Перелом основания пятой плюсневой кости

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

Основная причина перелома 5-й плюсневой кости – наружный подворот стопы

Среди переломов 5-ти плюсневых костей, чаще всего встречается перелом основания пятой плюсневой кости. Основной контингент сломавших эту кость – это профессиональные спортсмены, балетные танцовщики и люди, ведущие спортивный образ жизни. У них также ломаются первая и четвёртая кости плюсны, но это встречается редко.

Среди «обычных» людей повреждение 5-й плюсневой кости в основном получают женщины молодого и среднего возраста. Такая травма – это цена за ношение неудобной обуви или хождение на высоких каблуках.

В остальных случаях, в любой возрастной категории, перелом пятой плюсневой кости является следствием падения па подвернутую стопу, прямого удара или падения тяжёлого предмета на наружную часть середины стопы, а у пожилых людей фактором. усугубляющим получение повреждения может быть остеопороз данной области.

Фото и видео в этой статье помогут разобраться как выглядят и ощущаются переломы диафиза и основания 5-й плюсневой кости, и как лечить перелом пятой плюсневой кости.

Виды переломов пятой кости плюсны

Локализация сломов 5-й кости плюсны

Пояснение к рисунку – виды переломов в зависимости от местоположения:

отрыв бугристости основания (1);
широкой части основания кости или перелом Джонса (2);
диафизарный (3);
шейки или дистального метафиза (4);
отрыв головки (5).

Перелом основания пятой плюсневой кости (2), согласно медицинской статистике, является самым распространённым видом её изломов, поскольку основание этой кости является одной из четырёх опорных точек стопы, которое ломается при подвыворотах ступни.

Эта разновидность повреждения настолько типична, что уже в 1902 году, английский врач и учёный Роберт Джонс составил подробное описание травмы, из-за чего она получила именное название в его честь – перелом Джонса. Втрое место занимает перелом диафиза пятой плюсневой кости (3).

Также существуют и другие виды классификации, применяемые для полного описания перелома 5-й кости плюсны:

по форме линии излома – косой, поперечный, T- или Y-образный;
по состоянию целостности кожного покрытия – открытый или закрытый;
по количеству костных фрагментов – одно-, двух-, трёх-, многооскольчатые;
по характеру причины повреждения – усталостные (вызванные длительно повторяющимися физическими нагрузками) или травматические (падение на подвёрнутую ногу, удар тяжёлым предметом).

В подавляющем большинстве случаев усталостный вид перелома – это трещина или плохо заметный на рентгене, в первые 2 недели после травмы, перелом пятой плюсневой кости без смещения, а травматический вид представляет собой открытый диафизарный перелом пятой плюсневой кости со смещением. Впрочем, любые виды повреждений пятой кости плюсны заживают долго, поскольку наружная область стопы плохо снабжается кровью.

К сведению. Существует ещё одна разновидность перелома 5-й плюсневой кости – маршевый перелом, который носит именное название «перелом Дойчлендера». Страдают от этой болезни солдаты караульной службы, из-за постоянных тренировок на плацу, и люди с плоскостопием, которые вынуждены подолгу находится на ногах.

Симптоматика повреждения

Признаки, сопутствующие травму

Для закрытых переломов 5 кости плюсны характерны следующие симптомы:

резкая боль при травматизации, возможно будет слышен или ощущаться хруст;
возникновение кровоподтёка, который может расплываться на соседние области;
болевой синдром будет усиливаться при ходьбе и несколько стихать в покое;
развитие отёчности или опухоли, после спада которых при диафизарных застарелых переломах со смещением будет видна шишка (см. фото сверху);
в некоторых случаях может отекать наружная часть подошвы.

На заметку. При диафизарных переломах со значительным смещением край мизинца на поражённой ноге будет находится ближе к голеностопному суставу, чем край мизинца на здоровой, а может и оттопырится неестественным образом в сторону.

Лечение травмы

Ортез-деротационный сапожок (на фрагменте) и полимерный гипс Турбокаст на молнии

После рентгенологического уточнения диагноза, костные обломки плотно сопоставляются, а затем фиксируются специальным деротационным гипсовым сапожком. Опытный врач может успешно заменить классический гипс на полимерный, или зафиксировать сопоставленные обломки современным жёстким ортезом (на фото вверху).

Однако в таком случае инструкция по ношению таких изделий должна быть соблюдена без всяких исключений. Расстегивать гипс на молнии или ортез можно только для принятия физиопроцедур, нанесения мази или один раз в сутки для проветривания кожи.

