Перелом основания черепа у новорожденного

Линейный Перелом Основания Черепа у Грудничков: Последствия

Линейный перелом черепа относится к одним из самых простых фрактур костной ткани, возникшей на фоне удара или падения с высоты. Неприятные симптомы, спровоцированные эпидуральной гематомой, без возможности визуализации сразу за счет незначительной площади поражения, могут проявиться спустя длительное время.

Лечение в основном носит симптоматический характер, но при выявлении смещения фрагментов может потребоваться проведение пластики.

Множественные фрактуры свода черепа со смещением отломков.

Общая характеристика

Черепно-мозговой травмой (ЧМТ) называют заболевание, при котором происходит нарушение целостности костей не только самого черепа, в виде разрушения свода, основания. Поражаться могут также и мягкие структуры, расположенные внутри: сосудистые сплетения, оболочки, головной и спиной мозг.

Виды ЧМТ:

открытые: целостность кожного покрова, костей нарушается. Опасно тем, что возможно инфицирование мягких тканей;
закрытые: нарушения волосяного покрова не отмечается. Возможно появление ссадин, царапин. У детей до года встречается чаще данная форма.

В основном после падения возникает ушиб мягких тканей с нарушением целостности кожного и волосяного покрова.

Закрытые ЧМТ делятся на:

сотрясение: изменения происходят на микромолекулярном уровне, которые невозможно зафиксировать на органике. Все последующие преобразования отражаются на функциях;
ушиб: легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Очаги разрушения могут быть в одном или нескольких местах, на различную глубину. У больного могут нарушения как неврологического, так и психогенного характера;
сдавление: чаще компрессия возникает на фоне ушиба. Обусловлена эпи- или субдуральным кровоизлиянием, давлением костных отломков.

Виды переломов черепа:

вдавленные: кость вдавлена. Повреждается твердая мозговая оболочка, сосуды, паренхима мозга. Возможно формирование эпидуральных гематом;
оскольчатые: несколько фрагментов могут быть под компрессией и смещаться в сторону;
линейные: выглядят как тонкая трещина.

Выявление фрактур в левой теменной области смешанного характера.

Фрактуры в виде линий и компрессии в головной мозг, с развитие эпидуральной гематомы.

Линейным переломам характерно отсутствие смещения или в пределах 1 см. При таких переломах кусочки костной ткани могут срастаться без последствий. Но в ряде случаев возможно формирование гематом эпидурально, при которых из-за того, что зона поражения обычно незначительных размеров, первые признаки заболевания могут проявиться только через 1,5-2 недели.

Линейные фрактуры черепа встречаются достаточно часто и составляют около 80%. На фоне незрелости костной ткани регистрируются преимущественно у детей.

Чаще встречается линейный перелом теменной кости черепа, реже в область поражения включается затылочная и лобная. Если линия проходит через костные швы то это может свидетельствовать о том, что при ударе пострадали не только несколько областей черепа снаружи, но и изнутри.

На фото на поперечном срезе головы показан ход трещин.

Диастатическим (зияющим) переломом называют трещину, переходящую с кости на шов. Такое поражение в основном выявляется у маленьких детей.

Причины

Основным провоцирующим фактором считается воздействие удара на большую площадь или падение с высоты. При этом внешне это может сопровождаться наличием ссадины, отечности кожи головы, незначительной деформацией.

Ситуации, при которых в основном возникнуть переломы могут у младенцев:

пеленальный столик: взрослый отворачивается на несколько секунд от ребенка;
высокий стул: при раскачивании стул падает;
стояние в кроватке: ребенок заинтересовался игрушкой снизу, наклонился и перевалился за бортик;
коляска: ребенок встал и не нашел опоры, после чего вывалился.

На прогулке каждая мама должна внимательно наблюдать за своим ребенком и желательно использовать средства для фиксации.

На фоне действия травмирующего факторы линейные переломы костей черепа могут быть прямыми и непрямыми. При прямых трещина регистрируется непосредственно в месте удара и в основном это встречается в своде. Для непрямого характерно сдвигание костных фрагментов, что чаще бывает при переломах основания черепа.

Внешний вид пациента с характерной для данной фрактуры симптоматикой.

Симптомы

Поскольку данная патология сопровождается в основном поверхностным поражением, то выраженной отечности тканей, появления гематом, ощущения вдавливания в кости обычно не отмечается. Чаще выраженность симптоматики тем сильнее, чем больше площадь нарушения в области твердой мозговой оболочки, сосудах и в самом мозговом веществе.

Больные отмечают:

сильные боли в голове;
позывы к тошноте и рвоте;
нет реагирования зрачков на свет: отсутствие сужения;
проблемы с дыханием, давлением: при пережатии ствола головного мозга;
нарушения в сознании вплоть до его отсутствия.

У детей выраженность симптоматики отличается и зависит от возраста. Линейные переломы черепа у грудничков на фоне того, что масса головы больше общего веса, в основном отмечаются в теменной области, реже в затылочной и лобной.

Младенец не может сообщить о том, что его беспокоит. Обычно при ударе быстро возникает припухание кои головы в точке контакта.

В основном после падения ребенок кричит и начинает хаотично двигать конечностями. Возможно появление однократно рвоты, после чего он засыпает.

Появление рвотного рефлекса сразу или спустя небольшое время после падения может говорить у возможном развитии не только ушиба мягких тканей, но и фрактуры.

Если крик появляется спустя 1-2 минуты, это может говорить о том, что была потеря сознания. В таком случае следует подозревать сотрясение.

У грудничков крайне редко отмечается полная потеря сознания, вплоть до коматозного состояния. Обусловлено это особенностями строения твердых и мягких структур мозга.

Диагностика

Для уточнения диагноза после сбора анамнеза, проведения осмотра головы, врач нейрохирург направляет пациента на дополнительное обследование, среди которого основным методом считается краниография, подробно рассмотренна на видео в этой статье. При этом рентгеновском исследовании применения контрастного реагента не требуется.

После получения снимков проводится детальное их изучение. Линия переломов не следует путать с сосудистыми образованиями, для которых характерно наличие ветвлений.

Особенности рентгеновских снимков:

Характеристика образования	Линия перелома	Сосудистая борозда	Черепные швы
Цвет	Черная	Серая	Серые
Ширина	Узкая	Широкая	Шире по сравнению с фрактурой
Направление	Прямая без ветвлений	Имеет извилистое направление и множество ответвлений	Ход соответствует соединению костей друг с другом в стандартном месте

В возрасте до 1-1,5 лет проводится нейросонография. Датчик ультразвуковой установки устанавливают на большой родничок и через него оценивают внутренние структуры головного мозга.

Люмбальную пункцию проводят для диагностики разрыва сосудов. Производят забор ликвора в области концевого отдела спинного мозга и исследуют под микроскопом.

Этапы забора материала на исследование.

Также у больного могут провести КТ, МРТ. Обычно после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) наиболее информативны будут результаты, полученные в первый день или до 5 дней после удара. Но если имеется перелом в виде линии, то его визуализация будет отчетливей спустя 1-2 недели от первичного появления.

Первая помощь и лечение

После того, как произошло падение необходимо сразу же приложить холодный компресс на место поражения и обратиться в кратчайшие сроки в отделение нейрохирургии. Чем раньше будет диагностировано падение, тем выше вероятность, что цена за лечение не окажется столь высокой и угроз для состояния будет меньше.

Чем раньше будет приложен холод на место ушиба, тем меньше будет отечность тканей.

Инструкция по выбору тактики вмешательства зависит от глубины поражения и наличия сопутствующих осложнений. При отсутствии смещения костных фрагментов, повреждения сосудов головы, твердой и мягкой мозговых оболочек, вещества мозга проводится только поддерживающая консервативная терапия. Пациенту выполняют хирургическую обработку раны и в качестве симптоматического средства назначают прием анальгетиков.

Обратите внимание! Если больной поступил в медицинское учреждение с потерей сознания то после проведения всех необходимых манипуляций и выяснения, что угрозы для жизни нет, пациента могут отпустить не ранее чем через 4 часа и только после восстановления сознания. В дальнейшем все необходимые рекомендации выполняются по типу дневного стационара.

Область перелома срастается постепенно, заполняясь фиброзной тканью. При расстоянии от границ фактуры больше 3-5 мм в область сращивания помимо коллагеновой структуры входят и костные перемычки. С годами все фиброзные образования подвергаются окостенению.

Сроки окостенения:

у детей: 3-4 месяца;
у взрослых: 2-3 года.

Не всегда область перелома находится в пределах свода черепа. Порой ЧМТ могут сопровождаться трещинами, уходящими от лицевых отделов головы к основанию. Если смещения костей не отмечается и линия не проходит сквозь решетчатую кость, сосцевидный отросток височной кости, то также проводится консервативная терапия.

Проводят оперативное вмешательство при:

значительном смещении костных фрагментов;
расположении фрагмента выше 1 см по сравнению с другими.

