы при переломе ногтевых, средних и основных фаланг прямой. Причина – сдавление, размозжение, ушиб.

При ударе по выпрямленному пальцу происходит резкое и чрезмерное сгибание его кончика. Палец с загнутым кончиком становится похожим на молоток. Отсюда и название повреждения «молоткообразный палец». Он остается в таком положении и может выпрямиться только с помощью другой руки. Это результат травмы сухожилия разгибающей мышцы. Большинство таких травм при должном лечении заживает без проблем.

Причины переломов фаланг пальцев

Даже самые мелкие суставы в теле человека – межфаланговые суставы могут поражаться заболеваниями, нарушающими их подвижность и сопровождающимися мучительными болевыми ощущениями. К таким заболеваниям относятся артриты (ревматоидный, подагрический, псориатический) и деформирующий остеоартроз .

Если данные заболевания не лечить, то со временем они приводят к развитию выраженной деформации поврежденных суставов, полному нарушению их двигательной функции и атрофии мышц пальцев и кистей рук. Несмотря на то, что клиническая картина этих заболеваний похожа, лечение их различно.

Поэтому если у вас болят фаланги пальцев рук, то не следует заниматься самолечением . Только врач, проведя необходимое обследование, может поставить правильный диагноз и соответственно назначить необходимую терапию.

Вывихи фаланг пальцев кисти составляют от 0,5 до 2% от числа всех повреждений кисти. Наиболее часто вывихи происходят в проксимальном межфаланговом суставе – около 60%. Примерно с одинаковой частотой встречаются вывихи в пястно-фаланговом и дистальном межфаланговом суставах. Вывихи в суставах пальцев кисти чаще наблюдаются на правой руке у людей трудоспособного возраста в связи с бытовой травмой.

1) вывих задний, передний, боковой;

2) переломовывих.

На человеческой кисти отмечают три отдела. Возле предплечья находится запястье, которое состоит из восьми небольших губчатых косточек. На пястье насчитывается пять костей, которые направляются к фалангам пальца.

В структуру самих пальцев входят кости, которые наименуют фалангами. По три фаланги находится в каждом пальце, кроме большого. Начиная от основания ладони, находятся проксимальные, дальше идет средняя и дистальная. Для большого пальца предусмотрено только 2 фаланги.

Перелом пальца может быть обусловлен различными травмами

Причины повреждений пальца:

Механический травматизм. Причина потери целостности может заключаться в различных повреждениях. Так, вследствие удара, падения или воздействия другой силы кость ломается. Часто неприятная ситуация становиться результатом драки или ДТП.
Патологические причины. В этом случае перелом фаланги обусловлен заболеванием костной ткани. В результате кости становятся более ломкими. Костная ткань страдает от опухолей или гнойного заболевания.

Как отличить перелом от ушиба

Перелом фаланг кисти нужно дифференцировать с ушибом, который имеет похожую клиническую картину. Отличия наглядно демонстрирует нижерасположенная таблица. Одним из критерием ушиба является отсутствие сместившихся отломков в виде ступеньки.

Признак

Перелом

Ушиб

Начало заболевания	Прямой механизм травмы	Как последствие удара
Симптом осевой нагрузки	Часто	Нет
Ограниченность движений	Часто	Часто
Пальпация обломков, присутствие крепитации	Прощупываются отломки, которые сместились в виде ступеньки	Нет
Рентгенологические изменения	Наличие линии перелома	Нет линии перелома

С таблицей проще отличить перелом от ушиба, но окончательный диагноз может поставить только травматолог. Нарушение целостности кости каждого пальца характеризуется отличительными признаками, которые следует брать во внимание.

Перелом большого пальца руки считается самым опасным. Человек с такой травмой фактически полностью теряет трудоспособность.

Сильнейшая боль мешает совершать движения в суставе сразу после перелома. Ощупывание может вызывать шоковое состояние.

При ушибе болевые ощущения возрастают на протяжении нескольких дней или часов. Это зависит от силы удара.

Перелом характеризуется видимой деформацией кости и крепитацией, а не только болью и покраснением.

Симптомы перелома указательного пальца сходны с аналогичными повреждениями других пальцев. Палец может двигаться независимо от остальных и очень часто подвергается травмам. При переломе он не сгибается, ноющая боль распространяется на всю кисть.

Перелом среднего пальца по симптоматике схож с другими. Безымянный палец травмируется редко, но при таком повреждении существует риск развития контрактуры. Четвертый палец несет наименьшую нагрузку в кисти. Перелом мизинца также проявляется классическими признаками. Могут присоединится неврологические симптомы в виде онемения, «ползания мурашек».

Так как отличить перелом от сильного ушиба трудно, лучше предоставить эту возможность врачу. О нарушении целостности кости свидетельствуют признаки: характерный хруст, патологическая подвижность в том месте, где ее не должно быть и укорочение больного пальца в сравнении со здоровым.

Разновидности

1. Учитывают саму причину, по которой произошёл перелом:

Травматическая (изменений кости нет);
Патологическая (изменения целостности кости есть).

2. Учитывают состояние самой кости:

Закрытый перелом (целостность не нарушена);
Открытый перелом (целостность нарушена).

3. Учитывают, где проходит линия перелома:

Поперечный;
Косой;
Винтообразный;
Оскольчатый;
Краевой.

4. Учитывают сопоставление двух поверхностей:

Со смещением;
Без смещения.

5. Возможны комбинированные переломы (перелом вывих или перелом подвывих).

Переломы пальцев на руках характеризуются множеством видовых форм.

Оскольчатые

Наиболее распространенный тип переломов ногтевой (дистальной) фаланги.

Они отличаются стабильностью, терапия включает обездвиживание межфалангового дистального сустава шинированием на срок до 4-х недель. Если травма сопровождается поражением ногтевого ложа с развитием гематом, проводится соответствующая обработка и очистка ложа ногтя от скопившейся крови.

Поражение кости дистальной фаланги часто осложняется развитием гиперестезии – боль, онемение и повышенная чувствительность пальца к раздражителям могут отмечаться еще долгое время после лечения (до полугода).

Отрывные внутрисуставные

Обычно такие переломы поражают ногтевую фалангу и сухожилия, обеспечивающие сгибание (расположенного со стороны ладони) и разгибание (с локализацией на тыльной стороне кости) пальца. Получить такую травму можно вследствие прямого удара в торец пальца.