Внимание! Переломы основания плюсневых костей зачастую практически неразличимы на обычном рентгене. Если через 5-6 дней после получения травмы и рентгенографии «ушиб» не снижает свой болевой интенсивности, надо делать повторный рентген, но лучше сцинтиграфию – лучевую диагностику, которая по сравнению с рентгенологическим обследованием более информативна.

Методы лечения во время иммобилизации

Внутрикостный и накостный виды остеосинтеза

При переломах 5-й плюсневой кости гипс надо будет носить от 3 до 6 недель. Время снятия иммобилизующей повязки определяется по наличию образования костной мозоли, которая должна быть отчётливо видна на контрольном рентгене.

Во время ношения гипса лечение состоит из:

подбора и приёма обезболивающих и противовоспалительных таблеток;
дозированной ходьбы на костылях при переломах, а при трещинах – с ортопедической тростью, слегка приступая на сломанную ногу;
выполнения комплекса гимнастических упражнений для суставов ног в положении лёжа на спине и на здоровом боку, а также общеразвивающих упражнений для туловища, плечевого пояса и шеи, выполняющихся в положении сидя;
массаж голени сломанной ноги;
при возможности – УФ-облучение и нанесение мазей против отёка;

При обращении к травматологу по горячим следам, поголодайте на следующий день после перелома. Один голодный день поможет активизировать запуск регенерации костной ткани.

Также пейте достаточное количество чистой воды (около 2 л), которая необходима для нормального процесса заживления в установленные природой сроки.

Совет. При переломах ног хорошо зарекомендовало себя приём таблетированного Троксевазина, который вместе с одноимённым гелем или мазью, великолепно снимают отёк, нивелируют болевой синдром и улучшают периферическое кровообращение.

Предлагаем фотогалерею примерного комплекса упражнений, который надо делать 4-5 раз в день. Количество повторений – до чувства лёгкой усталости.

Внимание! Не «выкидывайте» общеразвивающие упражнения из занятий. Они крайне важны для «акклиматизации и разгрузки» мышц и суставов плечевого пояса, шеи и грудной клетки после хождения на костылях.

Если для фиксации костных обломков был применён остеосинтез, то до снятия постоперационных швов (7-10 дней), выполняются упражнения, перечисленные выше, а далее приступают к описанному ниже восстановительному комплексному лечению.

Реабилитация после снятия гипса

После снятия гипса показано носить утягивающую повязку и супинатор

После отмены иммобилизации начинается настоящая работа по восстановлению подвижности голеностопного сустава и нормальной походки, которая продлится около 2-х месяцев. Первые 3-5 дней надо будет продолжать ходить на костылях, но уже приступать на сломанную ногу. Затем костыли меняются на трость, ходить с которой нужно будет около 7-10 дней.

Для реабилитации ноги надо будет:

ходить на массаж и физиопроцедуры, которые назначит врач;
заниматься дозированной ходьбой: по ровной поверхности, по пересечённой местности, по лестнице – схему составляет методист ЛФК;
при возможности, 2-3 раза в неделю посещать бассейн, где во время плавания основное внимание уделять движениям в голеностопных суставах;
делать специальные упражнения, которые помогут вернуть нормальную походку и не хромать.

Внимание! При переломах запрещено применять согревающие мази, например, Финалгон. Про посещение бани или сауны также придётся забыть на 3,5-4 месяца.

Для функционального восстановления хорошо делать упражнения, которые тоже представляем в виде галереи.

Дозировать их надо по ощущениям, но следует приготовиться к тому, что выполнять движения надо будет превозмогая боль. На время занятий утягивающую повязку и супинатор нужно снимать. Количество тренировок в день – минимум 6-8 раз, без учёта дозированной ходьбы и плавания.

Упражнений, которые помогают разработать стопу после перелома, очень много. Индивидуальный комплекс надо постоянно расширять новыми движениями, не забывая в начале занятий обязательно разогревать голеностопный сустав и ахиллово сухожилие, а в конце полежать на спине, положив стопы на высокую подушку. В заключение хотим предупредить, заниматься надо ежедневно. Если вы заболели и вынуждены лежать, то всё равно выполняйте движения в поломанной стопе в положении лёжа. Лень и нелечение перелома с помощью физических упражнений может закончится развитием деформирующего артроза и хромотой.

travm.info

Способы лечения перелома пятой плюсневой кости

Перелом Джонса относится к одной из самых серьезных травм. Пятая плюсневая кость стопы ограничена в кровоснабжение и питание. Ткани после перелома срастаются медленно, а иногда травма заканчивается инвалидностью на всю жизнь. Рассмотрим подробнее, какие особенности имеет перелом Джонса, его симптоматика и лечение.