При наличии таких признаков высока вероятность повреждения не только оболочек мозга (твердой, мягкой), но также и сосудов, самого мозга. При отсутствии лечения с годами может развиться эпилепсия.

Осложнения

Последствия линейного перелома черепа у грудничка могут быть достаточно серьезными, поскольку это обусловлено особенностями строения структур:

формирование костной ткани не завершено: костям характерно наличие пластичности и гибкости. Швы промеж пластинок без плотного соединения;
мозговое вещество: превалирует по составу водная часть. Все структурные образования незрелые, без специфической дифференцировки.

Учитывая такие признаки, с одной стороны, при падении мозг ребенка может быть защищен за счет амортизации, но с другой, на фоне незрелости мозгового вещества, могут возникнуть в последующем психические отклонения в развитии. Все это отражается также на эмоциональном развитии.

Линейные переломы черепа у детей в возрасте до 3 лет, при которых произошел разрыв твердой мозговой оболочки со временем увеличиваются в размерах, приводя к формированию дефекта. Арахноидальная пленка совместно с веществом мозга начинает выпячиваться в просвет образования, способствуя еще большему расхождению костей. Последствия линейного перелома черепа в основном отражается на общем самочувствии (диспепсические явления, головные боли), давлении (гипертоническая болезнь). Но чаще области фрактур заживают без осложнений путем замещения фиброзной тканью с последующим окостенением.

travm.info

Перелом костей черепа у новорожденного

Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2012 Вып. 18

Перинатальные поражения центральной нервной системы являются наиболее часто регистрируемой патологией у детей первого года жизни. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в Санкт-Петербурге, частота постановки диагноза «перинатальная энцефалопатия» достигает 712:1000 детей до года (Пальчик А.Б., Шабанов Н.П., 2001). В качестве основного и сопутствующего заболевания данный диагноз выставляется более чем у 90% детей, получающих лечение в специализированных стационарах. В то же время, по данным большинства зарубежных авторов, частота гипоксических поражений у доношенных новорожденных составляет не более 6:1000 и колеблется от 33% до 70% у недоношенных детей.

В клинической литературе не принимаются во внимание механические повреждения нервной системы, которые остаются в тени, становясь сопутствующей патологией. Вероятно, это связано с тем, что представления о биомеханизме повреждения нервной системы ребенка в родах, а так же морфологические маркеры родовой травмы были опубликованы в последнее время (Парилов С.Л., Клевно В.А., 2008; Парилов С.Л., Цывцына Л.Ф., 2009).

Согласно биомеханики периода изгнания плода в родах, повреждения при затылочном и теменно-затылочном предлежаниях возникают в следующей последовательности:

изгоняющие силы давят на тело плода, прижимая голову к родопроводящим путям; возникает кровоизлияние в мягкие ткани волосистой части головы, под апоневроз и надкостницу в «проводной точке»;
в «проводной точке» происходит локальное прогибание костей черепа с перерастяжением твердой мозговой оболочки (ТМО) в области стока пазух и интрадуральными кровоизлияниями;
из-за осевого продольного давления позвоночника снизу вверх нарастают напряжения растяжения в краях синхондрозов затылочной кости со стороны полости черепа, в своде черепа нарастает сжатие со смещением костей по синдесмозам;
при возрастающем давлении первично возникают конструкционные переломы синхондрозов затылочной кости; в своде черепа формируется выраженная конфигурация головы; в полости черепа — перерастяжение перегородочных частей ТМО с очаговыми интрадуральными кровоизлияниями; исчезновение резервного пространства со сдавлением краями смещенных костей головного мозга;
при еще более возрастающем давлении возникают «сдвиговые» переломы синхондрозов затылочной кости; свод черепа деформируется по синдесмозам с кровоизлияниями в них; возникают краевые разрывы перегородочных частей ТМО; повреждения головного мозга краями костей свода;
во втором моменте периода изгнания на давление снизу вверх наслаивается ротация;
одновременно с костями черепа повреждается шейный отдел позвоночника и спинной мозг.

При родовой травме нервной системы выявляется обязательное сочетание следующих 12-ти повреждений, являющимися морфологическими маркерами:

кровоизлияния в коже и под апоневрозом волосистой части головы в области «проводной точки» родов;
кефалогематома в области «проводной точки»;
повреждения твердой мозговой оболочки области стока пазух;
выраженная конфигурация головы;
кровоизлияния в переднюю и заднюю атлантозатылочные мембраны;
кровоизлияния в связки атлантозатылочных и атлантоаксиального суставов;
локальные эпидуральные кровоизлияния в позвоночном канале;
деформация позвоночного столба и кровоизлияния в межсуставные связки шейного отдела;
повреждения позвоночных артерий;
гипоксические или травматические повреждения вещества спинного мозга;
переломы и трещины в краях синхондрозов основания черепа;
интрадуральные кровоизлияния и надрывы перегородочных частей ТМО (Парилов С.Л., Цывцына Л.Ф., 2009).

При рентгенологическом исследовании переломы костей свода черепа при целой надкостнице у новорожденных не выявляются, но четко определяется кефалогематома.

Поэтому целью исследования явилось выявление рентгенологических маркеров родовых повреждений нервной системы у грудных детей.

Нами было проанализировано 130 рентгенологических снимков новорожденных и детей первого года жизни и 50 судебно-медицинских экспертиз и патологоанатомических вскрытий новорожденных детей за гг. с родовой краниовертебральной травмой. При анализе рентгенограмм были выявлены следующие рентгенологические признаки повреждения черепа и шейного отдела позвоночника: разрыв сквама-латерального синхондроза затылочной кости, деформация шейного отдела позвоночника, выраженная конфигурация головы (табл. 1).

При анализе экспертиз те же повреждения выявлены во всех случаях.

Таблица 1. Частота встречаемости рентгенологических признаков повреждения черепа и шейного отдела позвоночника у внезапно умерших детей.

Первичные повреждения костей черепа в процессе изгнания в родах возникает в виде разрывных трещин и ступенчатой деформации как раз в синхондрозах между основной и латеральными частями, и чешуей затылочной кости. Деформация шейного отдела позвоночника возникает в результате чрезмерного осевого давления с ротацией позвоночника во втором моменте периода изгнания родов через СI и СII на затылочную кость снизу вверх, что приводит к асимметричным надрывам и разрывам связок шейно-затылочного и межпозвоночных сочленений (Парилов С.Л., Клевно В.А., 2008; Парилов С.Л., Цывцына Л.Ф., 2009).

На изученных снимках кефалогематома нам не встречалась, но О.А. Георгиева (2005) и Laroia Nirupama (2006) выявляли до 20% линейных переломов при кефалогематомах. При исследовании свода черепа от 50 новорождённых с поднадкостничными кровоизлияниями, нами выявлено, что любое поднадкостничное кровоизлияние в своде черепа имеет механическую природу и обусловлено исключительно переломом губчатой части кости. Механизм травмы заключается в прогибании кости (костей) в области «проводной точки» в 1-м моменте периода изгнания родов с разрывом формирующихся костных балок и питающих надкостницу сосудов в области максимального сгиба, вплоть до полных переломов костей свода и последующим отслоением и смещением надкостницы относительно кости. Во время перемещения головы плода по родовому каналу тангенциальное давление усугубляет уже сформировавшееся отслоение надкостницы, увеличивая размеры кефалогематомы.

Полученные данные свидетельствуют о том, что кефалогематома так же является маркером перелома костей черепа.

Рентгенологические особенности черепа новорожденных не позволяют визуализировать деформацию латерально-базилярных и сфено-окципитального синхондрозов черепа, но дают возможность ее предположить, учитывая обязательность 12-ти морфологических маркеров.

По нашему мнению перечисленные рентгенологические признаки согласуются с морфологическими находками и являются рентгенологическими маркерами переломов основания черепа ребенка.

Заключение

При сравнении рентгенологических признаков повреждений черепа и шейного отдела позвоночника с морфологическими изменениями обнаружены следующие закономерности:

наличие на рентгенограмме деформации сквама-латерального синхондроза затылочной кости позволяет косвенно судит о переломе остальных синхондрозов затылочной кости у новорожденных и детей первого года жизни;
наличие на рентгенограмме кефалогематомы, либо выявление ее при пальпации позволяет говорить о переломе губчатой части кости свода черепа в условном центре гематомы;
деформация шейного отдела позвоночника, выявляемая на рентгенологическом снимке, является вторым по значению рентгенологическим маркером родовой травмы у детей;
рентгенодиагностика указанных повреждений позволяет установить биомеханизм травмы ребенка в родах.

Источник: http://journal.forens-lit.ru/node/730

Перелом затылочной кости у ребенка

Что такое черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — что механическое повреждение черепа и внутричерепных структур (головного мозга, сосудов, нервов, оболочек мозга).