Такая травма характерна для спортсменов, занимающихся активными видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол). Перелом появляется вследствие сильного физического воздействия на выпрямленный палец.

Травма характеризуется суставным переломом с сухожильным отрывом (разгибателя) и фрагментом костного отломка с тыльной поверхности фаланги.

Долгое время считалось, что лечение должно включать оперативные методики. Но исследования показали, что оптимальный вариант терапии таких повреждений – шинирование. Контроль правильности сопоставления отломков осуществляется рентгеном.

Отрывные переломы с поражением сухожилия глубокого сгибателя

Травмы с поражением крепления глубокого сгибателя случаются обычно вследствие чрезмерного перегибания дистальной фаланги назад. В результате неестественного для пальца положения перегиб может спровоцировать отрыв данного сухожилия с фрагментом кости ногтевой фаланги со стороны ладони.

Обычно палец уже не способен сгибаться после такого перелома. Лечение предусматривает только хирургическое вмешательство, так как существует большая вероятность сухожильного сокращения (втягивания).

Переломы средней и проксимальной фаланги

Такие повреждения появляются обычно при кулачных драках. Могут отмечаться признаки внешней суставной деформации.

Повреждения часто носят внутри и внесуставной характер. Внутрисуставное повреждение – характеризуется сложностью и нестабильностью, показано оперативное лечение.

Характер внесуставных повреждений обусловлен смещением костных отломков (лечится хирургическими методами под контролем последующего рентгена) и без смещения, которые лечатся консервативно (ранняя иммобилизация и шинирование).

При поражении кости спиральными, косыми либо смещенными разломами лечение всегда хирургическое, так как они отличаются нестабильностью.

Зачастую, переломы могут быть вызваны не внешним воздействием, а являться следствием перенесенного тяжелого недуга. В этом случае симптоматика перелома несколько иная, нежели при получении травмы. Сначала могут появиться микротрещины, незаметные для человека, но при нагрузке палец может надломиться.

Ситуация обстоит по-другому в случае травмирования конечности. Существует несколько видов перелома:

Продольный перелом. Здесь кость может разделиться на две части по продольной оси, либо появится аналогичная трещина.
Поперечный. То же самое, только перелом идет поперек.
Кость имеет острый угол — признак косого перелома.
Винтообразный перелом имеет те же признаки, что и косой, но осколки разворачиваются в разные стороны;
Оскольчатый перелом приводит к раздроблению кости на мелкие осколки. Лечение такого вида травмы происходит только в условиях стационара, т.к. потребуется операция по извлечению осколков.

Важно! В любом случае, если была сильная травма, то не следует гадать перелом ли это или просто ушиб. Необходимо немедленно ехать в травмпункт, где сделают рентген и определят дальнейшие действия. Во многих случаях не обратившись вовремя к врачу, есть риск получения гангрены. А это может привести к тяжким последствиям – вплоть до ампутации конечности.

по характеру отклонения обломков кости от оси обычного положения:

поперечные – отличаются перпендикулярным расположением линии излома по отношению к продольной оси кости;

косые – отличаются прохождением плоскости излома под косым углом относительно продольной оси кости;

винтообразные (спиральные) – сопровождаются ротационным смещением отломков вследствие торсионной нагрузки;

оскольчатые – характеризуются наличием более двух отломков кости и ротационным их смещением;

по отношению относительно прилегающего сустава:
по характеру повреждения мягких тканей:
по характеру смещения фрагментов кости:

внутрисуставные (медиальные) – сопровождаются тыльно-лучевым вывихом или подвывихом;
внесуставные (латеральные) – локализованные на протяжении кости;

закрытые – без повреждения окружающих тканей;

открытые – с повреждением кожных покровов;

без смещения – отклонение костных отломков от продольной оси кости отсутствует;

со смещением – сопровождается отклонением костных отломков от продольной оси кости.

Выбор тактики лечения осуществляется в зависимости от типа разлома.

Строение стопы и пальцев ног

Закрытый перелом – повреждение кожных покровов отсутствует, кость не видна. Этот случай обычно не требует хирургического вмешательства и достаточно легко лечится.

Открытый перелом – самый опасный вид повреждения, при котором осколки повреждённой кости разрушают мягкие ткани. Нередко сопровождается интенсивным кровотечением, смещением костей, разрывом мышечной ткани, сосудов.

Требует незамедлительного обращения к врачу. Перелом со смещением – поврежденная кость сдвигается в сторону, ущемляя расположенные в ней ткани, сосуды, нервы.

Может быть открытым. Перелом без смещения – простая форма повреждения, сопровождаемая отеком тканей и болевыми ощущениями.

Полный или неполный перелом – повреждённая кость полностью разделяется на два и более отдельных участка или в ней образуется трещина. Перелом достаточно длинных костей может сопровождаться появлением повреждений каждого типа.

Оскольчатый перелом – опасное разрушение кости, при котором она дробится на несколько осколков. Для восстановления нередко требуется хирургическое вмешательство.

Каждое из повреждений может случиться с любой из костей ступни, но чаще всего страдает именно большой палец.

Признаки перелома пальца

Перелом на руке не исключается, если отмечается резкая болезненность пальцев. Палец выглядит отёчным с первых часов получения травмы, а так же изменяется цвет его кожи. Врач при пальпации отмечает крепитацию (чувствуются отломки кости под кожей). Чтобы с большей уверенностью поставить диагноз перелома, необходимо сделать пробу.

Она выявит насколько тяжёлая степень травмы. Исследуем сухожилия. Данные методы должны показать, насколько уменьшится сила сопротивления, если Врач будет сгибать или разгибать повреждённый палец (или по-другому пассивное сгибание и разгибание пальца).

Возможен такой вариант, что палец не получится ни согнуть, ни разогнуть. Так же исследуется функции отведения (повернуть палец в сторону) и приведения (вернуть в исходное положение), а так же противопоставления большого пальца. При переломе все эти движения будут ограничены или резко болезненны.

Существует так называемый «симптом ножниц». Он представляет следующее: когда все пальцы руки сжимают в кулак, то можно заметить, как они смещаются. Это будет говорить о том, что имеет месту быть ротационное смещение отломков при переломе (справка: все дистальные фаланги пяти пальцев руки в согнутом положении направлены в сторону ладьевидной кости).