Особенности перелома плюсневой кости

Пятая плюсневая кость располагается по наружному краю стопы человека. Перелом сопровождается отечностью стопы и болью. В отличие от остальных плюсневых костей, пятая чаще подвергается переломам не от механического воздействия, а из-за неудачной постановки стопы. Ломается пятая плюсневая кость в нескольких местах:

У основания:
В середине;
У головки.

Переломом Джонса называется травмирование основания пятой плюсневой кости. Травме нередко предшествуют периодические стрессовые нагрузки на ступню. Перелом Джонса может относиться к отрывным видам травмы. Стопа человека резко подворачивается вовнутрь и под воздействием тяги сухожилия от кости отрывается фрагмент.

В зависимости от сложности и расположение кости перелом Джонса подразделяется на виды:

Без смещения. Самый простой вид, когда анатомически обломки кости расположены правильно.
Со смещением. Обломки кости расположены разрозненно, нарушено их положение.

Оба вида перелома могут быть закрытыми или открытыми. При открытом переломе кожа на травмированном участке повреждена. На месте перелома образовалась рана, которая повышает вероятность инфекционных заражений: столбняка, остеомиелита.

Без своевременного ухода и лечения на месте перелома образуется нагноение, которое может привести к сепсису. Менее опасен закрытый перелом, когда кожа на стопе не повреждена.

Повреждение пятой плюсневой кости обусловлено следующими факторами:

Падение с высоты;
Остеопороз, когда в костях не хватает кальция, и ткани становятся хрупкими;
ДТП;
Резкое опускание тяжести;
Вывих ноги.

Перелом Джонса может быть пропущен врачами и не диагностирован по причине вывиха ступни и растяжения связок. Боль распространяется по всей ступне, и специалисты приступают к лечению поврежденных связок и голени. А перелом Джонса опасен, так как кость расположена в самой труднодоступной для кровообращения зоне ступни. Без достаточного количества кислорода и питательных элементов ткани плохо срастаются, и человек может остаться инвалидом.

Риск возрастет для активных людей в возрасте 20–40 лет, которые занимаются спортом. А также в группу риска попадают старики старше 70 лет, у которых развивается остеопороз.

Симптомы травмы

Перелом Джонса сопровождается симптоматикой:

Боль, которая усиливается при попытке встать на ступню;
Ступня теряет подвижность;
Кровоподтек на месте ушиба;
В момент травмирования можно услышать хруст кости;
Нога немеет, кожа на ступне становиться холоднее;
Образование бугорка в месте перелома, пальцы зрительно укорачиваются;
При открытом типе перелома рана кровоточит.

Перелом легко определяется при выраженной симптоматике. Но при стертых признаках распознать перелом поможет только специальная диагностика. Отечность на ступне проявляется только на второй день после получения травмы, а боль может быть связана с вывихом.

Несвоевременное лечение приводит к деформации пятой кости, и в дальнейшем у человека появятся сложности выбрать обувь. Если травмированная кость смещена и вовремя не поставлена на место, то сращивание вызовет деформацию стопы. У человека появляются хронические боли, реакция на перепады давления и погоду. Ноги становятся слабыми, передвижение быстро вызывает усталость.

Правильно оказанная первая помощь пострадавшему снизит риски развития патологий после перелома. Первая помощь включает следующие действия:

Если кожа на месте перелома не повреждена, то на ступню прикладывается холодный компресс. Он делается из марли или хлопковой ткани, в которую заворачивается лед или бутылка с холодной водой. Не рекомендуется прикладывать непосредственно к коже лед или снег. Холодный компресс снимет отек и острую боль.
Больному необходимо обеспечить покой, чтобы на травмированную ногу не приходилось никаких нагрузок.
Нога перевязывается эластичным бинтом, но если пальцы ног посинели и стали холодными, то повязка немедленно ослабевает.
Ступня поднимается выше тела, на горизонтальную поверхность. Для этого под ступню кладётся плотный валик из полотенца или ступня закидывается на подлокотник дивана.

Не рекомендуется греть поврежденную ногу, растирать различными мазями и настойками, выполнять массажные движения. Любые прогревания и физические воздействия усугубят состояние травмы.