Проявления черепно-мозговой травмы у детей существенно отличаются от симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма, а именно:

процесс окостенения черепа малыша еще незавершен, кости черепа пластичные, гибкие, соединение их между собой неплотное;
мозговая ткань незрелая, насыщена водой, не закончена дифференцировка структур нервных центров и системы кровообращения мозга. Таким образом, с одной стороны, мозговая ткань имеет большие компенсаторные возможности и так называемый запас прочности (мягкие кости черепа и большее количество жидкости и мозге, чем у взрослых, могут амортизировать удар). С другой стороны, поскольку травме подвергается именно незрелая ткань мозга, что может привести к нарушению развития его структур и спровоцировать в дальнейшем ограничение психического развития, эмоциональные нарушения и пр.

Причины

место перелом теменной на некотором участке,– доброкачественная опухоль

края: для малыша основания черепа является сознания на момент чаще всего наблюдаются появления ишемических инсультов детей, получивших повторную мозга. В результате в состоянии была… приложенной силы, которую кости — это

только трещина либо падении ребенок может может потерять сознание. чтобы снизить риск диагностирована либо трещина, кости у грудного с образованием нескольких теменной кости спередний или лобный, margo.

Удачи в исцелении губительным как для травмы до глубокой после огнестрельных ранений и расслаивающихся аневризм травму головы. В.

изменения целостности кожи,Перелом основания костей костная ткань не одна из наиболее уровень повреждения мозга очень испугаться и Кроме того, в развития осложнений. либо незначительное расхождение ребенка, последствия которого

изолированных фрагментов. экзофитным ростом (растет frontalis – соединяется травмы и пусть нашего мозга, так комы, параличей и. Это самая тяжелая у пациентов в случае образования гематомы

Теменная кость черепа подвергается перелому в результате:

прямого или непрямого удара в область черепной коробки;
падения с возвышенности;
усиленного воздействия тупым предметом;
огнестрельного ранения;
дорожно-транспортного происшествия;
родовой процедуры;
усиленного давления на череп.

Виды переломов теменной кости

По одной из классификаций черепно-мозговые травмы делят на:

гематомой возможно ее которые являются частью творить чудеса. наихудшим. Однако такие черепа полностью зависят на дырчатые, вдавленные, к наркотикам. позднем периоде травмы гематом в полости – это травма, перелом плечевой кости? без – реабилитация

Различают три основных вида повреждений кости:

линейный перелом – это трещина или расхождение в области, где соединяется череп с костями. Костная пластина в данном случае не подвергается смещению. Такой тип травмы зачастую диагностируют у детей;
оскольчатое повреждение – полное разрушение какой-либо области кости. Повреждение такого типа считают самым опасным;
вдавленный перелом – при такой травме кость вдавливается внутрь черепа. Перелом может быть как открытого, так и закрытого типа, иногда данное повреждение происходит с травмой апоневроза.

Оскольчатый и вдавленный перелом представляют серьезную опасность для жизни пациента, как для мозга, так и для его оболочек. Травма приводит к отклонению в формировании нормальных процессов жизнедеятельности.

Симптомы

того, эти переломы черепа.– это нарушение вдавливанием кости в с эластичностью костей после вдавленного перелома. Число таких травм, являются наиболее частыми серьезными травмами, поэтому

Перелом черепа

в больницу, однако он образуется у того, что в случаях. а затылочные края опухоль в зоне требует. У младенцев в temporalis superior, которая той причине, что

Переломы теменной кости черепа определяются по следующим признакам:

сильная головная боль;
возможна потеря сознания;
развитие гематом;
образование ран и ссадин в травмированной области.

Методы диагностики ЧМТ

Этот метод прост в применении, не оказывает негативного влияния на организм, дает достаточно информации для определения тактики лечения больного. С его помощью можно прежде всего исключить или определить наличие внутричерепных кровоизлияний (наиболее опасных для жизни).

Единственным ограничением его применения может быть отсутствие в больнице УЗ-аппарата или специалиста, умеющего на нем работать (например, не во всех больницах страны, имеющих УЗ-аппараты, можно провести экстренную нейросонографию в ночное время, так как специалист работает днем).

При подозрении на внутричерепное кровоизлияние (особенно если по разным причинам нет возможности сделать нейросонографию) проводится люмбалъная пункция — лечебно-диагностическая манипуляции, при которой полой иглой, соединенной со шприцом, осуществляется прокол в области второго-четвертого поясничных позвонков одного из пространств спинного мозга (подпаутинного пространства) и забор порции спинно-мозговой жидкости для исследования под микроскопом.

По наличию клеток крови в спинно-мозговой жидкости и судят о наличии внутричерепного кровоизлияния.

Кроме того, существуют более сложные методы исследования головы ребенка: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Компьютерная томография (КТ) (от греч. tomos — отрезок, слой + греч.

grapho — писать, изображать) — метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела (например, головы).

При КТ лучи попадают на специальное устройство, передающее информацию в компьютер, который обрабатывает полученные данные о поглощении рентгеновских лучей организмом человека и выводит изображение на экран монитора.

Таким образом фиксируются мельчайшие изменения поглощаемости лучей, что в свою очередь и позволяет увидеть то, что не видно на обычном рентгеновском снимке.

Необходимо отметить, что лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании.

В его основе лежат способности некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса.

Для МРТ разработаны различные импульсные последовательности изображения исследуемых структур для получения оптимального контраста между нормальными и измененными тканями.

Это один из самых информативных и безвредных методов диагностики.

Но широкое использование КТ и МРТ и раннем детском возрасте затруднено из-за необходимости проводить это обследование у детей в состоянии обездвиженности (под наркозом), так как важным условием успешного проведения методики является неподвижность пациента, чего невозможно добиться от младенца.

Где лечат ЧМТ

Больные с более тяжелыми формами травм должны лечиться в нейрохирургическом отделении (при наличии такового в конкретном регионе).

Проведение обоснованного целенаправленного лечения требует комплексного обследования ребенка, которое возможно только в стационаре.

В это обследование включаются тщательные исследования нервной системы, вестибулярного аппарата, органов зрения, слуха и другие исследования.

В приемном отделении ребенка осматривают, выявляют признаки, свидетельствующие о повреждении костей черепа или травме мозга, расспрашивают родителей о состоянии ребенка после падения и пр.

После проведенного обследования и уточнения диагноза определяется тактика лечения. Назначается медикаментозное лечение (терапия, направленная на устранение отека мозга, понижение внутричерепного давления, коррекцию обмена веществ и кровотока в мозге и пр.

Оно назначается детям с вдавленными переломами костей черепа и внутричерепными кровоизлияниями.

Родителям необходимо осознать, что только комплексное, адекватное обследование ребенка позволяет правильно и своевременно провести лечение травмы мозга, добиться выздоровления и избежать инвалидности.

языка. ломается одна из с одинаковой частотой плечевой кости в не были зафиксированы.

Ребенок мог сильноЕсли перелом открытый, то данную кость снаружи, костная структура не парную конструкцию в ударах головой, у– рентгенография черепа, противоположной теменной костью,Имя * механических функций. Во всего встречается именно мозг или жеПереломы костей черепа приводят черепа у недоношенныхОткрытый перелом основания – костей, входящих в ломаются малая и ее верхней части, Также ребенку прописывается травмировать себе голову, на голове малыша вдавливая ее. Сильный переходит внутрь. У организме человека, имеющую детей травмируется теменная КТ черепа.

образует сагиттальный шов,Сайт время травмы основания перелом основания черепа проходит навылет, серьезно к появлению патологии младенцев приводит к тяжелое повреждение, дающее осно…

большая берцовые кости,

чуть ниже плечевого постельный режим. К даже если он можно будет обнаружить удар тупым предметом детей такой вид 4 угла. Данная кость. Основной контингент

Что можете сделать вы

При получении ребёнком ушиба или травмы головы необходимо сразу же оказать ему первую медицинскую помощь и вызывать врача. Действия до прихода специалиста заключаются в том, что нужно положить ребёнка в горизонтальное положение на спину (если он в сознании) или на бок (если он потерял сознание). Головку малыша необходимо повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся в случае рвоты.

Если присутствует кровотечение, то его нужно остановить с помощью жгута или давящей повязки. На место травмы нужно приложить холодный компресс, чтобы снять отёчность и снизить боль.

Что делает врач

После осмотра ребёнка и его состояния специалистом делаются выводы о дальнейшем лечении. В случае если травма не сильная, то достаточно только обработки ран, приёма болеутоляющих средств и поддерживающей терапии. Нейрохирург проверяет все жизненно важные системы организма ребёнка и принимает решение о необходимости его госпитализации.

Если ребёнок получил достаточно серьёзную траву (особенно это касается вдавленных переломов), то может быть принято решение о проведении операции, которая называется трепанацией. Она заключается в удалении осколков черепных костей через отверстие в черепной коробке. Операция позволяет избежать распространения инфекции и повреждения мозга. Если травма сопровождается сильной потерей крови, то может потребоваться её переливание.

Последствия

Исследования по проблеме черепно-мозговых травм свидетельствуют, что даже легкая травма может обуславливать нежелательные последствия.

). Может нарушаться кровоток, в том числе отток венозной крови из полости черепа.

