Перелом пальцев стопы

Перелом пальца ноги - симптомы, первая помощь и лечение

Перелом пальца на ноге – одна из самых распространенных травм, иногда для полного восстановления может потребоваться комплексное лечение и продолжительный реабилитационный период.

Пальцы стопы: строение

Фаланги ног – важная часть двигательной системы, ведь вместе со стопой они надежно поддерживают тело и позволяют ему свободно передвигаться.

Все пальцы состоят из трех костей (большой палец из 2-х) соединенных между собой межфаланговыми активными суставами, выполняющими роль отлаженного механизма, который задействуется при сгибании и раскрытии пальцев.

Основные причины травм

Повредить сустав можно, не только на производстве или вовремя физической активности, но и дома. К самым распространенным причинам перелома относятся:

прыжок с большой высоты;
пренебрежение техникой безопасности на работе;
спортивные нагрузки;
падение предмета либо сильный удар о твердое препятствие.

Вне зависимости от происхождения травмы, своевременная диагностика перелома позволит избежать неприятных последствий и сократить восстановительный период.

Почему повреждениям подлежат чаще всего большие пальцы ног?

Основное отличие фаланги больного пальца ноги от остальных – у нее две кости, вместо 3-х. Во время движения палец подвергается значительному давлению, поддерживая массу тела и выступая немного вперед, из-за чего у него больше шансов получить травму.

Припухлость и посинение могут разойтись с основной фаланги на всю ногу, смежные суставы, в результате чего пошевелить стопой, наступить на нее получается с трудом. При переломе большого пальца накладывается гипс от верхней 1/3 голени до фаланги, на 5 недель.

Основные признаки перелома

Проявления патологии могут быть абсолютными и сравнительными. Последние характеристики дают возможность только предположить наличие перелома, так как схожи с признаками ушиба. При наличии абсолютной симптоматики нет никакого сомнения в наличии травмы.

Среди относительных характеристик можно выделить:

интенсивную, невыносимую боль, отек;
кровоизлияние под дерму либо ноготь;
снижение работоспособности конечности;
при движении появляется резкая боль.

Интенсивность проявления относительной симптоматики зависит от места патологии. Признаки перелома носят выраженный характер при повреждении большого пальца.

Видео перелома мизинца на ноге

На видео можно увидеть основные симптомы, когда сломан мизинец на ноге.

В чем различия двух типов повреждений?

Признаки сильного ушиба схожи с симптоматикой перелома, поэтому выявить травму можно только при наличии абсолютных показателей:

в месте повреждения подвижность, носит своеобразный характер;
при надавливании слышен хруст, появляющийся из-за трения обрывков кости;
ненормальное расположение стопы.

Только при наличии интенсивной характеристики травмы можно утверждать, что у пациента действительно перелом.

В зависимости происхождения патологии, переломы подразделяют на несколько категорий:

повреждения травматического характера – механическая травма здоровой кости;
патологические – нарушение нормальной прочности фаланг, их ослабления из-за сопутствующей патологии: остеопороз, новообразования, туберкулез.

При первых признаках симптоматики стоит сразу же обратиться к врачу для проведения обследования и назначения своевременного лечения.

Разновидности переломов суставов стопы

По состоянию и виду травма может быть:

Открытый перелом – ткани разрушены обломками кости, сквозь повреждение виден кусок фаланги. Такие патологии сопровождаются небольшим смещением костей, надрывом дермы, сосудов и мышц.
Закрытый – покров кожи сохранил целостность, кость не видна.
С небольшим смещением – травмированные фаланги могут сдвинуться в сторону, ущемляя нервные окончания, сосуды или мышечную ткань.
Без смещения.
Множественный перелом – с разрушением кости в нескольких либо одном местах.
Трещина – с появлением трещины в фаланге.
Оскольчатый перелом — появление обломков при раздроблении целой кости.

Оскольчатые переломы зачастую образуются при нанесении увечья тупым небольшим предметом (молоток или камень).

Диагностика перелома

Нога приобретает синюшный оттенок, отекает, появляется нестерпимая болезненность при движении суставом. Врачом проводится опрос, для уточнения каким-образом было получено повреждение и параллельно проходит визуальный осмотр места травмы.

При диагностике визуальный осмотр не всегда способен точно определить перелом. Для выявления точной картины травмы делается рентген в различных проекциях. После чего на снимке можно четко увидеть нарушение целостности, смещение кости.