Сразу после перелома ноги необходимо обратиться в ближайший травмпункт. Хирург осмотрит ногу и расспросит о механизме травмы. При визуальном осмотре врач обратит внимание на деформацию ступни и покраснения тканей, которые проявляются в первые часы после несчастного случая. Если у специалиста появляются подозрения на перелом, то больного направляют на рентген.

Рентген стопы стандартно выполняется в двух проекциях. Определить перелом Джонса со смещением несложно. Но если кости в месте перелома остались неподвижными, то даже хирургу с большим опытом сложно диагностировать перелом пятой плюсневой кости. Если точно диагностировать перелом сразу не удалось, то пациенту назначается повторный рентген через 14 дней после травмы. За это время кости начнут срастаться и на снимке станет видна костная мозоль.

Если травма сложная, то пациенту назначается КТ и МРТ.

При открытом переломе со значительным смещением кости потребуется хирургическое вмешательство. Закрытый перелом без смещения лечится в домашних условиях. При не серьезной травме гипсовая повязка накладывается только маленькому ребенку, которому сложно объяснить, что ступню нельзя напрягать несколько недель. Взрослому человеку гипс накладывается только в сложных случаях.

Пациенту первые 7–10 дней не разрешается наступать на больную ступню. Затем делается повторный снимок и допускается неполный упор ноги на пятку. Передвигаться больному помогут костыли. Днем накладывается эластичный бинт, но не более чем на 3 часа.

Если диагностирован закрытый перелом со смещением, то гипсовая повязка накладывается в обязательном порядке. Чтобы снять болевой синдром и предупредить воспалительный процесс пациенту назначаются: Нимесил, Ибуклин. Ускорить выздоровление помогут витамины с большим количеством кальция и витамина Д3.

Нимесил Ибуклин

Хирургическое вмешательство

Сложный случай перелома Джонса требует хирургического вмешательства. Операции на пятую кость ступни выполняются несколькими способами:

Операция при помощи спиц;
Открытое вмешательство.

Фиксация спицами

Фиксация спицами перелома Джонса

Осколки кости располагаются хирургом в правильном положении. При этом разреза на коже не делается. Правильно расположенные кусочки кости фиксируются при помощи металлических спиц. Спицы вводятся в просверленные участки кости через кожу. Кончики металлической конструкции остаются снаружи, что упрощает их дальнейшее извлечение.

Плюсы процедуры:

Операция проводится в короткое время;
Не травмируется кожа, и после заживления не остается рубец;
Стоимость операции низкая.

Из минусов:

В ранку со спицей может проникнуть инфекция;
Со спицами необходимо ходить не меньше 3 недель.

Фиксация спицами выполняется в любой клинике под местной анестезией.

Открытая операция выполняется под общей анестезией. Ступня больного фиксируется и над пятой костью выполняется разрез. Ткани, сосуды и сухожилия отодвигаются. Кость собирается по частям, места соединения фиксируются металлической пластинкой.

Ткани сшиваются, ступня бинтуется. В течение месяца на ступню запрещаются любые нагрузки. Ходить можно слегка наступая на пяточную область с костылями.

Реабилитация после травмы

Каждая травма индивидуальна и реабилитационный период протекает по-своему. Больному рекомендуется придерживаться советов своего лечащего врача.

Существуют общие правила, которые необходимо соблюдать после перелома Джонса:

При травме Джонса гипс не снимается в течение пяти и более недель. Сразу после снятия гипса ходить без помощи костылей не рекомендуется. Костыли используются еще две недели.
После снятия гипса постепенно начинается разработка стопы. Специалист по ЛФК подскажет правильные и безопасные упражнения, которые сократят период выздоровления.
Вечером больному рекомендуются теплые ванночки для ног с эфирными маслами и ложкой морской соли.
Допускается лечебный массаж, но только в больнице и специалистом.
Днем необходимо совершать небольшие переходы по квартире. Постепенно длинна дистанции увеличивается.

Срастаться пятая плюсневая кость стопы будет от 5 до 10 недель, так как ткани в месте травмы Джонса не имеют достаточного количества питательных веществ. На реабилитационный период понадобиться еще 10–20 дней. Период восстановления зависит от тяжести травмы и от того, как пациент соблюдает рекомендации специалиста.

mysustavy.ru

Перелом пятой плюсневой кости: особенности травмы

Перелом пятой плюсневой кости в международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра кодируется шифром – S-92.3. Среднестатистические данные последних лет, которые получает ВОЗ от присоединившихся к МКБ стран, свидетельствует, что сломы костей в области стопы занимают 5,75% от всех видов переломов.