Страдает регуляция тонуса сосудов — они могут неадекватно сужаться, приводя к повышению артериального давления. Все это ухудшает протекание обменных процессов в мозге, в результате чего клетки головного мозга могут замещаться кистозными полостями, то есть на их месте образуются дыры, заполненные жидкостью, и в том месте, где есть эти кисты, определенные функции мозга выпадают.

Например, лобные доли отвечают за интеллект — значит, наличие в этом месте кист снижает его. К тому же известно, что головной мозг в норме изнутри и снаружи имеет пространства, заполненные мозговой (цереброспинальной) жидкостью.

После травмы она может избыточно накапливаться в них — а следовательно, повышается внутричерепное давление. Находящаяся под давлением жидкость сдавливает вещество головного мозга, вызывает его медленную атрофию5 (это явления могут происходить и при образовании кист).

Запуск патологических механизмов травмы зависит от ее тяжести: чем она тяжелее, тем выраженнее нарушения, хуже исходы, длиннее восстановительный период.

При этом малыш более заторможен, что может приводить к повторным травмам. Эти явления могут сказаться в дальнейшем и на интеллектуальном развитии ребенка.

При ЧМТ средней степени тяжести к явлениям астенизации могут присоединиться повышение внутричерепного давления, частые головные боли, нарушение координации.

При тяжелой ЧМТ прогноз может быть неблагоприятным — смертность в этих случаях достигает 15-30%. После выздоровления возможны самые разнообразные последствия: от различной степени двигательных нарушений, выраженных судорожных приступов до грубых нарушений психики, сознания, что приводит к инвалидности.

Перелом затылочной кости — является одним из самых опасных. Данная травма является губительной и для головного, и для спинного мозга. В этом месте и рядом с ним проходит огромное сплетение нервных окончаний и кровеносных сосудов, повреждение которых может крайне негативно сказаться на здоровье.

Повреждения проявляются как минимально (например, искривление позвонков, жалобы на частые мигрени), так и максимально (наличие менингитов, энцефалитов, параличом всего тела, смертью).

Важно уточнить, имеется ли инфицирование поврежденных оболочек головного мозга (это необходимо для того, чтобы провести максимально эффективное лечение). Прогноз для жизни и трудоспособности пострадавшего определяется тем, какой характер имела травма и какова тяжесть ЧМТ.

User Rating: 0 / 5

0 ofvotes

Thank You for rating this article.

кости — это случаях необходимы антибиотики. диагностикой состояния здоровья то на голове с достаточно большой е. кость темени

выпуклость выражена сильнее,
данной области сильно
– разрастание внутренней

Повреждение костей создает неотложные и отдаленные последствия для здоровья ребенка. Врач, дающий прогноз недуга, учитывает такие факторы:

тяжесть повреждений;
эффективность медицинской помощи;
возраст пациента.

Последствия переломов черепа могут быть довольно серьёзными. Поскольку при травме могут быть повреждены разные отделы мозга, то это сказывается на соответствующих органах и системах.

В первую очередь подвержены опасности кровеносные сосуды, их повреждение может вызвать проблемы с артериальным давлением, а, значит, и обменными процессами в мозге.

При попадании бактерий в спинномозговую жидкость возможно развитие менингита. Перелом основания черепа может грозить параличом тела, поскольку именно там находится связь между спинным и головным мозгом.

Профилактика

Профилактика получения любых, в том числе черепных, переломов заключается в первую очередь в соблюдении требований безопасности во время занятий спортом и игр.

Необходимо использовать средства защиты во время катания на велосипеде или роликовых коньках, а также в обязательном порядке перевозить детей на машине в специальных детских креслах постоянно пристёгнутыми во время движения.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ ЗА МЕСЯЦ:

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий Отменить ответ

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Источник: http://sustav.space/sustav/perelom-zatylochnoy-kosti-u-rebenka.html

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Общая характеристика

открытые: целостность кожного покрова, костей нарушается. Опасно тем, что возможно инфицирование мягких тканей;
закрытые: нарушения волосяного покрова не отмечается. Возможно появление ссадин, царапин. У детей до года встречается чаще данная форма.

Закрытые ЧМТ делятся на:

сотрясение: изменения происходят на микромолекулярном уровне, которые невозможно зафиксировать на органике. Все последующие преобразования отражаются на функциях;
ушиб: легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Очаги разрушения могут быть в одном или нескольких местах, на различную глубину. У больного могут нарушения как неврологического, так и психогенного характера;
сдавление: чаще компрессия возникает на фоне ушиба. Обусловлена эпи- или субдуральным кровоизлиянием, давлением костных отломков.

Виды переломов черепа:

вдавленные: кость вдавлена. Повреждается твердая мозговая оболочка, сосуды, паренхима мозга. Возможно формирование эпидуральных гематом;
оскольчатые: несколько фрагментов могут быть под компрессией и смещаться в сторону;
линейные: выглядят как тонкая трещина.

Причины

Ситуации, при которых в основном возникнуть переломы могут у младенцев:

пеленальный столик: взрослый отворачивается на несколько секунд от ребенка;
высокий стул: при раскачивании стул падает;
стояние в кроватке: ребенок заинтересовался игрушкой снизу, наклонился и перевалился за бортик;
коляска: ребенок встал и не нашел опоры, после чего вывалился.

Симптомы

сильные боли в голове;
позывы к тошноте и рвоте;
нет реагирования зрачков на свет: отсутствие сужения;
проблемы с дыханием, давлением: при пережатии ствола головного мозга;
нарушения в сознании вплоть до его отсутствия.

Диагностика

Особенности рентгеновских снимков:

Первая помощь и лечение

Проводят оперативное вмешательство при:

значительном смещении костных фрагментов;
расположении фрагмента выше 1 см по сравнению с другими.

Осложнения

формирование костной ткани не завершено: костям характерно наличие пластичности и гибкости. Швы промеж пластинок без плотного соединения;
мозговое вещество: превалирует по составу водная часть. Все структурные образования незрелые, без специфической дифференцировки.

Последствия линейного перелома черепа в основном отражается на общем самочувствии (диспепсические явления, головные боли), давлении (гипертоническая болезнь). Но чаще области фрактур заживают без осложнений путем замещения фиброзной тканью с последующим окостенением.

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

Источник: http://travm.info/patologii/perelomy/linejnyj-perelom-osnovaniya-cherepa-3

Перелом теменной кости у грудного ребенка

Перелом теменной кости у грудного ребёнка достаточно редкая, но опасная травма. По статистике на это повреждение приходится от трёх до пяти процентов всех случаев. Всем давно известно, что при рождении наш организм формируется ещё долгий промежуток времени. Кости в этом случае не исключение.

И любая травма, полученная в возрасте до года, может неблагоприятно сказаться в дальнейшем на развитии нашего организма.Кости черепа при рождении мягкие и не сросшиеся. Полученная в это время черепно-мозговая травма неблагоприятно сказывается на дальнейшем формировании не только костной ткани, но и мозговых оболочек, а так же самого мозгового вещества.

Причины данного повреждения очень просты, а последствия неблагоприятные. На первом месте причиной ЧМТ у новорождённого могут находиться либо слишком быстрые роды, либо наоборот, долгие. Так же стоит обратить внимание на особенности родовых путей беременной (это может быть как патология таза или напряжённые родовые пути).

Второе место по причинам занимают уже состояние и размеры плода (например, большой размер головы или беременная рожает позже положенного срока). Сюда же можно отнести повреждения, которые осложнились во время родов (например, сдавливание костей черепа родовыми путями).

Симптомы и признаки

Вся клиническая картина перелома теменной кости у грудничка будет зависеть от времени, когда поставлен диагноз черепно-мозговой травмы, тяжести поражения костей черепа, насколько масштабное повреждение, а так же от состояния самого организма новорождённого.

Стоит отметить, что в тот момент, когда была получена травма, ребёнок в 90% случаях теряет сознание. В 10% случаев начинает монотонно плакать (кричать) от сильной боли.

В области травмы визуально можно отметить наличие разрывов кожи, сосудов, кровоподтёки, гематомы (можно наблюдать, когда кровотечение открылось под кожей), скальпированные раны.

Если у грудничка имеется линейный перелом, невооружённым взглядом можно заметить ссадины и отёки. Само состояние тяжести ребёнка будет зависть от степени повреждения (начиная болевым шоком и заканчивая сопором, ступором или комой). Диагноз может подтвердиться в том случае, если врач, осматривая пациента, обнаружит, что по стенкам гортани или из носа и уха течёт кровь.

Кровь появляется в связи с тем, что при травме одна из трёх оболочек, защищающих мозг, разорвалась в той зоне, где срастаются или ещё не срослись кости черепа. Осмотр глазницы так же может подтвердить данный диагноз (визуально отмечается гематома).