Сразу распознать перелом можно по характерной абсолютной симптоматике. Трудности в диагностике появляются при образовании патологических изменений внутри сустава (трещины, разломы). Обнаруживаются они только при рентгенологическом обследовании.

Основная симптоматика выражена:

болями ноющего характера, охватывающими всю кость пальца и отдающая в локоть и кисть. При попытке пальпации либо простого прикосновения болевая симптоматика усиливается;
развитием отечности в пораженном месте;
геморрагиями под кожей;
развитием гематом;
снижением суставной и разгибательной подвижности;
деформацией суставов.

Часто пальцы ломаются в «тандеме» с суставными вывихами и повреждениями сухожильно-связочного аппарата кисти. О суставном смещении говорят не менее выраженные признаки:

удлинение либо укорочение поврежденного пальца;
патологическая внесуставная подвижность;
отсутствие активных движений. К примеру, после перелома пальцы в кулак не сгибаются;
крепитация отломков (характерный хруст отколовшихся костей);
кровоизлияния и боли в месте разломов.

Своевременное обращение к травматологу обеспечит высокую эффективность лечебных мероприятий и позволит в дальнейшем избежать различных осложнений, в частности, ограничения функциональности поврежденной конечности. Зачастую перелом пальца путают с ушибом или вывихом, однако на вероятность повреждения кости указывают некоторые признаки:

резкая или ноющая боль в поврежденной части конечности, иррадиирующая в кисть руки, а также в лучевую кость и усиливающаяся при пальпации или осевой нагрузке;

припухлость или отечность, которая распространяется с места повреждения на весь палец и кисть;

ограниченная подвижность – невозможность его полного разгибания или сжатия кисти в кулак, резкая боль при сгибании или разгибании травмированной части конечности;

кровоизлияние в месте ушиба (кровоподтеки, синюшность), в случае повреждения первой фаланги – кровоизлияние под ногтевой пластиной или ее отслоение;

нетипичная подвижность пальца при отсутствии сустава;

движения фаланг сопровождаются ощущением трения и хруста;

Визуальной диагностике поддается открытая проблема фаланги со смещением, сопровождающийся деформацией травмированной части, открытой раной и наличием костных осколков. Ушибы без смещения требуют рентгенографического исследования минимум в двух проекциях для исключения ушиба или вывиха, уточнения характера и локализации удара, а также направления смещения отломков кости.

Переломы пальца на ноге: какими бывают, как распознать и лечить, первая помощь

Любой перелом характеризуется нарушением целостности кости, которое происходит под действием силы, превышающей предел ее сопротивляемости. Такое повреждение может произойти на любом костном отрезке.

Существует ошибочное мнение, что перелом пальца на ноге, является простым и безопасным. Вероятно, это связано с небольшими размерами его фаланг, интенсивной, но терпимой болью и не применением гипса в ряде случаев.

Содержание статьи:ВидыСимптомы травмыПервая помощьМетоды лечения

Однако, отсутствие своевременной помощи, эффективного лечения вызывают осложнения в виде патологий костной ткани. Это чревато появлением хромоты и длительного нарушения двигательной активности человека.

Виды перелома

Все переломы разделяются на два вида:

закрытый (затрагивает только кость);
открытый (с нарушением целостности кожи).

Закрытый перелом легче переносится пациентом, безошибочно определяется только при рентгеновском обследовании, реже нуждается в хирургическом вмешательстве. При отсутствии смещения сломанных костей, его считают менее сложным. Потому, что он не требует возвращения (репозиции) смещенных отломков в естественное положение.

Определить перелом пальца ноги со смещением поможет один из перечисленных признаков:

неестественное положение пальца;
зрительно заметное искажение кости;
укорочение, вялость сломанного пальца;
неспособность выполнения привычных двигательных функций.

Признаки перелома пальца ноги со смещением могу определяться зрительно и на ощупь.

При открытом переломе острые края сломанной кости разрывают кожный покров еще и потому, что в этот момент происходит их смещение. Это указывает, без дополнительных признаков и симптомов, на характер повреждения.

Симптомы

При открытом повреждении вышеперечисленные симптомы дополняются: кровопотерей, появлением рваной раны и гематомы в области пальца или сустава.

Первая доврачебная помощь

Важно! Если перелом открытый, все последующие действия нужно проводить не касаясь раны, чтобы не осложнить ситуацию инфекцией.

Симптомы и диагностика

Определить перелом пальца руки для большинства людей не составляет труда, потому что у данной травмы имеются весьма характерные признаки и симптомы. Как правило, все переломы фаланг пальцев относятся к закрытому типу переломов и не сопровождаются ярко выраженными внешними изменениями со стороны пальцев.

Открытый перелом пальца явление довольно редкое и в большинстве случаев связано с производственной или бытовой травмой. Когда палец руки подвергается агрессивному механическому воздействию.

В рамках диагностики перелома большого пальца чрезвычайно важно вовремя определить истинный характер травмы, то есть отличить перелом от ушиба. Если имела место травма – падение на кисть, сильный удар, массивное сильное воздействие на руку, и вы испытываете беспокойные симптомы в области пальца, – отправляйтесь к врачу.

Не составляет труда диагностировать открытый перелом. Его сопровождает кровотечение и нарушение целостности тканей, иногда выразительно виднеется кость, и зачастую у пациента развивается травматический шок. Медицинская помощь должна быть оказана в минимально короткие сроки.

К основным признакам перелома относятся:

Боль ноющего характера, которая распространяется на весь палец, может отдавать в кисть, руку до локтя и усиливается при прикосновении и пальпации;
Отек в месте перелома;
Подкожное кровоизлияние и образование гематомы;
Ограничение движений – характерным признаком является невозможность полного разгибания сломанного пальца, что хорошо обнаруживается при укладывании ладоней на стол: поврежденный палец не будет прилегать к поверхности стола;
Деформация пальца.

Перелом пальца может сочетаться с вывихом суставов, повреждением сухожилий или связок. Травмы 2-5 пальцев не имеют больших различий между собой. Перелом большого пальца легко спутать с ушибом или вывихом. Чаще всего повреждается его основная фаланга.

При переломе со смещением, помимо болевых ощущений и кровоизлияния, отмечается заметная деформация (удлинение или укорочение пальца), патологическая подвижность, невозможность совершать активные движения, например, сжать кисть в кулак. Любой из этих признаков свидетельствует о переломе. Диагностика перелома без смещения представляет значительные трудности, для его подтверждения требуется рентген.