Подвернулась нога на шпильке, отекла и болит? Возможно это симптомы перелома Джонса

Среди костных изломов стопы, пятая плюсневая кость ломается довольно часто, поскольку она является одной из пяти опорных точек, которые обеспечивают устойчивость во время движения и позволяют выполнять сложно-координационные движения.

Фотоизображения и видео в этой статье дадут представление о том, как может выглядеть костный слом основания мизинца, какие симптомы и признаки возникают после его наступления, как сегодня лечат эту травму.

Кто и при каких обстоятельствах получает данный вид травмы

Основание мизинца ломается по следующим причинам:

Подворот стопы наружу:
1. во время занятий традиционными или экстремальными видами спорта, балетом, танцами;
2. при ношении высоких каблуков;
3. во время подвижных игр у детей младшего возраста.
Несчастные случаи – боковой или верхний удар по наружной области стопы.
Транспортные аварии.
Патологии костной ткани.

К сведению. Ежедневные, многочасовые, в течение нескольких лет, занятия строевой подготовкой в подразделениях почётного караула или длительные нагрузки на ноги при плоскостопии также могут стать причиной получения данного вида повреждения. Такая травма относится к усталостным видам переломов и даже получила именное название – перелом Дойчлендера.

Симптомы

Такая отёчность и гематома могут указывать на перелом пятой кости плюсны

Закрытый перелом основания пятой плюсневой кости (травма Джонса) – это основной вид её повреждения.

Ему присущи следующие признаки и симптомы:

во время получения травмы будет ощущаться локальная резкая боль, возможно она будет сопровождаться хрустом;
покраснение, развитие гематомы и отёчности могут быть локальными или распространяться на соседние области (см. фото сверху);
отек после перелома пятой плюсневой кости возникает быстро и держится довольно долго, его размеры зависят от степени тяжести повреждения и в некоторых случаях может захватывать даже подошву;
при нагрузке на ногу возникает болевой синдром разной интенсивности, который зависит от индивидуальных особенностей восприятия боли, вида и степени тяжести травмы;
при повреждениях середины костного тела со значительным смещением, сломанный мизинец будет визуально короче здорового или оттопыриваться.

Сразу же после диафизарного перелома, до развития отёчности, может быть видна шишка

На заметку. Если шишка возникает спустя какое-то время после снятия гипса, то это может быть разросшаяся патологическая костная мозоль.

Классификация

Виды сломов 5-й плюсневой кости в зависимости от локализации

Систематизация разновидностей травм с костными изломами важна для постановки правильного диагноза и дальнейшего лечения.

На сегодняшний момент существует следующая классификация переломов пятой кости плюсны:

Нарушение целостности кожного покрова:
1. первичный открытый – кожа повреждается причинной силой или предметом;
2. вторичный открытый – разрыв кожного покрова происходит концом костного обломка;
3. закрытый полный – без повреждения;
4. закрытый неполный (трещина) – без повреждения.
Механизм получения и причины:
1. травматический;
2. патологический (из-за остеомиелита, остеодистрофии, костной опухоли);
3. стрессовый, усталостный – так называемый маршевый перелом солдата.
Локализация (см. рисунок сверху):
1. перелом головки пятой плюсневой кости (1);
2. метафизарный слом шейки (2);
3. травмы середины тела (диафиза) (3);
4. именное повреждение Джонса (широкой части основания) (4);
5. отрыв диафизарной бугристости или отрывной перелом основания пятой плюсневой кости (5).
Количество костных обломков и наличие осколков:
1. отрывной;
2. двух- и трёхосколочный;
3. многооскольчатый;
4. крупнооскольчатый.
Смещение костных обломков:
1. без смещения;
2. со смещением.
Характер плоскости и пространственной ориентации излома:
1. косой перелом пятой плюсневой кости (см. снимок снизу);
2. поперечный;
3. продольный;
4. винтообразный;
5. T- или Y-образный;
6. в дину;
7. в ширину;
8. под углом;
9. ротация.

Закрытый косой излом со значительным смещением эпифизарного обломка внутрь

Рентген при переломе пятой плюсневой кости является главным аппаратным обследованием для постановки диагноза. Тем не менее при многочисленных костных повреждениях стопы врач будет нуждаться в дополнительных снимках МРТ.

Более того, травма Джонса очень часто неразличима на рентгеновском снимке. Поэтому если спустя 5 или 6 дней боль не снижает интенсивности, необходимо сделать МРТ или сцинтиграфию.