Первая помощь новорожденному

На догоспитальном этапе первая помощь пострадавшему ребёнку должна быть оказана немедленно. Цель родителей при оказании данной помощи заключается в следующем:
Cразу вызвать скорую помощь (чем быстрее Вы это сделаете, тем благоприятнее прогноз);
Ребёнка нужно уложить на ровную, твёрдую поверхность (никаких подушек и мягких покрывал);
Укладывать пострадавшего нужно таким образом, чтобы тот не смог задохнуться от собственной рвоты. Поэтому, укладываем его нужно так, чтобы голова была на боку. Разумеется, не на повреждённом;
Необходимо открыть окна в помещении (чтобы ребёнку был доступ к свежему воздуху);
При необходимости, знающий родитель, должен сделать своему ребёнку искусственное дыхание.
Если пострадавший не потерял сознание, место удара желательно осмотреть (наличие инородных тел, масштабы повреждения). Важно. Если инородные тела были найдены, самостоятельно ничего не извлекайте.
Чтобы бактериальная инфекция не попала в место раны грудничка и не вызвала осложнений, её необходимо промыть и обработать.
Дождитесь врача, а после расскажите, что заметили вокруг или в самой ране.

Лечение грудничков с переломами теменной кости

После того, как врач приехал и установил диагноз «перелом черепа у грудничка», пострадавшего необходимо госпитализировать. Выбор тактики лечения будет зависеть от тяжести повреждения и состояния пострадавшего грудничка. При легкой степени тяжести желательно назначать консервативные методы лечения (никаких стрессовых ситуаций, покой, режим строго постельный).

Если было выявлено присоединение вторичной бактериальной инфекции, врач должен назначать антибиотики, чтобы избежать осложнений в виде септического шока (вирус попадёт в кровь). Возможен летальный исход. Если состояние пострадавшего среднетяжелое или тяжелое, лечить консервативными методами смысла нет. Назначается оперативное вмешательство.

Хирургические операции так же показаны при осложнениях основного заболевания (истечение кровью, спинномозговой жидкости, бактериальная инфекция и тд.) После того, как операция выполнена, пациенту необходим полный покой и строго постельный режим, до того момента, пока состояние не начнёт улучшаться (ограничение физической и психоэмоциональной нагрузки.)

Последствия

Последствия перелома у грудничков намного серьёзнее, чем у взрослого человека. В отличие от взрослого человека, кости черепа у детей до гона еще не срастаются (они мягкие, а 30% черепа занимают роднички). Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с кровеносными сосудами (из-за их повреждения, возможно в дальнейшем развитие проблем с артериальным давлением).

Нарушение их работы в скоро времени может привести к нарушению обменных процессов в различных отделах головного мозга. Если лабораторные исследования выявили попадание патогенных микроорганизмов в спинномозговую жидкость, существует опасность развития паралича всего тела (поэтом при оказании первой помощи просто необходимо осмотреть и обработать место раны).

Реабилитация детей

Реабилитация включает в себя покой, ограничение психоэмоциональной и физической нагрузки, полноценное питание. Сюда же стоит отнести следующие мероприятия: лечебная физкультура, физиотерапия.

Что касается медикаментозного лечения: ноотропы, сосудистые и противосудорожные препараты. Для стимуляции иммунитета назначают витамины. Результаты скорейшего выздоровления зависят только от того, насколько быстро была оказана первая медицинская помощь пострадавшему.

Хочу рассказать свою историю, как я смог побороть свой артрит коленных суставов и остеохондроз поясницы. Я не медик, объяснять, как вылечился, не буду. Просто расскажу, как было. Читать далее..>>>

Источник: http://travmagid.ru/perelomy/perelom-temennoj-kosti-u-grudnogo-rebenka.html

Если младенец упал

Черепно-мозговая травма у ребенка

Мама отвлеклась буквально на минуту, но этого времени вполне хватило, чтобы ребенок упал и ударился головой. Что делать? Как по внешним признакам определить тяжесть травмы, и нужно ли обращаться к врачу, если на первый взгляд ребенка вроде бы ничто не беспокоит?

Появление ребенка в семье требует от взрослых постоянного внимания и заботы о малыше. И хотя, как правило, все члены семьи прекрасно это осознают и всецело поглощены ребенком, тем не менее нередки случаи, когда дети первого года жизни, оставшись без присмотра даже на короткое время, падают с высоты (со стола для пеленания, из кроватки, коляски, с рук родителей и т. п.) и получают черепно-мозговую травму.

Что такое черепно-мозговая травма

процесс окостенения черепа малыша еще незавершен, кости черепа пластичные, гибкие, соединение их между собой неплотное;
мозговая ткань незрелая, насыщена водой, не закончена дифференцировка структур нервных центров и системы кровообращения мозга. Таким образом, с одной стороны, мозговая ткань имеет большие компенсаторные возможности и так называемый запас прочности (мягкие кости черепа и большее количество жидкости и мозге, чем у взрослых, могут амортизировать удар). С другой стороны, поскольку травме подвергается именно незрелая ткань мозга, что может привести к нарушению развития его структур и спровоцировать в дальнейшем ограничение психического развития, эмоциональные нарушения и пр.

Классификация черепно-мозговых травм

По одной из классификаций черепно-мозговые травмы делят на:

Открытые ЧМТ — повреждения головы, при которых нарушена целостность мягких тканей, костей черепа. Если при этом повреждается еще и твердая мозговая оболочка 1 , то ранение называется проникающим. Иными словами, травмирующий агент проникает не только в полость черепа, но и достигает мозга. Возникает угроза инфицирования, что резко утяжеляет травму.
Закрытые ЧМТ — повреждения головы, при которых не нарушена целостность мягких тканей (или имеются лишь незначительные ссадины, царапины) и костей черепа. Чаще всего при падении с высоты дети первого года жизни получают закрытие ЧМТ.

В свою очередь закрытые травмы делятся на:

сотрясение головного мозга (без деления на степени тяжести);
ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степеней;
сдавление мозга.

Сотрясение (commotio) — легкая форма черепно-мозговой травмы. Поражение мозга происходит на молекулярном уровне (сотрясаются молекулы), при этом нарушаются его функции, но нет явно выраженных изменений и структуре вещества мозга.

Ушиб мозга (contusio) — повреждение головного мозга, характеризующееся возникновением очага/очагов разрушения мозгового вещества различной степени тяжести. Очаги могут быть единичными, множественными, различными по глубине и местоположению.

При этом у пациента появляются неврологические нарушения (например, невозможность проследить глазами за двигающимися предметами и т.п.) и/или психологические изменения.

Сдавление мозга (commpressio) — тяжелейшее повреждение вещества мозга, которое, как правило, бывает на фоне ушиба мозга и крайне редко без него. Причиной (давления мозга может быть скопление крови внутри черепа в результате разрыва сосуда, или мозг могут сдавить отломки черепа при так называемом вдавленном переломе.

Типичные случаи получения черепно-мозговых травм младенцами

Малыш лежит на пеленальном столе или на диване, мама на несколько мгновений отворачивается, и ребенок падает на поп.
Кроха оставлен без присмотра в высоком стульчике. Он отталкивается ногами от стола и вместе со стульчиком падает на спину.
Малыш пытается вставать в кроватке. Что-то на полу заинтересовало его, и он перевешивается через бортик и падает.
Малютку оставили сидеть в коляске, не предполагая, что он попытается в ней встать и, не найдя опоры, упадет вниз.

Внешние проявления травм головы

Поскольку относительный вес головы младенца значительно больше веса корпуса, то при падении он прежде всего ударяется головой и чаще теменной областью. Очень редко травмируются лобная и затылочная области головы.

После падения у ребенка в зоне удара появляется покраснение, малыш чувствует боль. Если и течение нескольких минут в этом месте не появляется выраженный быстро нарастающий отек, а отмечается лишь незначительная припухлость, то как правило, это указывает на ушиб мягких тканей головы (который не относится к ЧМТ). К больному месту необходимо приложить что-то холодное (пузырь со льдам, полотенце, смоченное холодной водой, — не забывайте его периодически заново смачивать- и пр.).Холодный компресс прикладывают не меньше чем на 5-15 минут (или хотя бы на то время, на сколько что позволит сделать малыш, — зачастую такая процедура вызывает активный протест). Холодный компресс позволит уменьшить отек тканей, который препятствует нормальному функционированию органа, сузит кровеносные сосуды, что является профилактикой кровотечения и станет важным фактором благоприятного исхода травмы в дальнейшем. Преимущества данной процедуры более весомы, чем мифическая возможность переохлаждения ребенка в течение такого короткого срока. И главное — сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить ребенка.

Внешние признаки сотрясения головного мозга у детей первого года жизни довольно скудные. Для младенцев потеря сознания на фоне сотрясения головного мозга — большая редкость, в отличие от детей дошкольного и школьного возраста и взрослых. Также они не могут пожаловаться на головную боль. Они просто сразу начинают громко плакать, возникает двигательное беспокойство. После крика могут уснуть. Проснувшись, капризничают, отказываются от пищи. Затем появляется рвота (обычно однократная) или частое срыгивание. В первую ночь после травмы дети плохо спят. Чем более выражены указанные нарушения в поведении ребенка и чем они продолжительнее, тем вероятнее сотрясение мозга.