Лечение травмы пальцев стопы

Тактику комплексной терапии хирург-травматолог подбирает в зависимости от характера повреждения. В отсутствии адекватного лечения травма может сопровождаться столбняком, гноением и другими проблемами. Для этого врач назначает профилактические прививки и антибиотики.

Срочная помощь

При подозрении на повреждение, стопа и фаланга фиксируются в одном определенном положении. На проблемное место накладывается холодная повязка. При раскрытой ране нога забинтовывается стерильной специальной повязкой, для предотвращения проникновения инфекции. Затем накладывается небольшая шина, крепится надежно бинтом.

Лечение патологии ногтевой фаланги

Травмированное место обезболивается. При переломе дистальной кости осуществляется иммобилизация проблемного места. В этих целях ноготь перфорируется, удаляются сгустки крови, крепят пластырем разломанные осколки и соединяют их с фалангами, расположенным поблизости.

Перелом большого и среднего пальца

Терапия осуществляется амбулаторно. Если перелом с небольшим смещением, то на проблемное место крепится липкий медицинский пластырь. Нельзя даже незначительную травму оставлять без надлежащей иммобилизации, в противном случае кости могут срастись неправильно.

Множественный перелом

Накладывается «туфля» из гипса на несколько недель. При патологии со сдвигом, крепится специальная шина до полного восстановления кости.

Сложный перелом со смещением

При значительном сдвиге кости, осуществляется репозиция обломков вручную до восстановления нормального положения. После накладывается гипс, который оставляется до полного выздоровления (3-4 недели).

Открытый перелом

При открытом повреждении хирург-травматолог восстанавливает целостности фаланги из осколков, фиксируется нога, вводится профилактический антирабический состав и назначается интенсивное антибактериальное лечение, для предотвращения последующей инфекции.

Восстановление в домашних условиях

Незначительный перелом без смещения можно лечить самостоятельно, но лучше обратиться в медицинское учреждение!

Для восстановления в домашних условиях потребуется:

Наложить на проблемное место холодную повязку для устранения отека. Процедура повторяется два дня через каждый час с продолжительностью – 15 минут.
Конечность, на которой был травмирован палец, должна быть расположена выше головы, для уменьшения болевых ощущений, опухоли.
Принимать обезболивающие препараты: «Ибупрофен».
Обездвижить палец при помощи эластичной повязки, подсоединив, проблемный участок к близлежащей фаланге, подложив ватку. При помощи марли зафиксировать положение пальцев.

Необходимо провести рентгенологическое обследование, чтобы определить характер травмы и при необходимости наложить повязку из гипса.

Восстановительный период

После снятия гипса у больного начинается реабилитация: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия. На полное восстановление фаланги уйдет около 2-х месяцев.

Упражнения после перелома пальцев ног

Лечебно-восстановительная гимнастика выполняется в положении лежа:

Поджимать и распрямлять ноги (10 раз). Дыхание ровное, темп спокойный.
Сгибать и распрямлять пальцы стоп (10 раз). Ровное дыхание, медленный темп.

Восстановительный период предполагает спокойный образ жизни, без лишних нагрузок. В рацион питания пациента включаются продукты, содержащие высокую концентрацию кальция и белка.

Профилактика для предупреждения перелома

Чтобы предотвратить травмы пальцев стопы, необходимо:

носить устойчивую комфортную обувь;
сократить потребление продуктов, способствующих вымыванию кальция: алкоголь, кофе, газировка;
потреблять больше пищи, богатой кальцием;
быть более осторожным.

Травмы пальцев ног иногда достаточно тяжело отличить от сильного ушиба. Только наличие абсолютных симптомов могут свидетельствовать, что перелом действительно имеет место. Своевременная диагностика, лечение поможет предотвратить негативные последствия, в том числе и хромоту.

expertnog.ru

Переломы пальцев ног

Перелом пальца на ноге часто встречается в травматологической практике. Такие травмы составляют более 30% переломов нижней конечности. При своевременном обращении за медицинской помощью лечение переломов фаланг не составляет труда, не вызывает осложнений, имеет благоприятный прогноз. Однако относиться к травме пальцев стопы легкомысленно – большая ошибка. Вследствие игнорирования проблемы и отказа от адекватной терапии нежелательные последствия могут принести больше вреда, чем сама травма.