Лечение

Методика терапии костного излома зависит от его вида и степени тяжести повреждения. Она может быть оперативной (накостный или внутрикостный остеосинтез) или консервативной.

Статистика такова, что в 95% случаев лечение перелома пятой плюсневой кости проходит без открытого хирургического вмешательства.

Виды иммобилизации и сроки сращения

Виды ортезов, заменяющих гипс, и утягивающие повязки для реабилитационного периода

Несмотря на то, что мелкие трубчатые кости срастаются быстрее остальных, пятой плюсневой кости «не повезло». Область, в которой она находится, плохо снабжается кровью, поэтому гипс накладывают на срок от 4 до 6 недель, в то время как для остальных плюсневых костей этот срок составляет 3-4 недели.

В этот период придётся пользоваться костылями и наступать на больную ногу будет нельзя. Этот запрет особо касается пациентов с нестабильными видами сломов – косыми или винтообразными, поскольку эти разновидности и сами по себе могут быть осложнены вторичным смещением из-за нарастающей посттравматической ретракции мышц.

Перелом пятой плюсневой кости у ребенка срастается быстрее чем у взрослых. Контрольный рентгеновский снимок, на основании которого принимается решение о снятии гипса, делают через 3 недели иммобилизации стопы.

Если есть финансовая возможность, то лучше приобрести современный ортез перелома пятой плюсневой кости. Его преимущества перед традиционной гипсовой повязкой неоспоримы.

Такие изделия:

не боятся воды и хорошо пропускают воздух;
можно утягивать по мере уменьшения отёчности;
некоторые разновидности позволяют проветривать кожу, наносить противоотёчные и болеутоляющие мази, принимать уф-облучение.

Совет. В течение всего периода лечения и реабилитации не стоит пользоваться согревающими мазями. Они будут продлевать течение воспалительных процессов, увеличат время полного сращения и могут стать причиной осложнений.

Лечебная физкультура и массаж

ЛФК является главным видом лечения любых костных повреждения. Комплекс упражнений должен составить и показать, как их выполнять инструктор ЛФК или врач-реабилитолог.

Его инструкция должна содержать не только виды движений и разновидности физических занятий, но и последовательность их выполнения, дозировку, оптимальное количество тренировок в день.

Формы ЛФК при переломе пятой плюсневой кости, виды упражнений и массажа зависят от периода лечения.

Название и длительность периода	Содержание
Иммобилизационный – до 40-45 дней	Массаж голени от стопы к колену. Упражнения для шеи, плечевого пояса и торса, помогающие расслабить и растянуть мышцы, забитые от хождения на костылях. Отведение и приведение прямой и согнутой в колене ноги в положениях: стоя, сидя, лежа на спине и на боку.
Постиммобилизационный – 1,5 месяца	Массаж стопы и голени у специалиста. Дозированная ходьба с тростью и без неё, в том числе и по лестнице. Посещение физиопроцедур. Постепенно усложняющийся комплекс упражнений после травм стопы, включая выполнение движений, которые предназначены для лечения плоскостопия. На время занятий утягивающий бандаж необходимо снимать.
Реабилитационный – от 1 до 2 месяцев	Ежедневный самомассаж стопы. Утренняя зарядка с увеличенным количеством упражнений для мышц стопы, голеностопного сустава и икроножной мышцы. 45-минутный комплекс упражнений, включающий упражнения в движении. Ношение ортопедических стелек. Дозированная ходьба, чередующаяся с пробежками трусцой.

Заниматься ЛФК предстоит каждый день. Необходимо приготовиться к тому, что выполнять упражнения и ходить надо будет правильно, а для этого понадобится превозмогать дискомфорт или болевой синдром.

Цена ненадлежащего лечения не катастрофична. Тем не менее сложные повреждения могут грозить инвалидностью и хромотой, для избавления от которой потребуется одна или несколько операций. Основные же последствия перелома пятой плюсневой кости, если их лечить, не выполняя все назначения врача и инструктора ЛФК – развитие плоскостопия и/или деформирующего артроза суставов стопы. Эти хронические патологии ухудшают качество жизни и требуют длительного ежедневного лечения.

travm.info

Перелом плюсневой кости стопы: лечение, симптомы и первая помощь

Одним из самых распространенных переломов костных структур, который может произойти не только у профессионального спортсмена или танцора, но и у обычного человека, является перелом плюсневой кости стопы.