Большая часть нервных окончаний проходит сквозь пальцы. Будучи травмированными, они сразу дают мощный импульс о повреждении прямо в мозг. На самом деле травму пальца на ноге способен получить абсолютно любой человек, но чаще всего такими людьми оказываются любители поиграть в футбол, будь то настоящие спортсмены или просто любители.

Перелом костей – довольно серьезная травма, которая долго заживает.

В человеческом организме находится более двухсот костей, любая из которых в определенной ситуации может не выдержать нагрузки и повредиться.

Чаще всего подвергаются опасности переломов конечности — как наиболее уязвимая часть тела.

И, в частности, самым распространенным видом перелома является перелом пальца стопы.

Строение сустава пальца и его функции

Пальцы ног являются очень важной составляющей двигательного аппарата человека, так как они вместе со стопой выдерживают вес тела и дают ему возможность перемещаться, помогая при этом сохранять равновесие.

Каждый палец на кисти и стопе состоит из нескольких костей, которые называют фалангами. Они соединены между собой подвижными межфаланговыми суставами, что позволяет сгибать и разгибать пальцы.

С первого взгляда определить перелом пальца непросто. В любом случае потребуется сделать рентген. Но есть основные симптомы, которые на наталкивают на то, что кость сломана.

Симптомы сломанного пальца:

Резкая боль;
Кровоизлияния ногтевой пластины;
Искривление;
Патологии в движении пальца;
Отечность;
Нарушение подвижности;
Отслаивается ноготь;
Крепитация;
Посинение.

При переломе палец опухает и выглядит меньшим, его нельзя разогнуть. Боль распространяется на всю руку, и даже желание пошевелить здоровыми фалангами мучительная. Подвижность всей кисти невозможна.

При переломе мизинца нельзя будет пошевелить даже локтем. Хуже всего, когда повреждаются нервные окончания.

Но такие симптомы могут проявляться и при других повреждениях пальца. Но при переломе обязательно наблюдается деформация и невозможность пошевелить рукой. Открытые травмы сопровождаются кровотечением. Перелом со смещением можно определить визуально по искривлению.

Симптомы повреждения нервных окончаний:

Онемения;
Нарушение чувствительности;
Судороги;
Паралич;
Дрожание.

После диагностики перелома требуется оказать первую медицинскую помощь. Дальше больного направляют в травмпункт. Там лечение, как и подтверждение диагноза, выполняет врач.

Признаки перелома пальца во многом идентичны симптомам подобной травмы с любой другой локализацией. Но порой бывает трудно отличить перелом и ушиб. Сделать это можно, опираясь на вероятные и достоверные признаки нарушения целостности кости.

О вероятности перелома можно говорить, если присутствуют следующие симптомы:

определяется локальная отечность в зоне травмирования
пациент жалуется на болезненность пострадавшего места
больной старается придать кисти щадящее положение
отмечается гиперемия и повышенная температура в предполагаемом месте перелома
невозможно осуществлять движения кистью
выраженная болезненность при надавливании на верхушку пальца.

Достоверные симптомы перелома пальцевой фаланги:

непрерывность кости нарушена и определяется при пальпации
конфигурация кости визуально изменена
подвижность кости наблюдается в не свойственном для этого месте
крепитация костных обломков, при их смещении
зрительное укорочение пострадавшего пальца в сравнении с аналогичным участком здоровой конечности.

Человеку без медицинского опыта бывает трудно отличить сильный ушиб от перелома. Главной особенностью ушиба является то, что при нем травмируются не столько кость, сколько мягкие ткани и сохранена двигательная функция пальца и запястья.

Если присутствуют относительные признаки перелома в полном составе, то можно отличить ушиб от перелома и нет необходимости исследовать достоверные признаки. Ведь, чтобы определить большинство из них придется доставить пациенту сильные болевые ощущения в зоне запястья, а если их исследует человек, без специальной медицинской подготовки, то может спровоцировать прогрессию перелома, а также развитие нежелательных осложнений.

Чаще всего это связано с повреждением артерии или вены, что влечет за собой развитие кровотечения. Возможно повреждение сухожильных структур или нерва, которое отличает онемение, а это уже является показанием к оперативному лечению.

Способы диагностики

При некоторых хронических заболеваниях внутренних органов фаланги пальцев рук видоизменяются и приобретают вид «барабанных палочек» (шарообразное утолщение концевых фаланг), а ногти начинают напоминать «часовые стекла».

Такие видоизменения наблюдаются при хронических заболеваниях легких, муковисцидозе, пороках сердца, инфекционном эндокардите, миелолейкозе, лимфоме, эзофагите, болезни Крона , циррозе печени, диффузном зобе.

При наличии признаков перелома проводится рентгенография пальца в двух проекциях, чтобы определить локализацию перелома и его тип. Перелом фаланги может быть поперечным, спиральным или оскольчатым, в последнем случае отмечается крепитация (хруст отломков при пальпации).

Значительную сложность представляет диагностика переломов без смещения, трещин и внутрисуставных переломов.

Отек тканей в месте перелома

Особенно это актуально после менее опасного, но сопровождающегося сильной болью, вывиха фаланги пальцев. Перелом после этого, особенно несложный и без смещения диагностировать самостоятельно бывает попросту невозможно.

Он болеть будет не так сильно как ранее полученный вывих. Или, если речь идет о других пальцах – пострадавшего введет в заблуждение «замедленное» развитие негативных ощущений.

Нередко боль в сломанном пальце усиливается «по нарастающей» в течение дня. Но несколько часов после травмы ощущения в пальце напоминают обыкновенный ушиб или вывих.

болевые ощущения при пальпации травмы; отек тканей в месте травмы, значительно увеличивающий пострадавший участок в объёме; появление гематомы в поврежденном участке; резкая боль при движении пальцем.

Перелом фаланги лечение

1. Одномоментную закрытую репозицию.

Показания: простые переломы пальца (имеет место смещение).

Как проводится данная манипуляция: обезболить место перелома (новокаин, лидокаин). Делать укол в место перелома. После того, как обезболивающее подействовало, необходимо произвести тягу по оси пальца. А после необходимо согнуть все пальцы в угол равный 100 градусам. Далее нужно давить на сломанный палец, пока тот не станет на место.

После зафиксировать. Фиксировать повреждённый палец необходимо при помощи гипсовой лонгетки (верх трети плеча до основания пальцев). Пальцы должны быть открыты, так как должна быть возможность определить наличие или отсутствие кровообращения в конечностях.