Причины

Перелом пальца ноги, как и перелом костей другой локализации, возникает при воздействии травмирующего фактора, который по силе превышает прочность костной ткани. Пальцы ног состоят из коротких и тонких фаланговых костей, укреплены небольшими связками и мышцами. При этом стопа несет на себе колоссальную нагрузку, удерживает вес тела при движении и в статических позах. Для формирования такого перелома достаточно воздействия невысокой травмирующей силы.

Травма фаланговых костей обычно происходит при падении на стопу тяжелых предметов, при ударе пальцем по твердой поверхности, при подворачивании стопы, ношении слишком узкой обуви. В таком случае говорят о травматическом переломе, который составляет 95% в статистике травм костей пальцев ноги. Значительно реже встречаются патологические переломы. Они развиваются в силу ослабления прочности костной ткани при различных заболеваниях (остеомиелите, остеопорозе, опухолях, туберкулезе).

Классификация

Классификация была создана для выявления тяжести травмы и определения тактики эффективного лечения. В первую очередь уточняют локализацию дефекта костной ткани. Травма большого пальца стопы характеризуется более тяжелым течением, разнообразием клинических проявлений и особенностями терапии. Перелом 2-го – 5-го пальца обычно протекает легко, не требует длительного лечения, редко приводит к нарушению функций стопы.

Отек и покраснение места травмы

По сообщению костных отломков с внешней средой выделяют:

открытые – дефект костной ткани приводит к повреждению кожных покровов;
закрытые – костные отломки не сообщаются с внешней средой, целостность кожи над местом травмы не нарушена.

По возникновению смещения отломков кости выделяют:

со смещением – концы поврежденной кости смещаются в различных плоскостях;
без смещения – костные отломки остаются в физиологическом положении.

По характеру смещения отломков кости выделяют:

с продольным расхождением – возникает при травме связок и мышц поврежденного пальца;
с продольным захождением – возникает при сохранении целостности мышечно-связочного аппарата, который тянет костные отломки;
с угловым смещением – появляется в случае дефекта кости у ребенка, кости в детском возрасте имеют эластичную надкостницу, при этом фаланга повреждается только с одной стороны;
с вклиниванием отломков – развивается при вколачивании поврежденных краев кости друг в друга, возникает при ударе, направленном по продольной оси фаланги.

По количеству осколков поврежденной кости выделяют переломы:

Еще советуем:Первая медицинская помощь при закрытом переломе

многооскольчатые;
одно- и двухоскольчатые;
без формирования костных осколков.

По локализации дефекта выделяют переломы:

дистальной ногтевой фаланги (краевой перелом);
средней фаланги;
основной фаланги.

Наконец, по причине образования травмы выделяют переломы:

травматические,
патологические.

В клинической практике чаще встречаются переломы большого и безымянного пальца стопы, а также мизинца. Об особенностях перелома большого пальца ноги можно узнать из этой статьи.

Клиническая картина

Дефект костей пальцев ноги имеет кинические проявления различной интенсивности, зависит от характера, тяжести и локализации травмы. Признаки перелома большого пальца имеют более выраженные симптомы вследствие крупного размера костей по сравнению с другими пальцами стопы, частым повреждением суставов, особенностями анатомического строения.

Рентгенография – классический метод диагностики переломов

При повреждении первого пальца стопы отмечают интенсивные боли, распространение отека на всю стопу, значительное нарушение двигательной и опорной функции нижней конечности. В случае травмы 2-го – 5-го пальцев признаки перелома выражены менее интенсивно. Вследствие этого пострадавшие часто не обращаются за медицинской помощью, что впоследствии вызывает формирование осложнений.

Симптомы перелома делят на относительные и абсолютные. Относительные позволяют заподозрить перелом, встречаются при повреждении мягких тканей без дефекта костей, например, при ушибе, растяжении связок, надрыве мышц. Абсолютные симптомы дают полную уверенность в диагнозе, встречаются только при переломе костей.

Относительные признаки перелома включают:

болевые ощущения в области травмы;
увеличение местной температуры, покраснение кожи, отек пальца;
синюшность кожи над местом травмы вследствие образования кровоизлияния в мягкие ткани;
нарушение двигательной функции поврежденной конечности;
усиление болевого синдрома при ощупывании места травмы и во время движения стопы.