Примерно 25% от общего числа повреждений стопы приходится именно на данный диагноз. Человек не в состоянии самостоятельно диагностировать такой перелом, поэтому повреждения обязательно должны быть обследованы врачом-травматологом или ортопедом.

Содержание ▴

Скелет стопы

Стопа - сложнейшим образом, устроенный механизм, поэтомуперелом любого родавлечет за собой нарушение функциональности всей конечности в целом. Стопа человека подразделяется на три отдела:

1. Кости предплюсны. Они включают в себя пяточную, клиновидную, кубовидную, ладьевидную и таранную кости. Последняя представляет собой часть голеностопного сустава;

2. Кости плюсны:

1 плюсневая кость;
2 плюсневая кость;
3 плюсневая кость;
4 плюсневая кость;
5 плюсневая кость.

Они соединены с пальцевыми фалангами и обеспечивают необходимый уровень свода стопы.

3. Фаланги пальцев, подвижность которых обеспечена за счет наличия между ними суставов. Большой палец включает в себя две фаланги, другие пальцы – три фаланги.

Причины

Рассмотрим несколько причин, в результате которых может произойти перелом плюсневой кости стопы:

Ударом;
Подворачиванием ступни;
Падением тяжелого предмета на стопу;
Приземлением на стопу при прыжке или падении с высоты;
Повторяющиеся мелкие однообразные травмы, например, при выполнении спортивных или танцевальных упражнений;
Ослаблением костей, деформацией стопы и рядом других заболеваний костной системы.

Симптомы и признаки

Примечательно, что перелом подобного типа необязательно характеризуется такими симптомами,как подвижность, крепитация (хруст) фрагментов кости и укорочение пальцев со смещением их в сторону.

При переломе плюсневой кости стопы симптоматика зависит от конкретного положения, наличия смещения и количества повредившихся костей. Но существует ряд признаков, при возникновении которых, следует заподозрить наличие пресловутого перелома:

нестерпимая боль в месте возможного перелома, которая усиливается при малейшем движении или прикосновении к травмированной стопе;
затруднение передвижения, хромота;
нарастающий сильный отек и синюшность тканей в предполагаемом месте перелома ступни.

Разновидности

По характеру повреждения делится на две разновидности: травматический и усталостный (стрессовый перелом). Причиной травматического перелома может стать прямой удар, наезд на стопу или подвывих. Усталостный перелом, напротив, является следствием систематических нагрузок или повторяющихся ушибов.

Данный вид переломов носит название «перелом Дойчелендера» или «маршевый перелом». Такая патология чаще всего диагностируется у новобранцев, так как ключевым фактором ее возникновения является резкое увеличение нагрузки на стопу. По анатомическому принципу переломы плюсневых костей подразделяют на:

Переломом Джонса–перелом непосредственнопятой плюсневой кости. Данный распространенный вид перелома отличается тем, что крайне долго срастается;
Отрывной перелом- чаще всего диагностируется при подвывихе стопы вовнутрь и, помимо растяжения, сочетает в себе перелом голеностопного сустава;
Субкапитальный перелом- перелом шеек плюсневых костей;
Перелом тела основания или головки плюсневой стопы.

Среди мест перелома, принято выделять поперечный, косой и клиновидный перелом.Также, различают переломы, отличающиеся смещением и, напротив, без смещения. Вдобавок, встречаются переломы открытого и, соответственно, закрытого типа. При переломе костей со смещением разрушаетсяанатомически верное расположение поврежденных костей.

Переломы костей без смещения охарактеризованы физиологически верным положением отломков. Открытый перелом представлен повреждением с разрушением прилегающих к очагу травмы мышечных волокон, а также связочного аппарата и кожного покрова стопы.

Открытие непосредственно прямой видимости участка повреждения является главным признаком данной травмы. При закрытом переломе весь патологический процесс проходит без повреждения прилегающих к очагу травмы мягких тканей. Существует так называемая рефрактура - это повторный перелом на том же месте, что и предыдущий.

Первая помощь

Если пострадавшему в кратчайшие сроки не будет оказана грамотная первая помощь, то подобный вид перелома чреват развитием некоторого числа осложнений. В первую очередь, надлежит произвести иммобилизацию травмированного участка конечности с помощью шин или других подручных приспособлений.

Фиксация производится на всей поверхности стопы до верхней трети голеностопного сустава. Такое положение значительно снижает риск причинения острой боли и сильно упрощает транспортировку пострадавшего в травматологический пункт.