Пальцы которые не сломаны фиксировать запрещено. Как только иммобилизация произошла, в течение двух – трёх недель конечность опускать нельзя (чтобы избежать такого осложнения, как отёки верхней конечности). По необходимости назначаются обезболивающие средства.

2. Скелетное вытяжение.

Показания: закрытый перелом (многооскольчатый), а так же, если не получается вернуть кость в прежнее положение.

Как проводится данная манипуляция: Так же необходимо выполнить местную анестезию. Сопоставляем отломки кости по такой же схеме, что и в первом варианте. Отличием является то, что после всех этих действий нужно выполнить вытяжение пальца с помощью нитки, либо булавки (они уже к этому времени проведены через ногтевую фалангу).

Как только манипуляция выполнена, необходимо назначить десятидневный курс антибиотиков, а так же противовоспалительные и обезболивающие препараты.

3. Открытую репозицию.

Показания: перелом открытый (оскольчатый с наличием смещения) или перелом застарелый, наличие осложнений после предыдущего лечения.

Как проводится данная манипуляция: общее обезболивание. Фиксируют отломки в 90% спицами (10% шурупами). Не исключено назначение аппарата Илизарова при переломе большого пальца руки (его достоинство в том, что он крепко зафиксирует отломки кости, не будет требовать, чтобы на поврежденный палец был наложен гипс).

Можно сказать, что протокол лечебной терапии различных видов переломов мало чем отличается. Включает полную иммобилизацию, медикаментозное лечение и различные хирургические методики с применением остеосинтеза (спиц, болтов, пластин, ортопедических приспособлений и других видов крепежа отломков).

Главное в лечебном процессе – это восстановление подвижности сломанного пальца, от которого зависит функциональность всей кисти. Программа по разработке пальца после перелома фаланги либо иных его компонентов составляется врачом-реабилитологом по индивидуальным показателям. Лишь по эффективности реабилитации судят о качестве всего лечебного процесса.

После проведения рентгенографии специалист – травматолог определяет вид перелома и наличие смещения отломков. После этого необходимо произвести правильную репозицию костных отломков с тракцией по оси конечности.

Правильное сопоставление отломков – главный фактор быстрого и эффективного срастания кости в зоне перелома. Обычно репозицию или по-другому – сопоставление костных отломков проводят под местной региональной анестезией при помощи новокаина.

Для детей или при выраженном болевом синдроме возможно применение общей анестезии – кратковременного наркоза. После плановой репозиции проводится наложение гипсовой повязки или лангеты, которая позволяет жёстко зафиксировать отломки в правильном положении.

Для правильной фиксации применяют гипсовую повязку на весь палец, который подвергся перелому и лучезапястный сустав кисти.

После наложения и затвердевания гипсовой повязки проводится контрольная рентгенография в двух проекциях, чтобы подтвердить правильность сопоставления костных отломков пальца руки.

При сложных формах перелома травматологи прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление костной целостности при помощи фиксирующих спиц или накостного остеосинтеза пластинами.

В данном случае спицы и пластины устанавливаются на срок до 3 недель при изолированном переломе. После чего снимаются, и пациент продолжает носить гипсовую повязку еще на протяжении 4-5 недель.

Перелом без смещения

Наиболее частые и лёгкие переломы фаланг пальцев кисти могут быть вылечены без применения гипсовой повязки. Для их лечения используют специальные фиксирующие шины, названные в честь автора – шина Белера. Ношение шины сокращает сроки консолидации костной мозоли и примерно в два раза сокращает срок неподвижности кисти в сравнении с ношением гипсовой повязки.

Существующие способы лечения повреждений пальцев имеют положительные и отрицательные стороны. Выбор методики часто зависит от опыта и предпочтений хирургов и реабилитологов.

Консервативное лечение применяется при переломах фаланг без смещения. Показания к нему ограничены.

Хирургические способы включают в себя открытое или закрытое вправление с пластикой связочного аппарата, резекционную артропластику, эндопротезирование, артродез сустава в выгодном положении.

Сложными в терапевтическом плане считаются раздробленные переломы. Основная задача – возобновление длины и оси поврежденной фаланги. Она разрешается исполнением закрытой ручной репозиции (вправления) и иммобилизации сегмента в позиции, которая считается функционально выгодной. Способы фиксации на фото ниже.

В некоторых случаях не получается удержать обломки в нужном положении. Это обстоятельство считается показанием к выполнению хирургического вмешательства с дальнейшим фиксированием отломков внешними или погружными конструкциями. Операцию рекомендуют при переломах фаланг, которые имеют тенденцию к смещению.

Внешняя фиксация – распространенный способ лечения костей пальцев

Внешние фиксаторы позволяют врачу быстро и просто закрепить отломки в правильной позиции. Используют лонгеты из пластических и комбинированных материалов, гипса, применяют металлические шины. Обездвижить кости при околосуставных переломах помогают спицы Киршнера. Их проведение не требует специальных инструментов, кроме электрической минидрели. Вот как это выглядит.

Для обеспечения нужного варианта стабилизации спицы вводят параллельно, под углом и перпендикулярно. Обломки сопоставляют и фиксируют чрескожно. Спицы снимают через 3-4 нед. К недостаткам остеосинтеза относят склонность к расшатыванию, раздражение мягких тканей острыми концами, небольшую прочность самого фиксатора.

Модификации аппаратов для фиксации позволяют совершать движения в суставах. Кроме спиц эти приспособления могут быть стержневыми и смешанными.

Погружные конструкции при переломах фаланг

К погружным конструкциям относят пластины разной формы и винты. Их используют для стабилизирования оскольчатых переломов костей, при застарелых повреждениях с неустраненным смещением обломков. Изредка применяют для фиксации основных фаланг. Недостатком метода является необходимость повторной операции для удаления конструкций, а также риск повреждения артериальных стволов и нервов.

Если отсутствует смещение и не задет сустав, применяется консервативное лечение. Поврежденный фрагмент пальца фиксируется с помощью гипсовой лангеты или полимерной повязки. В качестве шины может использоваться соседний палец.

Если смещение есть, но перелом не считается нестабильным, можно его устранить без хирургического вмешательства под местной анестезией. После этого палей фиксируется аналогичным образом. Перелом фаланги обычно срастается за 3-4 недели. В течение этого времени делаются контрольные рентгеновские снимки, чтобы убедиться в правильном сращении костей.