Абсолютные признаки перелома включают:

образование раны с визуализацией костных отломков;
обнаружение деформации кости при ощупывании места травмы;
выявление хруста костных отломков (крепитация);
укорочение или деформация поврежденного пальца;
появление патологической подвижности пальца.

При возникновении травмы необходимо обратиться в трампункт или травматологическое отделение больницы. Несвоевременное обращение к врачу повышает риск образования осложнений: большая костная мозоль, анкилоз, ложный сустав, неправильное сращение костей, остеомиелит, гангрена.

Первая помощь

Перелом в области пальца стопы, как и травма другой локализации, требует оказания доврачебной медицинской помощи. После возникновения травмы необходимо вызвать карету скорой помощи. Поврежденной ноге следует придать возвышенное положение при помощи подушки или валика из одеяла, покрывала, одежды. Это обеспечит отток крови от места повреждения, снизит отечность и болевые ощущения.

К участку травмы можно приложить пластиковый пакет, наполненный льдом, что снизит болевые ощущения, уменьшит размеры гематомы, предупредит отек мягких тканей. Для дополнительного обезболивания пострадавшему дают препараты из группы анальгетиков или негормональных противовоспалительных средств (анальгин, парацетамол, немесулид, кетанов).

Наложение повязки при переломах без смещения

Если по каким-либо причинам не удается вызвать бригаду медиков, больного можно самостоятельно доставить в лечебное учреждение. При травме первого пальца ноги в таком случае необходимо наложить транспортную шину. Ее делают из двух ручек или карандашей, обмотанных бинтом или тканью. Затем импровизированные шины привязывают по бокам пальца, что обеспечивает надежную транспортную иммобилизацию и предупреждает развитие осложнений по пути в травмпункт.

Травма 2-го – 5-го пальца обычно не требует наложения шин, достаточно придать поврежденной стопе возвышенное положение и предупредить двигательную активность. Следует помнить, что быстро вылечить перелом можно только при своевременном обращении к врачу. Отказ от диагностики и адекватной терапии обычно приводит к развитию тяжелых нежелательных последствий, которые потребуют длительного лечения.

Диагностика и терапия

Независимо от выявления относительных или абсолютных признаков перелома, диагноз подтверждается рентгенологическим обследованием. Рентгенографию проводят в прямой и боковой проекции стопы для диагностики травмы, контроля правильного сопоставления костных отломков и мониторинга сращения дефектов костей после окончания лечения. Этот инструментальный метод считается «золотым стандартом» диагностики переломов.

Гипсовая повязка по типу «сапожок»

Терапия дефекта костей стопы зависит от вида перелома, его локализации, возраста пострадавшего. В детском и молодом возрасте костная мозоль образуется в кратчайшие сроки за 2-4 недели. Для пожилых людей время срастания перелома может увеличиваться до 6-8 недель. При смещении отломков кости травматолог под местной анестезией (новокаин, лидокаин) проводит сопоставление (репозицию) отломков, после чего приступает к лечебной иммобилизации (обездвиживанию) поврежденной стопы.

При переломе большого пальца ноги применяют гипс по типу «сапожка», который накладывают на стопу, голеностоп и нижнюю треть голени. При травме без смещения гипсовую повязку можно заменить специальным ортезом. Перелом 2-го – 5-го пальца стопы без смещения не требует использования гипса. В таких случаях на поврежденный палец накладывают фиксатор, который обездвиживает его посредством крепления к соседнему здоровому пальцу. Для этого между пальцами помещают вату или мягкую ткань, а затем прикрепляют их друг к другу лейкопластырем.

Специальный ортез для стопы

При открытых травмах обрабатывают рану антисептическим раствором. В случае дефекта фаланг большого пальца, особенно с повреждением сустава, проводят оперативное вмешательство. Применяют внутрикостный остеосинтез – крепление отломков кости посредством пластин, винтов, шурупов, проволоки. В тяжелых случаях назначают вытяжение поврежденных фаланг. Реабилитация при сложных переломах увеличивается. Восстановительный период при закрытых травмах без смещения обычно не превышает 2-х – 3-х недель, а в случае открытого перелома или закрытой травмы со смещением составляет не менее 4-х – 6-ти недель.