Возможна и другая реакция на травму: после сна у ребенка внешние признаки травмы исчезают и создается ложное представление о выздоровлении. Это опасное заблуждение: состояние малыша может резко ухудшиться.

Если после падения был длительный промежуток времени (от одной до нескольких минут) между самим падением и криком малыша от удара, скорее всего, имела место потеря сознания. Наличие такого признаки чаще свидетельствует об ушибе головного мозга. Но иногда в подобной ситуации родители теряют счет времени, им трудно сориентироваться, много прошло времени с момента падения ребенка или мало, была потеря сознания или нет. Даже если ребенок просто зашелся в крике от удара, но перед этим какое-то время было тихо, родителей такая ситуация должна насторожить, и ее следует отнести за счет более тяжелой патологии. Это позволит, не теряя времени, обратиться за медицинской помощью и выяснить серьезность травмы. Ушиб головного мозга сопровождается нарушением его кровотока различной степени выраженности (от снижения до полного прекращения), отеком вещества мозга, кровоизлияниями в мозг, возможно развитие парезов 2 и параличей 3 . Другие признаки патологии — такие же, что и при сотрясении, но только более выраженные: многократная рвота, длительное беспокойство и пр. При тяжелых ушибах головного мозга развивается кома 4 .

3 Паралич (от греч. paralyo — развязывать, расслаблять) — расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений вследствие нарушении передачи нервных импульсов соответствующим мышцам.

4 Кома (от греч. коmа — глубокий сон; синоним коматозное состояние) — состояние глубокого угнетения функций центральной нервной системы, характеризующееся полной потерей сознание, утратой реакции на раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Если при ушибе головного мозга произошло кровоизлияние в его вещество, то это приводит к сдавлению мозга, при котором возможно повреждение жизненно важных центров дыхания и сердечной деятельности, что нарушает их функционирование вплоть до полного прекращения жизнедеятельности организма. Как правило, у детей с внутричерепными кровоизлияниями отмечается угнетение сознания. Степень нарушения сознания может быть различной в зависимости от степени поражения мозга — от выраженной сонливости до коматозного состояния.

При падении с высоты у детей возможны переломы костей черепа (открытая ЧМТ), которые также могут сдавливать мозг. Переломы костей черепа у младенцев наиболее часто определяются в виде трещин, это так называемые линейные переломы. По их локализации, протяженности, ширине можно судить о тяжести травмы. Так, расхождение краев костного перелома может свидетельствовать о том, что имеется разрыв твердой мозговой оболочки, и это является показанием к операции. Более редки вдавленные переломы (вмятины). При этом кость вогнута внутрь черепа, костные фрагменты сдавливают мозг. Такие переломы также требуют хирургического вмешательства. В зоне перелома появляется быстро нарастающий отек, который может быть результатом скопления крови в мягких тканях (гематома) из-за повреждения их отломками костей. Зачастую именно наличие такого отека (шишки) на голове ребенка заставляет родителей обратиться к врачу, в то время как сам момент получения травмы или другие ее последствия бывают незамеченными.

Что нужно сделать в первую очередь, если ребенок упал

Настоятельно советуем родителям, чьи дети получили травму головы: даже если, на ваш взгляд, малыша ничего не беспокоит, он упал с незначительной высоты, перестал плакать и пр., незамедлительно обратитесь за помощью к следующим врачам: детскому невропатологу, травматологу, нейрохирургу. Для этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи на дом и вас с ребенком доставят в специализированный стационар. Либо самостоятельно обратитесь в приемное хирургическое отделение любой крупной детской больницы, где ребенка проконсультируют указанные специалисты. В случае, если они не подтвердят патологию можно будет спокойно вернуться домой.

Необращение к врачу опасно поздней диагностикой травмы, утяжелением состояния ребенка, возможностью возникновения комы. Все это требует лечения в условиях реанимации, в ряде случаев — оперативного вмешательства. Позднее обращение к врачу повышает риск смертельного исхода, возникновения осложнений, удлиняет период восстановления и ухудшает его итог, вплоть до того, что ребенок может стать инвалидом.

Где лечат ЧМТ

По существующим правилам (стандартам), все дети с черепно-мозговой травмой должны быть госпитализированы. Дети с сотрясением головного мозга (легкой черепно-мозговой травмой) могут лечиться в неврологическом и нейрохирургическом отделениях. Больные с более тяжелыми формами травм должны лечиться в нейрохирургическом отделении (при наличии такового в конкретном регионе).

Методы диагностики ЧМТ

Важным обследованием при травме головы у младенцев является нейросонография -исследование структуры мозга с помощью ультразвукового аппарата через большой родничок ребенка (такое исследование возможно до тех пор, пока не закрылся большой родничок, до 1 — 1,5 лет). Этот метод прост в применении, не оказывает негативного влияния на организм, дает достаточно информации для определения тактики лечения больного. С его помощью можно прежде всего исключить или определить наличие внутричерепных кровоизлияний (наиболее опасных для жизни). Единственным ограничением его применения может быть отсутствие в больнице УЗ-аппарата или специалиста, умеющего на нем работать (например, не во всех больницах страны, имеющих УЗ-аппараты, можно провести экстренную нейросонографию в ночное время, так как специалист работает днем).

Компьютерная томография (КТ) (от греч. tomos — отрезок, слой + греч. grapho — писать, изображать) — метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела (например, головы). При КТ лучи попадают на специальное устройство, передающее информацию в компьютер, который обрабатывает полученные данные о поглощении рентгеновских лучей организмом человека и выводит изображение на экран монитора. Таким образом фиксируются мельчайшие изменения поглощаемости лучей, что в свою очередь и позволяет увидеть то, что не видно на обычном рентгеновском снимке. Необходимо отметить, что лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежат способности некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса. Для МРТ разработаны различные импульсные последовательности изображения исследуемых структур для получения оптимального контраста между нормальными и измененными тканями. Это один из самых информативных и безвредных методов диагностики.

Тактика лечения ЧМТ

Последствия ЧМТ

Под влиянием травмы (момента механического повреждения вещества мозга) и ее последствий нарушаются функции различных отделов головного мозга, а следовательно, и работа подчиненных им органов и систем (эндокринной, пищеварительной систем и пр.). Может нарушаться кровоток, в том числе отток венозной крови из полости черепа. Страдает регуляция тонуса сосудов — они могут неадекватно сужаться, приводя к повышению артериального давления. Все это ухудшает протекание обменных процессов в мозге, в результате чего клетки головного мозга могут замещаться кистозными полостями, то есть на их месте образуются дыры, заполненные жидкостью, и в том месте, где есть эти кисты, определенные функции мозга выпадают. Например, лобные доли отвечают за интеллект — значит, наличие в этом месте кист снижает его. К тому же известно, что головной мозг в норме изнутри и снаружи имеет пространства, заполненные мозговой (цереброспинальной) жидкостью. После травмы она может избыточно накапливаться в них — а следовательно, повышается внутричерепное давление. Находящаяся под давлением жидкость сдавливает вещество головного мозга, вызывает его медленную атрофию 5 (это явления могут происходить и при образовании кист).

При легкой черепно-мозговой травме прогноз обычно благоприятен — при условии соблюдения рекомендованного режима и лечения. После выздоровления возможны явления астенизации — ребенок быстро утомляется, становится невнимательным, раздражительным. При этом малыш более заторможен, что может приводить к повторным травмам. Эти явления могут сказаться в дальнейшем и на интеллектуальном развитии ребенка.

При открытой ЧМТ нередко возникают гнойно-воспалительные осложнения (например, менингит — воспаление оболочек мозга и пр.), что также может привести к летальному исходу.

До сих пор нет ясного ответа на вопрос, в течение какого срока происходит полное восстановление организма даже после легкой ЧМТ. Считалось, что после такой травмы восстановление происходит в течение нескольких дней, максимум 2-3 недель. Но исследования показали, что спустя 1 -3 месяца после сотрясения мозга не менее чем у половины детей регистрируются те или иные отклонения от нормы, которые иногда сохраняются и более длительное время. Скорость восстановления зависит прежде всего от тяжести травмы, возраста и предшествующего состояния здоровья ребенка.

Среди разнообразных повреждений организма травмы головы составляют 30-50% от всех повреждений у детей. И ежегодно эта цифра увеличивается на 2%.

Как снизить вероятность ЧМТ

Травмы у детей случаются чаше всего и присутствии взрослых, и это лишний раз свидетельствует о нашей невнимательности или легкомыслии и беспечности, а также о том, что мы плохо представляем себе двигательные умения малютки. Родители должны предусматривать появление новых двигательных навыков у ребенка и предпринимать меры безопасности.

Так, месячный ребенок, лежа на животе, может оттолкнуться стопами от бортика пеленального стола, от спинки дивана, кровати и упасть. Каждый следующий навык или движение малыша (попытки садиться, ползать, стоять) может также привести к «неожиданным» травмам. Ребенок, пытаясь вставать, может выпасть из коляски, из детского стула, особенно если его забыли пристегнуть.