В случае, если перелом нестабильный, задеты суставные поверхности, смещены отломки и существует сильная деформация, необходима хирургическая операция (остеосинтез) для восстановления правильной анатомии кисти.

Для этого проводится открытая репозиция костных отломков: выполняется разрез, чтобы получить доступ к месту перелома, отломки сопоставляются и фиксируются при помощи металлоконструкций – спиц, пластин, винтов.

Рана зашивается и закрывается стерильной повязкой, швы снимаются через две недели. К плюсам этого метода относятся гарантированное восстановление анатомии пальца, возможность его ранней разработки; к минусам – небольшой остаточный рубец.

Если пострадавший не соглашается на операцию, то применяется введение через кожу титановых спиц. К плюсам данного способа относятся простота и быстрота процедуры, отсутствие разреза и последующего рубца.

К минусам – вероятность инфицирования области перелома, так как конец спицы остается снаружи, длительное ношение гипса (до 1 месяца), невозможность ранней разработки пальца, последствием чего может стать необратимая контрактура (ограниченность пассивных движений в суставе).

Холодный компресс для снятия отека

Для снятия отека рекомендуется приложить холодный компресс на десять-пятнадцать минут. Для достижения эффекта процедуру следует каждый час повторять на протяжении нескольких дней.

Также можно держать поврежденную ногу выше уровня сердца – это позволит уменьшить отечность.

После доставки больного в травмпункт его лечением занимается специалист. Он проводит визуальный осмотр и рентген пострадавшего участка. После подтверждения диагноза начинают лечение.

Методики лечения перелома пальца:

Традиционная;
Оперативная.

Но вне зависимости от методики лечения больной обязательно должен получать симптоматическую терапию. К ней относится прием нестероидных противовоспалительных средств. Это могут быть оральные медикаменты или инъекции внутривенно и внутримышечно. Такие препараты способны уменьшить воспаление, снять отек и боль.

Консервативное лечение подразумевает закрытый сбор костных обломков. Дальше проходит иммобилизация пальца. Чтобы зафиксировать перелом задействуют здоровый соседний палец, гипс или специальные фиксаторы.

Для фиксаторов используют различные материалы: металл, ткань, гигиеничный пластик.

Оперативное вмешательство используется в сложных случаях, когда наблюдаются множественные переломы. Устанавливают их путем металлоостеосинтеза. Метод лечения подразумевает применение различных конструкций для фиксации перелома. Так используют спицы, пластины, винты.

Тактика лечения при диагностированном переломе пальцевой фаланги зависит от вида перелома и степени его тяжести. Если произошел перелом со смещением, то первым этапом производят сопоставление обломков с использованием специальных спиц под местной анестезией, вызывающей онемение только в месте инвазии.

Затем под контролем рентгенологического исследования накладывают фиксирующую гипсовую повязку. Через три недели спицы полностью извлекают, но гипс продолжают носить до пяти недель.

Если перелом фаланги произошел без смещения, то лечением является наложение на пострадавший палец специальной шины, а иногда применяется гипс на ладонь. Ходить в нем придется не меньше месяца.

Если перелом пальца сопровождается закрытым повреждением мышечного сухожилия, то восстановлением анатомии связки занимаются только после того, как кость заживает и будет снят гипс. А длительность всего лечения может растянуться до трех месяцев.

Первая помощь

Первая помощь при переломе пальца заключается в нескольких последовательных мероприятиях, которые помогают обеспечить сохранность пострадавшего до оказания специализированной медицинской помощи.

Первым делом необходимо устранить непосредственно травмирующий фактор и постараться обезопасить себя, если травма производственная. Обязательно обеспечить покой травмированной конечности, не пытайтесь двигать рукой и тем более кистью.

Желательно зафиксировать руку в двух близлежащих суставах, чтобы снизить возможность движения костных отломков. При наличии кровотечения в результате открытого перелома необходимо наложить жгут или давящую повязку выше места ранения, чтобы остановить кровотечение.

Для снижения объёмов гематомы и отёка, а также с обезболивающей целью следует приложить в проекции перелома какой-нибудь холодный предмет, желательно пузырь со льдом. Можно выпить любой лекарственный препарат с анальгезирующем действием, например, Баралгин или Кеторол.

В первую очередь необходимо отвести пострадавшего в травмпункт. Если это сделать невозможно, вызвать скорую помощь. Часто, пострадавший в первые минуты после травмы испытывает болевой шок. После этого чувствуется сильная боль и, чтобы как-то облегчить страдания больного, требуется сделать несколько несложных вещей:

Приложить лед к больному месту. При этом необходимо завернуть его в чистый кусок материи. Холод выступает в роли анестетика.
Наложить шину. Для этого можно нужно использовать плоский жесткий предмет, который следует приложить к травмированному участку и плотно примотать бинтом. Главное не перетянуть палец, во избежание нарушения кровообращения. В случае невозможности наложить шину, можно просто примотать больной палец к здоровому.
Дать пострадавшему обезболивающее. Это может быть кетанов, нурофен, баралгин и т.д.

Если перелом открытого типа, когда поврежден кожный покров – рану необходимо продезинфицировать. Обеззараживание перелома следует проводить мягким антисептиком, например хлоргекседином.

Как и при подозрении на перелом руки, первая помощь заключается в иммобилизации поврежденного пальца с помощью шины. Для ее изготовления подойдут любые подручные материалы: деревянные палочки от мороженого, корпуса шариковых ручек или небольшие веточки. Фиксация шины производится при помощи бинта или отрезка ткани.

Серьезную опасность представляет открытый перелом фаланги, который часто сопровождается инфицированием мышечных и костных тканей. Во избежание осложнений следует произвести обработку раны с использованием дезинфицирующих средств.

Следующий этап догоспитальной помощи – снижение болевого синдрома и купирование отека при помощи куска льда или бутылки с холодной водой, которые прикладываются к раненой части. Холодный предмет следует обернуть полотенцем или тканью, чтобы не спровоцировать переохлаждение кожи.

После оказания первой помощи пострадавшего следует доставить в травмпункт, где произведут репозицию смещения, дезинфекцию и закрытие раны, иммобилизацию сломанного пальца с помощью ладонной гипсовой лонгеты или шины Беллера.