К месту повреждения целесообразнее приложить холод длительностью на 20 минут. Через 10 минут манипуляцию можно повторить, так как это позволит частично снять отек и снизить болезненность в месте травмы.

Если на месте повреждения имеется рана, то ее необходимо забинтовать, наложив антисептическую повязку. Обеспечение покоя поврежденной конечности в приподнятом положении также способствует уменьшению отека и болезненности.

Если имеет место видимое смещение или открытый перелом, то вправлять подобные повреждения самостоятельно нельзя категорически. Выполняет это только врач после детальной диагностики рентгеновских снимков.

Лечение

Данную патологиюудается определить при помощи рентгеновского снимка, выполненного в двух проекциях. Алгоритм лечения и тактика, при данном типе перелома, зависит от тяжести и размещения повреждений. К основным вариантам лечения относят:

Иммобилизация травмированной конечности гипсовой лангетой на срок от 1 до 1.5 месяцев.Она производится в том случае, если отсутствует смещение костных фрагментов. При переломе со смещением время срастания костей увеличивается в 2 раза;
При отсутствии смещения для иммобилизации допускается использование ортеза на стопу. Он представляет собой фиксатор конечности, обеспечивающий стабилизацию и разгрузку стопы;
Закрытая репозиция. Данный вид манипуляции представляет собой сопоставление отломков кости с сохранением целостности кожного покрова. Правда, такой метод может иметь и существенный недостаток, так как при его использовании возможно повторное смещение отломков кости;
Остеосинтез - операция, проводимая при множественных или оскольчатых повреждениях с целью восстановления анатомического положения костных отломков. Для их фиксации используются винты, спицы и металлические пластины. Одним из методов открытой репозиции является скелетное вытяжение с помощью аппарата Илизарова, использующийся в особо тяжелых случаях. Нельзя не заметить, что при любом хирургическом вмешательстве огромную роль имеет антибактериальная терапия, основная целькоторой,предотвращение инфицирования и нагноения раны.

Для избавления поврежденной конечности от нежелательной нагрузки необходимо использование костылей вплоть до срастания перелома плюсневой кости стопы.

Реабилитация и восстановление

Перелом плюсневой кости стопы различается по степени тяжести, поэтому срок формирования костной мозоли может увеличиться с месяца до двух месяцев с момента снятия иммобилизующей лангеты. На протяжении всего периода реабилитации требуется строго выполнять врачебные рекомендации.

Реабилитация направлена на восстановление работы мышц и сухожилий стопы, нормализации подвижности суставов. В примерный комплекс реабилитационных мероприятий входит:

Физиотерапевтические процедуры. За счет местного притока крови стимулируется рост костной ткани, что существенно ускоряет сращение перелома;
Лечебная оздоровительная гимнастика. Данный вид мероприятий показан уже через 4 недели с момента травмы, способствует укреплению мышц и увеличивает подвижность суставов;
Массаж. В начале, после снятия иммобилизующей лангеты, проводится щадящий массаж для улучшения кровоснабжения и уменьшения отека конечности. По мере восстановления, нагрузка постепенно увеличивается, что благотворно влияет на мышечный тонус;
Сбалансированное питание. Рекомендовано соблюдение диеты и включение в ежедневный рацион блюд, обогащенных кальцием и витамином D;
Ношение супинаторов. Ортопедические стельки на стопу послеперелома применяются для формирования правильного свод стопы, равномерного распределения нагрузки.

Осложнения

При неадекватно назначенном лечении или халатном отношении пациента к реабилитации, данный вид травмы чреват развитием массы осложнений. Последствием могут стать следующие осложнения:

Развитие артроза;
Деформация костей стопы, влекущая за собой ограничение объема привычных движения и, как следствие, невозможность ношения определенных фасонов обуви;
Хроническая боль в стопе;
Формирование костных выступов, шишек после перелома;
Остеомиелит и некроз имеют место быть, если лечение производилось с помощью оперативного вмешательства.

Для своевременного предупреждения осложнений, следует обязательно наблюдаться у лечащего врача на протяжении всего срока ношения гипсовой лангеты. Лечение и реабилитационный период при переломе плюсневой кости стопы часто предопределяют вид осложнений и их количество.

Поэтому при лечении и восстановлении перелома костей плюсны огромное значение для пациента имеет то, сколько сил и терпения он вложит в этот процесс. Ведь от этого зависит его будущее здоровье и, возможно, трудоспособность.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes

Thank You for rating this article.

travmagid.ru