Если вам надо отойти, не оставляйте ребенка одного лежащим на любой высокой (и не очень) поверхности, положите малыша в кроватку, манеж или даже на пол.

Пристегивайте ребенка в стульчике и коляске.

Если в доме есть лестница, поставьте защитное ограждение, чтобы малыш не мог упасть с нее вниз или взобраться высоко и затем упасть.

Небезопасными могут быть и «ходунки»: дети, находясь в них могут сильно отталкиваться, ударяться о что-либо, переворачиваться, также падать с лестницы. От использования такого средства передвижения лучше отказаться.

«Прыгунки» опасны непредсказуемостью траектории движения: например, ребенок в них может столкнуться со стеной.

Самая важная роль в снижении детского травматизма отводится профилактике, и главное в ней — внимательное отношение взрослых к детям и их безопасности.

доцент кафедры детской нейрохирургии РМАПО

в первый раз когда он лицом об асфальт упал, без крови не обошлось, губы ободрал. на до мной посмеялись в травмпункте, зачем приехала. и сказали смотри, чтоб пассивным не был, это значит, что сотресение. и выстовили на улицу. это мы в латвии город Резекне живём.

я в замешательстве

Слава богу без последствий прошло. Так что бегом в больницу! Тем более что изменения есть в поведении мылыша! Во-первых, обязательно скорая — исключить травму. У детей кости черепа тонкие, без синяков мб перелом.

Падение и ушиб головы (

Раздел: Медицинские вопросы (мягкая шишка на голове у ребенка ). гематома над ушком ( мягкая шишка) и мы опять обратились в больницу, сказали перелом черепа, назначили Тот сказал, что если падение с высоты меньше метра, то скорее всего все без последствий.

С дитем все ок (тьфу три раза), ведет себя как всегда, кушает хорошо, настроение хорошее. Никаких отклонений или чего-то необычного в поведении не вижу. На голове (рассмотрела) ссадинка розовенькая небольшая и даже не шишка. Видимо в тот момент когда с бока на спину , то голова просто по касательной об асфальт прошла.

частые переломы

частые переломы. А вот если к 12-ти годам у ребенка третий перелом (руки, в разных местах), это не везет? Или это симптом чего-то? К какому врачу обращаться, даже не представляю. Есть время подумать, пока в гипсе.

Ребенок упал

Переломы бывают в любом возрасте, у детей потипу «зеленой веточки», но гипс все равно накладывают. я лично знаю ребенка, который сломал кости черепа, упав с пеленального стола.

Сотрясение мозга 1 г.10мес.

Дети с проблемами после прививок. Последствия привики: вторая привика в 1 мес.была Полина Но вы говорите про переломы «основания черепа (конкретно — по всей вероятности с Основным симптомом развития водянки головного мозга у Сотрясение мозга у ребенка.

Диагноз- сострясение мозга.

Я сама пытаюсь выяснить, как «бороться» с последствиями сотрясения (конф. Ольга, по-моему вы несколько передергиваете — у детей младшего возраста при переломах черепа эта клиника как правило минимальна или может вовсе отсутствовать.

Сотрясение мозга у котенка

Но вы говорите про переломы «основания черепа (конкретно — по всей вероятности с переломом решетчатой кости)». 7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота.

Сотрясение мозга?

Так что совсем заметить невозможно. А последствия могут быть и у вовремя замеченного сотрясения, и у незамеченного, к Но вы говорите про переломы «основания черепа (конкретно — по всей вероятности с Основным симптомом развития водянки головного мозга у детей до 2.

а сотрясение мозга трудно не заметить -ребенок становиться вялым, много спит, бледненький, ну про рвоту я уж и не говорю.

Был ли у кого у ребенка перелом черепа ?

Переломы костей черепа у младенцев наиболее часто определяются в виде трещин, это так Ребенок, пытаясь вставать, может выпасть из коляски, из детского стула, особенно если его.

Падение с высоты

Ребенок упал. Переломы бывают в любом возрасте, у детей потипу «зеленой веточки», но гипс все равно накладывают. я лично знаю ребенка, который сломал кости черепа, упав с пеленального стола. Надо за ребенком смотреть, что бы не падал, и последствий не будет.

2) Вот уже несколько часов не спит, но плачет не чаще обычного. Рвоты нет.

3) Мама не может успокоиться до сих пор, винит себя — она ведь вынимала корзинку.

Ничего страшного, думаю, не будет, раз малыш ведет себя спокойно. Ждите врача.

7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!

Источник: http://www.7ya.ru/article/Esli-mladenec-upal/

zongmotors.ru

Ребенок упал и у него перелом черепа

Несмотря на то, что линейный перелом черепа у ребенка считается в травматологии одной из наиболее легких травм, на самом деле повреждение может сопровождаться различными серьезными осложнениями. Так, например, сильный удар может стать причиной появления эпидуральных гематом в области между мозговой оболочкой и внутренней поверхностью костной ткани.

Основная сложность заключается в том, что внутренние кровоизлияния и гематомы проявляются не сразу после получения удара, а спустя 1,5-2 недели. Таким образом, пострадавшему скорая медицинская помощь может быть предоставлена несвоевременно, что является главной причиной тяжелого состояния больного.

Среди всех возможных видов повреждений костных тканей черепа у 80% случаев происходит линейный перелом. Чаще всего он локализуется в теменной кости, иногда может захватывать еще лобную и затылочную.

Если линия черепных швов при этом пересечена существует значительный риск повреждения твердой костной мозговой оболочки. Именно по этой причине данная травма имеет подвид диастатического или “зияющего” повреждения, когда линия перелома переходит на один из черепных швов.

Диастатический линейный перелом черепа у месячного ребенка оказывается довольно распространенной травматической проблемой.

Механизм повреждения костных тканей черепа связан с ударом тяжелым или объемным предметом. В большинстве случаев место получения удара легко определить, поскольку здесь остаются следы механического воздействия (например, отеки и ссадины).

Если идет речь о прямом повреждении, то костная ткань будет деформирована непосредственно в месте, где был получен удар. В тоже время непрямые травмы черепных костей отличаются деформацией также и соседних костных тканей. Если у ребенка перелом свода черепа является прямой травмой, то повреждения целостности основания черепа определяются, как непрямые нарушения.

Говоря о том, какие симптомы линейного перелома черепа у ребенка проявляются в первую очередь, следует уделить внимание:

формированию открытой раны на части головы, где растут волосы;
образованию гематомы;
выраженной головной боли;
тошноте и рвоте;
незначительной реакции зрачков или ее полному отсутствию;
нарушенной дыхательной функции;
кровоподтекам под глазами;
потери зрительной и слуховой функций;
повышенному артериальному давлению;
проблемному кровообращению из-за сдавленного мозгового ствола;
спутанному сознанию или бессознательному состоянию пациента.

READ Повязки при переломе костей кисти

Необходимо отметить, что образование гематомы большого размера может стать причиной смертельного исхода, если ее не удается своевременно удалить с помощью оперативного вмешательства. В тоже время существует риск несвоевременной диагностики, поскольку большинство симптомов проявляются спустя сутки после произошедшей травмы (идет речь о кровоподтеках под глазами и кровотечениях из ух).

Несмотря на операцию, состояние больного может оставаться крайне нестабильным, довольно распространенными оказываются следующие признаки перелома основания черепа у ребенка:

менингоэнцефалит;
церебрального паралич;
гипертензия.

Поскольку груднички отличаются более эластичной костной тканью, риск возникновения линейного перелома минимален: они оказываются предрасположенными к получению вдавленного вида повреждения.

Во время лечения, реабилитационного периода или после выздоровления пострадавшего с линейным переломом черепа у пациента могут наблюдаться такие расстройства функциональности вегетативной нервной системы, как:

проблемы с памятью;
нарушенная моторика;
капризное поведение.

Отдельно стоит выделить последствия перелома черепа у ребенка при условии, что травма была получена во время родовой деятельности. В подобных случаях до шестнадцати лет такие пациенты могут страдать от различных нарушений развития базовых навыков общения и существования в социуме.

Нередким оказывается появление сбоев психоэмоционального характера. В преимущественном количестве клинических случаев интеллектуальные способности не ухудшаются, но в тоже время очень часто дети страдают от беспричинных вспышек ярости и гнева. По этой причине им довольно сложно находить общий язык со сверстниками, из-за чего они часто начинают употреблять спиртные напитки и вещества наркотического действия.

Кроме того, последствия перелома основания черепа у ребенка могут проявляться в качества паралича языка или защемления лицевого нерва. У новорожденных пациентов наблюдается шоковое состояние, что является причиной учащенного испускания мочи. Нередко пострадавшие после перелома костей черепа жалуются на ухудшение слуха и зрения, а также на спазмы кровеносных сосудов.

READ Плавание при остеохондрозе

Пережитая травма костных тканей черепа во взрослом возрасте предрасполагает человека к возникновению:

ишемического инсульта;
расслоения аневризмы;
неврологических патологий.