[youtube]acDnIKIzTGQ[/youtube]

Фиксация большого пальца

Фиксация пальца поможет избежать повреждения тканей осколками кости и уменьшит боль. Обращение к врачу, если есть подозрение на перелом – лучший вариант лечения.

Тем более, если отек продолжает увеличиться или сохранять ненормально большой объем, а интенсивность болей только усиливается.

Повреждение дистальной ногтевой фаланги. Участок следует обезболить, затем проводится иммобилизация кости.

Лечение заключается в фиксации поломанных осколков пластырем, при необходимости ногтевая пластина полностью удаляется. Перелом средней и основной фаланги.

Абсолютное большинство случаев допускает амбулаторное лечение, которое заключается в иммобилизации поврежденной кости. Срок восстановления в среднем составляет две недели.

Сложные множественные переломы. Для лечения требуется носить «гипсовую туфлю», установленное лечащим врачом время.

При травме кисти нужно немедленно обратиться у специалисту. Но для начала требуется проделать первую помощь. Для начала палец фиксируется. Это делается для предупреждения смещения кости.

При переломе пальца следует обратиться в травмпункт

Фиксируют перелом с помощью любых подручных средств. Главное требование – жесткость материала.

Если перелом открытый, то рану потребуется очистить. Для этого используют чистый бинт и антисептик. Это профилактика распространения заражения. Не нужно пренебрегать такой первой помощью, особенно, если требуется ехать длительное время до медицинского пункта.

При переломе пациент нуждается в обезболивании. Для этого можно применить оральные медикаменты, которые обладают противовоспалительным эффектом. Но при правильной фиксации пострадавшего пальца боль уменьшается.

Осложнения перенесенного перелома пальца

sustaw.top

Основные симптомы и лечение при переломах большого пальца ноги

Перелом большого пальца ноги встречается довольно часто. Человек может повредить конечность дома, на производстве, во время занятий спортом. Жалобы зависят от степени тяжести, количества поврежденных костей. Единичные переломы ногтевой фаланги без смещения легко не заметить, перепутать с ушибом.

Несвоевременная диагностика приводит к неправильному срастанию костей, деформации стопы, боли при ходьбе, нарушению походки. Если после удара человек не может полноценно наступить на конечность, возникает синяк или искривление фаланги, необходимо провести рентгенологическое исследование.

Особенности строения

Пальцы ног берут участие в формировании свода стопы, выполняют амортизационную функцию, обеспечивают устойчивость во время ходьбы. Это трубчатые кости небольшого размера, которые соединены между собой с помощью суставов. Все пальцы стопы за исключением первого имеют три фаланги, большой палец – две. Данная особенность приводит к увеличению нагрузки на кость, способствует возникновению травм.

Следует отметить, что первый палец, как и мизинец, расположен сбоку, потому при ударах о предметы, занятиях спортом риск повреждения именно этих костей гораздо выше.

Причины

Перелом пальца ноги встречается среди всех групп населения, но наиболее подвержены данному виду травм дети, спортсмены и люди пожилого возраста. Во время занятий футболом, тяжелой атлетикой, баскетболом существует риск падений, подворачивания ноги, сильных ударов по мячу, что впоследствии приводит к ушибам, переломам. В детском, как и в пожилом возрасте прочность костей немного снижена. Потому травмы возникают чаще.

В зависимости от причины выделяют следующие виды переломов:

патологические повреждения. Целостность кости нарушается даже во время небольших нагрузок. Туберкулез, остеомиелит, остеопороз, заболевания паращитовидных желез приводят к снижению плотности костной ткани;
травматические переломы возникают вследствие действия большой силы, фаланги пальцев при этом имеют нормальную структуру. Наиболее частой причиной является падение тяжелого предмета на ногу, удар пальцами об стол, диван. Реже травма возникает после прыжка с высоты, во время занятий спортом.

Классификация

Все повреждения фаланг пальцев принято разделять на несколько групп. Данная классификация позволяет выбрать правильный метод лечения, очередность оказания первой помощи.

В зависимости от повреждения кожных покровов выделяют следующие виды травм:

открытые. Осколки кости выходят наружу, нарушается целостность кожи, сосудов, нервов, сухожилий. Существует риск занесения инфекции в рану, возникновения кровотечения. Таким больным помощь должна быть оказана в первую очередь;
закрытые травмы менее опасны для здоровья. Повреждения кожи не наблюдаются, чаще всего это внутрисуставные переломы.

С помощью рентгенологического исследования удается определить количество отломков, их расположение. Получив снимки, доктор может поставить точный диагноз с указанием типа перелома, наличия осложнений. Травматологи выделяют следующие виды повреждений:

со смещением. Осколки могут вклиниваться друг в друга, смещаться в стороны. Как правило, расположение костных фрагментов зависит от места прикрепления мышц, сухожилий. В момент перелома происходит рефлекторное сокращение мышечных волокон, ногтевая фаланга в большинстве случаев отклоняется внутрь;
без смещения. Данный вид травм легче поддается лечению, так как не требуется сопоставление отломков. Достаточно зафиксировать кость на несколько недель.

В зависимости от расположения линии перелома существуют следующие виды повреждений:

перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги;
перелом основной фаланги;
при многооскольчатых травмах возникает большое количество отломков, могут повреждаться обе фаланги.

Читайте также: Перелом в области голеностопного сустава

Основные симптомы

Клинические проявления могут отличаться при разных видах травм. Краевой перелом пальца ноги трудно отличить от ушиба, ведь симптомы выражены слабо, болевой синдром умеренный, отек, покраснение возникают на второй день. Открытые или многооскольчатые повреждения являются опасными для жизни. Вследствие травмы может развиться шоковое состояние, потеря сознания. Потому первую помощь таким пациентам необходимо оказывать незамедлительно.

Все симптомы условно разделены на две группы. Существуют относительные признаки, что указывают на возникновение повреждения, но они характерны не только для переломов. При вывихах, ушибах данные проявления также будут присутствовать. Учитывая абсолютные симптомы, можно с уверенностью определить наличие перелома.