Перелом пальцев на стопе при своевременной диагностике и лечении быстро заживает и не оставляет нежелательных последствий. Отказ от терапии приводит к развитию осложнений, что вызывает нарушение двигательной активности нижней конечности и хронические боли в области травмы.

moyaspina.ru

Перелом пальца стопы

Образование перелома пальца может произойти в результате оказания прямого воздействия, а также из-за получения травмы, которая имеет непрямой характер. Особенностью перелома пальца стопы является то, что его образование будет достаточно легко диагностировать, при этом проводится и легкое лечение, благодаря чему очень скоро восстанавливается естественная подвижность поврежденного пальца.

Но в то же время, необходимо с особым вниманием подходить к процессу лечения перелома пальца стопы, ведь именно от правильной формы каждого пальца ноги в отдельности и будет зависеть нормальное функционирование всей стопы.

Между всеми переломами пальцев есть большая схожесть – в результате того, что происходит смещение образовавшихся отломков, появляется угол, при этом его вершина будет находиться в нижней части. В первую очередь это связано с уникальной особенностью крепления сухожилий и мышц.

Стоит учитывать тот факт, что образование перелома стопы может возникать не только в результате оказания механического воздействия, но его появление возможно из-за ношения очень тесной обуви, а также неудачного подворачивания стопы и наличия других разнообразных факторов, провоцирующих образование перелома.

Однако, специалисты сегодня различают и так называемые патологические переломы, образование которых может произойти в результате наличия определенных заболеваний, которые приводят к значительному снижению прочности костной ткани (к примеру, к числу подобных заболеваний может относиться остеомиелит, гиперпаратериоз, различные онкологические заболевания и другие).

На сегодняшний день различается несколько разновидностей переломов пальцев стопы, к числу которых относятся следующие:

без смещения;
со смещением;
неполные;
полные;
локализованный перелом, при котором происходит повреждение ногтевой фаланги, а также основной, средней либо сочетанный перелом;
закрытые переломы, при которых может быть сломана кость, но в то же время будут отсутствовать какие-либо внешние повреждения;
открытые переломы, при которых образовавшиеся осколки кости могут прорывать мышцы, кожу, а также связки. Поврежденная кость обязательно будет контактироваться с окружающей средой. К числу открытыхпереломов будут относиться исключительно травматические.

Особого внимания заслуживает именно перелом большого пальца стопы. Главной отличительной особенностью большого пальца является количество фаланг, так как в этом случае их две. Относительно его функциональной особенности, то во время ходьбы основная нагрузка приходится непосредственно на большой палец ноги.

Исключительно перелом большого пальца ноги, довольно часто, бывает именно внутрисуставным. В случае образования данного вида перелома, пострадавший начинает испытывать сильную и резкую боль, при этом теряется его естественная функциональность. Если произошел перелом большого пальца стопы, тогда распространение отека и синюшности может затрагивать не только остальные пальцы, но и всю поверхность стопы.

В случае образовавшегося перелома пальца стопы, у больного появляются характерные и ярко выраженные признаки, благодаря которым становится значительно легче диагностировать данный вид травмирования.

На сегодняшний день все основные симптомы перелома пальца подразделяют на относительные, в случае появления которых перелом может считаться предполагаемым. Также различаются и абсолютные признаки, при образовании которых максимально точно становится возможно определить то, что произошел перелом пальца стопы.

К числу относительных симптомов относится появление довольно сильной боли в области повреждения, начинается развитие отека, под поврежденной кожей либо ногтем происходит кровоизлияние. Во время движения пострадавший испытывает довольно сильную болезненность.

Абсолютные симптомы включают в свое число появление способности к подвижности в определенной степени, которая патологически отличается от нормы. Во время надавливания на область повреждения появляется характерный хруст осколков. Также происходит образование неестественного положения поврежденной конечности.

Интенсивность проявляемых признаков перелома пальца стопы напрямую зависит от того, в каком именно месте произошла локализация самого перелома. К примеру, наиболее яркие симптомы перелома проявляются в том случае, если происходит поражение основной фаланги. Бывают случаи, что не сразу становится заметным наличие перелома пальцев со второго и по пятый.

Практически во всех случаях, при условии данного вида перелома, пострадавший может совсем не обращаться в поликлинику за помощью либо приходить к врачу только после того, как происходит значительное усиление боли, что мешает вести привычный образ жизни.

Главной особенностью перелома большого пальца ноги является то, что он не только крупнее остальных, но и состоит из двух фаланг, при этом на него оказывается значительно большая нагрузка во время ходьбы. К основным симптомам данного вида перелома относится образование довольно сильной и ярко выраженной боли, проявляющейся в области повреждения.