В общей сложности последствия очень трудно предугадать и предупредить, поэтому в случае малейших подозрений на нарушение целостности костей черепа у ребенка вследствие получения удара по голове следует максимально быстро доставить его в медицинское учреждение для проведения полного обследования, подтверждения подозреваемого диагноза, своевременного назначения лечения и эффективной медицинской помощи от квалифицированных специалистов.

Экстренная помощь, диагностика, лечение при линейном переломе черепа

Первые меры еще до приезда скорой медицинской помощи должны заключаться в осуществлении следующих мероприятий:

укладывание пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность, чтобы голова была направлена в сторону;
обеспечение постоянного доступа свежего воздуха;
проведение искусственного дыхания в случае необходимости;
проведение поверхностного осмотра места полученной травмы;
обработка открытой формы повреждения с помощью антисептического средства.

По приезду пострадавшего в больницу специалисту необходимо осмотреть область полученной травмы, уточнить особенности ее получения, измерить давление и сердечный ритм пациента, а также проверить реакцию зрачков на воздействие света.

Для того, чтобы подтвердить диагноз инструкция требует проведения краниографии, которая является рентгенологическим исследованием черепа, что проводится без введения контрастного вещества. Изучая снимки, специалист обращает особое внимание пересечению сосудистых борозд трещиной, поскольку это сопровождается повреждением внутричерепных кровеносных сосудов и оболочных артерий (наиболее распространенная причина формирования эпидуральных гематом.

Следует подчеркнуть, что пальпация не способна предоставить целостную клиническую картину, поскольку в некоторых случаях края гематомы отличаются необычной уплотненностью и приподнятостью, из-за чего диагноз может быть установлен неверно или несвоевременно.

Главными отличительными характеристиками вышеуказанного линейного повреждения черепа на рентгеновском снимке и причиной того, что врач подтверждает подозреваемый диагноз оказываются следующие особенности:

черный цвет линии излома;
линия оказывается прямой, узкой без ветвлений;
сосудистая борозда имеет серый цвет и более широкая, чем линия перелома;
черепные швы имеют серый оттенок и достаточно широкие.

READ Применение шины Крамера при переломе предплечья

С помощью своевременно проведенной диагностики можно избежать большинства серьезных осложнений после подобных повреждений костной структуры черепа у ребенка. Быстрое и эффективное лечение позволяет стабилизировать состояние пациента, что благоприятно влияет на выздоровление пострадавшего.

Если внутричерепные гематомы и повреждения мозговых структур отсутствуют, линейные переломы не требуют хирургического вмешательства. В основном, они хорошо поддаются воздействию поддерживающей терапии, которая заключается в обработке раны и приеме медикаментозных средств легкого обезболивающего действия.

Если травма привела к потере сознания, пострадавшего необходимо наблюдать в больнице не менее, чем в течение четырех часов. В случае подтверждения того, что все важные жизненные функции не нарушены, больного можно отпустить домой.

На продолжительность того, сколько заживает перелом черепа у ребенка, оказывает влияние процесс заполнения области перелома фиброзной тканью. При узкой линии перелома данная область окостеневает.

В большинстве случаев для этого понадобиться около трех-четырех месяцев детям и около двух-трех лет взрослым пациентам. Консервативные способы лечения рекомендуются также при трещинах свода черепа при условии, что они не распространяются на стенки носовых воздухоносных пазух, пирамиды и ячейки сосцевидных отростков.

Оперативное вмешательство является обязательным при смещении костной пластины, из-за чего она может выступать над сводом черепа более, чем на 1 см. Необходимость проведения операции в подобных клинических случаях объясняется повышением риска нарушения целостности мозговой оболочки, мозговых тканей и возникновения эпилепсии в будущем. Практически в 100% случаев линейные переломы являются причиной гипертонической болезни.

Линейное повреждение костей черепа — это цена невнимательности родителей, из-за которой ребенок может упасть головой вниз или получить сильный удар по голове другим образом. Именно по этой причине рекомендуется не оставлять малышей одних без присмотра взрослых, не разрешать самостоятельно двигаться по дороге, соблюдать все правила безопасности во время активных игр, спорта или прогулок.

sustavy-lechenie.ru

Перелом черепа у ребёнка: симптомы, причины и последствия

Содержание ▴

- 1.Что это такое
- 2.Причины
- 3.Симптомы
- 4.Последствия

Что это такое

Перелом черепа у ребёнка - одна из самых тяжёлых черепно-мозговых травм, угрожающих не только здоровью, но и жизни ребёнка. В результате ушибов, травм черепа, повреждаются мягкие ткани и оболочки, защищающие мозг от различных неблагоприятных воздействий окружающей среды.

Последствия данной патологии очень тяжелые. В мозгу формируются очаги некроза. Если не оказать во время первую медицинскую помощь пострадавшему, развивается осложнение в виде кровоизлияния в ткани мозга, как результат - летальный исход.

Причины

Помимо ниже перечисленных причин, следует отметить, что такой перелом может возникнуть в результате несчастных случаев (резкий удар о тупой предмет, не соблюдение мер осторожности во время езды на велосипеде или на роликовых коньках). Наиболее распространёнными ситуациями, способствующие возникновению данного механизма травмы, являются:

Падение ребёнка с большой высоты;
Спортивные травмы;
Наиболее распространённая причина - дорожно-транспортное происшествие.

Симптомы

Перелом бывает открытым и закрытым. При открытой травме видно невооружённым глазом:

Кровотечения из поврежденного участка;
Наличие разных зрачков;
Пациент жалуется на боль;
Бледность кожных покровов;
Частый пульс;
Поверхностное дыхание;
Замедленные движения;
Ребенок долго не отвечает на вопросы.

В более тяжёлых случаях отмечается помрачение сознания в виде сопора или даже комы. При закрытом переломе черепа у ребенка возникают следующие симптомы:

Боль при пальпации в месте перелома;
Изменение сознания (часто отмечается потеря сознания);
Сильная головная боль;
Повышается внутричерепное давление;
Ребенок заторможен;
Рефлексы снижены.

И при закрытом переломе, и при открытом со временем прогрессирует как мозжечковая, так и стволовая симптоматика. В последующем следует избегать повторных травм, так как течение повторного перелома для ребенка считается крайне неблагоприятным.

Последствия

Состояние ребенка быстро ухудшается. Развивается неврологическая симптоматика. При неправильном лечении, развивается геморрагический шок. В последующем диагностируется анемия. Отёк мягких тканей, венозный застой, появление родовой опухоли - одни из самых тяжёлых последствий черепно-мозговой травмы в первом периоде.

Во время восстановительного периода можно заметить нарушения работы вегетативной системы организма ребенка (часто меняется настроение, снижается внимание и память, пропадает интерес ко многим вещам). Нарушается формирование различных навыков, полученных за всё время от рождения.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 0 / 5

0 of 5 - 0 votes

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

Смотрите также

Новости

14.11.2018

Вакцинация против гриппа в АльфаКлиник сезона 2018-2019 гг.

11.01.2019

В АльфаКлиник работает кабинет натуротерапии!

Перелом основания черепа у новорожденного

Линейный Перелом Основания Черепа у Грудничков: Последствия

Общая характеристика

Причины

Симптомы

Диагностика

Первая помощь и лечение

Осложнения

Перелом костей черепа у новорожденного

Оглавление:

Заключение

Перелом затылочной кости у ребенка

Что такое черепно-мозговая травма

Причины

Виды переломов теменной кости

Симптомы

Перелом черепа

Методы диагностики ЧМТ

Где лечат ЧМТ

Что можете сделать вы

Что делает врач

Последствия

Профилактика

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ ЗА МЕСЯЦ:

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий Отменить ответ

Рубрики

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Общая характеристика

Причины

Симптомы

Диагностика

Первая помощь и лечение

Осложнения

Перелом теменной кости у грудного ребенка

Симптомы и признаки

Первая помощь новорожденному

Лечение грудничков с переломами теменной кости

Последствия

Реабилитация детей

Если младенец упал

Черепно-мозговая травма у ребенка

Что такое черепно-мозговая травма

Классификация черепно-мозговых травм

Типичные случаи получения черепно-мозговых травм младенцами

Внешние проявления травм головы

Что нужно сделать в первую очередь, если ребенок упал

Где лечат ЧМТ

Методы диагностики ЧМТ

Тактика лечения ЧМТ

Последствия ЧМТ

Как снизить вероятность ЧМТ

я в замешательстве

Падение и ушиб головы (

частые переломы

Ребенок упал

Сотрясение мозга 1 г.10мес.

Диагноз- сострясение мозга.

Сотрясение мозга у котенка

Сотрясение мозга?

Был ли у кого у ребенка перелом черепа ?

Падение с высоты

Ребенок упал и у него перелом черепа

Экстренная помощь, диагностика, лечение при линейном переломе черепа

Перелом черепа у ребёнка: симптомы, причины и последствия

Что это такое

Причины

Симптомы

Последствия

Смотрите также

Новости