К относительным проявлениям относятся:

боль в месте травмы. Характер боли может быть разным. В момент перелома это острая боль, что связана с повреждением нервных волокон. В дальнейшем возникает воспалительная реакция, характер боли изменяется на тупой, ноющий;
вследствие нарушения целостности кости возникает отек. Сосудистая стенка становится более проницаемой, в межклеточное пространство выходит жидкость. Отек большого пальца может распространяться на тыл стопы;
покраснение, гематома свидетельствуют о повреждении кровеносных сосудов. При переломе дистальной фаланги наблюдается посинение, кровоподтек под ногтевой пластинкой;
резкая болезненность при попытке наступить на ногу. Большой палец часто отклонен, занимает вынужденное положение. Движения фалангами невозможны;
в месте травмы может повышаться температура кожи. Такие изменения свидетельствуют о процессе воспаления.

Среди абсолютных проявлений выделяют следующие:

определение костных фрагментов при пальпации. Врач с особой осторожностью прощупывает место повреждения, определяя наличие отломков;
крепитация является специфическим симптомом перелома. При выполнении вышеупомянутой манипуляции слышен хруст, который возникает вследствие трения частей кости друг о друга;
укорочение большого пальца свидетельствует о смешении фрагментов по длине;
патологическая подвижность определяется в нетипичном месте. На здоровой стороне кость целостная, на поврежденной – наблюдается смещение отломков.

Обратите внимание! Проверять абсолютные симптомы должен только опытный врач. Неточные движения, применение силы может привести к повреждению сосудов, нервов, развитию осложнений.

На фото представлен характерный вид стопы при переломе большого пальца.

Диагностика

Поставить диагноз в большинстве случаев не составляет труда. Золотым стандартом диагностики является рентгенологическое исследование. Снимки делаются в двух проекциях, что позволяет увидеть даже небольшие трещины.

Процесс диагностики состоит из нескольких этапов:

главным пунктом в сборе анамнеза является факт травмы. Падение на нижнюю конечность тяжелого предмета, прыжок с высоты, удар во время занятий спортом позволяют заподозрить повреждение большого пальца;
среди жалоб важную роль играет болезненность в месте травмы, движения в межфаланговых суставах ограничены;
при осмотре наблюдается отек, покраснение кожи. Палец занимает неестественное положение. При пальпации доктор определяет наличие отломков, крепитацию.
рентгенологическое исследование позволяет подтвердить диагноз;
к компьютерной томографии прибегают в редких случаях, когда клиническая картина не соответствует рентгенологической.

Осложнения

При единичных переломах большого пальца стопы без смещения симптомы выражены минимально. Боль тупая, походка нарушается незначительно. Люди не обращаются за помощью, надеясь на скорое выздоровление. Самостоятельно отличить перелом от ушиба или растяжения связок очень тяжело. В таких случаях костные отломки срастаются неправильно, что в будущем приводит к осложнениям.

К наиболее распространенным последствиям перелома относятся:

анкилоз. Под этим термином подразумевают отсутствие движений в межфаланговом суставе;
неправильное срастание кости приводит к деформации большого пальца, хроническим болям в стопе, нарушению походки;
образование ложного сустава;
развитие инфекционных осложнений при занесении инфекции (чаще встречается при открытом переломе).

Читайте также: Что есть при переломе

Первая помощь

Что делать, если произошел перелом большого пальца? Ответ прост: не паниковать и вызвать скорую помощь. До приезда врачей все усилия должны быть направлены на обезболивание места повреждения, фиксацию конечности, остановку кровотечения при открытой ране. Чтобы помощь была оказана эффективно, рекомендовано придерживаться следующих правил:

вызывайте врача обязательно! Несмотря на отсутствие выраженных симптомов, нельзя отказываться от консультации доктора. Опытный специалист осмотрит ногу, при необходимости проведет обезболивание, определит, нужна ли госпитализация;
фиксация конечности. Ногу рекомендовано поставить на пятку, немного согнуть в голеностопном суставе. Большой палец не должен касаться окружающих предметов. В таком положении боль уменьшается;
иммобилизация производится только при смещении. В настоящее время доказано, что переломы без смещения до приезда скорой помощи можно не фиксировать подручными средствами. Попытки изменить положение пальца, выпрямить его приводят к усилению боли, ухудшению состояния;
обезболивание – неотъемлемая часть лечения. Снять болевой синдром можно с помощью ибупрофена, анальгина, нимесила;
холод – лучший друг при повреждениях большого пальца. Как результат, уменьшается отек за счет сужения сосудов, болевой синдром становится менее выражен.

Обратите внимание! Чтобы не допустить обморожения, пакет со льдом прикладывают максимум на 10 минут. Далее следует сделать перерыв в 3-4 минуты и снова повторить процедуру.

Лечение

Многие задают вопрос: нужен ли гипс при переломе пальца? Выбор метода лечения зависит от места расположения перелома, количества осколков, степени смещения. В отдельных случаях можно обойтись без гипсовой повязки, при серьезных травмах показано хирургическое лечение.

Консервативное ведение больного

После проведения рентгенологического исследования врач может выбрать одномоментную закрытую репозицию с последующей фиксацией отломков. Суть метода состоит в следующем: необходимо сопоставить фрагменты кости после обезболивания, наложить гипс. Консервативное ведение возможно при закрытых единичных переломах без осложнений. Если сопоставить отломки не удалось, показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Для устранения смещения используется скелетное вытяжение. К ногтевой фаланге подвешивается небольшой груз, вследствие чего фрагменты кости вытягиваются. Далее происходит сопоставление поверхностей и фиксация. Сколько носить гипс, зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента. Костная мозоль образуется на 3-4 неделю. Потому минимальный срок иммобилизации – месяц, далее все зависит от скорости срастания костей.

При многооскольчатом переломе, выраженном смещении используют остеосинтез. Осколки соединяются с помощью пластин, винтов.

Особенности иммобилизации

Несмотря на небольшие размеры костей первого пальца стопы гипсовая повязка накладывается обязательно. Чтобы максимально обездвижить пальцы, фиксируется вся стопа, верхняя треть голени. По своей форме повязка выглядит как сапожок.

Лечение без гипса возможно только при трещинах, небольших краевых переломах пальца. В таких случаях с целью иммобилизации палец фиксируется к соседним с помощью лейкопластыря или эластичного бинта.

Период реабилитации занимает 2-3 месяца. Нагружать конечность необходимо постепенно. Обувь при переломе большого пальца нужно выбирать с супинатором. Таким образом уменьшается давление на свод стопы. В питании должны присутствовать кальцийсодержащие продукты. При выполнении всех рекомендаций врача возможно вернуться к привычному образу жизни уже через несколько месяцев.