Именно из-за сильной боль пострадавший теряет возможность передвигаться, при этом образовавшийся отек может распространиться как на соседние пальцы, так и на всю область стопы. Есть риск образования синюшности поврежденной стопы.

Для того, чтобы максимально точно установить диагноз перелома пальца стопы, а также отличить его от вывиха, есть необходимость в проведении дополнительного рентгенологического исследования, которое может делаться в двух либо трех проекциях (это определяет только лечащий врач). Также именно благодаря проведению рентгена становится возможным и определить характер произошедшего смещения.

Во время диагностики врач учитывать тот факт, что переломы, ушибы и растяжения имеют между собой определенные схожие признаки. В некоторых случаях даже благодаря проведению рентгенологического исследования бывает невозможным установить точный диагноз. Следовательно, в том случае, если есть даже малейшее подозрение на наличие перелома пальца стопы, важно пройти консультацию у опытного травматолога.

Только после того, как будет поставлен окончательный диагноз, с учетом всех особенностей травмирования и общего состояния пострадавшего, будет подбираться метод лечения. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно поставить диагноз и проводить домашнее лечение, так как в результате это может привести только к ухудшению состояние пациента.

В основе профилактики получения перелома пальца стопы, лежит избежание травм, которые способны к нему привести. Также надо правильно подбирать обувь, так как ношение слишком тесной обуви в результате может привести к образованию перелома пальца ноги.

На выбор методики лечения перелома пальца непосредственное влияние будет оказывать именно характер полученного перелома. В том случае, если у больного был диагностирован открытый перелом, для того чтобы полностью восстановить естественное положение осколков кости, а также окружающих тканей, важно иммобилизировать либо полностью обездвижить поврежденный палец.

Также, в обязательном порядке больному вводится специальная антирабетическая сыворотка либо вакцина. В случае необходимости врач назначает и проведение антибактериальной терапии.

Если же локализация полученной травмы пришлась непосредственно на область ногтевой фаланги, тогда перед тем, как будет начато непосредственно лечение травмированного пальца, проводится обезболивание, так как пострадавший испытывает сильную боль. После этого врач будет удалять образовавшийся кровяной сгусток, который находится под ногтевой пластиной. Дальше проводится иммобилизация и фиксация кости.

В том случае, если прелом пальца ног произошел в области средней либо основной фаланги, практически во всех случаях требуется наложение специальной подошвенной гипсовой лонгеты, которая оставляется примерно на месяц либо полтора.

Если же нарушение целостности сустава произошло внутри сустава, тогда в этом случае требуется проведение незамедлительного хирургического лечения при помощи специальных спиц, а в более тяжелых случаях есть необходимость в применении аппарата Илизарова.

После того, как будет полностью завершен курс лечения перелома пальца стопы, в обязательном порядке, должен делаться дополнительный рентгенологический снимок, благодаря которому становится видно, как именно произошло сращение поврежденного пальца.

Важно помнить о том, что на сломанный палец надо будет снизить оказываемую нагрузку. В том случае, если есть подозрение на перелом пальца, в качестве доврачебной помощи необходимо будет приподнять поврежденную конечность, благодаря чему будет обеспечен отток крови, также в области повреждения значительно снижается образовавшийся отек.При этом к области повреждения надо будет приложить минут на 15 холод. Такие меры рекомендуется предпринимать и на протяжении первых нескольких суток после получения травмы.

В том случае, если будет проводиться неправильное лечение, существует вероятность того, что костные отломки не встанут на свое прежнее место и может развиться деформация костной структуры. Это может привести к ограничению двигательной функции поврежденной конечности.

В результате внутрисуставного перелома либо в том случае, если развивается угловая деформация, есть вероятность образования артроза, что приводит к появлению хронических болей, а также нарушению естественной функции стопы.

nebolet.com

Переломы пальцев стопы

Переломы пальцев стопы составляют около 2% всех переломов костей и около 33% – переломов костей стопы.

Содержание

Каждый палец стопы состоит из трех фаланг – проксимальной (верхней), средней и дистальной (нижней), кроме большого пальца, у которого отсутствует средняя фаланга. Кости короткие, трубчатые.

Проксимальные и средние фаланги имеют головку, которая является эпифизом, тело и основание с суставной поверхностью.

Дистальные фаланги имеют сплюснутые дистальные концы с бугристостью.

Причины и механизмы

Возникают они вследствие прямого действия травмирующих факторов: падение на пальцы ноги тяжестей, сжатие пальцев между твердыми предметами, падения на пальцы с высоты, во время прыжков и т.п.

Классификация

Переломы могут быть:

изолированные (перелом одной фаланги одного пальца);
множественные (на одном или нескольких пальцах) с локализацией в зоне дистального конца диафиза, проксимального конца фаланги.

По характеру переломы бывают:

поперечные;
косые;
продольные;
осколочные;
внутрисуставные;
комбинированные;
отрывы бугристости ногтевой фаланги со смещением и без смещения.

Кроме того, выделяют закрытые и открытые переломы пальцев.

Изолированные переломы составляют около 82%, а множественные – около 18%. По частоте первое место занимают переломы дистальных фаланг, второе – проксимальных и третье – переломы средних фаланг.

При переломах фаланг смещение отломков чаще всего бывает по ширине и под углом.

Симптомы

Клинические проявления переломов без смещения: боль, дефигурация пальца в зависимости от величины отека, потеря активных движений пальца через боль.

Пальпация и нажатие по оси пальца в разогнутом состоянии обостряет боль в месте перелома, чего никогда не бывает при ушибах.

Со смещением

При наличии смещения отломков наблюдается выраженное укорочение пальца, деформация фаланги.

При смещениях отломков наружу по ширине угол деформации открытый наружу. Угловые смещения отломков (в сагиттальной плоскости) приводят к деформации с углом, открытым к тылу, реже – в подошвенную сторону.

Рентгеновское исследование уточняет характер перелома.

Первая помощь

Прежде всего, стоит начать с осмотра травмированного участка. Если все суставы нормально функционируют (сгибаются и разгибаются) значит, это сильный ушиб.

Если же обнаружилось нарушение подвижности, необходимо обратиться в травмпункт.

Действия первой помощи заключаются в наложении холодного компресса, для того чтобы снять боль и уменьшить гематому.

Лед нельзя прикладывать непосредственно к коже, его нужно предварительно обернуть в ткань, например, полотенце.

Лед держать в течение 10 минут, затем 20-ти минутный перерыв, повторять 3–4 раза.

Если имеются повреждения кожи, их необходимо продезинфицировать. Не рекомендуется для этого использовать йод, так как он имеет согревающее действие.

Лечение

Переломы фаланг пальцев стопы в большинстве случаев лечат консервативно.

Без смещения

Переломы без смещения или с незначительным смещением, которые не приводят к нарушению функции, лечат иммобилизацией гипсовой подошвенной шиной с перекрытием травмированного пальца и соседнего по тыльной поверхности в виде козырька.

Такая гипсовая повязка обеспечивает иммобилизацию течение всего периода сращения (3 недели). Трудоспособность восстанавливается через 4–5 недель.

Со смещением

Переломы фаланг со смещением отломков с поперечной плоскостью после обезболивания 1% раствором новокаина одномоментно закрыто сопоставляют.

С косой плоскостью – после закрытого сопоставления отломков под рентгеновским контролем фиксируют спицами, которые проводят через фалангу, сустав в неповрежденную фалангу предотвращая вторичное смещение.

Дополнительно на стопу накладывают подошвенную гипсовую шину с козырьком по тыльной поверхности пальца.

В случаях, когда сопоставление не удается (интерпозиция, значительный отек, несвежий перелом), показано открытое сопоставление отломков с остеосинтезом их гвоздями, которые проводят через фаланги в головку плюсневой кости в костномозговой канал, или остеосинтез специальными пластинами.

Со скошенными и винтовыми плоскостями

Используют скелетное вытяжение или оперативное лечение.

Оперативное лечение заключается в открытом сопоставлении отломков с последующим остеосинтезом спицами, пластинами или соответствующими винтиками.

Особое внимание необходимо обращать на устранение угловых деформаций, которые становятся причиной возникновения молоточковидных деформаций пальцев.

Оставленная угловая деформация вызывает возникновение подвывиха в плюсно-фаланговом суставе с контракцией сгибателей пальцев и развитием молоточковидных деформаций пальцев.

С учетом статической нагрузки стопы необходимо особенно внимательно относиться к анатомическому восстановления оси I и V пальцев.

Продолжительность нетрудоспособности при переломах фаланг – 4–6 недель.